Диагноз амк

Что такое аномальные маточные кровотечения (АМК)?

Аномальные маточные кровотечения, также известные как дисфункциональные маточные кровотечения – это любые нерегулярные кровянистые выделения из влагалища: в период между менструациями, после секса, в любой период  менструального цикла, чрезмерные или длительные менструации или кровотечение после менопаузы.

Причины АМК

Аномальные маточные кровотечения могут быть обусловлены многими причинами. Некоторые причины являются не столь значительными, например, стресс или колебания веса, в то время как другие могут быть более серьезными.

Некоторые из наиболее распространенных причин АМК включают:

  • Беременность
  • Выкидыш
  • Внематочная беременность
  • Проблемы, связанные с методами контроля над рождаемостью
  • Инфекции матки или шейки матки
  • Миома
  • Нарушения свертываемости крови
  • Полипы
  • Некоторые виды рака, такие как рак матки, шейки матки или влагалища
  • Хронические заболевания, такие как диабет или болезни щитовидной железы

Диагностика и лечение АМК

Определение причины кровотечения является первым шагом в  лечении, но АМК остается одной из самых трудных для диагностики патологий. Новые, минимально инвазивные процедуры, такие как соногистерография,  диагностическое ультразвуковое исследование органов малого таза может помочь в диагностике.

Пять вопросов к эксперту

— Говоря простым языком, что такое аномальное маточное кровотечение?

АМК может быть определено как любое кровотечение, которое происходит в период между менструациями. Это может быть результатом некоторого гормонального дисбаланса или патологических изменений, таких как полипы и миомы, предраковые или, иногда даже, раковые заболевания.

— Когда женщина должна начать беспокоиться по поводу межменструального кровотечения?

Женщины в возрасте старше 35 лет, страдающие АМК, должны наблюдаться гинекологом. Здравый смысл подсказывает, что если кровотечение случилось один раз и больше не повторяется, то нет причин для тревоги. Если кровотечение продолжается, то женщина должна обратиться к врачу.


— Является ли АМК признаком того, что женщина может иметь более серьезное основное заболевание?

Совершенно верно, хотя рак матки может и не сопровождаться АМК. Другие заболеваниями, которые не являются опасными для жизни, могут быть патологические образования, такие как миома или полипы, что также может привести к аномальному кровотечению.

— Как женщина может обследоваться по поводу аномального маточного кровотечения?

Женщина с АМК должна обратиться к своему гинекологу. В прошлом, первым шагом зачастую была биопсия эндометрия. С течением времени выяснилось, что при слепой биопсии эндометрия захватывается очень маленький кусочек ткани матки, и это может быть чревато ошибкой. Современный подход предполагает использование трансвагинального ультразвукового исследования и соногистерографии с инфузией солевого раствора, при которой в матку  вливается  небольшое количество физиологического раствора во время обычного трансвагинального УЗИ. Такое обследование практически безболезненно и может быть выполнено большинством гинекологов, владеющих методикой УЗИ, которое является безопасным и общепринятым инструментальным исследованием.

— Что женщины могут сделать для сохранения репродуктивного здоровья и профилактики АМК?


Лучшим способом сохранения репродуктивного здоровья является профилактика заболеваний, передающихся половым путем, и безопасный секс. Профилактика АМК несколько сложнее. В очень редких случаях АМК могут быть связаны с характером питания или приемом определенных лекарств и / или избыточным или недостаточным весом. Для подавляющего большинства женщин профилактика АМК не является необходимой, но аномальные маточные кровотечения должны быть оперативно диагностированы и адекватно пролечены.

womanonly.ru

Особенности патологии

Диагноз амк

В том случае, если выделения крови не соответствуют нормальным месячным, то специалисты говорят об аномальном маточном кровотечении. При таком патологическом состояния женского организма менструация выделяется из половых путей в течение длительного периода и в большом количестве. Кроме этого, такие обильные месячные вызывают истощение организма пациентки и провоцируют развитие железодефицитной анемии. Особую обеспокоенность и тревогу вызывает у специалистов кровь из детородного органа, которая появляется в межменструальный период без какой-либо причины.

В большинстве случаях основной причиной развития такого патологического состояния организма пациентки становятся изменения гормонального фона. Важно, чтобы женщина могла самостоятельно отличить аномальные выделения от обычных месячных, что поможет своевременно обратиться к специалисту за помощью.


Диагноз амкУ молодых девушек часто диагностируются маточные кровотечения дисфункционального характера, которые сопровождаются нарушением менструального цикла. У пациенток репродуктивного возраста часто такие выделения наблюдаются при прогрессировании в организме различных воспалительных процессов и эндометриоза.

Опасным для здоровья женщины является появление аномальных маточных выделений во время климакса, когда уже закончилось функционирование репродуктивной системы и месячные полностью прекратились. В большинстве случаях появление крови считается опасным сигналом того, что в организме женщины прогрессирует опасное заболевание, и даже онкология. Не последнее место в развитии такого патологического состояния занимают расстройства гормонального характера, которые развиваются по причине влияния эстрогенов.

Виды патологии

Диагноз амкСуществует медицинская классификация, которая выделяет несколько видов аномального выделения крови из детородного органа с учетом этиологического фактора:

  1. Выделения крови, которые связаны с патологическим состоянием матки. Причины развития таких маточных кровотечений могут быть связаны с беременностью и патологиями шейки матки. Кроме этого, такие выделения развиваются при прогрессировании в женском организме различных заболеваний тела детородного органа и при дисфункции эндометриоидной ткани.

  2. Кровотечения из матки, которые никак не связаны с патологическим состоянием детородного органа. Причины развития такого неприятного состояния могут быть разные. Это прогрессирование в женском организме различных заболеваний придатков детородного органа, опухоли яичников различного характера и преждевременное половое созревание. Прием женщиной контрацептивных препаратов гормонального характера. Частые ановуляторные кровотечения
  3. Аномальные выделения из матки, которые развиваются как результат различных системных заболеваний. Чаще всего такое патологическое состояние женского организма развивается при патологиях кровеносной и нервной системы, а также при нарушениях работы печени и почек.
  4. Выделения крови из детородного органа, которые тесно связаны с ятрогенными факторами. Причинами развития такого патологического состояния женского организма становится проведение биопсии и криодеструкции. Кроме этого, выделение большого количества крови может являться результатом приема нейротропных препаратов и антикоагулянтов.
  5. Аномальные кровотечения из матки невыясненной этиологии

Диагноз амкС учетом характера нарушения кровотечения аномального характера из детородного органа могут иметь следующие проявления:


  • Выделения крови, которые начинаются вместе с менструацией в нужный срок либо после незначительной задержки.
  • Появление в течение 1-2 месяцев незначительных кровомазаний либо обильных кровопотерь, которые провоцируют развитие малокровия и требуют немедленной медицинской помощи.
  • Появление выделений из детородного органа со сгустками, которые могут быть большого размера.
  • Развитие у женщины железодефицитной аменореи, которая вызывает появление характерных симптомов в виде повышенной бледности кожи и нездорового внешнего вида.

matka03.ru

Симптомы

Симптомы кровотечения зависят от того, каковы его причины. Основное проявление – кровянистые выделения вне или во время месячных.

Интенсивность маточного кровотечения может быть различной. Зачастую бывает профузное кровотечение со сгустками. Причем субъективное самочувствие женщины зависит не только от количества теряемой крови, но и от скорости, интенсивности кровопотери.

Профузное кровотечение опасно тем, что компенсаторные, защитные механизмы не успевают включиться. Это создает риск развития геморрагического шока. Признаки шока:

  1. Бледность кожных покровов, холодность их на ощупь.
  2. Слабость, вплоть до потери сознания.
  3. Резкое снижение артериального давления при одновременной тахикардии. Пульс слабый, нитевидный.
  4. При тяжелой степени редкое мочеиспускание.
  5. Гемоглобин, эритроциты снижены.
  6. Объем циркулирующей жидкости резко снижен.

Такая ситуация требует немедленных реанимационных мероприятий с обязательным восполнением кровопотери.

В менее опасных случаях наблюдаются кровянистые выделения из половых путей умеренной интенсивности, иногда со сгустками. В некоторых ситуациях кровотечение может сопровождаться болями.

Во время самопроизвольного выкидыша обильные кровянистые выделения со сгустками идут в сопровождении выраженных схваткообразных болей. При прервавшейся внематочной беременности, на фоне незначительной задержки месячных и острой боли внизу живота, наблюдаются признаки выраженного внутреннего кровотечения.

Внутреннее кровотечение очень опасно для жизни пациентки. После разрыва у беременной маточной трубы в брюшной полости может находиться до литра жидкой крови со сгустками. В этом случае показано экстренное оперативное лечение.

Диагностика

Определить степень кровопотери, уровень снижения гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, состояния свертывающей системы относительно несложно. Для выяснения причин с целью назначить правильное и своевременное лечение требуются дополнительные методы исследования.

Прежде всего, это вагинальный осмотр и осмотр шейки в зеркалах, трансвагинальное УЗИ.

Для подтверждения экстрагенитальной патологии требуется:

  • УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
  • Биохимические анализы.
  • Исследование уровня гормонов.
  • Осмотр у других специалистов.

Требуется также тщательно изучить данные на предмет приема препаратов, способных вызвать нарушения в системе гемостаза, семейный анамнез на выявление наследственных аномалий свертывания крови.

Весьма полезна информация об акушерско-гинекологическом анамнезе и произведенных незадолго до кровотечения оперативных вмешательствах.

Важно выяснить у пациентки, как проходило становление месячных, отмечались ли проблемы во время менструального кровотечения.

Лечение АМК

амк диагноз гинекология

Принципы лечения маточных кровотечений зависят от причин, их вызывающих, а также от степени кровопотери, состояния пациентки и преследуют две основные цели: остановку кровотечения и профилактику его рецидивов.

Точно определить причину кровотечения возможно только после проведения кольпоскопии и лабораторных исследований.

После остановки кровотечения проводится либо терапия выявленной органической патологии, либо терапия, направленная на формирование регулярного менструального цикла.


Если женщина находится в репродуктивном периоде, то основной целью является восстановление менструального цикла и предотвращение рецидива. Назначают КОК по обычной контрацептивной схеме, по пролонгированной схеме (42 или 63 дня) или гестагены во 2 фазу цикла.

Какой препарат будет назначен, определяет специалист. Гормональная терапия проводится под контролем врача.  

В пременопаузальном возрасте при наличии гиперплазии без атипии предпочтение отдают гестагенам, которые обеспечивают протекцию эндометрия. Назначают их в циклическом режиме.

Однако следует иметь ввиду, что не всегда гормональная терапия исключает рецидив заболевания. При сложной гиперплазии методы более радикальные, вплоть до гистерэктомии.

Если гиперпластические процессы эндометрия сочетаются с климактерическим синдромом, то в этом случае эффективна гормональная заместительная терапия, которая является ещё и профилактикой остеопороза.

В постменопаузе решается вопрос об оперативном лечении, вернее о тактике хирургического лечения: гистерэктомии (удалении матки) или абляции эндометрия. Гормональная терапия не целесообразна.

В случае рецидивного характера кровотечений, отсутствия эффекта от консервативной терапии решается вопрос об оперативном лечении — резекция, аблация эндометрия, удаление матки.


Особо отметим, что попытки лечения народными средствами вагинальных кровотечений без предварительной консультации врача опасно! Перед применением любых народных рецептов необходимо знать ваш точный диагноз и учитывать противопоказания используемых народных средств лечения.

Профилактика ДМК

Профилактику дисфункциональных маточных кровотечений следует начинать еще на этапе внутриутробного развития плода, т.е. в период ведения беременности. В детском и подростковом периодах важно уделять внимание общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, недопущению или своевременному лечению заболеваний, в особенности половой системы, профилактике абортов.

Если дисфункция и маточное кровотечение все же развились, то дальнейшие меры должны быть направлены на восстановление регулярности менструального цикла и профилактику рецидивов кровотечения.

С этой целью показано назначение оральных эстроген-гестагенных контрацептивов по схеме: первые 3 цикла — с 5 по 25 день, последующие 3 цикла — с 16 по 25 день менструальноподобного кровотечения.


Чистые гестагенные препараты (норколут, дюфастон) назначаются при маточном кровотечении с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 — 6 мес. .

ginekoloz.ru

Определение аномальных маточных кровотечений

Аномальное маточное кровотечение – это состояние, при котором происходит надрыв сосудистой стенки тела или шейки матки. Оно не связано с менструальным циклом, то есть появляется независимо от него. Кровянистые выделения могут наблюдаться часто. В этом случае они имеют место в период между менструациями. Иногда аномальное маточное кровотечение появляется редко, например раз в несколько месяцев или лет. Также данное определение подходит и для длительной менструации продолжительностью более 7 дней. Кроме того, аномальной считается потеря крови от 200 мл за весь период «критических дней». Данная проблема может возникнуть в любом возрасте. В том числе у подростков, а также среди женщин, находящихся в периоде менопаузы.

Аномальное маточное кровотечение: причины появления

Причины появления крови из половых путей могут быть различными. Тем не менее этот симптом всегда является поводом для срочного обращения за медицинской помощью. Часто аномальное маточное кровотечение возникает из-за онкологических патологий или заболеваний, предшествующих им. В связи с тем, что данная проблема является одним из поводов удаления детородного органа, важно вовремя выявить причину и устранить её. Существует 5 групп патологий, вследствие которых может возникнуть кровотечение. Среди них:

  1. Заболевания матки. Среди них: воспалительные процессы, эктопическая беременность или угроза прерывания, миома, полипы, эндометриоз, туберкулез, рак и т. д.
  2. Патологии, связанные с секрецией гормонов яичниками. К ним относятся: кисты, онкологические процессы придатков, раннее половое созревание. Также кровотечения могут возникать вследствие нарушения функций щитовидной железы, стрессовых ситуаций, приема противозачаточных средств.
  3. Патологии крови (тромбоцитопении), печени или почек.
  4. Ятрогенные причины. Кровотечения, вызванные оперативным вмешательством на матке или яичниках, введением ВМС. Кроме того, к ятрогенным причинам относится прием антикоагулянтов и других лекарственных средств.
  5. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). Их этиология до конца не ясна. Эти кровотечения не связаны с заболеваниями половых органов и не вызваны другими перечисленными причинами. Считается, что они возникают из-за нарушения гормональной регуляции в головном мозге.

Механизм развития кровотечений из половых путей

Патогенез аномальных кровотечений зависит от того, какой именно причиной они были вызваны. Механизм развития при эндометриозе, полипах и онкологических процессах схож. Во всех этих случаях кровоточит не сама матка, а патологические элементы, которые имеют собственные сосуды (миоматозные узлы, опухолевая ткань). Эктопическая беременность может протекать по типу аборта или разрыва трубы. Последний вариант является очень опасным для жизни женщины, так как вызывает массивное внутрибрюшное кровотечение. Воспалительные процессы в полости матки вызывают надрыв сосудов эндометрия. При нарушении гормональной функции яичников или головного мозга происходят изменения в менструальном цикле. В результате может наблюдаться несколько овуляций вместо одной или, напротив, полное отсутствие. Тот же механизм имеет и прием оральных контрацептивов. Введение внутриматочной спирали может вызвать механическое повреждение органа, тем самым приводя к кровотечению. В некоторых случаях причину установить не удается, поэтому механизм развития тоже остается неизвестным.

Аномальные маточные кровотечения: классификация в гинекологии

Существует ряд критериев, согласно которым классифицируются маточные кровотечения. К ним относят причину, частоту, период менструального цикла, а также объем потерянной жидкости (легкая, средняя и тяжелая степень). По этиологии выделяют: маточные, яичниковые, ятрогенные и дисфункциональные кровотечения. ДМК различаются по характеру нарушений менструального цикла. Среди них:

  1. Ановуляторные маточные кровотечения. Также их называют однофазными ДМК. Они возникают вследствие кратковременной персистенции или атрезии фолликулов.
  2. Овуляторные (2-фазные) ДМК. К ним относится гипер- или гипофункция желтого тела. Чаще всего так протекает аномальное маточное кровотечение репродуктивного периода.
  3. Полименорея. Кровопотеря происходит чаще, чем раз в 20 дней.
  4. Пройменорея. Цикл не нарушен, но «критические дни» длятся более 7 дней.
  5. Метроррагии. Этот вид нарушений характеризуется беспорядочными кровотечениями, без определенного интервала. Они не связаны с менструальным циклом.

Симптомы при маточных кровотечениях

В большинстве случаев невозможно сразу установить причину появления крови из половых путей, так как симптомы практически одинаковы при всех ДМК. К ним относят боли внизу живота, головокружение и слабость. Также при постоянных кровопотерях наблюдается снижение АД и бледность кожи. Чтобы различить ДМК между собой, необходимо посчитать: сколько дней оно длится, в каком объеме, а также установить интервал. Для этого рекомендуется отмечать каждую менструацию в специальном календаре. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода характеризуются длительностью более 7 дней и интервалом менее 3 недель. У женщин фертильного возраста обычно наблюдаются менометроррагии. В климактерическом периоде кровотечения обильные, длительные. Интервал составляет 6-8 недель.

Диагностика кровотечений из матки

Чтобы выявить аномальное маточное кровотечение, важно следить за своим менструальным циклом и периодически посещать гинеколога. Если данный диагноз все же подтвержден, необходимо обследоваться. Для этого берутся общие анализы мочи и крови (анемия), мазок из влагалища и шейки матки, проводится гинекологический осмотр. Также необходимо сделать УЗИ органов малого таза. Оно позволяет определить наличие воспаления, кист, полипов и других процессов. Помимо этого, важно сдать анализы на гормоны. Это касается не только эстрогенов, но и гонадотропинов.

Чем опасны кровотечения из матки

Аномальные кровотечения из матки – это довольно опасный симптом. Данный признак может говорить о нарушенной беременности, опухоли и других патологиях. Массивные кровотечения приводят не только к потере матки, но даже к летальному исходу. Они встречаются при таких заболеваниях, как эктопическая беременность, перекрут ножки опухоли или миоматозного узла, апоплексия яичника. Эти состояния требуют немедленной хирургической помощи. Необильные кратковременные кровотечения не так страшны. Тем не менее причины их могут быть различными. Они могут привести к малигнизации полипа или миомы, бесплодию. Поэтому обследование крайне важно для женщины любого возраста.

Как лечить маточные кровотечения?

Лечение аномальных маточных кровотечений следует начать незамедлительно. В первую очередь необходима гемостатическая терапия. Это касается обильных кровопотерь. На область матки накладывают пузырь со льдом, внутривенно вводят физиологический раствор или эритроцитарную массу. Также производят хирургическое лечение (чаще всего удаление одного из придатков). При необильных кровотечениях назначается консервативная терапия. Она зависит от причины ДМК. В большинстве случаев это гормональные лекарственные средства (препараты «Джес», «Ярина») и кровоостанавливающие медикаменты (раствор «Дицинон», таблетки «Глюконат кальция», «Аскорутин»).

fb.ru

Диагноз амкАномальное маточное кровотечение (АМК) – согласно современным представлениям — это всеобъемлющий термин, подразумевающий любое маточное кровотечение (т.е. кровотечения из тела и шейки матки), не отвечающее параметрам нормальной менструации женщины репродуктивного возраста.

Диагноз амкПараметры нормальной менструации (менструального цикла). Так, по современным взглядам, его продолжительность составляет от 24 до 38 дней. Длительность фазы менструации в норме – 4,5 — 8 дней. Объективное исследование кровопотери во время менструации показало, что нормальным следует считать объем 30 — 40 мл. Верхней допустимой его границей считается показатель 80 мл (что эквивалентно потере примерно 16 мг железа). Именно такая геморрагия может приводить к снижению уровня гемоглобина, а также к появлению других признаков железодефицитной анемии.

Частота АМК увеличивается с возрастом. Так, в общей структуре гинекологических заболеваний ювенильные маточные кровотечения составляют 10%, AМК в активном репродуктивном периоде – 25 — 30%, в позднем репродуктивном возрасте – 35 — 55%, а в климактерии – до 55 — 60%. Особую клиническую значимость АМК определяет то, что они могут быть симптомом не только доброкачественных заболеваний, но также предрака и рака эндометрия.

Причины АМК:

     обусловленные патологией матки: дисфункция эндометрия (овуляторные кровотечения), АМК связанные с беременностью (самопроизвольное прерывание беременности, плацентарный полип, трофобластическая болезнь, нарушенная эктопическая беременность), заболевания шейки матки (эндометриоз шейки, атрофический цервицит, полип эндоцервикса, рак шейки матки и другие новообразования шейки матки, миома матки с шеечным расположением узла), заболевания тела матки (миома матки, полип эндометрия, внутренний эндометриоз матки, гиперпластические процессы эндометрия и рак эндометрия, саркома тела матки, эндометриты, генитальный туберкулез, артериовенозная аномалия матки);

     не связанные с патологией матки: заболевания придатков матки (кровотечения после резекции яичника или овариэктомии, маточные кровотечения при опухолях яичников, преждевременное по ловое созревание), АМК на фоне гормональной терапии (комбинированные оральные контрацептивы, прогестины, заместительная гормональная терапия), ановуляторные кровотечения (менархе, перименопауза, поликистоз яичников, гипотиреоз, гиперпролактинемия, стресс, нарушения пищевого поведения);

     системная патология: заболевания системы крови, заболевания печени, почечная недостаточность, врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром и болезнь Кушинга, заболевания нервной системы;

     ятрогенные факторы: кровотечение после резекции, электро-, термо- или криодеструкции эндометрия, кровотечение из зоны биопсии шейки матки, на фоне приема антикоагулянтов, нейротропных препаратов;

     АМК невыясненной этиологии.

АМК могут манифестировать регулярными, обильными (более 80 мл) и длительными (более 7 — 8 дней) менструациями — обильные менструальные кровотечения (этот тип кровотечений до введения новой классификационной системы обозначался как меноррагии). Частые причины этих кровотечений аденомиоз, субмукозная миома матки, коагулопатии, функциональные нарушения эндометрия. АМК могут проявляться в виде межменструальных выделений (ранее называемых метроррагиями) на фоне регулярного цикла. Это более характерно для полипов эндометрия, хронического эндометрита, овуляторной дисфункции. АМК клинически также проявляются нерегулярными длительными и (или) обильными кровянистыми выделениями (менометроррагиями), чаще возникающими после задержек менструаций. Этот тип нарушений менструального цикла более характерен для гиперплазии, предрака и рака эндометрия. АМК классифицируют на хронические и острые (FIGO, 2009). Хроническое кровотечение – это маточное кровотечение, аномальное по объему, регулярности и (или) частоте, наблюдающееся в течение 6 месяцев и более, как правило, не требующее незамедлительного врачебного вмешательства. Oстpoe кровотечение – эпизод обильного кровотечения, требующий срочного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей кровопотери. Острое АМК может возникнуть впервые или на фоне уже существующего хронического АМК.

При постановке диагноза АМК первым этапом диагностического поиска является установление истинности жалоб пациентки относительно наличия кровотечения. Следует отметить, что у 40 — 70% женщин, жалующихся на обильные менструации, при объективной оценке не всегда определяется объем кровопотери, превышающий норму. В таких случаях пациентки нуждаются, скорее, в психологической помощи и проведении разъяснительных мероприятий. И наоборот, около 40% больных с менометроррагией не считают свои менструации обильными. Следовательно, очень трудно дать качественную оценку данного клинического симптома, основываясь лишь на жалобах пациентки. В связи с этим для объективизации клинической картины целесообразно использовать метод оценки кровопотерь, разработанный Янсенем (2001). Женщинам предлагается заполнять специальную визуальную таблицу с подсчетом количества использованных прокладок или тампонов в разные дни менструации с балльной оценкой степени их промокания (максимальный балл для прокладок — 20, для тампонов — 10). Следует отметить, что подсчет соответствует стандартному санитарному материалу («normal», «regular»). Однако очень часто пациентки с меноррагией используют «maxi» или «super» тампоны или прокладки, а иногда даже их двойное количество, в связи с чем реальные кровопотери могут превышать объемы, подсчитанные с помощью унифицированной таблицы. Количество баллов 185 и выше расценивается как критерий метроррагии.

Второй этап диагностики – установление собственно диагноза АМК после исключения системных заболеваний, коагулопатий и органической патологии органов малого таза, которые могут быть причиной кровотечений. На этом этапе, учитывая трудности диагностики, в работе врача не может быть мелочей. Так, при опросе пациентки необходимо собрать «менструальный анамнез»:

     семейный анамнез: наличие обильных кровотечений, новообразований матки или яичников у ближайших родственниц;

     прием медикаментов, вызывающих метроррагию: производных стероидных гормонов (эстрогенов, прогестинов, кортикостероидов), антикоагулянтов, психотропных препаратов (фенотиазинового ряда, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, транквилизаторов), а также дигоксина, пропранолола;

     наличие ВМС в полости матки;

     наличие других заболеваний: склонность к кровотечениям, гипертензия, заболевания печени, гипотиреоз;

     перенесенные операции: спленэктомия, тиреоидэктомия, миомэктомия, полипэктомия, гистероскопия, диагностическое выскабливание;

     сочетающиеся с метроррагиями клинические факторы, подлежащие целенаправленному выявлению (дифференциальная диагностика с системной патологией): носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков и гематом, кровотечение после родов или операций, семейный анамнезу.

Помимо сбора анамнеза и гинекологического осмотра, значимыми для диагностики АМК считаются определение концентрации гемоглобина, тромбоцитов, фактора Виллебранда, времени свертывания, функции тромбоцитов, тиреотропного гормона, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Гистерография проводится в неясных случаях, при недостаточной информативности трансвагинального УЗИ (не обладает 100% чувствительностью) и необходимости уточнения очаговой внутриматочной патологии, локализации и размеров поражений.

MPT не рекомендуется в качестве диагностической процедуры 1-й линии при АМК (следует взвешивать пользу и стоимость процедуры). МРТ целесообразно проводить при наличии множественной миомы матки для уточнения топографии узлов перед планируемой миомэктомией. перед эмболизацией маточных артерий, перед абляцией эндометрия, при подозрении на аденомиоз, в случаях плохой визуализации полости матки для оценки состояния эндометрия.

Золотой стандарт диагностики внутриматочной патологии — диагностическая гистероскопия и биопсия эндометрия, которая проводится в первую очередь для исключения предраковых поражений и рака эндометрия. Это исследование рекомендуется при подозрении на патологию эндометрия, наличии факторов риска рака тела матки (при чрезмерном воздействии эстрогенов —  СПКЯ, ожирение) и у всех пациенток с АМК после 45 лет. Для диагностики причин AMK отдают предпочтение офисной гистероскопии и аспирационной биопсии, как менее травматичным процедурам. Биопсия эндометрия информативна при диффузных поражениях и адекватном заборе материала.

Основными целями терапии АМК являются:

     остановка кровотечения (гемостаз);

     профилактика рецидивов: восстановление нормальной работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, восстановление овуляции; восполнение дефицита половых стероидных гормонов.

На сегодняшний день осуществление гемостаза возможно как посредством консервативных мероприятий, так и оперативным путем. Медикаментозный гемостаз целесообразно проводить преимущественно женщинам раннего и активного репродуктивного возраста, которые не относятся к группе риска относительно развития гиперпролиферативных процессов эндометрия, а также пациенткам, у которых диагностическое выскабливание проводилось не более 3 месяцев назад, и при этом не было выявлено патологических изменений в эндометрии.

Среди медикаментозных методов гемостаза при АМК с доказанной эффективностью следует отметить антифибринолитические препараты (транексамовая кислота) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако до сих пор наиболее эффективным среди консервативных методов купирования кровотечения является гормональный гемостаз монофазными пероральными контрацептивами, содержащими 0,03 мг этинилэстрадиола и гестагены группы норстероидов и обладающими выраженным супрессивным эффектом на эндометрий. Значительно реже в клинической практике используется гестагенный гемостаз, который является патогенетически оправданным при ановуляторных гиперэстрогенных кровотечениях.

Хирургический гемостаз обеспечивается прежде всего фракционным выскабливанием полости матки и цервикального канала под гистероскопическим контролем. Данная операция преследует как диагностическую (для исключения органической патологии полости матки), так и лечебную цель, и является методом выбора у женщин позднего репродуктивного и климактерического периода, учитывая рост частоты атипической трансформации эндометрия в этих возрастных группах. В случае пубертатных кровотечений проведение указанной операции возможно лишь по жизненным показаниям.

Профилактика рецидивов. Общие принципы противорецидивного лечения АМК: 1. Проведение общеукрепляющих мероприятий – регуляция режима сна, труда и отдыха, рациональное питание, соблюдение правил психологической гигиены. 2. Лечение анемии (препараты железа, поливитаминные и минеральные средства, в тяжелых случаях – кровезаменители и препараты крови). 3. Ингибиторы синтеза простагландинов в первые 1 — 3 дня менструации. 4. Антифибринолитики в первые 1 — 3 дня менструации (транексамовая кислота). 5. Витаминотерапия – комплексные препараты, содержащие цинк. 6. Препараты, стабилизирующие функцию ЦНС. Препараты негормонального действия рекомендуются как при овуляторных, так и при ановуляторных кровотечениях. 7. Гормональная терапия назначается дифференцированно в зависимости от патогенетического варианта АМК: в ювенильном периоде – циклическая гормонотерапия эстроген-гестагенами 3 мес., гестагенами во 2-й фазе менструального цикла до 6 мес.; в репродуктивном периоде – циклическая гормонотерапия эстроген-гестагенами 3 мес., гестагенами во 2-й фазе менструального цикла до 6 мес.; в климактерическом периоде – необходимо выключение функции яичников (гестагены в непрерывном режиме – 6 мес.).

doctorspb.ru

АМКАнализ крови на уровень азота мочевины (АМК) измеряет уровень азота мочевины в крови с использованием стандартного образца крови. Азот мочевины является естественным побочным продуктом распада белка.

По данным Американской ассоциации клинической химии, анализ АМК в основном используется для оценки состояния здоровья почек. Тем не менее, измененные уровни АМК могут быть результатом практически любого заболевания, приема лекарств или состояния, которое влияет на почки или печень.

Таким образом, анализ может быть частью обычной проверки. АМК также включает в общие анализы крови.

Содержание статьи:

  1. Почему и когда измеряются уровни АМК?
  2. Что следует учитывать перед анализом.
  3. Интерпретация результатов анализа АМК.
  4. Последующие процедуры и тесты.

Почему и когда измеряются уровни АМК?

Специалисты в области медицины используют анализы АМК по ряду причин, но в основном, чтобы проверить или контролировать работу почек и функции печени.

Будучи побочным продуктом белкового пищеварения, уровень азота мочевины крови в значительной степени зависит от деятельности печени и почек.

Мочевина выделяется печенью в кровь и удаляется из нее почками. Азот содержится в мочевине, а также это соединение помогает при выводе избытка азота из организма. По этой причине понятия «мочевина» и «азот мочевины» часто используются как равнозначные.

Поскольку АМК входит во многие анализы, его можно заказать практически в любое время. Для них потребуется только образец крови. АМК может быть сделан наряду с другими анализами почек, например, с креатином.

Тесты АМК обычно назначаются при подозрении на заболевание почек или печени. Хотя они встречаются у взрослых довольно часто, признаки этих заболеваний легко упустить из виду или ошибочно отнести к другим.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 10 процентов взрослых в Соединенных Штатах страдают от продолжительной болезни почек. Многие люди не подозревают о наличии проблемы.

Признаки заболевания почек:

  • Частое мочеиспускание, особенно в ночное время.
  • Изменение объема мочи.
  • Жжение во время мочеиспускания.
  • Моча с пеной, кофейного или кровяного цвета.
  • Диарея.
  • Боль в костях, особенно в области, окружающей почки.
  • Мышечные спазмы.
  • Дискомфорт в ногах во время сна.
  • Прерванный сон.
  • Усталость.
  • Отсутствие концентрации или внимания.
  • Зуд.
  • Плохой аппетит.
  • Отек или отечность, особенно вокруг лица, запястий, коленей, живота и бедер.
  • Высокое давление.

Признаки заболевания печени:

  • Темный цвет мочи.
  • Стул слишком светлого или темного цвета, с кровянистыми выделениями.
  • Желтизна кожи и глаз.
  • Появление синяков при малейшем прикосновении.
  • Потеря аппетита.
  • Тошнота или рвота.
  • Потеря веса.
  • Постоянная усталость или слабость.
  • Боль в животе и отек.
  • Отек в ногах и лодыжках.
  • Зуд.

Что следует учитывать перед анализом АМК

Сотрудники Национального института диабета, желудочно-кишечных и почечных заболеваний объясняют, что на уровень АМК, работу почек или печени может повлиять целый ряд лекарственных препаратов. Например, безрецептурные обезболивающие, в частности НПВС или нестероидные противовоспалительные препараты. Этот класс лекарственных средств включает ибупрофен, напроксен и аспирин.

Природные диуретики, например, кофеин, антибиотики и использование стероидов тоже влияют на почки.

Влияние оказывают немало отпускаемых по рецепту лекарств, что приводит к ненормальному уровню АМК, в том числе:

  • Амфотерицин.
  • Карбамазепин.
  • Целекоксиб.
  • Цефалоспорины.
  • Фуросемид.
  • Метотрексат.
  • Метилдофа.
  • Пенициллин.
  • Рифампицин.
  • Спиронолактон.
  • Сульфаниламиды.
  • Тетрациклин.
  • Тиазидные диуретики.
  • Ванкомицин.

По данным Национального фонда почек, биологически активные добавки также оказывают негативное влияние и изменяют уровни АМК.

Как правило, естественные продукты не регулируются Контролем за продуктами и лекарствами США (FDA). Это означает, что эффективная доза, источник и даже точная смесь остается под вопросом.

Отсутствие регулирования также означает, что травяные добавки содержат в вредные соединения, такие как тяжелые металлы или химические вещества.

Людям с заболеваниями печени или почек, как правило, рекомендуется избегать гомеопатических добавок. Они также советуют ограничить или контролировать фосфор и потребление калия.

Подготовка к тесту АМК

Диагноз амкПодготовка к АМК относительно проста. Перед анализом можно и пить, и есть. Это помогает гарантировать, что результаты будут более точными.

Есть список лекарств и пищевых добавок, рекомендуемых в день сдачи анализа.

Для проведения теста медицинский работник берет кровь из вены (на внутренней стороне локтя).

После того, как образец был взят, большинство людей сразу же возвращаются к своей обычной жизни. Результаты будут отправлены лечащему врачу.

Если место укола становится болезненным, воспалилось, или выделяется гной или кровь, пациент должен обратиться к врачу. После анализа некоторые пациенты могут также чувствовать слабость, голод или обезвоживание.

Интерпретация результатов теста АМК

Повышение или понижение уровня азота мочевины в крови может указывать на широкий спектр проблем со здоровьем. Это происходит потому, что почки и печень участвуют в широком диапазоне функций организма.

По данным Медицинского совета Канады, нормальный уровень азота мочевины крови находится в диапазоне от 7 до 22 миллиграммов на децилитр. Результат выше 50 миллиграмм, скорее всего, сигнализирует о проблемах со здоровьем.

Повышенные уровни АМК могут возникнуть в результате:

  1. Повреждение почек, почечная недостаточность или болезнь.
  2. Дегидратация.
  3. Шок.
  4. Закупорки мочевых путей или заболевание.
  5. Кишечные заболевания или кровотечение.
  6. Инфаркт.
  7. Сердечная недостаточность.
  8. Избыточное количество белка.
  9. Интенсивный стресс.
  10. Плохая циркуляция.
  11. Избыточный вес.
  12. Высокий уровень холестерина.

Низкий уровень АМК может возникнуть в результате:

  1. Печеночная недостаточность.
  2. Избыточное количество жидкости.
  3. Отсутствие достаточного количества белка.
  4. Плохое питание.

Изменения уровня АМК также происходят с возрастом и полом, а также во время беременности. Как правило, уровни АМК увеличиваются с возрастом.

Типичные уровни АМК по возрасту и полу:

  1. Дети: от 5 до 18 миллиграмм на децилитр.
  2. Взрослые мужчины: от 8 до 20 миллиграмм на децилитр.
  3. Взрослые женщины: от 6 до 20 миллиграмм на децилитр.

Анализы АМК могут помочь определить эффективность лечения почек (диализ).

Последующие процедуры и тесты

АМК может быть не достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз.

Если результаты АМК анормальны, медицинские работники, как правило, делают дополнительные анализы. Испытание креатинина может помочь указать на состояние почек и печени. Проверку можно сделать, чтобы определить конкретные уровни веществ (калия, натрия и кальция).

В некоторых случаях врачи могут оценить соотношении уровня креатинина к АМК, обычно оно составляет от 10:1 до 20:1.

Курс лечения для каждого человека с аномальными уровнями АМК зависит от причины и тяжести случая. Даже небольшие проблемы с анализами требуют долгосрочного наблюдения.

В случае аномальных уровней АМК, вызванных излишним количеством белка, люди могут ограничить потребление продуктов питания, богатых белком (мясо, рыба, бобы и молочные продукты), а также увеличить потребление фруктов и овощей.

Уровни АМК также могут быть связаны с высоким давлением и такими заболеваниями, как диабет. Стресс может сильно повлиять на кровяное давление, следовательно, снижение обеспокоенности может помочь достичь устойчивых уровней. Контроль уровня сахара в крови также способствует достижению нормального уровня АМК.

Источник: medicalnewstoday.com/articles/312337

thebestmedic.com

Причины аномальных маточных кровотечений

Итак, перечислим основные причины АМК у женщин репродуктивного возраста.

Гинекологические заболевания

Это широкая группа заболеваний, включающая в себя:

Нарушения свертывающей системы крови

Маточные кровотечения останавливаются по тем же принципам, что и все остальные кровотечения. Поэтому любые нарушения в системе свертывания крови или гемостаза однозначно отражаются на характере менструаций. Перечислим основные нарушения системы гемостаза:

  • Снижение уровня тромбоцитов – тромбоцитопения. Уровень тромбоцитов падает в силу недостатка фолиевой кислоты, недостаточного питания, на фоне приема различных противоопухолевых препаратов, противовирусных лекарств и некоторых антибиотиков. Также тромбоцитопения укладывается в различные заболевания крови – пурпуры, лейкозы и другие.
  • Врожденные заболевания крови – различные формы гемофилии, дефициты факторов свертывания крови.
  • Приобретенные нарушения свертывающей системы – на фоне заболеваний печени, при аутоиммунных заболеваниях.
  • На фоне приема некоторых препаратов – варфарин, гепарин, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол) при регулярном использовании.

Общие нарушения гормонального фона

Это очень обширная группа заболеваний эндокринной системы. Практически любой дисбаланс гормонов влияет на сложнейшую систему регуляции менструального цикла – гипоталамо-гипофизарно-яичниковую. Нарушение функции яичников, отсутствие овуляции, нарушения созревания эндометрия приводят к изменению характера менструального цикла, бесплодию и появлению аномальных маточных кровотечений. Часто появление дисфункциональных маточных кровотечений становится первым признаком и клиническим проявлением нарушений гормонального фона. Перечислим самые распространенные патологии:

Нарушение функции щитовидной железы

Щитовидную железу можно по праву назвать «вторым сердцем» человеческого организма. Она регулирует практически все процессы человеческого организма, включая репродуктивную и сексуальную сферы. Снижение продукции гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или избыточная ее функция (гипертиреоз) очень часто становятся причиной АМК и бесплодия.

устройство и расположение щитовидной железы

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, или НЛФ

НЛФ подразумевает недостаток гормона прогестерона, вырабатываемого желтым телом яичника после овуляции. Прогестерон поддерживает развитие беременности и подготавливает слизистую оболочку полости матки к внедрению зародыша. При его недостатке эндометрий не развивается должным образом и может отторгаться без какой-либо системы – возникает аномальное маточное кровотечение. АМК может протекать по типу длительной «мазни» или «прорывного» маточного кровотечения, с трудом поддающегося остановке.

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ

Это сложное комплексное гормональное нарушение, связанное с повышением уровня мужских половых гормонов, нарушениями обмена сахаров и нарушением функции яичников. Истинная природа СПКЯ пока что не изучена, однако аномальные маточные кровотечения входят в перечень их клинических симптомов. Их особенностью при СПКЯ являются «прорывные» маточные кровотечения на фоне длительных – 60–90 дней и более задержек менструаций.

синдром поликистозных яичников
Нажмите на фото для увеличения

Овуляторный синдром

Это незначительное кровотечение, наблюдающееся в середине менструального цикла, на фоне выхода яйцеклетки из яичника. Овуляторный синдром сопровождается болевым синдромом внизу живота, запорами, обильными слизистыми выделениями и иногда появлением кровянистых выделений. Это связано с незначительным падением уровня эстрогенов в момент овуляции.

Прием гормональных препаратов

Этот пункт также можно отнести к нарушениям гормонального фона, поскольку неправильный прием или неверная дозировка гормональных препаратов могут спровоцировать аномальные маточные кровотечения. Такие ситуации случаются на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, мини-пили, препаратов прогестерона, «чистых» эстрогенов. Все эти состояния поддаются коррекции путем изменения дозировки или замены препарата.

Диагностические мероприятия

Первым делом хочется отметить, что у любой, даже самой здоровой, женщины один-два раза в год могут присутствовать симптомы АМК – сбой менструального цикла, обильная менструация, межменструальные кровотечения. Организм женщины не робот, в нем бывают гормональные сбои. Обращаться за помощью врача стоит при систематическом повторении подобных симптомов – чаще двух раз в год.

Перечислим необходимый минимум обследований и тестов для начальной диагностики:

Основные принципы лечения

Как мы уже упоминали, лечение АМК напрямую зависит от первопричины этого состояния. Современная медицина обладает большим арсеналом средств и методов коррекции этого состояния, поэтому совершенно недопустимо оставлять без внимания дисфункциональные маточные кровотечения.

Основные принципы лечения включают:

Прогноз при заболевании

Прогноз при аномальных маточных кровотечениях благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Основными задачами в этой ситуации являются восстановление качества жизни, нормализация менструального цикла и, самое главное, восстановление или сохранение репродуктивного потенциала женщины.

okardio.com

Причины маточных аномальных кровотечений

Все виды кровотечения можно разделить на 2 большие группы: связанные с заболеваниями репродуктивной сферы и обусловленные системной патологией. Заболевания органов репродукции весьма разнообразны – патологическое кровотечение может быть вызвано воспалительными, гипертрофическими и атрофическими изменениями матки и половых путей. Выраженные изменения баланса женских половых гормонов также могут спровоцировать изменения менструального цикла.

Системная патология, например, заболевания крови с тромбоцитопенией, патология факторов свертывания, сосудистые заболевания, различные инфекционные болезни (вирусные гепатиты, лептоспироз) затрагивает все органы и ткани женского организма, поэтому аномальное маточное кровотечение может быть одним из признаков серьезного системного процесса.

Классификация PALM–COEIN

В отечественной практике длительное время использовалась классификация, различающая маточные кровотечения в соответствии с временем их возникновения, длительностью и объемом кровопотери. На практике применялись такие определения, как метроррагия (вариант нерегулярного маточного кровотечения, длительность которых превышает 1 неделю и объем кровопотери превышает 80-90 мл).

Однако, такой вариант классификации не учитывал предполагаемую этиологию патологического процесса, что несколько затрудняло диагностику и лечение женщины. Сложными для понимания даже специалиста оставалась такие понятия, как меноррагия, метроррагия, полименорея и их особенности.

Международная группа экспертов в 2011 разработала наиболее современный вариант кровотечений в соответствии с предполагаемой этиологией процесса, длительностью и объемом кровопотери. Среди специалистов практикуется название PALM-COEIN в соответствии с первыми буквами названий основных групп патологических процессов.

  1. Polip – полипозные разрастания доброкачественного характера.
  2. Adenomyosis – патологическое прорастание внутренней оболочки матки в другие прилегающие ткани.
  3. Leiomyoma (лейомиома) – доброкачественное новообразование, образованное мышечными клетками.
  4. Malignansy и hyperplasia – гиперпластические процессы злокачественного генеза.
  5. Coagulopathy – любые варианты коагулопатии, то есть патология факторов свертывания.
  6. Ovulatory disfunction – дисфункция, связанная с разнообразной патологией яичников (гормональная дисфункция).
  7. Endometrial – нарушения в пределах эндометрия.
  8. Iatrogenic (ятрогенное) – развивающееся в результате действий медицинского персонала, то есть как осложнение лечения.
  9. Not yet classified – это вариант неклассифицированных кровотечений, этиология которых не установлена.

Группа PALM, то есть первые 4 подгруппы заболеваний характеризуются выраженными морфологическими изменениями в тканях, поэтому могут быть визуализированы при использовании инструментальных методов исследования и в некоторых случаях – при проведении бимануального обследования.

Группа COEIN – вторая подгруппа классификации – не может быть обнаружена при проведении традиционного акушерско-гинекологического обследования, требуются более детальные и специфические методы диагностики. Эта группа причин аномальных маточных кровотечений встречается реже, чем группа PALM, поэтому может быть рассмотрена во вторую очередь.Виды маточных кровотечений

Краткая характеристика

Полип

Это разрастание соединительной, железистой или мышечной ткани в пределах только эндометрия. Обычно это образование небольших размеров, расположенное на сосудистой ножке. Полипозное разрастание редко подвергается трансформации в злокачественное новообразование, но вследствие своей формы может легко травмироваться, что и будет проявляется маточным кровотечением.

Аденомиоз

Это разрастание слизистой (внутренней) оболочки матки в нехарактерных местах. В определенный период менструального цикла происходит отторжение эндометрия, то есть выделение достаточно значительного объема крови. На сегодняшний день не установлено, насколько тесно связаны маточное аномальное кровотечение и аденомиоз, что требует дополнительного и всестороннего изучения.

Лейомиома

Лейомиома чаще называется миомой матки. Как следует из названия, это образование из мышечной ткани, которое имеет доброкачественное происхождение. Миома крайне редко подвергается злокачественной трансформации. Миоматочный узел может быть как небольших размеров, так и очень значительных (матка достигает размеров 10-12 недель беременности).

Отдельным пунктом следует выделить миому, которая расположена в подслизистой оболочке и деформирует стенку матки, так как именно этот вариант опухолевого узла наиболее часто вызывает аномальные маточные кровотечения. Кроме того, любая миома, особенно значительных размеров, нередко является причиной женского бесплодия.

Малигнизация и гиперплазия

Злокачественные новообразования матки и половых путей могут формироваться как у пожилых и старых, так и у женщин репродуктивного возраста. Точные причины развития рака репродуктивной сферы не известны, однако, отмечается повышенный риск таких процессов, если у женщины в семье регистрировались такие болезни, были повторные аборты и прерывание беременности, нарушение гормонального фона, нерегулярная половая жизнь и тяжелые физические нагрузки.

Это наиболее неблагоприятная причина аномального маточного кровотечения. Системные признаки онкологической патологии (раковая интоксикация) появляются достаточно поздно, а само по себе кровотечение нередко не является для женщины чем-то серьезным, что приводит к поздней обращаемости к врачу.

Коагулопатия

Разновидность системной патологии, так как причиной аномального маточного кровотечения является недостаточность тромбоцитарного звена гомеостаза или факторов свертывания. Коагулопатии могут быть врожденными или приобретенными. Лечение предполагает воздействие именно на поврежденное звено гемостаза.комплекс гормональных нарушений

Овуляторная дисфункция

Это комплекс гормональных нарушений, которые связаны с функцией желтого тела. Гормональные нарушения в этом случае очень сложны и серьезны, непосредственно связаны с гипоталамо-гипофизарной системой и щитовидной железой. Овуляторная дисфункция может быть также обусловлена чрезмерными спортивными нагрузками, резким снижением веса, стрессовым фактором.

Нарушения функции эндометрия

В настоящее время глубокие биохимические нарушения, приводящие к нарушению функции эндометрия достаточно сложно диагностировать, поэтому они должны рассматриваться после исключения других, более распространенных причин аномального маточного кровотечения.

Ятрогенные кровотечения

Являются результатом медикаментозного или инструментального вмешательства. Среди наиболее частых причин ятрогенных аномальных кровотечений известны:

  • антикоагулянты и дезагреганты;
  • оральные контрацептивы;
  • отдельные виды антибиотиков;
  • глюкокортикостероиды.

Далеко не всегда возможность ятрогенного кровотечения может заподозрить даже высококвалифицированный специалист.

Принципы диагностики

Применению любого метода лабораторной или инструментальной диагностики обязательно должен предшествовать тщательный сбор анамнеза пациентки и ее объективный осмотр. Нередко полученная информация позволяет сократить до минимума необходимый спектр дальнейших исследований.

Среди наиболее информативных методов инструментальной диагностики известны:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • солевая инфузионная соногистерография;
  • магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия эндометрия.

План необходимой лабораторной диагностики составляется индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациентки. Специалисты считают целесообразным использовать:трансвагинальное УЗИ

  • общеклинический анализ крови с тромбоцитами;
  • гормональная панель (гормоны щитовидной железы и женские половые);
  • тесты, характеризующие свертываемую систему крови (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения);
  • онкомаркеры;
  • тест на беременность.

Только в результате комплексного обследования может быть дано окончательное заключение специалиста о причине аномального маточного кровотечения, которое является основанием для дальнейшего лечения пациентки.

Лечение аномальных маточных кровотечений

Определяются причиной, спровоцировавшей кровотечение. Лечение может быть консервативным и оперативным. Группа PALM чаще всего устраняется посредством хирургического вмешательства. При выявлении кровотечения группы COEIN чаще практикуется консервативная тактика.

Оперативное вмешательство может быть органосохраняющим или, наоборот, радикальным при инвазивных образованиях. Консервативная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, антифибринолитиков, гормональных средств (оральные прогестины, комбинированные контрацептивы, даназол, инъекционный прогестин, антагонисты рилизинг гормонов).

Возникшее у женщины любого возраста аномальное маточное кровотечение является поводом для внепланового посещения гинеколога. Заболевание значительно проще вылечить на ранней его стадии.

httpss://www.youtube.com/watch?v=qTklinJC0v8

 

omesyachnyh.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector