Профузное маточное кровотечение это

На фоне различных состояний и патологий у женщины может открыться профузное кровотечение. Оно не всегда связано с опасными заболеваниями, но требует обязательного обследования и консультации гинеколога. Иногда данное отклонение сопровождается острым болевым симптомом, но может протекать и безболезненно. Особенно опасно, когда кровотечение открывается на фоне менструации, тогда женщина может просто не заметить отклонения и не обратиться к врачу.

Маточные кровотечения

Врачи выделяют два типа маточных кровотечений — патологические и физиологические. К физиологическим относятся менструальные, и акушерские кровотечения. Это обычные менструации и кровянистые выделения после родов, абортов и оперативного лечения. Все другие кровотечения из матки считаются патологическими.

Клетки в красном русле


Профузное кровотечение является одной из разновидностей патологических состояний у женщин. Оно может открыться в любой момент и всегда требует диагностики. Особенно опасно, когда данная патология развивается у девушек в подростковом периоде и у женщин в климаксе.

Для некоторых женщин данное состояние остается незаметным, так как протекает параллельно с менструацией. Любое отклонение менструального цикла требует консультации врача, ведь если не выявить патологию своевременно, она может нести угрозу для жизни.

Причины отклонения

Профузное кровотечение может возникнуть в силу ряда причин. Самыми частыми из них принято считать:

  • Гормональные изменения. Кровотечение может открыться при бесконтрольном приеме гормональных препаратов, патологиях щитовидной железы, гиперплазии, резкого скачка эстрогена.
  • Послеродовой период. Патология возникает на фоне гипотонуса матки, наличия остатков последа, развития воспалительного процесса.
  • Внематочная беременность. Кровотечение открывается по причине разрыва маточной трубы. Симптомами внематочной беременности являются тошнота, недомогание, задержка менструации, резкая боль при разрыве трубы.
  • Прерывание беременности. Причиной патологии может стать повреждение целостности матки, гормональный сбой, заражение и развитие воспалительного процесса.
  • Доброкачественные и злокачественные патологии матки.

  • Патологии печени.
  • Нарушение свертываемости крови. При низкой коагуляции кровь при менструации не может остановиться. Симптомами такого состояния являются обильные и продолжительные месячные, кровоподтеки на теле непонятного происхождения, носовые кровотечения.
  • Стрессы. Стресс может оказывать на организм женщины негативное влияние. В результате хронического стресса нарушается гормональный баланс, что неизменно отражается на женском здоровье.

Что такое профузные кровопотери? Профузное маточное кровотечение — это обильное выделение крови. Данное состояние опасно развитием тяжелых состояний вследствие большой кровопотери. Стоит отметить, что патологическое кровотечение не является самостоятельной патологией, это лишь симптом, который сигнализирует о неполадках в женском организме. Остановка кровотечения не избавит от истинной патологии, по этой причине любые кровянистые маточные выделения требуют срочной диагностики и квалифицированного лечения.

Симптоматика

Часто профузные кровотечения открываются именно во время менструации. По этой причине женщина не всегда замечает патологические отклонения и списывает обильность месячных на физиологические причины. Однако специалисты советуют незамедлительно обратиться к врачу в случае появления следующих симптомов:

  • Непривычно обильные или продолжительные менструации. В норме месячные у женщины не должны быть более 7 дней, при этом общий объем потерянной крови не должен превышать 80 мл.
  • Мажущие кровянистые выделения любой интенсивности вне дней месячных.
  • Нестабильность менструального цикла.
  • Кровотечения или мажущие выделения в период климакса.
  • Выделение крови любой интенсивности после полового акта.

При кровотечениях, которые открываются во время менструации, присутствуют и сопутствующие симптомы, по которым женщина может понять, что ее состояние носит патологический характер, а именно:

  • Быстрая утомляемость и апатия.
  • Бледность кожи.
  • Частые головные боли.
  • Хронически сниженное давление.
  • Учащенный пульс и предобморочные состояния.
  • Головокружения и внезапная потеря сознания.

Все эти признаки свидетельствуют о хронической потере крови. Они не проявляются при обычной менструации, ведь женский организм с легкостью восполняет потерю крови до 80 мл. в месяц. Если у вас присутствуют данные симптомы, нужно искать причину недомоганий.

Также следует незамедлительно посетить гинеколога, если кровотечение открылось во время беременности, после родов, абортов и выкидышей.

Опасность патологии

Одним из самых частых осложнений профузного кровотечения является развитие хронической анемии. Это отклонение характеризуется снижением гемоглобина и красных кровяных телец до критических отметок. Кислородное голодание органов и тканей, приводит к развитию опасных и даже смертельных патологий.


При обильном кровотечении появляется опасность летального исхода. Скорую помощь нужно вызвать, если прокладку приходится менять каждые 2 часа или чаще. При таком кровотечении женщина может просто изойти кровью, и несвоевременная помощь может обернуться смертью.

Помимо этого при хронических профузных кровотечениях высок риск заражения. Поврежденные участки матки очень восприимчивы к попаданию инфекции. Заражение также может привести к летальному исходу при несвоевременной помощи.

Диагностика

Каждая женщина, столкнувшаяся с необъяснимыми маточными кровотечениями должна обратиться к врачу. При этом пациентка должна подробно описать симптомы отклонения. При хронических кровотечениях нужно установить, когда началось отклонение.

Лучшим помощником в определении отклонений является календарь менструаций, который должна вести каждая женщина на протяжении всего детородного периода.

Для определения причин кровотечения врач может назначить несколько диагностических процедур, среди которых:

  • Осмотр на кресле.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Анализ крови на гормоны.
  • Соскоб слизистой матки.
  • УЗИ.
  • Биопсия.

Лечится кровотечение профузное рядом терапевтических мер, в зависимости от причины отклонения. В некоторых случаях, при наличии новообразований в матке может быть показано хирургическое вмешательство. Основными методами терапии являются:

  • Повышение уровня гемоглобина.
  • Гормональная терапия.
  • Лечение новообразований в матке.
  • Лечение эндометриоза.
  • Коррекция гормональной противозачаточной терапии.
  • Стимуляция маточных сокращений в послеродовом периоде.

Профилактика

Особых мер профилактики данного отклонения не существует. Единственное, что может уберечь женщину от опасных состояний — это регулярные осмотры гинеколога. Каждая женщина с момента полового созревания должна посещать женского врача не реже одного раза в полгода. При беременности вставать на учет нужно как можно раньше. После родов, абортов и выкидышей приходить на прием к врачу нужно каждый месяц в течение полугода. При наступлении менопаузы посещать гинеколога нужно согласно рекомендациям врача.

Профузная потеря крови является опасным и часто скрытым отклонением. Многие, заметив на своем белье кровянистые выделения, не спешат к врачу, а принимают народные кровоостанавливающие средства. Это в корне неправильно, ведь отвар крапивы не избавит от опухоли или от эндометриоза, не восстановит гормональный баланс и не устранит основное заболевание. Применение народных рецептов возможно только в составе комплексной терапии после консультации с врачом.

krov.expert

Что такое маточное кровотечение?


Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки. В отличие от менструации, при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

Причины маточных кровотечений

Профузное маточное кровотечение этоПричины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз, аденомиоз), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов. Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов, влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени, при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах, длительные кровотечения при порезах и другие симптомы.

Симптомы маточных кровотечений


Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

  • Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
  • Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
  • Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
  • Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой, головокружением, бледностью кожных покровов.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища, возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.


В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

  • Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
  • Органические кровотечения — связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
  • Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов, препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей.

Ювенильные маточные кровотечения

Профузное маточное кровотечение этоЮвенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции, частые ОРВИ, психологические травмы, физические нагрузки, неправильное питание.
я их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция. Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола, положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

  • кровоостанавливающие препараты: дицинон, викасол, аминокапроновая кислота;
  • средства, сокращающие матку (окситоцин);
  • витамины;
  • препараты железа;
  • физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии, иглорефлексотерапии. После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы — когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов, на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса, интоксикаций, приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты, атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

  • миома;
  • эндометриоз тела матки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
  • хронический эндометрит (воспаление матки);
  • гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

Профузное маточное кровотечение этоВ первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота, задержка менструации, а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения. Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

  • сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
  • оставшиеся в матке части последа;
  • нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы. Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса, гипофиза, яичников или надпочечников. Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

  • острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
  • эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
  • стрессы;
  • физическое и психическое переутомление;
  • перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Профузное маточное кровотечение этоПрорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств. Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться). Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления, сердцебиение, усиленное потоотделение, возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания.

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться);
  • Гинекологическое обследование (записаться) и осмотр в зеркалах;
  • УЗИ органов малого таза (записаться).

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться).

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки.

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия, а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

  • Раздельное диагностическое выскабливание (записаться);
  • Гистероскопия (записаться);
  • Магнитно-резонансная томография (записаться).

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться), гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

  • Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
  • Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
  • Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
  • Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
  • Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • Анализ крови на уровень пролактина (записаться);
  • Анализ крови на уровень эстрадиола;
  • Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
  • Анализ крови на уровень тестостерона;
  • Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
  • Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться).

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (нон-овлон, ригевидон, мерсилон, марвелон).

В ходе симптоматической терапии используют следующие медикаменты:

  • кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота);
  • средства, сокращающие матку (окситоцин);
  • при низких значениях гемоглобина — препараты железа (мальтофер, фенюльс) или компоненты крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса);
  • витамины и сосудоукрепляющие препараты (аскорутин, витамины С, В6, В12, фолиевая кислота).

После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции — это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки, аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
кровотечениях

Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

  • дицинон;
  • этамзилат;
  • викасол;
  • препараты кальция;
  • аминокапроновая кислота.

Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

Дицинон при маточных кровотечениях

Профузное маточное кровотечение этоДицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • злокачественные заболевания крови;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

Основные признаки анемии:

  • сильная слабость;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • бледность кожи;
  • обмороки.

www.tiensmed.ru

маточное кровотечение

Маточные кровотечения – это кровянистые выделения из матки, которые обусловлены патологическими процессами, происходящими в организме женщины. Они отличаются от обычных месячных длительностью, регулярностью и объемом потерь крови.

Что вызывает аномальные маточные кровотечения?

Существуют самые разнообразные факторы, которые могут спровоцировать выделения крови из матки, но чаще всего это происходит из-за заболеваний придатков, эндометриоза, опухолей злокачественного или доброкачественного характера. Также маточные кровотечения могут появляться после сложных родов или беременности, быть результатом гормонального сбоя в организме.

Виды маточных кровотечений

Гинекологи подразделяют кровотечения из матки на разные виды, что облегчает нахождение оптимального метода их лечения. Рассмотрим поподробнее основные разновидности маточных кровотечений, которые встречаются чаще всего.

Ювенильные маточные кровотечения

Такой вид характерен для периода полового созревания и зачастую спровоцирован хроническими инфекциями, частыми простудами, непомерной психологической и физической нагрузкой, неправильным питанием и так далее. Потеря крови может быть обильной, и привести к анемии, а может быть незначительной.

Профузное маточное кровотечение

Эта разновидность кровотечений не сопровождается болезненными симптомами, а объемы потери крови могут постоянно варьироваться. Существует огромный перечень причин, которые его провоцируют, например: прием гормональных препаратов, инфекции влагалища, пузырный занос, внематочная беременность, аборт и так далее.

Прорывные маточные кровотечения

Они могут быть следствием приема гормональных препаратов против нежелательной беременности. Как правило, потери крови незначительные, но все же стоит обсудить со своим гинекологом дозировку контрацептива или найти более подходящий аналог.

Ациклические маточные кровотечения

Эти явления наблюдаются в перерывах между нормальными менструациями с четко установленным циклом. Такой вид кровотечений из матки может быть результатом миом, эндометриоза, кисты яичника и так далее. Как правило, ациклические потери крови не считаются патологией, однако консультацию врача все же стоит получить.

Ановуляторные маточные кровотечения

Появляются, как правило, в юношеском или климактерическом возрасте. Такой вид кровотечений из матки сопровождается отсутствием овуляции, нарушениями выработки прогестерона и созревания фолликулов. Длительное отсутствие лечения чревато появлением злокачественных опухолей слизистой матки.

Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода

Это явление провоцируется нарушением функций яичников. ДМК может возникать из-за перенесенного стресса, сильной инфекции, прерывания вынашивания и так далее. Характерными чертами является обильное выделение крови, которое наблюдается после длительного отсутствия месячных.

Маточное кровотечение при менопаузе

Оно может быть обусловлено нарушением ритмов работы гипоталамуса, отмиранием тканей слизистой оболочки матки, снижением уровня гормонов и так далее. Большая кровопотеря отмечается довольно редко, в основном кровотечения скудные и нерегулярные.

ювенильные маточные кровотечения

Маточное кровотечение после месячных

Это явление бывает вызвано каким-либо гинекологическим заболеванием и требуется немедленный осмотр у врача. Кровотечение, как правило, длится максимум 1-3 суток и наступает в среднем через две недели после основного цикла.

Гипотоническое маточное кровотечение

Его причинами служат низкий тонус миометрия, остатки плодного яйца в матке после аборта и так далее. Появляется гипотоническое кровотечение, в основном, в разных послеродовых периодах, и требует немедленного лечения.

womanadvice.ru

Общая характеристика

Профузным кровотечением считается кровопотеря, которая достигает 30% от общего объема циркулирующей крови. Данное состояние расценивается как тяжелое, поскольку оно приводит к развитию острого анемического синдрома, когда не успевают включиться компенсаторные механизмы. Главную функцию по восстановлению объема потерянной крови берет на себя сердечно-сосудистая система, поэтому для лиц пожилого возраста данный вид кровотечения составляет главную угрозу для жизни. Плохая переносимость наблюдается и у детей, так как у них не сформированы компенсаторные механизмы.

В результате массивной кровопотери происходит повреждение структур и функций всех систем организма, что проявляется следующими патологическими процессами:

  • острое снижение количества циркулирующей крови;
  • снижение уровня артериального и венозного давления;
  • нарушение кровообращения;
  • замедление тока крови;
  • гипоксия органов и тканей;
  • расстройство микроциркуляторных процессов;
  • нарушение обменных реакций;
  • накопление в крови токсических веществ;
  • повреждение структуры клеток.

Разновидности профузного кровотечения

В зависимости от локализации патологического процесса клиницисты различают следующие виды профузных кровотечений:

  • Желудочно-кишечные (являются осложнением перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).
  • Легочные (возникают вследствие деструктивных изменений в легких, когда повреждается легочная артерия).
  • Гинекологические (развиваются на фоне заболеваний матки и ее придатков).
  • Акушерские (являются последствием тяжелого периода беременности и родов).
  • Носовые (наблюдаются при врожденных заболеваниях, связанных с нарушением системы гемостаза, и при механическом повреждении).

Как правило, при каждом виде обильного кровотечения происходит повреждение артерии, характеризующееся появлением алой крови, которая при вытекании пульсирует. В результате сильного давления кровотечение не поддается к самостоятельной остановке, поэтому оно быстро прогрессирует.

Язвенные кровотечения

Появление обильной кровопотери является грозным осложнением язвенной болезни органов пищеварительной системы. В большинстве случаев кровоточат пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечение имеет рецидивирующий характер, при этом интенсивность последующего более выражена. Кровопотери наблюдаются в период обострения основной патологии (осенне-весенний сезон).

Провоцирующие факторы, способствующие развитию обильных кровопотерь:

  • прием больших доз спиртного;
  • прием глюкокортикоидных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов;
  • ожог язвенной поверхности.

Выраженность клинической картины зависит от объема потерянной жидкости. Наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • сильная слабость;
  • кровавая рвота (по типу кофейной гущи);
  • бледность кожи;
  • холодный липкий пот;
  • слабое наполнение пульса;
  • снижение кровяного давления;
  • спутанность сознания.

При дуоденальных язвах кровоизлияние может произойти в полость кишечника. Через сутки или несколько часов после массивной кровопотери появляется мелена (каловые массы, по цвету напоминающие деготь), а в тяжелых случаях стул приобретает окрас вишни.

Спустя 2-3 суток после кровотечения у больного повышается температура тела, что свидетельствует об интоксикационном синдроме вследствие гниения крови, скопившейся в желудке.

Терапевтические мероприятия включают компенсацию потерянной биологической жидкости за счет переливания свежецитратной крови, плазмы и хлорида кальция. Оперативное лечение в остром периоде может привести к летальному исходу.

Массивная легочная кровопотеря

Обильным считается легочное кровотечение, при котором потеря циркулирующей крови составляет 500–600 мл за сутки. Состояние несет прямую угрозу жизни больного вследствие развития дыхательной недостаточности. Основным источником кровотечения служат бронхиальные артерии. При наличии воспалительного процесса в хронической форме формируются эрозии, приводящие к повреждению расширенных сосудов легких.

Причинами обильных легочных кровотечений являются:

  • туберкулез легочной системы;
  • бронхоэктаз;
  • абсцесс легких;
  • бронхо-легочные инфекции;
  • новообразования;
  • муковисцидоз;
  • аспергиллома.

Необходима экстренная госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии, которая заключается в следующих мероприятиях:

  • Контроль уровня артериального давления и пульса.
  • Насыщение организма кислородом.
  • Прием седативных препаратов.
  • Гемотрансфузия компонентов крови и растворов.
  • Прием антибиотиков при наличии инфекционных заболеваний.

Консервативная терапия обладает низкой эффективностью, поэтому специалисты прибегают к хирургическим методам и инвазивным процедурам. Первостепенно проводят бронхоскопию, позволяющую выявить источник повреждения и устранить кровяные сгустки.

Современным инновационным методом является селективная артериография с дальнейшим механическим перекрытием бронхиальных артерий. Данный метод применяют во время кровотечения или не позже 6–12 часов с момента его остановки. Процедура доказала свою эффективность, поэтому в некоторых медицинских центрах она используется первостепенно.

Обильные маточные кровотечения

Массивное маточное кровотечение является опасным осложнением заболеваний гинекологической сферы. Особую опасность составляют кровоизлияния у девушек в пубертатном возрасте, а также у женщин в климактерическом периоде. В некоторых случаях у пациенток кровотечение может начаться одновременно с менструацией, когда женщины не подозревают о наличии патологических процессов в органах малого таза.

Различают следующие причины обильных маточных кровотечений:

  • травматическое повреждение органов малого таза;
  • после выскабливания стенок матки;
  • внематочная беременность;
  • неконтролируемый прием средств гормональной контрацепции и антикоагулянтов;
  • хронический воспалительный процесс;
  • длительно протекающие заболевания инфекционного характера;
  • злокачественные новообразования;
  • гематологические заболевания;
  • дисфункция гормонального фона.

Как правило, механизм развития сильной кровопотери заключается в деструкции сосудов как самого органа, так и патологических образований, расположенных в нем. При внематочной беременности, когда яйцеклетка находится в просвете фолиевой трубы, происходит ее разрыв, что приводит к массивному внутрибрюшному кровотечению. Кровопотеря в случае воспалительных процессов происходит вследствие повреждения сосудов эндометрия.

В большинстве случаев у пациенток наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненность в нижних отделах брюшной полости;
  • нарастающая слабость;
  • головокружение;
  • снижение уровня артериального давления;
  • бледность кожи.

Акушерские кровотечения

Профузная кровопотеря сопровождается потеряй около 25% циркулирующей крови, что проявляется острым расстройством системы гемостаза. Тяжесть акушерского кровотечения зависит от количества потерянной биологической жидкости, а также от состояния пациентки и причины, на фоне которой оно возникло. Именно при данном состоянии наблюдается наибольший коэффициент смертности женщин.

Патологическое состояние развивается в результате осложнений беременности:

  • поздний токсикоз;
  • анемичные состояния на поздних стадиях;
  • предлежание плаценты;
  • разрыв эндометрия;
  • послеродовые осложнения;
  • травма родовых путей;
  • внутриутробная гибель плода с нарушением системы гемостаза.

Обильное кровотечение характерно для аборта в ходу, когда происходит отслойка плодного яйца, находящегося в полости матки. Оно несет угрозу для жизни женщины, если несвоевременно оказать медицинскую помощь.

Осложнения обильных кровопотерь

Массивное кровотечение приводит к выраженным нарушениям жизнедеятельности организма, а в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Основные осложнения обильной кровопотери:

  • Шоковое состояние (прогрессирующие расстройство общего кровообращения с остановкой кровотока в сосудах мелкого диаметра).
  • Геморрагический шок (тотальная гипоксия тканей с очагами некроза).
  • Сдавливание тканей и органов вытекающей кровью (при повреждении крупных артерий могут сдавливаться магистральные сосуды, что приводит к отмиранию тканей).

Профузные кровотечения выступают пусковым механизмом в прекращении жизнедеятельности органов и систем. Вследствие кровопотери происходит резкое снижение объема циркулирующей крови, угнетается деятельность сердечно-сосудистой системы. Поэтому при развитии патологического состояния следует немедленно начать терапевтические мероприятия, направленные на возмещение жидкости в кровотоке.

serdec.ru

Описание патологии

Профузное кровотечение способно открыться на фоне тех или иных патологий и состояний женщины. Не во всех случаях оно связано непосредственно с опасными болезнями, но при этом должно быть обязательно обследовано, требуется гинекологическая консультация. Порой подобное отклонение сопровождается ещё и острыми болевыми ощущениями, однако может быть и безболезненным. Очень опасны те случаи, когда кровотечение начинается одновременно с менструацией, и женщина может в принципе не заметить каких-либо отклонений и не обратиться к гинекологу.

Профузное маточное кровотечение — это один из видов женских патологических состояний. Оно способно открыться в любое время и требует постоянной диагностики. Представляет особую опасность развитие данной патологии у девушек в подростковом периоде и у взрослых женщин во время климакса.

Некоторые пациентки не замечают такого состояния, поскольку оно может протекать одновременно с менструацией. Нужно всегда обращать внимание на малейшие отклонения цикла и обращаться к врачу, поскольку несвоевременное выявление патологии может угрожать не только здоровью, но и жизни.

Причины возникновения

Профузное кровотечение способно появиться из-за влияния разных причин. Одними из наиболее распространённых факторов считаются:

— изменения гормонального характера, когда кровотечение может возникнуть из-за неконтролируемого употребления гормональных средств, при болезнях щитовидной железы, из-за резкого перепада эстрогена, при гиперплазии;

— в послеродовой период, когда патология появляется одновременно с маточным гипотонусом, при наличии остатков плаценты, развитии процесса воспаления;

— внематочная беременность, при которой кровотечение открывается из-за разрыва трубы в матке; при этом отмечаются такие симптомы, как недомогание, тошнота, острая боль при разрыве маточной трубы, задержка менструации;

— прерывание беременности, когда патология может быть вызвана дефектами маточной целостности, гормональным сбоем, развитием процесса воспаления и заражения;

— патологии матки злокачественного и доброкачественного характера;

— заболевания печени;

— дефекты свёртываемости крови: если у пациентки низкая коагуляция, то кровь в менструальный период не перестаёт идти; подобное состояние характеризуется такими симптомами, как длительные и обильные месячные, кровотечения из носа, кровоподтёки на различных участках тела, имеющие неясное происхождение;

— стрессы, которые способны оказать отрицательное влияние на женский организм; из-за стресса хронического характера происходят нарушения гормонального баланса, всегда отражающиеся на здоровье.

Бывает также профузное желудочное кровотечение. Об этом ниже.

Кровотечение из матки представляет собой выделение крови обильного характера. Такое состояние особенно опасно тем, что из-за сильной кровопотери могут развиться тяжёлые состояния. Нужно сказать, что профузное кровотечение не считается самостоятельной патологий, а относится к числу симптомов, сигнализирующих о каких-то неполадках в здоровье женщины. Если остановить его, то это не поможет избавиться от настоящей проблемы, в связи с чем должна быть срочно проведена диагностика, после чего необходима квалифицированная терапия.

Симптомы

Зачастую профузное кровотечение начинается одновременно с менструальным периодом. В связи с этим женщина может не обратить внимания на патологические отклонения и считает, что месячные имеют обильный характер вследствие физиологических факторов. Однако существуют такие симптомы, при появлении которых нужно сразу же обратиться к специалисту:

— слишком обильные или длительные менструации: если у женщины всё нормально, то месячные не должны продолжаться более семи дней, и потерянный объём крови в совокупности должен быть не выше восьмидесяти миллилитров;

— кровянистые мажущие выделения различной интенсивности не во время месячных;

— менструальный цикл нестабильного характера;

— мажущие выделения или кровотечения во время климакса;

— кровянистые выделения различной силы после полового акта.

Сопутствующие признаки

Если во время менструации открываются кровотечения, то имеются и сопутствующие симптомы, благодаря которым женщина может понять, что у неё происходят патологические процессы в организме:

— апатия и повышенная утомляемость;

— бледная кожа;

— учащённые головные боли;

— пониженное давление хронического характера;

— предобморочное состояние и частый пульс;

— резкие потери сознания и головокружения.

На основании данных признаков можно судить о хронических кровопотерях. Во время обычной менструации они не проявляются, потому что организм женщины легко восполняет потери крови до восьмидесяти миллилитров в месяц. При наличии подобных симптомов нужно искать причину своего недуга. Конечно же, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, если кровотечение начинается в период беременности, после абортов, родов, выкидышей.

Чем опасна патология?

Наиболее частым осложнением профузного кровотечения выступает развитие анемии хронического характера. Данное отклонение проявляется в снижении красных телец крови и гемоглобина до критического уровня. Кислородное голодание тканей и органов провоцирует формирование опасных патологий, которые могут привести к смерти.

Если кровотечение обильное, то вероятность летального исхода увеличивается. Если женщина вынуждена менять прокладку каждые два часа или ещё чаще, то нужно вызывать скорую помощь. Если же этого не сделать, то она просто умрёт от сильной потери крови.

Кроме того, при профузных кровотечениях хронического характера увеличивается риск заражения, поскольку повреждённые места в матке становятся чрезвычайно восприимчивыми к проникновению инфекции. В этом случае несвоевременная помощь также может привести к летальному исходу.

Диагностика

Столкнувшись со странными кровотечениями, каждая женщина должна немедленно обратиться к врачу. Очень важно описать при этом все имеющиеся симптомы. Если же кровотечение хроническое, то необходимо выяснить, когда начался патологический процесс.

Главным помощников в выявлении отклонений является менструальный календарь, который нужно вести каждой женщине.

Чтобы установить причины профузного кровотечения матки, специалист может назначить несколько процедур для диагностики, в числе которых:

— анализ крови на её свёртываемость;

— осмотр на гинекологическом кресле;

— УЗИ;

— соскоб маточной слизистой;

— биопсия;

— анализ крови на гормоны.

Лечение

Профузное кровотечение лечится с помощью определённых терапевтических мер, которые определяются характером отклонения. В ряде случаев может быть назначено хирургическое вмешательство (если в матке имеются новообразования). Главными лечебными методами являются:

— гормональная терапия;

— повышение в крови гемоглобина;

— лечение маточных новообразований;

— терапия эндометриоза;

— стимуляция сокращений матки в период после родов;

— коррекция противозачаточной гормональной терапии.

Первая помощь

Если обильное кровотечение началось внезапно, нужно сразу же вызывать скорую помощь. Если такой возможности нет, то немедленно доставить пострадавшую в медпункт. Есть ли способы самостоятельной остановки кровотечения? Сделать это довольно проблематично, поскольку помощь способны оказать в стационарных условиях. Но дома можно немного помочь себе следующими способами:

— женщине нужно лечь;

— во избежание потери сознания необходимо приподнять ноги немного выше головы;

— положить холод на нижнюю часть живота;

— по возможности осуществлять контроль пульса и давления;

— для пополнения жидкости в организме требуется обильное питьё;

— при задержке помощи рекомендуется выпить таблетку какого-либо кровоостанавливающего средства – «Дицинона», «Этамзилата», «Викасола» — или настойку водяного перца, крапивы, хвоща.

Другие виды кровотечений

Помимо маточного, существуют также и другие его разновидности.

1) Профузное легочное кровотечение. Его причиной может стать прорыв аневризмы аорты в главный левый бронх.

Оно представляет серьёзную опасность для пациента и может очень быстро привести к летальному исходу. Смерть наступает в результате асфиксии либо таких последующих осложнений, как сердечно-лёгочная недостаточность, аспирационная пневмония, туберкулёз прогрессирующего характера. После подобного кровотечения в некоторых случаях может быть необходимо частичное восполнение утерянной крови. Для этого требуются свежезамороженная плазма и эритроцитная масса.

2) Профузные кровотечения из органов пищеварительного тракта.

Перфорация и кровотечение являются осложняющими факторами пептической язвы, которые могут сопровождать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое кровотечение представляет серьёзную угрозу не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Кровопотери могут достигнуть трёх-четырёх литров, в связи с чем необходима экстренная помощь. Выделяются следующие степени тяжести профузного желудочно-кишечного кровотечения:

— состояние сравнительно удовлетворительное, пациент в сознании, его давление нормальное или слегка понижено, немного повышен пульс, поскольку начинается сгущение крови, уровень эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы;

— среднетяжёлое состояние, для которого характерны ускоренный ритм сердца, бледность, понижение давления, холодный пот, гемоглобин в пределах пятидесяти процентов от нормы, свёртываемость крови понижается;

— тяжёлое состояние, сопровождающееся отёками на лице, заторможенностью, пониженным давлением, частым пульсом и гемоглобином на уровне двадцать пять процентов от нормы;

— кома, а также необходимость в проведении реанимационных мероприятий.

3) Профузное носовое кровотечение также угрожает жизни пациента. Имеется ряд факторов, провоцирующих его развитие. Наиболее часто носовые профузные кровотечения возникают из-за:

— болезни Рандю-Ослера-Вебера;

— травм черепного основания, которые сопровождаются дефектами внутренней сонной артерии, а в гайморовой пазухе формируется ложная аневризма;

— травм лицевого скелета;

— опухолей придаточных носовых пазух, основания черепа, рото- и носоглотки;

— патологий крови с нарушением её свёртываемости.

Особенно опасны носовые кровотечения, которые вызываются первыми двумя причинами, поскольку сразу же можно потерять кровь в объёме до двух-трёх литров. При подобной патологии необходимы экстренные мероприятия, транспортировка пациента в специализированный стационар, в котором есть врачи, работающие в сфере эндоваскулярной нейрохирургии.

fb.ru

Причины

Профузные маточные кровотечения возникают не только из-за повышения проницаемости сосудов, которые снабжают кровью матку и яичники. В нормальном состоянии выделения крови из влагалища обусловлены созреванием яйцеклеток и их подготовкой к оплодотворению.

Циклические потери, длительностью от 3 до 7 дней, с интервалом в 21-28 дней являются физиологическими явлениями, но при появлении внеочередных выделений крови, и при обильности их можно заподозрить развитие профузного маточного кровотечения.

Патологические маточные кровотечения могут быть вызваны экстрагенитальными причинами и генитальными.

К первым относятся:

  • инфекции, такие как брюшной тиф, сепсис;
  • заболевания системы крови, в частности нарушения в системе свертывания крови:
  • васкулиты, дефицит витаминов С и К;
  • заболевания печени – хроническая печеночная недостаточность и ее фульминантная
  • форма, при которых возникает дефицит свертывающих белков;
  • гормональные нарушения.

К нарушениям в работе женских половых, взывающих профузное маточное кровотечение, можно отнести:

  • Внематочная беременность;
  • Разрушение тканей матки, обусловленное разными причинами – постановка спиралей и других внутриматочных контрацептивов;
  • Патологические изменения плодного яйца (у беременных);
  • Отслоение плаценты;
  • Повреждения во время родов;
  • Наличие шрамов и рубцов на матке;
  • Задержка отхождения последа после родов;
  • Новообразования матки: хорионэпителиома, миома и злокачественные опухоли в стадии распада;
  • Операции, при которых это состояние является ятрогенным осложнением (например, после перфорации матки при выскабливании);
  • Аденомиоз;
  • Разрывы кист яичников;
  • Длительные воспалительные заболевания: цервицит, вагиниты;
  • Эрозия шейки матки;
  • Сексуальное насилие;
  • Бесконтрольное употребление пероральных контрацептивов.

Можно выделить еще психосоматический механизм развития профузного маточного кровотечения. При сильных эмоциональных перегрузках снижается выработка женских половых гормонов, что в свою очередь приводит к гормональному дисбалансу и неправильному функционированию всего организма, в том числе и матки.

Но все-таки, для развития обильной геморрагии нужны не только предрасполагающие, но и производящие факторы, например, состояние геморрагического диатеза или развитие ДВС-синдрома.

Осложнения

Матка очень хорошо кровоснабжается. При таком виде патологических маточных кровотечений женщина обычно теряет много крови. Прорывные (или профузные) маточные кровотечения в 75% случаев формируют угрозу жизни женщины и являются показанием к экстренной операции.

Но даже при правильно проведенной лапароскопии или даже лапаротомии и грамотно выполненном гемостазе, может развиться хроническая постгеморрагическая анемия, особенно на фоне хронического воспаления, сниженного иммунного фона. При таких состояниях повышается риск заражения сепсисом, потому что изменяется проницаемость сосудов, как для крови, так и для инфекционных агентов.

Симптомы

При профузном маточном кровотечении состояние женщины быстро ухудшается. Развивается выраженная, прямо на глазах бледность кожных покровов и слизистых, синюшность кончиков ушей и носа.

Появляются разлитые боли в животе его вздутие. Маточное кровотечение необязательно может происходить наружу из половых путей, кровь ведь может изливаться и в брюшную полость. Поэтому у пациентки возникают симптомы раздражения брюшины.

Лечение

В том случае, если профузное маточное кровотечение выявлено на догоспитальном этапе, то пациентка должна быть немедленно госпитализирована в ближайший хирургический стационар.

Женщина должна находиться лёжа на носилках, с пузырем льда на животе, а в машине скорой помощи должны приниматься экстренные меры для поддержания работы сердца, и сохранении объема циркулирующей жидкости путем внутривенных инфузий.

Единственным видом лечения, которое может прекратить профузную геморрагию из женских половых органов, является срочная и неотложная операция по жизненным показаниям.

При таких маточных кровотечениях скорость кровопотери настолько высокая, что иногда могут полностью пропитываться кровью несколько салфеток внутри операционной раны, а общий объем кровопотери может составлять полтора литра и более.

Естественно, в таких условиях невозможно остановить кровотечение с помощью гормонального гемостаза, с помощью криодеструкции, или с помощью препаратов, таких как эпсилон-аминокапроновая кислота или викасол.

При профузном кровотечение очень часто приходится прибегать к радикальным операциям — вплоть до ампутации матки, поскольку зачастую это бывает единственный способ сохранить женщине жизнь.

Особенности

Часто в Рунете можно прочитать различные «успокаивающие» материалы, написанные неспециалистами, в которых профузная кровопотеря смешивается с дисфункциональными маточными кровотечениями, меноррагиями и прочими не угрожающими непосредственно в течение нескольких минут или часов жизни состояниями. Например, можно прочитать это:

«Чаще всего, такая патология развивается на фоне менструации, что вводит женщин в заблуждение на счет опасности этого состояния. Нередко такие кровотечения не проявляют себя вовсе – отсутствуют настораживающие факторы. Женщине следует обратиться к врачу, если она замечает такие симптомы:

  • удлинение цикла и обильные выделения на протяжении всего периода менструации;
  • внеочередное возникновение кровянистых выделений;
  • сильная слабость, плохое самочувствие, болезненность месячных;
  • кровянистые выделения во время климактерического периода;
  • появление выделений с кровью после сексуального контакта.

Если профузное кровотечение открывается во время менструации, то могут проявляться дополнительные симптомы: усталость, головокружение, апатия, бледность кожи, сильное и постоянное понижение давления, тахикардия и потери сознания.»

На самом деле, такое расплывчатое и недостоверное описание связано с незнанием термина «профузный», который обозначает просто обильное истечение жидкости. Так, бывает тяжелый и профузный понос, иногда так могут сказать и о рвоте, но чаще в отношении рвоты все-таки говорят «неукротимая».

Профузное кровотечение невозможно не заметить – даже, если оно внутреннее, то это всегда приведет к коллапсу, снижению давления, а в тяжелых случаях – и к шоку.

uterus2.ru

Что происходит во время кровотечения

Профузное маточное кровотечение это

Такое состояние, как профузное кровотечение, характерно не только для матки. Оно возникает на месте язвенных образований. Главной особенностью может стать безболезненный синдром. У женщин на фоне менструаций такие кровопотери иногда не заметны, поскольку воспринимаются как месячные.

Оптимальными принято считать выделения крови, повторяющиеся через равные временные отрезки. Стандартно – через 21-28 дней. Продолжительность не превышает 3-7 суток (у каждой женщины налажен индивидуальный график).

Опасные симптомы

Профузное маточное кровотечение этоНасторожить представительницу прекрасного пола должны такие кровопотери:

  1. Обильные и/или продолжительные менструации. Оптимальными считают выделения до 80 мл.
  2. Возникающие кровянистые мазки между месячными выделениями (они могут восприниматься как преждевременный менструальный цикл).
  3. У девушек, у которых еще не установился стабильный график месячных.
  4. У женщин, находящихся в состоянии после климакса. В первые года после завершения менопаузы наблюдается угасание детородной функции, а значит – менструаций уже нет. Профузное кровоотделение может стать сигналом онкологических образований в матке.
  5. В период после активного полового акта может выделяться кровь, болезненно или нет.

Профузное маточное кровотечение этоОпасность обильных кровопотерь

  • Развивается анемия (падает гемоглобин, уменьшается количество кровяных телец – эритроцитов, которые распространяют к клеткам кислород).
  • Летальный исход при значительных выделениях крови. Если женщина меняет прокладку каждые час – два, необходимо срочно вызвать врача, а самой прилечь на спину, положить холод на живот и пить больше теплой жидкости.
  • Заражения. Если профузное кровотечение проявляется не разово, а с определенной периодичностью, возможно наличие поврежденных участков внутренних слоев главного детородного органа. Восприимчивость таких участков к инфекциям повышена в несколько раз.

Причины: беременность и аборты

Профузное маточное кровотечение этоСреди предпосылок для такого крововыделения, как профузное, отдельно стоит вынашивание ребенка, нередко – сопровождаемое патологическими процессами. Это такие ситуации:

  • Аборт, послеродовой период.
  • Внематочное развитие плода.
  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Преждевременные роды, угроза выкидыша.

Аборт, протекающий в случае поспешной ситуации, неопытности врача, является механическим вторжением в область репродуктивного органа. Кроме того, что нарушается целостность внутреннего покрова при удалении прикрепленного к нему зародыша, возрастает вероятность гормонального нарушения. Из-за него есть риск развития онкологического заболевания (хорионэпителиома), которое имеет высокие показатели смертельности среди заболевших женщин.

Профузное маточное кровотечение этоПосле благополучного родоразрешения также может проявляться опасный симптом по различным причинам:

  • Слабое сокращение матки, гипотонус. Из-за этого детородный орган не очищается в первые дни после родового процесса, а жидкость вытекает долгое время.
  • Остаток последа, когда некоторые элементы плаценты не выходят наружу сразу. Этот признак опасен тем, что высока вероятность заражения, острых воспалительных процессов.
  • Внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а маточной трубе. Развиваясь, плодное яйцо растет и прорывает трубу, выделяется большое количество крови, которая стекает в матку, а оттуда – выходит через вульву.

Симптомами внематочной беременности, которые проявляются на фоне кровянистых выделений, могут быть:

  1. Длительная задержка месячных.
  2. Обильное кровоотделение из гениталий.
  3. Отдача болевого синдрома в поясничный отдел, тазобедренный сустав, кишечник.

Профузное маточное кровотечение этоВажно! Появления кровянистых следов бывает несильным или, наоборот, продолжительным и обильным. Это зависит от состояния маточной беременности – более скудные выделения наблюдают при развитии эмбриона. Большие кровопотери свидетельствуют, что произошел трубный аборт.

Женщина в период внематочной беременности замечает те же признаки, что и остальные будущие мамы: токсикоз, увеличение и набухание молочных желез, изменение вкусовых предпочтений.

Во время преждевременных родов специальная «пробка» из родовых путей может выходить постепенно, так что женщина не замечает конкретное проявление открытости родового канала. Однако нормальным родам в срок предшествует отток околоплодных вод.

В первом триместре такой сигнал может стать следствием самопроизвольного выкидыша по причине неосторожности самой женщины или неудачного осмотра на кресле в женской консультации.

Все зависит от гормонов?

Профузное кровотечение, которое выделяется через влагалище, зависит от эмоционального состояния женщины, нейрофизиологических процессов. Такой симптом может говорить о проблемах с гормональной регуляцией.

Профузное маточное кровотечение этоГормональные нарушения

Вызвано нарушение может быть различными причинами, но наиболее часто встречаются следующие:

  1. Прием гормональных средств, препятствующих возникновению беременности.
  2. Повышенное содержание эстрогена, которое может наблюдаться у женщин после 45 лет (когда беременность не наступает в силу физиологически условий, но некоторые женские биологически активные вещества продолжают выделяться в той мере, как и до климакса).
  3. Нарушения работы щитовидной железы.
  4. Во время гиперплазии (увеличивается деление клеток эндометрия) ткани быстрее отмирают, что сопровождается обильными потерями крови.

Значение гормонального фона в развитии маточной кровопотери (особенно профузной) играет первостепенную роль, все зависит от регуляторной функции гипоталамуса и гипофиза. Эти отделы мозга отвечают за производство гормонов, следят за поддержанием внутреннего состояния организма. При нарушении нейропсихологического баланса количество вырабатываемых гормонов тоже снижается.

Профузное маточное кровотечение этоИмпульсы передаются по спинному мозгу к яичникам, где «задерживается» фаза овуляции, чтобы не произошло оплодотворение. Примерно по такому принципу действуют некоторые гормональные препараты, когда организм искусственно «переносится» в период климакса.

Некоторые оральные контрацептивы тоже «играют» с гормональным фоном, когда симулируют состояние беременности.

Длительный прием подобных препаратов может нарушить функции детородной системы или иметь летальный исход при обильных выделениях крови.

Другие причины

Профузное маточное кровотечение этоКроме вмешательства в гормональную сферу, причины могут крыться в другом:

  • Заболевания матки. Доброкачественные разрастания (миомы, фибромы), злокачественные, общие поражения слизистой или мышечной ткани детородного органа.
  • Низкая свертываемость крови, при которой и менструации длительное время не могут закончиться.
  • Болезни печени.

Важно! Профузное кровотечение матки может быть связано с любой причиной: от самой простой (психологический стресс) – до серьезной (когда от него зависит возможность иметь детей и жить полноценно). Поход в поликлинику ставит перед собой 2 задачи: устранить неприятный симптом и разобраться с причинами, чтобы в дальнейшем вылечить скрытый недуг.

matka03.ru

Что такое маточное кровотечение?

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Важно знать, что к нормальным маточным кровотечениям относятся только менструации, продолжительность которых составляет до 5 дней, со стабильными перерывами, длиною в 28 дней. Все остальные кровотечения являются патологией и требуют медицинского наблюдения.

Согласно статистике, кровотечения маточные, носящие патологический характер, в 25% случаев связаны с органическими заболеваниями этого органа или яичников. На оставшиеся 75% приходятся кровотечения, связанные с гормональными расстройствами и болезнями половой сферы.

Менструация (месячные) является единственным физиологически нормальным видом маточных кровотечений. Обычно её продолжительность составляет от трех до пяти дней, а промежуток между менструациями (менструальный цикл) в норме длится от 21 до 35 дней. Чаще всего первые пару дней менструации выделения не обильны, последующие два – усиливаются и в завершении вновь становятся скудными; кровопотеря в эти дни должна быть не более 80 мл. В противном случае развивается железодефицитная анемия.

У здоровых женщин месячные протекают безболезненно. В случае болей, слабости и головокружений женщина должна обратиться к доктору.

маточное кровотечение

Начало менструации происходит обычно в 11–15 лет и длится до окончания репродуктивного периода (менопаузы). Во время беременности и грудного вскармливания менструации отсутствуют, однако это явление временное.

Важно помнить, что раннее появление кровянистых выделений у девочек (до 10 лет), а также у женщин после менопаузы (45–55 лет) является тревожным признаком серьезных заболеваний.

Иногда вариантом нормы могут становиться кровянистые выделения в середине цикла (на 10–15-й день после окончания месячных). Их причиной становятся гормональные колебания после овуляции: стенки маточных сосудов становятся излишне проницаемыми, поэтому влагалищные выделения могут иметь примеси крови. Такие выделения не должны длится более двух дней. Иногда причиной кровянистых выделений становится воспалительный процесс, поэтому женщина должна обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Вариантом нормы являются также имплантационные кровотечения, происходящие вследствие внедрения зародыша в маточную стенку. Этот процесс происходит через неделю после зачатия.

Чем опасны маточные кровотечения?

Маточные кровотечения имеют способность быстро нарастать, не прекращаться долгое время и плохо поддаваться остановке.

Поэтому, в зависимости от того, какой тип кровотечения у женщины, оно может быть опасно такими последствиями, как:

  • При умеренной, но регулярной кровопотере может развиваться анемия различной степени тяжести. Начинается она, если объем вышедшей крови составляет 80 мл. Хотя при подобных состояниях нет прямой угрозы жизни женщины, однако, без внимания этот процесс оставлять нельзя.

  • Большая потери крови может быть обусловлена одномоментным сильным кровотечением, которое трудно остановить. Чаще всего требуется оперативное вмешательство, с восполнением потерянной крови и удалением матки.

  • Опасность прогрессирования основного заболевания. В данном случае речь идёт о небольших кровопотерях, на которые женщина не обращает внимания и не отправляется за врачебной помощью. При этом кровопотеря даже в небольшом количестве в итоге может привести либо к профузному кровотечению, либо к тому, что заболевание его вызвавшее перейдет в запущенную форму.

  • Опасность кровотечения у беременных или у женщин, находящихся в послеродовом периоде заключается в том, что оно может закончиться шоковым состоянием. Интенсивность и тяжесть такого состояния обуславливается тем, что матка не в состоянии полноценно сокращаться и самостоятельно прекратить кровопотерю.

Причины маточного кровотечения

Причины маточного кровотечения

Причины, которые способны вызвать маточные кровотечения можно найти множество. Для того, чтобы систематизировать их следует понять, что вызваная кровопотеря может быть нарушением работы в системах органов, а также нарушениями в половой сфере.

К экстрагенитальным причинам маточных кровотечений, то есть к тем, которые вызваны нарушениями в работе неполовых органов относят:

  • Некоторые болезни инфекционного характера, это: сепсис, брюшной тиф, грипп, корь.

  • Заболевания системы кроветворения, это: гемофилия, геморрагический васкули, низкий уровень витамина С и К и пр.

  • Цирроз печени.

  • Пролапс мочеиспускательного канала.

  • Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, например, гипертония, атеросклероз и др.

  • Снижение функциональных возможностей щитовидной железы.

Причины маточных кровотечений генитальные, в свою очередь, могут быть связаны с вынашиванием женщиной ребенка.

Во время беременности выделяют такие причины возникновения кровотечения из матки:

  • Внематочная беременность.

  • Патологии плодного яйца.

  • Наличие рубца на матке.

  • Предлежание плаценты, её низкое расположение или ранняя отслойка.

  • Различные процессы разрушения тканей матки.

  • Разрыв матки во время родовой деятельности.

  • Травмы родовых путей (влагалища или вульвы).

  • Ущемление или задержка отошедшего последа.

  • Энометрит.

  • Трофабластическая болезнь.

  • Миома матки.

  • Кесарево сечение.

  • Хорионэпителома.

Генитальные кровотечения могут возникать у женщины, не вынашивающей ребенка. К причинам их вызывающим относят:

  • Дисциркулятроные кровотечения, которые, в свою очередь, могут быть климатерическими, репродуктивными и ювенальными.

  • Опухоли яичников или матки, носящие как доброкачественный, так и злокачественный характер, например, фибромиомы.

  • Аденомиоз, характеризующийся внедрением слизистой матки в её стенку.

  • Разрыв кисты или разрыв самого яичника.

  • Любые травмы матки.

  • Заболевания, носящие воспалительный характер, к ним можно отнести цервицит, вагинит, эндометрит, эрозия, эндоцервикоз.

  • Повреждения наружных половых органов.

  • Прием преоральных контрацептивов.

  • Сексуальное насилие.

Маточное кровотечение при климаксе

Ошибочно считать, что во время климакса у женщины не бывает выделений. Однако ещё в период пременопаузы ей необходимо обращать внимание на их характер и количество. Иногда менструации могут отсутствовать несколько месяцев, а иногда идти регулярно. Это обуславливается тем, что овуляция имеет разную частоту, а также происходят колебания уровня гормонов. Подобные изменения считаются нормой и не должны вызывать у женщины беспокойства.

Насторожить её и стать поводом для обращения к доктору, должно следующее:

  • Обильные кровотечения, с которыми не справляются гигиенические средства.

  • Выделения, сопровождающие сгустками.

  • Кровотечения, возникающие в период между менструациями.

  • Продолжительность кровяных выделений свыше трех дней, чем обычно.

Нельзя оставлять такие маточные кровотечения при климаксе, ведь они могут свидетельствовать о гормональном дисбалансе, полипах матки или миоме, об эндокринных нарушениях, об опухолях яичников и иных серьезных заболеваниях.

Узнайте больше: Климакс и приливы у женщин, методы лечения

Маточное кровотечение при гормональном сбое

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение может произойти у женщины при гормональном сбое, случившемся в организме. Эта проблема актуальная для представительниц слабого пола в любом возрасте. Происходит это при нарушении количества гормонов или при изменении их соотношения.

Гормональный сбой может быть вызван рядом причин:

  • Нарушения происходят из-за того, что головной мозг неправильно регулирует их выработку, например, при патологиях гипофиза.

  • Иногда кровотечение открывается из-за патологии половых желез. Это может происходить по причине воспалительных процессов в яичниках, при опухолях, кистах.

  • Синдром хронической усталости, особенно усиленный голоданием и истощением организма также может стать причиной кровотечения.

  • Выраженные гормональные нарушения происходят при половом созревании девушки, в период беременности и после родов, после абортов.

  • Иногда может сказаться наследственная предрасположенность и приём некоторых гормональных таблеток.

  • Затяжное кровотечение может развиваться на фоне проведенного медикаментозного аборта, который в последнее время набирает обороты популярности.

Для лечения кровотечений, вызванных гормональных сбоев требуется индивидуальный подход. Зависеть оно будет от причины, вызвавшей кровянистые выделения из матки.

Маточное кровотечение после кесарева

После операции кесарева сечения, женщина должна находиться под врачебным контролем. Чаще всего кровотечение длится несколько дольше, чем после родов естественным путем. Это связано с тем, что на матке образуется рубец, который затрудняет её сокращение. В норме кровотечение полностью прекращается спустя пару месяцев. Если оно продолжается, то женщине необходимо сообщить об этой проблеме доктору.

Причиной патологического кровотечения после проведенной операции чаще всего является гемостаз. Поэтому чтобы устранить данную проблему, врачи должны осторожно, но тщательно выскоблить стенки матки. Если кровотечение остановить не удается требуется её экстирпация.

Если кровотечение гипотоническое, то не всегда удается его остановить, так как оно возникает после того как матка начинает сокращаться. Обильная кровопотеря может привести к гипотоническому шоку. Необходимо пополнение запасов крови путем переливания и ручное обследование матки, для того, чтобы обнаружить возможные остатки последа, определить сократительную функцию матки и установить имеющийся разрыв.

Критической мерой, на которую идут врачи, чтобы сохранить жизнь женщине – это удаление матки. Этот способ применяется в том случае, если кровотечение после кесарева сечения иными способами (электростимуляции матки, перевязки сосудов, введения утеротоников) остановить не удается.

Виды патологических маточных кровотечений

Маточное кровотечение

Маточные кровотечения гинекологи подразделяют на множество видов. Но существуют те, которые встречаются наиболее часто:

  • Ювенильные кровотечения. Являются характерными для начала полового созревания девочки. Они могут быть спровоцированы рядом факторов, например, частыми болезнями, повышенной физической нагрузкой, нерациональным питанием и т. д. В зависимости от количества потерянной крови, такие кровотечения могут приводить к анемии различной степени тяжести.

  • О профузном маточном кровотечении следует говорить в том случае, если оно не сопровождается болевыми ощущениями. В данном случае объемы потерянной жидкости могут различаться. Причин существует множество, это может быть и перенесенный аборт, и инфекции влагалища, и приём гормоносодержащих препаратов и т. д.

  • Ациклическое кровотечение характеризуется тем, что оно появляется в перерывах между менструальными циклами. Вызвано может быть миомой, кистой, эндометриозом и иными патологиями. Если ациклическое кровотечение наблюдается регулярно, то необходимо консультация доктора. Хотя не всегда этот вид является симптомом какой-либо патологии.

  • Ановуляторные кровотечения характерны для женщин, вступивших в период климакса и для подростков, проходящих половое созревание. Оно обуславливается тем, что нарушается созревание фолликулов и выработка прогестерона, при отсутствии овуляции. Опасен этот вид тем, что без лечения может спровоцировать развитие злокачественных опухолей.

  • Дисфункциональное маточное кровотечение происходит тогда, когда нарушается работа яичников. Отличительной чертой является то, что оно возникает после того, как менструация отсутствовала долгое время, а кровопотеря при нем обильная.

  • Гипотоническое кровотечение происходит по причине низкого тонуса миометрия, после перенесенного аборта и т. д. чаще всего появляется после родов.

Дисфункциональные маточные кровотечения

К дисфункциональным маточным кровотечениям относят те, которые связаны с нарушением производства половых гормонов, вырабатываемые железами внутренней секрецией. Они могут проявляться практически в любом возрасте, как в период полового созревания, так и во время климакса, и в репродуктивном периоде жизни женщины. Эта патология носит широкое распространение.

Выражается этот вид кровотечений тем, что срок менструации удлиняется, а количество теряемой жидкости увеличивается. Без лечения всегда ведет к развитию анемии. Основная черта – длительное отсутствие менструации, иногда до полугода, а затем возникновение кровотечения, имеющего различную силу.

Дисфункциональные кровотечения могут быть овуляторными (беспокоят женщин репродуктивного возраста) и ановуляторными (чаще возникают у подростков и у женщин в период пременопаузы). Нарушения цикла в данном случае выражаются в обильных и нерегулярных месячных, с длительными (более 35 дней) и краткосрочными (менее 21 дня) интервалами, в отсутствии месячных более полугода.

Тактика лечения зависит от возраста пациентки и от наличия у нее сопутствующей патологии. Оно может быть, как медикаментозным, так и хирургическим. Однако в подростковом возрасте к операции прибегают только в экстренных случаях. Консервативная терапия заключается в приеме гормонов. Если оставлять дисфункциональные маточные кровотечения без лечения, то они могут привести к возникновению бесплодия, к выкидышам, анемиям хронического характера, раку эндометрия, шоковому состоянию и даже летальному исходу.

Атоническое маточное кровотечение

Атоническое кровотечение характеризуется тем, что оно образуется тогда, когда матка становится неспособной сокращаться. Отсутствие сократительной способности в акушерской практике именуется маткой Кувелера. Характерная черта атонического кровотечения – нулевой тонус и аналогичная реакция на введение утеротоников.

Когда нет возможности остановить кровотечение с помощью специализированных препаратов, на заднюю губу шейки матки накладывается толстый шов, дополнительно накладываются зажимы, с целью пережатия маточной артерии.

Если эти методы оказались неэффективными, и кровопотерю остановить не удалось, то они рассматриваются как подготовка к операции по удалению матки. Массовой считается потеря крови от 1200 мл. Прежде чем полностью удалить матку, предпринимаются попытки перевязки сосудов методом Цицишвили, электростимуляция (этот способ становится все менее популярным, и врачи постепенно от него отказываются), иглорефлексотерапия. Важно постоянно пополнять запасы потерянной крови.

Гипотоническое маточное кровотечение

Гипотоническое маточное кровотечение

Этот вид характеризуется тем, что снижается тонус миометрия. Происходят такие кровотечения при задержке в полости матки плодного яйца, при отделении плаценты, после её выхода. Причина кроется в гипотонии матки после родов, когда сокращения возникают редко и носят спонтанный характер. Критическая степень такого состояния именуется как атония, когда сокращения отсутствуют полностью.

Задачами, встающими перед врачами в первую очередь, являются:

  • Скорейшая остановка кровотечения.

  • Восполнение дефицита ОЦК.

  • Недопущение потери крови более чем в 1200 мл.

  • Отслеживание артериального давления и недопущение его падения до критического уровня.

Лечение направлено на то, чтобы моторная функция матки как можно скорее восстановилась. Если имеются остатки плодного яйца, то его необходимо удалить либо рукой, либо кюреткой. Когда кровотечение гипотоническое возникает после родов, необходимо как можно быстрее выжать плаценту, если не получается, то её удаляют вручную. Чаще всего именно удаление плаценты помогает восстановить моторную функцию матки. При необходимости проводиться её бережный массаж на кулаке.

В качестве лекарственных средств показано введение питуитрина или окситоцина. Эффективным в некоторых случаях является наложение на живот пузыря, содержащего лед или раздражение матки эфиром. С этой целью в задний свод влагалища вводится смоченный тампон. Если гипотония не поддается указанной терапии, то производятся мероприятия, характерные для атонии матки.

Ациклические маточные кровотечения

Ациклическое маточное кровотечение носит название метроррагии. Оно не связано с менструальным циклом, протекающим в норме, характеризуется полным отсутствием какой-либо периодичности.

Это состояние может возникать внезапно и быть связанным с беременностью женщины, при аборте, выполненном не полностью, при предлежании плаценты, при развитии внематочной беременности, задержке части последа и пр.

Ациклическое кровотечение, если женщина не вынашивает ребенка, может наблюдаться при таких патологиях, как миома матки, доброкачественные опухоли. Если опухоль злокачественная, то метроррагия наблюдается на этапе её распада.

Описать степень интенсивности кровопотери не представляется возможным, так как выделения могут быть мажущими, обильными, с примесями кровяных сгустков и без них.

На ациклические кровотечения важно обращать пристальное внимание женщинам, находящимся в климаксе, как на начальном его этапе, так и спустя несколько лет, после прекращения постоянных менструаций. Ни в коем случае их нельзя воспринимать как возобновившиеся овуляции. Метроррагии в этом периоде требуют тщательного изучения, так как зачастую являются признаками злокачественного процесса, например, саркомы.

Прорывные маточные кровотечения

Свое развитие прорывные маточные кровотечения получают на фоне нарушения в гормональной сфере. Они характеризуются дисбалансом между эстрогеном и прогестероном. Иногда кровотечения этого типа возникают на фоне приме женщиной оральных контрацептивов. В данном случае прорывное кровотечение является реакцией адаптации на препарат. Если после приема выписанного средства возникает кровотечение, не соответствующее менструальному циклу, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу корректировки дозы или замене средства.

Еще прорывные кровотечения могут наблюдаться при повреждении маточной стенки спиралью. Оставлять без внимания это нельзя, спираль подлежит немедленному удалению.

Чаще всего потери крови при прорывном кровотечении незначительны, однако, посещение доктора откладывать не следует.

Ановуляторные маточные кровотечения

Эти кровотечения возникают в перерыве между менструациями, причины их разнообразны, в том числе они могут быть проявлением какого-либо заболевания. Чаще всего ановуляторное кровотечение продолжительно во времени, длится более 10 дней, носит ацикличный характер. Женщины страдают таких кровопотерь либо во время угасания репродуктивной функции, либо в период её становления.

Еще это кровотечение носит название однофазного, во время его открытия не образуется желтое тело, развитие фолликула происходит с нарушениями, овуляция отсутствует.

Данное кровотечение может быть гиперэстрогенным, когда фолликул созревает, но не разрывается и гипоэстрогенным, когда происходит созревание нескольких фолликулов, но они не созревают полностью.

Редко, но ановулярные маточные кровотечения наблюдаются во время репродуктивного периода жизни женщины. Подобные явления связаны с нарушениями работы гипофозотропной зоны, после перенесенных стрессов, отравлений, инфекций.

Среди подростков, согласно статистике, этот тип кровотечений встречается довольно часто. На подобные нарушения приходится до 12% всех гинекологических болезней. В данном случае решающим фактором может стать нерациональное питание, психические травмы, физиологические перегрузки.

Дисциркуляторные маточные кровотечения

Возникновение дисциркуляторного маточного кровотечения вызвано нарушением функции яичников. Иногда толчком служат такие внешние факторы, как перенесенные вирусные инфекции, стрессы и пр. Потери крови не велики, наблюдаются после того, как месячные отсутствовали долгое время.

Маточное кровотечение со сгустками

Маточное кровотечение со сгустками

Нередко женщины наблюдают в маточных кровотечениях наличие сгустков. Чаще всего врачи объясняют их появление тем, что матка во время внутриутробного развития, претерпела определенные аномалии. Поэтому кровь застаивается в её полости, образуя сгустки.

Чаще всего менструации вызывают у таких женщин более выраженный дискомфорт, особенно когда протекают при повышенном гормональном фоне. Иногда именно такая врожденная аномалия может стать причиной усиления кровотечения и наличия в выделениях многочисленных сгустков.

Помимо того, что аномалии носят врожденный характер, они могут быть приобретены в течение жизни. Подобные явления связывают с профессиональными особенностями женщины и с злоупотреблением вредными привычками. Нередко при менструациях со сгустками крови, женщины испытывают сильные режущие боли. Для того, чтобы исключить наличие патологического процесса, важно обратиться за консультацией к гинекологу.

Иногда отклонения в гормональном фоне также могут приводить к образованию сгустков. Для уточнения причины нужно сдать ряд анализов, в том числе и на гормоны щитовидной железы, и на гормоны надпочечников, исследовать уровень прогестерона и эстрогена.

Наличие сгустков, сильные боли внизу живота, обильные кровопотери во время менструации, ациклические мини-кровотечения – все это чаще всего свидетельствует об эндометриозе. Подобный диагноз устанавливается после тщательной диагностики и требует соответствующего лечения.

Иногда причиной может стать плохая свертываемость крови и некоторые осложнения, возникшее после родов.

Узнайте больше: Сильное и обильное кровотечение при месячных, со сгустками, что делать?

Маточные кровотечения при беременности

Причинами маточных кровотечений при беременности чаще всего становятся выкидыш, заболевания матки, внематочная беременность и повреждения плаценты.

Выкидыш сопровождается сильными схваткообразными болями в низу живота, кровотечение интенсивно, цвет крови – от ярко-алого до темного. При внематочной беременности кровотечения сопровождаются ухудшением общего состояния, недомоганием, тошнотой, рвотой, потливостью и обмороком. Кровь – темного цвета, обычно выходит со сгустками.

Повреждение кровеносных сосудов шейки матки при беременности может возникнуть при половом акте или гинекологическом осмотре. Такое кровотечение обычно не обильно и не продолжительно.

При повреждении или предлежании плаценты маточное кровотечение может возникнуть во втором или третьем триместре. Кровотечение обычно очень сильное. Оно несет серьезную угрозу жизни и здоровью будущей матери и её ребенка.

Следует помнить, что маточные кровотечения у беременных очень опасны, поэтому женщина должна обязательно вызвать медицинскую бригаду, которая окажет ей срочную помощь.

Первая помощь при маточном кровотечении

Первая помощь при маточном кровотечении

Первая помощь при маточном кровотечении заключается в том, чтобы как можно быстрее вызвать скорую помощь. Особенно это актуально в том случае, когда женщина вынашивает ребенка, её кровопотеря обильная, состояние резко ухудшается. В этом случае на счету каждая минута. Если нет возможности вызвать бригаду медиков, то необходимо доставить женщину в больницу собственными силами.

Любое маточное кровотечение – это серьезная угроза жизни и здоровью, поэтому реакция должна быть соответствующей.

Категорически при дисфункциональном кровотечении запрещается прикладывать к животу горячую или теплую грелку, осуществлять спринцевания любыми составами, принимать ванну, использовать препараты, способствующие сокращению матки.

Самостоятельно, в домашних условиях до момента приезда скорой помощи, женщине можно помочь следующим образом:

  • Женщину необходимо уложит в постель, желательно на спину, а ноги поместить на какое-либо возвышение. Для этого можно подложить подушку или валик из одеяла. Таким образом удастся сохранить сознание больной, особенно если кровопотери являются внушительными.

  • На живот необходимо приложить что-то холодное. Если под рукой не оказалось грелки, то лед можно обернуть в обычную ткань. Заменить лед можно обыкновенной бутылкой, наполненной холодной водой. Время воздействия холода – до 15 минут, затем перерыв в 5 минут. Этим удастся добиться сужения сосудов, а значит несколько уменьшить кровотечение.

  • Женщину необходимо поить. Так как капельницу в домашних условиях поставить не представляется возможным, нужно предлагать больной обильное питье. Подойдет обычная вода и сладкий чай. Это будет способствовать потере жидкости вместе с кровью, глюкоза даст питание нервным клеткам головного мозга.

К приему медикаментозных средств нужно относиться крайне осторожно, особенно если женщина вынашивает ребенка. Перед их приемом нужно обязательно проконсультироваться с врачом, но иногда случается так, что подобная возможность отсутствует. Поэтому необходимо знать названия кровеостанавливающих средств и их минимальную дозировку. К таковым относится Викасол (принимается 3 раза в день, в дозировке 0,015г), аскорбиновая кислота (максимальная суточная доза 1г), Дицион (принимать 4 раза в день, в дозировке 0,25), глюконат кальция (1 таблетка до 4 раз за сутки). Перед применением важно помнить о том, что все лекарства обладают побочными эффектами.

Как остановить маточное кровотечение?

Когда на место прибудет бригада скорой помощи, то её действия будут следующими:

  • На живот женщине накладывается пузырь, содержащий лед.

  • Если кровотечение обильное, то до машины женщина должна быть доставлена на носилках.

  • Госпитализация больной с передачей непосредственно специалисту.

  • Введение раствора сернокислой магнезии, при угрозе или начале выкидыша. Либо если происходит самопроизвольный аборт, женщине вводят внутривенно хлорид кальция, и аскорбиновую кислоту, разведенную на глюкозе. Может быть сделан укол Этамзилата.

Врачи в стационаре для остановки кровотечения используют гормональные препараты, в том случае, если женщина ещё не рожала, у нее нет подозрения на наличие опухоли. К гормональным средствам относят Жаннин Регулон и пр. В первые сутки дают повышенную дозу (до 6 таблеток), в последующие дни на одну таблетку меньше, доводя до 1 штуки. Иногда используют гестогены, но его можно использовать лишь при отсутствии выраженной анемии.

Также могут быть использованы кровеостанавливающие средства, например, Дицинон, Викасол, Аскорутин, Аминокапроновая кислота.

Иногда применяется хирургическое вмешательство, такое как выскабливание матки (эффективный метод остановки кровопотери), криодиструкция (метод без противопоказаний), лазерное удаление эндометрия (используется у тех женщин, которые не планируют больше иметь детей).

Узнайте больше: Кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточного кровотечения во многом зависит от его причин и возраста больной.

Подросткам чаще всего назначают сокращающие матку препараты, средства, останавливающие кровь и укрепляющие стенки сосудов. Также рекомендован прием витаминов, фитотерапия, реже – гормональные препараты, регулирующие менструальный цикл. Женщинам репродуктивного возраста назначают гормональные препараты, иногда проводят хирургические операции (при фибромиоме, эндометриозе матки и проч.) После менопаузы маточные кровотечения чаще всего свидетельствуют об онкологических патологиях матки и яичников, поэтому лечение требует преимущественно хирургического вмешательства, в том числе и удаления матки и её придатков.

В лечении важнее всего вовремя диагностировать причины, вызвавшие кровотечение, поэтому больные женщины должны без промедления обращаться за медицинской помощью.

www.ayzdorov.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector