Профузное маточное кровотечение


Маточные кровотечения происходят у женщин различных возрастов. Они могут быть признаком гинекологической болезни и экстрагенитальной патологии, открыться во время угрозы выкидыша либо при прерывании внематочной беременности. Является опасным состоянием, которое требует неотложной помощи, потому сперва необходимо подумать о том, каким образом прекратить маточное кровотечение.

Как остановить маточное кровотечение?

Причины маточных кровотечений


Причинами кровотечений матки бывают различные факторы. Это также зависит и от возрастных показателей, так как в разные периоды жизни, факторы, провоцирующие развитие кровотечений разнообразны.

Общими причинами появления кровотечений матки являются:

  • Сбои в функционировании щитовидной железы – при наличии гипертиреоза и гипотиреоза повышается вероятность возникновения симптоматики кровотечений матки.
  • Гормональные сбои. Наиболее частая причина кровотечений у женщин в молодом возрасте и после 40. Когда гормоны в норме, прогестерон и эстроген находятся в оптимальном балансе, потеря крови во время менструаций зачастую незначительна. Если происходит нарушение, появляются кровотечения матки.
  • Болезни кровеносно-сосудистой системы. Когда снижается уровень тромбоцитов, а также во время болезни крови, есть риск кровотечений.
  • Миома матки. Особо сильное кровотечение начинается при внутренней миоме, тогда единственный выход — хирургическая операция.
  • Аденомиоз. Болезнь, при которой происходит сращивание внутреннего и мышечного слоев матки, менструации во время заболевания болезненные, длительные и сильные, так как существенно вырастает менструирующая площадь.

  • Полипы. Являются доброкачественными образованиями, зачастую бывающие у женщин детородного возраста. Когда их много и больших размеров их нужно удалять, так как они – причина кровотечений матки и болей при менструациях.
  • Внематочная беременность, выкидыш, преждевременное отслоение плаценты. Подобные последствия при беременности стали довольно распространенным явлением. Во время любого кровянистого выделения при беременности, женщине следует без промедлений вызвать врачей, так как кровотечение угрожает здоровью младенца и матери.
  • Злокачественные образования органов мочеполовой системы. Наиболее серьезная причина вероятного кровотечения, независимо от расположения опухоли, во время любого кровотечения нужно сначала исключить рак.
  • Прорывные кровотечения матки. Причина прямо связанная с использованием внутриматочных контрацептивов. В частности, растет вероятность кровотечения если одновременно принимать контрацептивы и антикоагулянты. Бывают незначительные, в начале применения противозачаточных препаратов.

В каких случаях маточные кровотечения считаются нормой?

  1. Физиологические маточные кровотечения считаются лишь менструации. Они длятся от 3 до 5 суток, интервал между старым и новым циклами – 21-35 суток. Общие потери крови в процессе достигают 50-80 мл. Если выше указанной нормы, то есть риск того, что появится железодефицитная анемия.

  2. Кровянистые выделения посреди менструаций рассматриваются как норма. Они идут из-за резких колебаний количества гормонов во время овуляции, приводящих к увеличению проницаемости стенок сосудов маток. Но в определенных ситуациях возникновение таких выделений посреди цикла говорит о проявлении гормональных нарушений либо о том, что началось воспаление матки, потому при начальном появлении характерных выделений следует проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить данное заболевание.
  3. Еще одним почти нормальным видом влагалищных выделений, которые не связаны с менструацией, является имплантационное кровотечение, которое появляется на 7 сутки после зачатия. Причина – внедрение зародыша в маточную стенку, при котором идет частичное разрушение структуры слизистой оболочки матки, что приводит к возникновению несущественных выделений.

Виды патологических маточных кровотечений

Данные кровотечения специалисты делят на большое количество разновидностей.

Но есть такие, что встречаются чаще других:

  • Для ациклического характерно то, что оно возникает посреди менструальных циклов. Вызывается оно такими симптомами, как миома, киста, эндометриоз матки и другие патологии. Если происходит постоянно, то следует проконсультироваться с врачом.

  • Ювенильные кровотечения. Характерны в начале полового созревания. Бывают вызваны рядом обстоятельств, к примеру, постоянными заболеваниями, высокой физ.нагрузкой, ненадлежащим рационом питания. Зависимо от кровопотери ведут к анемии разной степени тяжести.
  • Профузное маточное кровотечение достаточно опасно тогда, когда ему сопутствуют болевые ощущения. В такой ситуации количество кровопотери разнится. Причинами могут быть и аборт, и влагалищные инфекции, и употребление гормональных средств.
  • Ановуляторные кровотечения свойственны женщинам, у которых наступил климакс и у подростков, которые проходят половое созревание. Обусловлено тем, что нарушено созревание фолликулов и производство прогестерона, когда отсутствует овуляция. Если не лечить провоцирует возникновение злокачественных новообразований.
  • Дисфункциональное маточное кровотечение возникает при нарушении функционирования яичников. Отличается тем, что появляется тогда, когда менструальный цикл длительный период отсутствовал, а потери крови достаточно сильны.
  • Гипотоническое кровотечение возникает из-за слабого тонуса миометрия, после аборта. Часто бывает после родов.
  • Иногда женщины могут наблюдать кровотечение сгустками из матки. Специалисты характеризуют их возникновение тем, что матка при внутриутробном развитии претерпевает определенные аномалии. Потому кровь застаивается внутри, формируя сгустки.

Симптомы маточных кровотечений

Основным признаком подобной патологии является влагалищные выделения.

Кровотечения матки отличаются такими особенностями:

  1. Увеличивается количество выделений. Во время маточного кровотечения концентрация кровопотерь повышается и составляет больше 80 мл.
  2. Увеличивается длительность кровотечения. Длится свыше недели.
  3. Сбои регулярности выделений – менструации длятся примерно 21-35 суток. Отклонение от этой нормы свидетельствует о кровотечении.
  4. Кровотечения после полового акта.
  5. Кровотечения в постменопаузе.

Выделяют такие признаки кровотечений матки:

  • Меноррагия – излишние и продолжительные менструации (больше недели), их регулярность не меняется.
  • Метроррагия – непостоянные выделения. Появляются в большей степени посреди цикла и не отличаются большой интенсивностью.
  • Менометроррагия – продолжительные и непостоянные кровотечения.
  • Полименорея – менструации, которые появляются чаще, чем через 21 сутки.

Помимо сказанного, из-за больших кровопотерь, характерным признаком подобной симптоматики бывает железодефицитная анемия. Ей сопутствует слабость, одышка, головокружение, бледность кожи.

В чем опасность кровотечения из матки?

Кровотечения матки отличаются способностью увеличиваться и не прекращаться длительный период времени и их трудно остановить.

Потому, зависимо от типа кровотечений, бывает опасно следующими осложнениями:


  • Умеренная, но постоянная кровопотеря может спровоцировать анемию разной степени тяжести. Возникает если содержание потерь достигнет 80 мл. При таком состоянии отсутствует прямая угроза здоровью, но, уделить внимание ему стоит.
  • Сильная кровопотеря вызывается единоразовым обильным кровотечением, которое тяжело прекратить. В подавляющем большинстве случаев нужна хирургическая операция, для восполнения крови и удаления матки.
  • Опасность последующего развития болезни. Здесь говорится о малых потерях крови, на которые не делается акцент. При этом незначительная кровопотеря приводит к профузному кровотечению, или к тому, что недуг его спровоцировавший перейдет в тяжелую стадию.
  • Кровотечение матки при беременности либо у женщин, которые находятся при послеродовом периоде, достаточно опасно и состоит в том, что есть большой риск преобразования в шоковое состояние. Интенсивность и тяжесть данного состояния обусловлена тем, что матка не может в должной мере сокращаться и сама остановить кровотечение.

Первая помощь при кровотечении

Неотложная помощь при кровотечении состоит в том, чтобы сразу же вызвать скорую помощь. В частности, это важно когда женщина беременна, её потери крови сильны, состояние существенно ухудшается. В такой ситуации важна любая минута. Когда отсутствует возможность вызвать врачей, следует довезти пациентку в больницу своими силами.

Запрещено во время дисфункционального кровотечения прикладывать в область живота горячую либо теплую грелку, делать спринцевание, принимать ванные процедуры, употреблять средства, которые способствуют сокращению матки.

Своими силами, дома до приезда врачей, женщине следует осуществить следующие манипуляции:

  1. Женщину следует положить в постель, на спину, Грелканоги должны находиться на возвышении. В этих целях подкладывают подушку либо валик. Так можно сохранить сознание, в частности, если потеря крови существенна.
  2. На живот нужно положить что-то холодное. Когда рядом нет грелки, лед оборачивается обыкновенным лоскутом.
    Холод действует приблизительно 15-20 минут, после – промежуток в 5 минут. Так можно достичь того, что сосуды сузятся, а, следовательно, снизится кровотечение.
  3. Пациентке следует давать пить. Поскольку капельницу дома установить проблематично, следует давать ей больше жидкости. В этих целях подходят обыкновенная вода и сладкий чай. Это благоприятствует выходу жидкости совместно с кровью.

Как остановить кровотечение?

Когда приедет скорая помощь, её действия следующие:

  1. В область живота нужно наложить пузырь, где содержится лед.
  2. Когда начинается сильное кровотечение к машине женщину следует донести на носилках.
  3. Госпитализировать пациентку с последующей передачей к врачу.
  4. Введение раствора сернокислой магнезии, если существует риск выкидыша. Если самопроизвольный аборт, в организм женщины вводится хлорид кальция и аскорбиновая кислота, которую разводят на глюкозе.

Специалисты в клинических условиях рекомендуют гормональные препараты при кровотечении матки, чтобы остановить его, в подобном случае, когда у женщины отсутствовала беременность, и нет подозрения на онкологию.

Гормональными препаратами являются Жаннин, Регулон и др. В первый день дается увеличенная доза, дальше на одну таблетку меньше, доходя до 1 шт. Бывают случаи, когда используются гестогены, но их применяют, только если отсутствует выраженная анемия.

Иногда используют препараты, которые останавливают кровь, к примеру, Дицинон, Викасол, Аскорутин, Аминокапроновую кислоту.

Бывают ситуации, когда необходима хирургическая операция, например, выскабливание матки (достаточно эффективный способ прекращения кровотечения), криодиструкция (способ, где отсутствуют какие-либо предостережения), лазерное удаление эндометрия (применяется у женщин, не планирующих в дальнейшем беременность).

Медикаменты

Целесообразным будет начать медикаментозное лечение, в комплексе применяя обычные и безвредные средства:


  • Витамин C. Аскорбиновая кислота отличным образом воздействует на сосуды, гарантируя остановку кровотечений в каком угодно месте. Однако данное средство возможно употреблять лишь при надлежащей дозировке: нужно употреблять довольно внушительные дозы – не меньше 1 гр средства в день.
  • Викасол. Медикаментозный препарат, который следует использовать по 1 таблетке 3 раза в сутки, способствует остановке кровотечения матки при помощи витамина K, отлично действующий на свертываемость крови.
  • Дицинон. Эффективно останавливает кровотечение, медикаментозное средство хорошо воздействует на сосудистую и свертывающую систему во время приема 3-4 таблеток в сутки.

Во многих случаях комплексное использование народных рецептов и медикаментозных средств помогает понизить обильность потери крови либо совсем прекратить кровотечение матки.

Народные средства

Как народные средства для терапии кровотечений матки используют отвары и экстракты тысячелистника, водяного перца, пастушьей сумки, крапивы, листьев малины и прочих растений.

Самые известные рецепты:


  • Трава тысячелистника настаивается так: 2 чаТравыйные ложки высушенной травы заливаются стаканом кипяченой воды, настаивается 1 час и процеживается. Употребляют 4 раза в сутки, по четверти стакана до приема пищи.
  • Трава пастушьей сумки настаивается так: 1 ст. ложка высушенной травы заливается стаканом кипяченой воды, настаивается 1 час, заранее укутав, после процеживается. Используют по 1 ст. ложке, 3-4 раза в сутки до приема пищи.
  • Крапива двудомная настаивается так: 1 ст. ложка высушенных листьев заливается стаканом кипяченой воды (10 минут на маленьком огне), затем дают остыть и процедить. Употребляют по 1 ст. ложке 4-5 раз в сутки.

Использование народных рецептов допускается лишь узнав рекомендации специалиста, поскольку кровотечение матки считается симптомом разных болезней, часто достаточно опасных. Потому достаточно важно выявить источник подобного состояния, и скорейшим образом начинать терапию.

Что нельзя делать при появлении кровотечения?

Кровотечение матки – опасный сигнал о сбоях в женском организме. И следует надлежащим образом отреагировать на него. Сперва требуется дождаться скорой помощи либо узнать рекомендации специалиста.

Лишь специалист может должным образом оценить состояние, поскольку есть огромное количество факторов, которые способны спровоцировать кровотечение матки и лишь клиническая практика дает возможность в полной степени рассмотреть проблему.

Запрещается во время кровотечения:

  • Прикладывать к телу теплую грелку;
  • Осуществлять спринцевание;
  • Купаться в теплой ванной;
  • Употреблять медикаментозные средства, которые сокращают матку, без рекомендации специалиста.

Профилактика

  • Мероприятия которые укрепляют организм: надлежащие режим труда и отдыха, грамотное питание, отсутствие стресса и негативных эмоций.
  • Употребление первый раз 1-2 месячных противовоспалительных средств.
  • В первый раз 1-2 месячных употребление средств, которые останавливают кровь.
  • Гормональная терапия. Приблизительная длительность терапии от 3 месяцев до полугода. Слабая эффективность подобного лечения свидетельствует о неправильно диагностированной причине кровотечений либо о неправильном подборе средства либо его дозировки, восприимчивость, раннее прекращение терапии.
  • Комплекс витаминов: витамин C по 1 гр. в день начиная с 16-ых суток цикла, на протяжении 10 суток; фолиевая кислота по 1 таб. в день с 5-ых суток цикла на протяжении 10 суток; токоферол ацетат на протяжение 2 месяцев, поливитаминные и минеральные средства, которые содержат железо и цинк.
  • Средства, которые успокаивают и стабилизируют работу нервной системы.
  • Достаточно благотворно влияют на организм физкультура, фитнес, плавание, бег трусцой, йога, танцы.

kardiohelp.com

Что происходит во время кровотечения

Профузное маточное кровотечение

Такое состояние, как профузное кровотечение, характерно не только для матки. Оно возникает на месте язвенных образований. Главной особенностью может стать безболезненный синдром. У женщин на фоне менструаций такие кровопотери иногда не заметны, поскольку воспринимаются как месячные.

Оптимальными принято считать выделения крови, повторяющиеся через равные временные отрезки. Стандартно – через 21-28 дней. Продолжительность не превышает 3-7 суток (у каждой женщины налажен индивидуальный график).

Опасные симптомы

Профузное маточное кровотечениеНасторожить представительницу прекрасного пола должны такие кровопотери:

  1. Обильные и/или продолжительные менструации. Оптимальными считают выделения до 80 мл.
  2. Возникающие кровянистые мазки между месячными выделениями (они могут восприниматься как преждевременный менструальный цикл).
  3. У девушек, у которых еще не установился стабильный график месячных.
  4. У женщин, находящихся в состоянии после климакса. В первые года после завершения менопаузы наблюдается угасание детородной функции, а значит – менструаций уже нет. Профузное кровоотделение может стать сигналом онкологических образований в матке.
  5. В период после активного полового акта может выделяться кровь, болезненно или нет.

Профузное маточное кровотечениеОпасность обильных кровопотерь

  • Развивается анемия (падает гемоглобин, уменьшается количество кровяных телец – эритроцитов, которые распространяют к клеткам кислород).
  • Летальный исход при значительных выделениях крови. Если женщина меняет прокладку каждые час – два, необходимо срочно вызвать врача, а самой прилечь на спину, положить холод на живот и пить больше теплой жидкости.
  • Заражения. Если профузное кровотечение проявляется не разово, а с определенной периодичностью, возможно наличие поврежденных участков внутренних слоев главного детородного органа. Восприимчивость таких участков к инфекциям повышена в несколько раз.

Причины: беременность и аборты

Профузное маточное кровотечениеСреди предпосылок для такого крововыделения, как профузное, отдельно стоит вынашивание ребенка, нередко – сопровождаемое патологическими процессами. Это такие ситуации:

  • Аборт, послеродовой период.
  • Внематочное развитие плода.
  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Преждевременные роды, угроза выкидыша.

Аборт, протекающий в случае поспешной ситуации, неопытности врача, является механическим вторжением в область репродуктивного органа. Кроме того, что нарушается целостность внутреннего покрова при удалении прикрепленного к нему зародыша, возрастает вероятность гормонального нарушения. Из-за него есть риск развития онкологического заболевания (хорионэпителиома), которое имеет высокие показатели смертельности среди заболевших женщин.

Профузное маточное кровотечениеПосле благополучного родоразрешения также может проявляться опасный симптом по различным причинам:

  • Слабое сокращение матки, гипотонус. Из-за этого детородный орган не очищается в первые дни после родового процесса, а жидкость вытекает долгое время.
  • Остаток последа, когда некоторые элементы плаценты не выходят наружу сразу. Этот признак опасен тем, что высока вероятность заражения, острых воспалительных процессов.
  • Внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а маточной трубе. Развиваясь, плодное яйцо растет и прорывает трубу, выделяется большое количество крови, которая стекает в матку, а оттуда – выходит через вульву.

Симптомами внематочной беременности, которые проявляются на фоне кровянистых выделений, могут быть:

  1. Длительная задержка месячных.
  2. Обильное кровоотделение из гениталий.
  3. Отдача болевого синдрома в поясничный отдел, тазобедренный сустав, кишечник.

Профузное маточное кровотечениеВажно! Появления кровянистых следов бывает несильным или, наоборот, продолжительным и обильным. Это зависит от состояния маточной беременности – более скудные выделения наблюдают при развитии эмбриона. Большие кровопотери свидетельствуют, что произошел трубный аборт.

Женщина в период внематочной беременности замечает те же признаки, что и остальные будущие мамы: токсикоз, увеличение и набухание молочных желез, изменение вкусовых предпочтений.

Во время преждевременных родов специальная «пробка» из родовых путей может выходить постепенно, так что женщина не замечает конкретное проявление открытости родового канала. Однако нормальным родам в срок предшествует отток околоплодных вод.

В первом триместре такой сигнал может стать следствием самопроизвольного выкидыша по причине неосторожности самой женщины или неудачного осмотра на кресле в женской консультации.

Все зависит от гормонов?

Профузное кровотечение, которое выделяется через влагалище, зависит от эмоционального состояния женщины, нейрофизиологических процессов. Такой симптом может говорить о проблемах с гормональной регуляцией.

Профузное маточное кровотечениеГормональные нарушения

Вызвано нарушение может быть различными причинами, но наиболее часто встречаются следующие:

  1. Прием гормональных средств, препятствующих возникновению беременности.
  2. Повышенное содержание эстрогена, которое может наблюдаться у женщин после 45 лет (когда беременность не наступает в силу физиологически условий, но некоторые женские биологически активные вещества продолжают выделяться в той мере, как и до климакса).
  3. Нарушения работы щитовидной железы.
  4. Во время гиперплазии (увеличивается деление клеток эндометрия) ткани быстрее отмирают, что сопровождается обильными потерями крови.

Значение гормонального фона в развитии маточной кровопотери (особенно профузной) играет первостепенную роль, все зависит от регуляторной функции гипоталамуса и гипофиза. Эти отделы мозга отвечают за производство гормонов, следят за поддержанием внутреннего состояния организма. При нарушении нейропсихологического баланса количество вырабатываемых гормонов тоже снижается.

Профузное маточное кровотечениеИмпульсы передаются по спинному мозгу к яичникам, где «задерживается» фаза овуляции, чтобы не произошло оплодотворение. Примерно по такому принципу действуют некоторые гормональные препараты, когда организм искусственно «переносится» в период климакса.

Некоторые оральные контрацептивы тоже «играют» с гормональным фоном, когда симулируют состояние беременности.

Длительный прием подобных препаратов может нарушить функции детородной системы или иметь летальный исход при обильных выделениях крови.

Другие причины

Профузное маточное кровотечениеКроме вмешательства в гормональную сферу, причины могут крыться в другом:

  • Заболевания матки. Доброкачественные разрастания (миомы, фибромы), злокачественные, общие поражения слизистой или мышечной ткани детородного органа.
  • Низкая свертываемость крови, при которой и менструации длительное время не могут закончиться.
  • Болезни печени.

Важно! Профузное кровотечение матки может быть связано с любой причиной: от самой простой (психологический стресс) – до серьезной (когда от него зависит возможность иметь детей и жить полноценно). Поход в поликлинику ставит перед собой 2 задачи: устранить неприятный симптом и разобраться с причинами, чтобы в дальнейшем вылечить скрытый недуг.

matka03.ru

Общая характеристика

Профузным кровотечением считается кровопотеря, которая достигает 30% от общего объема циркулирующей крови. Данное состояние расценивается как тяжелое, поскольку оно приводит к развитию острого анемического синдрома, когда не успевают включиться компенсаторные механизмы. Главную функцию по восстановлению объема потерянной крови берет на себя сердечно-сосудистая система, поэтому для лиц пожилого возраста данный вид кровотечения составляет главную угрозу для жизни. Плохая переносимость наблюдается и у детей, так как у них не сформированы компенсаторные механизмы.

В результате массивной кровопотери происходит повреждение структур и функций всех систем организма, что проявляется следующими патологическими процессами:

  • острое снижение количества циркулирующей крови;
  • снижение уровня артериального и венозного давления;
  • нарушение кровообращения;
  • замедление тока крови;
  • гипоксия органов и тканей;
  • расстройство микроциркуляторных процессов;
  • нарушение обменных реакций;
  • накопление в крови токсических веществ;
  • повреждение структуры клеток.

Разновидности профузного кровотечения

В зависимости от локализации патологического процесса клиницисты различают следующие виды профузных кровотечений:

  • Желудочно-кишечные (являются осложнением перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).
  • Легочные (возникают вследствие деструктивных изменений в легких, когда повреждается легочная артерия).
  • Гинекологические (развиваются на фоне заболеваний матки и ее придатков).
  • Акушерские (являются последствием тяжелого периода беременности и родов).
  • Носовые (наблюдаются при врожденных заболеваниях, связанных с нарушением системы гемостаза, и при механическом повреждении).

Как правило, при каждом виде обильного кровотечения происходит повреждение артерии, характеризующееся появлением алой крови, которая при вытекании пульсирует. В результате сильного давления кровотечение не поддается к самостоятельной остановке, поэтому оно быстро прогрессирует.

Язвенные кровотечения

Появление обильной кровопотери является грозным осложнением язвенной болезни органов пищеварительной системы. В большинстве случаев кровоточат пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечение имеет рецидивирующий характер, при этом интенсивность последующего более выражена. Кровопотери наблюдаются в период обострения основной патологии (осенне-весенний сезон).

Провоцирующие факторы, способствующие развитию обильных кровопотерь:

  • прием больших доз спиртного;
  • прием глюкокортикоидных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов;
  • ожог язвенной поверхности.

Выраженность клинической картины зависит от объема потерянной жидкости. Наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • сильная слабость;
  • кровавая рвота (по типу кофейной гущи);
  • бледность кожи;
  • холодный липкий пот;
  • слабое наполнение пульса;
  • снижение кровяного давления;
  • спутанность сознания.

При дуоденальных язвах кровоизлияние может произойти в полость кишечника. Через сутки или несколько часов после массивной кровопотери появляется мелена (каловые массы, по цвету напоминающие деготь), а в тяжелых случаях стул приобретает окрас вишни.

Спустя 2-3 суток после кровотечения у больного повышается температура тела, что свидетельствует об интоксикационном синдроме вследствие гниения крови, скопившейся в желудке.

Терапевтические мероприятия включают компенсацию потерянной биологической жидкости за счет переливания свежецитратной крови, плазмы и хлорида кальция. Оперативное лечение в остром периоде может привести к летальному исходу.

Массивная легочная кровопотеря

Обильным считается легочное кровотечение, при котором потеря циркулирующей крови составляет 500–600 мл за сутки. Состояние несет прямую угрозу жизни больного вследствие развития дыхательной недостаточности. Основным источником кровотечения служат бронхиальные артерии. При наличии воспалительного процесса в хронической форме формируются эрозии, приводящие к повреждению расширенных сосудов легких.

Причинами обильных легочных кровотечений являются:

  • туберкулез легочной системы;
  • бронхоэктаз;
  • абсцесс легких;
  • бронхо-легочные инфекции;
  • новообразования;
  • муковисцидоз;
  • аспергиллома.

Необходима экстренная госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии, которая заключается в следующих мероприятиях:

  • Контроль уровня артериального давления и пульса.
  • Насыщение организма кислородом.
  • Прием седативных препаратов.
  • Гемотрансфузия компонентов крови и растворов.
  • Прием антибиотиков при наличии инфекционных заболеваний.

Консервативная терапия обладает низкой эффективностью, поэтому специалисты прибегают к хирургическим методам и инвазивным процедурам. Первостепенно проводят бронхоскопию, позволяющую выявить источник повреждения и устранить кровяные сгустки.

Современным инновационным методом является селективная артериография с дальнейшим механическим перекрытием бронхиальных артерий. Данный метод применяют во время кровотечения или не позже 6–12 часов с момента его остановки. Процедура доказала свою эффективность, поэтому в некоторых медицинских центрах она используется первостепенно.

Обильные маточные кровотечения

Массивное маточное кровотечение является опасным осложнением заболеваний гинекологической сферы. Особую опасность составляют кровоизлияния у девушек в пубертатном возрасте, а также у женщин в климактерическом периоде. В некоторых случаях у пациенток кровотечение может начаться одновременно с менструацией, когда женщины не подозревают о наличии патологических процессов в органах малого таза.

Различают следующие причины обильных маточных кровотечений:

  • травматическое повреждение органов малого таза;
  • после выскабливания стенок матки;
  • внематочная беременность;
  • неконтролируемый прием средств гормональной контрацепции и антикоагулянтов;
  • хронический воспалительный процесс;
  • длительно протекающие заболевания инфекционного характера;
  • злокачественные новообразования;
  • гематологические заболевания;
  • дисфункция гормонального фона.

Как правило, механизм развития сильной кровопотери заключается в деструкции сосудов как самого органа, так и патологических образований, расположенных в нем. При внематочной беременности, когда яйцеклетка находится в просвете фолиевой трубы, происходит ее разрыв, что приводит к массивному внутрибрюшному кровотечению. Кровопотеря в случае воспалительных процессов происходит вследствие повреждения сосудов эндометрия.

В большинстве случаев у пациенток наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненность в нижних отделах брюшной полости;
  • нарастающая слабость;
  • головокружение;
  • снижение уровня артериального давления;
  • бледность кожи.

Акушерские кровотечения

Профузная кровопотеря сопровождается потеряй около 25% циркулирующей крови, что проявляется острым расстройством системы гемостаза. Тяжесть акушерского кровотечения зависит от количества потерянной биологической жидкости, а также от состояния пациентки и причины, на фоне которой оно возникло. Именно при данном состоянии наблюдается наибольший коэффициент смертности женщин.

Патологическое состояние развивается в результате осложнений беременности:

  • поздний токсикоз;
  • анемичные состояния на поздних стадиях;
  • предлежание плаценты;
  • разрыв эндометрия;
  • послеродовые осложнения;
  • травма родовых путей;
  • внутриутробная гибель плода с нарушением системы гемостаза.

Обильное кровотечение характерно для аборта в ходу, когда происходит отслойка плодного яйца, находящегося в полости матки. Оно несет угрозу для жизни женщины, если несвоевременно оказать медицинскую помощь.

Осложнения обильных кровопотерь

Массивное кровотечение приводит к выраженным нарушениям жизнедеятельности организма, а в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Основные осложнения обильной кровопотери:

  • Шоковое состояние (прогрессирующие расстройство общего кровообращения с остановкой кровотока в сосудах мелкого диаметра).
  • Геморрагический шок (тотальная гипоксия тканей с очагами некроза).
  • Сдавливание тканей и органов вытекающей кровью (при повреждении крупных артерий могут сдавливаться магистральные сосуды, что приводит к отмиранию тканей).

Профузные кровотечения выступают пусковым механизмом в прекращении жизнедеятельности органов и систем. Вследствие кровопотери происходит резкое снижение объема циркулирующей крови, угнетается деятельность сердечно-сосудистой системы. Поэтому при развитии патологического состояния следует немедленно начать терапевтические мероприятия, направленные на возмещение жидкости в кровотоке.

serdec.ru

Классификация маточных кровотечений

Кровотечение может возникнуть на любом этапе жизни женщины. У девушки в период становления месячных, а также в постменструальном периоде женщин этот симптом всегда считается патологическим и предписывает консультацию гинеколога.

У пациенток детородного периода кровотечения бывают функциональными: это обычные менструации или акушерские кровотечения, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом. В других случаях кровянистые выделения из половых органов расцениваются как патологические.Боли внизу живота

Профузное маточное кровотечение – одна из самых опасных разновидностей патологических выделений. Обычно оно возникает после стрессовых ситуаций, психических и нервных расстройств. Особенностью является отсутствие болевого симптома, количество выделяющейся крови может быть обильным.

Кровопотеря может случиться в любой день менструального периода, или на фоне месячных. Поэтому следует отличать менструальные выделения от кровотечения. Особенно насторожить должны патологические выделения у девушек до наступления регулярных месячных. Кровотечение опасно для женщин в постклимактерической фазе, чаще всего оно является признаком опухоли.

Причины патологических кровотечений

От обычных месячных они отличаются отсутствием цикличности, длительностью и количеством утраченной крови. Обильные кровотечения могут возникнуть во время осложненной беременности, или после тяжелых родов. Кровотечение – это симптом, остановив его нельзя избавиться от болезни, важно определить источник недуга.

Профузные кровотечения основываются на следующих причинах:

  • последствия перенесенного аборта;
  • наличие инородного тела или травмы матки;
  • внематочная беременность;
  • непомерные физические нагрузки;
  • гормональные препараты и контрацептивы;
  • заболевания детородных органов и влагалищные инфекции;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • колебания гормонального фона;
  • злокачественные образования.

Крайне опасно профузное кровотечение из травмированной матки, или когда имеются миоматозные узлы. Эти состояния требуют срочной медицинской помощи, а порой и хирургической операции. В течение короткого времени может возникнуть анемия, что представляет опасность для жизни. А также кровотечение возникает из-за малого количества тромбоцитов в крови и других заболеваний сосудистой системы. опасность для жизни

Обильное кровотечение случается во время пузырного заноса, объем крови пациентки быстро снижается, что приводит к гиповолемическому шоку. Внематочная беременность чаще всего развивается в трубах. После разрыва трубы кровь изливается в брюшную полость, образуется внутреннее кровоизлияние. Если подобные симптомы наблюдаются во время менопаузы, следует исключить такие патологии, как эндометриоз матки, миому, полипы карциному, гормоноактивные опухоли яичников.

Симптомы профузного кровотечения

Характер выделений бывает разным, обычно они безболезненны. Объем выделений широко варьируется. Длительные кровотечения метроррагического типа с короткими нерегулярными промежутками случаются после задержек вплоть до 6 месяцев. Бывают длительные маточные выделения (менометроррагии), наступающие через регулярные временные интервалы. Возможно кровотечение после полового контакта.

Следует дифференцировать метроррагию от наступившей менструации. Выделениям, которые длятся больше недели, обычно сопутствуют другие симптомы и признаки:

  • апатия и быстрая утомляемость;
  • частые мигрени;
  • бледность кожных покровов, обильный пот;
  • слабость, головокружение, обморок;
  • учащенный пульс при низком давлении.

В зависимости от причины патологии, могут наблюдаться болезненные ощущения в области малого таза – тянущие боли в нижней части живота и в области поясницы. При этом обильные выделения яркого или темного цвета включают большое количество сгустков. Средства гигиены наполняются за час, менять прокладки женщине приходится даже ночью.

Длительные обильные выделения после аборта могут свидетельствовать об оставшихся в матке плодных тканях или начале воспалительного процесса. При патологическом разрастании внутренней поверхности матки и наличии новообразований, кровотечения обильные с комочками и сгустками, сопровождаются болью. Порой выделения мизерные и представляют собой кровянистые мазки, вне менструального цикла. Они постоянно присутствуют, хотя общее состояние при этом не нарушается.

Помощь при патологических выделениях

При возникновении необычных симптомов в фазу менструации или между месячными, опасности кровотечения в период беременности следует обратиться за консультацией к гинекологу. Это касается девочек в пубертатном возрасте, женщин в постменопаузе. Только специалист может выявить причину кровянистых выделений и назначить соответствующее лечение.

В случае внезапно начавшегося обильного кровотечения нужно обратиться за скорой помощью, если нет такой возможности, незамедлительно доставить женщину в ближайший медпункт. Как быстро остановить маточное кровотечение самостоятельно? Остановить потерю крови нелегко, неотложную помощь оказывают в стационаре. Дома нужно выполнить следующие мероприятия:

  1. Женщине лучше принять горизонтальное положение.
  2. Чтобы избежать потери сознания ноги нужно приподнять чуть выше головы.
  3. На нижнюю часть живота положить холод.
  4. По возможности контролировать давление и пульс.
  5. Чтобы пополнить жидкость в организме, необходимо обильное питье.
  6. Если по каким-либо причинам помощь задерживается, можно принять таблетку одного из кровоостанавливающих средств – викасол, этамзилат, дицинон или настойку крапивы, водяного перца, хвоща.Крапива

При кровотечении категорически противопоказаны спринцевания, горячая грелка и ванна. Лечебные мероприятия направлены на то, чтобы прекратить кровотечение. Затем с помощью инфузионных препаратов восполняется кровопотеря. Далее устанавливаются и устраняются причины патологического состояния.

Выбор средства, длительность применения определяет врач. Гормональные контрацептивы используют при дисфункциональных кровтечениях. Гормоны показаны для щадящего лечения нерожавших женщин. Во время обильных кровотечений проводят тампонаду влагалища с лекарственными средствами.

Когда возникли осложнения после аборта, при некоторых заболеваниях, в период менопаузы, чаще используют способ выскабливания, так как он является еще и диагностическим. В некоторых случаях применяют криодеструкцию (прижигание жидким азотом), воздействуют лазером. При угрожающих жизни кровопотерях матка полностью удаляется.

Для облегчения состояния женщина может воспользоваться народными средствами, но только в комплексе с медицинскими препаратами и под контролем доктора. Широко применяют такие лекарственные растения, как крапива, тысячелистник, пастушья сумка, спорыш, плоды калины.

Чем опасно профузное кровотечение

Самое опасное осложнение в неотложной гинекологии – это кровотечение во время беременности. Возникает недостаточность плаценты, нарушение кровотока в пуповине, как следствие замедление или патология развития плода, а порой его гибель. Угрожающие жизни последствия могут возникнуть при наличии внематочной беременности, самопроизвольном аборте, раке шейки матки.

Для предупреждения опасных состояний и заболеваний профилактические осмотры гинеколога должны быть обязательными, и не менее одного раза в год. Раннее обращение к специалисту, при подозрении на маточное кровотечение, залог эффективности лечения и быстрого выздоровления.

httpss://www.youtube.com/watch?v=LykLfM5YGwY

omesyachnyh.ru

Причины

Профузные маточные кровотечения возникают не только из-за повышения проницаемости сосудов, которые снабжают кровью матку и яичники. В нормальном состоянии выделения крови из влагалища обусловлены созреванием яйцеклеток и их подготовкой к оплодотворению.

Циклические потери, длительностью от 3 до 7 дней, с интервалом в 21-28 дней являются физиологическими явлениями, но при появлении внеочередных выделений крови, и при обильности их можно заподозрить развитие профузного маточного кровотечения.

Патологические маточные кровотечения могут быть вызваны экстрагенитальными причинами и генитальными.

К первым относятся:

  • инфекции, такие как брюшной тиф, сепсис;
  • заболевания системы крови, в частности нарушения в системе свертывания крови:
  • васкулиты, дефицит витаминов С и К;
  • заболевания печени – хроническая печеночная недостаточность и ее фульминантная
  • форма, при которых возникает дефицит свертывающих белков;
  • гормональные нарушения.

К нарушениям в работе женских половых, взывающих профузное маточное кровотечение, можно отнести:

  • Внематочная беременность;
  • Разрушение тканей матки, обусловленное разными причинами – постановка спиралей и других внутриматочных контрацептивов;
  • Патологические изменения плодного яйца (у беременных);
  • Отслоение плаценты;
  • Повреждения во время родов;
  • Наличие шрамов и рубцов на матке;
  • Задержка отхождения последа после родов;
  • Новообразования матки: хорионэпителиома, миома и злокачественные опухоли в стадии распада;
  • Операции, при которых это состояние является ятрогенным осложнением (например, после перфорации матки при выскабливании);
  • Аденомиоз;
  • Разрывы кист яичников;
  • Длительные воспалительные заболевания: цервицит, вагиниты;
  • Эрозия шейки матки;
  • Сексуальное насилие;
  • Бесконтрольное употребление пероральных контрацептивов.

Можно выделить еще психосоматический механизм развития профузного маточного кровотечения. При сильных эмоциональных перегрузках снижается выработка женских половых гормонов, что в свою очередь приводит к гормональному дисбалансу и неправильному функционированию всего организма, в том числе и матки.

Но все-таки, для развития обильной геморрагии нужны не только предрасполагающие, но и производящие факторы, например, состояние геморрагического диатеза или развитие ДВС-синдрома.

Осложнения

Матка очень хорошо кровоснабжается. При таком виде патологических маточных кровотечений женщина обычно теряет много крови. Прорывные (или профузные) маточные кровотечения в 75% случаев формируют угрозу жизни женщины и являются показанием к экстренной операции.

Но даже при правильно проведенной лапароскопии или даже лапаротомии и грамотно выполненном гемостазе, может развиться хроническая постгеморрагическая анемия, особенно на фоне хронического воспаления, сниженного иммунного фона. При таких состояниях повышается риск заражения сепсисом, потому что изменяется проницаемость сосудов, как для крови, так и для инфекционных агентов.

Симптомы

При профузном маточном кровотечении состояние женщины быстро ухудшается. Развивается выраженная, прямо на глазах бледность кожных покровов и слизистых, синюшность кончиков ушей и носа.

Появляются разлитые боли в животе его вздутие. Маточное кровотечение необязательно может происходить наружу из половых путей, кровь ведь может изливаться и в брюшную полость. Поэтому у пациентки возникают симптомы раздражения брюшины.

Лечение

В том случае, если профузное маточное кровотечение выявлено на догоспитальном этапе, то пациентка должна быть немедленно госпитализирована в ближайший хирургический стационар.

Женщина должна находиться лёжа на носилках, с пузырем льда на животе, а в машине скорой помощи должны приниматься экстренные меры для поддержания работы сердца, и сохранении объема циркулирующей жидкости путем внутривенных инфузий.

Единственным видом лечения, которое может прекратить профузную геморрагию из женских половых органов, является срочная и неотложная операция по жизненным показаниям.

При таких маточных кровотечениях скорость кровопотери настолько высокая, что иногда могут полностью пропитываться кровью несколько салфеток внутри операционной раны, а общий объем кровопотери может составлять полтора литра и более.

Естественно, в таких условиях невозможно остановить кровотечение с помощью гормонального гемостаза, с помощью криодеструкции, или с помощью препаратов, таких как эпсилон-аминокапроновая кислота или викасол.

При профузном кровотечение очень часто приходится прибегать к радикальным операциям — вплоть до ампутации матки, поскольку зачастую это бывает единственный способ сохранить женщине жизнь.

Особенности

Часто в Рунете можно прочитать различные «успокаивающие» материалы, написанные неспециалистами, в которых профузная кровопотеря смешивается с дисфункциональными маточными кровотечениями, меноррагиями и прочими не угрожающими непосредственно в течение нескольких минут или часов жизни состояниями. Например, можно прочитать это:

«Чаще всего, такая патология развивается на фоне менструации, что вводит женщин в заблуждение на счет опасности этого состояния. Нередко такие кровотечения не проявляют себя вовсе – отсутствуют настораживающие факторы. Женщине следует обратиться к врачу, если она замечает такие симптомы:

  • удлинение цикла и обильные выделения на протяжении всего периода менструации;
  • внеочередное возникновение кровянистых выделений;
  • сильная слабость, плохое самочувствие, болезненность месячных;
  • кровянистые выделения во время климактерического периода;
  • появление выделений с кровью после сексуального контакта.

Если профузное кровотечение открывается во время менструации, то могут проявляться дополнительные симптомы: усталость, головокружение, апатия, бледность кожи, сильное и постоянное понижение давления, тахикардия и потери сознания.»

На самом деле, такое расплывчатое и недостоверное описание связано с незнанием термина «профузный», который обозначает просто обильное истечение жидкости. Так, бывает тяжелый и профузный понос, иногда так могут сказать и о рвоте, но чаще в отношении рвоты все-таки говорят «неукротимая».

Профузное кровотечение невозможно не заметить – даже, если оно внутреннее, то это всегда приведет к коллапсу, снижению давления, а в тяжелых случаях – и к шоку.

uterus2.ru

Описание патологии

Профузное кровотечение способно открыться на фоне тех или иных патологий и состояний женщины. Не во всех случаях оно связано непосредственно с опасными болезнями, но при этом должно быть обязательно обследовано, требуется гинекологическая консультация. Порой подобное отклонение сопровождается ещё и острыми болевыми ощущениями, однако может быть и безболезненным. Очень опасны те случаи, когда кровотечение начинается одновременно с менструацией, и женщина может в принципе не заметить каких-либо отклонений и не обратиться к гинекологу.

Профузное маточное кровотечение — это один из видов женских патологических состояний. Оно способно открыться в любое время и требует постоянной диагностики. Представляет особую опасность развитие данной патологии у девушек в подростковом периоде и у взрослых женщин во время климакса.

Некоторые пациентки не замечают такого состояния, поскольку оно может протекать одновременно с менструацией. Нужно всегда обращать внимание на малейшие отклонения цикла и обращаться к врачу, поскольку несвоевременное выявление патологии может угрожать не только здоровью, но и жизни.

Причины возникновения

Профузное кровотечение способно появиться из-за влияния разных причин. Одними из наиболее распространённых факторов считаются:

— изменения гормонального характера, когда кровотечение может возникнуть из-за неконтролируемого употребления гормональных средств, при болезнях щитовидной железы, из-за резкого перепада эстрогена, при гиперплазии;

— в послеродовой период, когда патология появляется одновременно с маточным гипотонусом, при наличии остатков плаценты, развитии процесса воспаления;

— внематочная беременность, при которой кровотечение открывается из-за разрыва трубы в матке; при этом отмечаются такие симптомы, как недомогание, тошнота, острая боль при разрыве маточной трубы, задержка менструации;

— прерывание беременности, когда патология может быть вызвана дефектами маточной целостности, гормональным сбоем, развитием процесса воспаления и заражения;

— патологии матки злокачественного и доброкачественного характера;

— заболевания печени;

— дефекты свёртываемости крови: если у пациентки низкая коагуляция, то кровь в менструальный период не перестаёт идти; подобное состояние характеризуется такими симптомами, как длительные и обильные месячные, кровотечения из носа, кровоподтёки на различных участках тела, имеющие неясное происхождение;

— стрессы, которые способны оказать отрицательное влияние на женский организм; из-за стресса хронического характера происходят нарушения гормонального баланса, всегда отражающиеся на здоровье.

Бывает также профузное желудочное кровотечение. Об этом ниже.

Кровотечение из матки представляет собой выделение крови обильного характера. Такое состояние особенно опасно тем, что из-за сильной кровопотери могут развиться тяжёлые состояния. Нужно сказать, что профузное кровотечение не считается самостоятельной патологий, а относится к числу симптомов, сигнализирующих о каких-то неполадках в здоровье женщины. Если остановить его, то это не поможет избавиться от настоящей проблемы, в связи с чем должна быть срочно проведена диагностика, после чего необходима квалифицированная терапия.

Симптомы

Зачастую профузное кровотечение начинается одновременно с менструальным периодом. В связи с этим женщина может не обратить внимания на патологические отклонения и считает, что месячные имеют обильный характер вследствие физиологических факторов. Однако существуют такие симптомы, при появлении которых нужно сразу же обратиться к специалисту:

— слишком обильные или длительные менструации: если у женщины всё нормально, то месячные не должны продолжаться более семи дней, и потерянный объём крови в совокупности должен быть не выше восьмидесяти миллилитров;

— кровянистые мажущие выделения различной интенсивности не во время месячных;

— менструальный цикл нестабильного характера;

— мажущие выделения или кровотечения во время климакса;

— кровянистые выделения различной силы после полового акта.

Сопутствующие признаки

Если во время менструации открываются кровотечения, то имеются и сопутствующие симптомы, благодаря которым женщина может понять, что у неё происходят патологические процессы в организме:

— апатия и повышенная утомляемость;

— бледная кожа;

— учащённые головные боли;

— пониженное давление хронического характера;

— предобморочное состояние и частый пульс;

— резкие потери сознания и головокружения.

На основании данных признаков можно судить о хронических кровопотерях. Во время обычной менструации они не проявляются, потому что организм женщины легко восполняет потери крови до восьмидесяти миллилитров в месяц. При наличии подобных симптомов нужно искать причину своего недуга. Конечно же, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, если кровотечение начинается в период беременности, после абортов, родов, выкидышей.

Чем опасна патология?

Наиболее частым осложнением профузного кровотечения выступает развитие анемии хронического характера. Данное отклонение проявляется в снижении красных телец крови и гемоглобина до критического уровня. Кислородное голодание тканей и органов провоцирует формирование опасных патологий, которые могут привести к смерти.

Если кровотечение обильное, то вероятность летального исхода увеличивается. Если женщина вынуждена менять прокладку каждые два часа или ещё чаще, то нужно вызывать скорую помощь. Если же этого не сделать, то она просто умрёт от сильной потери крови.

Кроме того, при профузных кровотечениях хронического характера увеличивается риск заражения, поскольку повреждённые места в матке становятся чрезвычайно восприимчивыми к проникновению инфекции. В этом случае несвоевременная помощь также может привести к летальному исходу.

Диагностика

Столкнувшись со странными кровотечениями, каждая женщина должна немедленно обратиться к врачу. Очень важно описать при этом все имеющиеся симптомы. Если же кровотечение хроническое, то необходимо выяснить, когда начался патологический процесс.

Главным помощников в выявлении отклонений является менструальный календарь, который нужно вести каждой женщине.

Чтобы установить причины профузного кровотечения матки, специалист может назначить несколько процедур для диагностики, в числе которых:

— анализ крови на её свёртываемость;

— осмотр на гинекологическом кресле;

— УЗИ;

— соскоб маточной слизистой;

— биопсия;

— анализ крови на гормоны.

Лечение

Профузное кровотечение лечится с помощью определённых терапевтических мер, которые определяются характером отклонения. В ряде случаев может быть назначено хирургическое вмешательство (если в матке имеются новообразования). Главными лечебными методами являются:

— гормональная терапия;

— повышение в крови гемоглобина;

— лечение маточных новообразований;

— терапия эндометриоза;

— стимуляция сокращений матки в период после родов;

— коррекция противозачаточной гормональной терапии.

Первая помощь

Если обильное кровотечение началось внезапно, нужно сразу же вызывать скорую помощь. Если такой возможности нет, то немедленно доставить пострадавшую в медпункт. Есть ли способы самостоятельной остановки кровотечения? Сделать это довольно проблематично, поскольку помощь способны оказать в стационарных условиях. Но дома можно немного помочь себе следующими способами:

— женщине нужно лечь;

— во избежание потери сознания необходимо приподнять ноги немного выше головы;

— положить холод на нижнюю часть живота;

— по возможности осуществлять контроль пульса и давления;

— для пополнения жидкости в организме требуется обильное питьё;

— при задержке помощи рекомендуется выпить таблетку какого-либо кровоостанавливающего средства – «Дицинона», «Этамзилата», «Викасола» — или настойку водяного перца, крапивы, хвоща.

Другие виды кровотечений

Помимо маточного, существуют также и другие его разновидности.

1) Профузное легочное кровотечение. Его причиной может стать прорыв аневризмы аорты в главный левый бронх.

Оно представляет серьёзную опасность для пациента и может очень быстро привести к летальному исходу. Смерть наступает в результате асфиксии либо таких последующих осложнений, как сердечно-лёгочная недостаточность, аспирационная пневмония, туберкулёз прогрессирующего характера. После подобного кровотечения в некоторых случаях может быть необходимо частичное восполнение утерянной крови. Для этого требуются свежезамороженная плазма и эритроцитная масса.

2) Профузные кровотечения из органов пищеварительного тракта.

Перфорация и кровотечение являются осложняющими факторами пептической язвы, которые могут сопровождать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое кровотечение представляет серьёзную угрозу не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Кровопотери могут достигнуть трёх-четырёх литров, в связи с чем необходима экстренная помощь. Выделяются следующие степени тяжести профузного желудочно-кишечного кровотечения:

— состояние сравнительно удовлетворительное, пациент в сознании, его давление нормальное или слегка понижено, немного повышен пульс, поскольку начинается сгущение крови, уровень эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы;

— среднетяжёлое состояние, для которого характерны ускоренный ритм сердца, бледность, понижение давления, холодный пот, гемоглобин в пределах пятидесяти процентов от нормы, свёртываемость крови понижается;

— тяжёлое состояние, сопровождающееся отёками на лице, заторможенностью, пониженным давлением, частым пульсом и гемоглобином на уровне двадцать пять процентов от нормы;

— кома, а также необходимость в проведении реанимационных мероприятий.

3) Профузное носовое кровотечение также угрожает жизни пациента. Имеется ряд факторов, провоцирующих его развитие. Наиболее часто носовые профузные кровотечения возникают из-за:

— болезни Рандю-Ослера-Вебера;

— травм черепного основания, которые сопровождаются дефектами внутренней сонной артерии, а в гайморовой пазухе формируется ложная аневризма;

— травм лицевого скелета;

— опухолей придаточных носовых пазух, основания черепа, рото- и носоглотки;

— патологий крови с нарушением её свёртываемости.

Особенно опасны носовые кровотечения, которые вызываются первыми двумя причинами, поскольку сразу же можно потерять кровь в объёме до двух-трёх литров. При подобной патологии необходимы экстренные мероприятия, транспортировка пациента в специализированный стационар, в котором есть врачи, работающие в сфере эндоваскулярной нейрохирургии.

fb.ru

Аномальные маточные кровотечения

Нетрудно догадаться, что аномальными маточные кровотечения принято считать тогда, когда они не соответствуют нормальным месячным: продолжаются, если менструация уже должна закончиться, становятся обильными и быстро приводят к железодефицитной анемии. Немало проблем создают и маточные кровотечения, возникающие, казалось бы, ни с того ни с сего в середине цикла.

В большинстве случаев, такие неприятности связаны с гормональным дисбалансом в женском организме, а посему каждая женщина обязана уметь отличить патологию от нормальных месячных, чтобы своевременно принять меры и не оказаться в тяжелой ситуации вдали от дома, например, на отдыхе в южных широтах, где подобное запросто может произойти.

Дисфункциональные маточные кровотечения в виде нарушений менструального цикла наиболее часто встречаются в молодом возрасте (ювенильные) или в пременопаузальном периоде (климактерические). У женщин репродуктивного возраста они обычно сопутствуют заболевания органов женского полового аппарата воспалительного генеза или имеющийся в наличии эндометриоз.

Причины этих аномальностей, возникающих на почве дисфункции, отличаются многообразием и могут быть связаны с присутствием:

  • миомы матки;
  • воспалительных заболеваний в половом аппарате;
  • органических и функциональных расстройств в эндокринной системе (гипоталамус-гипофиз-яичники) с персистенцией фолликула, который постоянно стимулируется эстрогенами, что приводит к развитию гиперплазии, последующему отторжению эндометрия и выделению крови в течение длительного времени.

Клинические проявления можно представить в следующем виде:

  • кровоотделение, которое начинается месячными в срок, или после некоторой задержки;
  • длительное (до 2х- месяцев) кровомазанье или довольно обильные кровепотери, которые в кроткий промежуток времени приводят к малокровию и требуют срочного хирургического вмешательства (выскабливание);
  • маточные кровотечения со сгустками, иногда достаточно большими по размерам;
  • развитие постгеморрагической железодефицитной анемии при повторении кровотечений, что выражается бледностью кожных покровов, одутловатостью, пастозностью и нездоровым внешним видом.

Аномальными и, следует заметить, весьма опасными для здоровья женского организма считаются маточные кровотечения при климаксе, когда репродуктивная задача уже выполнена и месячные отсутствуют. Выделение крови в подобных случаях, как правило, сигнализирует о патологии и, в большинстве случаев, довольно серьезной, вплоть до злокачественных новообразований. Кроме того, здесь также не обходится без гормональных расстройств, так как влияние эстрогенов дает свои негативные результаты.

Маточные, преимущественно, очень обильные кровотечения при такой вроде бы и доброкачественной опухоли, как миома, тоже относятся к аномальным событиям. Помимо этого, месячные при миоме матки могут не только отличаться обилием отделяемой крови, но и появлением ее в середине цикла.

Причины кровопотери при беременности

Маточное кровотечение при беременности

Главной причиной возникновения кровотечений при беременности является сама беременность, правда, зачастую уже несостоявшаяся. Кровь может появиться спонтанно при самопроизвольном выкидыше и в результате непрофессионально проведенного прерывания беременности в гинекологическом стационаре, в амбулаторных условиях или в случае криминального аборта. Этиологические факторы выкидыша (самопроизвольного) могут быть самыми разнообразными. Однако наиболее часто такой аборт связывают с гормональными и генетическими дефектами, тяжелыми аномалиями внутриутробного развития плода, пораженного различной инфекцией, например:

  • каким-либо вирусом;
  • микоплазмой;
  • хламидией и др.

Внебольничный аборт включает в себя несколько клинических стадий:

  • угроза самопроизвольного аборта;
  • начинающийся выкидыш;
  • аборт « в ходу»;
  • неполный выкидыш;
  • аборт полный.

Выкидыш, состоявшийся вне больничных условий, часто тянет за собой осложнения воспалительного характера, и тогда он называется инфицированным абортом, причем воспаление затрагивает не только плод, мышечный слой матки и придатки. Такой аборт грозит развитием генерализованной инфекции – инфекционно-токсического шока или сепсиса.

Признаки маточного кровотечения при прерывании беременности

Основным признаком, указывающим на неблагополучную беременность, конечно, является маточное кровотечение, имеющее разную интенсивность: от кровомазания до значительного количества отделяемой крови, которое очень быстро может привести к падению уровня эритроцитов и гемоглобина и развить железодефицитную анемию. Кроме этого, угрожающему выкидышу могут сопутствовать следующие симптомы:

  • ноющие, тянущие или схваткообразные боли;
  • головокружение и общая слабость;
  • озноб, повышение температуры тела в случае присоединения инфекции и развития воспалительных процессов;
  • акроцианоз, уменьшение объема выделяемой мочи, падение артериального давления, неприятный запах отделяемой крови будут предвестниками инфекционно-токсического шока;
  • расстройство функции кишечника (понос, вздутие живота, метеоризм).

В диагностике выделения крови из полости матки помогает анамнез: задержка месячных, другие признаки беременности и исследование матки (бимануальное, пальпация).

В случае угрозы выкидыша женщина отмечает тянущие и ноющие боли в нижней части живота, задержку месячных и ощущения, указывающие на беременность (тошнота, рвота, извращение вкуса, непереносимость некоторых запахов). Отделение крови на этой стадии чаще бывает незначительным, однако многое зависит от срока беременности, положения плодного яйца, наличия воспаления и других факторов.

Схваткообразные интенсивные боли в поясничной области и в нижней части живота, сопровождаемые усилением кровотечения со сгустками характерны для стадии, когда аборт начинается.

Значительное отделение крови вместе с фрагментами плодного яйца наблюдаются при неполном аборте.

Симптомы полного аборта скудные, плодное яйцо отторглось, что отмечает даже сама женщина, да и клиника указывает на состоявшийся выкидыш (незначительные выделения, отсутствие болезненности).

Криминальный аборт часто сопровождается воспалением, диагностика его не так проста, поскольку женщина, будучи участницей и инициатором подобных мероприятий старается утаить произошедшее, чем затягивает время и усугубляет ситуацию.

В случае перфорации матки, когда врач не сумел зафиксировать этот момент, осложнение будет сопровождаться не только кровоотделением и болями. Симптомы раздражения брюшины и перитонита на фоне высокой температуры тела не заставят себя долго ждать, поэтому пациентка должна госпитализироваться в стационар в срочном порядке.

Когда маточное кровотечение становится профузным

Профузное маточное кровотечение

Тяжелейшее, хотя и довольно редкое осложнение – шеечная беременность, может стать причиной профузного маточного кровотечения, ведь вместилищем плода становится шейка матки, которая по всем своим параметрам для выполнения подобной задачи не приспособлена. В кратчайшие сроки после имплантации плодного яйца в шейке идет формирование коллатеральной сосудистой сети, при этом, сама шейка сильно видоизменяется и подвергается деформации. Ее мышечные волокна становятся тонкими, она чрезмерно растягивается и увеличивает свой объем.

Плодное яйцо в неблагоприятных для себя условиях начинает отслаиваться до 15-16 недели, что, как правило, сопровождается профузным кровотечением. Это весьма опасное состояние, поскольку существует угроза смертельного исхода ввиду значительной кровопотери. В данном случае попытка произвести выскабливание будет большой ошибкой, так как выделение крови от этого только усилится.

Внутривенное введение кровезаменителей, холод на низ живота, пережатие брюшного отдела аорты (кулаком медработника) – мероприятия, которые начинают проводиться от момента прибытия бригады скорой помощи. Пациентка на носилках доставляется в гинекологическое отделение, минуя приемный покой, где ее должен встретить дежурный врач, который, к сожалению, кроме экстирпации матки, другое лечение вряд ли предложит.

Маточное кровотечение во время и после родов также зачастую носит профузный характер.

Угроза потери крови в родах и послеродовом периоде

Весьма опасно для женщины излитие чрезмерного объема крови во время родов и в послеродовом периоде. Да и на новорожденного, хоть и косвенно, но кровопотеря оказывает неблагоприятное воздействие. Акушерские кровотечения могут за считанные минуты привести к ДВС-синдрому и стать неуправляемыми. Причиной такой патологии становятся:

  • задержка полового развития;
  • аномалии родовых сил (первичная или вторичная родовая слабость);
  • преждевременная отслойка плаценты, ее задержка или приращение;
  • пузырный занос;
  • воспалительные заболевания (осложненные);
  • расстройства системы гемостаза (коагулопатиии, тромбоцитопении, болезнь Виллебранда, то есть, случаи, где имеют место нарушения свертывания крови).

Эти же предпосылки играют роль и в возникновении потери крови после родов, а прибавившаяся к ним атония матки, потерявшей способность сокращаться, значительно усугубляет и без того тяжелое течение послеродового периода, который грозит профузным кровотечением с развитием геморрагического шока. Кроме этого, факторами риска можно считать:

  • стремительные роды;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • многоплодную беременность.

Злокачественные опухоли

Рак шейки и тела матки преимущественно поражает женщин после 40 лет, но, как и другие онкологические заболевания, имеет тенденцию к «омоложению», поэтому не исключается и в молодом возрасте, который именуют репродуктивным. Для этой патологии характерны значительные (профузные) кровопотери, которые могут возникнуть в результате малейшей травмы (спринцевание, половой акт, дефекация), поэтому их называют контактными. Если же злокачественный процесс прогрессирует, то выделение крови становится постоянным и длительным: от кровомазанья до значительных, многократных излитий. Кроме кровоотделения, клиническая картина представляет собой:

  • наличие белей с характерным запахом, водянистых и обильных на ранних стадиях, гнойных (или напоминающих цвет «мясных помоев») в более позднем периоде;
  • постоянная болезненность в низу живота, отдающая в пояснично-крестцовый отдел, прямую кишку и мочевой пузырь.

Изученный анамнез помогает в установлении диагноза, так как обычно такие женщины были частыми пациентками гинеколога-онколога, где длительное время лечили эрозию шейки матки и даже проходили курсы лучевой терапии.

Разумеется, если причина маточного кровотечения кроется в злокачественном процессе, женщину госпитализируют в онкологический стационар. Однако следует иметь в виду, что это возможно, если больная самостоятельно обратилась к врачу. В случае же профузного кровотечения, в больницу она доставляется каретой скорой помощи, поэтому маршрут будет несколько иной.

При подозрении на кровотечение, спровоцированное опухолью, женщину транспортируют в гинекологическое отделение, которое никак не должно соприкасаться с акушерским блоком. Подобное решение объясняется тем, что при опухолевых процессах часто присоединяется вторичная инфекция, которая может нанести непоправимый вред незащищенным новорожденным малышам и родильницам.

И в заключение…

Может быть, не так уж часты травмы матки, однако, нет-нет да и выезжает бригада скорой помощи на экстренные вызовы по случаю падений на колющие предметы, ненормального полового акта или вообще введения в полость матки различных твердых, острых приспособлений и инструментов (бужей, мужских металлических катетеров, расширителей). Такие манипуляции производят особо «изобретательные» пациентки, как с целью прерывания нежелательной беременности, так и для осуществления извращенных фантазий. Нередко при подобных обстоятельствах травмируется не только главный детородный орган, имеют риск пострадать «соседи»: мочевой пузырь и кишечник.

Какой бы причиной не было вызвана кровотечение из матки, каждая женщина должна помнить, что это всегда неотложное состояние, экстренная госпитализация и, в подавляющем большинстве случаев – оперативное вмешательство, которое, к сожалению, не всегда спасает жизнь. Регулировать поведение системы гемостаза очень затруднительно, она не подчиняется законам хирургии и быстро выходит из-под контроля. Поэтому главное – не упустить драгоценное время, ведь ситуация в любой момент может повернуться в сторону ухудшения и тогда счет пойдет на минуты.

ladyinform.com

Маточные кровотечения

Врачи выделяют два типа маточных кровотечений — патологические и физиологические. К физиологическим относятся менструальные, и акушерские кровотечения. Это обычные менструации и кровянистые выделения после родов, абортов и оперативного лечения. Все другие кровотечения из матки считаются патологическими.

Клетки в красном русле

Профузное кровотечение является одной из разновидностей патологических состояний у женщин. Оно может открыться в любой момент и всегда требует диагностики. Особенно опасно, когда данная патология развивается у девушек в подростковом периоде и у женщин в климаксе.

Для некоторых женщин данное состояние остается незаметным, так как протекает параллельно с менструацией. Любое отклонение менструального цикла требует консультации врача, ведь если не выявить патологию своевременно, она может нести угрозу для жизни.

Причины отклонения

Профузное кровотечение может возникнуть в силу ряда причин. Самыми частыми из них принято считать:

  • Гормональные изменения. Кровотечение может открыться при бесконтрольном приеме гормональных препаратов, патологиях щитовидной железы, гиперплазии, резкого скачка эстрогена.
  • Послеродовой период. Патология возникает на фоне гипотонуса матки, наличия остатков последа, развития воспалительного процесса.
  • Внематочная беременность. Кровотечение открывается по причине разрыва маточной трубы. Симптомами внематочной беременности являются тошнота, недомогание, задержка менструации, резкая боль при разрыве трубы.
  • Прерывание беременности. Причиной патологии может стать повреждение целостности матки, гормональный сбой, заражение и развитие воспалительного процесса.
  • Доброкачественные и злокачественные патологии матки.
  • Патологии печени.
  • Нарушение свертываемости крови. При низкой коагуляции кровь при менструации не может остановиться. Симптомами такого состояния являются обильные и продолжительные месячные, кровоподтеки на теле непонятного происхождения, носовые кровотечения.
  • Стрессы. Стресс может оказывать на организм женщины негативное влияние. В результате хронического стресса нарушается гормональный баланс, что неизменно отражается на женском здоровье.

Что такое профузные кровопотери? Профузное маточное кровотечение — это обильное выделение крови. Данное состояние опасно развитием тяжелых состояний вследствие большой кровопотери. Стоит отметить, что патологическое кровотечение не является самостоятельной патологией, это лишь симптом, который сигнализирует о неполадках в женском организме. Остановка кровотечения не избавит от истинной патологии, по этой причине любые кровянистые маточные выделения требуют срочной диагностики и квалифицированного лечения.

Симптоматика

Часто профузные кровотечения открываются именно во время менструации. По этой причине женщина не всегда замечает патологические отклонения и списывает обильность месячных на физиологические причины. Однако специалисты советуют незамедлительно обратиться к врачу в случае появления следующих симптомов:

  • Непривычно обильные или продолжительные менструации. В норме месячные у женщины не должны быть более 7 дней, при этом общий объем потерянной крови не должен превышать 80 мл.
  • Мажущие кровянистые выделения любой интенсивности вне дней месячных.
  • Нестабильность менструального цикла.
  • Кровотечения или мажущие выделения в период климакса.
  • Выделение крови любой интенсивности после полового акта.

При кровотечениях, которые открываются во время менструации, присутствуют и сопутствующие симптомы, по которым женщина может понять, что ее состояние носит патологический характер, а именно:

  • Быстрая утомляемость и апатия.
  • Бледность кожи.
  • Частые головные боли.
  • Хронически сниженное давление.
  • Учащенный пульс и предобморочные состояния.
  • Головокружения и внезапная потеря сознания.

Все эти признаки свидетельствуют о хронической потере крови. Они не проявляются при обычной менструации, ведь женский организм с легкостью восполняет потерю крови до 80 мл. в месяц. Если у вас присутствуют данные симптомы, нужно искать причину недомоганий.

Также следует незамедлительно посетить гинеколога, если кровотечение открылось во время беременности, после родов, абортов и выкидышей.

Опасность патологии

Одним из самых частых осложнений профузного кровотечения является развитие хронической анемии. Это отклонение характеризуется снижением гемоглобина и красных кровяных телец до критических отметок. Кислородное голодание органов и тканей, приводит к развитию опасных и даже смертельных патологий.

При обильном кровотечении появляется опасность летального исхода. Скорую помощь нужно вызвать, если прокладку приходится менять каждые 2 часа или чаще. При таком кровотечении женщина может просто изойти кровью, и несвоевременная помощь может обернуться смертью.

Помимо этого при хронических профузных кровотечениях высок риск заражения. Поврежденные участки матки очень восприимчивы к попаданию инфекции. Заражение также может привести к летальному исходу при несвоевременной помощи.

Диагностика

Каждая женщина, столкнувшаяся с необъяснимыми маточными кровотечениями должна обратиться к врачу. При этом пациентка должна подробно описать симптомы отклонения. При хронических кровотечениях нужно установить, когда началось отклонение.

Лучшим помощником в определении отклонений является календарь менструаций, который должна вести каждая женщина на протяжении всего детородного периода.

Для определения причин кровотечения врач может назначить несколько диагностических процедур, среди которых:

  • Осмотр на кресле.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Анализ крови на гормоны.
  • Соскоб слизистой матки.
  • УЗИ.
  • Биопсия.

Лечится кровотечение профузное рядом терапевтических мер, в зависимости от причины отклонения. В некоторых случаях, при наличии новообразований в матке может быть показано хирургическое вмешательство. Основными методами терапии являются:

  • Повышение уровня гемоглобина.
  • Гормональная терапия.
  • Лечение новообразований в матке.
  • Лечение эндометриоза.
  • Коррекция гормональной противозачаточной терапии.
  • Стимуляция маточных сокращений в послеродовом периоде.

Профилактика

Особых мер профилактики данного отклонения не существует. Единственное, что может уберечь женщину от опасных состояний — это регулярные осмотры гинеколога. Каждая женщина с момента полового созревания должна посещать женского врача не реже одного раза в полгода. При беременности вставать на учет нужно как можно раньше. После родов, абортов и выкидышей приходить на прием к врачу нужно каждый месяц в течение полугода. При наступлении менопаузы посещать гинеколога нужно согласно рекомендациям врача.

Профузная потеря крови является опасным и часто скрытым отклонением. Многие, заметив на своем белье кровянистые выделения, не спешат к врачу, а принимают народные кровоостанавливающие средства. Это в корне неправильно, ведь отвар крапивы не избавит от опухоли или от эндометриоза, не восстановит гормональный баланс и не устранит основное заболевание. Применение народных рецептов возможно только в составе комплексной терапии после консультации с врачом.

krov.expert


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.