Лапароскопическая тубэктомия


Лапароскопическая тубэктомия

Лапароскопическая тубэктомия – хирургическая операция, целью которой является удаление патологически измененной маточной трубы, не выполняющей свои функции. Применение тубэктомии приводит к снижению частоты возникновения спаечных образований и предупреждает наступление внематочной беременности в полости измененной трубы. В ходе операции в зависимости от медицинских показаний тубэктомия может быть применена с одной или с двух строн.

Лапароскопическое удаление маточной трубы может применяться в качестве подготовительного этапа к проведению экстракорпорального оплодотворения.

Медицинские показания и подготовка к операции

Медицинскими показаниями к удалению фаллопиевых труб являются необратимые изменения структуры их стенок. В таком состоянии они не только не выполняют своей функции, но и могут стать причиной серьезных осложнений: трубной беременности, скоплений крови или гноя, рубцовых сращений и т.д. У женщин репродуктивного возраста тубэктомию применяют только в том случае, когда пластика маточной трубы не даст ожидаемых результатов по причине обширных необратимых разрушений тканей.


Также показаниями для тубэктомии является диагностированная трубная беременность, непрохождение маточной трубы с образованием гидросальпинкса (скопления жидкости, состоящей из плазмы крови, секрета маточных труб и внеклеточной жидкости), острый гнойно-воспалительный процесс со скоплением в маточной трубе гноя (пиосальпинкс).

При проведении плановой операции пациентку направляют на предоперационное обследование, которое включает в себя клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализы на наличие ВИЧ, гепатита, сифилиса, УЗИ органов малого таза, мазок на микрофлору влагалища.

Этапы проведения лапароскопической тубэктомии

В начале операции брюшную полость пациентки прокалывают в области пупка и над лобком. В эти проколы в дальнейшем будут вводиться эндоскоп и хирургические инструменты. Далее в брюшную полость инсуффлируют углекислый газ. После того, как при помощи аспиратора из малого таза будет удалена лишняя жидкость и сгустки крови, проводится визуальный осмотр маточных труб для подтверждения диагноза и объемов операции.

Для проведения тубэктомии фаллопиеву трубу фиксируют специальными щипцами. Далее проводится последовательная коагуляция электрохирургическим инструментом и пересечение трубы в истмическом отделе. Извлечение удаленной маточной трубы осуществляется через прокол в брюшной полости, культя коагулируется.


На заключительном этапе операции осматриваются верхние отделы брюшной полости, надпеченочное и подпеченочное пространство. Далее брюшная полость тщательно промывается и осушается, инструмент извлекается, а проколы брюшной полости ушиваются.

Если тубэктомия проводится на одном придатке, в ходе операции врач оценивает состояние второй маточной трубы и при необходимости проводит рассечение спаечных образований придатка и устраняет его непроходимость.

Период послеоперационной реабилитации

Во время проведения лапароскопической тубэктомии возможны повреждения органов малого таза. Среди возможных осложнений послеоперационного периода может наблюдаться возникновение гематом, кровотечений, раневых инфекций. На более поздних сроках в некоторых случаях наблюдаются процессы спайкообразования, дисфункция яичников, сосудистые и эндокринные нарушения.

Лечебные мероприятия послеоперационной реабилитации состоят из физиотерапевтических процедур, противоспаечной терапии, обязательного применения контрацептивов в течение полугода. Женщине также необходимо регулярно посещать гинеколога для контроля состояния здоровья.

В случае проведения тубэктомии женщинам репродуктивного возраста наступление у них беременности возможно только после применения вспомогательных репродуктивных технологий.

 

medservices.info

Причины удаления маточных труб


Тубэктомия

Хирургическое лечение может быть проведено в экстренном или плановом порядке. Показания для этого — анатомическая или функциональная несостоятельность одной или двух фаллопиевых труб, что представляет собой угрозу для жизни или здоровья женщины или становится причиной бесплодия. Наиболее часто осуществляется удаление маточной трубы при внематочной беременности.

Основные причины тубэктомии:

  1. Нарушение трубной беременности по типу разрыва маточной трубы, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением, нередко обильным и угрожающим жизни.
  2. Угроза ее разрыва при эктопической беременности и наличие гематосальпинкса.
  3. Ненарушенная внематочная беременность, разрешение которой невозможно путем консервативного хирургического лечения. Последнее показано при размерах оплодотворенной яйцеклетки менее 30 мм и желании женщины сохранить вероятность естественного оплодотворения и беременности в будущем. Консервативная операция заключается в проталкивании плодного яйца в ампулярный отдел маточной трубы или удалении плодного яйца через разрез с последующей ее пластикой.

  4. Ненарушенная, но повторная эктопическая беременность с одной и той же стороны.
  5. Хронические воспалительные процессы — гнойный сальпингит, гидросальпинкс, сальпингоофорит. Удаление маточных труб при воспалении является достаточно частой операцией, количество которых в последнее время продолжает расти. Это обусловлено ростом числа воспалительных заболеваний в основном из-за раннего начала половой жизни, распространения инфекций, которые передаются половым путем, а также из-за не уменьшающегося числа как медикаментозных, так и инструментальных (особенно) абортов.
  6. Планирование беременности посредством использования репродуктивных технологий при бесплодии, обусловленном наличием одно- или двухстороннего гидросальпинкса или хронического сальпингита, не поддающегося лечению консервативным путем. Необходимость проведения тубэктомии перед ЭКО связано с высоким риском неэффективности процедуры, что объясняется токсическим воздействием воспалительной трубной жидкости на слизистую оболочку матки и оплодотворенную яйцеклетку, а также возможностью механического смывания последней (при имплантации) за счет обратного тока этой жидкости, особенно в период обострения сальпингита.
  7. Перекрут ножки кисты яичника, разрыв кисты яичника.
  8. Выраженный спаечный процесс в малом тазу с вовлечением придатков.
  9. Гистерэктомия по поводу тубоовариального образования, множественной миомы, миомы больших размеров или злокачественной опухоли матки, наружного эндометриоза, рака толстого кишечника.

  10. Причиной удаления трубы справа может быть гангренозный перфоративный аппендицит или болезнь Крона с развитием перитонита и вовлечением в воспалительный процесс придатков. Причиной удаления придатков слева нередко становятся болезнь Крона или другие заболевания сигмовидного отдела толстой кишки.
  11. Кровотечение после неудавшейся сальпингостомии.

Последствия тубэктомии для организма

Среди многих гинекологов по сей день существует рутинное представление о том, что маточные трубы функционально служат лишь для прохождения яйцеклетки, и любые хирургические вмешательства на них являются для организма в целом безразличными.

Научные наблюдения и статистическая проверка позволили понять, почему нет месячных и что происходит в организме после односторонней или, тем более, двухсторонней тубэктомии. Матка – фаллопиевы трубы – яичники — это единая система, связанная единой кровеносной, лимфатической  и нервной системой, а также гормональной регуляцией их функции. Она является частью оси «гипоталамус  – гипофиз — яичники», связанной с остальными эндокринными железами и корой головного мозга.

Лапароскопическая тубэктомия

Отмечено, что у 40-45% женщин, перенесших одностороннюю тубэктомию, через некоторое время возможно появление признаков нарушения функции всей нейроэндокринной системы — относительно быстрое увеличение массы тела, развитие гипертрихоза, увеличение и нарушение функции щитовидной железы (15%), увеличение объема и нагрубание молочных желез (6%), сопровождающееся их болезненностью.


Оперированные женщины часто предъявляют жалобы на неустойчивость артериального давления (частое повышение) и головные боли, головокружение, ощущение приливов жара к лицу и грудной клетке, повышенную раздражительность, нервно-психическую неустойчивость, потливость и чувство сердцебиения. Эти симптомы появляются особенно при длительной задержке месячных или перед их наступлением и т. д. У 25% возможна эктопическая беременность.

Кроме того, у 30-35% через 2-3 месяца после проведенной операции происходит нарушение менструальной функции, проявляющееся в чередовании правильных двухфазных циклов с их нарушением, а у несколько меньшего числа оперированных — стойкая ановуляция или снижение функции фолликула и желтого тела.

При инструментальном исследовании выявляются признаки нарушения крово- и лимфообращения в зоне операции, повышенная степень фолликулярной атрезии и увеличение яичника со стороны удаленной трубы.

Двусторонняя тубэктомия характеризуется более высокой степенью выраженности перечисленной симптоматики, более высоким процентом их частоты (в 2-3 раза) и более ранним наступлением менопаузального периода.

Возможно ли забеременеть после удаления маточных труб?

ЭКО после удаления маточных труб является единственной возможностью забеременеть. В случаях с односторонним удалением возможность естественного оплодотворения и беременности сохраняется в среднем только у 57% оперированных женщин.

Методы и ход операции


Тубэктомия - удаление маточных труб

Технически операции отличаются между собой только способом доступа.

Лапаротомический метод

Может осуществляться нижнесрединным разрезом (по срединной линии живота от пупка или выше до лонного сочленения) или поперечным разрезом по кожной складке на 2-3 см выше лонного сочленения (разрез по Пфанненштилю).

Первый вид лапаротомии является наиболее простым и применяется в случаях необходимости экстренной остановки обильного кровотечения, а также при наличии обширных спаечных процессов в малом тазу, объемного тубоовариального или злокачественного образования, разлитого пельвиоперитонита.

Второй способ менее травматичный, позволяет наложить косметический кожный шов и требует менее длительного реабилитационного периода. Он используется в тех же случаях, но характеризующихся меньшей экстренностью и требующих меньшего объема оперативного вмешательства, а также при отсутствии возможности проведения операции лапароскопическим методом (нет необходимого оборудования или специалиста, владеющего этой техникой).


Лапароскопическая операция

Может проводиться только при отсутствии вышеперечисленных факторов. Она заключается в введении через переднюю брюшную стенку специальной иглы (игла Вереша) и создании пневмоперитонеума (нагнетание газа в брюшную полость) под контролем давления. После этого вводятся дополнительно троакары-тубусы, предназначенные для эндоскопа и манипулятора.

Лапароскопическая тубэктомия позволяет снизить степень травматичности операции, благодаря увеличению размеров органов и сосудов, выводимых на экран монитора с помощью видеокамеры. Реабилитация после лапароскопической операции характерна коротким сроком и легким течением.

Любой из видов тубэктомии проводятся под общим эндотрахеальным комбинированным наркозом. При отсутствии кровотечения оптимальными являются регионарная анестезия (эпидуральная или спинномозговая) с седацией или сочетание эндотрахеального наркоза с регионарной анестезией. Лапаротомическая операция проводится только под эндотрахеальным наркозом.

Ход операции по непосредственному удалению трубы заключается в наложении нескольких зажимов на ее маточный отдел и брыжейку от ампулы до маточного угла, после чего кровотечение, если таковое имеется, сразу прекращается. Затем фаллопиеву трубу отделяют над зажимами и извлекают. В случае необходимости перед удалением производится рассечение спаек.

Сколько длится операция?

При отсутствии выраженного спаечного процесса, большого количества крови в брюшной полости, пельвиоперитонита и других осложняющих обстоятельств, длительность операции составляет в среднем 35-40 минут.

Период реабилитации


Восстановление после удаления маточной трубы заключается в ранней двигательной активности, но без физических нагрузок. Не рекомендуется поднимать ничего тяжелого. В ближайшем послеоперационном периоде в течение нескольких дней пищевые продукты должны быть легкоперевариваемыми без значительного содержания клетчатки. В остальном особая диета не требуется. При значительной кровопотере рекомендуются продукты, содержащие витамины, макро- и микроэлементы.

Лечение после тубэктомии включает назначение антибиотиков, противовоспалительных и витаминных препаратов в ближайшие послеоперационные дни. В целях уменьшения вероятности воспалительных процессов и формирования спаек проводится также физиотерапия в виде ионо- и фонофореза, лазерной и магнитотерапии и др.

Когда можно беременеть?

Планирование беременности желательно только через шесть месяцев, но оптимальным считается срок в 1 год. В целях предупреждения более ранней беременности  возможно использование комбинированных оральных контрацептивов.

При необходимости, в случае наличия симптоматики нейроэндокринных нарушений, применяется гормональная заместительная терапия по одной из схем, которая определяется лечащим врачом.

ginekolog-i-ya.ru

Преимущества туботомии и тубэктомии при внематочной беременности


  • Малотравматичность при лапароскопическом доступе;
  • Минимальное повреждение окружающих тканей;
  • Отсутствие рубца на животе, что позволяет рассчитывать на отличный косметический результат после заживления;
  • Безболезненность;
  • Минимальная кровопотеря;
  • Короткий период реабилитации и быстрое восстановление.

Комментарий врача

Пучков Константин Викторович

Почему туботомию и тубэктомию при внематочной беременности лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Ежемесячно в нашей клинике проводится около 120 оперативных вмешательств, многие авторские методики были разработаны нашими специалистами.
  • В нашем Центре при лечении используются самые инновационные технологии, например, противоспаечные барьеры с целью профилактики спаечной болезни, саморассасывающие швы, аппарат LigaSure, благодаря которому время проведения операции снижается в разы, кровопотеря при этом сведена к нулю, а также другие инновационные разработки.
  • Наши хирурги в совершенстве владеют всеми методами, которые используются при лечении гинекологических патологий, каждый из врачей может блестяще выполнить более 100 видов вмешательств в рамках своей специализации.
  • Благодаря мастерству наших врачей родилось более 600 детей, родители которых прошли лечение по поводу бесплодия в нашем Центре.

Часто задаваемые вопросы

  • Существует ли специальная подготовка к операции?

  • Как делают туботомию и тубэктомию при внематочной беременности?

  • Какие существуют виды туботомии и тубэктомии при внематочной беременности?

  • Чем опасна внематочная беременность?

  • Почему внематочная беременность не может быть сохранена?

  • Когда следует планировать зачатие после туботомии или тубэктомии?

  • Как проходит реабилитация?

  • Возможны ли осложнения при туботомии и тубэктомии при внематочной беременности?

  • Существуют ли консервативные методы лечения внематочной беременности?

  • www.swiss-clinic.ru

    Показания к проведению операции

    Показания к проведению операции

    Сальпингэктомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является удаление маточной трубы. Другое название процедуры – тубэктомия. Во время ее проведения удаляется один или оба придатка. Процедура может осуществляться по жизненно важным показаниям в экстренном порядке. Если жизни пациентки ничто не угрожает, то тубэктомия носит плановый характер.

    Показания к проведению сальпингэктомии:

    • Рост и развитие эмбриона в полости трубы. В экстренном порядке процедуру проводят в том случае, когда эмбрион разрывает придаток и у женщины открывается внутреннее кровотечение.

    • Если в одной и той же трубе второй раз формируется внематочная беременность.

    • Спайки малого таза, которые разрастаются на трубы.

    • Внематочная беременность, которая не подлежит консервативной терапии (когда диаметр плодного яйца превышает 30 РјРј). Что касается консервативного метода лечения внематочной беременности, то его реализуют с целью того, чтобы женщина в будущем смогла самостоятельно забеременеть. В этом случае плодное яйцо проталкивают в ампулярную часть трубы, либо накладывают на нее сальпингостому.

    • Трубу могут удалить в том случае, когда сальпингостомия была проведена неудачно и осложнилась кровотечением.

    • При выраженных деформациях маточной трубы на фоне аднексита или сальпингита. Трубу удаляют, когда ее функциональная возможность не поддается восстановлению.

    • Формирование пиосальпинкса (скопление гноя в просвете одной или обеих маточных труб).

    • Планирование экстракорпорального оплодотворения. Врачи в ряде случаев настаивают на удалении маточных труб, мотивируя это тем, что ЭКО может быть неэффективным. Дело в том, что возможен обратный ток воспалительного экссудата из труб в маточную полость и «вымывание» подсаженного, но не имплантированного плодного яйца. Кроме того, если в трубах происходит воспалительный процесс, то это может привести к токсическому влиянию на эмбрион. Иногда случается так, что имплантированный эмбрион начинает приживаться в матке, но спустя некоторое время из-за воспаления в трубах у женщины случается выкидыш. Поэтому если у пациентки на протяжении полугода наблюдается гидросальпинкс и она планирует ЭКО, то врачи настаивают на предварительном удалении маточных труб.

    • Наличие гидросальпинкса само по себе, без планирования ЭКО, может быть показанием к удалению маточной трубы. Особенно это актуально для тех пациенток, у которых гидросальпинкс имеет внушительные размеры.

    • Возможно сочетание гистерэктомии (операцию применяют при патологиях матки, при злокачественных новообразованиях яичников и пр.) и тубэктомии.

    Чаще всего врач принимает решение о возможности удаления или сохранения маточных труб после или во время проведения диагностической лапароскопии.

    Как удаляют маточные трубы: суть процедуры

    Как удаляют маточные трубы

    Существует два вида операций по удалению маточных труб: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопическое вмешательство является приоритетным, оно имеет минимальный набор противопоказаний, не требует выполнения обширных разрезов для получения доступа к маточным трубам, не травмирует ткани и органы. Кроме того, пациентки после нее достаточно быстро восстанавливаются, а сам реабилитационный период протекает гораздо легче, чем после лапаротомии.

    Если произошел разрыв трубы на фоне внематочной беременности, то этот процесс практически всегда сопровождается выраженным кровотечением. Не исключено развитие геморрагического шока и иных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому в такой ситуации женщине могут сделать только лапаротомию. Параллельно будет проводиться интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия. Только благодаря выполнению экстренной операции удается сохранить женщине жизнь.

    Этапы проведения лапаротомии:

    • Введение общего наркоза.

    • Выполнение разреза: по Пфанненштилю (поперечный разрез выше лона) или разрез передней стенки брюшины, ниже пупочной зоны.

    • Откачка крови, которая попала в брюшную полость. Кровь собирают в отдельные флаконы, чтобы иметь в дальнейшем возможность перелить ее. Однако переливание аутокрови доступно лишь при условии, что у пациентки отсутствует воспаление.

    • Извлечение матки и придатков с целью обнаружения источника кровотечения.

    • Наложение зажима на истмический отдел придатка, а также на брыжейку. Это позволяет остановить кровотечение.

    • Отсечение маточной трубы.

    • Санация брюшины и наложение швов.

    При проведении лапароскопии хирург выполняет аналогичные действия, но кровь, откачанную из брюшины, женщине не переливают.

    Если есть возможность, то трубы удаляют не полностью, а частично.

    Показания для проведения резекции маточных труб:

    • Наличие спаек лишь на малом участке маточной трубы.

    • Внематочная беременность, которая только начала свое развитие.

    • Доброкачественная опухоль в одном из углов матки.

    Решение о том, имеется ли возможность удалить лишь часть маточной трубы, принимается в индивидуальном порядке.

    Противопоказания к лапароскопии маточных труб

    Противопоказания к удалению маточных труб

    Лапароскопическим методом нельзя удалять маточные трубы при наличии следующих противопоказаний:

    • Перитонит.

    • Разрыв фаллопиевой трубы, сопровождающийся выраженным кровотечением.

    • Инфаркт миокарда, инсульт.

    • Рак матки и придатков.

    • Ожирение 3 и 4 степени.

    • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

    При наличии этих противопоказаний женщине проводят лапаротомическое удаление придатков.

    Если ли возможность восстановить трубу после удаления?

    Существует возможность пластики маточной трубы, но лишь при условии, что была удалена только ее часть. Процедуру выполняют в том случае, если врач видит, что у женщины в дальнейшем будет возможность забеременеть естественным путем.

    Когда маточную трубу удалили полностью, восстановить ее не удастся.

    Осложнения после удаления маточных труб

    Осложнения

    Среди возможных осложнений после удаления маточной трубы наиболее значимыми являются следующие:

    • Развитие воспаления. Оно сопровождается повышением температуры тела сразу или спустя несколько дней после операции.

    • Кровотечение, образование гематом в полости брюшины, либо в толще подкожной жировой клетчатки. Гематомы указывают на то, что у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови, либо хирург некачественно выполнил процедуру гемостаза.

    • Тошнота и рвота. Эти осложнения являются следствием вводимого наркоза, либо возникают в результате раздражения кишечника. Кишечник чаще всего «страдает» после выполнения лапароскопии, когда в брюшину вводят углекислый газ.

    • Формирование спаек, которые способны нарушать работу всех внутренних органов. Причем риск их образования имеется как после лапароскопии, так и после лапаротомии.

    Следует понимать, что вышеперечисленные осложнения возникают нечасто.

    Последствия проведенной операции

    Последствия проведенной операции

    Матка с маточными трубами имеет общие нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Кроме того, от их работы зависит состояние молочных желез и нейроэндокринной системы в целом. Поэтому нарушение этих связей негативно отражается на работе надпочечников и щитовидной железы.

    Гормональный сбой – это одно из последствий операции по удалению маточных труб.

    Женщины предъявляют жалобы на такие симптомы, как:

    • Головная боли и головокружение;

    • Нервозность, раздражительность, плаксивость;

    • Болезненные ощущения в области сердца;

    • Усиление потливости;

    • Приливы крови к верхней половине туловища.

    Симптомы имеют склонность к усилению перед очередной менструацией, причем беспокоят они далеко не всех женщин (наблюдаются примерно в 42% случаев).

    Еще около 35% пациенток спустя 2-3 месяца после удаления придатка замечают нарушения менструального цикла. Во время прохождения УЗИ у них диагностируется увеличение яичника в размерах с той стороны, где была удалена маточная труба. Со временем он подвергается склеротическим изменениям, что обусловлено нарушением тока лимфы и крови.

    Также наблюдается чередование нормальных менструальных циклов с нарушенными. Возможно снижение работоспособности лютеинового тела, прекращение овуляции. Однако подобные состояния наблюдаются редко.

    Со стороны молочных желез происходят следующие изменения:

    • Железы нагрубают у 6% пациенток;

    • Грудь становится больше из-за диффузного расширения долек у 15% пациенток;

    • Увеличивается в размерах щитовидная железа, нарушается ее работа у 26% пациенток;

    • Возможно также развитие следующей симптоматики: набор избыточного веса, появление волос на теле, образование растяжек на коже.

    Особенно ярко проявляются эти симптомы у тех женщин, которые перенесли операцию по поводу удаления обоих придатков.

    Реабилитация

    Реабилитация

    В раннем реабилитационном периоде женщине показано введение антибиотиков, что позволяет предупредить развитие возможного воспаления.

    Чтобы минимизировать риск формирования спаек, проводятся следующие мероприятия:

    • Врачи стараются по возможности применять лапароскопическую операцию, которая отличается минимальной травматичностью.

    • Перед завершением операции в брюшную полость вводят барьерные рассасывающиеся гели. Они на протяжении некоторого времени способствуют тому, что поверхности органов находятся в отдалении друг от друга. Это является мерой, направленной на профилактику спайкообразования.

    • Пациентку после проведенной операции поднимают уже на следующий день.

    • Женщине назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с йодом и цинком.

    • Спокойная ходьба и иные умеренные нагрузки позволяют не допустить формирования спаек, либо свести риск их образования к минимуму.

    • После операции женщине назначают курсовой прием антибиотиков, делают подкожные инъекции экстракта алоэ на протяжении 14 дней. Возможно назначение вагинальных суппозиториев Лонгидаза.

    • На протяжении 6 месяцев после удаления маточных труб нужно в обязательном порядке принимать противозачаточные препараты, чтобы не допустить беременности.

    • Важно правильно ухаживать за послеоперационными швами, что позволит предупредить их воспаление. Нужно отказаться от приема ванны, мыться следует под душем. При этом швы нужно закрывать, чтобы в них не попала вода.

    • На протяжении месяца после операции врачи рекомендуют пациенткам носить утягивающее нижнее белье.

    • Интимная близость находится под абсолютным запретом на протяжении первого месяца после перенесенной операции.

    • Придерживаться какой-либо специальной диеты не нужно. Однако следует на время исключить из своего меню продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике. Поэтому нужно отказаться от бобовых, цельного молока, дрожжевой выпечки и сдобного теста, круп, мяса и газированных напитков.

    После проведения операции на протяжении нескольких дней у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это нормальное явление, особенно когда случился разрыв трубы или был удален гематосальпинкс. Рассматривать кровянистые выделения как осложнение операции не стоит, так как они объясняются забросом крови в матку во время проведения хирургического вмешательства или до его начала.

    Если организм быстро адаптировался, либо случился гормональный сбой на фоне имеющегося заболевания, то спустя несколько дней после удаления придатков у женщины может начаться очередная менструация. Причем этот цикл может быть длиннее всех предшествующих. При незначительных кровопотерях, характерных для стандартного менструального кровотечения, переживать по этому поводу не следует. Если же потери крови внушительны, то может потребоваться выскабливание матки и гемотрансфузия.

    Раннее начало менструации после операции наблюдается нечасто, в подавляющем большинстве случаев месячные приходят в положенный срок. Хотя иногда случается так, что цикл восстанавливается не менее двух месяцев. Это также не является отклонением от нормы. Если спустя 60 дней после проведенной операции цикл так и не стабилизировался, то нужно обращаться к доктору. Возможно, что операция повлекла за собой эндокринные нарушения, которые требуют профессиональной коррекции.

    Можно ли забеременеть без маточных труб?

    Без маточных труб забеременеть женщина естественным способом не сможет. На настоящий момент врачам так и не удалось разработать аналог маточных труб, хотя они пытаются сделать их на протяжении уже многих лет. Первая попытка имплантации искусственных придатков была осуществлена еще в 70 годах прошлого века. Однако она не увенчалась успехом, поэтому не прижилась в медицине.

    Единственным методом, который может помочь зачать и выносить ребенка женщинам без обеих маточных труб, является экстракорпоральное оплодотворение.

    Если нет маточной трубы, куда попадает яйцеклетка?

    куда попадает яйцеклетка

    Когда обе маточные трубы на месте, они фимбриями захватывают яйцеклетку, выделившуюся из яичника в брюшную полость, и постепенно продвигают ее в матку. Также в трубе возможна встреча сперматозоида с яйцеклеткой и ее оплодотворение. В полости брюшины яйцеклетка способна существовать на протяжении двух дней, после чего она погибает.

    Когда у женщины одна труба отсутствует, то возможны следующие варианты:

    • Овуляции не будет происходить, фолликулы начнут свое обратное развитие. Подобная ситуация чаще всего наблюдается на фоне гормонального сбоя.

    • Яйцеклетка будет выходить в брюшную полость, а спустя 2 дня погибать и разрушаться в ней.

    • Яйцеклетка будет плавать по брюшной полости, может достигать той трубы, которая осталась сохранной, и по ней переходить в матку.

    Безусловно, фимбриям гораздо легче захватить ту яйцеклетку, которая выделяется яичником со стороны здоровой трубы. Если женщине удаляют оба придатка, то яичники либо претерпевают обратное развитие, либо яйцеклетка будет постоянно гибнуть в полости брюшины.

    Когда можно планировать зачатие после операции?

    Женщина после удаления одной маточной трубы сможет забеременеть самостоятельно в 56-61% случаев. Причем это не зависит от типа хирургического вмешательства. Врачи указывают на то, что планировать беременность нужно не ранее, чем через полгода после операции. Ряд специалистов вовсе рекомендуют женщине подождать 1-2 года, принимая оральные контрацептивы. За это время удастся нормализовать работу нейроэндокринной системы и организм будет готов к тому, чтобы выносить ребенка.

    После удаления маточных труб у 42% пациенток развивается бесплодие, а в 40% случаев яичники перестают работать с прежней силой. Более того, в 10 раз повышается риск развития внематочной беременности. Поэтому ЭКО является единственным методом, позволяющим женщине зачать ребенка после удаления маточных труб.

    Способна ли пластика маточных труб заменить их?

    Хирурги-гинекологи могут выполнить операцию по восстановлению части маточной трубы, называя эту процедуру пластикой фаллопиевых труб. Ее проводят после удаления деформированного участка придатка.

    Что касается полного восстановления маточных труб, то эта операция не является целесообразной. Дело в том, что собственные придатки женщины имеют способность сокращаться, чтобы яйцеклетка могла по ним продвигаться и достигать матки. После выполнения пластики трубы утрачивают способность к сокращению, а значит, оплодотворение будет невозможно. Поэтому операцию проводят лишь тогда, когда заменить нужно малый участок придатка.

    www.ayzdorov.ru

    Kак удаляют маточную трубу лапароскопией

    Рассмотрим технику тубэктомии, или как удаляют маточную трубу лапароскопией.

    Пациентка во время операции должна находиться в положении Тренделенбурга – лежа на спине, затем нужно сделать так, чтобы таз был приподнят на 45 градусов – это наиболее оптимальное положении пациентки для оперативного лечения на органах малого таза. После наложения пневмоперитонеума, проводят тщательный осмотр матки и придатков, определяются с объемом оперативного вмешательства. Маточную трубу, которую решено удалить, зажимают специальными браншами со стороны матки, максимально близко к месту отсекания, натягивается и отсекается. Одновременно с этим проводится коагуляция. Коагуляция требуется с целью предупреждения кровотечения. Затем проводится отделение и коагуляция верхней части широкой связки матки и перешейка маточной трубы. Следующим этапом накладываются лигатуры. Отсеченную маточную трубу извлекают через наибольший троакар, его диаметр составляет 11 мм. Сколько длится лапароскопия по удалению маточной трубы определяется индивидуально, это зависит от технических трудностей при операции, однако в среднем операция составляет не более 30 минут, но возможны отклонения во времени, связанные с особенностями анестезии и возникновением осложнений.

    Реабилитация после лапароскопии

    Сальпингэктомия – очень большой стресс для организма, как и любое оперативное вмешательство, даже таким щадящим методом, как лапароскопия. Поэтому восстановление после лапароскопии удаления маточных труб – длительный и кропотливый процесс. Реабилитация после лапароскопии (удаление маточной трубы) направлена как на восстановление организма женщины в целом, так и на восстановление ее фертильности. Если проведено удаление маточных труб, лапароскопия, послеоперационный период обычно занимает 3-4 недели.

    Как правило, необходимы антибиотикопрофилактика после операции, а также курс рассасывающих препаратов для предупреждения развития спаечного процесса. С этой целью могут быть использованы инъецированные препараты (например, экстракт алое) или препараты местного действия, например, ректальные суппозитории Лонгидаза или Биострепта. Также может быть проведена физиотерапия, например электрофорез с йодом или цинком. Если беспокоят боли после лапароскопии, удаление маточной трубы, все-таки, происходит с определенной травматизацией тканей, то возможно применение анальгетиков.

    Диета после операции должна тщательно соблюдаться с целью предупреждения осложнений со стороны пищеварительного тракта. В первые несколько часов, а то и первых суток после операции следует отказаться от приема пищи, можно пить негазированную воду. Потом разрешается принимать в пищу легкоусвояемые продукты – нежирный кефир или йогурт без вкусовых добавок, легкий бульон, сухарики, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде, каши. Временно нужно исключить из рациона газированные напитки, бобы, капусту, свежую выпечку и цельное молоко, поскольку эти продукты могут вызывать метеоризм и задержку стула. Постепенно рацион расширяется и возвращается к привычному. Питание должно быть обогащено витаминами, полезными веществами, с включением достаточного количества овощей и фруктов, чтобы ускорить процессы восстановления организма.

    Фото:Реабилитация после лапароскопии

    После такой операции, как удаление маточной трубы (лапароскопия) реабилитация должна включать в себя некоторую физическую активность для профилактики образования спаек. Первые несколько недель, до одного месяца, пациентке рекомендуется ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Возвращение к обычному активному ритму жизни должно происходить постепенно, чтобы дать организму адаптироваться к нормальной активности после периода вынужденного бездействия, связанного с операцией. В течении месяца иногда может быть рекомендовано ношение бандажа.

    После операции возможны выделения из половых путей слизистого или геморрагического характера, которые могут длиться до 10 дней. Если они не обильные, не вызывают дополнительного дискомфорта, безболезненные – это следует рассматривать как вариант нормального течения послеоперационного периода. Возможны несвоевременные месячные после лапароскопии, удаление маточных труб оказывает воздействие на гормональную регуляцию в целом. Это нормально, никаких опасений вызывать не должно, так как связано с гормональным дисбалансом после оперативного вмешательства. Если менструальный цикл не стабилизируется в течение двух месяцев, это может быть сопряжено с эндокринной дисфункцией стрессового генеза. В таком случае может быть рекомендовано назначение седативных средств и гормональных препаратов.

    Перед выпиской из стационара, нужно получить информацию об уходе за послеоперационными швами. Они заживают очень быстро, швы снимают обычно через 7-14 дней. В течение этого времени область послеоперационных швов держат в чистоте и сухости. Рекомендовано отказаться от ванн в пользу душа, закрывая швы от намокания повязкой. Первое время послеоперационные рубцы имеют темно-красный цвет, но уже через 2-3 месяца постепенно бледнеют и становятся практически незаметными.

    Больничный после операции лапароскопия и удаление маточной трубы. Сколько дней больничный? Больничный лист после лапароскопии выдается в обязательном порядке, его выписывает лечащий врач, а его длительность определяется индивидуально, в зависимости от особенностей операции и состояния пациентки. Как правило, больничный лист не превышает 15 дней; если нет осложнений, то больничный лист выдается на 7-10 дней.

    Последствия

    Учитывая то, что восстановление маточных труб после их радикального удаления невозможно, то главным последствием такой операции для организма является снижение или ограничение репродуктивной функции. Если требуется удаление одной маточной трубы, лапароскопия и последствия неё не так кардинальны, зачатие естественным путем возможно при нормальном функционировании второй трубы. Если же были удалены обе фаллопиевы трубы, то забеременеть возможно только путем экстракорпорального оплодотворения.

    Среди возможных последствий так же можно отметить нарушения менструального цикла, которые, однако, носят временный характер и подлежат гормональной коррекции. Возможны также проявления нарушений нейро-эндокринной системы – приливы, потливость, ощущение сердцебиения, боли в молочных железах, дисфункция щитовидной железы. Эти проявления обычно свойственны лишь раннему периоду адаптации организма и кратковременны. Риск подобных осложнений несколько повышается при двухсторонней тубэктомии.

    Если женщине предстоит удаление маточной трубы и лапароскопия, последствия должны быть оговорены с лечащим врачом, чтобы потом их возникновение не было неожиданным.

    Возможна ли беременность после удаления маточной трубы?

    Возможна ли беременность после удаления маточной трубы? Лапароскопия с тубэктомией ограничивает репродуктивные возможности женщины, однако не приводит к абсолютному бесплодию. Сальпингэктомия не препятствует овуляции, а в случае сохранения и функционирования второй трубы – не препятствует нормальному физиологическому зачатию и вынашиванию беременности. Однако после операции функция яичников может снижаться. Планировать беременность нужно не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции, причем все это время лучше принимать пероральные контрацептивы для нормализации менструального цикла и восстановления нормальной функции яичников.

    Лапароскопия матки

    Операция лапароскопия матки считается распространенным методом хирургического вмешательства в гинекологии. Это современная медицинская манипуляция, которая отличается высокой эффективностью, незначительным числом осложнений и быстрым восстановительным периодом. Количество пациенток, которые выбирают данный хирургический метод, ежегодно увеличивается и расширяется.

    Основные показания к назначению лапароскопии матки

    Удаление матки достаточно сложное испытание, однако данный метод во многих случаях является единственным способом сохранить здоровье женщины, а иногда и жизнь. Гистерэктомия чаще всего показана при таких патологиях:

    Фото:Лапароскопия матки

    • Злокачественные образования тела матки.
    • Эндометриоз, аденомиоз с сильным кровотечением.
    • Фибромиома в период менопаузы.
    • Тяжелая форма опущения матки.
    • Сильные болевые ощущения на фоне патологий органа.
    • Хронические кровотечения.
    • Аномалии в развитии матки.

    Проведение лапароскопии матки

    Лапароскопия – это удаление матки путем инструментального вторжения в брюшную полость. При данной операции проводится несколько надрезов внизу живота, не более 1-2 сантиметров. Через эти разрезы вводится лапароскоп и специальные инструменты. С помощью лапароскопа специалист контролирует процесс и параллельно проводить хирургическое вмешательство по удалению органа. После проведенной процедуры, врач посредством лапароскопа проводить тщательный осмотр брюшной полости, затем выводит инструменты и накладывает швы. Как правило, такая операция длится от 20 минут до нескольких часов, во многом это зависит от развития болезни и общего состояния пациентки. Зачастую при устранении матки происходит удаление и яичников. Лапароскопия матки и яичников отличается быстрым реабилитационным периодом, малой травматичностью, минимальным стрессом для организма. Более того, по сравнению с другими оперативными вмешательствами после лапароскопии практически не заметны послеоперационные рубцы. Выбор анестезии при такой операции подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки. В основном в данной ситуации используют общую анестезию, которая осуществляется внутривенным и ингаляционным способом.

    Видео по удалению маточной трубы

    Если интересно, как проходит лапароскопия, видео по удалению маточной трубы поможет разобраться в непонятных моментах операции и механизмах развития возможных осложнений. На данный момент существует большое количество видео-материала по многим операциям, в том числе и гинекологическим, особенно если это лапароскопические операции. Видео операции по лапароскопии — удаление маточных труб – можно найти в свободном доступе на многих интернет-ресурсах. Чтобы понять, что происходит на видео, можно для начала изучить теоретическую основу всех манипуляций по данной операции; когда проводят удаление маточной трубы, лапароскопия на видео более показательна, чем, к примеру, видео лапаротомической операции. Если изучить особенности строения женской репродуктивной системы, разобраться в правильных наименованиях тех или иных структур, внимательно слушать комментарии во время видеосъемки операции, то можно прояснить для себя все вопросы, которые беспокоят перед операцией. Иногда это помогает женщине подготовиться морально к предстоящему оперативному вмешательству, поскольку она уже будет знать, что ей предстоит, ведь неизвестность всегда пугает. К тому же, весьма полезно знать, как устроено собственное тело и какие изменения ему предстоят, чтобы лучше воспринимать и осознавать неотъемлемые последствия операции. На видео можно отследить все этапы операции, а так же найти видео по подготовке к операции и особенностям течения восстановительного периода после лапароскопической тубэктомии. Таким образом, благодаря современным технологиям, любой человек может узнать, как проходит операция, что для этого необходимо, и на реальных примерах увидеть, как проводятся те или иные методики современного оперативного лечения.

    Отзывы

    У пациенток, которые перенесли такую операцию, как лапароскопия по удалению маточных труб, отзывы могут быть противоречивы. Это может быть связано с тем, что каждому организму свойственны свои особенности адаптации после оперативного лечения. В основном отзывы о лапароскопии и тубэктомии содержат конкретный опыт пациенток, в них может содержаться информация о длительности операции, методах обезболивания, течении послеоперационного периода. Согласно многочисленным отзывам, операции протекает относительно легко, реабилитация проходит без трудностей, осложнения встречаются редко. Если пациентку интересует удаление маточной трубы, лапароскопия и ее последствия, отзывы помогут обобщить теоретическую информацию и сделать некоторые выводы о целесообразности операции и послеоперационных рисках. Таким образом, изучив множество отзывов, становится понятным, что статистически процент возникновения осложнений крайне невелик и чаще связан с наличием сопутствующей патологии. Например, нарушения в нейро-эндокринной сфере чаще возникают у женщин, которые в отзывах указывают на уже имеющуюся гормональную дисфункцию. Также, по отзывам можно убедиться, что последствия для фертильности после тубэктомии не фатальны, причем удаление маточных труб во многих случаях значительно повышает успешность вспомогательных репродуктивных технологий. Многие женщины, пройдя через несколько попыток ЭКО, после тубэктомии достигают успеха после первого же протокола ЭКО после операции. Если пациентке предстоит удаление маточной трубы и лапароскопия, отзывы могут сформировать иногда ошибочное мнение о трудностях после операции, поскольку иногда эти сложности могут и не беспокоить конкретную пациентку, но настроить ее на заведомо негативный результат. Поэтому следует понимать, что не всегда операция проходит так, как в чьем-либо отзыве, и следует ориентироваться на опыт и знания своего лечащего врача, который знает все особенности конкретной пациентки.

    laparoskopiya-matochnyih-trub.ru

    При удалении органа или части органа, прежде всего, пережимают сосуды, а затем пересекают их с последующим лигированием. Рассекать ткани можно ножницами. Для наложения швов на связочный аппарат, сосуды, культи шейки матки и стенки влагалища используют шелк, кетгут, викрил и др.

    Техника удаления маточной трубы. Для удаления маточной трубы вне зависимости от нозологической формы заболевания на мезосальпинкс и перешеек маточной трубы, в которых проходят ветви яичниковой и маточной

    артерий и вен, накладывают зажим (Кохера). Трубу отсекают выше зажимов и удаляют из брюшной полости (материал направляют на гистологическое исследование). Мезосальпинкс под зажимом прошивают и завязывают лигатуру, осторожно снимая зажим Кохера. На угол матки после отсечения перешейка трубы накладывают 1-2 отдельных шва.

    Перитонизацию можно выполнить непрерывным швом, соединив листки брюшины широкой маточной связки. Область перешейка трубы, как правило, перитонизируют круглой маточной связкой.

    Техника удаления придатков матки. Операционные зажимы (Кохера) накладывают на воронкотазовую связку, в которой проходит яичниковая артерия; мезосальпинкс; собственную связку яичника с проходящими в ней ветвями яичниковых и маточных сосудов; перешеек трубы. Придатки матки отсекают выше зажимов. Культи лигируют отдельными швами. Перитониза-цию осуществляют листками брюшины широких маточных связок и круглой маточной связки. Придатки матки после отсечения удаляют из брюшной полости и направляют на гистологическое исследование (рис. 22.1, а, б).

    Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, суправагинальная) без придатков. Хирургические зажимы (Кохера) поочередно с обеих сторон накладывают на ребро матки. Нижний край зажима должен находиться на уровне внутреннего зева. При этом в зажиме находятся маточная труба (перешеек), круглая маточная связка, собственная связка яичника. На 0,5-1 см латеральнее предыдущего зажима накладывают отдельно зажим на круглую маточную связку и зажим на маточную трубу и собственную связку яичника. «Носики» латеральных зажимов должны находиться на одном уровне. Связки пересекают между зажимами. Ножницами спереди вскрывают листок брюшины пузырно-маточной складки, и мочевой пузырь спускают книзу. Сзади вскрывают задний листок широкой маточной связки в направлении к крестцово-маточным связкам (во избежание перевязки и ранения мочеточников). Круглые связки и культи придатков матки отдельно прошивают и перевязывают. На маточные сосуды на уровне внутреннего маточного зева с обеих сторон перпендикулярно накладывают сосудистые зажимы. Сосуды пересекают и прошивают отдельными лигатурами. Тело матки отсекают на уровне внутреннего зева выше лигатур маточных сосудов и удаляют из брюшной полости. На культю шейки матки накладывают отдельные лигатуры. Перитонизацию культей придатков матки и ее шейки осуществляют непрерывным швом за счет листков широких маточных связок и листков пузырно-маточной складки (рис. 22.2, а-ж).

    vmede.org

    Двухсторонняя тубэктомия с обеих сторон

    Тубэктомия – это специальная операция, которая назначается для удаления маточных труб. На нее идут после того, когда специалист окончательно может определить, что какого-либо выхода сохранить трубу нет. Операция тубэктомия слева и в прочих местах может повести за особой определенные последствия и осложнения, но это проявляется далеко не во всех случаях.

    Боли после тубэктомии и прочие последствия

    Изначально считалось, что данная операция не несет каких-либо негативных последствий. Но тот факт, что трубы связаны с другими органами одной кровеносной системой, может проявиться с негативной стороны. Яичники после тубэктомии могут воспалиться. Даже после односторонней операции могут возникнуть признаки нарушения во всей нейроэндокринной системе. Практически в 40% случаев возникает, как минимум, одно из следующих последствий:

    Фото: Боли после тубэктомии и прочие последствия

    • Появление болей в паховой области и в районе живота;
    • Увеличение молочных желез;
    • Нарушение работы щитовидной железы;
    • Появление гипертрихоза;
    • Набор веса.

    Помимо всего этого могут возникать обыкновенные жалобы на недомогание, головную боль и повышение артериального давления, когда была проведена тубэктомия справа. Все проявления являются сугубо индивидуальными и у многих последствия действительно ни как себя не проявляют. Если проводится двухсторонняя тубэктомия с обеих сторон, то последствия могут стать более серьезными.

    Лапаротомия, тубэктомия: видео

    На самом деле в проведении операции нет ничего страшного, так как специалисты сталкиваются с подобными вещами очень часто. Когда назначается тубэктомия, техника операции предполагает предварительную лапаротомию, чтобы облегчить доступ к внутренним органам. Разрез полости затем сшивается и он не вызывает ни каких серьезных последствий.

    Даже если операция прошла нормально, то если происходит секс после тубэктомии, тянет бок противоположных труб. Односторонняя операция оставляет шанс забеременеть естественным путем. Шансы уменьшаются на 50%, но для здоровой тубы ни каких противопоказаний или дополнительных сложностей не возникает. Если же была назначена двухсторонняя тубэктомия при внематочной беременности, или же была повторная внематочная и пришлось удалить вторую трубу, то единственным шансом зачать становится ЭКО. Это актуально даже при нормальной работе яичников.

    Тубэктомия: техника проведения операции

    Тубэктомия относится к очень ответственным операциям. Она состоит из нескольких этапов. Если назначается тубэктомия, ход операции проходит следующим образом:

    Фото: Тубэктомия, техника проведения операции

    • Сначала проводится лапаротомия;
    • Яичник, от которого отходит поврежденная труба, освобождается от сращений и проблемное место поднимают;
    • Оборачивают его на специальную ножку и добавляют противоревматические зажимы;
    • Размечают линию надреза, которая должна находиться выше поврежденного участка;
    • Кровоточащие участки зашиваются, чтобы не было осложнений после операции;
    • Осматривается полость малого таза, чтобы в ней не осталось ничего лишнего;
    • После полной остановки кровотечения брюшная полость зашивается.

    Тубэктомия: показания

    Хирургическое вмешательство является крайней мерой решения проблем с маточными трубами. Если пациентке назначается тубэктомия, показания для этого также должны быть весомыми, особенно это касается двухсторонней операции. Операция проводится только с ее согласия. К основным показаниям для нее может стать:

    • Внематочная беременность, когда плодное яйцо обладает уже большими размерами;
    • Лопнувшая маточная труба;
    • Серьезные инфекционные и воспалительные заболевания, приводящие к утрате функциональности;
    • Большой риск возникновения внематочной беременности при зачатии.

    Подготовка к тубэктомии

    Подготовительные процессы к данной операции могут совершенно не проводиться, за исключением введения обезболивающих, если потребовалось экстренное оперативное вмешательство. Это случается, когда внематочная беременность или инфекционная болезнь была обнаружена на поздней стадии и женщина в это время теряет сознание, происходит разрыв трубы и так далее.

    Если есть время на предварительную подготовку, то берется анализ крови перед операцией, подбираются обезболивающие и период цикла, когда лучше всего проводить операцию с наименьшим количеством возможных осложнений.

    Последствия удаления маточных труб: отзывы

    Фото: Последствия удаления маточных труб, отзывы

    Проведение даже самых простых операций на органах внутреннего таза может оказаться небезопасным для здоровья. Периодически возникает необходимость в экстренном проведении операций, что еще больше усложняет данный процесс. В то же время, если было проведено удаление маточных труб, последствия после этого могут быть намного более простыми, чем после лечения. Это связано с тем, что уходит источник проблем и остаются только последствия, вызванные операцией, если те случаются. Риск возникновения негативных последствий зависит от квалификации врача, который проводил операцию.

    Удалены маточные трубы: последствия после операции

    Если удалили маточную трубу, последствия могут проявляться в кровотечении. Это одно из самых страшных явлений, так как неостанавливающийся поток крови может стать причиной шока. При удалении или разрыве первоочередной задачей является перевязка участков, которые кровоточат. Это вредно не только за счет потери крови, но и возможного инфицирования близлежащих органов. Осложнение в данном случае может быть вызвано применением сосудосужающих препаратов и прочих вещей, которые влияют на данный процесс. Даже если трубу не разорвало и она находится еще во вполне нормальном состоянии, то осложнения могут возникнуть из-за нерадикального удаления элементов хориона. Во избежание сложностей хирург должен промыть трубу физраствором.

    Очередной проблемой становится появление спаек в трубе, которая осталась не удаленной. Ведь это такая же операция на органах малого таза, пусть и на противоположной фаллопиевой трубе. Здесь также остается риск, что осложнения могут проявиться на второй. Но данная перспектива не настолько велика, чтобы удалять сразу и вторую, так как все может пройти вполне нормально. Чтобы не допустить осложнений такого рода, используется раствор Рингера, а также полностью удаляются все сгустки крови, находящиеся во внутренней полости.

    Если рассматривать удаление маточной трубы при внематочной беременности, последствия в самом своем страшном проявлении для многих женщин оказываются в виде бесплодия из-за потери функциональности второй трубы.

    Двусторонняя тубэктомия: последствия

    Если рассматривать последствия удаления маточных труб, отзывы многих пациенток говорят о том, что первые несколько месяцев после операции болезненные ощущения еще дают о себе знать. Последствия такого рода проявляются в каждом случае индивидуально, но стоит быть готовой, чтобы несколько циклов могут происходить проблемно. Ощущения во время менструации также могут быть более болезненными, а сам цикл сильно сбивается. Эти проявления характерны лишь в первые месяцы. Если они беспокоят на протяжении более полугода, то стоит обратиться к врачу.

    Удаление маточных труб, последствия, форум

    Практически каждая современная женщина, которая сталкивается с любой болезнью старается попутно узнавать информацию из интернета, а не только от врача. На форуме и медицинских сайтах можно встретить самую различную информацию, которая исходит о тех, кому уже удалось пережить все эти операции. Отзывы могут быть самые различные, так что ориентироваться на конкретные случаи не стоит, так как проявления в каждом случае будут индивидуальными.

    Здесь стоит учитывать, проводилась тубэктомия в экстренном порядке или пациентка была специально подготовлена к этому и не имела каких-либо осложняющих факторов. При изучении удаления маточных труб, последствий для организма на форуме, можно встретить ситуации, когда женщине после обследования на беременность сразу предлагали лечь в стационар для проведения тубэктомии, так как была диагностирована внематочная беременность. Такие ситуации вполне возможны и именно они помогают избежать осложнений, так как выполняются своевременно.

    В большинстве случаев последствия проявляются незначительно и носят преимущественно временный характер. Серьезные ситуации случаются не так часто, так как медицина шагнула вперед. Но это зависит не только от действий врачей и используемых технологий, но и от того, как пациенты исполняют предписания врача. Повышенные нагрузки могут привести к расхождению швов и открытию внутренних кровотечений.

    Удаление маточной трубы, лапароскопия, последствия, отзывы

    Лапароскопия стала одной из основных операций для лечения. Это вполне оправдано, так как это относительно простая, доступная и безопасная технология. Она применяется для многих видов лечения органов малого таза, а также для их диагностики.

    Отзывы о данной процедуре намного более позитивные, чем о других способах лечений. Удаление труб при помощи лапароскопа проводится с максимальной точностью, что минимизирует риск возникновения негативных последствий, которых стоит опасаться.

    Беременность после тубэктомии справа

    Фото: Беременность после тубэктомии справа

    Когда оперативно была удалена всего одна труба, то наступление беременности оказывается вполне возможным. Для этого есть несколько условий, но при удалении правой трубы, как правило, левая остается и вполне нормально функционирует. Это касается также удаления одной левой трубы, когда правая остается нормальной.

    При возникновении осложнений вполне возможно, что вторая оставшаяся труба стала непроходимой. Это значит, что риск возникновения внематочной беременности в ней существенно повышается, не говоря уже о тех случаях, когда спайки делают полость полностью непроходимой. Тубэктомия при внематочной беременности является самым распространенным решением, так что при повторной ситуации можно лишиться обеих труб.

    Эко после тубэктомии труб

    Если проводилась операция по удалению обеих маточных труб, вне зависимости от того одновременно их убирали или через некоторое время, женщина становится бесплодной. Естественное зачатие в таком случае невозможно. Это не зависит от возраста и прочих факторов. Но специалисты предлагают в данном случае проведение ЭКО. Удаление маточных труб ни как не влияет на работу яичников, если не возникло осложнений. Яйцеклетка созревает нормально, но не может передвинуться в матку и встретиться со сперматозоидами.

    ЭКО без маточных труб проводится вполне нормально. Их отсутствие даже уберегает от возникновения осложнений, которые могут появиться при наличии трубы. Ни каких противопоказаний для искусственного оплодотворения при отсутствии труб. Присмотр врачей поможет выносить плод нормально и без осложнений. Главное здесь выдержать определенный период в несколько циклов, чтобы оплодотворение прошло в благоприятном для организма состоянии. Если матка не была повреждена, то плод сможет хорошо зацепиться. При использовании протокола с тремя зародышами, одновременно подсаживаемым в матку вероятность беременности составляет более 50%.

    Лапаротомический метод тубэктомии

    Фото: Лапаротомический метод тубэктомии

    Лапароскопия – это операция, которая осуществляется с применением эндоскопического оборудования. Ее назначают, если все вышеперечисленные состояния отсутствуют. Во время процедуры осуществляется прокол брюшной передней стенки иглой Вереша. Затем в полость брюшины под давлением нагнетается специальный газ. Используются во время лапароскопии манипулятор и эндоскоп, для которых вводятся троакары-тубусы. Видеокамера позволяет увеличивать органы, выводя изображение на специальный монитор. Эта операция является наименее травматической, имеет минимальный период восстановления.

    Этот способ оперативного вмешательства подразумевает разрез брюшной передней стенки для доступа к матке с придатками. Разрез может быть либо нижнесрединный (от пупка по срединной линии), либо поперечный (выше на два-три сантиметра от лонного сочленения).

    Нижнесрединный разрез – это более простой метод выполнения лапаротомии, но более травматичный. Его используют преимущественно, если требуется срочно остановить сильное кровотечение. Кроме того, такой метод применяется при наличии опухолей (тубоовариальных, злокачественных), спаек, распространившихся на обширные области внутренних органов, пельвиоперитонита.

    Поперечный разрез является не таким травматичным, применяющимся в тех же самых, но не в таких экстренных случаях и при условии меньшего объема хирургического вмешательства. После него восстановление организма осуществляется быстрее. Также этот метод подразумевает наложение косметического шва.

    Все виды тубэктомии осуществляются с применением общего комбинированного эндотрахеального наркоза. Фаллопиева труба (ее маточная область, а также брыжейка), которую требуется удалить, зажимается специальными зажимами. Кровотечение при этом (если оно присутствовало) останавливается, после чего осуществляется непосредственно удаление маточной трубы над зажимами. При наличии спаечного процесса предварительно спайки нужно рассечь.

    otsutstvie-matochnyih-trub.ru

    Определение

    Лапароскопическая сальпингэктомия – это операция по удалению маточной трубы, проводящаяся с помощью лапароскопа. В случае с трубной внематочной беременностью, зачастую, требуется удалить маточную трубу вместе с плодным яйцом. Именно это и делается в ходе такой операции.

    Лапароскоп – аппарат, с помощью которого делается несколько проколов в брюшной стенке. Так как устройство оснащено камерой, на монитор хирурга выводится соответствующее изображение. Именно опираясь на него, врач и проводит вмешательство.

    Извлекается маточная труба также с помощью лапароскопа. Таким образом, для всего вмешательства необходимо лишь несколько проколов в брюшной стенке, диаметром около 1,5 см. Точное их количество варьируется от сложности расположения плодного яйца.

    Выделяют разновидности вмешательства. Двусторонняя сальпингэктомия предполагает удаление обеих труб. Односторонняя – лишь одной. Иное название такого вмешательства тубэктомия.

    Это вмешательство гораздо предпочтительнее, по сравнению с лапаротомией. При лапаротомии делается разрез в брюшной стенке, и все манипуляции проводятся через него. То есть травматичность гораздо более значительная. Кроме того, дольше восстановительный период. Дольше могут присутствовать боли после манипуляции и т. п.

    Противопоказания

    Не всем женщинам можно проводить такое вмешательство. При наличии противопоказаний, врач выбирает другой метод, более щадящий для организма. Иногда это может быть, например, медикаментозный препарат:

    • Высокий риск кровотечения во время операции. В этом случае предпочтительнее вмешательство по полостному типу;
    • Непереносимость наркоза, затруднение дыхания, гипотермия, понижение артериального давления после наркоза в анамнезе;
    • Наличие инфекционных или воспалительных процессов. Как в органах малого таза, так и в брюшной полости. Это создает высокий риск инфицирования организма. Лучше подождать до их прекращения;
    • Не всегда может проводиться пациенткам с ожирением;
    • Бывает затруднена при наличии большого количества спаек в брюшной полости, а также при рубцах на коже живота;
    • При заболеваниях кожи в областях прокола. Так как это тоже повышает риск инфицирования;
    • Проблемы с работой сердца, сосудов, дыхательной системы, почек. Так как при этом не всегда хорошо переносится общий наркоз;
    • Сложность расположения плодного яйца, когда к нему нет прямого доступа лапароскопом;
    • Разрыв маточной трубы;
    • Большой размер эмбриона, когда есть риск разрыва трубы.

    Если лапароскопическая тубэктомия не может быть проведена, то врачи отдают предпочтение лапаротомии. Медикаментозные препараты назначаются в крайнем случае, так как могут нанести организму значительный вред.

    Показания

    Показанием к такому вмешательству является собственно наличие внематочной беременности. Такой метод является наиболее приемлемым, поэтому назначается почти всегда. Можно выделить следующие условия, при которых такое вмешательство возможно:

    1. При диаметре плодного яйца более 30 см;
    2. При невозможности применения консервативных методов;
    3. При повторной внематочной беременности в этой же трубе;
    4. При наличии доступа к эмбриону;
    5. При неэффективности медикаментозного лечения;
    6. При несильных воспалительных процессах и невозможности дальнейшего откладывания операции по удалению плодного яйца.

    Именно такая процедура является для врачей вмешательством первого выбора. Она малотравматична и высокоэффективна.

    Осложнения

    Тубэктомия при внематочной трубной беременности не имеет специфических осложнений. Все возможные последствия относятся к общим операционным рискам. Это такие возможные последствия, как:

    1. Кровотечения с формированием гематомы в брюшной полости;
    2. Воспалительные процессы и занесенные инфекции;
    3. Осложнения, связанные с наркозом, такие как нарушения в дыхании, работе сердца и сосудов, падение артериального давления, гипотермия;
    4. Тошнота, рвота, бывающие как последствием наркоза, так и развившиеся в результате нагнетания газа в брюшную полость;
    5. Спаечные процессы в брюшной полости и органах малого таза.

    Тубэктомия слева или справа редко сопровождается такими последствиями. Возможно наличие болевого синдрома на протяжении некоторого времени. Однако чаще он возникает, если была проведена двусторонняя тубэктомия.

    Этапы

    Операция тубэктомия складывается из двух важных этапов. Первый из них – подготовка. На этом этапе осуществляются диагностические исследования, и намечается метод вмешательства и его ход. Второй этап – собственно операция. Ход ее может незначительно варьироваться в зависимости от того, как расположен эмбрион.

    Подготовка

    На этом этапе назначается ряд процедур, которые помогают определить особенности будущего вмешательства. Это такие методы, как:

    1. УЗИ;
    2. Анализ крови;
    3. При необходимости, диагностическая лапароскопия.

    В качестве дополнительных методов могут назначаться ЭКГ и т. п. исследования.

    Подготовка должна включать введение в вену антибиотика в суточной дозировке. Делается это за один день до вмешательства.

    Ход процедуры

    Техника операции  может иметь некоторые нюансы. Но обычно идет в несколько основных этапов. Проводится под эпидуральным  или общим наркозом. После введения пациентке наркоза, делается прокол в брюшной стенке, в который вводится лапароскоп. Проколам подвергается нижнесрединная область брюшной стенки. Если имелся разрыв маточной трубы, то сначала отводится кровь из брюшной полости.

    После этого иссекается маточная труба. Происходит эвакуация макропрепарата вместе с эмбрионом. Проводится остановка кровотечения. Проводится санация полости, и лапароскоп извлекается. Подробнее о процедуре можно узнать из видео в материале.

    Лигатурный метод сальпингэктомии с применением кетгутовой эндопетли при внематочной беременности используется чаще всего.

    Состояние после операции

    Процесс реабилитации предполагает введение антибиотика внутривенно один раз в сутки. Болевые ощущения, в норме, уходят через 3-4 недели после операции. Кровянистые выделения могут присутствовать в течение 2-3 дней. Менструальный цикл не страдает – у большинства пациенток месячные начинаются так, как если бы день операции был первым днем цикла.

    В очень редких случаях месячные после операции начинаются на 2-3 день. Это связано с тем, что репродуктивная система пытается быстро адаптироваться. А также с тем, что формируется кратковременный гормональный дисбаланс. При необильных выделения месячные могут быть большей длительности, чем обычно. Может цикл восстанавливаться и на протяжении двух месяцев, но не дольше.

    Беременность

    После тубэктомии можно забеременеть. Если операция предполагает удаление только одной маточной трубы, то при наличии второй вероятность зачатия остается. Хотя она и снижается в два раза. Однако если удаляются обе трубы или единственная оставшаяся, то беременность после вмешательства естественным путем больше не наступит. С другой стороны, процедура ЭКО поможет в этом случае.

    Планировать следующую беременность можно уже через 10-12 месяцев. Период специфичен для каждой пациентки и зависит от особенностей организма. Точнее его следует согласовать со своим лечащим врачом.

    Цена

    Тубэктомия справа или слева может сильно отличаться по цене в зависимости от того, какой врач проводит манипуляцию. Также на цену влияет регион расположения медцентра и его престижность.

    Стоимость тубэктомии по городам

    Медучреждение Город Стоимость
    ОАО «Медицина» Москва 94178 руб.
    «Долголетие» Санкт-Петербург 20000 руб.
    Ангио Лайн Екатеринбург 25000 руб.

    На стоимость влияет много факторов. Это и цена наркоза, и профессионализм врача и длительность пребывания в стационаре и т. п. По этой причине указанные в таблице цены являются приблизительными.

    vashamatka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.