Марсупиализация кисты бартолиновой железы


На протяжении многих лет киста может никак не беспокоить свою обладательницу. Когда взорвется «бомба», сказать невозможно. Женщины, которые столкнулись с воспалением кисты, вспоминают с ужасом боль, которую пришлось перенести. Какую операцию выбрать и можно ли спастись народными методами? По МКБ-10 все заболевания бартолиновой железы классифицируются под кодом N75.

Что за образование

Бартолиновая железа имеет совсем не большие размеры, не более 1,5 см в диаметре. У здоровой женщины ее невозможно обнаружить – она «сливается» с окружающими тканями. Железа имеет протоки (канальцы), через которые секрет выходит наружу. Открываются они у входа во влагалище между малой половой губой и гименом (или его остатками).

Из-за механического препятствия или сдавления снаружи нарушается проходимость канальцев, в результате образующийся секрет застаивается. Часто кисты формируются на фоне хронического бартолинита – постоянное воспаление в структурах железы провоцируют образование спаек в канальцев, что приводит к застою секрета. Постепенно формируется киста – полость, заполненная вязким жидким содержимым.

Для кисты бартолиновой железы характерно следующее:


  • может быть разного размера – от 1 см до 9-10 см, все зависит от интенсивности продукции секрета и давности образования;
  • односторонняя – редко встречаются бартолиновые кисты одновременно у основания обоих больших половых губ;
  • доброкачественная – киста никогда не перерождается в рак, хотя в самой железе может возникать злокачественный процесс;
  • носит приобретенный характер – киста не передается по наследству, она не влияет на течение беременности и родов;
  • не связана с гормональными нарушениями – киста является следствием воспаления, никак не связанного с уровнем эстрогенов или андрогенов;
  • возникает даже у девочек – образование встречается даже у девушек, которые не живут половой жизнью, в этом случае воспаление вызвано неспецифической флорой.

Воспаление кисты может наступать в любой момент: сразу после ее появления или через многие годы. Вызывают его следующие микроорганизмы:

  • неспецифическая флора – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протей;
  • специфические – хламидии, трихомонады, гонококки.

У кого чаще возникает

Бартолиновая железа есть у каждой женщины, однако, только у 10% происходит ее воспаление и только у 5-7% формирование кисты. Этому способствуют следующие факторы:


  • иммунодефицитные состояния – ОРВИ, гриппа, переохлаждения;
  • ношение синтетики – тесное белье и обтягивающая одежда;
  • пренебрежение личной гигиеной – подмывания должны быть один-два раза в сутки, а во время критических дней чаще;
  • регулярное использование лубрикантов – они закупоривают протоки;
  • половые инфекции – беспорядочные связи без использования презерватива, а также заражение от постоянного партнера;
  • эндокринная патология – сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы повышают вероятность образования кисты и ее воспаления.

Симптомы

В зависимости от того, присутствует ли воспаление в кисте, развивается клиническая картина патологии и возможные ее последствия.

В «холодном» периоде

Если киста небольших размеров и не инфицирована, женщину практически ничего не беспокоит. Она может обнаружить ее случайно. Киста прощупывается у основания большой половой губы как округлое мягковатое образование, подвижное, безболезненное.

Если киста больших размеров, наружные половые органы деформируются с ее стороны, половая щель имеет неправильную форму. Появляется «холмик» – возвышение образование над неизмененной кожей. При увеличении размеров новообразование мешает вести нормальную половую жизнь и даже ходить.

В «остром» периоде

При присоединении воспаления симптомы кисты бартолиновой железы проявляются сильнее. Отмечается следующее:

  • резкая или даже пульсирующая боль в области кисты;
  • под кожей определятся болезненный валик;
  • половая губа может отекать;
  • очаг горячий на ощупь;
  • появляется лихорадка, озноб, слабость, вялость.

При прогрессировании воспаления может формироваться ложный абсцесс бартолиновой железы. При этом содержимое кисты заполняется гноем. Поднимается высокая температура, женщина отмечает пульсирующую боль в области половых губ, из-за отека и боли невозможно ходить.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза у женщины. Дополнительно проводится забор влагалищного материала для мазка, а также для последующего бактериологического исследования с целью назначения адекватной антибактериальной терапии. То, как отличить бартолинит от других состояний, описано в таблице.

Таблица – Похожие на бартолинит заболевания


Стадия Болезнь или состояния Отличительные признаки
В «холодном» периоде Варикозные вены — Появляются в области половых губ;
— чаще бывают при беременности во 2 и 3 триместре;
— выражена синюшность, извитость;
— нет четких границ и ощущения «шарика»
Рак железы — Определяется образование неправильной формы и любых размеров;
— оно «спаяно» с кожей и окружающими тканями
В «остром» периоде Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы — Необходимо учитывать анамнез у женщины, в котором она не отмечает кисты ранее;
— клиническая картина практически идентична воспалению кисты
Фурункул или карбункул — Не так сильно выражены симптомы интоксикации;
— может располагаться в любом месте на половой губе, чаще в области роста волос;
— нет выраженного отека тканей

Как лечат кисты бартолиновой железы при беременности

Киста бартолиновой железы при беременности не влияет на процесс вынашивания, если не осложняется. Наиболее актуальные вопросы следующие.

  • Когда удалять. Если киста небольших размеров и без воспаления, операции во время вынашивания не нужно, она необходима только при инфицировании. Если киста более 4-5 см, лучше до планирования зачатия удалить ее.
  • Не лопнет ли при родах. Часто интересуются, не может ли киста под давлением во время рождения ребенка разорваться. Если выполнять все рекомендации врача и акушерки, такая вероятность сведена к минимуму.

  • Можно ли удалить во время родов. Некоторые женщины хотят сразу решить две проблемы, и в случае естественных родов удалить одновременно кисту. Однако без показаний это не следует делать ввиду повышенного риска осложнений (кровотечения, инфицирования).
  • Влияет ли на малыша. Киста в «холодном» периоде не влияет на рост и развитие малыша. В случае воспаления необходимо консервативное или хирургическое лечение (выбирает врач).

Оперативное лечение

Лечение кисты бартолиновой железы не всегда оперативное. Показаниями к выполнению хирургического вмешательства являются следующие моменты:

  • рецидивирующее воспаление или абсцесс;
  • киста больших размеров (более 3 см) и мешает;
  • киста эстетически волнует женщину;
  • есть сопутствующие онкологические заболевания половых губ и вульвы.

Пункция

Выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Шприцем с иголкой проводится пункция кисты, удаляется гнойное содержимое. Манипуляция занимает пять-семь минут, но не приводит к полному излечению. Это скорее временная мера для тех, кто по каким-то причинам не может направиться на госпитализацию и более серьезную манипуляцию.

После пункции самостоятельно необходимо проводить перевязки, делать сидячие ванночки, а также принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты по назначению врача. Однако даже в таком случае вероятность рецидива в скором времени высока.


Удаление кисты и железы

Это один из радикальных методов лечения. Проводится такое вмешательство в «холодный период», чтобы минимизировать количество осложнений. Главным преимуществом метода является надежная защита от рецидива – «нет железы – нет проблем».

Эта методика может выполняться при любых размерах кист, в отличие от других современных техник. Но есть и «обратная сторона медали», в связи с чем такая операция редко используется в европейских странах:

  • кровопотеря – бартолиновая железа окружена большим количеством сосудистых сплетений, которые практически всегда затрагиваются при ее удалении;
  • частые осложнения – в послеоперационном периоде встречаются различной степени выраженности гематомы, которые иногда приходится дополнительно дренировать;
  • изменение качества интимных отношений – часть женщин после удаления железы отмечают недостаточную увлажненность вульвы и влагалища во время секса;
  • необходима госпитализация – удаление железы проводится в условиях операционного блока, требуется нахождение в стационаре не менее двух-трех суток.

Операция проводится в три этапа.

  1. Выполняется разрез кожи. И проводится вылущивание кисты бартолиновой железы, желательно при этом образование не вскрыть, так вероятность послеоперационных осложнений меньше.
  2. Удаляется сама железа. Часто этот период осложняется кровотечением.
  3. Ложе бывшей кисты ушивается послойно. Восстанавливается анатомия половых органов, при необходимости устанавливается дренаж для оттока выделений.

Марсупиализация

Одна из эффективных методик с частотой рецидивов не более 20%. Может выполняться в «острой фазе». Операция проводится так:


  • ткани над кистой разрезаются – содержимое удаляется, полость интенсивно промывается антисептиками;
  • стенки кисты сшиваются с кожей – так, чтобы сформировался новый путь для оттока секрета.
  • если нужно, устанавливаются дренажи в рану – для лучшего оттока содержимого.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация кисты – один из эффективных методов. Процедура во многом схожа с обычным вскрытием и дренированием кисты. С помощью энергии лазера бескровно удаляется сама киста, часть протоков. Бартолиновая железа остается интактной, поэтому вероятность рецидива или наличия болезненности, небольшого отека после физических нагрузок остается.

Плюсы процедуры:

  • малоболезненно – используется местная анестезия;
  • нет кровотечения – лазер коагулирует сосуды;
  • быстро – операция занимает не более 20 минут, госпитализация не нужна.

Минусы вапоризации кисты:

  • дорого – не каждая клиника может позволит себе аппарат для лазерного лечения;
  • период заживления – несмотря на разрекламированное «быстрое восстановление» полностью ткани регенерируют только через две-три недели;
  • рецидивы – частота их после такого лечения около 60-70%.

Осмотр гинеколога

Ворд (Word)-катетер

Наиболее перспективна методика, которая давно и широко используется в зарубежных странах, но еще редко где встречается на постсоветском пространстве. Операция проходит в четыре этапа.

  1. Делается вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы.
  2. Удаляется все содержимое, полостью промывается.
  3. Внутрь образовавшейся камеры вводится катетер.
  4. Раздувается его конец для фиксации и обеспечения оттока содержимого.

Операция проводится под местным или общим внутривенным обезболиванием в условиях дневного стационара. Необходимое наблюдение в послеоперационном периоде – два часа. Далее женщина уходит и самостоятельно в домашних условиях осуществляет перевязки.

Пирсинг

Похожим по своей сути с катетером Ворда является пирсинг кисты. Для оттока содержимого образуется два отверстия. Чаще всего проводится в «холодный период». Отзывы женщины противоречивы – кому-то данная методика помогла избавиться от проблемы, у других же вновь наступил рецидив.

Уход за швами после операций

После любого хирургического вмешательства на бартолиновой железе женщине приходится самостоятельно ухаживать некоторое время за швами. Полезно знать следующее:

  • для уменьшения отека и боли – следует прикладывать лед к ране;
  • обработка швов – проводится не менее двух раз в сутки с антисептиком;
  • нательное белье – только из натурального материла, оно должно быть свободным;
  • исключение половых контактов – поможет уменьшить вероятность рецидива.

Консервативная терапия

Если киста небольших размеров (до 2 см) или есть небольшие признаки ее воспаления, до оперативного лечения следует попробовать избавиться от недуга консервативными методами. Надеяться на то, что киста бартолиновой железы может рассосаться сама при ее больших размерах не стоит.

Медикаменты

При лечении воспаления бартолиновой кисты без операции используются следующие группы препаратов.

  • Антибактериальные средства. Назначаются на усмотрение врача. Часто применяются «Метронидазол», «Цефазолин», «Цефотаксим», «Амоксиклав», «Сумамед», «Ципрофлоксацин». Обычно комбинируется два препарата для большей эффективности.
  • Обезболивающие и противовоспалительные. Могут применяться любые на усмотрение женщины – анальгин, «Ибупрофен», «Найз».
  • Антигистаминые лекарства. Для уменьшения отека тканей, зуда используются антигистаминные средства, например, «Лоратадин», «Супрастин».

Гинекологический инструмент

Народные методы

Средства из народной медицины при лечении бартолиновой кисты снимают признаки воспаления, уменьшают боль, также используются рецепты для повышения иммунитета.
Для проведения сидячих ванн можно воспользоваться следующими составами.


  • Раствор соли. На литр горячей воды следует взять три больших ложки поваренной соли, размешать. Использовать два-три раза в день.
  • Ромашка и календула. 10 г цветков ромашки и календулы залить стаканом кипятка, дать настояться 20 минут. Процедить и разбавить теплой водой до 2-3 л. Такой же рецепт можно использовать при сочетании листьев эвкалипта и цветков ромашки.
  • Бузина, тысячелистник и крапива. Взять по три столовые ложки каждого ингредиента. Залить литром горячей воды и дать настояться полчаса. Далее процедить и разбавить до 2-3 л.

Дополнить терапию можно укреплением иммунитета.

  • Орехи, укроп и мед. Следует взять 100 г грецких орехов, добавить три больших ложки семян укропа и несколько зубчиков измельченного чеснока. Смешать, добавить 300-500 мл свежего меда. Дать настояться двое-трое суток. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.
  • Алоэ, мед и вино. Необходимо взять порядка 10 листков алоэ, измельчить, смешать с 200-300 мл меда. Добавить 200 мл красного вина. Выдержать на водяной бане 50-60 минут. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.

Можно использовать для профилактики рецидивов БАДы, препараты гомеопатии, однако, их эффективность не доказана и многими подвергается сомнению.

Лечение кисты бартолиновой железы во многом зависит от ее размеров, частоты воспаления и того, как женщина к ней относится. Из существующих оперативных методик следует выделить установку катетера Ворда как наименее травматичную и наиболее эффективную, с низкой частотой рецидивов. Полное удаление кисты бартолиновой железы не всегда приемлемо из-за возможных осложнений во время операции и после нее.

Отзывы: «Тем, кто не знает, что это такое – желаю и не узнать»

Всем кто хочет попробовать гирудотерапию от этой болячки хочу сказать, что во- первых это не больно и не стоит бояться, во-вторых очень ефективно в нашем случае. У меня за три сеанса полностью прошло воспаление железы, доктор говорит нужно еще три что бы рассосалась киста и не было больше рецидивов. Девочки все кто страдает бартолинитом, не спешите вырезать, попробуйте. Главное найти хорошего гирудотерапевта. мне повезло я такого нашла (Киев).

Анна, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Я сделала марсупиализацию, очень довольна. Киста была достаточно большой и глубокой. После операции дырочка почти не беспокоила. Нужно было месяц жестко соблюдать гигиену (каждый раз после туалета подмываться). Немножко неприятно, когда швы снимают. Ходить спокойно могла вечером после операции.

Мари,http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4267192/

Мне 19 лет. Неделю назад гинеколог диагностировала у меня кисту бартолиновой железы, сказала, что шишка очень глубоко, и если делать операцию, то она будет очень кровавая и изуродует половые органы. Сказала также, что пока киста в «холодном» состоянии, нет смысла ее оперировать. Прописала мазь Вишневского и димексид 4/1, с этим отпустила, «обнадежив», что есть женщины, которые всю жизнь с этими кистами живут. Я не жила половой жизнью и не представляю, как могла заработать эту болячку, даже не знаю, что мне делать…жить с этой шишкой всю жизнь и бояться абсцессов? неужели киста не может сама рассосаться. Почитав форум,поняла,что нет. Это ужасно

Дарьяна, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/kista-bartolinovoy-zhelezi-lechenie9.html

Добрый всем день! я не знаю что у меня… 3 года назад я увидела у себя у входа во влагалище (не сбоку, а внизу) шарик размером с горошину (прозрачный такой).
Врач сказала, что это закупоренная пора и что прокол делать не надо. я даже не знаю когда он у меня появился, т.к. раньше врачи мне про него никогда не говорили.
Он мне не мешает, не болит, не увеличивается и что мне с ним делать – я не знаю.

Димкина Светлана, https://www.cosmo.ru/forumn/topic/153962-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82/

Тем кто не знает, что это такое – желаю и не узнать. Сегодня у врача была, она опровергла мои предположения, что у меня варикозный узел при входе во влагалище (хоть на этом слава Богу), но зато сказала, что это воспаление бартолиновой железы, острый бартолинит. Беременность 12 недель. Киста достаточно большая, но особо мне не мешает, нащупала случайно.

Анонимный пользователь, https://eva.ru/static/forums/53/2007_10/1097373.html

woman365.ru

Лечение и удаление бартолиновой железы

киста бартолиновой железы фото

Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.

  • инфекционные осложнения (менее 1%)
  • вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);
  • Марсупиализация — (marsupialwtion) — оперативный метод лечения кисты. Киста вскрывается, ее содержимое удаляется, а края стенки вскрытой кисты затем пришиваются к краям операционной раны с образованием искусственного кармана. Рана оставляется открытой до тех пор, пока она не заживет благодаря образованию в ней грануляционной ткани.;

    Операция марсупиализация — создание адекватного оттока из железы + исключить гонорею( провести курс лечения). смотреть

    Экстирпация

    По секрету

  • рецидив кисты в 15-20% случаев
  • Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами

    Для лечения кисты бартолиновой железы используется марсупиализация и экстирпация.

  • требуется госпитализация на 3 суток;
  • гинеколог 28 марта 2002 г. / Милена

    Дорогие женщины, помните о том, что своевременная диагностика помогает начать правильное лечение, которое в большинстве случаев заканчивается успешно.

    Киста грудины у женщин - фото, видео, описание

  • послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;
  • Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

  • вести здоровый образ жизни и поддерживать иммунитет в норме.
  • Марсупиализация

    7 ноября 2001 г. / Пасенюк А.М.

  • 1 раз в полгода навещать врача гинеколога;
  • Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

    Реабилитационный период

    Марсупиализация кисты бартолиновой железы

  • как в стационаре, так и в поликлинических условиях
  • рецидив (10-20%).
  • Абсцесс бартолиновой железы: причины, симптомы и лечение

    Рис. 1. Анатомия вульвы. Показана киста бартолиновой железы

  • кровь на биохимию.
  • Флюорография
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • Но операция имеет и недостатки:

  • цитограмма шейки матки;
  • Это три.
  • Мы рекомендуем!

    Лечение может назначить только специалист. Во время беременности киста быстро прогрессирует, и часто применяется оперативное лечение. Во время беременности может быть назначена как марсупиализация, так и полное удаление кисты. Перед тем, как зачать ребенка, нужно вылечить все заболевания (в том числе и кандидоз), чтобы не допустить ненужных рисков, которые могут привести к тяжелым последствиям.

  • общие (наркоз внутривенно);
  • . это такой пузырь с жидкостью, мешающий опорожнению мочевого пузыря. В этом случае показана хирургическая операция – марсупиализация. Людям, как альтернативу кастрации, применяют гормонотерапию. Препарат, который используют с этой целью, называется Золадекс. смотреть

    загрузка.

    Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8).

    Марсупиализация кисты бартолиновой железы – это хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство проводится амбулаторно под общим наркозом. Если правильно выполнено обезболивание, то операция совсем неболезненная. Марсупиализация кисты бартолиновой железы длится около 30 минут.

    Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца.

    Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища. Удаление остроконечных кондилом.

  • в стационаре
  • рубцы могут деформировать половые органы снаружи;
  • . в июне 2002 года: Произведена операция, лапаратомия, вскрытие, дренирование ложной кисты подпеченочного пространства, марсупиализация полости малого сальника. На контрольном УЗИ: признаки послеоперационного инфильтрата в проекции головки поджелудочной. открыть

    Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

  • кровь на резус фактор;
  • В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

  • могут возникать боли после операции.
  • Если при беременности поставлен диагноз — острый бартолинит, то рекомендовано придерживаться постельного режима, на 1 месяц следует отказаться от интимной близости, при сильных приступах боли класть на область воспаления пакет со льдом. Антибактериальное лечение включает группы лекарств: имидазолы, пенициллин, цефалоспорин, фторхинолон.

    Кисты и абсцессы бартолиновой железы. а фактически ее протоков, являются достаточно частыми гинекологическими заболеваниями, встречаясь у примерно 5% женщин (рис .1).

  • Глюкоза крови
  • операция проводится под наркозом, она длительна по времени и может сопровождаться кровотечениями;
  • Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

    Цитологический атлас критерии диагностики заболеваний шейки матки (Шабалова)

  • общее обезболивание (внутривенный наркоз).
  • кровь на ВИЧ-инфекции, RW, HCV, HbsAg;
  • О марсупиплизации кисты бартолиновой железы

    Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

    Длительность пребывания в больнице:

    Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем

    Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.

    Предоперационные обследования:

  • Это раз.
  • Как проходит послеоперационный период

  • инфекционные осложнения (2-3%)
  • В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

    8 апреля 2002 г. / Дубова А.В.

  • цитограмма шейки матки.
  • накладывается большой шов (зашивается разрез и изнутри, и снаружи);
  • Используют при операции обезболивающие препараты:

  • в последующем в месте операции могут возникать боли.
  • часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;
  • хирург 10 декабря 2002 г. / Наталья Третьяк…

  • флюорография;
  • Общий анализ мочи
  • инфекции (меньше 1%);
  • Перед марсупиализацией необходимо сдать ряд медицинских анализов, которые помогут врачу получить картину о вашем здоровье. Если имеются сопутствующие заболевания, которые мешают проведению операции, для начала нужно вылечить их.

    Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

  • своевременно лечить инфекционные процессы в репродуктивных органах;
  • ветеринар 7 апреля 2002 г. / Дубова А.В.

    гинеколог 13 марта 2013 г. / Ольга / Екатеринбург

    Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

    Лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы

    Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:

  • большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);
  • Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, можно здесь .

  • лабораторный анализ мочи;
  • На этом операция считается законченной. После операции пациентка может покинуть клинику. Через несколько недель рана должна полностью зажить, при этом выводящий проток бартолиновой железы заново сформирован, и работа его восстановлена. Такая операция позволяет сохранить железу и восстановить ее нормальное функционирование. Вероятность того, что случится рецидив — примерно 10%. Специалисты акцентируют внимание, что операция — несложная, но многие врачи выполняют ее некорректно, тем самым увеличивается риск частых рецидивов.

    Добрый день. Подскажите пожалуйста как мне быть, мне поставили диагноз киста бартоливовой железы. Сначала она была небольших размеров, но мне сказали ее удалить хирургическим… открыть

    Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты

    ?

    Когда бартолиновая железа не вырабатывает смазку, то влагалище становится сухим, женщина начинает ощущать зуд, жжение в промежности и неудобства во время интимной близости. Такое состояние нормально для женщин, вступивших в фазу климакса. В этот период снижается выработка эстрогена. При первых признаках проявления заболевания нужно обратиться к специалисту, который подберет целесообразное лечение.

  • операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);
  • Также необходима консультация терапевта. Такой метод используется всегда, если марсупиализация оказалась неэффективной, и случился рецидив. При экстирпации делается продольный разрез малой половой губы, затем железа отделяется при помощи скальпеля, а потом полностью удаляется. После того, как удаление произошло, накладываются кенгутовские швы. У экстирпации есть существенный плюс – после нее нет рецидивов.

  • иметь одного полового партнера;
  • За месяц!
  • У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

    Найдено в 7-и вопросах:

    Что представляет собой бартолиновая железа?

    Метод обезболивания при удалении кисты:

    Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7).

    О найденных недочетах пишите support@03.ru.

    Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

  • анализ крови на ВИЧ-инфекции, RW, HCV, HbsAg;
  • 28 марта 2002 г. / Пасенюк А.М.

    гинеколог 6 января 2016 г. / Ольга / москва

    Рис. 3. Общий вид катетера Ворда

    Нужно сделать операцию — марсупиализация — это создание оттока из железы. Выполняется в «холодном» периоде, те когда нет обострения. смотреть

    Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:

  • коагулограмма;
  • Здравствуйте, мне 12 февраля 2013г. сделали операцию марсупиализация бартолиновой железы, прошел почти месяц, я промывала и прижигала йодом, все как в больнице, сейчас чувствуется внутри шрам, и отверстия искусственного протока не видно. У меня такой. открыть

    Какие осложнения возможны:

  • Коагулограмма
  • Internet Скорая помощь Медицинский портал

  • часто после операции образуются гематомы, которые имеют большие размеры и глубину;
    1. Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал. через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

      В 99% случаев в Украине и странах постсоветского пространства при постановке диагноза «Киста бартолиновой железы» женщине будет предложено ее удаление (рис. 2). А при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт. При этом вскрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. К сожалению, другие, достаточно эффективные методы лечения, которые могут позволить сохранить орган, важный для молодой женщины, яро критикуются. Женщин всячески отговаривают, мотивируя тем, что они не эффективны и практически всегда ведут к рецидивам.

    2. Мазок из влагалища
    3. Метод обезболивания при марсупиализации:

      Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).

      Болезнь лучше предупредить, чем потом долго ее лечить. Для того, чтоб предотвратить появление кисты бартолиновой железы, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

    4. гематома (2-3%)
    5. гинеколог 5 апреля 2001 г. / Лия С.

      Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта

      Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги. механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда .

      гинеколог 7 ноября 2001 г. / Светлана…

      Бартолиновая железа – это орган парного типа, который расположен в подкожно-жировой прослойке больших половых губ. При воспалительном процессе в железе микроорганизмы поражают выводящий проток железы (каналикулит), а также саму железу. Задача железы состоит в том, чтобы вырабатывать секрет, который поддерживает необходимый уровень влажности во влагалище и выделяет смазку. Для чего это необходимо? Секрет, который выделяет железа, в период возбуждения начинает активно выделяться. Этот процесс облегчает ввод полового члена во влагалище.

      Перед тем, как проводить удаление бартолиновой железы, необходимо сдать такие лабораторные анализы:

      Если удалить то повлияет только положительно, но скорее всего будет выполнена «марсупиализация » — создание оттока из железы, а не удаление оной, что тоже влияет только положительно. После операционный период короткий и требует только воздержания от половой. смотреть

    6. анализ крови;
    7. Без приема гормональных препаратов!
    8. выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры.
    9. Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно. Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить. разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.

    10. Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
    11. Кисты бартолиновой железы и беременность

      Пациентка может находиться в больнице от 1 часа до суток — это зависит от того, как прошла операция и есть ли осложнения.

      Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

    12. Это два.
    13. Профилактические меры

      Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем. В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания – рака бартолиновой железы.

    14. Биохимия крови
    15. Рис. 2. «Традиционное» удаление кисты бартолиновой железы

    16. 1 час — 1 сутки
    17. 6 апреля 2001 г. / Пасенюк А.М.

    18. анализ крови на глюкозу;
    19. Как правило, пациентку отпускают домой после операции или на следующий день. На протяжении 3 недель не рекомендовано заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжести. Интимная близость разрешена только через 1 месяц. На медицинский осмотр к врачу нужно появиться через 2 месяца, срок уточнит врач.

    20. инфекционные осложнения (менее 1%) — в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики
    21. Медведев Михаил Владимирович // 23 Сентября 2017

      Подскажите пожалуйста, есть ли каой- нибудь способ избавиться от бартоломита, чтобы он никогда больше не возвращался. Заранее благодарю. открыть

      Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:

      . хронический бартолинит, киста. Умучалась, хочу качественно и желательно навсегда справиться с ними. Вопрос: 1. если делается марсупиализация. то какова вероятность возникновения рецидива? 2. можно ли где-нибудь посмотреть статистику повторных обращений. открыть

    22. соблюдать правила личной интимной гигиены;
    23. Содержание

      Осложнения, которые могут возникнуть:

      Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда

      После того, как врач обезболит слизистую половой губы в том месте, где наблюдается выбухание (как правило, это около входа во влагалище), производится разрез овального типа — вырезается со слизистой влагалища лоскут овальной формы размером примерно 1,5 сантиметров. Потом симметрично первому разрезу также овально вырезают по стенкам кисту бартолиновой железы. Из полости образования удаляется вся жидкость, затем полость тщательно промывается. Стенки образования подшиваются к слизистым стенкам губы влагалища отдельными, аккуратными швами. В итоге образуется отверстие, к которому пришиты края стенки кисты.

      uzdorovya.ru

      Лечение кисты бартолиновой железы должно быть направленно на восстановление функций самой железы и зависит от сопутствующих симптомов. Кистозные образования небольших размеров, не доставляющие дискомфорта и не воспаляющиеся, лечения не требуют. Лечение показано при частых рецидивах или же при воспалении или абсцессах. При кисте бартолиновой железы нет необходимости в соблюдении особого режима или диеты, кроме тех случаев, когда наблюдается истинный абсцесс бартолиновой железы, при котором показан постельный режим.

      Лечение медикаментами может включать в себя прием следующих препаратов:

      • Антибиотики для избавления от сопутствующей инфекции. Так, если киста бартолиновой железы вызвана гонореей или хламидиозом, то предпочтение отдают антибиотикам группы пенициллинов или тетрациклинов. Может быть назначен «Доксициклин». При гонорейной или хламидиозной инфекции препарат принимают однократно в дозировке 200 мг, с последующим приемом по 100 или 200 мг в сутки. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Суточную дозу следует разбивать на 2 приема с интервалом 12 часов, препарат запивают достаточным количеством воды с целью уменьшения влияния на желудочно-кишечный тракт. Курс лечения 10-14 дней.
      • Сульфаниламиды. Если антибиотики не приносят ожидаемого результата, или же у больной непереносимость этой группы антибиотиков, назначают сульфаниламиды, такие как бисептол и др.
      • Местное лечение — применяют ихтиоловую мазь или мазь Вишневского, но местное лечение ни в коем случае не исключает антибиотикотерапии, поскольку только при полноценном лечении возможно полное выздоровление.
      • Иммуностимуляторы или препараты для повышения сопротивляемости организма инфекциям.

      Удаление кисты бартолиновой железы

      Но чаще всего лечение кисты бартолиновой железы предусматривает хирургическое лечение – удаление самой железы или ряд других хирургических манипуляций таких как марсупиализация, вскрытие кисты, лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы.

      Самым радикальным методом является удаление бартолиновой железы или экстирпация. Но к ней стоит прибегать в случае частых рецидивов болезни, неэффективности других методов лечения, неоднократных рецидивов после марсупиализации, потому что несмотря на несложность операции, она связана с рисками, и, как известно, в организме нет «ненужных» органов.

      Риски и минусы, связанные с операцией по удалению бартолиновой железы:

      • проводится под общим наркозом;
      • несколько дней госпитализации;
      • возможность кровотечения (железа находится в непосредственной близости к венозному узлу);
      • образование послеоперационных гематом и свищей;
      • накладывание внутренних и внешних швов;
      • стоимость операции (в частных клиниках она достигает 8000 грн.).

      Экстирпация единственный метод, дающий 100% гарантию отсутствия рецидивов, но последствия удаления кисты бартолиновой железы не делают его предпочтительным. Так как основная функция железы состоит в том, чтобы вырабатывать секрет, который поддерживает постоянную влажность во влагалище, то основным негативным последствием является сухость влагалища, что может негативно повлиять на качество половой жизни. Еще сюда можно добавить то, что травмируется промежность, а швы могут вызывать болезненные ощущения даже через длительное время после операции.

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы или создание искусственного протока относится к амбулаторным процедурам и выполняется под местной анестезией. Процедура относительно проста и длится около 20-30 минут. Врач выполняет обезболивание в месте наибольшего выбухания кисты и вырезает овальный лоскут слизистой приблизительным размером 1,5 см. Точно таким же разрезом, симметричным первому, рассекается киста. Ее содержимое удаляется, полость промывается и далее стенку кистозного образования подшивают к краю слизистой губы, тем самым оставляя искусственно сформированный проток. Данная манипуляция сохраняет железу и ее функции. Иногда после процедуры марсупиализации рецидивы все же случаются, но их вероятность составляет около 10%, а сама процедура может быть перенесена еще раз, так как является несложной и малотравматичной, что несравнимо с удалением железы полностью.

      Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы

      Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы также относится к амбулаторным процедурам. На кистозное образование воздействуют лазерным лучом, который как бы «выпаривает» патологические ткани. Процедура занимает 10-30 минут, ее продолжительность зависит от размеров кисты, проводится амбулаторно, не требует госпитализации и анестезии, полностью иссекает измененные ткани и только их, мощность лазера строго дозируется, отсутствует вероятность кровотечения. Перед проведением лазерной вапоризации требуется минимум анализов и подготовки, реабилитация проходит быстро и заключается лишь в соблюдении правил личной гигиены и воздержании от половой жизни.

      Также некоторые частные клиники предлагают процедуру установки Word-катетера. Эта процедура является, наверно, самым современным подходом к лечению кисты бартолиновой железы и бартолинита. Суть ее состоит в том, что полость кистозного образования вскрывается, ее опорожняют и промывают. Потом ставится небольшой катетер, на конце которого надувается шарик, что предотвращает его выпадение. Катетер оставляют приблизительно на месяц, в течение которого искусственно сформированный новый проток полностью эпитализируется, что предотвращает слипание его стенок в будущем. Процедура занимает 5-10 минут, почти полностью безболезненна, вероятность рецидива составляет менее 10% и только в случае повторного инфицирования пациентки.

      Лечение кисты бартолиновой железы народными методами

      Народная и нетрадиционная медицина также предлагает несколько способов лечения кисты бартолиновой железы. Гирудотерапия или лечение пиявками кисты бартолиновой железы один из них. К его плюсам можно отнести возможность выздоровления без применения лекарственных препаратов или хирургического вмешательства, что показано, например, кормящим мамам. К минусам – снижение уровня гемоглобина, небольшие кровотечения в местах укусов, стоимость. Количество пиявок и сеансов рассчитывается для каждой пациентки индивидуально, в зависимости от размеров кистозного образования.

      Для лечения в домашних условиях и облегчения неприятных ощущений можно применят следующие рецепты:

      • гипертонический раствор соли. На стакан горячей воды нужно взять две чайные ложки крупной соли, развести их в воде. Прокладку, сделанную их мягкой хлопчатобумажной ткани, смочить в растворе и прикладывать к воспаленному месту. Рекомендуется менять прокладку 2 раза в день.
      • листья алоэ без колючек (200 гр) перемолоть, добавить по 400 гр меда и натурального красного вина. Полученную смесь варить около часа на слабом огне на водяной бане и после чего процедить через марлю. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до приема пищи.

      Раскрошить черный хлеб, к нему добавить один тертый зубок чеснока, все смешать с жидким медом. Компресс прикладывать к пораженному участку. Можно совмещать с сидячими ванночками с ромашкой и корой дуба.

      ilive.com.ua

      Показания к операции

      Сразу стоит отметить, что далеко не все патологические новообразования требуют проведения такого хирургического удаления. Те патологии, чей размер составляет не более 2 см, вовсе нет нужды экстренно удалять. Зачастую за небольшими кистами регулярно наблюдают и проводят их диагностику, чтобы следить за их развитием. Распространены случаи, когда аномалии маленьких размеров со временем сами рассасываются.

      Марсупиализация кисты бартолиновой железыПоэтому зачастую удаление кисты бартолиновой железы хирургическим путем осуществляется, когда они достигают крупных размеров. Но если своевременно выявить такие образования, то операции можно будет избежать, за счет использования комплексной медикаментозной терапии.

      Всего же, при наличии кисты бартолиновой железы операция проводится в следующих случаях:

      • Стремительный рост патологии, локализованной на половых губах;
      • Произошло ее воспаление, из-за чего начался гнойный процесс;
      • Появились сильные болевые ощущения, исходящие из наружной части половых органов.

      Важно! Удалять бартолиновую железу будут в тот же день, когда женщина обратилась в больницу. К тому же если патология лопнет – это вызовет сильнейшие боли, за счет чего будет желательно провести удаление всей бартолиновой  железы, после чего назначается антибиотикотерапия

      Также стоит сказать, что процедуры дренирования кисты с веб-катетером являются крайне неэффективными, из-за чего часто случаются рецидивы, что может только ухудшить положение. Это может привести к тому, что потребуется удаление всего органа, что часто и случается, когда бартолиновая железа удаляется совместно с имеющимся у неё протоком.

      Оперативное вмешательство

      Марсупиализация кисты бартолиновой железыСразу стоит сказать, что оперативным образом проводится вылущивание кисты бартолиновой железы, а также её абсцессов. В тех случаях, когда происходит инфицирование и воспаление половых путей, сначала осуществляется антибактериальная терапия для устранения воспалительного процесса.

      Бывают также и случаи, когда после такой терапии удается устранить не только инфекцию, но и нормализовать проходимость выводящего протока.

      Что касается оперативного лечения, то его целью является:

      • Обеспечение естественного анатомического строения железы, за счет удаления кистозного образования. Для этого проводится процедура вылущивания аномалии и назначается антибактериальная обработка полости. В итоге устанавливается специальный дренаж, чтобы произвести откачку накопившейся внутри железы жидкости;
      • Восстановление корректной работы поврежденной железы, за счет нормализации естественного процесса оттока жидкости.

      Марсупиализация кисты

      Марсупиализация
      Во время марсупиализации хирург широко раскрывает стенки абсцесса и удаляет гнойное содержимое. Затем он подшивает внутреннюю оболочку полости к слизистой влагалища.

      Сразу стоит сказать, что марсупиализация кисты бартолиновой железы применяется для того, чтобы лечить уже воспаленные железы, тем более имеющие рецидивирующий характер. Смысл операции в том, чтобы создать заново проток, через который будет выводиться секрет из бартолиновой железы, а также избавиться от последствий воспаления.

      В том случае, когда оперируемое место опухло, то проводится разрез как на кисте, так и на самой слизистой. После этого промывают полость при помощи антисептиков и пришивают ее оболочку к слизистой половых губ. Подобное действие дает возможность создать новый выводящий проток.

      К тому же, врачи часто предлагают провести вскрытие кистозной патологии, после чего проводится лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы во время которой содержимое как бы выпаривается из патологии. Подобное оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом, после чего женщину могут отпустить сразу домой. Однако в течение месяца в послеоперационный период нельзя будет вести половую жизнь.

      Последствия

      После проведения такой операции, когда необходимо убрать бартолиновую железу, это будет причиной появления сухости влагалища. За счет этого появится дискомфорт, а иногда и боль при половом контакте. К тому же, наличие послеоперационных рубцов будут вносить определенную деформацию во внешней части половых органов. В некоторых случаях это даже может мешать или являться причиной боли при ходьбе. А если разовьется абсцесс, то это станет причиной сепсиса.

      Важно! Многие женщины не знают, можно ли осуществлять лечение народными средствами. Здесь стоит сказать, что желательно сразу обращаться к врачам, чтобы не усугубить ситуацию.

      Меры профилактики

      вниманиеЛюбую патологию лучше предупредить, чем потом будет нужно её лечить, а иногда и вовсе лишится органа. Поэтому рекомендуется придерживаться следующих советов:

      • Не иметь большое количество половых партнеров;
      • Вовремя лечить любые заболевания органов половой системы;
      • Соблюдать правила личной гигиены, особенно интимной зоны;
      • Регулярно посещать гинеколога;
      • Не вести пассивный образ жизни;
      • Правильно питаться.

      По большому счету, правила профилактики не содержат ничего сложного, чтобы могло помешать женщинам, следить за своим здоровьем, во избежание серьезных для него последствий. Однако зачастую ситуация пускается на самотек в надежде, что организм сам разберется с болезнью.

      Поэтому обращаются к врачам только тогда, когда ситуация приобретает уже серьезный характер, а сама киста уже большая. Необходимо при малейших подозрениях на её появление обращаться в больницу. О том как лечить кисту без операции читайте в этой статье.

      kistaplus.ru

      Что представляет собой бартолиновая железа?

      Бартолиновая железа – это орган парного типа, который расположен в подкожно-жировой прослойке больших половых губ. При воспалительном процессе в железе микроорганизмы поражают выводящий проток железы (каналикулит), а также саму железу. Задача железы состоит в том, чтобы вырабатывать секрет, который поддерживает необходимый уровень влажности во влагалище и выделяет смазку. Для чего это необходимо? Секрет, который выделяет железа, в период возбуждения начинает активно выделяться. Этот процесс облегчает ввод полового члена во влагалище.

      Когда бартолиновая железа не вырабатывает смазку, то влагалище становится сухим, женщина начинает ощущать зуд, жжение в промежности и неудобства во время интимной близости. Такое состояние нормально для женщин, вступивших в фазу климакса. В этот период снижается выработка эстрогена. При первых признаках проявления заболевания нужно обратиться к специалисту, который подберет целесообразное лечение.

      Лечение и удаление бартолиновой железы

      Для лечения кисты бартолиновой железы используется марсупиализация и экстирпация.

      Марсупиализация

      Перед марсупиализацией необходимо сдать ряд медицинских анализов, которые помогут врачу получить картину о вашем здоровье. Если имеются сопутствующие заболевания, которые мешают проведению операции, для начала нужно вылечить их.

      Предоперационные обследования:

      • анализ крови;
      • кровь на резус фактор;
      • лабораторный анализ мочи;
      • анализ на уровень глюкозы в крови;
      • кровь на ВИЧ-инфекции, RW, HCV, HbsAg;
      • коагулограмма;
      • мазок на микрофлору влагалища;
      • флюорография;
      • цитограмма шейки матки.

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы – это хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство проводится амбулаторно под общим наркозом. Если правильно выполнено обезболивание, то операция совсем неболезненная. Марсупиализация кисты бартолиновой железы длится около 30 минут.

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      После того, как врач обезболит слизистую половой губы в том месте, где наблюдается выбухание (как правило, это около входа во влагалище), производится разрез овального типа — вырезается со слизистой влагалища лоскут овальной формы размером примерно 1,5 сантиметров. Потом симметрично первому разрезу также овально вырезают по стенкам кисту бартолиновой железы. Из полости образования удаляется вся жидкость, затем полость тщательно промывается. Стенки образования подшиваются к слизистым стенкам губы влагалища отдельными, аккуратными швами. В итоге образуется отверстие, к которому пришиты края стенки кисты.

      На этом операция считается законченной. После операции пациентка может покинуть клинику. Через несколько недель рана должна полностью зажить, при этом выводящий проток бартолиновой железы заново сформирован, и работа его восстановлена. Такая операция позволяет сохранить железу и восстановить ее нормальное функционирование. Вероятность того, что случится рецидив — примерно 10%. Специалисты акцентируют внимание, что операция — несложная, но многие врачи выполняют ее некорректно, тем самым увеличивается риск частых рецидивов.

      Используют при операции обезболивающие препараты:

      • общие (наркоз внутривенно);
      • местные (инфильтративное).

      Пациентка может находиться в больнице от 1 часа до суток — это зависит от того, как прошла операция и есть ли осложнения.

      Осложнения, которые могут возникнуть:

      • инфекции (меньше 1%);
      • рецидив (10-20%).

      Реабилитационный период

      Как правило, пациентку отпускают домой после операции или на следующий день. На протяжении 3 недель не рекомендовано заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжести. Интимная близость разрешена только через 1 месяц. На медицинский осмотр к врачу нужно появиться через 2 месяца, срок уточнит врач.

      Экстирпация

      Перед тем, как проводить удаление бартолиновой железы, необходимо сдать такие лабораторные анализы:

      • анализ крови;
      • кровь на резус фактор;
      • лабораторный анализ мочи;
      • анализ крови на глюкозу;
      • анализ крови на ВИЧ-инфекции, RW, HCV, HbsAg;
      • коагулограмма;
      • мазок на микрофлору влагалища;
      • флюорография;
      • цитограмма шейки матки;
      • ЭКГ;
      • кровь на биохимию.

      Также необходима консультация терапевта. Такой метод используется всегда, если марсупиализация оказалась неэффективной, и случился рецидив. При экстирпации делается продольный разрез малой половой губы, затем железа отделяется при помощи скальпеля, а потом полностью удаляется. После того, как удаление произошло, накладываются кенгутовские швы. У экстирпации есть существенный плюс – после нее нет рецидивов.

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Но операция имеет и недостатки:

      • женщина теряет бартолиновую железу (это может вызывать постоянную сухость во влагалище);
      • требуется госпитализация на 3 суток;
      • операция проводится под наркозом, она длительна по времени и может сопровождаться кровотечениями;
      • накладывается большой шов (зашивается разрез и изнутри, и снаружи);
      • часто после операции образуются гематомы, которые имеют большие размеры и глубину;
      • рубцы могут деформировать половые органы снаружи;
      • могут возникать боли после операции.

      Кисты бартолиновой железы и беременность

      Если вовремя поставлен правильный диагноз – это дает возможность начать терапию. Следует отметить, что восприимчивость железы к антибактериальным препаратам зависит от стадии заболевания. У беременных бартолинит носит постепенный и активный характер.

      Если при беременности поставлен диагноз — острый бартолинит, то рекомендовано придерживаться постельного режима, на 1 месяц следует отказаться от интимной близости, при сильных приступах боли класть на область воспаления пакет со льдом. Антибактериальное лечение включает группы лекарств: имидазолы, пенициллин, цефалоспорин, фторхинолон.

      Противовоспалительная терапия при беременности основана на смазывании воспаленной области специальной мазью, к примеру, мазью Вишневского. Также можно прикладывать тампоны, смазанные Левомеколем или мазью с ихтиолом. Иногда врачи рекомендуют растворы с Мирамистином или Хлоргексидином.

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Лечение может назначить только специалист. Во время беременности киста быстро прогрессирует, и часто применяется оперативное лечение. Во время беременности может быть назначена как марсупиализация, так и полное удаление кисты. Перед тем, как зачать ребенка, нужно вылечить все заболевания (в том числе и кандидоз), чтобы не допустить ненужных рисков, которые могут привести к тяжелым последствиям.

      Профилактические меры

      Болезнь лучше предупредить, чем потом долго ее лечить. Для того, чтоб предотвратить появление кисты бартолиновой железы, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

      • соблюдать правила личной интимной гигиены;
      • иметь одного полового партнера;
      • своевременно лечить инфекционные процессы в репродуктивных органах;
      • 1 раз в полгода навещать врача гинеколога;
      • вести здоровый образ жизни и поддерживать иммунитет в норме.

      Дорогие женщины, помните о том, что своевременная диагностика помогает начать правильное лечение, которое в большинстве случаев заканчивается успешно.

      aginekolog.ru

      Стоимость операции при кисте бартолиновой железы


      Зачем делают марсупиализацию кисты бартолиновой железы

      Новообразования в железах появляются на фоне инфицирования половыми инфекциями, в частности, паппиломавирусом, недостаточной гигиены половых органов, повреждения слизистой. Внутри капсулы скапливается секрет, который со временем преобразуется в гной или серозную жидкость. Марсупиализация – это малая операция, предполагающая очистку полости кисты и создание нового отверстия для поступления смазки. Процедура помогает предупредить рецидивы – разрыв капсулы, распространение инфекции (при беременности), заражение крови.

      Дренирование или вылущивание кисты обычно проводится при размерах новообразования от 10 мм.

      У такого типа кист есть свойство перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому, обнаружив припухлость в области малых половых губ, следует срочно обратиться к врачу. Особенно это касается пациенток старше 40 лет, у которых опухолевые процессы протекают быстрее.

      Специалисты

      Какие анализы нужно сдать во время подготовки

      Подготовка к марсупиализации заключается в тщательном исследовании гемостаза, оценке общего состояния здоровья, определении состава микрофлоры влагалища. Список анализов следующий:

      • кровь – общий, биохимия, на резус-фактор, сахар, венерические и половые инфекции;
      • коагулограмма;
      • флюорография;
      • мазок на флору – бакпосев, микроскопия;
      • цитограмма шейки матки.

      Этапы операции

      Операция длится 30-40 минут. Последовательность врачебных манипуляций такова:

      • проводится анестезия – местная или общая по усмотрению доктора;
      • методом двуручного обследования определяется область воспаления;
      • в области преддверия влагалища выполняется овальный надрез;
      • капсула вскрывается и её содержимое удаляется;
      • после промывания стенку капсулы сшивают со слизистой, формируя проток для секрета.

      Для формирования естественного эпителиального слоя на место вскрытой кисты устанавливается катетер с пузырём. За 3-4 недели ткани железы обрастают эпителием – это исключает слипание стенок и повторное закупоривание протока. В этот период половые контакты запрещены.

      Прогноз после хирургического вмешательства

      Если операция проведена грамотно, соблюдены все врачебные рекомендации в отношении реабилитации, на месте следов оперативного вмешательства практически не остаётся. Функциональность железы восстанавливается, качество половой жизни улучшается.

      Куда записаться на марсупиализацию кисты бартолиновой железы в Москве

      Операции по восстановлению функциональности бартолиновых желез успешно проводятся в Медицинском женском центре. Также у нас можно пройти предоперационное обследование, не прибегая к услугам других медучреждений.

      www.medzhencentre.ru

      Что это такое?

      Киста бартолиновой железы – это отграниченное округлое образование в области бартолиновой железы, заполненное ее секретом, которое образуется после закупорки выводного протока железы. Чаще кисты бартолиновой железы встречаются у молодых, ведущих активную сексуальную жизнь, пациенток.

      Среди причин их появления лидируют специфические инфекции, особенно гонорея, а неспецифическое воспаление вызывают микробные ассоциации. С двух сторон кисты бартолиновых желез возникают редко. 

      Что такое бартолиновая железа?

      Бартолиновая железа представляет собой парный орган, располагающийся в преддверии влагалища. Находится железа в толще, у самого основания больших половых губ. Размер ее составляет 1,5-2 сантиметра в диаметре. Она имеет также выводные протоки, открывающиеся с внутренней стороны малых половых губ.

      Основное предназначение бартолиновой железы – синтез тягучей сероватой жидкости, которая выполняет роль смазки и обеспечивает более комфортный половой акт. То есть, отсюда можно сделать вывод, что бартолиновая железа необходима всем женщинам, живущим регулярной половой жизнью.

      Причины возникновения

      К основным причинам закупорки выводного протока бартолиновой железы можно отнести:

      • несоблюдение элементарных правил интимной гигиены половых органов;
      • гоноккоковую инфекцию, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, другие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, которые передаются при половом контакте;
      • проникновение в ткани железы условно-патогенных микроорганизмов – кишечная палочка, стрепто- и стафилококковая инфекции;
      • травматические гинекологические манипуляции;
      • урогенитальный кандидоз (молочница), микоплазмоз;
      • гистероскопия, прерывание беременности.

      Развитию данной патологии способствуют и другие негативные факторы:

      • Травмы кожи половых губ или стенок влагалища, к примеру, при эпиляции.
      • Ослабление защитно-иммунных сил после перенесенных хронических заболеваний.
      • Нерегулярная, но слишком интенсивная половая близость, множественные сношения.
      • Длительный прием медикаментозных препаратов – гормонов, антибиотиков.
      • Длительное ношение тесного нижнего белья из синтетических, «не дышащих» материй. которые вызывают постоянное механическое раздражение.

      В группу риска попадают женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь без применения средств контрацепции. В редких случаях к закупорке выводящего просвета бартолиновых желез могут привести обострившиеся хронические инфекции, вяло протекающие воспалительные процессы в организме, сезонные заболевания – Грипп, ОРВИ, тонзиллит, воспаление гайморовых пазух, кариес, пародонтит, гингивит. В железу, через «ворота» инфекции, патогенные микрооорганизмы поступают гематологическим путем, через кровеносное русло. Частичная закупорка протока может быть вызвана частыми стрессами, переохлаждением, вирусом иммунодефицита (ВиЧ).

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Симптомы и фото

      Киста бартолиновой железы (см. фото) может начинаться с маленькой горошины и достигнуть 8 см. Если киста маленьких размеров, женщина обнаруживает ее совершенно случайно, высокий иммунитет самостоятельно справляется с заболеванием. Не стоит путать кисту с микропапилломатозом преддверия влагалища, которое характеризуется розоватой сыпью на наружных половых органах, с обеих сторон. Диагностирование начинается с осмотра гинекологом наружных половых органов и влагалища.

      При заболевании бартолинита, киста имеет округлую форму, разного размера. Она находиться под половой губой, поэтому одна сторона значительно больше, из-за протекающего воспаления и отека тканей. При пальпации определяется круглое, подвижное, эластичное образование, с незначительными болевыми ощущениями. Может располагаться только с одной стороны. Клиническое проявление гнойный бартолинит отличается от образовавшейся кисты.

      Воспалительный процесс провоцирует отек и сужение выводного протока. При нажатии на кисту, выделяется незначительное количество гноя. Основные симптомы бартолинита, это чувство дискомфорта и незначительная боль.

      Не рекомендуется греть кисту или выдавливать гной, так как область имеет большое количество лимфатических сосудов и хорошее кровоснабжение. При нагревании инфекция быстро распространяется по всему организму и может начаться сепсис. Своевременная помощь врача поможет снять воспаление, уничтожить инфекцию и предотвратить ее рост. 

      Диагностика

      Диагностирование кисты не представляет особых трудностей. Диагноз ставят на основании клинической картины болезни, гинекологического осмотра пациентки. Для уточнения могут взять анализ мазка на степень чистоты влагалища и провести микроскопическое исследование содержимого кисты (для определения возбудителя).

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Лечение кисты бартолиновой железы без операции

      Выбор метода лечения в основном лежит на плечах гинеколога, но в некоторых случаях может согласовываться с пациенткой. Если размеры кисты небольшие, и она особо не приносит страданий, то лечение имеет консервативный характер.

      Если киста имеет склонность к частым рецидивам, и женщина устала от постоянной борьбы с ней, то доктор может предложить операцию. При согласии со стороны пациентки, киста удаляется оперативным способом.

      Вот основные способы лечения кисты бартолиновой железы без операции:

      1. Кисты небольших размеров часто рассасываются самостоятельно. Происходит это по причине самоочищения закупоренного протока. При впервые выявленной кисте маленького размера доктор может посоветовать понаблюдать за ней некоторое время (в случае отсутствия других гинекологических заболеваний).
      2. В качестве вспомогательного лечения могут быть рекомендованы сидячие ванночки с ромашкой или марганцовкой.
      3. На область кисты можно прикладывать повязки с мазью Вишневского или ихтиолом.

      Лекарственные средства применяются, если возникло воспаление. Цель лечения в данном случае – не дать сформироваться абсцессу, когда операции уже не избежать. Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

      1. Спазмолитические препараты, обезболивающие, противовоспалительные. Они могут использоваться как внутрь, так и местно (например, мазь Вишневского, Мирамистин и т.п.).
      2. Антибиотики. Идеально, если подбор их происходит с учетом посева отделяемого из канала бартолиновой железы или хотя бы из влагалища. Чаще всего первичное назначение проводится эмпирически, так как для более детального обследования необходимо время.
      3. Можно дополнять лечение различными физиопроцедурами, например, УВЧ, магнитотерапией и другими. Воспаление уйдет быстрее, а риск перехода в абсцесс намного меньший.
      4. Полезно прикладывать холод на место воспаления, а также проводить сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, календула, мята и другие).

      Некоторые рецепты народной медицины также базируются на снятии воспаления, отека тканей и восстановления дренирования образовавшейся кистозной полости. Также используются средства для укрепления иммунитета в борьбе с инфекцией.

      1. Следует взять крапиву, тысячелистник, бузину в равных количествах. Залить полученную смесь 2 — 3 стаканами кипятка и дать настояться около часа. Использовать для сидячих ванночек и спринцеваний.
      2. Следует взять грецкие орехи или фундук 100 г, несколько больших зубчиков чеснока, 50 г семян укропа и залить это 400 мл жидкого меда. Дать настояться в течение 2 — 3 суток и принимать по 2 — 3 чайные ложки несколько раз в день.
      3. Цветки ромашки и ноготков смешать и залить горячей водой. Подождать, пока смесь немного охладиться и проводить после этого сидячие ванночки. Для эффекта можно добавить немного марганцовки.

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Хирургическое удаление кисты

      Так называемая марсупиализация кисты бартолиновой железы является самым широко используемым методом хирургического лечения. Ее задачей является формирование искусственного выводного протока бартолиновой железы. Для проведения процедуры не требуется госпитализации, ее можно проводить амбулаторно, а правильная местная анестезия делает весь процесс комфортным для пациентки.

      Над местом образования кисты делается овальный разрез, полость кисты вскрывается, ее содержимое эвакуируется. После промывания опорожненной полости кисты ее края подшиваются к слизистой половой губы, а на месте разреза остается небольшая дырка – наружное отверстие будущего выводного протока бартолиновой железы. Квалифицированному хирургу не проведение процедуры требуется не больше получаса, затем пациентка идет домой.

      Что нужно знать о хирургическом лечении бартолинита:

      • Операция носит название «марсупиализация бартолиновых желез» и включает в себя вскрытие полости, опорожнение патологической структуры и подшивание кистозных стенок к краям раны для формирования нового канала.
      • Другой методикой лечения является установка через небольшой разрез тонкого силиконового word-катетера. Он остается в теле примерно на 5 недель и препятствует срастанию стенок выводного канала. За это время формируется и покрывается эпителием новый проток.
      • Полость гнойного абсцесса вскрывают и обрабатывают дезинфицирующим раствором, через дренажную трубку на 5 — 6 день удаляют вновь скопившийся гной. Операция проводится под общим (чаще) или местным наркозом.
      • К сожалению, перечисленные операции не дают полной гарантии отсутствия рецидивов заболевания. Если выводное отверстие железы продолжает закупориваться, показано хирургическое удаление кистозных патологий вместе с самой железой и ее выводным протоком (экстирпация).
      • При диагностировании бартолиновой кисты у беременной пациентки проводят пункционную аспирацию.

      Постоперационная терапия включает прохождение физиопроцедур (магнитотерапия, УВЧ, УФО) и восстановление иммунитета.

      В период выздоровления пациенткам необходимо соблюдать усиленные гигиенические мероприятия, воздерживаться от интимной близости, правильно питаться. После заживления раны отверстие сужается, и у железы появляется новый выводной проток.

      medsimptom.org

      Содержание

      • Что такое бартолинова железа и ее заболевания?
      • Методы лечения кист и абсцессов бартолиновой железы
      • Катетер Ворда
      • Марсупиализация
      • Удаление железы

      Кисты и абсцессы бартолиновой железы, а фактически ее протоков, являются достаточно частыми гинекологическими заболеваниями, встречаясь у примерно 5% женщин (рис .1). 

      Марсупиализация кисты бартолиновой железыРис. 1. Анатомия вульвы. Показана киста бартолиновой железы

      Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта

      Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем. В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания – рака бартолиновой железы.
      Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно. Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.

      Лечение

      Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.

      В 99% случаев в Украине и странах постсоветского пространства при постановке диагноза «Киста бартолиновой железы» женщине будет предложено ее удаление (рис. 2). А при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт. При этом вскрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. К сожалению, другие, достаточно эффективные методы лечения, которые могут позволить сохранить орган, важный для молодой женщины, яро критикуются. Женщин всячески отговаривают, мотивируя тем, что они не эффективны и практически всегда ведут к рецидивам.
      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Рис. 2. «Традиционное» удаление кисты бартолиновой железы

      Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

      Катетер Ворда (word-catheter)

      В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.
      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Рис. 3. Общий вид катетера Ворда

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда

      Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).
      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем

      Word-катетер: на конце раздувается фиксирующий шарик.
      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты

      Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

      В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

      Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

      Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:

      Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

      • местное (инфильтративное) обезболивание — аналогичное стоматологическому. 

      Длительность пребывания в больнице:

      • 1 час

      Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

      • как в стационаре, так и в поликлинических условиях

      Какие осложнения возможны:

      • инфекционные осложнения (менее 1%) — в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики
      • выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры. 

      Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

      1. Мазок из влагалища
      2. Цитограмма шейки матки

      Как проходит послеоперационный период

      Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение  срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца. 

      Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги, механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Рис. 7. Схема установки аналога катетера Ворода — кольца Якоби

      Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.

      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7).
      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Рис. 7. Разрез слизистой вульвы над кистой бартолиновой железы

      Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8).
      Марсупиализация кисты бартолиновой железы

      Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами

      На этом операция заканчивается. Все проводится в амбулаторных условиях и пациентка может идти домой. В конечном итоге, через несколько недель рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование, как и катетер Ворда. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.Следует сказать, что при кажущейся простоте указанных процедур, их часто выполняют некорректно, что может приводить к более высокой частоте рецидивов. 

      Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, можно здесь.

      Метод обезболивания при марсупиализации:

      • местное (инфильтративное) обезболивание — аналогичное стоматологическому. 
      • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

      Длительность пребывания в больнице:

      • 1 час — 1 сутки

      Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

      • как в стационаре, так и в поликлинических условиях (последнее только под местным обезболиванием)

      Какие осложнения возможны:

      • инфекционные осложнения (менее 1%)
      • рецидив кисты в 15-20% случаев 

      Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

      1. Группа крови, резус
      2. Общий анализ крови
      3. Общий анализ мочи
      4. Глюкоза крови
      5. Коагулограмма
      6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
      7. Флюорография
      8. Мазок из влагалища
      9. Цитограмма шейки матки

      Как проходит послеоперационный период

      Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца. 

      Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:

      Удаление кисты

      У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

      • вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);
      • требует госпитализации в стационар;
      • операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);
      • большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);
      • часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;
      • послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;
      • в последующем в месте операции могут возникать боли.

      Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

      Метод обезболивания при удалении кисты:

      • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

      Длительность пребывания в больнице:

      • 2-3 суток

      Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:

      • в стационаре

      Какие осложнения возможны:

      • инфекционные осложнения (2-3%)
      • гематома (2-3%)

      Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

      1. Группа крови, резус
      2. Общий анализ крови
      3. Общий анализ мочи
      4. Глюкоза крови
      5. Коагулограмма
      6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
      7. Флюорография
      8. Мазок из влагалища
      9. Цитограмма шейки матки
      10. ЭКГ, терапевт
      11. Биохимия крови

      Как проходит послеоперационный период

      Пациентка уходит через 2 дня после операции. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца. 

      Кроме того, еще существуют следующие органосохраняющие методики:

      1. Химическая облация кисты нитратом серебра
      2. Аблация с применением лазера/
      3. Аблация этиловым спиртом

      www.medvedev.ua


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.