Операция по перевязке маточных труб цена

Перевязка маточных трубНаиболее эффективным методом контрацепции считается перевязка маточных труб, потому как после этой процедуры вероятность забеременеть сводится практически к нулю. Это несомненный плюс для женщин, которые уверены в своем нежелании в будущем иметь детей, и для тех, кому по медицинским показаниям нельзя беременеть. В то же время такой метод контрацепции вызывает много вопросов, в том числе о ходе и последствиях операции.

Методы женской стерилизации

Маточные трубы

Существует несколько методов перевязки маточных труб. Их разделяют по виду доступа и по типу достижения непроходимости маточных труб.

Перевязка осуществляется несколькими методами:

  1. Перевязка лигатурой. Используется реже, чем остальные методики.
  2. Перевязка и надрез.
  3. Прижигание.
  4. Использование клипс. При таком методе детородная функция может быть восстановлена после удаления клипс.
  5. Трубные имплантаты, которые вызывают воспаление в трубе и рубцевание. В течение трех-четырех месяцев происходит заживление в трубе и заращение просвета.

По виду хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия. Может осуществляться под местной анестезией. Метод считается безопасным, после вмешательства не остается рубцов. Делается два надреза — верхний и нижний.
  2. Минилапаротомия. Перевязка маточных труб после кесарева сечения или через время после естественных родов, о чем договариваются с врачом заранее. В ходе операции делается два небольших разреза.
  3. Лапаротомия. Применяется при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщины, когда другие способы неприменимы.
  4. Кольпотомия. Доступ осуществляется через заднюю стенку влагалища, поэтому после этого вмешательства шрамов на теле женщины не остается. Но есть ограничение на половую жизнь в первый месяц после операции.
  5. Эндоскопия. Один из новых способов, при котором концы фаллопиевых труб блокируются пластиковыми тампонами.

Процедура проводится только с согласия женщины. Она проходит консультацию и подписывает документы о своем согласии. Само же вмешательство длится не более получаса под общей анестезией или местной, в зависимости от вида хирургического вмешательства и состояния пациентки. Женщина уходит домой через несколько суток после процедуры.

После операции


Стерилизация женщиныСразу после вмешательства могут наблюдаться кровянистые выделения – это нормально, женщина не должна бояться их появления. Еще одно неприятное последствие, которое исчезает в течение суток-двух — вздутие живота или болезненные ощущения в животе. Они возникают по причине газа, который применялся в ходе операции. По мере того как газ выводится из организма, эти ощущения уходят. Женщину могут беспокоить головокружение, тошнота, слабость. Но все эти реакции уходят в первые сутки после вмешательства.

Хотя восстановление проходит очень быстро, нужно придерживаться некоторых правил, чтобы избежать осложнений:

  1. В течение первых суток после операции нельзя купаться, затем делать это, закрыв место разреза.
  2. Не разрешается дотрагиваться и растирать место разреза семь дней.
  3. На семь дней женщина должна отказаться от физических нагрузок, в этот период нельзя поднимать тяжести.
  4. Половую жизнь можно возобновлять не раньше чем через неделю после операции.
  5. Через две недели — плановое посещение врача.

Обратите внимание! Если перевязка проводилась методом установления трубных имплантатов, то в первые три-четыре месяца необходимы дополнительные методы контрацепции. Отказаться от них можно только после посещения врача и установления им факта полной непроходимости труб.


Важно помнить, что организму после операции нужно время, чтобы полностью восстановиться. Обычно на это уходит около недели.

Осложнения

Как и любое другое хирургическое вмешательство, процедура перевязки маточных труб может нести осложнения. Они возникают сразу после вмешательства или спустя некоторое время. К ранним осложнениям относятся:

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • кровотечения;
  • инфекции;
  • повреждение кишечника.

К поздним осложнениям относятся такие явления:

  • нарушения менструального цикла;
  • внематочная беременность;
  • психологические проблемы.

Возможны осложнения, связанные с наркозом — аллергическая реакция, анафилактический шок.

Перевязка маточных труб после родов: быть или не быть?

хирургическая контрацепцияНекоторые женщины после рождения ребенка решаются на стерилизацию. Если проводилось кесарево сечение, то перевязка маточных труб может быть проведена в ходе операции. В этом есть преимущества:

  • выполняется две операции за один раз;
  • не нужен отдельный наркоз для стерилизации;
  • женщина не переживает за возможность нежелательной беременности.

Процедура проводится, если женщина полностью уверена в своем нежелании иметь детей, при наличии у нее как минимум одного ребенка, и, если ей уже исполнилось 35 лет. В остальных случаях врачи советуют хорошо подумать, прежде чем решиться на операцию, если на то нет медицинских показаний.

Перевязка маточных труб при кесаревом сечении имеет те же последствия и осложнения, как и проведение этой процедуры отдельно. Но важно помнить, что некоторые женщины пожалели о своем решении: смерть ребенка, новые отношения и желание иметь детей от конкретного человека заставляли изменить свое мнение о женской стерилизации.

Ситуации, при которых перевязка маточных труб после родов противопоказана:

  1. Преэклампсия и эклампсия во время беременности.
  2. Безводный период во время родов дольше 12 часов.
  3. Кровотечения в ходе кесарева сечения.
  4. Острая инфекция.

После естественных родов перевязку можно делать не ранее, чем через 8 недель. Это время нужно для того, чтобы организм восстановился и внутренние половые органы пришли в норму.

 

Преимущества и недостатки

Перевязка маточных труб имеет плюсы и минусы, поэтому прежде, чем решиться на такие кардинальные меры, женщина должна все взвесить и обдумать. Каковы же положительные стороны этого метода контрацепции?

  1. Дает практически стопроцентную гарантию.
  2. Не нарушается гормональный фон, менструации приходят в отведенное время, не влияет на либидо.
  3. При правильном проведении риск осложнений невелик.
  4. Не влияет на набор веса.
  5. Возможность провести операцию сразу после кесарева сечения, что позволяет не делать дополнительных разрезов.

Но перевязка труб может иметь для женщины негативные последствия. К ним относятся:

  1. Осложнения. Чаще — незначительные в виде легкого недомогания, тошноты, кровянистых выделений. В редких случаях — сепсис, кровотечение, анафилактический шок от наркоза.
  2. Психологические проблемы, ощущение неполноценности как женщины.
  3. Необратимость процесса — в большинстве случаев даже при попытке восстановить фертильность, женщина остается бесплодной навсегда.
  4. Внематочная беременность возможна ввиду медицинских ошибок.

Перевязка маточных труб — это надежный метод контрацепции для женщин. Но прежде чем решиться на него, нужно все хорошо обдумать. Много женщин, добровольно согласившихся на стерилизацию, позже сожалели об этом и просили врачей восстановить способность к зачатию. Но это возможно лишь в исключительных случаях. Поэтому прежде чем решиться на такой важный шаг, проанализируйте другие методы контрацепции — возможно, вам подойдет что-то менее кардинальное.

 

posle-operacii.ru

Плюсы

Вопрос выбора эффективного способа контрацепции всегда актуален в гинекологической практике.

Методика перевязки маточных труб имеет следующие преимущества:


  • Высокий контрацептивный эффект. По сравнению с иными способами предохранения от нежелательной беременности, данный метод считается самым надежным. Эффективность процедуры стремится к 100%.

  • Отсутствует влияние на баланс гормонов в организме. В результате не нарушается либидо, общее самочувствие, вес остается на прежнем уровне, не изменяется цикличность месячных.
  • При правильно проведенной операции риск побочных эффектов сводится к минимуму, не страдает общее состояние здоровья женщины.
  • Возможно проведение операции​ при кесаревом сечении, что исключает необходимость дополнительных хирургических вмешательств. Допустима перевязка маточных труб после родов.

к оглавлению ^

Минусы

Поскольку перевязка фаллопиевых труб является инвазивным и радикальным способом контрацепции, применять его следует, основательно взвесив все плюсы и минусы.

К недостаткам метода относятся:

  • Инвазивность процедуры, необходимость применения анестезии.
  • Беременность после перевязки маточных труб невозможна. Согласно статистике, более половины стерилизованных женщин желали бы вернуть репродуктивную способность. В некоторых случаях могут проводиться хирургические манипуляции по восстановлению проходимости. Однако вероятность беременности остается низкой.


  • Возможны послеоперационные осложнения: кровотечения, боли, воспалительные явления, симптоматика общего недомогания (слабость, головокружения, тошнота, рвота и прочее).
  • Риск внематочной беременности. Обычно встречается при нарушении техники проведения операции (неполное пережатие труб).
  • Стерилизация не является защитой от половых инфекций.

к оглавлению ^

Показания

  • Перевязка маточных труб по желанию женщины возрастом от 35 лет с двумя и более детьми, абсолютно уверенной в нежелании больше иметь потомство.
  • Сахарный диабет тяжелого течения.
  • Пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией и недостаточностью кровообращения II-III стадии.
  • Тяжелые патологии почек, печени, легких и прочее.
  • Онкологические заболевания.
  • Возможно принятие решения о стерилизации судом по отношению к женщине с тяжелой психической болезнью, признанной недееспособной.
  • Многократное кесарево сечение при наличии живых детей.
  • Тяжелая генетическая патология, способная передаться потомству.

к оглавлению ^

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению хирургической стерилизации являются:

  • неуверенность в принятии решения об операции;
  • воспалительные состояния органов малого таза;
  • наличие беременности;
  • ожирение 3-4 степени;
  • выраженный спаечный процесс;
  • новообразования половых органов, толстого кишечника;
  • тяжелые заболевания, создающие угрозу здоровью и жизни женщины при применении анестезии и проведении операции;
  • инфекционные болезни острого течения;
  • умственная отсталость.

При желании провести перевязку труб после родов противопоказаниями выступают:

  • безводный период более 12 часов;
  • кровотечения;
  • преэклампсия или эклампсия в период родоразрешения.

В этих случаях операцию, возможно, провести позднее.

к оглавлению ^

Методики перевязки

В гинекологии присутствует достаточно много методик проведения перевязки маточных труб. Для создания их искусственной непроходимости применяют следующие способы.

  • Перевязка шовным материалом, иссечение фрагмента фаллопиевой трубы.
  • Использование колец, зажимов, клипов. Менее радикальный способ. Возможно, восстановление способности зачатия при желании развязать маточные трубы после перевязки.

  • Коагуляция с применением ультрафиолета, электрического тока, лазера.
  • Установка трубных имплантатов.

Способы проведения стерилизации применяются в различных методиках перевязки маточных труб. Выбор осуществляется, исходя из оценки риска и преимуществ, результативности, технических аспектов процедуры.

к оглавлению ^

По Мадленеру


Перевязка маточных труб по Мадленеру фото

При перевязке маточных труб по Мадленеру из них формируется петля, часть которой разрушается у основания и затягивается нитью (нерассасывающейся). Однако в настоящее время данный метод считается несостоятельным, поскольку часто давал сбои из-за образования фистул на участке наложения лигатуры.

к оглавлению ^

По Ирвингу

Перевязка маточных труб по методу Ирвинга фото

Во время кесарева сечения производится рассечение фаллопиевой трубы на участке ампулярно-перешеечного соединения, дистальная культя погружается внутрь широкой связки, проксимальная — в миометрий. После родов при инволюции матки погруженные концы постепенно облитерируются. Беременность в проксимальной культе исключена.

к оглавлению ^

По Померою

Перевязка маточных труб по методу Помероя фото

Данный метод наиболее часто применяется при хирургической стерилизации. Трубу захватывают в среднем сегменте зажимом Бэбкока. Затем данный участок длиной 2 сантиметра перевязывают рассасывающейся нитью у основания. Сегмент подлежит иссечению, после чего его отправляют на исследование. Иссечение и применение рассасывающихся нитей позволяет разделить дистальный и проксимальный участки, что сокращает вероятность реканализации. Метод отличается легкостью выполнения, эффективностью.

к оглавлению ^

По Юмиды


Перевязка маточных труб по методу Юмиды фото

Комплексная методика стерилизации. Производится разделение мышечных и слизистых тканей трубы за счет инъекции эпинефрина в физиологическом растворе в подслизистый трубный эпителий. После этого слизистую оболочку отделяют от мышечной трубки, участок трубы удаляют (5 сантиметров). Проксимальный сегмент перевязывают и погружают в брыжейку фаллопиевой трубы, закрывают кисетным швом и помещают рядом с дистальным концом. Данная методика отличается сложностью выполнения, однако является одной из наиболее надежных.

к оглавлению ^

По Притчарду

Перевязка маточных труб по Причарду фото

Брыжейка каждой фаллопиевой трубы иссекается в бессосудистом сегменте, затем легируется в 2 местах хромовым кетгутом, участок между ними иссекается. Методика позволяет сохранить значительную часть трубы, предотвратить реканализацию.

к оглавлению ^

Клипы Фильши

Перевязка маточных труб клипами Фильши фото

Приспособления накладываются на трубы на расстоянии около 2 сантиметров от матки. Методика обычно применяется в послеродовом периоде. Размещать клипы нужно медленно с целью удаления отечной жидкости из труб.

к оглавлению ^

Фаллопиевы кольца

Перевязка маточных труб при помощи кольца фото

Это способ стерилизации выполняется путем наложения кольцевого бандажа. Это простой и недорогой способ, заключающийся в пережатии колена трубы бандажом. Пережатое колено трубы не удаляется.

к оглавлению ^

Применение трубных имплантатов

Перевязка маточных труб при помощи трубных имплантатов фото

При проведении операции осуществляется мониторинг с помощью УЗИ. Минуя шейку и полость матки, в фаллопиевы трубы помещают катетеры, формируя непроходимость. Процедура проводится с использованием местной анестезии. Заращение трубы происходит на протяжении 3-4 месяцев. После этого проводится контроль проходимости посредством гистероскопии, гистеросальпингографии.

к оглавлению ^

Подготовка

После принятия решения о проведении хирургической стерилизации женщине назначаются следующие подготовительные мероприятия.

  • Консультация и осмотр гинеколога, анализ мазка из влагалища и маточной шейки.
  • Проведение УЗИ малого таза, в том числе для исключения беременности.
  • Общие анализы крови, мочи, биохимия.
  • Определение группы крови, резус-фактора, гемостазиограмма.
  • Обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит.
  • ЭКГ, флюорография, по показаниям — УЗИ органов брюшной полости.
  • Накануне перед стерилизацией проводится очистительная клизма, пациентке необходимо принять гигиенические процедуры, не употреблять еду и жидкость за 8 часов до вмешательства. С женщиной беседуют оперирующий хирург и анестезиолог. Возможно назначение успокоительных препаратов.

к оглавлению ^

Техника проведения операции

Выбор техники операции по перевязке маточных труб и вида анестезии осуществляется, исходя из анализа анамнеза женщины, причин стерилизации, квалификации персонала, наличия оборудования для манипуляций.

Обычно процедура длится около получаса и может быть выполнена различными методами доступа: лапароскопии, мини или открытой лапаротомии, гистероскопии, кольпотомии. Анестезия преимущественно используется общая, допустима эпидуральная. В некоторых случаях возможно применение местного обезболивания (при установке трубных имплантатов).

к оглавлению ^

Лапароскопия

Считается основной техникой проведения перевязки маточных труб. Через небольшие отверстия в брюшной стенке вводят хирургические инструменты (иглу Вереша, троакар и прочее), при этом полость заполняется газом для лучшей визуализации и доступа к органам. Матка и шейка фиксируются специальными однозубыми щипцами и манипулятором.

Затем вышеописанными методами врачом формируется искусственная непроходимость фаллопиевых труб (коагуляцией, применением скобок, зажимов и прочее). При использовании зажимов их накладывают на перешеечный участок трубы (1-2 сантиметра от матки). Размещение колец производится на расстоянии 3 сантиметров от матки, электрокоагуляция выполняется на среднем сегменте во избежание травматизации других органов. После завершения операции лапароскопические инструменты извлекаются, рана зашивается.

Процедура малотравматичная, отличается коротким реабилитационным периодом, отсутствием выраженных дефектов кожи (рубцов, шрамов).

к оглавлению ^

​Минилапаротомия

Выступает альтернативой лапароскопическому вмешательству. Производится небольшой разрез (3-5 сантиметров) над лонным сочленением, через который формируется непроходимость труб различными методами. Обычно проводится после родов, не рекомендуется применять технику при выраженной степени ожирения, миоме, спаечном процессе.

Надлобковая лапаротомия производится после полной инволюции матки после родоразрешения (спустя 4 недели). При данной технике используют метод Помероя или Притчарда, применяют зажимы Фильши, кольца, пружинные зажимы. Метод Ирвинга нецелесообразен по причине отсутствия необходимого доступа к маточным трубам.

к оглавлению ^

Лапаротомия

В данном случае производится открытая перевязка маточных труб посредством рассечения тканей в области живота. Проводится во время кесарева сечения, а также при наличии эндометриоза, воспалительных явлений в малом тазу. Последнее способствует образованию рубцовой ткани, что вызывает трудности при осуществлении операции иным способом.

В случае совместного решения врача и женщины о проведении хирургической стерилизации во время кесарева сечения, перед вмешательством пациентка подписывает письменное согласие.

к оглавлению ^

Гистероскопия

Данная техника применяется достаточно редко, большинство гистероскопических методов находятся в стадии эксперимента. Отмечено значительное количество неудовлетворительных результатов операции, сопряженных с осложнениями. Данное хирургическое вмешательство довольно дорогостоящее и требует высокого профессионализма врача. При этом эффективность техники уступает иным методам перевязки маточных труб.

Для окклюзии труб осуществляется воздействие гистероскопического оборудования на внутренний слой фаллопиевой трубы. Обычно применяется методика коагуляции, вызывающая термическое повреждение слизистой ткани. К положительным моментам относится малая инвазивность процедуры, стерилизация не требует рассечения живота. Доступ осуществляется вагинально в полость матки, затем — непосредственно к трубам.

к оглавлению ^

Кольпотомия

Доступ к трубам при операции производится через прямокишечно-маточное пространство. Хирург делает надрез в задней стенке влагалища и проникает сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Фаллопиеву трубу вытягивают в разрез, перевязывают, после чего рану ушивают.

Техника отличается простотой выполнения, доступностью, экономичностью, отсутствием рубцов. К недостаткам процедуры относится риск инфицирования, длительный реабилитационный период (до 1,5 месяцев), во время которого противопоказана половая жизнь.

к оглавлению ^

Реабилитация

Длительность восстановительного периода отличается, в зависимости от вида оперативного вмешательства. При лапароскопии он составляет около недели, при кольпотомии продолжается до 1,5 месяцев. В период реабилитации необходимо соблюдать все предписания лечащего врача во избежание возникновения осложнений.

После операции в течение нескольких дней возможны небольшие кровянистые выделения и кровотечения из половых путей, что обусловлено перемещением матки во время хирургических манипуляций. После лапароскопии на протяжении 1-2 дней характерны боль в спине, вздутие живота из-за накачивания газом брюшной полости.

Спустя 1-2 суток допустимо принятие душа, однако трогать, нагревать, тереть оперированную область не следует. В этот период нужно не допускать запоров. На протяжении 7-14 дней необходимо исключить подъем тяжестей, физическое напряжение, половую жизнь (возможно, дольше).

При возобновлении сексуальных отношений применение средств контрацепции не требуется. Через 2 недели следует посетить врача для контроля состояния. Швы обычно снимают спустя 7-10 дней.

После перевязки фаллопиевых труб существенных изменений в женском организме не происходит. Этот орган используется исключительно для доступа сперматозоидов к яйцеклетке и ее транспортировки при оплодотворении в полость матки. После проведения операции слияние клеток становится невозможным и оплодотворение не происходит.

Возникает вопрос, куда девается яйцеклетка после перевязки маточных труб. Она погибает, и этот ежемесячный процесс является естественным для организма, поскольку передвигаться по трубам способна только оплодотворенная клетка. Если зачатия не произошло, яйцеклетка гибнет спустя 48 часов после овуляции и через несколько суток бесследно рассасывается в брюшной полости.

Поскольку процесс является природным и естественным, на восстановлении женщины после операции он не отражается. Менструальный цикл проходит с прежней регулярностью, овуляторные функции сохраняются, гормональные нарушения отсутствуют, ускорение наступления менопаузы не отмечается.

При возникновении болей или дискомфорта в оперированной области возможен прием болеутоляющих препаратов. При этом аспирин использовать не рекомендуется из-за возможного усиления кровотечения. В период грудного вскармливания применение препаратов должно быть согласовано с врачом во избежание их негативного влияния на здоровье ребенка.

После завершения реабилитационного периода женщине рекомендуется посещать гинеколога дважды в год с профилактической целью.

к оглавлению ^

Последствия и возможные​ ​осложнения

Операция по хирургической стерилизации обычно хорошо переносится пациентами и при ее правильном ведении осложнения минимальны (менее 2%). Однако инвазивность методик не исключает возможность возникновения следующих негативных последствий.

  • При проведении хирургических манипуляций — кровотечение, повреждение крупных сосудов, мезосальпинкса (брыжейки фаллопиевой трубы), кишечника (манипуляциями иглой Вереша, троакара), окружающих тканей (при коагуляции), перфорация матки, осложнения при проведении наркоза, в том числе аллергические реакции.
  • Формирование септической инфекции.
  • Развитие воспалительного процесса в органах малого таза.
  • Беременность. В мировой гинекологической практике встречались единичные случаи зачатия после перевязывания труб. Однако при первых признаках беременности необходимо обратиться к врачу, поскольку в большинстве случаев она является эктопической.
  • Внематочная беременность. Возникает при нарушении техники проведения манипуляций. Около половины случаев приходится на электрокоагуляционный метод окклюзии фаллопиевых труб. Состояние требует экстренного оперативного вмешательства, поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться за медицинской помощью.
  • Допустимо некоторое изменение менструального цикла после операции. Однако достоверных сведений о значительном влиянии перевязки труб на цикличность процессов в женском организме не установлено.
  • Психические нарушения, депрессия. В некоторых ситуациях женщинам становится психологически тяжело принять решение о стерилизации, особенно при наличии медицинских показаний к процедуре.
  • Достаточно часто женщины жалеют о произведенной стерилизации и желают вернуть репродуктивную способность (фертильность). Часто это связано с изменением жизненных обстоятельств (новый брак, смерть ребенка и прочее). В гинекологической практике разработаны техники пластических операций по восстановлению проходимости, однако их успешность зависит от методики проведенной стерилизации. Например, после перевязки маточных труб по Кохеру (точнее, наложения зажимов Кохера) восстановление возможно, если фаллопиева труба осталась целой. Если же ее иссекали, вероятность успешной пластики зависит от величины потерянного сегмента. Чем он обширнее, тем ниже вероятность удачного восстановления. Нецелесообразно проводить операцию при длине маточной трубы менее 4 сантиметров. Операции по возвращению фертильности считаются сложными, дорогостоящими и не гарантируют успеха даже при высокой квалификации и большом опыте хирурга. Если пластика признается безуспешной, или зачатие не происходит, целесообразно сделать ЭКО после перевязки маточных труб. Согласно статистике, результативность процедуры составляет 30%.
  • Данный метод предохранения от беременности не уберегает от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому при неуверенности в партнере, необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

woman-l.ru

Плюсы и минусы хирургического метода контрацепции

Перевязку фаллопиевых труб проводят по медицинским показаниям, когда последующие роды вредны для здоровья, могут стать причиной развития тяжёлых осложнений, инвалидности, смерти.

Реже операцию делают по желанию самой женщины с целью предотвращения беременности, после процедуры яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами, что полностью исключает вероятность зачатия.

Преимущества стерилизации

Плюсы:

  • вероятность беременности практически нулевая;
  • перевязка труб не влияет на гормональный баланс, половое влечение, чувствительность, вес, лактацию;
  • стерилизация не влияет на овуляторной функции – яйцеклетка созревает, месячные приходят вовремя, незначительное нарушение цикла иногда наблюдается течение 1–2 месяцев после оперативного вмешательства;
  • процедуру можно делать сразу после кесарева сечения, после родов.

Недостатки

Минусы – после оперативного вмешательства возникают последствия в виде кровотечений, воспалительных процессов, при нарушении техники увеличивается риск трубной беременности.  Операцию проводят под наркозом, что увеличивает число противопоказаний .

Устранить последствия женской стерилизации, восстановить проходимость труб можно при помощи пластических операции, но стоят они дорого, проводят их преимущественно в европейских клиниках, гарантии положительного исхода нет. Иногда прибегают к процедуре ЭКО – это тоже сложный, дорогостоящий процесс, сильный стресс для женщины, при этом репродуктологи не дают 100% гарантию наступления беременности.

Показания и противопоказания к стерилизации

По желанию женщины перевязку фаллопиевых труб проводят при наличии хотя бы 1 ребёнка, и ей уже исполнилось 35 лет.

Медицинские показания

Когда необходима операция:

  • тяжёлые сердечные, почечные заболевания, патологии лёгких;
  • наличие злокачественных новообразований в организме;
  • декомпенсированный диабет, другие генетические болезни и аномалии, которые могут передаться ребёнку;
  • иногда перевязку проводят при повторном кесаревом сечении;
  • тяжёлые проблемы психического характера – женщина должна быть признана недееспособной, решение о стерилизации принимают в судебном порядке.

Противопоказания

Операция исключается при наличии инфекционных, спаечных процессов в органах малого таза, ожирении III, IV степени, некоторых видах новообразований. Также не проводят при тяжёлых формах общих заболеваний, при которых наркоз вводить рискованно.

Подготовка к перевязке маточных труб

Перед операцией женщина проходит всестороннее обследование, с ней проводит беседу и консультацию психолог, гинеколог.

Методы обследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тесты на свёртываемость, группу и резус-фактор крови;
  • исследование крови на ВИЧ, половые инфекции, гепатиты;
  • гинекологический осмотр;
  • бакпосев мазка;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной области.

Многие анализы можно сделать заранее в районной поликлинике, но коагулограмму, анализ мазка и осмотр гинеколога проводят обязательно непосредственно перед оперативным вмешательством.

Как проходит операция

Существуют разные методы перевязки фаллопиевых труб, все операции проходят под общим наркозом, иногда делают спинальную анестезию, средняя продолжительность стерилизации – 30–60 минут.

Лапароскопия

Наиболее популярная методика перевязывания труб, отличается коротким восстановительным периодом, можно проводить под местным наркозом, после операции швов и рубцов практически не видно.

Как перевязывают трубы:

  1. На брюшной стенке врач делает небольшой надрез, в него вводят необходимые приборы, инструменты.
  2. Брюшную полость заполняют углекислым газом, чтобы улучшить обзор.
  3. Хирург осматривает внутренние органы половой системы, доходит до труб.
  4. Для нарушения проходимости применяют лазер, электрокоагуляцию, фотокоагуляцию, используют клипсы, скобы, кольца.
  5. Чтобы избежать ожогов окружающих тканей, брюшную полость промывают физраствором.

После окончания процедуры женщину переводят в палату, при отсутствии осложнений уже через 2–3 дня выписывают.

Минилапаротомия

Простой, недорогой метод оперативного вмешательства, не требует от хирурга высокой квалификации.

Этапы операции:

  1. Под лонным сочленением врач делает надрез длиной 2–3 см.
  2. Осматривает органы малого таза, находит трубы.
  3. Прижигает ткани или устанавливает клипсы для нарушения проходимости.

Такой метод операции используют после родов, но он не подходит при наличии миомы матки, ожирении.

Лапаротомия

Во время операции делают надлобковый или срединный надрез, полностью вскрывают полость живота. У операции много недостатков – длительный восстановительный период, высокая вероятность развития инфекционных осложнений, заметные шрамы, поэтому прибегают к нему при кесаревом сечении или после него.

В стационаре под наблюдением врача придётся провести 7–10 дней, после чего снимут швы.

Гистероскопический и кольпотомический доступ

Для гистероскопического доступа требуется специальное оборудование, которое позволяет воздействовать на внутреннюю оболочку труб путём коагуляции. Преимущество – отсутствие каких-либо надрезов, аппарат вводят через влагалище в полость матки, затем продвигаются к трубам, из клиники женщину выписывают через сутки.

Кольпотомный доступ – делают небольшие надрезы на задней поверхности влагалища, проходят к трубам, вытягивают их в отверстие. Часть иссекают, перевязывают хирургическими нитями, или устанавливают зажим, или же прижигают, возвращают на место, накладывают швы на разрез.

 Преимущество – невысокая стоимость, недостаток – велика вероятность занесения инфекции. 

Восстановление после хирургической стерилизации

После оперативного вмешательства необходимо на неделю отказаться от чрезмерных физических нагрузок, повой жизни, нельзя поднимать тяжести. В течение нескольких дней ванны противопоказаны, можно принимать тёплый душ, для ухода за интимной областью использовать хозяйственное мыло, но интенсивно тереть половые органы нельзя.

 Побочные реакции после стерилизации возникают редко  – незначительны кровотечения, боль в пояснице и вздутие живота после лапароскопии. Через 2 недели после операции необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Где сделать и сколько стоит?

При наличии полиса в муниципальных медицинских учреждениях женскую стерилизацию проводят бесплатно, все основные расходы берёт на себя государство.

Операцию делают платно в частных клиниках, или в государственных, выбрав более удобные условия для нахождения в стационаре. На стоимость стерилизации влияет много факторов – уровень медицинского заведения, квалификация врача, метод вмешательства, вид анестезии.  Средняя цена – 10–50 тыс. руб .

Отзывы сделавших

Zvezdochka

Перед операцией беседовала с разными врачами, все в один голос утверждали, что стерилизация никак не отразится на весе, самочувствии. Но после перевязки за 2 месяца поправилась на 15 кг, диеты, тренировки ежедневные не помогают.

Lissa_Alissa

Родила двоих детей, когда ещё раз забеременела, решила сделать кесарево сечение и перевязку труб. Прошло уже 5 лет, ни разу не пожалела – не нужно думать о средствах контрацепции, выгляжу молодо, чувствую себя прекрасно, вес в норме.

Kira_69

Перевязку сделала после вторых родов, чувствительность и половое влечение практически сразу стала нулевой, никакие препараты и народные методы восстановить либидо не помогают. Климакс наступил рано, испытала на себе все прелести этого периода, постоянная сухость влагалища, секс не приносит никакого удовольствия.

Отзывы врачей

Власова Лидия Васильевна

Хирургическая стерилизация – серьёзное решение, женщине необходимо тщательно всё взвешивать, нужно чётко осознавать, что шансы забеременеть после операции практически равны нулю. Да, перевязка фаллопиевых труб, самый надёжный метод контрацепции, но лучше найти хорошего гинеколога, подобрать более щадящий метод защиты от нежелательной беременности.

 Перевязка фаллопиевых труб защищает от нежелательной беременности на 100%, но стерилизация – ответственный шаг, поскольку процесс непоправимый. Операции проводят с помощью лапароскопии, минилапаротомии, лапаротомии, гистероскопического и кольпотомического доступа – каждый метод занимает немного времени и не имеет серьезных негативных последствий.

Женское здоровье

lechusdoma.ru

Для чего делают перевязку маточных труб

По своей сути ПМТ это оперативное вмешательство в репродуктивную систему женщины и блокировка путем перевязывания или зажима, обрезания фаллопиевых труб и формирование искусственной непроходимости.

Плюсы и минусы перевязки

Основным плюсом ПМТ для женщины есть возможность вести активную половую жизнь и не бояться при этом нежелательной беременности. Помимо этого, врачи и сами женщины выделяют такие пункты:

  1. Ее немалая стоимость перекрывает все траты по другим методам контрацепции и не требует больших вложений в реабилитацию.
  2. Нет отрицательного влияния на уровень гормонального фона — ПМТ не влияет на работу яичников и потому не меняет сам фон и соответственно менструальный цикл.
  3. Операция по перевязке маточных труб ценаЕе можно сделать сразу после проведенного кесарева сечения — это удешевляет стоимость проведения ПМТ и в будущем исключит все риски нежелательной беременности.

В отношении минусов данной процедуры:

  1. Немало осложнений после ПМТ — воспаления и кровотечения, которые спровоцированы занесением инфекции и сепсисом. Такие последствия не редко бывают при перевязке маточных труб при кесаревом сечении.
  2. Бесплодие по женскому типу — необратимо, а при нарушении технологии проведения — возрастает риск развития внематочной беременности.
  3. Необходимость применять анестезию — не каждая женщина хорошо переносит введение наркоза, что усложняет выбор средства контрацепции.

Показания к проведению процедуры

Проводят ПМТ всем женщинам, старше 35 лет, имеющих своих детей, и в будущем не желающих беременеть и рожать еще. Проводят ее и при диагностике патологий, которые могут усугубить течение беременности, стать причиной самопроизвольного выкидыша или же рождения ребенка с патологиями. Причиной и основанием есть и диагностика заболевания, которое может передаться ребенку на генетическом уровне и при отсутствии патологий, делающих невозможной саму операцию. Не на последнем месте и угроза жизни женщины, которую может нести для нее беременность.

Противопоказания

К абсолютным к проведению перевязки противопоказаниям, врачи относят диагностированный воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза и ожирение, а также выявленные доброкачественные/злокачественные опухоли, сильные спайки в полости органов малого таза.

Правила подготовки к операции

Правила подготовки к перевязке предусматривают ряд обследований. Это сдача крови на исследование — ВИЧ и гепатит, сифилис, свертываемость, а также осмотр у гинеколога, флюорография и ЭКГ, УЗИ. Это позволит определить общее состояние репродуктивной системы и состояние женщины в общем, подобрать оптимальный вариант оперативного вмешательства и исключить все негативные последствия.

Как проводится перевязка маточных труб

Как проводится перевязка маточных трубПроводят перевязку маточных труб несколькими методами:

  • Лапароскопия — самый безопасный из всех метод проведения ПМТ, который проводят в условиях амбулатории и с применением местной анестезии. Травматизм при ее проведении минимален, на коже не остается рубцов, период реабилитации — порядка недели.
  • Лапаротомия — в этом случае перевязку делают после кесарева сечения.
  • Минилапаротомия — метод применим после родов, когда оперативное вмешательство проводят в первые дни после родоразрешения. Проводят посредством лапароскопии. Процедура также отнесена к малотравматичной.
  • Кольпотомия проводят ее в стационаре, когда доступ к маточным трубам осуществляют через прямокишечное, далее маточное пространство. Плюс оперативного вмешательства — доступность по цене и отсутствие рубцевания, нет необходимости применять дорогостоящее оборудование.
  • Гистероскопия — проводят перевязку при помощи гистероскопа, вводимого через цервикальный канал. Метод мало распространен в силу высокого процента осложнений, малой эффективности.

Интересная информация: ЭхоГС — что это такое?

Последствия процедуры

В вопросе возможных осложнений — врачи выделяют ранние и поздние негативные последствия после проведенной ПМТ:

  1. К ранним негативным последствиям врачи относят внутренние кровотечения и повреждения кишечника, а также развитие сепсиса.
  2. К более поздним негативным последствиям врачи относят сбой в гормональном фоне и нарушение цикла менструальных выделений, внематочный тип беременности и психические сбои.

Помимо этого, в обоих случаях возможно развитие некроза и иных негативных последствий, независимо от способа проведения оперативного вмешательства.

Где находится, как выглядит и зачем нужна девственная плева

Об этом также стоит знать: где находится, как выглядит и для чего нужна девственная плева?

Причины преждевременной эякуляции и методы лечения найдете на следующей странице.

Для чего назначают Ци-Клим: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/tsi-klim.html.

Стоимость операции

Цена перевязки маточных труб методом лапароскопии или же иным путем — колеблется от 9 и до 80 тысяч рублей, если она проводиться одновременно с кесаревым сечением — стоимость будет варьировать в пределах от 22 до 54 тысяч рублей.

Отзывы женщин о процедуре

Отзывы женщин, сделавших перевязку маточных труб, говорят в основном только о положительных сторонах такой контрацепции:

Ирина, 38 лет:

Я перевязала трубы более 8 лет назад и могу сказать — это было взвешенное и осознанное решение. Могу сказать по себе — беременела легко, а делать постоянно аборт и гробить свое здоровье в мои планы не входило. В отношении цикла — он остался прежним.

Светлана, 29 лет:

Сделала перевязку при помощи насадки кольца — и забыла обо всех проблемах с противозачаточными. Негативных последствий нет, и голова не болит, что надо идти на аборт, поскольку забыла принять таблетку.

Тамара, 48 лет:

Сделала еще в 2010 операцию по перевязке по медицинским показаниям и что самое главное — абсолютно всем довольна. Как это не странно — супруга хочу даже больше, нежели раньше, да и в весе не набираю.

Как показывает медицинская практика и отзывы женщин — операция по перевязке маточных труб прогрессивна и эффективна в вопросе предотвращения нежелательной беременности, а при правильном проведении — не несет негативных последствий.

О женской стерилизации на видео из уст специалиста:

venerolog-ginekolog.ru

Сегодня перевязка маточных труб считается самой эффективной методикой контроля рождаемости, поскольку после осуществления подобной процедуры беременность, как правило, становится невозможной. Ее применение рекомендовано женщинам, добровольно отказывающимся от планирования деток в будущем, а также в случаях, когда беременность является невыносимо трудной для организма и может угрожать жизни и здоровью будущей матери.

Перевязка маточных труб, методы, процедура, последствия

Процедура перевязки маточных труб, по сути, является операцией и выражается в блокировании, перевязывании, зажиме специальными приспособлениями или обрезании фаллопиевых труб в целях формирования искусственной непроходимости. Женская стерилизация или хирургическая контрацепция на добровольной основе является высокоэффективным методом контрацепции. Сегодня с этой целью также разработаны также специальные трубные импланты, имеющие вид металлических пружин, которые устанавливают непосредственно в маточные трубы, выполняется не хирургическим методом, то есть без рассечения. По мере течения времени вокруг каждого установленного импланта формируется рубцовая ткань, которая и является неким блокиратором труб.

Как известно, после созревания яйцеклетка выходит из яичника и сразу продвигается к маточным трубам, где и оплодотворяется, а уже оттуда проникает в полость матки. Так как проход блокируется, соответственно, оплодотворения не происходит и беременность не возникает. На этом механизме и основан высокий контрацептивный эффект данного хирургического метода.

Важно знать, что перевязка маточных труб — это ваш добровольный отказ от зачатия детей, после такой процедуры беременность уже никогда не наступит. Конечно, в случае необходимости функционирование труб может быть восстановлено, однако процент того, что женщина вновь сможет забеременеть очень низкий, поскольку возникают трудности при воссоединении рассеченных концов труб. Процедуру выполняет исключительно высокопрофессиональный и опытный врач-гинеколог.

Методы перевязки маточных труб.
Блокирование фаллопиевых труб может осуществляться несколькими способами, среди которых следует отметить наложение скоб или обвязывание, прижигание (электрокоагуляция), обрезание и зашивание и т.д. Все они выполняются посредством различных методик.
Методы перевязки маточных труб
Абдоминальный метод представлен лапароскопией (мини-лапаротомией) и лапаротомией. Лапаротомия (открытая перевязка маточных труб) осуществляется с применением наркоза. В ходе операции врач рассекает поверхность в области живота и выполняет перевязку маточных труб. Данная методика рекомендуется главным образом при наличии у женщины заболеваний органов малого таза воспалительного характера (они способствуют формированию рубцовой ткани, которая является противопоказанием для проведения данной операции другим способом), эндометриоза, при проведении операции на брюшной полости по другой причине (к примеру, кесарево сечение).

Операция лапароскопия (мини-лапаротомия) выполняется под общей анестезией и выражается в ведении через небольшой верхний разрез (до 5 см) на животе просмотрового устройства (камеры) и хирургического инструмента. Затем делается еще один (нижний, в лобковой области) разрез, который предназначен для зажима. Вначале перевязки в живот вдувают газ для большего удобства, а затем выполняют непосредственно перевязку металлическими зажимами или клипсами, а потом запечатывают концы труб посредством применения эклектического тока (прижигание или электрокоагуляция). После операции женщина находится в стационаре в течение недели. После операции образуется большой рубец.
Лапароскопия
Очень часто к данному методу хирургической контрацепции женщины прибегают сразу после родов, спустя 24-36 часов. Данный вопрос заранее обдумывается женщиной и ее партнером (мужем) и обговаривается с врачом. Надрез выполняется в области пупка, поскольку после родов трубы находятся несколько выше в брюшной полости, что вызвано увеличением матки.

Вагинальный метод перевязки фаллопиевых труб осуществляется кольпотомией. В ходе операции врач выполняет надрез через заднюю стенку влагалищ в целях проникновения в брюшную полость. После операции практически не остаются шрамы, однако существенно возрастает риск инфицирования. Поэтому одним из обязательных рекомендаций после вмешательства является полный отказ от половой жизни на месяц-полтора.

Эндоскопия матки является одним из последних способов блокирования фаллопиевых труб. Концы труб в ходе операции закрываются микротампонами из пластика.

Поскольку перевязка труб – это серьезная операция, то, как и любое вмешательство в организм, оно может сопровождаться развитием побочных реакций, среди наиболее частых можно выделить аллергию на наркоз, кровотечение, внематочную беременность на фоне неполного блокирования труб, заражение крови.

Восстановление функций маточных труб возможно, но вероятность положительного исхода очень мизерная. Поэтому перевязку труб считают необратимым методом контрацепции.

Процедура установления трубных имплантов.
Процедура проводится с введением местной анестезии в условиях амбулатории. По времени занимает не больше получаса. Специалист с помощью специальных инструментов раскрывает шейку матки женщины, а затем аккуратными движениями очень медленно вводит имплант в виде тоненькой трубки (катетера) через шейку матки и непосредственно саму матку вначале в одну, а затем другую фаллопиеву трубу. После введения женщина может испытывать нечто наподобие спазмов, которые наблюдаются при менструации. После процедуры врач обязательно проверяет с помощью рентгенологического исследования правильность установления имплантатов. В течение первых трех месяцев применения имплантов женщина должна пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. По истечении этого срока она приходит на прием к врачу. Там в полость матки специалист введет краситель и сделает гистеросальпингографию, которая покажет, насколько плотно заблокированы трубы рубцовой тканью. Если все в порядке, то дополнительные контрацептивы можно больше не применять.
Установление трубных имплантов
При наблюдающихся подозрительных симптомах после перевязки маточных труб или введения трубных имплантов рекомендуется обязательно обратиться к врачу для исключения внематочной беременности, как одному из рисков стерилизации. К таким симптомам относят симптомы беременности (тошноту, отсутствие месячных, чувствительность молочных желез), боли внизу живота с любой стороны, головокружение.

В случаях если при установлении имплантов боли внизу живота не проходят, может быть принято решение об их извлечении. При таком способе контрацепции существует риск развитии заболеваний органов малого таза. Для предотвращения этого перед процедурой введения имплантов женщину обязательно обследуют на наличие ЗППП и влагалищной инфекции.

После операции.
После хирургического вмешательства могут наблюдаться небольшие кровотечения из влагалища, обусловленные движением матки в момент операции. После лапароскопии может наблюдаться боль в спине и вздутие живота из-за применяемого газа. От этого неудобства вы избавитесь спустя одни-два дня по мере избавление организма от газа.

Спустя сутки можно принять душ, но трогать и тереть место размера не рекомендуется еще неделю. В течение недели рекомендуется оградить себя от физических нагрузок, половых контактов. Подобные операции не требуют применения дополнительных контрацептивов. Спустя две недели после вмешательства необходимо посетить врача.

Показания к перевязке маточных труб.

  • Женщины старше тридцати пяти лет, обязательно имеющие хотя бы одного ребенка.
  • Абсолютная уверенность в своем нежелании иметь детей в будущем.
  • Наличие заболевания, которое может усугубить беременность.
  • Наличие тяжелого наследственного заболевания, которое может передаваться детям
  • .

  • Отсутствие заболеваний, которые могут сделать перевязку труб невозможной.

Эффективность.
Эффективность метода перевязки маточных труб или хирургической стерилизации обладает почти стопроцентной эффективностью. При данной методике небольшая вероятность наступления беременности существует, но она настолько мала, что рассчитывать на нее не стоит. Поэтому если вы решились на такой метод контрацепции, не тешьте себя надеждами на возможную беременность в будущем.

Беременность может наступить в случае сросшихся маточных труб или образования нового прохода (реканализация), при неправильном проведении операции, при наличии беременности до вмешательства. Но последнее маловероятно, поскольку перед этим женщина проходит обследование и сдает анализы. Пропустить такой факт просто невозможно!

Последствия и риски перевязки маточных труб.
Как правило, серьезных осложнений при перевязке труб не возникает, обычно это небольшие кровотечения, аллергия на анестезию. Однако всегда существует риск повреждения внутренних органов при проведении операции лапароскопии (момент введения лапароскопа). Кроме того, риски возрастают, если пациентка страдает сахарным диабетом, лишним весом, курит или имеет заболевания сердца.

Следует отметить, что блокирование фаллопиевых труб никак не скажется на овуляторной функции и менструальном цикле, то есть яйцеклетка будет ежемесячно созревать, а в дальнейшем будет наступать менструация. Относительно менопаузы, то она наступит в свое время, как если бы вы не сделали операцию. Кроме того, важно знать, что этот метод предотвращения наступления незапланированной беременности не сможет уберечь вас от заболеваний, передающихся через половой контакт. Поэтому если вы не уверены в партнере, то применяйте дополнительно другие контрацептивные средства (презерватив).

Перед тем, как провести операцию, специалист подробно обследует женщину, а также тщательно изучает ее семейные отношения, в частности на предмет стабильности. Это обусловлено тем, что зачастую пациентки по прошествии времени просят вернуть им способность к зачатию, то есть восстановить функции труб. В основном это случается на фоне потери ребенка (смерть) или создании новой семьи.

Перевязка труб обязательно юридически оформляется с юридической стороны. Женщина подписывает документ, где она официально соглашается на операцию. Перед тем, как подписать, помните, что по статистике, женщины, которые это сделали, в дальнейшем сожалели об этом.

В наше время существует огромное разнообразие методов и средств контрацепции, каждая женщина может подобрать для себя наиболее оптимальный вариант. Перевязка труб или стерилизация должна выполняться только при абсолютных показаниях к ней. Выбор способа проведения операции выбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей женского организма.

prosto-mariya.ru

Виды стерилизации (женщин)

Еще совсем недавно (около пяти лет назад) был актуален метод открытого доступа, при котором выполнялась перевязка фаллопиевых труб и отсечение перевязанных участков. Безусловно, эффективность данного метода контрацепции была очень высокой, поскольку после такой операции, в большинстве случаев, не было реканализации (восстановления проходимости труб матки). Сегодня в гинекологической практике данный метод стерилизации практически не применяется, поскольку после него остаются большие шрамы.

На смену открытым доступам в хирургию пришли лапароскопические методики, которые не оставляют косметических дефектов и при этом не уступают предыдущему методу по результативности. При лапароскопическом пересечении труб выполняются три точечных прокола в нижней части брюшины. Все манипуляции осуществляются посредством малогабаритного эндоскопического инструментария. При этом риски осложнений абсолютно минимальны, поскольку оптический прибор, введенный в одно из отверстий брюшины, позволяет контролировать все действия гинеколога-хирурга.

Стерилизация женщин осуществляется двумя основными методами: электрокоагуляцией (прижиганием) и механическим нарушением проходимости труб.

Механическая закупорка подразумевает фиксацию сужающих колей или клипс, в некоторых случаях осуществляется пересечение. При наложении клипс без пересечения труб остаются небольшие риски нежелательной беременности. Такая стерилизация занимает около получаса.

Электрокоагулятивная стерилизация женщин осуществляется с применением электропинцета или электрокоагулятора. После такой манипуляции трубные стенки склеиваются, их проходимость нарушается.

Помимо этого, в гинекологической практике имеет место кульдоскопический метод стерилизации, при этом все манипуляции выполняются посредством доступа через влагалище.

Хирургическая стерилизация женщин может проводиться в таких случаях:

  • при воспалительных процессах женских репродуктивных органов;
  • в качестве второго этапа операции на органах брюшной полости;
  • при патологическом разрастании клеточных элементов матки (эндометриозе).

После операции на брюшине остаются рубцы, при лапароскопическом вмешательстве — маленькие шрамы, а после кульдоскопичекого вмешательства следов нет вовсе.

В реабилитационном периоде после стерилизации необходимо исключить физические нагрузки, а также минимизировать водные процедуры и половой контакт в течение двух-трех дней после операции.

Противопоказания для стерилизации (женщин)

В число абсолютных противопоказаний стерилизации входят:

  • грыжевидное выпячивание в области пупка;
  • беременность;
  • ожирение;
  • венерические заболевания;
  • обширные спаечные процессы в области малого таза, препятствующие хирургическому вмешательству;
  • дисфункциональные расстройства свертываемости крови;
  • хронические кардио- и нефропатологии;
  • тяжелые соматические заболевания в декомпенсаторной стадии (сахарный диабет, почечная недостаточность и пр.).

Стерилизация (женщин): последствия

Как и любую медицинскую манипуляцию, стерилизацию выполняют только после подписания пациенткой согласия на оперативное вмешательство. Учитывая тот факт, что результат данной манипуляции — потеря детородной функции, упор делается на качественное консультирование женщины. Во время консультации гинеколог как можно более доступно и развернуто излагает информацию о стерилизации, последствиях ее осуществления, плюсах и минусах данного контрацептического метода.

Женщину обязательно проинформируют о следующих немаловажных моментах:

  • Есть ряд других контрацептических методик предохранения от нежелательного зачатия ребенка — к примеру, метод мужской стерилизации менее опасен.
  • Пересечение маточных труб — полноценная хирургическая операция, и как все остальные хирургические вмешательства, она имеет риск постоперационных осложнений. После стерилизации могут появиться спайки, гематомы и геморрагии.
  • После стерилизации женщина практически не имеет шансов забеременеть естественным путем. При этом некоторые из прооперированных пациенток спустя определенный период времени снова хотят забеременеть.
  • При стерилизации существует риск внематочного оплодотворения яйцеклетки, которое при несвоевременной диагностике может спровоцировать серьезные осложнения.

www.ginekology.ru

Поводы разрешить стерилизацию

Учитывая тот факт, что хирургическая стерилизация — серьезное оперативное вмешательство, ее проведение строго регламентировано законом. В России перевязка маточных труб разрешена в следующих случаях:

  • после 35 лет — независимо от количества детей;
  • после 18 лет — при наличии двоих детей;
  • после повторного кесарева сечения — при наличии живых и здоровых детей;
  • по медицинских показаниям — со стороны женщины.

Для выполнения стерилизации обязательно согласие женщины в письменном виде. По медицинским показаниям операция проводится при наличии психических заболеваний, серьезных соматических патологий, при которых беременность противопоказана (например, декомпенсированный диабет или артериальная гипертензия III-IV степени), злокачественные заболеваниях в прошлом.

Особенности проведения

Самостоятельная беременность у здоровых женщин возможна, если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Женская половая клетка созревает в яичнике, а мужская поступает со спермой во влагалище и шейку матки. Оплодотворение происходит в 90% случаев в маточной трубе.

Для того чтобы исключить зачатие, во время стерилизации создается механическое препятствие на пути половых клеток на уровне маточных труб — они рассекаются, перевязываются или прижигаются. Яйцеклетка подвергается регрессу в маточной трубе со стороны яичника или в брюшной полости. Все остальные структуры остаются интактными, поэтому никаких других изменений в самочувствии, половой жизни не отмечается. По сути, искусственно формируется трубное бесплодие у женщины.

По времени проведения стерилизации возможны следующие варианты:

  • отдельно — как отдельная операция;
  • во время кесарева сечения — как этап хирургического вмешательства;
  • после естественных родов — на пятые-седьмые сутки или спустя шесть недель.

При кесаревом сечении

Обычно перевязка маточных труб выполняется при кесаревом сечении. Преимущества в следующем:

  • нет необходимости в дополнительной операции;
  • не нужно дополнительное обследование накануне;
  • факт перевязки маточных труб можно скрыть от других людей.

После кесарева сечения следует задуматься о надежном способе предохранения минимум на полтора-два ближайшие года. А если пара не планирует пополнение или есть какие-то медицинские показания (например, истончение рубца на матке, признаки врастания плаценты в области старого шва), стерилизация — идеальный метод контрацепции.

Врач называет перчатки

Обследование накануне

Стерилизация включает полное обследование накануне, за исключением случаев, когда оно выполняется в ходе кесарева сечения. Перечень следующий:

  • анализы крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • флюорография;
  • анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • ЭКГ;
  • осмотр терапевта.

Обезболивание

В зависимости от техники операции используется разная анестезия:

  • лапароскопическая — только интубационная анестезия с временной ИВЛ (искусственной вентиляцией легких);
  • лапаротомная — спинальное обезболивание («укол в спину») либо эндотрахеальный наркоз с ИВЛ.

Виды операций

В зависимости от клинической ситуации предпочтение отдается тому или другому виду оперативного вмешательства. Стерилизация во время кесарева сечения — как этап операции. В остальных случаях возможные варианты представлены в таблице.

Таблица — Техники выполнения стерилизации

Особенности Лапароскопия Минилапаротомия Кольпотомия
Техника Специальные инструменты помещаются в брюшную полость через 2-3 небольших разреза в подвздошных областях и возле пупка Выполняется разрез передней брюшной стенки в 4-5 см горизонтально или вертикально Доступ через разрез слизистой влагалища
Плюсы — Минимальная травматизация тканей;
— короткий период реабилитации;
— швы и рубцы незаметны
— Выполняется даже при спаечном процессе и избыточной массе тела;
— техника несложная;
— не нужны «нестандартные» инструменты
— Малотравматичная;
— нет следов на теле;
— реабилитация не более недели
Минусы — Не выполняется при выраженном спаечном процессе, ожирении;
— необходимо специальное оборудование и обученные специалисты
— Травматичная;
— реабилитация не менее 2-3 недель;
— остается заметный шов
— Не выполняется при спаечном процессе;
— возможны технические трудности

Механическое препятствие на уровне маточных труб может создаваться различными путями:

  • непосредственно перевязка труб — при этом маточные трубы перетягиваются не рассасывающимся шовным материалом;
  • прижигание — маточная труба разрезается на две части с помощью электрода, чаще используется при лапароскопии;
  • перевязка и прижигание — маточные трубы перевязываются, затем рассекаются и концы дополнительно коагулируются;
  • перевязка и рассечение — маточные трубы перетягиваются шовным материалом, а затем рассекаются;
  • наложение клипс, зажимов — используется при лапароскопии, при этом нарушается проходимость маточных труб.

Противопоказания

Противопоказания к выполнению стерилизации обусловлены ограничениями в проведении обезболивания, а также высоким риском осложнений при некоторых состояниях. Исключено выполнение операции при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза. Перечень относительных противопоказаний:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • опухолевые образования в малом тазу;
  • сахарный диабет;
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • выраженный спаечный процесс;
  • ожирение III-IV степени.

Послеоперационный период

Тяжесть послеоперационного периода зависит от метода проведенного вмешательства. При выполнении изолированной стерилизации (не в процессе кесарева сечения или другой операции) женщина на вторые-третьи сутки может быть выписана домой с рекомендациями:

  • физический и половой покой — в течение двух недель;
  • исключение посещения бань, саун — в течение трех недель;
  • обработка послеоперационной раны — согласно назначениям.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникать:

  • во время операции — кровотечение, повреждение кишечника, яичников;
  • после выписки — психические нарушения, изменение менструального цикла и гормональный сбой.

Преимущества и недостатки

Решение о необходимости стерилизации каждая женщина принимает самостоятельно. Преимущества и недостатки метода представлены в таблице.

Таблица — Плюсы и минусы перевязки маточных труб

Плюсы Минусы
— Эффективная защита от беременности;
— раскованность в сексе;
— экономия на противозачаточных таблетках или презервативах
— Незащищенность от половых инфекций;
— психологический дискомфорт;
— невозможность зачать без дополнительных операций или ЭКО;
— в 2% случаев беременность все-таки наступает

Шансы на зачатие

Стерилизация исключает возможность самостоятельного спонтанного зачатия. Забеременеть после операции можно только следующими способами.

  • Микрохирургическая операция. Позволяет восстановить маточные трубы после перевязки, рассечения и прижигания, наложения лигатур. Продолжительность операции не менее двух-трех часов, для проведения необходим специальный микроскоп, позволяющий различать структуры менее 1 мм. Эффективность от 40 до 85%. Обычная лапароскопия с этим не справится.
  • Вспомогательная репродуктивная медицина. Женщины после стерилизации аналогичны тем, у кого по другим причинам возникло трубное бесплодие. Для выполнения ЭКО нет препятствий, но это дорогостоящая процедура, требующая серьезной гормональной нагрузки на организм женщины.

Альтернатива

Есть альтернативные методы предохранения. Они обладают такой же эффективностью, как и стерилизация (около 99%).

  • Гормональные таблетки, вагинальные кольца, пластыри. Надежные, но имеют много противопоказаний, дают побочные эффекты. Стоят недешево. Иногда сложно подобрать препарат. Нужно соблюдать схему приема. А пластырь или кольцо требуют замены.
  • Внутриматочная спираль (ВМС). Устанавливается на три-пять лет. Доступный по цене метод. Но некоторым не подходит, из-за чего возникают обильные болезненные месячные. Нельзя устанавливать при патологии шейки матки. ВМС провоцирует воспаление в полости матки.

Женская стерилизация — эффективный и безопасный метод предохранения от беременности. Месячные, общее самочувствие пациентки и ощущения во время интимных отношений после операции никак не меняются. Выполнение процедуры регулируется законодательно — она запрещена у девушек до 18 лет и бездетных женщин до 35 лет.

Хирурги в операционной

Отзывы

Я сама написала заявление на перевязку труб во время второго кесарева. Лет мне тогда было 27. Для нашей семьи мы сочли эту операцию необходимостью. Потому что третью беременность я бы не пережила из-за здоровья, мне крайне сложно подобрать контрацепцию и мы с мужем очень любим секс. Всё прошло благополучно. Пока наслаждаюсь жизнью. Просто все врачи сказали, что даже после стерилизации остаётся шанс восстановления детородной функции. Очень редко, но бывает.

Единственное в чём не сильна, так это в вопросах церкви и как она к подобному относится не знаю.

Миледи, http://www.kid.ru/forum/txt/index.php/t2384.html

У меня по мед показаниям трубы перевязали во время операции кесарево сечения. Без всякого согласия и подписей. Обо всем я узнала на следующий день. Когда принесли бумажку подписать. Сначала очень расстроилась, но когда врач все мне популярно объяснил, взяла себя в руки.

Ни на сексе, ни на критических днях (как шли, так и идут), ни на здоровье никак не отразилось. Чувствую себя прекрасно. Голова не болит, по поводу контрацепции и в весе не прибавляю. Все обычно, как было и до перевязки. У меня двое детишек и прекрасный муж. Думаю только о хорошем.

Олька29, http://www.kid.ru/forum/txt/index.php/t2384.html

А я в 25 родила второго ребенка и с мужем решили что все, хватит с нас детей. 8 лет предохранялась гормональными таблетками и… залетела в 33. Родили еще одно чудо. Не нарадуемся. Но через полгода после родов (все ЕР) съездила в платную клинику и стерилизовалась. У супруга согласие не спрашивали. Да он бы и не узнал, если б сама не сказала. Никаких видимых шрамов, секс — полный улет. Одни положительные стороны.

Майя, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4349595/

Всерьез задумалась о перевязке труб после четвертых родов. Мы с мужем решили, что больше детей не хотим. Почему в век контрацепции решили действовать радикально? Потому что у меня высокая фертильность и с контрацепцией проблемы. Собственно, поэтому я мама четырех детей). К тому же начались серьезные проблемы со здоровьем и беременность могла закончиться плачевно.

Я переживала, как буду жить с мыслью, что теперь бесплодна? Но быстро успокоилась, поняв, что 5 ребенок мне точно не нужен. Операция длилась около 30-40 минут. В один день сделали, на второй день я ушла домой. Чувствовала себя так, будто ничего и не делали, ни болей, ничего.

Для органов малого таза никаких последствий, так как все органы репродуктивной системы на месте, яичники продолжают функционировать в привычном режиме и вырабатывать необходимые организму гормоны. На менструальный цикл операция никак не повлияла.

Психологически: никак не переживала, не чувствовала себя бесплодной, никчемной и опустошенной. На половой жизни и общем самочувствии никак не отразилось. Я не жалею о проведенной операции и могу порекомендовать, но думайте сами).

Grace 1, http://irecommend.ru/content/rodiv-chetyrekh-detei-ya-reshila-khvatitno-eto-reshenie-dalos-mne-nelegko

Итак, перевязка маточных труб. Мне 25, я мама троих детей и вряд ли у меня ещё когда-нибудь будут дети. О перевязке маточных труб я думала всю последнюю беременность. Делать или нет? Процедура ведь необратимая. Прочитала много информации в интернете, посоветовалась не с одним гинекологом. В итоге приняла твердое решение- делать. У меня уже было одно кесарево (при замершей беременности) и третий ребёнок должен был родиться путём кесарева. Т.е. на матке было бы уже два шва. Противозачаточным таблеткам я не доверяю ( мой третий ребёнок проучился как раз во время приёма новинета), аборт я сама лично никогда бы не решилась сделать, а забеременеть с двумя швами на матке я боялась, ведь всякое может быть, а у меня трое детей и я хочу видеть, как они растут.

В итоге во время кесарева моя врач перевязала мне трубы. Жалею ли я об этом? Нет! Я могу спокойно жить половой жизнью и не бояться, а вдруг что. К тому же, всегда есть запасной вариант — если вдруг я захочу ребёнка (что уже навряд ли), то можно сделать ЭКО , или же взять малыша из дома малютки. И повторюсь ещё раз, что выражают чисто своё мнение и своё отношение к данной процедуре. Спасибо за понимание😊

missfaith, http://irecommend.ru/content/ne-kazhdyi-rasskazhet-ob-etom

woman365.ru

Если дома у вас разовьются серьезные осложнения, свяжитесь с врачом. Важно обратиться за помощью как можно скорее, если у вас откроется сильное вагинальное кровотечение, возникнет сильная боль в животе, если вас постоянно будет тошнить и рвать, если вы будете ощущать сильную жажду или у вас будет повышено потоотделение, если возникнут трудности с мочеиспусканием и испусканием газов. К нежелательным симптомам также относятся существенное вздутие живота и/или запор, выделение жидкости, крови и покраснение вокруг мест надреза.[45]

  • Если у вас сильное вагинальное кровотечение, которое требует использование более одной прокладки в час, в сочетании с болью в животе, это может говорить о кровотечении в месте операции на трубах. Жажда и усиленное потоотделение также указывают на кровотечение. Пейте больше жидкости, поскольку вашему организму нужно восстанавливать потерю жидкости из-за кровотечения. Потоотделение — это реакция организма на стресс, вызванный потерей крови. Звоните в скорую помощь, если будете чувствовать себя очень плохо.[46][47]
  • Тошнота и рвота могут быть вызваны анестезией или болеутоляющими препаратами. Организм будет избавляться от препаратов анестезии в течение 24 часов. Врач может дать вам препарат для подавления тошноты и рвоты. Если врач решит, что причиной стали болеутоляющие, их могут заменить на другие.[48]
  • Возможна кишечная непроходимость, при которой пища и газы не могут проходить по кишечнику. Такие последствия характерны для операций в брюшной полости, особенно если это полостная операция. Вас будет тошнить, рвать, живот будет болеть и вздуматься, а газ не будет выходить. Не принимайте препараты против тошноты — все пройдет само со временем. Пейте больше жидкости, пока кишечник не придет в норму. Если симптомы усилятся, позвоните врачу.[49]
  • Болеутоляющие препараты могут вызывать сильные запоры. Ешьте пищу с клетчаткой, овощи, цельнозерновые злаки и принимайте препараты, размягчающие стул. Если не сможете ходить в туалет и выпускать газы, свяжитесь с врачом.[50]

ru.wikihow.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector