Прижигание дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки маткиДисплазия шейки матки — заболевание часто встречающееся и непонятно от чего возникающее. По словам гинеколога — какое-то воспаление, длительное, вялотекущее. Дисплазия шейки матки развивается от первой до третьей степени, возможно, если не лечить, переходит в рак. Может, это произойдёт лет через 20, может и не произойдёт. Но зачем испытывать судьбу? Лечение дисплазии шейки матки,  как оказалось, не такое уж и сложное дело.

Я твёрдо уверена, что ранняя диагностика — ключ к избавлению большинства болячек. Методы лечения на ранней стадии — либо жидким азотом, либо радиоволнами. Мне мой врач определил второй метод, как более безопасный, бесконтактный.

Заболевание диагностируется при появлении пятна на матке или на шейке матки.

Предположительные причины возникновения дисплазии шейки матки

Никто не знает, отчего возникает дисплазия. От жизни. Если есть предрасположенность. Если являешься носителем вируса папилломы человека, каких-то типов особенно. Предположительно она может возникнуть при:


  • длительном использование противозачаточных таблеток
  • онкологических заболеваниях близких родственников
  • злоупотреблении никотином и алкоголем
  • ранней половой жизни, начатой до завершения формирования функций слизистых
  • многократных родах или абортах
  • частой смене половых партнеров
  • пренебрежении гигиеной

На мой взгляд, этот список применим ко многим и многим другим заболеваниям, поэтому не стоит принимать эти провоцирующие факторы близко к сердцу. Частая смена половых партнёров и пренебрежение гигиеной не только к дисплазии могут привести…

Радио-волновая деструкция. Оборудование

При выявлении заболевания, как в моём случае, визуально, или в результате ПАП-мазка, определяющем наличие нетипичных клеток (которые могут с течением времени стать раковыми), после определения стадии его, врач назначает лечение.

Так, доктор увидел белёсое пятно на шейке матки. Ей было очевидно, что ничего плохого, злокачественного там нет, но клетки с этой поверхности, изменившие свою структуру, положено отдать на исследование цитологам. Мне она подробно объяснила, что увидела внутри, нарисовав схему.


После сдачи необходимых для врачебного вмешательства анализов — RW, ВИЧ, инфекции — была назначена дата лечения.

Под ягодицу была положена, по словам доктора, «антенна». На самом деле, заземляющий электрод.

Вот аппарат для проведения радио-волновой деструкции. Мне показалось, старинной конструкции. Стоял он не очень удобно, так что приходилось просить помогать медсестру поворачивать ручку.

Это — прибор типа микроскопа, позволяющий врачу подсветить и разглядеть обрабатываемую область.

Лечение дисплазии шейки матки

Собственно лечение дисплазии шейки матки. Ход процедуры

Процедура быстрая. Операция длилась минут 5. Обычно врачи хорошие комментируют свои действия, и я, чтобы иметь информацию для отзыва, включила диктофон. Поэтому ничего не забылось по прошествии времени, информация максимально полная, прямо с «поля действия».

Спросили про аллергию. У меня есть, на новокаин. Местно обезболили лидокаином или ультракаином. На них точно нет аллергии, я часто использую эти анестретики у зубного или у косметолога.

Спрашивают, больно? Живот тянет, ноет?
Нет, говорю, у меня болевой порог высокий. Благодаря такой «бесчувственности»я обычно не мешаю врачам.


Раздаётся жужжание, скорее, звон аппарата. Несколько раз. За эти несколько подходов снят поражённый участок.

Ощущения? Если вы касались когда-нибудь одновременно обоих электродов плоской батарейки языком, то помните эти ощущения и этот вкус. Здесь — точно также. Только ощущения эти внутри. Мне было не больно. Только неприятно. Несколько напряженных моментов, запах горького мяса (по-моему, при электрокоагуляции также было) — и можно подниматься.

Кстати, во время манипуляции доктор удалила и появившуюся кисточку.

В моем случае лечение дисплазии шейки матки произошло методом бесконтактного воздействия. Снимается во время процедуры поражённый слой эпилелия, отдаётся цитологам. «Горячий метод», электрический. Похож на лазер, технически то же самое.

Рекомендации по режиму в период реабилитации

  • Половой покой 3 недели. Половая жизнь должна быть исключена.
  • Не поднимать тяжести.
  • Не ходить в баню, бассейн.
  • Соблюдать гигиену. Чаще, чем обычно менять каждодневной прокладки. 10-12 дней будут жидкие выделения, к 7 дню преобразуются в сукровичные или кровянистые выделения, это нормально, никаких мер предпринимать не надо, пройдут.
  • Медикаментозное лечение: начиная со второго после процедуры дня — курс вагинальных свечей Депантел.
  • Подойти через 3-4 недели, чтобы проверить, как идёт заживление. Полное заживление должно пройти за 6 недель.

Депантол

Что чувствуешь после процедуры


Да ничего! Пара моментов была, на которые стоило обратить внимание, больше даже не о чем сказать.

05.04. Третий день. Выделения стали более обильными. Каждодневки пропитывается быстрее, менять надо чаще. 4 за день ушло. 1-я свечка.

15.04. Сукровичные выделения. Один день.

Через 2,5 недели посетила врача, 20.04.16. Она сказала, заживает очень хорошо. Дала рекомендации. После месячных — курс свечей Генферон, показаться через 4-6 недель, в 20-х числах мая. Противопоказаний для половой жизни нет.

Записалась к врачу на 30-е. Заживление прошло идеально. Никаких противопоказаний нет.

Так что, дорогие читательницы, не надо затягивать с лечением выявленной дисплазии. Ничего строшного и болезненного в нём нет. Разумеется, посещайте гинеколога раз в полгода для профилактического осмотра.

И — ЗДОРОВЬЯ вам!

P.S. от 29 мая 2017 года. Побывала на плановом приеме. Прошел год после процедуры. Лечение дисплазии шейки матки прошло успешно. Картина, по словам доктора, идеальная. Чего и вам желаю!)))

Tags: Гинекология

starenia.net

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:


  • начало половой жизни до 18 лет
  • роды до 16 лет
  • большое количество сексуальных партнеров
  • заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет)
  • использование лекарств, подавляющих иммунитет
  • отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования.
  • курение.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.


При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. По результатам исследования биоптата дисплазия – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям.

Виды дисплазии шейки матки

Виды заболевания определяют при цитологическом исследовании. Пап-тест выявляет плоскоклеточное (сквамозное) интраэпителиальное поражение. Результаты теста могут быть описаны несколькими способами:

  • изменения низкой степени
  • изменения высокой степени
  • возможно, злокачественные клетки
  • наличие атипичных железистых клеток
  • наличие атипичных клеток плоского эпителия.

Степени дисплазии

Во время исследования биоптата дисплазия может быть сгруппирована по категориям:

  • 1 степень дисплазии (CIN I)
  • 2 степень дисплазии (CIN II)
  • 3 степень дисплазии (CIN III)

Некоторые специалисты выделяют 4 степень, которая представляет собой атипию.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.

Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

Симптомы дисплазии шейки матки


В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Лечение дисплазии шейки матки

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

При этой патологии врач обычно занимает выжидательную позицию, так как возможно самоизлечение. Если есть хламидиоз, трихомониаз или гонорея, лечат от них. Через 3-6 месяцев мазок повторяют. В случае, если изменения не исчезли, или есть ухудшение по данным микроскопии, начинают терапию.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

В этом случае заболевание обычно не проходит само. Лечение проводят различными хирургическими методами.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Возможны следующие способы:

  • криохирургия (замораживание)
  • лазеротерапия
  • петлевая электроэксцизия шейки матки
  • операция конизации, т.е.удаление измененных тканей с помощью скальпеля
  • гистерэктомия, т.е. удаление матки с шейкой (проводится редко).

Дисплазия шейки матки и беременность

В настоящее время врачи делают все возможное, чтобы женщина с патологией шейки матки могла родить здорового ребенка. При выявлении дисплазии 2-3 степени пораженную ткань удаляют, и пациентка наблюдается у онкогинеколога. Беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

В очень серьезных случаях, например, когда планируют гистерэктомию, рекомендуют консультацию по поводу суррогатного материнства.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18). Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов. Поэтому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса. Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки. Также нет данных о серьезных побочных эффектах, т.е. мифы о бесплодии после введения вакцин против ВПЧ не подтверждены фактами. Нужно знать, что полностью защитить от дисплазии прививки не могут.

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

  • не курить
  • начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
  • практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
  • поддерживать моногамные отношения.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

medportal.ru

Что это за болезнь и почему опасна

При интраэпителиальной неоплазии изменениям подвергаются только наружные слои тканей. При CIN клетки приобретают атипичное строение и впоследствии легко перерождаются в рак. В зависимости от выраженности изменений выделяют CIN1, CIN2 и CIN3, что соответствует легкой, умеренной и выраженной дисплазии. После CIN3 изменения классифицируются как рак in situ — местный, не распространенный.

Новообразование не формируется моментально. Чтобы появился рак шейки матки, уходит до 10-15 лет с момента минимальных клинических изменений. Поэтому так важно уловить именно тот период, когда патология еще обратима или измененные ткани можно удалить полностью. Статистические данные указывают на следующее:

  • легкая степень дисплазии — только в 1-3% случаев озлокачествляется; даже без лечения в 90% случаев она проходит (если нет сопутствующей инфекции), но в 10% случаев трансформируется в умеренную и затем — в выраженную;
  • тяжелая степень дисплазии — у 15-20% пациенток заканчивается раком шейки матки.

Дисплазия не появляется на «пустом» месте. В 95% случаев она ассоциируется с половыми инфекциями, особенно вирусного характера — герпеса, папилломы. Поэтому любое лечение дисплазии начинается с обследования на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и санации половых путей. При CIN1 часто этого достаточно, чтобы все изменения ушли.

Особенности

Интраэпителиальная неоплазия шейки матки имеет характеристики:

  • развивается у женщин всех возрастов;
  • часто возникает на фоне половых инфекций;
  • поражает только шейку матки;
  • начинает формироваться в зоне трансформации;
  • в отсутствии терапии в 40% случаев трансформируется в рак шейки матки;
  • в 75% требует оперативного лечения (иссечения участков);
  • после радикального лечения женщина еще около двух лет состоит на учете.

Как появляется

Причину развития слабовыраженной дисплазии шейки матки связывают с вирусным поражением, особую роль играет папилломавирус человека (ВПЧ). Почти у всех женщин, больных раком шейки матки, ретроспективно выявляют этот патоген. Однако не все носители заболевают, поэтому роль вируса велика, но помимо ВПЧ есть и другие, пока не уточненные факторы.

Роль вируса папилломы

С началом активной половой жизни и до 30 лет 95% девушек встречается с ВПЧ. Передается он половым и даже контактным путем (например, через предметы личной гигиены, нестерильные инструменты). Но у большинства иммунитет дает хороший ответ, и патоген, некоторое время побыв в клетках, бесследно элиминирует. В таких случаях женщина никогда не вспомнит, что она перенесла ВПЧ-инфекцию, так как протекает она бессимптомно. В остальной части случаев вирус проникает в клетки шейки матки и затем встраивается в их генетический материал.

Получается, что для организма ВПЧ «невидимый», но клетка функционирует по-другому и впоследствии высока вероятность ее ракового перерождения. При этом «умный вирус» настраивает клетку на воспроизведение большого количества ВПЧ, которые точно также затем поражают остальные ткани и «прячутся» от иммунитета организма. Количество ВПЧ-копий растет в геометрической прогрессии. Вирус стимулирует образование в организме женщины одной из разновидностей эстрогена, который потенцирует синтез новых патогенов.

Существует огромное количество штаммов вируса папилломы человека. Наиболее опасные и онкогенные для половых органов — 16, 18, а также 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66 и 68. Другие вызывают следующие изменения:

  • остроконечные кондиломы;
  • подошвенные папилломы;
  • обычные бородавки;
  • папилломы гортани;
  • изменения эпителия кожи и слизистых без разрастаний.

Группы риска

Несомненно, есть механизмы, которые пока установить не удалось. Многолетние клинически наблюдения позволяют выделить группу риска женщин по развитию интраэпителиальной неоплазии и высокому риску ее дальнейшего злокачественного перерождения.

  • Курящие. Продукты сгорания сигареты и никотин проникают в кровь женщины и разносятся по всему организму, обнаруживаются они и в цервикальном секрете. Здесь они негативно влияют на клетки шейки матки. Помимо этого, у курящих снижен иммунитет против ВПЧ.
  • Многорожавшие. Женщины, которые имели трое и более родов, также входят в группу риска по развитию рака. Считается, что это связано со снижением иммунитета во время вынашивания и активации в это время вируса.
  • С ранним опытом. Чем раньше девушка начинает половую жизнь, тем больше у нее партнеров и вероятность заболеть какими-то половыми инфекциями.
  • С ИППП. Хламидии, уреаплазмы, трихомонады, микоплазмы, гонококки, вирус простого герпеса помогают ВПЧ внедряться в эпителиальные клетки и активно там размножаться. Помимо этого, все эти патогены самостоятельно могут вызывать диспластические изменения, чаще всего легкой степени и поддающиеся лечению.
  • Родившие рано. Замечено, что среди девушек, которые родили до 16 лет, также повышена частота рака шейки матки. Однозначного объяснения этому нет.

Также важны следующие факторы.

  • Наследственность. При наличии рака шейки матки у близких родственников вероятность заболеть возрастает в два-три раза. Также повышен риск в тех семьях, где наблюдается общая предрасположенность к раку любой локализации.
  • Контрацепция. Во время такой контрацепции у женщины меняется гормональный фон. Защищенные от беременности девушки более активны в половых контактах. Все это повышает риски озлокачествления.
  • Диэтилстилбестрол. В середине XIX века этот препарат назначался беременным при проблемном вынашивании. Сегодня изучены отдаленные последствия такого лечения — девочки, которые родились от тех матерей, подвержены развитию одной из форм рака шейки матки — аденокарциномы.
  • Иммунодефицит. Подобное может быть на фоне ВИЧ, гепатитов и болезней иммунной системы. При этом организм не может адекватно реагировать на внедрение ВПЧ.

Можно ли заметить симптомы

Все коварство заболевания кроется в том, что симптомы дисплазии шейки матки 1 степени, 2 или 3 практически отсутствуют, в том числе по УЗИ. Женщину может беспокоить только следующее:

  • разнообразные выделения;
  • патологический запах на белье или из вагины;
  • кровянистые выделения после секса.

Как выявить и подтвердить

Признаки дисплазии клеток шейки матки могут обнаруживаться при следующих обследованиях.

Мазки на онкоцитологию

На территории России и постсоветского пространства проводится забор материала путем обычного мазка цитощеткой (шпателем Эйра, ватным тампоном) с поверхности шейки и из шеечного канала. После чего полученные ткани врач наносит на предметное стекло, которое впоследствии направляется на исследование в лабораторию.

Жидкостная цитология

При этом происходит забор тканей (также можно цитощеткой) из поверхности шейки матки и цервикального канала, весь материал помещается в специальную среду и затем направляется в лабораторию. После чего врач-цитолог проводит забор клеток, он может повторить это несколько раз при необходимости или при появлении сомнений. Важным преимуществом жидкостной цитологии является то, что сразу же (без повторного посещения) при выявлении патологии можно провести дополнительное исследование, например, на выявление ВПЧ.

Биопсия

Проводится при наличии видимых измененных участков или подозрительной картины по кольпоскопии. После забора материала (иссечения обычным скальпелем, петлей, кусачками) ткани направляются на гистологическое исследование. После окраски и исследования под микроскопом врач может указать степень цервикальной дисплази.

Гинекологический мазок

Соскоб из цервикального канала

Может выполняться в амбулаторных условиях. Но чаще проводится вместе с выскабливанием полости матки или в процессе гистероскопии. Преимущества соскоба в том, что после расширения цервикального канала свободно можно получить материал из всей глубины шейки, а не только ее поверхности. Поэтому метод предпочтителен для женщин после 45 лет, когда зона трансформации перемещается в глубину.

Кольпоскопия

Это один из современных видов диагностики заболеваний шейки матки. Но информативность кольпоскопии не превышает 40-60%, поэтому она имеет значение только как вспомогательный метод.

Суть исследования заключается в окрашивании эпителия шейки матки различными растворами (например, йода) и последующее изучение ее под микроскопом. По полученному изображению косвенно можно судить о патологии.

Тактика ведения женщин с данной патологией

При выявлении или подозрению на дисплазию алгоритм действий врача и женщины следующий:

  • полное обследование на ИППП — выявлении по анализам какой-то инфекции помогает ускорить выздоровление и минимизировать травматичные вмешательства;
  • если выявлена 1 степень дисплазия шейки матки — можно ограничиться неоперативным лечением и наблюдением;
  • если выявлена дисплазия шейки матки 2 степени— при возрасте женщины до 35 можно начать с медикаментозного лечения, после — детальное обследование, а только потом лечение;
  • если выявлена дисплазия шейки матки 3 степени — выполняется обследование и последующая терапия.

Комплексное обследование при дисплазии включает повторные мазки на цитологию (если была жидкостная цитология — не нужно), раздельное диагностическое выскабливание полости матки и шеечного канала (РДВ), биопсию шейки матки из подозрительных мест по результатам кольпоскопии. При повторном выявлении дисплазии вместо РДВ лучше выполнять гистероскопию.

При выявлении CIN2 задача врача убедиться в отсутствии выраженных изменений и рака. Лечение легкой и умеренной дисплазии шейки матки может ограничиться консервативными средствами. При CIN3 выполняется одна из операций по удалению очага. После проведенного лечения женщина еще на протяжении двух лет находится на учете. В это время необходимо чаще посещать врача и сдавать контрольные мазки на цитологию (или жидкостной ее вариант). При CIN1 — осмотры каждые шесть месяцев, при CIN 2 и 3 — первый год каждые три месяца, затем еще год — каждые шесть месяцев. Это необходимо для контроля рецидива или прогрессирования патологии.

Варианты лечения

То, опасна ли дисплазия шейки матки, определяется исходя из результатов обследования. При рецидиве или у женщин после 35-40 лет предпочтение отдается оперативным методикам, особенно при CIN 2 и 3. Лечение всегда проходит по индивидуальному плану. После окончания курса проводится контроль мазков, при необходимости — соскоб из шеечного канала или РДВ.

Женщина на приеме угинеколога

Консервативное

В первую очередь проводится тщательная санация половых путей, особенно при выявлении ИППП. Используется как местная терапия (свечи, ванночки, спринцевания, вагинальные таблетки), так и системное лечение (прием лекарств внутрь). Назначаются следующие группы препаратов.

  • Антибиотики. Чаще всего это пенициллиновая группа («Ампициллин», «Амоксициллин»), макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Джозамицин», «Кларитрмицин»), тетрациклины («Доксициклин»). Идеально назначение антибиотиков с учетом ПЦР-обследования или посева влагалищного и цервикального содержимого.
  • Противовирусные препараты. Используется при подозрении на вирусное поражение по результатам мазков на цитологию, биопсии или соскоба из цервикального канала. Применяется «Ацикловир» при герпетической инфекции, а также препараты из группы интерферонов или стимуляторов их выработки («Генферон», «Руферон», «Циклоферон»).
  • Иммуномодуляторы. Применяются как дополнение к антибактериальному и особенно противовирусному лечению. Эффективны такие препараты, как «Ликопид», «Гроприносин».
  • Антисептические лекарства. Чаще всего это свечи с йодом «Повидон йод», «Рувидон», а также «Гексикон».
  • Эстрогенные препараты. Используются только при возникновении небольших очагов дисплазии в менопаузе на фоне атрофических процессов.

Хирургическое

Наиболее подходящими для лечения дисплазии считается радиоволновой метод и хирургическая конизация. Основные преимущества методик следующие:

  • обеспечивают хорошее заживление;
  • можно регулировать глубину удаление тканей;
  • резецированный материал направляется на гистологическое исследование;
  • не повреждаются здоровые ткани.

Последний пункт наиболее важен, так как можно досконально определить, нет ли признаков злокачественного поражения в материале и точную стадию дисплазии. При выявлении участков с разной выраженностью процесса дальнейшее лечение и наблюдение строится исходя из более выраженных изменений.

Если на границе резецированных тканей обнаруживаются изменения, конизация может быть выполнена повторно, но более широко. Иногда предпочтение отдается ампутации шейки матки — удаление ее части. Например, если дисплазия сочетается с грубыми рубцовыми изменениями шейки после родов.

В некоторых случаях используются следующие хирургические методы.

Лазерное лечение

Под воздействием лазера происходит «выпаривание» тканей. Так можно удалить поверхностные очаги, но расположенные в глубине достигнуть не получится. Недостатком процедуры является также то, что после лечения не остается тканей, которые можно было бы послать на гистологическое исследование.

  • Диатермокоагуляция. Это прижигание дисплазии шейки матки электрическим током. Может использоваться только для поверхностных изменений. Например, когда легкая дисплазия сочетается с эрозией шейки матки. Но диатермокоагуляция (ДЭК) — самый трудоемкий по заживлению метод лечения, используется редко.
  • Криодеструкция. Под воздействием жидкого азота происходит «замораживание» тканей. Через время образуется рубец и возобновление поврежденных участков. При лечении дисплазии также используется редко, так как ткани после криодеструкции разрушаются и нет возможности исследовать их гистологически. Также при воздействии жидкого азота сложно контролировать глубину воздействия.

Одним из вариантов современного лечения является фотодинамическая терапия. При этом определенное вещество наносится на пораженный участок, в данном случае — гель на шейку матки. Он проникает в клетки и изменяет чувствительность патологических тканей к воздействию лучей лазера. Впоследствии проводится несколько сеансов такого воздействия, что приводит к удалению дисплазии. Гель безвреден для организма, быстро выводится, сама процедура безболезненная и может быть применена даже при CIN3.

Беременность и роды с дисплазией шейки матки

Дисплазия не помеха для зачатия. Причем иногда патологические изменения на шейке матки обнаруживаются именно во время беременности. Особый гормональный фон способствует прогрессированию заболевания, поэтому в этот период важно тщательно и регулярно проходить обследование, чтобы вовремя установить прогрессирование и провести лечение. Хирургические способы при вынашивании не используются, так как это может привести к потере беременности. То, можно ли и нужно ли использовать медикаментозные средства после того, как получилось забеременеть, решает лечащий врач.

Роды при установленной дисплазии проводятся преимущественно путем операции кесарева сечения, чтобы избежать негативных последствий в первую очередь для женщины (например, кровотечения, разрывов) и для малыша (заражение ВПЧ или ВПГ при хронической инфекции).

Вакцинация от паппиломавируса

Можно ли избежать заболевания

Профилактика дисплазии включает в себя следующее:

  • исключение раннего начала интимных отношений и родов;
  • идеально — один половой партнер всю жизнь;
  • при случайном сексе предохранение с помощью презерватива;
  • своевременное посещение гинеколога и лечение заболеваний;
  • отказ от курения, в том числе пассивного.

Дисплазия шейки матки — серьезное заболевание, промежуточный вариант патологии между воспалением на шейке матки и раком. Тщательное отношение к своему здоровью, своевременное и регулярное обследование у гинеколога, половая грамотность — залог здоровья женщины. Лечение дисплазии шейки матки складывается исходя из многих факторов (возраста, стадии, сопутствующей патологии), может быть консервативным и оперативным.

Отзывы: «Для меня метод ФДТ с сохранением органа оказался спасением»

У меня была дисплазия 2 степени и впч 16/18 3 года назад. прошла три курса лечения, первый имуностимулирующий + индинол1,5 месяца, потом еще два курса индинола по 1,5 месяца. Потом все чисто, следила в течении года. Сейчас растет маленькая дочурка, вот сдала снова цитология, жду результат…

Ольга, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007257/

У меня была застарелая эрозия. Но лечить ее начала, когда обнаружилась мастопатия. Одной из причин мастопатии являются проблемы в гинекологии. После сдачи анализов выявилась дисплазия 1 степени. Удаляла волновой терапией, после нее сразу сдали анализы на гистологию, далее дисплазия 2 степени на фоне церцевита. Еще волновая терапия (уже 2-ая) Далее проколола ферровир, свечи генферон. Снова дисплазия 2-3 степени. Вновь волновая терапия. Состояла на учете у онколога. На всё ушло около 1,6 года. Сегодня сходила за результатами анализов к онкологу — и….нет ни эрозии, ни дисплазии, с учета в онкологии сняли, наблюдение по месту жительства.

Ната, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/displaziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Была дисплазия 2-3 степени на фоне ВПЧ 16. Диагноз: дисплазия шейки матки 2-3 степени, ВПЧ 16. Рекомендации гинеколога: конизация. Альтернативные варианты лечения: Фотодинамическая терапия. Итог: лечение ФДТ, цитология — норма, ВПЧ — норма. Оперативные методы лечения, а именно, конизация шейки матки, мне не подходили, так как в планах рождение ещё одного ребёнка, поэтому для меня метод ФДТ с сохранением органа оказался спасением.

cmirnovaalla7, http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=17649226

woman365.ru

В чем отличие эрозии шейки матки от дисплазии?

При эрозии шейки матки наблюдается нарушение целостности влагалищной части шейки матки. Ее возникновение связано с воспалительным процессом, а также может быть результатом гормональных нарушений или повреждений слизистой оболочки шейки матки во время родов и абортов. Не леченая эрозия может перейти в злокачественную опухоль.

При дисплазии нарушается клеточное строение тканей. Дисплазия шейки матки — это нарушение роста и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия. Степень тяжести дисплазии определяется количеством клеток с явными признаками атипии. Появление дисплазии связывают с присутствием вируса папилломы человека (ВПЧ). Наличие ВПЧ и дисплазии шейки матки является фактором риска развития онкологической патологии.

Необходимые исследования при дисплазии шейки матки

Цитологическое исследование и кольпоскопия являются обязательными исследованиями при данной патологии. Но они не заменяют проведение биопсии подозрительного участка. Если результаты кольпоскопии подтвердят наличие атипических плоских клеток, выполняют повторный цитологический мазок.

Если в результате кольпоскопии невозможно оценить характер поражения, а также нельзя исключить наличие инвазивного рака, то беременным производят конизацию шейки матки, которую во время беременности рассматривают как диагностическую процедуру.

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий — прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

  • электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;
  • криодеструкция — лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления — 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны — возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;
  • лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;
  • радиоволновая деструкция — прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода — рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии — это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.
  • электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация — это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.

Последствия прижигания шейки матки

На протяжении 3-4 дней после манипуляции могут появиться невыраженные тянущие боли внизу живота, что считается нормальной реакцией организма.

После прижиганий шейки матки на ней остаются деформирующие рубцы. В характеристике методов физиохирургического лечения указано влияние каждого из них на состояние окружающих тканей и способность вызывать рубцовые изменения.

Образование рубцов шейки матки может стать причиной сужения шеечного канала, что будет препятствовать зачатию, а также стать причиной выкидышей и преждевременных родов. Такое осложнение встречается при лечении крупных эрозий методом электрокоагуляции. Самой атравматичной в этом плане является радиоволновая деструкция и лазерная коагуляция.

При электрокоагуляции на месте воздействия долго (до 5 мес.) остается незаживающая рана, поэтому из последствий прижигания шейки матки данным способом можно назвать кровомазания и возможность инфицирования раны (при условии несоблюдения интимной гигиены. В связи с этим, рекомендован отказ от половой жизни в течение месяца, от горячих ванн и посещения сауны.

Из последствий прижигания шейки матки можно назвать возможность развития эндометриоза. Чтобы не допустить этого, процедуру рекомендуется проводить во второй фазе менструального цикла.

Выделения после прижигания шейки матки

В норме выделения после прижигания шейки матки в восстановительном периоде могут наблюдаться. Это могут быть обильные прозрачные выделения, которые свидетельствуют о процессах регенерации слизистой.

Незначительные выделения темно-красного цвета, а потом светло-розового, которые являются обычным раневым отделяемым, также не должны настораживать женщину. Скудные кровянистые выделения после прижигания шейки матки должны исчезнуть через 2 недели после прижигания. Метод криотерапии считается самым бескровным и после него не должно быть кровянистых выделений.

При многих методах прижигания шейки матки заживление происходит в течение 1- 2 месяцев, и без особых причин гинекологический осмотр нежелателен. Если по истечении этого времени вас беспокоят необычные выделения, то стоит обратиться к врачу. Также не являются нормой предменструальные выделения после прижигания шейки матки, поэтому необходим осмотр гинеколога, для выяснения их причин.

Обильные кровянистые выделения после прижигания шейки матки или длительные кровотечения появляются при повреждении сосуда во время операции или растяжении шейки матки при половом акте. Разумеется, что при кровотечении нужно срочно обратиться к гинекологу.

Женщине нужно наблюдать за выделениями после прижигания шейки матки и отмечать их обильность, запах и цвет. Резко и неприятно пахнущие выделения после прижигания шейки матки могут быть проявлением присоединившейся инфекции.

www.probirka.org

Что такое дисплазия шейки матки

Под этим диагнозом понимают атипические изменения эпителия слизистой шейки матки в ее влагалищной части, которые определяются как предраковые процессы. В начале развития дисплазия является необратимой патологией, поэтому ее своевременная диагностика и лечение является надежным способом предотвратить появление онкологических заболеваний. В отличие от эрозия шейки матки, которая появляется при получении механических травм тканей, дисплазия затрагивает клеточные структуры слизистой органа.

Симптомы

В течение длительного времени симптомы заболевания не дают о себе знать. Как правило, о структурных нарушениях плоского эпителия пациентка узнает случайно на плановом осмотре гинеколога. Признаками, при наличии которых следует посетить врача, являются:

  • жжение, зуд по влагалище;
  • влагалищные выделения с неприятным запахом;
  • нарушение менструального цикла;
  • примеси крови в слизистых выделениях;
  • болезненность, дискомфорт во время полового акта;
  • повышение температуры;
  • тянущие ощущения в нижней части брюшины (редкий симптом).

Причины

Зачастую развитие заболевания наблюдается у пациенток с наличием ВПЧ онкогенного типа (ВПЧ-18 и ВПЧ-16). При продолжительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия папилломавирус вызывает серьезные изменения в их структуре – дисплазию. Данному заболеванию способствуют определенные отягощающие фоновые факторы, включая:

  • курение;
  • иммунодефицит из-за стрессов, хронических патологий, приема медикаментов, несбалансированного питания;
  • длительные хронические воспаления влагалища и других половых органов;
  • повреждения шейки матки;
  • ранняя половая жизнь, роды;
  • гормональный дисбаланс, вызванный менопаузой, приемом гормонов, беременностью.

Девушка на приеме у врача

Степени

Патология может поражать разные клеточные слои плоского эпителия. Специалисты классифицируют три основные степени болезни, в зависимости от глубины локализации недуга: чем больше слоев повреждено, тем тяжелее стадия недуга. Согласно международной классификации, существует:

  1. Легкая (cin1). Для нее характерны слабовыраженные изменения в клеточной структуре, при этом поражается лишь нижняя треть плоского эпителия.
  2. Умеренная (cin2). Изменения происходят в клетках нижней и средней толщи эпителия.
  3. Тяжелая (cin3). С высокой вероятностью приводит к раку органа. Патологические изменения осуществляются во всех слоях эпителия, распространяясь на мышцы, сосуды, нервные окончания.

Диагностика

Поскольку частыми являются случаи перехода дисплазии в рак, важнейшей для предупреждения осложнений является ранняя диагностика болезни. Всем женщинам старше 21 года, которые уже имеют половую жизнь, следует хотя бы единожды в год проходить гинекологический осмотр и раз в 3 года – цитологическое обследование. Диагностика патологии включает:

  • осмотр маточной шейки с помощью зеркал (метод помогает выявить изменения цвета слизистой, пятна, разрастание эпителия, пр.);
  • осмотр посредством кольпоскопа (часто пациенткам назначается кольпоскопия, которая позволяет осмотреть половые органы с оптическим увеличением изображения и одновременно провести диагностические пробы, обработав шейку матки раствором уксусной кислоты и Люголя);
  • гистологическое исследование биоптата (изучается фрагмент ткани из маточной шейки, взятый предположительно из очагов дисплазии);
  • цитологический анализ мазка;
  • иммунологические ЦПР-методы (помогают выявить ВПЧ-инфекцию, определить штамм и уровень вирусной нагрузки).

Биопсия­

Цитологические исследование подразумевает изучение состава клеток и структуры тканей. Взятый образец называют биоптатом, который берут из шейки матки путем мазка-отпечатка с ее поверхности. Для этого используются специальные инструменты – щетки или шпатель, которыми проводят по наружной части органа и вводят на 1-2 см в канал шейки. Полученный образец помещают на чистое стеклышко, дают немного подсохнуть и отправляют в лабораторию на изучение.

В условиях лаборатории мазок окрашивается специальными красящими веществами, чтобы увидеть измененные клетки и подтвердить диагноз. Показаниями для проведения данного метода диагностики служат:

  • жалобы пациентки на нерегулярные месячные;
  • профилактика и раннее выявление дисплазии у женщин старше 18 лет;
  • дисбактериоз влагалища;
  • планируемая установка спирали;
  • множественные половые контакты с разными партнерами;
  • эндокринная патология (ожирение);
  • лечение от бесплодия;
  • подозрение на наличие ВПЧ или вируса герпеса;
  • продолжительный прием оральных контрацептивов.

Врач пишет

Дисплазия шейки матки и беременность

Во время вынашивания ребенка женский организм становится более уязвимым, чем раньше, поскольку в это время развивается состояние иммуносупрессии. Вследствие нарушения нормальной защитной функции микрофлоры влагалища и ухудшение местных барьерных реакций становится причиной развития разных патологических состояний, способствующих появлению дисплазии.

Развитие патологии во время беременности случается реже, чем до беременности. Специалисты выделяет некоторые факторы риска возникновения дисплазии маточной шейки, к которым относятся:

  • употребление алкоголя;
  • нарушенный режим питания;
  • курение;
  • употребление канцерогенных продуктов;
  • негативное воздействие факторов внешней среды.

При наличии таких факторов во время беременности происходит снижение реактивности всего организма, которое сопровождается развитием функциональным и морфологических изменений систем и органов. Тем не менее, подавляющее большинство женщин не склонны к такому образу жизни, поэтому они нормально вынашивают ребенка даже при наличии метаплазии. Вероятные осложнения дисплазии в период беременности – это:

  • угрозы выкидыша;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробное инфицирование малыша.

Лечение дисплазии шейки матки

Ключевой задачей врачей при терапии патологии является избежание возникновения рака. Кроме того, лечение направлено на снятие симптомов, сохранение репродуктивной функции женщины в полном объеме. В зависимости от степени дисплазии и состояния других органов/систем пациентке назначаются подходящие методы терапии. Они включают:

  • прием лекарств;
  • проведение физиопроцедур;
  • хирургические вмешательство (при тяжелой степени заболевания).

Поскольку зачастую дисплазия начальной (лёгкой) степени развития проходит самостоятельно спустя 1-2 года при условии излечения организма от ВПЧ, современная медицина не рекомендует предпринимать лечение на данной стадии. В данном случае терапевтическая тактика подразумевает:

  • регулярный осмотр в течение 2 лет с момента диагностирования дисплазии;
  • цитологический анализ, кольпоскопия ежегодно;
  • лечение половых инфекций;
  • борьбу с вредными привычками;
  • коррекцию нарушений в эндокринной системе;
  • подбор альтернативных способов контрацепции (спираль снимают).

При слабой степени болезни врач может назначить удаления очагов дисплазии с помощью местных препаратов для химической коагуляции (Ваготил, Солкогин). Для терапии 2 или 3 степени недуга применяют такие хирургические методы, как:

  • лазерное лечение;
  • прижигание;
  • фотодинамическая терапия;
  • криодеструкция;
  • радиоволновое лечение;
  • фотодинамическая терапия;
  • конизация электрическим путем.

Таблетки на ладони и стакан воды

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает назначение больным разных лекарственных средств природного и неорганического происхождения. Это могут быть масла, экстракты растений, антисептики, мази, солевые растворы, пр. При лёгкой степени заболевания врачи часто назначают следующие медикаменты:

  • антибиотики (только при наличии инфекционных половых заболеваний типа уреаплазмоза, хламидиоза, кольпитов, вагинитов, пр.);
  • вагинальные свечи (снимают симптомы болезни, нормализуют микрофлору влагалища);
  • противовоспалительные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы.

Для предупреждения воспалительных явлений, развития вторичных инфекций и других осложнений до или после операционного вмешательства доктор может назначить прием следующих лекарств:

  1. Тержинан. Предотвращает гнойно-воспалительные осложнения, помогает сохранить структуру здоровых тканей и баланс влагалищной среды. Преимущество препарата в том, что он быстро устраняет любые признаки инфекций, включая грибковую. Минус препарата – относительная дороговизна.
  2. Генферон. Избавляет от папилломавирусов, герпеса и прочих бактериальных патологий, грибков. Как правило, используют по 1 свече дважды в сутки. Недостатком препарата является длительность лечения (дольше 10 дней). Плюсы Генферона – широкий спектр действия, возможность лечиться даже во время беременности или лактации.
  3. Изопринозин. Является иммуностимулятором и одновременно уничтожает вирусы. Как правило, назначается перед и после операции на шейке матки. Минус средства – максимальный эффект оно дает при лечении герпеса, а не ВПЧ. Преимущество Изопринозина заключается в высокой эффективности и скорости действия.

Оперативное лечение

Ключевым показанием для устранения дисплазии оперативным путем является развитие заболевание до 2-3 степени. Современная гинекология применяет несколько видов операций при болезни шейки матки. К ним относятся:

  • ампутация органа;
  • петлевая электроэксцизия (диатермокоагуляция);
  • лазерное прижигание/конизация (вапоризация);
  • резекция методикой «холодный нож»;
  • криодеструкция (коагуляция закисью азота).

Лазерная терапия

Данный оперативный метод представляет собой лазерное прижигание патологического участка с помощью низкой мощности, и по своей сути является выпариванием, поскольку прибор практически бесследно уничтожает пораженные клетки, расположенные на заданной глубине (максимум – 7 мм вглубь эпителия), не задевая при этом здоровые ткани. Лазерная конизация шейки матки требует местной анестезии, может стимулировать спазмы матки и вызвать ожог, однако метод обходится без кровотечений благодаря одновременной коагуляции поврежденных сосудов.

При необходимости, во время процедуры врач может взять образец ткани для гистологического исследования. Незначительные выделения крови могут быть лишь при выведении струпа, по истечению недели после операции. Достоинствами лазерной терапии считаются:

  • отсутствие рубцов;
  • контроль глубины проникновения лазерного луча;
  • полное удаление патологических тканей.

Ампутация шейки матки

Иссечение органа считается щадящим методом хирургического удаления очагов инфекции, поэтому он широко используется в гинекологии. Во время процедуры хирург проводит высокую конусовидную резекцию тканей, при этом орган сохраняется. Протекает операция под общим наркозом. Дисплазия матки может лечиться несколькими видами оперативного вмешательства. К основным методам относятся:

  • простая экстирпация (удаление матки вместе с шейкой);
  • тотальная экстирпация (удаление маточной шейки, тела органа, придатков и локальных лимфатических узлов);
  • расширенная экстирпация (иссечение матки с шейкой, яичниками);
  • ампутация маточной шейки.

Последний метод проводится исключительно влагалищным способом, лапароскопически или лапаротомическим путем. Минимальное вмешательство подразумевает лапароскопический способ лечения оболочки шейки матки, однако он не предоставляет возможности провести ревизию и неэффективен при наличии злокачественных образований. С помощью лапаротомии можно изучить изменения окружающих тканей. Влагалищный метод широко используется для терапии дисплазии, поскольку он оптимален для удаления атипичных тканей и дает отличный результат.

Чтобы лечить предраковые заболевания применяются несколько видов ампутации органа по способу вмешательства. К ним относятся:

  • ультразвуковой;
  • радиоволновой;
  • ножевой (операция проводится скальпелем);
  • лазерный;
  • криодеструктивный.

Воспаление яичника на схеме

Последствия

Дисплазия является прогрессирующей патологией, которую важно начать лечить как можно раньше. Заболевание при отсутствии терапии или ее неудачном исходе грозит следующими осложнениями:

  • кровотечение при деструкции либо после нее;
  • появление аномальных родовых сил из-за деформации полости матки и стеноза шеечного канала;
  • бесплодие, которое вызвала цервикальная интраэпителиальная неоплазия или восходящая инфекция, к примеру, эндометрит или хронический сальпингит;
  • рецидив заболевания;
  • нарушение менструального цикла;
  • переход патологии в рак.

Профилактика

Первичный осмотр после лечения дисплазии проводится спустя 3-4 месяца после операции. При этом врач берет цитологические мазки, которые впоследствии сдаются пациенткой ежеквартально. Отрицательные результаты, свидетельствующие об отсутствии рецидива, предоставляют возможность проводить обследование планово (во время ежегодных диспансерных осмотров). С целью профилактики повторного развития патологии рекомендуется:

  • проводить своевременную санацию очагов инфекции;
  • соблюдать сбалансированную диету, включающие продукты, которые содержат все витамины и микроэлементы;
  • регулярно посещать гинеколога (1-2 раза в год) и проходить цитологическое исследование (1 раз в 2-3 года);
  • применять барьерную контрацепцию;
  • отказаться от курения и других вредных привычек.

vrachmedik.ru

Что это такое

Цервикальная дисплазия — это ещё одно название, которым обозначают в медицине дисплазию шейки матки. Патология представляет собой эпителий, который покрывает шейку матки, но при этом его строение клеток изменяется, и число слоёв становится другое. Базальная мембрана и слои, расположенные на самом верху, не включены в этот процесс.

Зачастую именно эта болезнь является предраковой стадией. Она имеет разные виды и происхождение, но нарушение клеточного строения эпителия ей характерно в любом случае. Болезнь способна затронуть не только верхние слои, а проникнуть вглубь.

Болезнь имеет сходство с эрозией, иногда, её так даже называют, но это неверно, так как суть патологии в этом термине раскрывается не до конца. Эрозия происходит из-за механического повреждения, а при дисплазии разрушается строение клеток.

Степени патологии

Цервикальная дисплазия способна затронуть все слои клеток плоского эпителия. В зависимости от глубины поражения участка заболевание разделяют на 3 стадии и степени. Чем больше слоев поражено, тем сложнее обстоит ситуация и тяжелее степень.

Прижигание дисплазии шейки матки

  1. Лёгкая дисплазия. Это 1 степень заболевания, которое характеризуется незначительным изменением строения клеток. При поражении затронута примерно третья часть слоев плоского эпителия.
  2. Умеренная дисплазия. Так обозначают 2 степень заболевания. Заметны пораженные слои большей части эпителия.
  3. Тяжелая дисплазия. Эта стадия считается уже неинвазивным раком, имеет 3 степень тяжести. Патология прогрессирует и развивается по всем слоям плоского эпителия, но в отличие от инвазивного рака, при ней сосуды, нервные окончания и мышцы остаются целыми.

Причины

Причинами появления и развития дисплазии являются некоторые факторы, как и у большинства других заболеваний. Практически у 95% пациенток — это папилломавирус. Это заболевание может протекать, не давая о себе знать на протяжении 10 лет, а затем перерасти в рак.

Ещё одна причина — это приём противозачаточных таблеток. Заболевание может развиться в случае опосредованного или прямого эффекта. В первом случае женщины ведут активную половую жизнь, курят и выпивают, именно они расположены к заражению венерическими заболеваниями. Во втором случае приём контрацептивов на протяжении 5 лет увеличивает риск развития патологии.

Кроме того, выделяют и другие причины:

  • если девушка начала рано вести половую жизнь;
  • вредные привычки;
  • большое количество сексуальных партнёров;
  • недостаток витамина группа А и С;
  • ослабленный иммунитет;
  • многократные роды;
  • инфекции половых путей.

Важно! Своевременное обнаружение папилломавируса в организме женщины сводит риск заболевания раком к минимуму.

Симптомы

Само по себе заболевание особо не проявляется, у него нет определенных клинических признаков. При тяжёлых формах патологии могут выходить кровяные выделения. В остальных случаях основными симптомами являются признаки присоединившихся инфекций. Одними из наиболее распространённых симптомов заболевания является:

  • тянущие боли внизу живота;
  • кровяные выделения;
  • бели с неприятным запахом;
  • зуд;
  • болевые ощущения при половом контакте.

Прижигание дисплазии шейки матки

Важно! Дисплазию можно выявить при тщательном гинекологическом обследовании.

Чем опасна дисплазия

Каждая степень несёт свою угрозу для женского организма. Но наиболее важной опасностью представляет тот факт, что дисплазия способна перерастать в рак матки.

При 1 степени патологии освобождение от вируса больше чем в 50% случаев помогает организму от недуга. У большинства пациентов анализы не показывают заболевание спустя полгода. Вирусные частицы иммунной системы самоуничтожаются. Примерно у 30% больных никаких видимых изменений не происходит, а у 11% — болезнь переходит во 2 степень.

Вторая степень характеризуется вероятностью самопроизвольного излечения от вируса навсегда — сводится к 43% случаев. Стабильность отмечают в 35%, а примерно в 22% — болезнь перерастает в 3 степень. Таким образом, при своевременном лечении, у 70% пациентов через 2 года происходит окончательное выздоровление.

Важно! Примерно у 20% пациентов 3 степень переходит в рак.

Прижигание дисплазии шейки матки

Кроме того, развитие дисплазии к раку способствует множество других факторов. Риск получения опухоли зависит от стадии патологии. Также немалое значение имеет возраст женщины. Нельзя оставлять без внимания и наличие хронических заболеваний и общего состояния здоровья. К раку может привести некорректно назначенное лечение. Если женщина ведёт беспорядочную половую жизнь, много курит, принимает алкоголь и наркотики, то это также верные факторы для развития дисплазии в худшую сторону. Также играет роль и генетическая предрасположенность женщины.

Можно ли вылечить

Невзирая на то, что патология приводит к раку — её можно вылечить. Для этого используют консервативные и оперативные методы. Какой именно способ лечения будет назначен, предстоит определить врачу. При этом будет учитываться множество факторов: рожала женщина или нет, степень заболевания, фактор, способствующий её развитию.

При соблюдении всех предписаний врача, можно составить прогноз для женщин с 1 степенью — на этой стадии можно ожидать 100% излечения.

Диагностика

Для выявления заболевания необходимо провести диагностику. Эту процедуру возможно осуществить несколькими способами.

  1. Гинекологический осмотр. Женщину, которая сидит в кресле осматривает врач при помощи специальных зеркал. Специалист обращает внимание на стенки влагалища и слизистой, а также на их цвет, насколько равномерен эпителий, наличие очагов поражения.
  2. Цитологическое исследование. При помощи микроскопа осматривают эпителиальную ткань. Чтобы восстановить клиническую картину берут образцы эпителия с разных участков поражения. ПАП-тест позволяет выявить фактор, способствующий развитию.
  3. Кольпоскопия. Если по каким-либо причинам ПАП-тест не дал результатов назначают этот метод диагностики. Изучение под оптикой в сочетании с пробами позволяет сделать клиническую картину более чёткой.
  4. Биопсия. Забор кусочка ткани. Гистологический метод исследования, который позволяет выявить характер и степень патологии, а также подтвердить или опровергнуть перерастания дисплазии в рак. Рекомендуется проходить всем женщинам старше 40 лет.
  5. ПЦР-диагностика. Позволяет выявить вид папилломавируса. Исходя от его результатов, определяют метод лечения.

Прижигание дисплазии шейки матки

При получении результатов могут быть назначены дополнительные анализы: развёрнутый анализ крови и на гормоны.

Лечение

Предстоящие лечение специалист подбирает, основываясь на размер пораженного участка, наличие других заболеваний и желание пациентки иметь в будущем детей.

На начальной стадии пациентки назначают консервативное лечение. В него входит приём иммуностимуляторов и витамин. Каждые 3 месяца, пациентка должна проходить осмотр у гинеколога.

Чем выше риск заболевания раком, тем более серьёзные методы применяют для лечения. Зачастую хирургическое лечение необходимо при получении двух положительных результатов на наличие дисплазии.

Диатермокоагуляция

Также этот метод называют прижиганием. При помощи электрического тока разрушается патологический очаг. В результате процедуры атипичные клетки эпителия погибают. Современная медицина практически не используют этот способ, так как он не всегда является эффективным, но может вызвать осложнения. Из недостатков можно отметить, что после процедуры остаются рубцы.

Прижигание дисплазии шейки матки

Криодеструкция

Поражённый участок обрабатывается холодным жидким азотом. Такая процедура приводит к разрушению атипичных клеток. Этот метод чаще всего использовали для нерожавших женщин, но он имеет свои недостатки. Минусы криодеструкции заключаются в длительном сроке заживлении и образовании воспалительных процессах на обработанном месте.

Лечение лазером

Этот метод терапии называют бесконтактный. На определенном расстоянии лазерными лучами воздействуют на поражённый участок тканей. Лазеровапоризация позволяет удалить все поврежденные слои, не оставляет рубцов. Минусами этой процедуры можно считать необходимость местного наркоза в некоторых случаях, а также возможность повреждения соседних тканей.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Считается новинкой в медицинской сфере. Имеет схожесть с лазеротерапией, но вместо лучей используются волны высоких частот обладает массой достоинств: низкий риск травматичности, способность регулировать глубину воздействия, является безболезненным для пациентки, быстрое заживление, не оставляет грубых следов, маленький риск рецидива, разрешено использовать для нерожавших женщин. Из минусов этой процедуры можно отметить только 1 сторону — финансовую (высокая стоимость процедуры и аппарата Сургитрон, который может приобрести не каждое медицинское учреждение).

Прижигание дисплазии шейки матки

Конизация

Этот метод ещё называют иссечением. Выполняется процедура при помощи скальпеля. Не рекомендуется для женщин, которые ещё не рожали или планируют детей. Имеется большой риск травматичности и осложнений. Но сегодня эту же процедуру выполняют при помощи лазера и радиоволн.

Важно! При 3 степени заболевания и начальной стадии рака необходима операция.

Ампутация

Главным достоинством удаления шейки матки является сохранение способности беременеть, и рожать детей. Операцию проводят под общим наркозом. Послеоперационный период может сопровождаться кровяными выделениями на протяжении месяца.

Рекомендации после операции:

  • соблюдение постельного режима;
  • обеспечить половой покой примерно на месяц (возможно, и больше);
  • не поднимать тяжестей;
  • ограничить физические нагрузки;
  • запрещено спринцеваться и использовать тампоны;
  • нельзя переохлаждаться и перегреваться;
  • через полтора месяца сделать повторный осмотр.

Лечение народными средствами

По мнению большинства специалистов, народная медицина малоэффективна в этом случае. Сторонники этой позицию объясняют её тем, что на сегодняшний день нет эффективных, но безопасных способов устранить папилломавирус или рак. Несмотря ни на что, существуют средства, которые пользуются популярностью. Единое мнение врачей, что их эффективность объясняется в способности вируса к самоисчезновению.

Прижигание дисплазии шейки матки

Важно! Если же есть желание испробовать какой-либо народный метод, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Лечение прополисом

Рекомендуется использовать в виде тампонов. Для приготовления лечебного средства в 10 г прополиса добавить 200 г домашнего растопленного сливочного масла. Смесь необходимо проварить на медленном огне четверть часа.

Алоэ против дисплазии

Как известно, алоэ способно снимать воспаление и заживлять раны. Для лечения понадобиться приготовить свежий сок алоэ. В полученном соке смачивают тампон и вставляют во влагалище на 45 минут 2 раза в день.

Сосновые почки

Необходимо 1 ст. л. измельчённых почек сосны залить 200 мл кипятка, затем поставить на 3 минуты провариться. После этого отвару дают настояться до полного остывания и процеживают. Готовое средство можно использовать в качестве ванночек.

Прижигание дисплазии шейки матки

Можно ли загорать при дисплазии шейки матки

Как при раковых заболеваниях, так и при дисплазии шейки матки категорически запрещено загорать на солнце и в солярии. Вирус папилломы может находиться длительный период в «спящем» состоянии и не давать о себе знать. Под воздействием лучей, которые проникли глубоко, иммунная система может не справиться со своей функцией. Ультрафиолетовые лучи способны вызвать осложнения за счёт мутации генов в клетках тканей. Таким образом, загар усугубляет степень заболевания.

Дисплазия шейки матки и беременность

Многих женщин беспокоит вопрос: «Можно ли забеременеть при дисплазии?». Беременеть в этот период не запрещено, но планировать ребёночка всё-таки не стоит. По возможности рекомендуется оставить эту идею до излечения. Патология при тяжёлых формах представляет угрозу для матери и ребёнка. Влияние заболевания на роды происходит в зависимости от стадии патологии и его лечения.

Так, биопсия может привести к выкидышу и преждевременным родам. Женщинам не рекомендуется рожать самостоятельно. Если же у беременной женщины обнаружен рак, то необходимо прерывать беременность. В случае если ранее проводилось прижигание, то возможно, процедура оставила после себя рубец. След небольших размеров никакого вреда не принесёт при родах, а вот большой рубец может нарушить процесс открытия наружного зева и прохождение плода. Второй случай предусматривает кесарево сечение.

Прижигание дисплазии шейки матки

Если женщина, ожидающая ребёнка, раннее не лечила дисплазию, то, вероятнее всего, беременность будет проблемной.

Осложнения выражаются:

  • выкидыш или замирание плода;
  • нарушения функций плаценты;
  • аномалии развития плода.

В медицинских учреждениях зачастую используют деструктивные методы лечения, которые нельзя использовать при беременности и даже после её проведения спустя 1 год.

Важно! Перед планированием беременности проходите тщательный гинекологический осмотр.

Профилактика

Основными принципами профилактических мероприятий является исключение способствующих факторов. Поэтому каждой женщине рекомендуется придерживаться рационального питания. Также стоит задуматься тем, кто ведёт асоциальный образ жизни, потому как на патологию оказывает влияние частая смена половых партнёров, курение, алкоголь и наркотики. Рекомендуется проходить чаще осмотр девушкам, которые ведут половую жизнь в раннем возрасте.

Если женщина попадает в группу риска, то ей необходимо сдавать ПАП-тест 1 раз в 2 года до 30 лет (первый раз раньше чем в 21 год). После 30 лет, если у женщины 3 ПАП-теста показали отрицательный результат, то ей можно проводить осмотр 1 раз в 3 года. Если у женщины возраста 60 лет и старше было 10 отрицательных тестов, то больше нет необходимости сдавать мазок.

Кроме того, необходимо регулярно сдавать бактериологическое и серологическое исследование. Для своевременной диагностики венерических и других заболеваний.

lechim-prosto.ru

Что такое дисплазия?

Цервикальная дисплазия – это изменение числа эпителиальных слоев, которые составляют слизистую шейки. Но самые верхние слои клеток и базальная мембрана в этот патологический процесс не вовлекаются.

Это достаточно опасная патология, которая может стать причиной онкологии.

В норме слизистая шейки состоит из трех слоев, новые клетки образуются в самом нижнем базальном слое. По мере того как клетки созревают, они продвигаются к верхнему слою, но при этом их округлая форма изменяется и становится плоской, а ядро значительно уменьшается в размере.

При дисплазии клеточные структуры в размере не уменьшаются, а остаются крупными, к тому же возможно появление клеток, которые имеют два ядра.

Все эти процессы приводят к тому, что границы между слоями слизистой стираются, и развивается атипия.

Но при этом атипичные клетки не покидают пределы базальной мембраны, и не обладают высокой скоростью деления и роста.

1

Причины появления

Основной причиной возникновения дисплазии считается негативное воздействие на клетки слизистой вируса папилломы.

Самый большой риск представляют онкогенные штаммы вируса – 16, 18. Папилломавирус может длительное время находиться на слизистой и никак себя не проявлять, но при наличии провоцирующих факторов, он активизируется.

Вирус встраивается в здоровые клетки и изменяет их строение.

При наличии папилломавируса в крови необходимо поддерживать работу иммунной системы на должном уровне, поскольку сильный иммунитет подавляет активизацию вируса, а, следовательно, риск развития патологии будет снижаться.

Дисплазия может быть спровоцирована:

  • герпесной инфекцией;
  • хламидиозом;
  • трихомониазом;
  • недостатком фолиевой кислоты;
  • ранним началом половой жизни;
  • частыми родами и абортами;
  • механическими повреждениями слизистой;
  • гормональными нарушениями;
  • частой сменой половых партнеров;
  • наличием у интимного партнера онкологии полового члена.

2

Степени заболевания

Дисплазия различается по степени углубленности патологического процесса, а также по выраженности клеточных изменений:

1 степень дисплазии считается легкой. При этом изменений в базальном слое практически не наблюдается. В анализах можно обнаружить признаки присутствия вируса папилломы, а что касается распространенности процесса – изменения затрагивают только треть эпителиальной ткани.

2 степень дисплазии называют умеренной. Структурные изменения в этом случае более выраженные, патология распространяется на половину эпителиального слоя, а клеточные морфологические изменения активно прогрессируют.

3 степень дисплазии – самая тяжелая степень, поскольку патология распространяется на максимальную глубину. Атипичные поражения в этом случае затрагивают большую часть эпителиальной ткани, и структурные изменения выражены достаточно сильно.

На анализах можно видеть патологическое деление клеток, а также обнаружить клетки с крупными ядрами или с несколькими ядрами.

Данная степень считается неинвазивным раком, который отличается от инвазивного онкологического процесса тем, что на сосуды, мышечную ткани и нервы он не распространяется.

1

Когда требуется операция?

В большинстве случаев дисплазию лечат консервативными методиками или же поврежденные ткани удаляются с поверхности шейки разными способами. Но, в тяжелых случаях шейку матки приходится полностью или частично удалять.

О других способах лечения дисплазии читайте здесь.

Для такой операции нужны строгие показания:

  • распространение патологического процесса глубоко в цервикальный канал;
  • отсутствие эффективности других видов лечения;
  • подозрение на развитие злокачественного процесса.

Методы удаления

Иссечение шейки матки может проводиться несколькими методами:

  1. Ножевая ампутация. Этот вид вмешательства применяется при первой стадии ракового заболевания. Операция проводится при помощи скальпеля, при этом хирург удаляет не только саму шейку, но и параметральную клетчатку, а также верхнюю часть влагалища.
  2. Радиоволновая конизация применяется в тяжелой степени дисплазии. Резекция происходит при помощи специальных инструментов, которые можно настаивать на определенную волну в зависимости от анатомических особенностей шейки. Для применения этой методики имеются некоторые противопоказания – лейкоцитоз, воспаление в острой стадии, патологическое строение шейки.
  3. Лазерную ампутацию применяют достаточно часто. Достоинством этого метода является быстрота проводимого вмешательства и практически полное отсутствие кровопотери. Однако, существенным недостатком может быть появление бесплодия, поэтому нерожавшим пациенткам лазерная ампутация не назначается.
  4. Криодеструкция. Данная процедура ампутации шейки матки проводится при помощи специального оборудования, которое позволяет охлаждать азот до крайне низких температур. Операция бескровная, а кроме того, в результате мгновенного поражения нервных окончаний, имеется возможность обойтись без использования большого количества обезболивающих препаратов. Надо сказать, что зона крионекроза определяется очень четко, поэтому окружающие ткани не повреждаются.

Это основные методы удаления шейки матки, которые успешно применяются врачами уже много лет.

Послеоперационный период

Естественно длительность и сложность восстановительного периода зависит от обширности вмешательства и от индивидуальных особенностей организма женщины. Обычно восстановление после операции занимает от месяца до двух.

В первые часы после операции по удалению шейки матки пациентка должна находиться в послеоперационной палате, откуда ее впоследствии переводят на неделю в обычную палату.

Для обезболивания назначаются анальгетики, а, чтобы не допустить воспаления – антибиотики, например, Ципролет. Иногда во время операции в мочевой пузырь вводится катетер, который может оставаться там в течение нескольких дней.

Во время восстановительного периода женщина должна исключить половые контакты, а также не принимать ванны, не плавать в бассейнах и естественных водоемах.

Рекомендуется использование вагинальных свечей, тампонов с лекарственными средствами, спринцевания.

Не желательно заниматься спортом, поднимать тяжести, а также заниматься тяжелой физической работой.

2

Возможен ли рецидив?

Рецидив дисплазии после удаления шейки матки возможен в крайне редких случаях.

Для предупреждения рецидива, после операции необходима противовирусная терапия, а также коррекция гормональных нарушений.

Какие могут быть последствия

В первый послеоперационный месяц у женщины могут наблюдаться выделения коричневого цвета, но их количество в норме небольшое.

Если же интенсивность выделений увеличилась или возникло кровотечение, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Кроме этого после удаления шейки матки у женщины могут проявиться следующие неприятные последствия:

  • повреждение мочевого пузыря;
  • свищ;
  • воспалительный процесс в послеоперационном шве;
  • проникновение в рану инфекционных агентов;
  • возникновение рубца;
  • спаечный процесс;
  • рецидив недуга;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемы с репродуктивной системой.

Заключение и выводы

Дисплазия обязательно должна лечиться своевременно.

В 1 и 2 степени недуга можно обойтись консервативными методиками, или удалять только поврежденные ткани.

3 степень дисплазии – это очень опасное состояние, которое практически во всех случаях заканчивается удалением шейки матки.

Поэтому врачи еще раз настоятельно рекомендуют не запускать недуги, находить время для своего здоровья, и приходить на профилактические осмотры.

zhenskoe-zdorovye.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector