Удаление кисты влагалища


Эти образования во влагалищной стенке образуются за счет скопления жидкости. Размер их варьируется от нескольких миллиметров до 10 см в диаметре. Небольшие кисты часто не дают симптомов, выявляясь только на приеме у гинеколога .

Кисты сначала не доставляют серьезного дискомфорта, но потом от них можно ожидать очень серьезных осложнений. Поэтому гинекологи очень часто рекомендуют избавляться от таких новообразований.

Почему образуются влагалищные кисты: причины и особенности

Кистозные образования бывают следующих типов:

  • Врожденные — полости, заполненные прозрачным содержимым, расположенные на передней влагалищной стенке. Эти образования мягкие, эластичные, находятся глубоко, поэтому обнаруживаются только при натуживании. Гинеколог видит образование в виде эластичного пузыря. Такая киста легко «утапливается» вглубь тканей, и становится незаметной, если женщина ложится.

  • Приобретенные — более плотные и твердые, прощупываемые в любом положении. Могут возникать на любом участке влагалища. Иногда кисты начинают расти, загораживая вход в вагину и мешая половой жизни. Приобретенные кисты часто являются следствием разрывов тканей при родах, абортах, бурных сексуальных играх, например, фистинге.
  • Эндометриозные — очаги эндометриоза во влагалище. Эти образования увеличиваются перед началом критических дней и спадают после него. Часто бывают множественными. Периодически такие кисты разрываются самостоятельно или в ходе полового акта с выделением темно-коричневой жидкости. На месте самопроизвольно вскрывшихся кистозных полостей образуются рубцы, снижающие эластичность тканей вагины. Причины образования эндометриоидных кист — гормональные нарушения.

Чем опасны влагалищные кисты

Симптоматика при кистах влагалища разнообразная — от полного отсутствия неприятных ощущений до сильной боли, как при нарыве. Увеличение размера образования приводит к дискомфорту при половом акте и ощущению инородного тела в просвете половых путей.

Иногда влагалищные кисты загнаиваются. У больной повышается температура, возникает озноб и ухудшение общего состояния. Во влагалище ощущается сильная боль, отдающая в промежность и прямую кишку. Без лечения киста прорывается с образованием свища. В тяжелых случаях может начаться заражение крови.

Крупные кисты, разрастаясь, влияют на функцию соседних органов — мочевого пузыря, уретры, прямой кишки. Кистозные образования создают проблемы в родах, мешая растяжению тканей и провоцируя разрывы.

Стоит ли удалять влагалищные кисты


Если кистозное образование мягкое, эластичное и не создающее неудобств, его можно не удалять. В этом случае женщина периодически наблюдается у гинеколога. В случае роста, нагноения, влияния на работу соседних органов показано обязательное удаление кисты. Женщине, планирующей беременность и рождение ребенка, лучше избавиться от образования в любом случае, поскольку оно будет мешать родам.

Существует несколько оперативных методик лечения влагалищных кист:

  • Пункция с аспирацией содержимого — прокол стенок, через который удается содержимое образования. Процедура проводится амбулаторно под местным наркозом, но после такого вмешательства кисты нередко появляются снова. В основном проводится при обнаружении огромных кист во время беременности.
  • Марсупиализация — метод, при котором кисту рассекают, а ее стенки подшивают к слизистой вагины. Канал, выводящий слизь, раскрывается и киста больше не появляется.
  • Радикальный метод , при котором образование удаляется с оболочкой, дает 100% отсутствия рецидивов, но не всегда может быть выполнен с влагалищным доступом. Поскольку некоторые кисты глубоко прорастают в окружающие ткани, новообразование приходится вырезать через разрез на коже живота. Сейчас такое вмешательство проводится эндоскопическим методом, поэтому не оставляет грубых швов и рубцов.

Хотя этот вид новообразований не переходит в рак, лечить влагалищные кисты нужно. Целесообразность удаления и тип оперативного вмешательства может определить только врач. При обнаружении эндометриозных кист проводится лечение основного заболевания.

www.raduga-clinic.ru

Виды

Среди кистозных образований во влагалище по причине формирования выделяют:

  1. Врожденную форму. Она возникает в период внутриутробного развития плода, образуясь из отдельных частей влагалища и мочеиспускательного канала (парауретральные, мюллеровы и гартнеровы ходы). Такая кистозный узел имеет тонкие стенки, наполнен прозрачной жидкостью и не превышает 2 см (очень редко – 4 – 5 см).

Врожденные образования диагностируются у новорожденных девочек. Если образование формируется в виде шишечки внутри у входа во влагалище, опухоль выявляют у ребенка очень рано, часто – сразу после родов. Такой полостной узел способен лопнуть у грудничка самопроизвольно. На месте лопнувшей кисты образуется заживающая эрозия, поэтому следует провести лечение ребенка, не дожидаясь разрыва капсулы.

  1. Приобретенную или травматическую кисту, которая образуется на фоне повреждений тканей после аборта, непрофессионально проведенной операции, родов.

В зависимости от места образования классифицируют следующие виды:

  1. киста преддверия влагалищаКиста преддверия влагалища, локализованная близко к вагинальному входу. Легко определяется женщиной самостоятельно, особенно при крупном размере и прощупывается как выпуклая шишка возле влагалища. При воспалении протока и бартолиновой железы формируется так называемая бартолиновая киста на большой половой губе в виде уплотнения возле влагалища. Это ретенционная киста, которая появляется при хронически текущем воспалении бартолиновой железы в результате нарушения оттока слизи.
  2. Кистозное образование боковой стенки влагалища. Обычно такая локализация характерна для внутриутробного развития полостного узла из гартнеровых протоков.
  3. Новообразование передней стенки влагалища, которое бывает и врожденным, и вторично приобретенным.
  4. Киста на задней стенке влагалища. Чаще носит травматический характер, возникая из-за разрывов в процессе родоразрешения, хирургических манипуляций, лечения свищей, и считается имплантационной. Именно при подобной локализации ощущается болезненность во время половых актов и кровоточивость.

Выделяют также эндометриоидную кистозную опухоль, которая формируется на стенке влагалища при эндометриозе, который распространился за границы слизистого слоя матки. Такой аномальный очаг возникает при прорастании клеток эндометрия в вагинальную ткань.

Выглядит такое новообразование, как плотный узелок синевато-багрового цвета, обычно небольшого размера, чаще локализующийся на задней стенке (в верхней части). В период менструаций нередко кровоточит.

Причины


Распространенные причины данной патологии:

внематочный эндометриоз

  1. Повреждения слизистой с образованием гематом внутри влагалища. Нередко женщина обнаруживает, что кистозная доброкачественная опухоль влагалища появилась после того, как она родила ребенка или сделала аборт.
  2. Внутриутробные патологии структуры ткани.
  3. Урогенитальные инфекции, включая гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз, папилломавирус и цитомегаловирус.
  4. Закупорка и воспаление протока бартолиновой железы.
  5. Вялотекущие и острые воспалительные процессы.
  6. Внематочный эндометриоз.

Симптомы

Если узел небольшой (до 2 – 3 см), то чаще всего пациентки не жалуются на неприятные признаки. Все проявления начинаются, если образование увеличивается в размерах или осложняется присоединением гнойной инфекции.

Среди базовых симптомов кисты влагалища можно выделить:

  • ощущение постороннего объекта внутри влагалища при движении, сексе;
  • болезненность при интимных контактах, кровоточивость (при эндометриоидных очагах);
  • появление обильных белей, причем выделения при кисте могут быть прозрачно-слизистые или желтоватые, если возникло воспаление;
  • болезненность при мочевыделении;
  • затруднения во время дефекации (при большом размере узла).

Если киста влагалища инфицируется:

кистозный узел вагины и боли

  • боли усиливаются, отекает половая губа (при бартолиновой кисте), ткани преддверия влагалища;
  • поднимается температура, опухают паховые лимфоузлы;
  • развиваются признаки вульвовагинита, кольпита.

Осложнения

Может ли быть киста влагалища такого рода опасна для женщины? Несмотря на то, что образование не угрожает злокачественным перерождением, при бесконтрольном протекании патологии возможны негативные последствия.

К таковым относят следующие аномальные состояния:

  1. Нагноение образования ведет к тяжелому состоянию пациентки с лихорадкой, интоксикацией. В месте нагноения может образоваться абсцесс с серьезным прогнозом и трудным лечением.
  2. При большом скоплении жидкости внутри полости, опухоль увеличивается, а ее стенки растягиваются, что может привести к разрыву. При этом ложе лопнувшей кисты легко подвергается инфицированию. После длительного и болезненного заживления нередко диагностируют повторное формирование узла.
  3. Крупное кистозное образование способно препятствовать нормальному родоразрешению, и если удалить безопасно для пациентки его не удается, женщине приходится пережить операцию кесарева сечения.

Если поднимается температура, образование увеличивается, гениталии опухают, или киста лопается сама с истечением гноя, на поврежденном участке открывается трудно заживающая рана, формируются грубые рубцы. Развитие же абсцесса может привести к сепсису.

Диагностика

Если опухолевидный узел находится под слизистой, гинеколог легко определит его во время осмотра. Но если киста влагалища уходит в толщу клетчатки, визуальный осмотр не достаточен.

Мероприятия, позволяющие уточнить диагноз:

узи органов малого таза у девушек и женщин

  1. Кольпоскопия. Позволяет врачу тщательно изучить стенки органа и шейку под многократным увеличением.
  2. УЗИ половых органов для выявления точного местоположения образования в случае глубоко лежащих кистозных узлов.
  3. Микроскопия (исследование под микроскопом) вагинального мазка для обнаружения возбудителей инфекций.
  4. Бактериологический посев. Необходим при подозрении на воспалительно-гнойный процесс для определения патологического микроорганизма и его реакции на антибиотики.
  5. Метод ПЦР для определения урогенитальных инфекций при крайне малых объемах патогенов.
  6. Общий анализ крови.

В конкретных случаях может потребоваться обследование у проктолога, уролога, детского гинеколога.

Дифференциальный диагноз

Кистозную опухоль влагалища нужно отличать от цисторектоцеле и дивертикулеза.

Цисторектоцеле – это генитальный пролапс, возникающее при ослабленных мышцах тазового дна выпячивание в виде грыжи, которое увеличивается при напряжении. Для уточнения проводят ощупывание изнутри прямой кишки или катетеризацию мочевого пузыря.

Дивертикулез уретры и мочевого пузыря – полостное округлое выпячивание в стенке мочевыделительного канала или мочевого пузыря. При подозрении выполняют уретроцистоскопию или зондирование.

Лечение

Как лечить кисту влагалища, и может ли она исчезнуть самопроизвольно или при использовании каких-либо мазей? Образование не способно рассосаться самостоятельно или под воздействием лекарств и народных средств.

Если киста влагалища имеет небольшой размер и не мешает женщине, то ее развитие отслеживают при регулярном осмотре у гинеколога.

В большинстве случаев удаление кисты влагалища назначают после того, как ее тело разрастается больше, чем на 3 см. Лечение кисты, которое позволяет полностью избавиться от патологии, предусматривает только проведение операции той или иной сложности.

Следует помнить, что все хирургические манипуляции разрешены только в первой фазе цикла: на 5 – 8 день после менструации, во избежание повышенного кровотечения и распространения клеток эндометрия за пределы полости матки.

Существует несколько методов лечения оперативным путем:


  1. Пункционная аспирация. Процедура заключается в пункции капсулы, то есть, проколе стенки образования и вытягивании содержимого из полости. Недостаток этой методики в непостоянности лечебного эффекта и временности результата. Со временем жидкость вновь начинает собираться в полости и возникает повторное образование.
  2. Марсупиализация. Это щадящая, не сложная хирургическая процедура, при которой не травмируются окружающие ткани. При операции киста осторожно рассекается, ее содержимое удаляется, затем освобожденная полость промывается антисептиками и стенки капсулы подшиваются к слизистой оболочке.
  3. Радикальная операция по удалению кисты влагалища необходима при глубоко локализованных образованиях, гнойных процессах. В ходе вмешательства выполняют разрез тканей и вылущивание узла. Раневой участок зашивают медицинской нитью, которая рассасывается самостоятельно (кетгутом). Операция выполняется под общим наркозом, а благодаря применению кольпоскопа, врач видит весь процесс при значительном увеличении и проводит манипуляции с максимально точностью. При развитии образования из гартнерова хода или кисты, залегающей глубоко, доступ к ней осуществляют с помощью лапароскопии (через крохотные надрезы на брюшной стенке), чтобы избежать повреждения кишечника и мочевого пузыря.

Киста влагалища у девочек и беременных пациенток

У новорожденных девочек при врожденном образовании проводят пункцию кисты, удаляя из нее жидкость. В младенческом возрасте после аспирации стенки капсулы часто спадают, зарастают и образование не рецидивирует.

Но нередко у детей постарше новообразование удаляют путем марсупиализации. Однако кисту гартнеровых канальцев, если она сильно увеличивается, удаляют с помощью радикальной лапароскопической операции с вылущиванием.

Киста во влагалище во время беременности обычно не оказывает воздействия ни на плод, ни на течение родов, поэтому не требует срочного удаления. Гигантские образования, мешающие продвижению младенца по родовому каналу, иногда пунктируют, вытягивая жидкость, но чаще применяют марсупиализацию, как наиболее безопасную тактику при беременности.

После своевременного лечения кисты вагины женщина сможет зачать и родить здорового доношенного младенца.

Терапевтическое лечение при осложнениях

В отдельных случаях при нагноении кистозного узла, развитии абсцесса, помимо хирургии предусмотрено:

  1. Антибиотическое лечение на 7 – 10 дней: Цефтриаксон, Моксифлоксацин, Азитромицин, Амоксиклав, Докцеф.
  2. Обеззараживающие препараты (Мирамистин, Хлоргексидин) для промывания и примочек.
  3. Противовоспалительные и болеутоляющие лекарства: Кетонал, Анальгин с Парацетамолом, Спазмалгон, Диклофенак.
  4. Физиотерапевтические процедуры (исключительно после стихания острого воспаления): УВЧ, инфракрасный лазер, магнитотерапия.
  5. Противоаллергические лечебные продукты, снимающие отек и чувствительность к токсинам инфекционных агентов: Супрастин, Тавегил, Зодак, Диазолин, Кларитин, Эдем, Лоратадин и Дезлоратадин.

Что нужно знать о периоде восстановления

В послеоперационный период решаются задачи полного восстановления тканей после удаления кисты и предупреждения инфицирования, для чего врач может назначить специальные медикаменты или антисептические свечи, но их применение может быть определено только специалистом.

Для полноценной реабилитации и получения максимального результата лечения необходимо:

  • не вступать в интимные отношения и не пользоваться тампонами до полного заживления тканей во избежание инфицирования и повреждения эпителия;
  • исключить поднятие тяжестей (включая сумки с продуктами), работу по дому с нагрузкой, спортивные занятия;
  • отменить посещение сауны, бани, бассейнов, купание в реке и море, принятие горячей ванны;
  • ограничить объем и употребление тяжелых, жирных блюд.

Рекомендован прием витамина E, группы B, мумие, селена, улучшающих регенерацию тканей.

ikista.ru

Причины

Следует заметить, что киста влагалища не представляет собой истинную опухоль влагалища.

Они могут быть врождённые или травматические по происхождению. Врождённые встречаются крайне редко и локализуются в основном в боковой стенке влагалища. Травматические кисты являются следствием пластических операций или разрывов влагалища и располагаются преимущественно на задней стенке, иногда в передней трети.

Симптомы

Как правило, киста влагалища не проявляет себя в течение длительного времени и выявляется только при профилактическом осмотре у гинеколога. При больших размерах кист может возникать ощущение инородного тела во влагалище, отмечаются боли при половом акте, чувство дискомфорта, нарушения дефекации и дизурические расстройства.

При нагноении содержимого кисты, инфицировании или изъязвлении покровов симптоматика может дополняться возникновением белей, усилением болезненности и признаками кольпита.

Киста передней стенки влагалища

Киста передней стенки может быть травматической или врождённой.

К врождённым кистам передней стенки относятся киста бартолиновой железы и киста гартнерова хода. Первая киста образуется вследствие нарушения оттока секрета железы, чему может стать причиной закупорка, заращение или стенозирование выводного протока. Размер киста 3-7 сантиметров, при этом диагностика такой кисты не вызывает особых сложностей.

Киста гартнерова хода – это эмбриональное образование, исходящее из остатков мезонефрального протока. Редко располагается по передней стенке влагалища, преимущество по боковой. Содержит прозрачную жидкость. Симптоматика кисты не ярко выражена, из-за чего диагностируется при плановых профилактических осмотрах.

Киста задней стенки влагалища

Кисты задней стенки влагалища, как правило, травматические. Образуются при пластических операциях на влагалище, становятся следствием разрывов влагалищных стенок, абортов, оперативного лечения влагалищных свищей, родовых травм, устранения послеродовых рубцов и разрывов. Симптоматика зависит от размеров кисты, в основном течение бессимптомное, выявляются при осмотре у гинеколога.

Лечение

Небольшие и бессимптомные кисты влагалища не требуют оперативного лечения, но за их развитием следит врач-гинеколог. При быстром росте, появлении или утяжелении симптоматики кисты подлежат хирургическому лечению – вылущивание из подлежащих тканей.

Операционное удаление

На сегодняшний день применяется метод Удаление кисты влагалищапункционной аспирации и марсупиализация.

Пункционная аспирация даёт лишь временный эффект, так как киста с течением времени накапливает жидкость, которая продуцируется эпителиальными клетками. По этой причине такая методика лечения применима только к беременным женщинам с кистами гигантских размеров.

Марсупиализация – это безопасный и щадящий метод лечения, при котором киста рассекается и опорожняется, а её стенки подшиваются к слизистой влагалища.

Кроме того, применяется метод радикального удаления кисты, при котором рассекается слизистая стенки продольным разрезом, после чего киста вылущивается острым и тупым путём. На слизистую и ложе накладываются кетгутовые швы.

Следует заметить, что при вылущивании кисты гартнерова хода можно повредить прямую кишку, мочевой пузырь, так как такие кисты довольно часто уходят в паравезикальную, параметральную и паравагинальную клетчатку. По этой причине при невозможности выполнить операцию чрезвлагалищным способом врачи прибегают к лапароскопии.

Удаление кисты влагалищаПричины, симптомы и лечение выпадения стенок влагалища — https://womensmed.ru/bolezni/vypadenie-i-opushhenie-zhenskix-polovyx-organov/vypadenie-stenok-vlagalishha.html

Фиброма матки — доброкачественная опухоль матки. Является самой распространенной опухолью у каждой третей женщины репродуктивного периода, которые обычно старше 30 лет.

womensmed.ru

Виды и причины появления кистозных образований

Врожденные. Такие аномалии встречаются сравнительно редко и часто сочетаются с нарушениями строения женских репродуктивных органов (например, с зарастанием стенок влагалища фиброзной тканью). Новообразования в данном случае развиваются в процессе внутриутробного развития плода из эпителиальных клеток парауретральных и мюллеровых протоков.

Приобретенные. Кистозные образования иногда появляются после тяжелых, сопровождающихся разрывами, родов, оперативного лечения свищей, травматического повреждения тканей половых органов при различных хирургических вмешательствах. Кисты влагалища также могут быть следствием инфекционно-воспалительных процессов, неправильной интимной гигиены и т. д.

Когда кисту нужно удалять

Оперативное лечение кисты влагалища требуется в том случае, если новообразование начинает доставлять дискомфорт или вызывает болевые ощущения. Решение об удалении принимает врач после проведенного гинекологического осмотра и ознакомления с результатами лабораторных исследований (мазка из влагалища, клинических анализов мочи и крови). Для беременных женщин нежелательно наличие новообразований крупного размера, которые могут спровоцировать осложнения в родах.

Показания и противопоказания к удалению кисты

К основным показаниям к хирургическому удалению новообразования относятся:

  • увеличение размера новообразования до 30 мм и больше;
  • нагноение содержимого;
  • инфицирование кистозного образования;
  • боль при половом акте;
  • ощущение инородного тела во влагалище.

Удаление кисты влагалища не проводится при острых инфекционных заболеваниях и наличии воспалительного процесса в репродуктивной системе. В данном случае перед проведением операции потребуется вылечить имеющиеся патологии.

Способы удаления кисты влагалища

Оптимальный метод врач выбирает с учетом размера кисты влагалища, ее расположения и объема заполняющего ее содержимого.

Пункционная аспирация. Этот метод предполагает высасывание содержимого из новообразования. Такой способ лечения отличается малой травматичностью, но дает непродолжительный эффект, так как со временем в кисте влагалища снова накапливается жидкость. Пункционная аспирация применяется преимущественно у беременных женщин: для них не подходят более травматичные методы.

Марсупиализация. Такая операция по удалению кисты влагалища предполагает рассечение новообразования, его опорожнение и подшивание стенок опухоли к слизистой оболочке. Метод считается щадящим и позволяет избежать значительной травматизации половых органов.

Радикальное удаление. В ходе операции продольным разрезом рассекается слизистая стенка, содержимое новообразования вылущивается и затем накладываются кетгутовые швы. При необходимости доступ осуществляется через переднюю брюшную стенку. Такой метод используется при глубоко расположенных и врожденных кистах.

Восстановление после процедуры

В большинстве случаев после оперативного вмешательства не требуется длительная реабилитация. До полного заживления тканей следует:

  • соблюдать половой покой;
  • не принимать горячую ванную;
  • отказаться от использования тампонов;
  • избегать серьезных физических нагрузок.

В остальном можно вести привычный образ жизни. Подробно об особенностях реабилитационного периода расскажет лечащий врач.

Наше предложение

Медицинские клиники IММА предлагают широкий спектр услуг по диагностике и терапии гинекологических заболеваний. Наши специалисты помогут выявить причину беспокоящих Вас симптомов и при необходимости выполнят удаление кисты влагалища. Операция обычно выполняется амбулаторно и не занимает много времени. Если Вы хотите проконсультироваться по вопросам репродуктивного здоровья, выберите удобный для Вас филиал в Москве и запишитесь на прием к гинекологу. Уточнить цены на медицинские услуги Вы можете, позвонив по контактному телефону единого колл-центра.

 

www.imma.ru

Этиология

Довольно часто киста влагалища — это врождённая патология. Другими причинами формирования подобного новообразования являются:

  • образование гематом внутри влагалища из-за травм;
  • абортивное прерывание беременности;
  • невыполнение правил личной гигиены;
  • наличие ЗППП;
  • разрывы во время рождения ребёнка;
  • хронические воспалительные процессы;
  • оперативное лечение свищей влагалища.

Приобретённые кисты встречаются в несколько раз реже, нежели врождённая форма.

Разновидности

Существует несколько классификаций кисты влагалища. Первая из них разделяет заболевание в зависимости от причин возникновения. Таким образом, новообразования бывают:

  • врождёнными;
  • приобретёнными;
  • имплантационными – возникают на фоне родовой деятельности и зачастую локализуются на задней стенке влагалища;
  • ретенционными – их формирование происходит на фоне хронического бартолинита.

В зависимости от места локализации такое расстройство делится на:

  • кисту преддверия влагалища – такую форму заболевания можно диагностировать самостоятельно. Это обусловлено тем, что данная область довольно близко расположена ко входу влагалища. Такой тип недуга может довольно долго протекать без выражения каких-либо симптомов, но это до тех пор, пока новообразование не достигнет больших размеров. После профессиональной диагностики требуется проведение хирургической операции;
  • кисту передней стенки влагалища – зачастую является врождённой патологией. Киста может быть расположена как в этой области, так и глубже. В таких случаях окончательное установление диагноза возможно только после проведения УЗИ;
  • кисту задней стенки влагалища – такое новообразование зачастую носит приобретённый характер, нежели врождённый. Очень часто развивается по причине прерывания беременности или во время родов. Такая киста может вызывать болезненность и возникновение кровотечений во время секса.

Симптомы

Вне зависимости от того, является киста влагалища врождённой патологией или приобретённой, клиническое проявление будет одинаковым. В большинстве случаев, при маленьких размерах новообразования расстройство может протекать без выражения каких-либо признаков. Симптомами болезни являются:

  • ощущение постороннего предмета во влагалище;
  • возникновение дискомфорта во время ходьбы или продолжительного сидения;
  • выделение гнойной или прозрачной жидкости из влагалища;
  • нарушение процесса и неприятные ощущения во время испускания урины;
  • возрастание показателей температуры тела – возникает только в случае, если киста достигла больших объёмов;
  • дискомфорт, болезненность и кровотечения во время сексуального контакта.

Кроме этого, наблюдается ухудшение общего состояния женщины во время протекания менструации, употребления алкогольных напитков, длительного переохлаждения или при возникновении инфекционно-воспалительных процессов в организме. Некоторые из признаков недуга можно устранить народными средствами. Несмотря на большое количество характерных симптомов, киста не несёт негативного влияния на протекание беременности. Единственным исключением могут служить слишком большие объёмы выроста, которые могут помешать естественному протеканию родов.

Осложнения

Несмотря на то что киста влагалища никак не влияет на протекание менструации и беременности, а также процесс рождения малыша, при несвоевременном удалении может развиться несколько осложнений:

  • присоединение инфекционного процесса, сформировавшегося на фоне нагноения содержимого кисты;
  • повторное возникновение кисты влагалища после успешного лечения;
  • родовая деятельность путём выполнения кесарева сечения.

К возникновению осложнений может привести самостоятельное устранение недуга в домашних условиях народными средствами. Необходимо помнить, что любой тип лечения назначает только специалист.

Диагностика

Установление правильного диагноза не составит труда для опытного специалиста, поскольку основой диагностических мероприятий является гинекологический осмотр. Но перед этим врачу необходимо ознакомиться с историей болезни пациентки. Это необходимо для выявления причин формирования недуга. После этого нужно выяснить наличие и степень проявления симптомов.

Во время гинекологического осмотра врач использует специальные кольпоскопические инструменты, которые дают возможность обследовать внутренние женские половые органы под увеличением. Затем необходимо осуществление забора мазка из влагалища, для последующих лабораторных и бактериологических изучений.

К инструментальным методикам диагностики относится УЗИ органов области малого таза, благодаря чему удаётся выявить точное местоположение кисты на стенке влагалища относительно близлежащих внутренних органов.

В некоторых случаях необходима консультация таких специалистов, как уролог, проктолог, детский гинеколог и акушер-гинеколог (если пациенткой является женщина в период беременности). После подтверждения диагноза лечащий врач разрабатывает тактику лечения кисты влагалища, в частности с использованием народных средств.

simptomer.ru

Что представляют собой кисты влагалища, почему они появляются

Киста во влагалище является ретенционным новообразованием, которое локализуется в стенках органа. Её размеры могут увеличиваться за счёт накопления в ней жидкости.

Опухоль такого характера может располагаться поверхностно на стенке, или проникать в её глубокие слои, достигая околовлагалищной клетчатки.

Хотя, в большинстве случаев, опухоль во влагалище не имеет больших размеров, иногда она может достигать величины грецкого ореха или куриного яйца. Структура образования может быть мягкой или тугоэластической.

Наружные стенки кисты представлены соединительной тканью, частично – мышечной, а внутренняя полость покрыта кубическим или цилиндрическим эпителием.

Внутри образования присутствует слизистое или серозное содержимое желтого или светло-коричневого оттенка.

В зависимости от того, как происходит появление кисты, они могут быть врождёнными или приобретёнными. Развитие первых происходит из эмбриональных частей парауретральных и мюллеровых протоков, а также гартнеровых ходов, причём последние локализуются в боковых стенках влагалища, на сводах, и могут переходить на параметральную клетчатку. Врождённые кисты нередко сочетаются с пороками развития влагалища.

Вторичные, или приобретённые кисты ещё называются имплантационными. Они могут развиваться на фоне проведённого хирургического аборта, полученных родовых травм, либо оперативных вмешательствах при свищах влагалища. Чаще всего они располагаются в задней стенке нижних отделов органа.

Симптомы и признаки опухоли: как обнаружить

Как показывает медицинская статистика в сфере гинекологии, кисты влагалища, если они не имеют особенно крупных размеров, редко себя обнаруживают какими-либо специфическими проявлениями. Если женщина не имеет регулярной интимной жизни, определение наличия опухоли, вероятнее всего, произойдёт только при плановом гинекологическом осмотре.

Тяжесть в животеЕстественно, если размеры образования достигают более 10 сантиметров, женщина чувствует дискомфорт и присутствие инородного тела во влагалище. При половом акте возникают резкие боли. Кроме того, рост кисты может сопровождаться нарушением дефекации из-за сдавливания прямой кишки, а также дизурическими расстройствами.

Если покровы кисты подвергаются появлению язв, а её содержимое инфицируется патогенными микроорганизмами и начинает нагнаиваться, поражённая ощущает усиление болезненности, уже не только во время половых актов. Также у неё присутствуют признаки кольпита:

  • жжение и зуд во влагалище;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
  • покраснение слизистой органа;
  • гнойные выделения.

Способы лечения патологии: хирургическое вмешательство

Гинекологи, в большинстве своём, придерживаются точки зрения, что кисты небольшого размера с бессимптомным течением не требуют хирургического удаления – их необходимо только наблюдать в динамике, при необходимости используя возможности медикаментозной терапии.

Показанием к хирургическому удалению опухоли является:

  • увеличение в размерах;
  • появление неприятных или болезненных симптомов;
  • диагностированные признаки гнойного поражения кисты;
  • проявления кольпита.

Что касается противопоказаний к процедуре, хирургическое удаление опухоли не проводится, если у женщины присутствуют острые инфекционные процессы в половых органах. Для осуществления операции необходимо провести курс лечения, и только по достижению положительного результата разрешается приступать к удалению.

Разновидности оперативного вмешательства при выявлении кист влагалища

ХирургХирурги-гинекологи, при обнаружении кисты, требующей проведения операции, могут рекомендовать один из таких способов избавления от опухоли:

  • пункционную аспирацию, при которой в стенке кисты производится прокол, а далее через него специальным прибором отсасывается внутреннее её содержимое;
  • марсупиализацию: рассечение стенки кисты, откачивание её содержимого, и подшивание её стенок к слизистым покровам влагалища;
  • радикальное иссечение: в таком случае слизистая стенка образования подвергается продольному или овальному рассечению, после чего сама киста вылущивается из тканей стенки влагалища, а далее ложа кисты и слизистая зашиваются кетгутовым швом.

Первый способ используется только если пациентка беременна, а киста достигает больших размеров, так как его эффект является временным. Вскоре после такой операции кистозное содержимое вновь скапливается на прежнем месте. Способ радикального иссечения опасен возможным травмированием стенок прямой кишки или мочевого пузыря. Поэтому наиболее часто медики назначают проведение марсупиализации.

Если, в силу определённых причин, удаление кисты через влагалище неэффективно, операция может проводиться лапаротомическим или лапароскопическим методом.

Подготовка и техника удаления кисты из влагалища

В рамках подготовительных мероприятий лечащий врач должен установить отсутствие противопоказаний у поражённой. Для этого, за 2 недели до даты проведения, он направляет пациентку на сдачу анализов:

  • общего анализа крови и мочи;
  • мазка из влагалища на флору;
  • ПЦР-мазка на наличие возбудителей венерических заболеваний;
  • ПЦР крови на ВИЧ и гепатиты;
  • анализа на наличие антител к возбудителю сифилиса.

За 3-5 дней до даты операции женщине рекомендуется избегать половых контактов. Удаление не назначается на период менструации.

Чаще всего, процедура проводится с применением местного обезболивания, поэтому за 8-10 часов до её начала запрещается употреблять пищу и жидкость. С вечера рекомендуется сделать очистительную клизму и принять слабительный препарат. Обо всех особенных требованиях к подготовке доктор сообщает пациентке заранее.

Методика проведения хирургических манипуляций отличается в зависимости от типа кистозного образования. Пациентка располагается на кушетке, ей вводят анестетик. После того, как наркоз начинает действовать, доктор приступает к манипуляциям.

Если опухоль происходит из гартнеровского хода и наполнена серозным содержимым, её разрезают, а кровоточащие края раны обшивают скорняжным швом. Если киста заходит далеко в близлежащие ткани, а её верхний полюс расположен слишком близко к мочевому пузырю, хирург, даже проводя вылущивание опухоли, оставляет в этом месте кусочек стенки кисты, чтобы избежать повреждения стенки пузыря.

Удаление опухоли преддверия влагалища считается наиболее простой процедурой такого характера. Разрез проделывается до капсулы, причём хирурги отдают предпочтение овальному способу разреза, чтобы киста не лопнула в процессе, а её содержимое не попало в полость влагалища. Участок ткани захватывают щипцами и подтягивают в сторону разреза, отделяя капсулу кисты. После этого, по необходимости, накладываются швы.

После того, как все манипуляции завершены, швы наложены, а область операции обработана в соответствии с требованиями асептики, пациентку перевозят в палату.

Следует отметить, что хирургическое удаление кист влагалища обычно не требует направления женщины в стационар, однако в течение нескольких часов после операции она должна находиться под наблюдением доктора.

Восстановление после процедуры

Хирургическое удаление опухоли из влагалища, в большинстве случаев, проходит успешно и без негативных последствий. Общий период реабилитации не превышает нескольких недель.

В течение 10-14 дней следует избегать половых контактов. В первый месяц после удаления запрещено посещать бассейны, баню, сауну, купаться в открытых водоёмах, во избежание инфицирования заживающей ранки.

Удаление кисты никак не отражается на способности женщины к зачатию и вынашиванию плода, а также на её менструальном цикле. Пациентка после процедуры должна не реже, чем раз в 3-4 месяца, посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Крайне редко операция, проведённая некачественно или неаккуратно, может стать причиной травмирования стенок прямой кишки или мочевого пузыря. В некоторых случаях, если опухоль была удалена не полностью, происходит повторный рост кисты в том же месте.

Обычно осуществление удаления опухоли влагалища не требует открытия больничного после операции.

Хирургическая манипуляция по удалению новообразований во влагалище считается простой и безопасной для пациентки операцией. При условии тщательного соблюдения правил подготовки, и надлежащей квалификации доктора, уже через две-три недели женщина возвращается к привычному образу жизни без особенных ограничений. Следует лишь взять за правило периодическое посещение гинеколога с целью профилактики развития новых кист.

foodandhealth.ru

Между вагиной и уретрой ближе к отверстиям располагаются парауретральные протоки или железы Скина, которые открываются в мочеиспускательный канал и продуцируют слизистый секрет для выведения из уретры попавших извне бактерий. Закупорка либо аномалии их строения приводят к скоплению жидкости внутри, из-за чего формируется образование преддверия влагалища. Она располагается в передней стенке. На входе возникает и киста бартолиновой железы, из-за ее закупорки.

Кроме того, в период внутриутробного развития образуются другие протоки, которые вследствие аномалий не пропадают, и могут превратиться в капсулу с жидким содержимым.

01

В случае с кистой гартнеровых ходов, образования формируются по бокам ближе к сводам вагины. При аномалии мюллеровых протоков сопутствует патология развития влагалища, например, атрезия – сращение стенок.

Кроме врожденных причин, киста может формироваться в последствии травм вагины, когда эпителиальные клетки попадают вглубь тканей стенки влагалища и начинают делиться, и получается полость.

Капсула образования имеет округлую форму, иногда выпячивается в просвет влагалища либо растет вглубь тканей. Может выглядеть как куриное яйцо при средних размерах около 5 см, в крайних случаях достигает 10 см в диаметре. На ощупь образование мягкое или тугоэлостичное.

Патология редкая – встречается у 1-2 % женщин. Диагностируется в молодом и юном возрасте. Случаев малигнизации – озлокачествления процесса не выявлено. По МКБ 10 образование бартолиновой железы имеет код N 75, капсула в протоках в результате патологий внутриутробного развития – Q 50 и 52.4.

Внимание! Вагинальная киста не является истинной опухолью.

Классификация влагалищных капсул:

  1. Врожденными считаются образования из мюллеровых, гартнеровых, парауретральных и прочих протоков, которые сформировались на фоне аномального развития перечисленных элементов. Растут в передней или боковых частях вагины.
  2. Приобретенные образования – это последствия травм и сформировавшихся в результате гематом. Чаще локализуются в тканях задней стенки.
  3. Имплантационные капсулы появляются при гинекологических операциях и после тяжелых родов в результате занесения эпителиальных клеток в ткани стенок (чаще задней) влагалища.
  4. Ретенционная киста – это образование внутри бартолиновой железы вследствие закупорки ее отверстия на входе во влагалище.

Мы рассмотрели первичные механизмы формирования кисты, далее разберем, откуда могут браться подобные патологии. Провоцируют возникновение образования следующие обстоятельства жизни женщины:

  • Аномалии внутриутробного развития;
  • Травмы от грубого полового контакта и других действий, повлекших возникновение гематомы;
  • Повреждения при аборте, выскабливании и прочих гинекологических манипуляциях;
  • Трудные роды с разрывами и последующим наложением швов во влагалище и промежности;
  • Инфекции мочеполовых органов, особенно те, что относятся к венерическим;
  • Отсутствие нормальной гигиены интимной зоны.

Факт! Среди предпосылок первое место занимает травма промежности и влагалища. Врожденные пороки крайне редки.

Начальная стадия заболевания не дает никаких симптомов, признаки появляются по мере роста образования:

  • Кисту бартолиновой железы или капсулу в преддверии влагалища женщина может обнаружить самостоятельно как визуально, так и на ощупь;
  • Ощущение постороннего предмета в вагине;
  • Боли и кровотечения во время секса;
  • Образование в передней части передавливает уретру и приводит к проблемам с мочеиспусканием;
  • Крупная киста на задней стенке может пережимать кишечник, что приводит к запорам и вздутию;
  • Боли и дискомфорт при ходьбе и физических нагрузках;
  • Бели как при кольпите из-за просачивания инфицированного содержимого капсулы;
  • Гипертермия пораженной области;
  • Симптомы лихорадки при сильном воспалении;
  • Неприятные ощущения усугубляются при простудах, общих инфекциях организма, переохлаждении, после употребления алкоголя;
  • Возможно усиление менструальных болей.

04

Оттого, где находиться образование, зависит клиническая картина заболевания:

  • Капсула в преддверии влагалища не только видна, но и дает яркие признаки своего присутствия. Она создает неудобства при движении, а также приводит к повышению температуры тела и прочим симптомам лихорадки;
  • Образование в тканях задней стенки проявляется только при больших размерах. Начинается все с дискомфорта во время полового контакта;
  • Имплантационная киста дает сильные боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Обнаружить капсулу может гинеколог при осмотре на кресле. Если на поверхности влагалища нет выпуклых округлых образований, но присутствует выпячивание стенки, то скорее всего киста находиться в глубине тканей. Более детально осмотреть слизистую влагалища поможет кольпоскопия. Далее, проводят исследование органов малого таза с помощью ультразвука, что с точностью покажет размер капсулы и место ее локализации.

Кольпоскопия

 

Обязательны лабораторные анализы:

  • Общие пробы крови и мочи;
  • Мазок влагалищной флоры;
  • Бакпосев на выявление возбудителя инфекции.

Может понадобиться консультация проктолога, уролога, детского гинеколога и акушера, если патология диагностирована во время беременности.

Образования маленьких и средних размеров наблюдают, отмечая скорость роста. Крупные капсулы, которые затрудняют жизнь пациентки, дают яркую симптоматику и грозят стремительным увеличением и инфицированием, могут убирать различными хирургическими методами:

  1. Пункционная аспирация или откачивание содержимого через прокол – мера малоэффективная, так как полость со временем вновь наполняется жидкостью. Однако такой способ оправдан для применения в период беременности, когда есть образование огромных размеров, а полное удаление опасно для ребенка.
  2. Марсупиализация – способ, при котором кисту разрезают, вычищают содержимое и пришивают стенки к слизистой оболочке. Щадящий и эффективный метод позволяет удалять образования в период вынашивания ребенка и в детском возрасте.
  3. Радикальное иссечение капсулы вместе с оболочкой. Показано при рецидивирующих образованиях, крупных кистах, инфекционном воспалении.

Пункционная аспирация

В тех случаях, когда содержимое капсулы гнойное, операцию проводят особым образом:

  1. Осторожно выкачивают жидкость.
  2. Промывают полость кисты антисептическими растворами.
  3. Вырезают образование.
  4. Ушивают ложе.

Пункционная аспирация и марсупиализация может осуществляться под местным обезболиванием. Радикальное удаление под общим наркозом.

В послеоперационный период пациенткам назначают курс антибиотиков, чтобы избежать инфицирования. Кроме них, могут выписать витамины и иммуномодуляторы для быстрого восстановления организма. До полного заживления под запретом физические нагрузки, поднятие тяжестей, интимная жизнь и алкоголь.

Внимание! Никаких лекарств, которые способны уменьшить или убрать кисту со стенки влагалища не существует.

Впоследствии оперативного вмешательства могут возникать неприятные последствия:

  • Повреждение мочевого пузыря и кишечника;
  • Инфицирование окружающих областей;
  • Формирование рубцов на слизистой влагалища;
  • Повторное возникновение кисты.

Из вышеперечисленного самым распространенным фактором является разрастание соединительной ткани, которое впоследствии может сказаться на проходимости родовых путей. Риск возникновения других осложнений находится в степени вероятности.

Кисту у будущей мамы не трогают в 1 триместре, так как в этот период для жизни ребенка очень опасны любые манипуляции. Кисты средних и больших размеров стараются опустошить методом пункционной аспирации перед родами, чтобы капсула не разорвалась во время прохождения ребенка.

Быстрого разрешения требует ситуация с нагноением и риском абсцесса. В таком случае хирургическое вмешательство осуществляют на любом сроке, потому что растущий плод своим давлением может спровоцировать разрыв капсулы.

Прием у гинеколога

Если содержимое крупной кисты было откачано в период беременности, то операцию по удалению могут совместить с послеродовыми манипуляциями, такими как зашивание разрывов.

Образования до 3 см в диаметре, которые не растут, не опасны, поэтому их не трогают.

Растущее образование давит на другие органы, появляются проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Кроме того, пациентку мучают боли и дискомфорт. Рано или поздно содержимое инфицируется. Внутренний воспалительный процесс сказывается на общем состоянии: появляется разбитость, слабость, головные боли.

Самым страшным становится такое осложнение, как абсцесс, когда гной из капсулы при разрыве или подтекании распространяется в окружающие ткани. Если патологию не лечить, она приведет к сепсису и смерти.

После удаления организм пациентки быстро восстанавливается. Менструальная функция приходит в норму через месяц, тогда же заканчивается заживление операционного поля. Никакого влияния на способность к зачатию ни киста, ни ее удаление не оказывают. Поэтому пациентка может забеременеть сразу по восстановлению.

Если же после операции сформировался рубец в тканях влагалища, то последующее рождение детей показано путем кесарева сечения.

Небольшую кисту, которую врачи оставили под наблюдением можно попытаться устранить домашними средствами.  Эффективным считается употребление свежего сока из листьев лопуха трижды за сутки по столовой ложке до полного излечения. Пить препарат независимо от приема пищи. Эту же жидкость используют для тампонирования в течение 30 минут перед сном.

Сок из листьев лопуха

Осторожно! Самолечение гнойной кисты большого размера приведет к тяжелым последствиям.

Нельзя предотвратить редкие случаи врожденных аномалий, в остальном меры предосторожности такие:

  1. Чистота белья и половых органов.
  2. Одежда по погоде. Вреден как перегрев, так и переохлаждение.
  3. Терапия любых воспалительных процессов.
  4. Нормальная активность предупреждает застойные явления, что становиться причиной различных патологий в органах малого таза.
  5. Соблюдать профилактику венерических заболеваний – пользоваться презервативами, ограничиться одним партнером.
  6. Отказаться от вредных пристрастий. Алкоголь изменяет нормальные процессы в организме на клеточном уровне, курение помимо аналогичного действия существенно снижает выработку женских гормонов.
  7. Регулярно посещать гинеколога, раз в 6-12 месяцев, даже если ничего не беспокоит.

stopkista.ru

Причины возникновения кист влагалища

В зависимости от механизма происхождения кисты влагалища подразделяются на врожденные и приобретенные.

К врожденным кистам относят:

  • Кисту бартолиновой железы, образовавшуюся в результате стенозирования, заращения или закупорки в период эмбрионального развития ее протока;
  • Кисту гантерового хода. Она развивается из оставшегося участка меззонефрального протока.

Врожденные кисты влагалища наблюдаются в практике врача гинеколога крайне редко. Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью по поводу приобретенных кист, возникающих в результате травмы или инфекции.

Травматические кисты влагалища возникают в результате:

  • Пластических операций;
  • Абортов;
  • Родовых травм;
  • Гематом влагалища.

Также к формированию кисты влагалища может привести инфицирование женщины инфекцией, передающейся половым путем.

Достаточно редко причиной формирования кисты влагалища становится неспецифическая инфекция. В этом случае развитию патологии предшествует длительное нарушение женщиной соблюдения правил личной интимной гигиены.

Лечение и диагностика кист влагалища

Удаление кисты влагалищаНебольшие по своим размерам кисты влагалища не вызывают у пациенток какой-либо симптоматики и их обычно обнаруживают случайно при проведении планового гинекологического осмотра. Такие кисты не нуждаются в лечении, однако женщина должна находиться на диспансерном учете у гинеколога и не менее двух раз в год приходить на прием к врачу.

При кистах влагалища значительного размера женщина начинает испытывать дискомфорт при половом акте. У нее часто возникает ощущение, что во влагалище имеется инородный предмет. Кроме того, порой наблюдается нарушение функций тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки), а из влагалища начинают появляться патологические выделения.

Содержимое кист влагалища может нагнаиваться. Это приводит к усилению болезненности, появлению симптомов кольпита, ухудшению общего состояния здоровья пациентки (повышение температуры тела, нарастающая слабость, снижение аппетита, головная боль и т.д.).

К хирургическому лечению кисты влагалища прибегают при появлении признаков нагноения, быстрого роста новообразования, а также если оно доставляет дискомфорт женщине.

При локализации кистозного образования в верхних отделах влагалища операция бывает весьма затруднительной. Поэтому обязательно проводят тщательное обследование женщины. Оно включает в себя микроскопию и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища и шейки матки, кольпоскопию. Для уточнения анатомических особенностей взаимного расположения прямой кишки, мочевого пузыря, матки выполняют ультразвуковое исследования.

В ходе операции хирург рассекает слизистую оболочку над кистой и далее тупым путем выделяет ее. На ножку кисты накладывается зажим, под которым она перевязывается прочной лигатурой. После этого зажим снимается, а киста отсекается.

Современные операции по удалению кисты

В настоящее время для удаления кист влагалища чаще стали применять пункционную аспирацию и марсупиализацию.

Пункционная аспирация применяется у беременных женщин, имеющих кисты влагалища значительных размеров, которые могут нарушить механизм родов. Этот метод малотравматичен, но к сожалению, он не может обеспечить стойкого лечебного эффекта. При пункционной аспирации врач прокалывает кисту толстой иглой и шприцом отсасывает ее содержимое. При этом стенки кистозного мешка остаются на своем прежнем месте. Они также продолжают выделять секрет, который быстро вновь заполняет полость. И заболевание опять рецидивирует.

Безопасным, эффективным и при этом щадящим методом является оперативное вмешательство, называемое марсупиализация кисты влагалища. В ходе операции киста рассекается. Ее содержимое удаляется, а полость тщательно промывается антисептическим раствором. После этого стенки кисты выворачиваются наружу и кетгутом подшиваются к слизистой оболочке влагалища.

Врожденные кисты влагалища нередко исходят из глубоколежащих тканей (параметральной, паравагинальной и/или парпаметральной клетчатки). Их удаление связано со значительными техническими сложностями и обычно проводится при помощи лапароскопической техники.

Особенно сложно проходит удаление кисты гартнерова хода. Во время операции существует высокий риск травмирования прямой кишки и мочевого пузыря.

Удаление кисты преддверия влагалища

Ввиду того, что киста преддверия влагалища располагается практически возле вульвы, то обнаружить ее достаточно просто. Вылущивание таких кист тоже не составляет значительных сложностей.

Хирург производит разрез слизистой оболочки до капсулы кисты. После чего осторожно отделяет капсулу от окружающих ее тканей. Производит перевязку ножки кисты и отсекает саму кисту.

В настоящее время большинство гинекологов при проведении этой операции отдает предпочтение овальному разрезу, так как при нем снижается вероятность повреждения кистозного мешка с вытеканием его содержимого в полость влагалища и в операционную рану, что может стать причиной инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. 

promedicinu.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.