Ворд катетер


Марсупиализация

Эта процедура проводится под анестезией, иногда общей. Во время марсупиализации делается достаточно большой разрез сначала эпителиальной ткани, а затем скрытого под ней выводного протока, в котором и сформировался абсцесс. После того, как гной выходит, эти ткани сшивают друг с другом так, что полость абсцесса остаётся открытой. Затем её промывают. Эта процедура занимает больше времени, но она вызывает в дальнейшем меньше дискомфорта у пациенток (хотя и требует прекращения половой жизни на 2–4 недели). Рецидивы случаются в 2–13 процентах случаев.

Когда это не помогает, проводится обработка тканей нитратом серебра: сначала делается небольшой разрез, после того, как гной вытекает, в полость помещается нитрат серебра и разрез зашивается или закрывается повязкой. Через 2–3 дня отмершая ткань отпадает, либо её удаляет хирург. Но эта процедура очень неприятна для пациенток (осложнения: отёк половых губ, боль, обильные выделения, кровоизлияние в тканях), к тому же из-за неё чаще образуются шрамы.


Лазерная терапия

Также для разреза или удаления абсцесса применяется лазерная вапоризация. Однако в этом случае требуется специальное оборудование и опытный специалист. Надо также сказать, что лазерная вапоризация дороже остальных методов лечения.

Удаление и медикаментозная терапия

В крайнем случае бартолинову железу удаляют. Делают это только в тяжёлой ситуации, потому что у такого метода высок риск осложнений: сильного кровотечения, гематомы, воспаления, образования шрама и — редко — боли во время секса. После удаления бартолиновой железы женщина должна провести несколько дней в больнице.

bartolinit1

Антибиотики не показали свою эффективность при назначении всем женщинам с бартолинитом. Поэтому их рекомендуется применять:

  • если повышен риск распространения инфекции (например, у беременных женщин и женщин с серьёзным иммунодефицитом);
  • если абсцессы возникают снова и снова;
  • если после дренажа анализ показал, что инфекция вызвана метициллин-резистентным золотистым стафилококком;
  • если есть признаки системной инфекции (например жар);
  • если у женщины диагностировали хламидиоз или гонорею.

Ответы на часто задаваемые вопросы


Что такое бартолиновая железа?

Бартолиновая железа — женский парный орган, располагающийся в толще нижней трети больших половых губ. Их физиологическая функция — выделение смазки при половом возбуждении, половом контакте.

Что такое киста бартолиновой железы?

Киста бартолиновой железы — объемное жидкостное образование в толще половой губы, состоящее из плотной капсулы и содержащее внутри смазку.

Почему образуется киста бартолиновой железы?

Она образуется, когда закрываются протоки, через которые смазка выходит наружу (по причине воспаления). При этом она скапливается внутри, образуя кисту.

Чем опасна киста бартолиновой железы?

Во-первых, это косметический дефект (она может достигать в размерах 10 см и даже больше. При этом она мешает женщине вести полноценную жизнь, в том числе сексуальную. Внутри в кисте смазка застаивается, это прекрасные условия для размножения бактерий. Поэтому в большинстве случаев киста рано или поздно нагнаивается (образуется абсцесс), причем происходит это чаще в самый неподходящий момент (при беременности, на отдыхе и т. д.)

Отзывы наших пациентов

Какие существуют методы лечения кисты бартолиновой железы?

К сожалению, лекарствами кисту не вылечить. Протоки сами собой не восстанавливаются. Поэтому при наличии кисты бартолиновой железы показана операция. Современными, эффективными и малотравматичными методиками являются установка word-катетера и марсупиализация. Удаление (вылущивание) кисты, как правило, приводит к рецидиву, а удаление всей железы — сложная травматичная для женщины операция, которая лишает ее чрезвычайно важного органа.


Что такое и как устанавливается word-катетер?

Операция проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез на внутренней поверхности половой губы длиной 5–6 мм. Через него в полость кисты вводится катетер. Это силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик объемом 2–4 мл. Он не дает катетеру выпасть. Вся процедура занимает около 10 минут, проводится амбулаторно, т. е. не требует нахождения пациентки в стационаре. Катетер ставится на срок 4–6 недель, за которые края раны эпителизируются, заживают. Так что после извлечения катетера оказывается сформированным искусственный выводной проток для смазки. Эффективность операции высока и составляет около 90%, т. е. рецидивы возникают только у каждой десятой женщины.

medica24.ru

Из курса анатомии

В преддверии влагалища имеется большое количество функционирующих желез, задачей которых является защита вульвы от проникновения инфекции и травмирования, а также увлажнения при сексуальном контакте. Железы вульвы постоянно вырабатывают секрет, который не только увлажняет наружные половые органы, но и удаляет с них патогенные микроорганизмы и различные микрочастички.

Среди желез вульвы огромную роль играют бартолиновые железы, которые находятся в глубине больших половых губ, преимущественно в нижней трети преддверия вагины. Бартолиновые железы являются парным органом, имеют округлую форму и при отсутствии патологии не видны и не прощупываются. В размерах бартолиновые железы не превышают 1,5 – 2 см. Устья выводных протоков этих желез находятся на внутренней стороне малых половых губ.


Что это

При закупоривании выводного протока железы, вязкий и тягучий секрет, который она образует, начинает скапливаться в железе, растягивая ее стенки, в результате чего формируются киста – полость, заполненная секретом.  Особенности кист бартолиновых желез: Ворд катетер

  • могут достигать значительных размеров (до 7 – 8 см);
  • образуются чаще с одной стороны (двухсторонние кисты – явление редкое);
  • имеют доброкачественную природу и не перерождаются в рак;
  • не оказывают влияние на течение беременности и состояние плода;
  • не нарушают гормональный баланс;
  • не передаются по наследству;
  • часто рецидивируют.

Причины и механизм образования

Причинами формирования кисты служат либо ее инфицирование, либо создания механического препятствия в выводном протоке железы.

Инфицирование железы может быть вызвано как специфическими микроорганизмами, так и неспецифическими. К специфическим возбудителям относятся:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • уреаплазмы и прочие.

К неспецифическим возбудителям относятся представители условно-патогенной флоры, которые активизируются под действием предрасполагающих факторов:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • протей и другие.

Предрасполагающие факторы

Спровоцировать образование кисты могут следующие обстоятельства:

  • ослабленный иммунитет;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ношение тесного белья из синтетики;
  • использование лубрикантов (закупоривают протоки желез, причем не только бартолиновых);
  • неверная техника подмывания (процедуру следует совершать под струей воды спереди назад);
  • ношение обтягивающей одежды (узкие джинсы или брюки);
  • бактериальный вагиноз;
  • переохлаждение нижней половины туловища;
  • беспорядочная половая жизнь (высокий риск инфицирования);
  • стрессы;
  • грубый секс;
  • эпиляция в зоне бикини (повреждение кожи);
  • гинекологические манипуляции, повреждающие слизистую влагалища и вульвы (аборты, гистероскопии;
  • хронические гинекологические (цервицит, аднексит, эндометрит) и общие заболевания (тонзиллит, кариес, пиелонефрит);
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринная патология (сахарный диабет).

Механизм образования

При попадании инфекции в область наружных половых органов вульва воспаляется. Инфекционный процесс захватывает и выводные каналы бартолиновых желез, вызывая каналикулит.  При этом выводное отверстие закупоривается, а секрет, производимый железой, начинает скапливаться внутри и образуется киста. Если содержимое кисты нагнаивается – развивается абсцесс железы.

Возможно формирование кисты и без участия патогенных микроорганизмов. В этом случае происходит закупорка выводного протока сильно разросшимися окружающими тканями, что вызывается механическим повреждением слизистой и ее последующим заживлением (гиперплазия или фиброз).

Клиническая картина

Размеры кисты бартолиновой железы могут быть разными, от горошины до куриного яйца. Клиническая картина развивается при достижении внушительных размеров, когда киста начинает доставлять дискомфорт и нарушает привычный образ жизни. Маленькие образования протекают бессимптомно и только в случае воспаления кисты бартолиновой железы появляются жалобы.

Большие образования вызывают боль при движении (ходьба, приседания) и дискомфорт во время половой близости.

При гинекологическом осмотре выявляется асимметрия половой щели – с одной стороны увеличена большая половая губа (следствие воспалительного отека). Если киста большая, то определяется округлое образование, которое возвышается над неизмененного цвета кожей. При пальпации образование безболезненно или чувствительно, эластичной консистенции и подвижное (не спаянное с кожей).


Если в кисте преобладает инфекционный процесс, клиническая картина меняется. Инфекционные агенты проникают в выводной проток железы, вызывая в нем воспаление – каналикулит. Происходит сужение протока, но полностью он не закупоривается, поэтому при сдавлении воспаленной области выделяется несколько капель гноя. У пациентки появляются жалобы на незначительную боль в пораженной области, прощупывается плотный валик в малой половой губе и появляется покраснение устья выводного протока железы.

При отсутствии медицинской проток полностью стенозируется (закрывается) и выход гноя наружу становится невозможным. Он начинает скапливать внутри протока, оттесняя железу в сторону, что называется ложным абсцессом. Развивается характерная клиническая картина: резкая боль при движении и касании половых губ, их яркая гиперемия и отек, симптомы интоксикации. Ложные абсцессы зачастую самопроизвольно вскрываются и опорожняются, в результате больные не обращаются к врачу. Но по мере заживления вскрывшегося гнойника воспалительный процесс переходит в разряд хронических и вялотекущих, что приводит к окончательному закупориванию выводного протока и вторичному формированию кисты.

Если инфекция поражает ткань бартолиновой железы, то происходит ее гнойное расплавление – формирование истинного абсцесса  с ярковыраженной симптоматикой (резкая и пульсирующая боль, огромные размеры до 10 – 15 см, гиперемия, интоксикация).

Диагностика

Поставить диагноз: «Киста бартолиновой железы» для врача не представляет сложностей. Первичный гинекологический осмотр подтверждает подозрения (характерное округлое и эластичное образование, подвижное и слегка болезненное при пальпации).

Назначается лабораторные исследования:


  • влагалищный мазок;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • ПЦР-диагностика (выявление скрытых половых инфекций);
  • бактериальный посев содержимого образования для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Тактика лечения определяется размерами образования, наличием жалоб и возможных осложнений. Если киста маленькая, не более 2-х см, то предпочтение отдается динамическому наблюдению. Очень часто мелкие кисты рассасываются самостоятельно. Кисту бартолиновой железы можно ликвидировать без операции в двух случаях:

  • начальная стадия воспаления – каналикулит, когда процесс захватил только проток железы, а сама железа не воспалена;
  • небольшие размеры (до 3 – 4 см) кисты в «холодном» периоде (нет воспалительных признаков).

Консервативная терапия включает:

  • Ограничение физической нагрузки

В случае каналикулита больной рекомендуется меньше двигаться (ходить, бегать), так как движения еще больше травмируют воспаленную губу и усугубляют воспаление.

  • Холод на промежность

Грелку со льдом, обернутую хлопчатобумажным полотенцем, прикладывать к воспаленной половой губе на 20 – 30 минут, делая перерывы по 20 минут. Холод сужает кровеносные сосуды, что предотвращает дальнейшее распространение инфекции и снижает отечность в месте воспаления. Кроме того, воздействие холодом ликвидирует болевые ощущения при воспалении.

  • Местные процедуры

Оказывают противовоспалительное действие. Рекомендуется принимать сидячие теплые ванночки с дезинфицирующими средствами (раствор марганцовки, хлоргексидина или мирамистина). Ванночки принимать по 10 – 15 минут от 4 до 6 раз в день. Также можно на воспаленную область накладывать примочки с раствором поваренной соли (3 столовых ложки соли растворить в литре теплой воды). Примочки накладывают на 20 – 30 минут каждые 6 часов. Допускается использование мазевых аппликаций с левомеколем (противовоспалительное действие). А вот аппликации с ихтиолом или мазью Вишневского категорически нельзя применять. Ихтиол и мазь Вишневского обладают согревающим действием и только усилят воспаление (переход каналикулита в абсцесс), поэтому их назначают перед планируемым оперативным вмешательством для ускоренного созревания гнойника.

  • Антибиотики

В тканях вульвы хорошо развита кровеносная сеть, поэтому инфекция очень быстро распространяется. Чем раньше назначена антибактериальная терапия, тем меньше риск перехода каналикулита в нагноение железы. До результатов бак. посева содержимого кисты назначаются антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, пенициллины). При необходимости, по результатам анализа, проводится смена антибиотиков. Курс лечения стандартный и составляет 7 дней.

  • Нестероидные противовоспалительные средства

Рекомендуется прием ибупрофена, индометацина и других НПВС. Данные препараты не только уменьшают воспаление, но и обладают обезболивающим эффектом. При необходимости назначаются другие виды анальгетиков и спазмолитики.

  • Иммуномодуляторы и десенсибилизирующие препараты.

Для укрепления иммунитета назначаются виферон, настойка элеутерококка, настойка эхинацеи, тималин и прочие иммуномодуляторы. Антигистаминные (противоаллергические) препараты снижают отек и зуд (супрастин, кларитин).

  • Физиотерапия

Проводится при купировании острого воспалительного процесса (УФО и УВЧ, магнитотерапия и облучение инфракрасным лазером).

Методы народной медицины

Народные средства применяются одновременно с терапевтическим лечением. Они помогают снять отек и уменьшить воспаление, а также стимулируют иммунитет.

Рецепты для укрепления иммунитета:

  • 1 рецепт

Перемолоть 100 – 150 гр. грецким орехов, чайную ложку укропных семян и 3 – 4 зубчика чеснока в блендере. Смешать с полулитром жидкого меда и настаивать 2 – 3 дня. Смесь принимать по 2 чайных ложек трижды в день до приема пищи.

  • 2 рецепт

Перемолоть 200 гр. листьев алоэ (около 20 штук) и смешать с полулитром меда и полулитром красного десертного вина. Полученную смесь перемешать и варить на водяной бане около часа. После чего смесь процедить и принимать по 2 чайных ложек трижды в день до еды. Смесь хранить в холодильнике.

  • 3 рецепт

Приготовить отвар из корня валерианы, сосновых почек, ореховых листьев и траволги (по 1 столовой ложке каждого растения на литр кипящей воды, кипятить 10 минут, затем настаивать 4 часа). Отвар процедить и пить по 1/3 стакана дважды в день.

Для местного лечения:

  • теплые ванночки из целебных трав (ромашка, календула, эвкалипт);
  • настой из крапивы, тысячелистника и бузины (по столовой ложке каждой травы залить 3 стаканами кипящей воды, настаивать 2 часа) – использовать для сидячих ванночек;
  • цветки ромашки аптечной и ноготков залить кипятком, настаивать 2 – 3 часа, процедить и проводить теплые сидячие ванночки.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение данной патологии проводится в случае:

  • значительных размеров кисты, что доставляет дискомфорт и нарушает привычный образ жизни;
  • возникновения абсцесса (операция проводится по экстренным показаниям);
  • периодического воспаления кисты, что требует проведения консервативной терапии;
  • по желанию пациентки (образование вызывает психологический дискомфорт).

При наличии кисты бартолиновой железы разработаны и активно применяются несколько хирургических методик.

Марсупиализация кисты

Наиболее популярной оперативной методикой является марсупиализация кисты. Выполняется под местной анестезией. Полость кисты вскрывается и эвакуируется ее содержимое. Затем полость обрабатывают антисептиками, а стенки образования подшивают к краям раны таким образом, чтобы сформировалось устье вновь образованного выводного протока. Такая операция дает возможность сохранить функционирующую бартолиновую железу. Операцию проводится амбулаторно и продолжается около получаса.

Вылущивание кисты

Вылущивание кисты достаточно сложная и травматичная операция, которая требует госпитализации и выполняется под общим наркозом. Захватив и приподняв кожу пинцетом малой половой губы, производится аккуратный разрез, не задевая капсулу образования. Киста аккуратно вылущивается из прилегающих тканей целиком. Но возможен ее разрыв, что затрудняет заживление послеоперационной раны. Кроме того, велик риск большой кровопотери. Затем ложе образования послойно ушивается. Период восстановления длительный, до 3 – 4 недель. Послеоперационный рубец может стягивать кожу, что вызывает боль и нарушить внешний вид вульвы. Плюсом такой операции является невозможность повторного формирования кисты.

Лазерная вапоризация

К сожалению, вапоризация кисты лазером проводится не в каждой клинике – метод требует наличия специального оборудования. Суть операции заключается в преобразовании световой энергии лазера при соприкосновениями с поврежденными тканями в тепловую. Вследствие чего происходит испарение (вапоризация) кистозного содержимого и освобождение закупоренного протока. А под лазерным воздействием кистозная полость схлопывается и склерозируется.

Достоинства метода:

  • высокая точность: действие лазером отражается только на поврежденных тканях, не задевая и не травмируя здоровые;
  • бескровность: лазерное излучение сразу же прижигает сосуды, предотвращая кровотечение;
  • безболезненность: лазер прижигает нервные окончания;
  • регуляция глубины проникновения луча и его мощности;
  • быстрота: процедура длится от 5 до 20 минут (в зависимости от величины кисты);
  • госпитализация не проводится;
  • отсутствие косметических дефектов после лечения;
  • сохранение бартолиновой железы;
  • риск рецидива практически сведен к нулю.

Установка Word-катетера

Word-катетер – это американская новинка. Выглядит катетер как тонкая силиконовая трубка, имеющая на одном конце небольшой баллон. Баллон может раздуваться до нескольких сантиметров.. Над полюсом кисты производится маленький разрез примерно  3 – 5 мм, содержимое образования удаляют, а полость кисты промывают дезинфицирующими растворами. Через разрез в кисту вводится катетер и раздувают его баллон, который предупреждает выпадение катетера из кистозной полости. Ношение ворд-катетера длительное, до 5 – 6 недель, за этот период формируются и эпителизируется новый выводной проток. Затем катетер извлекают. После удаления силиконовой трубки стенки образовавшегося выводного канала уже не могут срастись (они покрыты новыми слоями эпителия).

Манипуляция выполняется за 10 – 12 минут. Подобное лечение проводится только в «холодном» периоде и требует соблюдение полового покоя в течение всего времени ношения катетера. Риск рецидива минимальный, не больше 10%.

Пункция кисты

Пунктирование кисты оказывает лишь временный эффект. Кожу над образование обезболивают местными анестетиками, а затем тонкой и длинной иглой прокалывают кисту. Содержимое дренируется. Подобная методика применяется в период беременности, когда невозможно выполнить другое оперативное вмешательство. После пунктирования через некоторое время киста формируется снова (проходимость протока не восстановлена).

Пирсинг кисты

Также является относительно новым методом лечения. Принцип методики совпадает с установкой ворд-катетера. Только вместо силиконовой трубки в разрезы над кистой вводится кольцо. При пирсинге образования создается сразу 2 канала, что уменьшает вероятность рецидива в 2 раза. Процедура малоболезненная и не доставляет неудобств при ношении кольца.

Экстирпация железы

Под операцией «экстирпация железы» подразумевается ее полное удаление. Это радикальный метод и выполняется при неэффективности других оперативных методик.

Недостатки и риски экстирпации железы:

  • требует госпитализации;
  • выполняется под общим обезболиванием;
  • возрастает риск кровотечения в процессе операции;
  • не исключается формирование послеоперационных свищей или гематом;
  • требует наложения внутренних и наружных швов;
  • дорогостоящая операция.

Положительным моментом данной операции служит 100% — гарантия рецидивирования (нет железы – исключается возможность формирования кисты). Но удаление железы значительно снижает качество интимной жизни, особенно у молодых женщин (сухость влагалища, отсутствие смазки, травматизация промежности и болезненность при половом акте).

Послеоперационный период

После оперативного удаления кисты необходимо пройти послеоперационный курс лечения, который включает:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • прикладывание холода к ране в первые часы и дни после операции (купирует боль, уменьшает отек);
  • обработка швов 2 – 4 раза в день антисептиками;
  • повязки с левомеколем (ранозаживляющее и противовоспалительное действие);
  • физиотерапевтические процедуры (через 1 – 2 недели после операции).

В дальнейшем (следующие 4 недели) следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • половой покой;
  • отказ от приема ванн и посещения бань и саун;
  • ношение не стягивающего белья из хлопка;
  • соблюдение интимной гигиены.

Вопрос – ответ

Если жалоб нет и отсутствуют признаки воспаления, то можно понаблюдать за образованием, но с учетом прохождения курса антибиотиков и противовоспалительной терапии.

Необходимо до зачатия избавиться от кисты, причем оперативным путем. Во время беременности она может нагноиться (снижение иммунитета), что потребует экстренной операции и назначение антибиотиков, не всегда безопасных для плода.

Швы снимаются на 6 – 7 сутки.

Операция не проводится при остром или обострении хронического процесса мочеполовой системы и при кожных болезнях в области промежности.

 

zdravotvet.ru

Причины образования

Функционирование бартолиновых желез напрямую связано с изменениями гормонального фона в женском организме. В большой концентрации железы выделяют секрет во время сильного полового возбуждения, предменструальный период. Во время других дней цикла слизь выделяется в небольших количествах.

После проведения хирургических вмешательств, связанных с удаление матки, придатков яичников, с наступлением климакса железы могут прекратить выделение слизистого секрета, что приводит к появлению чувства сухости, дискомфорта. Дисфункция бартолиновых желез неблагоприятно влияет на слизистую влагалища.

К основным причинам закупорки выводного протока бартолиновой железы можно отнести:

  • гоноккоковую инфекцию, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, другие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, которые передаются при половом контакте;
  • несоблюдение элементарных правил интимной гигиены половых органов;
  • урогенитальный кандидоз (молочница), микоплазмоз;
  • проникновение в ткани железы условно-патогенных микроорганизмов – кишечная палочка, стрепто- и стафилококковая инфекции;
  • травматические гинекологические манипуляции;
  • гистероскопия, прерывание беременности.

Развитию данной патологии способствуют и другие негативные факторы:

  • Ослабление защитно-иммунных сил после перенесенных хронических заболеваний.
  • Травмы кожи половых губ или стенок влагалища, к примеру, при эпиляции.
  • Длительное ношение тесного нижнего белья из синтетических, «не дышащих» материй. которые вызывают постоянное механическое раздражение.
  • Нерегулярная, но слишком интенсивная половая близость, множественные сношения.
  • Длительный прием медикаментозных препаратов – гормонов, антибиотиков.

В группу риска попадают женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь без применения средств контрацепции. В редких случаях к закупорке выводящего просвета бартолиновых желез могут привести обострившиеся хронические инфекции, вяло протекающие воспалительные процессы в организме, сезонные заболевания – Грипп, ОРВИ, тонзиллит, воспаление гайморовых пазух, кариес, пародонтит, гингивит. В железу, через «ворота» инфекции, патогенные микрооорганизмы поступают гематологическим путем, через кровеносное русло. Частичная закупорка протока может быть вызвана частыми стрессами, переохлаждением, вирусом иммунодефицита (ВиЧ).

Просвет протока бартолиновых желез закрывается в случае чрезмерного размножения эпителиальных клеточных структур, которые приводят к разрастанию тканей эпителия.

Клиническая картина, симптоматика

Особенности развития заболевания.Довольно часто объем кисты остается неизмененным на протяжении длительного периода времени, поэтому на начальных стадиях, при небольшом диаметре новообразования, женщины не ощущают никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Патология протекает бессимптоино. Размер новообразования может варьироваться от размера маленькой горошины до размера небольшого куриного яйца в запущенных случаях. При нагноении диаметр кисты может увеличиваться в размерах до десяти сантиметров.

Небольшие по размеру кисты бартолиновых желез можно увидеть только при плановом осмотре в гинекологическом кабинете. Симптомы наиболее заметны и ярко выражены в месте локализации новообразования.

По мере разрастания кисты пациентки жалуются на следующие клинические симптомы:

  • сухость, дискомфорт, сильный зуд во влагалище;
  • появление неприятных болезненных ощущений при ходьбе, резких движениях. Болевые ощущения имеют пульсирующий характер;
  • ухудшение общего физиологического состояния;
  • быстрая утомляемость, вялость, апатия, сонливость;
  • резкие перепады настроения;
  • возможно резкое повышение температуры тела до 38-39.5 градусов;
  • затяжной процесс может привести к интоксикации, приступам тошноты, рвоты, ухудшению аппетита.

В случае развития кисты бертолиновой железы на фоне венерических инфекций, клиническая картина дополняется характерными признаками уретрита, эндоцервита, кольпита.

Особенности проявления при беременности

В организме беременных женщин развитию кисты бартолиновых желез способствуют затяжные хронические инфекции, снижение резистентности организма, бартолинит, протекающий в хронической форме. Во время беременности развитию кисты бартолиновой железы способствует множество факторов – полная перестройка организма, вызванная изменением гормонального фона, снижение иммунных сил. Не инфицированное кистозное образование не влияет на течение беременности, состояние здоровья будущих мамочек.

Симптомы зависят от причин, которые привели к появлению патологического новообразования, длительности течения патологии, беременные женщины могут ощущать общее недомогание, зуд, дискомфорт в области половых губ и влагалища. Отмечают резкое повышение температуры, частые приступы рвоты, тошноту.

Особую опасность представляет абсцесс кисты. Самопроизвольный выход гнойного содержимого может привести к трансплацентарному инфицированию плода. Зараженная инфекцией кровь проникает сначала в плаценту, после чего через пуповину происходит заражение плода. Инфицирование плода гонококком, трихомонадой приведет к нарушениям внутриутробного развития будущего малыша.

В зависимости от причин, которые привели к появлению кистозного образования, после проведенного диагностического обследования, дренирование кистозного образования проводят после рождения малыша, в послеродовой период.

Диагностика

Диагностика и лечение бартолиновых желез у женщин.При проявление первых, незначительных симптомов не стоит откладывать визит в гинекологическое отделение клиники. Чем раньше будет определена причина симптомов, диагностирована киста – тем быстрее и проще проходит процесс лечения. На ранних стадиях вылечить кисту бартолиновой железы возможно без хирургического вмешательства.

Диагностические методики основываются на визуальном осмотре, сборе анамнеза со слов пациента, проведении комплексных специальных исследований и анализов. При гинекологическом осмотре медицинский специалист отмечает незначительную припухлость одной из половых губ, ассиметричность половой щели.

Метод визуального осмотра и пальпации позволяет определить локализацию и размер кисты. Кистозное образование невоспаленного характера имеет эластичную структуру, вызывает слабые болезненные ощущения при проведении пальпации. Более яркие проявления диагностируют в случае нагноения, образования абсцесса.

При диагностировании кисты бартолиновой железы проводят ряд лабораторных анализов, ПЦР-диагностику для дифференциации кисты от других инфекционных болезней органов мочеполовой системы, раковых образований половых органов.

В качестве исследуемого материала используют влагалищный мазок. Микроскопия (бактериоскопия) мазка позволяет определить микробный состав, вид инфекции, исключить симптомы инфекций, передающихся половым путем. По результатам посева врач-гинеколог назначает соответствующие лечебные методики, антибиотикотерапию.

Лечение кисты бартолиновой железы

Особенности лечения заболевания.Леченые методики зависят от длительности процесса, физиологического состояния пациентов, причин, которые привели к образованию кистозного образования, клинической картины. Небольшие по диаметру, бессимптомные кистозные образования, которые не вызывают неприятных ощущений, дискомфорта, как правило, проходят самостоятельно, без какого-либо особого лечения.

Лечение назначают в случае часто повторяющихся рецидивов, при воспалительном процессе, большом диаметре кистозного новообразования, абсцессе кисты. По желанию пациенток, при часто повторяющихся рецидивах, в эстетических целях проводят резекцию, удаление кисты.

Лечебные методики при увеличении кисты, наличии воспалительного процесса направлены на восстановление функций бартолиновых желез, нормализацию оттока слизистого секрета. По результатам проведенных анализов пациенткам назначают антибиотики для устранения сопутствующих инфекций, сульфаниламидные лекарственные препараты (если антибиотики не дали должного эффекта). Антибиотикотерапия основана на применении: фторхинолонов, имидазолов, антибиотиков широкого спектра действия, пенницилиновой, цефаспориновой групп.

При необходимости выписывают обезболивающие препараты (ибупрофен, aцетаминофен) проводят местное лечение. Местное лечение является дополнением к основному курсу медикаментозного лечения.

Назначают мазь Вишневского, ихтиоловую мазь, профилактические теплые ванночки, вагинальные промывания отварами лекарственных трав – календулы, подорожника, зверобоя, листьев крапивы, тысячелистника. При небольших абсцессах, незначительном нагноении кисты рекомендуют несколько раз в день принимать длительные сидячие ванны на протяжении пяти-семи дней, которые способствуют самодренированию абсцесса.

Лечебные методики при больших кистах

Хирургические лечебные методики направлены на нормализацию оттока секрета желез, на полное восстановление функций органа. В этих целях применяют следующие методики:

  • Вскрытие с последующим дренированием внутренней жидкости кисты. В полость кисты вводят катетер, тонкую трубочку-дренаж, создавая условия для оттока секрета. Данный метод относится к малоэффективным, так как после его проведения не исключены рецидивы.
  • Марсупиализацию кисты. Методика основана на вскрытии, удалении жидкости, гнойного секрета из полости кистозного образования с последующим формированием нового протока железы по краям раны. К краям раны подшивают капсулу, что приводит к образованию нового отверстия, через который в последующем будет введена дренажная трубочка-катетер для выведения содержимого железы наружу. Данный метод позволяет сохранить железу, проток, способствует полному восстановлению ее функции, предотвращает дальнейшее абсцедирование кисты.
  • Постановка word-катетера. Скальпелем выполняется небольшой разрез (3-6 мм), удаляется содержимое из полости кистозного образования, полость промывается. На место раны устанавливают тонкую силиконовую трубочку, имеющую на конце раздуваемый фиксируемый шарик. Трубочку-катетер оставляют в полости на пять-восемь недель. За это время происходит формирование нового протока, дискомфорт после введения катетера может возникать только в первые дни после введения. После извлечения word-катетера не происходит сращение стенок выводного протока.
  • Пунктирование кистоподобного образования. Выполняют прокол длинной, тонкой хирургической иглой с последующим извлечением содержимого из полости кисты. Этот вид лечения проводят беременным женщинам, в случае невозможности проведения, по тем или иным причинам, хирургического вмешательства.
  • Чтобы избежать, предотвратить повторное патологическое разрастание, проводят разрушение стенок кисты при помощи медицинского лазера.

Дополнительные методики

В некоторых случаях, для усиления эффективного действия основного лечения, лечащий врач может назначить дополнительные методики, физиотерапевтические методы:

  • физиотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапию;
  • иммунотерапию – прием имунномодулирующих лекарственных препаратов, действие которых направлено на поддержание, укрепление ослабленного иммунитета.

Если после проведения всех выше перечисленных методов не наступило улучшение, отмечают частые рецидивы, ухудшение состояния, применяют более радикальную методику – экстирпацию (эксцизию) бартолиновой железы, полное удаление железы и ее протока. В ходе оперативного вмешательства хирург через небольшой продольный разрез малой половой губы скальпелем отделяют, полностью удаляет железу.

После проведения операции на образовавшиеся раны накладывают узловые швы кетгутовой нити. Эксцизию в медицинской практике рекомендуют проводить женщинам в период постменопаузы, чтобы избежать в дальнейшем рецидивы не привели к развитию онкозаболеваний органов малого таза.

После лечения необходимо внимательно относится к своему здоровью. До полного заживления тканей, предупреждения инфицирования на протяжении месяца категорически не рекомендуется вступать в половые отношения.

Лечение кисты при беременности

Во время беременности, если киста имеет небольшой размер, не вызывает сильного дискомфорта, болезненных ощущений, ее вскрытие, любые хирургические методики рекомендуют проводить в послеродовой период. Это связано с тем, что во время беременности усиливается кровоток в половых органах, поэтому в процессе проведения врачебных манипуляций трудно избежать сильного кровотечения. Чтобы избежать осложнений, появления абсцесса, проводят дренирование кистозных образований большого диаметра.

Если диагностирован абсцесс, который представляет большую опасность для будущей роженицы и плода, проводят дренирование полости кисты, пункционную аспирацию, назначают курс антибиотиков. Лечение проводится под строгим контролем лечащего доктора.

Осложнения, прогноз

Если вовремя не обратиться в клинику, не пройти гинекологический осмотр, может произойти воспаление кисты бартолиновой железы – бартолинит, который может быть острым и хроническим. Вторая опасность, которая может привести к необратимым последствиям, ухудшению состояния здоровья – абсцесс. В этом случае требуется более длительное лечение, соблюдение постельного режима, хирургическое вмешательство.

При своевременной диагностике, правильно назначенном лечении, соблюдении всех прописанны рекомендаций лечащего доктора – прогноз благоприятный. Функция бартолиновой железы приходит в норму, появление рецидивов снижается к минимум. Планируя беременность, чтобы исключить наличие кисты бартолиновых желез, других опасных гинекологических заболеваний, рекомендуется пройти полное профилактическое обследование.

Как уже было отмечено, под воздействием неблагоприятных факторов не исключены рецидивы, поэтому женщины должны раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога.

Профилактические методы

Профилактика развития кисты бартолиновой железы представительницы прекрасной половины человечества должны следить за состоянием своего здоровья, соблюдать правила личной гигиены, гигиены интимной жизни, не допускать длительных переохлаждений. Стоит отказаться от каждодневного ношения неудобного, сильно стягивающего нижнего белья из синтетических материй. Нижнее белье должно быть удобным, из натуральных материй, идеально чистое и проглаженное.

При обнаружении первых симптомов, появлении зуда, выделений, болезненных ощущений, не стоит заниматься самолечением, используя «бабушкины методы». Лечение должен назначат лечащий врач после проведения полной диагностики.

Как уже было отмечено, под воздействием неблагоприятных факторов не исключены рецидивы. Даже в том случае. если было проведено эффективное, правильное лечение. Поэтому женщины должны раз в пять-семь месяцев проходить плановый профилактический осмотр у врача-гинеколога.

www.internet-medicina.ru

Что за образование

Бартолиновая железа имеет совсем не большие размеры, не более 1,5 см в диаметре. У здоровой женщины ее невозможно обнаружить – она «сливается» с окружающими тканями. Железа имеет протоки (канальцы), через которые секрет выходит наружу. Открываются они у входа во влагалище между малой половой губой и гименом (или его остатками).

Из-за механического препятствия или сдавления снаружи нарушается проходимость канальцев, в результате образующийся секрет застаивается. Часто кисты формируются на фоне хронического бартолинита – постоянное воспаление в структурах железы провоцируют образование спаек в канальцев, что приводит к застою секрета. Постепенно формируется киста – полость, заполненная вязким жидким содержимым.

Для кисты бартолиновой железы характерно следующее:

  • может быть разного размера – от 1 см до 9-10 см, все зависит от интенсивности продукции секрета и давности образования;
  • односторонняя – редко встречаются бартолиновые кисты одновременно у основания обоих больших половых губ;
  • доброкачественная – киста никогда не перерождается в рак, хотя в самой железе может возникать злокачественный процесс;
  • носит приобретенный характер – киста не передается по наследству, она не влияет на течение беременности и родов;
  • не связана с гормональными нарушениями – киста является следствием воспаления, никак не связанного с уровнем эстрогенов или андрогенов;
  • возникает даже у девочек – образование встречается даже у девушек, которые не живут половой жизнью, в этом случае воспаление вызвано неспецифической флорой.

Воспаление кисты может наступать в любой момент: сразу после ее появления или через многие годы. Вызывают его следующие микроорганизмы:

  • неспецифическая флора – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протей;
  • специфические – хламидии, трихомонады, гонококки.

У кого чаще возникает

Бартолиновая железа есть у каждой женщины, однако, только у 10% происходит ее воспаление и только у 5-7% формирование кисты. Этому способствуют следующие факторы:

  • иммунодефицитные состояния – ОРВИ, гриппа, переохлаждения;
  • ношение синтетики – тесное белье и обтягивающая одежда;
  • пренебрежение личной гигиеной – подмывания должны быть один-два раза в сутки, а во время критических дней чаще;
  • регулярное использование лубрикантов – они закупоривают протоки;
  • половые инфекции – беспорядочные связи без использования презерватива, а также заражение от постоянного партнера;
  • эндокринная патология – сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы повышают вероятность образования кисты и ее воспаления.

Симптомы

В зависимости от того, присутствует ли воспаление в кисте, развивается клиническая картина патологии и возможные ее последствия.

В «холодном» периоде

Если киста небольших размеров и не инфицирована, женщину практически ничего не беспокоит. Она может обнаружить ее случайно. Киста прощупывается у основания большой половой губы как округлое мягковатое образование, подвижное, безболезненное.

Если киста больших размеров, наружные половые органы деформируются с ее стороны, половая щель имеет неправильную форму. Появляется «холмик» – возвышение образование над неизмененной кожей. При увеличении размеров новообразование мешает вести нормальную половую жизнь и даже ходить.

В «остром» периоде

При присоединении воспаления симптомы кисты бартолиновой железы проявляются сильнее. Отмечается следующее:

  • резкая или даже пульсирующая боль в области кисты;
  • под кожей определятся болезненный валик;
  • половая губа может отекать;
  • очаг горячий на ощупь;
  • появляется лихорадка, озноб, слабость, вялость.

При прогрессировании воспаления может формироваться ложный абсцесс бартолиновой железы. При этом содержимое кисты заполняется гноем. Поднимается высокая температура, женщина отмечает пульсирующую боль в области половых губ, из-за отека и боли невозможно ходить.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза у женщины. Дополнительно проводится забор влагалищного материала для мазка, а также для последующего бактериологического исследования с целью назначения адекватной антибактериальной терапии. То, как отличить бартолинит от других состояний, описано в таблице.

Таблица – Похожие на бартолинит заболевания

Стадия Болезнь или состояния Отличительные признаки
В «холодном» периоде Варикозные вены — Появляются в области половых губ;
— чаще бывают при беременности во 2 и 3 триместре;
— выражена синюшность, извитость;
— нет четких границ и ощущения «шарика»
Рак железы — Определяется образование неправильной формы и любых размеров;
— оно «спаяно» с кожей и окружающими тканями
В «остром» периоде Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы — Необходимо учитывать анамнез у женщины, в котором она не отмечает кисты ранее;
— клиническая картина практически идентична воспалению кисты
Фурункул или карбункул — Не так сильно выражены симптомы интоксикации;
— может располагаться в любом месте на половой губе, чаще в области роста волос;
— нет выраженного отека тканей

Как лечат кисты бартолиновой железы при беременности

Киста бартолиновой железы при беременности не влияет на процесс вынашивания, если не осложняется. Наиболее актуальные вопросы следующие.

  • Когда удалять. Если киста небольших размеров и без воспаления, операции во время вынашивания не нужно, она необходима только при инфицировании. Если киста более 4-5 см, лучше до планирования зачатия удалить ее.
  • Не лопнет ли при родах. Часто интересуются, не может ли киста под давлением во время рождения ребенка разорваться. Если выполнять все рекомендации врача и акушерки, такая вероятность сведена к минимуму.
  • Можно ли удалить во время родов. Некоторые женщины хотят сразу решить две проблемы, и в случае естественных родов удалить одновременно кисту. Однако без показаний это не следует делать ввиду повышенного риска осложнений (кровотечения, инфицирования).
  • Влияет ли на малыша. Киста в «холодном» периоде не влияет на рост и развитие малыша. В случае воспаления необходимо консервативное или хирургическое лечение (выбирает врач).

Оперативное лечение

Лечение кисты бартолиновой железы не всегда оперативное. Показаниями к выполнению хирургического вмешательства являются следующие моменты:

  • рецидивирующее воспаление или абсцесс;
  • киста больших размеров (более 3 см) и мешает;
  • киста эстетически волнует женщину;
  • есть сопутствующие онкологические заболевания половых губ и вульвы.

Пункция

Выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Шприцем с иголкой проводится пункция кисты, удаляется гнойное содержимое. Манипуляция занимает пять-семь минут, но не приводит к полному излечению. Это скорее временная мера для тех, кто по каким-то причинам не может направиться на госпитализацию и более серьезную манипуляцию.

После пункции самостоятельно необходимо проводить перевязки, делать сидячие ванночки, а также принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты по назначению врача. Однако даже в таком случае вероятность рецидива в скором времени высока.

Удаление кисты и железы

Это один из радикальных методов лечения. Проводится такое вмешательство в «холодный период», чтобы минимизировать количество осложнений. Главным преимуществом метода является надежная защита от рецидива – «нет железы – нет проблем».

Эта методика может выполняться при любых размерах кист, в отличие от других современных техник. Но есть и «обратная сторона медали», в связи с чем такая операция редко используется в европейских странах:

  • кровопотеря – бартолиновая железа окружена большим количеством сосудистых сплетений, которые практически всегда затрагиваются при ее удалении;
  • частые осложнения – в послеоперационном периоде встречаются различной степени выраженности гематомы, которые иногда приходится дополнительно дренировать;
  • изменение качества интимных отношений – часть женщин после удаления железы отмечают недостаточную увлажненность вульвы и влагалища во время секса;
  • необходима госпитализация – удаление железы проводится в условиях операционного блока, требуется нахождение в стационаре не менее двух-трех суток.

Операция проводится в три этапа.

  1. Выполняется разрез кожи. И проводится вылущивание кисты бартолиновой железы, желательно при этом образование не вскрыть, так вероятность послеоперационных осложнений меньше.
  2. Удаляется сама железа. Часто этот период осложняется кровотечением.
  3. Ложе бывшей кисты ушивается послойно. Восстанавливается анатомия половых органов, при необходимости устанавливается дренаж для оттока выделений.

Марсупиализация

Одна из эффективных методик с частотой рецидивов не более 20%. Может выполняться в «острой фазе». Операция проводится так:

  • ткани над кистой разрезаются – содержимое удаляется, полость интенсивно промывается антисептиками;
  • стенки кисты сшиваются с кожей – так, чтобы сформировался новый путь для оттока секрета.
  • если нужно, устанавливаются дренажи в рану – для лучшего оттока содержимого.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация кисты – один из эффективных методов. Процедура во многом схожа с обычным вскрытием и дренированием кисты. С помощью энергии лазера бескровно удаляется сама киста, часть протоков. Бартолиновая железа остается интактной, поэтому вероятность рецидива или наличия болезненности, небольшого отека после физических нагрузок остается.

Плюсы процедуры:

  • малоболезненно – используется местная анестезия;
  • нет кровотечения – лазер коагулирует сосуды;
  • быстро – операция занимает не более 20 минут, госпитализация не нужна.

Минусы вапоризации кисты:

  • дорого – не каждая клиника может позволит себе аппарат для лазерного лечения;
  • период заживления – несмотря на разрекламированное «быстрое восстановление» полностью ткани регенерируют только через две-три недели;
  • рецидивы – частота их после такого лечения около 60-70%.

Ворд катетер

Ворд (Word)-катетер

Наиболее перспективна методика, которая давно и широко используется в зарубежных странах, но еще редко где встречается на постсоветском пространстве. Операция проходит в четыре этапа.

  1. Делается вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы.
  2. Удаляется все содержимое, полостью промывается.
  3. Внутрь образовавшейся камеры вводится катетер.
  4. Раздувается его конец для фиксации и обеспечения оттока содержимого.

Операция проводится под местным или общим внутривенным обезболиванием в условиях дневного стационара. Необходимое наблюдение в послеоперационном периоде – два часа. Далее женщина уходит и самостоятельно в домашних условиях осуществляет перевязки.

Пирсинг

Похожим по своей сути с катетером Ворда является пирсинг кисты. Для оттока содержимого образуется два отверстия. Чаще всего проводится в «холодный период». Отзывы женщины противоречивы – кому-то данная методика помогла избавиться от проблемы, у других же вновь наступил рецидив.

Уход за швами после операций

После любого хирургического вмешательства на бартолиновой железе женщине приходится самостоятельно ухаживать некоторое время за швами. Полезно знать следующее:

  • для уменьшения отека и боли – следует прикладывать лед к ране;
  • обработка швов – проводится не менее двух раз в сутки с антисептиком;
  • нательное белье – только из натурального материла, оно должно быть свободным;
  • исключение половых контактов – поможет уменьшить вероятность рецидива.

Консервативная терапия

Если киста небольших размеров (до 2 см) или есть небольшие признаки ее воспаления, до оперативного лечения следует попробовать избавиться от недуга консервативными методами. Надеяться на то, что киста бартолиновой железы может рассосаться сама при ее больших размерах не стоит.

Медикаменты

При лечении воспаления бартолиновой кисты без операции используются следующие группы препаратов.

  • Антибактериальные средства. Назначаются на усмотрение врача. Часто применяются «Метронидазол», «Цефазолин», «Цефотаксим», «Амоксиклав», «Сумамед», «Ципрофлоксацин». Обычно комбинируется два препарата для большей эффективности.
  • Обезболивающие и противовоспалительные. Могут применяться любые на усмотрение женщины – анальгин, «Ибупрофен», «Найз».
  • Антигистаминые лекарства. Для уменьшения отека тканей, зуда используются антигистаминные средства, например, «Лоратадин», «Супрастин».

Ворд катетер

Народные методы

Средства из народной медицины при лечении бартолиновой кисты снимают признаки воспаления, уменьшают боль, также используются рецепты для повышения иммунитета.
Для проведения сидячих ванн можно воспользоваться следующими составами.

  • Раствор соли. На литр горячей воды следует взять три больших ложки поваренной соли, размешать. Использовать два-три раза в день.
  • Ромашка и календула. 10 г цветков ромашки и календулы залить стаканом кипятка, дать настояться 20 минут. Процедить и разбавить теплой водой до 2-3 л. Такой же рецепт можно использовать при сочетании листьев эвкалипта и цветков ромашки.
  • Бузина, тысячелистник и крапива. Взять по три столовые ложки каждого ингредиента. Залить литром горячей воды и дать настояться полчаса. Далее процедить и разбавить до 2-3 л.

Дополнить терапию можно укреплением иммунитета.

  • Орехи, укроп и мед. Следует взять 100 г грецких орехов, добавить три больших ложки семян укропа и несколько зубчиков измельченного чеснока. Смешать, добавить 300-500 мл свежего меда. Дать настояться двое-трое суток. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.
  • Алоэ, мед и вино. Необходимо взять порядка 10 листков алоэ, измельчить, смешать с 200-300 мл меда. Добавить 200 мл красного вина. Выдержать на водяной бане 50-60 минут. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.

Можно использовать для профилактики рецидивов БАДы, препараты гомеопатии, однако, их эффективность не доказана и многими подвергается сомнению.

Лечение кисты бартолиновой железы во многом зависит от ее размеров, частоты воспаления и того, как женщина к ней относится. Из существующих оперативных методик следует выделить установку катетера Ворда как наименее травматичную и наиболее эффективную, с низкой частотой рецидивов. Полное удаление кисты бартолиновой железы не всегда приемлемо из-за возможных осложнений во время операции и после нее.

Отзывы: «Тем, кто не знает, что это такое – желаю и не узнать»

Всем кто хочет попробовать гирудотерапию от этой болячки хочу сказать, что во- первых это не больно и не стоит бояться, во-вторых очень ефективно в нашем случае. У меня за три сеанса полностью прошло воспаление железы, доктор говорит нужно еще три что бы рассосалась киста и не было больше рецидивов. Девочки все кто страдает бартолинитом, не спешите вырезать, попробуйте. Главное найти хорошего гирудотерапевта. мне повезло я такого нашла (Киев).

Анна, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Я сделала марсупиализацию, очень довольна. Киста была достаточно большой и глубокой. После операции дырочка почти не беспокоила. Нужно было месяц жестко соблюдать гигиену (каждый раз после туалета подмываться). Немножко неприятно, когда швы снимают. Ходить спокойно могла вечером после операции.

Мари,http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4267192/

Мне 19 лет. Неделю назад гинеколог диагностировала у меня кисту бартолиновой железы, сказала, что шишка очень глубоко, и если делать операцию, то она будет очень кровавая и изуродует половые органы. Сказала также, что пока киста в «холодном» состоянии, нет смысла ее оперировать. Прописала мазь Вишневского и димексид 4/1, с этим отпустила, «обнадежив», что есть женщины, которые всю жизнь с этими кистами живут. Я не жила половой жизнью и не представляю, как могла заработать эту болячку, даже не знаю, что мне делать…жить с этой шишкой всю жизнь и бояться абсцессов? неужели киста не может сама рассосаться. Почитав форум,поняла,что нет. Это ужасно

Дарьяна, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/kista-bartolinovoy-zhelezi-lechenie9.html

Добрый всем день! я не знаю что у меня… 3 года назад я увидела у себя у входа во влагалище (не сбоку, а внизу) шарик размером с горошину (прозрачный такой).
Врач сказала, что это закупоренная пора и что прокол делать не надо. я даже не знаю когда он у меня появился, т.к. раньше врачи мне про него никогда не говорили.
Он мне не мешает, не болит, не увеличивается и что мне с ним делать – я не знаю.

Димкина Светлана, https://www.cosmo.ru/forumn/topic/153962-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82/

Тем кто не знает, что это такое – желаю и не узнать. Сегодня у врача была, она опровергла мои предположения, что у меня варикозный узел при входе во влагалище (хоть на этом слава Богу), но зато сказала, что это воспаление бартолиновой железы, острый бартолинит. Беременность 12 недель. Киста достаточно большая, но особо мне не мешает, нащупала случайно.

Анонимный пользователь, https://eva.ru/static/forums/53/2007_10/1097373.html

woman365.ru

Word катетер для бартолиновых желез, его функции и особенности

Врачи гинекологи вставляют Word катетер в бартолиновую железу в тех случаях, когда этот орган постоянно воспаляется вследствие закупорки протоков и поражается кистами. Силиконовая трубка помещается в разрез, сделанный хирургом в капсуле кисты, раздвигает стенки внутренней полости новообразования и не позволяет им срастаться. Об используемом при кисте бартолиновой железы Word катетере отзывы на форумах медицинской тематики неоднозначны. В основном женщины заходят на интернет ресурсы, чтобы больше узнать об эффективности, надёжности и безопасности данного устройства. Инновационная методика установки силиконового катетера ещё не получила широкого распространения в России, поэтому не все больницы и клиники её используют. Но следует заметить, что при правильной постановке катетера внутрь бартолиновой железы происходит постепенное формирование искусственного протока. В дальнейшем, после удаления устройства, это сводит к минимуму риск формирования новой кисты.

Word катетер бартолиновой железы, отзывы о нём, схема установки

Пациентки оставляют о ворд катетере бартолиновой железы отзывы различного характера. Некоторые женщины остаются довольны результатом лечения, а у других представительниц прекрасного пола возникают вопросы и нарекания к данной терапевтической методике. Происходит это потому, что некоторые врачи выполняют хирургические манипуляции недостаточно аккуратно и качественно, отклоняясь от строгой схемы. Хороший хирург гинеколог всегда использует в работе по постановке катетера следующую технику.

  1. В организм женщины перед операцией вводится инфильтративная (местная) анестезия (аналогичная той, что применяется в стоматологии).
  2. На кистозной капсуле делается маленький разрез длиной 3-5 мм.
  3. Удаляется гнойное содержимое образования, а полость кисты хорошо промывается.
  4. После тщательной подготовки и дезинфекции внутрь кисты вводится Word катетер.
  5. Через отверстие на другом, наружном краю катетера надувается шарик, попавший вместе с силиконовой трубкой внутрь кисты. Это позволяет надёжно зафиксировать катетер и предотвратить его выпадение.
  6. В таком состоянии медицинская конструкция оставляется в кистозной полости на 4-6 недель, а потом достаётся. Этого времени достаточно для того для формирования нового выходного канала. Внутренние стенки в нём обрастают эпителием, который предотвращает их слипание и срастание в дальнейшем.
  7. Продолжительность процедуры составляет всего 10 минут.
  8. В течение первых дней после установки трубки-катетера женщина испытывает дискомфортные ощущения. Потом они проходят, и дальнейшее формирование нового выводного канала в бартолиновой железе проходит без проблем.

Когда установлен Word катетер, бартолиновая железа полностью восстанавливает свои функции спустя несколько недель. Рецидивы возникают редко, лишь в 10% случаев. В основном они связаны с повторным попаданием инфекции в железистые протоки или преждевременным выпадением катетера (если такая ситуация случилась, конструкцию можно вернуть на место, прибегнув к повторной операции).

Где можно Ворд катетер бартолиновой железы купить?

Катетер для бартолиновой железы купить предлагают специализированные магазины медицинской техники и оборудования. Существует и другой вариант — заказать катетер в интернет-магазине. Вообще найти такое оборудование в России сложно. Его привозят из США, поэтому поиск лучше сразу начинать с американских форумов и фармацевтических компаний, занимающихся производством изделия.

Ворд катетер бартолиновой железы — где установить устройство?

Вопрос о том, где можно установить катетер Ворда, остаётся актуальным для многих женщин. Такая операция выполняется в частных клиниках или больничных стационарах. Перед установкой устройства делаются анализы:

  • берётся мазок из влагалища для бактериального посева;
  • цитограмма маточной шейки.

Прекрасные условия и соблюдение техники проведения хирургического вмешательства гарантируют медицинские учреждения Москвы. Например, в больнице МедиартКлиник предлагает услугу постановки Word катетера по цене всего 14 тысяч рублей. Клиника находится рядом со станцией метро Водный стадион, по улице Адмирала Макарова, 45.

Установить ворд катетер бартолиновой железы можно и в московском медицинском центре международного класса «Он Клиник», который имеет хорошие отзывы. На сайте клиники можно узнать стоимость постановки катетера, узнать стоимость процедуры, её продолжительность и особенности проведения. Женщина может задать специалистам учреждения свои вопросы в онлайн режиме, а также записаться на приём.

Установка ворд катетера бартолиновой железы в СПб выполняется в следующих учреждениях:

  • сеть клиник «Мать и дитя»;
  • клиника «СМТ», улица Римского-Корсакова, 87 (акушер-гинеколог Басос Александр Сергеевич).

Качественная установка катетера Word обеспечивает благоприятный исход лечения кисты в бартолиновой железе. Именно поэтому так важно тщательно выбирать лечебное учреждение и квалифицированного хирурга, чтобы формирование протока бартолиновой железы с применением ворд катетера завершилось успешно.

Ворд катетер бартолиновой железы: отзывы о послеоперационном периоде

Послеоперационный период при постановке катетера Ворда обычно протекает без проблем. Женщина может покинуть стены клиники в тот же день. Катетер стоит в новом протоке на протяжении 1-1,5 месяцев, совершенно не создавая неприятных ощущений. Пациентки, у которых установили в кисте бартолиновой железы катетер word, на форумах часто спрашивают об ограничениях в период ношения силиконовой трубки. Гинекологи советуют сесть на диету, исключив жирную пищу, заниматься лёгкими видами спорта, избегать интимных контактов. Нельзя допускать тяжёлых физических нагрузок, а вот за состоянием здоровья нужно следить особенно тщательно. Через 1,5-2 месяца следует посетить лечащего врача, который проведёт осмотр и уберёт катетер.

kista-bartolinovoy.ru

Существуют различные варианты операций:

  • удаление всей или части железы;
  • вылущивание кисты (операции достаточно травматичные);
  • марсупиализация.

Установка word-катетера является новым и наименее травматичным методом лечения кисты бартолиновой железы.

Катетер Ворда представляет собой силиконовую трубочку, на конце которой раздувается фиксирующий пузырек.

Картер Ворда

Сама операция занимает около 10 минут и не требует нахождения женщины в клинике после ее завершения.

Методика установки word-картера

После проведения местного обезболивания врач-гинеколог выполняет маленький разрез над кистой. Опорожняет, санирует полость образования и устанавливает катетер Ворда. Спустя 4-6 недель катетер убирают. За это время формируется искусственный выводной проток бартолиновой железы, через который смазка, вырабатываемая железой, будет выходить в преддверие влагалища (как это происходит в норме).

Достоинство метода в том, что стенки вновь сформированного выводного протока уже не могут срастись друг с другом вновь.

Стоимость консервативного лечение кисты бартолиновой железы с помощью word-картера – 14000 руб.

ma-cl.ru

Причины образования:

Вначале заболевание протекает бессимптомно. Но спустя время, киста начинает расти и доставлять дискомфорт. В некоторых случаях, киста бартолиновой железы достигает таких больших размеров, что мешает женщине заниматься спортом, сидеть и даже ходить.

Главная опасность – нагноение кисты и образование абсцесса. На этом этапе половая губа сильно увеличивается в размерах, становится сверхболезненной, часто это состояние сопровождается высокой температурой тела. Причем абсцесс или бартолинит развивается крайне быстро, буквально за пару дней.

Диагностика и лечение

Диагноз «киста бартолиновой железы» ставится обычно уже на первичном приеме, после проведения физикального обследования. Также врчач-гинеколог проводит дополнительное обследование: мазок, ПЦР-диагностику (для выявления скрытых половых инфекций) и др.

Раньше в Омске женщинам были доступны только радикальные способы лечения кисты бартолиновой железы – вылущивание (марсупиализация) или вовсе ее удаление. К сожалению, эти методики не решали проблему. После вылущивания практически во всех случаях возникал рецидив, и процедуру приходилось проводить вновь и вновь. Удаление бартолиновой железы безусловно избавляло от кисты, но в то же время существенно снижало качество жизни пациенток, в первую очередь интимной (сухость, отсутствие смазки, дискомфорт, травмы и боли при половом акте).

Революционную методику лечения кисты бартолиновой железы без операций предлагает медицинский центр Класс Клиник Омск. Постановка катетера Ворда – это уникальное лечение можно поучить только в Класс Клиник. Мы единственная клиника в Омске, где можно получить лечение по методу, который с успехом используется гинекологами США уже более 50 лет.

Суть методики заключается в том, что Ворд-катетер формирует новый проход для секрета, вырабатываемого бартолиновой железой. Главное преимущество метода – отсутствие рецидивов заболевания. Поскольку за 4-6 недель (пока катетер находится в полости кисты) ткани эпителизируются, что в итоге не позволяет стенкам кисты слипаться. Манипуляция проходит под местной анестезией, занимает мало времени.

Постановка Ворд-катетера в Омске – это, так называемое, органосохраняющее лечение. После лечения по данной методике, образуется новый выводной проток бартолиновой железы, который позволяет секрету выполнять свою работу: увлажнять слизистую. Соответственно смазка, вырабатываемая железой, будет выходить в преддверие влагалища (как это происходит в норме).

classclinic.ru

Акушер-гинеколог, к.м.н. Дмитрий Лубнин в своей видео колонке раскрывает тему кисты бартолиновой железы и связанного с нею бартолинита – причины заболеваний, методы лечения и осложнения, связанные с ними, простой выход из трудной ситуации – установка катетера для лечения бартолинита и кисты бартолиновой железы (видео).

Текстовая версия:

Хотелось бы поговорить про кисту бартолиновой железы. Многие пациенты называют это бартолинитом, хотя это два разных заболевания. Те пациенты, которые никогда с этим не сталкивались, не представляют себе, что это за заболевание – и слава Богу, если они никогда с этим не столкнутся. А те, кто с этим сталкивался –понимают, насколько большая это проблема, и насколько мучительным для них может быть это заболевание.

Предупреждение — картинки медицинского характера. Если сомневаетесь в крепости своей нервной системы, не смотрите.

 

6Речь идет о кисте бартолиновой железы, которая может воспалиться и дать такое заболевание, как бартолинит. Бартолиновая железа – это парный орган, т.е. две железы, их еще называют «преддверия». Они расположены у входа во влагалище. Основная задача бартолиновых желез – вырабатывать смазку при первой стадии возбуждения. Сама бартолиновая железа маленькая, не больше полусантиметра, у нее есть выводной проток, который открывается в преддверие влагалища. Вот этот выводной проток и является самым тонким местом этой системы. Поскольку если происходит закупорка этого протока, то секрет, который должен выделяться наружу, туда не выделяется, и происходит раздутие канала, который выделяет этот секрет из бартолиновой железы. Поэтому название «киста бартолиновой железы» немного неправильное. Это киста протока бартолиновой железы, большой расширенный проток. Внешне это выглядит как опухшая половая губа, которая может достигать разных размеров – чаще всего это 3-5 см.

Эта киста бартолиновой железы, если она не воспалена, может не создавать никаких проблем в жизни женщины и быть просто внешне некрасивым образованием. Но если бартолиновая железа увеличивается в размерах, если она воспаляется – то она будет болеть, вызывать повышение температуры, мешать при ходьбе, сидении, при половой жизни. Тогда это заболевание начинают лечить.

7Существует несколько подходов к лечению этого заболевания. В нашей стране наиболее частый сценарий развития событий следующий: при воспалении бартолиновой железы, когда она превращается в абсцесс (острый бартолинит) – этот абсцесс вскрывают, из него выделяется гнойное содержимое, после этого полость промывают и оставляют, ничего не делая с этим. Так как любой разрез очень быстро слипается, то у таких пациентов через некоторое время развивается рецидив. После оперативного вмешательства проходит некоторое время – и вновь образуется либо бартолинит – т.е. воспаленная киста бартолиновой железы, либо воспаления нет, а закрытый проток бартолиновой железы приводит к тому, что формируется образование, заполненное жидкостью (секретом), что тоже может вызывать боль и дискомфорт. После этого пациентка вновь обращается к врачу, вновь происходит рассечение стенки, эвакуация содержимого, что опять приводит к тому, что через некоторое время этот разрез зарастает, и женщина опять сталкивается с проблемой.

8
Очень многие женщины проходят через многократные вскрытия либо абсцессов, либо кист бартолиновой железы. Некоторые могут проходить до 5, 7, а иногда и 10 случаев вскрытия кист бартолиновой железы. В конце концов такой пациентке предлагается выполнить радикальную операцию – т.е. полностью удалить и кисту бартолиновой железы, и саму бартолиновую железу. Эта операция достаточно сложная, кровавая и неприятная. Связано это с тем, что верхний полюс бартолиновой железы прикрепляется к крупному венозному образованию. При удалении бартолиновой железы, в конце, когда происходит отделение полюса этой железы от венозного образования, довольно часто случается кровотечение. Кровотечение обильное, и сам разрез большой, и реабилитационный период после этой операции долгий – пациентки проводят 7-10 дней в больнице. Им накладывают несколько узловых швов. В последующем требуются периоды физиотерапии.

На самом деле, глобальная кровавая операция с большим количеством осложнений выполняется для решения простой задачи – формирования выводного протока бартолиновой железы. Потому что на самом деле достаточно просто решить и проблему бартолинита – рецидива с воспалением, и кисты бартолиновой железы, которая образуется, как только зарастает отверстие – нужно просто сделать так, чтобы то отверстие выводного протока, которое существовало ранее, вновь существовало – и больше не закрывалось. Любой разрез зарастает – значит, необходимо сделать так, чтобы разрез не зарастал.

2

Где в жизни человека наиболее часто приходится делать отверстие, которое бы не зарастало? Безусловно, в ушах – и сейчас популярен пирсинг и в других частях тела. Проблему кисты бартолиновой железы и бартолинита на Западе начали решать нерадикальным способом еще с 60-х годов. В Америке был предложен так называемый word-катетер. Это маленькая резиновая трубочка, на конце которой можно раздуть шарик. Идея была очень простой (он и сейчас применяется, этот катетер) – рассекали стенку кисты бартолиновой железы или абсцесса, промывали содержимое, внутрь вставляли эту трубочку, раздували шарик, который препятствовал ее выпадению – и в течение двух месяцев болтающаяся в этом просвете трубочка не позволяла этой дырочке зарасти. Таким образом, формировался новый канал бартолиновой железы. Через два месяца шарик сдували, трубочку вынимали – канал был сформирован.

3

Это называется word-катетер. Его эффективность при лечении кисты бартолиновой железы составляет порядка 90%. Вероятность рецидива после использования этого катетера составляет 10-15%. В чем некоторые неудобства этого катетера? Если женщина пришла с шариком в половой губе – то после того, как установят этот катетер, шарик у нее и останется. Кроме всего прочего, учитывая, что это резиновое образование, этот шарик и дырочка, в которой он раздут, находятся в полости – он редко выпадает раньше положенного срока вследствие того, что женщина перемещается, меняет положение тела – садится, моется, ходит – и в конечном итоге при определенных условиях этот катетер может выпасть. Если катетер выпадает раньше времени – новый канал в бартолиновой железе не успевает сформироваться.

4Я знал про этот катетер, я его устанавливал. Идея модифицировать катетер родилась благодаря одной моей пациентке, у которой на половых губах был пирсинг. Я спросил – а не зарастает ли у Вас это отверстие, если Вы снимаете кольцо? Она ответила – нет, не зарастает. И тогда у меня родилась идея модифицировать этот катетер – фиксировать его не с помощью шарика, который раздувается в полости, а фактически сделать пирсинг кисты бартолиновой железы. Т.е. полюс кисты бартолиновой железы проткнуть и поставить кольцо, представляющее собой катетер. Таким образом, у нас формируется два отверстия бартолиновой железы, поскольку кольцо продето через полюс. Этот катетер работает и для того, чтобы дренировать – высвобождать содержимое, если оно там скапливается, и при этом кольцо, находясь в полюсе кисты бартолиновой железы, формирует два полноценных отверстия.

По прошествии двух месяцев этот катетер удаляется. Таким образом, у женщины формируется даже не один, а два выводных протока бартолиновой железы. Даже если по какой-то причине у нее происходит воспаление и закупорка одного отверстия, то второе будет работать.

Такой катетер не доставляет значительного дискомфорта при носке. Женщина его даже не замечает, он небольшого размера. Единственное ограничение – два месяца надо воздерживаться от половой жизни, если вы этот катетер используете. Но любые другие вмешательства на кисте бартолиновой железы при бартолините требуют такого же воздержания.

5Еще какие существуют методы лечения кисты бартолиновой железы? Есть операция, которая называется марсупиализация. С греческого – по-моему, с греческого – это расшифровывается как «марсус» — это край, «пилизация» — обшивание. Т.е. до установки катетера использовали следующую методику – просто вырезали дырочку в стенке кисты бартолиновой железы и обшивали края. Таким образом, когда у нас вырезана дырочка, края не сходятся, а стенки обшиты – это создает условия для того, чтобы не происходило слипание этого отверстия, и формировался новый проток. Все было направлено на формирование нового протока. Но марсупиализация тоже приводила к рецидивам, это отверстие зарастало.

Катетер – это, как мне кажется, наиболее простая и удачная находка в решении этой задачи. Крупная операция по полному удалению бартолиновой железы с кистой выполняется только с одной целью – чтобы больше не происходило рецидивов. А рецидивы не произойдут, если из кисты бартолиновой железы будет отток чего бы там ни было – воспалительного содержимого или просто секрета бартолиновой железы.

Вот так изящно, амбулаторно, быстро, без общего наркоза, под местной анестезией решить проблему кисты баротолиновой железы, или бартолинита – воспаленной кисты бартолиновой железы.

Надо еще подчеркнуть, что рецидивы возможны после установки этого катетера, но процент такой же, как у word-катетера – порядка 10%. В случае, если даже разовьется рецидив – всегда можно повторно установить катетер. Эта процедура по своей переносимости – как внутримышечный укол. Она быстрая, безболезненная, безопасная и очень хорошо переносится. Поэтому повторять установку катетера в случае его неэффективности проще, чем производить вскрытие с дренированием бартолиновой железы и потом выходить на радикальную операцию.

Вот, собственно, что можно рассказать нового и интересного в отношении лечения кисты бартолиновой железы и бартолинита, с которым сталкивается 3-5% женщин.

http://popdoc.ru/articles/133

Источник  и видео

 

medicinamoskva.livejournal.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.