Вскрытие бартолиновой железы

Вскрытие абсцесса бартолиновой железыВскрытие абсцесса бартолиновой железы является радикальным вариантом решения вопроса касательно патологии женских половых органов. Заболевание локализируется в преддверии влагалища, так как именно там располагается сама железа.


Согласно статистике, большая часть пострадавших от такого недуга находится в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. Несмотря на это, существуют возрастные исключения, поэтому от воспаления не застрахована ни одна представительница слабого пола, которая игнорирует медицинские рекомендации по профилактике.

Бартолиновая железа относится к категории парных образований, которые причисляются к сложнотрубчатому типу. По форме она напоминает крупную горошину. Ацинусы железы выстилаются эпителиальной тканью цилиндрического характера, которая расположилась в один ряд. Образование центрального протока объясняется соединением сразу нескольких протоков поменьше.

Главный путь открывается перед влагалищем с передней стороны, располагаясь снаружи от девственной плевы. Сам проток выстлан эпителием переходного типа, длина которого достигает всего двух сантиметров.

Причины воспаления

Чтобы разобраться со степенью поражения столь важной части половой системы женщины, гинеколог во время первичного приема обязан разобраться в первоисточнике возникновения поражения. Обычно катализатором воспалительного процесса выступает попадание в просвет протока выделений из влагалища, которые уже были инфицированы. Попасть туда же могут и выделения из мочеиспускательного канала, которые также были поражены какой-либо инфекцией. В редких случаях бывает даже, что заражение является следствием попадания в просвет инфицированного содержимого кровотока.


Классическая симптоматика заболевания предусматривает гнойное воспаление со всеми вытекающими неприятными последствиями. Очаг поражения со временем способен несколько смещаться, затрагивая соседние железистые ткани и окружающую их клетчатку.

Виновниками истинного бартолинита – именно так в медицинской терминологии называют абсцесс указанной железы, являются гноеродные кокки. Обычно к печальным последствиям приводит жизнедеятельность самого яркого представителя этого семейства – гонококка. Автоматически это означает, что приблизительно в четверти случаев стандартная гонорея ведет за собой поражение железы с нижними отделами половой системы. Объяснение тому простое – в просвет попадают влагалищные выделения, которые уже по умолчанию содержат гной.

Абсцесс бартолиновой железыМедики выделяют два формата ложных абсцессов бартолиновой железы:

  • первичный;
  • вторичный.

Первый вариант базируется на инфекционном развитии с абцедированием протока ретенционной кисты. Последняя формируется посредством закупорки самого протока.

Вторичное течение обусловлено воспаление самой железы. Происходит это из-за начавшегося нагноения кисты, которая хорошо себя «чувствовала» на протяжении длительного лечения, ведь ее никто не лечил.

Ложный недуг практически всегда развивается из-за ассоциативной флоры, основополагающими факторами которой числятся:

  • анаэробные микроорганизмы;
  • грибки;
  • стрептококки;
  • стафилококки.

Медики утверждают, что сегодня большая часть пациенток гинекологического стационара имеет дело как раз с ложным абсцедированием. Такая болезнь имеет еще одну отличительную черту, которая выражается в определенных анатомических предпосылках. Речь идет о сужении протока по всей длине. В точке, где мелкие пути пересекаются, впадая в главный, в железе формируется что-то вроде ампулы. Там хранится небольшое количество секрета железы.

После этого происходит сужение центрального протока, который на выходе представляет собой точечное отверстие. Проявившая себя отечность в указанной области при ранее обнаруженном вульвите или кольпите внешне похоже на воспаление слизистой самого протока. Отек провоцирует закрытие главного канала, что запускает механизм торможения подачи секрета и инфицирования генерирующихся выделений. Результат патологии представлен первичным абсцессом или кистой.

Тревожная симптоматика


ГинекологЧтобы свести на нет риски возможных побочных эффектов после перенесенного оперативного вмешательства на наружной части перед влагалищем, медики рекомендуют при обнаружении у себя первых признаков болезни сразу же идти в поликлинику. На месте опытный гинеколог назначит прохождение анализов, после которых станет точно понятно, с чем врачу придется иметь дело.

Вне зависимости от разновидности абсцесса, будь он ложным или истинным, симптоматика при обоих раскладах остается идентичной, включая:

  • односторонность процесса;
  • скудные гнойные выделения при попытке пальпации проблемной зоны;
  • болезненность в области проекции центрального протока;
  • инфильтрация в потенциально зараженной области;
  • отечность больших половых губ и окружающей слизистой;
  • рыхлость подкожной клетчатки на входе во влагалище;
  • гиперемия.

В отличие от стандартной схемы при скоплении гноя внутри кисты, расплавление железистых тканей проявляет себя намного ярче. Речь идет о характерном болевом синдроме с последующим достаточно обширным отеком. Также кожный покров, который локализируется над истинным абсцессом, остается неподвижным. Вспомогательным указателем становится паховый лимфаденит.

При обнаружении хотя бы нескольких пунктов, указанных выше, а также при болезненности при касании новообразования, необходимо немедленно записаться на прием к гинекологу. В противном случае уже через короткий промежуток времени ухудшение состояния затронет проблему увеличения степени болезненности в сидячем положении. А дефекация превратиться в настоящую муку.

Любое самолечение на основе применения анальгетиков будет носить лишь кратковременную эффективность, усугубляя ситуацию на физиологическом уровне. Также при затягивании пациентка обязательно столкнется с фазой нагноения, что провоцирует гектическую температуру. Сложностей добавит проявление интоксикации с худшим вариантом развития сценария. Здесь не обойдется просто общей слабостью. Женщине придется столкнуться с отсутствием аппетита, что, в конце концов, подорвет иммунные силы организма, а также с бессонницей или более сложными нарушениями сна.


Хирурги, которые специализируются на избавлении такой патологии оперативным способом, отмечают, что признак под названием «ночи без сна» – прямое доказательство активной стадии нагноения. Если не вскрыть абсцесс сразу же, то это грозит превращением заболевания в хроническую форму. Последней свойственны перепады ремиссии и обострения.

Осмотр пациентаВо время осмотра гинеколог проведет пальпацию нижней трети области большой половой губы, даже если больная обратилась за помощью к нему при месячных. Результаты пальпации выявят кистозное образование, которое имеет плотную консистенцию. При надавливании на предполагаемую нездоровую зону девушка будет испытывать болезненность.


На периодических началах абсцесс вскрывается естественным путем через проток железы прямиком во влагалище. При особенно сложных клинических картинах возможно даже опорожнение опасного содержимого в прямую кишку.

При затяжном заболевании, которое даже не пытались деликатно лечить, представительница слабого пола быстро столкнется с эстетической проблемой. Внешне недуг проявит себя деформированием половых губ и выхода влагалища. Причина тому – неоднократное рубцевание бывших образований, что уродует внешний вид промежности. Еще хуже, если заболевание дотянуто до такой степени, когда во влагалище или рядом с ним образовался вполне активно функционирующий свищевой ход. Он дает о себе знать при многократных вскрытиях процесса естественным или хирургическим путем.

На стадии ремиссии при бартолините у пострадавших имеется диспареуния и бели, которые являются логическим следствием хронического вульвовагинита. На стадии обострения инфекция начинает активничать, что выражается в симптоматике классического острого воспаления.

Быстрая диагностика

В отличие от многих других заболеваний репродуктивной системы женщины, абсцессы такого типа довольно легко распознать, если прием производит квалифицированный гинеколог. Сначала он проводит внешний осмотр, а потом использует основы пальпации.

Во время изучения отверстия выводного протока доктор уделит особенное внимание особенностям выделений, а также:

  • возможным отекам;
  • припухлостям;
  • пятнам;
  • асимметрии;
  • гиперемии.

ГонореяЧтобы убедиться в диагнозе, врач разводит половые губы, чтобы добраться до самой железы. Это позволяет обнаружить видимые признаки ее воспаления. Одновременно с этим специалист должен определить конкретную:

  • локализацию;
  • размеры;
  • консистенцию;
  • степень болезненности.

На основании собранных сведений получится определить, насколько успел продвинуться процесс поражения. Особенно важно изучить выраженность асимметрии, что является самым важным маяком заболевания. Серповидная половая щель должна выпуклой стороной обращаться стороной здоровой губы. При обширной аномалии опухоль может вовсе закрыть всю половую щель целиком.

Еще одним важным пунктом правильного осмотра является тщательная оценка состояния лимфатических узлов в зоне паха. При тяжелом течении бартолинита без лимфаденита, расположенного с проблемной стороны, не обходится. А если болезнь вызвана гонорейным первоисточникам, то стоит уделить внимание метастатическим поражениям. Речь идет о гонорейном артрите.

Эффективное лечение


Медики сходятся во мнении, что консервативное лечение поражений бартолиновой железы поможет только на начальной стадии недуга, когда имеется хотя бы частичный отток секрета. Тогда получится обойтись медикаментами, которые свойственны терапии острого гнойного воспаления.

Но обычно женщины не столь бдительно относятся к своему здоровью половых органов. Из-за этого они обращаются за помощью уже при прогрессирующем заболевании, когда помочь способна только хирургическая мера. Некоторых дам, которые уже прошли процедуру, пугает, что у них осталось уплотнение. Но так как каждый организм индивидуален, стоит уточнять лично у своего гинеколога, является ли такой расклад нормальным в каждой конкретной ситуации отдельно.

Если же проворонить возможность решить все с помощью скальпеля, то придется столкнуться с тяжелыми последствиями собственного безразличия к здоровью.

Речь идет о:

  • самопроизвольном вскрытии гнойника;
  • лимфангите;
  • лимфадените.

Игнорирование рекомендации доктора провести операцию немедленно, может завершиться тем, что острая болезнь превратится в классический гнойно-инфильтративный процесс хронического типа.


Не стоит полагать, будто расширение входного отверстия главного протока для улучшения оттока гноя – отличное решение проблемы. Даже пункция или аспирация гноя с последующим промыванием железы не принесет долгожданного облегчения на длительный срок. Это лишь загонит недуг на хроническую стадию. Физиологически бесполезность перечисленного объясняется тем, что эвакуация гноя проходит лишь на короткий промежуток времени.

Как только сделанное для пункции отверстие закроется, все повторится снова. Из-за этого медики настаивают на проведении широкого вскрытия абсцесса. Вскрытие должно происходить по нижнему полюсу половой губы, ориентируясь на зону флюктуации со стороны слизистой оболочки.

После того как полость полностью будет свободна от угрожающего здоровью содержимого, доктор проводит санацию с помощью антисептического раствора. Улучшение наступает сразу же. Пациентки отмечают снижение болезненности, а также других симптомов обычной гнойной интоксикации.

Несмотря на то, что после операции, которая длится приблизительно минут 25, многие дамы хотят отдохнуть в постели, делать так не стоит. Врачи рекомендуют побольше ходить в первые сутки, а также несколько раз за сутки аккуратно промывать освободившуюся полость после абсцесса.

На второй день можно уменьшить количество промываний.

А вот оставлять в полости турунды и прочие примочки, трубки, компрессы строго запрещено. Кустарные помощники не смогут обеспечить бывший абсцесс достаточным дренированием, вместо этого лишь препятствуя природному механизму оттока секрета. Проблем добавляет способность предметов для собрации копить гной, который должен уходить свободно.

Послеоперационный период должен сопровождаться следованием ранее одобренной программы медикаментозного лечения. Индивидуально подобранные препараты позволяют успешно бороться с нетипичными микроорганизмами, отеками и припухлостями.

Заключительным этапом является физиотерапия и общеукрепляющее лечение, направленное на нивелирование рисков рецидива.

foodandhealth.ru

Здравствуйте! Читала вопросы на Вашем сайте по похожей проблеме, но ответа на свою проблему, к сожалению не нашла. По этому обращаюсь к Вам за помощью лично. У меня вот какая проблема- летом прошлого года образовался шарик, не твердый, подвижный ближе к преддверию влагалища, затем он прошел. А в декабре прошлого года появился снова и увеличился в размере. Температуры не было, никаких болезненных ощущений тоже не наблюдалось, был какой-то дискомфорт, но это скорее на моральном уровне. Пошла я к гинекологу, он поставил мне диагноз -бартолинит, выписал таблетки -«метронидазол» и «бисептол» и сказал делать примочки -«мазь вишневского» и «демиксид». Примочки делала в течении 10-ти дней, параллельно принимала таблетки вроде прошло. Затем опять появилось. Начала снова делать примочки, опять вроде уменьшился, как только делать переставала на 2-3 день опять увеличивался. Затем опять пошла к врачу, мне сказали, что нужно вскрывать. Взяли мазок, но ничего там нет, все хорошо. В итоге, 25 февраля мне его вскрыли, выдавливали всю жидкость, скопившуюся там, сказали, что было 2 мешочка один из них гнойный. В стационаре не лежала, ездила после вскрытия 2 дня, промывали мне место разреза перекисью. В последний мой визит, промыли перекисью, йодом и фурацилином, затем положили мне йодовую повязку и все. После вскрытия пила на протяжении 5-ти дней опять «бисептол». Был небольшой отек, но прошел и все было идеально. Через 4 дня после операции пошли месячные, после их окончания опять на том же месте образовался шарик, только плотный и не маленький наощупь. Снова нет температуры и боли, иногда бывает покалывание, ощущение тяжести и как будто, что-то давит на это место, но не сильно. Приехала на плановый осмотр снова. Но мне сказали, что это ничего страшного, а просто железа, ее никуда не деть. Переживаю ужасно. Никаких препаратов не выписали, что делать не сказали. Сказали только, что неприятные ощущения могут быть в течении полугода, а потом все пройдет. Но мне кажется, что он все равно увеличивается, либо это самовнушение. Вот хочу услышать Ваш совет, действительно ли мне не о чем беспокоиться и просто ждать, или опять, как говориться «ложиться под нож»? Или, если опять это назойливое образование, можно ли как-то вылечить медикаментозно? По врачам уже просто нет сил ходить. (Очень рассчитываю на Вашу помощь! Спасибо за ответ!

03online.com

Методика проведения

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы проводится в малой гинекологической операционной. Перед операцией производится обработка внутренних поверхностей бедер, промежности, вульвы и влагалища антисептиками (йодонат, хлоргексидин биглюконат). Перед вскрытием полости абсцесса влагалище плотно тампонируется, чтобы не допустить попадания в него гнойного содержимого. Разрез производится по внутреннему контуру большой половой губы параллельно малой губе в том месте, где определяется наибольшая флюктуация и истонченная капсула абсцесса. Глубина разреза определяется началом оттока гнойного содержимого, длина составляет около 5 см. Корнцангом или пальцем, введенным в полость абсцесса, производится разрушение имеющихся перегородок. Производится забор полученного гнойного отделяемого на бакпосев и чувствительность к антибиотикам.

После опорожнения полости абсцесса ее промывают растворами пероксида водорода или фурацилина, затем дренируют марлевым или резиновым выпускником. В дальнейшем проводится ежедневное промывание раны и замена турунды или выпускника, которые полностью удаляются через 5-6 дней после операции. После полного прекращения гноеистечения вводятся мазевые турунды с линиментом по Вишневскому или левомеколем. В послеоперационном периоде пациентке назначается антибактериальная, десенсибилизирующая, обезболивающая, иммуностимулирующая, седативная терапия. Через сутки после вскрытия абсцесса бартолиновой железы проводятся сидячие ванночки с антисептиками. Физиотерапию присоединяют к лечению через 5-6 дней.

Лечение абсцесса

Word-катетер (резиновая трубка с раздувающимся наконечником) используется как для лечения абсцессов, так и кист бартолиновых желез. После вскрытия абсцесса, эвакуации его содержимого и промывания полости в нее вводится наконечник Word-катетера, который раздувают с помощью 2-4 мл стерильного раствора для предотвращения его выпадения из полости. Катетер остается в полости абсцесса от 4 до 6 недель, затем извлекается. За этот период формируется и эпителизируется новый канал железы. Установка катетера в первые дни может сопровождаться небольшим дискомфортом, в дальнейшем его присутствие практически не ощутимо. Рецидив абсцесса или кисты после применения Word-катетера встречается у 10-15% пациенток и обычно вызван повторным попаданием инфекции или ранним извлечением (выпадением) катетера.

Осложнения

Неполное опорожнение абсцесса бартолиновой железы после его вскрытия или повторное инфицирование может привести к рецидивирующему характеру гнойного воспаления, формированию незаживающих свищевых ходов, кисты железы, флегмоны глубоких тканей или к вовлечению в процесс соседних анатомических образований. Генерализация гнойного воспаления бартолиновой железы может вызвать развитие сепсиса. В случае вскрытия абсцесса бартолиновой железы со стороны преддверия влагалища рубцевание раны может доставлять ощущения дискомфорта во время полового акта. При рецидивирующем течение абсцесса бартолиновой железы может потребоваться операция марсупиализации кисты или экстирпации железы.

Стоимость вскрытия абсцесса бартолиниевой железы в Москве

Стоимость данной хирургической манипуляции определяется организационно-правовым статусом медицинского центра, квалификацией лечащего врача и другими факторами. Проведение процедуры с последующим лечением в условиях гинекологического отделения обходится дороже, чем вскрытие абсцесса в условиях дневного стационара. Обычно операция выполняется под местной анестезией, если пациентка отдает предпочтение общему обезболиванию – цена вскрытия абсцесса бартолиниевой железы в Москве повышается. На общую стоимость лечения влияет количество терапевтических процедур, вид и схема приема, и дозировки назначенных препаратов.

www.krasotaimedicina.ru

Причины появления абсцесса бартолиновой железы

Данное заболевание подразделяется на истинный и ложный абсцесс бартолиновой железы. Истинный абсцесс представляет собой динамическое распространение гноя по всем железистым тканям. Что касается ложного, то он является следствием воспалительных заболеваний половых органов и мочеполовой системы.

Заболевание возникает в момент попадания вредоносных возбудителей в железу. Риск появления абсцесса увеличивается при таких ситуациях:

  • регулярное несоблюдение норм личной гигиены;
  • незначительные травмы бартолиновой железы, могут возникать вследствие полового акта или расчеса;
  • использование нательного белья неправильного размера, это приводит к нарушению оттока секрета, что обуславливает благоприятную среду для попадания инфекции;
  • беспорядочные половые связи, ведь абсцесс может передаваться половым путем;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний, в этом случае болезнетворные организмы попадают в железу через кровь;
  • ослабление иммунитета приводит к нарушению защитных функций;
  • хирургическое вмешательство гинекологического характера, если операция проведена без соблюдения санитарных норм, а также нарушение правил гигиены в послеоперационный период.

Вскрытие бартолиновой железы

Следует придерживаться норм гигиены, а также внимательно следить за симптомами в период инфекционного заболевания.

Читайте! Причины и симптомы заглоточного абсцесса.

Симптомы заболевания

Вне зависимости от вида абсцесса, заболевание может проявляться такими признаками:

  • односторонний процесс воспаления;
  • незначительные гнойные выделения;
  • болевые ощущения в месте поражения инфекцией;
  • появление сильной отечности половых губ;
  • усиление болезненных ощущений в сидячем положении;

Начальная стадия заболевания сопровождается ослаблением организма, потерей аппетита, нарушением сна. Регулярно происходит вскрытие бартолиновой железы во влагалище или прямую кишку. Поэтому если абсцесс сам вскрылся, то это приводит к образованию свища. В период абсцесса деформируются половые губы и промежность в целом.

Важно помнить! При возможных дискомфортных ощущениях требуется обратиться к специалисту! Это поможет избежать негативных последствий.

Диагностика заболевания

Обнаружить абсцесс бартолиновой железы вполне легко. Достаточно детального осмотра специалиста. Пристальному вниманию подлежит область выводного протока, выявление опухлостей, наличие пятен. Также обращается внимание на характер выделений.

Затем идентифицируется железа, определяется степень ее поражения, размеры и болевые ощущения, которые она вызывает.

Вскрытие бартолиновой железы

Важно знать! Чтобы определить данный диагноз, никаких анализов сдавать не требуется! Для обнаружения заболевания достаточно осмотреть половой орган и сказать сколько длится заболевание.

Лечение абсцесса бартолиновой железы

Существует 3 метода избавления от данного недуга. Выбор зависит от степени поражения железы и длительности болезни.

Безоперационное лечение

Обычно следует проводить в условиях стационара. Но если течение болезни проходит в легкой форме, то можно ограничиться лечением в домашних условиях. Лечение без операции направлено на уменьшение опухлости, снятие болезненных ощущений и предотвращение истинного абсцесса. Для этого применяются антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Важно! Читайте в нашей статье о паратонзиллярном абсцессе и его лечении.

Местное лечение включает в себя использование противовоспалительных мазей, таких как мазь Вишневского и Левомеколь. Также можно использовать дезинфицирующие растворы, которые не травмируют железу ожогами. Это может быть Мирамистин, Хлорофиллипт, а также их аналоги.

Вскрытие бартолиновой железы

Что касается приема антибиотиков, то при абсцессе применяются препараты широкого действия, а именно Цефазолин, Офлоксацин, Эритромицин, Тинидазол, Ампициллин и прочее.

Хирургическое вмешательство

Операция представляет собой вскрытие абсцесса бартолиновой железы с последующим извлечением его содержимого. Затем пораженное место обрабатывается перекисью водорода и вводится трубка для удаления оставшегося гноя, которая остается на 1 неделю. В этот период следует применять компрессы и мази для более эффективного оттока гнойных образований.

Удаление бартолиновой железы

Частое повторение болезни указывает на его хронический характер. Операция заключается в осторожном извлечении и удалении бартолиновой железы, после чего накладываются швы. Реабилитационный период длится около 10 дней, при котором следует проводить физиопроцедуры и компрессы с лечебными мазями. Может повыситься незначительная температура после удаления железы.

Читайте! Причины и симптомы постинъекционного абсцесса.

Многих пациенток интересует вопрос: больно ли удалять абсцесс оперативным способом? Болевые ощущения, которые вызывает данная болезнь намного больше, чем в момент операции. Тем более она проводится под местным наркозом. Так как гнойные образования будут извлечены, то женщина с каждым днем будет чувствовать себя все лучше.

Важно помнить! При лечении заболевания следует соблюдать постельный режим, а также воздержаться от половых контактов! Это поможет более продуктивно избавиться от нарыва.

Лечение в домашних условиях

Как правильно лечить заболевание дома? Если абсцесс протекает в легкой форме, то доктор может согласиться с проведением лечебных мероприятий вне стационара. Использование мазей и растворов самостоятельно не составит особого труда.

Также для борьбы с заболеванием можно обратиться к рецептам народной медицины. Они оказывают противовоспалительное и заживляющее действие на абсцесс. Существует ряд способов для приготовления различных мазей, ванночек и лекарств, для приема внутрь.

Орех, мед, чеснок, укроп

Для приготовления данного отвара потребуется 150 г измельченных до состояния паштета грецких орехов, 500 г меда, 50 г вареного чеснока и 1 ч. л. семян укропа. Все ингредиенты тщательно перемешать. Употреблять по 1 ст. л. перед приемом пищи. Данное лекарство не только поможет в лечении недуга, но и значительно повысит иммунною систему.

Вскрытие бартолиновой железы

Алоэ – вера

200 г листьев алоэ следует прокрутить через мясорубку, добавить 400 г меда и 1 стакан любого вина. Полученную кашицу поставить на водяную баню до тех пор, пока ингредиенты не станут однородной массой. Это займет около 1 часа. Затем следует остудить, положить в герметичную посуду и хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед употреблением пищи.

Соль

Потребуется 1 стакан очищенной теплой воды, в котором нужно растворить 2 ч. л. каменной соли. В полученном растворе вымочить кусочек стерильного бинта, отжать и прикладывать в качестве компресса. Как можно чаще стараться менять бинт за день и следить за его чистотой.

Вскрытие бартолиновой железы

Ромашка и календула

Следует взять по 1 ст. л. исходных компонентов, залить 0,5 л кипятка. Подождать пока отвар немного остынет. Принимать местные ванночки с его помощью. Такое лекарство обладает противовоспалительным действием.

Важно помнить! Если не происходит улучшение, то лучше начать лечение с помощью медикаментозных препаратов!

Заболевание при беременности

Это отдельная категория женщин, которым следует уделить особое внимание. Для будущей мамы это очень опасная болезнь. Если беременная женщина заболела на ранних сроках, то очень высока вероятность того, что плод не выживет.

Что касается поздних сроков беременности, то появление болезни на этой стадии приведет к заражению плода и преждевременным родам. Поражение ребенка происходит в момент выхода из родовых путей.

Важно помнить! Каждая будущая мама должна внимательно следить за своим здоровьем и проводить профилактические меры! Ведь от ее бдительности зависит не только ее здоровье, но и жизнь будущего малыша.

Вскрытие бартолиновой железы

Половая жизнь после абсцесса бартолиновой железы

Следует отметить, что в период лечения и реабилитации воздержание от половых контактов помогает быстро и качественно вылечиться. Если женщина нарушает данную рекомендацию, то данным способом она тормозит процесс заживления, а иногда и способствует возобновлению болезни. Половую жизнь после реабилитации можно возобновить. Никаких проблем в дальнейшем это не принесет.

lechim-prosto.ru

Краткий рассказ о том, отчего возникает абсцесс бартолиновой железы, причины появления бартолинита, характерные симптомы и самое главное — это последствия вскрытия абсцесса. Да, и еще, в следующей заметке я расскажу как должен лечиться абсцесс, чтобы не было рецидивов.

Уже около двух недель меня волновали периодически возникающие выделения с зеленоватым оттенком из влагалища. С вопросами по поводу этих выделений я обратилась к гинекологу, который взял мазок на анализ. Результаты анализа не дали никаких ответов по поводу выделений (или вовсе и не было у неё никаких результатов).

Был уже конец июня, здоровье меня больше ничем не беспокоило, поэтому долго не сомневаясь я уехала на пару недель на Чёрное море. Все было отлично – отдохнула, поправила здоровье психическое и физическое. Но зеленовато-желтоватые выделения периодически напоминали о себе. Муж говорил, что это может быть кольпит, а гинеколог опять твердила: «Все впорядке!». Это и были причины надвигающегося бартолинита — инфекция.

И вот недельки через три после моря в субботу утром у меня немного повышается температура теля и я замечаю небольшую отечность большой половой губы, а также уплотнение размером около 7 мм слева у входа во влагалище – это были характерные симптомы абсцесса бартолиновой железы. Думаю: «Приехали… опять бартолинит. Но откуда же он взялся на мою голову?». Девять лет назад у меня уже был острый абсцесс бартолиновой железы слева. Гинеколог хотела еще тогда мне удалить бартолиновую железу как «ненужную», но другой врач настоял на проведении пунктирования. Вобщем, тогда меня хорошенько пролечили антибиотиком и промыванием полости абсцесса антисептиком с помощью шприца (без вскрытия), а тут опять…

Не прошло и полторы суток (в течении которых я пыталась подавить воспаление перевязками с йоддицерином – не помогло), и киста с диаметра 7 мм увеличилась до 40 мм в длину и 2 см в ширину, появилась болезненность, поднялась температура до 37,5 оС, начало трясти от страха и плохих предчувствий. Все симтомы указывали на абсцесс. Итак, в воскресенье вечером, я собрала вещи и обратилась в гинекологическое отделение стационарной больницы, где мне произвели вскрытие абсцесса бартолиновой железы. Оттуда вытекла зеленая жидкость со зловонным запахом и сразу стало легче. Содержимое абсцесса взяли на анализ, результатов которого никто так и не увидел. В больнице меня еще и отругали, что долго тянула и сразу не пришла, но когда я сказала, что это все произошло в течении двух суток они очень удивились (кстати, в эпикризе написали, что до обращения у меня была повышенная температура в течении двух недель). В полученное в результате надреза отверстие в качестве дренажа в полость абсцесса ежедневно вводили марлевый фитиль длиной около 20 см йоддицирином. И так продолжалось дней 7. В качестве лечения назначили эффективный двухкомпонентный антибиотик группы цифалоспоринов «Цифран СТ», промывание хлоргексидином и перевязки с йоддицирином.

Более десяти дней у меня держалась повышенная температура. Ничего по поводу возбудителя заболевания, зеленоватых выделений, результатов анализа содержимого абсцесса, а также мазков мне так и не прояснили. Только через две недели, уже после выписки я напомнила о выделениях и мне сказали, что у меня, наверное, кольпит и наугад прописали противогрибковые свечи «Клотримазол». Пять дней – и выделений как и не было – угадали!

Разрез затянулся, но осталось ощущение припухлости, спёртости, отечности… Супруг сказал, что я все выдумываю, ничего там страшного нет. В общем, я шла напоправку, но не все было так хорошо…

Итак, как всегда и как у всех после вскрытия абсцесса бартолиновой железы в этом месте возникают спаечки, полость абсцесса чаще всего превращается в мягкое, едва заметное уплотнение и в результате выводной проток железы может в любой момент передавиться – отчего и получается большая вероятность рецидива бартолинита (сначала возникает просто киста бартолиновой железы, если она воспалится – будет абсцесс).

Видео: «Киста бартолиновой железы и бартолинит»

Акушер-гинеколог, к.м.н. Дмитрий Лубнин рассказывает о методах лечения кисты бартолиновой железы, о сути заболевания «бартолинит», о причинах возникновения, о различных осложнениях, а также о новом методе лечения бартолинита при помощи Word-катетера.

medakon.ru

2. Этиология и факторы риска

Причиной воспаления бартолиновой железы служат различные микроорганизмы. Воспалительный процесс могут вызывать:

  1. 1Половые инфекции (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и так далее).
  2. 2Условно-патогенные микрорганизмы, компоненты нормальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
  3. 3Полимикробные ассоциации (микст-инфекция, наиболее частый вариант).

Не все женщины страдают бартолинитом, для возникновения заболевания необходимы предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

  1. 1Микротравмы в области входа во влагалище, больших половых губ. Образоваться они могут при неудачном бритье, эпиляции, зуде в промежности (расчесы), половом акте без предварительной подготовки женщины и достаточного увлажнения входа во влагалище.
  2. 2Ношение неудобного, тесного нижнего белья из синтетических тканей.
  3. 3Пренебрежение принципами интимной гигиены, особенно в период менструации.
  4. 4Воспалительные заболевания урогенитального тракта (вульвиты, вагиниты), обильные выделения облегчают проникновение инфекции в просвет протока железы.
  5. 5Хронические очаги инфекции в организме.
  6. 6Снижение иммунных сил организма (сахарный диабет, длительная гормональная или антибактериальная терапия, прием цитостатиков, лучевая терапия и другие причины иммунодефицита).
  7. 7Несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении гинекологических и/или урологических оперативных вмешательств.

При проникновении инфекции в протоки бартолиновой железы развивается воспалительная реакция со всеми присущими ей проявлениями (гиперемия, отек, болезненность, локальное повышение температуры, развитие слипчивого процесса). Железистый эпителий «пытается» избавиться от чужеродных микроорганизмов путем усиленной секреции. В состав выделяемого секрета входят живые и погибшие микробные тельца, большое количество лейкоцитов.

При дальнейшем распространении инфекции в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Чтобы отграничить патологический очаг, организм формирует капсулу с гнойным содержимым — абсцесс. Нарастание отека, постепенное истончение капсулы приводят к вскрытию абсцесса и выведению гноя наружу.

После этого возможны 3 исхода: 1) излечение и выздоровление, 2) хронизация процесса, 3) распространение инфекции на окружающие ткани.

3. Клиническая картина

Симптомы острого, хронического бартолинита и его осложнений значительно отличаются, имеют разную степень выраженности.

Для острого бартолинита наиболее характерны следующие симптомы:

  1. 1Общее состояние женщины нарушено незначительно или умеренно.
  2. 2Внутри большой половой губы (чаще одной) образуется болезненное уплотнение. При надавливании на него возможно выделение капельки гноя. Именно это образование женщины часто принимают за «прыщик» и выдавливают образовавшийся гной.
  3. 3При дальнейшем развитии заболевания и сдавлении выводного протока уплотнение увеличивается в размерах, мешает нормальной ходьбе. Болезненность нарастает, кожа половой губы краснеет.

При образовании абсцесса симптомы более выражены:

  1. 1Общее самочувствие женщины страдает сильнее.
  2. 2Наблюдаются симптомы общей интоксикации — повышение температуры до 38,5 градусов, слабость.
  3. 3Появляются боли в промежности, при сидении, ходьбе. Секс крайне болезненный.
  4. 4На пораженной стороне наблюдаются выраженный отек и гиперемия, вход во влагалище может быть полностью закрыт. Пальпация половой губы крайне болезненна. Кожа напряжена, подвижна.
  5. 5Появление симптома флюктуации (то есть ощущения перемещения жидкости) на пораженной стороне указывает на формирование полости с гнойным содержимым (истинного абсцесса). Истинный абсцесс может сопровождаться выраженной лихорадкой (до 39-40 градусов), ознобом, потливостью. В области абсцесса женщина может ощущать пульсацию, гиперемия кожи и слизистых распространяется за пределы половой губы.

Хронический бартолинит, как и любой другой хронический процесс, протекает с обострениями и ремиссиями. В период  ремиссии женщину беспокоят незначительные неприятные ощущения в промежности, чаще на пораженной стороне, порой причиняющие дискомфорт при сексуальном контакте.

Стадия обострения протекает со всеми клиническими проявлениями, присущими острому бартолиниту.

Итогом рецидивирующего течения бартолинита может стать образование кисты бартолиновой железы. При образовании кисты бартолиновой железы у женщины наблюдается округлое образование с жидкостным содержимым в области расположения железы.

Степень увеличения половой губы зависит от объема кисты. Кожа над кистой не изменена, нормального цвета, образование безболезненно при пальпации. Кисты бартолиновой железы диаметром 1-3 см обычно бессимптомны.

Качество жизни киста бартолиновой железы если и нарушает, то незначительно: пациентки отмечают некоторые неудобства при ходьбе, сидении, половых контактах. Но выраженных болей, как правило, нет.

Киста бартолиновой железы может осложняться вторичным инфицированием содержимого. В этом случае наблюдается клиническая картина абсцесса.

4. Диагностика патологии

Как правило, диагностика бартолинита не сложна, врач может поставить диагноз уже после первого обращения женщины. Минимальный объем исследований для верификации диагноза следующий:

  1. 1Осмотр, пальпация.
  2. 2Общий анализ крови (косвенные признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. Наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
  3. 3Общий анализ мочи. При остром бартолините и абсцессе в ОАМ может наблюдаться повышение числа лейкоцитов и бактериурия (ни того, ни другого не должно быть в норме).
  4. 4Мазок из заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры на флору. При бактериоскопии мазка можно оценить характер превалирующей флоры, а также обнаружить гонококки и трихомонады. При наличии обильной кокковой флоры, минимальном количестве палочек следует подозревать неспецифическую этиологию воспалительного процесса.
  5. 5Бактериологическое исследование отделяемого бартолиновой железы. Наиболее достоверный анализ, позволяющий не только определить вид микроорганизма, но и оценить его чувствительность к различным группам антибактериальных средств. Единственным минусом исследования является его длительное выполнение (не менее 72 часов). К этому моменту уже назначается эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра. Результаты анализа оцениваются уже ретроспективно.
  6. 6ПЦР скрининг на ИППП. При бартолините важно исключить такие инфекции, как хламидиоз, гонорея, герпетическая инфекция, вирус папилломы человека, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз. Диагностика вышеперечисленных микроорганизмов (за исключением трихомонад) достаточно сложна. ПЦР отличается высокой специфичностью и чувствительностью, а значит, является максимально достоверным анализом для их верификации.

5. Лечебная тактика

Лечение бартолинита зависит от его формы: острый неосложненный бартолинит не требует госпитализации, лечится амбулаторно. Формирование абсцесса с нарушением общего состояния женщины требует госпитализации в гинекологическое отделение и хирургического вмешательства.

Бессимптомное течение кисты бартолиновой железы малого размера также не нуждается в срочном лечении. Достаточно следования правилам интимной гигиены и динамического наблюдения без операции. Большие кисты оперируются в плановом порядке.

5.1. Терапия острого бартолинита

  1. 1Острый бартолинит можно лечить амбулаторно.
  2. 2Для обезболивания, снижения температуры тела и купирования симптомов воспаления возможно применение НПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, нимесулид и так далее).
  3. 3В российских и зарубежных источниках для лечения острого неосложненного бартолинита упоминаются сидячие теплые ванны (с добавлением соды, поваренной соли). Считается, что теплые ванночки могут купировать симптомы без применения антибактериальной терапии. Антибиотики показаны при бартолините, осложненном образованием абсцесса железы.

Для лечения острого бартолинита могут использоваться медикаменты с местным антисептическим действием. Могут применяться аппликации с растворами антисептиков (Хлогексидин, Мирамистин и др.) и гипертоническим раствором хлорида натрия.

Перечисленные средства способны не только обеззараживать область, но и «вытягивать» жидкость из полости за счет осмоса.

Для местной терапии воспаления бартолиновой железы существует множество рекомендаций, они далеко не всегда имеют надежную доказательную базу и применяются лишь в качестве вспомогательных средств.

Лечить воспаление бартолиновой железы в домашних условиях (и тем более с помощью народных средств) недопустимо.

5.2. Лечение абсцесса бартолиновой железы

При образовании гнойной полости самочувствие женщины значительно ухудшается, нарастают симптомы интоксикации. Абсцесс бартолиновой железы — показание к хирургическому лечению и назначению антибиотиков.

Согласно клиническим рекомендациям для лечения острого бартолинита, осложненного абсцедированием, необходимы антибиотики. Основные схемы приема антибиотиков при такой форме бартолинита представлены ниже.

Вскрытие и дренирование гнойника проводят только при сформированном абсцессе. После соответствующей обработки операционного поля, полость гнойника вскрывают в месте наибольшего напряжения тканей. Излившееся гнойное содержимое забирают для бактериологического исследования.

Опорожнившийся гнойник промывают 3% перекисью водорода до полного удаления гнойного содержимого и вылущивают капсулу. После всех проделанных процедур в операционную рану помещают марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором.

Сразу же после выполнения операции женщине назначается антибактериальная терапия согласно рекомендованным схемам.
Частота рецидивов абсцесса после подобной операции — около 15%. Тампонирование полости значительно снижает риск повторного формирования гнойной полости (Уровень доказательности – В, С).

Помимо простого вскрытия и дренирования при абсцессе бартолиновой железы могут применяться и другие виды оперативных вмешательств:

  1. 1Фистулизация с применением катетера Word.
  2. 2Абляция нитратом серебра.
  3. 3Вскрытие абсцесса, его абляция с помощью лазера.
  4. 4Аспирация содержимого и последующая склеротерапия (обычно этанолом).

Эффективность всех вышеперечисленных техник, их отсроченные результаты пока еще изучаются.

5.3. Лечебная тактика при хроническом бартолините

Терапия хронического бартолинита подразумевает некоторую этапность:

  • 1 этап: консервативная терапия. Главной целью данного этапа является достижение длительной стойкой ремиссии заболевания. Проводится курс антибактериальной терапии по одной из вышеуказанных схем. Дополнительно проводится витаминотерапия, коррекция иммунного статуса, сопутствующей патологии. После достижения ремиссии решается вопрос о плановом хирургическом вмешательстве.
    2 этап: хирургическое вмешательство.

Существует 2 основных вида оперативных вмешательств:

  1. 1Марсупиализация.
  2. 2Экстирпация железы.

5.4. Марсупиализация

При марсупиализации формируется искусственный выводной проток железы. Края вскрытой полости подшиваются с формированием искусственного кармана. В рану помещают специальный катетер с раздувающимся концом. Катетер остается в полости на срок 1-1,5 месяца, а затем удаляется.

Этого времени вполне достаточно для образования нового выводного протока. Данная операция показана при частых рецидивах бартолинита, нарушении качества жизни женщины и наличии большого кистозного образования. Еще одна цель такого вмешательства – улучшение эстетического вида промежности.

Подобная операция является органосохраняющей, после реабилитационного периода железа продолжает нормально функционировать.

5.5. Экстирпация железы

Данная операция проводится при долгих упорных рецидивах заболевания, нескольких неудачных попыток марсупиализации.

Разрез выполняют на внешней стороне малой половой губы. Капсулу кисты осторожно вылущивают вместе с ее верхним полюсом. Операционную рану зашивают погружными швами. Основным недостатком экстирпации является прекращение функции железы.

При любом хирургическом вмешательстве в послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, обезболивание по мере необходимости (по просьбе пациентки).

6. Особенности ведения беременных

Возникновение острого бартолинита в период вынашивания плода является показанием для антибактериальной терапии, вскрытия и дренирования абсцесса.

Опасен бартолинит в гестационный период самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, инфицированием плода.

При назначении этиотропной терапии необходимо учитывать возможные тератогенные и эмбриотоксические эффекты антибактериальных препаратов. В гестационный период допустимо применение следующих антибиотиков для лечения бартолинита:

  1. 1Амоксициллин+клавулановая кислота (таблетки, капсулы 0,5 г 3 раза/сутки с интервалом  8 часов, курс 7 дней, перорально (GPP)) – возможно применение в любом триместре беременности.
  2. 2Цефтриаксон (внутримышечно, однократно) + метронидазол (таблетки по 0,5 г 2 раза/сутки, перорально, курс 7 дней (GPP)) – строго со 2 триместра беременности.

Вскрытие и дренирование абсцесса у беременных проводится в том же порядке, что и у небеременных. При хроническом бартолините, кисте бартолиновой железы лечение проводится только в период обострение, плановые вмешательства переносятся на более поздний срок (после родоразрешения).

sterilno.net

Причины, по которым возникает бартолинит

Причинами развития бартолинита (воспаление бартолиновых желез), а также его осложнения – абсцесса бартолиновой железы — являются инфекционные возбудители, чаще всего это заболевания, которые передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). В некоторых случаях причиной могут быть и неспецифические возбудители: стрептококки, стафилококки, грибы рода Сandida, кишечная палочка и другие. В большинстве случаев констатируют наличие нескольких инфекционных возбудителей (комбинацию).

Пути попадания болезнетворных агентов в бартолиновую железу

Существует несколько путей попадания возбудителей в бартолиновую железу: среди них выделяют занос инфекции из мочеиспускательного канала при уретрите или же занос инфекции из влагалища при кольпите. Выделяют также варианты попадания инфекционных возбудителей с током крови или лимфы из других очагов инфекции (кариес, пиелонефрит и т.д.)

Состояния, которые повышают риск развития бартолинита

Специалисты выделяют фоновые состояния, которые могут увеличивать риск развития бартолинита, а, следовательно, и такого его осложнения, как абсцесс бартолиновой железы.

  • Различные местные микротравмы, которые включают в себя расчесы, царапины, возникающие чаще всего при половом контакте (когда смазки вырабатывается недостаточно). Эти места нарушения целостности слизистой и являются входными воротами, через которые попадает инфекция.
  • Нарушение общих правил личной гигиены. Особенно важно соблюдать правила гигиены во время менструации.
  • Тесное нижнее белье, которое может нарушать физиологичный отток секрета, вырабатываемого бартолиновой железой. Этот секрет, который застаивается, представляет собой идеальные условия для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Незащищенная беспорядочная половая жизнь. Инфекции, передающиеся половым путем, сами по себе уже могут вызывать бартолинит и абсцесс бартолиновой железы.
  • Хроническая инфекция в организме. Такие очаги хронической инфекции, как пиелонефрит, кариес и так далее, повышают риск возникновения бартолинита. В данном случае распространение инфекции будет происходить с током лимфы и крови.
  • Общее снижение иммунитета или же местное переохлаждение. Это приводит к тому, что организм становится более уязвимым.
  • Гиповитаминозы.
  • Ранее перенесенные хирургические вмешательства на наружных половых или же внутренних половых органах, во время которых были нарушены правила антисептики, или же если после проведения хирургических вмешательств не были соблюдены все рекомендации.

Признаки бартолинита

Симптомы, которые будут иметь место, напрямую зависят от течения воспалительного процесса и места его локализации. Зависимо от вида течения процесса, выделяют хронический бартолинит, острый бартолинит, подострый бартолинит, а также рецидивирующий тип течения бартолинита.

Зависимо от типа воспалительного процесса выделяют: кисту бартолиновой железы (которая представлена полостью, содержащий жидкость внутри), абсцесс бартолиновой железы (который подразумевает наличие гноя), а также каналикулит (при котором воспаляется именно выводной проток бартолиновой железы).

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы может быть как истинным, так и ложным.

Характеристики ложного абсцесса

Ложный абсцесс проявляется как местными проявлениями, так и общей симптоматикой. Начало данного заболевания острое и характеризуется появлением выраженной боли в проекции большой половой губы (правой или левой, зависимо от того, где возник воспалительный процесс). Пациентки отмечают боль, которая усиливается при ходьбе, во время полового контакта, акта дефекации, либо же в сидячем положении. К общим симптомам также будут добавляться повышение температуры тела (в некоторых случаях до 38-39 градусов Цельсия), чувство слабости, озноба или разбитости.

К местным проявлениям ложного абсцесса бартолиновой железы относятся припухлость на стороне поражения (которая иногда может даже закрывать вход во влагалище), гиперемия (покраснение) кожи над местом припухлости, но кожа будет легко смещаться в стороны. Во время прощупывания большой половой губы отмечается её болезненность в месте поражения. В том случае, если при пальпации отмечается размягчение припухлости (флуктуация), можно говорить о том, что уже развился истинный абсцесс, ведь образовалась капсула с гноем. В данной ситуации необходимо провести вскрытие абсцесса бартолиновой железы.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Общая симптоматика, которая указывает на развитие истинного абсцесса, следующая: ухудшение общего состояния, при котором отмечается гипертермия до 40 градусов Цельсия, усиление общей интоксикации, головная боль, озноб, слабость. Появляется боль в области пораженной половой губы, которая носит постоянный пульсирующий характер. В общем анализе крови отмечается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз.

К местным проявлениям, которые указывают на истинный абсцесс, относятся отек большой половой губы в месте поражения, который иногда достигает порядка 5 сантиметров в диаметре, кожа над абсцессом приобретает ярко красный цвет и становится неподвижной, пальпация резко болезненна. Кроме того, иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

В некоторых ситуациях вскрытие абсцесса бартолиновой железы происходит самостоятельно. После этого состояние женщины улучшается, снижается температура тела, уходит болезненность и отек.

Последствия острого бартолинита

Острый бартолинит может заканчиваться самоизлечением и полным выздоровлением, но чаще всего он, при отсутствии правильного лечения, переходит в хроническую форму болезни. На его месте может образоваться киста или абсцесс бартолиновой железы. Операция в таком случае является единственным выходом.

Лечение

В основном острый бартолинит требует консервативного лечения, которое включает местную терапию, общее применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, но в том случае, если данное лечение неэффективно и образовался абсцесс бартолиновой железы, назначается операция (хирургическое лечение).

Операция

Хирургическое лечение абсцесса подразумевает вскрытие очага, извлечение гноя (его содержимого). После хирургического лечения образовавшуюся полость следует обработать перекисью водорода и ввести дренажную трубку на пять шесть дней. По ней будет осуществляться отток образующейся жидкости. Оперативное лечение подразумевает также дополнительное назначение антибактериальных препаратов, местных компрессов, аппликаций и мазей.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы: рекомендации после операции

Пациентке рекомендуется на время лечения воздержаться от половых актов, исключить переохлаждение, а также соблюдать постельный режим.

Полное удаление бартолиновой железы

У некоторых пациенток отмечаются достаточно частые рецидивы данного заболевания, и формируется дополнительный проток бартолиновой железы. В таких случаях назначается её удаление.

Ход операции удаления бартолиновой железы: первым этапом выполняется анестезия, далее проводят разрез скальпелем по внутренней стороне малой половой губы, после этого накладывают швы. На последующие 7-10 дней назначается местная реабилитационная (восстановительная) терапия. На время ее проведения также нужно исключить половые контакты, переохлаждение и другие неблагоприятные воздействия.

В завершение следует отметить, что при появлении первых признаков бартолинита необходимо обратиться за специализированной помощью к гинекологу. Бартолинит может осложниться абсцессом бартолиновой железы, который требует лечения хирургическим путем. Вскрытие абсцесса бартолиновой железы проводится достаточно быстро и малоболезненное, так что бояться этой манипуляции не стоит.

www.centereko.ru

Абсцесс бартолиновой железы — что это? Фото

Абсцесс представляет собой гнойное воспаление большой железы влагалища. Это болезнь довольно распространена, ей подвержена каждая пятидесятая женщина.

Знайте! Столкнуться с данным неприятным недугом можно в любом возрасте. Однако, основной группой риска являются представительницы прекрасного пола в возрасте от двадцати до сорока лет.

Бартолиновы железы, находящиеся в преддверии влагалища, имеют округлую форму, размером до одного сантиметра в диаметре. Они расположены на глубине от одного до полутора сантиметров у основания больших половых губ. Орган имеет сложнотрубчатое строение. Главный проток образован путем слияния нескольких протоков. Через них и выделяется секрет в виде слизистой вязкой жидкости, который обеспечивает увлажнение входа во влагалище. При возбуждении объем продуцируемого секрета значительно увеличивается. абсцесс бартолиновой железы

Воспаление больших желез влагалища называется бартолинит. В запущенной стадии он приобретает гнойный характер в виде абсцесса. Последний в свою очередь классифицируется на истинный и ложный.

Причины появления

Причины возникновения бартолинита и его осложнений связаны с попаданием в микрофлору влагалища инфекционных возбудителей. Как правило, это заболевания, передающиеся половым путем, а именно: трихомониаз, хладимиоз и гонорея.

Внимание! Иногда воспалительный процесс может быть спровоцирован и неспецифическими возбудителями, например: кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками или грибками Кандида. Наиболее распространенным вариантом является наличие сразу нескольких инфекций вызывающих воспаление.

Болезнетворные агенты могут попасть в бартолиновую железу через влагалище при наличии кольпита. Уретрит (воспаление в мочеиспускательном канале) также может стать причиной инфицирования. Существует вероятность попадания инфекции типа кариес или пиелонефрит вместе с лимфой или кровью.

Медики выделили ряд состояний организма, при которых увеличивается риск возникновения бартолинита, а следовательно и абсцесса:

  1. Несоблюдение гигиенических норм, особенно в период менструального цикла.
  2. Наличие внутренних повреждений и микротравм на слизистой оболочке влагалища.
  3. Присутствие в организме инфекционных процессов хронического характера.
  4. Частая смена половых партнеров.
  5. Ношение тесного и неудобного белья.
  6. Осложнения после хирургического вмешательства, спровоцированные несоблюдением антисептических норм во время операции или рекомендаций по послеоперационному уходу.
  7. Переохлаждение.
  8. Гиповитаминоз или снижение иммунитета.

Симптомы

Местные симптомы и неприятные ощущения могут отличаться в зависимости от типа абсцедирования. Принято различать два вида абсцесса: истинный и ложный (наличие кисты).

Для истинной формы заболевания характерны следующие симптомы:

  • ослабление организма, вялость;
  • гипертермия и ощущения озноба;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • сильные головные боли;
  • покраснение в районе воспаления;
  • боли в районе половых губ, имеющие пульсирующий характер;
  • повышенное СОЭ при анализе крови;
  • отек (до 5 см) поврежденной половой губы;
  • острые болевые ощущения при пальпации;
  • неподвижность кожного покрова в районе поражения;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (в некоторых случаях).

Важно! Подобные симптомы свидетельствуют о наличии абсцесса, который подлежит обязательному вскрытию. Иногда гнойник вскрывается самостоятельно. При этом, женщина сразу же чувствует значительное улучшение своего самочувствия, а именно: температура понижается, уменьшается отек и болевые ощущения.

Общая симптоматика при ложном абсцессе сходна с проявлением заболевания в истинной форме. В данном случае также присутствует слабость, высокая температура. У женщины возникают болевые ощущения в районе поврежденной половой губы, покраснение и отечность, но кожа на воспаленном участке остается подвижной.

При обоих вариантах болезни представительницы слабого пола чувствуют боли во время ходьбы, и даже сидя. Острые боли присутствуют во время близости, а также при дефекации. Следует отметить, что воспаления бортолиновой железы, в большинстве случаев, имеют односторонний характер.

Диагностика

Диагностировать абсцесс можно путем обычного осмотра у гинеколога с тщательной пальпацией пораженных участков.
Вначале специалист детально осматривает выводной бартолиниевый проток. При этом, он делает акцент на наличие и характер выделений, отечностей и покраснений, появление ассиметрии. Для осмотра протока необходимо аккуратно развести половые губы в стороны.

Следующим этапом идет пальпация больного органа. При выявлении процесса воспаления, который выражается в отечности и покраснении, определяют локализацию железы, ее размеры, степень болей и консистенцию органа.

Важно! При абсцессе большой железы женский половой орган выглядит ассиметрично. При этом, напухший край серповидной щели будет направлен к здоровой губе. Иногда, отек приобретает такие размеры, что щель станет целиком или частично закрытой.
Кроме того, специалист осматривает и паховые лимфоузлы. Поскольку хронический бартолинит в качестве осложнения способен спровоцировать появление пахового лимфаденита с воспаленной стороны.

Дифференциальная диагностика

Болезни бартолиновой железы определить нетрудно. Однако, для постановки правильного диагноза необходимо исключить ряд заболеваний, симптомы которых могут быть схожи с бартолинитом, а именно:

  1. Фурункулез – острые воспаления кожного покрова, сальных железок или волосяных луковиц, имеющие гнойный характер.
  2. Карбункулез – нагноение и некроз нескольких объектов (сальных железок, луковиц волос).
  3. Киста гартнерова хода с гнойным содержимым.
  4. Костный туберкулез с осложнениями – это заболевание может провоцировать бартолимит, поэтому для определения точного диагноза необходимо специальное обследование.
  5. Рак бартолиниевой железы – наличие опухолевого образования можно определить с помощью цитологии.

абсцесс бартолиновая железа

Лечение бартолиновой железы

Важно! Консервативный вариант лечения приемлем и может обеспечить хорошие результаты исключительно на начальной, так называемой инфильтративной стадии заболевания. Обязательным условием является наличие хотя бы небольшого оттока из пораженного органа. В данном случае эффективна терапия как при любом нагноении острого характера.

Когда наблюдается процесс абсцедирования, наиболее разумным методом излечения будет хирургический, то есть, вскрытие гнойника. В противном случае могут развиться такие осложнения, как лимфаденит или лимфангит. Кроме того, очаг воспаления способен вскрыться самостоятельно, и гной может попасть во влагалище или прямую кишку, что станет причиной хронического гнойно-инфильтративного воспаления.

Решение проблемы путем расширения диаметра основного бартолинового протока и его санации не дает желаемого результата. Такая терапия носит кратковременный характер, поскольку пункционное отверстие очень быстро закрывается, а гной продолжает накапливаться.

Наиболее результативным вариантом избавления от абсцесса в данном случае будет его вскрытие. Таковое производят по нижнему полюсу в виде широкого разреза с боку слизистой оболочки половых губ. Первым этапом производят полное опорожнение от гнойных образований, а затем санируют полости с применением антисептиков. Этот вариант приносит пациенткам скорое облегчение, выраженное в снижении болевых ощущений и смягчении симптомов интоксикации.

Внимание! Применение турунд и трубок (кроме АПД) для целей очищения не рекомендуется. Такой способ не обеспечивает необходимого дренирования, а инородные тела в очаге воспаления становятся сорбитом для сбора гнойного секрета.

Мазевые препараты, особенно имеющие регенеративные свойства, могут вызвать быструю эпитилизцию раны, и таким образом затруднить отток. абсцесс бартолиновой железы лечение

Для обеспечения стабильного результата параллельно с хирургическими процедурами проводят и медикаментозное лечение, направленное на устранение инфекции и уменьшение отеков. Затем применяются средства с рассасывающим эффектом. Полезным будет и врачевание физиотерапевтического и общеукрепляющего плана.

Если был диагностирован ложный абсцесс, то через пару месяцев после курса терапии потребуется оперативное вмешательство для удаления кисты.

При наличии хронического бартолинита с гнойными проявлениями специалисты рекомендуют хирургическое лечение, осуществляемое при наступлении ремиссии. В процессе оперативного вмешательства удаляются все рубцы и гнойно-некротические очаги, иссекаются свищевые ходы.

Лечение без операции

Если подойти к решению вопроса грамотно и комплексно, то бартолинит возможно полностью излечить без операции. При отсутствии необходимого лечения бартолинит в основном приобретает хроническую форму, это приводит к появлению кисты или абсцесса воспаленного железистого органа. При таком развитии событий единственным способом решения проблемы будет хирургический.

Чтобы не допустить подобной ситуации и полностью устранить воспалительный процесс необходим комплекс мероприятий, состоящий из:

  1. Местной терапии. С этой целью применяются травяные ванночки, солевые или мазевые тампоны и прикладывание льда.
  2. Физиотерапевтического лечения. Применяется когда наступило улучшение общего состояния в виде снижения температуры и облегчения симптомов интоксикации. Врач назначает магнитотерапию, УВЧ или другие процедуры.
  3. Приема антибиотиков. Для устранения инфекционного процесса назначают антибиотики, активно действующие на микроорганизмы спровоцировавшие заболевание. Если нет возможности или времени выявить таковые, применяют антибиотики широкого спектра действия. Лечебный курс составляет от недели до десяти дней.
  4. Применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Эти медикаменты направлены на облегчение самочувствия пациентки и устранение неприятных симптомов болезни.
  5. Общего укрепления организма – приема витаминов. Это обязательный пункт лечения, необходимый для повышения иммунитета и улучшения общего состояния человека.

Внимание! Лечение бартолинита желательно проводить в стационаре, но возможно достижение хороших результатов и в домашних условиях. Для этого обязательна консультация специалиста, и четкое соблюдение всех его предписаний.

При наличии хронического бартолинита с частыми рецидивами специалисты также рекомендуют хирургическое вмешательство. Для подготовки к нему может быть использовано описанное выше лечение, чтобы добиться устойчивой ремиссии необходимой для операции. абсцесс бартолиновой железы причины

Хирургическое лечение, вскрытие абсцесса

Сложность оперативного вмешательства заключается в том, что для устранения проблемы недостаточно вскрытия. После рассечения воспаленных тканей они очень быстро слипаются и закрывают проток. Поэтому после вскрытия гнойника необходимо создать искусственный проток. На научном языке такой вид операции называется марсупиализация. Ее целью является создание канала, посредством которого будет выводиться секрет, продуцируемый бартолиновой железкой.

Марсупиализация включает следующие этапы:

  1. В гнойнике делается маленький надрез до пяти миллиметров.
  2. Воспаленный участок тщательно санируется, и в надрез вставляется специальный катетер.
  3. Через месяц или немного более формируется новый выводной поток, а катетер извлекается.

После осуществления такой процедуры возможны нечастые рецидивы (не более 10% случаев). Они могут быть спровоцированы выпадением катетера или повторным попаданием инфекции.

Важно! Марсупиализация не дает стопроцентной гарантии избавления от болезни, но это более щадящий вариант. Поскольку кроме него практикуется только полное удаление воспаленного органа.

Эта операция может стать причиной сильной кровопотери, так как бартолиниевая железа соседствует с большим венозным скоплением. Кроме того, после оперативного вмешательства будет нарушен естественный процесс увлажнения входа во влагалище.

Однако, при регулярных обострениях и формировании дополнительного протока полное удаление железы является единственным вариантом лечения. Данное оперативное вмешательство называется экстирпация, и проводится в такой последовательности:

  • с помощью скальпеля выполняется разрез с внутренней стороны воспаленной малой половой губы;
  • аккуратно извлекается и удаляется воспаленный железистый орган;
  • накладываются кетгутовые швы.

При обоих вариантах доктор дополнительно назначает местное и медикаментозное лечение. Марсупиализация не требует особой реабилитации. А в случае экстирпации назначается реабилитационное лечение с соблюдением постельного режима на период от недели до десяти дней. Применяются процедуры фонофореза, магнитотерапии, УВЧ и другие.

Важно! При любом варианте лечения необходим половой покой. Кроме того, желательно исключить вероятность переохлаждения и воздействия прочих неблагоприятных факторов.

В некоторых случаях абсцесс большой железы может вскрыться самопроизвольно. Если это произошло, то, необходимо не теряя времени обратиться за помощью к специалисту. Врач обеспечит полное дренирование пораженного органа и тщательную его санацию.вскрытие абсцесса бартолиновых желез

Лечение в домашних условиях рецепты

Категорически не рекомендуется самостоятельное лечение воспалительных процессов бартолиновой железы в таких ситуациях:

  • диагностирование истинного абсцесса;
  • самостоятельное вскрытие гнойного очага;
  • гипертермия и признаки сильной интоксикации;
  • появление осложнений;
  • наличие венерических болезней.

Внимание! При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту.

В остальных случаях бартолинит может быть излечен в домашних условиях с обязательным соблюдением следующих рекомендаций и мероприятий:

  1. Самостоятельное лечение необходимо начинать незамедлительно при появлении первых признаков болезни.
  2. Для обеспечения устойчивого результата в лечебный период желательно как можно больше лежать, и полностью отказаться от сексуальных контактов.
  3. Первым этапом домашней терапии является прикладывание льда для снятия отека и уменьшения воспаления.
  4. Необходимо обеспечить соблюдение необходимых гигиенических норм (не менее чем двухразовое подмывание интимных зон в течение дня, использование удобного нижнего белья, отказ от прокладок ежедневного назначения).
  5. Воспаленную область необходимо обрабатывать антисептиками (мирамистин, хлоргексидин или бетадин).
  6. Для устранения инфекционных процессов обязательно применяются антибиотики.
  7. В качестве местной терапии использует мазевые тампоны, например: мазь Вишневского или Левомеколь.
  8. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с бартолинитом теплые ванны, принимаемые в сидячем положении. При наличии гнойных очагов они категорически запрещены!
  9. Средства народной медицины могут применяться для лечения воспалительных процессов бартолиновой железы, за исключением абсцесса. При наличии хронического бартолинита или кисты они могут быть использованы как профилактика обострений.

Внимание! Народная медицина имеет в своем арсенале множество рецептов помогающих победить бартолинит. Ряд рецептов эффективных средств для наружного и внутреннего применения представлен ниже.

Общеукрепляющая смесь

Готовится из следующих ингредиентов:

  • орех грецкий – 0,3 кг;
  • чеснок – 0,1 кг;
  • фенхель – 0,05 кг;
  • мед – 1 кг.

Орех и чеснок пропускаем через мясорубку и добавляем к ним измельченный фенхель. Полученная смесь соединяется с жидким медом. Применение: дважды в день по столовой ложке на протяжении месяца.

Травяные ванночки

На один литр кипятка берут следующие растительные компоненты в равных объемах (по одной ст. ложке): календула + ромашка + дубовая кора. Отвар выдерживают на пару в течение пятнадцати минут. Затем процеживают. Применение: сидя, до двадцати минут. абсцесс бартолиновой железы причины

Мазь на основе зверобоя

Для составления мази используют (в столовых ложках):

  • траву зверобоя – одна;
  • животный жир – две;
  • пчелиный воск – половина.

Все составляющие смешиваются, подогреваются пока не растворятся (с применением водяной бани). Применение: накладывается на ночь на пораженный участок.

Капустный компресс

Мясистый капустный лист тщательно промывается и ошпаривается. Можно вместе с ним использовать мазь Вишневского.
Применение: накладывается на ночь.

Рецепт повышающий иммунитет

Готовится из таких компонентов:

  • листья алоэ – 0,2 кг;
  • мед – 0,4 кг;
  • вино сухое – 0,4 кг.

Листья тщательно моем и измельчаем. Смешиваем все ингредиенты, выпариваем на протяжении часа. Процеживаем. Применение: по 10 мл за тридцать минут до еды.

Рецепт с луком

Репчатый лук запекается в духовке прямо в шелухе на протяжении двадцати минут. Затем разминается до кашицеобразного состояния и заворачивается в бинт. Применение: компресс прикладывается на всю ночь.

Травяные примочки

Для приготовления отвара берем:

  • листья крапивы – 0,01 кг;
  • листья ежевики – 0,01 кг;
  • цветки бузины – 0,01 кг;
  • тысячелистник – 0,01 кг;
  • кипяток – 0,5 л.

Даем настояться до полутора часов. Процеживаем. Применение: используется как основа для примочек и полосканий.
Начиная лечение народными средствами, помните, что они могут быть полезны лишь в составе комплексной терапии.

Важно! Если самолечение на протяжении четырех дней не приводит к улучшению, то необходимо посетить врача.

Абсцесс железы во время беременности

Если воспаление железистого органа произошло в первой половине беременности (до 23 недели), то высока вероятность инфицирования эмбриона, приводящая к его гибели.

Бартолинит на второй половине срока чреват высоким риском заражения плода и наступлением родов раньше назначенного времени. Подцепить инфекцию малыш может и непосредственно при родовом процессе. В таких случаях могут быть поражены глаза, пупочное кольцо, легкие.

Если воспалительный процесс имеет острый характер, то лечение происходит по обычному сценарию. Отличаются лишь антибиотики, то есть, применяются те медикаменты, которые не нанесут вред малышу.

Знайте! Если процесс воспаления имеет хронический характер, то оперативное вмешательство лучше отложить на период после родов.

Половые отношения после абсцесса

В период лечения воспалительных процессов бартолиновой железы от половых отношений желательно воздержаться. После хирургического вмешательства половой покой обязателен до тех пор, пока поврежденные ткани окончательно не заживут. Этот период длится ориентировочно месяц. В дальнейшем женщина может вести полноценную личную жизнь.

Во время первой близости после операции возможны небольшие кровотечения и терпимые боли. Для улучшения процесса рекомендуют применение специальных смазок.

Внимание! Если указанные выше неприятные симптомы не проходят, то надо обратиться за помощью к лечащему доктору.

Профилактика заболевания

Для предупреждения воспалительных процессов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Перед сном и после дефекации тщательно омывайте водой теплой температуры зону промежности, вульвы и заднего прохода, направляясь спереди назад.
  2. Применять для подмывания средства с рН 7,0 допускается пару раз в течение недели.
  3. Настоятельно рекомендуется избегать случайных незащищенных связей.
  4. Для ежедневного ношения желательно выбирать удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов.
  5. Необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания.
  6. Гинеколога надо посещать ежегодно, даже если вас ничего не беспокоит.

Заключение

Если воспалилась бартолиновая железа абсцесс может наступить с высокой вероятностью. Поэтому при первых признаках бартолинита, необходимо знать, что делать или обратиться к специалисту, чтобы избежать неприятных осложнений. Видео о лечение абцесса бартолиновых желёз в домашних условиях для вас.

prirodnyezeliteli.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector