Беременность после ампутации шейки матки

Различные гинекологические операции по-разному сказываются на дальнейшей способности пациентки иметь детей. Многое зависит также не только от характера вмешательства, но и от того, по какой причине оно проводилось, какие последствия, осложнения и особенности имело. После некоторых из них беременность не возможна вовсе, после других – маловероятно, после третьих репродуктивная функция никак не нарушается или восстанавливается достаточно быстро. В данной статье мы рассмотрим один из типов таких операций и возможность к зачатию после его осуществления. Возможна ли беременность после удаления шейки матки, и какие особенности она может иметь?

Возможна ли?

Для того чтобы ответить на вопрос о том, можно ли забеременеть после такой процедуры, необходимо разобраться в том, как же именно шейка матки участвует в процессе зачатия. Она соединяется влагалище и полость матки. Таким образом, именно по ней сперматозоиды из влагалища попадают в матку, где и происходит оплодотворение. Получается, если нет шейки матки, то и забеременеть невозможно?


Это не совсем так. Многое зависит от того, по какой технологии выполнялась ампутация этой части органа. Например, нередко удаляется только часть шейки, если такая возможность есть, и оставление ее части не вредит здоровью. В других случаях удаляется почти вся шейка, но, по возможности, оставляется только небольшой ее участок. При таком состоянии возможна даже беременность естественным путем, хотя ее вероятность гораздо ниже.

Вероятность наступления беременности в таком случае снижает развитие спаечного процесса в шейке, когда спайки не позволяют сперматозоидам проникать в полость. Примерно то же самое происходит при отеке слизистой, который также возможен после операции. Иногда возникают и другие осложнения, такие как изменения в работе желез, и при уменьшении выработки цервикальной слизи сперматозоидам сложнее попасть в полость матки и т. п.

В ряде случаев шейка матки удаляется полностью, не остается даже небольшого участка ее. В этом случае естественная беременность почти полностью невозможна. Но так как матка сохраняется. Гормональный уровень поддерживается в норме и яичники функционируют, то выносить ребенка все же можно. Нужно лишь воспользоваться процедурой экстракорпорального оплодотворения, так как проблемы возникают в таком случае исключительно на стадии зачатия.


Но основной проблемой, снижающей или исключающей вероятность наступления естественной беременности, считается сужение цервикального канала. Такая проблема не устранима и является показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Но возникает она только у 15% пациенток, перенесших такое вмешательство.

Сроки зачатия

Вне зависимости от того, естественное зачатие планируется или путем применения репродуктивных технологий, к нему нужно подготовиться особенным образом в случае, если отсутствует шейка матки. В частности, планировать вынашивание вообще можно не ранее, чем через полгода или год после вмешательства. Точнее определить сроки возможного зачатия поможет врач, так как многое в этом случае зависит от состояния здоровья, скорости заживления, индивидуальных особенностей организма и репродуктивной системы.

Подготовка к зачатию

Строго говоря, беременность после удаления шейки матки не требует каких-то особенных манипуляций или подготовительных процессов. Готовиться к ней нужно также, как и к обычной. Например, если естественное зачатие раньше осуществлялось без какой либо медикаментозной подготовки, то и сейчас ее можно не проводить. Что касается экстракорпорального оплодотворения, то для большей его успешности почти всегда проводится медикаментозная подготовка пациентки к нему. Не является исключением и случай, когда отсутствует шейка матки.


Отдельно стоит рассмотреть случаи, когда пациентка настойчиво хочет забеременеть самостоятельно после такой операции, но вероятность этого очень низка. В этом случае могут применяться различные вспомогательные методы и технологии.

Особенности вынашивания

Никаких особенностей вынашивание без шейки матки не имеет. Хотя в норме этот орган подвергается значительным изменениям во время вынашивания, его полное отсутствие на беременности почти никак не сказывается в частности, вероятность выкидыша никак не изменяется. Если у пациентки хорошее состояние здоровья и такой вероятности не имелось ранее, то и отсутствие шейки матки ее не повысит. И наоборот – если пациентка имела проблемы с частыми выкидышами, то отсутствие шейки не решить и не усугубит данную проблему.

Однако, несмотря на то, что собственно риск выкидыша никак не возрастает, все же имеются некоторые особенности, характерные для протекания беременности при отсутствии шейки матки:

  1. Повышается вероятность преждевременного начала родов, которая возникает потому, что шейка матки более короткая или отсутствует (она как раз должна укорачиваться накануне родов, а затем возвращаться в норму после них);

  2. Высокая вероятность развития хориоамнионита – процесса воспаления околоплодных оболочек в результате попадания на них бактерий (что при отсутствующей шейке матки становится более вероятно);
  3. Основная особенность родов при таком состоянии – невозможность их естественного вагинального разрешения, то есть ребенок не может родиться естественно, а только путем кесарева сечения.

На самом деле, наиболее серьезную проблему представляют именно преждевременные роды, которые при таком состоянии закономерны. При этом, около 55% пациенток без шейки матки рожают после 37 недели вынашивания, а около 4% пациенток – еще до наступления 32-ой недели. При этом такая проблема достаточно легко решается – на шейку матки накладываются специальные сужающие швы или удерживающие пессарии. Такие системы способны предотвратить чрезмерно быстрое раскрытие шейки и преждевременные роды, которые могут последовать за этим.

В целом, можно сказать, что при отсутствии шейки матки вероятность родить здорового ребенка достаточно высока. Вынашивание проходит нормально, без серьезных осложнений или ухудшений состояния. Отсутствие части органа не оказывает на плод и сам процесс родов никакого негативного воздействия. Наоборот, есть ряд субъективных мнений о том, что родовой процесс без шейки матки становится даже проще, а длительность его уменьшается.

Последствия и осложнения


Возможны ли какие либо последствия и осложнения после беременности в таком состоянии? Серьезных специфических последствий, обычно, не бывает. Но имеются осложнения, связанные с кесаревым сечением. Среди них:

  • Образование рубца;
  • Наличие спаечного процесса;
  • Инфицирование;
  • Длительное или слишком интенсивное кровотечение;
  • Устойчивый и выраженный болевой синдром высокой интенсивности;
  • Эндометриоз шва и т. д.

Специфической особенность можно назвать то, что шейка матки будет более долго закрываться после родов, а сама полость органа – дольше приходить в нормальный размер. Но и это индивидуально и характерно не для всех пациенток. В зависимости от особенностей организма может иметься и ряд индивидуальных осложнений и последствий, минимизация которых осуществляется врачом.

Вывод

Беременность после ампутации шейки матки возможна. Именно по этой причине врачи, зачастую, назначают именно этот тип вмешательства. Важно также понимать, что удаление шейки матки проводится по очень важным показаниям, от которых зависит не только здоровье, но, зачастую, и жизнь пациентки. В частности, наиболее частым показанием к манипуляции является онкологический процесс на шейке матки – инвазивный или не инвазивный рак.


При этом, данное вмешательство далеко не самое эффективное и сильно уступает по показателю эффективности полному удалению органа. По этой причине такое вмешательство проводится онкогинекологами только у пациенток, которые имеют настойчивое желание в будущем рожать, в остальных же случаях, когда целью стоит избегание рецидива заболевания, удаляется шейка и орган полностью.

Потому, если врач настойчиво рекомендует полное удаление и органа, и шейки, то лучше соглашаться с ним, так как это может спасти пациентке жизнь. Ведь даже при отсутствии органа остается возможность завести ребенка, прибегнув к суррогатному вынашиванию или усыновлению.

vashamatka.ru

Виды и порядок проведения операции по ампутации шейки матки

Ампутация шейки матки осуществляется двумя способами:

  • лапароскопически;
  • через влагалище.

Также дополнительно может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, радиолучи, холод. Длительность операции в среднем составляет около получаса. Если есть какие-либо осложнения (например, кровотечение), то она может длиться дольше.


Применяется общий и местный наркоз. Очень популярной в последнее время стала региональная анестезия: укол делают в спинномозговой канал, в результате чего отключается чувствительность всей нижней части тела. После того, как пациентка заснула под анестезией, врачи приступают к операции.

Удаление шейки матки может осуществляться тремя методами:

  • по Шредеру, когда ткани передней и задней губы шейки иссекаются клином;
  • по Штурмдорфу – удаленная часть представляет собой воронку (конус), которая идет в глубину шейки;
  • высокая ампутация – полное удаление шейки, при этом на слизистой оболочке влагалища хирург делает надрезы.

Во время проведения операции, в зависимости от сложности патологии, может удаляться только шейка матки или же шейка вместе с частью влагалища. Дальше доктор накладывает швы. В большинстве случаев используются саморассасывающие нити, реже – капроновые.

Все остальные органы сохраняются, что в будущем позволяет женщине забеременеть и родить здорового малыша.

Даже при правильно проведенной операции могут быть такие осложнения:

  • рецидив – через некоторое время заболевание может образоваться снова;
  • повреждение мочевого пузыря – чаще всего возникает, если до операции он был не опустошен;
  • соскальзывание лигатур, которое впоследствии может стать причиной кровотечений;
  • высокий риск инфицирования (сепсис, нагноение, перитонит);
  • выпадение петель кишечника через влагалище;
  • некроз купола влагалища.

Если такие последствия нельзя вылечить консервативно, понадобится дополнительное хирургическое вмешательство.

Восстановление после ампутации шейки матки

Примерно одну-две недели пациентка находится на стационарном лечении под контролем врача. Среди симптомов, которые испытывает женщина после операции, стоит отметить сонливость, вялость, апатия, быстрая утомляемость. Первые дни будут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части живота, поэтому прописываются обезболивающие. Еще могут появляться выделения темно-коричневого цвета. Также пациентка будет принимать антибактериальные препараты, чтобы исключить вероятность инфицирования. На первое время ей устанавливается мочевой катетер.

После выписки реабилитация не заканчивается, а продолжается еще примерно 1-1,5 месяца в домашних условиях. На протяжении этого времени нужно придерживаться следующих правил:

  • Нельзя купаться в открытых водоемах, бассейнах, посещать сауну или баню.
  • Воздержаться от сексуальных отношений.
  • Нельзя использовать тампоны, если наблюдаются разного рода выделения.
  • Не меньше, чем полгода нужно предохраняться от возможной беременности.
  • Не поднимать тяжести весом более 4-5 кг.
  • Часто гулять, но прогулки не должны быть слишком долгими.
  • Примерно с 3-4 недели стоит выполнять легкие упражнения йоги, пилатеса.
  • Через две недели после ампутации шейки матки обязательно нужно посетить врача.
  • Дальнейшие обследования и сдача анализов у гинеколога осуществляется в такой последовательности:
    • через 1,5 месяца после операции гинекологический осмотр, мазок для цитологического анализа, кольпоскопия, МРТ (при необходимости):
    • каждые три месяца на протяжении года мазок на цитологию;
    • если показанием к операции была онкологическая опухоль, то обследование нужно проходить каждый квартал на протяжении 5 лет.

Можно ли родить ребенка после удаления шейки матки

Все операции по ампутации шейки матки направлены на то, чтобы остановить патологический процесс в половой системе и сохранить репродуктивную функцию. Если заболевание было выявлено на ранних сроках, то в большинстве случаев именно так и происходит. Если патология очень сложная, то, естественно, процент вероятности забеременеть и родить ребенка значительно меньше.

Бесплодие может быть одним их последствий операции, если цервикальный канал сузился, а это в свою очередь повлияло на уменьшение количества шеечной слизи. Также причиной может быть непроходимость фаллопиевых труб. Если эти патологии невозможно вылечить, что при отсутствии противопоказаний забеременеть можно с помощью экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации.


Также бывают случаи, когда женщина без труда беременеет, но выносить ребенка не может, так как шейка очень слабая и не может выдерживать плод. В таких случаях на шейку накладывают специальные швы и используют пессарии (специальные приспособления для поддержания матки).

www.centereko.ru

Удаление матки — что будет дальше?

Почти все женщины перед операцией по удалению матки испытывают страх: как пройдет операция, не начнутся ли осложнения, легким ли будет наркоз. Все эти неприятные вопросы поможет разрешить хирург-гинеколог, который будет проводить процедуру.

Когда операция проходит успешно (а у вас так будет, даже не сомневайтесь), встать женщине разрешают на второй день после вмешательства. Если была лапароскопия — то даже в первый день.

С помощью «системы» вам введут обезболивающие средства и антибактериальные. Это необходимо для нормальной реабилитации. Может быть температура — не пугайтесь.

Когда выписывают? Это очень индивидуальный вопрос: если была лапароскопия — то уже через 2 недели при отсутствии осложнений. При других видах операций — срок может затянутся до 6 недель. В среднем для восстановления вашего организма понадобится около 3 недель.

А теперь давайте разберемся, от чего зависит состояние после операции?

  1. Удаление матки и шейки матки последствия

Что именно удалено и по какой причине

Операция может подразумевать разный объем вмешательства — от ампутации матки, когда остаются целыми не только придатки, но и шейка, до расширенной экстирпации матки с удалением придатков, окружающих лимфоузлов и клетчатки. Разумеется, последствия будут разными, тем более что и общее состояние организма отличается при разных патологиях достаточно сильно.

Каким образом проводилась операция

Современная хирургия предлагает три основных варианта доступа к больному органу: лапароскопия, лапаротомия либо кольпотомия (влагалищный доступ). От этого тоже зависят последствия. Так, лапаротомия более травматична и чаще приводит к спаечной болезни.

Удалены ли придатки

Принципиальная разница, на которую важно обратить внимание — удаляются ли при операции яичники. Если да, то возникает состояние искусственного климакса. Но если яичники сохранены, они продолжают нормально функционировать. Матка, как орган мышечный, на выделение гормонов не влияет.

Каковы же реальные последствия операции по удалению матки?

Первые дни

Операция достаточно серьезная, поэтому проводится в условиях стационара. Там же пациентка остается на несколько дней (при лапаротомии — на 8-10 дней, до снятия швов).

Для предупреждения его осложнений необходимо предварительное обследование, подготовка, а в процессе и после операции — грамотные действия анестезиолога. Обычно наркоз переносится хорошо. Может тошнить в первые часы или сутки.

Боль в первые дни значительна: и в животе, и в области швов. Поэтому назначают сильные анальгетики.

Небольшое повышение температуры тела

Нормальным считается субфебрилитет — температура не выше 37,5.

Образование тромбов и тромбофлебит

Для профилактики надевают компрессионные чулки и дают антикоагулянты.

Нарушение работы кишечника, застой крови в области таза

Чтобы этого избежать, рекомендуют максимальную активность: вставать и ходить уже на следующий день после операции (а если это была лапароскопия — через считанные часы). Нужна особая щадящая диета -до восстановления нормального стула.

Могут возникать режущие боли при мочеиспускании, связанные с повреждением слизистой оболочки уретры.

Воспаление послеоперационного рубца, нагноение, расхождение швов, включая и внутренние. При развитии воспаления в брюшной полости начинается перитонит, угрожающий сепсисом. Несмотря на все меры по обеспечению стерильности, риск заражения всегда есть, поэтому обычно профилактически назначается курс антибиотиков.

Коричневые мажущие выделения после операции — это норма. Но если кровь алая, со сгустками, появляется и накапливается в брюшной полости — требуется срочная помощь, потому что повреждены один или несколько сосудов.

Первые недели

После выписки из больницы женщина на месяц-полтора получает больничный лист. Чтобы помочь организму восстановиться, делать придется следующее:

Выбирают подходящую модель поддерживающего бандажа, перекрывающего область швов. Швы либо рассасываются сами через полтора месяца, либо снимаются хирургом (обычно через десять дней).

Не поднимать тяжести и не перенапрягаться

В течение как минимум двух месяцев после операции нельзя поднимать вес более 3 кг и выполнять интенсивную физическую работу (спорт в том числе). Иначе могут разойтись внутренние швы, что грозит кровотечением, воспалением, образованием грыж.

Соблюдать половой покой

В течение полутора-двух месяцев сексуальная жизнь остается под запретом.

Обращать внимание на выделения из влагалища

  • Мажущие коричневые выделения сохраняются в течение нескольких недель. Повод для срочного обращения к врачу: неприятный запах, выделения, напоминающие мясные помои, алая кровь, появление сгустков. Пользоваться гигиеническими прокладками можно, меняя их не реже раза в 4-5 часов, а тампонами — нельзя.

    Чтобы укрепить мышцы влагалища и тазового дна, рекомендуется специальный комплекс — упражнения Кегеля. Через три месяца после операции можно заниматься спортом. Особенно рекомендуются умеренные нагрузки: танцы, йога, плавание, пилатес и другие разновидности фитнеса.

    В первые 4-6 недель можно принимать только душ. Под запретом оказываются ванны, сауны, бани, открытые водоемы и бассейны.

    Нельзя допускать вздутия живота, поэтому рекомендуется употреблять поменьше сладкого, мучного, других продуктов, способствующих газообразованию (черный хлеб, капуста, бобовые). Запор тоже недопустим, поэтому нужно питаться свежими фруктами и овощами, цельнозерновым хлебом, пить достаточно жидкости. Исключаются раздражающие продукты: крепкий чай и кофе, алкоголь, жареные, маринованные, копченые, жирные блюда. Коротко говоря, нужно приблизить свой рацион к идеалам здорового питания.

    Не впадать в депрессию

  • Зачастую женщины оказываются жертвами предрассудков. Они верят, что потеряв матку, станут неполноценными, что утратят сексуальное влечение и не будут получать удовольствия от половой близости, что располнеют и постареют, что станут мужеподобными, что начнут страдать от преждевременного климакса. Все эти страхи — не более чем мифы. Огромное значение имеет поддержка близких, особенно супруга. Побороть тревожность и депрессию помогает разговор с психологом или общение на форумах с женщинами, уже перенесшими подобную операцию.

    Дальнейшие месяцы и годы

    Получать радость от секса отсутствие матки не мешает, многие женщины даже отмечают более яркие ощущения, потому что больше не боятся забеременеть и могут полностью расслабиться. К тому же многие заболевания, приводящие к удалению матки, доставляют дискомфорт и боль, а после операции неприятные ощущения исчезают. С другой стороны, у некоторых женщин может отмечаться болезненность во время секса, связанная с наличием рубца во влагалище или с укорочением длины влагалища (если часть его тоже удалялась).

    После удаления матки менструации отсутствуют, потому что нет того самого эндометрия, который отслаивался и выходил вместе с кровью во время месячных. Однако при ампутации матки, когда сохранена ее шейка, могут сохраняться и незначительные мажущие выделения в соответствующие дни цикла. Кроме того, поскольку яичники продолжают работу, гормоны по-прежнему циклически меняются, женщина может чувствовать симптомы ПМС, хотя собственно менструаций у нее и нет. Это нормально.

    Естественно, без матки забеременеть невозможно. Одних женщин, особенно уже имеющих детей, этот факт радует, избавляя от необходимости предохраняться. Других, мечтающих о детях, он угнетает. Суррогатное материнство дает возможность даже после удаления матки иметь собственных детей, если яичники сохранены.

    Удаление матки и шейки матки последствия

  • Это частое осложнение любых полостных операций, особенно значительных по объему. Между внутренними органами и брюшиной протягиваются тяжи соединительной ткани, которые приводят потом к неприятным последствиям: болям в животе, расстройствам мочеиспускания, нарушениям работы кишечника. Предупреждает образование спаек комплекс послеоперационных мер: активность пациентки, гимнастика, антибиотики и антикоагулянты, методы физиотерапии (ультразвук, электрофорез ферментов). Рассечь имеющиеся спайки можно лапароскопически.

    После удаления матки яичники продолжают функционировать, обеспечивая организм половыми гормонами. Однако в ряде случаев естественный климакс у женщин с удаленной маткой наступает все-таки раньше, чем у здоровых. По-видимому, это связано с ухудшением кровоснабжения яичников, питающихся от маточных сосудов, и с развитием спаек. Обязательно ознакомьтесь с публикацией о раннем климаксе .

    Опущение органов малого таза

    Может происходить опущение культи матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Профилактика — это упражнения Кегеля и ограничение поднимания тяжестей. Лечение — хирургическая пластика.

    Удаление шейки матки и последствия операции

    Наиболее распространенной операцией в гинекологии является удаление важных репродуктивных органов женской половой сферы – матки, шейки матки.

    Последствия после удаления шейки матки тяжелы, но выполняется эта операция исключительно пациенткам, у которых обнаружен рак шейки матки.

    Каких ожидать последствий после удаления шейки матки, как будет складываться дальнейшая жизнь после этой операции — такие вопросы тревожат всех женщин, которым предстоит ампутация матки. Если проведение операции необходимо, то женщине заранее следует знать о возможных осложнениях в послеоперационном периоде, а также выяснить, есть ли положительные отзывы после удаления шейки матки. Чем больше женщина будет информирована о диагнозе, тем легче она адаптируется в периоде после хирургической манипуляции. Пациенткам, которые не имеют детей, важно знать, возможна ли беременность после этой операции, и если да, то насколько безопасной будет беременность после удаления шейки матки. Лечащий врач подробно должен сообщить о том, насколько опасным является заболевание, предоставить отзывы после удаления шейки матки, назначить клинико-диагностические обследования для выяснения состояния организма на момент операции: общий анализ крови, общий анализ мочи, биопсия, кольпоскопия, магнитно-резонансная томография.

    В случае онкологического заболевания шейки матки назначают хирургическую процедуру гистерэктомии и удаление шейки матки. Последствия при этом:

    • Обильные кровотечения
    • Образование гноя в гематомах
    • Перитонит (воспаление брюшины)
    • Воспалительная реакция организма на инфекцию (сепсис)

    В позднем послеоперационном промежутке – некроз свода влагалища, длительные изнуряющие кровотечения, пролапс кишечных петель. Периоду восстановления после процедуры следует уделять много внимания, это важно, поскольку отдаленные последствия ампутации шейки матки доставляют дискомфорт, и не исключают появление негативных отзывов после удаления шейки матки.

    В последнее время врачи используют методы влагалищной гистерэктомии, тотальной гистерэктомии, радикальной гистерэктомии. Гистерэктомия – оперативное вмешательство по удалению матки. Вагинальная гистерэктомия – метод, при котором шейка матки после ампутации матки сохраняется. При этом велик риск развития онкологии шейки матки, в дальнейшем следует удаление шейки матки. Последствия, отзывы такого оперативного вмешательства носят отрицательный характер, период реабилитации долгий, беременность после удаления шейки матки не наступает. Вид гистерэктомиии, когда шейка матки после гистерэктомии остается, рекомендуют женщинам, которые уже имеют детей.

    Тотальная гистерэктомия – операция, при которой удаляется матка и шейка матки. После удаления матки женщина навсегда лишается детородной функции. При выполнении радикальной гистерэктомии происходит удаление матки, яичников, фаллопиевых труб, тазовых лимфоузлов, ампутация шейки матки. Итоги такого оперативного вмешательства накладывают негативный отпечаток на состояние здоровья женщины и на ее дальнейшую жизнь. После операции следует период реабилитации, в течение которого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • Исключить тяжелый физический труд
    • Ограничить сексуальные контакты первые 6 недель после операции
    • Не пользоваться гигиеническими тампонами
    • Не принимать ванную и не посещать бассейн первые шесть недель
    • По назначению принимать гормональные контрацептивы
    • Ограничить активные спортивные нагрузки

    По многочисленным отзывам, после оперативного вмешательства по ампутации шейки матки к прежнему жизненному ритму женщина сможет вернуться через месяц-полтора.

    Актуальные методы исполнения ампутации шейки матки

    • Электроэксцизия шейки матки конусовидная – операция выполняется у больных с тяжелой формой дисплазии и внутриэпителиальным раком
    • Ножевая ампутация шейки матки – вид оперативного вмешательства, который показан женщинам с тяжелой формой дисплазии и начальных стадиях онкопроцесса шейки матки. Заключается в высокой конусообразной резекции с помощью скальпеля.
    • Ампутация шейки матки лазерным скальпелем
    • Криодеструкция – воздействие холодом на пораженные зоны
    • Радиохирургический метод – с помощью радиоволн высокой частоты производится разрез тканей

    Сразу после процедуры для купирования боли назначаются обезболивающие препараты, а для профилактики инфекционных осложнений — курс антибиотиков.

    По истечении времени снижается вероятность наступления беременности после удаления шейки матки в связи с развитием спаечной болезни в брюшной полости, выраженность которого определяется персональными особенностями организма пациентки. С образованием спаек повышается риск преждевременных родов, и отсутствие шейки матки является этому причиной. Удаление шейки матки, последствия, отзывы — все эти факторы очень сильно влияют не только на физическое здоровье, но и на состояние женской психики. Для женщины потеря детородной функции – это большой стресс. Особенно подвержены депрессии те пациентки, которые пострадали от неграмотности врачей и от ошибочно выполненной операции.

    Наша компания предлагает женщинам, которые подверглись факту врачебной ошибки, вступить в программу суррогатного материнства. Мы подберем вам суррогатную маму, а ваши интересы в суде будут отстаивать наши лучшие юристы. Для участия в программе необходимо заполнить заявку .

    • Главная
    • Мода
      • Тренды
      • Знаменитости
      • Шоппинг
      • Все для свадьбы
    • Красота
      • Косметика
      • Парфюмерия
      • Уход за волосами
      • Уход за лицом
      • Уход за ногтями
      • Уход за телом
    • Здоровье
      • Болезни, лечение
      • Моя аптека
      • Спорт и фитнес
      • Рецепты народа
      • Диеты
      • Здоровое питание
    • Отношения
      • Саморазвитие
      • Карьера
      • Любовь
      • Секс
      • Свадьба
      • Семья
      • Самопознание
    • Дети
      • Хочу ребенка
      • Беременность
      • Роды
      • Малыш до года
      • Развитие ребенка
      • Подростки
      • Детское здоровье
    • Дом
      • Интерьер и дизайн
      • Животные
      • Растения
      • Товары для дома
      • Чистота
      • Фен-шуй
    • Отдых
      • Хобби
      • Путешествия
      • Отдых на природе
      • Отдых с детьми
      • Праздники
    • Кулинария
      • Первые блюда
      • Вторые блюда
      • Салаты
      • Напитки
      • Выпечка
      • Десерты
      • Заготовки на зиму
      • Праздничный стол
    • Разное
      • АвтоЛеди
      • Финансы
      • Неопознанное

    Меню

    ЛедиВека.ру » Здоровье » Болезни и лечение »

    Гистерэктомия – причины, показания и последствия

    Удаление матки и шейки матки последствия

    Удаление матки и шейки матки последствия

    Удаление матки и шейки матки последствияГистерэктомия, операция по удалению матки, может назначаться по разным причинам. Среди них наиболее часто встречаются гинекологические заболевания. Проведена она может быть только у женщин, рожавших ранее. И понятно почему, ведь после операции исключается возможность самостоятельно рожать детей. Поэтому многие представительницы прекрасного пола испытывают шок, когда слышат о необходимости подобного хирургического вмешательства. Ведь какие последствия сопровождают удаление матки и яичников, знают немногие. Более подробно об этом, а также о том, почему возникает необходимость удаления матки, вы сможете узнать из данной статьи.

    Зачем нужна операция?

    Удаление матки и шейки матки последствияХирургическое вмешательство по удалению женского органа внутренней половой системы нередко позволяет избавиться ей от угрозы жизни. В остальных случаях аналогичная операция позволяет обезопасить женщину от неприятных заболеваний и симптомов.

    Частота проведения оперативного вмешательства по удалению матки и яичников приравнивается к количеству кесарево сечений. Необходимость операции многих заставляет узнать больше об этой теме. В частности, женщины, которым врачи рекомендуют ее, стараются выяснить, какие последствия удаления матки, и насколько кардинально может измениться привычный образ жизни.

    Матка является главным женским органом, благодаря которому женщина может реализовать себя как мать.

    В ней не только зарождается эмбрион, но и вынашивается плод. И естественно, услышав неприятную весть от врача, каждая женщина хочет знать, какие причины стали поводом для операции, в ходе которой ее лишат шейки матки и придатков (яичников, труб).

    Удаление матки и шейки матки последствияК веским причинам необходимости оперативного вмешательства можно отнести:

    • выпадение (опущение) матки;
    • онкоопухоли в матке и мышечных тканях;
    • эктопия эндометрия таза, брюшной полости.

    Каждая пациентка вправе решать, производить ей удаление матки или нет. Тем более что современная медицина и возможность детального анализа патологии позволяет прояснить ситуацию. И в случаях, когда здоровье придатков (маточных труб и яичников) не подвержено риску, их можно не удалять. Хотя в случаях выявления раковых опухолей в запущенной форме и при значительных кровопотерях, лучше прислушаться к мнению специалистов.

    Чего ожидать в послеоперационный период?

    После удаления у женщины яичников и шейки матки возникает ряд проблем. Это касается не только эмоционального состояния, но и здоровья.

    Поэтому нужно уточнить заранее, какие последствия могут проявиться после операционного вмешательства.

    К основным факторам можно отнести следующие:

    Расстройство эмоционального характера

    Удаление матки и шейки матки последствияСпутниками представительниц прекрасного пола, перенесших операцию по удалению шейки матки, яичников и маточных труб, наиболее часто становятся:

    • Депрессия;
    • Тревожность;
    • Раздражение;
    • Скрытность;
    • Быстрая утомляемость.

    Этот список могут также дополнить угнетение и мнительность. Пациентка после операции становится более восприимчивой и начинает думать, что теперь она никому не будет нужна. Это, в свою очередь, порождает массу комплексов, осложняющих ее дальнейшую жизнь.

    Но всего этого можно избежать и последствия гистерэктомии такого плана реально преодолеть. Главное – держать себя в руках и оставаться для своих родных и близких любимой и любящей женщиной.

    Удаление матки, последствия которой могут сопровождаться также половым безразличием (отсутствием влечения), считается более сложным вариантом.

    Подобные ощущения возникают на фоне гормональных изменений в организме после хирургических процедур.

    Проблемы со здоровьем

    Удаление матки и шейки матки последствияЗачастую, последствия, которые возникают после проведенной операции по удалению шейки матки и придатков (труб, яичников), увеличивают вероятность возникновения неприятных ощущений и даже некоторых заболеваний. В большинстве случаев это:

    • опущение влагалища;
    • остеопороз;
    • боль во время полового акта (это касается случаев, когда длина шейки была сокращена во время оперативного вмешательства).

    Потеря детородных функций

    Операция по удалению внутреннего женского органа лишает женщину шанса вновь забеременеть.

    Удаление матки и шейки матки последствияПосле того, как у пациентки будут удалены органы внутренней половой системы (матка, придатки), у нее прекращаются месячные. Также в организме женщины перестает вырабатываться эстроген. Гистерэктомия приводит к тому, что наступает климакс.

    Гормональный сбой, который вызывает операция по удалению матки и яичников, влечет за собой необратимые последствия. В частности, это приливы, снижение уровня чувствительности, потеря полового влечения. В таких случаях для улучшения состояния пациенток, врачи прописывают специальные медицинские препараты.

    Если операция неизбежна – к чему готовиться?

    Удаление матки и шейки матки последствияВ целом, гистерэктомия является сложным процессом, который производят на основании тщательных обследований и длительных наблюдений (если нет необходимости проводить срочное хирургическое вмешательство). Поэтому удаление может касаться не только шейки матки, но и придатков. Если потребуется удаление одного из придатков, оставшийся будет продолжать функционировать. Если же необходимо осуществить удаление одной лишь матки, то яичники смогут продолжать выполнять в женском организме свои функции.

    Следовательно, гистерэктомия имеет не только негативные последствия, но и положительные. Какие именно:

    • отсутствуют менструации, что не только облегчает в дальнейшем жизнь, но и обеспечивает экономию;
    • нет необходимости постоянно переживать за средства предохранения зачатия;
    • сводится к минимуму риск возникновения заболеваний онкологического характера.

    Удаление матки и шейки матки последствияОдновременно с этим, имеют место быть опасные для здоровья и жизни пациентки последствия. Это связано с тем, что операция по удалению матки (или яичников) сложная и, как правило, характеризуется достаточно длительным периодом для восстановления.

    К числу последствий, которые считаются опасными и могут возникнуть после гистерэктомии, относят:

    • потеря крови в больших количествах, вследствие которой пациентке придется делать переливание;
    • смертельный исход, вероятность которого приравнивается как 1 к 1000;
    • возможные повреждения находящихся рядом органов;
    • вероятность занесения инфекции во время операции.

    Реабилитация в послеоперационный период

    Удаление матки и шейки матки последствияОперация по удалению женских органов внутренней половой системы (яичников, труб, укорачивание шейки матки) длится около 25-35 минут, если не возникнут осложнения. Однако процесс реабилитации занимает намного больше времени. Данный этап может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. И чтобы облегчить последствия, пациенткам после гистерэктомии прописывают ряд процедур и препаратов.

    Одним из последствий, сопровождающих женщин в первые дни в послеоперационный период, является болевой синдром. Для устранения его, пока не заживет сама рана, специалисты назначают обезболивающие средства.

    На протяжении первых дней после хирургического вмешательства пациентку будут беспокоить кровотечения.

    Это можно назвать «нормальным состоянием» при условии, что их не сопровождают сильные приступы боли, а сами кровотечения не становятся более продолжительными. В таких ситуациях стоит незамедлительно обращаться к врачу.

    Удаление матки и шейки матки последствияКроме того, перечень последствий могут дополнить:

    • повышения температуры;
    • затруднительное мочеиспускание;
    • частые походы в туалет «по-маленькому»;
    • слабость в организме и чувство общего недомогания.

    Чтобы не осложнять ситуацию в период после того, как будет проведена операция по удалению матки и яичников, стоит сохранять позитивный настрой. Такая позиция – залог благоприятного исхода хирургического вмешательства, быстрого восстановления и нормализации образа жизни. Не менее важный момент в период реабилитации после гистерэктомии – поддержка родных и близких.

    Источники: http://healthy-lady.ru/udalenie-matki, http://www.sweetchild.ru/patologiya-matki/arhive/udalenie-sheyki-matki-i-posledstviya-operacii, http://lediveka.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/kakie-posledstviya-posle-operacii-po-udaleniyu-matki.html

    vash-ginecolog.ru

    Показания к удалению матки

    Удаление матки проводится в случае наличия в организме женщины таких патологий, как:

    •  симптоматическая миома матки в возрасте после 45-ти лет и после наступления менопаузы;
    • эндометриоз;
    • выпадение или опущение матки;
    • хроническая боль в тазовой области;
    • новообразования шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников злокачественного характера;
    • доброкачественные опухоли половых органов;
    • хроническая боль в абдоминальной области.

    Отдельно следует отметить, что удаление матки иногда связано с ошибками врачей, которые были допущены ими при ведении родов, различных гинекологических манипуляциях, в ходе которых ввиду несоблюдения санитарно-гигиенических норм была занесена инфекция, неподдающаяся медикаментозному лечению и т.д. Непрофессионализм некоторых докторов, их халатность в работе и недостаточный уровень теоретических и практических знаний, увы, могут стать причиной, по которой женщина утрачивает свою репродуктивную функцию и никогда не сможет стать мамой естественным путем.

    Способы удаления матки

    Гистерэктомия проводится несколькими способами, каждый из которых отличается объемом удаляемой ткани. На сегодняшний день существуют следующие виды операций данного направления:

    • субтотальная гистерэктомия матки, при которой удаляется матка, шейка матки сохраняется;
    • тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) —  удаляется матка и шейка матки; 
    • гистеросальпингоовариэктомия — матка удаляется одновременно с маточными трубами и яичниками;
    • радикальная гистерэктомия – удаляется матка, шейка, маточные трубы, яичники, верхняя часть влагалища, лимфоузлы.

    Выбор доступа для проведения гистерэктомии

    В зависимости от заболевания, размеров матки и с учетом пожеланий пациентки,  хирургом подбирается оптимальный вид операционного доступа:

    • абдоминальная гистерэктомия, представляющая собой горизонтальное рассечение на передней брюшной стенке;
    • вагинальная гистерэктомия, которая проводится через влагалище;
    • лапароскопическая гистерэктомия – удаление матки посредством введения лапароскопа сквозь небольшие отверстия на передней стенке живота;
    • комбинация вагинальной гистерэктомии и лапароскопии.

    При больших размерах матки и подозрении на онкологический характер опухоли чаще всего рекомендован открытый доступ, т.е. абдоминальная гистерэктомия, при которой орган удаляется через разрез на стенке живота. Преимуществом данного метода является визуальный контроль хода операции. Отрицательная сторона заключается в большом шве, что продлевает реабилитационный период и влияет на эстетику.

    Если размеры матки соответствуют норме, отсутствует обвисание её стенок, как правило, назначается вагинальная гистерэктомия, положительными сторонами которой являются отсутствие наружных швов, небольшая кровопотеря и более короткий послеоперационный период. Недостатками же являются недостаток доступа, что при недостаточной компетентности врача, проводящего операцию, может негативно повлиять на результат. В остальных случаях целесообразно применение лапароскопического метода, для которого характерна низкая травматичность и, как следствие, меньшее количество послеоперационных осложнений.

    Вероятные последствия гистерэктомии

    Послеоперационные негативные последствия, которые могут появиться после проведения гистерэктомии, заключаются в следующих осложнениях:

    • риск инфицирования открытой раны;
    • образование гематом;
    • изменение чувствительности кожи в зоне послеоперационного рубца;
    • образование келоидных рубцов;
    • спаечный процесс в брюшной полости;
    • наступление менопаузы и прекращение синтеза половых гормонов (если одновременно с маткой были удалены придатки).

    Одним из самых серьезных последствий удаления матки является прекращение репродуктивной функции женщины, ведь беременность после ампутации шейки матки, равно как и ампутации самого органа, не представляется возможной.

    Ампутация шейки матки и беременность

    Впервые столкнувшись со своим диагнозом, и услышав от врача, что единственным способом сохранения своего здоровья и жизни является удаление матки, и, возможно, одновременно с ней других половых органов, женщина детородного возраста задается вопросами: «Возможна ли беременность после ампутации матки?», «Насколько вероятна беременность после ампутации шейки матки?». Ответ на эти вопросы, к сожалению, однозначен – нет, поскольку удаление матки, ампутация шейки матки и беременность – понятия несовместимые. При отсутствии органа, созданного природой для вынашивания плода невозможно забеременеть, альтернатив этому не существует, беременность после ампутации матки или ее шейки невозможна.

    Поэтому, прежде, чем дать свое согласие на проведение ампутации матки и её придатков, женщине следует хорошенько подумать, взвесить все «за» и «против». Необходимость данного оперативного вмешательства вызывает в последнее время много дискуссий в среде гинекологов. Для того чтобы избежать врачебной ошибки, разумно будет проконсультироваться у нескольких специалистов. В случае, если мнения медицинских специалистов сходятся, и единственно верным методом лечения, рекомендуемым ими является ампутация матки, нужно настроить себя на неизбежность данной операции.

    Но если в анамнезе отсутствует онкологическое заболевание, радикальное лечение которого не терпит отлагательств, стоит попробовать начать с альтернативных методов терапии, которые предполагают сохранение целостности органов половой системы.

    Несмотря на то, что, как было сказано выше, беременность после ампутации шейки матки невозможна, у каждой женщины остается шанс почувствовать себя матерью. Этот шанс предоставляется благодаря суррогатному материнству, с каждым годом набирающему свою популярность среди женщин, ставших жертвой врачебной ошибки и в результате этого не способных выносить ребенка самостоятельно.

    Суррогатное материнство представляет собой способ лечения бесплодия с помощью ВРТ. Суть данного метода заключается в переносе эмбрионов, которые были получены  в процессе ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в полость матки суррогатной матери.  Данные эмбрионы были получены в результате  оплодотворения яйцеклетки генетической матери спермой отца. Таким образом,  суррогатная мать вынашивает генетически неродного ей ребёнка.  Потому родившийся младенец как генетически, так и юридически является ребенком супругов, материал которых был использован для зачатия, и в итоге ампутация шейки матки не препятствует беременности.

    Программа суррогатного материнства, вступить в которую Вы можете, заполнив форму заявки на нашем сайте, предлагает юридические услуги для представления Ваших интересов в суде для того, чтобы доказать врачебную ошибку, а также услугу суррогатной матери.

    www.sweetchild.ru

    Трудно переоценить значение матки при вынашивании и родах. Ведь ее эпителиальный слой защищает плод от агрессивной окружающей среды, бактерий и инфекций. Шейка матки представляет собой мышечное кольцо, прикрепленное к влагалищу. Только по внешнему виду шейки можно определить, были ли у пациентки роды или аборты. А ее длина указывает на беременность и примерную дату ожидания малыша.

    Удаление шейки матки и возможность забеременеть

    Можно ли забеременеть после удаления шейки матки? Этот вопрос интересует всех нерожавших женщин, перенесенных операцию. Гинекологи объясняют, что именно с этой целью и была оставлена большая часть органа. Однако гарантировать зачатие и безопасную беременность в этом случае невозможно, так как частичное иссечение может повлечь за собой изменения матки, несовместимые с ожиданием ребенка.

    Стеноз цервикального канала

    Так называется патологическое сужение сквозного отверстия в месте шейки. Из-за этого осложнения сперматозоид не может попасть в полость матки во время овуляции. Увеличить шанс на беременность поможет бужирование, то есть увеличение канала при помощи различных насадок для инструментов-расширителей (бужей). Неприятной особенностью этой манипуляции выступает вероятность травмирования ткани, приводящее к образованию рубцов и необходимости повторного бужирования. Поэтому нужно найти клинику, в которой для расширения просвета применяют лазер.

    Беременность при нарушении выработки слизи

    Беременность после удаления шейки матки может не наступить вследствие недостаточной выработки шеечной слизи. Она выполняет важную функцию при зачатии. В начале и конце менструального цикла секрет очень вязкий и имеет кислую среду. Благодаря этому свойству отверстие матки преграждается подобием пробки, а сперматозоиды становятся малоподвижными. Кроме того, в ней гибнут все микробы влагалища, обеспечивая стерильность для матки. В середине цикла слизь становится более жидкой, а ее среда меняется на щелочную. И только несколько дней мужское семя может попасть в полость матки. После оплодотворения под влиянием гормона прогестерона данный секрет застывает настолько, что эмбрион оказывается надежно прикрепленным к внутренней стенке.

    Беременность при непроходимости маточных труб

    Удаление шейки матки и беременность несовместимы, если в результате ампутации внутри фаллопиевых труб образовались рубцы и спайки. Маточные трубы — чрезвычайно важная часть репродуктивной системы. После разрыва фолликулы зрелая яйцеклетка движется по ним для достижения матки. Длина этих путей составляет около 10 см, а диаметр — 1 см. В норме этого достаточно для прохождения микроскопических половых клеток, однако послеоперационные рубцы, спайки или воспалительные процессы могут перекрыть внутренний просвет, из-за чего яйцеклетка погибнет и рассосется.

    Женщины, столкнувшиеся с данными проблемами, могут обратиться за помощью в репродуктивные клиники. На консультации они должны рассказать об удалении шейки матки. Можно ли забеременеть методом искусственного оплодотворения? Для многих из них ответ будет положительным, так как при технологии ЭКО и ИКСИ эмбрион имплантируют внутрь матки инъекцией.

    medbooking.com

    Пишу эту историю чтобы женщины знали на моем опыте, что такое ИЦН, а так же чтобы через исповедь заглушить невыносимую боль от потери долгожданного ребеночка. Никому не пожелаю пройти через этот ад! Когда планировала беременность, сказала в консультации своей геникологине, что муж хочет ребенка, так она сразу стала запугивать, чтобы не смели, т.к. это невозможно! В июне забеременела, в консультацию намеренно не пошла, через врача, который меня оперировал, узнала про хорошего узиста в Люберцах. Вот к ней и поехала, а так же получила консультацию акушера-гинеколога, там же в институте здоровья. Все было замечательно, токсикоза не было, беременность радовала. Муж заботился, радовался.В 12 недель сделали скрининг. По УЗИ все идеально, а вот биохимический анализ говорил о риске генетических заболеваний (возраст). Пришлось вставать на учет в женскую консультацию. Вы бы видели противную недовольную рожу моей гинекологини!!! Получила направление к гинекологу и генетику в Центр планирования семьи на Севостопольском. С генетиком решили дождаться скрининга 20 недель. А вот гинеколог рекомендовал госпитализацию на решение вопроса с моей шейкой, т.к. она была к тому времени 25 мм. положили в 3 роддом на сроке 17 недель, шейка к тому времени укоротилась до 19мм. Зашивать не стали, т.к. не зачто. Поставили акушерский пессарий Юнона 2. Увеличили дозу утрожестана в двое. На этом фоне поползли вверх печеночные показатели. Спринцевалась сама водным раствором хлорфилипта. Моя гинекологиня ни разу даже не посмотрела и не взяла мазок. На сроке 19-20 недель сделала в ЦПС скрининговое УЗИ, где генетик от меня отстала, т.к. все было прекрасно. На плановом приеме в консультации моя «супер доктор» настоятельно требует, чтобы я утрожестан вводила вагинально из за печени. Отменила все витамины и микроэлементы, оставила только эссенциале, хофитол и утрожестан вагинально, На сроке 22 недели стала подниматься температура, я поначалу подумала вирус какой то подцепила. Написала своей акушерке, которая сказала выпить парацетомол. Но температура росла, появились небольшие выделения. Дочь купила тест прокладку для определения подтекания вод. Результат был отрицательный. На следующий день мое состояние ухудшилось, температура 38. Я вызвала скорую. С температурой ни один роддом брать не хотел, только инфекционки. Взяли в 7 роддом, далеко от дома. Но деваться некуда… В приемной очень больно осмотрели и констатировали подтекание вод. На УЗИ умеренное маловодие. Отправили в обсервацию в родблок!!! Я пыталась сопротивляться, меня уговаривали вытащить пессарий и вызвать роды. Девочки, ВОТ ЭТО СТРАШНО! Как можно на это решиться??? Ведь ребеночек во мне шевелиться! Но под угрозой развития сепсиса, вынули пессарий (очень больно). Увидев его, я все поняла… Не смотря на тщательное спринцевание, он был весь улеплен пластилиновидной оболочкой утрожестана!!! Вот вам и среда для развития инфекции в результате которой началась инфекция, произошел разрыв плодных оболочек. Делать не чего, малыша в этой ситуации не спасти! Спасибо моей геникологичке!!! Иду на роды!.. Поставили капельницу с окситоцином. Схватки пришли быстро, но такие болезненные, что я думала просто умру. Муж был в ватцапе всегда рядом. Ему спасибо за огромную поддержку. Он за 30 лет первый раз плакал. Боже!!! Как же это тяжело. Родила сама, прямо в кровати. Возле меня никого не было, минут 10! Ко мне как будто специально никто не подходил, пока я не стала кричать от вида, что мой малыш пытается сделать вздох! Это какая то дикость! Я не знаю как мне это все забыть, дипрессия страшная. Под расписку ушла из роддома, вышла на работу, хоть как то отвлекаться. Слез выплакано море. Как восстановлюсь, хочу заранее наложить шов на внутренний зев шейки и жить… Очень хочу подарить мужу общего малыша!

    www.baby.ru

    К сожалению, после большинства методов лечения рака шейки матки женщина утрачивает способность забеременеть. Причины этого:

    женщине удаляют матку (если проводилась операция гистерэктомия)
    после лучевой терапии яичники перестают нормально функционировать.
    При ранних стадиях рака шейки матки выполняются менее трав матичные оперативные вмешательства: конизация и петлевая эксцизия. При этом матка остается в целости, и женщина может в будущем беременеть и рожать. Но опять таки, следует обратить внимание, что эти операции возможны лишь на самых ранних стадиях рака шейки матки.

    Существует еще один вид оперативного вмешательства, проводимого при раке шейки матки – это ампутация шейки матки (трахелэктомия). При этом удаляется только шейка матки и верхняя часть влагалища, вместе с тазовыми лимфоузлами. В результате этой операции влагалище укорачивается.

    Хирург накладывает шов вокруг отверстия шейки матки, чтобы закрыть его. Данная операция проводится медицинских центрах уже около 10 лет, и женщины, которым провели это вмешательство, смогли забеременеть и родить детей. Однако, отметим, что после ампутации шейки матки увеличивается риск преждевременных родов и выкидышей, так как в данном случае отсутствует поддерживающая функция шейки матки. Роды проводятся с помощью кесарева сечения, так как отверстие шейки матки зашито. Возможность зачатия ребенка после ампутации шейки матки меньше, чем после конизации, однако трахелэктомия – более радикальная операция.

    Ампутация шейки матки может проводиться не каждой женщине, а лишь только на первой стадии рака шейки матки. Перед операцией врач не может дать Вам полную гарантию того, какой объем операции будет выполнен. Только лишь во время операции удаляется ткани подвергаются гистологическому исследованию на наличие раковых клеток, и по результатам исследования ход операции меняется. Всегда имеется риск того, что во время операции обнаружится более широкое распространение раковых тканей, и в результате может потребоваться удаление матки.

    Если у женщины обнаруживается рак шейки матки в стадии 1а2 или 1b, то кроме самой шейки матки удаляются и лимфатические узлы в полости таза. Это делается потому, что в лимфатических узлах могут быть метастазы – раковые клетки. Если не удалить в таком случае лимфоузлы, то рак может рецидивировать.

    На 1-й стадии рака шейки матки риск поражения лимфатических узлов раковыми клетками очень мал. Однако, если хоть в одном лимфоузле будут найдены раковые клетки, после операции рекомендуется обычно курс лучевой терапии, то есть облучение области тазовых лимфатических узлов радиационным излучением. К сожалению, лучевая терапия нарушает полностью функцию яичников, что приводит к бесплодию.

    Беременность когда обнаружен рак шейки матки

    Если рак шейки матки обнаружен у женщины во время беременности, все зависит от срока беременности. Конечно, все зависит, в конце концов, от решения самой женщины.

    Если срок беременности соответствует второму – третьему триместру, врач, скорее всего порекомендует продолжить беременность без лечения. Сразу же после родов следует начать лечение рака. Это зависит от того, как быстро будет развиваться рак. Методом родовспоможения и одновременного лечения в данном случае будет кесарево сечение и удаление матки.

    Если же срок беременности меньше трех месяцев, то врач порекомендует Вам сразу же начать лечение, так срок шесть месяцев – слишком большой, для того, чтобы отложить лечение рака шейки матки. Естественно, при этом беременность прерывается.

    ophthalmologys.ru

    Показания

    Операция показана не только при раке шейки матки. Она выполняется при таких патологических состояниях:

    • рецидивирующие кисты и полипы шейки, хронический эндоцервицит;
    • шеечный эндометриоз;
    • небольшой узел миомы в шейке;
    • деформация шейки и эктропион, вызванные неблагоприятным течением предыдущих родов;
    • опущение или выпадение матки, вызвавшее утолщение и деформацию шейки;
    • тяжелая лейкоплакия или псевдоэрозия, не поддающаяся терапии другими способами.

    Нередко проводится удаление шейки матки при дисплазии 2 и 3 степени – предраковых процессах шейки. Консервативные методы на такой стадии обычно уже неэффективны, а необходимости в сложном хирургическом вмешательстве нет.

    В 1998 году были сформулированы такие показания к удалению шейки матки:

    • желание пациентки сохранить возможность родить ребенка;
    • опухоль размером менее 2 см;
    • стадия по FIGO 1А1, 1А2 и 1В1;
    • невовлеченная верхняя часть цервикального канала, что доказано на МРТ;
    • отсутствие метастазов в лимфоузлах.

    Если хотя бы одно из этих условий не соблюдено, частичное удаление шейки матки с сохранением органа невозможно.

    Опухоли размером более 2 см обычно сопровождаются вовлечением лимфатических сосудов и узлов, а также цервикального канала. При этом увеличивается частота рецидива новообразования и вероятность метастазов.

    Операция не проводится пациенткам с такими гистологическими формами опухолей шейки:

    • нейроэндокринные опухоли;
    • папиллярно-серозные образования;
    • саркомы.

    Перед выполнением удаления шейки важно исключить метастатическое поражение лимфоузлов. Для этого перед основной операцией выполняют удаление лимфоузлов лапароскопическим путем, через небольшие разрезы в брюшной стенке. Если будут обнаружены раковые клетки, удаляется вся матка.

    Читайте также: Методы удаления матки

    Подготовка к операции

    Беременность после ампутации шейки матки

    Исследуется анализ крови, ее биохимический состав и состояние свертывающей системы. Проводится рентгенография легких. Для оценки метастазов в лимфоузлах выполняется КТ, МРТ или позитронно-эмиссионная томография. При диагностике воспалительных заболеваний проводится лечение инфекции до полного выздоровления.

    Перед тем, как выполнить удаление части шейки матки, врачи определяют, подходит ли пациентка для такого вмешательства. Затем ей подробно объясняют, что во время операции могут возникнуть повреждения сосудов, мочеточников и других органов, которые могут потребовать немедленной лапаротомии.

    Обсуждаются альтернативные способы лечения: конизация шейки, удаление матки, химиолучевая терапия.

    У части больных прямо во время вмешательства приходится расширять его объем и удалять матку, если будут обнаружены метастазы в лимфоузлы.

    Женщина госпитализируется в день операции или за сутки до нее. За 6 часов до вмешательства она не должна есть или пить. По назначению врача могут быть введены некоторые медикаменты.

    Пациентка подписывает согласие на операцию, в котором есть информация о возможных осложнениях.

    Проведение

    Перед вмешательством для профилактики инфекции рекомендуется применение антибиотиков. Иногда проводится клизма или пациентка заранее принимает вещество, очищающее кишечник. Это зависит от вида предполагаемого вмешательства.

    Женщина должна принять гигиенический душ. Иногда требуется удаление волос с лобка. Снимаются украшения, очки, контактные линзы, пирсинг.

    Пациентка размещается на хирургическом гинекологическом кресле. Используется общая или местная анестезия. Нередко выполняется эпидуральная анестезия.

    Трахелэктомия выполняется одним из трех способов:

    1. Удаление части шейки в виде конуса.
    2. Клиновидная резекция.
    3. Ампутация с пересадкой сводов влагалища.

    Для выполнения операции могут применяться различные инструменты: скальпель, лазер, электроток, криодеструктор или радионож. Выбор осуществляется врачом в зависимости от возможностей клиники и особенностей пациентки.

    Сколько длится операция по удалению шейки матки?

    В зависимости от вида вмешательства – от 30 минут до 4 часов.

    Влагалищное удаление

    Вначале с помощью лапароскопии удаляется несколько тазовых лимфоузлов. Они исследуются на наличие злокачественных клеток. Если метастазов нет, проводят удаление шейки матки. Вероятность обнаружения злокачественных клеток в лимфатических узлах на ранней стадии составляет 6%.

    Радикальная влагалищная трахелэктомия выполняется чаще всего и состоит из 5 этапов. Вначале под слизистую вводят местный обезболивающий препарат с сосудосуживающим действием и делают круговой разрез на 2 см ниже шейки. Передний и задний края слизистой берутся на зажимы.

    Затем открывается и обрабатывается пространство между маткой и прямой кишкой. После этого вскрывают ткани между маткой и мочевым пузырем.

    Выделяются мочеточники и маточные сосуды, удаляется околоматочная клетчатка. При простой трахелэктомии параметрий не иссекается. Кровоснабжение матки стараются максимально сохранить. Перевязываются артерии, идущие к шейке матки. Шейка рассекается на уровне 1 см ниже внутреннего маточного зева.

    Удаленный участок шейки срочно исследуется под микроскопом. Если раковые клетки находят на расстоянии ближе 5 мм от его края – операция считается неэффективной, ее объем расширяют и удаляют матку.

    На заключительном этапе шейку матки стараются максимально восстановить, используя нерассасывающиеся материалы. В последующем такой стежок, частично закрывающий цервикальный канал, помогает сохранить и выносить беременность. В цервикальном канале оставляют резиновый катетер, который впоследствии удаляется. Края слизистой влагалища пришивают к шейке.

    Полостное удаление

    Полостная операция по удалению шейки матки производится с низким горизонтальным или вертикальным разрезом на стенке живота.

    Вскрытую брюшную полость тщательно осматривают в поисках метастазов. Удаляются все лимфоузлы таза с обеих сторон. Их сразу оценивают по методу замороженных срезов. Если в них будут найдены злокачественные клетки – необходима расширенная операция.

    Выделяют связки матки и мочеточники. Через заднюю поверхность матки вскрывают влагалищную часть и удаляют наружную поверхность шейки матки. Накладывают швы.

    Лапароскопическая операция

    Используются тонкие инструменты в виде трубок и оптических приспособлений. Хирург делает короткие надрезы на стенке живота. Лапароскоп вводят через эти небольшие отверстия и под видеоконтролем удаляют шейку и прилежащие ткани. Такая операция наименее травматична для пациентки. После нее отметается быстрое восстановление.

    Что происходит после операционного вмешательства?

    Пациентка находится в послеоперационной палате в течение нескольких часов или на ночь, затем ее переводят в отделение. Она может вставать, ходить, принимать пищу и воду в этот же день после разрешения врача. Особенно полезны белковые и молочные продукты.

    Если пациентка по каким-то причинам должна постоянно лежать, ей необходимо делать дыхательные упражнения и приподнимать ноги для улучшения венозного кровотока и профилактики образования тромбов.

    Мочевой катетер обычно вскоре удаляют. Если после этого функция мочевого пузыря не восстанавливается, катетер могут оставить на несколько дней. Через него моча попадает в специальный пластиковый мешок – мочеприемник.

    Если использовались нерассасывающиеся шовные материалы, швы удаляют через 5-10 дней после вмешательства.

    Женщину могут беспокоить запоры и вздутие живота, боль в горле, выделение крови из влагалища. Это не опасно. Желательно делать легкий массаж ног и дыхательную гимнастику, а также использовать компрессионные чулки. Госпитализация продолжается примерно 7 дней. В это время назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

    При неэффективности обычных обезболивающих в первые дни могут быть использованы 2 варианта:

    1. Эпидуральная анестезия.
    2. Управляемая анестезия, когда пациент сам, нажимая кнопку на специальном насосе, регулирует подачу обезболивающего средства в вену.

    Все ткани и лимфоузлы, удаленные во время операции, исследуются в лаборатории в течение 2 недель. Если в них будут обнаружены метастатические очаги, понадобится дополнительная консультация врача. На ней будет решаться вопрос о лучевой терапии или операции по удалению матки.

    После выписки женщину беспокоит усталость, и она должна больше отдыхать. Ей рекомендуется ходьба, но запрещен бег трусцой и плавание. Из бытовых нагрузок в первый месяц после операции разрешено мытье посуды, приготовление несложных блюд. Водить автомобиль можно через полтора месяца после операции. Примерно в это же время можно возвращаться к обычной работе и нормальной сексуальной жизни.

    Если проводилась не влагалищная, а полостная операция, восстановительный период удлиняется до 3 месяцев до полного заживления швов.

    Ближайшие осложнения

    Беременность после ампутации шейки матки

    Послеоперационный период и первые недели после удаления шейки матки могут сопровождаться осложнениями:

    • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь из-за снижения его тонуса;
    • болезненность при половом акте;
    • влагалищные выделения;
    • кровотечение;
    • тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии;
    • инфекционные осложнения и воспаление швов;
    • снижение кожной чувствительности на поверхности бедер;
    • болезненные или нерегулярные менструации;
    • отек наружных половых органов, включая половые губы, клитор и вход во влагалище;
    • вагинальный кандидоз;
    • длительное отсутствие менструаций.

    Профилактика этих осложнений:

    1. Половая жизнь разрешается через 6 недель, когда будет выполнен контрольный врачебный осмотр и пройдут первые после вмешательства месячные.
    2. В этот же период запрещены спринцевания, влагалищные тампоны, горячие ванны, плавание, подъем тяжестей более 3 кг.
    3. В первые полгода нужно предохраняться от наступления беременности.

    Чтобы облегчить свое состояние после выписки, женщине лучше заранее позаботиться о запасе продуктов, обсудить с близкими обязанности по хозяйству.

    Если после удаления шейки матки болит низ живота, появляются выделения с неприятным запахом, ухудшается самочувствие, повышается температура – нужно сразу обратиться к врачу. В норме выделения могут сохраняться 6 недель, они мажущие, бурого оттенка, безболезненные. При появлении ярко-красных выделений или сгустков необходимо обратиться на консультацию к гинекологу.

    Послеоперационное наблюдение

    Первый осмотр врача назначается через 2 недели. При этом влагалищный осмотр не проводится. Женщине сообщаются результаты биопсии удаленных тканей. Обсуждается план дальнейшего наблюдения и лечения.

    Пап-тест и кольпоскопию проводят каждые 3-4 месяца в течение первых 3 лет после вмешательства. Затем контрольные осмотры выполняют 1 раз в полгода в течение 2 лет.

    Врач обращает внимание на появление отдаленных побочных эффектов операции, которые могут появиться даже через несколько лет после вмешательства:

    • скопление лимфы в сосудах конечностей (лимфостаз) или в полости живота (лимфоцеле) из-за удаления тазовых лимфоузлов (особенно это осложнение характерно для ситуации, когда трахелэктомия сочеталась с облучением);
    • стрессовое недержание мочи при действиях, повышающих внутрибрюшное давление, например, при чихании;
    • проблемы с зачатием и высокий риск осложнений беременности.

    ginekolog-i-ya.ru


  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector