Что такое гистология в гинекологии


Изучая ткани, вероятно выявить не только патологический процесс в организме, но и оценить его жизнеспособность в целом, распознать слабые места, спрогнозировать будущие заболевания.

Гистология – это учение о строении и клеточном составе тканей. В гинекологии гистологическое исследование применяется для диагностики заболеваний мочеполовой системы, в том числе злокачественных образований.

Главная цель диагностического метода – постановка достоверного морфологического диагноза, что позволяет правильно назначить курс лечения. Результат гистологии после выскабливания матки помогает распознать следующие патологические состояния:

  • болезни воспалительного характера;
  • нарушения системного кровообращения;
  • наличие кровоизлияний и тромбозов;
  • присутствие атипичных (раковых) клеток;
  • структурные мутации тканей.

С помощью данного исследования можно определить причины бесплодия или выкидыша, скорректировать назначенную терапию, изучить динамику разрастания злокачественного процесса, определить масштабы будущих операций.

Методика


Как делают гистологию в гинекологии? Забор биоматериала чаще всего происходит непосредственно во время оперативного вмешательства, будь то выскабливание полости матки или удаление кист, опухолей, полипов. Хирург или врач-гинеколог иссекает нужное количество тканей или же отправляет удаленный образец целиком.

Гистология эндометрия матки производится после выскабливания, поэтому часть удаленного эпителия отбирается в емкость со специальным раствором. Материал для исследования яичников изымают при помощи пункции брюшной полости длинной иглой. Чтобы произвести анализ на гистологию шейки матки, необходимо «отщипнуть» кусочек органа в том месте, где ткани отличаются по виду от здоровых.

После полученный биоматериал обрабатывают парафином, чтобы он затвердел, и специальным инструментом делают из него тончайшие срезы. Затем лаборант окрашивает срезы красителями и располагает их между стеклами для дальнейшего изучения под микроскопом.

Если врачу необходимо срочное получение результата, то лаборант сначала замораживает биоматериал, а после тоненько нарезает его. Такое изучение производится в течение нескольких часов, но обладает меньшей достоверностью чем «традиционное» исследование.

К нему прибегают в ситуациях, когда хирургу во время операции необходимо определиться с объемом проводимого вмешательства, например, удалять орган или нет. Обычно на изготовление препарата и дальнейший анализ отводится 5-12 дней.

Подготовка

Когда назначена гистология полипа матки, миомы матки, кисты яичника, то подготовительные мероприятия непосредственно связаны с предстоящей операцией. Если же предполагается пункционная или щипцовая биопсия, то пациентке необходимо выполнить ряд условий:


  • воздержаться от половых отношений в течение 3-5 дней;
  • отказаться от приема препаратов и БАДов, мазей, свечей, спринцеваний;
  • сдать мазок на микрофлору влагалища, общий анализ крови;
  • произвести исследование крови на наличие половых инфекций.

Биопсию или соскоб из полости матки на гистологию нужно проводить во вторую половину менструального цикла. Процедуры забора биоматериала происходят под анестезией, поэтому выраженных болевых ощущений пациентка не испытывает. Дальнейшая реабилитация не требуется. Рекомендуется лишь ограничить интенсивность физических нагрузок и избегать подъема тяжестей.

Показания

Проведение гистологии является обязательным при выкидыше или замершей беременности. Исследование помогает определить причины, приведшие к патологическому состоянию, а также спрогнозировать дальнейшую тактику введения пациентки.

Врачи часто назначают гистологическое исследование при таких состояниях, как:

  • длительные кровотечения;
  • беспричинные боли внизу живота;
  • лейкоплакия (нарушение ороговения тканей);
  • патологические изменения на поверхности или внутри органов;
  • новообразования любого характера;
  • неблагоприятное течение беременности.

Любые иные отклонения, диагностированные во время гинекологического осмотра, могут послужить причиной для проведения гистологии.

Расшифровка

Расшифровка результата гистологии после выскабливания матки проводится только врачом-гинекологом, так как простому обывателю не разобраться в медицинских терминах.

Полученный бланк ответа обычно содержит личные данные пациента (ФИО, адрес, дату рождения), описание вида отобранного материала, место и дату его изъятия. Эти строки заполняет врач при отправке тканей на исследование.

Затем следует графа, указывающая на способ осуществления анализа, например, срочная гистология или обычная. Здесь же перечисляют растворы, которыми окрашивали биоматериал. Обязательно отмечается информативность полученного образца, которая зависит от квалификации специалиста, производившего забор тканей, и правильной транспортировки биоптата.

В третьем пункте описывают результаты исследования и делают заключение. Именно в этих строчках можно увидеть множество терминов на латинском языке. Лаборант, рассматривающий срезы под микроскопом, детально указывает морфологическую структуру тканей, перечисляет выявленные отклонения от нормы. Из-за этого пациенты ошибочно думают, что большое количество текста в полученном результате, говорит о наличии патологических процессов.

Если в заключении присутствует фраза «эндометрий нормальный, соответствует фазе пролиферации (секреции или менструации)», то это значит, что слизистая матки в норме и никаких изменений или заболеваний не выявлено.

Признаками воспалительного процесса в матке (эндометрита) считаются:

  • скопление жидкости между клетками стромы;
  • большое количество лейкоцитов;
  • определение микроорганизмов.

При хроническом эндометрите в результатах гистологии обнаруживаются следы митоза в эпителии и значительное скопление плазматических клеток.

Женщинам, готовившимся к гистологическому исследованию в гинекологии, не стоит бояться назначенной процедуры. Диагностическое обследование является очень информативным, безопасным и недорогим. Расшифровывать полученные результаты самостоятельно не желательно, чтобы не допустить неверную трактовку медицинских терминов.

uterus2.ru

Что такое гистология?

гистология это наука оГистология – это наука о состоянии организма на уровне тканей.

Анализ тесно связан с цитологией (изучением клеток) и эмбрионологией (изучением структуры плода) и позволяет изучить точное строение любой ткани, поэтому его часто назначают для выявления различных отклонений и патологий.


Для проведения гистологического исследования у человека берут небольшой кусочек ткани: иногда это лишь мазок или отпечаток, но может быть и тонкий срез напрямую из обследуемого органа.

Исследование в среднем длится 5-10 дней (в редких случаях делают срочную гистологию от 1 до 24 часов, но она менее достоверна) и проводится в 7 этапов:

  • Фиксация – тканевый фрагмент обрабатывают предотвращающей распад клеток и структуры жидкостью, чтобы материал не сгнил за время изучения.
  • Проводка – материал обезвоживают для уплотнения.
  • Заливка – ткань пропитывают парафином или иным заливочным препаратом, чтобы приготовить твердый блок для получения срезов.
  • Резание – с помощью специального оборудования – микротома – твердый блок разрезают на тончайшие пластинки.
  • Окрашивание – срезы раскладывают на предметные стекла и окрашивают специальными препаратами для определения разных структур тканей (ДНК, РНК, цитоплазма и т. д.).
  • Заключение – подготовленные срезы на предметных стеклах накрывают вторым слоем стекол с необходимой для сохранения материала надолго средой.
  • Исследование – полученные гистологические препараты изучают врачи-гистологи или патоморфологи, используя электронный или световой микроскоп.

В гинекологии гистологию обычно назначают для изучения тканей плода, матки и шейки матки.

Гистологическое исследование при замершей беременности или после выкидыша

замершая беременностьЗамершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т.д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе. Знание причины поможет избежать повторения проблем при следующей беременности.

Гистология для определения онкогинекологических заболеваний

Определить наличие онкологических заболеваний бывает очень сложно – зачастую на начальных стадиях они проходят бессимптомно, поэтому заметить и успеть предотвратить их развитие становится практически невозможно. Однако при регулярном посещении гинеколога распознать зарождающееся заболевание возможно. При осмотре врач заметит симптомы, которые не чувствует женщина и назначит гистологию пораженного органа.

Исследование позволяет не только выявить патологию, но и провести верное лечение: гистология показывает категорию новообразования — доброкачественную или злокачественную.


Гистология матки

гистология маткиДля назначения гистологии матки часто необходима более заметная симптоматика и проведение других исследования (УЗИ, анализ крови и т.д.). К симптомам, при которых назначается гистология, относят:

  • длительное кровотечение;
  • беспричинные боли внизу живота;
  • лейкоплакия;
  • неровности на поверхности органа;
  • новообразования на или внутри органа и другие симптомы, относящиеся к опухолевых заболеваниям.

В стерильных условиях под местной анестезией врач при помощи гинекологических приборов вырезает кусочек новообразования напрямую из матки. Ткань отправляется в лабораторию патоморфологии, где и проводится ее исследование.

При выявлении аномальных участков тканей назначают соответствующее онкогинекологическое лечение против рака. Если ткань новообразования однородна с тканями здоровой матки, значит заболевание доброкачественное (чаще всего это миома) и его можно либо лечить, либо ждать, пока оно пройдет само по себе (в некоторых случаях так и происходит) – точное решение сообщает гинеколог.


Гистология яичников

Проводится для определения содержимого кистозных новообразований на яичниках или вида опухолевых наростов. Для подбора материала используют пункцию (прокол) через брюшную полость.

Гистология шейки матки

гистология шейки маткиПри подозрении воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки гинеколог отправляет небольшой ее кусочек на гистологию.

Исследование помогает определить наличие эрозии, дисплазии, плоских кондилом, рака и иных болезней шейки матки, чтобы гинеколог мог назначить верное и эффективное лечение.

Материал собирают тем же способом, что и из матки, но при этом нет необходимости раскрывать шейку матки.

Иные виды гистологии в гинекологии

На гистологическое исследование для выявления нарушений здоровья женской репродуктивной системы могут направить ткани эндометрия, часть слизистой из цервикального канала, жидкость из кистозных образований во влагалище, взятую пункцией.

Гистология: расшифровка анализа

гистология анализ расшифровкаПри заполнении листа с результатами исследования используют малопонятные обычным людям медицинские термины, причем зачастую самые неприятные вещи из этих терминов написаны на латинском.


Результаты гистологии относят гинекологу, и он на их основании поставит диагноз и назначит правильное лечение. Расшифровывать анализ самостоятельно не рекомендуется, чтобы не накручивать себе мысли о страшных болезнях.

Практически все заболевания сегодня излечимы, поэтому лучше положиться на врача и его опыт.

1ginekologiya.com

Что показывает гистология?

гистологический анализ

Гистология позволяет определить:

  • рак, предраковые состояния;
  • источники воспаления;
  • эрозии, кондиломы;
  • причины бесплодия;
  • причины поликистоза яичников.

Когда назначают анализ?

Гистологический анализ назначают по показаниям:

  • подозрение на рак матки;
  • эндометрит;
  • гиперплазия матки или ее шейки;
  • после процедуры выскабливания;
  • при бесплодии;
  • в анамнезе – замершие беременности;
  • при хроническом невынашивании беременности;
  • при наличии у женщины ациклических маточных кровотечений;
  • при кровотечениях в период менопаузы или после удаления матки.

Виды гистологии в гинекологии

В гинекологии существует три основных вида исследования по локализации:

  • гистология матки,
  • шейки матки,
  • яичников.
  1. В первом случае на исследование изымается фрагмент ткани матки.
  2. Анализ на гистологию шейки матки проводится после изъятия соответствующего фрагмента. Гистология биопсии шейки матки может проводится с использованием 8 методик изъятия материала.
  3. Для взятия материала с поверхностей яичников (киста, новообразование) делают прокол передней брюшной стенки и через него изымают материал для проведения исследования.

Существуют дополнительные виды исследований:

  • гистология эндометрия матки,
  • содержимого кист,
  • канала шейки матки,
  • гистология после конизации шейки матки.

Применяются эти методы значительно реже.

Когда еще назначают гистологическое исследование?

В зависимости от рекомендаций лечащего гинеколога женщине может быть назначена гистология эрозии шейки матки (если при кольпоскопии было выявлено, что она на своей поверхности имеет подозрительные участки) или гистология миомы матки (если имеется негативная симптоматика: частые кровотечение, боли внизу живота, потеря веса).

Гистология полипа матки и других новообразований часто проводится после их оперативного удаления. А гистология дисплазии шейки матки рекомендуется пациенткам потому, что дисплазия относится к предраковым состояниям.

Подготовка

За 3 дня до проведения процедуры женщине необходимо отказаться от половой жизни. Нельзя спринцеваться, делать ванночки, использовать внутривлагалищные препараты (свечи, таблетки, спреи). В день проведения исследования нельзя подмываться с мылом или другим моющим средством (возможно искажение результата и плохая гистология матки). Женщине перед исследованием нельзя принимать антикоагулянты.

За 8 ч до процедуры нельзя употреблять пищу в связи с тем, что будет выполняться анестезия.

Как берут анализ?

гистология маткиПроцедура взятия анализа на гистологию длится около получаса. Для взятия материала используется несколько методов:

  1. Метод аспирации (гистология полости матки). В матку вводят жидкое содержимое, после чего аспирируют его шприцем, изъятые фрагменты ткани отправляют на гистологию.
  2. Гистология выскабливания матки. Метод требует местной или общей анестезии. В полости матки делают соскоб ее стенок тупой кюреткой.
  3. Изъятие материала с помощью эндобраша (специального зонда с щеточкой). Вращательными движениями делают соскоб слизистой оболочки.

Когда готов анализ?

Обычно результат исследования готов через 7 – 10 дней после взятия фрагмента ткани на исследование. Такая длительность обусловлена сложным и многоэтапным процессом подготовки материала.

Гистология матки результаты

Заключение дает врач-гистолог или патоморфолог. Специалист изучает препарат под микроскопом и описывает видимое состояние тканей на клеточном уровне. Любые изменения он фиксирует в заключении. Полученный результат оценивает лечащий гинеколог, он принимает во внимание результаты других исследований.

Расшифровка гистологии матки требует медицинского образования, клинического мышления и соответствующей специализации. Обычный человек, не обладающий этими навыками, не способен даже отдаленно понять и расшифровать заключение гистолога.

Если вам назначили анализ гистологии матки, яичников или шейки матки, обращайтесь к нам. Квалифицированные медработники окажут вам не только качественную медицинскую помощь, но и проконсультируют по любому вопросу.

www.blagoe-delo.ru

Показания к проведению гистологии

Часто гистология в гинекологии показана при следующих заболеваниях половой системы:

Новообразования в матке - показание к гистологии

  1. Воспаления и новообразования в матке. Если наблюдаются маточные кровотечения длительного характера или сам орган на УЗИ увеличен, видны полипы, то необходим гистологический анализ тканей. Забор ткани проводится с помощью биопсии. Может исследованию подлежать полностью удаленный орган или его часть.
  2. Замершая беременность или выкидыш. Если произошел самопроизвольный аборт, то исключить повтор ситуации поможет гистология. Это обследование проводят после выскабливания. Данный способ исследования поможет установить причину выкидыша.
  3. Кистозные изменения в яичниках. Гистологическое исследование позволяет найти причины образования кисты путем ее анализа.
  4. Различные изменения шейки матки. Гистологический материал служит ключом для раннего выявления или исключения патологических изменений в органе. Часто ранний анализ дает возможность успешно вылечить заболевание.

Когда врач назначает гистологическое обследование:

  • регулярные болевые ощущения внизу живота;
  • отсутствие видимых причин болей;
  • обильные или не очень обильные маточные кровотечения, которые не проходят на протяжении длительного времени;
  • нарушение поверхности исследуемого органа;
  • наличие лейкоплакии;
  • наличие различных и неопределенных наростов и новообразований;
  • различные отклонения и патологии, обнаруженные при стандартном осмотре гинеколога;
  • с целью определить состояние эндометрия для конкретной фазы менструального цикла.

Как проводится анализ на гистологию?

Проведение исследования ложится на плечи профессионального врача.

Забор производится из наиболее пострадавшего от изменений участка ткани.

Процедура биопсии

Биопсия — это простая и эффективная манипуляция с минимальными болевыми ощущениями для пациентки. Сразу после анализа женщине допустимо вести привычный образ жизни.

Виды биопсии:

  1. Игловая: забор материала посредством толстой иглы.
  2. Эксцизионная: забор материала с удаленного органа или его части.
  3. Инцизионная: забор ткани в момент хирургического вмешательства.

После забора образца он помещается в раствор формалина или этилового спирта, чтобы повысить его плотность. Это даст более точные результаты при анализе. Далее исследуемый материал подвергается заливке парафином, проводится нарезка его на максимально тонкие пластины. Их и помещают для анализа на предметное стекло.

Большая часть времени уходит на подготовительный процесс для забора ткани. Гистология делится на срочную и стандартную. Срочный тип манипуляции длится от 1 часа до 1 дня. Он актуален для определения объема хирургического вмешательства в момент операции. В стандартном варианте анализ длится до 10 дней.

Подготовка к гистологическому анализу

Отказ от половых контактов перед анализом

Гистология в гинекологии есть малое хирургическое вмешательство в целостный организм. Потому врачи настоятельно советуют строго соблюдать ряд правил в качестве подготовки к ней. Перед операцией проводят забор крови, мазок на бактериологический посев и анализы на ЗППП.

Рекомендации:

  1. За 14 дней до процедуры стоит прекратить прием БАДов и лекарств (врач должен знать, какие препараты принимает пациентка).
  2. За сутки до анализа запрещается иметь половой контакт, проводить спринцевание и использовать вагинальные таблетки и суппозитории.

Как читается анализ на гистологию?

Исследование взятого материала — прерогатива специалиста-патоморфолога. Результат анализа может быть отдан пациентке спустя 10 дней после забора ткани, ее подготовки и исследования.

Многих женщин смущает наличие многочисленных терминов в анализе. Однако расшифровка гистологического обследования — это задача лечащего врача-гинеколога.

Специалист, изучив результат, выдает пациентке письменное заключение анализа. В нем будет указан полученный результат исследования: есть ли патологические отклонения или они не выявлены. По итогу анализа врач ставит диагноз и назначает лечение.

silaledi.ru

 

В настоящее время большое значение среди всех прочих диагностических методов отводится гистологическому обследованию, которое применяется с целью изучения функций и строения тканей и клеток, как в норме, так и при патологии. Гистология в гинекологии представляет собой микроскопическое исследование тканей, которые были взяты на соответствующий анализ из репродуктивных женских органов.

В данном случае преследуется только одна цель, а именно, распознавание характера имеющегося на тот момент патологического процесса. Гистология в гинекологии позволяет с максимальной точностью определить наличие воспаления или дистрофии, характер и вид опухоли и так далее.

Гистология в гинекологии направлена на уточнение клинического диагноза или его подтверждение, выбор соответствующей тактики лечения, а также методики его проведения и оценки эффективности. Следует заметить, что гистология в гинекологии дает уникальную возможность выявить ту или иную патологию на ранних стадиях своего развития.

Данный вид диагностического исследования требует от сотрудников лаборатории повышенной бдительности и внимательности. Нельзя допустить того, чтобы взятый материал ввиду неграмотной методики проведения гистологии привел к ложным результатам.

Данная процедура выполняется в строгой последовательности. На первом этапе образец полученной ткани помещают в специальную фиксирующую жидкость, что позволяет уплотнить ее структуру. Затем производят заливку парафином. Как только он затвердеет, аккуратно срезают тончайшие пластины исследуемого материала и помещают их на предметное стекло. Следующий этап – удаление парафина и окрашивание полученного материала специальным веществом. Только после этого проводят микроскопическое исследование. Окончательный результат подводят спустя неделю.

В ряде случаев возникает необходимость выполнить экспресс-анализ исследуемой ткани. Тогда технология процесса несколько видоизменяется, то есть полученный образец замораживают, а затем разрезают на тоненькие полоски для дальнейшего их исследования под микроскопом.

К сожалению, данный метод не позволяет с максимальной точностью определить характер опухолевых клеток. Однако благодаря нему становится очевидным наличие опухоли. Для более точной постановки диагноза остатки пробы ткани анализируются тщательнее.

Гистологическое обследование довольно часто назначают женщинам с целью исследования шейки матки. Такой вид диагностики имеет целый ряд преимуществ. Так, гистология шейки матки позволяет более тщательно обследовать ткань пораженного органа, что в свою очередь дает возможность своевременно поставить соответствующий диагноз.

Продолжая тему нашего разговора, отметим тот факт, что в гинекологии гистологическое исследование является достаточно распространенной процедурой. Как правило, его проводят после выскабливания матки, особенно в тех случаях, когда в процессе «чистки» из полости матки были удалены полипы или какие-то другие новообразования. Это в свою очередь позволяет выяснить природу их возникновения, а также возможные причины, чтобы в дальнейшем провести наиболее эффективное лечение.

Помимо этого, показанием к проведению гистологии служит замершая беременность. В данном случае это диагностическое исследование позволяет установить точную причину, вследствие которой прекратилось нормальное развитие плода и была вызвана его гибель.

Из всего сказанного вытекает только один вывод, причем вполне справедливый: гистологические исследования в гинекологии являются неотъемлемой частью всего диагностического процесса.

fb.ru

Когда назначается

консультация по гистологии маткиГистологическое исследование в гинекологии – один из самых эффективных и прогрессивных методов диагностики заболеваний. При заболеваниях шейки матки, которые широко распространены среди женского населения, данный метод просто незаменим. Образец ткани, собранный для исследования, представляет собой высокоинформативный материал для выявления наличия онкологии (или отсутствия таковой). Своевременно полученная информация дает возможность начать лечение на ранних стадиях заболевания, а также в некоторых случаях избежать ненужной операции, калечащей пациентку. В плане профилактики важна диагностика фоновых и предраковых заболеваний, а также стадия их развития.

Исследование тканей проводят в следующих случаях:

  • замершая беременность и мертворождение;
  • плохая кольпоскопическая картина;
  • хронический эндометрит;
  • гиперпластические состояния шейки и эндометрия;
  • при новообразованиях;
  • после любого выскабливания;
  • при ациклических кровотечениях;
  • при бесплодии и невынашивании;
  • негативный результат цитологии;
  • при кровотечениях во время менопаузы.

При беременности гистологию тканей матки проводят, только если для этого есть достаточные причины. Поводом для исследования могут послужить подозрительные состояния шейки матки. Самое лучшее время для проведения гистологического исследования при беременности – второй триместр. В первом триместре велик риск самопроизвольного аборта, а в третьем – преждевременных родов. Если состояние шейки не настолько серьезно, то лучше отложить гистологическое исследование до 6 недели после родов.

Подготовка к исследованию

За 2 дня до гистологического исследования следует воздержаться от половых контактов. Туалет половых органов производить без применения косметических средств, а также исключить спринцевания и ванночки.

Применение любых лекарственных средств возможно только с позволения лечащего врача, поскольку это может повлиять на свертывание крови, а также вступить в противоречие с некоторыми лекарственными средствами, применяемыми при манипуляции.

Видео — гистология после выскабливания:

Перед гистологией врач назначает комплексное обследование:

  • мазок из влагалища на флору;
  • коагулограмма и общий анализ крови;
  • обследование на инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз);
  • цитология;
  • анализы на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • кольпоскопия.

Если при этом обнаружатся воспаления или инфекции половых органов, то выскабливание откладывается до излечения.

Методы получения материала для гистологического исследования

Существует несколько методов взятия образца ткани.

Одним из методов забора материала является аспирация. Ее применяют для обнаружения рака эндометрия. С этой целью в полость матки через зонд вводится физраствор с цитратом натрия. Содержимое впоследствии аспирируют при помощи шприца и отбирают из него ткани на гистологию. Этот метод не применяется, если существует вероятность рака тела матки, так как очень вероятно допущение диагностической ошибки. В этом случае показано диагностическое выскабливание.

При проведении выскабливания женщину, предварительно обезболив, располагают на гинекологическом кресле, и, обработав наружные половые органы дезинфицирующим раствором, вводят расширитель. Затем в полость матки вводят тупую кюретку и осторожными движениями выскабливают слизистую матки, стараясь не повредить эндометрий. Забранные ткани отправляют на гистологию. Обычно проводят раздельное выскабливание: сначала из шейки, а затем из самой матки. Также выскабливанию подвергаются трубные углы матки для выявления полипов, склонных к перерождению. Если добытое содержимое крошится, то выскабливание следует прекратить, так как это признак карциномы.

Женщина консультируется по гистологии матки

При взятии анализа с применением эндобраша в матку вводят зонд со щеточкой на конце и вращательными движениями собирают фрагменты тканей эндометрия для гистологического исследования.

Биопсия представляет собой иссечение небольшого участка шейки для изготовления гистологического препарата. С этой целью шейка фиксируется пулевыми щипцами и под контролем кольпоскопа скальпелем иссекается фрагмент ткани и погружается в фиксирующую жидкость.

Виды биопсии шейки:

  1. Прицельная биопсия шейки матки. Ее проводят во время осмотра при помощи кольпоскопа, выбирая для анализа конкретные участки ткани шейки с использованием биопсионной иглы, забирающей сразу несколько тканевых слоев.
  2. Конхотомная биопсия шейки делается специальными ножницами с загнутыми концами. Для обезболивания используется местная анестезия.
  3. Радиоволновая биопсия делается при помощи радионожа. Она практически безболезненна и проводится амбулаторно.
  4. Лазерный метод – довольно болезненный и проводится под внутривенным наркозом. Это малотравматичный метод и редко имеет негативные последствия.
  5. Петлевая биопсия делается под местным наркозом. Этот метод противопоказан нерожавшим девушкам, так как рубцовые изменения, оставшиеся на шейке, способны впоследствии помешать нормальному ее раскрытию во время родов.
  6. Клиновидная биопсия проводится под общим или эпидуральным наркозом при помощи скальпеля.
  7. Эндоцервикальный кюретаж – выскабливание канала шейки под внутривенным или местным наркозом.
  8. Круговая биопсия – широкий метод, при котором кроме патологических участков шейки на гистологию берутся еще и здоровые ткани.

Во время гистероскопии в полость матки вводится зонд и под зрительным контролем производится забор образца для гистологии.

Ткань помещается в пробирку с формалином и транспортируется в лабораторию. Там ткани обрабатываются парафином для затвердения и с них делают срезы. Полученные таким образом препараты окрашиваются и помещаются под микроскоп. В отличие от цитологии, во время гистологического исследования изучению подвергается большой участок ткани. При этом проводится сравнительный анализ патологических и здоровых тканей.

Точность результата анализа напрямую зависит как от профессионализма оперирующего персонала, так и от работы лаборатории. Погрешности в оценке пораженного органа повлекут дальнейшее неадекватное лечение и недооценку состояния пациентки.

Иногда для принятия решения о необходимости операции применяют ускоренный метод гистологического исследования, при котором отобранный материал замораживают. Такая манипуляция занимает всего час, но применяют ее сравнительно редко. В обычных случаях результат гистологии будет известен через неделю.

Важно! Гистологическое исследование в основном проводится во второй половине цикла, но не в последние дни перед менструацией. Это может повлиять на качество забранного материала и результат гистологии.

Период восстановления

После гистологического исследования рекомендуют придерживаться определенных правил:

  • не делать орошений влагалища;
  • избегать поднятия тяжести;
  • избегать принятия горячих ванн, не посещать сауну и баню;
  • воздержаться от половой жизни в течение месяца.

период восстановления после гистологии

До 10 дней могут сохраняться незначительные кровянистые выделения из влагалища. Это не должно беспокоить. Заподозрить осложнения можно в случае следующих симптомов:

  1. Интенсивные схваткообразные боли.
  2. Повышение температуры до 37,5 градусов.
  3. Специфический запах вагинальных выделений.
  4. Обилие сгустков в выделениях.
  5. Выделения обильнее, чем менструальные.

Время, благоприятное для диагностического выскабливания

При ановуляторных кровотечениях соскоб берется за несколько дней до менструации.

При меноррагии выскабливание проводится на 5-7 день цикла.

При бесплодии соскоб берется перед менструацией, но не в самые последние дни.

Ациклические дисфункциональные кровотечения требуют проведения выскабливания в первые дни кровотечения.

Аменорея – повод для повторных 4 штриховых соскобов с недельными промежутками.

Соскоб на гормоны берется между 17 и 24 днем менструального цикла, а для определения опухолей выскабливание можно проводить в любое время.

Выскабливание следует проводить аккуратно, не делая поспешных движений, таким образом, чтобы в результате получились крупные фрагменты ткани. С этой целью врач выводит из шейки матки кюретку после каждого проведения по стенке матки. Мелкие кусочки ткани затрудняют проведение исследования, так как при этом не всегда возможно восстановить строение эндометрия.

Самым информативным методом взятия ткани на гистологию является выскабливание. Оно позволяет добыть качественный, достаточно крупный материал для исследования.

Профессиональная подготовка врача – лаборанта имеет приоритетное значение, поскольку патогистолог обязан знать характеристики тканей в зависимости от фазы цикла.

vseomatke.ru

что такое гистология в гинекологии

Гистология в гинекологии является неотъемлемым диагностическим исследованием при многих заболеваниях. Понять, что такое гистология в гинекологии, помогает расшифровка самого термина. Дословно это учение о тканях. То есть, благодаря данной диагностической манипуляции, существует возможность понять, как устроена ткань, каков клеточный состав органа и определить патологические изменения на тканевом уровне.

Когда необходимо проводить гистологию?

В гинекологии анализ на гистологию показывает клеточный состав материала, взятого для исследования. Также это наиболее достоверный способ подтвердить наличие воспалительного процесса, доброкачественного или злокачественного заболевания. Показанием для проведения гистологического исследования служат нижеперечисленные состояния:

  • прервавшаяся беременность (для определения причины);
  • определение морфологической характеристики опухолевидных образований;
  • диагностика патологии шейки матки;
  • материал, полученный в ходе выскабливания полости матки;
  • удаленные папилломатозные образования и полипы.

Нередко от результатов гистологии зависит выбор лечебной тактики. Исходя из вышеперечисленного, становится понятно, для чего делают гистологию и насколько важен ее результат.

Суть гистологии

Теперь разберемся, как делают гистологию в гинекологии и как оценивают результаты обследования. Основные этапы:

  1. Забор материала для исследования. Проводят либо пункцию образования под контролем УЗИ или непосредственно «отщипывают» кусочек ткани.
  2. Фиксация исследуемого материала с помощью специальных растворов. как делают гистологию в гинекологииТаким образом, биоматериал уплотняется, что делает более удобными дальнейшие этапы. А также этим предотвращается распад клеток.
  3. Обработка парафином и, после его затвердения, с помощью специального инструмента делаю тончайшие срезы.
  4. Окрашивание полученного среза красителями.
  5. На последнем этапе располагают исследуемый материал между стеклами и изучают под микроскопом.

Таким образом, большая часть времени затрачивается на подготовку материала. В связи с наличием целого перечня необходимых манипуляций становится интересно узнать, как долго делают гистологию, и сколько ждать результатов. Существует срочная гистология, которая делается от одного часа до одного дня. Но чаще используют стандартную, которая обычно длится до 10 дней. Экспресс-анализ используют во время операции, когда от результата гистологии зависит объем вмешательства.

womanadvice.ru

Определение

Гистологическое исследование эндометрия и матки – изучение морфологического клеточного строения тех или иных тканевых образований измененного (или предположительно измененного) органа с целью установления типа патологического процесса. В ситуации, когда речь идет об исследовании репродуктивной системы, принципиальное отличие от мазка на цитологию, который также рассматривает клеточный состав, в том, что при цитологии берется только соскоб верхнего слоя слизистой, тогда как при гистологии – непосредственно кусочек ткани (то есть, процедура более травматичная).

Ее проводят пациенткам любого возраста при наличии к этому достаточных показаний. В отличие от цитологии, гистология не проводится в целях профилактики, планово. Препаратом для изучения служит фрагмент ткани части органа, содержащий в себе несколько клеточных слоев, клетки разного типа.

Его исследование проводится использованием специальных растворов и красителей, в лабораторных условиях.

Что такое гистология в гинекологии

Показания

В каких же случаях гистология шейки матки необходима? Для назначения этого метода имеются следующие показания:

  • Бесплодие;
  • Нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций;
  • Боли в животе;
  • Боли и дискомфорт при половом акте;
  • Чрезмерно болезненный предменструальный синдром;
  • Нехарактерные или специфические выделения из влагалища;
  • Кровотечения вне менструального цикла и т. п.

Причем, так как метод достаточно травматичный, он назначается только в тех случаях, когда все остальные способы диагностики оказались неинформативными, не помогли выявить заболевание или же между их результатами есть значительные противоречия. В любом случае назначается анализ на гистологию шейки матки при следующих состояниях: лейкоплакия, неровная поверхность цервикального канала по неустановленным причинам, большое количество злокачественных атипичных клеток в мазке на цитологию и др.

Противопоказания

Хотя очень часто гистология эндометрия матки изучается, в том числе, и по жизненным показаниям, в некоторых состояниях такой анализ проводить нельзя. Его рекомендуют отложить, если:

  1. Пациентка беременна;
  2. Пациентка имеет очень низкую свертываемость крови;
  3. Идет острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы, так как создается высокий риск инфицирования;
  4. У пациентки идут месячные в день предполагаемого проведения процедуры.

Пренебрежение данными противопоказаниями может привести к тому, что разовьется кровотечение и/или воспалительный процесс. Также может образоваться большой рубец, который негативно повлияет на растяжимость родовых путей, а следовательно, осложнит родовой процесс в дальнейшем. Повреждение опухолевого образования может привести к тому, что оно будет активно расти.

Приготовления к процедуре

При приготовлении к этой процедуре нужно пройти следующие исследования:

  1. Анализ крови на заболевания, предающиеся половым путем;
  2. Исследование на степень чистоты влагалища;
  3. Цитологическое исследование, бактериологию, ПЦР;
  4. На протяжении 48 часов до вмешательства нельзя вступать в половой контакт;
  5. В течение этого же времени нельзя применять тампоны, спринцевания, вагинальные свечи, гели, кремы и т. д.;
  6. По согласованию с лечащим врачом стоит прервать прием антикоагулянтов и гормональных средств.

Правильные и полные подготовительные мероприятия перед вмешательством очень важны, так как значительно влияют на информативность и объективность полученных в ходе анализа данных.

В какой день сдавать?

Стадия менструального цикла, в которую берется анализ на гистологию шейки, зависит от того, с какой целью проводится исследование. При определении тех или иных показателей лучше выбирать тот или иной день для проведения этого исследования.

  • Для диагностики меноррагии материал для исследования рекомендуется забирать не позднее, чем за 48 и не ранее чем за 72 часа до предполагаемого начала месячных;
  • При выяснении причин бесплодия этот срок увеличивается до 5-7 суток;
  • Если необходимо оценить гормональный статус по результатам соскоба, то его лучше делать в третьей стадии менструального цикла, так как именно в этот период его результаты наиболее объективны и информативны (с 17 по 25 день цикла);
  • Если имеет место аменорея, то анализы принято брать несколько раз – четыре раза с недельным перерывом между ними (обычно, используются малотравматичные методы);
  • Если необходима диагностика при наличии каких-либо опухолей, то результаты гистологии шейки матки одинаково информативны вне зависимости от того, в какой период они сдавались.

Могут иметься и некоторые другие особенности. Именно поэтому очень важно сдавать гистологический анализ именно тогда, когда его назначил врач. Если же он назначен срочно, то при расшифровке специалист должен делать поправку на то, в какую стадию менструального цикла проводилось исследование.

Методы сбора

Материал из полости матки может забираться различными способами. Обычно, чаще всего используются 8 из них. Одни более травматичные, другие – менее. Наиболее подходящий способ подбирает врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациентки. Наиболее популярны следующие способы:

  • Радиоволновая биопсия проводится с задействованием аппарата Сургитрон. Фрагмент органа отсекается с помощью радиоволнового скальпеля;
  • Клиновидная или холодно-ножевая биопсия выполняется простым металлическим скальпелем. В ходе нее удаляется треугольный участок ткани;
  • Эндоцервикальный кюретаж осуществляется с помощью кюретки – особой хирургической ложки. Ткани соскабливаются ею, а затем извлекаются;
  • Петлевой забор материала выполняется разогретой высокочастотным током металлической петлей. Ею отсекается часть органа, которая в дальнейшем изучается;
  • Лазерный метод предполагает задействование лазерного ножа. Это достаточно инновационный способ, требующий дорогостоящего оборудования, как и радиоволновой;
  • Конхотомная биопсия выполняется с применением конхотома – особых хирургических ножниц-щипцов, которыми отсекается и извлекается участок фрагмент материала;
  • Прицельный забор – это не способ осуществления процедуры, а скорее подход к ней. При таком исследовании удаляется именно тот участок тканей, который вызывает подозрение;
  • Круговая биопсия предполагает иссечение сочка шейки матки тем или иным способом. Потому, это тоже не способ проведения, а характер забора ткани.

К наименее травматичным методам относятся лазерный и радиоволновой. Именно их чаще всего назначают молодым девушкам. Наиболее простые и дешевые, а также травматичные способы – это те, в ходе которых используется простой скальпель или петля. Таким методом процедуру проводят, обычно, бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.

Ход исследования

После того, как препарат был забран на исследование, его обрабатывают консервантом, а также красящими составами для упрощения диагностики. Воду из препарата удаляется, что также делает его более долговечным, а его морфологию оценить проще.

Плотный блок ткани изготавливается с помощью парафина. Затем особым прибором под микроскопом проводится тонкий срез ткани. Материал окрашивается по срезу тем или иным образом. После этого срез ткани осматривается под микроскопом. В норме эпителий коричневый, клетки примерно одинаковые. Если имеются отклонения, это позволяет предположить наличие того или иного заболевания.

Особенности

Всем, сдающим данный анализ, нужно учитывать, что хотя гистологическое исследование шейки матки – это достаточно часто проводящаяся процедура, которая назначается более или менее регулярно, она, тем не менее, сложна. Потому важную роль в ее информативности и качестве результата играет профессионализм специалиста, который ее выполняет. Особенно это касается наиболее инновационных методов работы, в которых у врачей еще нет достаточного (по сравнению со старыми методами) опыта.Что такое гистология в гинекологии

Кроме того, очень важна качественная подготовка к такому анализу со стороны пациентки. Все рекомендации должны выполняться в полном объеме. Только тогда результат теста будет максимально эффективным.

Длительность изготовления

Сколько делается такой анализ? Время изготовления различно и зависит от многих параметров. Это и загруженность лаборатории, и особенности методов, которыми исследуется материал, и цели исследования, и особенности препарата и т. д. но в среднем результаты исследования можно получить через 3-7 дней после сдачи.

Расшифровка

Как расшифровать результаты? Сделать это грамотно может только врач. Удается установить, носит ли атипия лишь фоновый характер, либо она затрагивает глубинные слои тканей и атипичные клетки присутствуют не только на слизистой, но и в более глубоких слоях. Если атипичные клетки обнаружены в глубинных слоях тканей, то это дает возможность предположить или подтвердить наличие инвазивного рака – наиболее тяжелой формы онкологии.

Бывают ли ошибки?

Может ли плохая биопсия быть ошибочной? Ошибочной чаще бывает как раз хорошая биопсия, когда вследствие ошибки забора ткани или ее исследования атипичные клетки не обнаруживаются, хотя на самом деле они есть. В целом же, если приготовления и техника забора и изучения были соблюдены, то вероятность ошибки очень низкая.

Восстановительный период

С учетом того, каким методом проводился сбор тканей для изучения, может быть разный по длительности восстановительный период. Обычно, рекомендуется соблюдать перечисленные ниже ограничения в течение трех – шести недель после вмешательство. Минимальный показатель рекомендован при малотравматичных вмешательствах, максимальный – при достаточно травматичных. Какие же ограничения специалисты рекомендуют соблюдать на протяжении этого срока?

  1. В течение 5-7 дней не поднимать тяжести и ограничить физические нагрузки;
  2. В течение 3 дн6ей лучше избегать попадания во влагалище воды;
  3. На протяжении всего восстановительного периода нельзя купаться в природных водоемах, хлорированных общественных бассейнах, так как есть риск занесения инфекции;
  4. Не стоит париться в саунах, загорать, посещать солярий также на протяжении всего восстановительного периода;
  5. Снова начинать половую жизнь можно не ранее, чем через месяц после вмешательства, вне зависимости от его типа.

В норме, когда проводится такое вмешательство, на протяжении недели могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища и легкие тянущие боли внизу живота. Это нормальное состояние. Однако, если боли становятся слишком интенсивными, выделения становятся нехарактерными – меняют запах и цвет, имеется сильное кровотечение, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Тоже самое нужно сделать, если отмечается повышенная температура тела.

Стоимость

Стоимость исследования различается в разных городах.

Город Медцентр Стоимость, руб.
Москва Гемотест 6200
Санкт — Петербург Университетская клиника 2500
Екатеринбург Екатеринбургский медицинский центр 2000

Цены указаны ориентировочные и могут быть увеличены за счет стоимости материалов и препаратов.

Заключение

Хотя анализ на гистологию достаточно травматичный, он, тем не менее, необходим. И своевременно выполненный он может даже косвенно поспособствовать спасению жизни пациентки.

vashamatka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.