Экстирпация это


Современная медицина в последние годы сделала колоссальный прорыв в лечении многих заболеваний, однако, несмотря на это остаются болезни, излечить которые без хирургического вмешательства невозможно. Таких заболеваний остается очень много в каждой из направлений медицины и гинекология не исключение, поэтому иногда врачи вынуждены удалять своим пациенткам внутренние половые органы.

  • Экстирпация: что это такое?
  • Методы проведения операции: разновидность
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка
  • Ход операции: этапы
  • Экстирпация матки и ее осложнения
  • Жизнь после операции: восстановление
  • Отзывы врачей и пациенток

Экстирпация: что это такое?


Экстирпация: что это такое?Под термином «экспирация матки» в медицине подразумевается удаление тела матки и ее шейки. У этого серьезного оперативного вмешательства есть и другое название — тотальная гистерэктомия.

Методы проведения операции: разновидность

Существует несколько видов данной операции, в зависимости от тех органов, которые будут удалены вместе с маткой:

  1. Субтотальная экстирпация — удаляется только тело матки;
  2. Тотальная экстирпация — вместе с маткой удаляется ее шейка;
  3. Вместе с маткой удаляются фаллопиевы трубы и яичники;
  4. Радикальная экстирпация — удаляется верхняя часть влагалища, матка, шейка, фалопиевы трубы, яичники, мочевого пузыря.

Методы проведения операции: разновидностьХирургическое вмешательство может быть проведено несколькими методами:

  1. Брюшно-стеночная экстирпация органа, проводится через поперечный надлобковый разрез или лапаротомию;
  2. Влагалищная экстирпация матки — через влагалище;
  3. Расширенная экстирпация матки— производится одновременно двумя путями.

Показания и противопоказания

Экстирпация относится к сложнейшим гинекологическим операциям, поэтому проводиться она должна только при наличии очень серьезных показаний. К ним относится:

  • раковые новообразования матки, шейки матки или яичников,
  • миома матки больших размеров или быстро растущая,
  • аденомиоз,
  • тяжёлый эндометриоз,
  • фиброз матки,
  • перемена пола,
  • множественная фибромиома,
  • полипоз эндометрия,
  • выпадение матки,
  • перитонит после аборта или родов,
  • некроз миоматозного узла.

Показания и противопоказанияСуществует ряд противопоказаний к проведению данного хирургического вмешательства:

  1. Любые острые воспалительные заболевания.
  2. Инфекционные патологии половых органов.
  3. Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения дыхания.

Подготовка

Для того чтобы операция прошла успешно важен правильный подготовительный этап. Перед проведением плановой операции в обязательном порядке проводится клиническое обследование пациентки. Оно включает в себя:

  1. расширенная кальпоскопия,
  2. цитологический анализ,
  3. анализ на ИППП,
  4. выскабливание с гистероскопией,
  5. УЗИ органов малого таза,
  6. клинический анализ крови и мочи,
  7. биохимический анализ крови,
  8. коагулограмма,
  9. анализ крови на сахар,
  10. определение группы крови и резус-фактора.

ПодготовкаПри наличии соответствующих показаний проводится консультация сосудистого хирурга, кардиолога и анестезиолога.

В том случае если на момент обследования у пациентки было выявлено заболевание из группы противопоказаний, вначале необходимо провести лечения выявленных патологий.

Ход операции: этапы

Если операция проводится по абдоминальной методике, то выполнятся разрез по линии бикини, длиной 10−15 см, после чего проводится ревизия брюшной полости для уточнения диагноза, после чего приступают к удалению матки с придатками или без. Операция включает в себя следующие этапы:


  • Производится пересечение и последующая перевязка круглых связок.
  • Удалению или мобилизация придатков.
  • Мобилизация мочевого пузыря.
  • Пересечение сосудистых пучков.
  • Рассечение предпузырной фасции.
  • Пересечение и лигирование крестцовоматочных связок.
  • Пересечение и лигирование кардинальных связок.
  • Вскрытие свода влагалища.
  • Гемостаз влагалищной трубки.
  • Перитонизация.

Экстирпация матки и ее осложнения

Как при любом оперативном вмешательстве после экстирпации матки возможен ряд осложнений. Одним из самых тяжёлых является повреждение мочевого пузыря, если оно не будет вовремя диагностировано, то могут образоваться пузырновлагалищные свищи, ликвидировать которые можно только с помощью нового хирургического вмешательства.

Экстирпация матки и ее осложнения

Так же могут возникнуть следующие осложнения:


  1. кровотечения из сосудов яичника,
  2. гематома параметрия,
  3. повреждения мочеточника.

Осложнения могут возникать не только на этапе проведения операции, но и через некоторое время после вмешательства. Последствия после экстирпации матки:

  1. Попадания инфекции в рану,
  2. Нагноение гематомы,
  3. Перитонит,
  4. Сепсис,
  5. Кровотечения,
  6. Некроз купола влагалища,
  7. Выпадения петель кишечника.

Для того чтобы не допустить подобных осложнений больному назначается последующая антибактериальная терапия.

Жизнь после операции: восстановление

Жизнь после операции: восстановлениеПосле проведения экстирпации необходимо правильное ведение послеоперационного периода, который включает в себя:

  • обезболивание,
  • инвазионная терапия,
  • использование антикоагулянтов,
  • стимуляция перистальтики кишечника,
  • ежедневная обработка швов.

Выписка из стационара, как правило, проходит на 6−8 сутки после операции.

Женщине рекомендуется ношение бандажа и компрессионного белья, придерживаться определенного режима и специальной диеты. Как правило, реабилитация занимает от 4 до 6 недель в зависимости от метода ведения операции. Последствия операции зависят от возраста женщины, возможных патологий и хронических заболеваний, осложнений в ходе вмешательства.

что такое опсоменорея, ее причины, симптомы и лечениеЧитайте также: что такое опсоменорея, ее причины, симптомы и лечение.

Аднексэктомия: описание процедуры, этапы проведения и послеоперационный период. Полная информация здесь.

Фолликулогенез: что это такое и на какой день цикла проводится — venerolog-ginekolog.ru/pregnancy/follikulogenez.html


В восстановительный период рекомендуется не поднимать вес более 3 кг и ограничить физические нагрузки, воздержаться от половой жизни от 4 до 6 недель, не посещать бассейн и не принимать ванну в течение месяца. Так же желательно подкорректировать меню, отдать предпочтение красному мясу, яблокам, кашам.

Жизнь после операции у большинства женщин не меняется, однако для исключения возникновения постгистерэктомического синдрома женщине назначается гормональная терапия, которая иногда длится более 10 лет.

venerolog-ginekolog.ru

Что такое экстирпация матки?

Экстирпацией медики называют процедуру удаления шейки и тела матки. Еще такую операцию называют «гистерэктомией». Такое хирургическое вмешательство имеет несколько разновидностей:

удаление тела матки без придатков (субтотальная экстирпация); удаление матки вместе с ее шейкой (тотальная экстирпация); удаление тела матки и органов, расположенных рядом с ней: маточных труб, яичников и др.; удаление верхней части влагалища и органов, расположенных поблизости: матки и ее шейки, маточных труб, яичников и др. органов малого таза (радикальная экстирпация).

Два последних вида операций проводится, если радиус поражения затронул соседние с маткой органы.

Показания к экстирпации матки


Операция по ампутации матки может быть назначена в разных случаях. Обычно такая процедура рекомендована при следующих видах заболеваний:

злокачественное новообразование тела матки, ее шейки или яичника; особо крупная миома матки; аденомиоз (гормонозависимое воспаление); эндометриоз (разрастание внутренней слизистой оболочки матки); фиброз матки (уплотнения из соединительных тканей, приводящие к рубцеванию); смена пола; иные болезни репродуктивной системы женщины, в случаях, когда серьезно нарушается менструальный цикл, возникают сильные повторяющиеся кровотечения, боли, воспаления и проч.

Способы экстирпации

экстирпация это чтоТот или иной способ хирургического вмешательства обычно подбирается Вашим врачом индивидуально. Здесь всё зависит от вида проблемы, радиуса поражения, возраста, телосложения и ряда др. факторов. Соответственно, по способу ампутации хирургическое вмешательство может быть:

влагалищным (через влагалище); лапароскопическим (через проколы на животе); лапаротомическим (через разрез на животе).

Последствия и возможные осложнения после гистерэктомии

Опыт специалистов ОН КЛИНИК показывает, что при грамотно подобранном способе ампутации хирургическое вмешательство снижает риск осложнений до минимума.


Важное значение имеет и квалификация доктора, который выполняет операцию.

В ОН КЛИНИК экстирпацию матки проводят доктора высших категорий. Они провели уже не один десяток таких операций, тем самым оказав своим пациенткам неоценимую помощь в решении их проблем со здовровьем.

К последствиям экстирпации принято относить:

невозможность забеременеть; раннее наступление климакса.

Но, несмотря на эти последствия, экстирпация матки — это единственный способ в каждой конкретной ситуации спасти здоровье, а иногда и жизнь женщины.

Чего ждать после экстирпации матки?

В первое время, когда организм только привыкает к новому состоянию, могут возникнуть следующие проблемы:

кровянистые выделения из половых путей; некоторые трудности при мочеиспускании; ноющие боли в области наложенного шва; резкие перепады настроения, связанные с гормональным сбоем и проч.

Не пугайтесь, если заметите в себе подобные изменения. Они являются нормой. И спустя некоторое время после операции незаметно исчезнут.

Уже через 2 – 3 месяца Вы можете вернуться к прежней жизни без каких-либо ограничений. В полной мере вернуться к занятиям спортом, активной сексуальной жизни и пр.

Чтобы реабилитационный период прошел без проблем, необходимо соблюдать все рекомендации доктора. И, конечно, изначально выбрать надежную клинику, где работают профессионалы своего дела. Ищете такую клинику? Обращайтесь к нам, мы поможем Вам в любой ситуации.


medic-tut.ru

Операция по удалению матки, называемая также гистерэктомией, делается только если для этого есть серьезные основания. Поэтому хороший врач никогда не предложит ее пациентке, которую можно вылечить без необходимости удалять матку. Экстирпация матки в наше время может быть проведена с минимально травматичным воздействием. И все же это очень важное решение, ведь эта операция необратима.

В каких случаях может быть рекомендована экстирпация матки?

  1. Аномальное кровотечение из матки. Носит название меноррагия. Приводит к анемии (из-за потери с кровью железа), слабости (связанной с анемией) и , как следствие, серьезному нарушению трудоспособности. Меноррагией называется кровотечение, которое длится более чем семь дней либо настолько сильное, что за час кровью пропитывается прокладка максимальной емкости. В последнем случае кровотечение должно длиться несколько часов, чтобы можно было поставить диагноз. Весьма часто такие нарушения – симптом раковых заболеваний, а потому страдающим подобными симптомами нужно обследоваться немедленно. Если меноррагия не связана с раком, то ее стараются вылечить другими методами. Например, помогают препараты, повышающие свертываемость крови, а также гормональные средства. Последних не нужно бояться, в наше время их предварительно очень серьезно проверяют перед началом продаж. И лучше принимать гормоны, чем остаться без матки.
  2. Фиброзная опухоль. Доброкачественное новообразование из фиброзной и мышечной ткани находится в стенке матки. Во время беременности увеличивается, после менопаузы сама по себе уменьшается. Может провоцировать интенсивные менструации, а также характерные боли в матке. Встречается довольно часто, у трети женщин. Только в очень серьезных случаях рекомендуется экстирпация матки. Чаще просто удаляют опухоль, после чего пациентка может иметь детей. В легких случаях эффективны препараты, которые не дадут опухоли расти, нестероидные противовоспалительные средства и самые обычные оральные контрацептивы.
  3. Выпадение органов таза. При этом мышцы таза ослаблены, а связки растянуты. Из-за этого матка может начать выпадать во влагалище. Почему так происходит? Это часто связано с многократными беременностями, при которых женщина рожала естественным путем. Еще так бывает, когда пациентка постоянно носит тяжелые вещи. Так что запрет женщине поднимать тяжелое нельзя игнорировать.
  4. Гиперплазия эндометрия. В этих случаях внутренняя выстилка матки начинает быстро и активно расти, что бывает симптомом эндометриального рака. В случаях, когда такая опасность серьезна, и рекомендуется экстирпация матки. Если же диагноз неонкологический, то обходятся простым лечением препаратами.
  5. Собственно рак шейки матки, эндометрия или яичников. В таких случаях делается экстирпация матки с придатками.
  6. Неконтролируемое кровотечение после родов. Бывает редко, но спасти женщину без удаления матки почти невозможно. Так что в этом случае экстирпация матки – необходимое зло.
  7. Хроническая боль в тазу. Связана со спайками тазовых органов между собой. Бывает очень мучительной. Но «виноваты» могут быть не только половая, но и мочевыделительная и пищеварительная системы. Так что в этом случае назначают как можно более полное обследование.

Если решено делать операцию, врачу и пациентке придется решать, удалять ли придатки и шейку матки. Как может влиять на будущее экстирпация матки? Последствия связаны с тем, что если были удалены яичники, женщине придется на всю жизнь смириться с заместительной терапией – ведь без яичников женские гормоны почти не вырабатываются. В сексуальном отношении неважно, останется ли шейка матки на месте или ее удалят, что доказано последними исследованиями немецких ученых.

Конечно, удалять матку или нет – очень серьезный выбор. Ведь не каждая женщина может отказаться от естественного материнства. Но если есть онкологическая болезнь, рисковать нельзя.

fb.ru

Виды гистерэктомии и показания к ней

Виды вмешательства по количеству оперируемых органов:

Тотальная (она же экстирпация — удаляется весь маточный орган, включая шейку). Субтотальная (удаляется только тело матки). Гистеросальпингоовариэктомия (экстирпация матки с придатковыми органами и трубами). Радикальная (производится удаление матки и придатков с трубами, а также соответствующих лимфоузлов, верхней части влагалища и прилежащих тканей).

что такое экстирпация

Показания к операции:

Обычно подобная операция назначается при злокачественных и крупных доброкачественных опухолях в период климакса или когда другие меры уже не дают результата. Заболевания, при которых обычно делают экстирпацию:

Злокачественные новообразования маточного органа или шейки матки; Злокачественные придатковые образования; Множественные доброкачественные образования матки и придатков; Последняя стадия эндометриоза; Миома матки величиной в 12 недель у молодых и 15-16 недель беременности у женщин в период менопаузы; Миома величиной с 12 недельную матку при наличии признаков сдавливания прилежащих выделительных органов; Опущение или выпадение матки; Быстрорастущие миомы в менопаузальный период; Массивные и длительные кровотечения; Рецидивирующие гиперпластические процессы в маточном органе; Субсерозный или субмукозный узел на ножке; Синдром хронической тазовой боли; Отмирание миоматозного узла и связанный с ним перитонит.

Удаление матки вместе с придатками

 Существуют следующие методы гистерэктомии:

Лапароскопическая гистерэктомия. Операция ведется с помощью микроинструментов под контролем оптического прибора. Подобная операция значительно сокращает реабилитационный период, не оставляет косметических дефектов кожи. Доступ в брюшную полость происходит при помощи небольших отверстий. Такое вмешательство проводится при наличии миом небольших размеров (до 10-11 недель беременности). Некоторые медицинские учреждения имеют возможность производить экстирпацию матки при величине миомы до 16 недель беременности. Абдоминальная гистерэктомия. Экстирпация проводится путем сечения передней брюшной стенки с хорошим обзором внутренних органов. Обычно подобная операция назначается при наличии миомы значительных размеров или раковой опухоли матки или придатковых органов. При этом удаляется маточный орган с трубами и придатками, а иногда также сальником и соответствующими лимфатическими узлами. Влагалищная гистерэктомия. Ампутация матки производится через влагалище, что возможно лишь при небольшом его размере. Комбинированная влагалищная гистерэктомия. Представляет собой сочетание влагалищной гистерэктомии с лапароскопическим ассистированием. Позволяет избежать многих осложнений, а также уменьшить восстановительный период.

При ампутации маточного органа вместе с придатковым проводится лапаротомия.

Противопоказания к ней: инфекционные заболевания, а также сердечно-сосудистые патологии, болезни почек и легких.

Эндотрахеальный; эпидуральный или спинальный; смешанный.

В этом видео Вы узнаете про удаление матки и о возможных последствиях

Подготовка к операции

Перед операцией положено сдать следующие анализы:

Цитологическое исследование на атипию; Анализы на венерические инфекции, а также степень чистоты влагалища; Расширенную кольпоскопию, а иногда и биопсию; Урографию и ректороманоскопию, если есть подозрение на патологии мочевыделительной системы или прямой кишки; По показаниям гистероскопию с диагностическим выскабливанием, чтобы не пропустить рак матки; Развернутый общий и клинический анализ крови; Анализ на группу и резус, а также RW; Коагулограмму, гемостазиограмму, ЭКГ.

Заготовить достаточное количество донорской крови. Пациенткам, страдающим заболеваниями вен, ожирением, атрофическим кольпитом, диабетом и ожирением проводят комплексную подготовку, включающую медикаментозное профилактическое лечение, а также обследование. Особое внимание уделяется пациенткам со склонностью к тромбообразованию. Также всем пациенткам назначается курс антибиотикотерапии.

Перед операцией ставят клизму. Подготавливают операционное поле, обрабатывают вагину и шейку спиртом и йодом. В уретру вставляется катетер и выпускается моча, а влагалище тампонируется.

Проведение экстирпации матки: ход операции

После вскрытия брюшной полости проводится исследование внутренних органов и уточняется диагноз.

Этап 1. Пересекаются и перевязываются связки маточного органа. Культю лигируют и прошивают. Связки пересекаются в лишенных сосудов местах, их видно, если посмотреть на связку с задней стороны.

Этап 2. Удаляются придатки. Связки пересекаются в местах лишенных сосудов. После перевязки и перед перитонезацией осматривают на предмет гемостаза. Пересечение подвешивающей связки производится после определения хода мочеточника.

Этап 3. Мобилизируется мочевой пузырь. Рассекается пузырно-маточная связка и лигируются сосуды матки.

Этап 4. Пересекаются пучки кровеносных сосудов. Пересечение и перевязку пучка сосудов при экстирпации маточного органа производят на уровне внутреннего зева. Сосуды маточного органа надежно лигируются, концы лигатур обрезаются.

Этап 5. Рассекается предпузырная фасция.

Этап 6. Пересекается и лигируется крестцовоматочная связка. При пересечении крестцовоматочных связок также контролируют ход мочеточника.

Этап 7. Пересекаются и лигируются кардинальные связки. Связки пересекаются в два приема. Для исключения кровотечения связки тщательно пересекаются, лигируются и прошиваются кетгутом или викрилом.

Этап 8. Вскрывается свод влагалища.

Этап 9. Обеспечивается гемостаз стенок влагалища.

Этап 10. Осуществляется изоляция зоны проведения операции от брюшной полости. Возможно оставление влагалищной трубки сообщающейся с брюшиной.

Период после экстирпации

После проведения экстирпации матки рекомендуют вставать и передвигаться уже по прошествии первых суток. Перед тем как подняться, женщина должна перемотать нижние конечности эластичными бинтами, а дома носить поддерживающий бандаж и компрессионное белье.

Шов смазывается зеленкой ежедневно, кроме того назначается курс антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов (цефуроксим с метронидазолом и салициловая кислота), а также медикаментов предупреждающих развитие тромбоэмболии.

Параллельно следует стимулировать работу кишечника, для этого применяют свечи и препараты калия. Спринцевания разрешаются только спустя 4 суток после операции. Женщина наблюдается в стационаре под врачебным контролем около 7 дней. Ей следует больше двигаться, перемещаться по палате. Это улучшит кровообращение, и снизит риск образования тромбов.

Дома женщина может приступить к нормальному образу жизни спустя пару месяцев после экстирпации. Начинать можно с простой бытовой работы, не сопровождающейся поднятием тяжестей. В целом после такой операции общее состояние пациентки иногда улучшается, особенно у женщин с анемией и синдромом усталости при эндометриозе или крупных миомах маточного органа в прошлом. К тому же операция исключает риск развития рака.

В данном видео показывают как можно безшовно выполнить экстирпацию

Противопоказано в течение 60 дней после экстирпации:

Поднятие тяжестей и чрезмерная физическая нагрузка. Горячие ванны, сауна, баня и плавание в бассейне. Половая жизнь.

Спустя 8 недель после экстирпации надо явиться в больницу на осмотр.

Обратите внимание! В случае ухудшения состояния, повышения температуры, возникновения сильной боли и кровотечения следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Осложнения в ходе операции:

Повреждение мочевого пузыря (происходит вследствие нарушения техники операции, особенно при нетипичных случаях). Гематомы параметрия (основная причина — манипуляции в параметрии без зрительного контроля). Повреждение мочеточника (нарушение техники операции, игнорирование основных методов и приемов, недостаточная хирургическая квалификация).

что такое экстирпация

Осложнения, вызванные экстирпацей матки и придатков:

Вероятность возникновения осложнений невелика и связана в основном только с профессиональной подготовкой врачей. Самыми типичными из них являются кровотечения, инфицирование и тромбоэмболия.

Кровотечения во время операции по ампутации маточного и придаткового органов происходят в основном по причине технической сложности или ошибок в проведении, смещении лигатур и недостаточном гомеостазе. Инфекционные осложнения: Раневые инфекции; Перитонит и сепсис; Нагноение гематом; Тромбоэмболия.

Осложнения, последствия которых обнаружатся со временем:

Кровотечение или некроз купола влагалища (при нарушении обмена веществ, а также использовании кетгута в качестве нитей для ушивания купола);

Выпадение через купол влагалища кишечных петель (после полового акта или в результате запора).

Внимание! Осложнения требуют безотлагательного обращения в стационар, где проводилась экстирпация матки.

Последствия удаления матки и придатков

Кроме утери женщиной репродуктивной способности, она еще подвержена стрессу вследствие психической травмы. Кроме того, когда экстирпация проводится с удалением придатков, особенно пациенткам до 50 лет, у них серьезно нарушается гормональный фон. А это, в свою очередь, ведет к развитию следующих осложнений:

Вегето-сосудистых нарушений, Изменению работы выделительных органов, Образованию внутренних гематом, Выпадению из-за рассеченной маточной связки стенок влагалища, Гипергидратации, Повышению уровня глюкозы в крови, Депрессии, Трудностям с половой жизнью, Возросшему риску сердечно-сосудистых заболеваний, Болям в спине, вызванным рассечением крестцово-маточной связки.

Посткастрационный синдром развивается как следствие выключения гормональной придатковой функции. В предменопаузальном возрасте этот синдром имеет место у каждой второй женщины подвергшейся экстирпации. Без лечения состояние стабилизируется только у 18 % больных, у остальных же принимает затяжное течение, длящееся около 2-5 лет. Начальные симптомы возникают спустя 2 недели после экстирпации и нарастают первые 2 месяца. Такие симптомы делятся на:

Ранние. Средние по времени. Поздние.

К ранним симптомам относятся нейровегетативные расстройства, такие как приливы, гипертония, мигрень, парестезии, сердцебиения, потливость (особенно по ночам). А также психоэмоциональные расстройства: депрессия, раздражительность, нарушение памяти и сна, слабость и утомляемость, снижение или полное отсутствие либидо, тревожность и страх смерти.

что такое экстирпация

Приблизительно через 2-3 года после экстирпации наступают средневременные нарушения, выражающиеся в урогенитальных расстройствах: частые кольпиты, истончение и сухость вагинальной слизистой, диспареуния, частое мочеиспускание маленькими порциями и недержание мочи. А также атрофия кожных покровов: морщины, сухость и ломкость волос и ногтей.

Поздние нарушения, такие как сердечнососудистые патологии, остеопороз, снижение мышечного тонуса и потеря массы тела происходят спустя 3-5 лет. При этом обнаружена связь развития этих симптомов с такими факторами риска:

Экстрагенитальной патологией. Профессиональной вредностью. Дооперационным нарушением функции придатков. Курением. Удалением маточных труб. Удалением одного яичника. Отсутствием родов и беременностей в анамнезе.

Лечение подобных симптомов включает в себя:

медикаментозное гормональное лечение, медикаментозное негормональное лечение, лечение без медикаментов.

Гормональное лечение включает в себя средства заместительной терапии гормонами (ЗГТ). Это аналоги натуральной молекулы, конъюгированные эстрогены, эфиры эстрогенов.

Негормональные препараты: витамины, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, психотропные средства и антигистаминные препараты.

К средствам немедикаментозного плана относятся:

Массаж, Лечебная физкультура, Рациональное питание (кисломолочные продукты, овощи и фрукты, морские виды рыб, нежирные сорта мяса, орехи, сухофрукты, семечки). Физиотерапия (бальнеотерапия, гидротерапия, радоновые ванны), Санаторно-куррортное лечение.

Учитывая все вышеизложенные последствия, решиться на подобную операцию сложно, особенно женщинам, которые еще не успели реализовать свою материнскую функцию. Поэтому следует тщательно взвесить все за и против экстирпации. Можно проконсультироваться с разными специалистами, но не затягивать с решением вопроса, когда на карту поставлена жизнь.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ? Вас беспокоят внезапные боли в животе… А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели… У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть… Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета… И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае… К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь… Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы и других гинекологических заболеваний существует

.

Перейдите по ссылке и и узнайте что Вам рекомендует главный гинеколог России Читать далее

Сохраним здоровье женщины!

что такое экстирпация

что такое экстирпацияНекоторые заболевания современная медицина пока не может лечить без хирургического вмешательства. Так, особо запущенные и сложные случаи в гинекологии, например, сильно разросшаяся миома или эндометриоз иногда приводят к необходимости удаления матки. Разумеется, Ваш лечащий врач сначала испробует все доступные методики лечения, а к такой операции прибегнет только в крайнем случае.

Статистика ВОЗ показывает, что после 45 лет около 20% женщин России рекомендована экстирпация (ампутация) матки.

Если Вам уже поставлен диагноз или просто возникли проблемы со здоровьем, не дожидайтесь развития осложнений. Запишитесь на прием к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. Наши доктора, имеющие многолетнюю обширную практику в области гинекологии, помогут Вам справиться с заболеванием и вернуться к полноценной жизни без печальных последствий и в максимально короткие сроки.

Что такое экстирпация матки?

Экстирпацией медики называют процедуру удаления шейки и тела матки. Еще такую операцию называют «гистерэктомией». Такое хирургическое вмешательство имеет несколько разновидностей:

удаление тела матки без придатков (субтотальная экстирпация); удаление матки вместе с ее шейкой (тотальная экстирпация); удаление тела матки и органов, расположенных рядом с ней: маточных труб, яичников и др.; удаление верхней части влагалища и органов, расположенных поблизости: матки и ее шейки, маточных труб, яичников и др. органов малого таза (радикальная экстирпация).

Два последних вида операций проводится, если радиус поражения затронул соседние с маткой органы.

Показания к экстирпации матки

Операция по ампутации матки может быть назначена в разных случаях. Обычно такая процедура рекомендована при следующих видах заболеваний:

злокачественное новообразование тела матки, ее шейки или яичника; особо крупная миома матки; аденомиоз (гормонозависимое воспаление); эндометриоз (разрастание внутренней слизистой оболочки матки); фиброз матки (уплотнения из соединительных тканей, приводящие к рубцеванию); смена пола; иные болезни репродуктивной системы женщины, в случаях, когда серьезно нарушается менструальный цикл, возникают сильные повторяющиеся кровотечения, боли, воспаления и проч.

Способы экстирпации

что такое экстирпацияТот или иной способ хирургического вмешательства обычно подбирается Вашим врачом индивидуально. Здесь всё зависит от вида проблемы, радиуса поражения, возраста, телосложения и ряда др. факторов. Соответственно, по способу ампутации хирургическое вмешательство может быть:

влагалищным (через влагалище); лапароскопическим (через проколы на животе); лапаротомическим (через разрез на животе).

Последствия и возможные осложнения после гистерэктомии

Опыт специалистов ОН КЛИНИК показывает, что при грамотно подобранном способе ампутации хирургическое вмешательство снижает риск осложнений до минимума.

Важное значение имеет и квалификация доктора, который выполняет операцию.

В ОН КЛИНИК экстирпацию матки проводят доктора высших категорий. Они провели уже не один десяток таких операций, тем самым оказав своим пациенткам неоценимую помощь в решении их проблем со здовровьем.

К последствиям экстирпации принято относить:

невозможность забеременеть; раннее наступление климакса.

Но, несмотря на эти последствия, экстирпация матки — это единственный способ в каждой конкретной ситуации спасти здоровье, а иногда и жизнь женщины.

Чего ждать после экстирпации матки?

В первое время, когда организм только привыкает к новому состоянию, могут возникнуть следующие проблемы:

кровянистые выделения из половых путей; некоторые трудности при мочеиспускании; ноющие боли в области наложенного шва; резкие перепады настроения, связанные с гормональным сбоем и проч.

Не пугайтесь, если заметите в себе подобные изменения. Они являются нормой. И спустя некоторое время после операции незаметно исчезнут.

Уже через 2 – 3 месяца Вы можете вернуться к прежней жизни без каких-либо ограничений. В полной мере вернуться к занятиям спортом, активной сексуальной жизни и пр.

Чтобы реабилитационный период прошел без проблем, необходимо соблюдать все рекомендации доктора. И, конечно, изначально выбрать надежную клинику, где работают профессионалы своего дела. Ищете такую клинику? Обращайтесь к нам, мы поможем Вам в любой ситуации.

Доверяйте здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

что такое экстирпация

Иногда сложные и запущенные болезни приходится лечить оперативным путем. Это крайняя мера, и врачи идут на нее лишь при серьезной необходимости, когда прочие методы лечения не помогают. Одна из таких операций — удаление (ампутация), или экстирпация матки. Ее также называют термином «гистерэктомия».

Показания к экстирпации матки

Операция по удалению матки проводится в случае, если у пациентки обнаружены следующие заболевания:

злокачественная опухоль шейки матки, самой матки или яичника; эндометриоз и аденомиоз; большая миома матки; фиброз матки; прочие заболевания женской репродуктивной системы, при которых наблюдаются серьезные нарушения менструального цикла, сильные кровотечения, боли, тяжело протекающие воспалительные процессы.

Также операцию по экстирпации матки проводят женщине при хирургическом изменении пола.

Виды гистерэктомии

Данная операция проводится различными методами в зависимости от заболевания, вызвавшего необходимость в ней, и некоторых других факторов (возраст и телосложение женщины, наличие родов в анамнезе и пр.). Итак, по способу выполнения экстирпация матки может быть:

влагалищной; лапароскопической; лапаратомической (открытой).

По виду экстирпации матки различают:

удаление матки вместе с шейкой; удаление матки, при котором шейка сохраняется; удаление матки со всеми придатками (трубами, яичниками); радикальная экстирпация (полное удаление всей системы).

То есть, например, если пациентке назначена влагалищная экстирпация матки без придатков, это означает, что доступ к матке будет обеспечен через влагалище, и будет удален только сам орган без яичников и маточных труб.

Ход операции по экстирпации матки

Операция любого типа по удалению матки проходит под общим наркозом. При экстирпации методом лапароскопии делают несколько небольших надрезов брюшины и через них совершают необходимые манипуляции. Если же это лапаротомия, то делают один большой поперечный надрез на нижней части живота, затем пересекает маточные связки, останавливают кровотечение сосудов, отсекают тело матки от стенок влагалища и удаляют орган.

При влагалищной экстирпации врачи сначала дезинфицируют влагалище, после чего делают глубокий разрез верхней его части (а при необходимости делают дополнительные разрезы сбоку), оттягивают тело матки и отсекают необходимое. Затем боковые разрезы зашивают, оставляя лишь отверстие для дренажа.

Последствия экстирпации матки и возможные осложнения после операции

Среди последствий успешно сделанной операции можно отметить следующие:

пациентка в дальнейшем больше не сможет беременеть; климакс обычно наступает раньше на несколько лет; симптомы заболевания, лечением которого стало удаление матки, постепенно исчезают вплоть до полного выздоровления.

Однако иногда после операции происходят осложнения, например, воспаляется послеоперационный шов, не останавливается кровотечение и т. п. Это происходит чаще всего после полостной операции. Врачи должны контролировать эти моменты и вовремя реагировать на них.

Восстановление после экстирпации матки

Женский организм после экстирпации матки возвращается в нормальное состояние в течение полутора-двух месяцев. Первоначально пациентку после операции по экстирпации матки могут беспокоить выделения крови из половых путей, трудности с мочеиспусканием, болезненность шва, перепады настроения, связанные с гормональными изменениями.что такое экстирпация Как правило, назначается послеоперационная терапия, направленная на восстановление потери крови, профилактику гнойных осложнений. Первые несколько месяцев необходимо воздерживаться от физических нагрузок.

Что касается половой жизни после экстирпации матки, то она вполне возможна уже через 2-3 месяца после операции. Здесь можно отметить отсутствие необходимости предохраняться от нежелательной беременности, а из минусов — возможное снижение полового влечения, некоторая болезненность при первых половых актах. Однако для каждой женщины это индивидуально.

medic-sovet.ru

Суть операции

Экстирпация является разновидностью операций на матке, она же – тотальная гистерэктомия. Это подразумевает полное удаление тела матки и шейки, а при необходимости – еще и фаллопиевых труб. Безусловно, такое вмешательство очень травматично и приводит к потере важного органа, обеспечивающего менструальную и репродуктивную функции. Но операция позволяет сохранить не только здоровье, но и жизнь женщины – наверное, это гораздо важнее.

Классификация

Существует несколько методик тотальной гистерэктомии. Исходя из объема операции, т. е. тканей, подлежащих удалению, экстирпация матки имеет следующие варианты:

  • С придатками или без них.
  • Интра- или экстрафасциальная.
  • Расширенная (с клетчаткой, лимфоузлами).

Такое деление обусловлено распространенностью патологического процесса и поражением соседних структур. Если заболевание не выходит за пределы тела матки, то выполняют обычную экстирпацию без придатков. При более широкой зоне повреждения необходимо удаление других образований: труб и яичников, клетчатки, регионарных лимфоузлов. Когда в процессе операции крестцово-маточные связки не пересекаются, это говорит об интрафасциальной экстирпации.

Вторым фактором, определяющим вид хирургического вмешательства, является операционный доступ. Он может осуществляться из различных участков, что послужило основанием для выделения следующих типов экстирпации:

  • Абдоминальная.
  • Лапароскопическая.
  • Вагинальная.

Первая выполняется путем разреза по передней брюшной стенке, вторая – из небольших проколов с использованием эндоскопического инструментария, а третья – через влагалище. Каждая методика имеет свои особенности.

Показания

Экстирпация это

Удаление матки – это серьезное хирургическое вмешательство. И выполняется оно в строгом соответствии с показаниями. Если врач решит, что экстирпация является единственным выходом из ситуации, то придется согласиться. Как правило, операция выполняется в следующих случаях:

  • Онкологический процесс в теле матки или шейке (рак).
  • Фибромиома размерами свыше 12 недель беременности.
  • Быстрый рост миоматозного узла.
  • Субмукозная локализация миомы.
  • Некроз, перекрут ножки опухоли.
  • Выпадение матки.
  • Выраженный аденомиоз.
  • Обильные меноррагии с анемизацией.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Отсутствие эффекта от других методов.
  • Плацентарные аномалии (предлежание, истинное приращение).
  • Разрывы матки.
  • Атонические кровотечения.
  • Перименопаузальный возраст.

Показания к тотальной гистерэктомии включают как гинекологические, так и акушерские проблемы. Одни из них являются хроническими состояниями, а другие – острыми. Но большинство указанных состояний представляют реальную угрозу для здоровья и жизни пациентки. Поэтому необходимо своевременное, твердое и обоснованное решение провести эту операцию.

Тотальная гистерэктомия показана при различной гинекологической и акушерской патологии. Главная особенность этих состояний – высокий риск для женщины и невозможность адекватного лечения другими способами.

Противопоказания

Экстирпация это

Как и другие методы лечения, экстирпация матки обладает и некоторыми ограничениями. Нужно понимать, что далеко не во всех случаях можно ее провести. Бывают ситуации, когда вред от операции превышает потенциальную пользу. Тогда приходится искать иное решение проблемы или пытаться устранить ограничивающие факторы. Чаще всего речь идет о таких состояниях:

  • Общие инфекционные процессы (острые и обострение хронических).
  • Воспалительные заболевания гинекологической сферы.
  • Тяжелая экстрагенитальная патология (сердечно-сосудистая, дыхательная, гемобластозы и пр.).
  • Нормально протекающая беременность.

Экстирпация и так сопряжена с определенным операционным риском, а в перечисленных случаях он неоправданно высок. Если же хирургическое вмешательство выполняется из лапароскопического доступа, то будут и другие ограничения:

  • Большие размеры матки.
  • Крупные опухоли яичников.
  • Выраженный спаечный процесс в брюшной полости.
  • Выпадение матки.

Это моменты, при которых выполнение эндоскопической операции технически невозможно, а значит, следует сделать выбор в пользу лапаротомии. Влагалищная экстирпация противопоказана при злокачественных опухолях тела матки или шейки (рак), крупных миомах, спаечной болезни, после кесарева сечения.

Подготовка

Большое влияние на исход операции оказывает подготовка к ней. Само решение вопроса о целесообразности экстирпации определяется на основании предварительной диагностики. Поэтому наряду с общим и гинекологическим осмотром, женщинам требуется проведение дополнительных исследований:

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на группу и резус-фактор.
  • Биохимия крови (гормоны, показатели воспаления, антитела к инфекциям, коагулограмма, печеночные и почечные пробы, электролиты).
  • Мазок из влагалища и шейки матки (микроскопия, онкоцитология, ПЦР).
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ малого таза.
  • Рентгенография легких.
  • Электрокардиограмма.

Может потребоваться консультация смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, сосудистого хирурга. Детальное обследование женщины дает возможность учитывать все ограничения и противопоказания к экстирпации. Если выявлены признаки инфекции, то требуется соответствующее лечение антимикробными средствами. Особую группу составляют женщины с риском тромбозов. Им показано обследование вент нижних конечностей (допплерография) прием антиагрегантов, сосудистых препаратов и спазмолитиков. Это позволяет избежать возможных осложнений после операции.

Перед операцией важна тщательная подготовка, минимизирующая риски хирургического вмешательства на матке.

Техника проведения

Экстирпация это

Экстирпация матки выполняется только в условиях хирургического стационара в оборудованной для этого операционной. Непосредственно перед выполнением первого разреза проводится адекватное обезболивание. Используются такие методы анестезии:

  • Общий наркоз (эндотрахеальный, внутривенный).
  • Регионарная (эпидуральная или спинальная).
  • Комбинированная.

Ход операции определяется техникой и видом вмешательства. Лапароскопическая методика отличается от лапаротомии или влагалищной экстирпации. Но даже без учета хирургического доступа есть некоторые общие аспекты операции. Экстирпация выполняется поэтапно:

  • Пересекаются и перевязываются круглые связки.
  • Мобилизируются и удаляются придатки (при необходимости).
  • Мобилизируется и смещается мочевой пузырь.
  • Пересекаются сосудистые пучки.
  • Рассекается предпузырная фасция.
  • Пересекаются и лигируются связки (крестцово-маточные, кардинальные).
  • Вскрывается свод влагалища.
  • Проводится гемостаз влагалищной зоны.
  • Отграничение операционной зоны от брюшной полости (перитонизация).

Указанная последовательность может подвергаться различным модификациям с учетом техники хирургического вмешательства (например, без удаления придатков и рассечения связок). Каждое действие тщательно контролируется во избежание возможных осложнений и ошибок.

Последствия

Как и любая операция, экстирпация матки с придатками (или без них) сопряжена с определенным риском. Нужно понимать, что даже самые опытные врачи не застрахованы от неблагоприятного стечения обстоятельств. Непосредственно во время хирургического вмешательства вероятны повреждения мочевого пузыря и мочеточника, скопление крови в параметрии (гематома околоматочной клетчатки). А уже в послеоперационном периоде следует избегать таких осложнений:

  • Раневых инфекций.
  • Нагноения гематомы.
  • Перитонита и сепсиса.
  • Тромбоэмболии.
  • Кровотечения.
  • Некроза вагинального свода.
  • Выпадения петель кишечника через влагалище.

Последние встречаются довольно редко и чаще всего связаны с сопутствующей экстрагенитальной патологией пациентки – сахарным диабетом, анемией, истощением (кахексией). Неблагоприятным последствиям способствуют запоры, нарушение режима (физическая нагрузка, половой акт).

Чтобы избежать осложнений после маточной экстирпации, важно проводить качественную и полную реабилитацию.

Ведение реабилитационного периода

Экстирпация это

После того как проведена экстирпация матки, женщине следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Это станет залогом благополучного протекания реабилитационного периода и отсутствия осложнений. Необходима ранняя активизация пациенток – уже на 2 сутки. Кроме того, показано применение следующих лекарств:

  • Нестероидных противовоспалительных (адекватное обезболивание).
  • Антибиотиков (профилактика инфекции).
  • Антиагрегантов и антикоагулянтов (профилактика тромбоэмболии).
  • Прокинетиков, инфузионных средств (стимуляция кишечника).
  • Местных антисептиков (обработка швов и спринцевания).

При благоприятном течении послеоперационного периода из стационара женщина выписывается на 6–8 сутки. Для восстановительной терапии на амбулаторном этапе рекомендуют венотоники, спазмолитики, сосудистые средства, энзимные препараты. В течение 2 месяцев необходимо носить компрессионное белье и бандаж, на этот же срок придется отказаться от половых контактов. Если же возникли какие-то тревожные признаки (боли, кровотечение, повышение температуры), то следует сразу же обратиться к врачу – лучше к тому, кто проводил операцию.

flovit.ru

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Что такое экстирпация матки

Экстирпацией медики называют процедуру удаления шейки и тела матки. Еще такую операцию называют «гистерэктомией». Такое хирургическое вмешательство имеет несколько разновидностей:

  • удаление тела матки без придатков (субтотальная экстирпация);
  • удаление матки вместе с ее шейкой (тотальная экстирпация);
  • удаление тела матки и органов, расположенных рядом с ней: маточных труб, яичников и др.;
  • удаление верхней части влагалища и органов, расположенных поблизости: матки и ее шейки, маточных труб, яичников и др. органов малого таза (радикальная экстирпация).

Два последних вида операций проводится, если радиус поражения затронул соседние с маткой органы.

Показания к экстирпации матки

Операция по ампутации матки может быть назначена в разных случаях. Обычно такая процедура рекомендована при следующих видах заболеваний:

  • злокачественное новообразование тела матки, ее шейки или яичника;
  • особо крупная миома матки;
  • аденомиоз (гормонозависимое воспаление);
  • эндометриоз (разрастание внутренней слизистой оболочки матки);
  • фиброз матки (уплотнения из соединительных тканей, приводящие к рубцеванию);
  • смена пола;
  • иные болезни репродуктивной системы женщины, в случаях, когда серьезно нарушается менструальный цикл, возникают сильные повторяющиеся кровотечения, боли, воспаления и проч.

Способы экстирпации

Тот или иной способ хирургического вмешательства обычно подбирается Вашим врачом индивидуально. Здесь все зависит от вида проблемы, радиуса поражения, возраста, телосложения и ряда др. факторов. Соответственно, по способу ампутации хирургическое вмешательство может быть:

  • влагалищным (через влагалище);
  • лапароскопическим (через проколы на животе);
  • лапаротомическим (через разрез на животе).

Последствия и возможные осложнения после гистерэктомии

Опыт специалистов ОН КЛИНИК показывает, что при грамотно подобранном способе ампутации хирургическое вмешательство снижает риск осложнений до минимума.

Важное значение имеет и квалификация доктора, который выполняет операцию.

В ОН КЛИНИК экстирпацию матки проводят доктора высших категорий. Они провели уже не один десяток таких операций, тем самым оказав своим пациенткам неоценимую помощь в решении их проблем со здовровьем.


Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

К последствиям экстирпации принято относить:

  • невозможность забеременеть;
  • раннее наступление климакса.

Но, несмотря на эти последствия, экстирпация матки — это единственный способ в каждой конкретной ситуации спасти здоровье, а иногда и жизнь женщины.

Чего ждать после экстирпации матки?

В первое время, когда организм только привыкает к новому состоянию, могут возникнуть следующие проблемы:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • некоторые трудности при мочеиспускании;
  • ноющие боли в области наложенного шва;
  • резкие перепады настроения, связанные с гормональным сбоем и проч.

Не пугайтесь, если заметите в себе подобные изменения. Они являются нормой. И спустя некоторое время после операции незаметно исчезнут.

Уже через 2 – 3 месяца Вы можете вернуться к прежней жизни без каких-либо ограничений. В полной мере вернуться к занятиям спортом, активной сексуальной жизни и пр.

Чтобы реабилитационный период прошел без проблем, необходимо соблюдать все рекомендации доктора. И, конечно, изначально выбрать надежную клинику, где работают профессионалы своего дела. Ищете такую клинику? Обращайтесь к нам, мы поможем Вам в любой ситуации.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

www.onclinic.ru

Определение

Экстирпация матки, что это такое, интересуются пациентки. Это сложная гинекологическая операция, травмирующая организм женщины, которая применяется по строгим медицинским показаниям с целью лечения, спасения жизни или ее продолжения.

В ходе экстирпации матки орган удаляется полностью, может быть проведено удаление придатков по индивидуальным показаниям. Существует расширенная экстирпация матки — операция Вертгейма, ее применяют в онкологической практике.

Показания

Экстирпацию проводят лапароскопическим, абдоминальным или влагалищным доступом. Показаниями для операции являются:

  • Рецидив гиперплазии эндометрия в постменопаузе.
  • Множественная фибромиома матки, превышающая размеры 14 нед. беременности с перешеечным расположением узлов.
  • Матка Кувелера.
  • Злокачественные образования тела и шейки матки.
  • Воспалительные заболевания матки, угрожающие распространением процесса на другие органы и системы.
  • Сочетание фибромиомы с заболеваниями шейки матки.
  • Тяжелая форма эндометриоза, вторая стадия рака яичников.

В каждом конкретном случае перечень этих показаний может быть расширен. Существуют ситуации, в которых хирург должен принять решение в течение нескольких минут – акушерские кровотечения.

Показания и выбор оперативного доступа зависят от степени тяжести заболевания, состояния женщины, возможных осложнений и наличия необходимых условий для оперативного вмешательства. Любые воспалительные заболевания, тяжелые состояния женщины являются противопоказанием для этого метода лечения.

Подготовка

Экстирпация матки может быть проведена в плановом и ургентном порядке. Если ее планируют заранее – проводят лабораторное и инструментальное обследование.

Гинекологическое обследование включает в себя бимануальный осмотр, мазки на степень чистоты влагалищной флоры, атипичные клетки, урогенитальные инфекции, расширенную кольпоскопию, сонографию органов малого таза, диагностическое выскабливание полости матки.

Для общеклинического обследования рекомендуют провести: анализ крови на реакцию Вассермана, общий анализ крови и мочи, определение уровня глюкозы, электролитов, биохимических показателей в сыворотке крови, исследование свертывающей системы, обследование на гепатиты, ВИЧ, осмотр анестезиолога, терапевта, ЭКГ, флюорографию.

При необходимости назначают предоперационную подготовку, осмотр других специалистов. Женщинам, имеющим варикозное расширение вен, для уменьшения тромбообразования рекомендуют провести курс лечения антикоагулянтами, венотониками, препаратами, улучшающими микроциркуляцию. Обязательным компонентом предоперационной подготовки у таких пациенток является ношение эластичных бинтов и компрессионного белья.

Вечером накануне операции за 8-10 часов очищают кишечник с помощью клизмы, удаляют волосы над лобком и на наружных половых органах, принимают успокоительные препараты, назначенные анестезиологом с целью предоперационной подготовки, положительно настраиваются психологически.

Процедура

Операция заключается в удалении тела и шейки матки, проходит в операционной при гинекологических отделениях хирургического профиля. В операционной пациентку укладывают на операционный столик, операционное поле обрабатывают антисептиками, накрывают стерильным бельем. Проводят анестезию.

При лапаротомии делают разрез брюшной полости, осматривают органы малого таза. В рану вводят расширитель, организовывают доступ к матке и придаткам. Матку фиксируют хирургическими инструментами, отводят кзади и влево. На правое ребро матки накладывают зажимы и контрзажимы, в них должны попасть круглая связка матки, сосуды, маточная труба и собственная связка яичника.

Пересекают их между зажимами. Отводят орган в противоположную сторону и проделывают эту манипуляцию с другой стороны. Эти культи прошивают и перевязывают. Проверяют ход мочеточников во избежание ранения при пересечении связок. Приступают к этапу пересечения сосудистых пучков. Для этого накладывают на них зажимы и контрзажимы, пересекают между ними сосуды и прошивают шовным материалом.

После чего рассекают брюшину пузырно-маточной складки, опускают мочевой пузырь книзу, по шейке матки, бережно отслаивая его. Сзади вскрывают листок широкой маточной связки по направлению к крестцово-маточным связкам, пересекают их, контролируя ход мочеточника, лигируют.

Следующим этапом является пересечение и прошивание кардинальных связок, находящихся у шейки матки, после чего приступают к вскрытию влагалищных сводов. Шейку матки фиксируют и постепенно отсекают от сводов, накладывая зажимы на них. Матку удаляют из операционной раны. В открывшееся влагалище вводят тампон с йодонатом, который удаляют после окончания операции.

Проводят ушивание кровоточащих сосудов передней, задней и боковой стенок влагалища, ушивают стенки между собой. Прикрывают их за счет ранее отсеченных и опущенных пузырно-маточной складки и широких маточных связок. Послойно ушивают брюшную полость. По показаниям оставляют дренаж для контроля гемостаза, на рану накладывают повязку. Выводят пациентку из анестезии.

Осложнения

Каждое оперативное вмешательство имеет риск осложнений и экстирпация матки не исключение. К ним относятся:

  • Кровотечение.
  • Ранение мочеточника и мочевого пузыря.
  • Гематомы.
  • Нагноения.
  • Перитонит, сепсис.
  • Тромбоэмболии.

Избежать осложнений можно при хорошей подготовке и технике выполнения операции при соблюдении асептических (стерильных) условий во время ее проведения и правильного ведения послеоперационного периода.

В первые дни после операции проводят адекватное обезболивание, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами для предупреждения тромбоэмболии, с этой целью рекомендуют антикоагулянты и ношение компрессионного белья в течение всего времени пребывания в стационаре до выписки. Инфузионную терапию назначают на двое, трое суток при отсутствии других показаний.

Послеоперационную рану обрабатывают и накладывают стерильные повязки. Для улучшения работы кишечника и профилактики спаечного процесса – рекомендуют со вторых суток вставать и двигаться по палате. Проводят мягкую стимуляцию кишечника. Режим питания назначается оперировавшим гинекологом, зависит от операционного доступа и возможных осложнений по ходу операции.

Экстирпацию считают травмирующей операцией, если есть возможность более щадящего лечения – рекомендуют ампутацию, когда орган удаляют не полностью. В этом случае остается шейка матки. Вопрос по удалению придатков решают индивидуально.

При использовании любой из этих техник после операции рекомендуют некоторые ограничения в повседневной жизни – поднимать тяжести весом не более 3 килограммов, в течение двух месяцев после операции не жить половой жизнью, в это время не купаться в открытых водоемах, не загорать.

Рекомендации

По истечении двух месяцев после операции необходимо для профилактики поздних послеоперационных осложнений заняться физическими упражнениями. Для этих целей подходят йога, пилатес. Матка предназначена только для вынашивания плода, женщину после ее удаления не считают инвалидом. Она полноценно может жить половой жизнью, испытывая удовольствие.

Если во время операции были удалены яичники у пациенток репродуктивного возраста – назначают заместительную гормонотерапию, в этом случае исключена возможность иметь детей. После экстирпации матки без удаления придатков женщина может иметь ребенка, воспользовавшись услугами суррогатного материнства.

uterus2.ru

Классификация методов экстирпации

Разделение способов хирургического вмешательства происходит с учетом таких критериев, как масштаб оперативного вмешательства и метод его ведения. По масштабу вмешательства, экстирпация матки подразделяется на такие виды:

  • Надвлагалищное удаление матки — субтотальная гистерэктомия. При влагалищной экстирпации матки без придатков происходит удаление преимущественно тела матки.
  • Экстирпация матки — тотальная гистерэктомия. Этот вид вмешательства подарзумевает полное удаление матки вместе с шейкой.
  • Гистеросальпингоовариэктомия. В ходе операции производиться удаление яичников, маточных труб и тела шейки матки. Показанием для этого вида вмешательства являются новообразования, склонные распространятся на окружающие органы и ткани.
  • Радикальная гистерэктомия. Операция предполагает удаление яичников, маточных труб, шейки и тела матки, верхней трети влагалища, а также клетчатки, окружающей органы малого таза. Показание для вмешательства являются новообразования, склонные к распространению в области малого таза.

Каждое вышеописанное вмешательство может быть выполнено посредством следующих доступов:

  • Абдоминальная лапароскопическая экстирпация матки с придатками через брюшную стенку.
  • Открытый доступ, подразумевающий экстирпацию матки с придатками через лапаротомия по пфанненштилю, с последующим ушиванием.
  • Лапароскопическая экстирпация матки через влагалище.
  • Роботизированное хирургическое вмешательство посредством лапароскопа.
  • Стандартная влагалищная экстирпация матки без лапароскопа.

Подбором необходимой методики занимается лечащий врач. Его выбор зависит от данных лабораторного и инструментального обследования, характера заболевания и степени тяжести патологического процесса. Перед операцией оцениваются последствия экстирпации матки без придатков, так как существует риск осложнений.

Показания и противопоказания

Основным показанием для проведения вмешательства являются состояния, при которых консервативная терапия не дает положительного эффекта. Также, вмешательство целесообразно использовать при злокачественных новообразованиях, имеющих большой размер или обладающих стремительным ростом.

обследование перед экстирпацией матки

В качестве основных показаний можно выделить:

  • злокачественные новообразования в области тела и шейки матки;
  • значительное опущение или выпадение матки;
  • злокачественные новообразования яичников;
  • миоматозные узлы на ножке;
  • миома матки, располагающаяся на шейке матки или забрюшинно;
  • гнойно-воспалительные заболевания яичников у женщин в возрасте старше 42 лет;
  • множественные доброкачественные новообразования яичников и матки:
  • внутренний эндометриоз, а также кровотечения, связанные с патологическими изменениями в области эндометрия;
  • хронически эрозивные изменения в стенке матки;
  • перфорации и разрывы стенки матки;
  • множественные кисты;
  • как составляющая серии операций по смене пола.

Экстирпация матки, как и все другие виды оперативного вмешательства имеет ряд специфических противопоказаний, которые важно учитывать перед выбором метода.

К таким противопоказаниям можно отнести:

  • острые и хронические заболевания в стадии обострения;
  • наличие инфекционно-воспалительного очага в организме;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • тяжелая экстрагенительная патология — заболевания крови, сердечно-сосудистой системы, патологии дыхательной системы;
  • период вынашивания ребенка.

противопоказания в экстирпации матки

Выполнять расширенную экстирпацию матки с придатками категорически запрещено при значительном увеличении размеров матки, а также при крупных опухолях яичников. Вагинальная методика экстирпации противопоказана при наличии множественного спаечного процесса, после кесарева сечения, при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки, а также при подозрении на рак тела и шейки матки.

Подготовка к операции

Успех проведения хирургического вмешательства напрямую зависит от качества предварительной диагностики и подготовки пациентки. В подготовительном периоде, каждая женщина должна пройти ряд таких лабораторных исследований:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из области влагалища и цервикального канала для последующего цитологического исследования (оценка клеточного состава);
  • исследование крови с целью определения группы и резус принадлежности.

Кроме того, каждой женщине необходимо выполнить ряд таких подготовительных мероприятий:

  • Пройти процедуру кольпоскопии. Это необходимо с целью обнаружения атрофической формы кольпита. Если диагноз был подтвержден, то женщине рекомендовано пройти курс лечения препаратами, содержащими эстриол. Длительность курса лечения составляет 1 месяц.
  • Сдать анализ крови на ВИЧ инфекцию и другие заболевания, передающиеся половым путем.
  • Предварительно заготовить не менее 0,5 л крови. Если организм женщины склонен к развитию анемии, то перед оперативным вмешательством ей осуществляют переливание заготовленной крови.
  • При наличии склонности к тромбообразованию, женщине рекомендовано заранее начать прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови и венозный тонус.
  • Пройти электрокардиографическое исследование, позволяющее оценить состояние сердечно-сосудистой системы.
  • Для профилактики инфицирования во время оперативного вмешательства, перед операцией женщине проводят антибиотикотерапию. Этот этап не проводится у женщин, имеющих индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов.

таблетки: подготовка к экстирпации матки

Техника проведения операции

Первичным этапом оперативного вмешательства является введение пациентки в наркоз. Подбор типа обезболивания осуществляется врачом-анестезиологом. На его выбор оказывают влияние такие факторы:

  • возраст пациентки;
  • масса тела;
  • объем и продолжительность хирургического вмешательства;
  • наличие сопутствующих заболеваний у женщины, а также ее общее состояние.

С учетом того, что операция имеет крупный масштаб, перед ее выполнением женщине подается общий наркоз. Техника оперативного вмешательства будет представлена на примере надвлагалищной ампутации матки без придатков.

Стандартный ход операции экстирпации матки включает такие этапы:

  1. Хирург выполняет послойное рассечение передней брюшной стенки, после чего он проводит ревизию области малого таза. После обнаружения матки, врач выводит ее в область раны. При обнаружении спаечных очагов, они рассекаются.
  2. На область маточных связок и труб накладываются 2 зажима и перевязываются придатки. Далее производиться пересечение маточно-пузырной складки.
  3. Чтобы предотвратить травматизацию мочевого пузыря, хирург отводит его в сторону. Накладываются зажимы на сосудистый пучок, после чего он пересекается. В ходе операции экстирпации матки с придатками, матку отводят в противоположном направлении. Ранее пересеченные сосуды ушиваются кетгутовыми нитками.
  4. Пересечение матки выполняется посредством скальпеля, на 1 см выше ранее пересеченного сосудистого сплетения. Важно помнить, что при экстирпации матки с придатками не пересекается маточная стенка на уровне сосудистого пучка. При удалении матки выполняется конусообразный разрез. После удаления культя ушивается кетгутовыми нитями. Канал шейки матки обрабатывается раствором йода.

ход экстирпации матки

Перед тем как ушить операционную рану, медицинский специалист осуществляет ее ревизию. При этом учитываются такие показатели:

  • отсутствие внутреннего кровотечения;
  • плотность операционных швов на маточной культе;
  • прочность фиксации ранее наложенных лигатур.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства составляет от 60 до 90 минут.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением после ампутации и экстирпации матки является внутреннее кровотечение, которое может иметь разную степень интенсивности. Причиной этого осложнения является некачественное наложение сосудистых швов в ходе оперативного вмешательства.

К другим осложнениям можно отнести:

  • нагноение послеоперационных швов;
  • появление влагалищных выделений после экстирпации матки с придатками, связанных с послеоперационным нарушением микрофлоры;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • опущение и выпадение влагалища, что связано с травматизацией мышц, поддерживающих внутренние половые органы;
  • инфекционно-воспалительный процесс в лимфатических узлах, связанный с несоблюдением правил асептики и антисептики;
  • недержание кала и мочи, что связано с повреждением нервных стволов в области малого таза.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде после экстирпации матки с придатками у женщин нередко возникают болевые ощущения, интенсивность которых зависит от масштаба проводимого вмешательства. Первые несколько дней после операции женщине рекомендовано выполнять эластичное бинтование нижних конечностей. Это мероприятие направлено на профилактику тромбообразования.

женщина после экстирпации матки

Кроме того, женщине назначают прием антикоагулянтов, лекарственных препаратов, улучшающих регенерацию тканей, а также инфузионную терапию. Послеоперационные швы обрабатываются раствором бриллиантовой зелени 1 раз в день.

После выписки из стационара, женщине рекомендовано ношение компрессионного белья в течение первых 2 месяцев после операции. В течение 6–8 недель, с целью улучшения состояния после экстирпации матки с придатками, категорически запрещены гинекологические осмотры и сексуальные контакты. При появлении кровянистых выделений женщине следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

В некоторых случаях у женщины, перенесшей экстирпацию матки, может наблюдаться болезненность во время полового акта. Чаще всего это происходит, когда вместе с маткой была удалена часть влагалища.

Если выполнялась экстирпация матки с придатками, последствием может стать ранний климакс, так как яичники ответственны за выработку эстрогенов. С целью ликвидации признаков раннего климакса, женщина проходит заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Назначением ЗГТ после экстирпации матки с придатками занимается лечащий врач.

Общий реабилитационный период после экстирпации матки с придатками составляет несколько месяцев. Удаление матки не является приговором для женщины, так как после операции она остается полноценной и может продолжать вести привычный образ жизни. На сексуальной жизни это вмешательство также не отражается. Единственный минус операции — потеря репродуктивной функции.

Автор: Илона Ганшина,
специально для Mama66.ru

mama66.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.