Катетер при беременности


Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, может быть использовано для подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод. Способ может быть осуществлен в условиях родильного блока роддомов.

Для подготовки шейки матки к родам после преждевременного излития околоплодных вод долгие годы широко использовали эстрогенно-глюкозо-кальциево-витаминный фон (Е.Я.Караганова, Я.В.Карабанович. «Тактика ведения своевременных родов при преждевременном излитии околоплодных вод», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2007, т.6, № 6, с.62-69). В настоящее время доказана нецелесообразность и полная неэффективность применения подобной подготовки родовых путей.

В последние годы широко используется введение препаратов ПГЕ2 (динопростон) интрацервикально или в задний свод влагалища (Носарева С.В. Преждевременное излитие околоплодных вод. Методы родовозбуждения. Автореферат к диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук, 2003, с.23). К недостаткам данного метода относят увеличение частоты возникновения аномалий родовой деятельности, что влечет за собой повышение частоты проведения родоактивации и операции кесарева сечения, а также негативно отражается на состоянии плода.


Данный метод выбран нами в качестве прототипа.

Нами поставлена задача разработать простой немедикаментозный способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием околоплодных вод.

Технический результат, получаемый при осуществлении предложенного способа, заключается в ускорении созревания шейки матки, что позволяет уменьшить дозы и время введения растворов энзапроста и окситоцина, используемых с целью родовозбуждения или лечения слабости родовой деятельности при преждевременном излитии околоплодных вод, что в свою очередь снижает риск развития в родах таких осложнений как острая начавшаяся гипоксия плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и дискоординация родовой деятельности, возникновение которых часто обусловлено воздействием этих утеротонических препаратов; в уменьшении частоты операций кесарева сечения за счет предупреждения развития аномалий родовой деятельности; в сохранении на общепопуляционном уровне показателей гнойно-септических осложнений у матери и плода, несмотря на длительный безводный промежуток.


Предлагаемый способ позволяет быстро подготовить незрелую или недостаточно зрелую шейку матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод, не оказывая отрицательного действия на состояние плода и матери.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Проводят подготовку незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод. Данный способ применяют при I-II степени чистоты влагалищного мазка, выявленной при бактериоскопическом исследовании микрофлоры родовых путей, и при длительности безводного промежутка не более 12 часов. Способ заключается в механическом расширении шейки матки. Для этого в цервикальный канал вводят двухходовой катетер Фолея № 12- № 18, баллон которого раздувают путем введения 30-40 мл стерильной жидкости и оставляют в цервикальном канале на период 3-9 часов. Установленные нами показания к механическому расширению незрелой или недостаточно зрелой шейки матки и режим этого расширения позволяют безопасно для матери и плода, эффективно и просто подготовить шейку матки к родам.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении в родильный дом пациентке с доношенной беременностью и излитием светлых околоплодных вод производят влагалищное исследование для оценки акушерской ситуации.


агноз преждевременного излития околоплодных вод устанавливают на основании данных влагалищного исследования, при необходимости используют амниотесты и исследование мазка на феномен «арборизации». Бактериоскопическим методом проводится анализ микрофлоры родовых путей. При отсутствии регулярной родовой деятельности, безводном промежутке не более 12 часов, незрелой или недостаточно зрелой шейке матки (менее 5 баллов по шкале Burnhill) и I-II степени чистоты влагалищного мазка пациенткам производится подготовка шейки матки к родам с помощью баллонного двухходового катетера Фолея.

В асептических условиях шейка матки обнажается в зеркалах. Стерильным корнцангом в цервикальный канал вводят баллонный двухходовой катетер Фолея ( № 12-18). Раздувают его путем введения 30-40 мл жидкости. Свободный конец катетера Фолея фиксируют медицинским пластырем на внутренней поверхности бедра пациентки. Катетер оставляют в цервикальном канале на период 3-9 часов. При созревании шейки матки катетер Фолея перемещается во влагалище или за его пределы самостоятельно. Кроме того, у ряда пациенток на фоне введенного катетера отмечается развитие регулярной родовой деятельности.

Предлагаемый способ реализован в следующих клинических примерах.

Пациентка К., 26 лет

Первобеременная, со сроком гестации 39 недель, поступила в родильный дом с жалобами на излитие светлых околоплодных вод. Безводный промежуток на момент поступления составлял 3 часа. Регулярной родовой деятельности не было. При влагалищном исследовании: шейка матки была отклонена кзади, длиной 2 см, плотная, цервикальный канал свободно проходим для 1 пальца (2 балла по шкале Burnhill), плодного пузыря нет. Бактериоскопическим методом была определена II степень чистоты влагалищного мазка.


В асептических условиях шейку матки обнажили в зеркалах. Стерильным корнцангом в цервикальный канал ввели баллонный двухходовой катетер Фолея ( № 14). Раздули его путем введения 30 мл физиологического раствора. Свободный конец катетера Фолея фиксировали медицинским пластырем на внутренней поверхности бедра пациентки. Безводный промежуток при введении катетера Фолея составлял 3 часа 40 минут. Через 5 часов после введения катетера Фолея развилась регулярная родовая деятельность. При влагалищном исследовании: катетер Фолея был обнаружен во влагалище, удален. Шейка матки сглажена, открытие 2-3 см; воды подтекали светлые. Роды протекали без осложнений. Через 5 часов 30 минут после развития регулярной родовой деятельности начались потуги. В связи с угрозой разрыва промежности была произведена эпизиотомия. Родился мальчик в удовлетворительном состоянии, 3650 г, 52 см, 8/9 баллов по шкале Апгар. Продолжительность первого периода родов составила 5 часов 30 минут, второго периода — 30 минут. Безводный промежуток 14 часов 40 минут. Послеродовый период у матери протекал без осложнений, у новорожденного в раннем неонатальном периоде также не было выявлено осложнений. Мать и новорожденный выписаны домой на 4-е сутки в удовлетворительном состоянии.


Пациентка М., 30 лет

Первобеременная, со сроком гестации 38-39 недель, поступила в родильный дом с жалобами на излитие светлых околоплодных вод. Безводный промежуток на момент поступления составлял 5 часов 30 минут. Регулярной родовой деятельности не было. При влагалищном исследовании: шейка матки была отклонена кзади, длиной 1,5 см, уплотнена в области внутреннего зева, цервикальный канал был свободно проходим для 1 пальца (3 балла по шкале Burnhill), плодного пузыря нет. Бактериоскопическим методом была определена II степень чистоты влагалищного мазка.

В асептических условиях шейку матки обнажили в зеркалах. Стерильным корнцангом в цервикальный канал был введен баллонный двухходовой катетер Фолея ( № 14). Раздули его путем введения 30 мл физиологического раствора. Свободный конец катетера Фолея фиксировали медицинским пластырем на внутренней поверхности бедра пациентки. Безводный промежуток при введении катетера Фолея составлял 6 часов. Через 6 часов после введения катетера Фолея было произведено влагалищное исследование: катетер Фолея был обнаружен во влагалище, удален. Шейка матки расположена в центре малого таза, длиной 0,5 см, мягкая, цервикальный канал был свободно проходим для 2-х пальцев (8 баллов по шкале Burnhill); воды подтекали светлые.


гулярной родовой деятельности не было. Учитывая отсутствие регулярной родовой деятельности и безводный промежуток 12 часов, было проведено родовозбуждение раствором окситоцина (5 ЕД). Через 45 минут после начала родовозбуждения развилась регулярная родовая деятельность. Через 2 часа после начала родовозбуждения было произведено влагалищное исследование: шейка матки была сглажена, открытие 4 см, воды подтекали светлые. Учитывая положительный эффект от родовозбуждения, дальнейшее введение раствора окситоцина было прекращено. Роды протекали без осложнений. С целью обезболивания проводилась эпидуральная анестезия. Через 6 часов 40 минут после развития регулярной родовой деятельности начались потуги. В связи с угрозой разрыва промежности была произведена эпизиотомия. Родился мальчик в удовлетворительном состоянии, 3750 г, 54 см, 8/9 баллов по шкале Апгар. Первый период родов составил 6 часов 40 минут, второй период — 40 минут. Безводный промежуток составил 20 часов 05 минут. Послеродовый период у матери протекал без осложнений. У новорожденного в раннем неонатальном периоде также не было выявлено осложнений. Мать и новорожденный выписаны домой на 4-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, описанные примеры подтверждают, что применение катетера Фолея способствует ускорению созревания незрелой или недостаточно зрелой шейки матки без применения специальных медикаментозных средств, а также позволяет снизить дозу и время введения раствора окситоцина, применяемого, при необходимости, для родовозбуждения.


Предлагаемый способ был применен в Центре планирования семьи и репродукции у 68 пациенток, которым проводилась подготовка незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод. В результате применения предложенного способа у 62 (91,2%) пациенток произошло созревание шейки матки (6 баллов и более по шкале Burnhill).

У 50 (73,5%) пациенток из 68 развилась спонтанная родовая деятельность, что позволило отказаться от применения медикаментозных препаратов для родовозбуждения.

У 57 (83,8%) пациенток из 68 произошли самопроизвольные роды, а 11 (16,2%) были родоразрешены путем операции кесарева сечения.

Гнойно-септических осложнений у матери и новорожденного выявлено не было, несмотря на длительный безводный промежуток (от 12 часов 15 минут до 30 часов 25 минут).

Таким образом, в результате применения предложенного способа был достигнут указанный выше технический результат.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод, отличающийся тем, что исследуют мазок на флору из влагалища и при I-II степени чистоты мазка и длительности безводного промежутка не более 12 ч, проводят механическое расширение шейки матки, для чего в цервикальный канал помещают катетер Фолея № 12- № 18, баллон которого раздувают путем введения 30-40 мл жидкости и оставляют на 3-9 ч.

www.freepatent.ru

Показания к искусственной стимуляции родов

Стимулирование родов проводится по следующим показаниям:


  • Перенашивание беременности. Проводится после 41 недели либо ранее, если присутствуют косвенные признаки перенашивания;
  • Многоплодная беременность при ее сохранении свыше 38 недель;
  • Преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии развития родовой деятельности;
  • Острые или хронические заболевания матери, препятствующие дальнейшему сохранению беременности;
  • Состояния плода, угрожающие его здоровью и жизни при дальнейшем пролонгировании беременности;
  • Выраженная слабость родовой деятельности в первом и втором периоде родов;
  • Незрелая шейка матки при доношенной беременности;
  • Отсутствие или замедление раскрытия шейки матки в первом периоде родов.

Методы искусственной стимуляции

На сегодняшний день существуют различные методы для вызывания родов в роддоме:

  • Амниотомия;
  • Отслаивание плодных оболочек;
  • Использование простагландинов;
  • Использование мифепристона;
  • Введение окситоцина;
  • Введение катетера Фолея в шейку матки;
  • Введение ламинарий в шейку матки.

Амниотомия

Амниотомия – это процедура искусственного вскрытия плодного пузыря. Врач под контролем пальцев вводит во влагалище и шейку матки специальный крючок, производит захват плодного пузыря и вскрывает его.

В результате отхождения околоплодных вод резко падает давление в матке, головка ребенка начинает сильнее давить на тазовые кости, и происходит стимулирование родовой деятельности.

информацияПроцедура абсолютно безболезненна для женщины и не представляет опасности для малыша, т.к. риск развития каких-либо осложнений минимален при правильном проведении манипуляции.

Отслаивание плодных оболочек

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Доктор осторожно отслаивает околоплодные оболочки от нижних отделов матки в области внутреннего зева. Манипуляция не всегда бывает эффективной с первой попытки, порой приходится повторять ее несколько раз для активирования родовой деятельности.

Процедура безопасна для ребенка, но может причинить неприятные ощущения и боль будущей матери.

Простагландины

Простагландины широко используются для созревания шейки матки и стимуляции. На данный момент существуют различные лекарственные формы выпуска препарата:

  • Влагалищные формы (гель, вагинальные таблетки, маточное кольцо);
  • Таблетки для перорального применения;
  • Раствор для инфузий (внутривенное капельное введение).

Применение лекарственных форм простагландина

Способ введения Лекарственная форма Кратность введения
Любые формы препарата применяются при раскрытии шейки матки не более 4 см.
Влагалищный Гель для стимуляции родов Вводят в задний свод влагалищаПри необходимости процедуру повторяют через 6 часов
Влагалищные таблетки
Маточное кольцо Вводят в задний свод влагалища (в большинстве случаев однократно)
Пероральный Таблетки для стимуляции родов Таблетки принимают внутрь с начальной дозировкой 0.5 мг препарата каждый часПри необходимости дозировка может быть увеличена

Не рекомендуется прием препарата свыше 2 дней

Внутривенный Стерильный раствор Начальная доза составляет 0.25 мкг/минПоследующая дозировка может быть увеличена под постоянным контролем для исключения побочных эффектов

Наиболее широко простагландины используются для влагалищного введения, т.к. при этом риск развития побочных эффектов минимален. Таблетки и растворы используются гораздо реже.

Мифепристон

Мифепристон для стимуляции родов применяется по следующей схеме: 200 мг однократно 1 раз в день, через 24 часа прием препарата можно повторить.

Данное лекарственное средство является синтетическим препаратом, который подавляет действие прогестерона и тем самым стимулирует сократительную активность матки.

Мифепристон обладает рядом побочных действий, поэтому должен приниматься только под контролем врача.

Окситоцин

Наиболее распространенный способ введения окситоцины – внутривенный, при котором препарат непосредственно попадает в кровь.

Женщины могут по-разному реагировать на стимуляцию окситоцином, поэтому его стандартных дозировок не существует. Препарат следует вводить очень медленно с постоянным контролем над началом схваток для избежания гиперстимуляции матки и постепенно корректировать его дозировку.

Катетер Фолея

Катетер используется для созревания шейки матки при доношенной беременности. Баллон вводится в цервикальный канал и заполняется физраствором для механического растяжения шейки и ее открытия. Катетер оставляют в канале на 12 часов либо до его самопроизвольного выпадения.

Процедура может быть болезненной для самой женщины, но не принесет вреда ребенку.

Ламинарии

Ламинарии – это высушенные стебли морской капусты, которые уже более столетия используются для созревания шейки матки.

Стебли вводят в цервикальный канал, плотно утрамбовывая, где под воздействием слизи они разбухают и растягивают шейку матку.

Естественная стимуляция родов

Естественная стимуляция родов, конечно, является более предпочтительной: вызвать родовую деятельность она может не всегда, но в тоже время можно быть уверенным, что и вреда женщине и ребенку не принесет.

Методы естественной стимуляции:

  • Продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • Ходьба по лестнице;
  • Занятия сексом. Сперма должна обязательно попадать в половые пути женщины, т.к. она содержит простагландины, усиливающие сократительную активность матки;
  • Стимуляция сосков;
  • Точечный массаж ног;
  • Прием теплой ванны или душа.

Стимуляция родов в домашних условиях

важноСразу следует отметить, что самостоятельная стимуляция родов в домашних условиях не только не всегда может принести желаемый эффект, но и привести к ряду осложнений. Прием любых препаратов, использование различных народных методик должно происходить только после консультации с лечащим врачом.

Домашнее стимулирование родов можно осуществлять как при помощи естественных методов, описанных выше, так и использованием народных средств.

Народные средства стимуляции родов:

  • Растительные масла. К примеру, издавна применяется касторка для стимуляции родов. Масло следует применять натощак по 1 столовой ложке 3 раза в день, либо обильно заправлять им салаты и другую пищу;
  • Настой листьев малины. Принимать по 2-3 раза в сутки не ранее, чем с 37 недель, т.к. можно вызвать преждевременные роды;
  • Сок красной смородины (принимать натощак утром);
  • Очистительная клизма с добавлением морской соли (активная перистальтика кишечника усилит активность матки).

baby-calendar.ru

Что такое катетер Фолея?

С помощью этого медицинского устройства, откачивают жидкостные образования (урину) из мочевого пузыря. Этот вид урологического катетера пользуется спросом не только в урологии, но и в гинекологии. В гинекологических целях используется для раскрытия шейки матки.Катетер при беременности

Прибор сделан в виде трубки из латекса, сверху имеется силиконовое покрытие. С помощью баллона фиксируется катетер, он же является расширителем. Приборы бывают разных диаметров, размера и длины. Более подробно рассмотрим ниже.

Эффективность катетера для раскрытия шейки матки?

В современном мире существует множество способов, которые более эффективны, надежны и действуют быстрее. Рассматриваемое устройство, во-первых, причиняет боль женщине, во-вторых не у всех раскрытие шейки происходит до нужного размера. Сказать о 100% эффективности – ничего не сказать. Использовать такую стимуляцию при родах рекомендуют тогда, когда к другим методам имеются противопоказания.

Как выглядит устройство: размеры и разновидности устройств

Как уже говорилось выше, катетер по своему виду напоминает трубку. Она гладкая – это сделано для того, чтобы ее проникновение в орган было менее болезненно.

В состав прибора входит:

  1. Баллон. Он прочен, крепко фиксируется и может раздуваться. В него вводится специальный раствор, который держит форму. Чтобы жидкость не выходила и держалась внутри, выход закрывается клапаном и фиксируется пробкой с пружиной.
  2. Цилиндрический наконечник.
  3. Коннектор. Он надежно соединяет прибор с шейкой матки. Благодаря этому креплению приспособление может находиться в органе длительное время.

Для каждого организма нужен особый размер катетера. Чтобы безошибочно выбрать соответствующий, врач уточняет цвет патрубка. Придя в аптечный киоск вы уже сможете самостоятельно выбрать необходимый товар.

Помимо размера катетеры бывают следующих типов:

  • обычные двухходовые (стандарт);
  • двухходовые (женские);
  • трехходовые.

Нужен стандартный двухходовый? У него бывают следующие характеристики:Катетер при беременности

У женского двухходового:Катетер при беременности

У трехходового устройства:Катетер при беременности

Чтобы стимулировать родовой процесс обычно берут катетер двухходового типа, женский, под номером 18. А вообще, подбирается размер в индивидуальном порядке. Предварительно нужно узнать размер шейки матки.

Приборы, которые относятся к стандартному двухходовому типу, состоят из одного канала, по которому вводится стерильная жидкость. Могут быть сделаны из разного материала, но силикон подходит больше всего. Этот материал:

  • совместим с тканями человеческого организма;
  • прочен;
  • не вызывает аллергии.

К сожалению, силиконовые катетеры дорого стоят.

Женские катетеры в гинекологии используют чаще, так как они меньше всего  травмируют орган. Их длина самая короткая. Выбор зависит от особенностей женского организма и врача.

Показания и противопоказания

Показанием к введению катетера в шейку матки, является перенашивание плода больше чем на 10 дней. Помимо этого стимуляция может потребоваться при:

  • гестозе;
  • сахарном диабете;
  • проблемах с сердечной мышцой;
  • обессиливании роженицы;
  • недостаточном открытии шейки;
  • слабой родовой деятельности;
  • многоводии;
  • преждевременном излитии околоплодной жидкости;
  • рождении крупного плода.

К противопоказаниям следует отнести:

  • инфекции влагалища;
  • нарушение целостности плодного пузыря;
  • цервициты;
  • вагиниты;
  • внутренние кровотечения;
  • низкое плацентарное предлежание.

Если установить устройство, несмотря на вышеперечисленные противопоказания, то родоразрешение будет длительнее, мучительнее и еще сильнее осложнится.

Возможные осложнения после использования катетера

Иногда после или во время введения прибора возникают определенные сложности. Во время установки женщина может страдать от сильных болей. Чтобы их устранить рекомендуется использовать предварительно обезболивающее. Иногда катетеры бывают, неисправны, из-за чего подтекают. В таких случаях испорченный прибор извлекают и устанавливают другой. Если замены нет, то используют другой способ стимуляции. Еще один нюанс – это начало родов с прибором. Если такое происходит, медицинский работник должен немедленно достать катетер.

Установка катетера

Катетер для раскрытия шейки матки перед родами устанавливают с помощью специального гинекологического зеркала. Предварительно влагалище обрабатывается обеззараживающим средством. Вводят трубку в цервикальный канал беременной. Чтобы не занести инфекцию катетер нельзя брать руками. Баллон размещается во внутреннем зеве матки. Чтобы раздуть его, нужно сделать закачку физиологическим раствором. Для этого врач берет шприц и вливает через трубку жидкость. При раздувании манжетки, тонус шейки увеличивается, и она начинает расширяться.

После этого та часть устройства, которая осталась снаружи, крепится пластырем к бедру роженицы.  Катетер при беременности

Катетер можно не вынимать сутки. Если за этот промежуток времени не началось родоразрешение, не было достигнуто необходимого расширения, то следует вводить окситоцин. Если стимуляция данным способом прошла успешно, то устройство само выпадает из шейки.

Нельзя убирать катетер самой роженице. Изначально нужно выкачать физраствор из баллона, потом пережать трубку и только потом аккуратно извлечь прибор, Сделать все верно сможет только врач.

Уход за прибором

Чтобы устройство дало ожидаемый результат, не приносило женщине дискомфорта, нужно знать, как вести себя с ним на протяжении ближайшего времени и как за ним ухаживать.

Чтобы не занести инфекцию и не травмировать орган, нужно носить чистое несдавливающее белье, по возможности из х/б материала. Нельзя сдавливать, перегибать трубку и мыть область вокруг нее.

Если чувствуется болезненность в районе живота, спины или промежности, нужно сразу же сказать об этом специалисту.

Вывод

Катетер Фолея для открытия шейки сейчас используют редко, так как существуют более надежные и эффективные способы стимуляции. Если у женщины имеются противопоказания на тот или иной метод, доктор выбирает самый оптимальный. Чтобы не произошло осложнений, женщине нужно знать, как ухаживать за прибором, прислушиваться к рекомендациям врача.

vashamatka.ru

Механизм действия

Механизм действия

Учёными была обнаружена связь между механической стимуляцией шейки матки, а именно маточного зева, и выработкой простагландинов и окситоцина-веществ, стимулирующих родовую деятельность. В связи с этим, приобрело популярность использование катетера Фолея для искусственного расширения цервикального канала и, соответственно, механической стимуляции шейки матки.

При помощи гинекологического расширителя (зеркала) катетер вводиться в цервикальный канал роженицы. Баллон (манжетка), расположенный на конце трубки, заполняется физиологическим раствором или дистиллированной водой. Объем баллона обычно составляет 25-50 мл. Заполненная манжетка, правильно установленного катетера, не должна выходить за пределы внутреннего зева шейки. Часть катетера, находящуюся вне шейки матки и влагалища, фиксируют на внутренней части бедра женщины при помощи медицинского пластыря. Процедура занимает несколько минут, но может быть весьма болезненна. Есть мнение, что это зависит от раскрытия шейки матки, т.к. многие роженицы с раскрытием на 2 пальца болевых ощущений не испытывали. Приспособление оставляют в цервикальном канале примерно на 12 часов. При положительных результатах (раскрытие и размягчение шейки матки) катетер Фолея самопроизвольно выпадает, в ином случае врач извлекает его. При отсутствии родовозбуждения может быть принято решение о применении окситоцина.

Катетер Фолея часто применяют при доношенной беременности(38-40 неделя), которая осложнена ранним излитием околоплодных вод (при отсутствии иных осложнений). Если безводный период составляет менее 12 часов, после исследования влагалища на патогенную микрофлору и достаточной стерильности мазка (I и II степень), роженице вводят катетер Фолея для подготовки шейки матки к родоразрешению. Такой способ обеспечивает снижение количества введенного окситоцина роженице.

Показания к применению и противопоказания

Воздействие на шейку матки при помощи катетера Фолея может быть проведено как при уже текущей родовой деятельности, но в отсутствии признаков ее зрелости, так и для стимуляции самой родовой деятельности при наличии показаний:

Существует и ряд противопоказаний к данной манипуляции:

Уход за катетером

Уход за катетером

Несмотря на то, что катетер Фолея устанавливается всего на несколько часов, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Установка катетера не влияет на способность и возможность к мочеиспусканию и дефекации. После введения трубки, женщине по возможности необходимо соблюдать постельный режим во избежание самопроизвольного выпадения катетера. Нередко, катетер устанавливают перед сном, для удобства роженицы. Устройство не рекомендовано трогать руками, шевелить, пытаться извлечь самостоятельно. При малейшем дискомфорте, появлению жжения или боли необходимо сообщить об этом врачу. Катетер после введения не требует дополнительной антисептической обработки.

В последнее время механические способы подготовки шейки матки к родам применяются все реже. Их эффективность гораздо ниже современных методик.

Отзывы из различных источников

Отзывы из различных источников

Видео: Установка катетера в шейку матки

sheika-matka.ru

Показания

Катетер при беременности

Существуют следующие показания к стимуляции родов:

  • переношенная беременность (срок гестации более 41 недели);
  • артериальная гипертензия, развившаяся до беременности или во время нее;
  • внутриутробная гибель плода;
  • HELLP-синдром, преэклампсия, эклампсия;
  • патология плаценты, сопровождающаяся кислородной недостаточностью плода;
  • отслойка плаценты;
  • болезни матери: диабет, болезни почек, хронические заболевания легких, антифосфолипидный синдром;
  • хориоамнионит;
  • патология плода: задержка роста, резус-конфликт, маловодие.

Родовая активность может быть индуцирована и по другим причинам, например:

  • риск быстрых и стремительных родов;
  • большое расстояние до больницы, если женщина не госпитализирована;
  • опасность слабых родовых сил и послеродового кровотечения у матери.

При этом должен иметься хотя бы один из указанных критериев:

  • УЗИ, сделанное на 20-й неделе беременности или позже, подтверждает текущий срок беременности 39 и более недель;
  • выслушивание сердечных тонов плода в течение 30 последних недель;
  • прошло 36 недель с момента положительного теста на беременность (анализы крови и мочи).

То есть перед началом процедуры необходимо убедиться в жизнеспособности плода и нормальном сроке беременности.

Противопоказания

Любые методы стимуляции родов запрещены в следующих ситуациях:

  • предлежание плаценты или пуповины;
  • перенесенное ранее кесарево сечение;
  • поперечное положение плода в матке;
  • выпадение пуповины;
  • активная герпетическая генитальная инфекция;
  • инвазивный рак шейки матки;
  • перенесенная ранее миомэктомия со вскрытием эндометриального (внутреннего) слоя матки;
  • перенесенный ранее разрыв матки;
  • тяжелые нарушения сердечного ритма плода.

Женщина должна понимать, что при безуспешности стимуляции ей будет необходима операция кесарева сечения, а сам процесс от начала до завершения занимает около суток.

Как происходит стимуляция родов в роддоме

Когда женщина поступает в предродовое отделение, состояние ее половых органов оценивают по шкале Бишоп:

Таблица Бишоп для определения состояния половых органов роженицы для родоразрешения

Шейка считается не готовой к родовозбуждению при оценке по шкале Бишоп в 6 баллов и менее. Если роды все же будут индуцированы искусственно, повышается вероятность их хирургического завершения (экстренного кесарева сечения). Желательно дождаться соответствия шейки нужным параметрам, и лишь затем использовать способы стимуляции.

Если по шкале Бишоп набрано более 8 баллов, шейка хорошо подготовлена к спонтанным или индуцированным родам.

Подготовка шейки

Искусственная стимуляция родов начинается с подготовки шейки, если орган не соответствует норме по шкале Бишоп. Для этого используют медикаментозные и механические способы.

К медикаментозным препаратам относятся простагландины мизопростол (PGE1), динопростон – Препидил и Цервидил (PRE2), антигестагенный препарат мифепристон (Гинестрил, Миропристон, Пенкрофтон), а также гормон, непосредственно сокращающий матку, окситоцин. В зарубежной практике предпочтение отдается простагландинам – их удобно использовать (таблетки и гель, а не уколы и инфузии), они не вызывают тяжелых побочных эффектов.

Мизопростол

Катетер при беременности

Это синтетический аналог простагландина Е1, известный под названием Сайтотек. Препарат одобрен для лечения и профилактики язв желудка. Стимулирование мизопростолом возможно, если в анамнезе отсутствует кесарево сечение.

Препарат выпускается в форме таблеток по 100 и 200 мг. Таблетки можно принимать внутрь, защечно, под язык или вагинально. Но чаще всего используется введение во влагалище 25 мг препарата через каждые 3-6 часов.

Через сколько действует мизопростол?

Сократительная деятельность матки начинается в ближайшее время, и ее максимум возникает через 10-16 часов после приема.

Динопростон

Препараты Препидил и Цервидил для ускорения созревания шейки матки

Это препарат простагландина Е2, выпускается под названиями:

  • Препидил: гель, содержащий 0,5 мг действующего вещества в 2,5 мл геля;
  • Цервидил: вагинальные свечи или особая контейнерная система, содержащая 10 мг вещества с замедленным высвобождением (0,3 мг в час).

Лекарства используются для ускорения созревания шейки матки, если необходимость в индукции родового процесса уже имеется или может возникнуть в ближайшее время.

Как вводят гель для стимуляции родов?

Препидил вводят через каждые 6-12 часов до общей дозы 1,5 мг (три введения) в течение суток. Вагинальную систему Цервидил извлекают из влагалища и заменяют на новую через каждые 12 часов.

Баллонная катетеризация

Это механический способ возбуждения сократимости матки. Он проводится с применением таких устройств:

  • катетер Фолея №16, в который введено 30-80 мл физиологического раствора;
  • двухбаллонный катетер Кука: один баллон располагается внутриматочно и имеет объем 40-80 мл, другой расположен во влагалище и имеет объем 20-60 мл.

Катетер для стимуляции родов применяется таким образом:

  • устанавливается на место с помощью пальцев или зеркал, при необходимости его положение контролируется кольцевидными щипцами или УЗИ;
  • может оставаться во влагалище до 12 часов;
  • баллон заполняют физиологическим раствором и располагают над внутренним зевом.

При достаточной эффективности через 12 часов шейка матки механически раскроется настолько, что катетер удалится самопроизвольно. После этого нередко осуществляется амниотомия, а при необходимости начинается инфузия окситоцина.

Плюсы и минусы использования простагландинов и катетеров еще изучаются. Пока ученые не нашли существенных различий в эффективности и безопасности того и другого метода.

Мифепристон

Катетер при беременности

В плановых случаях возможна стимуляция родов Мифепристоном. Это антигестагенный препарат, повышающий сократимость матки. Его назначают в виде таблеток – 200 мг на прием однократно.

Через сколько действует Мифепристон?

Эффект оценивают по расширению шейки через сутки после приема. Если родовая деятельность неактивна, назначают еще одну таблетку.  При самостоятельном вскрытии плодного пузыря, чтобы избежать длительного безводного промежутка, интервал между приемом таблеток сокращают до 6-12 часов.

Окончательную оценку эффективности проводят через 2-3 суток, при необходимости активацию родовой деятельности продолжают простагландинами или окситоцином.

Окситоцин

Аналог женского полового гормона для стимуляции родов

Это синтетический аналог женского полового гормона, отвечающего за сократимость матки. Он стимулирует родовую деятельность путем активации рецепторов, вызывающих накопление кальция внутри маточных клеток, что увеличивает силу их сокращений. Стимуляция окситоцином в родах также усиливает выработку собственных простагландинов. Введение препарата производится далеко не во всех случаях. Обычно при хорошо подготовленной шейке процесс начинается самостоятельно. Окситоцин же назначают при слабости родовых сил.

Это менее подходящий способ для женщин с неподготовленной шейкой матки, то есть имеющих низкие баллы по шкале Бишоп. До применения окситоцина необходимо использовать средства, перечисленные выше, для созревания шейки.

Препарат вводится внутривенно через капельницу или инфузионную помпу до достижения стойких маточных сокращений через каждые 2-3 минуты, то есть он необходим для развития схваток.

Другие способы стимуляции родов

Используются гигроскопические (осмотические) дилататоры (расширители) – ламинария и Дилапан. Они применяются главным образом для прекращения беременности, а не для предварительного созревания шейки. Эти вещества вводятся в цервикальный канал, впитывают жидкость и механически раздвигают его стенки. По сравнению с использованием простагландинов активация родовой деятельности таким способом влечет за собой риск бактериальных инфекций у матери и новорожденного. Кроме того, введение подобных средств в неподготовленный цервикальный канал сопровождается неприятными ощущениями пациентки.

Экстраамниотическое введение стерильного солевого раствора осуществляется через катетер, проведенный в околопузырное пространство. Метод довольно эффективный, но без преимуществ перед применением катетера или простагландинов.

Амниотомия – искусственный разрыв амниотического мешка, окружающего плод, чтобы вызвать или ускорить родовую деятельность. Во время этой процедуры необходимо контролировать ход истечения жидкости рукой, чтобы не допустить выпадения петель пуповины или частей тела плода.

Во время ручного обследования врач может пальцами расширить нижний маточный сегмент, круговыми движениями обнажить плодные оболочки и слегка отделить их от стенки матки. Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях у женщин с начавшимся раскрытием шейки для ускорения начала родовой активности. Обычно после нее родовая деятельность начинается в ближайшие 2 дня. Подобную процедуру лучше проводить женщинам, находящимся на 40-й или на 41 неделе беременности. Она довольно эффективна, но несет риск преждевременного разрыва плодного пузыря и инфицирования плода и маточной полости.

Меры, которые применяются в домашних условиях

Катетер при беременности

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться путем механического раздражения сосков. Это вызывает рефлекторное сокращение мышц матки. Массаж сосков не должен использоваться у женщин с неподготовленной шейкой. Такая процедура менее эффективна, чем использование окситоцина. Лучше всего естественная стимуляция подходит пациенткам с подготовленной шейкой матки, при этом родовая активность начинается в ближайшие 72 часа.

По рекомендации врача беременная может использовать препарат Бускопан, свечи с красавкой или известный всем спазмолитик Но-шпа (Дротаверин). Они расслабляют мускулатуру шейки и способствуют ее раскрытию.

Из редких или даже экзотичных способов стимуляции родовой активности можно отметить такие:

  • использование глюкокортикоидных гормонов;
  • применение касторового масла внутрь;
  • назначение гиалуронидазы, изосорбида динитрата;
  • акупунктура;
  • масло энотеры;
  • травяные препараты;
  • половой акт;
  • физические упражнения.

Физические упражнения

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, желательно, когда уже появляются схватки-предвестники или другие признаки приближающихся родов, чтобы ускорить вход головки малыша в малый таз. Предлагаются такие виды нагрузки:

  • ходьба по прямой или по лестнице;
  • плавание;
  • преимущественное положение сидя на корточках;
  • мытье пола тряпкой;
  • собирание спичек или пуговиц, рассыпанных на полу.

Достаточно хорошо стимулирует родовую активность сексуальный контакт. Однако при этом партнер должен быть абсолютно здоров, чтобы инфекция не попала в половые пути женщины.

Осложнения

Опасность для матери заключается в:

  • гиперстимуляции матки;
  • неудачной индукции;
  • разрыве матки.

Гиперстимуляция матки может привести к кислородному голоданию и учащению сердцебиения плода. Под этим термином понимают развившиеся после стимуляции простагландинами схватки, превышающие 2 минуты, или если их больше, чем 5 за 10 минут. Для лечения обычно используются бета-2-адренергические препараты, в тяжелых случаях необходимо кесарево сечение.

В некоторых случаях стимуляция не приводит к желаемому результату. Важно, чтобы было предоставлено достаточно времени для адекватного созревания шейки и развития маточных сокращений. Считается, что под действием препаратов для созревания маточной шейки она раскрывается от 3 до 5 см в течение 8-10 часов, а от 5 до 6 см – в течение последующих 4-6 часов.

Даже если у женщины началась только латентная фаза родов, стимуляция приводит к уменьшению вероятности кесарева сечения. Как только начинается активная фаза, она уже проходит с той же скоростью или даже быстрее, чем у неподготовленных пациенток.

Когда стимуляция считается неудачной:

  1. Если была проведена подготовка шейки простагландинами или с помощью катетера за 1-2 дня до использования окситоцина.
  2. После 24-часового введения окситоцина схватки реже, чем через каждые 3 минуты.
  3. Было произведено искусственное рассечение плодных оболочек, но после этого родовая деятельность не началась в течение 12 часов инфузии окситоцина.

В этих случаях, после обсуждения с пациенткой, либо продолжают попытку стимулирования, либо выполняют кесарево сечение.

Разрыв матки во время индукции родов наблюдается крайне редко. При подозрении на это осложнение требуется экстренное кесарево сечение.

Неблагоприятные последствия стимуляции родовой деятельности для ребенка представлены в основном механическими повреждениями, например, выпадением пуповины. Оно иногда возникает при искусственном разрыве плодных оболочек, особенно при высоком положении головки ребенка над входом в таз. Для предотвращения такого осложнения, грозящего гипоксией новорожденного, акушер должен тщательно проверять половые пути роженицы, особенно после амниотомии.

Риск всех этих осложнений в современных роддомах крайне мал, а преимущества своевременного рождения ребенка (сохранение нормального обмена веществ, отсутствие отравления продуктами метаболизма, гипоксия из-за «перезрелой» плаценты) значительно перевешивают опасность неблагоприятных явлений. Кроме того, со всеми такими случаями акушеры быстро справляются, назначая пациентке соответствующее лечение или проводя операцию кесарева сечения.

ginekolog-i-ya.ru

Комментарии

— Установили катер на ночь в 22 часа. Схватки начались через минут 30 примерно и до 3-4 утра, потом затихло. Сам катетер убрали в 6 утра, сам вывалился. В 9 прокол пузыря и схватки начались. До 6 см ходила сама ( лежать под КТГ не удобно было). В 6,5 см поставили ЭА и в 16:30 полное раскрытие. Схватки больновато, но абсолютно терпимо. А вот тужилась паршиво ( сказали пресс говно у меня). В 17:30 родила без разрывов, спасибо врачу моему она всё время чем-то смазывала и поэтому штопать не надо было.

— Мне последние два дня стимулировали, раскрытие пошло, но сегодня ночью затихло в итоге, Как бы помогло, но не для схваток, теперь будут стимулировать чтобы схатки пошли Очень болючая штука, схватки идут сильные с ним, а у моей соседки нет таких болезненных ощущений, это все индивидуально видимо

— В час поставили до 4 ходила. После пошло резко раскрытие. никакой боли не ощущала от него

— поставили после 6 вечера, схватки начались в 2 ночи, катетор выпал. родила в 11 утра? не было никаких ощущений от катетора?

— мне 2 раза ставили ( в итоге 2 дня с ним проходила). Штука неприятная. В первый день, после того как поставили, начались схватки( думала уже, что рожать начала?) , но в 3 ночи все закончилось и катетор так и не вывалился, утром мне поставили новый катетор и я с ним еще сутки проходила, но уже схваток не было, только живот слегка потягивало и он снова так и не выпал?. Его вынули, прокололи пузырь, потом начали схватки окситоцином вызывать и пошеееел процесс)))

— @annna19, @jvorobeva @viktoriyashevel @zanoza12 @mandarinuch спасибо за отзывы! Мне может будут ставить…боюсь жуть как?

— @malinka120787 лёгких родов вам?

— Мне тоже ставили его в 19:00 вечера. Схватки почти сразу начались. Сам не выпал. На утро отошла пробка. В 10:00 сняли. Он мне помог. Раскрытие в 2 пальца стало и шейка готова. И тут началось самое интересное. Схватки да ещё и болезненные. Терпела до вечера до 19:00 часов. Потом доктор меня осмотрел дежурный и сказал что раскрытие уже 7. Меня отправили рожать. Родила минут за 40. Очень быстро

— @yanka1807, ого)))всем бы так)))

— @malinka120787, он не всем помагает. Девочке в тот день тоже ставили. Она ещё потом два дня ходила. В итоге кс ей делали.

— @malinka120787, не страшно и не больно. Схватки мне вообще показались потягиваниями слабыми. Просто неудобно было. Каждому по-разному, но мне помогало ходить очень, ходила и шаги считала. Про дыхание посмотрите в интернете, когда была схватка я концентрировалась на вдохе и потом медленно выдыхала. Главное отвлечься на что-то. Лёжа затекали бока и было неудобно.

web.mom.life

Характеристики прибора

Катетер Фолея для стимуляции родов — это специальный медицинский инструмент в виде эластичной трубки с двумя наконечниками. С одной стороны расположен баллон для стимуляции, а с другой – маленький клапан. По размерам предлагаются различные варианты исходя из индивидуальных физиологических особенностей женщины. Распространенным видом катетера для раскрытия шейки матки при родах является размер No18.

Катетер при беременности

По видам приборы делятся на 2-х ходовой (классический вариант, с длинной трубкой), 3-х ходовой и женский. Последний чаще всего используется при родах, так как его трубка короче, что обеспечивает меньшую болезненность. По отзывам пациенток, во время процедуры их сопровождали явные неприятные ощущения, поэтому сомнения рожениц в выборе для стимуляции трубки Фолея при родах, обоснованы.

При выборе покрытия, несмотря на высокую цену, предпочтение отдается посеребренному варианту. Серебро в составе обеспечивает максимальное антимикробное и бактерицидное воздействие на ткани органов при процедуре. Силиконовый состав менее дорогой и более доступный вариант. Он также безопасен, благодаря термической обработке.

Нужно ли вставлять катетер перед родами? Да, если это назначение врача-гинеколога. Такой стимулятор ставят в случаях, когда невозможно применить альтернативные методы. Способ эффективный, матка расширяется до 4 см., часто схватки наступают уже в течение 1-3 часов, после установки.

Катетер при беременности

Зачем ставят катетер перед родами:

  1. для интенсивной стимуляции стенок матки;
  2. расширения диаметра шейки;
  3. наступления схваток.

Есть случаи, когда установка катетера не приводит к результатам. Это становится очевидным, если схватки не наступили в течение 5 часов. Тогда, в комплексе назначается стимуляция препаратами. Например, если ввести окситоцин внутривенно, то эффективность стимуляции родов катетером фолея увеличивается в разы.

Показания и противопоказания

В ряде ситуаций становится необходимым вызывание схваток у женщины не естественным путем. Акушерами не часто выбирается использование прибора Фолея, но при ряде показаний катетер для стимуляции родовой деятельности бывает необходим.

Показания:

  • перенашивание плода более 7-10 дней;
  • многоплодная беременность, при отсутствии схваток после 38 недели беременности;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • поздний токсикоз тяжелой формы — гестоз;
  • закрытая матка после начала естественных схваток;
  • некоторые заболевания эндокринной системы – сахарный диабет;
  • плод, весом более 4 кг;
  • многоводие;
  • гипертония.

Есть физиологические факторы, которые препятствуют использованию катетера для беременных. Прежде, чем приступить к искусственной стимуляции матки, необходимо исключить ряд противопоказаний.

Противопоказания

  • бактериальные инфекции и воспаление влагалища;
  • кровотечение;
  • разрыв плодного пузыря;
  • неправильное положение плода.

В этих случаях установка в матку катетера спровоцирует ряд осложнений. Например, при вводе трубки, переносятся бактерии и инфекции прямо к плоду. Это не обязательное следствие, но врачи стараются избежать любого риска и выбирают другой альтернативный способ.

Установка для стимуляции

Процесс установки прибора Фолея болезненный и требует максимально квалифицированного подхода. Для того чтобы в роддоме безболезненно поставили катетер перед родами, нужно требовать только опытного акушера-гинеколога. При вводе трубочки врач должен действовать максимально аккуратно и щепетильно, чтобы не усилить болевые ощущения.

Алгоритм установки:

  1. необходим тщательный анализ противопоказаний;
  2. проводится обязательная дезинфекция половых органов;
  3. устанавливаются гинекологические зеркала;
  4. зажимая трубочку, врач вставляет катетер в шейку матки;
  5. прикрепляют прибор к внутренней стенке бедра;
  6. ту часть трубки, которая осталась, аккуратно укладывают во влагалище.

Главная задача прибора Фолея – стимуляция родов баллоном, расположенным на одном из концов трубок. Именно этот элемент катетера во время родов, играет основополагающую роль.

Катетер при беременности

Как действует баллон для раскрытия шейки:

  • после установки, акушер через клапан вливает внутрь 10 мл.жидкости;
  • жидкость поступает через трубочку в баллон, постепенно раздувая его, превращая в шарик для раскрытия шейки матки;
  • из-за давления баллона на матку, ее стенки начинают стимулироваться;
  • тонус и моторика повышается, шейка расширяется, и плод стремится освободиться.

Через сколько начинаются схватки после катетера Фолея? Сокращение матки начинается в первые 6 часов после установки. Иногда уже через 1 час плод готов к появлению на свет. В некоторых случаях требуется до 8 часов и более. После 12 часов отсутствия признаков родовой деятельности, высока вероятность неэффективности метода.

Катетер при беременности

Нахождение внутри баллона Фолея для раскрытия шейки матки при родах допустимо не более 24 часов. Если схватки не наступили, то возможно два хода действий: либо обязательная замена прибора (крайне редкий случай), либо использование других способов для раскрытия матки.

Извлекать катетер должен только врач. Сначала нужно полностью достать содержимое баллончика, отпустив зажим, и плавно вытянуть прибор за трубочку. Внимательно осмотреть на отсутствие посторонних включений.

Стимулятор Фолея можно использовать неоднократно, но это требует особого ухода. Обработка и дезинфекция происходит после каждого использования. Прибор обязательно разбирается для чистки. Внешнее покрытие всех составляющих обрабатывается спиртовым раствором, а изнутри тщательно промывается хлоридом натрия.

Последствия и осложнения

Если естественные схватки не наступают даже при стимуляции, женщину охватывает беспокойство и страх. Это стает дополнительной причиной «зажатости» матки. Лучше расслабиться и перестать волноваться, походить по палате или коридору.

Могут быть и физиологические причины отсутствия эффекта от воздействия катетера Фолея. Если какие-либо из причин подтвердятся, есть вероятность назначение операции кесарева сечения.

Почему катетер для стимуляции родов не действует:

  • сильный психологический стресс;
  • травмы стенок шейки матки;
  • воспаления внутри матки;
  • гиподинамия.

Если установка была проведена правильно, опытным врачом, то осложнений, кроме отсутствия эффекта, быть не должно. Если же нарушения при проведении процедуры имели место, ошибки проявляются самыми опасными заболеваниями.

Осложнения

  • заболевания мочевыделительной системы;
  • воспаления и инфекции половых органов;
  • инфицирование плода;
  • роды с патологиями и травмами.

Последствия вероятны в случаях, когда не были исключены противопоказания. Пациентке нужно, внимательно отнестись к назначениям гинеколога и сообщить ему об имеющихся хронических заболеваниях.

В последнее десятилетие катетер вызывающий роды с целью стимулирования матки используют все реже. Разработки в медицине позволяют предлагать пациенткам роддомов перечень аналогичных процедур и новейших методик. Провести дополнительную стимуляцию можно безболезненно и максимально безопасно и для женщины и для ее малыша. Но, в любом случае, выбор остается за пациенткой.

rozhau.ru

Практика применения

катетер Фолея для раскрытия шейки

Катетер Фолея для раскрытия шейки активно применялся в медицинских учреждениях несколько десятилетий назад. Сегодня его популярность снижается. В наши дни современные врачи все реже используют его во время родов. Дело в том, что за последнее время появились множество других методик, которые зарекомендовали себя как более действенные и эффективные.

Однако в некоторых случаях его применяют и сегодня. Катетер Фолея для раскрытия шейки матки вводят только в условиях больничного стационара. Без профессиональных знаний и навыков тут не обойтись. Конечно, попадаются роженицы, которые самостоятельно вставляют себе этот прибор в домашних условиях. Однако нужно помнить, что в первую очередь такая самодеятельность опасна для сохранения жизни вашего ребенка.

Что же это за случаи, когда появится малышу на свет поможет именно этот катетер?

Виды катетеров

катетер Фолея для раскрытия шейки матки

Катетер Фолея — это незамысловатый медицинский прибор, состоящий из трубки и баллончика. За счет его гладкой поверхности устанавливается он без болей и проблем, хотя неприятных ощущений, скорее всего, избежать не удастся.

В то же время такая гладкая поверхность исключает вероятность размножения бактерий и нежелательных органических веществ. Этим микроорганизмам попросту не за что зацепиться.

Самый распространенный катетер Фолея для раскрытия шейки матки состоит из баллона, который, симметрично раздуваясь, гарантирует плотную фиксацию. На входе установлен пластиковый клапан, через который в организм роженицы попадает раствор. Клапан плотно закрывается с помощью специальной пружины. Эта система исключает возможность сдувания.

Также в состав катетера входит цилиндрический наконечник и коннектор. Последний выглядит в форме воронки, очень прочный, его невозможно перекрутить. Все это обеспечивает качественное соединение прибора с шейкой матки, максимально длительное по времени.

Внимание производитель уделил и упаковке прибора. Достать его можно, лишний раз к нему не прикасаясь, что обеспечивает стерильность и минимальный риск попадания различных инфекций.

Предварительно обязательно изучите инструкцию, но не для того, чтобы самому использовать прибор, а чтобы вы спокойнее отнеслись к процедуре, точно зная, что будет делать врач на каждом этапе.

Размеры катетеров

катетер Фолея размеры таблица

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки классифицируется по размерам. Какой выбрать именно вам — легко определить с помощью цветовой окраски отвода, служащего для раздувания баллона. С его помощью врач определяет, какой нужен именно вам катетер Фолея. Размеры, таблица с соответствующими параметрами имеются в распоряжении акушеров.

Самым популярным прибором является двухходовой катетер №18. Однако врач может выбрать и другой инструмент — все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Главное — не делать это самостоятельно.

Разновидности катетеров

подготовка шейки матки к родам

Для того чтобы определить, какой катетер необходим, врачу нужно произвести тщательный осмотр шейки матки роженицы.

Самый популярный катетер Фолея 2 ходовой считается классикой акушерства. Его основное отличие — наличие только одного канала. По нему идет как закачка, так и введение медикаментозных растворов в основной баллон. Выбор материала зависит от совместного решения акушера и роженицы, однако специалисты настоятельно советуют использовать силикон. У него ряд неоспоримых преимуществ.

Во-первых, это химическая инертность, а также термическая стабильность. Во-вторых, гидрофобные свойства, отсутствие поверхностного натяжения. И самое главное, совместимость со всеми тканями организма и исключение риска побочных реакций. В том числе аллергических.

Правда, этот катетер обладает и существенным недостатком. Это его значительная дороговизна. Остальные подобные медицинские приборы стоят значительно дешевле.

Трехходовой катетер

катетер Фолея инструкция по использованию

Опытные акушеры в сложных случаях советуют остановить свой выбор на другом медицинском инструменте. Использовать трехходовой катетер Фолея для раскрытия шейки матки.

В этом случае применяется отдельный канал, что значительно облегчает работу врачу и протекание процесса родов. Через этот канал в шейку матки вводятся специальные медикаментозные средства, которые могут существенно облегчить течение родов.

стимуляция родов катетером фолея

Еще один популярный медицинский прибор — катетер женский. Его длина не такая большая, как у предыдущих образцов. За счет этого риск нанести роженице травму минимальный. Когда возникает серьезная опасность повреждения органов, подготовка шейки матки к родам ведется с использованием именно этого катетера.

Обязательно консультируйтесь со специалистом, выбирая катетер перед родами. Если вы решитесь на его приобретение самостоятельно, то рискуете получить прибор, который не окажет никакого влияния на стимуляцию шейки матки. В крайнем случае, вероятно нанесение травм как малышу, так и его матери.

катетер женский

Если в отведенный врачами срок родовая деятельность не наблюдается, начинается стимуляция родов катетером Фолея. Решение об этом принимает врач. Медицинские показания для такой меры следующие.

Беременность затянулась на 10 дней и более, у матери имеются серьезные кардиологические заболевания, а также ряд других проблем со здоровьем — сахарный диабет, гестоз.

Также подготовка шейки матки к родам с помощью катетера Фолея начинается, когда роженица обессилена, шейка матки до сих пор не раскрыта, хотя роды уже начались. Наблюдается слабая родовая деятельность, слишком крупный плод, многоводие, преждевременное излите околоплодных вод.

В том случае, когда роженице противопоказаны другие способы стимуляции родов, врач принимает решение вводить катетер Фолея. Роды после этого должны пройти успешнее, шейка матки должна раскрыться.

Противопоказания

Однако не всем роженицам рекомендован этот катетер, имеется целый ряд противопоказаний. В основном они связаны с заболеваниями.

Это любая влагалищная инфекция, а также разрыв плодового пузыря.

Опасность может возникнуть также при цервите или вагините. Не применяют катетер Фолея при дородовом внутреннем кровотечении или низком предлежании плаценты.

Во всех вышеперечисленных случаях катетер может только осложить течение родов. Особенно следует опасаться риска заражения плода, поэтому акушеры используют другие способы для стимуляции раскрытия шейки матки.

Как проходит процедура?

Осведомленность лучше всего обезопасит вас от излишних волнений. Поэтому если вы знаете, что вам будут вводить катетер Фолея, инструкция по использованию должна быть внимательно изучена. Так вы будете четко знать, что делает ваш врач на каждом этапе.

Обычно эта процедура не занимает много времени. Самый большой минус — сильная боль при введении и испытываемый из-за этого дискомфорт. Если врач выполняет процедуру не первый раз, то установка катетера пройдет очень быстро.

Первым делом акушером оцениваются все показания и противопоказания для проведения этой процедуры. Поверхность влагалища обрабатывается обеззараживающим раствором. Крепятся специальные стерильные зеркала.

Удерживая катетер зажимом, акушер проводит его в шейку матки. Главное, в этом время поместить надувной баллон выше внутреннего зева.

Далее берется шприц на 10 миллилитров, с его помощью баллон раздувается до нужных размеров. В этом заключается принцип действия катетера. Баллон с водой повышает тонус и моторику матки роженицы, он давит на нее и распирает.

Еще более эффективный метод, если врач при этом введет внутрь плодового пузыря физиологический раствор через специальную трубку.

На особой ленте катетер крепится с внутренней части бедра. В это время оставшаяся трубка сворачивается кольцом и кладется во влагалище до того момента, как начнутся схватки. Но не более чем на сутки. Если и эти меры не помогли, то родовую деятельность нужно стимулировать окситоцином.

Если схватки начались, катетер Фолея (инструкция по использованию настаивает на этом) нужно удалить. Срочно зовите врача. Он поместит специальный шприц в баллон и с его помощью вытянет всю жидкость. После трубка пережимается особым зажимом и достается из влагалища. Обязательно доверьте это действие медицинскому работнику, вынимая катетер самостоятельно, вы можете разлить воду или физраствор внутрь влагалища. Это, скорее всего, спровоцирует инфекцию.

Стоит помнить, что катетер Фолея существенно отличается от обычного мочевыводящего инструмента. Используют их похожим образом, однако в случае с катетором от правильной эксплуатации может зависеть исход родов.

Как правило, с таким прибором не лежат дома, а только в больничной палате, когда роды вот-вот должны начаться. Однако даже находясь в окружении медицинского персонала, знать, как использовать и ухаживать за катетором, не помешает.

Уход за катетором

Любой врач, прежде чем поставить катетер, обязан объяснить, как с ним жить пациенту ближайшие несколько часов. Подробная информация есть и в инструкции, там детально описано, как применять катетер Фолея. Размеры, таблица, по которой можно подобрать оптимальный, тоже там есть.

Для того чтобы не произошло осложнений, нужно внимательно следить все время за приборрм. Выполнять правила ухода под силу каждому.

Сам катетер и кожа вокруг него нужно продизенфицировать. Также тщательно вымойте с мылом руки. Риск занести инфекцию очень большой. При этом помните, что нельзя мыть область непосредственно вокруг трубки прибора.

Следите, чтобы баллон катетера не выпал раньше времени. Оденьте просторное нижнее белье, лучше всего хлопчатобумажное, которое не будет стеснять движений. Не позволяйте трубке перегибаться или сжиматься.

Если роженица начинает испытывать дискомфорт с катетером, например, жжение, озноб, боли в животе и спине, об этом незамедлительно следует сообщить врачу.

Возможные осложнения

При использовании катетера могут возникнуть определенные проблемы. Вот самые распространенные из них.

Чаще всего осложнения возникают из-за того, что баллончик выпадает раньше времени из влагалища. При этом желаемый эффект так и не достигается. При таком развитии событий прибор заменяют, либо применяют принципиально другой метод.

Попадаются баллоны, которые подтекают. Это значит, что нарушена целостность клапана. Прибор нужно заменить.

Баллончик оказывается внутри, когда уже началась родовая деятельность. Катетер нужно срочно извлечь, прибегнув к помощи медицинских работников.

Роженица испытывает сильную боль при введении катетера. Ее можно нейтрализовать обезболивающими препаратами.

Отзывы

Сегодня этот прибор используют редко. Есть более действенные и рискованные методы. Но если все-таки применяют именно этот прибор, переживать не стоит. В условиях больницы вам ничего не угрожает. Опытный врач без труда проведет процедуру, используя катетер Фолея. Отзывы, которые поступают от пациентов, должны успокоить будущих мам.

Большинство пациенток отмечают, что благодаря этому медицинскому прибору роды удалось вызвать максимум через 12 часов. Как правило, стимуляцию родовой деятельности назначают, когда все сроки родов уже прошли. Обычно на 38-39 неделях.

Правда, не всегда удается добиться необходимого результата. В некоторых случаях схватки, вызванные катетером, ослабевают, а могут и вовсе пропасть. В этом случае приходится прибегать к операции.

fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.