Месячные после удаления матки при сохраненных яичниках


Гистерэктомия имеет непосредственное отношение к числу наиболее сложных и ответственных операций. В ряде случаев только данное хирургическое вмешательство может помочь сохранить женщине не только здоровье, но и жизнь. Безусловно, эта операция становится причиной определенных изменений в функциональности всего женского организма, а месячные после удаления матки зачастую пугают пациенток и заставляют обратиться к гинекологу.

Когда назначают гистерэктомию?

Показанием к проведению операции являются:

  • злокачественные новообразования;
  • опущение или выпадение матки;
  • тяжелая форма эндометриоза;
  • внематочная беременность;
  • множественные миомы.

Схема эндометриоза

Решение о необходимости удаления детородного органа (матки) принимает квалифицированный гинеколог после подробного обследования и отсутствия положительных результатов длительного лечения.


Конечно, все пациентки, которым пришлось столкнуться с данной проблемой, готовы к предстоящей менопаузе, и появление кровянистых выделений способно вызвать не только страх, но даже настоящую панику. Сама операция довольно сложна, но восстановительный период требует от пациентки не только физических, но и моральных сил. Важно помнить о том, что любая хирургическая операция влечет за собой множество изменений, так как является вмешательством в работу организма, и описываемая процедура не исключение.

Виды гистерэктомии

Удаление матки – это операция, в ходе которой проводится ампутация детородного органа женщины, но в зависимости от особенностей каждого отдельного случая во время оперативного вмешательства могут быть удалены:

  • оба яичника и фаллопиевы трубы;
  • один яичник и одна фаллопиева труба;
  • шейка матки.

Шейка матки

Последствия оперативного вмешательства зависят и от того какая именно операция была проведена пациентке. Ампутация – надвлагалищное удаление детородного органа, при котором сохранены и шейка матки, и фаллопиевы трубы, и яичники. Экстирпация – удаление матки, шейки, придатков. Субтотальная гистерэктомия – удаление отдельного участка тела матки (показанием является миома).

Радикальная гистерэктомия проводится при обнаружении злокачественных новообразований. Это самая сложная операция, в ходе которой удаляют не только тело матки, фаллопиевы трубы, железы, вырабатывающие эстрогены и шейку матки. Удалению подлежат окружающая клетчатка и лимфатические узлы.


Ампутация или экстирпация матки выполняется путем разреза брюшной стенки или лапороскопическим способом, что позволит провести операцию с малой инвазией, сохранив эстетичность брюшной стенки, избежав массивного разреза.

Виды гистерэктомии

Послеоперационные последствия

Женщины, которым предстоит подобная операция, должны твердо знать, что менструация, во время которой происходит выведение из полости матки отторгнутого слоя эндометрия, после удаления данного орган прост невозможна. Однако в послеоперационном периоде в течение некоторого времени один, а порой и несколько раз в месяц у пациентки появляются выделения, напоминающие менструальную кровь. Выделения эти темного цвета, сгусткообразные. Они представляют собой послеоперационные ткани, выведение которых из организма пациентки будет происходить через влагалище.

Появление этих выделений никак не связано с функциональной деятельностью сохраненных яичников. В норме небольшие сгустки крови могут появиться один или два раза, после чего наступает полноценная менопауза (послеоперационный климакс).


Менопауза после удаления матки

Поводом для обращения к гинекологу становится появление таких выделений спустя два месяца после хирургического вмешательства, связанного с удалением матки, независимо от того удалены яичники или сохранены. Темные кровянистые выделения со сгустками не должны беспокоить пациентку спустя больше, чем шесть недель. Женщина должна понимать, что менструация возможна только при наличии матки.

В эти дни происходит отторжение эндометрия, подготовленного к имплантации плодного яйца. Отсутствие самого органа, в котором находится эндометрий, обуславливает отсутствие месячных независимо от наличия яичников. Выделения, которые женщина может принять за месячные, могут появиться один-два раза, но не более. Это послеоперационное явление, которое должно исчезнуть не позже, чем спустя два месяца после операции.

Отторжение эндометрия

Чего ждать в период реабилитации

Особенности восстановительного периода после удаления матки связаны с тем, были ли удалены оба яичника или один из них. В некоторых случаях оперативное вмешательство проходит с сохранением обоих яичников и в таком случае пациентка сталкивается с определенными трудностями, о которых она должна знать еще до проведения операции.


Осложнения после операции

Восстановление организма происходит медленно и несет с собой значительные изменения, требуя повышенного внимания ко всем функциям организма, особенно к гормональной перестройке. Сохраненные яичники продолжают функционировать, вырабатывая эстрогены на протяжении всего срока, заложенного генетически.

У пациенток, перенесших операцию, функциональность яичников, сохраненных после ампутации или экстирпации, прекращается на пару лет раньше, чем у остальных женщин. Такие пациентки реже испытывают приливы и головокружение, общую слабость и перепады артериального давления. Они редко жалуются на боли внизу живота и отмечают сохранившееся либидо.

В некоторых случаях сохраняется с небольшими отклонениями и менструальный цикл. Месячные бывают болезненными, доставляющими пациентке дискомфорт, или менструация приходит в одно и то же время в виде небольших кровотечений. Сохранение яичников после удаления матки обеспечивает отсутствие гормонального сбоя. Если удалять будет только один яичник, то гормональное равновесие нарушается незначительно, но пациентка сталкивается:

  • с проблемой нарушенного менструального цикла;
  • сильной болью внизу живота, сопровождающейся небольшим кровотечением;
  • болью, возникающей во время полового акта.

Пациентки с одним яичником не жалуются на заметные изменения общего состояния здоровья, так как даже один яичник способен поддерживать гормональное равновесие в организме женщины.

Возможные осложнения

Кровянистые выделения или небольшие кровотечения, появляющиеся с определенной цикличностью, становятся поводом для беспокойства и заставляют женщину, перенесшую оперативное вмешательство, обратиться за срочной помощью к гинекологу. Спровоцировать появление кровянистых выделений может:

  • половой акт;
  • подъем тяжестей;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • горячая ванна;
  • стрессовая ситуация.

Половой акт

Результат – воспалительный процесс, бороться с которым довольно сложно. Огромную опасность представляют затянувшиеся кровотечения еще и потому, что существует угроза развития восходящей инфекции.

Послеоперационный период длится не больше двух недель. То, каким будет его течение, в полной мере зависит от того, сохранены яичники или удалены. Тем пациенткам, кому сохранили яичники, легче восстановиться, так как сохранена функция этих органов и нет нарушения гормонального равновесия.

Послеоперационный период

Для того чтобы избежать развития осложнений или патологических процессов пациенткам необходимо строго придерживаться режима и точно соблюдать все рекомендации, полученные от гинеколога. Это касается:

  • питания;
  • занятий спортом;
  • физических нагрузок;
  • половой жизни.

Осторожное и бережное отношение к себе и своему организму поможет быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

climaxpms.ru

Могут ли идти месячные после удаления матки

К удалению матки прибегают в критических случаях. Наиболее распространенные причины:

  • Новообразования злокачественной природы.
  • Опущение матки.
  • Эндометриоз в тяжелой форме.
  • Внематочная беременность.
  • Миома больших размеров.
  • Многочисленные локализации миомы.
  • Сильные кровотечения.
  • Повреждения матки механического типа.

идут ли месячные при удалении матки

При удалении матки организм женщины подвергается серьезным изменениям. Нарушается гормональный фон. Менструация прекращается, так как эндометрий перестает отторгаться. Отсутствие месячных является нормой в этом случае.


После удаления шейки матки месячные могут идти в привычном режиме, но их количество становится скудным. Это обуславливается тем, что эндометрий отторгается в небольшом количестве. Мероприятия по удалению шейки матки в некоторых случаях усугубляются возможными осложнениями. Одно из самых безобидных – боль при половом акте, которая не проходит долгое время. В тяжелом случае может потребоваться дополнительная манипуляция, направленная на поднятие стенок влагалища.

Удаление полипов проводится на 3-й день после месячных несколькими способами:

  1. Криодеструкция.
  2. Лазерное удаление.
  3. Гистероскопия.
  4. Выскабливание.

После удаления полипов матки месячные идут в привычном режиме. Но сразу после операции менструация может начаться с задержкой. В первую очередь это зависит от того, каким способом была проведена процедура. Если имело место выскабливание, то это наносит серьезный удар по организму. В этом случае менструация может не начинаться до 40 дней после процедуры. Она может быть как слишком обильной, так и скудной. Оба случая являются вариантом нормы, если нет других осложнений.

Идут ли месячные после удаления матки, зависит от причины, которая вызвала необходимость в хирургической процедуре, а также от метода ее проведения. Кроме этого, также имеет значение общее состояние организма женщины и сопутствующие заболевания. При несложной операции и общем положительном состоянии женщины менструальный цикл за короткий срок приходит в норму.

Как примириться с отсутствием критических дней


При сложном хирургическом вмешательстве в большинстве случаев месячные после удаления матки прекращаются. Это является серьезным стрессом для женщины не только в физиологическом проявлении, но и психологическом. Очень важно своевременно начать терапию, направленную на восстановление психоэмоционального состояния.

Еще несколько лет назад гистерэктомия была распространенной операцией, которую врачи назначали при многих гинекологических заболеваниях. Сейчас гистерэктомию делают исключительно в тяжелых случаях, требующих удаления матки. Данная манипуляция приносит пациентке множество осложнений кроме отсутствия менструального цикла.

Реабилитация после удаления матки требует постоянного контроля врача и соблюдения всех рекомендаций.

Только в этом случае возможно избежать осложнений. Восстановительный период подразделяется на две стадии – раннюю и позднюю. При нормальном течении реабилитации ранняя стадия занимает не более 12 дней. Данный этап проходит в условиях стационара. В среднем на 12-й день после процедуры происходит снятие швов. Если операция была проведена при помощи лапароскопии, это сокращает время ранней стадии реабилитации до 4-х дней.

менструация после удаления матки

В этот период основными задачами являются:

  1. Остановить кровотечение.
  2. Избежать возможности инфицирования.
  3. Устранить болевой синдром.

Для устранения болевых ощущений применяются обезболивающие препараты из группы нестероидов. Так как прием препаратов происходит длительный период, применять их допускается только после консультации с врачом. Бесконтрольный прием обезболивающих представляет опасность усугубления всевозможных последствий.

Реабилитация в условиях стационара проводится с целью избежать рубцевания тканей. Если на этом периоде пациентка соблюдала все рекомендации и ограничения, то это значительно сокращает вероятность негативных последствий.

Часто после процедуры появляются следующие послеоперационные симптомы:

  • Болевые ощущения.
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Смещение органов малого таза.
  • Общая слабость.
  • Симптомы общей интоксикации при появлении воспалительного или инфекционного процесса.

Удаление матки (гистерэктомия) – серьезная процедура, после которой психологическое состояние женщины может ухудшиться. Наиболее этому подвержены женщины, испытывающие эмоциональный стресс накануне. Операция по удалению детородного органа является ударом по психологическому фону для нерожавших женщин.


Чаще всего эмоциональный фон восстанавливается достаточно быстро. Женщины понимают, что сохранить здоровье важнее, а зачастую без данной операции не обойтись. Затяжные депрессии происходят крайне редко. В этом случае пациентке необходима помощь квалифицированного специалиста. Избавиться от депрессии самостоятельно сложно, медикаментозные препараты дают лишь временное облегчение. Только курс, направленный на восстановление эмоционального фона, способен помочь.

Гистерэктомия подразумевает изменение образа жизни. Это может отразиться на половой сфере, а также данная операция чревата наступлением раннего климакса. Пациенткам рекомендуется прием гормональных препаратов, которые будут облегчать состояние. Желательно вести здоровый образ жизни, избегать жирной и соленой пищи, так как это негативно сказывается на гормональном фоне женщины.

Что предпринять, если месячные идут после удаления

Невозможно дать универсальный ответ для каждой женщины, идут ли месячные после гистерэктомии. В некоторых случаях после операции месячные идут в привычном режиме.

В случаях, когда была удалена матка, а менструальный цикл не исчез, в первую очередь, необходимо разобраться, является ли это нормой. При несложных операциях, которые подразумевают сохранение яичников, менструации не исчезают, нарушений в этом случае быть не должно. Задержка допускается только непосредственно в послеоперационный период, после чего цикл полностью восстанавливается.

месячные после удаления миомы матки

Особенности физического состояния не идентичны для всех женщин. У большинства гистерэктомия проходит без осложнений, если операция была проведена правильно, и соблюдались все условия реабилитации. Для некоторых пациенток последствия удаления матки чреваты крайне негативными последствиями, среди которых сильный воспалительный процесс и инфекции. Терапия для устранения осложнений должна быть своевременной. Причиной этому в большинстве случаев выступает наличие сопутствующих заболеваний, а также несоблюдение предписаний врача, пренебрежение запретами и ограничениями. Реабилитационный период важен для дальнейшего полного восстановления организма женщины. На этом этапе возможно избежать появления рубцов и спаечного процесса при помощи соответствующей терапии. Для назначения адекватного лечения пациентке необходимо обратиться к врачу. Гинекологические заболевания опасны для женщины. Их несвоевременное лечение приводит к нарушению репродуктивной функции.

Возможные последствия

В некоторых случаях последствия после гистерэктомии не поддаются медикаментозному лечению и альтернативной терапии. При серьезных осложнениях может потребоваться дополнительная операция, в этом случае гинеколог назначает лапароскопию. Данная методика позволяет избавиться от опухолей, рубцов и спаек. Лапароскопия наиболее часто назначается в тех случаях, когда миома имеет большие размеры или множественную локализацию.

Пациенты переносят такую операцию достаточно легко, осложнения после нее появляются крайне редко. Реабилитационный период в среднем составляет три недели до полного восстановления организма. Пребывать в стационаре женщине необходимо в течение 2-3 дней.

удаление матки во время месячных

Выводы

Гинекологические заболевания – одни из самых опасных для организма женщины. Заметив любые нарушения, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для диагностики.

При своевременном лечении заболеваний, удаление матки может не потребоваться. Проблема в том, что не все заболевания возможно диагностировать на ранних стадиях.

Перед проведением гистерэктомии необходимо задать вопрос врачу о всевозможных последствиях, реабилитационном периоде, а также ограничениях. Так как операция по удалению матки достаточно сложная и серьезная для любой женщины, необходимо узнать всю информацию от лечащего врача. При соблюдении всех правил, данная хирургическая процедура не принесет серьезных последствий и осложнений для организма. Современная медицина предлагает проведение операций с сохранением яичников, в этом случае менструальный цикл женщины не нарушится. В тяжелых случаях сохранить яичники удается не всегда. В некоторых ситуациях женщине может потребоваться помощь психолога, чтобы облегчить эмоциональное состояние на этот период.

cikl.online

Ампутация матки: возможные последствия

Говоря о последствиях гистерэктомии, необходимо учитывать ряд факторов:

  • причины, вызвавшие операционное вмешательство;
  • физическое и психологическое состояние женщины, пережившей операцию;
  • имеющиеся возрастные изменения в организме пациентки;
  • общую динамику процесса реабилитации.

Последствия гистерэктомии не всегда бывают однозначными – некоторые женщины после операционного вмешательства склонны ощущать повышенную тревожность, апатию, депрессивные настроения.

Кроме того, возможны болевые проявления, связанные з заживлением швов, иногда образовываются спайки, возможны также длительные послеоперационные кровотечения.

При этом удаление матки можно рассматривать как избавление от ряда неприятных симптомов и болезненных ощущений. Исчезают прорывные кровотечения, нормализуется гормональный фон, внутренние органы постепенно нормализуют свое размещение, нарушенное фибромой.

Месячные после удаления матки при сохраненных яичниках

Месячные: как смириться с их прекращением?

Менструация – кровотечение регулярного порядка, вызванное разрушением готовой к оплодотворению яйцеклетки. Оно возможно лишь у половозрелых женщин, и прекращается к моменту завершения менопаузы. Фактически, данное кровотечение сигнализирует о том, что женское тело готово к зачатию новой жизни и регулярно продуцирует яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

У женщин детородного возраста, матка которых удалена, месячные кровотечения невозможны, поскольку ампутация матки означает полное и бесповоротное прекращение репродуктивной функции в организме.

Стоит отметить, что некоторые женщины после удаления матки наблюдают у себя специфические кровянистые выделения, и склонны считать их менструальным кровотечением.

Но они путают желанные месячные с остаточными явлениями, связанными с тем, что операционное вмешательство могло не коснуться работы яичников, и шейка матки продолжает ощущать влияние половых гормонов.

Такие выделения сами по себе не опасны, но обнаружив их, женщине все же стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Месячные после удаления матки при сохраненных яичниках

При этом не стоит отчаиваться из-за отсутствия месячных. Прежде всего, женщина должна четко понимать, что проведенная гистерэктомия спасла ее жизнь. Ведь в большинстве случаев радикальное хирургическое вмешательство действительно является мероприятием крайней необходимости.

Поэтому утрата репродуктивной функции должна рассматриваться, как плата за возможность продолжать жить, дышать и наслаждаться окружающим миром, заботой и преданностью родных и близких людей. К тому же, современная медицина предлагает альтернативные возможности для осуществления мечты о материнстве – например, суррогатное вынашивание.

Особенности физической и психологической реабилитации

Одним из главных врагов женщины в процессе реабилитации после удаления матки является она сама, точнее, то депрессивное психологическое состояние, в которое она может впасть. В особенности, это касается молодых женщин, которые только готовились к материнству.

При этом в любом случае реабилитация после операционного вмешательства является длительным и сложным процессом.

Женщине необходимо научиться жить в новых для нее условиях, принять свое новое тело, и осознать его красоту и важность.

Нередко появление шрамов вызывает отторжение женщиной собственной идентичности, физической и психоэмоциональной. В особенности, это касается потери ощущения своей сексуальности и желанности как женщина. На глубинном подсознательном уровне может возникнуть деструктивное представление о себе, как о женщине, утратившей возможности первичной социальной реализации. На фоне психологического упадка и подавленности физическое состояние женщин также будет ухудшаться. Возможно возникновение подавленного болевого синдрома, не связанного напрямую с процессом послеоперационного восстановления организма.

Месячные после удаления матки при сохраненных яичниках

Если рассматриваемые психосоматические проявления успели развиться, помочь такой женщине сможет лишь квалифицированный специалист.

В то же время, признаки приближающейся депрессии достаточно легко обнаружить и не позволить им приобрести угрожающие масштабы.

С этой целью нужно уделять женщине, переживающей послеоперационный период, максимум позитивного внимания: ей пойдут на пользу прогулки на свежем воздухе, общения с природой, в особенности терапия «живого контакта», прослушивание классической музыки, ароматерапия. Полезны также любые яркие, позитивные впечатления и новый эмоциональный опыт.

На определенном этапе восстановления рекомендуется также возобновить сексуальную активность. Не исключено, что, при условии наличия заботливого и терпеливого партнера, женщина сможет открыть новые грани своей сексуальности, познать новые, до сих пор недоступные ощущения, поскольку состояние физического дискомфорта и болевые ощущения устранены вследствие операции.

womanhealth.guru

Показания к операции

Удаление какого-либо органа – более чем серьезный шаг в терапии заболеваний. Выбрать его как единственно приемлемый способ лечения для конкретного больного не всегда просто. Что касается такого лечения, как гистерэктомия, то еще пару десятилетий назад это не казалось чем-то исключительным. Матку удаляли даже при незначительной угрозе жизни женщины, считая такой способ наиболее удачным для предотвращения последующих кровотечений, опухолевых патологий.Операция

Сейчас взгляд на эту проблему более щадящий. Врачи стараются максимально сохранить не только детородную, половую, но менструальную функцию. Существует несколько подходов к тактике операции:

  • полная ампутация органа;
  • частичное надшеечное удаление;
  • гистерэктомия с удалением придатков.

Последнее требует включения в реабилитационный список терапевтических мероприятий такого плана, как заместительная гормонотерапия. На сегодняшний день заместительная гормональная терапия – достаточно эффективный способ.

Для назначения оперативного вмешательства столь внушительного масштаба необходимо точное установление диагноза. К прямым показаниям для гистерэктомии относятся такие состояния:

  • фибромиома;
  • миома;
  • раковые заболевания;
  • значительное опущение, выпадение матки;
  • упорные кровотечения.

Объем операции определяется в каждом конкретном случае индивидуально с учетом степени развития заболевания, сопутствующих болезней, состояния здоровья.

Перемены в менструальном цикле

Циклические колебания гормонов в женском организме определяют менструальный цикл. От этих активных соединений зависят практически все сферы жизни нормальной женщины: трудоспособность, настроение, физическая выносливость, способность стать матерью и так далее.Перемены в менструальном цикле

Менструация – это видимая часть циклических изменений, которая проявляется в удалении слоя эндометрия через влагалище наружу. Характеризуется процесс наличием кровянистых сгустков, жидкой крови, небольшого количества слизи. Кровотечение наступает, если яйцеклетка не оплодотворилась, не наступила беременность. Периодичность месячных у каждой женщины своя, в среднем цикл составляет от 23 до 35 дней.

Естественным исходом событий является отсутствие менструальных кровотечений после гистерэктомии.

Поскольку отсутствует орган, который выделяет наружу отслоившуюся слизистую оболочку, то не может быть регулярных месячных. Следовательно, если идут месячные после удаления матки, то это должно насторожить женщину, заставить обратиться к врачу. Тем более, если такая картина сохраняется длительное время после операции.

Послеоперационный период

Во время восстановления здоровья после хирургического вмешательства могут идти выделения, похожие на месячные. Кроме того, женщину могут беспокоить такие симптомы:

  • локальная или разлитая тупая боль;
  • периодически возникающая слабость;
  • головокружения;
  • кровянистые выделения.

Из общих явлений характерны расстройства эмоционального фона, которые могут приближаться к депрессивным реакциям. Осознание отсутствия основного органа для деторождения, прекращения менструального функционирования негативно отражается на психике женщин с лабильной нервной системой.

Наличие выделения кровянистых, мажущих субстанций в первые несколько дней после удаления матки является нормальным. Однако по прошествии месяца-полутора подобные явления должны полностью прекратиться.

Кровь может напоминать о регулярных менструациях, но следует насторожиться. Так способно начинаться вялотекущее маточное кровотечение – осложнение процесса восстановления после частичного удаления органа. Послеоперационные швы могут обсемениться вторичной инфекцией, а приток крови к месту воспаления провоцирует выделение ее наружу.Боли

Матка расположена непосредственно рядом с органами мочевыделительной системы. Любое вмешательство извне может привести пусть к временным, но трудностям с выделением мочи, риском заражения через мочеиспускательный канал. Не редкость во время послеоперационного периода уретриты, циститы, которые приводят к отечности окружающей клетчатки, давлению в этой области. Кровотечение, способное развиться при таком течении событий, женщины могут принять за менструацию.

Реабилитационные мероприятия

Отсутствие основного полового органа женской репродуктивной системы неизбежно приводит к резкому изменению гормонального фона. Во всех случаях показана заместительная гормонотерапия. Доза и собственно препарат подбираются сугубо индивидуально. Именно правильное назначение средств згт позволяет свести негативные последствия гистерэктомии для половой сферы жизни женщины, а также эмоциональной составляющей к минимальному уровню.

Многие опасаются набора лишних килограммов после такого вмешательства. Это напрасные тревоги. Необходимо лишь скорректировать рацион в пользу белков, легкоусвояемых жиров, сложных углеводов. Следует значительно увеличить долю овощей, фруктов с низким содержанием сахара. Углеводы, которые дают быстрый рост уровня глюкозы в крови, (сахар, кондитерские изделия) необходимо исключить из своего меню либо очень ограничить.

httpss://www.youtube.com/watch?v=TNKDV6U0Gp8

omesyachnyh.ru

Удаление матки: последствия

Месячные после удаления матки при сохраненных яичникахОдной из самых тяжелых операций для женщин, причем тяжелых скорее не в физическом плане, а в психологическом, является удаление матки. Данная операция — единственный метод лечения при крупных и множественных миомах матки, тяжелых формах эндометриоза, при шеечной беременности (внематочной), выпадении матки, сильных послеродовых кровотечениях, злокачественных новообразованиях и других сложных ситуациях.

Какие удаление матки последствия может иметь? Поговорим об этом.
Начнем с того, что последствия во многом зависят от техники проведения операции и ее объема. Более щадящим считается удаление матки лапароскопическим методом. При абдоминальной операции (с разрезом брюшной стенки) удаление матки послеоперационный период имеет более продолжительный, нередко болезненный и осложнения. Но несмотря на это, лапаротомические оперативные вмешательства продолжают проводить. Каким образом будет проходить операция, решает оперирующий хирург, и это зависит от множества факторов.

Разновидности операции:

  • ампутация матки (удаляют только матку, шейку оставляют);
  • тотальная экстирпация матки (удаление матки и шейки);
  • гистеросальпингоовариэктомия (удаление матки, яичников и маточных труб);
  • радикальная гистерэктомия (удаляется матка, шейка, придатки, верхняя часть влагалища, лимфоузлы).

Особенности послеоперационного периода

Несколько дней после операции женщина проводит в стационаре. Ей рекомендуется носить компрессионный трикотаж и особенно внимательно следить за регулярностью стула. Причем важно прежде всего правильное питание, слабительные принимать не стоит без большой необходимости. Физическая активность допустима умеренная — это поможет быстрее реабилитироваться после удаления матки.

Наиболее распространенные в первые дни последствия удаления матки — это различного рода нарушения акта мочеиспускания. Во время него женщины могут испытывать спазмы, может появиться ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, мочеиспускание становится затрудненным, прерывистым и т. д. Чаще всего это связано с тем, что мочевой пузырь после удаления матки меняет угол наклона по отношению к уретре. Но этот симптом временный, проходит в течение нескольких недель самостоятельно. Но необходимо исключить другую причину недомоганий — инфекции мочевыводящих путей. Для этого сдается посев мочи.

Другие возможные последствия удаления матки:

  • опущение стенок влагалища;
  • недержание мочи;
  • тазовые боли.

Детородная способность

Главное последствие удаления матки — это потеря способности вынашивать и рожать детей самостоятельно. Именно поэтому, данная операция должна проводиться только в самом крайнем случае молодым женщинам. Однако, даже отсутствие органа, единственного органа, где может осуществляться развитие плода, женщина может стать матерью, причем именно генетической, а не приемной. На помощь приходят репродуктивные технологии. Если у женщины остались яичники с яйцеклетками, их можно с помощью пункции взять и в пробирке оплодотворить сперматозоидами супруга или донора. Ну а вынашивание ляжет на плечи суррогатной матери. Можно не волноваться, что ребенок унаследует какие-либо ее черты, это невозможно.

Климактерические явления

После удаления матки многие женщины отмечают симптомы, которые бывают при приближении менопаузы, проще говоря — климаксе. Сильное потоотделение, плохое настроение, приливы жара, головные боли, снижение либидо, выпадение волос и прочие, связанные с понижением выработки эстрогенов. В первую очередь, все это ощущают женщины, у которых удалили матку с яичниками. Но и при наличии яичников симптомы климакса возможны, правда, они временны, если до наступления менопаузы еще есть несколько лет.

Чтобы облегчить состояние женщины после удаления матки, врачи могут прописать ей заместительную гормональную терапию. Таблетки нужно будет пить несколько лет подряд. Такого рода лечение возможно при отсутствии к нему противопоказаний. А это тромбозы, активное курение, болезни печени и пр.

Менструальный цикл

Идут ли после удаления матки месячные? Не всегда. Все зависит от того, какого типа операция была проведена. При высокой ампутации матки с сохранением яичников месячные могут продолжать идти, но обычно очень скудные, так как площадь эндометрия, который отслаивается, очень мала.

Отсутствуют месячные при удаление матки и яичников, но только если женщина не использует заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Интимные отношения

Удаление матки последствия для половой жизни редко дает. Разве что психологические. Плюс ко всему может снизиться качество половой жизни из-за недостаточной увлажненности половых органов вследствие дефицита эстрогенов. Частично избавиться от этих неудобств можно с помощью лубрикантов, а также заместительной гормональной терапии.

Боль возникает при половом акте после удаления матки в том случае, если хирургически была уменьшена длина влагалища (была удалена и шейка) и в том случае, если опустились стенки влагалища. Последнее осложнение можно исправить с помощью пластической операции.

Наши читатели рекомендуют

Месячные после удаления матки — как происходит?

В том случае, если необходимо срочное удаление матки никак не обойдешься без хирургического вмешательства. Удаление матки таким способом называется гистерэктомия. Месячные после удаления матки могут идти нерегулярно или прекратиться.

Когда пойдут месячные после удаления матки?

Естественно, месячные после удаления маткиисчезают навсегда, как и способность женщины беременеть и рожать. Раньше эта операция практиковалась часто, так как считали, что после выполнения своей основной репродуктивной функции матка уже не нужна и может увеличить риск гинекологических заболеваний. Однако, современные квалифицированные гинекологи за последние года пришли к другому выводу. И поэтому, за больной женский орган доктора борются до конца, пытаются вылечить многочисленными современными препаратами. К сожалению, если ничего не помогает, удаление матки неизбежно.

Терапия после гистерэктомии (удаления матки)

После операции по удалению матки сложности со здоровьем, чаще всего не заканчиваются. К сожалению, возникают новые проблемы, зачастую даже психологические. Главной причиной женских депрессий и стрессов является вопрос, после такой операции остается ли женщина женщиной. Может ли она рассчитывать на счастье в личной жизни или не стоит?

Последствия после удаления матки и исчезновения месячных

Кроме того, отрицательные последствия после удаления матки проявляются и на физиологическом уровне, а именно:

Сильная боль при половом акте;

Ограничения половой жизни в течение нескольких месяцев;

Отсутствие возможности забеременеть;

Ранее наступления возрастного климакса;

Явная угроза возникновения остеопороза, а так же сердечных заболеваний.

Однако, есть и приятные моменты, а именно:

Отсутствуют растраты связанные с менструациями и контрацепцией;

Отсутствуют болезни в области матки;

Резко уменьшается живот и общий вес.

Отсутствуют месячные после удаления матки

Месячные после удаления матки, конечно же, не будет. По этой самой причине обязательна коррекция именного гормонального фона квалифицированным гинекологом-эндокринологом. Это станет надежной защитой от страшных заболеваний сосудистых и злокачественных "раковых". Самостоятельно отрегулировать гормональный фон невозможно, можно нанести организму серьезный вред. Ведь препаратов в этой области масса, а каждой женщине с ее индивидуальными особенностями нужен особый подход.

© Гинеколог Юлия Жадова

Другие статьи на эту тему:

Показания к удалению матки, подготовка к операции и реабилитация после гистерэктомии

При заболеваниях женской репродуктивной системы врачи стараются до последнего придерживаться консервативных методов лечения, но не каждая проблема решается медикаментозно. Если лекарства не работают и ситуация усугубляется, гинеколог может направить женщину на удаление матки, а в ряде ситуаций и с устранением придатков яичников, шейки, лимфоузлов. Насколько опасно столкнуться с этой хирургической процедурой и как она проводится?

Что такое удаление матки

В официальной медицине данное хирургическое вмешательство называется гистерэктомия и может подразумевать как частичное удаление исключительно тела матки, так и расширенную ее ампутацию: когда дополнительно удаляется шейка, придатки и также лимфоузлы, находящиеся рядом. Будут ли затронуты придатки, зависит от причины, которая привела женщину на хирургический стол.

Показания к удалению матки

К любому хирургическому вмешательству, при котором подразумевается ампутация органа, врачи подходят только в случае невозможности справиться с проблемой консервативными методами. Зачастую гистерэктомия матки назначается при наличии опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных). Направление на операцию могут выдать женщине, которая страдает:

  • вагинальными кровотечениями;
  • от рака яичников, шейки, труб или самой матки;
  • эндометриозом;
  • от выпадения матки;
  • от постоянных болей в области таза.

Врачи напоминают, что каждый из перечисленных диагнозов еще не является абсолютной причиной для оперативных вмешательств с обязательной ампутацией матки. Особенно это касается миомы, которая нуждается в удалении только при негативном воздействии на соседствующие органы. При злокачественных опухолях яичников гистерэктомия матки тоже практикуется только когда патология затронула большую часть органа.

Подготовка

Даже если врач сообщил о необходимости удалить матку, женщине потребуется пройти обследования, подтверждающие отсутствие противопоказаний к такому хирургическому вмешательству или отдельным видам гистерэктомии. Если же необходимость операции подтверждена, потребуются следующие подготовительные меры:

  • Определить перечень допустимых вариантов анестезии.
  • За месяц до гистерэктомии пропивается курс антибиотиков.
  • За сутки до ампутации матки женщина употребляет лишь перетертую растительную пищу и обязательно делает клизму.

Месячные после удаления матки при сохраненных яичниках

Как удаляют

Способ ампутации этого детородного органа выбирается согласно причине, которая потребовала решать ее радикальными методами, и по состоянию здоровья пациентки. Проходит гистерэктомия под общим наркозом. По методу хирургического вмешательства врачи делят ее на:

По количеству материала, который планируется вырезать, выделяют:

  • Субтотальную гистерэктомию – для небольших размеров опухоли придатков и сохранения шейки матки, для устранения миомы (при наличии маточных кровотечений).
  • Экстирпацию или тотальное удаление – при наличии опущения органов малого таза, миомы, начальной стадии рака. Может подразумеваться удаление придатков.
  • Радикальную гистерэктомию – после нее говорят о хирургическом климаксе, поскольку дополнительно производится удаление фаллопиевых труб и яичников.

Полостная операция

Если требуется проведение тотальной гистерэктомии, подразумевающей кроме удаления детородного органа ампутацию придатков, лимфоузлов и т.д. (шейка сохраняется), хирург воспользуется полостным методом. Для этого делают большой надрез на животе, поэтому у женщины останется послеоперационный рубец, который может болеть долгое время. Длительность абдоминальных гистерэктомий не превышает 2 ч. но может быть сокращена до 40 минут.

Через влагалище

Если шейку матки нужно удалять обязательно, врач может провести влагалищную гистерэктомию. Преимущественно ее рекомендуют рожавшим пациенткам с хорошим влагалищным доступом. Ввиду того, что этот вид операции не сопряжен с разрезом брюшной полости, рубцов он не оставляет, переносится хорошо. Касаемо того, сколько длится операция по удалению матки через влагалище, все зависит от объема работ: примерный временной коридор – 1,5-2 ч.

Однако минусов такая экстирпация матки не лишена:

  • при наличии узких стенок влагалища операция не может быть проведена;
  • высокий риск повреждения близлежащих органов;
  • при наличии опухолей влагалищная ампутация матки не производится.

Месячные после удаления матки при сохраненных яичниках

Удаление лапароскопическим методом

Малоинвазивное вмешательство подразумевает мелкие разрезы и введение специальных трубок в брюшную полость, через которые хирург орудует инструментами и отслеживает течение операции по зонду с видеокамерой. Во время лапароскопии происходит иссечение связок яичников и маточных сосудов. Минимальное количество негативных последствий, короткий период восстановления, снижение риска кровотечения после ампутации матки – главные плюсы лапароскопии. Минусом является длительность операции: от 1,5 до 4-х ч.

Проводится она преимущественно в случае:

  • миомы;
  • эндометриоза культи шейки матки.

Сколько лежат в больнице после удаления матки

Срок пребывания в клинике, котрая проводила операцию, определяется характером хирургического вмешательства: период госпитализации после лапароскопии составляет всего 2 недели, при этом встать женщина сможет уже на следующие сутки. Остальные варианты операции, особенно если наблюдается большое количество послеоперационных швов, требуют длительного пребывания в стационаре – до 6 недель. При отсутствии осложнений врач выписывает пациентку через неделю.

Послеоперационный период

Первые сутки после гистерэктомии пациентка должна лежать, через день может начать принимать пищу, а спустя неделю (усредненный срок) ей снимают швы. Первые недели будет болеть низ живота (может отдавать в поясницу), что считается нормой ввиду сильного травмирования тканей. Несколько врачебных рекомендаций:

  • Сексуальные контакты разрешены через 2 месяца после операции.
  • Поднимать тяжести во время пребывания на больничном после гистерэктомии опасно – это может грозить опущением влагалища, расхождением швов.
  • Заниматься спортом (и давать себе иные физические нагрузки) можно через полгода после операции, но легкую гимнастику себе можно давать уже через месяц.
  • Через 4 дня после операции нужно начать спринцевания.

После экстирпации матки или частичного ее удаления врачи настаивают на соблюдении диеты, подразумевающей употребление каш на воде, легких бульонов на основе овощей или птицы, нежирных кисломолочных продуктов. Можно употреблять орехи, растительную пищу. Под запрет же попадают продукты, способные раздражать слизистую, и все хлебобулочные и кондитерские изделия.

Месячные после удаления матки при сохраненных яичниках

Первую неделю, особенно после полостной операции, женщине нужно носить поддерживающий бандаж, который подбирается врачом: он уменьшает болевые ощущения, необходим для правильной работы кишечника. Период ношения составляет 4-6 недель, но врач может посоветовать оставить его на более долгий срок, если возникают проблемы с заживлением послеоперационных швов.

Лечение после удаления матки

С целью предотвращения спаечной болезни врачи настаивают на использовании антикоагулянтов и антибиотиков в течение недели. После же гинеколог может прописать гормональную терапию: двух- или трехфазную, а у женщин старше 50 лет отдельно эстроген, тестостерон и гестаген. Все лекарства подбираются индивидуально! Среди таких препаратов:

Осложнения

Жизнь после удаления матки есть – в своих отзывах женщины, перенесшие гистерэктомию, рассказывают, что самым серьезным осложнением становится психологическая нагрузка. В некоторых случаях приходится некоторое время посещать психотерапевта, чтобы вернуть себе уверенность в собственной полноценности. Если же говорить про физиологические осложнения после удаления матки, то первоочередно все зависит от характера операции:

  • Если хирург затронул маточную полость большого объема, либо провел тотальную гистерэктомию, повышается риск образования спаек. Для их удаления придется прибегнуть к лапароскопии.
  • Если при гистерэктомии удаляются яичники вместе с маткой, возможна большая кровопотеря, после не исключены длительные кровотечения.

Первые недели и месяцы после операции по ампутации матки (полной или частичной) врачи не исключают риски осложнений:

  • инфицирование шва (можно распознать по повышению температуры);
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • кровянистые выделения;
  • тромбоэмболия артерии легкого;
  • воспаление брюшных стенок;
  • воспаление швов, их расхождение;
  • образование гематом в зоне швов.

Месячные после удаления матки при сохраненных яичниках

Последствия для организма

Если не уделять внимание возрасту пациентки, который частично определяет последствия удаления матки для женщины, врачи первоочередно напоминают о потере детородной функции, однако не исключается суррогатное материнство, если сохранены яичники. Более неприятно то, что опускается культя шейки и органы, занимающие полость малого таза, что невозможно предотвратить – только устранять хирургическим вмешательством.

Еще несколько гинекологических моментов:

  • Ввиду проблем с эндокринной системой женщина может похудеть или набрать вес, могут появиться боли в груди или измениться ее вид.
  • Женщины, которые перенесли удаление части или всей матки, могут испытывать боли во время секса из-за наличия рубца или укороченного влагалища.
  • У женщины младше 40 лет при удалении придатков вместе с маткой снижается и выработка половых гормонов, будет происходить гормональная перестройка, что может негативно влиять на половую жизнь.
  • У пожилых пациенток негативных последствий от операции меньше, однако не исключается развитие атеросклероза, остеопороза.
  • Если была нарушена функция яичников, пациентка столкнется с климаксом уже через несколько дней: будут наблюдаться приливы, скачки настроения, кожа начнет стареть. Сохранить либидо на фоне этого состояния тоже трудно.

Месячные после удаления матки при сохраненных яичниках

Функционирование придатков и синтез половых гормонов при сохранении яичников не изменяется, поэтому за менструальный цикл волноваться не придется (менструации нет, но мажущие кровотечения остаются), если ампутация матки не производилась у женщины, находящейся на пороге климакса. Однако врачи акцентируют внимание пациенток на том, что изменение срока начала климактерического периода неизбежно ввиду повреждения маточных сосудов: он случится на 3-5 лет раньше.

Сколько стоит операция

Цены на гистерэктомию в Москве обуславливаются видом хирургического вмешательства, уровнем специалиста, проводящего операцию, и даже условиями, которые предоставляет клиника, по последующему стационарному наблюдению. Разброс цен большой – от 46000 до 155000 р. поэтому каждый случай нужно уточнять индивидуально. Примерная картина выглядит так:

Источники: http://bulavochki.ru/?p=16703, http://www.medmoon.ru/med/mesjachnye_posle_udalenija_matki.html, http://sovets.net/13385-udalenie-matki.html

vash-ginecolog.ru

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

  • ранний
  • поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

  • После операции по удалению матки и/или придатков, которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
  • После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Первые сутки после операции

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в компрессионных чулках или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Лечение после операции

  • Антибиотики — обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
  • Антикоагулянты — также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
  • Внутривенные вливания — в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

  • воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
  • проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
  • кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
  • тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
  • перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
  • гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

  • сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
  • цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Перитонит

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

  • Состояние пациентки резко ухудшается
  • Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
  • Ярко выражен болевой синдром
  • Признаки раздражения брюшины положительные
  • В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
  • Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Врачебные рекомендации в послеоперационном периоде

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

  • Бандаж

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта. Главное условие при выборе бандажа – его ширина должна превышать рубец как минимум на 1 см сверху и снизу (в случае, если была произведена нижнесрединная лапаротомия).

  • Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

  • Спецупражнения и спорт

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.

Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

  • О ваннах, сауне, использовании тампонов

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

  • Питание, диета

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.

  • Больничный лист

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Гистерэктомия: а что потом?

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно — я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Страхи, касающиеся изменений внешности:

  • усиленный рост волос на лице
  • снижение полового влечения
  • прибавка веса
  • изменение тембра голоса и прочее

являются надуманными, а значит и легкопреодолимыми.

Секс после удаления матки

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже боли во время полового акта.

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Утрата детородной функции

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов после удаления матки Месячные после удаления матки при сохраненных яичниках

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.

Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

  • продолжительность операции;
  • объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
  • кровопотеря;
  • внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
  • инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
  • генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
  • астеническое телосложение.

Проявляются спайки после операции:

  • болями (постоянными или периодическими болями внизу живота)
  • расстройствами мочеиспускания и дефекации
  • метеоризмом, диспепсическими симптомами.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

  • антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
  • антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
  • двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
  • раннее начало физиотерапии (ультразвук или электрофорез с ферментами: Лидаза, Гиалуронидаза, Лонгидаза и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Климакс после удаления матки

Одним из отдаленных последствий операции по удалению матки является климакс. Хотя, конечно, любая женщина рано или поздно подходит к данному рубежу. Если во время производства операции была удалена только матка, а придатки (трубы с яичниками) сохранились, то наступление климакса произойдет естественным путем, то есть в том возрасте, на который организм женщины «запрограммирован» генетически.

Однако многие врачи придерживаются мнения, что после хирургической менопаузы климактерические симптомы в среднем развиваются на 5 лет раньше положенного срока. Точных объяснений этому явлению пока не нашлось, считается, что кровоснабжение яичников после гистерэктомии несколько ухудшается, что сказывается на их гормональной функции.

Действительно, если вспомнить анатомию женской половой системы, яичники большей частью снабжаются кровью из маточных сосудов (а в матке, как известно, проходят достаточно крупные сосуды – маточные артерии).

Для понимания проблем климакса после операции стоит определиться с медицинскими терминами:

  • естественный климакс – прекращение менструаций вследствие постепенного угасания гормональной функции половых желез (см. климакс у женщин)
  • искусственная менопауза – прекращение менструаций (хирургическая – удаление матки, медикаментозная – подавление гормональными препаратами функции яичников, лучевая)
  • хирургический климакс – удаление и матки, и яичников

Хирургический климакс женщины переносят тяжелее естественного, это связано с тем, что при наступлении естественного климакса яичники не сразу перестают вырабатывать гормоны, их продукция уменьшается постепенно, в течение нескольких лет и, в конце концов, прекращается.

После удаления матки с придатками организм претерпевает резкую гормональную перестройку, так как синтез половых гормонов внезапно прекратился. Поэтому хирургический климакс протекает намного тяжелее, особенно, если женщина находится в детородном возрасте.

Симптомы хирургического климакса появляются уже через 2 – 3 недели после операции и мало чем отличаются от признаков естественного климакса. Женщин беспокоят первые признаки климакса:

  • приливы (см. как избавиться от приливов при климаксе)
  • потливость (причины повышенной потливости)
  • эмоциональная лабильность
  • нередко возникают депрессивные состояния (см. антидепрессанты и успокоительные препараты)
  • позднее присоединяются сухость и увядание кожи
  • ломкость волос и ногтей (причины выпадения волос)
  • недержание мочи при кашле или смехе (лечение недержания мочи у женщин)
  • сухость влагалища и связанные с ним проблемы в сексуальном плане
  • снижение полового влечения

В случае удаления и матки, и яичников необходимо назначение заместительной гормонотерапии, особенно тем женщинам, которые моложе 50 лет. Для этой цели используются как эстрогены и гестагены, так и тестостерон, который большей частью вырабатывается в яичниках и снижение его уровня приводит к ослаблению либидо.

Если матка с придатками была удалена по поводу крупных миоматозных узлов, то назначается:

  • монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме, применяются как таблетки для перорального приема (Овестин, Ливиал, Прогинова и другие),
  • средства в виде свечей и мазей для лечения атрофического кольпита (Овестин),
  • так и препараты для наружного применения (Эстрожель, Дивигель).

Если гистерэктомия с придатками была произведена по поводу внутреннего эндометриоза:

  • проводят лечение эстрогенами (клиане, прогинова)
  • совместно с гестагенами (подавление активности дремлющих очагов эндометриоза)

Заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, по истечению 1 – 2 месяцев после гистерэктомии. Лечение гормонами значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако заместительная гормонотерапия может назначаться далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями к лечению гормонами служат:

  • рак молочной железы;
  • операция по поводу рака матки;
  • патология вен нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбоэмболии);
  • тяжелая патология печени и почек;
  • менингиома.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 и более лет. Не следует ожидать моментального улучшения и исчезновения климактерических симптомов сразу после начала лечения. Чем дольше проводится заместительная гормонотерапия, тем менее выражены клинические проявления.

Другие отдаленные последствия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. симптомы, причины остеопороза). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре- и постменопаузы (см. препараты при климаксе).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. современное лечение остеопороза) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Питание и физическая нагрузка

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

  • кисломолочные продукты
  • все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
  • бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
  • следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

  • Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
  • Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

 

zdravotvet.ru

Будут ли месячные, если удалили матку?

После окончания хирургического вмешательства в жизни каждой женщины начинается новый этап. Пережить тяжелое состояние в психологическом плане может не любая женщина, большинство пациенток пугается своему новому состоянию, у них могут возникнуть гормональные сбои, а также начаться преждевременный климакс. А когда после завершения операции женщина может наблюдать ежемесячные кровотечения, такие как при менструациях, она и вовсе может впасть в панику, ведь она совсем не готова к такому явлению.

После того, как матка была полностью удалена, события могут развиваться двумя путями. В первом случае, у женщины прекращаются месячные и любые дискомфортные ощущения, сопровождающиеся ими. Однако во втором случае, нередко наблюдаются выделения напоминающие месячные. Конечно, появляться такие выделения могут не так регулярно, как месячные, но факт остается фактом: они все-таки имеются. В данном случае возникает справедливый вопрос, как могут идти месячные, если матки уже нет? Исходя из медицинских рекламных буклетов, после удаления матки женщина способна избавиться от многочисленных проблем, которые могут возникнуть с ее здоровьем. Однако после такой операции вы можете выздороветь не сразу, на протяжении некоторого времени у вас могут возникать проблемы, связанные с послеоперационным периодом.

Если шейка матки не была удалена, если не были удалены яичники, то после проведения хирургической операции у женщины будут продолжать идти месячные. Т.к. из-за естественного выполнения своих функций яичниками эндометрий все еще формируется на небольшом оставшемся участке.

А если в результате операции удаляется не только матка, но и шейка матки, то месячные не должны идти вообще. Если после такой операции у женщины появились выделения похожие на те, которые идут во время месячных, то ей нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу, т.к. такие симптомы могут быть признаками заболевания органов половой системы.

Довольно часто случается именно такая ситуация, когда женщина думает, что у нее начались месячные, а на самом деле, это тревожные симптомы. Особое внимание следует обратиться, если после операции по удалению матки пошли месячные, а выделения имеют ярко-красный цвет, особенно если кровянистые выделения не скудные, а обильные, если в выделениях есть сгустки крови. Особенно опасны выделения с гноем или со сгустками гноя, т.к. это может быть признаком инфекции в области половых путей.

Могут ли идти месячные сразу после операции по удалению матки?

Часто женщины удивляются, почему идут месячные после операции по удалению матки, ведь они идти не должны. Мнение ошибочно, т.к. все зависит от того, удалена ли шейка матки, были ли удалены яичники. К тому же важно отметить, что сразу после операции могут идти выделения из влагалища, которые похожи на месячные. Часто после операции женщина чувствует тупую боль в низу живота, сильную слабость или периодические ее проявления, могут просто идти кровянистые выделения, кружиться голова. Женщины, которым удалили матку иногда страдают от депрессии, которая связана с переживаниями по поводу утраты важного для организма органа, детородного органа.

Если в первые 1, 2 дня после операции по удалению матки идут кровянистые выделения, это считается нормой. Но врачи отмечают, что в течение 1 месяца обильность этих выделений должна снижаться и через 30 дней они должны прекратиться вовсе, на крайний случай в течении 45 дней. За выделениями нужно следить, т.к. они могут быть признаками маточного кровотечения.

Период восстановления после операции по удалению матки и его особенности

Обычно, если у женщины после оперативного вмешательства по удалению матки возникают месячные, то свидетельствует о прохождении ими периода реабилитации, который идет после любого хирургического вмешательства. Еще длительное время у женщины будут оставаться болезненные ощущения после удаления матки. Продолжительность болезненных ощущения может зависеть от ряда факторов, в том числе:

1 Наличию возможных дополнительных осложнений;

2 Общего состояния женщины;

3 Скорости заживления шва;

4 Причин, в результате которых была удалена матка.

В данном случае немалое значение играют осложнения, которые могут препятствовать нормальной работе органа, беременностью перенесенной женщиной. В большинстве случаев именно от того как заживает шов будет зависеть общее самочувствие женщины. У всех пациенток разная скорость заживления шва, при этом меры, назначенные врачом для ускорения скорости заживления, помогают не всем.

Именно в период восстановления у женщины могут наблюдаться кровотечения, которые можно спутать с месячными. Достаточно часто наблюдается такая ситуация, отчего многие ошибочно полагают, что даже после удаления матки возможно продолжение месячных. По какой причине возникающие кровотечения можно спутать с менструацией? Потому что на их фоне женщина начинает ощущать болезненные проявления в области живота. При удалении матки существует очень большой риск осложнений. Даже если во время операции решено было использовать только современные методики, нередко после хирургического вмешательства у женщины возникают сильные кровотечения, а в некоторых случаях и нагноение швов.

Какие могут быть последствия и осложнения после удаления матки?

Какие еще в таких случаях могут выявиться осложнения после удаления матки? У женщины после операции могут наблюдаться нарушения в мочеиспускании. После удаления детородного органа у пациенток зачастую сразу после операции образуется высокая температура. Также есть вероятность возникновения тромбоза вен сразу после проведения хирургического вмешательства. Каким образом после хирургического вмешательства можно облегчить общее состояние здоровья?

В подобных ситуациях имеется одно основное правило – в случае ухудшения общего состояния здоровья, необходимо сразу рассказать об этом доктору. Ни в коем случае не стоит слушать советов подруг и знакомых, ведь это может только усугубить общее состояние женщины. Также большую и важную роль в данном случае играет подготовка пациентки к процессу удаления матки. Перед началом хирургического вмешательства необходимо обратиться к доктору для подбора мер, способных снизить вероятность осложнений. Все методики должны подбираться исключительно в индивидуальном порядке.

В том случае если имеет место быть осложнениям, то у женщины начнется кровотечении, которое она может спутать с месячными. Необходимо знать, что после удаления матки у женщины сразу наступает климакс, который сопровождается всеми характерными для него гормональными изменениями. Чтобы облегчить возникающие в организме перемены, необходимо обязательно начать прием заместительных гормональных препаратов. Прием таких медикаментозных средств назначается всем женщинам, которые подверглись полному удалению матки. В качестве основной составляющей лечения, женщине должны назначить препараты, имеющие в своем составе большое количество эстрогена. Перед тем, как проводить операцию по удалению матки, женщинам могут назначаться препараты для профилактических целей, которые смогут препятствовать возникновения атеросклеротических болезней.

womanchoise.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.