Облучение после удаления матки и придатков


Гистерэктомия или удаление матки достаточно распространенная операция, которая проводится по определенным показаниям. По данным статистики примерно треть женщин, перешагнувших 45-летний рубеж, перенесли данную операцию.

И, конечно, главный вопрос, который волнует прооперированных или готовящихся к операции пациенток звучит так: «Какие последствия после удаления матки могут быть»?

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

  • ранний
  • поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

  • После операции по удалению матки и/или придатков, которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
  • После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Первые сутки после операции

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в компрессионных чулках или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.


Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Лечение после операции

  • Антибиотики — обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
  • Антикоагулянты — также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
  • Внутривенные вливания — в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:


  • воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
  • проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
  • кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
  • тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
  • перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
  • гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

  • сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
  • цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.


Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Перитонит

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

  • Состояние пациентки резко ухудшается
  • Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
  • Ярко выражен болевой синдром
  • Признаки раздражения брюшины положительные
  • В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
  • Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Врачебные рекомендации в послеоперационном периоде

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

  • Бандаж

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта. Главное условие при выборе бандажа – его ширина должна превышать рубец как минимум на 1 см сверху и снизу (в случае, если была произведена нижнесрединная лапаротомия).

  • Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

  • Спецупражнения и спорт

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.


Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

  • О ваннах, сауне, использовании тампонов

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

  • Питание, диета

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.


  • Больничный лист

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Гистерэктомия: а что потом?

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно — я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Страхи, касающиеся изменений внешности:

  • усиленный рост волос на лице
  • снижение полового влечения
  • прибавка веса
  • изменение тембра голоса и прочее

являются надуманными, а значит и легкопреодолимыми.

Секс после удаления матки

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже боли во время полового акта.

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.


Утрата детородной функции

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов после удаления матки Облучение после удаления матки и придатков

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.


Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

  • продолжительность операции;
  • объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
  • кровопотеря;
  • внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
  • инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
  • генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
  • астеническое телосложение.

Проявляются спайки после операции:

  • болями (постоянными или периодическими болями внизу живота)
  • расстройствами мочеиспускания и дефекации
  • метеоризмом, диспепсическими симптомами.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

  • антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
  • антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
  • двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
  • раннее начало физиотерапии (ультразвук или электрофорез с ферментами: Лидаза, Гиалуронидаза, Лонгидаза и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Климакс после удаления матки

Одним из отдаленных последствий операции по удалению матки является климакс. Хотя, конечно, любая женщина рано или поздно подходит к данному рубежу. Если во время производства операции была удалена только матка, а придатки (трубы с яичниками) сохранились, то наступление климакса произойдет естественным путем, то есть в том возрасте, на который организм женщины «запрограммирован» генетически.

Однако многие врачи придерживаются мнения, что после хирургической менопаузы климактерические симптомы в среднем развиваются на 5 лет раньше положенного срока. Точных объяснений этому явлению пока не нашлось, считается, что кровоснабжение яичников после гистерэктомии несколько ухудшается, что сказывается на их гормональной функции.

Действительно, если вспомнить анатомию женской половой системы, яичники большей частью снабжаются кровью из маточных сосудов (а в матке, как известно, проходят достаточно крупные сосуды – маточные артерии).

Для понимания проблем климакса после операции стоит определиться с медицинскими терминами:

  • естественный климакс – прекращение менструаций вследствие постепенного угасания гормональной функции половых желез (см. климакс у женщин)
  • искусственная менопауза – прекращение менструаций (хирургическая – удаление матки, медикаментозная – подавление гормональными препаратами функции яичников, лучевая)
  • хирургический климакс – удаление и матки, и яичников

Хирургический климакс женщины переносят тяжелее естественного, это связано с тем, что при наступлении естественного климакса яичники не сразу перестают вырабатывать гормоны, их продукция уменьшается постепенно, в течение нескольких лет и, в конце концов, прекращается.

После удаления матки с придатками организм претерпевает резкую гормональную перестройку, так как синтез половых гормонов внезапно прекратился. Поэтому хирургический климакс протекает намного тяжелее, особенно, если женщина находится в детородном возрасте.

Симптомы хирургического климакса появляются уже через 2 – 3 недели после операции и мало чем отличаются от признаков естественного климакса. Женщин беспокоят первые признаки климакса:

  • приливы (см. как избавиться от приливов при климаксе)
  • потливость (причины повышенной потливости)
  • эмоциональная лабильность
  • нередко возникают депрессивные состояния (см. антидепрессанты и успокоительные препараты)
  • позднее присоединяются сухость и увядание кожи
  • ломкость волос и ногтей (причины выпадения волос)
  • недержание мочи при кашле или смехе (лечение недержания мочи у женщин)
  • сухость влагалища и связанные с ним проблемы в сексуальном плане
  • снижение полового влечения

В случае удаления и матки, и яичников необходимо назначение заместительной гормонотерапии, особенно тем женщинам, которые моложе 50 лет. Для этой цели используются как эстрогены и гестагены, так и тестостерон, который большей частью вырабатывается в яичниках и снижение его уровня приводит к ослаблению либидо.

Если матка с придатками была удалена по поводу крупных миоматозных узлов, то назначается:

  • монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме, применяются как таблетки для перорального приема (Овестин, Ливиал, Прогинова и другие),
  • средства в виде свечей и мазей для лечения атрофического кольпита (Овестин),
  • так и препараты для наружного применения (Эстрожель, Дивигель).

Если гистерэктомия с придатками была произведена по поводу внутреннего эндометриоза:

  • проводят лечение эстрогенами (клиане, прогинова)
  • совместно с гестагенами (подавление активности дремлющих очагов эндометриоза)

Заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, по истечению 1 – 2 месяцев после гистерэктомии. Лечение гормонами значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако заместительная гормонотерапия может назначаться далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями к лечению гормонами служат:

  • рак молочной железы;
  • операция по поводу рака матки;
  • патология вен нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбоэмболии);
  • тяжелая патология печени и почек;
  • менингиома.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 и более лет. Не следует ожидать моментального улучшения и исчезновения климактерических симптомов сразу после начала лечения. Чем дольше проводится заместительная гормонотерапия, тем менее выражены клинические проявления.

Другие отдаленные последствия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. симптомы, причины остеопороза). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре- и постменопаузы (см. препараты при климаксе).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. современное лечение остеопороза) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Питание и физическая нагрузка

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

  • кисломолочные продукты
  • все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
  • бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
  • следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

  • Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
  • Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

 

zdravotvet.ru

Виды облучения

Лучевая терапия используется с целью подведения дозы облучения в точки организма, где есть подозрения на возможные метастазы. Этот тип послеоперационного лечения позволяет уничтожить злокачественные клетки, при этом сохранив жизнеспособность неповрежденных тканей. Метод может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими способами лечения.

Облучение назначают в таких случаях:

  • если опухоль начинает распространяться на региональные лимфатические узлы;
  • при раке 1-2 стадии, когда после операции по удалению матки остались опухолевые клетки;
  • в период прохождения паллиативного лечения;
  • когда женщина прошла хирургическое вмешательство из-за рака 4 стадии, но оно не принесло должного результата.

Самую высокую эффективность этот метод дает в комплексе с химиотерапией. Но такой подход используется нечасто, так как это сильный удар для организма.

Есть несколько видов облучения:

  • дистанционное — лучи воздействуют на опухоль, но при этом с кожей аппарат не контактирует;
  • внутриполостное — в полость матки вводится специальное устройство, которое разрушающе воздействует на опухоль;
  • Внутренняя лучевая терапияконтактное — проводится через соприкосновение с телом;
  • внутреннее — сначала в полость матки вводят специальные препараты, после чего направляют ионизирующие лучи на злокачественное образование.

Основной задачей облучения является разрушение поврежденных тканей, а также активизация восстановительных процессов в организме. Но пока будет длиться это лечение, для женщины важно соблюдать все предписания врача, в том числе и придерживаться разработанной диеты.

Подготовка к процедуре

Лучевую терапию могут назначить, если в организме остались опухолевые клетки, иные аномальные структуры в строении клеток, способные привести к рецидиву.

После операции женщине предстоит повторно сдать анализы:

  • биопсию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок;
  • обследование на наличие воспалений в организме.

Результаты позволят выявить наличие раковых клеток и проследить за тем, как идет восстановление организма.

Если же хирургическая операция не принесла ожидаемого результата, то назначают облучение. Подготовка к нему включает в себя:

  • Аппарат МРТпрохождение МРТ — обследование позволит выявить точное месторасположение и размеры опухоли;
  • консультацию с онкологом с целью расчета доз облучения и длительности лечения.

Сама процедура занимает не более получаса. Женщина заходит в специальный кабинет, где ей предстоит раздеться и надеть специальные защитные накладки для тела. Все время, пока работает аппаратура, больная будет находиться на кушетке.

Последствия

Матка с придатками — часть эндокринной системы. Поэтому после их удаления наступает гормональный сбой. У молодых пациенток может раньше наступить климакс.

В первое время у женщины могут наблюдаться такие симптомы:

  • беспричинные перепады настроения;
  • повышенная утомляемость, даже без физической нагрузки;
  • в более тяжелых случаях — депрессия.

После операции не только утрачивается детородная функция, но и прекращаются менструации.

Также происходит снижение либидо, а во время полового акта могут возникать болевые ощущения. О последних двух состояниях нужно рассказывать своему лечащему врачу.

Что касается лучевой терапии, то она может иметь такие последствия:

  • тошнота с последующей рвотой;
  • сухость слизистых поверхностей половой системы;
  • симптомы интоксикации;
  • расстройства в пищеварительной системе, из-за чего возникают проблемы со стулом;
  • Чувство жжения и зуда в области половых органоваллергические реакции в виде высыпаний и шелушений;
  • чувство жжения и зуда в области половых органов.

Все эти состояния держатся только на первых сеансах и постепенно должны пройти.

Чтобы снизить риск проявления осложнений, рекомендуется уделять много внимания отдыху — высыпаться, совершать пешие прогулки, скорректировать свой рацион, чтобы в организм поступало достаточное количество минералов и витаминов. Для заживления ранок на слизистых пациентке прописывают специальные мази на растительной основе. В первое время женщине стоит воздержаться от приема горячей ванны, посещения саун, бассейнов и бань, иначе можно спровоцировать раздражение.

Восстановительный период

Важно незамедлительно приступать к лечению после проведения хирургического вмешательства. Пациентке назначают обезболивающие, специальные вагинальные свечи и капельницы, заместительную гормонотерапию.

Важным фактором является и возраст больной, ведь чем старше организм, тем больше ему потребуется сил и времени, чтобы полностью прийти в норму. В реабилитационный период стоит уделять внимание таким моментам:

  1. Питание. Для пациентки разрабатывают диету, которая будет включать в себя только легкую пищу — нежирные сорта мяса, морскую рыбу, сухофрукты, бобовые. Из рациона полностью убираются копчености, красное мясо, перец и все острое. Некоторые продукты подбираются так, чтобы нейтрализовать воздействие радиации от лучевой терапии. К этой категории относится пища, богатая йодом: морепродукты, морские водоросли, орехи. В отдельных случаях больной дополнительно могут прописать прием витаминных комплексов.
  2. Интенсивные физические нагрузкиФизическая нагрузка. Чтобы восстановить активность и устранить такие последствия, как усталость и утомляемость, потребуется заниматься физкультурой. Комплекс упражнений в каждом случае подбирается индивидуально. Сначала рекомендуются простые пешие прогулки, а в последующем женщине потребуется посещать и спортзал.
  3. Регулярное обследование. После удаления матки пациентка еще несколько лет будет наблюдаться у онколога. Он будет назначать прохождение УЗИ, компьютерной томографии, ПАП-мазка, развернутого анализа крови. Такой подход позволяет контролировать рецидив раковых клеток.
  4. Отказ от вредных привычек. Облучение и химиотерапия — сильный удар для организма, «убивающий» иммунитет. Если добавить алкоголь и курение, то риск развития рецидива становится намного выше. Даже времяпрепровождение в обществе курильщиков или в накуренной комнате существенно повышает опасность.

Некоторым пациенткам прописывают посещение психолога, особенно если хирургическое вмешательство проходило у молодой женщины. Эти сеансы помогут восстановить душевное спокойствие и устранить признаки стресса или депрессии.

Рекомендации

Во многом выздоровление зависит от того, насколько четко женщина будет выполнять предписания своего лечащего врача. Организм ослабляется не только операцией, ведь это для него стресс, но и полным курсом лучевой терапии.

Для благополучной реабилитации нужно:

  • после окончания каждой процедуры давать себе отдохнуть не менее 3 часов;
  • проводить ежедневную обработку влагалища прописанными препаратами;
  • избегать тепловых процедур — перегрева на солнце, горячих ванн, саун и т.д.;
  • не пропускать обследования;
  • контролировать свое питание;
  • в период лучевой терапии не пользоваться парфюмерными средствами для интимной гигиены;
  • много гулять пешком и выполнять физические упражнения;
  • если нет противопоказаний, включить в курс реабилитации фитотерапию.

Успешность восстановления во многом зависит от того, на какой стадии заболевания начали применять лучевую терапию. Все эти рекомендации помогут быстрее прийти в норму и восстановить здоровье.

venerologia03.ru

Быстрый переход

www.oncoforum.ru

Влияние

Ионизирующее излучение генерируют специальные устройства и препараты, его применяют с лечебной целью, проводят после операций во всех случаях гистологического подтверждения злокачественных новообразований матки, кроме высокодифференцированного рака ІА ст.

В зависимости от распространенности процесса, клеточного строения опухоли и ее дифференцировки применяют дистанционную, внутриполостную и комбинированную лучевую терапию:

  • В предоперационном периоде.
  • После операции.
  • С целью кастрации при неоперабельных опухолях.

Источниками лечебного ионизирующего излучения являются кобальт, золото, цезий, радий и его изотопы. С лечебной целью используют коротковолновое излучение, обладающее наибольшей проникающей способностью в ткани, применяя для защиты здоровых клеток от повреждающего воздействия радиации специальные фильтры, в которые помещают радиоизотопы.

Послеоперационная лучевая терапия помогает уничтожить оставшиеся злокачественные клетки, уменьшает метастазирование, возможность развития рецидива рака.

В некоторых случаях выполняется в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли, во время операции и после нее. Чувствительность клеток различных опухолей к облучению неодинакова, активно делящиеся клетки наиболее чувствительны.

Дистанционная

При дистанционной терапии источник излучения находится вне организма на разном расстоянии от опухоли (гамма-установки, бетатроны, линейные ускорители), может быть неподвижным по отношению к пациентке, либо подвижным с управляемой скоростью.

Поглощенная доза излучения, время воздействия, количество и форма полей зависят от мощности аппарата, особенностей опухоли и организма в целом. При раке тела матки обычно назначают лучи на область малого таза в суммарной дозе 45-50 Гр.

От расчета облучающей дозы, количества сеансов и времени их проведения зависит успех терапевтического воздействия и степень проявления возможных осложнений. Эти параметры рассчитываются индивидуально на весь курс лечения и отдельно по сеансам.

Технические характеристики аппаратуры, уровень подготовки медицинского персонала, квалификация врача-радиолога, инженера-физика играют важную роль в процессе лучевой терапии.

Внутренняя

При внутренних методах облучения источник радионуклидов вводится в полости, ткани пациентки или в виде фармпрепарата внутрь. Внутриполостная гамма-терапия подразумевает введение аппликатора в полость пораженного органа, после чего проверяется правильность его установки, радиоактивный препарат помещается в аппликатор, создавая оптимальные условия для облучения с равномерным распределением энергии вокруг источника.

Для подведения препарата к опухоли непосредственно используют эндостаты – полые металлические трубки с изгибами, они обеспечивают надежную фиксацию радиоизотопа в определенном положении по отношению к очагу поражения. Различают кольпостаты (для влагалища), метрастаты (для полости матки), метрокольпостаты.

Введение и фиксация метрастатов проходит под внутривенным наркозом после расширения полости матки, после чего в них помещают источники радиоактивного облучения.

Доза подбирается по специальным таблицам индивидуально, вводится на протяжении трех-пяти сеансов с промежутками в пять-шесть дней в специализированных радиологических отделениях в ручном или механическом режиме, с помощью специальной аппаратуры. Во время сеансов рекомендуют введение обезболивающих средств и спазмолитиков.

Подготовка

В отделениях лучевой терапии на каждую пациентку оформляется медицинская документация, радиологи проводят беседу с женщиной и родственниками — объясняют этапы лечения, возможные осложнения, диету, особенности лечебного режима. Перед проведением лучевой терапии больную обследуют на предмет наличия сопутствующих заболеваний, которые могут усложнить облучение или сделать его невозможным.

Временными препятствиями для проведения лучевого лечения могут быть различные воспалительные заболевания, которые можно предварительно пролечить, наличие сердечно сосудистых заболеваний, диабета, дерматита требуют предварительной подготовки пациентки.

Этапы

Облучение начинают только при подтверждении злокачественного характера опухоли при отсутствии противопоказаний и наличии условий для проведения лучевой терапии. Подготовка к облучению состоит из нескольких этапов.

  • Укладка пациентки на терапевтическом столе в неподвижном положении.
  • Установка радиационной головки аппарата.
  • Наведение пучка излучения на поля облучения, наведенные маркером.
  • Проверка точности укладки.
  • Расположение формирующих приспособлений.
  • Установка органов управления аппаратом.
  • Проверка режима готовности к облучению.
  • Сеанс облучения.

Подготовка может занять целый день работы врача-радиолога, инженера-физика, техника-дозиметриста. Для точного определения всех параметров используют специальные компьютерные программы (КОСПО), УЗИ, КТ. Перед облучением пациентку информируют о целесообразности применения лечебного питания: исключении из пищи тяжело усвояемых жиров, копченостей, маринадов, полуфабрикатов, алкоголя, никотина, специй.

Диета

Пища должна быть легко усваиваемой, энергетически насыщенной, в виде пюре. Предпочтение отдают нежирным сортам мяса, кисломолочным продуктам, овощам, фруктам, кашам, киселям. Обязательными являются длительные прогулки на свежем воздухе, усиленный водный режим (минеральная вода без газа, соки, компоты, морсы). Онкологи рекомендуют занятия йогой, дыхательные упражнения.

Женщину предупреждают о необходимости сохранения разметки полей облучения для контроля укладки. Для гигиенических процедур во время лучевой терапии используют теплую воду. Применение гелей, кремов согласуется с врачом.

Противопоказания

Лучевое лечение оказывает повреждающее воздействие не только на злокачественные клетки, организм подвергается на фоне болезни мощному стрессу, изменения проходят на уровне клеток, тканей, органов и систем.

Радиологи должны быть уверены, что лечение поможет победить болезнь, пациентка сможет его выдержать, оно не убьет ее. Ряд патологических состояний делает невозможным применение лучевых методов терапии, к ним относят:

  • Изменения состава крови в виде уменьшения количества лимфоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
  • Кахексия.
  • Острые воспалительные, гнойные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Заболевания почек.
  • Тяжелая сердечно-сосудистая патология.
  • Наличие на коже предполагаемых полей облучения ран, кожных заболеваний, аллергических проявлений, гнойничков, местной лучевой реакции от предыдущих облучений.
  • Состояние опухоли перед распадом, распад.
  • Сепсис.
  • Активные формы туберкулеза.

Если пациентка страдает хроническими заболеваниями, позволяющими начать терапию, онкологи на фоне облучения проводят лечение, рекомендуют витамины, ферменты, антиоксиданты. Обязательно проводится лечение ранних лучевых реакций. Несмотря на современные медицинские технологии, полностью избежать осложнений при проведении лучевой терапии не удается.

Осложнения

Частота тяжелых осложнений после облучения имеет тенденцию к снижению, но такие органы, как кишечник, мочевыводящая система, кожа чувствительны к излучению и подвержены следующим патологическим процессам:

  • Энтероколиты.
  • Язвенные ректосигмоидиты.
  • Ректиты.
  • Ректо-вагинальные свищи.
  • Лучевые циститы.
  • Пузырно-влагалищные свищи.
  • Стриктуры мочеточника.
  • Фиброз, атрофия кожи, изъязвления отдельных участков.

Клинически это проявляется тошнотой, рвотой, метеоризмом, болями по ходу кишечника, примесью крови в кале, учащением стула, болями при мочеиспускании, учащением, позывами, примесью крови в моче. На коже происходит шелушение, уплотнение тканей, пигментация, изъязвления. Эти реакции принято называть ранними лучевыми осложнениями.

Лечение

Для лечения кожных осложнений применяют жирные крема с метилурацилом, витаминами, кортикостероидными гормонами. Для уменьшения проявлений воспалений кишечника назначают очистительные клизмы с ромашкой на протяжении недели, после чего переходят к масляным микроклизмам.

С этой же целью используют ректальные свечи с метилурацилом и новокаином, платифиллином и преднизолоном, анестезином. Диарею лечат назначением сорбентов, Имодиума, вяжущих сборов трав, ферментов, пробиотиков.

При тошноте используют противотошнотные средства (Церукал, Трописетрон). Лучевые циститы лечат с помощью введения в мочевой пузырь лечебных смесей, применением антибиотиков. Возникшие в результате лучевого лечения свищи малых размеров (до 1 см) закрываются самостоятельно в течение года, свищи большего диаметра лечат хирургическим путем.

На фоне лечения температура тела повышается до субфебрильных цифр, в связи с всасыванием разрушаемых злокачественных клеток. Если возникают лихорадка, интенсивные боли – радиологи могут рекомендовать прекращение лучевой терапии. Лучевые лимфостазы нижних конечностей устраняют микрохирургическим путем, восстанавливая пути оттока лимфы.

Прогноз

Современная лучевая терапия, проводимая после удаления матки и придатков, при оптимальных методиках проведения не приводит к возникновению тяжелых осложнений со стороны окружающих тканей и организма в целом.

Успех проводимого лучевого лечения после удаления злокачественных опухолей матки зависит от многих факторов – строения клеток образования, стадии процесса, возраста женщины, выбранной методики лечения и правильного проведения облучения.

На ранних стадиях заболевания возможно полное исцеления. На более поздних при адекватном лечении пятилетняя выживаемость может составлять девяносто процентов из всех случаев.

uterus2.ru

Лучевое облучение: особенности, кому нельзя

Достичь положительного эффекта и не допустить рецидива помогает именно лучевое облучение. Даже после удаления матки с придатками эта процедура необходима, дабы не допустить развитие новых раковых клеток. Отметим, что на здоровые клетки лучевая терапия никак не влияет, поэтому переживать по этому поводу не стоит. Облучение обычно сочетается с приемом сильнодействующих препаратов, которые также подавляют развитие новообразований. В основу этого метода заложен лечебный эффект, несмотря на воздействие радиоволн. Этот способ лечения не применяется только в таких случаях:

  1. У пациентки лучевая болезнь.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Тромбоцитопения.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Сахарный диабет.
  6. Множественные метастазы.
  7. 4-я степень онкологии.

В любых других ситуациях лучевая терапия необходима, дабы не допустить появление новых аномальных структур.

Читайте также: Каковы способы лечение базалиомы кожи носа

Когда назначают лучевую терапию и как есть виды

Лучевая терапия выполняется как после удаления матки с придатками, так и перед. Назначается она следующим образом:

  • на 1-2 стадии рака после операции для предотвращения новых образований;
  • при распространении опухоли на региональные лимфоузлы;
  • на момент проведения паллиативной терапии;
  • на последней стадии рака, если операция не дала никаких результатов;
  • в целях профилактики рецидивов.

Существуют следующие виды лучевого облучения:

  1. Дистанционная – воздействуют лучи именно на место поражения, но на расстоянии от кожи.
  2. Внутриполостная – ее целью является уничтожение опухоли. Для этого в полость матки вводят специальное устройство.
  3. Контактная – кожа контактирует с лучами. Процедура очень ответственная, поэтому перед ней врач проводит беседу с пациенткой о том, что она будет чувствовать и как ей себя вести.
  4. Внутренняя заключается во введении сначала лекарств в полость матки, а затем ионизирующих лучей для подавления новообразований.

лучевая терапия после удаления матки с придаткамиКогда женщине назначают лучевую терапию, ей необходимо соблюдать несколько правил, главным из которых является полное спокойствие и отсутствие нервных перенапряжений. Также нужно больше гулять на свежем воздухе, нормализовать питание и соблюдать все рекомендации специалистов.

Получение направления на лучевое облучение

Лучевая гистерэктомия хорошо помогает не допустить развитие новых раковых клеток после оперативного вмешательства. Для того чтобы пройти эту процедуру, пациентке необходимо:

  • получить направление на проведение МРТ для уточнения места локации опухоли (в случае, если облучение проводится до операции).
  • приобрести от врача назначение нужных доз с учетом полученных анализов.

Далее больному назначают день, когда начнется процедура лечения ионизирующими лучами. Многие переживают о том, могут ли быть побочные эффекты после этой терапии, а также не уверены, что она может пройти успешно и не спровоцировать осложнения, ведь лечение выполняется радиоволнами. Конечно, любое лечение имеет возможные последствия, но главное – их вовремя замечать и сообщать об этом лечащему врачу.

Возможные последствия

Как известно, иногда лучевое облучение может спровоцировать некоторые весьма неприятные последствия, а именно:

  1. Тошноту и рвоту.
  2. Сильную интоксикацию организма.
  3. Расстройство работы кишечника – чередование запоров и поноса.
  4. Сухость в слизистой влагалища.
  5. Появление жжения и зуда на коже.

Все эти явления считаются ненормальными, поэтому о них необходимо сразу сообщать врачу. Именно от состояния организма больного и его реакции на первую процедуру будет ясно, сколько сеансов в целом потребуется. Иногда легкие недомогания считаются нормальными, их нужно просто перетерпеть, но если они продолжительные и мучительные, то, скорее всего, от лучевого облучения придется отказаться. Как показывает практика, воздействие ионизирующими лучами эффективно в начальной стадии болезни или после операции. Если же недуг достиг 3-й или 4-й формы, то этот метод лечения позволит лишь снять болевые ощущения. Увы, жить после этого пациенту останется совсем мало. Следует понимать, что онкологическое заболевание вылечивается при раннем диагностировании, поэтому нельзя откладывать визит к специалисту, если на протяжении какого-то периода вас мучают сомнительные симптомы.

onkoprofi.ru

Классификация ракового поражения матки

  1. Начальная стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах тела матки.
  2. Вторая стадия – распространение патологического процесса на шейку матки.
  3. Третья стадия – раковая опухоль прорастает через стенку органа и образовывает влагалищные метастазы.
  4. Четвертая стадия – злокачественное новообразование распространяется за пределы матки. В органах малого таза формируются метастазы.

Рак матки – облучение

Рак матки - облучение и его последствияВ онкологической практике терапии рака матки наиболее эффективным методом считается облучение раковых тканей ионизирующим излучением. Данную методику врачи назначают как самостоятельное воздействие на опухоль, так и в качестве способа передоперационной подготовки пацента.

Виды лучевой терапии

  • Дистанционная радиологическая терапия:

Осуществляется через несколько слоев здоровых тканей. Такой метод терапии проводится в случаях глубокого расположения злокачественного новообразования. Недостатком внешнего воздействия радиологических лучей считается облучение здоровых тканей, что вызывает их повреждение.

  • Контактная радиология:

Такое лечение включает введение специального катетера к месту злокачественного новообразования. Внутреннее воздействие ионизирующего излучения наносит минимальный вред физиологически неизмененным тканям.

  • Комбинированная терапия:

Сочетанное использование внутренней и внешней радиологии показано при тяжелых формах онкологии.

Рак шейки матки облучение – показания к проведению

  1. Пациенткам с первой и второй стадией ракового поражения матки проводится лучевая терапия перед оперативным удалением женских половых органов.
  2. Онкологическая опухоль распространилась на региональные лимфатические узлы и отдаленные органы.
  3. Паллиативная терапия поздних стадий заболевания.
  4. Послеоперационная профилактика рецидивов.

Рак тела матки облучение – противопоказания

Радиологическую терапию не рекомендуется проводить при таких состояниях:

  • лихорадочное состояние организма;
  • раковые кровотечения и множественные вторичные очаги поражения;
  • общие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;
  • пониженное количество лейкоцитов и эритроцитов крови.

Подготовка к проведению лучевой терапии

Радиологическое лечение предусматривает процесс тщательной подготовки пациента. Перед проведением манипуляции врачи-онкологи направляют пациента на компьютерную и магнитно-резонансную терапию для уточнения локализации опухоли. В завершение радиолог определяет необходимую дозу облучения и угол введения высокоактивных лучей.

От больного требуется точное соблюдение медицинских инструкций и находиться в неподвижном состоянии во время процедуры.

Техника проведения облучения

Длительность процедуры облучения рака матки составляет несколько минут. Лучевая терапия осуществляется в специально отведенном помещении, которое проектируется с учетом радиологических требований безопасности. Во время манипуляции пациент лежит на кушетке и ему непосредственно к пораженному участку подводится источник ионизирующего излучения. Остальная часть тела покрывается защитной тканью, которая препятствует проникновению рентгеновских лучей.

Врач-рентгенолог наблюдает за ходом облучения через окно соседского помещения. Курс радиотерапии включает несколько курсов лучевого воздействия.

Возможные последствия облучения

Раковые заболевания, которые подвергались лучевой терапии, могут иметь такие последствия для онкобольного:

  • общая интоксикация организма, которая проявляется тошнотой и рвотой;
  • нарушения пищеварительной системы в виде расстройства стула и явлений диспепсии;
  • покраснение, жжение и зуд кожных покровов в зоне действия ионизирующего излучения;
  • сухость слизистой оболочки женских половых органов.

Рекомендации пациентам, проходящим курс радиологической терапии

Соблюдение некоторых рекомендаций позволяет онкобольным в кротчайший период восстановиться после лучевой терапии:

  1. Больному после каждого курса облучения необходимо отдыхать не менее трех часов.
  2. Для предупреждения кожных ожогов целесообразно обработать эпидермис фармацевтическими препаратами растительного происхождения.
  3. В период радиологического лечения не рекомендуется пользоваться косметическими и парфюмерными средствами для предотвращения аллергических реакций.
  4. После воздействия рентгеновских лучей противопоказанными являются различные тепловые процедуры.
  5. Пациентам рекомендуется побольше пребывать на свежем воздухе.
  6. Питание больных раком должно быть сбалансированным по витаминах и минералах.

orake.info

Женская онкология редко заканчивается летальным исходом. Чаще всего при раке матки жизнь женщины удаётся спасти. Но степень тяжести последствий после операции зависит от той стадии рака с которой пришлось бороться организму и врачам. Конечно, чем раньше была замечена проблема, и чем младше возраст больной женщины, тем больше шансов на полное восстановление нормальной функции всех органов. Тема этой статьи — рак матки, последствия после операции по удалению опухоли.

Рак матки — курс лечения

Многое зависит и от выбранного курса лечения, и от качества реализации того лечения. Кроме того, очень важна личная сознательность больной. Тем меньше рак матки последствия имеет, чем больше веры в выздоровление и работы над собой готова сделать женщина. Старшее поколение больных, которое особо подвергнуто этой проблеме, часто несёт «убытки» именно из-за того, что не готовы сознательно лечиться.

Рак матки — последствия после операции

Самое страшное последствие рака матки — это конечно же потеря матки, влагалища и поражение соседних органов – кишечника и мочевого пузыря. Когда проблема доходит до четвёртой стадии, спасти репродуктивную систему не представляется возможным, более того, врачи начинают опасаться за жизнь больной, и серьёзно берутся за лечение жизненно важных органов выделительной системы.

При более лёгком варианте рака тела матки, появляется возможность сохранить женщине влагалище, и иногда, яичники. В этом случае, она лишается возможности рожать, а гормональный фон, хоть и меняется, но не разительно. Наличие яичников позволяет долго сохранять нормальное положение вещей.

При удалении яичников, конечно же ситуация с последствиями при раке матки усугубляется. В этих случаях женщинам назначают препараты, для искусственного поддержания гормонов, столь необходимых для нормального функционирования женского организма.

В самых простых вариациях болезни, удаётся сохранить весь репродуктивный аппарата, однако послеоперационное восстановление длительное. При полостной операции, по удалению опухоли, возможно формирование спаек, и прочих уплотнений на стенках матки и влагалища.

Кроме того, стоит учесть, что последствия химиотерапии и лучевой терапии, которые применяются практически всегда, сильно влияют на весь организм. Восстановление длиться до трёх лет.

То насколько рак матки последствия сложные будет иметь, зависит от стадии рака, на которой его обнаружат. Поэтому самое лучшее, что можно посоветовать, это регулярно проходить обследования и пап-тесты.

Период восстановления после операции при раке матки

Как будет протекать рак матки после операции, предположить сложно. Чтобы избежать возможности рецидива, и «добить» болезнь на клеточном уровне, применяется ряд средств.

Практически все больные впоследствии операции подвергаются курсу химиотерапии. Ряд препаратов «тяжёлого» сектора назначается в зависимости от размера патологии. Они позволяют уничтожить рак матки полностью.

В случаях, когда болезнь после операции начинает «проступать» используют лучевую терапию. Облучение может быть внешним или внутриполостным. Главная его цель, добиться полного уничтожения раковых клеток в тканях, и это данному методу под силу. Плюс ещё и в том, что при химиотерапии угнетают весь организм, тогда как лучевая терапия может воздействовать только на определённую область или на строго поражённые органы.

После операции маркеры на проверку наличия раковых клеток берут каждый месяц. В случаях, когда опухоль развивается повторно, её рекомендуют снова удалять, и проводят ещё более тяжёлый курс химии или облучения.

Если же рак матки после операции ведёт себя спокойно, то доктора предлагают восстановительную терапию. В комплексе стараются поддержать внутренние органы, сердце, восполнить недостаток витаминов и микроэлементов, который вызовет химиотерапия и лучевая терапия.

После полного курса восстановления, можно поднимать вопрос об интимной пластике, если таковая требуется.

В случаях, когда после рака матки, удаётся сохранить весь репродуктивный аппарат, женщина может беременеть. Однако, беременность нежелательна, до двух лет после последнего курса химии или облучения.

Последствия для жизни при раке матки

Рак тела матки или шейки матки, это большая проблема и удар по женскому организму. Однако это не означает, что нужно падать духом и сдаваться. При правильном подходе к решению проблемы, женщина сможет вернуться к полноценному образу жизни, и не испытывать дискомфорта вообще.

Главное для больных с раком матки — это вовремя взяться за лечение, и использовать все возможности для оздоровления.

www.astromeridian.ru

Причины и негативные факторы

Известно, что в основе рака матки лежат гиперпластические процессы, приводящие к чрезмерному разрастанию эндометрия. Гиперплазия наблюдается в случае гормонозависимого типа рака, который вызван избыточной продукцией эстрогенов.

Лечение рака маткиФакторы, которые могут провоцировать гормонозависимый тип рака матки:

  • пожилой возраст;
  • СПКЯ и другие патологии яичников;
  • ожирение;
  • бесплодие;
  • наличие одних родов в анамнезе;
  • сложности с зачатием;
  • позднее наступление угасания гормональной функции;
  • ЗГТ в период менопаузы;
  • длительный  приём Тамоксифена;
  • патологии печени.

У женщин с гиперэстрогенией наблюдаются следующие симптомы:

  • ановуляция;
  • нарушение цикла;
  • ациклические кровотечения;
  • увеличение продолжительности и количества менструальных выделений.

В незначительном количестве случаев рак матки вызван негормональными причинами. Такой рак матки носит автономный характер и возникает у женщин с низкой массой тела. Прогноз у автономной разновидности рака матки менее благоприятный по сравнению с гормонозависимой формой.

Специалисты рассматривают в качестве причин рака матки разные гипотезы. В частности, некоторые учёные придерживаются мнения, что патология имеет наследственный характер. В настоящее время разрабатывается генетическая теория рака матки.

Симптомы

Рак матки не имеет характерных симптомов. Кроме того, на ранних стадиях болезнь не имеет клинической картины. Выявить опасную патологию можно, только если пройти обследование и исключить другие заболевания.

Обычно признаки появляются при запущенных формах рака матки и включают:

  • бели водянистого характера;
  • патологические выделения при присоединении инфекции;
  • выделения окраса мясных помоев с неприятным запахом, свидетельствующие о распаде опухоли;
  • пиометра;
  • стеноз шеечной части матки;
  • сдавление новообразованием мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется болезненным частым мочеиспусканием и дефекацией, запорами, кровью в моче и кале;
  • отёки;
  • боли разной интенсивности, которые локализуются в нижней части живота, крестце, пояснице и прямой кишке;
  • дискомфорт и выделения при половых актах.

К симптомам рака матки следует быть особенно внимательными женщинам после наступления менопаузы. Если кровянистые выделения появились после их длительного отсутствия, следует немедленно обратиться к врачу.

Формы и стадии

Известно, что рак матки может иметь как гормонозависимый, так автономный характер. Кроме того, злокачественная опухоль дифференцируется в зависимости от образующей её ткани:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточная разновидность;
  • железисто-плоскоклеточная форма.

Существенное влияние на выбор тактики лечения и на прогноз в целом оказывает определение степени клеточной дифференцировки.

  • Высокодифференцированные опухоли растут медленно и достаточно редко формируют метастазы. Такой рак успешно лечится и имеет хороший прогноз.
  • Умереннодифференцированные новообразования встречаются в большинстве случаев. Появление метастазов характерно для 3-4 стадии.
  • Низкодифференцированные образования являются самым неблагоприятным вариантом. Данный вид рака матки прогрессирует быстро и рано формирует метастазы. Течение и прогноз отличаются неблагоприятным характером.

Опухоли матки имеют разное направление роста:

  • в полость матки – экзофитные;
  • в толщу маточной стенки – эндофитные;
  • смешанные.

Облучение после удаления матки и придатков

Тяжесть рака матки определяется четырьмя стадиями.

  1. Поражение толщи эндометрия. А – опухоль в пределах внутреннего слоя матки. В – новообразование прорастает до половины миометрия. С – злокачественные клетки прорастают до серозного покрова.
  2. Вовлечение шейки. А – охват патологическим процессом желез шейки. В – поражение ткани цервикального канала.
  3. Распространение рака матки за пределы матки. А – прорастание в серозную оболочку, яичники. В – появление метастазов во влагалище. С – возникновение злокачественных клеток в лимфоузлах.
  4. Поражение окружающих и отдалённых органов. А – вовлечение мочевого пузыря или кишечника. В – образование отдалённых метастазов.

Прогноз и лечение зависит от диагностируемой стадии. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на его успешность.

Диагностические методы

Выявление рака матки представляет собой сложную задачу. Во многом это обусловлено отсутствием клинической картины на ранней стадии. С целью обнаружения рака эндометрия в гинекологии используется несколько основных методов.

Цитологическое исследование

В маточную полость вводят специальный шприц и осуществляют забор её содержимого. Затем биологический материал исследуют под микроскопом для выявления раковых элементов.

Метод имеет существенные погрешности. В частности, на ранних стадиях онкопроцесса такая аспирационная биопсия может давать ложноотрицательные результаты. На поздних стадиях достоверность составляет более 90%. Тем не менее полную информацию о характере злокачественного новообразования получить не представляется возможным.

Гинекологический осмотр

Осмотр методом пальпации информативен при запущенных формах заболевания. Врач определяет увеличенную болезненную матку, прощупывает инфильтраты.

УЗИ

Исследование посредством ультразвука является недорогим и информативным методом в диагностике рака. Используя трансвагинальный и абдоминальный способ исследования можно выявить новообразования, оценить состояние органов репродуктивной системы. Посредством допплерографии фиксируются изменения кровотока при развитии рака.

Гистероскопия и биопсия

Исследование осуществляется путём введения в маточную полость гистероскопа, который передаёт изображение на экран. В процесс манипуляции врач выполняет биопсию, а затем проводит выскабливание. Полученный таким образом материал исследуется гистологически в лаборатории.

Гормональное обследование

Поскольку опухоли при раке матки могут быть как автономными, так и гормонозависимыми, необходимо определить их тип. Для выявления чувствительности к гормональному лечению необходимо выполнить иммунохимический анализ.

Лечение

Терапия назначается по результатам диагностики и зависит о тяжести онкопроцесса, распространённости злокачественных клеток и индивидуальных особенностей пациентки.

Для лечения маточного рака применяют:

  • операции;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию.

Тактики лечения могут применяться как в совокупности, так и в качестве самостоятельного метода терапии.

Облучение после удаления матки и придатков

Операция

Это один из основных способов лечения рака. Объём операций зависит от стадии онкопроцесса.

  1. Субтотальная гистерэктомия. Лечение применяется на начальных этапах рака. Операция подразумевает ампутацию маточного тела с сохранением труб.
  2. Тотальная гистерэктомия или экстирпация. Хирурги выполняют удаление маточного тела вместе с придатками, шейкой, региональными лимфоузлами, окружающими тканями. В некоторых случаях удаляется часть влагалища.
  3. Аблация эндометрия. Операция подходит для лечения преинвазивного и микроинвазивного рака. Внутренний слой и часть миометрия удаляется, что исключает возможность последующей беременности.

Операция нередко дополняется другими способами лечения, например, лучевой терапией и химиотерапией.

Лучевая терапия

Облучение или лучевая терапия, как и операция, является основным методом лечения. Зачастую лучевую терапию применяют после операций для того, чтобы уничтожить остатки злокачественных клеток.

В некоторых случаях лучевую терапию применяют до операции. Лучевая терапия способствует уменьшению опухоли и сокращает объём операции. Возможно использование лучевой терапии в качестве самостоятельной тактики лечения. Считается, что лучевая терапия является более щадящим способом лечения по сравнению с операцией.

Лучевая терапия может использоваться на любых этапах онкопроцесса. Если применять лучевую терапию после операции, можно уменьшить риск возникновения метастазов.

Существуют противопоказания к проведению лучевой терапии:

  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • лучевая болезнь;
  • кровотечение вследствие распада образования;
  • повышенная температура тела;
  • инфаркт;
  • диабет;
  • туберкулёз;
  • патологии печени;
  • почечная недостаточность;
  • лейкопения;
  • множественные метастазы;
  • запущенный рак.

Лучевая терапия может осуществляться:

  • контактно;
  • дистанционно.

При контактной лучевой терапии происходит внутреннее воздействие путём введения катетера во влагалище. Такая лучевая терапия не оказывает существенного воздействия на здоровые окружающие ткани.

Дистанционная или внешняя лучевая терапия выполняется через непоражённую ткань. Данную лучевую терапию назначают при глубоком поражении. К недостаткам дистанционной лучевой терапии относят вредное воздействие на здоровые ткани.

При запущенной форме рака возможна сочетанная лучевая терапия, когда используются и контактный, и дистанционный метод лечения. После проведения лучевой терапии возможно появление тошноты и рвоты, поноса, слабости, гиперемии кожи, облысения области лобка.

Химиотерапия

Лечение может использоваться как до, так и после операции. При использовании химиотерапии до операции, можно добиться уменьшения размеров опухоли и замедления её прогрессирования.

В качестве основного лечения химиотерапия назначается при второй-четвёртой стадии. Если химиотерапия используется после операции, можно предупредить появление метастазов. Обычно тактика лечения используется в совокупности с операцией и лучевой терапией.

После проведённого лечения, которое включает операцию, химиотерапию, гормональную и лучевую терапию, необходимо уделять пристальное внимание полноценному питанию и продуктам, которые обладают противораковым эффектом. К таким продуктам относят овощи, зелень, крупы, бобовые и фрукты. Из рациона следует исключить копчёности, полуфабрикаты, консервированные продукты.

ginekola.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.