Плохо сокращается матка после кесарева

Поздравляем, вы стали мамой! По какой-то причине вы не смогли родить самостоятельно, и ваш малыш появился на свет благодаря операции кесарева сечения. Рекомендации, которые вы получите от врачей при выписке из роддома, во многом будут совпадать с теми, которые получат женщины, родившие через естественные родовые пути, Но будут и некоторые отличия — о них вы узнаете из этой статьи.

Ход операции

Плохо сокращается матка после кесарева

Кесарево сечение — это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией1. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу — поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка.
ким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз2, мышцы и брюшина; производится разрез на матке — через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить — либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7-е сутки после операции) — либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.

Возможные осложнения

Как и любая другая операция, во время которой производится разрез тканей, а соответственно — и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при самопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. Кесарево сечение подразумевает кровопотерю значительно больше физиологической: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл. Естественно, организм пациентки самостоятельно не может справиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение кровезамещающих растворов, а иногда плазмы крови, эритроцитарной массы, или цельной крови — это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.

Во время операции нарушается целостность брюшины — покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать — двигаться, продвигая пищу.
сле оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же особенности организма подразумевают развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (к примеру, о лапароскопической операции с термокоагуляцией ("прижиганием") спаек).

Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит — воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный — зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности данной операции. После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после родов через естественные родовые пути, так как во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает субинволюция (нарушение сокращения) матки, что требует назначения дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.

После операции


После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют постоянное наблюдение анестезистка (медсестра отделения интенсивной терапии) и врач-анестезиолог. На протяжении этого времени женщина адаптируется к послеоперационному существованию: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника.

В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара. Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно после первого самостоятельного стула (на 4-5-е сутки). Но уже на 2-е сутки счастливую маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни — встает и ходит, кормит своего малыша. Садиться маме разрешается на 2-3-й сутки после операции. В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия . швов) процедурная медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, "зеленкой") и меняет повязку. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом, то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити рассасываются самостоятельно на 65-80-й день после операции).


Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю.

Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 7-10-е сутки после оперативного родоразрешения.

Кормление грудью

Если после самопроизвольных родов молоко приходит на 3-4-е сутки, то после кесарева сечения — на 4-5-е. Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, гормон, стимулирующий лактацию, начинает поступать в кровь отсроченно, уже после родоразрешения. Но на весе и состоянии малыша это практически никак не сказывается, так как при необходимости его докармливают специальными адаптированными смесями.

Необходимые ограничения

Часто пациентки и их родственники спрашивают, можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще — что можно и чего нельзя делать в этот период. Ответ на первый вопрос не однозначен. Хирурги, например, после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому мы не рекомендуем родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2—3 месяцев) поднимать более 3 — 4 кг, то есть больше веса ребенка.


Женщинам после самопроизвольных родов можно сразу же работать над всеми мышцами своего тела (идеально, если и во время беременности будущая мама делала это). Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов.

Что касается возобновления сексуальных отношений после оперативного родоразрешения, то этот срок одинаков и для прооперированных пациенток, и для женщин, рожавших через естественные родовые пути. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность (на месте прикрепления плаценты и плодных оболочек). А как известно, на любую рану легко "садится" инфекция. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями, так называемыми лохиями. Сначала они кровянистые, затем сукровичные и слизистые. Лохии выделяются в течение 6-8 недель после родов. Полное восстановление слизистой оболочки полости матки характеризуется прекращением этих выделений. После этого можно возобновить половые отношения, но не забывать о средствах контрацепции, чтобы не наступила незапланированная беременность.


В отношении послеродовых бандажей можно сказать, что не нужно злоупотреблять их ношением: мышцы вашего живота сами должны работать.

Следует помнить, что после операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2 — 3 года после операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени.

Акушеры до сих пор не пришли к единому мнению по вопросу о возможности самопроизвольных родов у пациенток, перенесших ранее операцию кесарева сечения и имеющих рубец на матке. Как правило, рубец на матке уже сам по себе является показанием к повторному кесареву сечению. Но иногда возможны исключения. В любом случае, если вы хотели бы родить самостоятельно, эта проблема решается индивидуально, в зависимости от состояния вашего здоровья, от состояния рубца (его оценивают по данным УЗИ), от течения послеоперационного периода и многих других обстоятельств.

eka-mama.ru

  Плохо сокращается матка после кесарева

В настоящее время кесарево сечение уже стало распространенным способом родоразрешения. Многих мамочек интересует период восстановления, когда что и как делать. Кто предупрежден – тот вооружен, зная основные советы по восстановлению, у вас легче пройдет период реабилитации после операции.


Представляю вам рекомендации врачей по восстановлению после КС.

  Антибиотики.

Плохо сокращается матка после кесареваДля профилактики воспалительных процессов (читай эндометрит) после операции назначают курс антибиотиков. Длительность курса зависит от сопутствующих заболеваний и травматичности операции. В настоящее время очень много антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием.

Плохо сокращается матка после кесарева  Бандаж.

Поможет вам при первых подъемах послеродовой бандаж, запаситесь им заранее, если операция плановая. Носить его нужно, но без фанатизма, давайте мышцам возможность работать самостоятельно. 

  Восстановление дома.

В первые 1-2 недели после выписки домашние дела лучше перепоручить мужу, маме, подруге, бабушке. Вам надо восстановиться

  Гинеколог.

После выписки из роддома вас должны поставить на 
Плохо сокращается матка после кесаревадиспансерный учет к участковому врачу. Диспансерный учет подразумевает под собой регулярное наблюдение у гинеколога, профилактику, выявление заболеваний и осложнений на начальной стадии. Находиться после кс необходимо на диспансерном учете не менее 2 лет. Первый визит к гинекологу нанесите после окончания лохий или в 8 недель. При малейшем отклонении не откладывайте свой визит к врачу. В дальнейшем посещайте гинеколога не реже, чем раз в пол года.

  Диета.

Плохо сокращается матка после кесареваПервые сутки после кс можно пить только воду, можно с лимонным соком. На вторые – куриный бульон, на третьи – бульон с прокрученным мясом, кефир, морс. К нормальной пище можно вернуться через 4-5 дней после операции. 

  Естественные роды после кс

Мнения врачей до сих пор неоднозначны по поводу ер после кс из-за рубца. Все решается индивидуально, по состоянию здоровья, как прошла операция, как восстановился рубец, как он растягивается во время последующей беременности.

 
Плохо сокращается матка после кесареваЖивот.

Не расстраивайтесь по поводу своего отвисшего живота, он вернется в форму в течение полугода, когда ткани восстановятся.  

 

Запоры.

Плохо сокращается матка после кесареваПосле кесарева возможно снижение нормальной функции кишечника и возникновение запоров. Можно воспользоваться глицериновой свечкой, чтобы избежать клизмы. Употребляйте кефир, снизьте потребление хлебобулочных изделий.

  Интимные отношения.

Плохо сокращается матка после кесареваСрок возобновления интимных отношений одинаков, как после ер, так и после кс – не менее 2 мес. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность, на которую легко садятся инфекции. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями – лохиями, которые длятся 6-8 недель. До их окончания заниматься сексом нельзя. Очень часто лохи могут прекращаться через 1-2 недели, а потом начинаться вновь. Не забывайте об использовании надежной контрацепции, потому что новая беременность крайне противопоказана.

  Кормление грудью.


Плохо сокращается матка после кесареваЕсли у вас было экстренное кс после начала схваток, молоко придет так же, как и после ер. Если плановое – то может задержаться до 4-5 суток. Связано это с тем, что при естественных родах начинает сразу вырабатываться пролактин, стимулирующий выработку молока. Прикладывайте малыша чаще, и выработка молока наладится. 

В разных роддомах малышей на первое кормление приносят сразу, где-то прикладывают к груди еще в родзале, где-то через сутки. 

  Плохо сокращается матка после кесареваЛед.

Лед помогает матке быстрее сократиться, не отказывайтесь от него, а еще он обезболивает шов.

  Матка.

Плохо сокращается матка после кесареваПосле операции матка начнет сокращаться. Не бойтесь первых схваткообразных болей в матке, особенно, во время кормления, это норма. После кс процесс сокращения матки происходит сложнее, так как во время полостной операции мышцы матки пересекаются. Может возникнуть субинволюция матки (нарушение сокращения), что потребует дополнительной терапии. 

  Наркоз

Плохо сокращается матка после кесареваВ настоящее время используют разные виды наркоза при операции КС – общий, эпидуральный, спинальный – в зависимости от вашего здоровья и возможностей роддома. Восстановление после наркоза тоже разное.

  Плохо сокращается матка после кесареваОбезболивающие.

Не отказывайтесь от обезболивающих препаратов первые 3-4 суток, не храбритесь понапрасну. Боль тяжело терпеть, а лекарства все равно не отразятся на вашем молоке.

  Психологическая поддержка.

Плохо сокращается матка после кесареваНекоторым мамочкам после кс требуется психологическая поддержка, особенно часто мамочки страдают от мысли, что «родили не сами». Не соседка же родила вам, кесарево сечение – такой же процесс родоразрешения, как и естественные роды, вы от этого не стали мамой меньше, а, наверняка этой операцией сберегли свое здоровье, или, вовсе, спасли жизнь себе и малышу. Если не можете справиться сами – обратитесь к психологу.

  Подъем из кровати.

Плохо сокращается матка после кесаревавремя пребывания в кровати после кс от 3 до 12 часов, тут вопрос решается индивидуально. Исходя из личного опыта 2 кс (и пережившей еще 3 полостные операции помимо этого), советую не залеживаться более 1-2 суток, потом вставать будет еще тяжелее. Время подъема из кровати зависит еще и от способа анестезии во время операции, после эпидуральной анестезии в среднем поднимаются через 5-6 часов, после общего наркоза – позже. Первый подъем совершайте в присутствии медперсонала, медленно и осторожно.

Бояться шевелиться не надо, разрыв шва не произойдет, как раз таки, аккуратные шевеления помогут избежать образования спаек. Шевелитесь даже тогда, когда лежите со льдом. 

  Рубец на матке.

После кс на матке остается рубец, который формируется в течение полугода. Но оптимального состояния он достигает через 2-3 года после операции. Именно этот период не планируйте братиков и сестричек своему малышу.   Рубец может оказать влияние на последующие беременности и роды. Мнения врачей до сих пор неоднозначны по поводу ер после кс из-за рубца. Все решается индивидуально, по состоянию здоровья.

  Совместное пребывание

Плохо сокращается матка после кесареваво многих роддомах существует практика совместного пребывания мамы и малыша, понимаю, что вам тяжело после операции, но такое пребывание – только во благо. Вы быстрее восстановитесь, когда будете заняты уходом за новорожденным, а небольшая физическая активность – только во благо. Еще вы наладите лактацию, которая поспособствует сокращению матки. 

  Плохо сокращается матка после кесареваТяжести.

Поднимать тяжести можно не раньше, чем через 3 мес. после кс. Ребенок к этому не относится, безбоязненно поднимайте его и носите. Пользоваться на прогулках слингом можно, он будет естественным утяжелителем и не принесет вреда.

  Плохо сокращается матка после кесареваУЗИ.

После кс, как и после Ер, УЗИ контроль необходимо пройти, как закончатся выделения, в 2 мес. После прошествии полугода пройдите узи для контроля состояния рубца на матке. 

 

Физические нагрузки.

Плохо сокращается матка после кесареваФизические упражнения после кс противопоказаны категорически. Начинать можно после узи шва и консультации гинеколога. Иногда разрешают через 3 мес., но чаще – через 6. Слушайте рекомендаций, фигуру восстановить легче, чем нанесенный здоровью вред.

  Ход операции.

Плохо сокращается матка после кесареваКесарево сечение — это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу — поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка. Каким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз2, мышцы и брюшина; производится разрез на матке — через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить — либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7-е сутки после операции) — либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.

  Цикл после кс.

Плохо сокращается матка после кесареваВосстанавливается так же, как после ер. Если вы кормите грудью, то первые месячные придут через 6-12 мес. Если ваш малыш на искусственном вскармливании – первые месячные могут начаться через 2-3 месяца после кс. Сам цикл может восстанавливаться год.

  Через сколько можно садиться?

Садиться после кесарева сечения можно не раньше, чем через сутки, откинувшись назад, не передавливая шов.

  Шов

Плохо сокращается матка после кесареваВ течение 7 дней ежедневно производится обработка послеоперационного шва антисептическими растворами и смена повязки.   Шов вскоре начнет чесаться, это восстанавливаются после операции нервные окончания. Если швы у вас съемные, их снимают на 7-10 сутки, если саморассасывающиеся – они сами рассосутся на 65-80 день после операции.

Кожный рубец формируется на 7-8 сутки, через недлю уже можно принимать душ, через 2 – тереть шов мочалкой. Если вам сняли швы на 7 сутки, душ принять можно на следующий день.

  Эндометрит после кс

После кс чаще, чем после ер, может быть одно из осложнений – эндометрит. Причина в том, что полость матки во время операции контактирует с воздухом, а полной стерильности добиться невозможно.

www.baby.ru

Как происходит сокращение матки?

После родов изнутри матка представляет собой огромную рану, причем максимально повреждена она в той области, где была прикреплена плацента, именно там находится большое количество затромбированных сосудов. Кроме того, на внутренней поверхности матки находятся остатки плодной оболочки и сгустки крови.

В норме полость матки должна в течение первых 3 дней очиститься. В этом процессе немалая роль отведена фагоцитозу (фагоциты – лейкоциты, которые способны растворять бактерии) и внеклеточному протеолизу (растворение бактерий с помощью протеолитических ферментов).

При этом если говорить о восстановлении эпителия полости матки (внутренней оболочки), то оно происходит примерно через 3 недели, место прикрепления плаценты же восстанавливается ближе к концу послеродового периода.

Плохо сокращается матка после кесареваЗдесь вы узнаете, какие существуют показания к кесареву сечению: зрение и др.

А в этой статье рассказано про обвитие пуповины вокруг шеи.

Сколько это займет времени?

Плохо сокращается матка после кесареваОбычно сокращение матки в среднем занимает от полутора до двух с половиной месяцев. При этом наиболее активное уменьшение объемов матки происходит в первые дни после родов.

Так, сразу после родов размер маточного зева в диаметре составляет около 12 см и это позволяет в случае необходимости ввести в матку руку, чтобы удалить остатки последа.

Однако уже по истечении первых суток вход в канал шейки матки сужается до того, что в него могут войти лишь два пальца, на третьи сутки – один. Полностью наружный маточный зев закроется примерно на третьей неделе.

Стоит учесть, что процесс сокращения матки сопровождается небольшими схваткообразными болями в нижней части живота, причем наиболее выражены и интенсивны они после повторных родов.

Если эти сокращения очень болезненны, то после консультации с врачом для уменьшения боли можно применить определенные обезболивающие или спазмолитические средства, но лучше все же обойтись без них.

Однако случается так, что у некоторых рожениц не сокращается матка после родов (атония) или же сокращается, но крайне медленно (гипотония).

Оба варианта опасны для здоровья женщины, так как могут стать причиной послеродового кровотечения или ряда иных осложнений.

Матка не сокращается: в чем причина?

Среди наиболее распространенных факторов, влияющих на замедление сокращения матки после рождения ребенка, гинекологи выделяют:

  • количество плодов, вынашиваемых женщиной;
  • расположение плаценты;
  • сложности, возникшие в течение беременности или родов;
  • большой вес ребенка;
  • состояние здоровья женщины и др.

Так, к примеру, сокращение матки происходит медленнее у женщин, чья беременность была:

  • многоплодной или осложненной (гипертония, нефропатия и др.);
  • если имело место низкое прикрепление плаценты;
  • плод был достаточно крупного размера;
  • организм роженицы был сильно истощен;
  • родовая деятельность протекала слабо;
  • после родов женщина вела себя очень пассивно и практически не двигалась.

Вовсе не сокращаться после родов матка может в случае:

  • ее перегиба;
  • травм родового канала;
  • ее недоразвития;
  • воспалительных процессов в придатках и самой матке (в т.ч. и в прошлом);
  • фибромы (доброкачественной опухоли);
  • многоводия при беременности;
  • нарушения свертываемости крови и др.

Плохо сокращается матка после кесареваОбменная карта беременной: когда выдают и что она из себя представляет.

А эта статья про домашние роды.
 

Если матка сокращается медленно

Плохо сокращается матка после кесареваСразу же после рождения ребенка к животу новоиспеченной мамочки прикладывают холодную грелку, это способствует остановке кровотечения и ускорению сокращения матки.

На протяжении нескольких дней, которые роженица будет находиться в родильном доме, врачи постоянно будут проверять состояние матки и уровень ее сокращения.

Если гинеколог видит, что самостоятельно матка не может сократиться, он назначает женщине специальные препараты, усиливающие ее сократительную деятельность (простагландины или окситоцин), а также, при необходимости, наружный массаж дна матки, который осуществляется через переднюю брюшную стенку.

Главным импульсом к ускорению сокращения матки является грудное вскармливание, поэтому советуем вам начинать кормить малыша грудью как можно скорее.

Также рекомендуется много двигаться (по возможности) и чаще ложиться на живот, а еще лучше – спать на нем. Не следует пренебрегать и правилами личной гигиены, а именно регулярно осуществлять подмывания, обрабатывать раны и т.п.

Немалое влияние на уровень сокращения матки оказывает регулярное опорожнение мочевого пузыря. Женщины зачастую не придают этому факту должного внимания, тем более, что если после родов им были наложены внутренние швы, ведь тогда мочеиспускание приносит немало болезненных ощущений. Однако, несмотря на боль, следует как можно чаще стараться ходить в туалет.

Если все вышеперечисленные методы не оказали необходимого эффекта и матка все равно не сокращается, выходом из ситуации может стать чистка. Дело в том, что в полости матки могут остаться лохии (послеродовые выделения) либо часть плаценты или же маточный зев может быть закупорен образовавшимися кровяными сгустками.

Без чистки все это неизбежно приведет вас к развитию воспалительного процесса, при этом, возможно, не только в самой матке, но и за ее пределами. Если и это не помогло, к сожалению, последствия для женщины становятся еще более серьезными: придется делать операцию или, в худшем случае, даже удалять матку.

Но, к счастью, у здоровых женщин, соблюдающих все рекомендации врачей, как правило, не возникает серьезных проблем с сокращением матки после родов. Поэтому следите за собой и будьте здоровы!

Плохо сокращается матка после кесареваОтходит пробка, когда рожать? Ответ на этот вопрос ищите здесь.

А эта статья про тренировочные схватки во время беременности.

В этом разделе https://puziko.online/planirovanie-beremennosti много полезной информации о планировании беременности.


Комментарий эксперта

Самое стремительное сокращение органа происходит тотчас после рождения ребёнка. Длина плода в среднем составляет 40-50 сантиметров. Внутриутробно ребёнок находится в сложенном состоянии: ножки прижаты к телу. Длина матки перед родами составляет 35-38 сантиметров, а после родов она моментально укорачивается. Вместо двух третьих от роста плода размеры матки становятся сравнимы с головкой новорождённого.

Изменяется гормональный фон женщины. Прекращается выработка гормонов роста. Вместо них синтезируются вещества, направленные на восстановление организма.

Организм человека, бесспорно, уникален. Но по отношению к иным млекопитающим. Основные процессы представляют собой типовые реакции, и послеродовый период не является исключением.

Сокращения матки – это показатель течения послеродового процесса. Только по размерам матки можно судить об общем состоянии родильницы. Когда матка сокращается нормально, тогда всё идет так, как нужно. Если же происходит задержка сокращения матки, не нужно делать дорогостоящих анализов, чтобы понять – послеродовый период идёт с серьёзными сбоями. Как иммунными, так и гормональными.

После родоразрешения путём операции Кесарева сечения сократительная способность матки значительно ниже, нежели после родов через естественные родовые пути.

Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде

После отхождения последа высота дна матки определяется на уровне пупка. Каждые последующие сутки послеродового периода дно матки опускается на 1,5-2 см. К моменту выписки из родильного отделения – на шестые сутки – высота дна матки должна быть не более 4-5 см от лона.

Задержка сокращения матки хотя бы на одни сутки рассматривается как патология.

Причины субинволюции матки

Причинами задержки сокращения матки могут быть гормональные нарушения, анатомические дефекты, инфекционные агенты.

Гормональные нарушения

Недостаток пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока. Даже у некормящих грудью родильниц начальные показатели пролактина – основного родительского гормона – в первые сутки послеродового периода остаются на достаточно высоком уровне.

Выработка пролактина влечёт за собой немедленный выброс окситоцина, гормона, сокращающего мышцы матки. Пролактин вырабатывается рефлекторно, при раздражении сосков. Поэтому у кормящих родильниц сокращение матки происходит значительно быстрее.

Недостаток пролактина приводит к снижению сократительной способности матки. Большое значение имеет центральная регуляция коры головного мозга. При желанном ребёнке выработка пролактина значительно выше.

Анатомические причины

Остатки плаценты, прикреплённые к стенке матки, препятствуют её сокращению. Как человек не может двигать рукой в гипсе, так и матка не моет полностью сокращаться, скованная прикреплённой долькой плаценты.

Закупорка наружного зева шейки матки, перегиб матки и прочие премудрости относятся больше к теории. При нормальной сократительной способности эти факторы не имеют никакого значения. Человек с одинаковым успехом выдыхает воздух, независимо от того, своя у него челюсть или вставная. Так и содержимое матки свободно покидает её полость при сокращении мышц.

Инфекция

Послеродовая инфекция зачастую является продолжением процесса, начавшегося во время беременности. Заражение в стерильных условиях невозможно.

Послеродовый эндометрит развивается после перенесённого хорионита – воспаления плодных оболочек. Поражённая воспалением внутренняя поверхность матки не отвечает на стимуляцию окситоцином. Матка становится дряблой, сокращения – вялыми.

puziko.online

Когда требуется операция?

Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.

Что такое послеродовый период?

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.

Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.

Необходимые меры после кесарева

Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.

Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ , которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более — повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.

На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.

Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад — от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке — для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.

Кесарево сечение: восстановиться без потерь!

Проблемы послеоперационного периода

Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.

В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.

Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника — запоры.

На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.

Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.

Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.

В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.

Восстановление мышц живота. В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.

После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, — следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.

Лактация. Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем — молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.

Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, — чуть раньше — на 3-4-е сутки, после плановых операций — на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.

Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.

Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.

Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы — стоя, сидя.

При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.

После восстановления

Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет — это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.

Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.

В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.

Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.

www.7ya.ru

Что происходит с маткой после родов и как понять, что всё в норме

Матка увеличивается на начальном этапе беременности и продолжает расти и растягиваться до самого рождения ребёнка. Сокращение матки — естественный процесс её восстановления. Во время роста матки в течение беременности образовываются новые мышечные клетки. После родов они постепенно отмирают либо значительно уменьшаются в размерах. Кровеносные сосуды и лимфатические узлы сдавливаются и пересыхают.

Чтобы убедиться, что матка сокращается нормально, женщина должна обратить внимание на симптомы этого процесса, а также знать о сроках сокращения и о том, как влияет на этот процесс грудное вскармливание.

Симптомы и сроки нормального сокращения матки

Процесс восстановления (сокращения) матки происходит нормально, если:

  • из полости матки выходят тёмные кровянистые сгустки в течение 3–5 суток после родов. В последующие 3–4 недели выделения становятся скудными и негустыми;
  • присутствуют умеренные ноющие боли внизу живота, продолжающиеся не более пяти суток.
Плохо сокращается матка после кесарева
Тёмные кровянистые выделения после родов — один из показателей нормального сокращения матки в первые 5 суток после родов

Примерно через 2 месяца на УЗИ становится видно, что матка вернулась к дородовому весу и размеру. Обычно этого времени достаточно для её полноценного восстановления.

Грудное вскармливание в помощь

Естественное вскармливание напрямую связано с сокращением матки. В первые дни после родов при кормлении грудью сокращение матки происходит наиболее интенсивно.

Плохо сокращается матка после кесарева
При грудном всскармливании происходит выработка гормона окситоцина, благодаря которому матка сокращается быстрее

В процессе кормления грудью вырабатывается гормон окситоцин, стимулирующий сокращение мышечных тканей. Именно поэтому во время прикладывания ребёнка к груди многие мамы замечают ноющие боли внизу живота слабой или средней степени. Мышцы, подвергшиеся изменениям во время беременности и родов, сокращаются, сжимаются. Это и приводит к болевым ощущениям. При грудном вскармливании матка сокращается быстрее, и, соответственно, организм очищается раньше. Во время кормления грудью матка может сократиться полностью за полтора месяца.

Сразу после родов матка весит 1 кг, а ещё через неделю этот показатель снижается до 500 г. Постепенно репродуктивный орган женщины «останавливается» на своём привычном весе — 50 г.

Что такое быстрое и медленное сокращение матки

Сокращение матки после родов — процесс индивидуальный, зависящий от многих факторов, в том числе:

  • возраста матери;
  • размера плода;
  • количества плодов;
  • количества родов и их сложности.

Быстрое сжатие мышц матки — это явление, при котором матка вернулась к прежним размерам за 3–4 недели, но женщина не должна радоваться столь стремительному сокращению. Ведь в полости матки могли задержаться остатки плаценты, околоплодная оболочка, большие сгустки крови (лохии). Не получив естественного выхода, эти остатки подвергаются гниению, что провоцирует воспалительные процессы в организме.

Специальных медикаментозных методов предотвращения ускоренного сокращения матки нет. Для профилактики необходимо полноценно отдыхать, не нервничать и правильно питаться.

Плохо сокращается матка после кесарева
Быстрое сокращение мышц матки может привести к задержке и гниению в ней лохий (сгустков крови)

Быстрое сокращение мышц матки также может привести к меньшей выработке грудного молока. К раннему сокращению организм женщины не готов — такая патология является для него потрясением. В связи с ускорением процесса восстановления может наступить и повторная незапланированная беременность.

По статистике, проблема быстрого сокращения встречается крайне редко — чаще у женщин можно наблюдать медленное сокращение матки.

Ситуация может быть и противоположной: матка сокращается медленно. Болевые ощущения по прошествии восьми недель после родов могут быть признаком медленного возвращения матки к нормальным размерам. Причинами могут стать гормональные нарушения, инфекция, а также особенности строения половых органов женщины, например, перегиб шейки матки.

Также ситуация зависит от здоровья женщины во время зачатия и вынашивания плода, от процесса родов, веса ребёнка, количества плодов в матке и других факторов. В том, что матка сокращается хорошо, должны убедиться врачи роддома. Они не выпишут женщину из больницы, пока матка не начнёт нормально сокращаться. В случае её плохого сокращения в ней могут остаться части плаценты и лохии, что приведёт к их гниению.

Плохо сокращается матка после кесарева
После родов перед выпиской из роддома женщине обязательно проводят УЗИ, на котором смотрят, правильно ли сокращается матка

Сокращение матки после кесарева сечения

После операции кесарево сечение с маткой происходят те же изменения, что и при естественных родах, но, поскольку мышцы матки повреждены хирургическим вмешательством, болезненные ощущения при сокращении будут более выражены. Сам же процесс сокращения увеличится недели на 2–3. Для его ускорения практикуют прикладывание льда на живот. Обезболивающие препараты после кесарева сечения неизбежны.

Можно ли ускорить процесс сокращения матки

Помимо описанного выше естественного процесса ускорения сокращения матки путём кормления ребёнка грудью, существуют и другие способы.

Медикаментозные препараты

Самым распространённым медикаментом является Окситоцин — аналог одноимённого гормона. Естественным путём он вырабатывается в процессе налаживания лактации и кормления грудью. Соответственно, препарат безвреден для малыша.

Плохо сокращается матка после кесарева
Окситоцин используется для сокращения мышц матки

В некоторых случаях возникает необходимость усилить или ослабить действующее вещество Окситоцина. Тогда назначаются препараты окситоциновой группы с различными фармакологическими добавками, в уколах, таблетках или капельницах. К ним относятся:

  • Эрготал;
  • Эргометрин;
  • Эрготамина гидротартрат;
  • Питуитрин;
  • Демокситоцин;
  • Котарнина хлорид;
  • Метилэргометрин;
  • Динопростон;
  • Динопрост;
  • Метилокситоцин.
Плохо сокращается матка после кесарева
Динопрост — препарат окситоциновой группы, назначаемый для сокращения маточных мышц

Но-Шпа

Этот небезызвестный препарат оказывает действие на гладкую мускулатуру мышц, поэтому и применяется для уменьшения болевых ощущений. При грудном вскармливании приём Но-шпы допускается с некоторыми оговорками. Если препарат применить единожды и в пределах назначенной врачом дозировки, то вреда для ребёнка не будет.

Действующее вещество Но-шпы (дротаверин), накапливаясь в организме, проникает в молоко, и при накопительном эффекте оказывает токсичное воздействие. Поэтому в случае длительного приёма Но-Шпы нужно на время прекратить грудное вскармливание с последующим его возобновлением после завершения курса приёма препарата. В этом случае можно предварительно сцедить грудное молоко в ёмкости для хранения и его заморозить. Если молоком не удалось запастись на весь курс приёма Но-шпы, то помогут смеси для кормления. При этом, во избежание застоев молока в молочных железах, потребуется регулярное сцеживание.

Плохо сокращается матка после кесарева
Но-Шпа — препарат, который не стоит часто принимать кормящей женщине

Свечи

Многим женщинам врачи назначают для сокращения матки свечи. Чаще всего это Окситоциновые свечи, Питуитрин, Динопрост.

Народные средства

Есть категория людей, в том числе и мам, отказывающихся от медикаментозного вмешательства в работу организма. Для них рассмотрим народные средства, стимулирующие сокращение матки, прием которых можно обсудить со своим врачом.

Пастушья сумка

Пастушья сумка известна своими свойствами усиления сокращения мышц, к тому же настой из этой травы разрешено применять при грудном вскармливании. Пастушью сумку называют самой лучшей травой для рожениц.

Настойка водяного перца

Многие мамы успешно используют это средство для ускорения сокращения мышц матки. Однако стоит учесть, что экстракт водяного перца содержит спирт. Это означает, что принимать его при грудном вскармливании нежелательно. К тому же он очень неприятен при употреблении, что также влияет на вкус молока. матери. Поэтому женщинам, выбравшим грудное вскармливание, лучше заменить водный перец на препараты с аналогичным действием, но безвредные при лактации.

Другие народные средства

Для сокращения мышц матки также используются:

  • сок калины;
  • листья малины;
  • берёзовые листья;
  • крапива и многие другие травы.

Коньяк поможет после родов?

Бытует мнение, что ложка коньяка в чашке чая способствует сокращению матки. Но этот метод не доказан и уж тем более недопустим при кормлении грудью. Однако, если малыш питается молочной смесью, его можно попробовать.

Фотогалерея: народные средства, используемые для сокращения матки

Чем можно уменьшить болевые ощущения

Любая мама знает, что при кормлении грудью лучше ограничить употребление медикаментозных средств. Однако боль бывает настолько сильной, что терпеть её невозможно. В этом случае доктор назначит обезболивающее, максимально подходящее именно под определённый клинический случай. Чаще всего назначаются:

  • Но-шпа;
  • Кетопрофен;
  • Парацетамол;
  • Напроксен;
  • Ибупрофен.

Будьте осторожны, не принимайте эти препараты без консультации с доктором, если вы кормите малыша грудью. При невозможности обратиться к врачу можно проверить, допустим ли приём препарата, по международному справочнику e-lactancia.org

Каким бы образом матка не возвращалась к дородовому состоянию, этот процесс практически всегда проходит болезненно. Степень выраженности ощущений бывает разной и зависит от многих факторов. Женщине нужно помнить, что в родильном доме она находится под присмотром и защитой опытных медиков. Боль пройдёт, а радость материнства останется. Важно понимать, что самолечение может навредить вам и малышу.

mamaprofi.com

Послеродовое состояние матки

Главный женский орган не спешит приобретать прежний размер. Это естественно, ведь в его гладкой мускулатуре много ставших теперь лишними клеток, которые постепенно атрофируются. Мышцы матки растянуты и ослаблены. Внутренняя поверхность являет собой рану, ей тоже предстоит восстановиться.

Еще большие особенности имеет матка после кесарева сечения. На ней есть шов, продольный или поперечный, это зависит от вида произведенного вмешательства. То есть ткани соединены между собой хирургическими нитями, обычно саморассасывающимися. Но в любом случае организм расходует силы еще и на заживление шва, а не только поверхности слизистой раны. Должны срастись нервные и мышечные волокна, сосуды, что делает инволюцию матки более сложной и длительной.

Восстановление органа после кесарева сечения

Восстановление матки после кесарева сечения имеет 3 взаимосвязанных аспекта:

  1. Уменьшение органа в размере, сопровождающееся сокращениями его гладких мышц.
  2. Заживление шва.
  3. Очищение внутреннего пространства от ненужных тканей и регенерация слизистой оболочки, происходящие с выведением кровянистых выделений.

Все процессы происходят одновременно. Но проведенная операция делает их более медленными. Она же может вызвать осложнения, поэтому женщина потом дольше остается в роддоме. Но затем следует выписка домой, тогда возможность спросить о непонятном у врача отдаляется. Больше всего женщин интересует, сколько времени сокращается матка после кесарева сечения. В среднем процесс занимает до 60 суток.

Выделения

Матка при любом способе родоразрешения по его окончании очищается. Женщина обнаруживает у себя выделения с кровью, поначалу обильные, затем уменьшающиеся количественно и меняющие цвет. В первые дни в них замечаются и сгустки.

При заторможенном поведении мышц органа выделения задерживаются внутри на больший срок. Поэтому идти они будут тоже дольше, сохраняя немалый объем. Но их уменьшение в норме все равно бывает заметным.

Шов

Шов на матке, естественно, не виден, но препятствует ее сокращениям. В месте разреза на органе должен сформироваться рубец. То есть в этой области образуется участок соединительной ткани. Она более жесткая, чем гладкомышечная, хуже растягивается, а движения матки во время сокращения и расслабления причиняют боль. Шов должен превратиться в рубец к 6-му месяцу после родов. То есть в месте разреза тоже идет самостоятельный процесс.

Важно и состояние внешнего шва на коже живота, на брюшной стенке. Причиненные при операции повреждения делают более слабыми и эти мышцы, что тоже не способствует быстрому уменьшению матки.

Возвращение нормального размера матки

Имеет большое значение и то, как сокращается матка после кесарева сечения. С ней происходит то же, что по окончании нормальных родов. Но поскольку орган травмирован, ощущения во время сокращений будут сильнее. Чтобы снять их, женщинам дают обезболивающее. Но и в дальнейшем дискомфорт еще будет чувствоваться, особенно при кормлении.

Движения мышц матки приводят к исчезновению лишних волокон, пережиманию кровеносных сосудов. И на 10 -11-й день рождения малыша орган, несмотря на перенесенное кесарево, делается чуть больше, чем до беременности.

Возможные осложнения из-за операции

Как долго сокращается матка после кесарева сечения, зависит от наличия или отсутствия осложнений, которых при естественных родах не бывает, или случаются они реже:

  • значительная потеря крови, делающая женщину слабее и пассивнее, а матку – подверженной гипотонусу;
  • занесение инфекции в полость органа, мешающей восстановлению ее внутренней поверхности и движениям мышц;
  • спайки, нарушающие местоположение органа, препятствующие сокращениям;
  • проблемы со швами, возникающие из-за непомерной для данного этапа физической нагрузки.

Как помочь органу вернуться в норму

Движениями гладких мышц матки управляет гормон окситоцин. Он вырабатывается организмом самостоятельно, но только если приложить к этому усилие. Оно состоит в стремлении кормить ребенка. Налаживать процесс нужно с первых дней.

Есть и иные методы, способствующие маточным сокращениям:

  • нужно двигаться, несмотря на дискомфорт и слабость;
  • несколько раз в день необходимо переворачиваться на живот и лежать так 20 минут;
  • прикладывать ненадолго к области между пупком и лобком обернутый полотенцем сосуд со льдом;
  • не допускать переполнения мочевого пузыря и запоров.

7mam.ru

Когда показатели и процесс в норме

Мало кто из женщин знает, что во время беременности матка увеличивается в 500 раз, поэтому на ее полное восстановление до прежних размеров требуется весьма длительное время – более 2 месяцев. В первые дни после родов из полости детородного органа выходят лохии – кровяные выделения. Их можно немного простимулировать, чтобы опустошение происходило быстрее, ведь отделяемые от стенок сгустки доставляют болевые ощущения и дискомфорт.

После даже естественных родов матка представляет собой одну кровоточащую рану, заживление которой требует бережного отношения к себе и проведение определенных процедур. Что же говорить об органе после кесарева сечения. Здесь в дополнении присутствует еще и разрез, сопровождающийся повреждением клеток и тканей. При естественном родоразрешении вес органа составляет около 1 кг, через две недели – не более 0,5 кг, и только через 2 месяца – 350 г. К нормальным размерам орган приходит только через 3-4 месяца.  Созданный шов после кесарева сечения мешает нормальному сокращению матки, поэтому требуется дополнительная стимуляция. Врачи советуют прибегать к простым рекомендациям при отсутствии осложнений и использовать лекарственные препараты в случае крайне медленного восстановления.

Это важно: Почему требуется стимуляция сокращения матки женщины после кесарева? Увеличенные размеры и наличие сгустков в органе значительно замедляет заживание шва, а это провоцирует возникновение болевых ощущений.

Причины медленного восстановления

Ответа на вопрос, как долго сокращается матка после кесарева сечения, в точности дать нельзя. Матка восстанавливается в силу индивидуальных факторов – точных сроков определить невозможно.  На сроки полноценного восстановления размеров органа до беременности влияют следующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • осложнения во время беременности или после рождения ребенка;
  • крупные размеры плода;
  • истощение организма женщины до родов и после;
  • слабая родовая деятельность;
  • пассивное поведение женщины после рождения ребенка – отсутствие телодвижений.

Имеются факторы, провоцирующие и полное отсутствие сокращения матки как после естественных родов, так и после кесарева сечения. Орган может не сокращаться вовсе при наличии:

  • перегиба матки;
  • травмы родовых путей, полученных вследствие сложных родов;
  • воспалений в органе и всей половой системе;
  • доброкачественной опухоли в полости органа;
  • многоводия во время вынашивания ребенка;
  • проблем со свертываемостью крови и прочие предпосылки.

Это важно: В первые дни после рождения ребенка роженицу наблюдают врачи, которые и устанавливают темпы того, как матка сокращается. При наличии проблем женщине дают рекомендации для стимулирования, а также назначается курс лечения для устранения развившихся заболеваний.

Симптоматика нормального восстановления

Понять, что матка уменьшается вполне допустимыми нормами можно по следующим признакам:

  • У женщины присутствуют схваткообразные боли внизу живота, которые терпимы, но неприятны.
  • Периодически после родов ощущается характерный дискомфорт в груди – так называемые резкие приливы грудного молока, что имеет название вполне обоснованное. Да, при резком сокращении матки, стимулирование молока происходит стремительно – резко увеличивается в организме концентрация гормонов, отвечающих за лактацию.
  • Отмечается постоянное выделение лохий – по началу с наличием кровянистых прожилок, в дальнейшем приобретают прозрачный вид с желтым оттенком.

Сроки сокращения матки достигают 6-8 недель. В это время у женщины обязательно должны быть выделения и прочие симптомы. При резком прекращении проявления симптомов, что матка сокращается, необходимо воспользоваться методами для стимуляции.

Методы стимуляции

При обнаружении замедленного сокращения матки следует обратиться к врачу. Специалист, проведя обследование с применением УЗИ, уверит женщину в отсутствии проблем либо расскажет, как сократить матку после кесарева сечения.

Обязательные методы

Начинать стимулировать матку, чтобы она начала сокращаться в пределах нормы, следует с первых же дней после родоразрешения. Здесь молодая мать самостоятельно должна воспользоваться следующими методами:

  • Для начала следует начать кормить грудью. Как уже было сказано выше, приливы грудного молока напрямую связаны с сокращением матки. Поэтому следует как можно чаще прикладывать малыша к груди – это простимулирует выработку молока в требуемых для ребенка количествах, отчего он будет наедаться и станет более спокойным. Более того, после каждого кормления молочные железы начинают стремительно приниматься за выработку молока, а это способствует быстрому и такому же стремительному сокращению.
  • После кесарева сечения роженице разрешается лежать только в первые несколько часов, пока анестезия не прекратит свое действие. В дальнейшем женщин поднимают с кровати и заставляют двигаться. Элементарные действия для собственного обслуживания после родов должны выполняться самостоятельно – движения также стимулируют уменьшение органа. Матка начинает сокращаться быстрее, когда молодая мать сама следит за своим ребенком с первых дней его жизни. После выписки женщина должна не лениться гулять с малышом.
  • Даже при наличии рубца роженице рекомендуется спать на животе. Если подобное невозможно в силу наличия болей в животе или груди, следует хотя бы ложиться на него периодически. Представленные действия рекомендуется проводить не менее 3 раз за день по 20 минут.

После кесарева сечения у женщин увеличивается риск развития спаек не только маточных труб, но и кишечника. Поэтому крайне важно следить за частотой опорожнения кишечника и даже мочевого пузыря. Удивительно, но эти факторы также напрямую влияют на то, как быстро матка будет сокращаться.

Гимнастика

Роженица даже после кесарева сечения не должна избегать занятий, которые помогут матке сократиться. К числу наиболее эффективных упражнений относят велосипед – его рекомендуют делать без фанатизма и по возможности еще в медучреждении сразу после рождения ребенка.

После выписки в домашних условиях рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • В положении стоя рекомендуется присаживаться «полуприсев», согнув сведенные вместе ноги в коленях.
  • В положении сидя или лежа, рекомендуется приподнять немного ноги, чтобы не спровоцировать сильное напряжение живота, и напрягать ступни, а затем сразу же их расслаблять.
  • В положении стоя следует выполнять дыхательные упражнения – глубоко дышать с задействованием стенки живота. Во время дыхательных упражнений женщине следует проводить ладонями по животу, чтобы увеличить кровообращение.

Молодым матерям следует воспользоваться эффективными упражнениями Кегеля для укрепления мышц таза – это обеспечит нормальное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Массаж

При отсутствии заболеваний матки и прочих осложнений после кесарева сечения роженице назначают массаж, проводимый только специалистом. Массаж осуществляется через брюшную стенку, без досаждения дискомфорта молодой матери. В домашних же условиях молодая мать может только аккуратно поглаживать свой живот по часовой стрелке, стимулируя кровообращение и соответствующее сокращение органа.

Лекарственные препараты

Молодой матери сразу после кесарева назначаются препараты для стимулирования сокращения матки. Здесь используется Окситоцин, который вводится внутримышечно или внутривенно. Его используют лишь в течение 3 дней после родов. В дальнейшем женщине при отсутствии восстановления матки назначаются следующие препараты:

  • Гифотоцин – рекомендуется рожавшим вследствие своего природного происхождения. Препарат стимулирует мышцы и сохраняет сосуды внутренних органов в целости.
  • Демокситоцин – защищает женщину от развития мастита и прочих заболеваний внутренних органов. Способствует сокращению матки.
  • Питуитрин – помимо стимулирования к восстановлению, оказывает укрепляющее сосуды воздействие.

Это важно: Самостоятельное применение лекарственных средств после родов категорически запрещено. Женщина должна обязательно посоветоваться с врачом.

Помимо лекарственных средств, роженице можно применять народные средства для стимулирования сокращения органа – их применение также оговаривается с гинекологом. При использовании народных средств важно следить за состоянием малыша, поскольку здесь увеличивается риск развития аллергических проявлений, колик и прочих неприятных заболеваний у ребенка. В аптеке можно приобрести специальный маточный сбор, где в состав входит трава пастушья сумка. Ее воздействие направлено на сокращение мышц, что положительно сказывается на уменьшении детородного органа. Матка после естественных родов и кесарева сечения должна сокращаться – это происходит в течение нескольких месяцев. За это время молодая мать должна испытывать неприятные, но вполне терпимые симптомы. При их отсутствии важно срочно обратиться к врачу, поскольку подобное может сигнализировать о развитии воспаления и прочих патологий, которые врачи не обнаружили сразу после родов.

materinstvo.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector