Полостная операция по удалению матки послеоперационный период

Гистерэктомия или удаление матки является одной из самых распространенных гинекологических процедур. Несмотря на то что большинство специалистов стараются прибегать к такому методу лечения только в крайних случаях – операция достаточно распространена, особенно среди женщин 40-50 лет.

Полостная операция по удалению матки послеоперационный период

Основными показаниями для операции по удалению матки являются:

  • злокачественные опухоли;
  • опущение, смещение или выпадение внутренних органов;
  • хронические боли;
  • эндометриоз;
  • прорывные кровотечения;
  • стремительно развивающиеся миомы матки.

Методы проведения операции могут быть:

  • открытым или абдоминальным – при котором удаление матки или других органов производится через разрез на поверхности живота;
  • влагалищным – при котором резекция и удаление матки проводится через порез во влагалище;
  • лапароскопической – когда резекция и осмотр проводятся через небольшие проколы на поверхности живота, а удаляется матка через влагалище или небольшой разрез в нижней части брюшины.

Реабилитация 

Общий восстановительный период от проведенной операции составляет приблизительно 1–2 месяца. В ранний послеоперационный период, основные жалобы пациенток приходятся на: боль, трудности с мочеиспусканием и кровотечение. Как правило, уже по истечении 1–2 суток острая симптоматика утихает, и женщина может постепенно возвращаться к своему привычному образу жизни.

Восстановление после лапароскопии

Этот метод удаления матки считается наиболее щадящим и на восстановление после него уходит всего несколько дней. Из-за отсутствия обширного разреза на поверхности брюшины отмечается и намного меньше осложнений, основным из которых является болевой синдром.

Боль при восстановлении отмечается на местах проколов и внизу живота. В первые дни такие болевые ощущения значительно усиливаются при каждом движении. В период восстановления для снижения болевого симптома назначаются сильные обезболивающие медикаменты. После выписки никакой особенной терапии данные осложнения не требуют и проходят самостоятельно.

Нередко, в восстановительный период после проведения операции лапароскопическим методом, пациентки жалуются на тошноту, слабость и вздутие живота. Все эти признаки могут быть последствием применения наркоза и в лечении также не нуждаются. Для снижения метеоризма и вздутия в первые сутки после операции рекомендуется применение средств на основе симетикона.


Снятие швов после проведенной лапароскопии осуществляется на 10–14 день. Заживление небольших проколов происходит достаточно быстро и никаких осложнений при этом не наблюдается. На протяжении нескольких месяцев на месте швов отмечаются небольшие шрамы ярко-багрового цвета. Волноваться по этому поводу также не стоит, поскольку через некоторое время места проколов заживают и становятся совершенно не заметными.

Полостная операция по удалению матки послеоперационный период

Удаление матки абдоминальным методом

Открытая полостная операция является наиболее сложным методом удаления матки, а количество осложнений после нее достаточно велико.

В ранний период восстановления после процедуры, когда наблюдение за пациенткой проходит еще в стационарных условиях, основными задачами по уходу становятся:

  • устранить сильные боли после операции по удалению матки открытым способом;
  • наладить работу кишечника во время восстановления;
  • обеспечить пациентке сбалансированное питание с достаточным содержанием железа;
  • место разреза следует обрабатывать ежедневно, специальными антибактериальными растворами;
  • совместно с обезболивающими медикаментами, могут назначаться антибиотики и препараты для общего укрепления организма;
  • недопущение образования тромбов – для этого в первые же послеоперационные дни рекомендуется начинать физическую активность.

Рекомендации для более быстрого восстановления

В реабилитационный период требуется комплексный подход к восстановлению здоровья. Помимо обязательного медикаментозного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться специальной диеты.

Диета после гистерэктомии

В первые часы после проведения операции, прием пищи запрещен. Разрешается только пить минеральную воду без газа в небольшом количестве.

Начиная со второй половины дня, прием пищи должен состоять из легкоусвояемого, жидкого питания, например: бульоны, кефир и йогурт пониженной жирности. Отказываться от еды не рекомендуется, поскольку нужно как можно быстрей наладить работу кишечника.

Полостная операция по удалению матки послеоперационный период

В следующие дни восстановления после операции по удалению матки в меню разрешается включать: нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, рис, некоторые овощи.

В дальнейшем разрешается постепенно возвращаться к своему привычному рациону, но следует помнить, что от жареной, соленой, жирной и копченой пищи лучше отказаться и заменить ее полезными, витаминизированными продуктами с высоким содержанием железа.

В каких случаях следует обратиться к врачу

Несмотря на то что восстановительный период у каждой женщины проходит по-разному, а тяжесть и острота осложнений строго индивидуальна, существует ряд признаков, обнаружив которые следует срочно обратиться к специалисту. К ним относятся:


  • сильная отечность, боль, покраснение или нагноение в области шва;
  • кровотечение в области рубца;
  • подъем температуры тела выше 38 градусов;
  • головокружение, потеря сознания;
  • проблемы с мочеиспусканием (сильная боль или полное прекращение выделения мочи);
  • появление сильной тошноты и рвоты;
  • сильная боль в животе, которую не снимают стандартные обезболивающие препараты.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические мероприятия назначаются в поздний восстановительный период после удаления и могут включать следующие процедуры:

  • лечебная гимнастика;
  • терапевтический курс массажа;
  • иглорефлексотерапия;
  • радоновые ванны;
  • бальнеотерапия.

Несмотря на то что гистерэктомия является достаточно сложной операцией, инвалидность после нее назначается крайне редко, а женщина, после периода восстановления, обычно не имеет нарушений трудоспособности.

Пройти обследование и получить результат о назначении статуса инвалида можно в той больнице, в которой и проводилась гистерэктомия.

Возвращение к половой жизни     


Возобновлять половую жизнь разрешено не раньше чем через 2 месяца после восстановления. Даже при условии хорошего самочувствия пациентки и отсутствии осложнений, возвращаться к половой жизни в более ранние сроки не рекомендуется. Такой период воздержания необходим для того, чтобы внутренние швы затянулись, а все имеющиеся раны успели зажить.

По утверждениям специалистов, в плане ощущений, никаких существенных изменений женщина не почувствует и сможет в полной мере наслаждаться сексуальной жизнью, как и раньше.

Последствия удаления яичников и матки

Восстановление после удаления матки и яичников требует более длительного периода, поскольку и сама операция наносит более ощутимый удар по организму женщины. Связанно это с полным прекращением выработки женских половых гормонов.

Полостная операция по удалению матки послеоперационный период

Искусственно вызванный климакс сложнее всего переносят женщины детородного возраста. Помимо стандартных осложнений после удаления матки и яичников, им приходится пережить сильные гормональные сбои и психологический дискомфорт.

Нередко в период восстановления пациентки начинают ощущать:

  • сильные страхи;
  • депрессию;
  • приливы жара, связанные с менопаузой;
  • ухудшение состояния кожи, ногтей и волос;
  • нестабильность психического состояния;
  • ухудшение сна.

Это состояние опасно еще и тем, что при остановке выработки гормонов, значительно повышается риск развития остеопорозов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для предотвращения такого рода осложнений, женщине назначается заместительная терапия гормональными препаратами. Снять психологический дискомфорт в период восстановления помогают антидепрессанты и транквилизаторы, назначенные специалистом.

ginekola.ru

Показания

Операция по удалению матки (гистерэктомия) предписывается при наличии заболеваний:

  • злокачественного новообразования в женских репродуктивных органах;
  • миомы в матке большого размера;
  • развития эндометриоза;
  • выпадения матки.

Удаление матки: причины, методы, реабилитация, последствия


При диагностировании прогрессирования раковой опухоли в матке, на шейке матки, яичниках с разрастанием метастаз в большинстве случаев назначается операция по удалению матки. Своевременная гистерэктомия предоставляет шанс на продление жизни. При отказе от операции летальный исход наступает преимущественно через полгода – десять месяцев.

При образовании миомы в полости матки, лечащий гинеколог проводит лечение для остановки роста опухоли. Если новообразование развивается медленно, его размеры меньше 6 см, опасаться за свою жизнь нет причины. Если миома стремительно увеличивается, превышает безопасные размеры, доброкачественную опухоль советуют удалить.

При частых воспалениях, инфекциях может начать развиваться эндометриоз. Патология представляет собой разрастание соединительных тканей матки за пределы органа. Если эндометриоз не лечить, процесс развивается и переходит на остальные женские органы.

Удаление матки: причины, методы, реабилитация, последствия

Виды хирургического лечения

В зависимости от степени поражения полости матки, операции по удалению матки назначаются:

  • Тотальная (удаление матки вместе с шейкой);
  • Субтотальная (удаление матки);
  • Гистеросальпингоовариэктомия (удаление матки и придатков);
  • Радикальная (удаление всех женских репродуктивных органов).

По способу проведения гистерэктомии различают:

  • Полостную операцию;
  • Лапароскопию.

Удаление матки: причины, методы, реабилитация, последствия

При осуществлении полостного хирургического вмешательства врач разрезает брюшину, чтобы достать матку. Операция продолжается от полутора до двух с половиной часов. После удаления матки разрез зашивается, накладывается стерильная повязка.

Недостатки полостной гистерэктомии – более продолжительная реабилитация женщин после удаления матки; большой неэстетический рубец на животе. Но прогнозы лечения преимущественно положительные; при удалении всего разрастания болезнь больше не проявляется.

Последствия лапароскопии – отсутствие больших заметных шрамов после операции. Удаление матки производится посредством осуществления мелких разрезов на животе.

Вначале операции через отверстие при помощи специальной трубки в брюшную полость закачивается не опасный для здоровья газ. Живот раздувается, что обеспечивает свободный доступ к больному органу.

Через другие отверстия в животе вводится маленькая лампочка и специальные хирургические инструменты. После удаления матки все разрезы зашиваются, накладывается стерильная повязка. Продолжительность операции 2,5 – 3, 5 часов.


Удаление матки: причины, методы, реабилитация, последствия

Положительная сторона метода удаления органа – быстрый период реабилитации, отсутствие больших и грубых рубцов на животе. Существенный недостаток лапароскопии – не всегда опухоли, метастазы удаляются полностью. Патологический процесс возобновляется, требуется повторная операция.

Лапароскопическая гистерэктомия показана далеко не всем женщинам. Противопоказан метод по удалению матки в отношении пациенток:

  • страдающих ожирением 3 – 4 степени;
  • частыми приступами бронхиальной астмы;
  • перенесших за месяц до операции инфекционное заболевание;
  • перенесшие геморрогическое шоковое состояние;
  • страдающих артериальной гипертензией;
  • тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
  • имеющих грыжу диафрагмы, передней брюшной стенки;
  • болеющих гемофилией;
  • при печеночной недостаточности;
  • гнойным перетонитом;
  • находящихся на последних месяцах беременности.

Удаление матки: причины, методы, реабилитация, последствия

Подготовка к операции

При принятии решения о хирургическом вмешательстве по удалению матки женщина проходит повторную диагностику для подтверждения диагноза. Методы обследования:

  • УЗИ;
  • рентгенология;
  • осмотр гинекологом;
  • биопсия взятого материала;
  • сдача анализов.

Некоторые врачи за месяц до гистерэктомии назначают курс антибиотиков, чтобы в послеоперационный период предупредить инфекционные заболевания. Другие специалисты ставят под сомнение подобную профилактику.

Лечащий гинеколог в течение всего периода осуществляет сбор анамнеза; на основании результатов анализов делает заключение. При подтверждении необходимости операции по удалению матки дает направление в больницу.

В больнице проводится подготовка к операции. За два дня до хирургического вмешательства пациентку переводят на жидкую перетертую пищу. Лечащий врач устанавливает катетер в мочевом пузыре. За несколько часов перед операцией делают клизму для полного опорожнения кишечника.

Если женщина сильно нервничает, волнуется, рекомендуется дать ей успокоительное. Перед хирургическим вмешательством анестезиолог проводит беседу с пациенткой, выявляет возможную непереносимость определенного типа препаратов. Это необходимо для выбора наименее тяжелого наркоза, выбора правильной дозировки подбираемых препаратов.

Удаление матки: причины, методы, реабилитация, последствия

Первые дни после операции

С первых часов и дней после удаления матки медицинским персоналом больницы осуществляется наблюдение за самочувствием пациентки. Контролируется работа почек, производятся замеры вытекающей из катетера мочи. Принимаются меры по снижению болевого симптома.

Предписываются:

  • внутривенное введение детоксикационных средств от наркоза;
  • назначение капельниц с препаратами для восстановления объема крови;
  • прием обезболивающих средств,
  • уколы с антибиотиками для предотвращения инфнекций;
  • витамины;
  • препараты железа.

В первые дни после гистерэктомии мучают болезненные ощущения в нижней части живота, чувствуется боль или зуд в областях наложения швов. С первых суток начинаются мажущие выделения из влагалища.

При отсутствии противопоказаний катетер извлекают на второй день после операции. При лапароскопии вставать рекомендуется после окончания действия наркоза; при полостной гистерэктомии – на 2-е сутки.

В первые часы после гистерэктомии могут чувствоваться тошнота, головокружение, как последствия наркоза. Через два часа можно выпить негазированной воды; поесть – через сутки. Еда разрешена жидкая: постные супы, кефир.

Каждое новое блюдо вводится в рацион спустя каждые два дня. Желательно кушать больше меда, гранатов, размоченной кураги для скорейшего восполнения сил.

Удаление матки: причины, методы, реабилитация, последствия

В первые несколько дней не рекомендуется употреблять в принимать пищу, вызывающую брожение в кишечнике: капусту, бобовые, хлебобулочные изделия. Через месяц женщина возвращается к привычному питанию. Остаются запрещенными: тяжелые жирные, жареные блюда, продукты кондитерского изготовления, алкогольные напитки.

При лапароскопии матки при отсутствии осложнений выписка производится на следующий день, через день. При полостном оперативном вмешательстве – через неделю.

Последующая реабилитация

При отсутствии осложнений реабилитация после лапароскопической гистерэктомии продолжается в течение 2 – 4 недель; полостной операции по удалению матки – 3 – 4 недели.

В этот период может продолжать держаться повышенная температура тела (около 37 градусов). Нельзя до истечения двух месяцев после операции поднимать тяжести, так как мышцы передней стенки живота ослаблены. Секс разрешается через месяц; при сложных операциях – через шесть месяцев.

Продолжаются выделения из влагалища. Норма, когда они розовые, красноватые, светло-коричневые, темно-коричневые. Могут иметь специфический легкий запах. Интенсивность выделений зависит от образа жизни женщины: при активной ходьбе, большой подвижности идут сильнее.

Удаление матки: причины, методы, реабилитация, последствия

В поздний реабилитационный период организм все еще ослаблен, влагалище не защищено от развития воспалительного процесса. Если выделения приобрели ярко выраженный неприятный запах, а температура держится выше отметки 37 градусов, следует обратиться за консультацией к лечащему гинекологу.

К врачу следует обращаться и в случае появления сильных кровянистых выделений. Вероятная причина – разрыв артерии. Без врачебной помощи кровотечение установить не удастся.

В первые недели после операции наступает искусственный климакс. Если вместе с маткой удалены яичники, он проявляется ярко. Возникает повышенная потливость, приливы, возможны повышение температуры тела до 37, резкие перепады настроения.

Для смягчения симптомов следует обратиться к врачу. Обычно назначают курс гормональной терапии. Они противопоказаны, если до операции у женщины диагностировался рак женских органов.

Если произведена ампутация матки, а яичники оставлены, климактические проявления, как у здоровой женщины. Признак климакса – отсутствие месячных. Оставленные яичники продолжают вырабатывать женские гормоны. Проявления климакса появляются через пять лет после операции.

Физические нагрузки

До окончания времени реабилитации физические нагрузки противопоказаны. По истечении двух месяцев со дня удаления матки рекомендуется гимнастика Кегеля.

Так укрепляются:

  • группы промежуточных мышц, отвечающих за нормальную работу пищеварительного тракта;
  • укрепляются вагинальные мышцы, благодаря чему улучшаются сексуальные отношения, секс становится безболезненным;
  • укрепляются тазовые мышцы, что предотвращает возникновение недержания мочи.

Занятия проводятся в удобном для женщины положении. Начинают с одного упражнения, каждый день добавляя одно новое. Через месяц при постепенном увеличении нагрузки весь комплекс Кегеля осуществляется легко. Гимнастику желательно делать всю жизнь.

Удаление матки: причины, методы, реабилитация, последствия

Возможные осложнения после гистерэктомии

Осложнения после гистерэктомии могут возникать в первые недели или годы после удаления матки. Ухудшение общего состояния наступает в результате:

  • опущения стенок влагалища;
  • появления болей в нижней части живота;
  • недержания мочи;
  • образования свищевого хода;
  • проявлений постовариэктомического синдрома.

В случаях опущения стенок влагалища, образования свищевого хода требуется повторная операция. Свищ образуется из-за несостоятельности швов, загнивания рубца. Производится санация влагалища с последующим ушиванием свищевого хода.

Боли в нижней части живота чаще мучают до конца позднего реабилитационного периода. Потом проходят и не возникают в течение всей жизни. У некоторых женщин становятся хроническими, изматывающими.

Причина – образование спаек в мягких тканях, реже – несостоятельность швов. Если удаление матки производилась для удаления злокачественных новообразований, причиной болей может быть возвращение заболевания.

Для рассасывания спаек достаточно назначения ферментных препаратов. В остальных случаях требуется повторная диагностическая операция.

Если в ходе операции удаляется матка и яичники, прекращается выработка гормона эстрогена. Результат – ослабление стенок мочевого пузыря, недержание мочи.

Удаление матки: причины, методы, реабилитация, последствия

Для устранения проблемы назначаются местные или пероральные препараты на основе гормонов. Для укрепления стенок мочевого пузыря рекомендуются физические упражнения для тазовых и брюшных мышц.

Постовариэктомический синдром – результат удаления матки вместе с яичниками. Симптомы напоминают климактические, но проявляются ярче. Возможны сердцебиения, сухость слизистых, снижение либидо, сердечные и головные боли, нарушение сна.

С первых дней после операции некоторые женщины считают себя неполноценными. Проявляется подавленность, плохое настроение. Желательно вовремя пройти курс психической реабилитации у психотерапевта.

В последующие годы чувство неполноценности может стать причиной развития хронической депрессии. Замкнутость и пассивная позиция ухудшают качество жизни.

Если отсутствуют планы завести ребенка, жить после удаления матки все так же интересно. Нерожавшим женщинам врачи стараются оставить хотя бы один яичник, шейку матки для зачатия здорового ребенка в будущем, благополучной беременности.

medoperacii.com

Преимущества и недостатки лапаротомии при миоме матки

Полостная операция имеет свои плюсы:

  • Доступность: практически каждый оперирующий гинеколог способен выполнить удаление миомы путем вскрытия брюшной полости и матки;
  • Не требуется дорогостоящее оборудование и специальное обучение врачей;
  • Технически полостная операция – это более простая процедура, и у хирурга есть больше возможностей для маневров;
  • Возможность быстро остановить кровотечение в операционной ране;
  • Удобное удаление опухоли при подозрении на саркому;
  • Возможность в любой момент расширить объем операции или провести дополнительные манипуляции в полости таза.

К недостаткам лапаротомической миомэктомии можно отнести:

  • Длительность операции: вскрытие брюшной полости и матки занимает больше времени, чем эндоскопическое вмешательство;
  • Необходимость длительного и глубокого наркоза;
  • Долгий период реабилитации в стационаре и на амбулаторном этапе;
  • Довольно высокий риск осложнений, в том числе инфекционных;
  • Наличие рубца на матке, что неблагоприятно для течения беременности и родов;
  • Появление шва на коже – косметический дефект.

С развитием эндоскопических технологий гинекологи все реже проводят лапаротомию, и на сегодня эта операция постепенно уходит в прошлое. Лапароскопия является хорошей альтернативой полостному вмешательству, однако не всегда врач может удалить миому через небольшие проколы. В ряде случаев приходится прибегать к классической процедуре.

На заметку

Выбор метода лечения осуществляется после обследования пациентки и оценки всех имеющихся данных. Если доктор настаивает на полостной операции, женщина может обратиться к другому врачу, но не факт, что это поможет. В определенных ситуациях лапаротомия является единственным методом удаления лейомиомы.

 

Показания к полостной операции

Лапаротомия при миоме матки проводится в таких ситуациях:

  • Большие размеры узла и матки (более 12 недель). Современное эндоскопическое оборудование позволяет извлекать миому и при матке, увеличенной до 15 недель, однако не каждая клиника обладает подобной техникой;
  • Подозрение на злокачественную опухоль. При саркоме может потребоваться удаление матки и придатков, а также определенные манипуляции на сосудах для профилактики распространения опухолевых клеток с током крови;
  • Наличие рубца на матке. В этом случае новый разрез делается по старому рубцу с его иссечением;
  • Миома матки со сдавлением и деформацией соседних органов;
  • Множественные интерстициальные узлы (на усмотрение хирурга и в зависимости от технических возможностей клиники);
  • Расположение опухоли в шейке матки или перешейке (при субмукозной шеечной миоме альтернативой может стать гистерорезектоскопия);
  • Общее количество узлов более 4;
  • Оказание неотложной помощи при развитии осложнений миомы (массивное кровотечение, некроз узла, перекрут ножки), когда лапароскопическое вмешательство невозможно.

Для каждой пациентки определяется свой список показаний к полостной операции. При выборе метода лечения обязательно учитывается возраст женщины, репродуктивные планы, а также наличие противопоказаний.

На заметку

Цена полостной операции в частных клиниках Москвы составляет около 30-50 тыс. рублей. В регионах стоимость может быть ниже. В государственных учреждениях лапаротомическую миомэктомию делают бесплатно для пациентки по полису ОМС.

 

Когда нельзя делать лапаротомию

Абсолютных противопоказаний к полостной миомэктомии нет. Если опухоль матки нужно удалять, это придется сделать. Относительными противопоказаниями выступают:

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Хроническая патология в стадии обострения (в том числе неконтролируемая артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт и другие тяжелые состояния);
  • Воспалительные процессы в половых путях;
  • Гнойные инфекционные заболевания кожи живота (фурункулы и другие).

В этих ситуациях операция откладывается до выздоровления или стабилизации состояния пациентки.

На заметку

Список противопоказаний расширяется с возрастом, поэтому не стоит затягивать с удалением миомы. Последствия наркоза и хирургического вмешательства в 50-60 лет будут гораздо серьезнее, чем в молодом возрасте.

 

Подготовка к оперативному вмешательству

Стандартный список обследования перед миомэктомией включает:

  • Общий анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Общий анализ мочи;
  • Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • Обзорный мазок на флору половых путей;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов таза;
  • Осмотр гинеколога;
  • Консультация терапевта.

При субмукозной миоме матки показана гистероскопия – осмотр полости матки с обязательным забором материала для гистологического исследования. По показаниям перечень анализов может быть расширен.

Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог и решает вопрос о выборе метода обезболивания. Женщине может быть предложен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия. В последнем случае пациентка остается в сознании.

Перед хирургическим вмешательством рекомендуется:

  • За три дня до операции отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;
  • Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом);
  • Приобрести компрессионные чулки (показано при варикозном расширении вен нижних конечностей для профилактики послеоперационных тромбозов);
  • Накануне операции сделать очистительную клизму;
  • Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до хирургического вмешательства.

 

Техника проведения лапаротомии с миомэктомией

Выделяют три разновидности операции:

  • Удаление субсерозной миомы матки без вскрытия полости органа;
  • Энуклеация (вылущивание) интерстициального узла;
  • Удаление субмукозно-интерстициальной миомы.

Этапы операции:

  • Рассечение кожи в нижней части живота над лобковой дугой. Величина разреза зависит от объема оперативного вмешательства;
  • Послойное вскрытие подкожно-жировой клетчатки, мышц, фасций;
  • Осмотр и пальпация матки для определения оптимального места разреза ее стенки;
  • Удаление субсерозных узлов на ножке (отсечение скальпелем от матки). Разрез делается ближе к миоме. После отсечения опухоли ножка сокращается, при необходимости ее можно будет подрезать. Ложе миомы ушивается, проводится остановка кровотечения в ране;
  • При субсерозных образованиях на ножке операция на этом этапе завершается. Если узел находится в мышечном слое, проводится разрез стенки матки над опухолью.
  • Вскрытие капсулы интерстициальной миомы;
  • Захват узла щипцами и вылущивание его из капсулы;
  • Иссечение капсулы миомы;
  • Остановка кровотечения в операционной ране, ушивание ложа опухоли;
  • Наложение швов на матку;
  • Послойное ушивание тканей, формирование на коже шва.

Лапаротомия с миомэктомией длится около 1,5 часов. Длительность операции зависит от объема оперативного вмешательства и течения процесса. При развитии осложнений время манипуляции увеличивается.

Важно знать

Практикующие хирурги обычно не говорят пациентам точное время предполагаемой операции, поскольку нельзя заранее предсказать, как пойдет удаление миомы и чем закончится лапаротомия.

 

Осложнения во время хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде

Отзывы женщин – тех, кто пережил эту сложную операцию – указывают на то, что такое серьезное хирургическое вмешательство не всегда проходит благополучно. Не удивительно, что на лапаротомию соглашаются не все пациентки, откладывая на долгие годы лечение миомы. После удаления опухоли возможно развитие таких осложнений:

  • Кровотечение. По отзывам врачей, это самое частое последствие миомэктомии. Кровотечение возникает непосредственно во время операции или в раннем послеоперационном периоде и может угрожать жизни женщины. Подобное осложнение отмечается при множественных миомах, особенно расположенных интерстициально, а также при выраженной деформации матки;
  • Инфицирование послеоперационных швов. Сопровождается нагноением тканей, появлением неприятного запаха, расхождением нитей, лихорадкой. При расплавлении швов потребуется повторная операция. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия, проводится обработка шва антисептиками;
  • Рецидив миомы. Вылущивание опухоли не гарантирует того, что узел не вырастет снова. Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, миома может пролиферировать, и тогда без повторного медицинского вмешательства не обойтись.

Серьезные последствия ожидают женщин, планирующих ребенка. Развитие осложнений может стать причиной бесплодия в результате механической непроходимости маточных труб. Любая полостная операция провоцирует развитие спаек – соединительнотканных тяжей в полости таза. Спайки способны перекрыть просвет маточных труб и тем самым помешать оплодотворению яйцеклетки. Спаечный процесс также является одной из причин внематочной беременности.

Рубец на матке – еще одна неприятность, подстерегающая женщину после полостной миомэктомии. Во время беременности травмированная ткань матки может разойтись, что грозит кровотечением, гибелью женщины и плода. Матка может порваться по рубцу в родах, что также создаст угрозу для жизни. По этой причине в репродуктивном возрасте редко выполняются полостные операции, а приоритет отдается лапароскопическому вмешательству.

 

Реабилитация после миомэктомии

Первые сутки после операции женщина находится в палате интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением анестезиолога. После выхода из наркоза пациентка ощущает головокружение, головную боль, могут быть тошнота и рвота. Характерна общая слабость. Отмечается боль в области послеоперационных швов. По отзывам, состояние в первые сутки после операции во многом зависит от качества анестезиологического пособия, а также от объема вмешательства.

После полостной операции пациентка находится в гинекологическом стационаре 7-10 дней. В этот период проводится ежедневная обработка шва на коже, оценивается его состояние. Назначаются антибиотики широкого спектра действия курсом на 7 дней. При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой, где продолжается ее дальнейшая реабилитация. Больничный после лапаротомии дают сроком на 14-21 день. Длительность периода нетрудоспособности зависит от состояния женщины.

Как вести себя после полостной операции по удалению лейомиомы:

  • Соблюдать режим дня и не перенапрягаться. Спать не менее 8 часов в сутки;
  • Активно двигаться, не забывать о ежедневных прогулках, но не доводить себя до сильной усталости;
  • Носить бандаж, который поддерживает органы таза и шов, а также восстанавливает тонус брюшной стенки;
  • Следить за состоянием послеоперационного шва;
  • Соблюдать диету: избегать жареной, жирной, газообразующей пищи. Необходимо ограничить употребление соли и острых приправ, специй. Стул должен быть ежедневным. При возникновении запоров показан прием слабительных препаратов;
  • Принимать лекарства по назначению врача.

После полостной операции в течение 1-1,5 месяцев нельзя:

  • Заниматься спортом, в том числе с нагрузкой на мышцы брюшного пресса;
  • Поднимать тяжести (свыше 3 кг);
  • Заниматься тяжелой физической работой;
  • Загорать под солнцем или в солярии;
  • Посещать сауну, баню, бассейн;
  • Вести половую жизнь.

Восстановление менструального цикла происходит в течение 1-2 месяцев после операции. Большинство женщин указывают на задержку месячных, и это считается обычным явлением после хирургического вмешательства. Перенесенная миомэктомия, наркоз, стресс – все это приводит к гормональному сбою и мешает нормальной работе яичников. Если менструальный цикл не восстанавливается в течение двух месяцев после операции, необходимо обратиться к врачу.

Планировать беременность можно не ранее, чем через год после полостной операции. Не менее 12 месяцев нужно организму женщины для восстановления. Многие гинекологи советуют выждать 1,5-2 года до зачатия ребенка. Перед планированием беременности необходимо сделать контрольное УЗИ, оценить состояние матки и рубца, а также убедиться в отсутствии осложнений.

Важно знать

Неполноценный рубец на матке после миомэктомии может быть препятствием для рождения ребенка через естественные родовые пути и стать показанием для операции кесарева сечения.

 

Особый случай: миомэктомия во время беременности

Показанием для операции при гестации могут стать такие состояния:

  • Перекрут ножки опухоли и некроз узла;
  • Быстрый рост миомы со сдавлением тазовых органов и деформацией полости матки;
  • Гигантские размеры узла;
  • Начавшийся выкидыш и невозможность провести выскабливание полости матки без предшествующего удаления миомы (при расположении узла в шейке или перешейке).

Миомэктомия проводится в плановом порядке на сроке 16-19 недель, в экстренном – в любой период. Приоритет отдается лапароскопической операции, но в особых случаях может быть проведено удаление опухоли путем лапаротомии. После миомэктомии назначается сохраняющая терапия, антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии).

Современный уровень развития медицины позволяет провести миомэктомию во время беременности, однако врачи советуют избавиться от опухоли до зачатия ребенка. Если есть показания для удаления узла, операцию нужно выполнить. Чем быстрее будет решена проблема, тем меньше вероятность развития осложнений и тем лучше прогноз заболевания.

 

Интересное видео о хирургических методах удаления миомы матки

 

mioma911.ru

Ход полостной операции

Как говорилось выше, чтобы провести удаление миомы матки полостная операция назначается только по определенным показаниям, в остальных случаях врач старается использовать щадящие методики, органосохраняющее лечение (ФУЗ-абляцию, эмболизацию артерий и пр.).

Если врач видит, что без операции проблему не устранить, он не будет пытаться применять консервативные способы, не способные устранить серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому полостную операцию считают лучшим из вариантов избавления от миомы – она исключает рецидивы, позволит аккуратно удалить патологические ткани.

Чтобы послеоперационный период прошел быстро и успешно, нужно начать к нему готовиться еще до операции. Для начала женщина сдает общие анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья, выявления воспалительных и инфекционных болезней.

С этой же целью проводится кардиограмма, УЗИ органов брюшной полости, сдача мазков из влагалища и шейки матки, а при наличии эрозий сдается биопсия шейки матки. При шеечном расположении миомы попутно женщине назначают урографию, в ходе которой исследуют мочевые пути.

По необходимости (в зависимости от имеющихся патологий и расположения опухоли) назначается консультация гепатолога, кардиолога, проктолога, уролога. Если миома крупная, может понадобиться КТ или МРТ – высокоинформативные исследования. За день до операции женщину консультирует анестезиолог. Правильная подготовка обеспечивает половину успеха операции и последующего восстановительного периода.

Состояние женщины после операции зависит от объема вмешательства и вида операции. Полостные операции бывают радикальными и консервативными. В первом случае орган удаляется, во втором врачи сохраняют женщине матку.

Полным или частичным удалением органа является гистерэктомия, которая выполняется через разрез на животе либо через влагалище. Оптимальным вариантом считается доступ через брюшную полость. Органосохраняющую операцию называют миоэктомией, при этом удаляется только узел миомы удобным способом.

Осложнения полостной операции

Они могут выявляться в ходе вмешательства и в послеоперационный период. Это следующие состояния:

  • сосудистые кровотечения;
  • повреждение кишечника, мочевого пузыря;
  • сепсис (попадание в кровь инфекции);
  • перитонит (инфекционное заражение брюшной полости);
  • нагноение раны после операции.

Риск возникновения таких осложнений в современных клиниках сведен к минимуму, что достигается современным оснащением, опытом врачей, качеством антисептических и антимикробных материалов. Врачи сходятся во мнении, что при необходимости откладывать операцию не следует. А необходимость  возникает примерно в 20% выявленных миом матки.

Ранний послеоперационный период

После того, как успешно прошла полостная операция миома матки послеоперационный период у женщины начинается с суточного пребывания в отделении интенсивной терапии. Это не связано с риском для здоровья и жизни, просто это обычная практика – в таком отделении есть аппаратура, контролирующая показатели работы систем и органов.

После того, как анестезия прекратит действовать, в месте разреза и внутри живота женщина может ощущать боль. Это, как тошнота после наркоза – норма. После операции первые сутки организм еще слаб, нужно больше спать. Следующую неделю женщина проведет в обычной палате, со второго дня можно поворачиваться на бок, опираться на локоть и вставать из положения (не с помощью пресса).

После операции медицинский персонал контролирует состояние женщины, но и она сама должна сообщать врачу о любых изменениях. Учитывая, что во время полостной операции ткани повреждаются разрезом, восстановительный период будет длиться довольно долго. Уменьшить этот срок можно, если двигаться.

Аккуратные и регулярные движения помогут избежать появления спаек, дающих боль и способных вызвать бесплодие. Чтобы не столкнуться в ближайшем или отдаленном будущем с необходимостью рассекать спайки, нужно как можно раньше начать двигаться после операции, но не переусердствовать – не истязать себя чрезмерно.

На протяжении всей недели пребывания в больнице женщина будет ощущать боль, и даже дольше. Нужно уметь отличать послеоперационные боли, постепенно снижающих  интенсивность, от болей при воспалительном процессе, которые с каждым днем нарастают. Наличие нестерпимой боли спустя несколько дней после операции – повод срочно обратиться к хирургу.

Боль, которая считается нормой, не связана с раздражением нервных окончаний, поэтому обычно она характеризуется, как ноющая и тянущая. По большей мере болит область шва. В первые два дня возможно повышение температуры, слабость. Это нормальная реакция организма.

Диета для быстрого выздоровления после операции

Полостная операция (миома матки). Послеоперационный периодОперация затрагивает не только непосредственно половые органы, но и стенку брюшины, значит, нужно организовать работу расположенных здесь органов так, чтобы не провоцировать травмирование тканей.

Вот почему после полостной операции врачи назначают женщине диетическое питание. В 1 и 2 день после вмешательства пациентке дают только жидкую пищу – бульон, йогурт, слабый чай. Запоры недопустимы, поскольку провоцируют напряжение мышц пресса при опорожнении кишечника.

С 3-го дня можно употреблять фрукты и овощи, богатые клетчаткой, чтобы очищать кишечник. Если свежие фрукты вызывают брожение в кишках, то можно их запечь и отварить.

В диетическое питание входят:

  • постное мясо и рыба;
  • гречневая и овсяная каша;
  • супы на овощных бульонах, редко – на слабом мясном;
  • ржаной хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты, зелень и овощи.

Из рациона на время восстановления стоит исключить кисель и желе, манку и рис, крепкий чай и кофе, газировку, жирное мясо, сладости и сдобу.

Режим дня в послеоперационный период

После удаления матки можно ускорить реабилитацию без вреда для здоровья. Нужно правильно составлять режим дня, чтобы умеренные физические нагрузки в нем чередовались с отдыхом. Контроль у врача происходит регулярно, по графику, а если есть вопросы – по мере необходимости.

Любая нагрузка в этот период не должна быть чрезмерной, и речь не только о фитнес-зале, но и о домашней работе. Особенно аккуратнее нужно быть в первый месяц после операции. Женщине нельзя подолгу сидеть или лежать в одной позе, чтобы не вызвать застойные явления. Категорически не разрешается поднимать груз тяжелее 2 кг в течение 3-6 месяцев, и больше 20 кг в течение последующих 2 лет.

Интимные отношения на первые 3 месяца после удаления миомы придется отложить, конкретный срок обозначит врач. Нельзя много лежать, как и много находиться в вертикальном положении. Лучший вариант активности – прогулка в парке с периодическими передышками на скамейках.

Стрессы, хоть и действуют на психическое состояние, способны оказать негативное влияние, поскольку препятствуют нормализации гормонов. Следует научиться расслаблять нервную систему, избегать нервных ТВ-передач, неприятных людей и всего остального, что вызывает негатив.

Какие лекарства обеспечат быстрое восстановление организма

Избавиться от миомы и ее влияния на организм можно не только оперативным путем. После удаления миомы можно и даже нужно принимать гормональные препараты, восстанавливающие обмен веществ, исключающие рецидив опухоли.

Это такие препараты как:

  1. Утрожестан, дюфастон (стимулирующие одну из фаз менструального цикла).
  2. Ярина и регулон (препятствующие разрастанию клеток тканей матки).
  3. Поливитамины с ретинолом, токоферолом.
  4. Алоэ и его аналоги от спаек.  

Как ускорить реабилитацию

Полостная операция (миома матки). Послеоперационный периодПосле того, как операция уже позади, в будущем женщина может смотреть уверенно, не боясь осложнений. Главное – помнить о некоторых ограничениях во время восстановительного периода.

Основные рекомендации врачей связаны с образом жизни женщины, а точнее:

  • стараться не перегреваться и меньше бывать под солнечными лучами. Эта рекомендация относится к процессу заживления швов – внутренних и наружных. В прохладе заживление проходит быстрее. Пока шрамы от операции не сформировались, нельзя мазать их кремами, проходить физиопроцедуры. Баню и солярий следует исключить на время. Пока шов не зажил, мыться можно только в душе, после обрабатывать область операции антисептиком;
  • к врачу на прием нужно ходить дважды в год, проходить УЗИ органов брюшной полости. Не помешает время от времени фотографировать шов, чтобы сравнивать его по мере заживления и иметь возможность продемонстрировать успехи врачу;
  • в рационе не должно быть солений и копченостей, избытка сахара. Все продукты, способные сбить гормональный баланс, нужно исключить, чтобы не вызвать рецидив опухоли;
  • относительно ношения бандажа и гимнастики нужно узнать у врача, поскольку рекомендации индивидуально даются женщине с учетом возраста, сопутствующих патологий;
  • контролировать менструальный цикл, наладить контрацепцию с учётом рекомендаций врача.

wmedik.ru

Послеоперационный период после удаления матки

Реабилитация после удаления матки полостная операция

Гистерэктомия, или удаление матки — серьезное вторжение в женскую репродуктивную систему, после которого организм сталкивается с необходимостью длительного и сложного восстановления. Данный вид вмешательства стоит на втором месте по частоте распространения среди «женских» операций.

Матка может удаляться при наличии в ней злокачественной опухоли, при эндометриозе. доброкачественных опухолях, при ее выпадении. Операция помогает женщине избавиться от болей, смещения внутренних органов, прорывных кровотечений.

Матку могут удалять абдоминально, влагалищным методом и с помощью лапароскопии.

Восстановительный период после удаления матки

Длительность периода восстановления непосредственно после проведения операции по удалению матки – 1-2 недели. Это так называемый ранний послеоперационный период.

В это время основными задачами являются:

  • обеспечить пациентке в первые дни после оперативного вмешательства достаточный уровень обезболивания -сильные боли после операции замедляют процесс выздоровления;
  • обеспечить пациентке правильное питание с повышенным содержанием железа;
  • регуляция работы кишечника;
  • обеспечение регулярной и достаточной физической нагрузки: уже в первые дни после удаления матки пациентка должна ходить, в противном случае повышается опасность возникновения тромбов в венах нижних конечностей и легких.

Кроме обезболивающих препаратов непосредственно после операции женщине по необходимости могут назначаться антибактериальные препараты, а также общеукрепляющие средства.

Каждый день специальными дезинфицирующими растворами обрабатываются послеоперационные швы.

Кроме того, в раннем восстановительном периоде необходимо помнить об опасности развития такого послеоперационного осложнения, как внутреннее или наружное кровотечение. Поэтому о любых изменениях в своем состоянии, выделениях из влагалища женщина должна сообщить наблюдающему ее врачу.

Реабилитационный период после удаления матки

Период реабилитации после удаления матки занимает намного больше времени и длится до тех пор пока женщина с удаленной маткой не восстановится в полной мере.

Поздний послеоперационный период начинается через 1-2 недели после операции.

Самой тяжелой считается реабилитация после полостной операции. Скобки с рубца, как правило, снимают через неделю после выписки из стационара.

Матку также могут удалять и влагалищным способом, но только, если у нее небольшие размеры и при отсутствии онкологии. Такой вид оперативного вмешательства может вызывать различные осложнения.

Наиболее надежный способ — лапароскопическое удаление, имеет минимум последствий и осложнений.

После удаления самого важного женского органа необходимо строго соблюдать данные лечащим врачом рекомендации, которые помогут женщине сгладить проблемы при вступлении в «новую» жизнь.

Удаление матки вызывает резкий сбой в гормональном фоне. Если не применять никакого лечения, то гормональные колебания могут длиться на протяжении нескольких лет и доставлять женщине массу проблем. Поэтому для их предупреждения врач назначает пациентке с удаленной маткой гормональные средства.

Большое значение в восстановлении состояния здоровья женщины и Реабилитация после удаления матки полостная операцияее возвращении к нормальной сексуальной жизни имеет позитивный психологический настрой. Женщина должна понимать, что после удаления матки она не перестает быть женщиной и по окончании восстановительного периода может вернуться к той же жизни, которой она жила до операции.

Контролировать состояние здоровья необходимо на протяжении всего восстановительного периода, чтобы не допустить осложнений, таких как кровотечения, тромбообразование, инфекции. Женщина также должна следить за температурой тела (небольшое повышение является вариантом нормы), появлением болезненных ощущений, тошноты.

Удаление матки: послеоперационный период, реабилитация женщины

Помогают очень тренировки мышц тазового дна. Мне посоветовали для этого использовать вагинальные конусы. Это такие приспособления овоидной формы из силикона, с ниткой на конце. Я слышала раньше, что мышцы тренируют с помощью вагинальных шариков. Такие продукты очень распространены среди женщин, занимающихся вумбилдингом. Но конусы мне посоветовала врач, и я думаю, что материал изделия там на много качественнее и его использовать безопасно.

Реабилитация после удаления матки полостная операция

Почему вы просыпаетесь каждую ночь в одно и то же время?

Реабилитация после удаления матки полостная операция

16 интимных вещей, которые каждой паре следует сделать хотя бы однажды

Реабилитация после удаления матки полостная операция

9 знаменитых женщин, которые живут с незаметными окружающим заболеваниями

Реабилитация после удаления матки полостная операция

Факты о плоском животе, которые нужно знать каждому

Реабилитация после удаления матки полостная операция

25 знаменитых женщин, у которых нет детей

Реабилитация после удаления матки полостная операция

8 очаровательных людей с уникальным цветом кожи

Реабилитация после удаления матки полостная операция

Такие стрижки будут мегапопулярными в 2017-м

Реабилитация после удаления матки полостная операция

17 умопомрачительных кадров, не тронутых «Фотошопом»

Реабилитация после удаления матки полостная операция

27 звезд, которых невозможно узнать без макияжа

Операция по удалению матки, особенности реабилитации и диеты

Гистерэктомия – это удаление матки хирургическим путем. Также в гинекологии процедура называется «ампутация» или «экстирпация» матки. Многих женщин, которые пережили операцию или готовятся к ней, интересует очень много вопросов. Первый из них – это как протекает реабилитационный период, ведь удаляется важный репродуктивный орган. Также, каких рекомендаций следует придерживаться, чтобы восстановление прошло быстро и успешно.

Общие принципы реабилитационного периода

Восстановление – это отрезок времени после окончания операции до полного восстановления работоспособности, включая половую жизнь после удаления органа. При любом оперативном лечении полный реабилитационный период условно делится на два этапа: раннюю и позднюю стадии.

Ранняя реабилитация – это этап, который проходит в стационаре под наблюдением медработников и врача. Длительность стадии зависит от того, какие послеоперационные последствия выявлены после операции.

Если операция прошла успешно, ранний период восстановления занимает примерно 8-12 дней, после чего снимаются швы и женщину отпускают домой. При лапароскопии восстановительный период сокращается примерно до 5 суток.

Главные задачи ранней реабилитации:

  • предупредить или остановить кровотечение;
  • устранить болевые ощущения и другие неприятные симптомы;
  • исключить инфицирование оперативного участка;
  • следить, чтобы функции и нормальная работа внутренних органов не нарушилась;
  • обеспечение первичного рубцевания.

Поздняя реабилитация протекает в домашних условиях и при консультации специалиста. Когда операция без осложнений, то в среднем период занимает от 28 до 32 дней, если возникли проблемы – около 46 суток. Стадия подразумевает полное возобновление тканей, нормализацию состояния организма, укрепление защитных функций, улучшение психоэмоционального состояния, а также полное восстановление работоспособности.

На протяжении первых суток после операции нужно предпринять меры, чтобы исключить осложнения, большую кровопотерю, возникновение воспаления, инфицирования и устранения дискомфортной симптоматики. Этапы играют важную роль в ранней реабилитации организма.

Самые основные мероприятия после удаления матки:

  • Обезболивающие препараты. После оперативного вмешательства женщина ощущает характерные боли внутри и в нижней части живота. Для устранения болей используются сильнодействующие препараты.
  • Активизация работы внутренних органов. Первое, что нужно – это стабилизировать кровообращение и стимулировать ЖКТ начать выполнять функции. При необходимости инъекционно может вводиться «Прозерпин».
  • Правильная диета. Важно восстановить нормальную микрофлору кишечника. Поэтому в меню: напитки, протертые в пюре или кашицу продукты, бульон. На протяжении первых суток кишечник должен сам опорожниться, если это произошло, значит первичные реабилитационные мероприятия проведены правильно.

Также медикаментозная терапия: антибактериальные препараты от 5 до 8 дней, антикоагулянты на протяжении 3 дней и капельницы.

Жизнь после удаления матки

При выполнении гистерэктомии женщину отпускают домой уже через 48 часов, при расширенной операции позже на несколько дней. После лапароскопии уже по истечению 2-3 недель пациентка возвращается к нормальной, обыденной жизни.

В течение 6 недель после удаления категорически запрещено:

  • поднимать тяжести;
  • принимать горячую ванну, купаться в озерах и других водоемах;
  • жить половой жизнью;
  • переохлаждать свой организм.

Реабилитация после удаления матки полостная операция

Реабилитационное лечение после удаления матки включает. массаж, сбалансированное, правильное питание, рекомендована диета, которая богата свежими овощами, фруктами, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия. Обязательно после операции назначается курс заместительной гормональной терапии в комбинации гестагенов и эстрогенов. Также неплохо будет, если дополнительное восстановление провести в санаторно-курортном заведении.

Показания для физиотерапии:

  • отечность конечностей;
  • посткастрационный синдром;
  • фиброз;
  • атония или гипотония.

При посткастрационном синдроме, чтобы облегчить и адаптировать жизнь пациентки, можно применять электросон. Доказано, что метод помогает лечить выраженные нарушения вегетососудистой и нервно-психологической системы.

Когда электросон противопоказан:

  • опухоли в голове;
  • миопия высокой степени;
  • очаговые симптомы;
  • проблемы с циркуляцией спинальной жидкости;
  • психоэмоциональные проблемы.

При отечности применяется лимфодренаж пневматического типа, также женщине индивидуально подбирается компрессионный трикотаж особой плотности.

В виде лечебной гимнастики используются упражнения Кегеля, а для профилактики спаечного процесса в малом тазу и брюшине специальные комплексные упражнения.

Реабилитация после удаления матки полостная операция

Диета: особенности питания

Обязательно, выше об этом упоминалось, после удаления важного органа необходимо соблюдать рекомендации, которые направлены на нормализацию и восстановление работы кишечника.

Что нужно делать:

  • получить обширную консультацию специалиста о правилах питания, обогащения рациона витаминами и минералами;
  • питаться дробно немного, но часто 6 раз в день;
  • выпивать в сутки 2 литра воды;
  • большая часть должна занимать полужидкая и жидкая пища.

Какие продукты можно:

  • рассыпчатые каши;
  • консервированную и отваренную морскую рыбу;
  • мясные бульоны;
  • кисломолочное;
  • овощи (осторожно с бобовыми, капустой);
  • салаты, заправленные растительным маслом;
  • сухофрукты;
  • грецкие орехи;
  • зелень;
  • гранатовый сок;
  • зеленый чай;
  • витаминно-минеральные комплексы по назначению.
  • острое;
  • полуфабрикаты;
  • копчености;
  • хлебобулочные изделия;
  • газированную воду;
  • грибы;
  • белый хлеб;
  • соль ограничить;
  • кофе, крепкий чай.

Если придерживаться диеты, то организм восстановится за 2 месяца и тогда можно питаться как прежде.

Реабилитация после удаления матки полостная операция

К чему готовится и чего ожидать?

Удаление важного полового органа, как матка, влечет за собой множество последствий, которых не избежать, поэтому нужно быть морально и психологически готовым.

Нередко после операции наступает преждевременная менопауза. Потому что страдают придатки, яичники, поэтому климакс наступает почти сразу.

Резкий климакс провоцирует прекращение месячных. При этом не стоит переживать за половую жизнь. После удаления уже через 2-3 месяца половые контакты разрешены.

Также на протяжении первых дней, недель или месяцев могут возникнуть такие осложнения, как:

  • воспаление кожных покров на месте шва;
  • обильные выделения крови (кровотечение);
  • воспалительный процесс в мочевике;
  • тромбоэмболия;
  • выпадение влагалища;
  • недержание;
  • болезненность, вызвана кровотечением или образованием спаек.

Источники: http://womanadvice.ru/posleoperacionnyy-period-posle-udaleniya-matki, http://www.syl.ru/article/104090/udalenie-matki-posleoperatsionnyiy-period-reabilitatsiya-jenschinyi, http://aginekolog.ru/zdorove/matka/reabilitaciya-posle-operacii-po-udaleniyu-matki.html

vash-ginecolog.ru

Показания к операции

Оперативное удаление матки означает не только ее тотальную ликвидацию. Порой остаются нетронутыми маточные трубы и шейка, а также яичники. Операция по удалению важнейшего органа показана при соответствующей онкологии, сильных кровотечениях, развитии в малом тазу септических процессов. К факторам, требующим оперативного вмешательства, относятся:

  • Миома матки, фибромиома и лейомиома. Патология подразумевает образование доброкачественного толка в мышечной части органа, чаще возникающее у зрелых женщин от 45 лет. А молодым (до 35 лет) врачи стараются спасти матку, не лишая репродуктивной функции. В отдельных случаях может понадобиться хирургическая помощь. Удаление матки при наличии миомных образований показано в следующих случаях:

    — поражение шейки матки;
    — постоянные боли из-за давления фиброматозных узлов на органы в малом тазу;
    — повышенный риск развития рака;
    — признаки некроза (перекрут миомной ножки);
    — выпадение матки, ее опущение;
    — прогрессирующая опухоль, особенно в период менопаузы;
    — фибромиома существенных размеров (более 6 см).

  • Эндометриоз. Распространенная патология, подразумевающая хроническое внематочное распространение железистой ткани. Чаще используют лапароскопию лишнего эпителия с сохранением матки и придатков. Но агрессивное развитие болезни с риском злокачественного образования (особенно при отсутствии лечения) является поводом для маточного иссечения.
  • Раковые образования в яичниках, шейке матки. Оперативное вмешательство при данной патологии нередко спасает жизнь пациенткам. Дополнительно может потребоваться радиотерапия, химиотерапия. Раковые опухоли считаются достаточным основанием для удаления самой матки, ее шейки, труб, яичников, рядом расположенных лимфоузлов и даже верхней области влагалища. На начальной стадии практикуется оперативное вмешательство щадящего характера с удалением большей части маточной шейки и сохранением остальных органов. Это дает женщинам шанс зачать и выносить дитя.
  • Некроз фиброматозных узлов. Серьезнейшее осложнение маточной миомы, сопровождающееся дефицитом или отсутствием должного питания фиброматозных клеток с последующим формированием болезненности и отечности. Прощупывание пораженного узла усиливает боль, вызывает рвоту, повышение температуры и раздражение брюшины. Попадание инфекции провоцирует еще большие проявления болезненных ощущений. Тип оперативного вмешательства определяется индивидуально. Он зависит от возрастного критерия и общего состояния пациентки.
  • Маточное выпадение, опущение. Провоцирующими факторами таких явлений считается мышечная слабость в тазу и брюшине. Развитию патологию способствуют воспалительные процессы, эндокринные нарушения, многократные роды и тяжелая работа. При отсутствии должного эффекта от терапии на начальном этапе патологии требуется радикальная мера – гистерэктомия. Операция предполагает два варианта развития событий: 1) маточное и влагалищное иссечение; 2) частичное удаление влагалища без лишения возможности заниматься сексом.

Подготовка к операции по удалению матки

Гистерэктомия – серьезнейшее оперативное мероприятие с применением наркоза, требующее особой подготовки. До операции врач обязан провести тщательное ознакомление с историей болезни пациента, подразумевающей выявление хронических, инфекционных и аллергических патологий. Также необходимо определить, можно ли делать анестезию. Полная подготовка к процедуре удаления матки состоит из следующих моментов:

1. Комплексное обследование. Оно включает следующие моменты:

  • гинекологический осмотр влагалища, матки;
  • измерение гормонального уровня, минералов и глюкозы;
  • анализ крови на присутствие венерических заболеваний, ВИЧ, гепатита инфекционной природы;
  • установление группы крови, определение резус-фактора;
  • проверка свертываемости крови;
  • ЭКГ, МРТ, УЗИ таза, рентгенография, биопсия, гистология, тонометрия, спирография;
  • мочеполовые инфекции;
  • диагностика дыхательной, почечной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

2. Подготовка кишечника. Необходимо произведение следующих манипуляций:

  • придерживаться 3-дневной диеты без содержания шлаков, клетчатки;
  • не употреблять бобовую, хлебную и овощно-фруктовую продукцию;
  • отказаться от трапезы в ночь перед операцией (потерпеть минимум 8 часов до ее начала);
  • не есть, не пить в день операции, чтобы избежать рвоты от наркоза;
  • очистить кишечник непосредственно перед гистерэктомией, обратившись к специалисту.

3. Медикаментозная подготовка. Терапевтический подход с применением антибактериальных средств необходим при таких заболеваниях:

  • эндокринные нарушения (диабет);
  • вирусные инфекции (простуда);
  • отклонения неврологического характера;
  • почечные, дыхательные, сердечнососудистые проблемы;
  • варикоз, хронический тромбофлебит.

4. Подготовка вен. Очень важная процедура перед гистерэктомией. Повышенное венозное давление сразу после операции способствует застоям в крови, что чревато различными осложнениями, включая отрыв тромба. Для компрессии вен в процессе оперативного вмешательства используются эластичные бинты. Обязательное посещение сосудистого хирурга, флеболога.

5. Психологическая помощь. Лишение женщины репродуктивного органа – сильнейший стресс, особенно для молодых. Доктор обязан объяснить, почему нужна операция, как она будет протекать. А переживания женщин относительно интимной жизни после гистерэктомии не имеют оснований, поскольку ликвидация детородной функции не влияет на степень сексуального влечения.

Как проходит операция, сколько длится

Сначала доктор определяет объем иссечения репродуктивного органа (часть матки или полностью). Затем применяется анестезия, объем которой зависит от следующих показателей:

  • вес пациентки;
  • возраст пациентки;
  • состояние здоровья пациентки;
  • продолжительность операции.

Различают следующие виды гистерэктомии:

1. Полостная. Внизу живота делается 10-15-сантиметровый разрез (горизонтальный, вертикальный) при помощи скальпеля для получения доступа к удаляемому органу. Тем самым хорошо просматривается состояние тканей и органов. Этот вид операции используют при увеличенной матке, крупных спайках, полипах, онкологии и эндометриозе. К недостаткам относятся долгий восстановительный период, заметный шрам.

2. Лапароскопическая. Щадящее оперативное вмешательство без разрезов с применением инструментов для совершения абдоминальных проколов. Специальная трубка, по которой идет газ, вводится в брюшную полость, чтобы стенки живота приподнялись. После получения свободного доступа к репродуктивному органу в проколы вставляют еще трубки, используемые для введения инструментов, видеокамеры. Плюсы данной операции в едва заметных шрамах и быстром периоде реабилитации.

Лапароскопическая операция при раке шейки матки (видео)

Лапароскопическая операция при онкологии шейки матки. Ход хирургического вмешательства, его плюсы и длительность. Рекомендации.

3. Вагинальная. Проводится операция удобным способом, не требует наложения швов, не оставляет шрамов. Такой тип гистерэктомии характеризуется скорейшим физическим и психологическим восстановлением. Несмотря на большое количество плюсов, данный тип оперативного вмешательства имеет ряд противопоказаний. Нельзя оперировать, если:

  • матка большого размера;
  • имеется опухоль злокачественного толка;
  • присутствуют воспалительные процессы;
  • производилось кесарево сечение;
  • выявлены патологии комбинированной направленности.

Длительность гистерэктомии:

  • Полостная. Зависит от сложности операции и по времени составляет 0,5-2 часа.
  • Лапароскопическая. Минимальная продолжительность операции 90 минут, а максимальная – 3 часа.
  • Вагинальная. Операция длится максимум 2 часа, если нет осложнений.

Бескровная лапароскопическая миомэктомия (видео)

Ликвидация маточной миомы посредством хирургического вмешательства без проколов и разрезов. Ход операции с использованием видеокамеры и специальных инструментов.

Послеоперационный период после удаления матки

У пациенток, переживших процедуру гистерэктомии, неизбежно образование сосудистых, тканевых и прочих повреждений. Женский организм, получивший физические травмы, нуждается в комплексной реабилитации. Продолжительность восстановительного процесса зависит от нескольких показателей: тяжести патологии, типа операции, возникших осложнений и регенеративных способностей организма.

Оздоровительная коррекция после операции предусматривает следующие мероприятия:

Восстановление и реабилитация

Это временной период между оперативным вмешательством и возвращением работоспособности и возможности половой жизни. Существуют 2 стадии реабилитации: ранняя, поздняя.

После полостной гистерэктомии ранний восстановительный период варьируется между 9-12 сутками. В финале производится снятие швов и выписка из стационара.

После лапароскопической гистерэктомии ранняя реабилитация не превышает 5 суток. За это время ликвидируют кровотечения, возможное инфицирование и иные признаки.

После вагинальной гистерэктомии, прошедшей без осложнений, выписка из стационара происходит спустя неделю.

Поздний реабилитационный период проходит дома и длится примерно месяц. За это время укрепляется иммунитет, возвращается работоспособность, восстанавливается психологическое здоровье.

Диета после операции

Систематизация рациона после гистерэктомии направлена на нормализацию работы ЖКТ. Рекомендовано придерживаться следующих правил питания:

  • минеральная вода (> 2 л), зеленый чай, сок граната;
  • дробное питание (6-7 раз за сутки);
  • пища жидкой, полужидкой консистенции;
  • рассыпчатые каши;
  • обезжиренное мясо и бульоны, отварная морская рыба;
  • кисломолочная продукция с минимальным процентом жиросодержания;
  • зелень, овощи, пюре и салаты на их основе;
  • сухофрукты, орехи;
  • осторожное употребление бобовых культур, капусты, картофеля.

К запрещенной продукции относятся:

  • кондитерские, хлебобулочные, сдобные изделия;
  • полуфабрикаты;
  • грибные блюда;
  • каши жидкой консистенции;
  • жареное, копченое, острое, жирное, соленое;
  • кофе, газировка, черный чай.

Физические нагрузки

После гистерэктомии противопоказаны следующие нагрузки:

  • поднятие тяжестей 2 месяца;
  • ведение интимной жизни минимум 6 недель;
  • занятия спортом, посещение сауны 6 месяцев или до формирования рубца.

Рекомендовано к выполнению:

1. Каждодневная посильная физзарядка.

2. Упражнения Кегеля для нормализации мочеполовой функции:

  • расставить ноги на уровне плеч, поддерживать ягодицы руками, напрячь тазовые мышцы вверх, внутрь;
  • встать на четвереньки, опереть голову на ладони, напрячь мышцы таза;
  • лечь на живот, одну ногу согнуть, напрягать тазовые мышцы, чередуя с расслаблением;
  • лечь на спину, колени согнуть и развести немного, не отрывая пят от пола, опереться одной рукой у живота, а другой — под ягодицей, тазовые мышцы сжать и подтянуть руки;
  • сидя, скрестить ноги и держа спину прямо, напрячь тазовые мышцы, стараясь оторвать их от пола;
  • встать, расставить ноги, опереть руки на колени и напрячь мышцы таза при прямой спине.

Послеоперационные врачебные рекомендации

  • Ношение бандажа (особенно женщинам с менопаузой или многократно рожавшим).
  • Отказ от секса на 4-6 недель, пока продолжаются выделения.
  • Выполнение интимной гимнастики на тренажере для укрепления влагалищных и тазовых мышц.
  • Использование прокладок вместо тампонов около 2-3 месяцев.
  • Прием здоровой пищи (желательно до 16:00).
  • Открытие больничного листа с минимальным сроком 30-45 суток.

Возможные последствия и осложнения

Удаление матки редко чревато последствиями, но они имеют место быть. Следует немедленно обратиться к доктору при следующих начальных осложнениях:

  • расхождение шва, гноящееся воспаление рубца;
  • недержание мочи, резкие боли при мочеиспускании;
  • тромбоз легочной артерии (возможна смерть);
  • кровотечения разной обильности (наружные, внутренние);
  • перитонит (брюшное воспаление), признаки сепсиса;
  • шовные гематомы;
  • густые, зловонные выделения.

При инфицировании шва характерен температурный скачок до отметки 38 градусов. Данное осложнение купируется приемом антибиотиков. Развитие перитонита чаще происходит из-за экстренной гистерэктомии. Для подавления болевого синдрома применяются антибиотики и коллоидные растворы. Не исключена повторная операция (удаление маточной культи) и промывание брюшной полости антисептическими средствами.

В качестве послеоперационного осложнения может выступить быстро наступивший и тяжело протекающий климакс. Отмечаются жалобы на влагалищную сухость, жжение, приливы, неприятные ощущения, тревожность. Происходит гормональная перестройка из-за отсутствия выработки эстрогена. Это приводит к истончению слизистой влагалища, потере смазки, болезненным ощущениям при половом акте и снижению либидо.

Сколько стоит операция по удалению матки

Ценовой диапазон зависит от ряда условий:

  • регион проведения операции;
  • сложность операции;
  • уровень клиники, хирурга;
  • длительность стационарного лечения.

На территории России стоимость полостной, вагинальной гистерэктомии колеблется в диапазоне 20-80 тыс. руб., а лапароскопия обойдется в 16-90 тыс. руб. За рубежом подобные операции исчисляются несколькими тысячами или десятками тысяч долларов.

Существуют несколько операций по ликвидации матки. Каждая имеет положительные стороны, недостатки. Своевременное проведение гистерэктомии может спасти пациентке жизнь, минимизировать риск возникновения негативных последствий. При наличии маточных проблем необходима консультация специалиста и последующая экстренная помощь.

timelady.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector