После удаления матки какие последствия

Определенные гинекологические заболевания могут привести к тому, что потребуется операция, в ходе которой врач выполняет удаление матки и яичников. После такого вмешательства репродуктивная система женщины прекращает работу в полном объёме. Иссечение органов выполняется исключительно при наличии строгих показаний, а также, если имеется угроза для жизни пациентки.

Однако, как это ни странно, женщины самостоятельно принимают решение в пользу проведения такой серьезной операции, поскольку они прекрасно осведомлены относительно того, какие заболевания у них имеются, и с какими трудностями придется столкнуться, если не провести лечение. Рассмотрим детально, какие могут быть последствия после удаления матки и яичников.

Восстановление

После удаления матки и яичников период реабилитации пациентки специалисты разделяют на два основных периода: нахождение в условиях больничного стационара и восстановление в домашних условиях. Лишь по их истечении женщина сможет вернуться к обычному образу жизни.


После операции по удалению матки и яичников находиться в поликлинике девушке придется от трех до десяти суток. Такой временной разбег обусловлен тем, каким методом было выполнено вмешательство. Если врач смог воспользоваться щадящей методикой, и провел лапароскопическую гистерэктомию, тогда выписка предстоит на 3-4 сутки.

В более тяжелых ситуациях, когда в качестве операционного доступа использовалось влагалище, а также был выполнен разрез тканей на передней брюшной стенке, находиться в больнице нужно будет 8-10 дней. В течение первых суток следует придерживаться ряда врачебных рекомендаций:

  1. Восстановление после удаления матки и яичников в этот период предусматривает то, что пациентку на некоторое время будут приподнимать с кровати. Это необходимо для предупреждения образования застойных процессов.
  2. Что касается питания, то следует придерживаться щадящей диеты. В рационе могут присутствовать исключительно нежирные бульоны, овощи в перетертом виде, а также некрепкий чай.
  3. Для устранения болезненных ощущений, которые обязательно будут присутствовать после операции, врач назначит прием анальгетиков. Зачастую достаточно эффекта, который может дать Кетонал или его аналоги.

Многих девушек пугает жизнь после удаления матки и яичников. В частности это касается и психологических, эмоциональных аспектов. Очень важно понимать, что проведенная операция хоть и привела к тому, что репродуктивные органы престали работать, как положено, но это не означает, что необходимо впадать в депрессию.


Да, женщина, перенесшая такое вмешательство больше не сможет иметь детей, но при всем этом необходимо понять, что пренебрежение таким лечением однозначно привело бы или к инвалидизации, или к летальному исходу из-за прогрессирования основной патологии, которая могла вовлечь в этот процесс и другие внутренние органы.

Активность

Если для проведения операции был выбран высококвалифицированный врач, то он обязательно расскажет, как жить после удаления матки и яичников, а также окажет женщине всеобъемлющую психологическую помощь. Для быстрого восстановления и снижения риска развития осложнений обязательно необходимо быть активной. Поскольку реабилитационный период после выполнения лапароскопического вмешательства составляет от полутора до двух месяцев, провести его необходимо в соблюдении некоторых правил.

Жизнь женщины после удаления матки и яичников на этапе восстановления включает введение в режим следующих привычек:

  • В обязательном порядке необходимо носить специальный бандаж, особенно, если у пациентки ослаблены мышцы брюшного пресса или она многодетная мать. Поддерживающий пояс существенно облегчит состояние больной в первые несколько суток.
  • Категорически запрещается поднимать тяжести. Предельный вес для женщины после удаления репродуктивных органов, вне зависимости от типа вмешательства, составляет три килограмма. В случае пренебрежения этим правилом высокий риск, что разойдутся швы или откроется кровотечение.

  • На протяжении первых полутора месяцев категорически запрещаются интимные связи какого-либо характера. При занятиях половым актом напрягаются мышцы брюшины, что также может стать причиной расхождения швов, не исключено инфицирование половых путей.
  • Не допускается длительное нахождение под воздействием прямых солнечных лучей. Под запретом находятся бани и сауны, бассейны. Также придется отказаться от посещения солярия. Первые полтора месяца нельзя принимать ванну, и допустимы лишь гигиенические процедуры под душем.

Если детально изучить, что говорят женщины и врачи о тех пациентках, которым было проведено удаление матки и яичников, отзывы содержат сведения о высокий вероятности развития посткастрационного синдрома. Зачастую от подобных нарушений страдают пациентки молодого возраста, особенно, если они еще не успели стать матерями. Заподозрить его начало можно по следующей симптоматике:

  1. Последствия удаления матки и яичников для женщины, в первую очередь, выражаются в нестабильном психоэмоциональном состоянии: частые смены настроения, плаксивость, навязчивые мысли, ощущение неполноценности.
  2. Некоторые пациентки начинают страдать от постоянного чувства тревоги, и на этом фоне у них нарушается сон, либо же он полностью отсутствует, и отойти ко сну удается только после приема специфических лекарственных средств.
  3. Также девушки начинают страдать о симптоматики климакса, в частности это приливы так называемого жара и холода, появляются боли в сердце, постоянно отмечается высокое давление, развивается тахикардия.

Данное состояние не требует лечения, и с течением двух или трех месяцев оно проходит самостоятельно, что обусловлено постепенной адаптацией организма к тому, что репродуктивные органы отсутствуют, и не нужно расходовать ресурсы на их функционирование.

Интим

Интимная жизнь после удаления матки и яичников возможна не ранее, чем через полтора, а то и два месяца. Подобное ограничение также негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии, поскольку девушки могут переживать о том, что у них за это время полностью пропадет сексуальное влечение, и та интимная жизнь, к которой они привыкли до операции, станет непозволительной роскошью.

Конечно, когда было проведено удаление матки и яичников последствия для организма достаточно серьезные, но в этом отношении опасения женщины абсолютно беспочвенны. Стоит сказать, что основная часть наиболее чувствительных тканей находится на влагалищном входе, который не страдает во время вмешательства. Также большая часть женщин, перенесших такую операцию, говорит о том, что сексуальная жизнь стала лучше, а ощущения от интима более выраженные.

Помимо этого отсутствуют опасения относительно того, что можно случайно забеременеть, не желая этого. Да, преимущество отчасти сомнительное, но если у женщины уже есть дети, и она более не хочет рожать, то для нее это однозначно плюс. Что касается возможности получить оргазм, то она не пропадает, однако, если вмешательство проводилось с экстирпацией матки, существует риск присутствия болезненных ощущений в процессе полового контакта, ведь на влагалище будет рубец.

Гормонотерапия


Многие врачи убеждены, что обязательно должна быть проведена гормонотерапия после удаления матки и яичников. Прием специальных лекарственных средств поможет женщине быстрее восстановиться, и нормализовать сексуальное влечение. Конечно, после тотальной резекции забеременеть невозможно, да и менструаций больше не будет, но пропить курс препаратов, которые назначил специалист, крайне необходимо.

Стоит понимать, что из-за подобного вмешательства происходит остановка собственной выработки эстрогена. При этом у девушки может продуцироваться недостаточное количество влагалищной смазки, в результате чего будет сухость, и интимная близость вызовет некий дискомфорт.

Решить подобную проблему можно путем приема таких лекарственных препаратов как Жанин или Климонорм. Перед началом терапии обязательно необходимо посоветоваться с врачом, который определит схему и продолжительность лечения.

Спорт

Кровянистые выделения после удаления матки и яичников у женщин наблюдаются на протяжении первых десяти суток, что врачи относят к нормальному состоянию, обусловленному заживлением операционных ран и швов. В случае отсутствия иных осложнений, уже через три месяца можно пробовать несложные физические занятия.

Наиболее подходящими для женщин в таких ситуациях будут упражнения из йоги, бодифлекса или пилатеса. Также однозначно врачи рекомендуют заниматься по системе Кегеля, благодаря им можно предупредить такие осложнения после удаления матки и яичников:


  • Запоры;
  • Спайки;
  • Тромбы;
  • Недержание мочи;
  • Геморрой;
  • Дискомфорт во время секса.

После удаления матки и яичников, какие последствия могут быть, далее будет рассмотрено детально. Однако изначально стоит рассказать, как же правильно выполнять базовые упражнения Кегеля, ведь они хоть и простые, но достаточно эффективные.

Итак, рекомендации следующие:

  1. Необходимо напрягать мышцы промежность так, словно хочется остановить мочеиспускание (выполнять можно в любом положении: сидя, стоя, лежа);
  2. Если при этом действие имеется боль или дискомфорт, лучше перенести начало занятий на более поздний срок;
  3. Упражнение необходимо делать в три подходя (утром, днем и вечером) по 20 минут каждый раз;
  4. Темп гимнастики должен быть поочередным (медленный, затем быстрый и наоборот);
  5. Мышцы промежности необходимо держать в напряжении не менее пяти секунд;
  6. В последующем период напряжения может длиться от 15 до 30 секунд.

Иногда женщины задаются вопросом: сколько живут после удаления матки и яичников. Специалисты говорят, что проведенное вмешательство никоим образом не сказывается на продолжительности жизни, тем более, никто не знает, кому и сколько предначертано. Однако четко сказать, например, как после удаления раковых опухолей, что пациенту осталось в пределах нескольких лет, нельзя.

Осложнения


Как уже говорилось ранее, после иссечения репродуктивных органов женщина не становится инвалидом, поэтому продолжает жить обычной жизнью. Кровянистые выделения после удаления матки и яичников это не самые страшные последствия операции, которые могут подстерегать пациентку.

В первую очередь стоит отметить, что подобное вмешательство в большинстве случаев сопровождается формированием спаек, что диагностируется у 90% пациенток. Их образование может приходиться как на ранний, так и на поздний восстановительный период, при этом будут иметься следующие симптомы: ноющие боли внизу живота, трудности с мочеиспусканием, нарушение процесса дефекации, вздутие живота.

Для предупреждения такого осложнения врачи назначают женщинам прием антибиотиков, например Азитромицин, и препаратов для разжижения крови, среди которых наиболее эффективным считается Аскорутин. Также среди осложнений выделяют следующие: инфицирование послеоперационной раны, тромбоэмболия, воспаление мочевого пузыря, кровотечения, опущение влагалища, свищи, недержание мочи.

Последствия (видео)


Отзывы

Если пациентки назначают вмешательство такого плана, она, зачастую, будет интересоваться тем, какие оставляют отзывы женщины после удаления матки и яичников. Поскольку операция проводится не один десяток лет, в медицине существуют определенные правила ее выполнения, которым следуют все высококвалифицированные специалисты. При таком подходе вероятность того, что будут какие-либо осложнения минимальные.

Однако при этом не стоит исключать индивидуальные особенности каждого организма, и общий психоэмоциональный настрой женщины, а также ее уровень соматического здоровья. Если пациентка ответственно подходит к своему состоянию, и понимает, что без операции качество жизни будет ухудшено, а также четко следует всем врачебным рекомендациям, то восстановительный период проходит быстро и осложнения не развиваются.

1ivf.info

Причины удаления матки

Такой метод лечения при наличии показаний в основном рекомендуют женщинам старшего возраста.

Однако в некоторых случаях он показан и более молодым. Его применяют при отсутствии результата от других видов терапии и при следующих состояниях:

  • инфицирование в период родоразрешения;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • наличие метастаз;
  • выявленная онкология;
  • полипы в большом количестве;
  • опущение, выпадение, уплотнение стенок матки;
  • частые кровотечения.

Типы хирургических операций

Выбор методики зависит от имеющихся заболеваний, размера опухоли, степени поражения и некоторых других факторов. Какие существуют типы операций?

  1. Лапаротомия. Это полостная операция, которая показана при тяжелых патологиях. Последствия проявляются осложнениями в виде кровотечений, спаек и расхождений швов.
  2. Лапароскопия. По сравнению с предыдущим видом является менее травматичной. Осложнения минимальны.
  3. Трансвагинальная. Реабилитация после такого оперативного вмешательства проходит довольно быстро. Последствия и неприятные осложнения практически не встречаются.

Удаление матки

У молодых женщин в возрастной категории до 40 лет такое хирургическое вмешательство — довольно редкое явление и продиктовано серьезными показаниями. Женщинам старшего возраста назначаются часто операции по удалению матки. Последствия для организма есть всегда, но они могут иметь разную выраженность:

  • боли в нижней части живота;
  • приливы;
  • ослабление мышц ануса;
  • боли в груди;
  • недержание мочи;
  • отеки ног;
  • боли в области поясницы;
  • сухость и опущение влагалища;
  • нарушение работы кишечника.

Ранняя физическая активность (движения и ходьба) после операции снижает выраженность негативных последствий.

Общие последствия

Для любого оперативного вмешательства характерны некоторые изменения в организме. Общие последствия удаления матки:

  • большая вероятность образования спаек. Для предотвращения рекомендуется ранний выход из послеоперационного периода;
  • болевые ощущения в месте операции. Это неизбежный процесс заживления швов;
  • инфицирование. Для его предупреждения назначают курс антибактериальных средств;
  • тромбоз сосудов. В качестве меры профилактики бинтуют нижние конечности непосредственно перед операцией.

Все вышеперечисленные последствия носят временный характер и не влияют на жизнь пациентки после выписки из стационара.

Реабилитация после операции

Неприятные последствия после удаления матки можно свести к минимуму, если следовать рекомендациям доктора и выполнять определенные правила на протяжении длительного периода:

  1. Для укрепления дна таза и мускулатуры влагалища выполнять упражнения Кегеля, которые просты в исполнении и доступны в домашних условиях.
  2. Чередовать домашнюю работу и отдых. Не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом. Предпочтение отдать ежедневным пешим прогулкам.
  3. Водные процедуры принимать в душе. Отказаться от бань, саун, приема ванн.
  4. Несколько месяцев после операции обязательно носить бандаж, который оказывает укрепляющее действие на мышечный скелет. Это хорошая профилактика опущения внутренних органов.
  5. Соблюдать диету, рекомендованную доктором, так как из-за гормонального сбоя возможно резкое увеличение массы тела. Ограничить жирные и сладкие продукты.

Длительность реабилитационного этапа зависит от типа операции.

Лечебная диета

Женщина, которая после удаления детородных органов придерживается здорового питания, продлевает свою молодость, а также снижает риск развития тяжелых последствий удаления матки. Основные требования диеты:

  • прием достаточного количества жидкости;
  • питание небольшими порциями (150–200 грамм) не менее пяти раз в сутки;
  • исключение продуктов, вызывающих запоры и газообразование: шоколад, кофе, крепкий чай, изделия из муки;
  • предпочтение отдать продуктам, содержащим клетчатку, микроэлементы, витамины и повышающим гемоглобин;
  • термическую обработку свести к минимуму.

Удаление матки после 50 лет

Причинами такой операции являются серьезные патологические состояния в женской половой сфере, которые не только ухудшают качество жизни, но и могут нести угрозу для жизни. Безусловно, возможны неприятные последствия удаления матки после 50 лет.

Они разные и зависят от индивидуальных особенностей женщины. Доктора с полной уверенностью не смогут сказать, как будет чувствовать себя пациентка после такого сложного оперативного вмешательства. Для многих представительниц прекрасного пола удаление этого репродуктивного органа вызывает стресс, вплоть до депрессивного состояния. Другие переносят это совершенно спокойно и находят положительные моменты.

Осложнения после удаления матки

Зависят от состояния здоровья женщины и вида оперативного вмешательства. Ранние последствия удаление матки после 50:

  • кровотечение;
  • тромбоз;
  • инфицирование рубца;
  • перитонит;
  • спайки в брюшине;
  • боли в области поясницы и нижней области живота;
  • небольшое расхождение швов;
  • запор;
  • инфицирование рубца;
  • отток урины с болезненными ощущениями.

Неосторожные или неправильные действия хирурга во время операции приводят к повреждению кровеносных сосудов, мочевого пузыря и кишечника. Как следствие, появляется недержание кала или урины, испражнения из влагалища, недержание мочи.

Отдаленные осложнения удаления матки

Последствия удаления репродуктивных органов в пожилом возрасте могут проявиться через несколько лет. Качество жизни без этих органов снижается. Рассмотрим осложнения, которые встречаются чаще всего:

  • остеопороз. Из-за нарушенного гормонального баланса происходит вымывание кальция и организма;
  • неврозы. Возникают часто проблемы эмоционального характера, которые вызывают дискомфорт. У женщин выявляют депрессию, которая сопровождается частыми истериками, нервозностью, мнительностью, переживаниями, тревогой. Периодически возникает апатия или усталость, резкая смена настроения. Таким пациенткам требуется помощь и поддержка близких людей, медицинская реабилитация. Удаление репродуктивных органов вызывает сильный гормональный сбой, в результате которого психологическое состояние ухудшается;
  • цистит. Причиной этого заболевания является травма мочеполовой системы в период проведения операции;
  • пародонтоз;
  • ранний климакс. Удаление яичников ускоряет этот процесс, так как выработка эстрогена прекращается. У женщин появляются следующие симптомы: упадок сил, частые перепады настроения, усталость, рвота или тошнота, ощущение жара во всем теле (приливы). Этот период наступает довольно резко, организму необходимо быстро перестроиться. В связи с этим все симптомы обострены. Для облегчения состояния доктор назначает гормональные лекарственные средства;
  • опущение влагалища;
  • спаечная болезнь. Считается, что это самое тяжелое и неприятное осложнение. Спайки, состоящие из соединительной ткани, образуются в брюшной полости. Они создают препятствие нормальной работе внутренних органов. Вызывают внезапные болезненные ощущения, которые сохраняются на протяжении длительного времени. Профилактическими мерами является двигательная активность через день после операции, физиотерапевтические процедуры, а при необходимости прием антибактериальных и гормональных средств;
  • запоры. Последствием удаления матки является некоторое смещение мочевого пузыря и кишечника. Женщина испытывает следующие проблемы: недержание урины или, наоборот, затрудненное мочеиспускание, боли в нижней части живота, геморрой, который является следствием частых запоров;
  • лимфостаз. Это заболевание развивается, если во время операции удаляют пораженные раковыми клетками лимфатические узлы, прилегающие к половым органам. Как следствие, процесс обращения лимфы в кровеносных сосудах нарушается и образуется лимфатический отек. Пациентка ощущает тяжесть и болевые ощущения в нижних конечностях. Кожа на них становится красноватого оттенка.

Удаление матки при миоме

Рассмотрим последствия удаления матки при миоме:

  • При удалении только одной матки особых изменений не происходит. Необходимые гормоны продолжают синтезироваться в яичниках. Половое влечение и способность испытывать оргазм сохраняются.
  • По некоторым источникам есть информация, что такая операция приближает на несколько лет климакс, но это ничем не подтверждено.
  • Кровотечение в послеоперационный период.
  • Боли при заживлении рубца.
  • Спаечная болезнь.
  • Психологическая неустойчивость, которая проявляется плаксивостью, перепадами настроения. Ощущается ненужность в связи с неполноценностью. Появляется потливость, озноб, приливы.
  • Невозможность иметь детей. Для женщин детородного возраста это одно из самых печальных последствий.

Общие последствия, которые встречаются при удалении матки после 50 лет

При определенных серьезных нарушениях в состоянии здоровья в этом возрасте доктора рекомендуют убрать матку и яичники. Последствия после удаления их не масштабны, если сравнивать с подобной операцией в молодом возрасте. После потери репродуктивных органов у половины пациенток формируется целый комплекс симптомов, который связан с нарушением функционирования сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы, т.е. постгистерэктомический синдром. Такое осложнение развивается в результате существенного уменьшения концентрации половых гормонов.

При удалении матки и яичников после 50 лет этот синдром развивается редко, так как в таком возрасте организм уже привык и работает при сниженном уровне гормональных веществ. Сексуальное влечение после удаления матки и яичников в этом возрасте меняется несущественно. Однако возникают небольшие трудности в получении удовлетворения от половых отношений и имеет место сухость влагалища. Женщин этой возрастной категории не пугает потеря репродуктивной функции. Многие пациентки сталкиваются с проблемами эмоционального характера. Они чувствуют себя неполноценными, что проявляется слабостью, повышенной раздражительностью, сменой настроения и другими реакциями.

Неизбежные изменения

После такой операции жизнь женщины меняется. Независимо от возраста и объема хирургического вмешательства, возникают следующие последствия после удаления матки:

  • эмоциональные проблемы. Как отмечают доктора, современные женщины справляются с этой ситуацией самостоятельно. Происходит переоценка ценностей и принятие сложившегося факта;
  • изменения в сексуальной жизни. Практически все женщины отмечают существенное улучшение в этой сфере;
  • отсутствие менструаций;
  • невозможность иметь детей;
  • органы малого таза перераспределяются (смещаются). При необходимости доктор назначает коррекцию.

Отзывы

Последствия удаления матки, по мнению большинства женщин, следующие:

  • улучшается качество жизни:
  • отсутствуют обильные кровотечения;
  • менструаций больше нет;
  • страх забеременеть исчезает;
  • поднимается гемоглобин.

По отзывам женщин, последствия после операции по удалению яичников и матки более ощутимы и проявляются в следующем:

  • почти сразу наступает климакс;
  • возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • снижается качество сексуальной жизни;
  • быстро набирается вес;
  • при отсутствии противопоказаний назначают гормональные препараты.

Последствия удаления шейки матки и самой матки практически не отличаются от удаления только последней. Это подтверждается и в отзывах женщин, перенесших такую операцию:

  • сексуальная жизнь не пострадала;
  • яичники функционируют;
  • гормоны вырабатываются;
  • месячные отсутствуют.

Имеются и другие отзывы, в которых отмечают следующие моменты, связанные с удалением матки:

  • увеличивается потоотделение;
  • сердечно-сосудистая система дает сбой;
  • возможно образование кровоточащих гематом в местах, где отсекли яичники и матку;
  • психоэмоциональное состояние нестабильное;
  • стенки влагалища выпадают;
  • мочевой пузырь и кишечник при ошибках, допущенных во время операции, меняют свою работу;
  • концентрация сахара в крови повышается.

Тяжелые последствия удаления матки встречаются довольно редко. Выполнив все рекомендации лечащего доктора и пройдя реабилитационный период, женщина почувствует себя лучше, качество жизни после оперативного вмешательства, несомненно, повысится.

fb.ru

Послеоперационный период

Гистероэктомия как любая другая операция – это вмешательство в естественную среду организма женщины, соответственно она требует преодоления определенного послеоперационного периода. Именно этот период отведен женщине для того, чтобы восстановить свою трудоспособность и общее состояние. Послеоперационный период разделяют на две общепринятых группы:

  • ранний,
  • поздний.

В ранний послеоперационный период женщине очень важно находиться на стационарном лечении и обязательно под пристальным наблюдением специалистов, для того чтобы уменьшить и исключить какие-либо послеоперационные осложнения. Если возникают какие-либо осложнения после операции в тот момент, когда женщина находится под наблюдением специалиста, то все проблемы решаются быстро и оперативно. Именно поэтому очень важно, чтобы женщина перенесла ранний послеоперационный период в больнице.

Матка может быть удалена несколькими методами.

  • Лапароскопическим – при этом методе хирурги делают несколько небольших надрезов. Соответственно вероятность обильной кровопотери сокращается, а швы в будущем будут менее заметны. Этот метод считается более приемлемым для многих, потому что женщина не чувствует эстетического дискомфорта из-за швов в будущем.
  • Вагинальное удаление матки – этот метод соответствует названию и проводится, так же как и остальные, под наркозом, но для доступа к матке используется влагалище женщины. Если в первом случае швы становятся незаметны и не ощутимы, то при вагинальной операции женщина может чувствовать дискомфорт в будущем, в том числе и при половом акте.
  • Лапаротомический — этот метод напоминает операцию кесарева сечения, так как разрез для доступа к матке делается в нижней части живота. Такая операция считается полостной и очень серьезной.

После удаления матки какие последствия

Если была проведена полостная (лапаротомическая) или вагинальная операция, то женщина должна провести под присмотром врачей от 8 до 10 суток. При проведении точечного (лапароскопического) удаления матки — срок нахождения женщины в стационаре сокращается и составляет от 3 до 5 суток. По окончании этого периода пациентке снимают наружные швы и отпускают домой.

Поздний послеоперационный период наступает с момента выписки женщины и продолжается вплоть до полного его выздоровления. Независимо от самочувствия пациентки, посещение врача для наблюдения и дальнейшей корректировки лечебного процесса является обязательным и регулярным мероприятием. Если же этими основными условиями пренебречь, то могут возникнуть какие-либо проблемы со здоровьем.

Самый сложный период

Самыми сложными, по мнению врачей и самих пациенток, являются первые сутки после операции. Женщина чувствует сильные боли как внутри живота, так и в области наложенных швов, ведь теперь снаружи и внутри есть рана. Многие кто проходил через такую процедуру (независимо от того была ли удалена сама матки или еще и ее придатки) утверждают, что боли в организме, которые они ощущали, похожи на боли после кесарево сечения.

Болевые ощущения

Последствия после удаления маткиЧтобы боль не была для женщины слишком сильной, после операции применяются различные ненаркотические и наркотические препараты обезболивающего характера, именно для купирования болевого синдрома. Для профилактики образования тромбов (тромбофлебита) до и после операции нижние конечности должны находиться в специальных компрессионных чулках либо перебинтованы эластичными бинтами. Активность в первые сутки после операции приветствуются врачами-хирургами, именно для того, чтобы разгонять кровь по организму, а главное, стимулировать возобновление работы кишечника. Это означает, что буквально через несколько часов после лапароскопии и через сутки после лапаротомии пациентку должны поднять с кровати и помочь ей сделать хотя бы несколько шагов.

Соблюдение диеты

После гистерэктомии обязательным условием является строгая щадящая диета, которая включает в себя бульоны, протертую пищу и жидкость в виде слабо заваренного чая, минеральной воды без газа и морсов. Такие условия питания помогают нормализовать работу кишечника и раннему опорожнению, которое должно произойти на первые максимум вторые сутки после процедуры.

Именно самостоятельный стул будет означать восстановление функционирования кишечника и возможность перехода на обыкновенную твердую пищу.

Восстановление самостоятельного стула после удаления матки, является хорошим признаком, который подтверждает, что при операции не возникло никаких осложнений или повреждений кишечника. В противном случае при необходимости, операция может проводиться повторно, для того чтобы исправить повреждения и восстановить полноценное функционирование кишечника.

Живот после операции остается болезненным и чувствительным в пределах от 3 до 10 дней, в зависимости от степени болевого порога женщины.

Последствия после гистерэктомии

Какие последствия ожидают пациентку после удаления матки? Как уже было отмечено ухудшение психологического состояния является последствием удаления матки. Эта проблема связана с тем, что многие кто перенес данную процедуру, склоняются к устаревшим принципам, касающимся отсутствия матки. Для того чтобы не столкнуться с данной проблемой, необходимо тщательно ознакомиться с этим вопросом до проведения операции.

Воздержание

Многие женщины отмечают, что сексуальное влечение после оперативного вмешательства, наоборот, усиливается из-за избавления от некоторых проблем, связанных с маткой. Некоторое время после операции у пациентки могут наблюдаться незначительные выделения. Это может продолжаться от 4 до 6 недель, а сексуальную жизнь необходимо исключить до истечения 1,5-2 мес. Это необходимая мера для того чтобы избежать расхождения швов как внутренних, так и внешних.

Нагрузка на швы

Поднятие тяжести в реабилитационный период категорически запрещено по той же самой причине, что и половая жизнь. Вес более 3 кг считается опасным до истечения трехмесячного срока после оперативного вмешательства. Даже по истечении этого срока необходимо все так же бережно относиться к своему здоровью и помнить, какие серьезные изменения для организма произошли.

Половая жизнь

Удовольствие от полового акта и сам оргазм не ослабевает и не исчезает вовсе, а даже, наоборот, многие женщины ощущают его значительно ярче, чем прежде. Небольшой дискомфорт или боли при сексуальном контакте возможны для тех, кто перенес влагалищное удаление матки, при котором, возможно, была удалена и часть влагалища. Эта ситуация тоже не является проблемой, если между партнерами существует высокий уровень доверия. Таким образом, неприятные ощущения, дискомфорт и боли можно попросту избежать.

Последствия удаления матки для организма

Многие задумываются над вопросом, какие же изменения произойдут в организме женщины после операции по удалению матки? Чего ожидать в будущем и как будет продолжаться жизнь уже без матки?

Менструация

Последствия после удаления маткиОдним из основных положительных моментов удаления матки, которые радуют женщин, является отсутствие менструации, так как отсутствует орган, отвечающий за выработку эндометрия. Однако у некоторых в дни, когда должна быть менструация могут наблюдаться небольшие выделения. Это касается женщин, у которых при процедуре не были затронуты именно яичники, ведь даже при удалении матки ее не вырезают полностью, а оставляют совсем малую часть соответственно незначительное количество эндометрия тоже сохраняется.

Детородная функция

Происходит утрата детородной функции, так как из-за отсутствия матки, плоду попросту негде прикрепиться и развиваться. Многие, конечно, относят это факт к плюсам, но если девушка молода и в остальном полностью здорова, то скорее это минус, так как для молодых женщин потеря функции деторождения из-за удаления матки — это трагедия. Перед проведением операции врачи тщательно изучают анамнез на наличие у пациентки детей и по возможности пытаются сохранить детородный орган. При невозможности спасения матки специалисты пытаются сохранить яичники, ведь с их помощью девушка еще сможет иметь детей, применив ЭКО.

Эстетический вид

Последствия после удаления маткиНаличие послеоперационного шва также сильно беспокоит будущих или уже состоявшихся пациенток. Но в настоящее время этой проблемы можно избежать, если прибегнуть к лапароскопическому методу или же операции где будет применен разрез в нижней части живота. Этот косметический, как его называют хирурги, шов с легкостью скроется под нижним бельем и никто не заподозрит о его наличии. На самом деле женщины в большинстве случаев обеспокоены именно швом после удаления матки, поэтому опасаются проведения такого рода операции. Необходимость вмешательства может быть оспорена также тем, что женщина в будущем не сможет иметь детей. По этой причине женщины, столкнувшись с необходимостью проведения операции, задумываются над тем, готовы ли они к этому и хотят ли они в будущем еще иметь  детей.

Спайки

Спаечный процесс после гистероэктомии является частым последствием у большинства пациенток. Практически 90% женщин, перенесших эту операцию, сталкиваются с этой проблемой. Для предупреждения этого процесса в организме применяются соответствующие меры еще в раннем послеоперационном периоде в виде применения антибиотиков, антикоагулянтов, активности, а главное, своевременного начала физиотерапии. Именно грамотно проведенный послеоперационный период способен помочь избежать не только спаек, но и других неприятных последствий хирургического вмешательства.

Осложнения

Еще одной неприятной проблемой является опущение влагалища, но с этим сталкивается очень маленький процент женщин. Специальные физические упражнения по укреплению стенок влагалища в 95% случаев помогают избежать опущения. Но если, так или иначе, проблема все же возникла, возможна операция, при которой стенки влагалища хирургическим методом вернут на свое место. Операция по удалению матки у женщины в обязательном порядке проводится под наркозом и требует послеоперационной реабилитации. Какие-либо нагрузки после операции тоже категорически противопоказаны.

Дальнейшая жизнь после операции

Последствия после удаления маткиБольшинство женщин перенесших гистерэктомия задаются вопросом о климаксе. Действительно, именно искусственный климакс, который наступает после удаления матки, может проявляться уже на 2-3 неделю после операции. Эта проблема затрагивает не всех пациенток, если правильно к ней отнестись и подготовить себя и организм, следуя рекомендациям врачей, этот период может пройти без особого дискомфорта. 

На самом деле именно искусственный климакс женщины переносят тяжелее естественного, а связано это с тем, что гормоны перестают вырабатываться резко в отличие от обычного. После операции организм подвергается резкой гормональной перестройке, особенно если пациентка еще находится в детородном возрасте. Симптомы естественного и искусственного климакса мало чем отличаются: потливость, приливы, депрессивные состояния, сухость и увядание кожи, в редких случаях может наблюдаться сухость стенок влагалища и последующие половые проблемы которые могут привести к временному снижению сексуального влечения. Во избежание этого врачи назначают женщинам заместительные гормоны, особенно тем, которым еще нет 50 лет.

При соблюдении всех предписаний и рекомендаций врачей даже после столь серьёзного вмешательства жизнь женщины продолжается и идет своим чередом. Многие отмечают прилив сил и необыкновенное эмоциональное равновесие, которого ранее не наблюдалось. Практически все, кто прошел через это испытание, утверждали, что операция по удалению матки помогла им расцвести и раскрыться, поэтому бояться ее не стоит, главное, правильно себя подготовить и знать какие изменения возникнут в будущем.

ginekola.ru

Последствия удаления матки: ранний послеоперационный период

Реабилитационный период после гистерэктомии (удаления матки) продолжается примерно полтора месяца, конечно при условии, что операция прошла без каких-либо осложнений. По отзывам, последствиями удаления матки в первые несколько дней после операции являются:

  • Боли в области послеоперационной раны. Обычно они продолжаются в течение 1 – 2 дней и хорошо купируются инъекциями обычных обезболивающих препаратов (баралгин, аналгин, кетанал).
  • Кровотечение. В норме послеоперационная рана не должна кровоточить. А вот кровянистые выделения из влагалища в незначительном количестве могут продолжаться в течение месяца после хирургического вмешательства. Но если у вас отмечаются сильное кровотечение или его интенсивность нарастает со временем, то следует срочно проконсультироваться с врачом.

Так же следует незамедлительно проконсультироваться с хирургом при появлении любого из перечисленных ниже симптомов:

  • Повышение температуры тела;
  • Отек и покраснение кожи в области нижних конечностей;
  • Внезапный резкий упадок сил или приступ выраженной общей слабости;
  • Острая задержка мочеиспускания.

После гистероэктомии послеоперационный период протекает значительно легче у тех женщин, кто шли на операцию с правильным психологическим настроем, а также соблюдали все предписание лечащего врача.

Удаление матки: последствия для половой жизни

В течение первых двух месяцев после операции женщина должна полностью воздерживаться от половых контактов. В дальнейшем нет абсолютно никаких препятствий для этого. После гистерэктомии у женщин сохраняются все чувствительные нервные окончания, расположенные как на наружных половых органах, так и во влагалище. Поэтому они могут, как и прежде испытывать оргазм и наслаждаться сексуальным удовольствием.

Проблемы в половой жизни после удаления матки в основном возникают только у женщин с лабильной психикой. Они настолько боятся последствий удаления матки при миоме или каком-либо другом заболевании, что не в состоянии думать больше ни о чем другом. И в результате этого они не могут достигнуть необходимого для получения оргазма полового возбуждения. Так что их проблемы скорее носят психологический характер, нежели физический. В этом случае помогает обращение за помощью к грамотному психологу. Но и вы сами должны понять, что операция практически ничего кардинально не изменила в вашей жизни, кроме одного – возможности иметь детей.

Ученые Великобритании провели опрос женщин, перенесших гистерэктомию. По их отзывам последствия удаления матки многие из них просто не ощутили. Их жизнь продолжалась в привычном русле. 94% прооперированных женщин подчеркнули, что напрасно боялись предстоящей операции и возможных негативных последствий, связанных с ней.

Удаление матки при миоме: последствия

Многие женщины настолько напуганы мифами про опасность удаления матки, что предпочитают продолжать жить с миомой, отказываясь от оперативного лечения. Да, действительно, в некоторых случаях при миоме консервативная терапия может оказаться успешной. Но так бывает, к сожалению не всегда. Отказываясь от операции, женщина рискует не только своим здоровьем, но и своей жизнью.

Как мы уже писали выше, негативных последствий удаление матки при миоме не несет. Последствия удаления матки при миоме - положительныеЗато операция избавляет женщину от частых и обильных маточных кровотечений, для остановки которых порой приходится прибегать к операции по выскабливанию полости матки. Развивающаяся в результате кровопотери железодефицитная анемия требует серьезного и длительного лечения, а порой и проведения гемотрансфузии (переливания крови). Помимо этого всегда существует достаточно высокий риск злокачественного перерождения миомы с развитием рака тела матки. Так что последствия удаления матки при миоме для жизни женщины только положительные.

Удаление матки и яичников: последствия

При некоторых заболеваниях гинекологи оказываются вынужденными прибегнуть к удалению не только матки, но и яичников. Подобные операции наносят по организму женщины достаточно сильный удар.

Яичники вырабатывают женские половые гормоны. При их удалении наступает искусственный климакс и менопауза. Для предотвращения этого женщине обычно назначают заместительную гормональную терапию синтетическими аналогами эстрогена и прогестерона, которая должна проводится в течение длительного времени.

Негативными последствиями удаления матки и яичников чаще всего являются:

  • Нарушения полового влечения;
  • Повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Депрессии;
  • Повышенная утомляемость;
  • Уменьшение минеральной плотности костной ткани вплоть до развития остеопороза и связанных с ним патологических переломов.

Но операции по удалению матки и яичников нередко являются единственной надеждой для многих женщин на долгую и счастливую жизнь, например при раке матки и/или яичников. А развитие негативных последствий после них позволяет предотвратить своевременно назначенная и правильно подобранная заместительная гормональная терапия.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Когда назначается оперативное вмешательство

Процедура по иссечению детородных органов может вызвать не только физические осложнения после операции (например, боль в области швов), но и депрессивные расстройства у пациенток.

Однако обязательное проведение оперативного вмешательства необходимо при следующих заболеваниях:

  • сильные кровотечения, вызванные мышечными опухолями;
  • опущение матки;
  • эндометриоз;
  • раковые заболевания шейки матки, самой матки либо яичников;
  • миома, фиброз;
  • большое количество полипов;
  • тазовые боли, вызванные патологией матки;
  • киста яичника больших размеров;
  • угроза некроза или сепсиса;
  • симптомы поликистоза.

После удаления матки и яичников

Длительность послеоперационного периода и дальнейшее самочувствие женщины напрямую зависят от типа проведенной операции. Различают следующие типы оперативных вмешательств:

  1. Субтотальная гистерэктомия. При данной процедуре будет удаляться только тело матки.
  2. Тотальная гистерэктомия. При этом типе проводят иссечение шейки матки вместе с самой маткой.
  3. Радикальная гистерэктомия. Ампутации подлежат матка, верхняя часть влагалища и лимфатические узлы.
  4. Овариэктомия. Удаление одного или сразу двух яичников.
  5. Сальпингоофорэктомия. Удалению подвергается матка, яичники и фаллопиевы трубы.

В зависимости от удаляемого органа, операции проводят следующими способами:

  1. Полостная операция. Данным способом проводится большинство операций подобного типа. Для проведения оперативного вмешательства, под общей анестезией на животе делают поперечный либо продольный разрез.
  2. Извлечение матки через влагалище. Разрез при этом происходит около шейки матки. Данная процедура не назначается в случае выпадения органа, при матке, увеличенной в размерах либо крупных миомах и кистах.
  3. Лапароскопический метод. Суть этого метода состоит в иссечении матки лапароскопом через небольшие разрезы на животе. Органы достают через влагалище. Этот метод противопоказан при больших в размерах новообразованиях либо увеличенной матке.

Чтоб избежать серьезных негативных последствий удаления матки и яичников после проведенной операции рекомендуется придерживаться некоторых важных аспектов:

  • обезболивание. Обычно, после проведенной операции по удалению матки и яичников пациенток мучают сильные боли, тормозящие процесс излечения. Поэтому рекомендуется постоянно контролировать процесс обезболивания и при необходимости обязательно использовать.
  • диета и правильное питание. Каждая женщина, в послеоперационный период, просто обязана соблюдать диету и все рекомендации лечащего врача по рациону питания.
  • правильное функционирование кишечника. Категорически необходимо избегать возникновение запора. Если возникли любые проблемы с опорожнением, нужно сразу сообщать об этом лечащему врачу.
  • ходьба, регулярные физические нагрузки после проведенной процедуры позволят избежать многих серьезных последствий и осложнений.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

На раннем этапе после проведенной операции могут сформироваться последующие последствия удаления яичников и матки:

  • воспаления в послеоперационном шве;
  • болевые ощущения при мочеиспускании различного характера, вызванные травматическим уретритом;
  • кровотечения (наружные либо внутренние) разной интенсивности;
  • закупорка легочной артерии;
  • перитонит;
  • гематомы в зоне швов.

Последствия субтотальной гистерэктомии

Если удалили одну только матку, то особых изменений в организме пациентки не наблюдается: деятельность яичников не изменяется, шейка матки на своем месте (при половом акте партнер не чувствует отсутствие матки). Единственное заметное изменение после такой операции – это полное отсутствие месячных.

Среди распространенных последствий после операции по удалению главного детородного органа можно выделить следующие:

  1. Отсутствие детородной функции. Для женщины репродуктивного возраста — это негативное последствие. Но чаще всего такую операцию назначают пациенткам старше 40. Перед тем как положить женщину на операционный стол, доктор тщательно изучает историю, симптомы болезни. В некоторых случаях, например, чтоб сохранить саму матку, могут вырезать только маточный узел.
  2. Спайки. Не зависимо от вида хирургической операции брюшной полости, могут образовываться спайки – соединительные волокна либо пленки между внутренними органами и брюшной стенкой.
  3. Риск развития раннего климакса. Из-за возможных гормональных сбоев возможно формирование
    преждевременного климакса.
  4. Остеопороз. Возникает в результате нарушения усвоения в костях фосфора и кальция.

Также к последствия данной операции следует отнести:

  • возможные изменения внешности;
  • большая потеря крови, требующая переливания;
  • занесение инфекции;
  • летальный исход из-за осложнений (1 случай из 1000);
  • вероятность травмирования кишечника или мочеполовой системы.

Среди всех вышеперечисленных последствий важно предостеречь себя от развития раннего климакса и по-возможности сохранить детородную функцию.

Возможные последствия тотальной гистерэктомии

После операции пропадают все симптомы болезни, но могут возникнуть следующие негативные последствия для организма пациентки:Оперативное вмешательство на органы малого таза

  1. Расстройство в сексуальной жизни. Из-за эмоциональных переживаний, депрессий у женщин может снизиться сексуальное влечение к партнеру. Операция сама по себе не сказывается на ведении половой жизни и не предполагает каких-либо ограничений. В некоторых случаях возможно возникновение болевых ощущений во время полового акта.
  2.  Потеря детородной функции. Самая тяжелая проблема, с которой сталкиваются молодые женщины. Однако современная медицина нашла решение данного вопроса: суррогатное материнство.
  3. Преждевременный климакс. Раннюю менопаузу остерегаются практически все представительницы женского пола. После удаления пропадает менструация и могут развиться симптомы менопаузы.
  4. Опущение половых органов. Операция вызывает ослабление связок и мускул тазового дна, вследствие чего наблюдается опущение влагалища и половых органов. Такое явление вызывает дискомфорт в зоне промежности, затрудненное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Все это может привести к недержанию газов, мочи либо кала. Данная патология требует хирургического лечения, во время которого с помощью синтетических материалов укрепляется тазовое дно.
  5. Спайки. Любое хирургическое вмешательство способствует развитию спаечного процесса.

После проведенной процедуры по удалению матки и ее шейки, жизнь пациентки существенно не меняется. Не существует особых ограничений, и положительный настрой пациентки способствует быстрому выздоровлению и возвращению к обычной жизни.

Возможные последствия овариэктомии

Овариэктомия – процедура, при которой удалению подвергаются яичники. Чаще всего причинами операции служат следующие патологии:

  • аднексит. При данном заболевании происходит воспаление яичников и фаллопиевых труб. Спайки придатков – главный признак хронической формы заболевания. Болезнь может привести к внематочной беременности или опасным осложнениям, влекущим за собой бесплодие. В случае, когда существует возможность удалить спайки и сохранить один яичник, врач обязательно воспользуется ею;
  • хронические боли в области малого таза;
  • кисты и другие патологии детородных органов;
  • онкологические новообразования молочных желез (удаляют правый яичник или левый).

Профессиональный врач-хирург на операции После иссечения яичников могут развиваться следующие серьезные последствия:

  1. Исключена возможность зачатия, полное прекращение менструации. После удаления одного яичника беременность возможна.
  2. Перестают вырабатываться определенные гормоны, принимающие участие в процессах обмена.
  3. Возможно развитие раннего климакса. Для нормализации процессов врач часто назначает прием гормональных препаратов.
  4. В некоторых случаях могут наблюдаться сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, интенсивное потоотделение, изменение в весе, бессонница, психические и эмоциональные расстройства.
  5. Понижение половой активности и нарушения в работе органов эндокринной системы.
  6. Существует риск возникновения остеопороза, глаукомы и других недугов. Может развиться раннее старение женского организма. Характерные признаки последнего: ломкость ногтей, выпадение волос и ухудшение состояния кожи.

Послеоперационный период восстановления

Последствия радикальной гистерэктомии

Эндометриоз, раковые заболевания, миомы и другие патологии женских половых органов требуют оперативного вмешательства. После операции женский организм перестает выделять некоторые гормоны. Чтоб поддержать гормональный баланс в организме, женщине назначают прием гормональных препаратов.

Самые распространенные последствия после радикальной гистерэктомии:

  • преждевременный климакс;
  • увеличение веса;
  • снижение качества половой жизни;
  • сбои в работе сосудисто-сердечной системы;
  • невозможность зачатия.

Несмотря на все вышеизложенные негативные последствия, у некоторых женщин отмечается значительное улучшение повседневной жизни. Они забыли про болевые ощущения, их не беспокоят кровотечения и переживания по поводу возможной беременности.

Как избежать осложнений

Проведенная ампутация вносит определенные перемены в обычную жизнедеятельность пациентки. Для быстрого восстановления после того, как провели удаление яичников и матки нужно придерживаться некоторых советов врача:

  1. Ношение бандажа.
  2. Поднятие тяжестей. На протяжении 2-х месяцев после проведенной операции могут наблюдаться кровянистые выделения. В течении этого времени категорически не рекомендуется поднимать тяжелые предметы либо исполнять работу, требующую физических усилий.
  3. Сексуальная жизнь.  Женщине рекомендуется воздержаться от секса. Период отсутствия половой жизни определяет врач исходя из состояния пациентки.
  4. Спорт и специальные упражнения. Специально разработанные упражнения и занятия спортом способствуют укреплению мышц тазового дна и влагалища.
  5. Прием ванны, посещение сауны, купание в открытых водоемах запрещено на протяжении 1,5 месяца после проведенной операции. До тех пор, пока выделяется кровь необходимо использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.
  6. Диета и здоровое питание. Чтобы избежать запоров и проблем с излишним газообразованием, необходимо включить в каждодневное меню много жидкости и продукты, содержащие большое количество клетчатки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя.

oyaichnikah.ru

Показания к удалению матки

Удаление матки

Показаниями к гистерэктомии являются:

  • Множественные миомы матки или одиночный миоматозный узел размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
  • Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
  • Некроз миоматозного узла.
  • Субсерозные узлы с высоким риском их перекрута на ножке.
  • Субмукозные узлы, прорастающие в миометрий.
  • Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
  • Эндометриоз и аденомиоз 3-4 степени.
  • Рак шейки, тела матки или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
  • Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
  • Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
  • Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный эндометрит.
  • Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
  • Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения  по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой  повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

  • длительное восстановление функции кишечника после операции;
  • спаечная болезнь;
  • хронические тазовые боли;
  • развитие постгистерэктомического синдрома (климакс после удаления матки) — наиболее частое негативное последствие;
  • развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Виды и способы удаления матки

После удаления матки какие последствия

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

  1. Субтотальную, или ампутацию — удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
  2. Тотальную, или экстирпацию матки — удаление тела и шейки с придатками или без них.
  3. Пангистерэктомию — удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
  4. Радикальную — пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

После удаления матки какие последствия

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

  • абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
  • вагинальным (удаление матки через влагалище);
  • лапароскопическим (через проколы);
  • комбинированным.

Абдоминальный способ доступа

Используется наиболее часто и очень давно. Он составляет около 65% при выполнении операций этого вида, в Швеции — 95%, в США — 70%, в Великобритании — 95%. Основное преимущество метода состоит в возможности осуществления хирургического вмешательства при любых условиях — как при плановой, так и в случае экстренной операции, а также при наличии другой (экстрагенитальной) патологии.

В то же время, лапаротомический способ обладает и большим числом недостатков. Основные из них — это серьезная  травматичность непосредственно самой операции, длительное пребывание в стационаре после операции  (до 1 – 2-х недель), продолжительная реабилитация и неудовлетворительные косметические последствия.

Высокой частотой осложнений  характеризуется также послеоперационный период, как ближайший, так и отдаленный:

  • длительное физическое и психологическое восстановление после удаления матки;
  • более часто развивается спаечная болезнь;
  • длительно восстанавливается функция кишечника и болит низ живота;
  • высокая, по сравнению с другими видами доступа, вероятность инфицирования и повышенная температура;

Смертность при лапаротомическом доступе на 10 000 операций составляет в среднем 6,7-8,6 человек.

Вагинальное удаление

Является еще одним традиционным доступом, используемым при удалении матки. Оно осуществляется посредством небольшого радиального рассечения слизистой оболочки влагалища в верхних его отделах (на уровне сводов) — задней и, возможно, передней кольпотомии.

Неоспоримыми преимуществами этого доступа являются:

  • значительно меньшие травматичность и число осложнений во время операции, по сравнению с абдоминальным методом;
  • минимальная потеря крови;
  • кратковременность болей и лучшее самочувствие после операции;
  • быстрая активизация женщины и быстрое восстановление функции кишечника;
  • короткий период пребывания в стационаре (3-5 дней);
  • хороший косметический результат, в связи с отсутствием разреза кожи передней брюшной стенки, что позволяет женщине скрыть от партнера сам факт оперативного вмешательства.

Сроки реабилитационного периода при вагинальном способе значительно короче. Кроме того, невысока и частота осложнений в ближайшем и отсутствие их в позднем послеоперационном периодах, а смертность в среднем в 3 раза меньше, чем при абдоминальном доступе.

В то же время, вагинальное удаление матки обладает и рядом существенных недостатков:

  • отсутствием достаточной площади операционного поля для проведения визуальной ревизии брюшной полости и манипуляций, что значительно затрудняет полноценное удаление матки при эндометриозе и раке, в связи с технической трудностью обнаружения эндометриоидных очагов и границ опухоли;
  • высоким риском внутриоперационных осложнений в плане ранения сосудов, мочевого пузыря и прямой кишки;
  • затруднениями при необходимости остановки кровотечения;
  • наличием относительных противопоказаний, к которым относятся, кроме эндометриоза и рака, значительные размеры опухолевидного образования и предыдущие операции на органах брюшной полости, особенно на органах нижнего этажа, способные приводить к изменениям анатомического расположения органов малого таза;
  • технические затруднения, связанные с низведением матки при ожирении, спайках и у нерожавших женщин.

В связи с такими ограничениями, в России вагинальный доступ используется преимущественно при операциях по поводу опущения или выпадения органа, а также при изменении пола.

Лапароскопический доступ

В последние годы приобретает все большую популярность при любых гинекологических операциях в малом тазу, в том числе и при гистерэктомии. Его преимущества во многом идентичны вагинальному доступу. К ним относятся низкая степень травматичности при удовлетворительном косметическом эффекте, возможность рассечения спаек под визуальным контролем, короткий период восстановления в стационаре (не более 5-и дней), невысокая частота осложнений в ближайшем и их отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде.

Однако сохраняются и риски таких внутриоперационных осложнений, как возможность повреждения мочеточников и мочевого пузыря, сосудов и толстого кишечника. Недостатком являются и ограничения, связанные с онкологическим процессом и большой величиной опухолевидного образования, а также с экстрагенитальной патологией в виде даже компенсированной сердечной и дыхательной недостаточности.

Читайте также: Лапароскопическое удаление матки

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Заключается в одновременном использовании вагинального и лапароскопического доступов. Метод позволяет исключить важные недостатки каждого из этих двух способов и осуществлять хирургическое вмешательство у женщин с наличием:

  • эндометриоза;
  • спаечного процесса в малом тазу;
  • патологических процессов в маточных трубах и яичниках;
  • миоматозных узлов значительных размеров;
  • в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно, малого таза;
  • затрудненного низведения матки, включая нерожавших женщин.

Основными относительными противопоказаниями, вынуждающими отдать предпочтение лапаротомическому доступу, являются:

  1. Распространенные очаги эндометриоза, особенно позадишеечного с прорастанием в стенку прямой кишки.
  2. Выраженный спаечный процесс, вызывающий затруднения рассечения спаек при использовании лапароскопической методики.
  3. Объемные образования яичников, злокачественный характер которых достоверно исключить невозможно.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению матки

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе — клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки, повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном)  и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются  фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома, спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости — некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном — прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Принцип техники выполнения операции

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

  • введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
  • проведении лапароскопической диагностики;
  • разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
  • наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
  • мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
  • наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

Второй этап состоит из:

  • рассечения передней стенки влагалища;
  • пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
  • разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
  • наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
  • выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
  • наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором — матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления матки

Умеренные и незначительные  кровянистые выделения после удаления матки возможны в течение не более 2-х недель. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотики.

В первые дни после операции почти всегда развиваются нарушения функции кишечника, связанные, в основном, с болью и низкой физической активностью. Поэтому большое значение имеет борьба с болевым синдромом, особенно в первые сутки. В этих целях регулярно вводятся инъекционные ненаркотические анальгетические препараты. Хорошим обезболивающим и улучшающим кишечную перистальтику эффектом обладает пролонгированная эпидуральная аналгезия.

В первые же 1-1,5 суток проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и ранняя активизация женщин — уже к концу первых или в начале вторых суток им рекомендуется вставать с постели и перемещаться по отделению. Через 3-4 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается пить негазированную воду и «некрепкий» чай в небольшом количестве, а со вторых суток — принимать пищу.

Диета должна включать легкоперевариваемые продукты и блюда — супы с измельченными овощами и перетертыми крупами, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта рыбы и мяса. Исключаются продукты и блюда, богатые клетчаткой, жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина), мучные и кондитерские изделия, в том числе и ржаной хлеб (пшеничный хлеб разрешается на 3 – 4-й день в ограниченном количестве), шоколад. С 5 – 6-го дня разрешается 15-ый (общий) стол.

Одним из негативных последствий любой операции на брюшной полости является спаечный процесс. Он чаще всего протекает без каких-либо клинических проявлений, но иногда может вызывать серьезные осложнения. Основные патологические симптомы образования спаек после удаления матки — это хронические тазовые боли и, что еще более серьезно, спаечная болезнь.

Последняя может протекать в виде хронической или острой спаечной кишечной непроходимости вследствие нарушения прохождения каловых масс по толстому кишечнику. В первом случае она проявляется периодическими схваткообразными болями, задержкой газов и частыми запорами, умеренным вздутием живота. Такое состояние может разрешаться консервативными методами, но нередко требует хирургического лечения в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразной болью и вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, тошнотой и повторной рвотой, обезвоживанием организма, тахикардией и вначале повышением, а затем снижением артериального давления, уменьшением количества мочи и т.д. При острой спаечной кишечной непроходимости необходимо экстренное ее разрешение путем хирургического лечения и проведения интенсивной терапии. Хирургическое лечение заключается в рассечении спаек и, нередко, в резекции кишечника.

В связи с ослаблением мышц передней брюшной стенки после любого оперативного вмешательства на брюшной полости, рекомендуется использование специального гинекологического бандажа.

Сколько носить бандаж после удаления матки?

Ношение бандажа в молодом возрасте необходимо в течение 2 – 3-х недель, а после 45-50 лет  и при слабо развитых мышцах брюшного пресса — до 2-х месяцев.

Он способствует более быстрому заживлению ран, уменьшению болевых ощущений, улучшению функции кишечника, снижению вероятности формирования грыжи. Бандаж используется только в дневное время, а в дальнейшем — при длительной ходьбе или умеренных физических нагрузках.

Поскольку после операции изменяется анатомическое расположение органов малого таза, а также утрачиваются тонус и эластичность мышцы тазового дна, возможны такие последствия, как опущение органов малого таза. Это приводит к постоянным запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и также к развитию спаечного процесса.

В целях профилактики этих явлений рекомендуются упражнения Кегеля, направленные на укрепление и повышение тонуса мышц дна таза. Ощутить их можно путем прекращения начатого мочеиспускания или акта дефекации или попыткой сжать палец, введенный во влагалище, его стенками. Упражнения основаны на подобном сжатии мышц тазового дна в течение 5-30 секунд с последующим их расслаблением такой же длительностью.  Каждое из упражнений повторяется в 3-х подходах по 10 раз в каждом.

Комплекс  упражнений выполняется в разных исходных положениях:

  1. Ноги установлены на ширине плеч, а руки — на ягодицах, как бы поддерживая последние.
  2. В положении на коленях тело наклонить к полу и положить голову на согнутые в локтях руки.
  3. Лечь на живот, положить голову на согнутые руки и согнуть одну ногу в коленном суставе.
  4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести колени в стороны таким образом, чтобы пятки упирались в пол. Одну руку положить под ягодицу, другую — на нижний отдел живота. Во время сжатия мышц тазового дна руки немного подтягивать кверху.
  5. Положение — сидя на полу со скрещенными ногами.
  6. Ноги поставить несколько шире плеч и выпрямленными руками упереться в колени. Спина прямая.

Мышцы тазового дна при всех исходных положениях сжимать в направлении внутрь и кверху с последующим их расслаблением.

Половая жизнь после удаления матки

После удаления матки какие последствия

В первые два месяца рекомендуется воздержание от половых связей во избежание инфицирования и других послеоперационных осложнений. В то же время, независимо от них удаление матки, особенно в репродуктивном возрасте, само по себе очень часто становится причиной значительного снижения качества жизни из-за развития гормональных, метаболических, психоневротических, вегетативных и сосудистых нарушений. Они взаимосвязаны между собой, усугубляют друг друга и отражаются непосредственно на сексуальной жизни, которая, в свою очередь, увеличивает степень их выраженности.

Частота этих расстройств особенно зависит от объема выполненной операции и, не в последнюю очередь, от качества проведения подготовки к ней, ведения послеоперационного периода и лечения в более отдаленные сроки. Тревожно-депрессивный синдром, который протекает стадийно,  отмечен у каждой третьей женщины, перенесшей удаление матки. Сроки максимального его проявления — это ранний послеоперационный период, ближайшие 3 месяца после него и через 12 месяцев после операции.

Удаление матки, особенно тотальное с односторонним, а тем более с двухсторонним удалением придатков, а также проведенное во второй фазе менструального цикла ведет к значительному и быстрому уменьшению содержания прогестерона и эстрадиола в крови более чем у 65% женщин. Наиболее выраженные расстройства синтеза и секреции половых гормонов выявляются к седьмым суткам после операции. Восстановление этих нарушений, если был сохранен хотя бы один яичник, отмечается только через 3 и более месяцев.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса — осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений раннего климакса или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

ginekolog-i-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector