Разрыв шейки матки при родах


В теле женщины находится важный орган, который необходим для зачатия и вынашивания ребенка. Это матка. Состоит она из тела, цервикального канала и шейки. Все эти части непосредственно задействованы в родовом процессе. С другой стороны матки находится две трубы и яичники. Именно тут созревают клеточки, которые впоследствии оплодотворяются и превращаются в малышей. Бывают ситуации, когда женщина сталкивается с различными проблемами, которые связаны с вышеописанным органом. Одним из самых серьезных рисков является разрыв матки. Именно о последствиях данной патологии и пойдет речь далее. Также вы узнаете, что такое разрыв шейки матки. Опишем степени и формы данного явления, а также скажем о последствиях.

Разрыв шейки матки

При родах данная патология возникает чаще всего. Однако бывают случаи, когда рассечение слизистых оболочек происходит и вне данного процесса. Основными причинами такого обстоятельства становятся воспалительные процессы, болезни тканей, а также возраст женщины. Разрыв шейки матки во время рождения ребенка чаще всего становится следствием неправильного поведения женщины. Также это может произойти из-за большой массы тела и роста малыша.

Виды разрывов цервикального канала

Существует три степени разрыва шейки матки. Все они отличаются площадью пораженной оболочки. Только медик в состоянии здраво оценить сложность патологии и вид разрыва.


  • Степень первая. В этом случае длина рассечения слизистой поверхности составляет не более двух сантиметров.
  • Степень вторая. Шейка матки разорвана более сильно. При этом рассечение имеет длину более двух сантиметров, но его основание не доходит до свода.
  • Степень последняя (третья). Разрывы в этом случае очень обширные. Шейка матки повреждена полностью, рассечение переходит на верхние своды влагалища.

Есть ли последствия у патологии

Разрыв шейки матки при родах последствия имеет крайне неприятные. Безусловно, большинству женщин удается избежать такого явления. Для этого нужно слушаться врача в ходе процесса. Однако представительница слабого пола, готовящаяся стать матерью, должна знать, к чему может привести разрыв шейки матки при родах. Последствия будут описаны ниже.

Сильное кровотечение

Если повреждены слизистые оболочки шейки матки, то патологию можно обнаружить только после появления ребенка и изгнания последа. В это время врач при помощи зеркала осматривает своды влагалища и отмечает наличие кровоподтеков или отрезков ткани.


Все это время происходит интенсивное выделение крови. При массивных повреждениях женщина может потерять сознание. Также, если помощь не будет оказана вовремя, то есть вероятность летального исхода из-за потери крови.

Лечение включает в себя ушивание тканей. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием. В некоторых случаях может понадобиться переливание крови или плазмы новоиспеченной мамочке.

Воспалительные процессы

Разрыв шейки матки последствия может иметь в виде инфекционных поражений. Так как произошло сшивание тканей, имеются открытые раны. Послеродовые выделения способствуют очищению влагалища. Отсюда выводятся остатки слизи и кровь. Все это может попасть в свежую рану и вызвать воспалительный процесс. При этом женщина начинает отмечать боль в малом тазу, гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Также в некоторых случаях повышается температура.

Лечение в этом случае обычно медикаментозное и проводится амбулаторно. Однако нужно как можно раньше сообщить врачу о своих симптомах. В противном случае инфекция может перейти на соседние органы и поразить матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Выворачивание шейки матки

Если разрыв не был скорректирован должным образом, то последствия патологии могут быть самыми непредсказуемыми. Так, при отсутствии швов на основании цервикального канала происходит выворот шейки. В этом случае та часть слизистой, которая в норме располагается внутри, выходит в своды влагалища. Это ведет к хроническому воспалительному процессу.

Лечение в этом случае чаще хирургическое. Некоторые женщины вовсе предпочитают оставить все как есть. При этом последствием неправильного расположения шейки матки могут стать выкидыши, преждевременные роды или цервикальная недостаточность в последующие беременности.

Можно ли родить после лечения патологии?


Роды после разрыва шейки матки возможны. Если лечение было проведено правильно и вовремя, то последствий, скорее всего, не возникнет. Однако при отсутствии коррекции следующая беременность может протекать с осложнениями.

  • Часто при вынашивании ребенка после разрыва возникает вероятность истмико-цервикальной недостаточности. При этом необходимо накладывать швы на шейку, чтобы избежать преждевременных родов.
  • Во время схваток цервикальный канал может открыться не полностью. Это ведет к повторному рассечению слизистых оболочек.

Онкологические патологии

После разрыва шейки матки в родах и отсутствия лечения увеличивается риск возникновения злокачественных поражений. Чаще всего началом такой патологии является эрозия. Все происходит из-за того, что внутренний эпителий выходит наружу и прикрепляется к сводам влагалища.

Разрывы матки

Помимо рассечения слизистых оболочек цервикального канала женщина может столкнуться с таким явлением, как перфорация детородного органа. Стоит отметить, что эта патология более серьезная. Ее редко можно упустить из виду. Чаще всего разрывы матки сопровождаются сильнейшими болями в нижней части живота. Такие ощущения вызваны сокращением стенок органа и обширным внутренним кровотечением. Также у женщины может снижаться пульс и артериальное давление, появляться головокружение и слабость. Все это является следствием кровопотери.


В медицине различают три вида расхождения стенок матки: угрожающий разрыв, начавшийся и совершившийся. Стоит отметить, что в самом начале симптомы не такие значительные, как при полном разделении оболочек детородного органа.

Когда возникает патология и как ее устранить?

Разрыв матки может произойти при некоторых манипуляциях. Сюда можно отнести гистероскопию, лапароскопию, выскабливание полости детородного органа, постановку спирали и так далее. Разрыв матки во время беременности чаще всего происходит при наличии рубца на одной из стенок органа. Лечение в этом случае должно быть проведено незамедлительно. Проводится оно под общим наркозом, когда пациентка погружается в состояние глубочайшего сна.

Коррекция всегда зависит от того, какую площадь имеют разрывы матки. Безусловно, медики прилагают все усилия для сохранения детородного органа. Однако в некоторых случаях это сделать не удается. Если так произошло, то хирург удаляет матку вместе с цервикальным каналом и шейкой. Разрыв матки последствия может вызвать самые плачевные. Рассмотрим их подробнее.

Массивное кровотечение


Разрыв матки всегда сопровождается кровопотерей. При угрожающем расхождении стенок возникает повреждение сосудов внутренних оболочек. При этом кровь обычно не поступает в брюшную полость. Однако пациентка может отметить наличие розовой примеси в моче и выделения из влагалища. Разрыв матки при родах всегда сопровождается схватками. Именно этот факт может дать смазанную клиническую картину.

При начавшемся или совершившемся расхождении оболочек наблюдается усиленное внутрибрюшное кровотечение, которое усугубляется возникновением схваток. Женщина отмечает сильную непрерывную боль в животе. В некоторых случаях может посинеть область вокруг пупка.

Данное состояние очень опасно. Последствием патологии часто бывает летальный исход. Именно поэтому стоит как можно скорее оказать медицинскую помощь женщине. При совершившемся разрыве спасти ребенка практически никогда не удается. Лишь счастливчики выживают после такого кислородного голодания. При этом патология может сказаться на дальнейшей жизни малыша и вызвать задержки в развитии или другие последствия.

Бесплодие

Разрыв матки при родах последствия может иметь довольно сложные. Если патология не обнаружена вовремя, то медики вынуждены удалить детородный орган. Это поможет спасти жизнь женщины. После такой операции представительница слабого пола признается бесплодной. Она больше никогда не сможет выносить и родить ребенка.

Стоит отметить, что данное последствие часто сопровождается депрессией и стрессом. Особенно страдают женщины, у которых нет детей или малыши погибли в результате кислородного голодания.

Спаечный процесс в области малого таза


Если произошел разрыв матки по рубцу или вне этой области, то кровотечение часто приводит к образованию спаек. Все объясняется довольно просто. Жидкость, которая попала в брюшную полость, не может быть полностью удалена. В результате она сгущается, появляются тончайшие пленочки. Они склеивают органы между собой. В медицине такие образования называются спайками.

Появление таких частей обуславливает постоянные боли в нижней области живота, нарушение работы органов. Нередко они приводят к бесплодию и риску внематочной беременности.

Воспаление

Если возникла перфорация матки, то последствием может стать воспаление или инфицирование. Отверстие всегда должно подвергаться ушиванию. После такой манипуляции возникает отделение сукровицы. В ранку могут попадать болезнетворные микроорганизмы и бактерии. Все это ведет к присоединению инфекции.

Лечение такого последствия чаще всего основывается на использовании медикаментов. Сюда включается противомикробная, антибактериальная и иммуномодулирующая терапия.

Эстетическая и психологическая сторона

Последствием разрыва матки всегда становится наложение швов на нижнюю часть брюшной полости. При этом разрез может иметь горизонтальное или вертикальное положение. Такие раны остаются на всю дальнейшую жизнь и постоянно напоминают женщине о том, что с ней произошло. Многие представительницы слабого пола начинают стесняться своего тела из-за присутствия на нем большого рубца.

Стоит также сказать и о психологической стороне. Большинство женщин переживают стресс после подобной манипуляции. Использованный наркоз может сказаться на состоянии кожи, волос, ногтей и ухудшить память.

Можно ли родить после лечения патологии?


Роды после разрыва матки возможны только в том случае, если женщине сохранили детородный орган. При этом большинство медиков настаивают на проведении кесарева сечения, так как опасаются повторения осложнений.

Стоит отметить, что при наличии швов на полости детородного органа необходимо тщательно следить за течением очередной беременности. Таким женщинам чаще назначается ультразвуковое исследование и дополнительные манипуляции.

Если есть шов на матке, то существует риск врастания в него плаценты. Об этом можно узнать только в процессе родов. При этом медики чаще всего удаляют патологическое детское место вместе с органом. Происходит это также посредством кесарева сечения.

Можно ли избежать осложнений?

Разрывы матки и ее шейки можно предотвратить. Для этого необходимо прислушиваться к советам специалистов и выполнять все рекомендации во время родов. Большинству женщин трудно себя контролировать в этом процессе. Именно поэтому и возникают разнообразные осложнения.

Еще до беременности стоит пройти обследования и при необходимости провести лечение. Стоит отметить, что присутствие половых инфекций и воспалительных процессов вызывает возникновение рисков. Такие группы женщин имеют рыхлые слизистые оболочки, пораженные микробами.

Подведение итогов и небольшое заключение статьи


Если у вас уже были разрывы и вы планируете очередную беременность, то стоит перед этим обязательно посетить гинеколога. Врач проведет осмотр и даст вам необходимые рекомендации.

В некоторых случаях может понадобиться предварительная коррекция, которая поспособствует исключению осложнений в дальнейшем. Будьте здоровы и не болейте!

fb.ru

Причины

Причины разрывов шейки матки весьма многочисленны:

  • воспалительные заболевания шейки матки;
  • хирургическое лечение патологии шейки матки в анамнезе (диатермокоагуляция, операции на шейке матки);
  • рубцовая деформация шейки после внутриматочных манипуляций (аборты, выскабливания, предыдущие роды с разрывами шейки);
  • перерастяжение шейки в родах крупным плодом или при разгибательных вставлениях головки;
  • стремительные и быстрые роды;
  • затяжные роды (длительное стояние предлежащей части в одной плоскости малого таза, вследствие чего шейка сдавливается, а кровоснабжение в ней нарушается);
  • инструментальные роды (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, ручное отделение и выделение последа, акушерские пособия при тазовых предлежаниях);
  • плодоразрушающие операции;
  • неправильное ведение потужного периода, ранняя потужная активность;
  • дистоция шейки матки (недостаточное раскрытие), ригидность шейки;
  • дискоординация родовых сил.

Признаки разрыва матки

Разрывы шейки матки классифицируются по степеням:

  • 1 степень — разрыв длиной не более 2см;
  • 2 степень — разрыв превышает 2см в длину, но не доходит до свода влагалища;
  • 3 степень — разрыв перешел на свод влагалища и/или нижний сегмент матки (теряется в глубине).

Клинические проявления, как правило, отсутствуют при разрывах шейки матки 1 степени. Характерным признаком повреждения шейки является кровотечение, однако оно появляется не всегда. Интенсивность кровотечения зависит не от степени разрыва, а от калибра поврежденного сосуда.

Заподозрить разрыв шейки можно сразу после изгнания плода и отхождения последа и появившемуся кровотечению, на фоне хорошо сократившейся матки. Кровь при этом алого цвета, может вытекать струйкой или развивается интенсивное кровотечение.

Подтвердить предполагаемый диагноз позволяет осмотр шейки матки в зеркалах сразу после завершения родов. При этом шейка матки захватывается окончатыми зажимами и «перебирается».

Лечение


Все разрывы шейки матки подлежат хирургическому лечению, то есть ушиванию. Операция производится без анестезии. Края разрывов шейки захватываются зажимами и низводятся во влагалище. Первый шов накладывают, отступая на 0,5см от верхнего края разрыва. Последующие швы накладываются с интервалом в 1см, сопоставляя края раны, приближаясь к наружному зеву шейки.

Для ушивания шеечных разрывов используется кетгут, который через 5-7 дней сам рассасывается. После манипуляции шейку обрабатывают спиртовым раствором йода.

При обнаружении разрыва третьей степени показано проведение ручного контроля полости матки для исключения перехода разрыва с шейки на тело матки. В случае диагностики разрыва нижнего сегмента матки, проводится лапаротомия, во время которой устанавливается степень повреждения матки и решается вопрос об ее удалении (ампутации или экстирпации) или сохранении (ушивание разрыва матки).

Осложнения и последствия

В некоторых случаях разрывы шейки матки остаются не замеченными (либо отсутствовало кровотечение, и был проведен невнимательный осмотр шейки после родов, либо роды произошли вне стен лечебного учреждения), что чревато развитием следующих осложнений:

  • кровотечение в позднем послеродовом периоде и развитие геморрагического шока;
  • формирование послеродовой язвы, что дает толчок для развития заболеваний шейки матки в будущем и ее рубцовой деформации;
  • выворот шейки (эктропион), является предпосылкой развития рака шейки;
  • восходящая инфекция (возникновение эндометрита, аднексита, что чревато бесплодием);
  • несостоятельность шейки или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

ИЦН в будущем может стать причиной невынашивания беременности, поздних абортов или преждевременных родов.

Рубцы на шейке в следующих родах также способствуют развитию аномалий родовой деятельности (слабость родовых сил, дискоординация), дистоции шейки матки в родах (недостаточное раскрытие), что нередко приводит к кесареву сечению.

Влияние травмы на исход родов и на плод

Так как разрывы шейки матки часто случаются во втором периоде родов, то их течение, как правило, не отклоняется от физиологического и роды завершаются благополучно с рождением живого плода.

Но в последовом периоде и после завершения родов существует угроза массивного кровотечения и развития геморрагического шока, что требует оказания немедленной помощи (ушивание разрыва).

www.diagnos.ru

Разрывы шейки матки возникают во время родов, причем чаще всего это роды, которые сопровождаются теми или иными осложнениями.

Разрыв шейки матки во время родов возможен, если рождается крупный плод, или если роды происходят очень быстро.

Кроме того, спровоцировать разрыв шейки матки во время родов могут воспалительные и дистрофические процессы, влекущие за собой ригидность шейки матки.

Разрыв шейки матки возможен при оперативных родах, когда используются акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец, ручное отделение и выделение последа.

Повышен риск разрыва шейки матки у возрастных первородящих с ригидностью шейки матки.

Наконец, опасны с точки зрения разрыва шейки матки длительные роды при преждевременном излитии околоплодных вод, а также длительное ущемление шейки матки между головкой плода и костями таза.

Говоря о насильственных разрывах шейки матки, можно отметить, что вероятность разрыва шейки матки возрастает при неправильном ведении второго этапа родов — при преждевременном начале потужного периода.

Нужно отметить, что в большинстве случаев разрывы шейки матки происходят не по одной какой-либо из перечисленных причин, а в результате их сочетания.

Наименование услуги Стоимость
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности 1 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Как и при разрывах промежности, при разрывах шейки матки различают три степени в зависимости от их глубины.

  • При I степени разрывы шейки матки с одной или двух сторон не превышают 2 см.
  • Разрывы шейки матки II степени превышают 2 см, но не достигают сводов влагалища.
  • Наконец, разрывы III степени доходят до боковых сводов влагалища и переходят на них.

Основной симптом разрыва шейки матки, как и других разрывов при родах — это кровотечение, начинающееся после рождения ребенка и продолжающееся после рождения плаценты, несмотря на хорошее сокращение матки.

Интенсивность кровотечения может быть различной. В одних случаях, оно может быть незначительным, практически незаметным, а в других случаях — быть чрезвычайно интенсивным, приводить к образованию гематом в парацервикальной и параметральной клетчатке, геморрагическому шоку. Вытекающая кровь при разрыве шейки матки имеет алый цвет.

В этом случае шейка матки должна быть тщательно осмотрена с помощью влагалищных зеркал. Так как кровотечения при разрыве шейки матки может не быть, то осмотр шейки матки практикуют при послеродовом обследовании всех родильниц.

Обнаруженный разрыв шейки матки немедленно зашивают кетгутом. Это важно и для остановки кровотечения, и для профилактики осложнений, к которым может привести разрыв шейки матки. Незашитые разрывы могут проявить себя и в дальнейшей жизни женщины, приводя к истмикоцервикальной недостаточности и недонашиванию беременности, развитию воспалительных и предраковых заболеваний шейки матки.

В медицинском центре Евромедпрестиж"акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют будущей маме в ходе ведения беременности пройти курсы подготовки к родам. Это поможет избежать осложнений, как во время родов, так и в послеродовой период.

www.akusherstvo.policlinica.ru

Классификация разрывов шейки матки

Для начала необходимо отметить, что разрыв может произойти и самостоятельно, в силу различных причин. Но чаще это случается при различных хирургических вмешательствах на репродуктивной системе и во время родоразрешения. Самопроизвольный разрыв может быть спровоцирован:

  1. Слабым растяжением шейки матки в родах (встречается у первородящих после 30 лет).
  2. Избыточным растяжением во время родов – разгибательное положение плода, быстрые роды, крупный плод.
  3. Длительное сдавление матки из-за узкого таза – насильственный разрыв возникает как результат родоразрешающих влагалищных операций, которые помогают ускорить процесс появление малыша:
  • наложение щипцов;
  • вакуум-экстракция.

Кроме классификации по типу развития (насильственный разрыв и самопроизвольный), существует деление и по выраженности патологии. Так, принято выделять 3 степени разрыва шейки матки. Для каждой характерна своя клиническая картина. При этом симптоматика нарушения схожа. Из-за этого точно определить степень может только врач, после осмотра детородного органа.

Разрыв шейки матки 1 степени

Разрыв шейки матки 1 степени при родах развивается зачастую как следствие несоблюдения роженицей врачебных указаний. Нередко такое происходит, если женщина тужится не в схватку. При этом отмечается увеличение внутреннего давления, из-за продвижения малыша по родовым путям. Данная степень выставляется, если разрыв не превышает 1 см. Располагается он чаще с одной стороны.

Клиническая картина при малых разрывах может быть выражена слабо. Зачастую медики говорят о бессимптомном течении данного типа патологии. Особенно, когда разрыв не превышает 10 мм. Главным признаком в таком случае является кровотечение из влагалища. С течением времени объем его может увеличиваться. Женщина испытывает болезненные ощущения внизу живота, схваткобразного характера.

разрыв шейки матки 1 степени при родах

Разрыв шейки матки 2 степени

Разрыв шейки матки 2 степени при родах развивается при несоответствии размеров плода объему таза. Такое возможно при неправильном установлении антропометрических параметров младенца при проведении УЗИ. Из-за этого врачи неправильно выбирают тактику родоразрешения, что и приводит к разрыву. При такой степени разрыв не превышает 2 см. При этом локализуется он только в области матки, не затрагивая влагалищную часть.

Разрыв шейки матки 3 степени

Акушерский разрыв шейки матки 3 степени характеризуется вовлечением в патологический процесс влагалища. При этом разрыв полностью сливается с ним, четкая граница отсутствует. Данный тип нарушения характеризуется сильными, обильными выделениями из половых путей, зачастую с крупными сгустками. Среди других симптомов:

  • обильный холодный пот;
  • бледность покровов и слизистых;
  • снижение артериального давления;
  • повышение числа сердечных сокращений.

Причины разрыва шейки матки

В большинстве случаев разрыв шейки матки во время родов спровоцирован нарушением техники проведения родоразрешающих манипуляций. Однако происходить это может и из-за обстоятельств, связанных с состоянием детородного органа. Среди основных причин патологического состояния медики выделяют:

  • снижение эластичности мышечных структур шейки – характерно при родах после 30 лет;
  • наличие рубцов, воспалительных процессов, которые отражаются на состоянии шейки;
  • аномалии родовой деятельности – неполное раскрытие шейки, несоответствие размеров плода тазу;
  • стремительные роды – фаза изгнания длится всего несколько минут;
  • большой размер головки у плода, масса тела больше 4 кг.

Разрыв шейки матки при родах

При родоразрешении патология подобного рода фиксируется не часто. Провоцируется она чрезмерным растяжением краев зева матки, увеличением диаметра внешнего ее отверстия. В результате возрастает нагрузка на шейку, и происходит нарушение ее целостности. Быстрая ликвидация патологии исключает негативные последствия. Зачастую при большом разрыве принимается решения о проведении экстренного кесарева сечения.

Послеродовой разрыв шейки матки подлежит ушиванию в родильном зале. Наложение швов проводиться с использованием специальных, саморассасывающихся нитей. Несвоевременное оказание помощи чревато развитием маточного кровотечения, которое может привести к летальному исходу роженицы. Для сокращения времени оказания помощи, анестезию не используют.

разрыв шейки матки 2 степени при родах

Разрыв шейки матки при сексе

Разрыв матки при сексе возможен, но на практике такое случается редко. Происходит он при бурном, страстном половом акте, с глубоким проникновением. Травмазтизация шейки ведет к развитию кровотечения. При этом женщина ощущает резкое ухудшение самочувствия, слабость, появляются головокружения, головная боль. К основным симптомам такой патологии относятся:

  • схваткообразные болит внизу живота, в паховых складках;
  • появление крови из влагалища (иногда в незначительном объеме);
  • болезненные ощущения в области поясницы.

Симптомы разрыва шейки матки

Разрыв шейки матки 2 степени и малых размеров может клинически не проявляться. В таком случае пациентка отмечает некоторое ухудшение общего самочувствия. Кровь из половых путей практически не выделяется, в некоторых случаях женщины могут отмечать кровомазания. Связывают они их зачастую с изменением гормонального фона и не придают им значения. Однако по мере прогрессирования ситуация ухудшается.

Если разрыв в размере превышает 1 см, появляется маточное кровотечение, которое и заставляет обратится у врачу. При этом выделения имеют сгустки крови, которые указывают на частичное скопление ее в полости влагалища. Под действием температуры тела кровь сворачивается и частично выходит наружу в виде кровяных сгустков. Кроме выделений, такие пациентки фиксируют:

  • непонятную слабость;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • избыточную потливость.

Для того чтобы диагностировать разрыв шейки матки, гинеколог проводит осмотр в кресле. При этом фиксируется изменение размеров и структуры матки. Орган имеет отеки, которые могут частично переходить на влагалище. Когда разрыв происходит во время родов, появляются судорожные схватки – непродуктивные, кратковременные сокращения матки. В моче может присутствовать кровь, а сама пациентка жалуется на сильное жжение и боль в нижней части живота. В результате развивается болевой шок:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • учащенный пульс.

Разрыв шейки матки – последствия

Стоит отметить, что не всегда удается своевременно диагностировать разрыв шейки матки. Причиной этого является отсутствие кровотечения или его низкая обильность. В отдельных случаях, врачу не удается выявить разрыв шейки матки при родах, последствия которого могут быть следующими:

  • геморрагический шок в результате кровотечения в позднем послеродовом периоде;
  • образование послеродовой язвы, которая дает толчок для развития патологии шейки;
  • формирование рубцов;
  • эктропион – выворот шейки;
  • развитие восходящей инфекции – эндометрит, аднексит;
  • ИЦН – истимико-цервикальная недостаточность, из-за несостоятельности мышечных структур шейки.

степени разрыва шейки матки

Лечение разрывов шейки матки

Лечение данного типа нарушения возможно исключительно хирургическим путем. Ушивание разрыва шейки матки проводится во всех случаях патологии. Исключение могут составлять поверхностные трещины, при которых кровопотеря отсутствует. В тяжелых случаях проводится чревосечение – операция со вскрытием брюшной полости. Используется для удаления гематомы, которая образуется при переходе разрыва на параметрий (жировую ткань).

Беременность после разрывов шейки матки

Зачастую наличие разрыва шейки матки в анамнезе становится препятствием для развития последующей беременности. Связано это со спаечным процессом в малом тазу, который мешает нормальной овуляции и оплодотворению. Однако даже начавшуюся беременность после разрыва шейки не всегда удается выносить. Несостоятельность мышц матки может вызвать преждевременное раскрытие, которое вызывает роды ранее положенного срока. Из-за этого даже небольшой разрыв на шейке матки при беременности подлежит контролю и наблюдению.

Зачастую нарушение удается предотвратить. Так профилактика разрывов шейки матки включает:

  • своевременное прохождение УЗИ;
  • выполнение врачебных рекомендаций;
  • сдачу анализов и прохождение исследований.

Вторые роды после разрыва шейки матки

Чтобы не спровоцировать разрыв матки по рубцу при естественных родах, второе и последующие родоразрешения врачи проводят путем кесарева. Оперативные вмешательство планируют заранее. Оптимальным сроком его проведения является 37-38 неделя беременности. Извлечение плода проводят через разрез, который выполняют по низу живота. Операции осуществляется под общим обезболиванием.

womanadvice.ru

Стадии патологии

Разрыв шейки матки при родах

При наступлении схваток мускулатура полости матки начинает активно сокращаться, и плод постепенно передвигается к выходу. На нормальное прохождение малыша наружу влияние оказывают потуги, и если будущая мама неправильно тужится, или делает это слишком рано, то шейка не успевает полностью раскрыться, что ведет к нарушениям, которые бывают разной степени.

Как утверждают врачи, разрыв шейки при родах наиболее часто развивается у впервые рожавших женщин. Происходит это само собой или же после проведения операции, когда при совершении родовой деятельности врач использует щипцы или же выполняется поворот ребенка, чтобы женщина могла его самостоятельно родить (таким образом, выполняется нормальное предлежание).

Самостоятельно разрыв шейки матки при родах может возникать при ее ригидности (повышенный тонус матки, потеря ее эластичности). Это часто наблюдается при первых родах, происходящих уже в немолодом возрасте.

Кроме того, разрыв шейки матки в родах может возникать из-за чрезмерного растяжения краев ее зева, если у беременной довольно крупный ребенок.

Наиболее известными причинами этого явления, которое развивается само, являются:

  • долгое сжатие шейки у пациентки, у которой слишком узкий таз;
  • быстрые роды (три и менее часов);
  • нарушенное насыщение питания тканей, которые являются основой полости матки.

Разрыв шейки матки при родахВ процессе родов шейка матки раскрывается, в результате чего ее края становятся слишком тонкими и растягиваются (это касается только наружной стороны органа). Это ведет к неглубоким надрывам краев матки, но поскольку они не проявляются сильным кровотечением, их достаточно часто можно не заметить.

Если же роды протекают с проблемами, возникают сильные разрывы органа, которые характеризуются сильным кровотечением. Стоит знать, что чаще всего разрыв шейки происходит с левой стороны влагалища, что характеризуется особенностями женского организма. При этом у больной появляется обильное кровотечение и развивается сильная гематома, что возникает из-за большого количества крови в районе клетчатки матки.

Диагностировать кровотечение при развитии разрывов удастся только после рождения плода и последа, когда у врача появляется возможность внимательно осмотреть полость матки с использованием специального инструмента и понять, идет из нее кровь или нет.

Принято различать следующие степени разрыва шейки матки:

  • разрыв шейки матки 1 степени – он обычно менее 20 мм;
  • разрыв шейки матки 2 степени – более 2 см (нарушение целостности локализуется только в области влагалища);
  • разрыв 3 степени – в таком случае нарушение достигает влагалища и сливается с ним.

Разрыв шейки матки при родах последствия которого довольно неутешительны, следует лечить в короткий срок, поскольку неправильно оказанная помощь вызывает язву, становящуюся основном источником развития половой инфекции. Самостоятельно лечить патологию тоже не стоит – при отсутствии сшивания возможны рубцы, развитие которых приводит к эктроприону матки и родовых путей.

Причины

Главными, по мнению гинекологов, причинами, которые вызывают возникновение разрывов, являются – узкий таз у женщины, ранние роды, когда шейка еще не готова к раскрытию, раннее излитие вод.

Разрыв шейки матки при родахТакже к причинам неполного раскрытия, а значит, и разрыва относятся:

  • очень быстрые или, наоборот, долгие роды;
  • очень большой плод;
  • неправильная акушерская помощь;
  • плохая эластичность тканей, появляющаяся при совершении абортов или, исходя из возраста;
  • изгнание плода, который идет тазовым предлежанием;
  • зрелый возраст (более 30 лет);
  • повторные роды, если у женщины присутствует старый разрыв шейки матки;
  • плохое растяжение тканей шейки;
  • аномальные процессы, происходящие во время рождения малыша;
  • наличие на половых органах рубцов после предыдущих родов.

Если у женщины присутствует несколько вышеописанных причин, то риск развития патологии возрастает в несколько раз.

Последствия и признаки данного явления

Признаки патологии во многом зависят от причин этого явления и степени. Нередко это происходит во время того, когда женщина будет рожать, но также может возникнуть и после родовой деятельности.

Разрыв шейки матки при родахК признакам разрыва относится:

  1. Первый признак – развитие кровотечения. Исходя из размеров маточного повреждения, кровотечение бывает маленьким или обильным – особенно часто у женщины наблюдаются выделения крови со сгустками. Кроме этого пациентка может жаловаться на бледность, слабость и обильный пот. При небольших повреждениях матки симптомы чаще всего отсутствуют.
  2. Если повреждение произошло при родах, женщина будет вести себя слишком беспокойно, а родовая деятельность станет характеризоваться чрезмерной активностью и болезненными схватками.
  3. Матка становится похожа на песочные часы, а также на ней появляются отеки, распространяющиеся также на полость влагалища.
  4. Если разрыв только начался, то клиническая картина сопровождается судорожными схватками, кровью в моче, а также выделениями с примесями крови.
  5. После произошедшего нарушения целостности, которое сопровождается внезапным жжением и сильными болями, схватки прекращаются.

В результате болевого шока у пациентки могут возникнуть:

  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • сильная потливость;
  • бледная кожа;
  • учащенный пульс;
  • снижение АД.

Многие женщины задаются одним и тем же вопросом – можно ли родить повторно и насколько успешными будут роды после разрыва шейки матки. Однако нужно помнить, что только правильное лечение позволит избежать проблем, а также нормализовать здоровье половых органов.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Существует несколько групп факторов, способных вызвать такую травму родовых путей. Риск повреждения шейки в процессе родов существенно повышается при ригидности или разрыхлении ее тканей, к которой могут привести:

  • Воспалительные заболевания. При хроническом цервиците соединительнотканная строма органа инфильтрирована и уплотнена, из-за чего ухудшается раскрытие маточного зева.
  • Возрастные изменения. У первородящих старше 30 лет в тканях шейки уменьшается количество эластичных волокон, что снижает их прочность на разрыв.
  • Рубцовая деформация. Растяжимость тканей ухудшается вследствие образования соединительнотканных рубцов после перенесенных ранее разрывов и лечебных манипуляций (диатермокоагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации, конизации и т. п.).
  • Дистоция шейки матки. Из-за дискоординированной родовой деятельности края органа вместо сглаживания и расслабления уплотняются, становятся толстыми и ригидными.
  • Предлежание плаценты. Прикрепление и развитие детского места в нижнем маточному сегменте и области зева приводит к разрыхлению тканей шейки матки, что увеличивает риск их разрыва.
  • Стремительные роды. При бурной родовой деятельности плод проходит через недостаточно сглаженную и раскрытую шейку матки, травмируя края ее зева.
  • Неполное раскрытие зева. Проблемы со сглаживанием шейки матки могут возникнуть при слабости родовой деятельности, недостаточном объеме или преждевременном излитии околоплодных вод. Орган также повреждается при стимуляции потуг до его полного раскрытия.
  • Гипоксия тканей. Прочность шейки снижается при нарушении ее питания из-за длительного сдавливания между головкой ребенка и костным кольцом. Такое состояние чаще возникает у рожениц с узким тазом.

Вероятность травмы также повышается при избыточных нагрузках на края наружного зева. К разрыву могут привести:

  • Роды крупным плодом. Окружность головки ребенка весом более 4 кг в большинстве случаев превышает размеры, до которых может растянуться наружный зев. Аналогичная ситуация возникает при рождении ребенка с гидроцефалией.
  • Разгибательное положение плода. В таких случаях не только нарушается физиологический механизм родов либо они становятся невозможными, но и чаще травмируются родовые пути.
  • Хирургические манипуляции. Шейка матки повреждается при наложении акушерских щипцов, использовании вакуум-экстрактора, извлечении ребенка за тазовый конец и др. Вне родов разрывы могут наблюдаться при грубом проведении инвазивных манипуляций.

www.krasotaimedicina.ru

Классификация разрывов шейки матки

Разрыв шейки матки при родах

Разрыв шейки матки в 98% случаев – следствие неправильного течения родовой деятельности. Различают:

От степени повреждений, разрыв классифицируют на 3 степени:

Трещины до 0,5 см сопровождаются слабыми выделениями из влагалища, и зачастую их можно не заметить.

1 и 2 степени относятся к неосложненным разрывам.

Обнаружить деформацию ткани и определить ее степень возможно только после рождения ребенка и последа. Медицинский персонал проводит осмотр на предмет осложнений. Своевременно невыявленные трещины приводят к развитию инфекции, большой кровопотере или образованию грубых рубцов.

Причины

Не всегда причиной является нарушение протекания родовспоможения. Этому может способствовать и состояние самой матки до беременности или во время родов:

Наличие у роженицы одной из перечисленных причин, не всегда приводит к патологии. Но, требует определенный контроль.

Разрыв шейки может произойти в любое время:

Рубец от проведенной операций ранее, во вторую беременность может спровоцировать разрыв шва, что приведет к выкидышу или преждевременным родам с осложнениями.

Так же нарушение целостности матки может быть следствием внематочной беременности.

Для предупреждения таких неблагоприятных последствий требуется постоянный грамотный контроль специалиста.

Надрывы при родах являются следствием слишком сильного растяжения ткани шейки матки. При естественных родах или оперативном воздействии происходит давление на стенки шейки и ее повреждение, что в свою очередь ведет к деформации. При деформации от 2,5 см, врач должен принять решение о проведении экстренного кесарева сечения. Быстрое диагностирование и оперативное вмешательство снижает риск возникновения последствий.

Крайне редко, бурная половая жизнь становится причиной образования надрывов. Это происходит при половом процессе с использованием инородных предметов. При травмировании ощущается сильная боль внизу живота, влагалищные кровотечения, слабость и головокружения.

Симптомы

Разрыв шейки матки при родах

Повреждения до 6 мм не всегда обнаруживаются сразу. Слабые кровяные выделения списываются на гормональное изменение. При этом наблюдается ухудшение самочувствия, сопровождающееся слабостью, бледность кожных покровов и слизистой, повышенное потоотделением.

При трещине более 2 см, появляется сильное кровотечение со сгустками, жжение и боль в промежности. Возникает тошнота, снижается артериальное давление, изменяется сердечный ритм и развивается болевой шок. Такие симптомы врачи фиксируют сразу, и проводят немедленное оперативное вмешательство, вплоть до экстренного кесарева сечения.

Диагностика

Сегодня диагностика осложнений проводится сразу в родовом зале при осмотре врачом акушером – гинекологом. При появлении небольших выделений крови, определяется в какой период родов это произошло, и было ли вмешательство медицинского персонала. Проводится внутренний осмотр с помощью гинекологических зеркал и методом пальпации полости матки и живота на наличие мышечного напряжения и больших разрывов 3 степени. После проведения всех процедур и постановке диагноза, гинеколог выбирает лечение. Все последствия устраняются при помощи ушивания. При правильно проведенной операции восстановительный период не требует специальных условий и не имеет осложнений.

Последствия от разрыва

К сожалению, не всегда акушеру удается выявить патологию непосредственно в родовом зале. Последствия могут быть очень серьезными:

Неправильное наложение швов провоцирует образование грубых рубцов. Это снижает пластику шеечных тканей, служит причиной выкидышей или преждевременных родов при следующих беременностях, становится причиной возникновения эрозий и появлению кровянистых выделений во время полового акта.

Лечение

Разрыв шейки матки при родах

Проведение хирургической операции является основным методом лечения.

Повреждения до 0,5 см, как правило, заживают самостоятельно. При легкой степени травматизации, трещины и надрывы зашивают саморассасывающимися нитками. Заживление происходит быстро и длится до 3-х недель. Обработка и применение медикаментов не требуется. Половой покой длится до 3-х месяцев.

При сложных и глубоких ранах, проводят полостную операцию (чревосечение). Когда разрыв переходит с матки на жировую ткань вокруг, с образованием гематом. Обязательно назначаются препараты для исключения воспалений, возникновений эрозии и повышения иммунной системы.

Беременность после разрывов шейки матки

Беременность после разрыва шейки матки возможна. Для этого требуется проведение своевременной профилактики (УЗИ, лечение, анализы).

Любая трещина на шейке требует тщательного наблюдения. При формировании грубого шва, могут образовываться спайки в малом тазу. Они будут мешать овуляции и непосредственно наступлению беременности. Преждевременные роды или выкидыши так же могут быть следствием слабых тканей или наличия рубца.

При правильном лечении, специалисты сводят эти проблемы к минимуму. Все последующие роды проводят через кесарево сечение, чтобы не провоцировать повторный разрыв шва. Роды в этом случае проводятся на сроке 37-38 недель.

Беременность в шейке матки ее последствия

Беременность в шейке матки (мед. шеечная беременность) – достаточно опасная патология развития беременности.

Еще 20 лет назад, удаление матки при таком виде вынашивания ребенка, являлось единственно возможным методом лечения. Это было вызвано вероятным обильным кровотечением и без немедленного хирургического лечения приводило к смерти беременной.

В наши дни последние исследования и опыты позволили гинекологам и хирургам оказать помощь пациентке с сохранением детородного органа.

Лечение возможно только под строгим наблюдением врача. Женщине назначаются специальные препараты в зависимости от ее физиологического состояния.

Более 50% женщин после такого медикаментозного и хирургического лечения могут забеременеть повторно и родить естественным путем.

Профилактика разрыва шейки

Разрыв шейки матки при родах

Основным правилом профилактики является правильное протекание беременности и родов, а именно:

Разрыв шейки матки крайне неприятная патология исхода родов. Но, при правильно проведенной профилактике, своевременно проведенной диагностике и грамотному хирургическому вмешательству не доставит женщине много неприятностей.

Счастливого материнства!

Видео: Сексуальная жизнь после родов с разрывом промежности

Видео: Что делать что бы родить без разрывов

sheika-matka.ru

Как работает шейка матки во время родов

Во влагалище выходит отверстие наружного зева шейки, а внутренний зев, соответственно, выход в матку. Между маткой и влагалищем образуется путь, который называют цервикальным каналом. При здоровой беременности шейка закрыта плотно: это и защищает матку и плод в ней от всех внешних угроз. И лишь перед родами защита-шейка может начать медленно раскрываться, чтобы малыш по родовым путям мог появиться на свет.

Раскрытие шейки стартует с внутреннего зева. Именно туда давит головка малыша. Женщины, что рожают первый раз, сталкиваются чаще с медленным расширением наружного зева. Не всегда даже начавшаяся родовая деятельность способствует раскрытию матки, что приводит к стимуляции родового процесса.

Раскрывается шейка матки в несколько этапов:

  • Медленный период. Схватки несильные, регулярности нет, особой болезненности тоже. Шейка на этом этапе раскрывается до 4 пальцев.
  • Средний период. В активной фазе раскрытия схватки усиливаются, они становятся сильнее и длительнее, шейка раскрывается с 4 до 8 пальцев.
  • Стадия полного раскрытия. Переход от второго этапа к третьему иногда бывает стремительным. Это самый болезненный период, требующий от роженицы максимальной собранности.

Шейка матки способна раскрываться достаточно для рождения ребенка без внешних вмешательств

От правильности поведения в родах, особенно финального этапа раскрытия шейки матки, может зависеть сохранность ее тканей. Очень важно слушать указания доктора и акушерки, не тужиться раньше времени, и если тужиться – то правильно. Но не всегда ситуация, когда порвалась шейка матки, зависит от грамотных действий роженицы.

Почему может произойти разрыв шейки матки при родах

Считается, что с возрастом естественная эластичность тканей снижается. Так, после 30 лет у женщины происходят первые этапы старения тканей: потенциально они уже не так готовы к здоровым родам, как в более молодом возрасте. Это лишь усредненные данные, но нельзя их не учитывать.

Возможные причины разорванной шейки:

  • Недостаточной эластичностью тканей шейки вследствие абортов;
  • Рубцы на шейке, оставшиеся после предыдущих родов;
  • Крупный ребенок;
  • Тазовое предлежание малыша;
  • Узкий таз роженицы;
  • Длительные роды;
  • Ригидность (плохое растяжение матки);
  • Ранее излитие околоплодных вод.

Конечно, нельзя исключать и профессиональные ошибки медиков. Но все равно это будут самопроизвольные формы разрыва шейки. А есть еще и насильственные формы. К ним относится использование врачами инструментов для экстренного извлечения плода – это или акушерские щипы, или вакуум-экстракция плода. Естественно, когда сразу несколько причин приходятся на одни роды, риск разрыва возрастает.

Как проходит зашивание шейки матки после родов

Разрывы принято ранжировать по степеням. Разрыв шейки матки первой степени составляет менее 2 см, при второй степени разрыв превысит эти 2 см, но он не доходит до влагалища более чем на 1 см. А разрывы третьей степени считаются осложненными, так как рана переходит в свод влагалища или просто доходит до него.

Разрыв нужно обязательно зашить, если этого не сделать, он может неправильно срастись. А это уже чревато выворотом шейки матки, такие последствия могут стать угрозой репродуктивному здоровью женщины.

Если не делать ушивание, может образоваться гематома жировой ткани, окружающей шейку. Наконец, опасна сама ситуация потери крови роженицей. Потому шить разрывы нужно обязательно.

Зашивается шейка матки:

  • Чаще всего само рассасывающимися нитями, под местным наркозом;
  • Шьют с верхнего угла разрывы по пути к наружному зеву;
  • При повторных родах зарубцевавшуюся ткань срезают, слизистую при сшивании натягивают до получения более ровного нового рубца, который предотвратит последующую деформацию.

Шов заживает быстро, но чтобы рубец сформировался правильно, молодая мама должна следовать всем врачебным рекомендациям. Определенное время нужен покой, в том числе, и половой. Как правило, достигает он двух месяцев и более.

Профилактика и лечение разрывов при родах

Если разрывы сопровождаются обильной кровопотерей, женщине назначаются внутривенные инфузии с применением гемостатических препаратов и физраствором. Дабы предупредить воспаление, врач может назначить антибактериальную терапию. Местные антисептики также являются обязательным пунктом терапии разрывов шейки.

Иногда при родах приходится делать надрез шейки матки

Профилактика травмирования шейки матки:

  • Гимнастика для укрепления мышц влагалища (во время беременности) – действенный и продуктивный способ. Подходит и тем, кто рожает впервые, и повторнородящим. Старый шов на шейке не препятствие для занятий.
  • Правильное дыхание. Уменьшает болезненность родов, стимулирует здоровое развитие родовой деятельности, препятствует образованию осложнений.
  • Использование специальных гелей. Показаны по рекомендации врача женщинам с риском разрывов. Гель облегчает движение ребенка по родовым путям, снижает риск травмирования тканей.

И хоть описанная картина выглядит пугающе, с такой патологией, как разрывы шейки по разным подсчетам сталкивается от 10 до 39% рожениц. Грамотное лечение, выполнение всех рекомендаций, здоровое и хладнокровное отношение к ситуации помогут молодой маме максимально быстро восстановиться.

Как выглядит разрыв шейки матки (видео)

Не спешите скорее вернуться в строй: не наклоняйтесь очень низко, не делайте резких движений, будьте аккуратны во время гигиенических процедур. Берегите себя, помните, что этап послеродового восстановления – это не время подвигов, а мягкий и деликатный процесс возвращения к обычному состоянию организма.

mamafm.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.