Рдшм в гинекологии расшифровка


рубцовая деформация шейки матки

Рубцовая деформация шейки матки описывается как изменение анатомической конфигурации шейки матки и ее цервикального канала. Такие изменения редко бывают первичными, то есть врожденными. Чаще всего рубцы на шейке матки появляются после родов или хирургических вмешательств на органах половой системы женщины.

Причины рубцовой деформации шейки матки

Еще недавно рождение большого ребенка (весом больше 3500 г) было поводом для гордости и предсказывало новорожденному богатырское здоровье. Сегодня же акушеры всего мира бьют тревогу. Резко повысилась частота рождения больших и гигантских детей, что стремительно увеличивает материнский травматизм. При родах возникает разрыв шейки матки, необходимо накладывать швы на рану, которая заживает посредством рубца.


Рубец резко отличается от тканей здоровой шейки матки. Он неэластичный, грубый, меняет форму шейки. При последующих беременностях возникает риск повторной травмы шейки матки с необходимостью хирургического вмешательства.

Другими причинами рубцовых изменений шейки матки являются хирургические аборты и вмешательства докторов на шейке матки. Поводом к ним могут быть нежелательная беременность, инфекции, аномалии развития плода, эрозии, предраковые образования шейки матки, полипы. В каждом из перечисленных случаев, исходом является рубцовая шейка матки.

Лечение рубцовой деформации шейки матки

Лечение рубцовой деформации шейки матки осуществляется опытным гинекологом, владеющим нужными хирургическими навыками. Для определения тактики терапии пациентка должна пройти полное обследование, включающее, кроме общеклинических методов, лучевые методы диагностики (в том числе УЗИ гинекологическое) и кольпоскопию с возможной биопсией. Если диагноз «рубцовая деформация шейки матки» подтверждается, то врач намечает план операции, называемой пластикой шейки матки.

Рубцовая деформация шейки матки представляет собой серьезную патологию, которая грозит осложнениями следующей беременности. Поэтому лечение рубцовой деформации шейки матки не должно быть отсрочено, его необходимо проводить в полном объеме, с последующим наблюдением специалиста.


womanadvice.ru

Что такое деформация шейки матки?

Рубцовая деформация тканей шейки матки

Рубцовая деформация шейки матки (сокращенно РДШМ) – это повреждение ее слизистого слоя с последующей самостоятельной эпителизацией ткани и образованием спаечных клеток. Патология бывает врожденной или приобретенной. Деформация провоцирует несостоятельность цервикального канала, что может угрожать здоровью женщины.

Клиническая картина деформированной шейки обычно не имеет яркого появления. На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. В более позднем периоде оно сопровождается возникновением влагалищных выделений необычного характера – белей.

Также пациентка может отмечать тянущие боли в области малого таза, но относить их к иным состояниям. Деформированная ткань способна влиять на менструальный цикл, удлиняя продолжительность кровотечений.

Основная проблема, возникающая при изменении слизистой, состоит в невозможности выполнения естественных функций и повышении рисков формирования атипичных клеток.


Диагностика рубцевания не представляет труда. Во время гинекологического осмотра врач может увидеть, что слизистая видоизменена, а сама шейка имеет искаженную форму.

Для достоверного подтверждения диагноза понадобятся дополнительные обследования: цитологическое исследование, кольпоскопия, мазок на инфекции и биопсия. При выявлении деформации обязательно учитывается состояние близлежащих тканей, размеры и количество рубцов. В гинекологической практике выделяется 4 формы РДШМ:

Первая степень.

Шеечный канал имеет форму конуса, упирающегося во внутренний зев матки, а разрывы не превышают 2 см вглубь.

Вторая степень.

Невозможно определить расположение канала, шейка разделена на 2 губы, а разрывы доходят до сводов.

Третья степень.

Разрывы затрагивают своды, слизистая воспалена и на ней имеются признаки дисплазии.

Четвертая степень.

Деформация и разрывы сопровождаются несостоятельностью тазовых мышц.

Причины деформации

Фото шейки матки с патологией рубцевания

Деформируется эпителиальная ткань обычно из-за травм. В процессе заживления происходит замещение мышечных волокон и слизистой соединительной тканью, состоящей преимущественно из фиброцитов и фибробластов, которые производят коллаген и эластин. Причинами образования рубца становятся:


  • Врожденные патологические процессы, когда повреждения формируются у девочки еще в материнской утробе или в период полового созревания без внешних вмешательств;
  • Манипуляции лечебного или диагностического характера, при которых эпителий травмируется инструментарием (выскабливание, гистероскопия, аборт, установка и извлечение ВМС);
  • Патологические роды, при которых происходит разрыв мышечной ткани шейки;
  • Неправильное наложение шовного материала, когда эпителий заменяется соединительной тканью неравномерно.

Деформация шейки матки после родов

Деформация шейки матки у женщин после родов – наиболее частый случай из всех. Причиной патологического образования становится повреждение эпителиального и мышечного слоя в процессе прохождения ребенка по родовым путям. Предрасполагающими факторами проблемы считаются:

  • Тазовое предлежение плода;
  • Рождение более одного ребенка;
  • Стремительное течение родов;
  • Экстракция плода;
  • Наложение щипцов;
  • Ушивание разрывов шейки.

Зачастую так случается, когда шейка еще не раскрылась полностью, а женщина уже начала тужиться. В результате плод проходит через суженный родовой канал и повреждает его. Избежать данной проблемы поможет точное соблюдение рекомендаций акушера и гинеколога.

Последствия для женщины


Чем может грозить развитие болезни шейки

Среди всех осложнений, которые может спровоцировать искажение структуры тканей шейки матки, особое место уделяют несостоятельности репродуктивной функции. Женщина с подобной проблемой зачастую не способна выносить ребенка.

На любом этапе беременности она может столкнуться с преждевременным расхождением цервикального канала, выпадением плодного пузыря и другими последствиями. Также проблема может сопровождаться:

  • Нарушением микроциркуляции крови;
  • Перераспределением нервных окончаний;
  • Формированием трофических язв и выворачиванием эпителия цервикального канала во влагалище;
  • Образованием свищей;
  • Нарушением развития эпителия;
  • Образованием и делением атипичных клеток, провоцирующих онкологию;
  • Воспалительными заболеваниями (эндоцервицит, цервицит, эндометрит).

Женщины, у которых возникла рубцовая деформация слизистой шейки матки, могут столкнуться с бесплодием. Как известно, цервикальный канал продуцирует вагинальную слизь. В фертильные дни цикла она становится благоприятной для продвижения сперматозоидов.

При рубце на тканях шейки матки продукция секрета может быть нарушена. В результате мужские половые клетки будут не в состоянии преодолеть защитный барьер.

Необходимость лечения


Зашивают рубец на шейке

Если после родов обнаружен разрыв, способный образовать рубец у женщины на шейке матки, то его необходимо обязательно ушить. Для этого используется саморассасывающийся материал, не требующий последующего удаления.

Правильное наложение швов становится залогом успешного восстановления. Если не возникает вторичного инфицирования, то слизистая затягивается быстро.

Когда проблема выявляется внезапно, и рубцовая деформация у женщины на шейке матки уже имеется, необходимость лечения определяется следующими параметрами:

  • Степень патологического процесса;
  • Реализованность детородной функции;
  • Возраст;
  • Желание иметь детей;
  • Сопутствующие заболевания.

Для большинства пациенток лечение является необходимостью. Терапия позволяет предотвратить перерождение клеток, восстановить целостность цервикального канала и нормализовать секреторную функцию, которая имеет значительное влияние на микрофлору.

Методики лечения

Вылечить деформацию лекарственными препаратами невозможно. Бессильными будут и народные средства. Единственным эффективным способом является оперативное вмешательство. Его методика выбирается в соответствии с индивидуальными характеристиками пациентки и представляет собой:

Конизация шейки матки

  • Конизацию;
  • Реконструкционную пластику;
  • Лазерную коррекцию;
  • Радиоволны;
  • Ультразвуковую хирургию.

При незначительном повреждении эпителиальной ткани используют вапоризацию, криодеструкцию или дерматокоагуляцию.

cistitus.ru

Механизм развития

цервикальный канал

Стенки внутреннего канала шейки матки покрыты эпителиальными клетками цилиндрического типа, они способны продуцировать секрет, обладающий щелочными свойствами. В процессе развития патологии щелочной секрет из деформированного просвета цервикального канала поступает во влагалище, где реакция среды кислая. Реакция, происходящая при этом, нарушает нормальный кислотно-щелочной баланс внутренних половых органов женщины и создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Важной причиной развития рубцовой деформации шейки матки являются ранее перенесенные операционные вмешательства на внутренних половых органах и травматические повреждения и разрывы цервикального канала.

При заживлении ран после травматического повреждения образуется рубец, и в рубцовых тканях происходит нарушение кровоснабжения и иннервации. Такое состояние мешает нормальному функционированию органа и может стать препятствием к вынашиванию плода. Рубцы на шейке матки являются одной из причин развития истмико-цервикальной недостаточности, что в свою очередь грозит частыми выкидышами или рождением ребенка раньше срока.


цервицит

Этиологические факторы

Наиболее частой причиной рубцовой деформации цервикального канала являются перенесенные женщиной затяжные роды, которые осложнились разрывами родовых путей. Происходят такие травмы в основном при самостоятельных родах на дому или при использовании специальных акушерских инструментов для изъятия плода.

Патологическое состояние развивается также после перенесенных хирургических манипуляций на органах малого таза с неправильным наложением шовного материала и после проведения операции по прерыванию беременности методом выскабливания плодного яйца или зародыша. Не исключено возникновение рубцовой деформации после криодеструкции/электрокоагуляции эрозии или иных заболеваний шейки матки.

В редких случаях рубцовая деформация ШМ является врожденной аномалией. Причины такого нарушения внутриутробного развития плода неизвестны.

Клиническая картина

В большинстве случаев рубцовые изменения в шейке матки обнаруживают при профилактических гинекологических осмотрах, поскольку клинически это состояние может никак не проявляться. Женщина с такой деформацией на протяжении длительного времени может и не подозревать об изменениях, которые  развиваются в ее организме.


Одним из симптомов является болезненность во время полового контакта.

Выраженные рубцовые изменения и формирование синехий могут привести к перекрытию просвета цервикального канала. Во время менструации кровь будет скапливаться в полости матки — это состояние называется гематометра. На ее фоне появляется острая боль в животе с напряжением мышечных структур передней стенки брюшной полости.

расширенная кольпоскопия

Патологическое состояние, которое связано с рубцовой деформацией шейки матки, определяется с помощью проведения расширенной кольпоскопии. Исследование позволяет определить изменения на поверхности слизистой оболочки и обнаружить образования в виде складок в области канала шейки матки. Процедуру кольпоскопии совмещают с биопсией: врач берет из рубцовой деформированной ткани материал для дальнейшего гистологического исследования.

Бактериологические посевы из полости матки и влагалища проводятся для определения наличия инфекционно-воспалительных процессов.

Лечебные мероприятия


Методика проведения лечебных мероприятий подбирается индивидуально для каждой пациентки в зависимости от возрастных особенностей, общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Основной целью лечебных мероприятий является устранение дефектов в анатомической структуре органа, восстановление репродуктивных функций и нормализация защитной функции цервикального канала. Главным и наиболее распространенным методом лечения является хирургический. Во время оперативного вмешательства возобновляют структурную целостность и правильное топографическое расположение органа.

По возможности проводятся малоинвазивные вмешательства:

  • аргоноплазменное лечение;
  • диатермокоагуляция;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновое воздействие на пораженный участок;
  • криодеструкция и др.

При непроходимости цервикального канала осуществляют его расширение специальным инструментом — бужом (бужирование).

Существуют и другие методы хирургического вмешательства. В тяжелых и запущенных случаях пациенткам рекомендуют проведение операции по реконструкции и пластике шейки матки.

Если пациентка с РДШМ забеременела и обнаружились признаки истмико-цервикальной недостаточности, на наружный зев матки накладывают швы во избежание выкидыша или преждевременных родов. Снимают швы только перед родами.

Профилактика

прерывание беременности

Чтобы обезопасить себя от непредсказуемых и тяжелых последствий, необходимо:

  • посещать гинеколога хотя бы один раз в год;
  • избегать проведения операций по прерыванию беременности и криминальных абортов;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии дискомфорта в половой сфере;
  • избегать травматических повреждений;
  • избегать беспорядочных и агрессивных половых контактов.

Рубцовая деформация шейки матки — это тяжелое патологическое состояние, которое грозит серьезными проблемами в репродуктивной сфере. Во избежание таких осложнений рекомендуется придерживаться вышеуказанных рекомендаций.

drlady.ru

Как возникает рубцовая деформация маточной шейки?

Рубцовая деформация шейки матки возникнуть может по нескольким причинам. Однако наиболее распространенная — осложненные роды, сопровождаемые значительными разрывами и повреждениями тканей матки.

Сложные роды - причина РДШМПри этом данная патология может появиться как после естественного родоразрешения, так и после родовспоможения посредством вспомогательных манипуляций. К примеру, патология может являться следствием применения медицинских щипцов, экстракции плода.

В некоторых ситуациях спровоцировать появление рубцовых образований могут хирургические вмешательства на органах малого таза, самопроизвольное прерывание беременности или аборты с последующим выскабливанием, неграмотно наложенные швы. Крайне редко деформированная шейка матки бывает врожденной, в этом случае ее появление связывают с гормональными физиологическими нарушениями.

Проявления РДШМ

Рубцевание разорванных тканей маточной шейки влечет за собой изменение процессов микроциркулирования крови, рассредоточения нервных клеток. Возникают трофические нарушения структуры канала цервикса. Эти причины становятся факторами деформирования матки, проявляемой выворачиванием слизистого слоя в полость влагалища. Процесс сопровождается формированием шеечно-влагалищных свищей. В шейке матки располагается цервикальный канал. Стенки его выстланы цилиндрическим эпителием, который вырабатывает слизь. Слизистой цервикса свойственна щелочная среда. При деформировании маточной шейки слизистая ткань начинает провисать в вагинальный канал, отличающийся кислой средой. Характер слизистых выделений при этом меняется. В маточной шейке развивается воспаление, инфекционный процесс.
Обыкновенно рубцовая деформация шейки матки на протяжении долгого времени не дает о себе знать. В более редких ситуациях наблюдаются следующие симптомы:
Боль внизу живота - симптом РДШМ

  • вагинальные тянущиеся выделения белого цвета;
  • ощутимые боли ноющего характера в районе поясницы и таза;
  • сдвиг цикличности менструации;
  • обильное кровотечение при месячных;
  • боль при половом контакте.

Последствиями рубцевания шейки матки являются такие заболевания, как:

  • эрозия;
  • цервицит и эндоцервицит;
  • эндометрит;
  • загрубение тканей цервикса;
  • нетипичное развитие эпителия и его атрофия;
  • злокачественные опухоли.

Такие патологии обычно не позволяют зачать и выносить ребенка.

Диагностика и лечение маточного рубцевания

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Разрывы до 2 см в длину свидетельствуют о 1 степени;
  2. Превышение длины разрыва в 2 см, при котором не достигается влагалищный свод — 2 степень;
  3. Если присутствуют разрывы влагалищного свода — 3 степень.

Строение маткиДанная патология обнаруживается гинекологом при осматривании женщины в кресле посредством зеркал. Чтобы уточнить анализ, врач забирает мазок на цитологию, рекомендует пройти ПЦР-обследование, сдать бактериологический анализ.

Кольпоскопия считается достаточно показательной в плане информативности. На процедуре специалист анализирует изменения поверхности и типа складок части цервикса, вывернутой во влагалище. Гинеколог выявляет осложнения от деформирования и производит биопсию измененных тканей для последующего исследования по гистологии. В ситуации врожденного рубцевания пациентке рекомендуют выполнить ряд анализов на гормоны крови.

Диагностические сведения берут за основу тактики лечения. При этом кроме характерных проявлений учитывают три основных фактора:

  1. Возраст пациентки.
  2. Общее состояние здоровья.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний.

Обычно после постановки данного диагноза женщине назначается операция, подразумевающая удаление поврежденного участка ткани. В ходе хирургического вмешательства становится возможно вернуть нормальную форму шейке матки, восстановить ее анатомически правильное положение, нормализовать микрофлору вагинального канала, возобновить репродуктивную функцию.

Операция по лечению РДШМДанная операция — несложная, относится к категории лечебных, а не косметологических. Выполнять ее разрешено не ранее, чем спустя 3 мес.-полгода после родов. Но целесообразно подождать завершения лактации. Если все завершится благополучно, можно приступать к следующему планированию беременности.

Врач может рекомендовать один из двух возможных методов лечения: стандартную операцию либо процедуру с деструктивным воздействием.

Хирургическое вмешательство может проводиться посредством эксцизии либо конизации маточной шейки.

При чрезмерно выраженной деформации пациентке показана реконструкционно-пластическое вмешательство.

Инновационными методиками хирургии выступают лазерные, радиоволновые, ультразвуковые и электрические пути лечения.

При низкой тяжести патологии применяют деструктивные методики. К ним относят криодеструкцию, диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию.

После такой операции реабилитация длится от 1 мес. до 1,5 мес. На всем протяжении восстановления здоровья женщине рекомендовано придерживаться полового покоя. Важно своевременно посещать гинеколога как для контроля за протеканием восстановления после оперирования, так и для профилактики.

silaledi.ru

сейчас где не знаю
как в 2012 🙂 со страху -перепугала всех на свете

сидим на работе у меня 24 неделя беременности ,узистка наша -» давай говорит посмотрю тебя» смотрит и говорит
«ты только не сыыЫЫ,но у тебя по дну на всем протяжении критическое истончение матки -должно быть 1 см примерно ,а у тебя 4мм » …(ага не … тут все сразу в голове вплоть до завещания )
Звоню значит я своей одногруппнице которая гинеколог и спрашиваю -«что делать то ?» она мне:- завтра бери направление из жк и дуй на севастопольский в кдц по цито(срочно) к любому врачу -тебя как москвичку примут …
на следующее утро к 8 ми я была с заключением узи и фото была у своего гинеколога в ЖК ,без записи- без очереди ,так и так говорю заключение на стол ,она сползая под стол «что от меня надо ?»» направление в центр планирования на севастопольский с эпикризом по цито » короче к 10 утра уже была там с подписью гл вр жк
по цито через час к 11 была на приеме в 11,20 сделали узи ,на следующий день МРТ ,на 3е сутки история болезни была на столе у курцера его заключение :-родоразрешение через плановое КС в ЦПСиР на сроке 39 недель
Но на этом не закончилось, а только началась самая интересная часть 🙂 в 28 недель на узи поставили полное предлежание плаценты к зеву , на 29 неделе- 21 декабря у меня начались выделения, только цпсир закрылся на мойку
звоню Младовой на сотовый (она мне его сама оставила)и говорю доктор так и так , она отвечает срочно вызывай скорую- дверь открой и пусть везут в любой рд ,потом переведем на севастопольский
у меня 8 гкб в соседнем доме можно сказать , скорую вызвали в 8ку отвезли , бумаги как взглянули на кушетку положили и все я лежала , разрешили вставать только через 4 недели -везде возили только лежа вставать (есть и в туалет тоже лежа-исключение утром в 7 я ползала в душ который за стенкой в палате )
на следующий день пришел палатный доктор посмотрел на документы и бегом к заведующей (в прямом смысле -подарок привалил),потом прибежала сама заведующая ,через час замглавврача с заведующей и с словами «вы не переживайте мы сейчас цельсевер закажем если начнется разрыв то умереть вам не дадут» через дней 10ть в 8ку вызвали Курцера (он тогда гл акушером москвы был) мой палатный сунул ему историю ,что как только ЦПСИР откроют то он меня туда переведет ,17 января в 9 утра палатный доктор приплясывая чечетку отправил меня в цпсир (на прощанье я ему сказала что он не прилично радуется избавляясь от меня)
дальше с 17 января до 22 февраля я была в патологии цпсира нас таких было 4ро ,одна не дождалась несколько дней вечером закровила так что в течении нескольких минут пара литров была весь коридор в крови -хирурги латышкевич-(после курцера он гл врач цпсир) и веклич бежали бегом в 22 часа
остальных меня и еще одну девочку курцер сам оперировал ,еще одну лукашина -планово 24 февраля
у меня лично на операции народу было полно , Курцер оперировал ,Лукашина вторым хиругром и еще одна Мария фамилию не помню ассистентом , потом врачи из других рд москвы, с 8ки был заведующий — человек 10 ,мужу разрешили присутствовать на операции ,всю операцию записывали на камеру и на фото…
Вот так , я ужас летящий на крыльях ночи для акушеров в свою вторую беременность 🙂

www.babyblog.ru

Почему возникает патология?

В большинстве случае провоцируют возникновение патологии тяжелые роды, во время которых на шейке матки появились боковые разрывы.

Также состояние возникает во время хирургических вмешательств по родовспоможению – неграмотного наложения щипцов, недостаточно квалифицированном наложении швов. Вызывают шеечные изменения аборты и гинекологические выскабливания.


Один из факторов, увеличивающих риск деформации, является наследственная патология, при которой рубцы в цервикальном канале образуются на фоне гормональных сбоев. Влияет на развитие деформации вирус папилломы человека.

Механизм развития патологии

Клетки цилиндрического эпителия, из которых состоит нижняя область цервикального канала, постоянно вырабатывают слизистый секрет. При наличии провоцирующих факторов – травматических повреждениях и гормональном дисбалансе – щелочной баланс среды нарушается, и слизистая опускается гораздо менее щелочную, а более кислую среду вагины.

Изменение кислотности вызывают воспалительные процессы, следствием которых является нарушение трофики тканей цервикального канала. Матка выворачивается слизистой оболочкой в область влагалища и образуются влагалищно-шеечные свищи.

Возникают и другие болезненные состояния:

  • эндометриты;
  • цервициты;
  • эндоцервициты.

Это приводит к появлению эрозии, атрофии эпителия, ороговению клеток, выстилающих цервикальный канал, может стать коварным толчком к началу раковых перерождений клеток.

Также рубцовая шейка значительно снижает качество половой жизни и уменьшает возможность зачатия, а если оно произошло, мешает выносить беременность положенный срок.

Симптомы и диагностика заболевания

В некоторых случаях пациентка может жаловаться на ноющие боли внизу живота – преимущественно во время менструального цикла – и на появление обильных белей.

Также могут возникать изменения менструального цикла – нарушаться цикличность, увеличиваться количество выделений и т. д.

Но в большинстве случаев заболевание развивается бессимптомно и выявляется во время гинекологического осмотра.

Обычно диагностика проблем не составляет – в гинекологическом зеркале сразу видно выворотность цервикального канала и визуальные рубцовые изменения в местах наложений швов или на разрывах. Если требуется подтверждение диагноза, то назначается кольпоскопия.

Лабораторные исследования для выявления тяжести патологии:

  • мазки на бактериальную флору и цитологию;
  • ПЦР – диагностика.

Во время кольпоскопии оценивают изменения складок участка цервикального канала и берут образец ткани для проведения биопсии – гистологического обследования.

Если у пациентки выворотность врожденная, необходимо сдать курс анализов для определения уровня половых гормонов.

Влияние рубцовой шейки матки на беременность и роды

На зачатие рубцы, локализованные в области цервикального канала, могут и не повлиять – если болезнь протекала без выраженных симптомов, – а вот на течение беременности состояние отражается негативно. Это повышает риск не вынашивания, увеличивает возможность инфицирования плода инфекцией восходящими путями – через влагалище.

Беременной необходимо внимательно относиться к себе, соблюдать половой покой, по возможности снизить активность. Решение о дополнительном терапевтическом вмешательстве на этой стадии принимает наблюдающий за беременностью гинеколог.

При рубцовой деформации шейки матки роды могут осуществляться естественным образом – если шейка сама раскрылась, – но может возникнуть необходимость в кесаревом сечении.

Как уже было упомянуто, большинство случаев деформации цервикального канала возникает как раз после родов, если глубокие разрывы не были устранены или ушиты недостаточно тщательно.

Лечение при рубцовой деформации шейки матки

Лечение заболевания, которое согласно МКБ-10 относится к патологиям мочеполовой системы женщины, проводят в зависимости от тяжести состояния, обязательным будет и продуманное обследование по нескольким направлениям – клинические анализы, сбор информации по истории болезни, ультразвук органа.

Учитывается гормональный статус больной, ее возраст, наличие сопутствующих заболеваний, на фоне которых возникла патология, общее состояние организма.

Цель терапевтических мероприятий – восстановить положение шейки матки, удалить пораженный участок, мешающий нормальному функционированию органа.

После лечения должны активироваться защитные функции и восстановиться репродуктивные. Также следует исключить риск возможного перерождения тканей и возникновения онкологических процессов цервикального канала.

В большинстве случаев при рубцовой деформации проводятся операции различными методами на шейке матки – обычными хирургическими и дедуктивными.

Женщинам, которые вышли из репродуктивного возраста, считается целесообразным удалить шейку матки – провести трахелэктомию – и подшить саму матку, чтобы она не опускалась во влагалище.

При проведении традиционной операции – скальпелем – появляется возможность провести дополнительные обследования. Ткани оставляют для проверки в лаборатории. Этот анализ имеет название гистологии.

При конизации пораженный участок иссекается в виде конуса. Во время эксцизии на пораженную область воздействуют токами высокого напряжения, выжигая рубец и вызывая коагуляцию эпителиальной ткани и сосудов, ее окружающих.

Несмотря на то, что данные операции считаются малотравматичными, после них могут появляться осложнения:

  • после обычной операции – возникновение грубых рубцов, шеечные кровотечения;
  • при проведении эксцизии – рубцовостенотическая патология, зуд, который не проходит в течение нескольких недель, кровотечения.

Все послеоперационные патологические состояния – включая повышение температуры и появление непонятных выделений – причина обратиться за медицинской помощью.

Когда пришлось удалять значительное количество рубцовой ткани, пациентке может потребоваться дополнительно пластическая операция реконструкционного типа.

Наиболее современным и безопасным методом является операция, проведенная с помощью лазерной методики.

Во время нее полностью устраняются рубцы, уничтожается патогенная флора, форма шейки матки корректируется.

Если рубцы небольшие, патологический процесс диагностирован в самом начале, то лечение рубцовой шейки матки проводятся щадящими деструктивными методами – с помощью диатермокоагуляции, криодеструкции или вапоризации лазерным лучом.

Эти оперативные вмешательства проводятся в амбулаторных условиях, но тоже могут дать толчок к возникновению побочных эффектов.

Поскольку в органе нарушается анатомическая целостность и создаются условия на воздействия инфекционных агентов, не следует пренебрегать лечебными мероприятиями. Вовремя проведенное оперативное вмешательство улучшает качество жизни и помогает вернуть репродуктивные способности.

mjusli.ru

Причины

Деформация шейки матки, что это такое? Патологический процесс характеризуется выпадением нижнего отдела маточных структур в просвет влагалища. Возможна эктопия органа иного рода (так называемое искривление стенки). Развивается и то, и другое состояние в результате воздействия на репродуктивную систему неблагоприятных факторов.

Причины развития патологического состояния множественны. Однако считается, что рубцовая деформация шейки — моноэтиологический процесс, в деле которого роль играет один ключевой фактор. О каких же причинах может идти речь?

Врожденные дефекты маточных структур и репродуктивной системы в целом. Крайне редко изменение характера формирования половой системы оказывается изолированной патологией. Намного чаще речь идет о целом комплексе нарушений со стороны многих органов и их систем в рамках тех или иных генетических патологий и синдромов.

Эктопия шейки органа обнаруживается практически сразу после рождения и требует немедленной медицинской коррекции для сохранения репродуктивной функции пациентки.

Эндокринные патологии. Как правило, речь идет о проблемах с гормонами женского организма, то есть эстрогеном и прогестероном. Наиболее активные перестройки идут в период пубертата, беременности (особенно опасный период жизни женщины), менструаций, пре- и постменопаузы, когда половые органы утрачивают прежнюю эластичность, а мышцы таза становятся слабыми.

Слабость мышц таза, обусловленная родами, тяжелыми физическими нагрузками и другими состояниями схожего рода. Недостаточная сила мускулатуры тазового дна приводит к эктопии части матки, ее искривлению, изменению анатомического характера.

Диагностические выскабливания. Если имеет место слабость мышц тазового дна, с большой долей вероятности диагностическое выскабливание приведет к эктопии всей матки. Особенно, если манипуляция проводится недостаточно квалифицированным специалистом.

Хирургические аборты. Сказываются на состоянии здоровья женщины столь же негативным образом, поскольку проводятся посредством выскабливания. Дабы снизить риски при проведении малоинвазивного вмешательства, требуется тщательно обследовать представительницу слабого пола.

Оперативные вмешательства при заболеваниях женской репродуктивной сферы. Хирургические манипуляции на шейке полого органа при раке, доброкачественных новообразованиях могут привести к эктопии.

Сложные, длительные роды, сопровождаемые тяжелыми разрывами матки и шейки матки. Это главный фактор риска становления описываемого патологического процесса.

Чрезмерно интенсивные половые контакты. Если половой орган мужчины слишком велик.

Недостаточно квалифицированный хирург, проводящий операцию по ушиванию стенок органа. Если швы наложены слишком небрежно, грубо, велика вероятность рубцевания и избыточной эпителизации.

Причины многочисленны. Именно они обуславливают развитие рубцовой деформации шейки матки.

Симптомы

Рубцовая деформация шейки матки, что это? Как уже было сказано, это малораспространенный патологический процесс, который, сопровождается множеством симптомов. Как правило, речь идет о следующих проявлениях:

Диагностика

Требуется обязательный осмотр гинеколога. Диагностика рубцовой деформации шейки матки не представляет значительных сложностей. Требуется проведение осмотра с помощью гинекологических зеркал, а также бимануальное гинекологическое исследование.

Обнаружить эктопию (искривление, выпадение) и рубцевание можно по специфическим признакам, вроде вывернутого цервикального канала, утолщения стенок анатомических структур и т.д. (обнаруживается деформированная шейка матки).

В обязательном порядке назначаются: кольпоскопия, цитологическое исследование мазков их влагалища и цервикального канала, ПЦР-исследование. Возможно применение УЗИ, хотя эта методика показывает лишь наиболее грубые изменения.

Лечение

Основной способ терапии — хирургический. Медикаменты в деле лечения бессильны. Проводится иссечение патологических тканей, частичная резекция шейки, восстановление ее анатомической целостности и нормального положения.

Рубцовая деформация шейки матки встречается исключительно редко, однако требует обязательного срочного хирургического лечения. В противном случае велика вероятность развития опасных для здоровья и жизни нарушений в работе организма и репродуктивной системы в частности.

uterus2.ru

Как развивается рубцовая деформация шейки матки?

рубцовая деформация шейки матки

Сквозь шейку матки проходит так называемый цервикальный канал. Стенки его покрыты цилиндрическим эпителием. Именно здесь вырабатываются специфические слизистые выделения, формируется пробка, защищающая полость матки от проникновения патогенных микроорганизмов.

Иногда в результате травм и воспалительных процессов происходит повреждение тканей половых органов с последующим рубцеванием. Структура и длина шейки матки изменяется, а цервикальный канал выворачивается и смещается в вагинальную полость. Как известно, среда здесь кислая, а для нормального функционирования эндоцервикса необходима щелочная реакция.

Изменения кислотности среды провоцируют развитие воспалительных процессов, в результате которых нарушается питание эпителиальных клеток цервикального канала. Нарушается химический состав продуцируемой слизи, что делает ткани более восприимчивыми к инфекции.

Основные причины патологии

рождаются крупные дети

Если рождаются крупные дети, то это очень хорошо. По крайне мере, в народе бытует именно такое мнение. А вот медики с этим не согласны. Рождение ребенка, вес которого превышает 3,5 кг, уже считается потенциально опасным, ведь в таких случаях высока вероятность травм. Разрывы и прочие повреждения тканей внутренних половых органов требуют наложения швов.

Довольно часто шейка матки после родов восстанавливается не полностью, на ней образуются шрамы. Рубцовая ткань отличается от здоровых структур — она грубая и неэластичная. Большое количество рубцовых образований деформирует шейку, что чревато опасными последствиями.

К факторам риска относят не только сложные роды. Образование рубцов возможно после абортов и диагностических процедур, если в процессе были повреждены ткани шейки матки. В некоторых случаях деформации являются врожденными. К перечню причин можно отнести и серьезные гормональные сбои.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

длина шейки матки

Рубцовая деформация шейки матки часто протекает без каких-либо симптомов. В большинстве случаев патологию случайно обнаруживают во время планового гинекологического осмотра. Тем не менее появление некоторых нарушений все же возможно. К их признакам можно отнести:

Симптомы эти нельзя назвать специфичными, ведь такая же клиническая картина может наблюдаться при разных заболеваниях органов малого таза. Тем не менее, при наличии нарушений стоит обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Изменение кислотности среды повышает восприимчивость тканей внутренних половых органов к инфекциям. Рубцовая деформация шейки матки повышает вероятность развития эндометритов, цервицитов и эндоцервицитов.

В свою очередь эти воспалительные заболевания могут привести к ороговению и атрофии эпителиальных тканей эндоцервикса. На фоне подобной патологии нередко развивается эрозия шейки матки. Наличие деформаций негативно сказывается на репродуктивных функциях организма. Нарушение трофики тканей ведет к неправильному развитию клеток — существует вероятность злокачественного перерождения и развития раковых заболеваний.

Эффективные методы диагностики

лечение рубцовой деформации шейки матки

Диагностика подобной патологии редко сопряжена с трудностями. Рубцовая деформация шейки матки обнаруживается во время осмотра с помощью гинекологических зеркал. Врач может заметить смещение цервикального канала, выворачивание слизистых оболочек, наличие рубцовых образований.

Дополнительно назначается кольпоскопия. Во время процедуры гинеколог может оценить степень изменения складок цервикального канала. Как правило, проводится биопсия — забор образцов тканей для дальнейшего лабораторного анализа. Исследование дает возможность обнаружить раковые клетки. Дополнительно берут мазки для определения состава бактериальной микрофлоры.

В некоторых случаях проводится ультразвуковое обследование органов малого таза. При врожденных деформациях пациентки сдают анализы на определение уровня гормонов.

Лечение рубцовой деформации шейки матки

Схема терапии составляется индивидуально, ведь необходимо учитывать возраст пациентки, ее гормональный статус, количество рубцовых тканей, наличие сопутствующих заболеваний. Цель лечения — восстановить структуру матки, нормализовать репродуктивные и защитные функции половой системы.

Медикаментозная терапия целесообразна лишь в том случае, если недуг сопряжен с гормональными сбоями или воспалительными процессами.

Далее врач принимает решение о способе удаления рубцовых тканей. Если участки поражения небольшие, то используются щадящие деструктивные методы. Рубцы удаляют путем криодеструкции (замораживание жидким азотом) и диатермокоагуляции (на пораженные ткани воздействуют высокочастотными токами). Эффективной считается и вапоризация лазерным лучом.

Оперативное вмешательство: особенности процедуры

операция пластика шейки матки

В некоторых случаях необходимо полноценное хирургическое вмешательство. Если пациенткой является женщина, вышедшая из репродуктивного возраста, то врач может порекомендовать трахелэктомию. Во время процедуры полностью иссекается шейка, а сама матка подшивается — это позволяет предотвратить ее опущение во влагалище.

Молодым пациенткам назначают операцию, во время которой удаляют только рубцовые ткани. Более безопасным считается иссечение с помощью лазерного луча, так как риск развития осложнений (инфицирование, появление новых рубцов) в данном случае намного ниже.

При удалении большого количества пораженных тканей пациенткам необходима еще одна операция — пластика шейки матки. Процедура направлена на восстановление нормальной формы органов.

Рубцовая деформация и беременность

шейка матки после родов

Что делать, если шейка матки после родов была деформирована? Наличие изменений структуры половых органов еще не значит, что женщина не может зачать. Но на последующей беременности рубцовая деформация шейки матки сказывается негативно, так как повышается вероятность спонтанного прерывания. Кроме того, существует риск инфицирования плода, так как патогенные микроорганизмы на фоне этой патологии легко проникают из влагалища в полость матки.

Тем не менее беременность возможна. Решение о необходимости лечения в данном случае принимает врач. Будущим мамам же рекомендуют тщательно следить за состоянием здоровья, правильно питаться, избегать физических нагрузок, придерживаться правил личной гигиены и отказаться от половых контактов.

Часто женщины с рубцовыми деформациями даже рожают естественным путем, хотя им иногда не обойтись без кесарева сечения.

fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.