Рубцовая деформация шейки матки


Рубцовая деформация шейки матки представляет собой опасное изменение цервикального канала, соответственно, и вагинального канала. Это весьма редкая патология, но как и подобные нарушения, которые встречаются намного чаще, она в состоянии спровоцировать развитие онкологических заболеваний.

В нижней части шейки находится цервикальный канал, и его стенки слагаются из клеток эпителия, продуцирующего специальные слизистые выделения. Слизистая цервикального канала обладает щелочной средой. При возникновении и развитии деформации она попадает в имеющий кислую среду вагинальный канал. В результате защитная функция внутренних половых органов начинает сбоить, изменяется структура производимых цервикальными железами слизистых выделений, что чревато развитием мощных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Последствия рубцевания тканей шейки

Рубцевание тканей шейки, которое происходит после травматических разрывов, приводит к нарушениям в распределении микроциркуляции и нервных клеток, к тому же возникают и трофические изменения цервикального канала. Это является причиной деформации матки в форме выворачивания в область влагалища ее слизистой оболочки. При этом возникают влагалищно-шеечные свищи.


Деформации шейки матки в состоянии спровоцировать эндометриты, цервициты, эндоцервициты, приводящие к разной степени тяжести ороговению покровных тканей, эрозии шейки, атрофии, неправильному развитию эпителия, вплоть до образования раковых опухолей. Бесспорно и то, что эти патологии отрицательно влияют на половые функции и могут привести к невозможности зачатия и вынашивания ребенка.

Нередко деформация полости матки, равно как и рубцы, возникшие на шейке, никак себя не проявляют, и женщина довольно долго никаких нарушений может и не определить с помощью своих ощущений. В некоторых случаях развитие этой патологии вызывает ноющие и весьма ощутимые боли в пояснице тазовой области, из вагинального канала появляются тянущиеся белые выделения, при менструациях возрастает количество выделений при кровотечениях, начинаются сбои в цикличности и пр. Одним из признаков заболевания является болезненные ощущения при сексуальных контактах.

При первых же подозрениях или проявлениях болезни следует немедленно отправляться на прием к гинекологу для назначения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

Диагностика

Рубцовая деформация шейки матки определяется сразу, поскольку имеет характерные признаки рубцовых видоизменений в области наложенных швов и «вывернутого» цервикального канала. Дополнительно для выявления воспалительного процесса берутся мазки на цитологию, назначаются бактериологические анализы, кольпоскопия и ПЦР-диагностика.


При расширенной кольпоскопии изучаются изменения поверхности и определяется вид складок области цервикального канала, которая вывернута во влагалище, ее деформаций. Биопсию пораженных тканей необходима для гистологического исследования. Если имеет место врожденная деформация шейки матки дополнительно проводят анализы чтобы узнать уровень гормонов.

Рубцовая деформация шейки матки

Причины

Чаще всего деформации матки являются результатом тяжелых родов, с серьезными повреждениями тканей и разрывами органа. Это может быть последствием самостоятельных родов, при которых возникли двусторонние боковые разрывы шейки, либо родов, для которых понадобились дополнительные манипуляции, наложение медицинских щипцов, экстракция плода и пр. Патология может оказаться и следствием некачественно наложенных швов, разного рода хирургических вмешательств в области малого таза операционными абортами с последующим выскабливанием.

Если заболевание является врожденным дефектом, то изменения органа спровоцированы гормональными сбоями.


Лечение

Схему лечения деформации шейки матки разрабатывают индивидуально с учетом тонкостей заболевания, возраста больной, клинической картины болезни, и заболеваний, которые сопровождают патологию.

Лечение рубцовой деформации шейки матки состоит в иссечении пораженного участка, восстановлении ее нормального анатомического состояния и положения, возобновления защитных и репродуктивных функций, микрофлоры вагинального канала. Важна также профилактика развития опухолей в цервикальном канале.

nmedicine.net

Генитальные свищи (мочеполовые и кишечно-половые)

Генитальные свищи относятся к наиболее тяжелым заболеваниям женщин, приводящим к полиорганным нарушениям, длительной и стойкой утрате трудоспособности, а также вызывающим глубокие моральные и физические страдания, нарушение менструальной и репродуктивной функции.

До настоящего времени истинная частота генитальных свищей неизвестна. Это связано с тем, что лечение подобных больных проводят в урологических, общехирургических, проктологических и только небольшая часть – в гинекологических стационарах. Частота мочеполовых свищей акушерско-гинекологической этиологии достигает 0,5-6%, причем эти цифры не отражают истинного положения дел, так как часть больных лечатся у гинекологов.


данным разных авторов, удельный вес больных с прямокишечно-влагалищными свищами среди пациентов, госпитализированных в общехирургические клиники, составляет 2,7%, в гинекологические – 5,5%, в проктологические – 15-30%. За последние 25 лет изменилась структура генитальных свищей. По данным В.И.Краснопольского и С.Н.Буяновой (1994), кишечно-генитальные свищи составляют 49,3%, пузырно-генитальные – 17,3%, собственно генитальные – 15,1%, брюшностеночные – 11,2%. Наиболее редко встречаются мочеточниково-влагалищные и уретровлагалищные свищи – 3,85 и 1,6% соответственно.

Также видоизменялась и структура причин формирования генитальных свищей. На первом месте стоят травматические свищи, причем преобладают акушерские травмы. После самопроизвольных родов свищи наблюдаются в 2 раза реже, чем после оперативных. Выявлено, что частота фистул, образовавшихся после родов, в 2,5 раза выше, чем свищей, являющихся следствием гинекологических заболеваний. Среди других причин многие авторы указывают в 8,1% радиологическую, в 4,1% — бытовую травму. Из нетравматических факторов превалируют воспалительные заболевания – от 1,7 до 45%, пороки развития – 1,2%.

По этиологическому признаку выделяют три группы генитальных свищей:

  1. Травматические, образующиеся как следствие:

а) акушерских или гинекологических операций;

б) самопроизвольных родов;

в) насильственной травмы, не связанной с родами и операциями

  1. Воспалительные:


а) в результате самопроизвольной перфорации абсцессов малого таза в полый орган;

б) как осложнение кольпотомии и многократных пункций.

  1. Онкологические:

а) в результате распада опухоли;

б) радиационные свищи.

Основными этиологическими факторами возникновения свищей являются:

  1. Патологические роды (особенно неквалифицированное их ведение).

  2. Хирургические вмешательства.

  3. Злокачественные опухоли половых органов.

  4. Лучевая терапия.

  5. Инфекционные заболевания (туберкулез).

  6. Гнойные образования малого таза с перфорацией.

  7. Кольпотомия.

Проблема классификации генитальных свищей до сих пор еще не решена и существующие классификации построены по топографо-анатомическому и этиологическим принципам. Д.В. Кан (1986) предложил систематизировать мочеполовые свищи следующим образом:

  1. пузырные (пузырно-влагалищные, пузырно-маточные, пузырно-придатковые);

  2. мочеточниковые (мочеточниковые, мочеточниково-влагалищные, мочеточниково-маточные);

  3. уретровлагалищные и уретропузырно-влагалищные;

  4. комбинированные;

  5. сложные мочеполовые свищи.


Свищи могут различаться по своей форме: цилиндрические и воронкообразные, а также по направлению свищевого хода: прямые и непрямые. Кроме того, генитальные свищи подразделяют в зависимости от топографосегментарных особенностей на низкие, среднего уровня, высокие. Помимо этого, целесообразно выделять пузырно-генитальные свищи по клинико-функциональному признаку: с нарушением функции почек и без такового. Подобное деление позволяет наметить план обследования и предоперационной подготовки, определить сроки выполнения оперативного вмешательства, доступ и метод операции.

Клинические проявления генитальных свищей достаточны характерны. Наиболее характерными симптомами являются непроизвольное истечение из влагалища мочи, выделение газов, гноя, иногда кала. Длительное существование свища осложняется развитием цистита, кольпита, дерматита на передней и внутренней поверхности бедер, нарушением менструальной функции (вплоть до аменореи). Резко меняется психическое состояние больных: они угнетены из-за нарушения функции мочеиспускания и исходящего от них резкого запаха разложившейся мочи, иногда газов и кала. Все это лишает их трудоспособности, нередко ведет к депрессивным состояниям.

Диагнозгенитальных свищей устанавливают на основании данных анамнеза: жалоб больной, наружного осмотра, влагалищного и ректо-вагинального исследования, осмотра с помощью влагалищных зеркал, а также зондирования свищевого хода и фистулографии.


тановить наличие свища помогает красящий раствор (метиленовый синий), введенный по катетеру в мочевой пузырь или непосредственно в свищевой ход. Локализацию свища можно также уточнить при помощи ректороманоскопии, фиброколоноскопии, хроморектороманоскопии, вагинографии, гистероскопии, цистоскопии, УЗИ почек. При выявлении изменений при УЗИ или цистоскопии показаны экстренная урография, радиоизотопная ренография, цистография в трех проекциях. В ряде случаев проводят бактериологическое исследование отделяемого из свищевого хода, мочи, крови.

Лечениебольных с генитальными свищами хирургическое. Техника операций подробно описана в специальной литературе (Я.В. Куколев, 1961; Д.Н. Атабеков, 1963; А.М. Мажбиц, 1964; В.И. Ельцов-Стрелков, 1972; Д.В. Кан, 1986; В.И. Краснопольский и С.Н. Буянова, 1994 и др.). Хирургическая коррекция при генитальных свищах требует высоких профессиональных навыков, клинических подходов, материального обеспечения и является уделом сравнительно небольшого числа клиник не только в нашей стране, но и за рубежом. Хирургическое лечение свища целесообразно осуществлять не ранее 3-6 мес. после его возникновения, так как небольшие фистулы могут зажить самопроизвольно. Это также необходимо для полного рубцевания раны и исчезновения воспалительных изменений в тканях. Но это не относится к травматическим повреждениям мочевого пузыря, кишечника или мочеточника, нанесенного во время операции. Эти повреждения должны быть немедленно ликвидированы сразу же после обнаружения.


Важное значение для успеха операции имеет предоперационная подготовка. Ее характер и продолжительность определяются индивидуально с учетом бактериальной флоры, состояния свищевого хода и тканей вокруг него, возраста больной и экстрагенитальной патологии. Предоперационная подготовка включает местные и общие воздействия. Первые направлены на санацию зоны операции, улучшение трофики тканей и условий их регенерации и проводятся в течение не менее 5-7 дней под контролем бактериологических анализов. Назначают санацию влагалища и свищевого хода водным раствором хлоргексидина, обработку влагалища препаратами метронидазола (клион-Д, флагил, метрагил) с одновременным пероральным приемом трихопола; при наличии в мазках дрожжеподобных грибков обработку целесообразно проводить раствором коли-бактерина или бифидум-бактерина с введением влагалищных суппозиториев с клотримазолом. Общие воздействия заключаются в применении седативных и антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, мепробамат), иммуностимулирующих средств, витаминов группы В и С. Общая подготовка включает в себя профилактику тромбоэмболических осложнений: назначают эскузан, троксевазин. Если свищи сопровождаются сопутствующей общей интоксикацией организма, необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия, метрагил внутривенно, дезинтоксикационные препараты.


этих случаях предоперационная подготовка увеличивается до 14-20 дней. При мочеполовых свищах необходимо провести определение микроорганизмов в моче и их чувствительности к антибиотикам, устранить инкрустации, ликвидировать воспалительные процессы во влагалище и вульве, отторжение некротизированных масс в области свища. Операцию следует проводить в первую фазу менструального цикла, что позволяет создать лучшие условия для регенерации тканей под влиянием эстрогенов, а также обеспечить формирование рубца до менструации и тем самым свести к минимуму риск возникновения инфекционно-гнойных осложнений.

Лечение больных с прямокишечно-влагалищными свищами сопряжено со значительными трудностями. К настоящему времени разработано более 100 способов операций, однако результаты лечения этой патологии нельзя считать удовлетворительными: рецидивы возникают у 4,3-40% больных. Существуют прямокишечный и промежностно-прямокишечный доступ, но в настоящее время наиболее широко используют влагалищный доступ, позволяющий ликвидировать прямокишечно-влагалищный свищ путем расщепления тканей ректовагинальной перегородки.

В качестве лигатурного материала лучше всего использовать длительно рассасывающийся синтетический материал – викрил, супрамид, особенно у больных с рецидивными свищами.

Успех операции зависит от правильной оценки анатомо-функциональных особенностей той области, где производят операцию, степени ее инфицированности, качества предоперационной подготовки, правильного выбора и метода квалифицированного выполнения операции, рационального ведения послеоперационного периода. Кроме того, большое значение имеет правильная оценка состояния больных, включая их иммунологический статус.


Основная цель лечения пациентов с пузырно-влагалищными свищами, которые встречаются чаще всего, – восстановление целостности мочевых органов и создание условий для нормального раздельного функционирования мочевой и половой систем. Обширные дефекты мочеполовой диафрагмы закрывают какой-либо тканью, на которой не осаждаются соли, мышечно-жировым лоскутом большой половой губы; используют пластические свойства большого сальника и брюшины. Хорошо зарекомендовали себя распластанная тонкая кишка, лиофизированная твердая мозговая оболочка, консервированный перикард, золотая фольга, синтетические материалы и т.д. Используют влагалищный, чрезпузырный, чрезвлагалищный, абдоминальный и комбинированные доступы. Решающее значение в выборе операционного доступа имеют локализация свища, его размеры и отношение к устьям мочеточника.

Профилактикагенитальных свищей – это система последовательно выполняемых медицинских и социальных мероприятий: предупреждение акушерского травматизма, прогнозирование исхода родов, квалифицированное и бережное выполнение всех акушерских и гинекологических операций и манипуляций, повышение хирургической подготовки акушеров-гинекологов, своевременная и правильная хирургическая коррекция остро развившихся осложнений, а также полноценная диспансеризация, раннее выявление и своевременное лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, совершенствование методов контрацепции, санитарно-просветительная работа среди женского населения о вреде абортов, борьба с криминальными абортами, диспансеризация женщин в течение 1-го года после родов, своевременная коррекция выявленных нарушений и т.д.

Беременность после хирургической коррекции кишечно-генитальных свищей можно разрешить не ранее чем через 1-2 года в связи с необходимостью восстановления функции прямой кишки, ее сфинктера и мышц тазового дна. В течение этого периода рекомендуют использовать оральные контрацептивы. Течение беременности у таких женщин не имеет специфических особенностей. Методом разрешения является плановое кесарево сечение. Самопроизвольные роды через естественные родовые пути противопоказаны, так как высок риск развития тяжелых травм мягких родовых путей, прямой кишки, рецидива свищей.

Контрольные вопросы:

  1. Назовите причины травм половых органов.

  2. Наиболее частая локализация травм половых органов.

  3. Симптомы травм половых органов.

  4. Особенности обследования девочек при травмах половых органов.

  5. Принципы лечения травм половых органов.

  6. Тактика врача при стабильной гематоме половых органов.

  7. Тактика врача при нарастающей гематоме половых органов.

  8. Принципы образования генитальных свищей.

  9. Какие генитальные свищи вы знаете?

  10. Клиника везиковагинального свища.

  11. Клиника ректовагинального свища.

  12. Диагностика вагинальных свищей.

  13. Когда следует оперировать больную с генитальным свищом?

  14. Методы лечения старых разрывов промежности.

  15. Методы лечения старых разрывов шейки матки.

Задача № 1

Поступила девочка, 12 лет, с жалобами на боли и кровяные выделения в области половых органов. Из анамнеза известно, что час назад упала, катаясь на роликовых коньках. При осмотре имеются разрыв слизистых половых губ и клитора, отек и синюшность половых губ. При катетеризации мочевого пузыря отмечается примесь крови в моче. Диагноз? Тактика ведения?

Задача № 2

Машиной скорой помощи на носилках доставлена женщина, 32 лет, с жалобами на резкие распирающие боли в области правой половой губы, затруднение при мочеиспускании. Из анамнеза известно, что около часа назад упала (села «на шпагат») выходя из троллейбуса. При осмотре: состояние средней тяжести, кожный покров бледный, пульс 104 уд. в 1 мин., АД 100/60 мм рт.ст. Гинекологический статус: правая половая губа резко увеличена в размере, синюшно-багрового цвета, резко болезненная при пальпации, напряжена, тугоэластической консистенции. Катетеризация мочевого пузыря затруднена. Диагноз? Что делать?

232

studfiles.net

Что такое деформация шейки матки?

Рубцовая деформация тканей шейки матки

Рубцовая деформация шейки матки (сокращенно РДШМ) – это повреждение ее слизистого слоя с последующей самостоятельной эпителизацией ткани и образованием спаечных клеток. Патология бывает врожденной или приобретенной. Деформация провоцирует несостоятельность цервикального канала, что может угрожать здоровью женщины.

Клиническая картина деформированной шейки обычно не имеет яркого появления. На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. В более позднем периоде оно сопровождается возникновением влагалищных выделений необычного характера – белей.

Также пациентка может отмечать тянущие боли в области малого таза, но относить их к иным состояниям. Деформированная ткань способна влиять на менструальный цикл, удлиняя продолжительность кровотечений.

Основная проблема, возникающая при изменении слизистой, состоит в невозможности выполнения естественных функций и повышении рисков формирования атипичных клеток.

Диагностика рубцевания не представляет труда. Во время гинекологического осмотра врач может увидеть, что слизистая видоизменена, а сама шейка имеет искаженную форму.

Для достоверного подтверждения диагноза понадобятся дополнительные обследования: цитологическое исследование, кольпоскопия, мазок на инфекции и биопсия. При выявлении деформации обязательно учитывается состояние близлежащих тканей, размеры и количество рубцов. В гинекологической практике выделяется 4 формы РДШМ:

Первая степень.

Шеечный канал имеет форму конуса, упирающегося во внутренний зев матки, а разрывы не превышают 2 см вглубь.

Вторая степень.

Невозможно определить расположение канала, шейка разделена на 2 губы, а разрывы доходят до сводов.

Третья степень.

Разрывы затрагивают своды, слизистая воспалена и на ней имеются признаки дисплазии.

Четвертая степень.

Деформация и разрывы сопровождаются несостоятельностью тазовых мышц.

Причины деформации

Фото шейки матки с патологией рубцевания

Деформируется эпителиальная ткань обычно из-за травм. В процессе заживления происходит замещение мышечных волокон и слизистой соединительной тканью, состоящей преимущественно из фиброцитов и фибробластов, которые производят коллаген и эластин. Причинами образования рубца становятся:

  • Врожденные патологические процессы, когда повреждения формируются у девочки еще в материнской утробе или в период полового созревания без внешних вмешательств;
  • Манипуляции лечебного или диагностического характера, при которых эпителий травмируется инструментарием (выскабливание, гистероскопия, аборт, установка и извлечение ВМС);
  • Патологические роды, при которых происходит разрыв мышечной ткани шейки;
  • Неправильное наложение шовного материала, когда эпителий заменяется соединительной тканью неравномерно.

Деформация шейки матки после родов

Деформация шейки матки у женщин после родов – наиболее частый случай из всех. Причиной патологического образования становится повреждение эпителиального и мышечного слоя в процессе прохождения ребенка по родовым путям. Предрасполагающими факторами проблемы считаются:

  • Тазовое предлежение плода;
  • Рождение более одного ребенка;
  • Стремительное течение родов;
  • Экстракция плода;
  • Наложение щипцов;
  • Ушивание разрывов шейки.

Зачастую так случается, когда шейка еще не раскрылась полностью, а женщина уже начала тужиться. В результате плод проходит через суженный родовой канал и повреждает его. Избежать данной проблемы поможет точное соблюдение рекомендаций акушера и гинеколога.

Последствия для женщины

Чем может грозить развитие болезни шейки

Среди всех осложнений, которые может спровоцировать искажение структуры тканей шейки матки, особое место уделяют несостоятельности репродуктивной функции. Женщина с подобной проблемой зачастую не способна выносить ребенка.

На любом этапе беременности она может столкнуться с преждевременным расхождением цервикального канала, выпадением плодного пузыря и другими последствиями. Также проблема может сопровождаться:

  • Нарушением микроциркуляции крови;
  • Перераспределением нервных окончаний;
  • Формированием трофических язв и выворачиванием эпителия цервикального канала во влагалище;
  • Образованием свищей;
  • Нарушением развития эпителия;
  • Образованием и делением атипичных клеток, провоцирующих онкологию;
  • Воспалительными заболеваниями (эндоцервицит, цервицит, эндометрит).

Женщины, у которых возникла рубцовая деформация слизистой шейки матки, могут столкнуться с бесплодием. Как известно, цервикальный канал продуцирует вагинальную слизь. В фертильные дни цикла она становится благоприятной для продвижения сперматозоидов.

При рубце на тканях шейки матки продукция секрета может быть нарушена. В результате мужские половые клетки будут не в состоянии преодолеть защитный барьер.

Необходимость лечения

Зашивают рубец на шейке

Если после родов обнаружен разрыв, способный образовать рубец у женщины на шейке матки, то его необходимо обязательно ушить. Для этого используется саморассасывающийся материал, не требующий последующего удаления.

Правильное наложение швов становится залогом успешного восстановления. Если не возникает вторичного инфицирования, то слизистая затягивается быстро.

Когда проблема выявляется внезапно, и рубцовая деформация у женщины на шейке матки уже имеется, необходимость лечения определяется следующими параметрами:

  • Степень патологического процесса;
  • Реализованность детородной функции;
  • Возраст;
  • Желание иметь детей;
  • Сопутствующие заболевания.

Для большинства пациенток лечение является необходимостью. Терапия позволяет предотвратить перерождение клеток, восстановить целостность цервикального канала и нормализовать секреторную функцию, которая имеет значительное влияние на микрофлору.

Методики лечения

Вылечить деформацию лекарственными препаратами невозможно. Бессильными будут и народные средства. Единственным эффективным способом является оперативное вмешательство. Его методика выбирается в соответствии с индивидуальными характеристиками пациентки и представляет собой:

Конизация шейки матки

  • Конизацию;
  • Реконструкционную пластику;
  • Лазерную коррекцию;
  • Радиоволны;
  • Ультразвуковую хирургию.

При незначительном повреждении эпителиальной ткани используют вапоризацию, криодеструкцию или дерматокоагуляцию.

cistitus.ru

Рубцовая деформация шейки матки

Рубцовая деформация шейки матки

По данным различных исследований в сфере гинекологии, частота посттравматических и врожденных рубцовых изменений шейки матки составляет от 15,3 до 54,9%, при этом в репродуктивном возрасте она может достигать 70%. Заболевание чаще выявляют у женщин, впервые родивших ребёнка в возрасте старше 30 лет. У пациенток с цервицитами вероятность посттравматического замещения нормального эпителия рубцовой тканью возрастает. Высокая значимость профилактики, своевременной диагностики и лечения РДШМ обусловлена существенным влиянием заболевания на повышение риска развития бесплодия, воспалительных и онкологических процессов.

Причины РДШМ

К формированию рубцов, нарушающих нормальную анатомическую структуру шейки матки, обычно приводят процессы и вмешательства, при которых повреждается эпителий с подлежащими мышцами и соединительной тканью. Наиболее распространёнными причинами рубцовой деформации являются:

  • Патологические роды. Разрывы шейки  возникают при стремительных родах с недостаточным раскрытием цервикального канала, наложении акушерских щипцов, крупном плоде или его неправильном положении. Вероятность повреждений в два раза выше у первородящих старше 30 лет.
  • Инвазивные манипуляции. Во время абортов, лечебно-диагностических процедур и эндоскопических операций в полости матки и на её придатках врач вводит инструменты через цервикальный канал. При этом целостность эпителия нарушается.
  • Ошибки при наложении швов. Процесс регенерации страдает при недостаточном или неправильном ушивании разрывов, возникших во время родов, или при грубом проведении инвазивных манипуляций.

Крайне редко деформация шейки рубцового типа является врождённой. В таких случаях заболевание обычно сопровождается патологией со стороны других органов женской половой сферы.

Патогенез

При формировании рубцовой деформации нарушается процесс физиологического восстановления участков повреждённого экзо- и эндоцервикса. Вместо эпителиальных клеток в зоне разрыва пролиферирует соединительная ткань. Вначале она является достаточно эластичной, но по мере формирования рубца уплотняется, теряет способность к растяжению и сокращению. В результате цервикальный канал замыкается не полностью и утрачивает свою защитную функцию. В повторных родах шейка матки с рубцовыми изменениями не может полностью раскрыться, что осложняет их течение. При глубоких разрывах края могут заживать в виде лоскутов. Несостоятельность цервикального канала сопровождается развитием эктропиона.

Классификация

При определении степени РДШМ учитывают такие критерии, как состоятельность наружного зева, количество и размеры рубцов, состояние эндо- и экзоцервикса, окружающих тканей. Различают четыре степени рубцовых деформационных изменений:

  • I степень. Наружный зев пропускает кончик или весь палец врача. Цервикальный канал имеет форму конуса, вершиной которого является внутренний маточный зев. Глубина одиночных или множественных старых разрывов не превышает 2 см. Выявляются признаки эктропиона нижних отделов цервикального канала.
  • II степень. Наружный маточный зев невозможно идентифицировать. Шейка матки «расщеплена» на отдельные переднюю и заднюю губу с распространением старых разрывов до сводов. Эндоцервикс полностью вывернут.
  • III степень. Старые разрывы доходят до влагалищных сводов. Наружный зев не определяется. Одна из губ шейки гипертрофирована. Отмечается дисплазия эпителия и признаки воспалительного процесса.
  • IV степень. Проявляется сочетанием старых разрывов, которые распространяются до сводов влагалища, с недостаточностью мышц тазового дна.

Симптомы РДШМ

При I степени РДМШ единственным признаком заболевания зачастую является увеличенное количество слизистых шеечных выделений. При рубцовой деформации II-IV степени некоторые пациентки жалуются на тянущие или ноющие боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области. Присоединение инфекции сопровождается изменением цвета белей, которые становятся мутными, белесоватыми или жёлтыми. Цикличность менструаций обычно не нарушается, но их продолжительность может увеличиваться на 1-2 дня. В 13-15% случаев заболевания женщины отмечают болезненность во время полового акта. Одним из признаков рубцового деформационного процесса в области шейки является невозможность зачать или выносить ребёнка.

Осложнения

Рубцовая деформация часто осложняется присоединением вторичной инфекции с развитием хронического цервицита. Недостаточность защитной функции цервикального канала приводит к распространению воспалительного процесса на эндометрий, маточные трубы и яичники. Поскольку эндоцервикс постоянно подвергается воздействию кислой среды влагалища, резко возрастает вероятность развития эрозии, дисплазии, лейкоплакии, полипов, злокачественных опухолей. Рубцово-изменённая шейка матки в родах проявляет функциональную несостоятельность – естественные роды затягиваются или становятся невозможными. Заболевание является одной из причин шеечного бесплодия.

Диагностика

Рубцовые изменения в цервикальном канале и шейке матки можно предположить по наличию в анамнезе осложнённых родов или инвазивных процедур. Для подтверждения диагноза в план обследования включают:

  • Гинекологический осмотр на кресле. При осмотре в зеркалах выявляется расширение наружного зева, старые разрывы, признаки эктропиона. Во время влагалищного исследования наружный зев проходим для пальца гинеколога.
  • Кольпоскопию. Под микроскопом более детально изучается характер рубцовых изменений поверхности шейки матки и цервикального канала.
  • Цитоморфологическое исследование. Цитология мазков и гистология биоптата позволяют оценить состояние клеток шейки, а также вовремя обнаружить перерождение тканей.
  • Лабораторную диагностику. Для выявления специфических и неспецифических инфекционных агентов при наличии воспалительного процесса применяют серологические анализы, ПЦР и посев на флору.

Обнаружение грубых рубцовых изменений облегчает постановку диагноза. При наличии осложнений может потребоваться консультация онкогинеколога и дерматовенеролога.

Лечение РДШМ

Поскольку заболевание сопровождается анатомическими изменениями, для его лечения наиболее эффективны хирургические методы. Выбор конкретной методики определяется степенью деформации, репродуктивными планами женщины и наличием осложнений. Рекомендованы следующие виды операций:

  • Абляционные методы. Для удаления рубцово-изменённых тканей, эктропиона, участков эндоцервикса с полипами, дисплазией или лейкоплакией применяют радиоволновое и аргоноплазменное лечение, лазерную вапоризацию, криодеструкцию, диатермокоагуляцию. Абляция эффективна при деформации I степени у пациенток репродуктивного возраста, планирующих беременность.
  • Трахелопластика. В ходе реконструктивных операций методом частичного или полного расслоения удаляются рубцовые ткани при сохранении мышечного слоя и слизистой, восстанавливается цервикальный канал. Метод показан женщинам детородного возраста со II-III степенью рубцовой деформации.
  • Конизация и трахелэктомия. Иссечение поражённых участков или ампутацию выполняют при сочетании деформации с интраэпителиальными неоплазиями или несостоятельностью мускулатуры тазового дна. Радикальные операции чаще проводят у пациенток, которые вышли из репродуктивного возраста.
  • Наложение кисетных швов. При появлении признаков истмико-цервикальной недостаточности во время беременности запирающую функцию шейки матки восстанавливают механическим способом. Альтернативой проведению операции в таком случае может стать установка акушерского пессария.

Вспомогательные медикаментозные методы лечения направлены на купирование воспалительного процесса. После санации влагалища больным назначают препараты для восстановления его нормальной микрофлоры.

Прогноз и профилактика

Проведение реконструктивно-пластических операций в 90-93% случаев позволяет восстановить нормальную форму и функции шейки матки. Эффективность наложения кисетных швов беременным пациенткам с рубцовой деформацией, осложнившейся истмико-цервикальной недостаточностью, составляет от 70 до 94% (в зависимости от выбранной методики). Для профилактики заболевания рекомендуется обоснованное назначение инвазивных процедур, своевременная постановка на учёт при беременности, правильная подготовка к родам и их грамотное ведение. При наличии травматических разрывов важно их своевременное ушивание с последующим контролем у гинеколога.

illnessnews.ru

Лечение деформации шейки матки в период между родами или у женщин нерепродуктивного возраста не требуется, так как это состояние не является опасным. В случае бесплодия, подготовки к беременности или во время беременности необходимо применять меры, поскольку могут возникать осложнения.

Лечение деформации шейки матки перед родами может быть консервативное и оперативное. Оно включает комплексное действие массажа для улучшения оттока крови и лимфы, физических упражнений для укрепления мышц таза и промежности в качестве координированного действия этих мышц при родах, а также медикаментозных методов.

Поскольку при деформациях речь идет об анатомических нарушениях, то медикаментозные методы лечения могут быть малоэффективны в радикальной коррекции данной патологии, может быть лишь симптоматическая терапия при определенных состояниях, которые вызваны деформацией шейки матки. Например, при нарушении нормального открытия маточного зева вследствие длинной шейки матки или деформации, проводят стимуляцию родовой деятельности. Это можно осуществлять при помощи механических методов – катетером Фоллея или при помощи амниотомии или ручной отслойки плаценты на небольшом протяжении. Также можно проводить стимуляцию родовой деятельности путем применения ламинарий. Ламинарии – морские водоросли, из которых делают специальные палочки, которые в вагине увеличиваются в размерах в 5-6 раз и стимулируют открытие и сглаживание шейки матки. Также широко используют простагландины Е 2 – мизопростол. Данный препарат под названием «Миролют» выпускается в форме таблеток по 4 таблетки в пачке в дозе 200 мкг действующего вещества, и применяется ректально сразу 4 таблетки. Этот метод стимуляции родов при длинной шейке матки имеет широкое использование, так как доступный и эффективный. Можно использовать простагландины в форме вагинальных свечей или мазей. Такие методы стимуляции возможны только в случае отсутствия рубцов на матке, то есть когда предыдущие роды проводились естественным путем.

Оперативные методы лечения имеют приоритетное значение в случае значимых деформаций шейки матки, поскольку возможно исправить такие деформации. Используют разные методы оперативного лечения, что зависит от вида патологии. Часто проводят малоинвазивные вмешательства за определенными показаниями, поскольку они менее травматичны, особенно если планируется еще и беременность. При нарушениях строения шейки матки вследствие деформаций, таких как сужение или непроходимость цервикального канала, проводят специальную процедуру – бужирование канала шейки матки. Это вмешательство, которое заключается в расширении канала специальным инструментом – бужом. Это чаще всего металлический инструмент, который подбирается по номеру, что соответствует размеру его, и начинают с наименьшего до наиболее широкого. Часто необходимо повторять процедуру несколько раз, поскольку одного раза мало. Такое вмешательство эффективно при небольших степенях сужения.

В случае более выраженных деформаций и огромных рубцовых изменениях шейки матки проводят открытые оперативные вмешательства с дальнейшей пластикой шейки матки. Могут проводить небольшое иссечение деформированной части шейки матки и в дальнейшем ушивать такие ампутации с расширением шейки матки. Выбор метода оперативного лечения проводится индивидуально с учетом степени деформации, возраста и цели лечения.

Народное лечение деформации шейки матки

Народные методы лечения деформаций шейки матки превалируют, поскольку они не имеют вреда при планировании беременности и могут выявлять выраженное действие в определенных случаях. Используют как методы лечения травами, так и народные методики. В случае, если деформации шейки матки мешают нормальному раскрытию шейки матки уже во время родов, то проводят методы, которые способствуют расслаблению незначительно деформированных тканей шейки матки.

Основные методы, которые используют при этом:

  • Облепиховое масло также кроме расслабляющего эффекта имеет противовоспалительное действие. Облепиховое масло, которое можно приобрести в аптеке, обмакивают тампон и вводят во влагалище на 2 часа, что лучше делать пред сном. Курс составляет не менее десяти процедур.
  • Лечение медом – одну столовую ложку меда необходимо развести в литре кипяченой воды и проводить спринцевание дважды на день. Такой курс необходимо пройти на протяжении 7-10 дней. Мед имеет выраженное расслабляющее действие на миометрий матки, а также имеет бактериостатический и иммуномодулирующий эффект.
  • Использование чистотела – столовую ложку сушенных листьев чистотела необходимо залить стаканом кипяченной воды и проварить еще на протяжении пяти минут, после этого дать остыть и процедить. Такой отвар необходимо пить по полстакана три раза в день около недели.
  • Хороший эффект в лечении деформаций шейки матки показывает акация. Для приготовления настойки необходимо собрать цветки акации, высушить их, залить спиртом и настаивать в темном месте минимум сутки, а после этого разбавив кипяченой водой принимать по одной столовой ложке три раза на день. Курс лечения длится один месяц.
  • Сок лопуха отлично снимает раздражение, отек и имеет заживляющее и спазмолитическое действие, что усиливает регенерацию миометрия и улучшает его способность к расслаблению. Для приготовления целебного раствора из листьев лопуха предварительно промытых, необходимо выдавить сок и принимать пять дней по одной чайной ложке три раза на день, а затем по одной чайной ложке два раза на день еще пять дней.

Травяные сборы также широко используют при лечении деформаций шейки матки, поскольку они способствуют нормальной нервной регуляции процессов сокращения и расслабления шейки матки.

Основные рецепты с использованием трав:

  • Рекомендуют успокаивающий и укрепляющий чай-отвар из трав, который имеет гистеротропное действие. Для этого листья малины, земляники и боярышника настаивают в кипяченной воде и еще проваривают пять-десять минут, после чего чего пьют вместо чая до четырех раз на день.
  • Лист подорожника, хвощ, листья крапивы и мелиссы, корень одуванчика необходимо залить одним литром воды и закипятить. После этого нужно настоять отвар 3-4 часа и принимать утром перед едой по чайной ложке.
  • Трава душицы, березовые почки, листья зверобоя, календула, ромашка, чистотел, липа и череда заливается кипятком, настаивается и пьется по полстакана 4 раза в день.
  • Шишки хмеля, валериану, липу, кориандр, пустырник и душицу необходимо залить литром горячей воды и после того, как настоится, пить утром и вечером по 2 чайные ложки.
  • соцветия и плоды ежевики, также можно использовать чернику, залить кипятком и настоять, добавить меда для вкуса и пить по чайной ложке три раза в день.

Использование гомеопатических средств может быть эффективно в случае, если деформации шейки матки сочетаются с другими гормональными нарушениями. Для лечения данной патологии также используют гомеопатические средства. Основной их эффект направлен на регуляцию нормального гормонального фона и это способствует нормализации и тонуса шейки матки, особенно при деформациях его.

Самый известный гомеопатический препарат, который имеет эффективное действие – Каулофиллум – экстракт растения, который выпускается в форме гомеопатических гранул. Во время беременности за две недели до родов его применяют с профилактической целью при деформации шейки матки в виде ее по 3 гранулы два раза на день. Уже во время родов при дискоординации или слабости родовой деятельности препарат применяют по 3 капсулы каждые полчаса.

Еще один препарат, применяемый в данном случае – Пульсатилла. Он кроме выраженного миотропного действия имеет еще и расслабляющее и болеутоляющее действие. Такой эффект способствуют нормализации тонуса матки и нормальной динамике раскрытия шейки матки в случае ее рубцовых изменений. Препарат выпускается в гомеопатических гранулах и используется в той же дозировке и по тому же принципу.

Препарат Арника – имеет такое же действие, но кроме болеутоляющего и гистеротропного действия выявляется его дополнительная функция – это предупреждение послеродовых кровотечений. Это профилактирует вторичные травматические повреждения.

Это основные методы лечения данной патологии, как народные, так и фитопрепараты и их своевременное использование позволяет избежать осложнений.

ilive.com.ua

Причины

Деформация шейки матки, что это такое? Патологический процесс характеризуется выпадением нижнего отдела маточных структур в просвет влагалища. Возможна эктопия органа иного рода (так называемое искривление стенки). Развивается и то, и другое состояние в результате воздействия на репродуктивную систему неблагоприятных факторов.

Причины развития патологического состояния множественны. Однако считается, что рубцовая деформация шейки — моноэтиологический процесс, в деле которого роль играет один ключевой фактор. О каких же причинах может идти речь?

Врожденные дефекты маточных структур и репродуктивной системы в целом. Крайне редко изменение характера формирования половой системы оказывается изолированной патологией. Намного чаще речь идет о целом комплексе нарушений со стороны многих органов и их систем в рамках тех или иных генетических патологий и синдромов.

Эктопия шейки органа обнаруживается практически сразу после рождения и требует немедленной медицинской коррекции для сохранения репродуктивной функции пациентки.

Эндокринные патологии. Как правило, речь идет о проблемах с гормонами женского организма, то есть эстрогеном и прогестероном. Наиболее активные перестройки идут в период пубертата, беременности (особенно опасный период жизни женщины), менструаций, пре- и постменопаузы, когда половые органы утрачивают прежнюю эластичность, а мышцы таза становятся слабыми.

Слабость мышц таза, обусловленная родами, тяжелыми физическими нагрузками и другими состояниями схожего рода. Недостаточная сила мускулатуры тазового дна приводит к эктопии части матки, ее искривлению, изменению анатомического характера.

Диагностические выскабливания. Если имеет место слабость мышц тазового дна, с большой долей вероятности диагностическое выскабливание приведет к эктопии всей матки. Особенно, если манипуляция проводится недостаточно квалифицированным специалистом.

Хирургические аборты. Сказываются на состоянии здоровья женщины столь же негативным образом, поскольку проводятся посредством выскабливания. Дабы снизить риски при проведении малоинвазивного вмешательства, требуется тщательно обследовать представительницу слабого пола.

Оперативные вмешательства при заболеваниях женской репродуктивной сферы. Хирургические манипуляции на шейке полого органа при раке, доброкачественных новообразованиях могут привести к эктопии.

Сложные, длительные роды, сопровождаемые тяжелыми разрывами матки и шейки матки. Это главный фактор риска становления описываемого патологического процесса.

Чрезмерно интенсивные половые контакты. Если половой орган мужчины слишком велик.

Недостаточно квалифицированный хирург, проводящий операцию по ушиванию стенок органа. Если швы наложены слишком небрежно, грубо, велика вероятность рубцевания и избыточной эпителизации.

Причины многочисленны. Именно они обуславливают развитие рубцовой деформации шейки матки.

Симптомы

Рубцовая деформация шейки матки, что это? Как уже было сказано, это малораспространенный патологический процесс, который, сопровождается множеством симптомов. Как правило, речь идет о следующих проявлениях:

  • Интенсивные ноющие или тянущие боли в нижней части живота. Сопровождают пациентку постоянно или почти постоянно.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Выделения белого, нетворожистого характера. Свидетельствуют в пользу выработки большого количества специфического секрета.
  • Изменение характера менструального цикла. Он становится либо слишком коротким, либо слишком длинным, либо и вовсе запаздывает. Количество менструальных выделений существенно увеличивается.
  • В тяжелых случаях вполне возможно выпадение нижнего отдела органа с видимой невооруженным глазом эктопией. Подобные состояния требуют обязательной и срочной хирургической коррекции в стенах стационара. Существенно повышается риск становления половых инфекций, снижается местный иммунитет.

Диагностика

Требуется обязательный осмотр гинеколога. Диагностика рубцовой деформации шейки матки не представляет значительных сложностей. Требуется проведение осмотра с помощью гинекологических зеркал, а также бимануальное гинекологическое исследование.

Обнаружить эктопию (искривление, выпадение) и рубцевание можно по специфическим признакам, вроде вывернутого цервикального канала, утолщения стенок анатомических структур и т.д. (обнаруживается деформированная шейка матки).

В обязательном порядке назначаются: кольпоскопия, цитологическое исследование мазков их влагалища и цервикального канала, ПЦР-исследование. Возможно применение УЗИ, хотя эта методика показывает лишь наиболее грубые изменения.

Лечение

Основной способ терапии — хирургический. Медикаменты в деле лечения бессильны. Проводится иссечение патологических тканей, частичная резекция шейки, восстановление ее анатомической целостности и нормального положения.

Рубцовая деформация шейки матки встречается исключительно редко, однако требует обязательного срочного хирургического лечения. В противном случае велика вероятность развития опасных для здоровья и жизни нарушений в работе организма и репродуктивной системы в частности.

uterus2.ru

Характеристика

Наиболее часто соединительная ткань разрастается на месте эктропиона. Эктропион появляется в результате разрывов мышц и слизистой шейки. При этом наружный шеечный зев деформируется, выворачиваясь во влагалищный канал. Провисшие участки подвергаются воздействию кислотной среды влагалища.

Из-за изменённой кислотности увеличивается риск воспалений. Подобные нездоровые процессы вносят дисбаланс в питание клеток эпителия. Вследствие, нарушается формула вырабатываемой слизи, что приводит к инфекционным атакам.  

Таким образом, рубцовая деформация – патологическое изменение цервикального канала, которое провоцирует нарушение анатомической формы шейки матки. Результатом тканевых разрывов становится избыточный рост соединительной ткани, сужение, сращение и рубцевание. 

Рубцовая деформация шейки матки

Подобные повреждения характеризуются различной длиной и глубиной, способны задеть и матку. Рубцовое образование по мере своего формирования уплотняется, становится нерастяжимым. Вследствие, цервикальный канал или сужается или не может полностью сомкнуться. Это приводит к ряду осложнений и в процессе беременности, и в обычной жизни. Нарушение анатомии цервикального канала ведет к возрастанию вероятности проникновения патогенной флоры в матку. Во время вынашивания ребенка создается риск развития истмико-цервикальной недостаточности.

К формированию рубцовых поражений приводит ряд причин.

  • Осложнённые роды. При стремительном родоразрешении происходят разрывы шеечного отдела. Также разрывам способствуют большой вес плода и его неправильное расположение. Риск получения рубцовых повреждений повышается у первородящих женщин после тридцати лет.
  • Некорректное наложение швов. Данная процедура требует высокого мастерства и опыта врача. При неверном ушивании либо чрезмерном затягивании медицинской нити восстановительный процесс может осложниться, провоцируя деформацию.
  • Механическое нарушение целостности эпителия. При проведении гинекологических процедур, абортов, операций используемые инструменты повреждают слизистую цервикального канала.
  • Результат конизации и деструкции патологических образований с помощью электротехнологий в гинекологии (диатермокоагуляция, электропетля).

В редких случаях патология может быть врождённой, и сопровождаться заболеваниями мочеполовой системы.

Зачастую рубцовая деформация шейки матки никак не проявляется. Изредка фиксируются неспецифичные симптомы, которые могут отмечаться и при ином гинекологическом недуге:

  • патологические выделения гнойного характера;
  • кровянистые выделения;
  • боль при половом контакте.

При игнорировании описанных признаков и запоздалом обращении к гинекологу патология осложняется эндометритом, эрозией, ороговением тканей и даже провоцирует развитие карциномы.

Лечение

Квалифицированный гинеколог заметит рубцовую деформацию уже на первичном осмотре. Врач исследует шейку с помощью зеркал, берёт биологический материал для цитологии. Для более детального обследования проводится кольпоскопия, которая демонстрирует рубцовые изменения в увеличенном масштабе. Также доктор производит забор поражённых тканей для биопсии.

После проведённых исследований и подтверждения диагноза доктор выбирает индивидуальную схему лечения рубцовой деформации шейки матки, обязательно учитывая:

  • возрастной диапазон;
  • гормональный фон;
  • площадь поражённой поверхности;
  • сопутствующие болезни.

Основная задача лечения – восстановить шеечную целостность, способствуя нормализации протективных свойств половой системы. Терапия с помощью фармакологических средств имеет смысл только при гормональной дисфункции либо при воспалениях. В остальных случаях рубцовые поражения удаляют.

Рубцовая деформация шейки матки

Врач определяет необходимый вид вмешательства в зависимости от степени поражения и возраста пациентки.

  • Воздействие радиоволн, лазера и электрического тока. Посредством радиоволнового лечения поражённые части тканей отторгаются. Также применяют  диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию. Деструктивные абляционные методы считаются щадящими, они эффективны при небольших рубцовых изменениях. Подобное лечение успешно применяют у молодых ещё не рожавших женщин, поскольку происходит быстрая регенерация шеечной выстилки.
  • Конизация. Отсечение конусообразной части поражённой шейки. Такие радикальные методы лечения применяются у женщин, вышедших из репродуктивного периода.

Следует понимать, что после удаления множества рубцов потребуется дополнительная операция – пластическая реставрация шейки.

После оперативных вмешательств проводится лечение, направленное на блокаду воспаления, регенерацию влагалищной микрофлоры. Помимо этого, необходимо принять профилактические меры по недопущению рецидива деформации в цервикальном канале. Для этого используют протеолитические ферменты – Лонгидазу, Вобэнзим – наиболее популярные препараты.

Рубцовая деформация шейки матки

При диагностировании рубцовой деформации в период беременности следует регулярно наблюдаться у гинеколога. Поскольку такое патологическое состояние шейки может негативно сказаться на течении беременности. Помимо этого, возникает вероятность внутриутробного инфицирования из-за беспрепятственного проникновения болезнетворных бактерий в полость матки.

В сложных случаях и при диагностировании истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладывают швы. Альтернативой хирургическим вмешательствам во время вынашивания ребёнка является постановка акушерского пессария, который поддерживает шейку до момента родоразрешения.

При своевременном обнаружении деформированных разрывов и их корректном иссечении восстановление происходит без деформации.

Рубцовая деформация шейки матки – серьёзная патология, требующая грамотного лечения. Проведение реконструктивных операций восстанавливает здоровую форму шейки, её защитные функции.

ginekola.ru

Как развивается рубцовая деформация шейки матки?

Сквозь шейку матки проходит так называемый цервикальный канал. Стенки его покрыты цилиндрическим эпителием. Именно здесь вырабатываются специфические слизистые выделения, формируется пробка, защищающая полость матки от проникновения патогенных микроорганизмов.

Иногда в результате травм и воспалительных процессов происходит повреждение тканей половых органов с последующим рубцеванием. Структура и длина шейки матки изменяется, а цервикальный канал выворачивается и смещается в вагинальную полость. Как известно, среда здесь кислая, а для нормального функционирования эндоцервикса необходима щелочная реакция.

Изменения кислотности среды провоцируют развитие воспалительных процессов, в результате которых нарушается питание эпителиальных клеток цервикального канала. Нарушается химический состав продуцируемой слизи, что делает ткани более восприимчивыми к инфекции.

Основные причины патологии

Если рождаются крупные дети, то это очень хорошо. По крайне мере, в народе бытует именно такое мнение. А вот медики с этим не согласны. Рождение ребенка, вес которого превышает 3,5 кг, уже считается потенциально опасным, ведь в таких случаях высока вероятность травм. Разрывы и прочие повреждения тканей внутренних половых органов требуют наложения швов.

Довольно часто шейка матки после родов восстанавливается не полностью, на ней образуются шрамы. Рубцовая ткань отличается от здоровых структур — она грубая и неэластичная. Большое количество рубцовых образований деформирует шейку, что чревато опасными последствиями.

К факторам риска относят не только сложные роды. Образование рубцов возможно после абортов и диагностических процедур, если в процессе были повреждены ткани шейки матки. В некоторых случаях деформации являются врожденными. К перечню причин можно отнести и серьезные гормональные сбои.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Рубцовая деформация шейки матки часто протекает без каких-либо симптомов. В большинстве случаев патологию случайно обнаруживают во время планового гинекологического осмотра. Тем не менее появление некоторых нарушений все же возможно. К их признакам можно отнести:

  • Сбои менструального цикла.
  • Увеличение объема менструальных выделений, иногда вплоть до кровотечения.
  • Появление густых, тянущихся вагинальных выделений белого цвета.
  • Ноющие боли в пояснице и области таза (иногда они становятся достаточно интенсивными).
  • Некоторые пациентки отмечают болезненность во время полового акта.

Симптомы эти нельзя назвать специфичными, ведь такая же клиническая картина может наблюдаться при разных заболеваниях органов малого таза. Тем не менее, при наличии нарушений стоит обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Изменение кислотности среды повышает восприимчивость тканей внутренних половых органов к инфекциям. Рубцовая деформация шейки матки повышает вероятность развития эндометритов, цервицитов и эндоцервицитов.

В свою очередь эти воспалительные заболевания могут привести к ороговению и атрофии эпителиальных тканей эндоцервикса. На фоне подобной патологии нередко развивается эрозия шейки матки. Наличие деформаций негативно сказывается на репродуктивных функциях организма. Нарушение трофики тканей ведет к неправильному развитию клеток — существует вероятность злокачественного перерождения и развития раковых заболеваний.

Эффективные методы диагностики

Диагностика подобной патологии редко сопряжена с трудностями. Рубцовая деформация шейки матки обнаруживается во время осмотра с помощью гинекологических зеркал. Врач может заметить смещение цервикального канала, выворачивание слизистых оболочек, наличие рубцовых образований.

Дополнительно назначается кольпоскопия. Во время процедуры гинеколог может оценить степень изменения складок цервикального канала. Как правило, проводится биопсия — забор образцов тканей для дальнейшего лабораторного анализа. Исследование дает возможность обнаружить раковые клетки. Дополнительно берут мазки для определения состава бактериальной микрофлоры.

В некоторых случаях проводится ультразвуковое обследование органов малого таза. При врожденных деформациях пациентки сдают анализы на определение уровня гормонов.

Лечение рубцовой деформации шейки матки

Схема терапии составляется индивидуально, ведь необходимо учитывать возраст пациентки, ее гормональный статус, количество рубцовых тканей, наличие сопутствующих заболеваний. Цель лечения — восстановить структуру матки, нормализовать репродуктивные и защитные функции половой системы.

Медикаментозная терапия целесообразна лишь в том случае, если недуг сопряжен с гормональными сбоями или воспалительными процессами.

Далее врач принимает решение о способе удаления рубцовых тканей. Если участки поражения небольшие, то используются щадящие деструктивные методы. Рубцы удаляют путем криодеструкции (замораживание жидким азотом) и диатермокоагуляции (на пораженные ткани воздействуют высокочастотными токами). Эффективной считается и вапоризация лазерным лучом.

Оперативное вмешательство: особенности процедуры

В некоторых случаях необходимо полноценное хирургическое вмешательство. Если пациенткой является женщина, вышедшая из репродуктивного возраста, то врач может порекомендовать трахелэктомию. Во время процедуры полностью иссекается шейка, а сама матка подшивается — это позволяет предотвратить ее опущение во влагалище.

Молодым пациенткам назначают операцию, во время которой удаляют только рубцовые ткани. Более безопасным считается иссечение с помощью лазерного луча, так как риск развития осложнений (инфицирование, появление новых рубцов) в данном случае намного ниже.

При удалении большого количества пораженных тканей пациенткам необходима еще одна операция — пластика шейки матки. Процедура направлена на восстановление нормальной формы органов.

Рубцовая деформация и беременность

Что делать, если шейка матки после родов была деформирована? Наличие изменений структуры половых органов еще не значит, что женщина не может зачать. Но на последующей беременности рубцовая деформация шейки матки сказывается негативно, так как повышается вероятность спонтанного прерывания. Кроме того, существует риск инфицирования плода, так как патогенные микроорганизмы на фоне этой патологии легко проникают из влагалища в полость матки.

Тем не менее беременность возможна. Решение о необходимости лечения в данном случае принимает врач. Будущим мамам же рекомендуют тщательно следить за состоянием здоровья, правильно питаться, избегать физических нагрузок, придерживаться правил личной гигиены и отказаться от половых контактов.

Часто женщины с рубцовыми деформациями даже рожают естественным путем, хотя им иногда не обойтись без кесарева сечения.

fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.