Сделать биопсию


Биопсия представляет собой медицинскую процедуру по забору участка раковой ткани для проведения последующего гистологического или цитологического исследования. Данное обследование считается универсальным средством определения окончательного диагноза при онкологическом поражении. Исследование может проводиться, практически, во всех органах и системах организма.

Биопсия, цена которой варьируется в зависимости от вида обследования и локализации исследуемого органа, проводится во всех онкологических клиниках. Осуществление данной манипуляции также допускается в амбулаторных условиях, когда пациент находится на домашнем лечении.

Биопсия матки – цена


Необходимость биопсии матки определяет врач-гинеколог, который в процессе осмотра может выявить подозрительный участок слизистой оболочки. Противопоказанием к процедуре считаются воспалительные процессы женской половой системы и нарушение свертывающих способностей крови. Данная манипуляция не требует обезболивания.

Биопсия матки осуществляется с помощью таких методик:

  1. Пункция – забор биоптата специальной биопсической иглой.
  2. Эндоцервикальный кюретаж – это выскабливание поверхностного слоя злокачественного новообразования с применением хирургического инструмента.
  3. Электрохирургическая петельная биопсия – изъятие части патологической ткани проводится с помощью специальной петли, по которой пропускается электрический разряд.
  4. Конизация – характерной особенностью данного вида исследования считается забор биологического материала в виде клина.

Средняя стоимость биопсии матки составляет 3500-4000 руб.

Биопсия шейки матки – стоимость

Гистологическое исследование патологически измененных тканей шейки матки позволяет определить морфологические и структурные нарушения клеточного состава слизистой оболочки. Забор биологического материала производится отщипыванием небольшого участка раковой ткани для установления стадии и степени распространения злокачественного новообразования.


Данная процедура является абсолютно безболезненной из-за отсутствия в данной области нервных окончаний. Негативные последствия биопсии шейки матки могут быть в виде кровотечения или воспаления участка изъятия биоптата.

Стоимость биопсии шейки матки – 2600-2900 руб.

Биопсия щитовидной железы – сколько стоит?

Забор патологически измененных тканей щитовидной железы проводится с помощью тогкоигольной пункции органа. Это исследование дает возможность дифференцировать злокачественные и доброкачественные процессы в железе. Анестезия не проводится по причине и идентичности болевых ощущений во время биопсии и инъекции обезболивающего раствора. Данная манипуляция осуществляется под контролем ультразвуковой диагностики.

Цена биопсии щитовидной железы – 3000-6000 руб.

Биопсия предстательной железы – цена

Цитологическое обследование предстательной железы назначается при подозрении на рак простаты. Наиболее распространенной методикой такого исследования является трансректальная биопсия. Перед проведением манипуляции на слизистую оболочку прямой кишки наносится специальный анестезирующий гель. С помощью тонкостенной иглы происходит изъятие небольшого участка предстательной железы, который в последствии подвергается подробному гистологическому анализу.

Стоимость трансректальной биопсии, которая сочетается с ультразвуковой диагностикой составляет около 4500-6000 руб.


Биопсия эндометрия – цена

Большинство заболеваний матки сопровождаются гормональными изменениями строения эндометрия, который выстилает полость данного органа. Для изучения клеточного и морфологического состава покрывного эпителия применяется биопсия, которая заключается в вырезании части патологической ткани и дальнейшем микроскопическом обследовании биоптата. Данное мероприятие в обязательном порядке включает проведение местной анестезии.

Стоимость биопсии эндометрия – 3800-4500 руб.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Как делают биопсию?

Биопсия яичка – цена

Цитологическое исследование яичек осуществляется при обнаружении недостаточного количества сперматозоидов в сперме или в случае нарушения проходимости семявыводных каналов. Процедура проводится по типу прямой биопсии, которая заключается в пункции органа под местной анестезией.

Стоимость данной манипуляции составляет 20000 руб.

Сколько стоит биопсия простаты?


Возможные раковые заболевания предстательной железы требуют проведения гистологического анализа тканей органа, который определяет стадию и распространенность поражения. Исследование осуществляется под контролем рентгенологии или ультразвуковой диагностики. Пункция простаты включает прокалывание внутренней стенки прямой кишки и последующее продвижение иглы к очагу патологического роста. Перед проведением манипуляции врачи рекомендуют премедикацию и местное обезболивание.

Средняя стоимость биопсии простаты – 4000 руб.

Биопсия печени – цена

Онкология печени очень трудно поддается диагностике и по этому биопсия является незаменимым методом установления окончательного диагноза. В ходе процедуры пациенту прокалываются кожные покровы специальной биопсийной иглой и проводится изъятие образца печеночной ткани. Наиболее результативным способом забора раковой ткани считается управление компьютерной томографией за ходом оперативного вмешательства. Данное исследование также показано при подозрении на цирроз, гепатит и фиброз печени.

Стоимость процедуры – 7500 руб.

К ОЗНАКОМЛЕНИЮ: Биопсия опухоли: преимущества, показания к проведению, осложнения

Пайпель биопсия – цена


Пайпель технология заключается в аспирационной методике биопсии эндометрия. Прибор для данной манипуляции имеет вид резиновой трубки на одном конце которой находится поршень для создания отрицательного давления в рабочей области. Забор биологического материала производится путем всасывания клеток поверхностного слоя женской половой системы. Такое изъятие патологической ткани дает возможность получить результаты лабораторного обследования в течение 7 дней.

Цена пайпель биопсии – 5500-6500 руб.

Биопсия молочной железы – цена

Современная методика малоинвазивного забора биоптата молочной железы включает осуществление прицельной тонкоигольной аспирационной пункции. Перед манипуляцией пациентку обследуют с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографий для определения точного расположения новообразования и выяснения необходимой длины иглы. Сама процедура биопсия выполняется специальным аппаратом, а конструктивные особенности хирургического инструмента позволяют изъять биологический материал в количестве, достаточном для гистологии и цитологии.

Цена прицельной биопсии грудной железы составляет – 5000-8000 руб.

Биопсия кожи – цена

Процесс забора биоптата кожных покровов может проводится с помощью соскабливания, пункции или хирургического срезания.


зависимости от локализации и распространенности патологического процесса, иногда возникает необходимость в местном обезболивании. Данная процедура показана при наличии предракового состояния кожи и злокачественного поражения кожных покровов. Возможные осложнения биопсии кожи могут быть в виде инфицирования раневой поверхности или диффузного кровотечения из поврежденного ракового сосуда.

Стоимость манипуляции зависит от вида гистологического обследования, но в среднем биопсия кожи стоит 4000-7000 руб.

orake.info

Виды биопсии

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

  • эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
  • инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
  • пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
  • смывы и мазки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов. Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью. Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Пункционная биопсия


Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать. В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е. его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена.

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

  • тонкоигольная (аспирационная, классическая);
  • толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.


Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии. 

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Сделать биопсию» data-layzr=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_2-300×195.jpg» alt=»биопсийные пистолеты» width=»300″ height=»195″ data-layzr-srcset=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_2-300×195.jpg 300w, https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_2.jpg 500w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» />Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна.

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

Взятие мазков и смывов


По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки. 

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

  • гистологическое исследование материала;
  • цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Сделать биопсию» data-layzr=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_4-300×225.jpg» alt=»гистологическоt исследованиt под микроскопом» width=»300″ height=»225″ data-layzr-srcset=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_4-300×225.jpg 300w, https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_4.jpg 500w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» />Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином.


сле затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом. После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

Цитологическое исследование проводится обычно после аспирационной биопсии, взятия смывов и мазков. Его применяют для срочного решения диагностических задач в ходе операции (установления природы опухолевого процесса, выявления прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, наличия опухолевых клеток в краях операционного разреза и т.д.), а также когда биопсия участка ткани для гистологического исследования невозможна или нежелательна (например, при подозрении на меланому).

Сделать биопсию» data-layzr=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_5-300×225.jpg» alt=»анализ на цито» width=»300″ height=»225″ data-layzr-srcset=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_5-300×225.jpg 300w, https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_5.jpg 500w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» />

Тут видны живые клетки — опытный диагност быстро отличает лейкозные (допустим)  лейкоциты и другие атипичные элементы.

Значение этого метода велико при необходимости анализа обызвествленных и костных тканей, рыхлых, крошащихся масс и очень мелких очагов, не пригодных для гистологического исследования. 

При биопсии опухолей наиболее рационально проводить и гистологическое, и цитологическое исследование биоптата. Но решающее значение для установления диагноза онкологического заболевания все же имеют результаты гистологического исследования.

Достоверность результатов биопсии

Достоверность гистологического исследования превышает 90%. Его положительный результат служит основанием для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения, в том числе проведения операции по поводу онкологического заболевания.

Биопсию при подозрении на опухоль лучше делать в специализированных государственных медучреждениях, где работают опытные доктора и опытные патоморфологи. Это значительно снизит вероятность диагностической ошибки. Если результат гистологического исследования отрицательный, но у врача есть веские основания считать, что онкозаболевание у пациента все же имеется, проводятся повторные биопсии. 

Сделать биопсию» data-layzr=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_6-300×169.jpg» alt=»лабораторная диагностика онкологических заболеваний» width=»300″ height=»169″ data-layzr-srcset=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_6-300×169.jpg 300w, https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_6.jpg 500w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» />

Цитологическое исследование является методом скрининговой (промежуточной) диагностики. Его результаты в значительной степени зависят от количества материала и его сохранности, а также от того, насколько прицельно он взят. Если результат цитологического исследования положительный, то это служит основанием для проведения более сложного гистологического исследования.

Отрицательный результат не отвергает предполагаемый диагноз онкологического заболевания.

onkolog-light.ru

Виды биопсии[править | править код]

  • По способу получения материала
    • Забор материала для гистологического исследования
      • Эксцизионная биопсия — забор для исследования патологического образования целиком.
      • Инцизионная биопсия — забор для исследования части патологического образования либо диффузно измененного органа.
      • Щипковая биопсия — с помощью биопсийных щипцов (punch-biopsy)
      • Трепан-биопсия — забор столбика плотной ткани с помощью полой трубки с заострённым краем — трепана. Применяется для биопсии костей и плотных опухолей.
      • Сердцевинная (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) — забор столбика материала из мягких тканей при помощи специального трепана, состоящего из гарпунной системы и полой трубки с заострённым краем.
      • Скарификационная (поверхностная) биопсия (shaving biopsy) — забор материала путём срезания с поверхности образования тонкого пласта ткани, применяется для биопсии патологических образований кожи.
      • Петлевая биопсия — забор материала петлей при помощи коагулятора в режиме резания тканей либо радиочастотного хирургического аппарата. Применяется в ЛОР, гинекологии и при эндоскопических исследованиях.
    • Забор материала для цитологического исследования
      • Отпечаток с патологического образования (эрозии, язвы) — материал переносится на предметное стекло прикладыванием его к изъязвленной поверхности.
      • Мазок-отпечаток с патологического образования — материал соскребается с патологического образования шпателем, скальпелем, цитощёткой затем переносится на предметное стекло.
      • Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) — забор материала для исследования обычно с помощью пункционной иглы и шприца. Применяется как для биопсии кистозных образований, так и солидных опухолей.
      • Аспирационная биопсия — вариант FNAB жидкостных образований: кист, забора жидкости из плевральной либо брюшной полости.
  • По виду контроля точности:
    • Классическая биопсия
    • Прицельная биопсия
      • Эндоскопическая
      • Биопсия под контролем УЗИ
      • Биопсия под рентгенологическим контролем
      • Стереотаксическая биопсия

Цели и задачи биопсии[править | править код]

Биопсия — наиболее достоверный метод исследования в случае необходимости установления клеточного состава ткани. Взятие тканей и последующее их исследование под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав исследуемого материала. Биопсия является исследованием, входящим в диагностический минимум при подозрении на онкологическое заболевание, и дополняется другими методами исследования, такими как рентгенологические, эндоскопические, иммунологические.

Существенным обстоятельством, определяющим необходимость биопсии, является необходимость определить тактику лечения при онкологических заболеваниях. Лечение онкологических заболеваний требует выполнения травматичных, часто инвалидизирующих вмешательств: хирургических операций, лучевой терапии, введения токсичных химиотерапевтических препаратов, что не позволяет начинать лечения без достоверного подтверждения диагноза, которым является гистологическое либо цитологическое исследование биоптатов.

Например, при раке прямой кишки, расположенном в нижних отделах, радикальным методом лечения является выполнение брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки — операции, предполагающей удаление прямой кишки и формирование колостомы (противоестественного заднего прохода). При отсутствии чёткой уверенности в диагнозе такую операцию выполнять нельзя. Если после операции выяснится, что злокачественной опухоли не было, закономерно встанет вопрос о напрасном выполнении травматичного вмешательства. То же самое касается рака молочной железы, рака желудка, рака легкого и других злокачественных опухолей.

Показания к проведению биопсии[править | править код]

Выполнение биопсии требуется при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования. Традиционно такими заболеваниями являются онкологические (опухолевые). Однако сегодня биопсия широко применяется в диагностике не опухолевых заболеваний. Прежде всего, в гастроэнтерологии (выявление микроскопических особенностей воспалительных и предопухолевых заболеваний пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, что в значительной степени определяет дальнейшую тактику и терапию) и гинекологии (определение эндокринных заболеваний и причин бесплодия по соскобам из полости матки, воспалительных и предопухолевых заболеваний шейки матки). Кроме этого, гистологическое исследование требуется для установления особенностей течения и тяжести поражения (а следовательно, и для прогноза и коррекции терапии) при заболеваниях некоторых органов (печени, почек, нервной и мышечной систем, а также некоторых сосудистых поражений). Однако диагностика этих состояний ограничивается техническими возможностями взятия и исследования материала, что обычно выполняется только в специализированных учреждениях и недоступно для районных или региональных центров.

Методы исследования материала[править | править код]

Гистологическое исследование[править | править код]

Гистологическое исследование — это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов (гистологической проводки) кусочек ткани обезвоживают и делают жирорастворимым для последующей пропитки парафином в специальных формах, которые при комнатной температуре представляют собой твердые кубики. С помощью микротома с вмонтированным очень острым ножом, который может снимать слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы. В последующем срезы монтируют на стекло и проводят их подготовку для окраски (для различных окрасок методики подготовки могут различаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ). И только после этого производят окраску различными красителями, что позволяет сделать видимым под микроскопом клетки и их элементы, а также различные элементы межклеточного вещества тканей. Специалист (клинический патолог — распространённый термин на западе, патологоанатом — название, утвердившееся в отечественной номенклатуре специальностей, патоморфолог и патогистолог — неформальное обозначение, широко распространённое в среде специалистов-патологоанатомов в русском языке) по результатам исследования объекта под микроскопом, даёт заключение, на основании которого формируется клинический диагноз или выставляет окончательный диагноз. Также существует метод срочного гистологического исследования, когда материал забирается в ходе операции, и необходимо быстро решить вопрос о том, что представляет собой найденное образование, и определиться с объёмом и тактикой дальнейшего оперативного вмешательства. Суть метода заключается в сверхбыстрой (общее время исследования не превышает 30 минут, при стандартной методике общее время исследования занимает не менее 3 дней) низкотемпературной заморозке препарата в воде, без его гистологической проводки (то есть доведения до парафинового блока), дальнейшая методика стандартна. Недостатком этого метода является более низкое качество получаемого препарата, а следовательно, достоверность заключения.

Цитологическое исследование[править | править код]

Принципиально цитологическое исследование отличается от гистологического тем, что при нём проводится не исследование ткани, а исследование клеток. Так, далеко не всегда удается взять кусочек ткани, да и не всегда это нужно. Например, в гинекологии, одной из самых часто выполняющихся процедур является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки. Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. При этом с поверхности подозрительного образования берутся только клетки. После обработки и окрашивания препарата морфолог исследует полученные клетки и дает заключение о том, какой же природы это образование. Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое.

Методика выполнения[править | править код]

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта проводится щипковая биопсия специальными биопсийными щипцами во время эндоскопического исследования. Так, при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки проводится фиброгастроскопия. Для раннего выявления и подтверждения диагноза рекомендуется выполнение биопсии при каждом эндоскопическим исследовании. Рекомендуется избегать выставления диагноза при гастроскопии, основываясь только на данные осмотра, только выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием позволяет не только установить достоверный диагноз гастрита, но и выявить его причину, в частности — Helicobacter pylori.

При заболеваниях толстой кишки проводится фиброколоноскопия или ректороманоскопия. Взятие тканей является процедурой безболезненной, хотя определённый дискомфорт в связи с проведением самого исследования пациент ощущает.

Для исследования органов и тканей, расположенных близко к поверхности кожи используются специальные иглы. Производится пункционная биопсия. Производится прокол специальной длинной иглой, часто под контролем рентгена, УЗИ или других неинвазивных методов контроля. Полученный из просвета иглы столбик ткани направляется на цитологическое исследование. Данный метод часто используется для получения биоптата из паренхиматозных органов и поверхностно расположенных образований. Так, например, пункционная биопсия используется для забора материала из молочной железы, щитовидной железы и других поверхностно расположенных образований. Существует возможность биопсии глубоко расположенных органов — печени, почек, поджелудочной железы. При этом игла проводится к нужной точке с одновременной рентгеноскопией или ультразвуковой диагностикой. Хотя укол обычно легко переносится пациентом, нередко используется поверхностная анестезия, когда с помощью распыления или подкожного введения анестетика проводят «заморозку» участка кожи, через который пройдёт игла. При биопсии печени местная анестезия используется всегда, так как без неё исследование болезненно. Нередко требуется полное удаление образования. Поэтому биопсия одновременно является и лечебным мероприятием; в случае, когда удалённое образование является доброкачественным, происходит полное излечение пациента, например, при удалении доброкачественных полипов.

Биопсийный пистолет[править | править код]

Предназначен для режущей биопсии всех видов мягких тканей (печень, почки, щитовидная, поджелудочная, предстательная, молочная железы и др.)

При сердцевинной биопсии (core-биопсии, кор-биопсии, режущей биопсии) пункция производится специальной одноразовой иглой, которая подсоединяется к биопсийному пистолету. Игла состоит из двух частей — гарпуна и трубки. При работе пистолет с большой скоростью выстреливает гарпун, который фиксирует мягкую ткань в желобке, затем так же быстро выстреливается трепан, режущая кромка которого срезает столбик ткани, расположенный в желобке гарпуна. Эта процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

Оснащение и инструменты[править | править код]

В настоящее время для биопсии печени применяют три группы игл: аспирационные; модифицированные аспирационные; режущие. Аспирационные иглы имеют тонкостенные канюли с кончиками, заточенными под разными углами, используются для проведения прицельной тонкоигольной биопсии с аспирацией материала для цитологического исследования. Тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) выполняют иглами диаметром меньше 1 мм. Из специализированных игл можно выделить иглы типа Chiba. Модифицированные аспирационные иглы имеют канюлю с заточенными острыми краями и кончики различной формы. Позволяют не только аспирировать, но и вырезать столбики ткани. Предназначены для взятия как цитологических, так и гистологических образцов. Режущие иглы бывают трёх типов: Menghini, с остро заточенным рабочим концом, Tru-Cut, имеющая канюлю с острыми краями и внутренний стилет с вырезкой и пружинно-режущие со специальным «пистолетом». Предназначены для получения образца тканей для гистологического исследования.

«Жидкая биопсия»[править | править код]

Жидкая биопсия — неофициальное название новой методики выявления опухолевых клеток и их ДНК в крови пациента. До начала 2014 года методика считалась исключительно лабораторной и неприменимой в практической онкологии. В феврале 2014 года было опубликовано исследование[1], авторам которого удалось показать перспективность жидкой биопсии для раннего обнаружения различных видов рака[2][3].

Эта процедура, по мнению учёных, способна совершить революцию в диагностике и лечении рака, поскольку значительно облегчает раннее обнаружение опухолевых клеток ещё до появления симптомов. Жидкая биопсия помогает врачу увидеть общую картину и понять, как раковые клетки распространяются в организме, в то время как обычная биопсия предоставляет информацию лишь о локальной опухоли.

ru.wikipedia.org

Зачем нужна биопсия?

Биопсия — это процесс исследования поражённых тканей организма на предмет выявления их доброкачественности или злокачественности.

Биопсия необходима для таких целей:

  1. Определения цитологии ткани. После изучения биологического материала под микроскопом специалист получает информацию о наличии в организме патологического процесса и степени его локализации.
  2. Получения раннего результата. Когда другие варианты исследований дают ложноотрицательный результат, биопсия показывает на ранних сроках наличие заболевания.
  3. Осуществления точной диагностики. Такое исследование отличается точностью данных, при этом выявляется площадь поражённого участка тканей, что является важным для постановки диагноза.
  4. Прямого устранения опухли. Одной из важных функций проведения биопсии считается возможность параллельно со взятием биоптата удалить патологические очаги.

В ролике подробно описываются цели проведения биопсии. Снято каналом Клиника «Московский доктор».

Виды

Биопсия бывает:

  1. Пункционная. Забор биоптата проводится под местной анестезией. Не требует госпитализации.
  2. Открытая или хирургическая. Осуществляют под общим наркозом в стационарных условиях. Чаще всего делают тотальную биопсию, при которой полностью удаляется очаг патологии.

Кроме этого, биопсия подразделяется:

  • по способу получения материала (для гистологии либо цистологии);
  • по виду контроля точности (прицельная, классическая);
  • по времени (плановая или экспресс).

Для гистологического исследования

Чтобы провести гистологическое исследование необходимо взять частицу биологического материала (биоптата).

Для этого проводят биопсию:

  • эксцизионную;
  • инцизионную;
  • щипковую;
  • трепан-биопсию;
  • сердцевинную;
  • скарификационную;
  • петлевую.

Эксцизионная биопсия

Особенности:

  • тотальная эксцизионная биопсия проводится с целью исследования и удаления всей поражённой области;
  • эта процедура помогает правильно установить природу патологических образований;
  • считается масштабной операцией, поскольку помимо диагностического характера оказывает терапевтическое воздействие.

Инцизионная биопсия

Открытая инцизионная биопсия характеризуется тем, что биологический материал получают непосредственно из пораженного участка ткани. Частица костного материала иссекается и отдаётся на исследование в гистологическую лабораторию.

Щипковая биопсия

Диагностическая процедура, во время которой специальными щипцами иссекается часть слизистой оболочки шейки матки, называется щипковая биопсия.

Результаты исследования отщипа позволяют определить наличие у пациентки:

  • эрозии;
  • раковых и предраковых процессов;
  • дисплазии шейки матки.

Панч биопсия чаще всего назначается после получения анализов цитологической и бактериологической диагностики мазка.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия — это особенный вид процедуры, при которой используются специальные иглы с резьбой. Принцип действия заключается в следующем: иглы ввинчиваются в участок тканей, после чего резко достаются.

В результате режущая кромка резьбы иглы содержит частички материала для исследования. Данный вид пункции позволяет получить больший объем биологического материала, нежели при стандартной пункции. Точность результатов составляет 100%.

Процедуру проводят для исследования:

  • тканей молочной железы;
  • лимфатических узлов;
  • эндокринных желез.

Сердцевинная биопсия

Кор-биопсия или как ещё иначе называют «сердцевинная биопсия», представляет собой метод исследования биологического материала с использованием гарпуноподобной иглы и биопсийного пистолета.

Основное отличие от панч-биопсии, в том, что метод кор-биопсии даёт возможность получить полноценный образец из глубоко лежащих тканей и тяжелодоступных органов. При этом диаметр иглы позволяет проводить процедуры с минимальными болевыми ощущениями. Рекомендуется проводить процедуру параллельно с УЗИ, чтобы иметь возможность контролировать процесс введения иглы.

Скарификационная биопсия

При скарификационной поверхностной биопсии гистологический материал берется путем среза верхних слоёв тканей поражённого участка.

Биоптат получает способом соскабливания с использованием следующих инструментов:

  • кюреток (при взятии материала из полости матки);
  • кусачек и резцов (для среза кусочка опухолевой ткани);
  • щёточек.

Петлевая биопсия

Особенности исследования:

  • в процессе петлевой биопсии биоптат получают путём рассечения тканей с использованием коагулятора;
  • чаще всего назначают процедуру для забора материала с шейки матки;
  • своё название данный вид биопсии получил за счёт инструмента (стержня в форме петли);
  • после проведения процедуры остаётся рубец, что негативно сказывается на зачатии и беременности.

Для цитологического исследования

Не всегда имеется возможность получить необходимый кусочек ткани, да и не во всех случаях это необходимо. После исследования полученного образца морфолог делает заключение о доброкачественности клеток. Результаты цитологической диагностики клеток менее точные, чем гистологические исследования тканей.

Мазок-отпечаток

Ярким примером является гинекологическая процедура, когда для анализа достаточно отпечатка мазка с поверхности матки. Также вариантом биопсии-отпечатка является забор выделений из соска.

Проводятся подобные исследования для своевременного обнаружения предракового состояния у женщин (рак шейки матки, рак молочной железы). Для диагностики в этом случае достаточно клеток с поверхности подозрительного участка.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) или пункциональная биопсия – методика исследования узловых соединений, расположенных в относительной близости к поверхности тела. Проводится для исследования щитовидных желез с использованием тонкой иглы. Показанием для проведения подобной процедуры считается наличие превышение размеров узловых образований в щитовидной железе, которые ощущаются при пальпации.

Особенности исследования:

  • в процессе пункционной биопсии врач вводит иглу в шею пациента и получает образец клеток для цитологического исследования;
  • вся процедура напоминает анализ крови из вены;
  • не требует дополнительной подготовки, но в процессе проведения важно следовать указаниям врача.

По принципу контроля точности

Когда речь идёт о классификации в зависимости от контроля точности подразумеваются следующие виды биопсии:

  • классическая;
  • прицельная.

Классическая

Второе название классической формы биопсии – поисковая. Проводится подобное исследование на ранних этапах заболевания, в тех случаях, когда локализацию новообразования сложно определить визуально.

Прицельная

Прицельная биопсия проводится, если врач может взять частицы материала на анализ непосредственно из раковой опухоли на границе со здоровыми тканями.

Процедура осуществляется с использованием эндоскопа, а также контролируется:

  • УЗИ;
  • рентген-наблюдением;
  • стереотаксической методикой.

Назначается прицельная биопсия для исследования полости шейки матки.

Эндоскопическая

Эндоскопическая биопсия – вариант диагностического исследования, который подразумевает использование дополнительных инструментов для забора проб.

Алгоритм проведения:

  1. Во время процедуры пациенту вводится специальная гибкая трубка со встроенной современной оптической системой (эндоскоп).
  2. Когда эндоскоп оказывается внутри полости тела, врач имеет возможность осмотреть состояние органов и тканей через специальный глазок.
  3. Изображение выводится на монитор, где чётко видны все нехарактерные изменения.
  4. После этого через трубку вводятся специальные крохотные щипцы, которые позволяют отщипнуть частицу слизистой для дальнейшего изучения.

Механические повреждения при проведении эндоскопической биопсии минимальны.

Биопсия под контролем УЗИ

Биопсия под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) – современный вариант методики, используемый для диагностики патологий внутренних органов и пространства за брюшной полостью.

Пункционная биопсия играет важную роль в онкологии, потому как:

  • помогает подтвердить или исключить развитие опухолевых процессов;
  • участвует в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований;
  • обеспечивает верификацию отдалённых метастазов;
  • определяет принципы и тактику дальнейшей терапии;
  • оценивает эффективность проведённого лечения.
Биопсия под рентгенологическим контролем

Если речь идёт о биопсии при подозрении на развитие рака молочной железы, процедуру рекомендуется проводить под рентгенологическим контролем. Связана подобная необходимость с тем, что обнаружить отдельные скопления кальцификатов на ранней стадии раковой болезни методом ультразвукового обследования невозможно.

Стереотаксическая биопсия

Стереотаксическая биопсия – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который обеспечивает возможность проводить забор биологического материала из головного мозга для дальнейшего изучения в лаборатории.

Актуальными являются следующие варианты стереотаксической биопсии объёмных образований в головном мозге:

  • с использованием стереотаксической рамки;
  • с применением системы стереонавигации.

По времени

В зависимости от сроков получения результатов биопсии различают:

  • срочная (экспресс-биопсия);
  • плановая.

Экспресс

Если в ходе проведения операции были выявлены подозрительные новообразования, назначается метод экспресс биопсии.

Особенности:

  • полученный образец тканей отправляется на моментальную диагностику для уточнения характера образования;
  • в этом случае важно как можно быстрее получить результат, поскольку от него зависит дальнейшие действия хирургов;
  • общее время подготовки результатов анализов, как правило, составляет 20-30 минут.

Плановая

Биопсия, проводимая в плановом порядке, включает погружение исследуемых тканей в специальный раствор, а после перемещается в парафин. В дальнейшем специалисты занимаются срезами и окрашиванием образцов. По времени процедура занимает от одной до нескольких недель.

Показания к проведению

Делать биопсию следует:

  • когда иные методы диагностики не дали достоверного результата и у врача имеются сомнения насчёт установленного диагноза;
  • при наличии опухолевых образований для установления этиологии тканей;
  • для определения стадии болезни;
  • необходимости контроля за ситуацией на разных этапах лечения.

В каких случаях проводится повторная биопсия?

Необходимость в проведении повторной биопсии возникает в таких случаях:

  • при наличии отрицательных результатов первичного анализа;
  • когда не удается с первого раза получить для исследования пораженную ткань;
  • когда прочие анализы указывают именно на рак, а первичная диагностика не дала результатов.

Для чего нужна диагностическая биопсия?

Проведение диагностической биопсии имеет важное значение, а именно:

  • помогает определить наличие нехарактерного образования;
  • устанавливает характер опухоли;
  • влияет на установку программы лечения пациента.

Противопоказания

Очевидными противопоказаниями считаются:

  1. Патологии крови. При наличии у пациента заболеваний крови, особенно если нарушена свертываемость, проводить процедуру опасно.
  2. Непереносимость медикаментов. Если у человека выражены аллергические реакции, следует обязательно известить врача до проведения исследования.
  3. Хронические патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Возможность использование альтернативных методов исследования.

Узкие показания и применяемые методики

В зависимости от области, где берётся биологический материал, определяется соответствующий метод процедуры. Биопсия проводится в разных условиях, отличается по срокам исполнения.

Характерные особенности проведения:

  • в начале процедуры пациента обязательно осматривает врач;
  • процедура проводится на кушетке или операционном столе;
  • для минимизации болевых ощущений используется общий или местный наркоз;
  • отбирается кусок биоптата, либо иссекается патологическая область;
  • если в процессе исследования образовалась ранка, ее закрывают.

В гинекологии

Показанием для проведения биопсии в гинекологии считается диагностика следующих органов и тканей:

  • шейки матки;
  • молочных желез;
  • яичников;
  • влагалища;
  • эндометрия.

При проведении процедуры используются следующие методики биопсии:

  1. Инцизионная. Проводится рассечение поражённых тканей скальпелем.
  2. Лапароскопическая. Осуществляется забор материала из яичников.
  3. Прицельная. Все действия обязательно проходят под контролем кольпоскопии и гистероскопии.
  4. Аспирационная. Необходимый образец получают аспирационным методом.

Кишечник

При исследовании полости кишечника выбор варианта диагностики обусловлен характером и локализацией пораженных участков.

При этом дополнительно используются следующие методы:

  • пункционный;
  • петлевой;
  • трепанационный;
  • щипковый;
  • инцизионный;
  • скарификационный.

Мышцы

Когда у врача закрадываются сомнения насчёт возможного развития соединительнотканных заболеваний, сопровождающихся мышечными травмами, проводится биопсия мягких тканей. Диагностика осуществляется с использованием специальных игл или открытым методом.

Подобная процедура позволяет уточнить следующие возможные патологии:

  • периартериит;
  • дерамтополимиозит;
  • эозинофильный асцит.

Поджелудочная железа

Основное показание для проведения биопсии поджелудочной железы являются нехарактерные новообразования, а также прочие патологические процессы, связанные с органом.

Исследование включает следующие методы проверки:

  • аспирационный тонкоигольный;
  • лапароскопический;
  • трансдоудентальный;
  • интраоперационный.

Сердце

Проведение биопсии миокарда эффективно для подтверждения или опровержения следующих заболеваний:

  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • желудочная аритмия.

Биопсия миокарда помогает выявить причины отторжения пересаженного от донора сердца.

Особенности проведения:

  • осуществляется через яремную вену с правой стороны, а также через подключичную и бедренные вены;
  • в сосуд вставляется катетер, который доводится до необходимого участка для взятия материала;
  • когда биоптом оказывается в нужном месте, специальные щипцы откусывают частицу образца ткани;
  • для исключения случаев тромбозов, через специальный сосуд в кровь поступает лекарство;
  • процедура проходит под контролем ЭКГ и рентгенологического исследования.

Мочевой пузырь

Диагностика мочевого пузыря у женщин и мужчин может проводиться двумя доступными способами:

  1. Холодным. Метод подразумевает трансуретральное проникновение с использованием специальных щипчиков для забора материала.
  2. С использованием ТУР-биопсии. Она включает полное удаление образований. Основная цель данной методики состоит в поэтапном удалении всех видимых опухолевых образований на мочепузырных стенках с дальнейшим уточнением диагноза.

Костная ткань

Исследование клеток костной ткани необходимо для подтверждения онкологических заболеваний и скрытых инфекционных процессов. Проводится подкожная пункция с применением тонкой или толстой иглы (в некоторых случаях – операционным путем).

Кровь

При подозрении на протекание онкологических процессов в крови вроде лейкемии, необходимо сделать пункцию крови. Используя специальную иголку, специалист берет пробу клеток красного мозга и костной ткани. Диагностика проводится по принципу аспирационной методики или трепанобиопсии.

Глаза

Биопсия глаза проводится, если у пациента отмечается наличие симптомов ретинобластомы. Для получения полной картины онкологических процессов и масштабов патологии назначается аспирационная биопсия с включением метода вакуум-экстракции.

Ротовая полость

Исследование патологических процессов полости рта может проходить с использованием биоматериала, взятого с таких участков:

  • гортани;
  • слюнных желез;
  • миндалин;
  • горла;
  • дёсен;
  • при злокачественных процессах в костях челюсти.

Проводится биопсия лицевым хирургом с использованием скальпеля. По времени длится диагностическое исследование около 25 минут. Болевые ощущения присутствуют на этапе введения анестезии.

Кожа

Кожная биопсия – процедура, в результате которой обрабатывается и удаляется отдельный кожный участок.

Для выявления заболеваний кожи используются процедуры:

  • punch биопсия;
  • бритвенная;
  • пункционная.

К основным показаниям для проведения процедуры относят следующие патологии:

  • грибковые, вирусные заболевания кожи;
  • онкология;
  • псориаз;
  • ретикулез;
  • красная волчанка;
  • склеродермия.

Легкие

В результате биопсии лёгких проводится забор ткани с поверхности лёгкого для дальнейшего исследования в лаборатории под микроскопом. Подобная процедура необходима для диагностики раковых процессов в лёгких, грудной клетки и назначается после проведения рентген-исследования.

Диагностика проводится на основе метода открытой, браш или видеотораскопической биопсии. Процедура сама по себе довольно сложная, не исключаются повреждения в процессе проведения.

Щитовидная железа

Особенности исследования щитовидки:

  • показанием для отправки больного на подобную процедуру является заключение врача УЗИ;
  • при выявлении крупных узловых образований, а также в случае рецидивов ранее имеющихся заболеваний биопсия щитовидки является обязательной;
  • для биопсии щитовидных желез применима ТАПБ-методика.

Фотогалерея

Советы по подготовке к биопсии

При подготовке к биопсии важно пройти такие этапы:

  1. Сдача анализов. Пациенты обязаны сдать лабораторный анализ крови и мочи для своевременного обнаружения скрытых инфекционных и воспалительных процессов.
  2. Инструментальная диагностика. При необходимости назначается проведение МРТ, УЗИ, рентгенологического исследования, КТ.
  3. Изучение результатов специалистом. Врач изучает полученные данные, получает информацию о приёме текущих медикаментов, наличии аллергических реакций, проблем со свёртываемостью крови.

Результаты анализов

Получить результаты процедуры можно после полного прохождения образца всех этапов диагностики:

  • в случае экстренной биопсии вся процедура длится до 30 минут;
  • при плановом исследовании – 1-3 недели.

Нежелательные последствия биопсии

Если процедуру биопсии проводит опытный специалист, в этом случае диагностика не несёт рисков и абсолютно не опасна для здоровья. В редких случаях процедура может иметь смертельный исход (1 случай на 10000).

При некомпетентности врачей, допускающих пациента до биопсии и проводящих анализ, процедура иногда может иметь такие последствия:

  • возможная травматизация;
  • игла нередко попадает в участки, где располагаются клетки только одного типа рака, что значительно влияет на эффективность лечения;
  • появление болей (по отзывам пациентов, они испытывают дискомфорт в месте прокола);
  • повреждения внутренних органов и тканей;
  • инфицирование;
  • кровотечение (при бронхоскопии лёгких).

Уход после процедуры

После проведения биопсии пациенту показан отдых и покой.

hromosoma.com

Определение

Что такое биопсия шейки матки? Так называется процесс сбора частиц верхней части тканей органа для изучения их гистологического, то есть, клеточного состава. Благодаря этому удается обнаружить присутствие, например, атипичных клеток – первых предвестников онкологического процесса. Благодаря биопсии новообразование можно удалить или начать лечить раньше, чем этот патологический процесс разовьется фактически. Так как, все же, довольно сложна и травматична, назначается исключительно в ситуациях, когда информативности иных методов недостаточно.

Почему назначается?

Почему делать биопсию шейки матки необходимо, для чего именно нужно исследовать частицы органа? Органическая ткань подвергается изучению в лаборатории для установления ее клеточного состава. При наличии определенных отклонений в нем специалист, обычно, назначает ту или иную терапию. Что показывает биопсия шейки матки? С ее помощью можно диагностировать следующие состояния:

  1. Онкологические и предраковые патологии;
  2. Установить тип доброкачественного образования, а следовательно, и его отзывчивость на тот или иной тип препаратов;
  3. Различные болезни, связанные с болезненным разрастанием тканей;
  4. Разнообразные вирусы и их штаммы, в частности – папилломавирус человека (ВПЧ), который довольно опасен.

При эрозии она тоже иногда может проводиться.

Когда нельзя делать?

Зачем делают биопсию шейки матки? Как было сказано выше, она позволяет диагностировать достаточно тяжелые патологические состояния у женщин. Но, несмотря на ее эффективность, информативность и простоту, далеко не всем ее можно выполнять. Имеется ряд противопоказаний к такому типу вмешательства:

  1. Петлевой метод нельзя применять у молодых девушек, которые еще не рожали или планируют рожать в будущем, так как на шейке образуется большой рубец, который осложнит родовой процесс;
  2. Те же противопоказания имеет и конусовидная (ножевая) биопсия, по тем же причинам;
  3. Нельзя проводить никакую форму такого вмешательства в присутствии воспалительных, микробных и инфекционных процессов в органах репродуктивной системы;
  4. При низкой коагуляции крови и изменениях этого показателя иного характера тоже не желательно такое вмешательство, так как может произойти значительное кровотечение;
  5. Ослабление организма, сниженный иммунитет, перенесенные недавно тяжелые воспалительные или инфекционные заболевания, оперативные вмешательства большого объема, вне зависимости от системы органов, на которой они проводились;
  6. Вынашивание в первом и третьем триместрах.

Осуществление такого вмешательства вопреки запретам ведет к ухудшению состояния и началу новых патологических процессов.

Как проводится?

Как проводится вмешательство? Это решается индивидуально, а наиболее подходящий метод выберет врач. Взятие биопсии шейки матки предполагает забор большей или меньшей части тканей. С учетом этих и некоторых иных данных и выбирается конкретный подход.

Кольпоскоп

Кольпоскоп – аппарат для визуализации шейки матки, который вводится непосредственно в эту часть органа и помогает врачу осмотреть его визуально. Но удается с помощью такого метода проводить не только визуальные исследования. Данный аппарат позволяет осуществить взятие частичек тканей для диагностики- кольпоскоп обеспечивает возможность отслеживания хода процедуры визуально, то есть позволяет врачу видеть, что тот делает.

Вне зависимости от особенностей проведения, процедура достаточно быстрая и простая, предполагает минимальную травматизацию, так как выполняется прицельно или пункционно. Именно за это многие врачи назначают именно такой подход.

Такая кольпоскопическая биопсия выполняется с применением биопсийной иглы. Внешне такой инструмент больше всего похож на обыкновенную, полую внутри, иглу для инъекций. Однако игла для забора материала имеет существенно больший внутренний диаметр канала. Материал для исследования ею забирается аналогично тому, как забирается на исследование лимфа или кровь.

Процедура назначается наиболее часто, иногда выполняется даже в ходе простой диагностической кольпоскопии. Госпитализация не требуется, процедура занимает буквально несколько минут.Сделать биопсию

Конхотом

Она получила свое название в честь инструмента, которым выполняется. Больше всего конхотом похож на кусачки или изогнутые ножницы. Этими «ножницами» иссекается участок ткани, необходимый для исследования. Это довольно травматичный процесс. Но в ходе него можно, например, также удалить полипы. Сколько делается биопсия? Это основывается на особенностях способа и подхода к его осуществлению. Однако в целом,  на все это уходит больше, чем полчаса.Сделать биопсию

Радиоволны

Радиоволновая биопсия шейки матки осуществляется путем применения устройства под названием Сургитрон. При этом используется металлическая петля под высокочастотным током, используя которую, врач отделяет верхний слой слизистой. Биопсия шейки матки радиоволновым методом – способ минимально травматичный и инновационный.

Лазер

Лазерный скальпель действует по принципу испарителя – испаряет содержимое клеток. В результате чего образуется минимальный, тонкий разрез. Таким образом на исследование забирается поверхностный слой тканей шейки матки. Также инновационный и матотравматичный, но достаточно дорогой метод.Сделать биопсию

Петлевая

При петлевой биопсии шейки матки удаление происходит с помощью металлической петли, находящейся под током. Подход довольно простой, но он травматичен и не желателен к использованию у девушек, особенно не рожавших.

Клиновидная

Данный подход имеет высокую травматизации, потому назначается он редко. Практически, он представляет собой отсечение конусовидного кусочка влагалищной части органа и его извлечение для дальнейшего изучения. Назначается исключительно в крайнем случае, когда данные пункционного исследования сильно противоречат данным исследования цитологического (мазка). Это вмешательство требует госпитализации.

В ходе такого вмешательства пациентка помещается под общую анестезию. Затем врач иссекает клиновидный участок органа, на котором имеются как пораженные, так и здоровые ткани.Сделать биопсию

Круговое усечение

Это скорее не метод проведения, а особенность процедуры. Когда проводится круговая биопсия шейки матки, то используется радиоволновой, электрохирургический скальпель. Используя его, врач иссекает значительную часть органа и/или его устья, срезанный круговым движением. Травматичное вмешательство, которое назначается только в крайнем случае.Сделать биопсию

Кюретка

По сути, это выскабливание исследуемого слоя тканей с помощью кюретки, выглядящей как небольшая ложка, или щеток той или иной жесткости, которые вводятся в цервикальный канал. Простой и малотравматичный метод, но он мало информативен и позволяет собрать немного материала для исследования.

Как часто делать?

Как часто можно делать биопсию? Это зависит от индивидуальных особенностей пациентки и метода, которым она делается. Важно помнить, что этот процесс сложный и травматичный, который может привести к неприятным последствиям. Потому проводить его стоит только при наличии серьезных показаний. Если речь идет о малотравматичных методиках с минимальным объемом забранного материала, то проводить такую процедуру можно три раза в год. Конизацию, ввиду ее специфики провести можно не более одного раза.

Больно ли это?

Больно ли брать биопсию? В целом, данная процедура может быть сопряжена лишь с легким дискомфортом, как и любой гинекологический осмотр. Некоторые типы вмешательств проводятся под местной анестезией, другие – вовсе без обезболивания. Во многом это зависит от степени травматизации при манипуляции.

Только легкое давление вызывают конхотомное вмешательство и эндоцервикальный кюретаж. При прицельной процедуре также более характерно давление, а в редких случаях – кратковременная колющая боль. Петлевое вмешательство сопровождается незначительной болезненностью, а радиоволновое – некоторым дискомфортом. При всех остальных типах вмешательства негативные ощущения отсутствуют вовсе.

При этом, конхотомная, петлевая и кюретажная процедура выполняются под местной анестезией. Прицельная и радиоволновая – с орошением анестетиком или вовсе без анестезии. А вот круговая, лазерная и клиновидная процедуры проводятся под общим наркозом или эпидуральной анестезией.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к биопсии? Это важный вопрос, так как от правильности подготовки зависит дальнейшая успешность вмешательства. Необходимо взять ряд анализов:

  1. На ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  2. Коагулограмма (исследование на свертываемость крови);
  3. На скрытые инфекционные заболевания;
  4. Цитологическое изучение соскоба из вагины;
  5. Соскоб на степень чистоты влагалища;
  6. Общий анализ крови.

Кроме того, приготовления к биопсии включает в себя обязательную кольпоскопию. Кроме того, важно пролечить все болезненные процессы в репродуктивной системе, если они имеются, до того, как осуществлять вмешательство.

Допустима ли при вынашивании?

При вынашивании данная процедура имеет относительные противопоказания. В первом триместре, когда закладываются основные органы и системы ребенка, проводить ее нельзя, так как это может нанести вред или вызвать выкидыш. В третьем же триместре она также запрещена потому, что имеется уже достаточно высокий тонус матки, и вмешательство может вызвать преждевременные роды. Кроме того, если провести биопсию органа в это время, то высока вероятность, что орган не успеет зажить и прийти в подобающее здоровое состояние до родов.

При этом запретов к осуществлению вмешательства во 2-ом триместре вынашивания нет. Но, конечно, если процедуру можно отложить до послеродового периода, то лучше это сделать. Ведь даже сама анестезия способна нанести организму ребенка значительный вред.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии шейки матки, расшифровка которых будет приведена ниже, бывают готовы в течение нескольких дней. Очевидно, что расшифровать их грамотно может только врач. Но пациентке тоже следует знать значение некоторых основных терминов, которые упоминаются при описании результатов:

  1. Без патологий – нормальное состояние без отклонений;
  2. Несущественные клеточные изменения – небольшие отклонения от нормы, которые могут быть результатом воспаления и реальной опасности не несут;
  3. Доброкачественные фоновые образования – состояние, когда изменения есть, лечение необходимо, но существенной опасности для жизни пациентки нет;
  4. Предраковое состояние – существенные, условно злокачественные изменения, из которых может развиться онкологический процесс;
  5. Рак шейки матки – злокачественное новообразование, при котором требуется незамедлительное лечение.

В целом, важно знать, что «хорошие» результаты анализов – это первые два состояния. Третий должен заставить женщину насторожиться, но паниковать не стоит. А вот два последних состояния говорят о том, что нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Восстановительный период

Так как материал берется для исследования различными методами, то и особенности протекания восстановительного периода также могут достаточно сильно различаться. Длится восстановительный период от одной недели до полутора месяцев. Признаков воспалительного процесса или интоксикации, таких как слабость или температура быть не должно.

Для малотравматичных вмешательств в течение 5-7 дней характерны тянущий дискомфорт в нижней части живота и в верхней трети влагалища. Также на протяжении этого периода могут присутствовать розоватые кровянистые выделения в незначительном количестве. Затем выделяется сукровица. После петлевой биопсии бели с примесью крови могут присутствовать и на протяжении месяца. Максимально длинные восстановительный период – полтора месяца, бывает после клиновидного метода.

Читайте больше в статье — «Выделения после биопсии шейки матки» .

На протяжении восстановительного периода можно принимать противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен. Необходимо пользоваться антисептиками, назначенными врачом. Нельзя посещать сауны, бани, бассейны, солярии, пляж. Ограничить физические нагрузки, нахождение в положении сидя. Не принимать вагинальные формы препаратов и средства разжижающие кровь, не использовать тампоны.

Половая жизнь

Секс после биопсии на протяжении двух-трех недель довольно проблематичен, так как может возникать дискомфорт и болевые ощущения. Кроме того,  во влагалище фактически присутствует открытая раневая зона, в которую легко можно занести инфекцию. Конечно, чаше всего отказываться от сексуальной жизни на полтора месяца не приходится. Обычно, осуществлять половой акт можно спустя две-три недели. Но это зависит от особенностей проведения процедуры и скорости заживания у конкретной пациентки, потому точнее время возвращения к половой жизни следует согласовывать с врачом.

При этом важно использовать методы барьерной контрацепции на протяжении двух-трех месяцев для того, чтобы минимизировать вероятность развития инфекции.

Осложнения

Какие осложнения после биопсии шейки матки способны возникать? Они разнятся в зависимости от подхода и методики, выбранной специалистом. Чаще всего, в норме, осложнений не возникает вовсе. Но в редких случаях они все же проявляются и достаточно специфичны тому, как выполнялась прицельная гинекологическая биопсия шейки матки.

  • Кольпоскопическая не вызывает осложнений вовсе, потому выполняется наиболее часто;
  • Конхотомная – это процесс, более масштабный в смысле травматизации, ведь его назначают тогда, когда необходимо изъять значительный объем материала, из-за большой площади травматизации вероятно появление рубцов. Госпитализации пациентки не требуется, как и в предыдущем варианте;
  • Петлевая биопсия шейки матки осуществляется тогда, когда нужно забрать большой объем материала или избавиться от него, а потому площадь травматизации, а соответственно, и вероятность возникновения рубца, достаточно высока;
  • Скальпелевая биопсия шейки матки – травматичный подход, который, по сути, предполагает удаление участка шейки, потому осуществляется он в условиях госпитализации. Рубец образуется всегда;
  • Радиоволновое вмешательство оставляет чистый и сухой срез. Это наиболее инновационный и безопасный метод, потому показан молодым женщинам, планирующим беременность. Осложнений не имеет;
  • Также инновационный метод, при котором не бывает осложнений вовсе. Риск развития воспалительного процесса минимальный;
  • Травматичная, могут быть рубцы и кровотечения, потому выполняется она в стационарных условиях и назначается нечасто;
  • Высок риск образования спаек в цервикальном канале при круговом кюретаже. В сочетании с низкой информативностью метода, это делает его почти не применимым на практике.

В зависимости от того, какие врачи и как делают биопсию шейки матки, вероятность развития осложнений различная. Так, рубцы могут образовываться из-за плохой санации раневой зоны, воспаления происходят при занесении инфекции и т. д.

Стоимость

Сколько стоит биопсия шейки матки? Это зависит от метода, которым она выполняется.

Медицинское учреждение Город Цена
Бест Клиник Москва От 3800 руб.
МЦ Династия Санкт-Петербург От 1300 руб.
Екатеринбургский медицинский центр Екатеринбург От 1100 руб.

Стоимость может варьироваться в широких пределах, в зависимости от метода, города, уровня медцентра.

Заключение

Из написанного выше понятно, что анализ биопсии шейки матки – необходимая и информативная процедура, которая остается довольно малоопасной и не требует длительного восстановления. Потому избегать ее и бояться не стоит. Однако и проводить ее слишком часто не стоит. В любом случае, важно тщательно соблюдать рекомендации и выполнять данную процедуру только по его рекомендации.

vashamatka.ru

Из анатомии

Казалось бы, само словосочетание «шейка матки» предполагает, что шейка — это часть чего-то. Исторически сложилось, что так и есть, есть тело матки и шейка. Но при многолетних наблюдениях, лечении самых разных патологий, наблюдении за беременными стало складываться мнение, что шейка все же весьма особенный орган со своей структурой строения и специфическими заболеваниями.

Длина шейки матки в норме около 3-4 см, ширина около 2.5-3 см. Форма ее цилиндрическая, наружные зев открывается во влагалище, а внутренний в полость матки.

Мы уделяем внимание этому аспекту, потому что заболевания шейки матки — это сейчас совсем не редкость даже у молодых и нерожавших женщин.

И это тем более настораживает, потому что шейка матки — это визуально доступный орган. И по всем стандартам пациентка должна бывать у гинеколога 1 раз в год. И в это посещение она должна сдавать мазок на флору (выясняется, нет ли воспаления, дисбактериоза влагалища и так далее) и цитологическое исследование с шейки матки (соскоб на раковые клетки с шейк матки), также доктор осматривает шейку матки в зеркалах.

Показания или кому надо делать биопсию шейки матки

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это атипические (патологические) изменения тканей влагалищной части шейки. В отличие от эрозии, дисплазия проникает глубже, имеет три стадии и угрожает развитием патологического процесса вплоть до раковых заболеваний. В этих случаях инструментальная и лабораторная диагностика играют ключевую роль, потому что женщину может ничего не беспокоить вплоть до тяжелой стадии заболевания. Нет ни болей, ни необычных выделений, ни нарушения менструального цикла.  При выполнении биопсии точность постановки диагноза практически стопроцентная, а значит, мы сможем принять решение о лечении/операции/наблюдении максимально быстро.

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки – это такое состояние, когда ткань, которая в норме находится в цервикальном канале (внутри шейки матки) как бы «выползает» наружу и мы обнаруживаем ее на наружном зеве шейки. Само по себе это состояние не опасно, но для того чтобы успокоиться и просто наблюдаться в плановом порядке 1 раз в год, необходимо исключить более грозные диагнозы.

Лейкоплакия шейки

Лейкоплакия – это образование «белых бляшек» на слизистой шейки матки. Само слово «лейкоплакия» и означает «белая бляшка». На шейке матки образуются участки, которые имеют более плотную структуру и неравномерно окрашиваются при проведении кольпоскопии. При проведении биопсии решается принципиальный вопрос – это простая лейкоплакия и ее наблюдают, либо же это атипическая лейкоплакия (предраковое состояние), которую следует активно лечить. Лечение в данном случае может подразумевать очень широкий спектр вмешательств, от деструкции (электрическим током, лазером) до удаления части или всей шейки.

Полипы шейки

Полипы шейки матки – это выросты слизистой, которые напоминают бородавки и имеют разнообразное и часто смешанное происхождение (гормональный сбой, половые инфекции, механические травмы во время абортов и диагностических выскабливаний, возрастные изменения).

Полипы могут никак себя не проявлять, и тогда, на осмотре у гинеколога это становится находкой. А может случиться так, что женщина приходит именно с жалобами на кровянистые выделения после полового акта, боли и другие проявления. В любом случае полипы следует удалять и исследовать гистологически. И в этом случае мы также более всего опасаемся рака шейки матки.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы  или аногенитальные бородавки – это образования на слизистых (в том числе и на шейке) и коже. Это заболевание вызвано вирусом папилломы человека и также грозит перерождением в рак. При биопсии определяется то, на какой стадии, на данный момент находится заболевание и не нужно ли предпринимать более активных действий, чем наблюдение и медикаментозное лечение (противовирусные препараты).

Сомнительный или патологический результата теста по Папаниколау (пап-теста)

Пап-тест или привычная нам «цитология» с шейки матки – это скрининговый тест, то есть обследование которое проводится всем без исключения обратившимся женщинам минимум 1 раз в год. Это необходимо для того, чтобы выявить подозрение на онкологию. Если в соскобе с шейки выявляется подозрение на раковые клетки, то не следует медлить и выполнить биопсию.

Изменения, выявленные при кольпоскопии

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под микроскопом, при этом шейка обрабатывается растворами йода и ацетоуксусной кислоты. Существуют нормативы, как должна выглядеть шейка в норме и после обработки растворами. Если кольпоскопическая картина не соответствует норме, то следует углубить диагностику и в некоторых случаях выполнить биопсию.

Выявление ВПЧ-инфекции

ВПЧ (вирус папилломы человека) – это онкогенный вирус, который передается половым путем и может спровоцировать развитие рака шейки матки. У ВПЧ есть ряд штаммов (видов вируса), которые опасны в разной мере и вызывают разные виды поражений (от папиллом и аногенитальных бородавок до рака). Если при обследовании выявлено наличие в соскобе ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 39), то желательно дообследоваться по максимуму. Рак шейки матки, выявленный на ранней стадии, особенно рак in situ, прекрасно поддается лечению и крайне редко рецидивирует.

Рак in situ – это дословно «рак на месте», то есть небольшое скопление раковых клеток, которые еще не успели распространиться и есть шанс вылечиться полностью.

Противопоказания к биопсии шейки матки

Острое воспаление на шейке матки или во влагалище

Воспаление во влагалище является временным противопоказанием к проведению биопсии. Биопсия предполагает некоторую травму слизистых и при наличии инфекции процесс может распространиться и углубиться, что добавит дополнительные проблемы и может быть чревато осложнениями.

I и III триместры беременности

В I триместре манипуляции на шейке могут спровоцировать угрозу выкидыша. Это обусловлено механическим воздействием на ткань шейки, болевыми ощущениями и риском воспаления.

Во II триместре ситуация по многим показателям наиболее стабильна, ребенок уже растет, он плотно прикреплен (в отличие от I триместра), но еще не так велик в размерах.

В III триместре беременности ребенок уже больших размеров, шейка матки укорачивается и в естественных условиях, а если мы добавим еще и наше вмешательство, то можем спровоцировать преждевременные роды. В этом случае диагностические манипуляции следует отложить на «после родов». После родов женщина должна прийти к участковому гинекологу (или тому гинекологу, у которого наблюдалась по беременности) через пару дней после выписки из роддома, а затем через 1.5-2 месяца. Вот во второй визит и следует решать вопрос, нужно ли углубленное обследование. К этому моменту ткани родовых путей уже практически восстановились, и диагностика будет достоверной.

Нарушение свертываемости крови

Нарушение свертывания крови бывает выражено в разной мере. При тяжелых нарушениях свертывания, частых кровотечениях, спонтанном образовании синяков разных размеров следует сначала выбрать все возможные малоинвазивные (нетравматичные) методы исследования, а к биопсии прибегнуть, в крайнем случае.

Если же нарушение свертываемости некритичное, то следует выполнять процедуру под прикрытием препаратов для свертывания крови. Названия и схему приема препаратов вам назначит терапевт или гематолог (специалист по заболеваниям крови).

Сюда же можно отнести и пациенток, которые принимают кроворазжижающие препараты. Мы должны помнить о том, что пациентки болеют не только тем, с чем пришли к нам. Вполне возможно, что у женщины в прошлом был инсульт, инфаркт миокарда и тромбоз вен, и она принимает аспирин, варфарин, ксарелто или другие кроворазжижающие препараты. Если мы назначаем процедуру биопсии, то должны уточнить какие препараты принимает пациентка. При выяснении подобных фактов, пациентка обязательно должна посетить терапевта/кардиолога/сосудистого хирурга, чтобы уточнить, надо ли отменять препарат и за какое время до биопсии это следует сделать. А также когда возобновить прием, чтобы и избежать кровотечения из половых путей и не спровоцировать образование тромбов.

Период менструации

Во время месячных, во-первых, мало что видно, и можно взять биопсию не с самого подозрительного участка. А во-вторых, это нерационально потому, что есть риск воспаления, усиления кровотечения и т.д. Следует подождать окончания менструации, а затем выполнять биопсию.

Обследование перед биопсией

  1. Общий анализ крови (в первую очередь интересует наличие воспаления и количество свертывающих элементов – тромбоцитов)
  2. Гемостазиограмма (анализ на свертываемость крови)
  3. Мазок из влагалища на флору+гонококки, трихомонады
  4. Цитологический мазок (Пап-тест)
  5. Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом)
  6. Анализ крови на ИППП (хламидии, микоплазмы) методом ПЦР
  7. Анализ крови на ВИЧ и гепатиты В и С методом ИФА
  8. РМП (реакция микропреципитации на сифилис)

Как проводится биопсия? Больно ли это?

Биопсия обычно назначается на 5-6 сутки после менструации, то есть примерно на 9-13 дни цикла (следует считать с 1 дня менструации). Если женщина в менопаузе и месячных нет, то в любой день с учетом вышеперечисленных противопоказаний.

Биопсия шейки матки может проводиться несколькими способами. Вид вмешательства зависит от возраста пациентки, от того, рожала или нет, предварительного диагноза и жалоб. Практически после всех видов биопсии пациентка ощущает некоторую болезненность во время процедуры (она очень короткая по времени) и 5-6 дней после.

Виды биопсии

Прицельная биопсия

Для проведения прицельной биопсии используется кольпоскоп. Кольпоскоп – это специальный микроскоп для осмотра шейки матки и влагалища. Это позволяет минимизировать риск неточной диагностики и получить достоверный результат. Поэтому этот вид исследования считается самым простым в исполнении и при этом точным и упоминается первым.

Пациентка ложится на кресло, врач-гинеколог вводит во влагалище зеркала и настраивает кольпоскоп для получения наиболее четкой картинки.

Когда гинеколог определяет для себя наиболее подозрительные участки, то наносит на них йодный раствор. Это позволяет сделать их еще более четкими и обозначить границы.

Далее тактика может различаться. Бывает конхотомная и аспирационная биопсия.

В первом случае, с каждого подозрительного участка специальным инструментом – конхотомом (похож на ножнички с заостренным концом) берется кусочек слизистой, примерно 3×5 мм.

Во втором, используется специальная игла, и тогда с каждого нужного участка берется пункция (в иглу засасывается столбик ткани). Если участков много, то каждый кусочек помещается в отдельную емкость и маркируется соответствующим образом.

Затем места биопсии обрабатывают и пациентку отпускают домой. Если есть жалобы на обильные кровянистые выделения, повышение температуры тела, то возможно направление в гинекологический стационар.

В норме после биопсии пациентка в течение 5-6 дней отмечаются кровянистые выделения от умеренных до скудных, а также дискомфортные и умеренно болезненные ощущения в промежности.

Радиоволновая

В этом случае для взятия биопсии используется аппарат «Сургитрон». Суть процедуры состоит в том, что биоптат (кусочек ткани) захватывается при помощи петли, через которую пропусают радиоволновой заряд. Положительные моменты этого метода в том, что:

  • ткань не нагревается, и не искажаются результаты гистологии,
  • этот метод можно использовать у нерожавших, так как не формируются шрамы, и шейка не деформируется,
  • нет риска кровотечения, так как после воздействия сосуды запаиваются,
  • нет риска инфицирования.

Ножевая

Этот вид биопсии уже проводится в стационаре (дневном или круглосуточном) и является более обширным вмешательством, чем предыдущие методы. Сделать биопсию

Необходимо подготовиться, сдать мазки на флору и, если это необходимо, то пролечить воспаление. Если будет нужно, то придется сдать анализы на половые инфекции. Недолеченное воспаление, на фоне которого провели ножевое вмешательство, может привести к распространению инфекции по всему малому тазу и придется делать уже открытую операцию. Это совсем нежелательные осложнения и их лучше предупредить.

Женщину предупреждают, что за 2 дня не следует жить половой жизнью, вводить во влагалище свечи/таблетки и тампоны, нельзя спринцеваться.

В день операции с утра нельзя пить и принимать пищу, нельзя курить.

Процедура проводится под обезболиванием, вид анестезии избирается индивидуально. Чаще всего используется кратковременный внутривенный наркоз. Такой же наркоз используется в случае проведения медицинских абортов, лечебно-диагностических выскабливаний и гистероскопии (исследование полости матки с помощью видеоаппаратуры). Также может использоваться и местная анестезия.

Далее техника схожа с прицельной биопсией: шейку матки выводят в зеркалах, настраивают кольпоскоп и обрабатывают слизистую раствором йода.  Подозрительный участок иссекается полностью, полученную ткань помещают в стабилизирующий раствор (формалин 10%).

Круговая

В этом случае хирургически удаляется «круг» слизистой с наружного зева шейки матки. Этот вид вмешательства сочетает диагностическое мероприятие с лечебным.

Цервикальный кюретаж

В этом случае материал берется не только с наружного зева шейки матки. Также производится выскабливание цервикального канала. Гистологический материал также упаковывается в отдельные емкости. Это нужно для того, чтобы выяснить локализацию патологического процесса и определиться с методом лечения.

Что можно узнать после биопсии

По результатам биопсии мы ставим окончательный диагноз, что определяет дальнейшую тактику лечения.

Результат биопсии исключает рак или подтверждает его. При исключении рака, гистологическое заключение должно подтверждать другой диагноз: полип, кондилома, лейкоплакия, эрозия и другие.

В зависимости от заключения тактика лечения может значительно различаться. От местного лечения эрозии, до хирургической операции.

Какие последствия после процедуры биопсии шейки

Боли в низу живота

Обычно боли имеют схваткообразный или тянущий характер, интенсивность от слабой до умеренной. При резких болях, сопровождающихся повышением температуры, кровотечением, появлением выделений с неприятным запахом, снижением артериального давления (слабость, головокружение, тошнота) – необходимо обратиться в дежурную гинекологию.

В норме могут быть слабые или умеренные боли над лоном до 5 дней.

Кровянистые выделения

Выделения (идет кровь), от умеренных до скудных слизисто-сукровичных, могут быть в норме до 5-7 дней. Обильное кровотечение – повод для вызова бригады «Скорой помощи».

Месячные после биопсии шейки матки

После процедуры биопсии могут наблюдаться нарушения менструального цикла. В большинстве случаев месячные приходят как обычно, но могут стать более болезненными в первые 1-2 цикла.

Более ранний приход менструации объясняется гормональным сбоем, инфекционными осложнениями после процедуры. Кровянистые выделения в течение 1 недели после диагностики не следует считать месячными, это идет заживление слизистой. Нормальная менструация должна сопровождаться вашими обычными ощущениями. У кого-то перед месячными набухает грудь, кто-то замечает отечность или излишнюю эмоциональность  и раздражительность. Если кровотечение началось, но вы не уверены, что это нормальная менструация, то лучше повторно обратиться к врачу.

Задержка месячных после биопсии также не редкость и чаще всего связана с психоэмоциональным стрессом, который испытывает женщина, идя на процедуру в первый раз. При ненаступлении менструации в нормальные сроки удостоверьтесь в отсутствии беременности (тест-полоски на хорионический гонадотропин в моче или известный всем тест на беременность). Задержка не более 1 цикла не должна сильно пугать пациентку. Если в следующий цикл месячные пришли, как обычно, то дополнительного обследования и лечения не нужно. Если не пришли, то надо сходить к гинекологу.

Воспаление

Как правило, это следствие недолеченной скрытой инфекции или нарушения режима (ниже мы расскажем, чего не нужно делать после процедуры биопсии). При появлении непривычных выделений, зуда и жжения в промежности, учащения мочеиспускания необходимо срочно обратиться к гинекологу по месту жительства.

Что нельзя делать после биопсии

Жить половой жизнью

В зависимости от вида вмешательства не рекомендуется жить половой жизнью от 5 дней до двух недель. Затем в течение 1- 2 месяцев рекомендуется использовать презерватив.

Ходить в баню, сауну

И другие тепловые процедуры также под запретом. В течение примерно двух недель не следует также делать обертывания, массаж и принимать горячие ванны. Только кратковременный теплый душ.

Пользоваться гигиеническими тампонами

Тампоны не дают кровянистым выделениям оттекать из влагалища. При ненарушенной слизистой это не страшно, при регулярной смене тампонов (максимум 8 часов) нарушения флоры не происходит. Но при наличии повреждения на слизистой необходимо обеспечить полноценный отток.

Использовать вагинальные таблетки/капсулы/свечи

Без назначения гинеколога никакие свечи «для профилактики» вводить не следует, можно затормозить процесс заживления и создать условия для развития осложнений.

Плавать в реке, озере

Понятно, что чистой воды в открытых водоемах не бывает. А после биопсии у женщины во влагалище практически открытая ранка. Попадание бактерий может привести к серьезному воспалению.

Физически нагружаться

Напряжение брюшного пресса приводит к временному нарушению кровоснабжения в малом тазу.

Где можно выполнить биопсию шейки. Цена процедуры

Биопсия шейки матки выполняется в дневных стационарах женских консультаций, кабинетах патологии шейки матки, круглосуточных гинекологических стационарах и оснащенных частных клиниках.

По направлению из ЖК и назначению участкового акушера-гинеколога в государственных клиниках биопсия выполняется бесплатно.

В частных клиниках стоимость биопсии колеблется от 2000 до 12000 рублей.

Заключение: таким образом, биопсия шейки матки – это доступный, информативный и безопасный (при соблюдении всех правил), метод диагностики рака и других заболеваний шейки матки. Если вам предлагают выполнить биопсию, то не следует бояться. Следите за собой и будьте здоровы!

zdravotvet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.