Удаление матки лапароскопия


Многие женщины, столкнувшись с проблемой удаления матки, впадают в настоящее отчаяние и панику. Но не стоит отчаиваться. В некоторых случаях только оперативное удаление матки остается единственно верным способом вылечить сложное гинекологическое заболевание – чаще всего речь идет об эндометриозе, различных патологиях, сопровождающихся обильными кровотечениями, а также злокачественных или доброкачественных новообразованиях в области репродуктивных органов. Согласно данным медицинской статистики, более 30% женщин в возрасте после 45 лет столкнулись с необходимостью оперативного удаления этого важнейшего женского детородного органа. Современная медицина предлагает несколько методик хирургического удаления матки, одним из которых является лапароскопия. На сегодняшний день именно лапароскопия считается оптимальным, наиболее результативным, щадящим и безопасным оперативным методом.

Что представляет собой лапароскопия?


Лапароскопическая гистерэктомия – именно так в медицинских кругах называется удаление матки посредством лапароскопии. Лапароскопическая ампутация матки считается оптимальным решением, если возникла необходимость в таком оперативном вмешательстве. Данная методика имеет множество плюсов, среди которых важнейшими являются:

Минимальная травматичность. Незначительный болевой синдром, практически полное отсутствие спаечного процесса. Отсутствие грубых шрамов и рубцов на поверхности живота. В некоторых случаях удаление матки методом лапароскопии позволяет сохранить и другие репродуктивные органы – например, шейку матки. А это всегда положительно сказывается на состоянии женского здоровья. Одним из несомненных плюсов лапароскопии является непродолжительный восстановительный период. Как правило, при условии отсутствия осложнений, процесс реабилитации занимает не более 2 недель – уже через несколько часов после удаления матки женщине разрешается вставать с кровати и ходить, а через 3-4 дня она может быть выписана из стационара. Примерно через 2 недели после операции женщина может вернуться к активной, полноценной жизни. Это очень важно для работающих дам. Уровень развития послеоперационных осложнений минимальный. При проведении оперативного вмешательства хирург внимательно контролирует каждое свое движение, поэтому повреждение других внутренних органов, кровеносных сосудов, а также внутренние кровотечения: как во время операции, так и после нее — случаются крайне редко. Уже через 4-6 недель после того, как была проведена операция по удалению матки, женщина может вернуться к половой жизни. После проведения лапароскопии на поверхности живота не остаются видимые шрамы и рубцы.


удаление матки лапароскопическим методом видео

Показания к проведению лапароскопии

Данная методика ампутации матки применяется в следующих случаях:

Именно лапароскопическое удаление детородного органа рекомендовано в случае онкологических заболеваний репродуктивных органов. Злокачественные новообразования яичников, шейки матки считаются основным показанием к удалению детородного органа – это позволяет остановить заболевание и предотвратить распространение раковых клеток на другие внутренние органы. Стремительно прогрессирующая миома матки, которая проявляется во множестве мелких узлов, либо же в нескольких больших новообразованиях. Тяжелые маточные кровотечения, природа которых не выявлена.

Серьезным показанием к проведению лапароскопии считается патологическое опущение и выпадение матки.

Как проходит лапароскопическое удаление матки?

Удаление матки методом лапароскопии начинается с подготовки женщины к оперативному вмешательству.


я этого за 7-10 дней до операции следует отказаться от приема каких-либо лекарственных препаратов. Дамам, которые курят, рекомендовано отказаться от вредной привычки за неделю до ампутации. Кроме того, следует помнить, что для каждой представительницы прекрасного пола удаление важнейшего детородного органа – это серьезная психологическая травма. Поэтому во многих случаях перед лапароскопическим удалением матки не лишними будут консультации психолога.

Лапароскопия считается одним из современных малоинвазивных методов хирургического вмешательства. Операция производится с общей анестезией. Хирург делает на брюшной стенке пациентки несколько небольших надрезов – около 3-4, размером не более 2 см. Далее непосредственно через эти надрезы вводится специальная видеокамера, подсвечивающее устройство и все необходимые хирургические инструменты. Для того, чтобы доктор получил необходимое пространство для всех оперативных манипуляций, в брюшную полость вводится определенная доза углекислого газа. Она слегка «приподнимает» стенки живота, обеспечивая максимальную визуализацию и открывая перед хирургом необходимый обзор.

удаление матки лапароскопическим методом видео

После введения лапароскопических инструментов доктор пересекает матку, перевязывает маточные артерии, а случае необходимости производит удаление шейки матки, яичников и маточных труб. Для того, чтобы убрать из брюшной полости ампутированные репродуктивные органы, в области влагалища или нижней части живота делается небольшой надрез, через который и извлекают иссеченные органы. В случае, если органов несколько или матка имеет большой размер, она рассекается на несколько частей, которые и достают после надреза.


Операция по удалению матки – возможные осложнения

Возникновение осложнений после лапароскопического удаления матки отмечается крайне редко – примерно у 1 женщины из 100, перенесших данное хирургическое вмешательство. Среди возможных осложнений можно выделить:

Несмотря на то, что во время операции хирург видит всю картину через специальный монитор и контролирует каждое движение хирургическими инструментами, в редких случаях не исключается случайное травмирование других внутренних органов. Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной полости или непосредственной ампутации репродуктивных органов. Определенный вред женскому организму может нанести углекислый газ, который вводится внутрь брюшной полости для лучшей визуализации. Возникновение спаек в области малого таза. В крайне редких случаях, не превышающих 1% от всех операций, у пациентки развиваются осложнения инфекционного характера.

удаление матки лапароскопическим методом видео


Послеоперационный период

После того, как было проведено удаление матки лапароскопическим методом, пациентка находится в стационаре, под неусыпным контролем врачей не менее 6-8 дней. Длительность восстановительного периода напрямую зависит от возраста женщины, ее самочувствия, глобальности ампутации и наличия каких-либо осложнений. Восстановительный период начинается сразу же после операции – в первые сутки после удаления матки женщина чувствует болезненные ощущения в области нижней части живота. Это абсолютно закономерное явление после ампутации внутренних органов. Для снятия болевого синдрома пациентке назначаются анальгетики и обезболивающие лекарственные препараты. В случае сильных болей могут назначаться наркотические обезболивающие медикаменты.

Специалисты советуют женщинам уже через несколько часов после лапароскопии вставать с постели и понемногу ходить. Почему приветствуется двигательная активность? Это стимулирует кровообращение и является отличной профилактикой тромбофлебита. Конечно же, все движения должны быть размеренными и осторожными.

В послеоперационный период следует носить специальный компрессионный бандаж и чулки. Это необходимо для того, чтобы восстановить полноценное функционирование внутренних органов и предотвратить развитие тромбофлебита. Снимать компрессионный бандаж строго запрещено – это можно сделать только по разрешению доктора, проводившего операцию. Носить утягивающий бандаж и чулки придется не менее 14 дней.


удаление матки лапароскопическим методом видео

Послеоперационный период требует строжайшей антисептики прооперированной области. Для этого ежедневно следует обрабатывать швы антисептическими растворами. В условиях стационара этим занимается медицинский персонал, который также и меняет стерильные повязки. После выписки из клиники женщина должна самостоятельно обрабатывать наложенные швы антисептиками.

В восстановительный период не рекомендуется принимать ванны или мыться под горячим душем. Допускаются только частичные гигиенические процедуры. Также следует помнить о некоторых других ограничениях, которые необходимо соблюдать в период реабилитации:

Категорически не допускаются занятия спортом или любым другим видом физической активности. Период реабилитации требует полного отказа от половых контактов. Возврат к сексуальной жизни возможен только через 4-6 недель после лапароскопического удаления матки. Женщине в период реабилитации не разрешается поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг. Не допускаются посещения сауны, бани, общественных водоемов или бассейнов.

Незначительные кровянистые выделения из влагалища, которые появились после оперативного удаления репродуктивных органов – это норма, которая не должна пугать. Используйте обычные гигиенические средства, которые применяются во время месячных. Как правило, через 2-3 недели после проведения лапароскопии выделения самостоятельно прекращаются.


Период восстановления после ампутации репродуктивных органов требует тщательного соблюдения диеты. В первые сутки после оперативного вмешательства разрешается употребление небольшого количества жидкости – негазированной минеральной воды, слабого чая, морса, ягодного или фруктового компота, нежирного бульона. На второй день после удаления матки можно включать в свой рацион и продукты питания, желательно в протертом виде. В дальнейшем в меню можно добавлять привычные блюда – но стоит строго ограничивать употребление острых, жареных и жирных блюд. Запрещены крепкий чай и кофе, какао, алкогольные напитки, острые маринованные или консервированные продукты, кондитерские изделия, жирные сорта мяса и рыбы.

За границей удаление матки (Гистерэктомия) — это операция, которую после 40 лет назначают многим женщинам, чтобы избежать возможного появления опухолей или разрастания миомы. Процедура эта не редкая; хоть многих женщин и пугают возможные последствия, но зачастую это единственный способ справиться с болезнью.

Удаление матки сейчас — одна из самых распространенных гинекологических операций. После удаления матки женщина утрачивает способность забеременеть и выносить ребенка. Однако очень часто другого выхода просто нет, так как жизнь пациентки оказывается под угрозой.

Показания к удалению


В каких случаях удаляют матку:

Главные причины удаления матки — это рак яичников, матки, или шейки матки. Часто матку удаляют при диагнозе фиброз или миома (доброкачественная опухоль) матки, реже — при эндометриозе. В редких случаях производится удаление матки после родов: при обильных маточных кровотечениях, которые вызваны травмой или послеродовой инфекцией.

Подготовка к операции

Гистерэктомия — дело довольно серьезное, процедура проводится в стационарных условиях.

Гистерэктомия — самая распространенная гинекологическая операция.

Перед операцией врачи проводят тщательное обследование и подтверждение диагноза при помощи ультразвука и рентгенологических методов. Также может быть взята биопсия. Пациентка обязательно проходит консультацию у анестезиолога, чтобы выявить и предотвратить возможные аллергические реакции на препараты. За день до удаления матки назначается особая бесшлаковая диета и очищение кишечника клизмой. В день процедуры пациентке вводится успокоительный препарат для уменьшения страха перед операцией.

Удаление матки, яичников и придатков

Гистеросальпингоовариэктомия — операция, при которой удаляется матка вместе с придатками и яичниками.

Такая процедура является единственной надеждой на выздоровление для многих женщин, к тому же прекращаются обильные кровотечения и сильные боли, пропадает постоянное чувство дискомфорта.


Полостная операция

Если нет противопоказаний, то при данной операции делается общий наркоз. В современных немецких клиниках операция длится около 30 минут. На месте разреза остается шов примерно 20 см в длину, он может быть горизонтальным или вертикальным. Необходимо носить послеоперационный бандаж после удаления матки для лучшего заживления тканей.

Удаление матки лапароскопическим методом

Щадящим методом удаления матки является лапароскопическая гистерэктомия. Данный метод позволяет избежать больших разрезов брюшной полости. Лапароскопическое удаление матки проводится с применением специальной аппаратуры:

На животе делаются мелкие надрезы, через которые вводятся трубки; Через трубки внутрь брюшной полости вводят видеокамеру и необходимые хирургические инструменты; Для получения хирургом обзора и доступа к матке стенка живота приподнимается над органами с помощью вводимого через специальную трубку — канюлю газа.

удаление матки лапароскопическим методом видео

Последствия после удаления матки лапароскопическим методом минимальны и послеоперационное восстановление организма проходит быстрее, чем после проведения полостной операции.

«Операция по удалению матки» — Видео

В видеоролике рассказывается о современных щадящих методах проведения операции по удалению матки.


Цена операции

Сколько стоит операция по удалению матки? Дешевле всего обойдется лечение в Израиле.

Практика показывает, что уровень израильской медицины вполне сопоставим с мировым, а цены на 30-40 % ниже.

Вообще стоимость операции по удалению матки в каждом случае рассчитывается отдельно и сильно зависит от страны, города, уровня клиники и особенностей вашего организма. Конечно, простое удаление матки будет стоить значительно дешевле, чем экстирпация — полное удаление матки вместе с придатками и яичниками.

удаление матки лапароскопическим методом видео

После операции

Послеоперационный период

При полостной операции пациентка проводит в стационаре около 2 недель. Через 7 дней после процедуры врач снимает скобы со шва. Скорость заживления зависит от физиологических особенностей каждой пациентки.

Если гистерэктомия была глобальной, то есть удалены все связки и лимфоузлы, то в области малого таза происходят значительные изменения, которые затягивают восстановительный период после удаления матки.

Восстановление и реабилитация

Послеоперационная терапия направлена на восстановление водно-электролитного баланса и крови, а также на профилактику воспалительных процессов.

Обязательно нужно уделить внимание психологическому аспекту: любая операция — это стресс, а операция в гинекологической сфере — весьма серьезное потрясение для любой женщины.

Больничный лист после удаления матки обычно выдается на срок от 25 до 45 дней. Некоторые женщины переносят операцию очень легко и выходят на работу уже через 3 недели.

Диета

В питании после удаления матки женщина обязательно должна придерживаться щадящей диеты: никаких агрессивных или раздражающих слизистую продуктов. Из рациона должны быть исключены: кондитерские изделия, кофе и крепкий чай, творог, шоколад, белый хлеб.

Для «запуска» работы кишечника после операции питаться нужно понемногу, но часто — 5-7 раз в день. Дневная норма потребления воды должна быть увеличена до 2-4 литров. Необходимо употребление продуктов, оказывающих ослабляющее действие:

каша, мясной бульон, кисломолочная группа продуктов.

Основное правило — строго придерживаться рациона питания, назначенного лечащим врачом, как в первые дни по завершении операции, так и после выписки.

Физические нагрузки

удаление матки лапароскопическим методом видеоВ реабилитационный период после удаления матки нагрузки должны быть посильными, нельзя поднимать вес более 5 кг.

Конечно, выполнять любые физические упражнения нужно лишь по после того, как разрезы полностью заживут, иначе от чрезмерных усилий могут разойтись швы. Разумно будет проконсультироваться с лечащим врачом, он подскажет, какая гимнастика после удаления матки будет для вас оптимальной.

Кстати, многие врачи советуют вставать и даже потихоньку ходить уже в первые дни после операции. Такая умеренная физическая нагрузка не даст крови застаиваться в органах, и процесс выздоровления пойдет быстрее.

Возможные осложнения

Боли после удаления матки могут наблюдаться из-за образования спаек или кровотечения. Эти симптомы довольно часто проявляются в первое время после операции. Также последствиями операции могут стать тромбоз глубоких вен голеней, различные нарушения мочеиспускания, нагноение шва, гематомы. Все эти осложнения значительно продлевают процесс восстановления. Нередко у женщин после удаления матки наступают все симптомы менопаузы. Также возможно снижение уровня полового влечения и появления сухости во влагалище, но такие осложнения — скорее исключение, чем правило. Пациентки после удаления матки становятся более подверженными таким заболеваниям, как остеопороз и атеросклероз.

Выделения после удаления матки

После удаления матки возможны кровянистые выделения, так как функции яичников не затронуты, и половые гормоны влияют на шейку матки. При этом главное, чтобы не происходило усиление выделений.

Если есть какие-либо опасения, не стоит дожидаться, когда всё пройдёт само. Обязательно обратитесь к врачу для проведения обследования и постановки правильного диагноза.

При наличии каких-либо опасений, сразу обращайтесь к врачу.

В следующих случаях необходимо обязательное уведомление лечащего врача:

От выделений идёт неприятный запах, тошнота, недержание жидкости; Присутствие больших сгустков в выделениях; Необходимость многократной смены прокладок в течение часа и присутствие ярких красных кровяных выделений из влагалища.

ЗГТ

ЗГТ — заместительная гормональная терапия — необходима после удаления матки и яичников, ведь организм утрачивает способность производить гормоны самостоятельно без яичников. Так что гормонотерапия после удаления матки рекомендуется всем женщинам, независимо от возраста. Фактически это замена утраченной в результате операции функции яичников.

В ЗГТ используются:

гестагены, эстрогены, иногда андрогены.

Для применения гормональных препаратов после удаления матки существует ряд противопоказаний, которые выясняются в ходе всестороннего гинекологического обследования.

Отзывы

Самой хорошей репутацией пользуются услуги израильских и немецких врачей.

В основном операция у большинства женщин проходит успешно и без осложнений. К тому же зарубежные клиники осуществляют послеоперационное наблюдение за своими пациентками. Так врач сможет вовремя заметить, если что-то пойдет не так.

удаление матки лапароскопическим методом видеоДля выявления заболеваний на ранних стадиях и диагностики предрасположенности к ним желательно регулярное прохождение комплексного обследования организма.
В нашей статье по ссылке вы узнаете что входит в обследование, где его лучше пройти и сколько это стоит.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Гинекология.

Маточная миома считается самой распространенной доброкачественной опухолью женской половой сферы.

Способов лечения подобного заболевания масса, но наиболее эффективными считаются хирургические методики. Одной из популярных тактик миоматозного лечения является лапароскопическая операция.

Понятие

Еще в недалеком прошлом миоматозные новообразования удалялись только посредством открытой хирургической операции, которая вызывала немало осложнений вроде внутренних кровотечений, возникновения спаечных процессов и утраты репродукции.

На сегодняшний день лапароскопическая методика считается наилучшим альтернативным терапевтическим решением по отношению к открытой полостной операции. Причем после лапароскопии, помогающей успешно удалять миоматозные образования, не остается никаких следов.

Процедура проводится с применением специального инструментария, который добирается до миом через небольшие брюшные проколы. Для визуализации происходящего в процессе оперативного вмешательства применяется специальная видеокамера.

Показания и противопоказания

удаление матки лапароскопическим методом видеоЛапароскопическая операция относительно миомы матки применима далеко не всегда. Существует перечень определенных показаний для подобного вмешательства. А именно:

Множественные или единичные миомы с узлами 30-60 мм; Быстрое прогрессирование и рост опухоли; Когда образование препятствует зачатию либо вынашиванию плода; При поверхностном расположении миомных образований; Если узлы оказывают сильное давление на мочевыводящую систему и кишечник; Субсерозные миомные образования; Наличие тяжелых форм железодефицитной анемии, вызванное обильными кровотечениями; Нарушенное кровообращение в узле, обусловленное перекрутом ножки либо другими причинами.

Далеко не каждой пациентке разрешается проведение лапароскопического удаления миомных опухолей.

Так, запрещено удалять миому подобным образом женщинам, имеющим:

Проблемы с органами пищеварения, печеночные патологии; Гемофилию или геморрагический диатез; Сердечно-сосудистые или дыхательные патологии; Подозрение на озлокачествление узла; Чересчур большое количество узлов, располагающихся в толще маточной стенки.

Кроме того, лапароскопическое удаление миомных узлов противопоказано при наличии грыжевого процесса в брюшине, недостаточном либо избыточном весе, яичниковой или шеечной онкологии, крупные размеры узлов (более 12 недель).

Преимущества

Лапароскопическая операция имеет немало преимуществ по сравнению с другими оперативными вмешательствами, одним из которых является минимальная травматизация и отсутствие послеоперационных следов на теле, что для женщины немаловажно.

Специалисты отмечают у лапароскопической методики такие преимущества:

Подобная методика незаменима для оперативного вмешательства у нерожавших пациенток, поскольку она органосохраняющая и сохраняет способность к деторождению; Лапароскопическое удаление миомных узлов отличается минимальным риском возникновения осложнений в процессе операции и после нее; Операции свойственна низкая травматичность, отсутствие риска кровотечения и развития спаечных процессов; Минимальная вероятность миоматозного рецидива в будущем; Короткий период послеоперационного восстановления, составляющий порядка 3-4 суток; Отсутствует необходимость в приеме обезболивающих препаратов в послеоперационный период, потому как болезненные ощущения больных не беспокоят.

В отличие от полостной операции, требующей большого разреза на брюшине, лапароскопия проводится через маленькие проколы, следы от которых вскоре становятся совсем незаметными.

Виды лапароскопической операции по удалению миомы матки

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

При консервативной лапароскопии осуществляется удаление узлов, т. е. проводится миомэктомия. Если же пациентке показана радикальная лапароскопия, то в процессе подобной операции осуществляется удаление маточного тела полностью, т. е. проводится гистерэктомия.

Удаление матки с сохранением яичников обеспечивает полную утрату менструальной функции, однако, придатки продолжают функционировать и полноценно вырабатывать гормоны. Именно поэтому климактерический период наступает вовремя и у пациентки отсутствуют побочные реакции, которые традиционно наблюдаются при удалении яичников.

Подготовка и ход терапии

Подготовительные мероприятия к проведению лапароскопического удаления маточной миомы заключаются в проведении лабораторных исследований и инструментальной аппаратной диагностики.

Подобные исследования позволяют выявить наличие специфических противопоказаний, определить локализацию и характер образования.

Лапароскопическая операция начинается с обезболивания. Его проводят посредством эпидуральной анестезии либо общего наркоза. Затем в брюшине делают проколы, необходимые для введения инструментов. В забрюшинную полость запускают газ углекислый, который раздвигает брюшные стенки, что обеспечивает больше пространства для оперативных манипуляций. В прокол вводится лапароскоп, визуализирующий маточное тело и остальные органы, а также помогающий определить места других проколов (всего их делают 4). Затем осуществляется удаление узлов, а если необходимо, то и всей матки.

Длится лапароскопическая операция не более 2 часов, а уже через несколько часов после вмешательства пациентке разрешается ходить.

Осложнения

удаление матки лапароскопическим методом видеоДаже при таком безопасном удалении миом, как лапароскопия, существует вероятность послеоперационных осложнений.

В целом все осложнения подразделяются на 2 класса:

Возникающие при любых лапароскопических вмешательствах или общие; Характерные только для миомных образований либо специфические.

Среди общих осложнений можно выделить сосудистые травмы или внутриорганические повреждения, вызванные введением приборов. Кроме того, осложнения могут обуславливаться анестезией, дыхательными нарушениями, гематомами маточных стенок, дефектами при неправильном сшивании или инфекционными осложнениями.

Что касается специфических осложнений, то они могут заключаться в маточных или миомных кровотечениях, грыжевых процессах в брюшине и пр. Кроме того, первые пару-тройку дней пациентку будут беспокоить тянущие болезненные ощущения в нижней зоне брюшной стенки.

Если узлы миом располагались низко либо носили интерстициальный характер, то в процессе лапароскопии могут пострадать кишечные, мочепузырные структуры или мочеточники.

Послеоперационный период

После лапароскопической операции на миому матки пациентке запрещается любая тяжелая физическая нагрузка, однако, прогулки или просто ходьба женщине в это время просто необходима для предотвращения спаечных процессов.

Если беспокоит болезненность, что бывает сравнительно редко, то рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Некоторым дамам показано ношение антиварикозных чулок, особенно тем, у кого уже имеются варикозные венозные расширения.

В первые дни послеоперационной реабилитации специалисты рекомендуют находиться в стационаре, хотя уже на третий день пациентке разрешается идти домой.

Просто в стационарных условиях под врачебным контролем восстановится организм, состав крови также нормализуется. При необходимости женщине обеспечивается симптоматическая терапия, во избежание воспалительных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Женщине необходимо уточнить дату ожидаемой менструации и контрацептивные средства, которые можно использовать именно в ее случае. Предохранение в данной ситуации необходимо для предотвращения беременности до того времени, пока не произойдет полноценное восстановление маточного тела.

В зависимости от картины патологии и проведенной операции зачатие допускается по истечении года после лапароскопического удаления миомы. К этому времени менструальный цикл должен полностью нормализоваться.

Диета после лапароскопии

удаление матки лапароскопическим методом видеоЛапароскопическое удаление миомы матки не предусматривает строгих ограничений в рационе в послеоперационный период, однако, все же нужно придерживаться некоторых ограничений.

Еда должна обеспечивать бесперебойную работу кишечных структур, чтобы не было запоров, которые могут спровоцировать напряжение брюшины и расхождение маточных швов.

Помимо кишечной функциональности, принципы правильного питания позволяют привести массу тела к нормальным показателям, а также способствуют очищению организма от зашлакованности.

Другими словами, рациональное питание позволяет устранить несколько факторов, провоцирующих возникновение миоматозных процессов.

Стоимость

Ценовые параметры лапароскопического удаления миоматозных образований матки существенно разнятся в зависимости от статуса медицинского центра, его географии, квалификации хирурга и прочих факторов.

В среднем лапароскопическая операция обойдется в 17 000-90 000 ₽. Если говорить о зарубежных клиниках, то цена подобной операции в США – 6 000 евро, в Германии и Израиле примерно около 7 500 евро.

Отзывы

В целом отзывы пациенток относительно лапароскопических методов удаления миомных узлов матки носят положительный характер, что объясняется минимальным риском осложнений, отсутствием болезненности в послеоперационный период и коротким реабилитационным сроком, отсутствие косметических изъянов после операции.

Удалили миому, довольно крупную, из нескольких узлов. Врач рекомендовал лапароскопию. Сначала боялась, долго думала, но после изучения множества отзывов относительно лапароскопии, решилась на операцию. Врачи сработали чисто, удалили 3 узла. Прошло уже почти 2,5 года, о миоме не вспоминаю. Последнее обследование проходила 2 месяца назад – все чисто. Поэтому не бойтесь операции.

У меня выявили миому, для ее лечения врач предложил лапароскопию. Меня устроило, что осложнения минимальны, реабилитация короткая, а следов после вмешательства нет, поэтому долго не думала, согласилась. Однако через полгода выяснилось, что удалили не все узлы, поэтому понадобилась повторная лапароскопическая операция. Осложнений, правда, никаких не было, но из-за такой врачебной ошибки впечатление об операции не совсем положительное. Хотя в целом проколы быстро зажили, и болей после операции не было. Так, потянуло чуть-чуть, как перед месячными, и все.

Лапароскопический метод лечения миомных образований среди пациенток считается более приемлемым, поскольку он дешевле остальных процедур вроде ФУЗ-абляции или эмболизации, а риск развития рецидива минимален.

На видео показан ход лапароскопической миомэктомии при миоме матки:

medic-sovet.ru

Разновидности операций на матке

В зависимости от особенностей доступа к матке и нанесения на ней разрезов, все операции по удалению матки можно разделить на несколько видов:

  • Лапароскопия матки, осуществляемая через небольшие разрезы на передней брюшной стенке с использованием специальных инструментов – лапароскопов. Как правило, данные операции редко приводят к развитию тяжелых осложнений и легко переносятся пациентами. При этом лечащий врач может визуально следить за ходом вмешательства даже без широкого доступа в абдоминальную полость.
  • Классические операции осуществляются с помощью лапаротомии. Лапаротомия заключается в рассечении передней стенки живота и осуществлении широкого доступа к самому органу, маточным трубам и шейке матки. При этом можно осмотреть женские половые органы и пропальпировать (прощупать) их, что позволяет хирургу легче ориентироваться во время операции.
  • При отсутствии значительных спаек и небольшом размере органа можно применять удаление матки через влагалище. При этом разрез может вблизи шейки матки, а не на коже. В ряде случаев данную операцию выбирают при важности отсутствия косметических дефектов на коже.

В каждом конкретном случае, лечащий врач должен самостоятельно выбирать наиболее подходящую для пациента операцию. Однако лапароскопическое удаление матки имеет ряд важных преимуществ.

Плюсы эндоскопической методики

Лапароскопическое удаление матки, имеет определенные преимущества по сравнению с указанными видами операций. Особенно стоит выделить следующие:

  • Низкий уровень травматизации тканей, что позволяет ускорить заживление послеоперационных ран.
  • Короткий срок нахождения в стационаре предупреждает развитие внутрибольничных инфекций и других специфических осложнений.
  • Низкий риск развития спаечного процесса, грыж и других негативных последствий.
  • Снижение сроков нетрудоспособности женщины.
  • Быстрое восстановление качества жизни после оперативного вмешательства.

Однако если матку удаляют лапароскопически, это имеет и определенные недостатки, важнейшим из которых является необходимость перехода к классической лапаротомии при развитии осложнений в ходе операции.

Показания и противопоказания

Лапароскопическое удаление матки можно использовать в следующих случаях:

  • Разрыв маточных труб с развитием обильного кровотечения.
  • Необходимость в хирургической стерилизации женщины.
  • Опухолевый процесс в матке, в том числе, метастатическое поражение органа и шейки матки.
  • Атипическая гиперплазия эндометрия в связи с высоким риском ее перехода в злокачественную опухоль.
  • Развитие осложнений в родах, связанных с кровоизлиянием матки или невозможностью отделить послед.

В данных случаях лечащий врач выбирает оперативное лечение в качестве основного. Однако очень важно соблюдать и имеющиеся противопоказания, ограничивающие применение лапароскопии у женщины:

  • Большой размер матки даже на фоне применения специальной медикаментозной терапии.
  • Выпадение матки и шейки матки. В данном случае можно использовать вагинальный доступ для операции.
  • Большие кисты в стенке матки (диаметр >8 см) в связи со сложностью их извлечения через небольшие отверстия на стенке живота. При проколе кист имеется вероятность распространения опухолевых клеток или другого нежелательного содержимого.
  • Множественный спаечный процесс в абдоминальной полости, с вовлечением петель кишечника.
  • Ожирение 2 и 3 степени.
  • Грыжи диафрагмы любой локализации.

Если у женщины имеются указанные противопоказания, необходимо выбрать другие виды хирургического вмешательства, разрешенные к использованию в данных ситуациях.

Подготовка женщины к процедуре

Подготовка пациентки к оперативному вмешательству должно начинаться за 5-7 дней до него. Женщина в обязательном порядке сдает клинический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и на активность свертывающей системы крови. Также всем женщинам показано проведение ЭКГ. Такая подготовка позволяет избежать допуска к лапароскопии пациенток с имеющимися заболеваниями внутренних органов инфекционного и неинфекционного происхождения.

Исключение инфекционной патологии и декомпенсации соматических заболеваний – важный процесс в подготовке к хирургическому вмешательству.

Каждая женщина должна пройти кольпоскопию, заключающуюся в визуальном осмотре эпителия влагалища. Если обнаруживаются эрозии или другие патологические процессы, то лапароскопию откладывают до выздоровления.

За 2 дня до оперативного вмешательства женщине следует придерживаться определенной диеты, исключающей употребление продуктов, способствующих газообразованию (фрукты и овощи, кондитерские изделия и т.д.). За день до операции необходимо прекратить прием пищи, максимально освободить желудочно-кишечный тракт.

Перед операцией женщине на ноги надевают специальный компрессионный трикотаж, что позволяет предупредить развитие тромбозов в послеоперационном периоде.

Проведение операции

Удаление матки лапароскопически возможно только при использовании анестезии. Как правило, могут применяться два вида анестезии: общая и спинальная, при которой женщина сохраняет сознание.

После проведения выбранного способа анестезии хирург приступает к операции. Сначала с помощью специальной иглы в брюшную полость нагнетается углекислый газ, позволяющий расширить ее и обеспечить лучший доступ к органам. С помощью проколов на передней брюшной стенке вводится лапароскоп, представляющий собой гибкий зонд с видеокамерой и источником освещения. Это позволяет хирургу зрительно контролировать ход операции и отслеживать возможные осложнения. Помимо этого в брюшную полость вводятся различные манипуляторы, позволяющие непосредственно проводить хирургические манипуляции.

Индивидуальный выбор оптимального способа анестезии должен проводиться квалифицированным врачом-анестезиологом, совместно с хирургом.

Матка при лапароскопии может удаляться частями, особенно если в ней имеются фиброматозные узлы и другие объемные образования. Это позволяет не переходить к широкому доступу в виде лапаротомии, сохраняя преимущества лапароскопической операции.

После того как операция выполнена, лапароскоп и инструменты удаляются, а разрезы на передней брюшной стенке тщательно ушиваются. Женщина переводится в палату, где за ней устанавливают врачебное наблюдение до прекращения действия наркоза.

В среднем, через 3-5 дней после проведения лапароскопической экстирпации матки женщина уже выписывается из стационара, даже если ей удалялась не только сама матка, но и ее придатки.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая операция, лапароскопия для удаления матки может привести к развитию негативных последствий, связанных с проведением операции:

  • Острое кровотечение из места удаленного органа или из проколов на передней брюшной стенке.
  • Развитие инфекционного процесса при нарушении правил стерильности.
  • Прокол кишечника с развитием перитонита.
  • Образование грыж  в местах прокола стенки живота в последующем.
  • Развитие спаечного процесса.

Предупреждение и быстрое купирование данных осложнений является важной задачей врача-хирурга.

Лапароскопия при удалении матки – хороший способ хирургического лечения ее заболеваний, имеющий ряд важных преимуществ: низкая травматичность, короткие сроки госпитализации и высокий уровень безопасности для пациента. Все это позволяет использовать операцию у большой категории больных с высокой эффективностью.

diagnostinfo.ru

Что такое лапароскопия матки?

Удаление матки лапароскопия

 

Этот метод несет меньший вред организму и не практически не имеет осложнений.

Лапароскопия бывает двух видов:

Если заболевание находится в начальной стадии, данный метод помогает полностью удалить новообразование. Даже при запущенной стадии, лапароскопия позволяет сохранить матку и удалить только имеющуюся в ней опухоль. Данный метод помогает сохранить менструальный цикл, а также дает женщине возможность стать матерью.

Особенности лапароскопии матки

Такая методика обрела большую популярность в гинекологии, а все потому, что:

  1. Для ее проведения не требуется проводить разрез.
  2. Предотвращает развитие спаек в тканях из-за малой травмоопасности.
  3. Помогает детально рассмотреть брюшную полость.
  4. Имеется возможность увеличения в несколько раз.
  5. Короткий реабилитационный период.
  6. Не оставляет следов и шрамов.

В каких случаях проводят лапароскопию?

Удаление матки лапароскопия

Как отмечалось выше, лапароскопия преследует разные цели, кому-то она требуется для точного диагностирования болезни, а кому-то для ее лечения. Она также может быть назначена после хирургического вмешательства, чтобы проконтролировать процесс выздоровления. Но самыми частыми целями проведения лапароскопии являются:

Когда проводят лапароскопию?

Подготовка к проведению операции начинается с выяснения менструального цикла пациентки. Этот вопрос очень важен, ведь от него зависит эффект от процедуры. Если проводить ее во время менструации, можно занести инфекцию, ведь женский организм в это время больше всего подвержен разного рода инфекциям.

По мнени-2ю гинекологов, лапароскопию лучше делать сразу же после менструации, либо в середине цикла. Если же данный метод требуется для лечения бесплодия, то лучше его делать после овуляции, так можно посмотреть, что происходит с яйцеклеткой.

Лапароскопия кисты яичника и матки

Удаление матки лапароскопия

Такой метод, как лапароскопия, используется для лечения кисты яичника и матки. Для этого в брюшной полости делают три прокола, не рассекая мышцы живота. Основными преимуществами такого способа являются:

Этот метод позволяет гораздо быстрее вернуться к обычной жизни и забыть о болезни.

Какие могут быть осложнения?

Удаление матки лапароскопия

После проведения лапароскопии яичника, чаще всего, беспокоят сильные боли не только в месте, где проводилась операция, но и в области правого бока и плеча. Причиной тому является скопление остатков углекислого газа в печени, который действует на нерв как раздражитель. Также может появиться мышечная боль и отек конечностей.

В первые дни после проведения процедуры возможно скопление газов в верхнем жировом слое. Это неопасно для жизни и в течение нескольких дней проходит.

Могут проявиться и спайки, но после лапароскопии это происходит очень редко.

Возможны и такие осложнения, как:

В любом случае, после операции женщине подбирается индивидуальный курс реабилитации и регулируется ее питание (отказ от жирного, сладкого, мучного, острого и т.п.).

Когда лапароскопию не проводят?

Лапароскопия не может проводиться при:

Сколько времени длится операция?

Удаление матки лапароскопия

Дать точный ответ на вопрос о длительность данного метода не сможет ни один врач. Здесь все индивидуально и зависит от множества факторов. В среднем, операция занимает от получаса до 3 часов. За это время хирургом проводится ряд мероприятий:

Как проводится лапароскопия по удалению матки?

Удаление матки лапароскопия

Лапароскопия по удалению матки – это отличная альтернатива гистерэктомии, которая проводится в случае злокачественной опухоли. Для начала женщина должна пройти полный курс обследования. Только после этого может быть назначена лапароскопия по удалению матки. Обследование заключается в:

Исходя из состояния больного могут быть назначены и иные виды обследования.

Лапароскопия по удалению матки

Обычно лапароскопию матки проводят при имеющейся миоме, которая очень быстро разрастается и сопровождается болями. При этом врач, на основании обследования, решает, удалить само новообразование или саму матку. Если приходится прибегнуть ко второму варианту, то процедура осуществляется следующим образом:

  1. Делается четыре прокола и вводятся троакары, имеющие специальную камеру. Это позволяет видеть и контролировать то, что происходит внутри. Данное устройство имеет и световую установку.
  2. После проведенного осмотра хирург легирует (т.е. накладывает на них лигатуры, чтобы не допустить кровотечения) сосуды, отсекает матку от стенок влагалища.
  3. Затем через влагалище извлекается матка, и ушиваются разрезы.
  1. Если при проведении лапароскопии скопилось большое количество крови, то и ее удаляют.
  2. Хирург осматривает брюшную полость.
  3. Проводится наложение швов на места проколов.

Неотъемлемой частью лапароскопического метода является анестезия. Этот вопрос решается индивидуально врачом и анестезиологом. При этом оценивается состояние пациентки, просматриваются результаты обследования, и, на основании этого, решается вопрос об анестезии. Чаще всего назначают эндотрахеальный наркоз, он исключает головную боль после операции. После процедуры женщина просыпается уже через 15 минут.

Проведение лапароскопии по удалению кисты яичника при эндометриозе

Удаление матки лапароскопия

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки стенок матки разрастаются за ее пределами (на маточных трубах, брюшине, придатках и т.д.), в том числе, и на кистах. Данное заболевание требует обязательного удаления новообразования, так как оно очень быстро приобретает большие размеры. В данном случае лапароскопия – самый оптимальный и безопасный вариант, благодаря которому можно полностью излечиться от данного заболевания.

Перед началом операции требуется определиться с наркозом. Это решается врачом-анестезиологом и для каждого случая анестезия различна. После этого:

  1. Пациентке вводится снотворное и успокоительное.
  2. Делается прокол в брюшной полости и внутрь вводится углекислый газ.
  3. Затем проводят еще два прокола и вводят лапароскоп с видеокамерой.
  4. Хирург осматривает брюшную полость и уточняет поставленный диагноз. После этого решается вопрос о способе хирургического вмешательства. Если опухоль носит злокачественный характер, то придется прибегнуть к более радикальным методам.
  5. Далее проводится вылущивание кисты, и удаление с ней части яичника.
  6. После этого врач еще раз осматривает брюшную полость и вытаскивает приспособления.
  7. Операция закончена, на места проколов накладывают швы.

Процесс восстановления

В течение нескольких дней после процедуры женщину могут беспокоить боли в брюшной области. Это нормальное явление, которое через пару дней проходит. Если в период восстановления сильно мучает тошнота, то лучше обратиться к врачу.

Первые дни после лапароскопии нужно пить воду, и, желательно, делать это в лежачем положении. Уже на второй день можно начать употреблять легкие закуски, чтобы сильно не нагружать желудок. Это могут быть бульоны, творог, овсяная каша. Обычно больничный дается на месяц, а вот физический труд запрещен на два месяца.

Через две недели после операции пациентка уже чувствует себя нормально, но перегружать мышцы живота не стоит. Иногда у женщин образуются спайки, это случается из-за генетической предрасположенности либо эндометриоза. Беспокоящие выделения – это нормальный процесс, значит, яичники продуцируют гормоны.

Различного рода воспаления случаются очень редко, так как после операции показано принятие антибиотиков. Все лекарственные средства, рекомендованные врачом, следует принимать в установленном порядке, иначе это приведет к неблагоприятным последствиям (воспалению, присоединению инфекций и т.д.).

Любое заболевание женских половых органов требует полного обследования и лечения. Если выявлены патологии, требующие хирургического вмешательства, то лучше всего, прибегнуть к лапароскопии. Благодаря ей можно провести операцию без сильных повреждений брюшной области.

Видео: что такое лапароскопия?

Видео: второй день после операции. ГСГ. Лапароскопия

Видео: диагностическая лапароскопия

sheika-matka.ru

Преимущества лапароскопического метода

Лапароскопия матки

В отличие от традиционного хирургического вмешательства лапароскопия ценится тем, что во время ее проведения не происходит значительного повреждения мягкий тканей, а степень кровопотери является низкой. Кроме того, восстановительный период и интенсивность болевого синдрома после такого хирургического вмешательства значительно ниже, чем после классической операции, подразумевающей прямой доступ к репродуктивным органам женщины через значительный разрез в брюшной стенке.

Лапароскопия миомы имеет важнейшее преимущество — она позволяет сохранить матку женщине. Особенно актуален такой способ лечения у девушек, которые только планируют материнство. Кроме того, после такого способа лечения вероятность рецидива патологии значительно снижается.

После лапароскопии значительно сокращается период реабилитации. Конечно, многое зависит от сложности устраняемой патологии, но даже если было проведено удаление матки, пациентку могут выписать из больницы приблизительно через 1-1,5 недели.

Еще одно преимущество, которым обладает такой способ диагностики и лечения органов репродуктивной системы, — отсутствие больших и некрасивых швов, которые свойственны другим способам хирургического вмешательства. Лапароскопическое вмешательство позволяет минимизировать риски тромбоэмболии и постоперационной пневмонии.

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство должно быть максимально безопасным, поэтому после того как была назначена лапароскопия, женщине предстоит к ней правильно подготовиться.

Кроме анализов, которые характеризуют общее состояние пациентки, назначаются дополнительные методы обследования, позволяющие собрать все данные об особенностях женского организма.

При наличии воспалительного процесса, как правило, операция откладывается до момента выздоровления. Исключением являются случаи, когда есть крайняя необходимость хирургического вмешательства, к примеру угроза абсцесса.

Если у женщины есть проблемы со сворачиваемостью крови, то перед оперативным вмешательством нужно пройти соответствующий курс лечения, который позволит избежать кровотечения и образования тромбов.

Обязательным условием подготовительных мероприятий является взятие анализа крови для уточнения ее группы и резус-фактора. Полученные данные заносятся не только в амбулаторную карточку, но и в один из документов, который является удостоверением личности.

В силу того, что лапароскопия — болезненная процедура, которая проводится под общим наркозом, предварительно делают тест, который определяет реакцию организма на лекарственное средство, которое будет применяться для погружения пациентки в наркоз. Препарат подбирается с учетом отсутствия аллергической реакции.

Лапароскопию разрешается проводить в любой день менструального цикла. Единственным запретом считаются непосредственно сами критические дни.

Лапароскопия матки

Операция на матку

 

Независимо от того, с какой целью будет проводиться лапароскопия, женщину погружают в наркоз, а затем делают несколько отверстий в брюшной стенке. Через них осуществляется ввод всех необходимых медицинских инструментов, камеры и света. Чтобы улучшить качество видео, полость живота заполняется углекислым газом. При необходимости дополнительно может быть введен маточный зонд (через влагалище).

При миоме матки лапароскопический метод удаления патогенного узла позволяет выполнить процедуру без травмирования самого репродуктивного органа женщины, что автоматически сохраняет его нормальные функции.

Лапароскопия часто назначается женщинам при диагнозе опущения матки. Через проколы на животе врач сшивает и укрепляет связки, которые поддерживают матку в правильном положении.

В последнее время лапароскопия стала все чаще применяться для удаления опухолевых новообразований и метастаз.

В том случае, если есть необходимость в удалении детородных органов, во время лапароскопии врач оценивает их состояние и принимает решение о том, какую часть репродуктивных органов потребуется удалить.

Существует несколько видов гистерэктомии:

  • субтотальная;
  • тотальная;
  • гистеросальпингоовариэктомия;
  • радикальная.

Удаление матки без яичников достаточно легко переносится женщиной. В некоторых странах женщины, которые не планирую рожать и возраст которых старше 50 лет, соглашаются на такую процедуру, как субтотальная гистерэктомия, без наличия какого-либо патологического процесса. После удаления матки у женщины полностью отсутствуют месячные и она становится бесплодной. Но за счет того, что яичники остаются и продолжают нормально функционировать и вырабатывать необходимые для организма гормоны, женщина чувствует себя хорошо. При отсутствии матки климакс не наступает раньше срока.

При тотальной гистерэктомии, которая назначается женщинам при диагностировании злокачественных новообразований, с помощью лапароскопии производится удаление матки и ее шейки. Показанием к процедуре может стать внутренний эндометриоз, который вызывает частые и обильные кровотечения, что представляют опасность для жизни пациентки.

Гистеросальпингоовариэктомия — это полное удаление всех репродуктивных органов женщины (тела матки, труб и яичников). Операция может быть назначена по причине возникновения двустороннего гнойно-воспалительного процесса, протекающего в яичниках. При онкологии матки удаление других репродуктивных органов может быть необходимым по причине близкого расположения очага патологии к другим (здоровым) тканям.

Радикальная гистерэктомия подразумевает удаление не только тела и шейки матки, яичников и маточных труб, но и верхней части влагалища, ближайших лимфатических узлов и части клетчатки, которая окружает репродуктивные органы женщины. Такой способ удаления рекомендован при возникновении риска распространения раковых клеток на другие органы малого таза.

Осложнения после лапароскопии

Постановка диагноза

Как во время операции, так и в послеоперационный период всегда существует риск развития осложнений. Но для лапароскопии такой процент вероятности значительно ниже, в отличие от классического хирургического вмешательства, и составляет приблизительно 2-3%.

К чему стоит быть готовой:

  1. Повреждение внутренних органов. Во время введения инструментов в организм женщины может произойти механическое травмирование тканей. Травма также может возникнуть в процессе наполнения брюшной полости углекислым газом.
  2. Повреждение крупных сосудов. Если во время осуществления прокола или в процессе самой операции были повреждены крупные сосуды, может открыться сильное кровотечение с последующей необходимостью переливания донорской крови.
  3. Подкожная эмфизема. Возникает в результате попадания углекислого газа в подкожно-жировую клетчатку. Как правило, проходит самостоятельно через пару дней.
  4. Механическое повреждение внутренних органов. Как правило, такое осложнение возникает при недостаточной врачебной квалификации.
  5. Присоединение инфекции. В послеоперационную рану может проникнуть инфекция. По этой причине сразу после лапароскопии женщине назначают курс приема антибиотиков.

Если операция прошла удачно и в постоперационный период нет осложнений, женщине назначается специальный реабилитационный курс. Он подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Большое значение на пути к выздоровлению имеет питание. Нужно отказаться от жареного, жирного, копченого, соленого и сладостей. Основу ежедневного меню пациентки должны составлять: свежие овощи, ягоды, хлеб с отрубями, фрукты, гречка, рис и овсянка. Диеты рекомендуется придерживаться не менее 3 недель.

oncologypro.ru

Показания к применению

Удаление матки лапароскопическим методом показано в следующих случаях:

  • множественные миомы (фибромиомы) матки;
  • гиперпластический процесс эндометрия, не поддающийся консервативной терапии;
  • аденомиоз;
  • наличие различных новообразований в полости матки (раковая опухоль, множественные или атипичные полипы) и маточных трубах;
  • экстренное послеродовое удаление приросшей плаценты;
  • одновременное удаление матки и яичников в случае прогрессирования гнойного воспалительного процесса;
  • рецидивирующие кровотечения невыясненной этиологии.

Лапароскопический способ предусматривает удаление органов в нескольких вариантах:
гистерэктомия

  1. Надвлагалищная ампутация матки. Этот метод подразумевает удаление тела матки без шейки. Придатки также остаются на месте. Подобная операция показана, в частности, при миомах большого размера, аденомиозе, гиперплазии эндометрия. Удаление миомы матки лапароскопическим методом — широко применяемый вид оперативного лечения.
  2. Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия). Удаление матки вместе с шейкой. Операция показана при раке эндометрия. Яичники и трубы остаются незатронутыми.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Предусматривает удаление не только тела матки, но и маточных труб, яичников. Удаление репродуктивных органов показано при обширном воспалительном процессе, перитоните, злокачественных опухолях, двустороннем гнойном воспалении яичников. Радикальную операцию проводят лишь в исключительных случаях, когда существует прямая угроза для жизни.
  4. Радикальная гистерэктомия. Данная процедура заключается в удалении матки и других органов репродуктивной системы, жировой клетчатки, лимфатических паховых узлов с целью предупреждения распространения онкологического процесса. Рак органов репродуктивной системы является основным показанием к проведению такой операции.

Виды хирургического вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяет врач на основании данных анамнеза, общего самочувствия пациентки и других факторов. Существуют следующие варианты:

  1. Лапароскопический метод признан наиболее щадящим способом удаления матки специальными инструментами через небольшие проколы в брюшной полости. Операцию проводят, предварительно вводя в брюшную полость газ. Это позволяет отодвинуть кишечник для более детальной диагностики области поражения.
  2. Лапаротомический метод показан в случае подтверждения злокачественного образования или обширного воспалительного процесса с наличием гноя. Лапаротомия рациональна при крупномасштабном патологическом процессе. Хирургические манипуляции проводят через разрез в брюшной стенке.
  3. Влагалищный метод с применением экстирпации (ампутации матки с телом и шейкой) производят через разрез влагалищной стенки. Этот вариант приемлем в случаях выпадения тела матки, а также при воспалении цервикального канала. Выполняется под контролем лапароскопии, чтобы хирург мог видеть операционное поле.

Подготовка к операции

Подготовительный период перед проведением хирургического вмешательства предусматривает охранительный режим в течение 7-14 дней. К основным подготовительным мероприятиям относятся:
корректирующего белья

  • ограничение половой активности (применение барьерных методов контрацепции);
  • коррекция функции кроветворения (применение железосодержащих препаратов для устранения анемии, а также средств, влияющих на вязкость крови);
  • курс лечения препаратами гонадотропин-рилизинг фактора с целью коррекции работы яичников;
  • проведение кольпоскопии с биопсией и последующим гистологическим исследованием тканевого фрагмента;
  • цитологическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала на патогенную флору, в том числе на венерические заболевания;
  • анализы крови (включая тест на свертываемость, биохимический анализ крови);
  • флюорография грудной клетки;
  • электрокардиограмма с последующей консультацией терапевта;
  • ультразвуковое исследование области малого таза;
  • коррекция рациона — переход на легко усваиваемую пищу (каши, овощи, молочнокислые продукты);
  • подготовка интимной зоны (сбривание волосяного покрова);
  • подготовка специального корректирующего белья, чулок, бандажа.

Лапароскопическая операция

После предварительного обследования репродуктивной системы и анализа общего состояния организма врач подготавливает пациентку к проведению процедуры. Стрессовый фактор играет немаловажную роль. Потеря детородной функции (особенно в молодом возрасте) — всегда тяжелая психологическая травма для любой женщины. Иногда требуется помощь психолога.

Лапароскопическая операция является наиболее щадящим методом по удалению матки. После применения анестезии врач приступает к оперативному вмешательству. В брюшной стенке он делает несколько проколов диаметром до 2 сантиметров. В эти отверстия вводятся специальные приборы: лапароскоп с видеокамерой и подсвечивающим устройством, а также манипулятор (инструмент для проведения манипуляций).

Для визуального осмотра внутреннего пространства брюшной полости используют стерильный углекислый газ, позволяющий создать дополнительное пространство между органами. Определив область поражения, врач приступает к активным действиям, манипулируя инструментами. На длительность процедуры влияет объем требуемой работы и опыт специалиста. Ампутированную матку (и другие органы) удаляют через разрез внизу живота или в стенке влагалища.

Проведение лапароскопической операции требует точных скоординированных действий специалиста. Не каждое медицинское учреждение предоставляет услуги подобного вида. За консультацией лучше обратиться к опытным докторам в специализированные клиники.

Несмотря на преимущества современной методики, существуют и противопоказания. К ним относят:
высокая степень ожирения

  • невозможность полного удаления ампутированного органа через проколы в брюшной полости из-за большого размера;
  • большой объем оперативного вмешательства, когда использование эндоскопических инструментов нерационально;
  • случаи, когда вагинальный способ более приемлем (например, при полном или частичном выпадении матки за пределы влагалища);
  • кистомы яичников;
  • диафрагмальные грыжи;
  • большое количество спаек вокруг кишечника;
  • высокая степень ожирения;
  • наличие в брюшной полости жидкости количеством более одного литра;

Любое вмешательство на органах малого таза не исключает вероятность развития осложнений в виде:

  • травмирования соседствующих органов при удалении матки;
  • кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов;
  • образования спаек;
  • недержания мочи;
  • тромбозов;
  • сепсиса (заражения крови).

Соблюдение необходимых мер асептики, а также тщательная подготовка и настройка аппаратуры предотвратят развитие осложнений. Для профилактики тромбоэмболии на ноги пациентки надевают компрессионные чулки или накладывают эластичный бинт.

Восстановительный период

сбалансированное питаниеПосле проведения операции женщина находится под наблюдением гинеколога в течение 4-7 дней. При развитии осложнений срок госпитализации может быть увеличен.

Небольшие боли тянущего характера в нижней части живота и кровянистые выделения являются обычным явлением в первое время после оперативного вмешательства. Для снятия болевого синдрома назначают обычные обезболивающие средства (Парацетамол, Нурофен). Однако в случае продолжительного болезненного состояния, появления кровотечения или неестественных выделений из влагалища консультация гинеколога является обязательным условием.

Соблюдение личной гигиены с обработкой операционных швов растворами антисептиков предупредит вторичное инфицирование патогенной флорой. Швы можно обрабатывать растворами бриллиантового зеленого, метиленового синего, фурацилина, марганцовокислого калия, хлоргексидина. После выписки домой женщина самостоятельно ухаживает за прооперированной областью, регулярно меняя повязки.

От водных процедур с принятием ванны необходимо отказаться до полного заживления раневой поверхности. Можно ограничиться использованием теплого душа, предварительно защитив повязкой зону повреждения. Половые органы нуждаются в полноценной гигиене с применением антисептических растворов в послеоперационный период. Для предупреждения дисбактериоза влагалища можно сделать выбор в пользу препаратов с вытяжками растений или травяных отваров. Природными антисептическими, противовоспалительными свойствами обладают такие растительные средства, как ромашка, календула, зверобой, кора дуба или ивы.

Соблюдение особого режима в послеоперационный период ускорит процесс выздоровления. В комплекс необходимых мероприятий входят:
сбалансированное питание

  • регулярные консультации гинеколога;
  • ограничение физической активности и отказ от поднятия тяжестей;
  • отказ от половой близости в первые 4-6 недель после операции;
  • пешие прогулки на свежем воздухе с целью предупреждения тромбофлебита, застойного воспаления в легких, спаечных процессов;
  • использование бандажа, специального утягивающего белья, чулок в послеоперационный период;
  • предпочтение одежды из натуральных материалов для обеспечения естественной вентиляции;
  • сбалансированное питание с преобладанием овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
  • устранение стрессового фактора (применение антидепрессантов, успокоительных средств синтетического и растительного происхождения);
  • коррекция гормонального фона при проявлениях климактерического синдрома.

Заключение

Лечение заболеваний репродуктивной сферы с применением лапароскопического метода оперативного вмешательства позволит сократить вероятность травмирования органов и развития осложнений. Несомненным преимуществом метода является короткий реабилитационный период.
миома матки

drlady.ru

Ход операции

Кроме лапароскопии, для удаления матки существуют и другие методы: влагалищная и абдоминальная гистерэктомия. Второй предполагает лапаротомию, из-за которой возникают серьезные повреждения окружающих тканей. При влагалищном доступе травматичность ниже, эта форма полостной операции проводится быстрее, чем при абдоминальном вмешательстве. По сравнению с этими методами лапароскопический способ удаления матки является наиболее щадящим.

Поэтапно лапароскопическая гистерэктомия проводится следующим образом:

  1. 1. Пациентке вводится общий наркоз.
  2. 2. Выполняется до 3-4 разрезов в нижней части живота. Они имеют размеры от 5 до 15 мм.
  3. 3. В брюшную полость вводится лапароскоп. На его конце имеется маленькая камера, которая позволяет визуализировать все действия и контролировать их по монитору.
  4. 4. Проводится так называемая ревизия органов. Это необходимо для оценки взаимного расположения матки с другими составляющими брюшной полости, возможных осложняющих факторов.
  5. 5. Матка отводится кпереди и вправо.
  6. 6. Отсекается и коагулируется левая круглая связка.
  7. 7. Брюшина вскрывается в поперечном направлении.
  8. 8. Пузырно-шеечная связка отделяется путем очищения ножом, из-за чего обнажается пространство между мочевым пузырем и передним сводом влагалища.
  9. 9. Осуществляется коагуляция и пересечение так называемых ножек мочевого пузыря.
  10. 10. Матка отводится кпереди и влево.
  11. 11. Проводятся аналогичные пунктам 5-8 манипуляции, но с противоположной стороны.
  12. 12. Вскрывается задний листок широкой маточной связки.
  13. 13. Коагулируется и пересекается маточная труба. Если придатки нужно сохранить, то пересекают и собственную связку яичника. В случае удаления матки вместе с придатками, проводится пересечение воронкотазовой связки.
  14. 14. Матке придается вертикальное положение и она отводится в сторону.
  15. 15. Вниз оттягивается задней листок брюшины.
  16. 16. Коагулируется и отсекается крестцово-маточная связка и расположенная между ними брюшина.
  17. 17. Прошивается или коагулируется сосудистый пучок.
  18. 18. Пересекается сосудистый пучок.
  19. 19. Отсекается матка и одновременно коагулируется все кровоточащие сосуды стенок влагалища.
  20. 20. Удаляют матку. Чаще всего это осуществляется через влагалище. При слишком больших размерах матки она разделяется на несколько частей электроножом.
  21. 21. Ушиваются культи влагалища.
  22. 22. Контролируется гемостаз.

При необходимости удалить матку, сохранив шейку органа, может быть использована более щадящая операция — лапароскопическая субтотальная гистерэктомия. Этот способ хирургического вмешательства также менее травматичен, но имеет ограниченное применение.

noprost.ru

Что такое лапароскопия матки и ее преимущества

Лапароскопическая экстирпация (удаление) матки — это метод хирургического вмешательства, позволяющий проводить манипуляции через несколько небольших (5-10 мм) разрезов. Этим методом могут быть выполнены такие процедуры:

  • консервативная миомэктомия (удаляют миоматозный узел, сохранив матку);
  • надвлагалищная эктомия (удаляют тело без лапароскопии шейки матки);
  • экстирпация (лапароскопия матки и придатков).


Абдоминальная полостная операция, безусловно, уступает лапароскопическим манипуляциям в таких вопросах:

  1. Безопасность. Эндоскопическое оборудование высокого качества позволяет хирургам выполнять сложные манипуляции без риска травмирования важных смежных структур оперируемого поля.
  2. Меньшее число осложнений по ходу выполнения и после лапароскопии. В процессе вмешательства здоровые ткани повреждаются минимально, а также вероятность вторичного инфицирования и появления реактивно-воспалительных осложнений сведена к минимуму.
  3. После лапароскопии пациентки испытывают гораздо меньше болей. Это связано с отсутствием большой раневой поверхности. Кроме того, боли гораздо меньше, поскольку во время такого вмешательства сохраняются мышечные структуры.
  4. Облегченный послеоперационный уход. В местах введения эндоскопического оборудования остаются одиночные кожные швы, поэтому после операции пациентки не требуют особого ухода и выписываются из стационара намного быстрее, чем при полостных операциях.
  5. Более привлекательная общая стоимость. Несмотря на то, что лапароскопическое вмешательство изначально может стоить дороже полостной операции, но за счет короткого периода госпитализации и дальнейшего восстановления значительно снижается общая стоимость такой процедуры.

Лапароскопическая экстирпация матки с придатками позволяет значительно сократить период реабилитации. Пациентка может быть выписана из медицинского учреждения уже в течение 7-10 дней.

Показания к процедуре

Матка

Лапароскопическую операцию по удалению матки прежде всего назначают, если диагностирована злокачественная опухоль (рак) матки. Лапароскопия, выполненная при раке шейки матки, предотвращает распространение атипичных клеток на смежные органы. Кроме того, удаление матки и яичников показано в таких случаях:

  • миома матки;
  • некроз миоматозного узла;
  • продолжительное и обильное маточное кровотечение;
  • внутренний эндометриоз 3-4 степени;
  • трансгендерные операции;
  • хронические боли в малом тазу, которые не купируются традиционными методами лечения.

Лапароскопия при эндометриозе показана в том случае, если отсутствует положительная динамика от применяемой консервативной терапии и лечебных выскабливаний. Эрозии шейки матки или другие заболевания матки не являются показанием для экстирпации, особенно у женщин детородного возраста.

Медицинские противопоказания

Лапароскопическая экстирпация (удаление) матки противопоказана в таких случаях:

  • острая кровопотеря на фоне гемодинамической нестабильности;
  • опасность разрыва опухоли в брюшину во время ее резекции;
  • размер матки, как на 16 недели вынашивания ребенка (при больших размерах миомы);
  • выпадение при опущении матки (рекомендован вагинальный доступ);
  • асцит брюшной полости (жидкости более 1 л);
  • кистомы придатков;
  • общее тяжелое состояние пациентки;
  • декомпенсированные хронические заболевания.

Инфекционные процессы в острой стадии при лапароскопии по удалению матки считаются относительным противопоказанием. Лапароскопию в таком случае откладывают на время до полного выздоровления пациентки.

Подготовка к процедуре

На этапе подготовки к лапароскопии проводят лечение сниженной концентрации гемоглобина, спровоцированной обильными менструациями. А если матка у женщины имеет внушительные размеры, то ей назначают гормональную терапию препаратами, являющимися аналогами гонадолиберина. Терапевтический курс, как правило, составляет 3-6 месяцев.
В течении 7-14 дней до намеченной лапароскопии женщина должна сдать анализы:

  • цервикальный мазок;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • биохимию крови;
  • коагулограмма;
  • анализа крови на RW;
  • электрокардиограмму;
  • флюорография.

За 24 часа до намеченной лапароскопии женщина должна перейти на пищу, которая легко усваивается. Вечером предыдущего дня проводят очищение кишечника, а также депилируют нижнюю часть живота и лобок. Клизменное очищение кишечника повторяют также утром. За 12 часов перед лапароскопией необходимо отказаться от пищи, а за 6 часов — от воды.

Исследование

Ход лапароскопической операции

Лапароскопическая операция выполняется под общим наркозом. После небольшого (3-4 мм) разреза передней брюшной полости в нее вводится специальное оптическое оборудование и эндоскопические хирургические инструменты. Кроме того, брюшную полость наполняют определенным количеством углекислого газа.

После того, как в брюшную полость вводится лапароскоп, проводится ревизия органов, подлежащих оперативному вмешательству. Затем хирург отсекает матку, перевязывает основные сосуды, снабжающие ее кровью, а при наличии медицинских показаний производит удаление маточной шейки и придатков. Затем ампутированные органы извлекают из брюшины, сделав надрез внизу живота.

В особо тяжелых случаях есть необходимость в удалении не только тела, шейки матки и придатков, но и верхней части влагалища, а также ближайших лимфоузлов и фрагментов клетчатки. Так тотально удаляют лапароскопией гинекологические органы только в том случае, если есть высокая вероятность распространения метастаз в смежные органы малого таза.

Жизнь после операционного удаления матки

При лапароскопическом удалении (гистерэктомии) матки восстановление обычно происходит быстрее, чем при полостных операциях, но также может занимать до 4 недель. Занимать вертикальное положение и пробовать передвигаться женщина может уже спустя 24 часа после операции, но предварительно она должна надеть бандаж и компрессионные чулки. Носить бандаж на животе и терапевтические чулочные изделия на ногах придется в течение 2 недель.

Послеоперационный период требует ежедневной обработки швов антисептическими средствами. Пока пациентка находится в хирургическом отделении перевязки ей проводят медицинские сестры, а после выписки женщина должна будет самостоятельно делать такие процедуры ежедневно до снятия швов.

Реабилитация после лапароскопии накладывает на пациентку такие ограничения:

  1. По возвращении домой запрещается принимать душ или ванну на протяжении 14 дней до снятия швов. Водные процедуры можно будет проводить лишь частично.
  2. Ожидается, что женщина будет больше отдыхать и временно откажется от интенсивных занятий спортом.
  3. Возобновление сексуальной активности допустимо не ранее, чем через 1-1,5 месяца после лапароскопической экстирпации матки.
  4. Максимально допустимый груз, который может поднимать женщина, не должен превышать 3 кг.
  5. Посещать бассейны, плавать в море, речках, озерах также не следует в течении полутора месяцев после лапароскопического вмешательства.

Восстановление после лапароскопии также требует тщательного пересмотра пищевых привычек, а еще женщина должна своевременно принимать все гормональные препараты, которые ей назначаются лечащим врачом. Кроме того, пациентки, пережившие удаление репродуктивных органов, нуждаются в консультациях психолога.

diagnozpro.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.