Удаление женских органов

Разнообразные причины приводят к тому, что женщине делают операцию по удалению матки. Повлиять на это могут гинекологические патологии. После такого оперативного вмешательства женщина больше не сможет родить ребенка. Женщин волнует, что ожидать после операции, сколько живут после удаления матки и яичников.
Содержание:

  • К чему готовиться после операции?
  • Послеоперационный период
  • Осложнения после операции
  • Советы женщинам, которые пережили операцию
  • Качество жизни после оперативного вмешательства

К чему готовиться после операции?

После того как яичники и матка были удалены, появляются разнообразные проблемы. Они задевают и эмоциональное состояние, и здоровье. Женщина должна знать, к чему стоит готовиться, еще до операции.

Удаление женских органов
Удаление таких важных органов в первую очередь скажется на эмоциональном состоянии. После операции многие женщины должны готовиться к таким изменениям:

  • Появление депрессии
  • Возникновение тревоги, раздражительности
  • Появление усталости.

Кроме этого, после операции нередко женщина становиться угнетенной, мнительной. Она воспринимает все близко к сердцу, у нее появляются мысли о том, что она не будет нужна мужскому полу. От этого появляются комплексы, что мешает вернуться к прежней жизни. Но эти последствия можно легко преодолеть. Для этого требуется взять себя в руки, контролировать свои эмоции.

Некоторые пациентки после операции теряют влечение. Это происходит из-за того, что в организме нарушаются гормоны после хирургического вмешательства. Но бывают ситуации, когда после удаления матки появляются проблемы со здоровьем. Начинают развиваться другие болезни, такие как:

  • Остеопороз
  • Влагалище опускается
  • Появляются болевые ощущения во время половой близости.

Что касается последней проблемы, то она чаще всего возникает тогда, когда во время операции была уменьшена длина шейки.

После удаления матки пациентка больше никогда не сможет забеременеть, что пугает многих женщин, особенно в молодом возрасте. По этой причине девушкам, которые еще не рожали, не рекомендуется проводить операцию, так как шанс иметь детей в будущем после нее снижается к нулю.


Удаление женских органов

Кроме этого, после ликвидации матки и придатков у женщины наступает климакс. Месячные прекращаются, больше не вырабатывается эстроген. А это ведет за собой начало климакса. Женщина лишается внутренних половых органов, что приводит к сбою гормонов. От этого появляются некоторые последствия. А именно:

  • Приливы
  • Чувствительность падает
  • Пропадает половое влечение.

Чтобы улучшить состояние пациентки, врачи назначают особые медикаменты. Но и эмоционально женщина должна быть готова к таким последствиям.

Перед тем как осуществить операцию, пациентку тщательно обследуют, так как удаление матки является тяжелым процессом. Конечно, бывают ситуации, когда хирургическое вмешательство срочно необходимо. Операции проводят по-разному. Это зависит от индивидуального состояния женщины. Кому-то следует удалить только матку, а кому-то – и придатки. В первом случае яичники будут продолжать функционировать.

Но подобное оперативное вмешательство влечет за собой не только печальные последствия, так как можно выделить и плюсы удаления матки и придатков. К ним относятся такие преимущества:

  • После операции больше не будет менструации. Этот факт не может не радовать, так как отсутствие месячных облегчает жизнь, экономит финансы.
  • Если будет удалена матка, женщине требуется переживать относительно предохранения от зачатия.
  • Пациентки после операции практически не подвержены к развитию онкологических болезней.

Послеоперационный период

После того как была проведена операция, женщине следует быть осторожной. Ведь даже встать в кровати нужно правильно. Рекомендуется воспользоваться компрессионными колготками. Заменить их могут бинты, которыми перевязываются ноги. На живот следует надеть бандаж. Первые 5 дней будут довольно-таки тяжелыми для пациентки. Чтобы ее не мучили сильные боли, ей вводят в мышцы или вены препараты, которые будут обезболивать. После этого периода следует переходить на средства, которые используются перорально.

Удаление женских органов
Если операция прошла успешно, пациентку выписывают по истечению 3-5 дней. Различают 2 варианта удаления органа. От них и зависит продолжительность восстановления, которое сопровождается дискомфортом и болями. Если операция была открытой, то этот период будет длиться 6 недель. В период восстановления запрещается:

  • Поднимать тяжелые вещи
  • Вести половую жизнь
  • Проводить купание и в ванной, и в водоеме.

Бывает также лапароскопическая операция. Восстановление длиться в этом случае около 2 недель. Но женщина должна также придерживаться вышеперечисленных правил на протяжении 1,5 месяца.

Осложнения после операции


Как и каждое оперативное вмешательство, удаление матки и придатков может быть опасным для здоровья. Эта операция является сложной процедурой, а после нее требуется длительное время, чтобы восстановиться. Поэтому следует быть готовым, что могут появиться нежелательные последствия.

Во время операции женщина может потерять много крови. После этого, она будет нуждаться в переливании. Хирургическое вмешательство способно привести к смерти, но это очень редкий случай. Во время удаления матки, могут быть задеты соседние органы, поэтому проводить такую операцию должен хороший профессионал. Все инструменты, которые используются, должны быть продезинфицированы, чтобы не была занесена инфекция.

Удаление женских органов
Там, где остался шов, может появиться гематома. Опасаться следует и выпадения влагалища, тромбоза, проблем с мочеиспусканием. Если к операции вынудил эндометриоз, тогда нужно быть готовым, что он может перейти на культу. А это ведет к тому, что и ее придется ликвидировать.

Если женщина пережила операцию, она должна немедленно обращаться к врачу, если у нее появились такие признаки:

  • Продолжительная слабость
  • Температура повысилась
  • Появилось кровотечение
  • Стало тяжело дышать
  • Сердцебиение стало учащенным
  • Стала кружиться голова.

Советы женщинам, которые пережили операцию

Чтобы не получить осложнений, быстрее вернуться к прежней жизни, следует придерживаться некоторых правил:

  • Половая жизнь разрешается только спустя 1,5-2 месяца. Это связано с тем, что во время восстановления женщина подвержена к появлению осложнений. Поэтому для собственного здоровья и реабилитации лучше, если пациентка будет придерживаться этого правила. Если акт доставляет болевые ощущения, нужно обратиться к врачу.
  • Рекомендуется делать специальные упражнения, чтобы оградить себя от выпадения влагалища.
  • Требуется употреблять средства от остеопороза в целях профилактики, предварительно посоветовавшись с врачом.

Удаление женских органов

  • Нужно правильно питаться, так как после операции есть риск набрать лишний вес. Нельзя забывать о фруктах, овощах. А вот жареные и острые блюда лучше вычеркнуть из рациона.
  • Огромную пользу будут приносить прогулки, занятие спортом.
  • Специалисты советуют носить бандаж. Особенно он будет полезен тем, кто пережил не одни роды в своей жизни, кто имеет ослабленные мышцы пресса. При этом моделей бандажа существует много, что позволяет каждой женщине выбрать подходящий поддерживающий корсет. В нем не должно появляться дискомфорта. Главное, чтобы бандаж не давил на рубец.

Когда закончится реабилитационный период, женщина сможет вернуться к прежнему образу, это касается и половой жизни. Но болевые ощущения могут преследовать некоторое время тех пациенток, у которых во время операции ликвидировали часть влагалища. Но лучше при любом дискомфорте обратиться к врачу.

improvehealth.ru


Показания к удалению матки

По объему выполняемых гинекологических операций экстирпация матки занимает второе место после кесарева сечения. К оперативному вмешательству прибегают в случае неэффективной консервативной терапии: эмболизации маточных артерий и лечения гормонами. Радикальный метод лечения указывает на серьезную патологию, которая может угрожать жизни пациентки. Если женщина сомневается в правильности принятого решения, она может проконсультироваться у разных специалистов. Они подскажут, в каких случаях 100% удаляют матку, когда попытки сохранить репродуктивный орган бессмысленны.

Показанием для гистерэктомии являются следующие обстоятельства:

  • миома матки, когда ее размер превышает 12 недель беременности;
  • фибромиома;
  • опущение матки;
  • хорионэпителиома;
  • быстрый рост миоматозных узлов;
  • злокачественный полип;
  • карцинома;
  • некроз миоматозного узла;
  • стремительный рост опухоли;
  • аденомиоз;
  • подозрение на онкологию;
  • непрекращающиеся маточные кровотечения;
  • рецидив после миомэктомии;
  • постоянные боли в области матки;
  • меноррагии;
  • рак шейки матки;
  • отсутствие положительного результата после выскабливания;
  • эндометриоз, сочетающийся с опухолью яичников.

Каким способом будет произведено оперативное вмешательство, решает врач, изучив данные анамнеза пациентки.

Операция по удалению матки и яичников

Удаление матки или гистерэктомия – одна из самых распространенных операций в гинекологии. Страхов и сомнений эта процедура вызывает немало. Даже сами специалисты, не смотря на десятилетия практики, не могут прийти к единому мнению. Для справки, точная статистика говорит о том, что ровно половина американских гинекологов-мужчин удаляют матку своим женам по исполнению женщинам 50-ти лет, тем самым понижая их риски на возникновение опухолей. Также известно, что другая часть врачей прибегает к этой радикальной мере лишь в том случае, когда все возможные методы лечения уже были использованы.

Основными показателями к гистерэктомии являются различные новообразования, выпадения матки, эндометриоз, частые кровотечения.

И так, если вам все же предстоит данная хирургическая процедура, то стоит знать заранее обо всех рисках и последствиях. В зависимости от масштаба планируемой операции различают несколько ее видов, самым тяжелым, из которых, является полное иссечение матки, лимфоузлов, верхней трети влагалища и окружающей тазовой клетчатки.

Виды гистерэктомии


Легче переносится гистеросальпингоовариэктомия, в этом случае удаляется матка, яичники и маточные трубы (придатки).

Экстирпация

Также существует экстирпация, при которой вырезают тело и шейку матки, и ампутация – иссекается только тело матки, шейка сохраняется. Еще несколько лет назад самым распространенным способом хирургического вмешательства был абдоминальный. На передней стенке живота делался большой разрез. Этот метод не только требовал длительного реабилитационного периода, но еще и увеличивал риск тромбоэмболии, мог привести к нарушению жирового обмена, во время самой операции возникала угроза повреждения других органов. К сожалению, некоторые врачи и сегодня предпочитают абдоминальный путь. При возможности ни в коем случае не соглашайтесь оперироваться на таких условиях.

Вагинальная

Существует более щадящий и безопасный способ хирургического воздействия – вагинальный. Период реабилитации протекает легко и безболезненно, отсутствует шрам на брюшной стенке, нет нарушений функций кишечника, низкая кровопотеря во время процедуры. Кроме того следует знать, что после абдоминального способа, высок процент послеоперационной смертности, чего не наблюдается при вагинальных хирургических вмешательствах. В ходе такой операции врач рассекает ткани верхнего отдела влагалища и вводит туда специальные инструменты, затем производится расширение цервикального канала и введение маточного манипулятора, который позволяет расположить органы удобным способом для дальнейших действий.


Сначала отделяется матка от влагалища и производится ее изъятие, затем происходит удаление других половых органов. Длительность такой операции занимает от 1,5 до 3 часов, в течение которых пациентка находится под общим наркозом. Усложняется процесс за счет того, что органы малого таза имеют большое количество кровеносных сосудов, также порой из-за крупных размеров матки приходится ее фрагментировать и изымать частями. Последующее пребывание в стационаре не превышает 4 дней. Назначается курс антибиотиков и рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и половой жизни в среднем на полтора месяца.

Как жить после удаления матки и яичников?

Главный вопрос, интересующий практически всех женщин, последствия операции удаления матки. Не помешает ли это возможности вести полноценную социальную и интимную жизнь. Здесь есть некоторые нюансы. Следует понимать, что с удалением основных половых органов выработка гормонов значительно снижается. И зная, какую важную роль они играют в физиологических и ментальных процессах любой женщины, не сложно представить, что некоторые проблемы все-таки возникнут. В послеоперационный период наблюдаются перепады настроения, нередко повышенная утомляемость, депрессии, общее недомогание, климактерические симптомы, искусственная менопауза. К счастью всех этих неприятностей сегодня можно легко избежать с помощью гормонотерапии.

Реабилитационный период

Реабилитация, которую проходят женщины после удаления матки, зависит от вида проводимых хирургических манипуляций и особенностей организма в каждом конкретном случае.


  1. Если удаление матки произошло лапароскопическим методом, восстановительный период значительно сокращается ввиду малотравматичности и минимуму возможных осложнений. При отсутствии осложнений этот период варьируется в пределах 2-4 недель. После перенесенной анестезии женщина может чувствовать тошноту в первый день. Прием пищи, как правило, разрешают спустя 3-4 часа после оперативного вмешательства. Утолить жажду можно спустя 1-2 часа после выхода из наркоза, но пить воду нужно небольшими глотками.
  2. Двигательная активность также зависит от вида проводимых манипуляций. Если удаление матки произошло через влагалище, при отсутствии осложнений встать с постели врач разрешает в день операции спустя несколько часов после выхода из наркоза. При наложении швов на переднюю брюшную стенку возобновить двигательную активность разрешено не ранее 2 суток. После абдоминальной гистерэктомии восстановление репродуктивных органов происходит в течение 4-6 недель, что в два раза дольше, чем при вагинальной.
  3. Болевой синдром особенно выражен в первые дни после операции и связан с заживлением раны. На протяжении периода реабилитации боль постепенно стихает, если отсутствуют провоцирующие факторы: физические нагрузки, травмирование раневой поверхности. В норме болезненные ощущения присутствуют на протяжении 4-6 недель. Слегка повышенная температура тела (37?С) в течение 2 недель – естественное явление в период заживления раневой поверхности. При более высоких показателях требуется консультация лечащего врача в обязательном порядке.
  4. Если оперативному лечению предшествовала лучевая (радиоволновая) терапия, восстановление организма происходит дольше. Радиоволновую терапию назначают, чтобы не прибегать к оперативному вмешательству или значительно сократить его объем. Негативные последствия после лучевой терапии могут появиться, если были массово облучены здоровые клетки. Основными неприятными моментами являются быстрая утомляемость и возникающее раздражение в области шва. Осложнения после перенесенной лучевой терапии могут возникнуть как сразу, так и в позднем периоде. Явления интоксикации организма и раздражение кожного покрова женщины переносят по-разному. Значительное ухудшение общего состояния наблюдают в юном возрасте, после длительного курса лечения, что требует иммуномодулирующей терапии с помощью медицинских препаратов. Однако не исключают полное отсутствие каких-либо неприятных симптомов на протяжении всего курса реабилитации.
  5. Кровянистые выделения из влагалища, которые наблюдают после удаления матки, — нормальное явление. Они наиболее интенсивные в первые дни после операции, затем их объем уменьшается. Скудные кровянистые выделения могут присутствовать на протяжении 1,5-2 месяца. Цвет влагалищных выделений колеблется от розового оттенка до коричневого. Все это является вариантом нормы, свидетельствующим о заживлении раневой поверхности. Скудные выделения коричневого цвета указывают на завершение восстановительного периода. Если после удаления матки через год присутствуют кровянистые выделения, это свидетельствует о патологическом процессе в репродуктивной системе. Оставлять без внимания такой факт нельзя. Своевременные плановые консультации гинеколога предотвратят возможные осложнения: выпадение влагалища, инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, нагноение шва, маточное кровотечение, тромбоэмболию.
  6. Изменение гормонального фона после удаления важного органа репродуктивной системы провоцирует появление психоэмоциональной нестабильности в послеоперационном периоде. Особенно тяжело реабилитацию переносят молодые женщины, которые лишились детородной функции. Частые депрессии, раздражительность, бессонница, плаксивость, апатия или, наоборот, агрессия – привычное явление, которое требует лечения у психотерапевта или психолога. Экстирпация матки в молодом возрасте увеличивает вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, рака молочной железы, ожирения, проблем со щитовидной железой и почками.
  7. Удаление матки у женщин после 60 лет имеет менее выраженные последствия. Психологическая готовность к потере детородной функции и отсутствие климактерического синдрома в период менопаузы позволяют им перенести реабилитационный период более комфортно, нежели в молодом возрасте. Основным показанием к удалению матки в зрелом возрасте являются онкологические процессы. В этом случае операция остается единственным вариантом, чтобы сохранить жизнь.
  8. Сбалансированное питание – необходимое условие после удаления матки. Предпочтение следует отдать легкоусвояемой пище: отварным и тушеным овощным блюдам, кашам, фруктам, кисломолочным продуктам. Не следует забывать и о растительной клетчатке, чтобы не нарушить перистальтику кишечника, и о достаточном потреблении жидкости. После удаления матки женщину может беспокоить геморрой. Болезненные ощущения, вызванные потугами, заставляют женщину сознательно сокращать количество походов в туалет, провоцируя застой каловых масс. Послеоперационный геморрой может возникать и по причине кишечной непроходимости из-за образующихся спаек.

Послеоперационный климакс

Резкое изменение гормонального фона, вызванное недостатком эстрогена, наблюдают при одновременном удалении матки и яичников. В этом случае ранний климакс – неизбежное последствие гистеровариоэктомии.

  1. Послеоперационный (кастрационный) климакс проявляется в виде скачков артериального давления, вызывающих приливы жара, психоэмоциональной нестабильности, ожирения, повышенной потливости, внешних изменений, связанных с увяданием кожи, снижении полового влечения. Ранний климакс может наступать в первые месяцы после операции, если удалены яичники. Это особенно сложный период для женщин детородного возраста, утративших репродуктивную функцию. В некоторых случаях без помощи квалифицированных специалистов не обойтись. Осмысленное отношение к новому состоянию предотвращает появление депрессии.
  2. Половая жизнь у женщин без матки практически не отличается от той, что была до момента операции. Соблюдение охранного режима потребуется в первые 1,5-2 месяца при отсутствии осложнений. Секс по-прежнему остается неотъемлемой часть жизни после удаления матки. Резекция матки не влияет на оргазм, который наступает после раздражения нервных окончаний влагалища и клитора. Лишившись репродуктивного органа, женщина полностью теряет функцию деторождения, поэтому ответ на вопрос, надо ли предохраняться после удаления матки, очевиден.
  3. Чтобы течение послеоперационного периода было как можно комфортнее, врачи назначают заместительную гормональную терапию, которая способствует плавному переходу организма в новое состояние. В качестве симптоматической терапии рассматривают синтетические аналоги недостающих гормонов и фитоэстрогены. Выбор в пользу конкретного препарата врач делает в индивидуальном порядке, оценив гормональный фон. Противопоказанием к назначению синтетических гормонов является онкологическая природа происхождения болезни.

Цистит после операции

Хирургические манипуляции в момент экстирпации матки могут нарушать целостность мышечных связок, провоцировать их слабость. Цистит, наблюдаемый после удаления матки,- нередкое явление. Болезненные ощущения, нарушение мочеиспускания допустимы в первые 2 недели после операции, и связаны они с рубцеванием ткани в момент заживления. Если боль внизу живота не устраняется или усилилась, необходимо посетить врача, чтобы выяснить причину патологии.

  1. Острый воспалительный процесс сопровождают выраженные болезненные ощущения в нижней части живота. Чувство наполненности мочевого пузыря вызывает желание посетить туалет, но в результате полноценного мочеиспускания не происходит. Подобные ощущения возникают снова спустя несколько минут. Важно диагностировать причину патологии на раннем этапе, чтобы предотвратить возможные осложнения и переход воспалительного процесса в хроническую форму.
  2. Послеоперационный цистит чаще наблюдают у пациенток, перенесших ампутацию матки из-за развивающейся миомы или онкологического процесса. Если болевой синдром присутствует долгое время, необходимо сделать контрольное УЗИ органов малого таза, общий анализ мочи и цистограмму, которые подскажут врачу вероятную причину патологии.
  3. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволят устранить дисфункцию мочевого пузыря на раннем этапе. Антибактериальная, противовоспалительная терапия, физиопроцедуры, лечебная гимнастика (специальные упражнения по методике Кегеля) и здоровый образ жизни сократят период реабилитации после оперативного вмешательства.

Выбор послеоперационного бандажа

К выбору послеоперационного бандажа следует отнестись ответственно. Среди большого ассортимента предлагаемых моделей в аптечной сети и интернет-магазинах сложно сделать правильный выбор, не обладая необходимыми знаниями.

  1. Послеоперационный гинекологический бандаж врачи рекомендуют использовать после удаления матки с целью снижения болевых ощущений и обеспечения надежной защиты стенок брюшной полости и внутренних органов. Предпочтение следует отдать моделям, изготовленным из натуральных материалов. Чаще всего гинекологические бандажи изготавливают из латекса, полиэфира или эластина. Их специальные пластиковые вставки оказывают давление на брюшную стенку, препятствуя изменению естественного расположения внутренних органов.
  2. Наличие специальной сетки обеспечит естественную вентиляцию раневой поверхности во время использования бандажа. Не следует приобретать изделия с марлевой сеткой, несмотря на невысокую стоимость.
  3. Выбор соответствующего размера – не менее важное условие. Для комфортного использования бандажа его размер должен равняться окружности живота плюс 2-3 дополнительных сантиметров. Ширина изделия не должна быть меньше 20 см, чтобы не перетягивать кишечник и не провоцировать появление послеоперационной грыжи.
  4. При влагалищном способе ампутации матки предпочтительнее приобрести модель в виде трусиков, чтобы укрепить мышцы влагалища и предупредить расхождение швов.
  5. Сколько нужно носить бандаж, зависит от течения реабилитационного периода. Чтобы обеспечить максимальную защиту тканей и тазовых костей от высокой нагрузки, врач расскажет пациентке особенности использования корректирующего изделия и определит необходимый срок.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, своевременная диагностика и лечение заболеваний репродуктивных органов предотвратит возможные осложнения, требующие принятия экстренных мер.

medic.ymka.ru

Послеоперационный период

Удаление женских органов

Удаление матки является очень серьезным операционным вмешательством в организм женщины. Естественно после такой операции необходим длительный период восстановления. Как правило, послеоперационный период разделяют условно на ранний, а также поздний тип. Ранний период занимает по своей продолжительности около пятнадцати дней, но все зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

В данные период очень важно соблюдать некоторые аспекты:

  • Обезболивание. Давно было доказано, что сильные боли после такого операционного вмешательства затормаживают процесс выздоровления, потому больным рекомендуется постоянно следить за обезболиванием и вовремя его использовать.
  • Правильное питание. Каждая пациентка, прошедшая через удаление матки должна соблюдать рекомендации врача по питанию и диете.
  • Правильная работа кишечника. Нельзя допускать возникновение запора, при любых проблемах со стулом нужно своевременно сообщать своему лечащему врачу.
  • Регулярная физическая нагрузка, ходьба больной в первых дни после операционного вмешательства позволяет избежать большого количества осложнений.

Удаление женских органовКак правило, врачи после такого вмешательства в организм прописывают анальгетики и различные антибиотики. Также каждый день обрабатываются швы и дезинфицируются специальным раствором. Если доктора предлагают пациентке провести удаление матки и яичников, она непременно должна взвесить это предложение. В последнее время у многих экспертов вызывает сомнение в необходимости проведения такой операции. Как показала практика большинство операций проходит у женщин, которые полностью еще не осознали последствия такого вмешательства.

Недостаток важной информации по этой проблеме создает неверное впечатление об отсутствии альтернативных методов терапии. Многие врачи утверждают, что достаточно изменить свой образ жизни и человек пойдет на поправку. Но конечно этот способ выздоровления является самым длинным. Еще в послеоперационный период после непосредственного вырезания матки и яичников может появиться осложнение в виде кровотечения. Чтобы последствия не появлялись, следует вовремя проводить лечение!

Поздний период после проведения операции яичников начинается после двух недель и длится до полного выздоровления.

Также хочется сказать, что удаление яичников  может привести к длинному периоду восстановления до одного года. Дело в том, что детородный орган даже после возникновения климакс, может активно участвовать в различных биохимических процессах женского организма. Потому удаление матки и яичников способно привести к гормональному сбою. Чтобы хоть как-то облегчить физическое состояние пациентки врачи назначают специальные препараты на основе гормонов.

Самое главное в послеоперационный период создать правильный эмоциональный настрой больной. Она должна понять, что даже без яичников она является совершенно полноценной женщиной, что ее очень любят и на ее жизнь это никак не повлияет.

Последствия, которые могут появиться, если провести удаление матки и яичников

Удаление женских органовНаверное, каждый человек понимает, что удаление яичников и матки является очень сложной операцией. Также нельзя забывать о том, что у каждого человека организм реагирует по-разному на такое вмешательство, и какие последствия могут возникнуть, никто полностью не знает. Помимо этого большинство женщин перенесших такую операцию впадают в депрессию, у них преобладает тяжелое психологическое состояние, из которого сложно выйти самостоятельно. Они сильно страдают и полагают, что потеря яичников сделает их неженственными.

Но иногда такой операции не избежать, вот самые распространенные причины из-за которых происходит потеря яичников:

  1. Опухоль мышечная.
  2. Опущение детородного органа.
  3. Эктопия.
  4. Рак.
  5. Эндометрия брюшной полости.

Удаление женских органовКак правило, хирургическое вмешательство проводят тогда, когда женщина страдает от болей. Во всяком случае, решающее решение выдвигает сама пациентка, конечно больше всего споров возникает при вопросе – нужно ли проводить такое вмешательство  женщинам детородного возраста? Можно однозначно ответить, что обязательно нужно проводить такую операцию, если у больной выявили рак или имеется значительная кровопотеря. В остальных случаях можно не проводить такую процедуру. Не нужно думать что, вырезав детородный орган, человек становится здоровым, и все проблемы у него исчезают, это совершенно не так. Так как врачи таким способом устраняют лишь внешнее следствие болезни. А по-настоящему причина проблем со здоровьем может скрыта далеко в организме. Поэтому проведя такие манипуляции нельзя быть уверенным на 100% что пациентка, будет здоровой, пройдя послеоперационный период.

Виды гистерэктомии

Если кто не знает, то гистерэктомии бывает нескольких видов и ее выбор зависит от цели операции.

Удаление женских органовТак в хирургии выделяют, как правило:

  1. Радикальный тип гистерэктомии, когда удаляется полностью детородный орган.
  2. Тотальный тип гистерэктомии, когда удаляют само «тело» матки.
  3. Надвлагалищная ампутация, затрагивают все кроме труб.

При всем этом каждая из вышеперечисленных операций проводится исключительно по показателям:

  • Карцинома тела влагалища.
  • Высокая вероятность распространения раковой опухоли.
  • Рак эндометрия.
  • Объемная фибромиома.

Удаление женских органовХирургическое вмешательство также может быть нескольких видов:

  1. Лапароскопия. В данном случае врач производит несколько разрезов в области живота и вводит туда специальный оптический прибор, который в свою очередь подает на монитор картинку. Также во время данной процедуры врач использует несколько тонких ножей, с помощью которых и производит данную процедуру.
  2. Лапаротомия. В данном случае доктор производит большой разрез на животе, через который он свободно получает доступ к органу. Подобный метод хирургии, как правило, используют при объемных процессах, крупных размерах опухоли, спаечном процессе, срочном вмешательстве, когда последствия могут быть крайне опасными.
  3. Наилучший доступ к проблеме достигается через верхнюю часть влагалища. Такой метод используют, когда необходимо перевязать сосуды, трубы или связки. При этом после процедуры не остается рубцов, а послеоперационный период намного короче, нежели у других методов вмешательства.
  4. Комбинированный тип. Производится разрез влагалища, и туда вводят лапароскоп, с помощью которого производится контроль во время хирургической работы. Хочется заметить, что за границей такую работу давно уже выполняет робот, управляемый человеком, но до нас такая технология, к сожалению, не дошла пока.

Существует также мнение, что большая часть мужчин в США заставляют своих жен, проводит удаление после 50 лет для профилактики возникновения карциномы.

Гистерэктомии – плюсы и минусы

Удаление женских органовЕсли яичники не удалили то они, как правило, продолжают работать, тем не менее, выработка гормонов прекращается.

Причиной такого поведения организма называют тот факт, что приток крови уменьшается к малому тазу.

Минусы гистерэктомии:

  1. Психологический дискомфорт.
  2. Физическое недомогание.
  3. Большой шрам на животе.
  4. Частые болевые ощущения в период реабилитации.
  5. Невозможность родить ребенка.
  6. Запрет на секс во время реабилитации.
  7. Вероятность возникновения остеопороза.
  8. Более ранний климакс.
  9. Могут возникнуть сердечные заболевания.

Плюсы:

  1. Полное отсутствие менструального цикла.
  2. Не нужно предохраняться во время секса.
  3. Отсутствие кровотечений и предменструальных болей.
  4. Не появится рак.

Удаление женских органов

Цель такого хирургического вмешательства – устранить патологию, если с недугом невозможно справиться консервативным путем, то специалисты предлагают провести гистерэктомии. Тем не менее, не всегда такой метод лечения помогает справиться с болезнью, например у некоторых больных может развиться эндометриоз культи шейки. В таком случае необходимо проводить дополнительное лечение.

У большинства пациенток образуются спайки, к этому нужно быть готовой. Время восстановления опасно осложнениями, такими как высокая температура, кровотечение, тромбоз вен и нагноение швов, поэтому нужно быть крайне аккуратным.

Чтобы сократить риски осложнений необходимо следовать ряду рекомендаций:

  1. Упражнение Кегеля. Так как гистерэктомия изменяет расположение малого таза, это плохо влияет на работу кишечника, могут возникать запоры и даже недержание мочи, также в некоторых случаях происходит выпадение влагалища. Чтобы всего этого избежать необходимо, использовать упражнение Кегеля.
  2. Гормональная терапия. Такое лечение помогает предупредить симптомы климакса, ее, как правило, назначают всем больным, перенесшим такую процедуру. В список обязательных лекарств, как правило, входят медикаменты с эстрогенами они могут выпускаться как в виде таблеток, так и в виде гелей, а также пластырей.
  3. Медикаменты. Как правило, люди, перенёсшие такую процедуру подвержены атеросклерозу сосудов. Предотвратить это реально с помощью специальных лекарств.
  4. Правильная диета. Чтобы не набрать лишний вес во время лечения необходимо соблюдать диету и вести активный образ жизни.

Все нюансы реабилитации необходимо обсуждать с лечащим доктором.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Когда назначается оперативное вмешательство

Процедура по иссечению детородных органов может вызвать не только физические осложнения после операции (например, боль в области швов), но и депрессивные расстройства у пациенток.

Однако обязательное проведение оперативного вмешательства необходимо при следующих заболеваниях:

сильные кровотечения, вызванные мышечными опухолями; опущение матки; эндометриоз; раковые заболевания шейки матки, самой матки либо яичников; миома, фиброз; большое количество полипов; тазовые боли, вызванные патологией матки; киста яичника больших размеров; угроза некроза или сепсиса; симптомы поликистоза.

Удалять либо не удалять матку и яичники решать в первую очередь пациентке. Однако если врач утверждает что другого решения ситуации нет, следует прислушаться к его рекомендациям.

После удаления матки и яичников

Длительность послеоперационного периода и дальнейшее самочувствие женщины напрямую зависят от типа проведенной операции. Различают следующие типы оперативных вмешательств:

Субтотальная гистерэктомия. При данной процедуре будет удаляться только тело матки. Тотальная гистерэктомия. При этом типе проводят иссечение шейки матки вместе с самой маткой. Радикальная гистерэктомия. Ампутации подлежат матка, верхняя часть влагалища и лимфатические узлы. Овариэктомия. Удаление одного или сразу двух яичников. Сальпингоофорэктомия. Удалению подвергается матка, яичники и фаллопиевы трубы. удаление матки и одного яичника последствия

Овариэктомия

В зависимости от удаляемого органа, операции проводят следующими способами:

Полостная операция. Данным способом проводится большинство операций подобного типа. Для проведения оперативного вмешательства, под общей анестезией на животе делают поперечный либо продольный разрез. Извлечение матки через влагалище. Разрез при этом происходит около шейки матки. Данная процедура не назначается в случае выпадения органа, при матке, увеличенной в размерах либо крупных миомах и кистах. Лапароскопический метод. Суть этого метода состоит в иссечении матки лапароскопом через небольшие разрезы на животе. Органы достают через влагалище. Этот метод противопоказан при больших в размерах новообразованиях либо увеличенной матке.

Чтоб избежать серьезных негативных последствий удаления матки и яичников после проведенной операции рекомендуется придерживаться некоторых важных аспектов:

обезболивание. Обычно, после проведенной операции по удалению матки и яичников пациенток мучают сильные боли, тормозящие процесс излечения. Поэтому рекомендуется постоянно контролировать процесс обезболивания и при необходимости обязательно использовать. диета и правильное питание. Каждая женщина, в послеоперационный период, просто обязана соблюдать диету и все рекомендации лечащего врача по рациону питания. правильное функционирование кишечника. Категорически необходимо избегать возникновение запора. Если возникли любые проблемы с опорожнением, нужно сразу сообщать об этом лечащему врачу. ходьба, регулярные физические нагрузки после проведенной процедуры позволят избежать многих серьезных последствий и осложнений.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

На раннем этапе после проведенной операции могут сформироваться последующие последствия удаления яичников и матки:

воспаления в послеоперационном шве; болевые ощущения при мочеиспускании различного характера, вызванные травматическим уретритом; кровотечения (наружные либо внутренние) разной интенсивности; закупорка легочной артерии; перитонит; гематомы в зоне швов.

Для быстрого выздоровления важно создать позитивный эмоциональный настрой в восстановительный период. Необходимо понимать, что даже, когда женщине провели удаление яичников или матки она, остается полноценной.

Последствия субтотальной гистерэктомии

Если удалили одну только матку, то особых изменений в организме пациентки не наблюдается: деятельность яичников не изменяется, шейка матки на своем месте (при половом акте партнер не чувствует отсутствие матки). Единственное заметное изменение после такой операции – это полное отсутствие месячных.

Среди распространенных последствий после операции по удалению главного детородного органа можно выделить следующие:

Отсутствие детородной функции. Для женщины репродуктивного возраста — это негативное последствие. Но чаще всего такую операцию назначают пациенткам старше 40. Перед тем как положить женщину на операционный стол, доктор тщательно изучает историю, симптомы болезни. В некоторых случаях, например, чтоб сохранить саму матку, могут вырезать только маточный узел. Спайки. Не зависимо от вида хирургической операции брюшной полости, могут образовываться спайки – соединительные волокна либо пленки между внутренними органами и брюшной стенкой. Риск развития раннего климакса. Из-за возможных гормональных сбоев возможно формирование
преждевременного климакса. Остеопороз. Возникает в результате нарушения усвоения в костях фосфора и кальция.

Также к последствия данной операции следует отнести:

возможные изменения внешности; большая потеря крови, требующая переливания; занесение инфекции; летальный исход из-за осложнений (1 случай из 1000); вероятность травмирования кишечника или мочеполовой системы.

Среди всех вышеперечисленных последствий важно предостеречь себя от развития раннего климакса и по-возможности сохранить детородную функцию.

Возможные последствия тотальной гистерэктомии

После операции пропадают все симптомы болезни, но могут возникнуть следующие негативные последствия для организма пациентки: удаление матки и одного яичника последствия

Расстройство в сексуальной жизни. Из-за эмоциональных переживаний, депрессий у женщин может снизиться сексуальное влечение к партнеру. Операция сама по себе не сказывается на ведении половой жизни и не предполагает каких-либо ограничений. В некоторых случаях возможно возникновение болевых ощущений во время полового акта.  Потеря детородной функции. Самая тяжелая проблема, с которой сталкиваются молодые женщины. Однако современная медицина нашла решение данного вопроса: суррогатное материнство. Преждевременный климакс. Раннюю менопаузу остерегаются практически все представительницы женского пола. После удаления пропадает менструация и могут развиться симптомы менопаузы. Опущение половых органов. Операция вызывает ослабление связок и мускул тазового дна, вследствие чего наблюдается опущение влагалища и половых органов. Такое явление вызывает дискомфорт в зоне промежности, затрудненное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Все это может привести к недержанию газов, мочи либо кала. Данная патология требует хирургического лечения, во время которого с помощью синтетических материалов укрепляется тазовое дно. Спайки. Любое хирургическое вмешательство способствует развитию спаечного процесса.

После проведенной процедуры по удалению матки и ее шейки, жизнь пациентки существенно не меняется. Не существует особых ограничений, и положительный настрой пациентки способствует быстрому выздоровлению и возвращению к обычной жизни.

Возможные последствия овариэктомии

Овариэктомия – процедура, при которой удалению подвергаются яичники. Чаще всего причинами операции служат следующие патологии:

аднексит. При данном заболевании происходит воспаление яичников и фаллопиевых труб. Спайки придатков – главный признак хронической формы заболевания. Болезнь может привести к внематочной беременности или опасным осложнениям, влекущим за собой бесплодие. В случае, когда существует возможность удалить спайки и сохранить один яичник, врач обязательно воспользуется ею; хронические боли в области малого таза; кисты и другие патологии детородных органов; онкологические новообразования молочных желез (удаляют правый яичник или левый).

удаление матки и одного яичника последствияПосле иссечения яичников могут развиваться следующие серьезные последствия:

Исключена возможность зачатия, полное прекращение менструации. После удаления одного яичника беременность возможна. Перестают вырабатываться определенные гормоны, принимающие участие в процессах обмена. Возможно развитие раннего климакса. Для нормализации процессов врач часто назначает прием гормональных препаратов. В некоторых случаях могут наблюдаться сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, интенсивное потоотделение, изменение в весе, бессонница, психические и эмоциональные расстройства. Понижение половой активности и нарушения в работе органов эндокринной системы. Существует риск возникновения остеопороза, глаукомы и других недугов. Может развиться раннее старение женского организма. Характерные признаки последнего: ломкость ногтей, выпадение волос и ухудшение состояния кожи.

Чтоб избежать последствия удаления яичника рекомендуется регулярно посещать врача, и проходить осмотры.

удаление матки и одного яичника последствия

Последствия радикальной гистерэктомии

Эндометриоз, раковые заболевания, миомы и другие патологии женских половых органов требуют оперативного вмешательства. После операции женский организм перестает выделять некоторые гормоны. Чтоб поддержать гормональный баланс в организме, женщине назначают прием гормональных препаратов.

Самые распространенные последствия после радикальной гистерэктомии:

преждевременный климакс; увеличение веса; снижение качества половой жизни; сбои в работе сосудисто-сердечной системы; невозможность зачатия.

Несмотря на все вышеизложенные негативные последствия, у некоторых женщин отмечается значительное улучшение повседневной жизни. Они забыли про болевые ощущения, их не беспокоят кровотечения и переживания по поводу возможной беременности.

Как избежать осложнений

Проведенная ампутация вносит определенные перемены в обычную жизнедеятельность пациентки. Для быстрого восстановления после того, как провели удаление яичников и матки нужно придерживаться некоторых советов врача:

Ношение бандажа. Поднятие тяжестей. На протяжении 2-х месяцев после проведенной операции могут наблюдаться кровянистые выделения. В течении этого времени категорически не рекомендуется поднимать тяжелые предметы либо исполнять работу, требующую физических усилий. Сексуальная жизнь.  Женщине рекомендуется воздержаться от секса. Период отсутствия половой жизни определяет врач исходя из состояния пациентки. Спорт и специальные упражнения. Специально разработанные упражнения и занятия спортом способствуют укреплению мышц тазового дна и влагалища. Прием ванны, посещение сауны, купание в открытых водоемах запрещено на протяжении 1,5 месяца после проведенной операции. До тех пор, пока выделяется кровь необходимо использовать гигиенические прокладки, а не тампоны. Диета и здоровое питание. Чтобы избежать запоров и проблем с излишним газообразованием, необходимо включить в каждодневное меню много жидкости и продукты, содержащие большое количество клетчатки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя.

Помните! Придерживаясь рекомендаций врача, операция пройдет успешно, а процесс выздоровления после удаления матки и яичников будет быстрым.

Удаление матки – это очень серьезная операция, на которую стоит идти только в особых случаях. Для здоровья женщин такое оперативное вмешательство может привести к достаточно неприятным последствиям, но избежать удаления матки не всегда получается. В некоторых случаях – это единственная возможность спасти жизнь и здоровье пациентки.

Осложнения в зависимости от вида операции

Гистерэктомия (удаление матки), это сложная операция, которую назначают в следующих случаях:

удаление матки и одного яичника последствияопущение и выпадение матки; онкология; уплотнение маточных стенок; миома; эндометриоз; фиброма; метастазы; большое количество полипов; попадание инфекции во время родов; регулярное кровотечение и сильные боли, которые не связаны с менструальным циклом.

Чаще всего такая операция проводится женщинам после 40-50 лет, однако она может назначаться и пациенткам до 40, но только в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны и здоровью, а порой и жизни пациентки угрожает опасность.

Какие методы используют при удалении матки:

Абдоминальный метод. Когда разрезается низ живота. Такая операция применяется, если размеры матки увеличены по причине:

удаление матки и одного яичника последствияопухолей с метастазами, спаек, эндометриоза, рака яичников и матки.

Период восстановления после этого метода очень сложный и длительный. Низ живота в это время необходимо поддерживать при помощи бандажа, что поможет уменьшить боли и ускорить заживление.

Лапароскопический метод. Операция проводится с помощью небольших разрезов в области низа живота, затем с помощью лапароскопа матку разрезают на несколько частей, которые удаляются с помощью трубки.

удаление матки и одного яичника последствияТакая операция имеет небольшой реабилитационный период, и женщина,как в молодом возрасте, так и за 40 и 50 лет, достаточно быстро восстанавливается и практически не испытывает боли. Стоит знать, что такой вид ампутации имеет высокую стоимость.

Влагалищный метод. Предполагает доступ через естественные половые пути, через которые ампутируют матку, без разрезов внизу живота. Такой вид операции актуален при выпадении органа или если матка небольшого размера.

После такого оперативного вмешательства на теле женщины не остается шрамов на животе и рубцов, так как вся процедура проходит через влагалище. Боли не очень интенсивные. Реабилитация быстрая и почти не имеет осложнений.

Осложнения после удаления матки чаще всего зависят от того, какие органы удаляются вместе с маткой:

удаление матки и одного яичника последствияесли матка удаляется с придатками, трубами и яичниками, то есть тотально, то в этом случае прекращается менструация. В медицине такое состояние именуют «хирургическая менопауза». Женщинам, не достигшим возраста климакса, предлагают проходить курс лечения гормонами; при проведении субтотальной гистерэктомии удаляется только сам орган. Трубы, придатки, яичники и шейку матки оставляют, что дает возможность сохранить женщинам, не достигшим возраста менопаузы, менструальный цикл. Но, как утверждают специалисты, дисфункция яичников в этом случае происходит намного быстрее. к оглавлению ↑

Удаление матки после 40-50 лет: особенности последствий

Гистерэктомия очень редкое явление для молодых особ в возрасте от 20 до 30 лет, а вот после 40-50 лет такое хирургическое вмешательство происходит достаточно часто.

Удаление матки рекомендуют в основном женщинам, которые уже имеют детей и не кормят их грудью.

Но есть случаи, когда операция необходима бездетным молодым девушкам, здоровье которых находится в опасности. В этом случае, как и у женщин после сорока, операция может отразиться на менструальном цикле, то есть менопауза придет намного раньше.

Удаление матки последствия вызывает практически всегда, негативные изменения могут происходить во всех системах организма:

мышцы ануса ослабляются, что влияет на акт дефекации; ощущается периодическая боль в области груди; если рубец плохо заживает, могут образоваться спайки; возникает боль в области низа живота; удаление матки и одного яичника последствияяичники плохо снабжаются кровью; появляются тромбы, отеки ног; возникает недержание мочи; наблюдаются приливы; возникают боли в области поясницы; есть проблемы с кишечником; появляются проблемы с выделением мочи; может появиться лишний вес; возникает сухость во влагалище; наблюдается опущение влагалища; ухудшается общее здоровье органов таза; после операции в некоторых случаях мучают кровотечения; воспаляются лимфатические узлы, что провоцирует повышение температуры.

Операция под общим наркозом может вызывать в первые часы после проведенного процесса тошноту и рвоту, а немного позже – частые приливы. Оставаться долгое время в постели после операции не рекомендуют.

Чем раньше больная начнет ходить, тем будет меньше негативных послеоперационных последствий для здоровья, в частности, удастся минимизировать отеки ног и избежать возникновения спаек.

После ампутации матки больная может испытывать сильные болевые ощущения, это нормально, так как происходит процесс заживления. Боль ощущается как снаружи, в районе шва, так и внутри, охватывая низ брюшной полости.

удаление матки и одного яичника последствияВрачи в этот период назначают обезболивающие медикаменты (Кетонал, Ибупрофен).

Реабилитация после операции зависит от ее вида и может длиться:

надвлагалищная гистерэктомия– до 1,5 месяца; влагалищная гистерэктомия– до месяца; лапароскопическая гистерэктомия– до месяца.

Также стоит отметить, что когда происходит надвлагалищная операция, процесс заживления проходит намного дольше. Какие могут возникнуть неприятные осложнения при этом виде хирургического вмешательства:

воспаление и нагноение в районе шва; спайки; болевые ощущения в груди; геморрой; удаление матки и одного яичника последствияболи в области низа живота; отек ноги (или обеих ног); выделения из влагалища; нарушение работы кишечника; недержание мочи; недержание кала; приливы; сухость во влагалище; воспаление шрамав области разреза; нарушение здоровья органов таза; кровяные вкрапления в моче; длительный процесс реабилитации. к оглавлению ↑

Общие последствия для здоровья

При тотальном удалении матки расположение многих органов таза меняется, связано это с удалением связок. Такие перестановки негативно сказываются на здоровье мочевого пузыря и кишечника.

удаление матки и одного яичника последствияКакие последствия может ощущать кишечник:

появление геморроя; запоры; сложности при посещении туалета; боли в области низа живота.

Геморрой появляется из-за того, что кишечник смещается под давлением на низ живота других органов, и часть его начинает выпадать. Геморрой приносит очень много неприятных ощущений и доставляет большой дискомфорт.

Смещение мочевого пузыря может сопровождаться такими отклонениями как:

проблемы с выделением мочи в результате сдавливания мочевого пузыря; недержание мочи; частые позывы, которые не приводят к достаточному выделению мочи.

Также моча, постоянно выделяемая в результате недержания, может быть с примесями крови, и в ней может наблюдаться осадок в виде хлопьев.

удаление матки и одного яичника последствияПосле ампутации органа у больной может развиться атеросклероз сосудов. Чтобы избежать этой патологии, сразу же через несколько месяцев после операции рекомендуют принимать специальные профилактические препараты.

Для того, чтобы не произошел набор веса, стоит правильно питаться и не пренебрегать физическими нагрузками, правда первое время после хирургического вмешательства все нагрузки запрещены. Но после реабилитации физкультура максимально показана.

Также на фоне операции может развиться лимфостаз конечности, то есть отек ноги (или обеих ног). Происходит это, потому что при удалении матки с яичниками и придатками во время хирургического вмешательства ликвидируются лимфоузлы. Отек ноги в этом случае происходит по причине того, что лимфа не может нормально циркулировать.

Лимфостаз проявляется следующим образом:

ноги отекают; отеки провоцируют тяжесть, ноги перестают «слушаться»; ноги краснеют, кожный покров уплотняется; ощущается тупая боль в конечностях; ноги увеличиваются в объеме; теряется суставная гибкость(в результате чего ноги также плохо двигаются).

Если женщина после удаления матки с придатками и яичниками замечает у себя все эти симптомы, надо срочно обратиться к врачу.

После удаления матки многие женщины начинают периодически жаловаться на постоянные боли в области груди. Происходит это из-за яичников, которые часто оставляются при удалении матки. Яичники находятся в неведении, что месячных не будет, и поэтому полноценно работают и выделяют женские гормоны.

Гормоны направляются в область молочных желез, что приводит к набуханию груди и болям в ее области. Чаще всего грудь болит именно в те дни, когда должны быть месячные. В этот момент женщина может ощущать:

удаление матки и одного яичника последствияпостоянное желание спать; приливы жара; упадок сил; отек в области молочных желез и всей груди; раздражительность; ощущение суставной ломоты; отекают ноги.

Как только цикл должен закончиться, боль в груди исчезает вместе со всеми неприятными симптомами. В этом случае специалисты назначают Мастодинон и постоянное посещение врача, чтобы избежать развития рака груди и восстановить здоровье пациентки.

к оглавлению ↑

Климакс и эмоциональное состояние после удаления матки с яичниками

Ампутация яичников и матки заканчивается менопаузой.Происходит такой процесс из-за недостатка эстрогенов, которые прекращают вырабатываться. В связи с этим в организме женщины 40-50 лет начинается гормональный сбой.

Организм начинает перестраиваться, так как из-за отсутствия эстрогена происходят необратимые изменения. Очень часто возникают приливы.

В некоторых случаях происходит снижение либидо, особенно, если операция проведена в возрасте до 50 лет, женщина часто теряет чувственность.

Менопауза приносит пациентке очень сильные неприятные ощущения, она плохо себя чувствует, страдает от:

удаление матки и одного яичника последствияприливов; тошноты; головокружения; упадка сил; раздражительности; сухости во влагалище.

У нее часто появляется недержание мочи, поэтому приходится очень тщательно следить за гигиеной своего тела, чтобы не только избежать распространения запаха мочи, но и воспалительных процессов в области влагалища и его сухости. Чем моложе женщина, тем сложнее она переносит это состояние. Недержание мочи часто провоцирует замкнутость женщины, избегание общества.

Чтобы облегчить менопаузу, избавиться от приливов и избежать осложнений, специалисты назначают гормонотерапию. Прием медикаментов начинается сразу же после операции. Избавиться от приливов помогут, например, препараты Климактоплан и Климадинон, однако назначать их должен врач во избежание негативных реакций организма.

удаление матки и одного яичника последствияДля тех женщин после40-50 лет, которые уже находились в состоянии климакса, произошедшего естественным путем, потеря придатков, яичников и матки, как правило, не приносит сильных физических мучений. Однако в этом возрасте чаще развиваются сосудистые патологии, как, например, отек ног.

Стоит сказать, что тотальная операция проводится редко, чаще ее делают таким образом, чтобы максимально сохранить женские репродуктивные органы, в частности яичники и шейку матки. Если яичники оставили после ампутации матки, то больших изменений на уровне гормонов не происходит.

Исследования показали, что если оставили придатки, то они не перестают полноценно работать после потери матки, соблюдая режим заложенный природой. Это говорит о том, что после операции придатки дают полноценное количество эстрогенов.

Если хирурги оставили один из придатков, то яичник, который остался, также работает дальше полноценно, компенсируя и работу утраченного органа.

Очень большую проблему создает психологическое состояние женщины, особенно молодого возраста, которая теряет возможность родить ребенка. Однако не исключено появление психологических проблем и у женщин и после 40 и 50 лет.

удаление матки и одного яичника последствияЖенщина очень сильно переживает и ощущает постоянную тревожность, депрессию, мнительность, раздражительность. Приливы жара создают дискомфорт при общении. Также пациентка начинает постоянно уставать, и теряет интерес, к жизни считая себя ущербной.

В этом случае помогут посещения психолога, поддержка и любовь близких. Если женщина психологически правильно отнесется к сложившейся ситуации, то риск получить осложнения станет намного меньше.

Женщинам, перенесшим ампутацию, стоит полностью заполнить все свое свободное время. Найти новое хобби, посещать спортивный зал, ходить в театр, больше времени уделять семье. Все это поможет забыть об операции и улучшит психологический фон. Стоит сказать, что женщины после 50 все же легче переносят утрату женских органов, однако психологическая помощь может понадобиться и им.

к оглавлению ↑

Риски и восстановление после операции

После удаления матки метастазы могут остаться в организме женщины, так как путем их распространения становится лимфатическая система. Метастазы образовываются в лимфоузлах малого таза, которые оставили в процессе операции. Также метастазы могут распространиться на:

удаление матки и одного яичника последствияшейку матки; парааортальные узлы; придатки; влагалище; сальник.

В некоторых случаях метастазы доходят до костей, легких и печени.

На ранних стадиях метастазы дают о себе знать с помощью выделений из влагалища, в виде белей и кровянистой жидкости, которые могут также появляться в моче.

Если специалисты диагностируют метастазы в яичниках, которые оставили, то удаляется не только матка, но и сами яичники, и большой сальник. Если метастазы прорастают во влагалище и другие органы малого таза, проводится химиотерапия.

В этом случае удаление матки может иметь свое продолжение, и врачи назначают новое лечение пациентке. Так, если возникают отдаленные метастазы, т.е. не только в тех женских органах, которые оставили, но и по всему организму, то назначается химиотерапия или лучевое воздействие.

Ампутация имеет свои риски, к которым можно отнести:

удаление матки и одного яичника последствияпотеря крови в таком количестве, что потребуется переливание; ранний климакс (до 40 лет) и его негативные последствия: приливы, болезненность низа живота; инфекция, которая может быть занесена во время хирургического вмешательства; лимфостаз (отек ног), что может привести к неприятным последствиям; летальный исход, такая опасность по статистике существует из соотношения одного случая смерти на тысячу операций; нанесение травмы кишечнику или мочевому пузырю, в результате чего возникает недержание мочи и истекание испражнений из влагалища, геморрой.

Операция рекомендована специалистами, чтобы устранить заболевания матки, придатков, яичников в случае бессилия консервативных методов. Но не всегда гистерэктомия максимально эффективна.

В некоторых случаях после ампутации может возникнуть эндометриоз культи влагалища, которую оставили.

удаление матки и одного яичника последствияЭто может привести к боли и неприятным выделениям из влагалища, в этом случае культя также удаляется.

Стоит сказать, что удаление матки может иметь и свои положительные стороны, это:

отпадает необходимость предохраняться; нет риска возникновения онкологии матки; отсутствие менструального цикла, если операция проведена женщине до 40 лет.

Для уменьшения негативных последствий после ампутации матки обязательно надо:

носить в течение двух месяцев бандаж, что поможет избежать опущения внутренних органов низа живота, а значит, и геморроя, и недержания мочи; делать гимнастику для уменьшения отека ноги; удаление матки и одного яичника последствияполтора месяца соблюдать половой покой; ванне предпочесть душ; отказаться от сауны и бани; не посещать бассейн и природные водоемы; при выделениях отказаться от использования тампонов; регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и мочевого пузыря, что также позволит избавиться от недержания мочи.

Не стоит забывать после операции о правильном питании, это поможет избежать запоров и повышенного метеоризма. Желательно применять урологические прокладки, это поможет избавиться от запаха мочи при ее недержании и чувствовать себя более комфортно.

Операция по удалению матки – это довольно травматичный метод хирургического вмешательства, однако, несмотря на все негативные последствия, именно он способен спасти жизнь женщине и вернуть ее к нормальной жизни.

удаление матки и одного яичника последствия

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

×

lechim-nogi.ru

Операция по удалению матки — из-за рака или миомы — сильно влияет на дальнейшую жизнь женщины, в первую очередь, личную. Последствия могут быть не только физиологическими, но и психологическими. Утрата репродуктивной функции считается трагедией для женщины и семьи, поэтому даже врачи порой советуют не рассказывать об этом родственникам или мужу. Специально для «Медузы» Екатерина Силаева выяснила, как живут женщины после удаления репродуктивных органов — и почему в России так распространены подобные операции.

«Я увидела его в первый раз в кафе, сидела напротив него за столиком и думала: господи, я хочу такого мужа, дай мне такого мужа», — вспоминает Кристина (имя изменено по просьбе героини). Обоим было за 30, оба разведенные и с детьми. Через год они стали жить вместе, а еще через четыре у нее начались кровотечения после секса. На приеме у гинеколога выяснилось, что у Кристины рак шейки матки.

Она отправила сына на летние каникулы к бабушке, положила деньги на его банковский счет и на всякий случай написала завещание. Через несколько дней Кристине сделали расширенную гистерэктомию — операцию, при которой удаляют матку с придатками, лимфоузлы и верхнюю треть влагалища. За этим был курс лучевой терапии: сначала она приезжала «на лучи» из дома, но на третью неделю осталась в больнице — из-за слабости и непрекращающейся диареи: облучение выжгло слизистые и уничтожило микрофлору кишечника.

На этом последствия лечения не закончились. Влагалище, которое уменьшилось на треть в результате операции, после лучевой терапии превратилось в ямку глубиной в два сантиметра, покрытую изнутри болезненными рубцами. Секс для Кристины перестал быть удовольствием, а одни мысли о нем стали вызывать страх. «Это сплошная адская боль, потому что рвутся ткани, и потом я просто заживляю все это. Один раз мы занимаемся сексом, а после — неделя на восстановление. А лучше две». Она говорит, что чувствует себя бесполым существом и порой мечтает, чтобы ее просто оставили в покое. Мужа это не устраивает. «Он мне сказал: я скучаю по тебе, а ты меня не хочешь и не любишь. Я не знаю, когда он мне скажет: у меня любовница. Я жду».

«Рукотворный» рак

Рак шейки матки, по статистике, занимает в России пятое место среди онкологических заболеваний у женщин — после злокачественных новообразований молочной железы, кожи, тела матки и ободочной кишки. Есть все основания называть его болезнью стран третьего мира: большинство новых случаев регистрируются в развивающихся странах, где нет системы национального скрининга и обязательной вакцинации. В России число заболевших стабильно растет: за 10 лет, с 2006-го по 2016-й, цифра увеличилась более чем на четверть, до 17 с лишним тысяч новых случаев в год.

Меж тем существуют эффективные способы предотвращения рака шейки матки. Во-первых, этому способствует локализация опухоли: шейка матки видна при гинекологическом осмотре, до нее можно дотянуться и взять мазок. Во-вторых, этот рак развивается очень медленно — между разными стадиями дисплазии (предракового состояния) проходят годы, и есть все шансы поймать болезнь до того, как она началась. В-третьих, есть вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), который практически всегда считается причиной заболевания.

Делать прививки от ВПЧ всем женщинам рекомендуют, например, американские государственные Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения. Считается, что лучше всего вакцина работает до начала половой жизни. Прививать девочек впервые советуют с 9 до 14 лет (мальчиков вакцинировать тоже можно, хотя ВОЗ не считает это обязательным). Весь курс прививок, которых может быть две или три, желательно пройти до 26 лет; позже тоже можно, но эффективность снижается. В России эта практика пока не прижилась: лишь в некоторых регионах дети получают вакцину бесплатно, но в целом программа вакцинации от ВПЧ не покрывается государством. Кроме того, прививкам не все доверяют: на женских форумах пишут, что вакцина вызывает бесплодие или что ее специально разработали американцы, чтобы уничтожить Россию.

Современная девятивалентная вакцина от ВПЧ, разработанная в США, пока не зарегистрирована в России. Это значит, что привиться ей здесь невозможно и для этого приходится ездить в другие страны. Как рассказывает московский онкогинеколог, руководитель клиники гинекологии и онкогинекологии «ЕМС» Владимир Носов, некоторые его пациентки «потоком ездят» в Латвию, где эту вакцину сертифицировали: «Они вакцинируются первой вакциной там, а две другие привозят в сумке-холодильнике и делают себе еще два внутримышечных укола, согласно графику».

В странах, где на государственном уровне внедрены доступные программы вакцинации и скрининга, а людям рассказывают о необходимости профилактики, смертность от рака шейки матки снижается. В 2012 году российский Минздрав также выпустил приказ, согласно которому каждая женщина с 18 лет должна проходить ежегодное обследование на выявление онкопатологий шейки матки. Это Pap-тест (цитологическое исследование мазка с шейки матки) и кольпоскопия. Однако, по мнению ВОЗ, оптимальными по балансу вреда и пользы считаются Pap-тест в сочетании с тестом на ВПЧ (это тоже мазок); рекомендованный интервал обследований — три-пять лет, а возраст их начала — как минимум 21 год.

Главные врачи медицинских организаций, подведомственных Минздраву, обязаны вести учет скринингов и ежемесячно отчитываться об их результатах — в местные онкологические диспансеры или департамент здравоохранения. Но, как утверждает акушер-гинеколог московской клиники «Рассвет» Карина Бондаренко, проверить качество этих данных сложно. «Если честно, у меня иногда складывается впечатление, что это среднепотолочные цифры, которые сдает каждая заведующая женской консультации, и акушерки сидят на участках и сочиняют: у нас на участке скрининг прошли столько-то человек», — говорит Бондаренко. Она утверждает, что несмотря на программы по диспансеризации, лично она знает лишь несколько человек, которые прошли по ним обследование. «Я сама нахожусь в репродуктивном возрасте, попадаю в эту категорию, живу по прописке, но никто меня никогда не приглашал на прохождение цитологического скрининга. Ко мне приходят пациентки, которые десять лет не были у гинеколога», — говорит врач.

«Есть такая фраза: если ничего не беспокоит — чего ходить? — говорит московский акушер-гинеколог и член Российской ассоциации репродукции человека Дмитрий Лубнин. — Но надо законодательно заставлять женщин ходить на этот мазок, иначе мы будем иметь женщин в возрасте 35 лет, которым все отрезают. Это рукотворный рак, по-другому не скажешь». Лубнин подчеркивает, что рак шейки матки тихо течет и не проявляет себя, пока не начинается кровотечение.

Впрочем, как считает Владимир Носов, даже регулярные визиты к гинекологу и сдача анализов — не гарантия. По его мнению, многие российские цитологи (специалисты, которые исследуют образцы клеток) не владеют международной классификацией — и просто описывают то, что видят в микроскоп. «В лучшем случае они дают заключение: атипических клеток нет. А есть ли там промежуточные клетки, есть ли клетки, которые сигнализируют о необходимости дополнительного обследования — это очень часто не упоминается», — говорит Носов.

В результате в России в 65,6% случаев рак шейки матки выявляется на I—II стадии; и в 32,9% — на III-IV стадии. 14,6% женщин умирают от рака шейки матки в течение года после постановки этого диагноза.

«Лысая голова не сильно возбуждает»

Лечение рака шейки матки может иметь серьезные последствия для организма и ощутимо ухудшать качество жизни, в том числе сексуальной. Расширенная гистерэктомия (удаление матки с придатками) нарушает иннервацию кишечника и мочевого пузыря (на восстановление уходят месяцы), может нарушать гормональный фон, уменьшает объемы влагалища. Лучевая терапия имеет отдаленные последствия — фиброз тканей, вследствие которого происходит стеноз влагалища: его стенки слипаются.

Пластический хирург Сарвар Бакирханов, врач клиники пластической хирургии и косметологии «Mont Blanc», регулярно проводит операции, которые называют интимной пластикой. Как правило, его пациентки — женщины, которые после родов хотят восстановить эстетику промежности и половых губ. Но есть и те, кто приходят ликвидировать последствия лечения рака. «Бывает такое, что после лучевой терапии влагалище слепо заканчивается на глубине два сантиметра. Бывает, что оно пропускает только карандаш. Все зависит от того, насколько сильно повреждены ткани в результате лучевой терапии», — говорит Бакирханов.

Елена из Нижнего Новгорода — одна из участниц интернет-форума для женщин, у которых диагностировали рак шейки матки. Она рассказала «Медузе», что секс после рака — вопрос, который волнует на форуме всех: «Девчонки, конечно, все очень веселые. У кого нет полового партнера и кто проходит лучевую терапию — все закупились вибраторами. Называем их Игорь — это у нас теперь имя нарицательное». Елена говорит, что для многих это серьезное испытание: женщины не готовы зайти в секс-шоп, поэтому покупают вибратор по интернету. Чтобы воспользоваться им, тоже приходится себя перебарывать.

Елене покупать секс-игрушки не пришлось: она замужем. Страх перед первым сексом после операции был, но она все равно инициировала его сама: «Сказала мужу: давай пробовать! Он боялся, что мне будет больно, но ведь начинать все равно надо». Елена признается, что больше всего переживала даже не из-за возможного дискомфорта, а из-за своей лысой головы — волосы она потеряла после химиотерапии. Но муж убедил ее, что стыдиться тут нечего.

Отношения с мужем — одна из самых животрепещущих тем на форумах онкобольных. Анастасии из Минска (имя изменено по просьбе героини) в результате операции удалили, как она выражается, «весь нижний этаж». Она вспоминает, что после операции особенно чувствовала потерю красоты. «Операция либидо прибивает — это раз. Лысая башка — два. Ходила-ходила такая вся из себя краля, на каблуках, в юбочках пышненьких, волосы длинные, светлые, на работе флирт и все такое. С мужем всякие разные любовные приключения придумывали, — говорит она. — А потом бац — лысая, брюхо вдоль и поперек перерезано, от химии вечно с унитазом в обнимку. То толстая, то тощая, джинсы и кроссовки — основная одежда. Я очень долго не могла себя такую принять».

По словам Анастасии, после болезни в ее жизни секса нет. Ее желание никуда не исчезло, но муж потерял интерес: «Видать, лысая голова не сильно возбуждает». Ее муж — верующий человек, соблюдает посты и ходит в церковь. Но, как говорит Анастасия, это не помешало ему два месяца назад начать ухаживать за 20-летней девушкой. «Я, как человек, подкованный в гаджетах, скоро все узнала. Так что мужчины, даже самые правильные и ответственные, не в силах долго быть с больной женой». Она считает, что это можно понять; говорит, что муж устал от ее болезни, но уйти ему не позволяют совесть и мнение родных.

Еще одна собеседница «Медузы» вспомнила, как гинеколог после очередного осмотра рутинно спросил ее: «Как самочувствие, как влагалище? Муж еще не ушел?» В США этой проблеме посвятили отдельное исследование: онкологи, занимающиеся опухолями мозга, и неврологи в течение нескольких лет наблюдали пары, в которых один из партнеров столкнулся с серьезным недугом. Вывод, к которому пришли врачи: для тяжело заболевшей женщины риск, что партнер уйдет, в семь раз выше, чем для мужчины.

В России подобных исследований нет, но врачи, с которыми разговаривала «Медуза», подтверждают, что результаты, скорее всего, оказались бы похожими. Психолог и преподаватель Института психотерапии и клинической психологии Ирина Соловьева считает, что это легко объяснимо: «Уход от больного партнера — это уход от ответственности, инфантильное поведение, побег и поиск более легкого пути. В России последние, я бы сказала, десятилетия мальчиков и девочек воспитывают по-разному. И больше ответственности, как это ни странно, делегируют дочерям».

Маточно-обрубочный цех

Удаление матки — одна из самых распространенных женских операций. По данным американской Национальной сети женского здоровья, в США это вторая по частоте хирургическая операция среди женщин репродуктивного возраста (первая — кесарево сечение). В России основное показание для такой операции помимо онкологии — миома матки. Это опухолеподобное заболевание, которое до сих пор часто называют доброкачественной опухолью. Но, как подчеркивает акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин, специализирующийся на лечении миомы матки, в отличие от доброкачественных образований миома не может перерасти в злокачественную опухоль.

В России при удалении матки по причине миомы, как правило, применяют обычную гистерэктомию (во время которой пациентке удаляют только матку, и в некоторых случаях один или оба яичника). Влагалище, лимфоузлы и нервные окончания малого таза остаются сохранными. По словам Лубнина, такая операция составляет около 80% деятельности всех гинекологических отделений. Он говорит, что миома матки чаще всего встречается к 40 годам, когда у женщины уже есть хотя бы один ребенок. «Пациентке часто говорят: зачем вам матка, что вы в нее так вцепились? Это же просто плодовместилище, нужное для вынашивания. Сейчас это просто мешок с узлами, что вы с ним ходите? Давайте отрежем, и будет вам хорошо».

Последствия у такой операции, пусть и менее радикальной по сравнению с расширенной гистерэктомией и лучевой терапией, довольно серьезные. Несмотря на то, что сама матка не продуцирует гормоны, при ее удалении, по всей видимости, нарушается кровоснабжение яичников, и их функция постепенно угасает. Очень часто у пациенток развивается постгистерэктомический синдром — состояние, которое вызвано резким снижением уровня эстрогена и сопровождается приливами, слабостью, бессонницей и депрессией. Обширное скандинавское исследование, включавшее данные более 700 тысяч пациенток, которым удалили матку, с придатками или без, показало, что у женщин репродуктивного возраста перенесенная операция повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний — инсультов или инфарктов.

По мнению Лубнина, на самом деле удаление матки требуется только пяти женщинам из 100, которых отправляют на операцию; остальным достаточно менее радикального вмешательства или просто наблюдения. «По сути, любое гинекологическое отделение в нашей стране можно назвать конвейером по отрезанию маток», — заключает он. «У нас, знаете, как называли гинекологические отделения? Маточно-обрубочный цех. Для некоторых из них это название до сих пор справедливо», — подтверждает слова Лубнина гинеколог Карина Бондаренко.

Несмотря на распространенность этой операции, большинство женщин, с которыми говорила «Медуза», называли ее «стыдной темой». Одной из героинь этого материала отец, узнав о публикации, сказал, что она позорит семью. Онкогинеколога Владимира Носова пациентки после гистерэктомии, показанием к которой стала миома, спрашивают: можно я не буду говорить мужу, что мне удалили матку, а просто скажу, что была операция по поводу миомы матки?

Гинеколог Карина Бондаренко рассказывает про свою пациентку, которая пережила сначала мастэктомию (то есть удаление молочных желез) во время лечения рака груди, а затем и удаление матки. Это произошло десять лет назад, но женщина до сих пор скрывает от мужа, что перенесла операцию. «Она ежемесячно покупает себе средства гигиены, прокладки, имитируя для мужа менструацию», — говорит Бондаренко. На вопрос гинеколога, почему она столько лет не говорит мужу правду, та ответила: «Чтобы он понимал, что я женщина».

Психолог Ирина Соловьева считает, что любая хирургическая операция — травма не только на телесном уровне: это нарушение границ, поэтому люди после подобных операций бессознательно могут ощущать себя неполноценными. К тому же ценность мужчин и женщин до сих пор определяется их репродуктивностью. «Мужчина является мужчиной, пока у него стоит член, а женщина женщиной — пока она рожает детей, — говорит Соловьева. — Но это биологические пережитки: человек остается в стае, пока он полезен и выполняет что-то нужное для стаи».

«Необязательно куда-то засовывать член»

У Марии из Москвы (имя изменено по просьбе героини) год назад перед отпуском затянулись месячные. Она отправилась в частный гинекологический кабинет, где у нее обнаружили и тут же удалили миоматозный узел на шейке матки. Результаты биопсии ей пообещали сообщить через две недели. «А у меня родители врачи, папа — патологоанатом, я говорю: нет, давайте-ка сюда мой миоматозный узел. Мы его сейчас за два дня посмотрим, а не за две недели. Потом папа позвонил мне, когда я гуляла с собакой, и сказал, что это плоскоклеточный рак».

Сейчас Мария продолжает лечение. В результате рецидива у нее отказали почки, врачи установили ей нефростомы (дренаж для отведения мочи из почек). Секс — последнее, что ее сейчас интересует: «Знаете, какое у меня состояние? Вот вы бухали неделю и гриппом заболели. Вам чего, секса хочется? У меня такое состояние, максимум за ручку подержаться». Она говорит, что особенно пугающе выглядят сами стомы. Муж остается ее самым верным соратником в борьбе с болезнью. «На форуме [для женщин, у которых диагностировали рак шейки матки] многие пишут: мы в процессе развода. Повезло ли мне? Я не уверена, что тут можно применить слово „повезло“. Со мной рядом человек, которого я выбрала, который выбрал меня. Если бы с ним что-то подобное произошло, я бы тоже была с ним. И я абсолютно в нем уверена», — говорит Мария.

По словам психолога Ирины Соловьевой, идеальная модель семьи — это отношения, в которых можно и нужно говорить о своих проблемах и искать поддержку. «Если вы не можете в такой ситуации оставаться с партнером, то что будет дальше? Старение неизбежно, а со старением будет все больше болезней. Так что это проверка на прочность для партнера, прояснение той мотивации, из-за которой человек с тобой. Человек женат на матке или на личности?» — рассуждает психолог.

«У меня были мужчины, которые сбегали из-за гораздо меньшей фигни в моей жизни», — смеется 26-летняя Женя (имя изменено по просьбе героини). О диагнозе «рак шейки матки» она узнала, когда в ее жизни появился новый мужчина; она жила в Казани, он — в Стамбуле. Женя сразу рассказала ему о своем заболевании и предложила расстаться, пока отношения не зашли далеко. Вместо этого он отменил все планы, взял отпуск за свой счет и прилетел к ней в день операции.

После гистерэктомии и лучевой терапии у Жени осталась так называемая культя влагалища длиной три сантиметра. «Наши отношения только начинались, и у меня еще не было сексуальной близости с этим человеком. Поэтому было страшно начинать с таких проблем». Женя знала, что, возможно, с сексом возникнут сложности; к тому же на животе остался шрам от полостной операции — от пупка до лобка, из-за чего она тоже переживала. Она вспоминает, что купила белье с высокой талией, которое скрывало шрам, запаслась интимными смазками, нашла на сайтах секс-шопов множество интересной косметики, которая может разнообразить отношения — свечи для массажа, съедобные масла.

«Мы встретились через месяц после того, как лечение завершилось. В первое время было очень больно. Что я поняла из своего личного опыта: отношения и секс — это не про то, как получить оргазм, это про то, сколько ты можешь уделить внимания человеку». Женя говорит, что они с партнером работают над этой проблемой и много экспериментируют. «Я доверилась человеку, и это оказалось правильным решением. Проблема „некуда засунуть член“ — она, конечно, была, но… как бы выразиться… На самом деле, необязательно куда-то засовывать член, чтобы получить удовольствие, есть много других прекрасных возможностей».

meduza.io


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector