Удаляют ли матку лапароскопией


Лапароскопия как новая методика

Лапароскопическая хирургия существует уже более 20 лет. И за это время она зарекомендовала себя как малоинвазивный и эффективный метод с минимальными послеоперационными осложнениями.удаление матки лапароскопическим методом

Лапароскопические методы в гинекологии завоевали большую популярность. Раньше таким способом проводились гинекологические операции небольших объемов. Но в последнее время в большинстве клиник и больницах это стало обычным явлением. Одной из таких операций является удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что происходит быстрое восстановление работоспособности, риск осложнений и спаечного процесса невелик, а небольшое повреждение на коже не портит внешний вид женщины.

Для проведения операции требуются квалифицированные и опытные специалисты. Проведение вмешательства в этом случае оправдано минимальными осложнениями. В некоторых случаях сочетание лапароскопической и традиционной хирургии просто необходимо для спасения жизни пациентки. Настоящий специалист подберет правильный метод для лечения своих больных в каждом случае индивидуально.


Во многих лечебных учреждениях проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. В Москве почти каждое гинекологическое отделение оснащено необходимой аппаратурой и имеет специалистов для проведения этой манипуляции. Из всех гинекологических операций 50-60% проводятся лапароскопическим путем.

Основные преимущества метода:

• малая степень травматичности;

• быстрое восстановление функций всех органов;

• снижение послеоперационных болей;

• минимальный спаечный процесс;

• малые сроки госпитализации;

• пребывание в дневном стационаре;

• уменьшение сроков нетрудоспособности;

• минимум послеоперационных грыж;

• минимальное время для реабилитации;

• экономия медикаментов.

Отрицательные моменты лапароскопии

Все эти положительные моменты в процессе оперативного вмешательства и выздоровления женщины перекрывают все те недостатки, которые свойственны любому лапароскопическому вмешательству:удаление миомы матки лапароскопическим методом


• аппаратура и подготовка квалифицированных специалистов требует значительных материальных затрат;

• хирург должен владеть методиками лапароскопической и традиционной хирургии;

• осложнения заключаются в нарушении функции органов, связанных с нагнетанием в брюшную полость газа, но при коррекции и правильной профилактике этих осложнений можно избежать;

• не исключается возможность механического повреждения различных органов, тканей и структур.

Применение в гинекологии

В гинекологической практике лапароскопия получила широкое распространение. Помимо диагностики при неясных случаях острого живота, выяснения причин бесплодия, лапароскопическая методика применяется в таких ситуациях, как:

1. Внематочная беременность.

2. Разрыв трубы.

3. Хирургическая стерилизация.

4. Эндометриоз.

5. Спаечная болезнь.

6. Различные заболевания яичников: кисты, склерокистоз, апоплексия яичников.

7. Доброкачественные образования матки (удаление матки лапароскопическим методом снижает риск послеоперационных осложнений).

8. Гиперпластические процессы, не поддающиеся консервативной терапии.

В последнее время гинекологами широко используется удаление матки лапароскопическим методом даже при злокачественных опухолях. Сейчас разработано много методик для этой операции в зависимости от размера матки, ее состояния и вовлеченности в процесс соседних органов. Широко используется эта операция при фибромиомах различной локализации.

удаление миомы матки лапароскопическим методом послеоперационный периодФибромиома матки


Фибромиома матки – доброкачественное заболевание, при котором под воздействием гормонов происходит разрастание фиброзной ткани с формированием узлов. Отмечается большая распространенность этой болезни – около 25% всех гинекологических проблем. Миома матки оказывает воздействие на весь организм женщины. Миомэктомия считается «золотым стандартом» лечения этого заболевания.

Удаление матки лапароскопическим методом. Виды

При выборе метода оперативного лечения миомы учитывается много факторов: расположение и величина узлов, функциональность или поражение соседних органов, общее состояние женщины. В зависимости от поражения матки, придатков различают несколько видов оперативного вмешательства на репродуктивном органе.

В практике используют:

— Тотальную гистерэктомию, когда удаляется и тело, и шейка матки; субтотальную – удаляется тело матки. Если вместе с маткой ампутируют трубы – гистертубэктомия, а если и трубы, и ячники, то такая операция называется гистертубовариоэктомия. К радикальным операциям, таким как пангистерэктомии — удаление всех внутренних половых органов вместе с лимфатическими узлами, сальником, близлежащими тканями и частью влагалища, прибегают при онкологических процессах.


— При небольших размерах узлов и для сохранения детородной функции женщине выполняется органосохраняющие операции. Одной из таких является удаление субсерозной миомы матки лапароскопическим методом. При незначительном поражении матки проводят энуклеацию узлов, то есть вылущивание фиброзной ткани с последующим сохранением органа. После таких операций женщина может через некоторое время забеременеть и родить.удаление матки лапароскопическим методом отзывы какой наркоз лучше

Противопоказания

Имеются противопоказания к операции удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы гинекологов свидетельствуют о том, что в большинстве случаев операция может проводиться всем, за исключением тех женщин, которые страдают тяжелыми формами сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, имеют грыжи, проблемы со свертывающей системой крови или общее истощение организмаудаление матки лапароскопическим методом последствия

Относительные противопоказания – это состояния, при которых проведение операции возможно, но это сопряжено с некоторыми трудностями. Это:


• значительно выраженная подкожно-жировая клетчатка;

• нелеченные инфекционные заболевания;

• спаечный процесс;

• выпот или наличие жидкости в брюшной полости более 1 литра.

Но современные гинекологи, обладая методикой лапароскопических операций, после дообследования при таких заболеваниях назначают курс лечения, санируют очаги инфекции и проводят хирургическое вмешательство. При этом взвешиваются все «за» и «против» перед тем, как провести лапароскопическую операцию.

Подготовка к операции

Из отзывов женщин, которые перенесли удаление матки лапароскопическим методом, известно, что пациентки недовольны только подготовкой: операция длится 40 минут, а подготовка – 2 недели и больше.

На операцию женщина должна прийти после того, как будут сданы анализы и получены результаты:

• анализов крови (общего, биохимического, на группу крови и резус-фактор, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, на свертываемость, определение глюкозы);

• анализов мочи – общего и на определение сахара;

• мазков;

• электрокардиограммы;

• флюорографии;

• УЗИ;

• кольпоскопии;

• осмотра специалистов: терапевта, при необходимости кардиолога и др.

Перед проведением операции для больных с миомой матки требуется проведение раздельного диагностического выскабливания матки и получения гистологических результатов. Это необходимо для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства и исключения и предотвращения в дальнейшем развития онкологических процессов.


Все обследования — необходимая процедура, и только после полного исследования хирург сможет провести удаление матки лапароскопическим методом.

За день до операции не рекомендуется принимать пищу, необходимо сбрить волосы на лобке.

Перед операцией женщина заполняет форму согласия на наркоз и отдельно на проведение операции. При необходимости проводится медикаментозная или психопрофилактическая подготовка к оперативному вмешательству.

Техника операции

Операция по удалению матки лапароскопическим методом проводятся при миомах размерами до 16 недель беременности, которые осложняются кровотечением, характеризуются быстрым ростом или опасностью злокачественного перерождения. Хотя некоторые опытные специалисты полностью удаляют матку, размеры которой около 20 недель. Но чаще всего, учитывая возраст женщины, проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом с оставлением небольшой части матки для менструаций.

Используют три или четыре прокола брюшной стенки (один – возле пупка, два других – по бокам) и вводят троакары. Это устройство, снабженное камерой для контроля или световой установкой с нагнетателем углекислого газа или закиси азота и инструментами.

После осмотра проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. Для этого иссекают связки, лигируют сосуды, отсекают матку от стенок влагалища и удаляют ее через влагалище посредством разрезов в сводах. Эта операция называется лапароскопически ассистированная влагалищная миомэктомия. Проводят ушивание разрезов во влагалище. За одну операцию возможно удаление нескольких узлов без повторного вмешательства.


удаление субсерозной миомы матки лапароскопическим методомВ конце одаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции, проводят еще раз осмотр органов и стенок брюшной полости. Тщательно проверяют, хорошо ли перевязаны и лигированы сосуды, нет ли пропотевания крови или лимфатической жидкости. Устраняют газ и выводят инструменты. Затем происходит наложение швов на кожу и подкожную клетчатку в местах введения троакаров, кожа ушивается косметическими швами.

Продолжительность операции может быть от 15 мин до 1,5 часов в зависимости от проведенного объема оперативного вмешательства.удаление матки лапароскопическим методом отзывы какой наркоз лучше

Обезболивание при такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом: отзывы

Какой наркоз лучше? Этот вопрос должны решать хирург совместно с анестезиологом, учитывая общее состояние пациентки, показатели лабораторных исследований, предполагаемый объем операции. В большинстве случаев используется эндотрахеальный комбинированный наркоз. Отзывы женщин говорят о том, что он хорошо переносится, нет головных болей. Женщину будят через 15-20 минут после проведения такой операции,как удаление матки лапароскопическим методом.


Послеоперационный период при правильном наркозе приводит к хорошим результатам после вмешательства: боли не беспокоят, имеются лишь незначительный дискомфорт, который проходит через 2 дня. Иногда может быть тошнота, но это купируется «Метоклопрамидом». Первые сутки можно пить только воду. К вечеру можно уже подниматься и вставать. На второй день можно принимать пищу, которая не раздражает кишечник: каши, бульоны, кисломолочные продукты. Выписка проводится на вторые сутки после вмешательства, а больничный лист закрывают через 30 дней. После этого женщина может спокойно выйти на работу, но с ограничением тяжелого физического труда на месяц. Швы снимают на 5 послеоперационный день.

После операции возможны осложнения, которые встречаются редко: это травмирование внутренних органов троакаром, кровотечения из недостаточно лигированных сосудов, подкожная эмфизема. Все это можно предотвратить, если четко соблюдать технику операции и внимательно проводить ревизию брюшной полости.

Последствия

Следует отметить, что после такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом, последствия, как правило, минимальны. Восстановление происходит после 2 недель реабилитации. Через 30 дней после операции женщина может заниматься своими обычными делами. Рекомендуются посильные физические упражнения. Но и спустя месяц нежелательно нагружать мышцы живота, поднимать тяжести, находиться на солнце.


В первые дни возможны незначительные тянущие боли внизу живота. Это нормально, и должно пройти через 1-2 дня. Образование спаечного процесса возможно, но по статистике это происходит крайне редко и только при генетической предрасположенности организма или при выраженном эндометриозе.

Возможны незначительные выделения из половых путей. Это нормальное явление, если яичники сохранены. Они продолжают вырабатывать гормоны, которые и вызывают эту реакцию.

Случаи воспалительных процессов после лапароскопических операций наблюдаются редко, ведь антибиотикотерапия назначается сразу после вмешательства и продолжается в течение 5 дней. В это же время корригируется водно-электролитный состав крови.операция по удалению матки лапароскопическим методом

Восстанавливается фертильность пациентки почти сразу, а в некоторых случаях даже происходит повышение либидо. Женщина может жить половой жизнью спустя 1 месяц после операции. Если орган сохраняется, беременеть можно через полгода после вмешательства.

Где можно провести операцию?

Многие лечебные учреждения могут предложить удаление матки лапароскопическим методом. В Москве городские больницы, которые оснащены аппаратурой и имеют специалистов, владеющих данной методикой, предложат вам эти услуги. Цена операции оговаривается с лечащим врачом.


Обследование можно провести в самом отделении или предварительно в больнице по месту жительства. Для проведения таких операций возможно оформление квоты. Стоимость лапароскопического удаления матки составляет примерно от 45 до 70 тысяч.

fb.ru

Особенности операции

Операция совмещает в себе удаление матки лапароскопическим методом и влагалищное извлечение органов. Проводится она для удаления яичников, матки, придатков или, если необходимо, с целью разделения имеющихся спаек.

Преимуществом этой процедуры, в сравнении с открытым хирургическим методом, является малая травматичность, низкая кровопотеря и легкое течение в период реабилитации, с меньшим количеством осложнений. Немаловажным фактором при выборе процедуры лапароскопическая гистерэктомия, является и косметический эффект. Ведь при том же результате, что при операции, проведенной открытым хирургическим способом, на поверхности живота остается всего 3–4 небольших, быстро заживающих рубца.

Как проходит удаление матки

Перед началом операции в полость живота, через специальный дренаж, вводится газ. После наполнения им брюшной полости, стенки живота приподнимаются, и врач получает беспрепятственный доступ к матке. Лапароскопическая операция проводится через специальные металлические трубки, в которые также проводится миниатюрная видеокамера. Весь процесс специалист наблюдает на мониторе, к которому и подключена аппаратура.

Удаляют ли матку лапароскопией

Лапароскопическая операция позволяет отсечь показанные к удалению органы от артерий и труб. При больших размерах матки или других органов, показанных к резекции, они могут дробиться на несколько фрагментов, после чего беспрепятственно удаляются через влагалище или небольшой разрез внизу живота.

Показания и противопоказания

Преимущества этого метода по достоинству оценили как пациентки, так и большинство специалистов. Именно поэтому при необходимости удаления матки, в последнее время все больше врачей выбирают именно метод лапароскопической гистерэктомии.

К показаниям для проведения лапароскопии относятся такие серьезные нарушения, как:

  • различного рода опухоли;
  • патологические изменения на поверхности шейки матки;
  • злокачественные разрастания на слизистой поверхности матки;
  • множественные полипы;
  • быстрый рост клеток или патологические изменения эндометрия матки.

Отказ от операции грозит женщине рядом тяжелых последствий, в числе которых и самое опасное – летальный исход.

Существуют объективные причины, вследствие которых лапароскопическая операция не может быть проведена, к ним относятся:

  • чересчур увеличенные образования в придатках или большой размер самой матки, которые невозможно раздробить до необходимых размеров, чтобы в дальнейшем беспрепятственно удалить;
  • полное выпадение матки. В этом случае целесообразно будет проведение простого вагинального удаления;
  • непереносимость анестезирующих препаратов.

Подготовка к лапароскопической процедуре

Перед тем как будет проведена операция, необходимо пройти ряд обязательных анализов, которые включают в себя:

  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок из цервикального канала и влагалища;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковое обследование;
  • осмотр гинеколога.

Лапароскопическое удаление маткиПри необходимости пациентке назначаются медикаменты, предупреждающие развитие анемии и уменьшающие размеры матки. По результатам анализов оценивается общее состояние здоровья и наличие возможных сопутствующих заболеваний. Особое внимание уделяется состоянию сердечно-сосудистой системы и наличию аллергии на лекарственные препараты.

Подготовка к операции также требует обязательного уточнения резус-фактора больной и ее группы крови. Это можно выяснить по результатам анализа крови или из предоставленных документов, в которых имеются такие данные. При склонности к образованию тромбов или, напротив, при плохой свертываемости, подготовка к удалению матки или других органов включает обязательную проверку состояния артерий и вен. При необходимости назначаются лекарства, регулирующие густоту крови.

Для предотвращения инфицирования как перед лапароскопической гистерэктомией, так и в послеоперационный период, пациенткам вводится профилактическая доза антибиотика.

Предоперационный период

В период перед операцией по удалению матки следует придерживаться ряда обязательных предписаний:

  • в течение недели до начала процедуры следует отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм, брожение или какие-либо другие нарушения в работе пищеварения;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до процедуры;
  • непосредственно в предоперационный период рекомендуется провести очистительную клизму;
  • за сутки до момента, когда назначена операция по удалению, следует отдать предпочтение преимущественно жидким блюдам;
  • подготовка также требует полного отказа от оральных контрацептивов.

Реабилитация после лапароскопии

Восстановление в послеоперационный период занимает значительно меньше времени, а тяжелые осложнения после лапароскопического удаления матки возникают реже, чем после открытого хирургического вмешательства.

Назвать точные сроки реабилитационного периода достаточно сложно, поскольку они зависят от ряда факторов, к которым относятся: общее состояние здоровья женщины, сложности процедуры, причин по которым назначалась лапароскопическая операция и даже от вида наркоза.

Профилактика осложнений

Лапароскопическое удаление маткиВ послеоперационный период всем пациенткам рекомендуется придерживаться ряда профилактических мер для более быстрого восстановления.

  • Постепенное увеличение физической нагрузки. Вставать, после операции лапароскопическая гистерэктомия, следует уже спустя несколько часов. В период домашнего восстановления рекомендуется проводить неспешные пешие прогулки, самостоятельный подъем по лестнице и т. д. Для снижения боли могут назначаться различные анальгетики и поддерживающие препараты.
  • Нередко в послеоперационный период женщина начинает ощущать различные гормональные и психологические проблемы. Наладить эти процессы помогут гормональные препараты и посещение психолога.
  • Возвращаться к половой жизни следует тоже постепенно. Обычно, спустя 2-3 месяца, женщина не чувствует физического дискомфорта и может вернуться к нормальной половой жизни.

Преимущества

В сравнении с другими методами, лапароскопическая операция, имеет ряд преимуществ, к ним относятся:

  • минимальный риск появления осложнений в послеоперационный период;
  • отсутствие шрамов;
  • практически полное отсутствие болей в период реабилитации.

Быстрое восстановление после такой процедуры, как лапароскопическая гистерэктомия позволяют женщине раньше вернуться к привычному образу жизни и возобновить работу. Отсутствие осложнений и длительной реабилитации позволяют избежать большинства психологических проблем и ощущения неполноценности.

ginekola.ru

Ход операции

Кроме лапароскопии, для удаления матки существуют и другие методы: влагалищная и абдоминальная гистерэктомия. Второй предполагает лапаротомию, из-за которой возникают серьезные повреждения окружающих тканей. При влагалищном доступе травматичность ниже, эта форма полостной операции проводится быстрее, чем при абдоминальном вмешательстве. По сравнению с этими методами лапароскопический способ удаления матки является наиболее щадящим.

Поэтапно лапароскопическая гистерэктомия проводится следующим образом:

  1. 1. Пациентке вводится общий наркоз.
  2. 2. Выполняется до 3-4 разрезов в нижней части живота. Они имеют размеры от 5 до 15 мм.
  3. 3. В брюшную полость вводится лапароскоп. На его конце имеется маленькая камера, которая позволяет визуализировать все действия и контролировать их по монитору.
  4. 4. Проводится так называемая ревизия органов. Это необходимо для оценки взаимного расположения матки с другими составляющими брюшной полости, возможных осложняющих факторов.
  5. 5. Матка отводится кпереди и вправо.
  6. 6. Отсекается и коагулируется левая круглая связка.
  7. 7. Брюшина вскрывается в поперечном направлении.
  8. 8. Пузырно-шеечная связка отделяется путем очищения ножом, из-за чего обнажается пространство между мочевым пузырем и передним сводом влагалища.
  9. 9. Осуществляется коагуляция и пересечение так называемых ножек мочевого пузыря.
  10. 10. Матка отводится кпереди и влево.
  11. 11. Проводятся аналогичные пунктам 5-8 манипуляции, но с противоположной стороны.
  12. 12. Вскрывается задний листок широкой маточной связки.
  13. 13. Коагулируется и пересекается маточная труба. Если придатки нужно сохранить, то пересекают и собственную связку яичника. В случае удаления матки вместе с придатками, проводится пересечение воронкотазовой связки.
  14. 14. Матке придается вертикальное положение и она отводится в сторону.
  15. 15. Вниз оттягивается задней листок брюшины.
  16. 16. Коагулируется и отсекается крестцово-маточная связка и расположенная между ними брюшина.
  17. 17. Прошивается или коагулируется сосудистый пучок.
  18. 18. Пересекается сосудистый пучок.
  19. 19. Отсекается матка и одновременно коагулируется все кровоточащие сосуды стенок влагалища.
  20. 20. Удаляют матку. Чаще всего это осуществляется через влагалище. При слишком больших размерах матки она разделяется на несколько частей электроножом.
  21. 21. Ушиваются культи влагалища.
  22. 22. Контролируется гемостаз.

При необходимости удалить матку, сохранив шейку органа, может быть использована более щадящая операция — лапароскопическая субтотальная гистерэктомия. Этот способ хирургического вмешательства также менее травматичен, но имеет ограниченное применение.

noprost.ru

Что такое лапароскопия матки и ее преимущества

Лапароскопическая экстирпация (удаление) матки — это метод хирургического вмешательства, позволяющий проводить манипуляции через несколько небольших (5-10 мм) разрезов. Этим методом могут быть выполнены такие процедуры:

  • консервативная миомэктомия (удаляют миоматозный узел, сохранив матку);
  • надвлагалищная эктомия (удаляют тело без лапароскопии шейки матки);
  • экстирпация (лапароскопия матки и придатков).


Абдоминальная полостная операция, безусловно, уступает лапароскопическим манипуляциям в таких вопросах:

  1. Безопасность. Эндоскопическое оборудование высокого качества позволяет хирургам выполнять сложные манипуляции без риска травмирования важных смежных структур оперируемого поля.
  2. Меньшее число осложнений по ходу выполнения и после лапароскопии. В процессе вмешательства здоровые ткани повреждаются минимально, а также вероятность вторичного инфицирования и появления реактивно-воспалительных осложнений сведена к минимуму.
  3. После лапароскопии пациентки испытывают гораздо меньше болей. Это связано с отсутствием большой раневой поверхности. Кроме того, боли гораздо меньше, поскольку во время такого вмешательства сохраняются мышечные структуры.
  4. Облегченный послеоперационный уход. В местах введения эндоскопического оборудования остаются одиночные кожные швы, поэтому после операции пациентки не требуют особого ухода и выписываются из стационара намного быстрее, чем при полостных операциях.
  5. Более привлекательная общая стоимость. Несмотря на то, что лапароскопическое вмешательство изначально может стоить дороже полостной операции, но за счет короткого периода госпитализации и дальнейшего восстановления значительно снижается общая стоимость такой процедуры.

Лапароскопическая экстирпация матки с придатками позволяет значительно сократить период реабилитации. Пациентка может быть выписана из медицинского учреждения уже в течение 7-10 дней.

Показания к процедуре

Матка

Лапароскопическую операцию по удалению матки прежде всего назначают, если диагностирована злокачественная опухоль (рак) матки. Лапароскопия, выполненная при раке шейки матки, предотвращает распространение атипичных клеток на смежные органы. Кроме того, удаление матки и яичников показано в таких случаях:

  • миома матки;
  • некроз миоматозного узла;
  • продолжительное и обильное маточное кровотечение;
  • внутренний эндометриоз 3-4 степени;
  • трансгендерные операции;
  • хронические боли в малом тазу, которые не купируются традиционными методами лечения.

Лапароскопия при эндометриозе показана в том случае, если отсутствует положительная динамика от применяемой консервативной терапии и лечебных выскабливаний. Эрозии шейки матки или другие заболевания матки не являются показанием для экстирпации, особенно у женщин детородного возраста.

Медицинские противопоказания

Лапароскопическая экстирпация (удаление) матки противопоказана в таких случаях:

  • острая кровопотеря на фоне гемодинамической нестабильности;
  • опасность разрыва опухоли в брюшину во время ее резекции;
  • размер матки, как на 16 недели вынашивания ребенка (при больших размерах миомы);
  • выпадение при опущении матки (рекомендован вагинальный доступ);
  • асцит брюшной полости (жидкости более 1 л);
  • кистомы придатков;
  • общее тяжелое состояние пациентки;
  • декомпенсированные хронические заболевания.

Инфекционные процессы в острой стадии при лапароскопии по удалению матки считаются относительным противопоказанием. Лапароскопию в таком случае откладывают на время до полного выздоровления пациентки.

Подготовка к процедуре

На этапе подготовки к лапароскопии проводят лечение сниженной концентрации гемоглобина, спровоцированной обильными менструациями. А если матка у женщины имеет внушительные размеры, то ей назначают гормональную терапию препаратами, являющимися аналогами гонадолиберина. Терапевтический курс, как правило, составляет 3-6 месяцев.
В течении 7-14 дней до намеченной лапароскопии женщина должна сдать анализы:

  • цервикальный мазок;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • биохимию крови;
  • коагулограмма;
  • анализа крови на RW;
  • электрокардиограмму;
  • флюорография.

За 24 часа до намеченной лапароскопии женщина должна перейти на пищу, которая легко усваивается. Вечером предыдущего дня проводят очищение кишечника, а также депилируют нижнюю часть живота и лобок. Клизменное очищение кишечника повторяют также утром. За 12 часов перед лапароскопией необходимо отказаться от пищи, а за 6 часов — от воды.

Исследование

Ход лапароскопической операции

Лапароскопическая операция выполняется под общим наркозом. После небольшого (3-4 мм) разреза передней брюшной полости в нее вводится специальное оптическое оборудование и эндоскопические хирургические инструменты. Кроме того, брюшную полость наполняют определенным количеством углекислого газа.

После того, как в брюшную полость вводится лапароскоп, проводится ревизия органов, подлежащих оперативному вмешательству. Затем хирург отсекает матку, перевязывает основные сосуды, снабжающие ее кровью, а при наличии медицинских показаний производит удаление маточной шейки и придатков. Затем ампутированные органы извлекают из брюшины, сделав надрез внизу живота.

В особо тяжелых случаях есть необходимость в удалении не только тела, шейки матки и придатков, но и верхней части влагалища, а также ближайших лимфоузлов и фрагментов клетчатки. Так тотально удаляют лапароскопией гинекологические органы только в том случае, если есть высокая вероятность распространения метастаз в смежные органы малого таза.

Жизнь после операционного удаления матки

При лапароскопическом удалении (гистерэктомии) матки восстановление обычно происходит быстрее, чем при полостных операциях, но также может занимать до 4 недель. Занимать вертикальное положение и пробовать передвигаться женщина может уже спустя 24 часа после операции, но предварительно она должна надеть бандаж и компрессионные чулки. Носить бандаж на животе и терапевтические чулочные изделия на ногах придется в течение 2 недель.

Послеоперационный период требует ежедневной обработки швов антисептическими средствами. Пока пациентка находится в хирургическом отделении перевязки ей проводят медицинские сестры, а после выписки женщина должна будет самостоятельно делать такие процедуры ежедневно до снятия швов.

Реабилитация после лапароскопии накладывает на пациентку такие ограничения:

  1. По возвращении домой запрещается принимать душ или ванну на протяжении 14 дней до снятия швов. Водные процедуры можно будет проводить лишь частично.
  2. Ожидается, что женщина будет больше отдыхать и временно откажется от интенсивных занятий спортом.
  3. Возобновление сексуальной активности допустимо не ранее, чем через 1-1,5 месяца после лапароскопической экстирпации матки.
  4. Максимально допустимый груз, который может поднимать женщина, не должен превышать 3 кг.
  5. Посещать бассейны, плавать в море, речках, озерах также не следует в течении полутора месяцев после лапароскопического вмешательства.

Восстановление после лапароскопии также требует тщательного пересмотра пищевых привычек, а еще женщина должна своевременно принимать все гормональные препараты, которые ей назначаются лечащим врачом. Кроме того, пациентки, пережившие удаление репродуктивных органов, нуждаются в консультациях психолога.

diagnozpro.ru

Гинекологические операции

Показанием к удалению матки лапароскопией являются следующие состояния:

  • опухоли: фиброаденомы и фибромы, размеры матки при которых превысили условно-допустимые – свыше 11 недель;
  • рак гинекологических органов;
  • частое маточное кровотечение, угрожающее здоровью и жизни женщины;
  • опущение и выпадение матки;
  • эктопия эндометрия в брюшную полость;
  • острый эндометриоз.

Удаление матки и яичников лапароскопией молодым женщинам причиняет только моральные травмы – рубцов на теле после операции не остается.

Однако перед операцией женщин репродуктивного возраста желательно подготавливать с психологической стороны – невозможность забеременеть после гистерэктомии заставляет их чувствовать собственную второсортность.

К тому же следует знать: после подобной операции начинается резкое старение организма – меняется состояние кожи, волос, характера, появляются все признаки климакса, в том числе развивается остеопороз. Если женщина уже вступила в период менопаузы, то все последствия она переносит легче.

Выработку прогестерона приняла на себя эндокринная система и надпочечники – пусть женских гормонов вырабатывается меньше, но для того, чтобы старение «не обрушилось», их хватает. Поэтому интересуясь, можно ли удалить матку лапароскопией, женщины репродуктивного возраста должны сразу же обговорить возможность проведения гормонозаместительной терапии, и к ней подготовиться.

Если удаление коснулось только одного из яичников, то второй способен справиться с дополнительной нагрузкой и климактерических изменений не наступает. Лапароскопия позволяет удалить яичники, не затрагивая основной репродуктивный орган – матку. Операция называется овариэктомия.

Хирургические вмешательства такого вида проводятся при следующих показаниях:

  • рак придатка;
  • абсцесс;
  • внематочная беременность;
  • обострение эндометриоза;
  • киста на придатке;
  • необходимость удалить источник эстрогена, чтобы остановить рост гормонозависимых опухолей различных этиологий.

При удалении только одного яичника можно в дальнейшем планировать беременность.

Овариэктомия

Эта манипуляция часто совмещает в себе 2 операции – непосредственно удаление яичников и вентрофиксацию. Так называют удаление спаек-тяжей, из-за которых матка отклонялась к какому-либо яичнику. Тяжи появляются при воспалительных процессах гинекологических органов и после операций.

Матку фиксируют в малом тазу, прикрепляя к брюшной стенке. Это в дальнейшем предохраняет ее от смещения и опущения. Беременность после лапароскопии при удалении миомы матки возможна только тогда, когда миома находилась на наружной стороне матки – в этом случае стенки матки не требуется иссекать.

Лапароскопия миомы матки, которая находится в полости, без удаления самого органа, не проводится. В этом случае выполняют другую операцию – лапаротомию.

Если миома одна и небольшая, то возможность выносить младенца сохраняется. На матке остается почти незаметный шов, и вероятность прикрепления эмбриона такая же, как и после кесарева сечения.

Подготовка к гинекологическим операциям лапароскопическим методом

Предоперативная подготовка к лапароскопической операции ничем не отличается от подготовительного периода к обычному хирургическому вмешательству. Сдают все анализы, которые потребует врач, проводят УЗИ-обследование, определяют состояние сердечно-сосудистой системы.

При беседе с будущим с пациентом выясняются его возможные аллергические реакции, обговаривается тип – иногда и стоимость – наркоза. До операции пролечиваются воспалительные процессы и инфекционные заболевания, приводится к состоянию ремиссии эндометриоз.

За сутки до оперативного вмешательства начинают принимать препарат, помогающий очистить кишечник. Можно вечером и затем утром, перед самой операцией, сделать очистительную клизму.

За 3-4 часа до оперативного вмешательства врачи советуют отказаться от курения.

Послеоперационный период

После лапароскопии матки послеоперационный период более короткий, чем после полостных операций.

Через 8 часов после хирургического вмешательства пациентке уже разрешается встать, и выписку осуществляют через 3-5 дней, в зависимости от сложности операции и общего состояния. Необходимое лечение в послеоперационный период ничем не отличается от назначений после полостной операции. Используются обезболивающие средства для устранения дискомфорта и антибиотики – для предупреждения инфицирования.

Очень важно после операции правильно питаться:

  • К вечеру после лапароскопии разрешается пить минеральную воду без газа и отвар шиповника;
  • На 2 сутки разрешено введение в рацион кисломолочных продуктов;
  • На 3 день в дневном меню могут присутствовать мясные суфле, бульоны, фруктовое пюре.

Рацион должен быть таким, чтобы не возникало запоров.

В общем восстановительный период занимает около месяца, все это время нельзя активно заниматься спортом, посещать сауну или баню, заниматься сексом. Если менструация началась и закончилась раньше, чем прошло 4 недели после лапароскопической операции, половой покой прерывать не рекомендуется.

На появление послеоперационных осложнений указывают следующие признаки:

  • обильное кровомазание;
  • выделения с гнойным включением;
  • воспаление проколов;
  • общее повышение температуры.

В этом случае необходимо обращаться к гинекологу.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений после гинекологических операций, необходимо подключить особые занятия «ЛФК» – упражнения Кегеля. Благодаря укреплению интимных мышц в дальнейшем удастся избежать проблем с выпадением влагалища, опущением матки, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Если удалили полностью репродуктивные органы – матку и яичники – необходимо подключать к гормозаместительной терапии препараты, останавливающие развитие остеопороза и атеросклероза.

При удалении яичников вес может начать быстро увеличиваться, поэтому необходимо будет найти для себя рациональную диету, нормализовать режим питания. Все эти меры помогут в дальнейшем вернуться к обычному образу жизни. Женщинам, сохранившим репродуктивные функции, после лапароскопии стоит планировать беременность не раньше, чем через год.

Недаром операция лапароскопия тоже называется хирургическим вмешательством – организму после нее требуются отдых и адаптация.

mjusli.ru

Основные показания

Удаление матки лапароскопическим методом является достаточно серьёзным хирургическим вмешательством. Для её проведения у пациентки должны иметься чёткие показания. Среди них:

Все эти заболевания способны вызывать опаснейшие осложнения. Именно поэтому при их наличии ни в коем случае не стоит отказываться от проведения лапаротомии. Экстирпация матки с придатками в данном случае позволит сохранить жизнь женщине.

Удаляют ли матку лапароскопией

О противопоказаниях

Лапароскопическая гистерэктомия, как и все прочие оперативные вмешательства, имеет целый ряд противопоказаний. Основными среди них являются следующие:

Большинство из этих противопоказаний являются относительными. Их можно устранить при помощи консервативного лечения. Выпадение женских половых органов включёно в данный список по той причине, что при данной патологии куда легче провести такую операцию, как влагалищная экстирпация матки.

Ещё одним противопоказанием для лапароскопического вмешательства являются крупные размеры матки (более 16 недель беременности) и наличие больших кистозных образований на ней самой и её придатках.

Удаляют ли матку лапароскопией

Подготовка к операции

Лапароскопия представляет собой метод, позволяющий удалить матку и любой её придаток в течение 1 часа при отсутствии отягощающих факторов. При этом подготовка к данномувмешательству будет такой же обширной, как и при обычной полостной операции. Она включает в себя следующие элементы:

  1. Сдача анализов.
    • Общий анализ крови.
    • Биохимический анализ крови.
    • Анализ крови на уровень содержания глюкозы.
    • Коагулограмма.
    • Анализ на определение группы крови.
    • Анализ на определение резус-фактора крови.
    • Общий анализ мочи.
  2. Прохождение инструментального обследования.
    • УЗИ органов малого таза.
    • Кольпоскопия.
    • Электрокардиография.
    • Диагностическое выскабливание с биопсией (при опухолевых заболеваниях).
  3. Осмотр специалистов.
    • Гинеколог.
    • Терапевт.
    • Онколог (при опухолевых заболеваниях).
    • Любой другой специалист при наличии сопутствующей патологии.
  4. Предоперационная подготовка.
    • Отсутствие пищи в течение 1 суток.
    • Удаление волос с лобка.
    • Очищение кишечника при помощи клизмы.
    • Заполнение согласия на проведение оперативного вмешательства.
    • Медикаментозная подготовка.

Все эти мероприятия значительно снижают риски при проведении такого серьёзного оперативного вмешательства, как лапароскопическая гистерэктомия.

Удаляют ли матку лапароскопией

Ход оперативного вмешательства

Удаление матки может выполняться 3 следующими способами:

Абдоминальная операция предполагает проведение лапаротомии. В результате такого вмешательства возникают серьёзные повреждения окружающих тканей. Влагалищная операция менее травматична, а сроки её проведения куда меньше, чем у абдоминального вмешательства. При этом влагалищная экстирпация матки может выполняться не так уж и часто в связи с наличием большого количества противопоказаний. Именно первая методика является наиболее щадящей. Ход лапароскопической экстирпации матки со всеми придатками включает несколько этапов:

  1. В нижней части живота выполняется несколько (обычно 3) разрезов размером от 0,5 до 1,5 см.
  2. Проникновение лапароскопом в брюшную полость пациента. Этот аппарат представляет собой динамичное устройство с закреплённой на конце видеокамерой.
  3. Ревизия органов, подлежащих оперативному вмешательству при помощи лапароскопа, оценка их взаимного расположения, а также определение возможных отягощающих удаление факторов.
  4. Отведение матки кпереди и вправо.
  5. Отсечение и коагуляция левой круглой связки.
  6. Происходит вскрытие брюшины в поперечном направлении.
  7. Отсепаровывается продолжение пузырно-шеечной связки, что приводит к обнажению пространства между передним сводом влагалища и мочевым пузырём.
  8. Коагуляция и пересечение латеральных уплотнений (так называемых «ножек» мочевого пузыря).
  9. Отведение матки кпереди и влево.
  10. Проведение манипуляций, аналогичных этапам 5-8, но с другой стороны.
  11. Вскрытие заднего листка широкой маточной связки.
  12. Коагулируется и пересекается маточная труба, а также собственная связка яичника (в случаях, когда при операции сохраняются придатки матки). Если проводится лапароскопическая гистерэктомия вместе с маточными придатками, то в этом случае данный этап заменяется на коагуляцию с последующим пересечением воронкотазовой связки.
  13. Придание матке вертикального положения и её отведение в сторону.
  14. Оттягивание вниз заднего листка брюшины.
  15. Коагуляция и отсечение крестцово-маточных связок, а также расположенной между ними брюшины.
  16. Прошивание или коагуляция сосудистого пучка.
  17. Пересечение сосудистого пучка.
  18. Проводится отсечение матки одновременно с коагуляцией всех кровоточащих сосудов стенок влагалища.
  19. Извлечение матки. Чаще его проводят через влагалище. Если матка слишком большая, то её разделяют на несколько частей при помощи электроножа.
  20. Ушивание культи влагалища.
  21. Контроль гемостаза.

Существует более щадящая операция – лапароскопическая субтотальная гистерэктомия. Она отлично подойдёт в том случае, когда можно сохранить шейку матки. Подобное хирургическое вмешательство менее травматично, но её применение ограничено.

Послеоперационный период

После того, как будет проведена лапароскопическая гистерэктомия, длительность послеоперационного периода может составлять до 12 недель. Это значительно меньше, чем после проведения такой операции, как абдоминальная или влагалищная экстирпация матки. Связана относительная непродолжительность восстановительного периода после лапароскопии с тем, что во время такого вмешательства травмируется сравнительно небольшое количество здоровых тканей.

Основным симптомом, который будет длительно беспокоить пациента после проведения такого вмешательства, является боль внизу живота. В первые дни после операции очень выражена, и поэтому врачи назначают пациенту приём наркотических анальгетиков. После этого в течение 1,5-2 недель пациенту приходится принимать уже обычные обезболивающие препараты. Невыраженные потягивающие боли внизу живота могут беспокоить пациента 6-9 недель.

Ещё одними характерными симптомами после проведения лапароскопического удаления маточного органокомплекса является общая слабость и снижение трудоспособности. Обычно они беспокоят пациентку не более 6 недель.

По рекомендациям гинекологов возвращаться к половой жизни после такой операции чаще всего можно уже спустя 6 недель. Если бы проводилась влагалищная гистерэктомия, то этот срок был бы больше примерно в 2 раза.

Удаляют ли матку лапароскопией

Возможные осложнения

После того, как произведено лапароскопическое удаление матки, у женщины могут возникнуть определённые осложнения. Основными среди них являются следующие:

  1. Гормональные нарушения.
  2. Кровянистые выделения из влагалища.
  3. Депрессия.

Гормональные нарушения проявляются симптомами климакса. Женщина ощущает так называемые «приливы». Они сопровождаются ощущением жара в лице и груди, нехваткой воздуха, слабость, снижение трудоспособности, повышенную раздражительность. В случае, если лапароскопическая гистерэктомия вызывала такие симптомы, необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Он поможет женщине подобрать подходящие гормональные препараты для заместительной терапии. После начала приёма таких лекарственных средств пациентка почувствует себя значительно лучше и сможет вернуться к полноценной жизни.

Лапароскопическая операция так же, как абдоминальная и вагинальная гистерэктомия приводит к нарушению целостности тканей организма и повреждению большого количества кровеносных сосудов. Уже после хирургического вмешательства могут появиться кровянистые выделения из влагалища. Обычно это свидетельствует о нарушении гемостаза и является достаточно угрожающим симптомом. В данном случае женщине стоит незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Он осмотрит её и назначит ультразвуковое исследование органов малого таза. После установления причины возникновения будет назначено необходимое лечение.

Депрессия – частое осложнение после удаления матки со всеми придатками. Она может развиваться, как на фоне гормональных нарушений, так и без них. Также депрессивное расстройство у женщины по поводу подобной операции возникает в связи с тем, что она начинает ощущать себя неполноценной.

Любые осложнения, кроме бесплодия, после лапароскопической гистерэктомии можно устранить. Для этого следует своевременно обратиться к врачу-гинекологу.

Удаляют ли матку лапароскопией

Основные преимущества

У лапароскопических методик оперативного вмешательства есть определённые преимущества:

  1. Низкая травматичность.
  2. Практическое отсутствие косметических дефектов.
  3. Высокая скорость проведения оперативных вмешательств.
  4. Большая вероятность допуска к операции пациентов с серьёзной хронической патологией сердечнососудистой и дыхательной систем.
  5. Относительно короткий послеоперационный период.
  6. Относительно небольшое количество послеоперационных осложнений.

Благодаря таким преимуществам в настоящее время лапароскопические операции получают всё большее распространение.

womanhealth.guru

Виды операций

Удаляют ли матку лапароскопией

По характеру и местоположению доступа (разреза) матку можно удалять одним из трех методов.

  1. Лапароскопическая операция по удалению матки. Это наиболее щадящий метод. Осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в полость живота.
  2. Лапаротомический вид операции, выполняемый через один большой разрез на животе. К этому доступу прибегают при доказанном раке, а также, если произошло обширное гнойное расплавление тканей с поражением брюшины (это называется перитонитом). Если операция начиналась как лапароскопия, то при обнаружении вышеуказанных изменений, врачи должны перейти к лапаротомии.
  3. Экстирпация может производиться из вагинального доступа, когда разрез выполняется на влагалище (обычно из него извлекается удаленная матка). Чаще всего его приходится дополнять лапароскопическим вмешательством, так как обзор из этого доступа небольшой.

Преимущества лапароскопической методики

Лапароскопическое удаление матки – оптимальный и наименее травматический метод с коротким реабилитационным периодом. Лапароскопия имеет низкий риск развития спаечного процесса, а также снижает операционную и медикаментозную нагрузку на сердце и другие органы. При таком малоинвазивном вмешательстве меньше период госпитализации и нетрудоспособности, чем при использовании других операционных доступов.

Показания

Лапароскопическая гистерэктомия может применяться при:

Удаление матки и яичников методом лапароскопии применяется при прогрессирующих опухолях яичников, сочетании склерокистоза или апоплексии яичников с опухолью матки, гнойном воспалении яичника, когда в гнойное расплавление вовлеклись маточные ткани и соседние органы.

У женщин старше 50 лет гистеросальпингоовариэктомия проводится при обильных маточных кровотечениях, росте опухолей одного из репродуктивных органов. Проводят гистерэктомию и удаление одного или двух придатков пациенткам старшей возрастной группы, находящимся в группе риска по развитию злокачественного образования.

Под «удалением матки» понимают различный объем операции, который зависит от заболевания:

  1. Надвлагалищная ампутация. Так называется удаление тела матки, когда ее шейка и придатки остаются на месте. Проводится при миомах большого объема, аденомиозе, послеоперационных осложнениях и атипичной форме гиперплазии эндометрия, обильных маточных кровотечениях и тазовых болях, когда причина этих явлений не выяснена.
  2. Тотальная гистерэктомия. В данном случае удаляется и тело, и шейка матки, но трубы и яичники остаются на месте. Такое вмешательство выполняется при раке эндометрия.
  3. Радикальная гистерэктомия. Так называется удаление матки и придатков. Метод применим только в случае, если обнаружена раковая опухоль, которая распространяется на один из придатков. Если же рак распространяется с тела на шейку матки, начатое лапароскопическое вмешательство расширяется до лапаротомического. Удаляется не только матка, ее шейка, трубы и яичники, но и паховые, и тазовые лимфоузлы, зачастую – и верхние отделы влагалища.

Чем старше женщина, тем больше врачи склоняются к выполнению более радикальной операции. Гинекологи США даже выполняют удаление матки вместе с шейкой у женщин старше 40 лет, не имеющих заболеваний репродуктивной системы. Так, говорят они, более чем в 3,5 раза снижается риск развития высокозлокачественного рака яичников. Это особенно важно тем, кто наследственно предрасположен к развитию онкологии, в том числе и к раку молочной железы.

Противопоказания

Лапароскопический метод не применяется в таких случаях:

Подготовка

На этапе подготовки проводят лечение анемии, которая возможна из-за обильных менструаций. Для этого исходят из ситуации: или назначают железосодержащие препараты, или, в случае низкого гемоглобина, госпитализируют и проводят переливание крови.

Если женщина, готовящаяся к лапароскопическому удалению матки, имеет большие размеры подлежащего удалению органа, ей нужно пройти 3-6-месячный курс лечения препаратами из группы аналогов гонадотропин-рилизинг фактора.

Удаляют ли матку лапароскопией

Пациентке проводят кольпоскопию. В случае обнаружения эрозии или других патологий, проводят соответствующую терапию, и только через месяц планируют операцию.

За 1-2 недели до операции женщина должна сдать анализы:

Во время всего цикла, в котором планируется удаление матки, половые контакты исключать не нужно, но предохраняться при них нужно только барьерными методами, не применяя гормональные средства.

Операция выполняется в стационаре, поэтому для непосредственной предоперационной подготовки нужно будет осуществить госпитализацию как минимум за сутки до нее. Это должен быть период от окончания месячных до наступления овуляции.

За сутки до операции женщине нужно будет перейти на легкую, легко усваиваемую пищу (каши, супы, пюре, кисломолочные продукты). Вечером накануне проводят очищение кишечника с помощью клизмы до чистой воды, а также удаляют волосы с низа живота и лобка. Клизму повторяют с утра.

На ночь перед операцией и утром делают укол, снижающий уровень тревожности и страха перед предстоящей манипуляцией. Поскольку операция проводится под общим наркозом, нужно прекратить прием пищи в 18:00 вечера, перестать пить за 6-8 часов до назначенного времени.

В назначенное время женщина должна надеть на ноги компрессионные чулки или колготы. Ее сопровождают в операционную, укладывают на стол, а дальше устанавливают в вену один катетер, а в мочевой пузырь – другой. В венозный катетер вводят специальные лекарства, пациентка засыпает и ничего не чувствует.

Послеоперационный период и реабилитация

После удаления матки лапароскопическим методом реабилитационный период, хоть и короче, чем после операции из лапаротомного доступа, но все равно длится более одного месяца.

Вставать с постели можно будет только на вторые сутки, предварительно надев компрессионные чулки на ноги и бандаж на живот. До этого для осуществления физиологических отправлений используется судно.

Бандаж и чулки придется надевать каждый раз, как нужно будет вставать, на протяжении 2 недель. А вставать и ходить необходимо как можно больше – для профилактики спаечного процесса и застойного воспаления легких. В целях профилактики последнего также рекомендуется надувать воздушные шары и дуть через узкую трубку в воду.

Первые 3-5 суток медсестры будут выполнять обезболивающие уколы и проводить обработку ран антисептиками. После выписки врач напишет, чем можно проводить обезболивание и мазать швы дома.

По приходу домой сразу принимать душ или ванну нельзя. Придется мыться частично, чтобы вода не попадала на швы. Душ можно принимать только спустя 2 недели, когда швы будут сняты.

Важна и диета после операции. Нужно исключить все жирные и острые блюда, сладости, кофе, шоколад, белый хлеб. Есть придется 5-7 раз в день, понемногу, только каши, вегетарианские и молочные супы, супы на втором-третьем бульонах, кисломолочные продукты. Главное – не допускать запоров.

Подъем более 5 кг, «качание пресса» после удаления матки запрещены. Гимнастику можно делать только такую, которую разрешит врач. Он же должен назвать сроки, когда возможно возобновить половую жизнь.

В послеоперационном периоде обязателен прием гормональных препаратов, назначенных гинекологом.

Кроме лекарственного и физиотерапевтического лечения курс восстановления обязательно должен включать психотерапевтическую и психологическую поддержку.

Читайте также: Постгистерэктомический синдром

Последствия и осложнения

Последствия лапароскопического удаления матки

После такого сложного вмешательства, как гистерэктомия, обычные последствия – это прекращение менструаций и невозможность забеременеть.

Если кроме матки были удалены и яичники, в первые 20 суток после операции наблюдаются симптомы климакса: потливость, приступы жара, плаксивость, бессонница. Если не принимать гормоны, которые будут имитировать работу собственных яичников, через время появятся проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, начинают часто беспокоить циститы, сухость и зуд влагалища. Любая травма конечностей может привести к их перелому (вследствие остеопороза), развивается пародонтоз, а через время нарушается и работа щитовидной железы, что еще более усугубляет качество жизни.

После удаления матки лапароскопическим методом могут наблюдаться и различные осложнения: кровотечения, нагноения, образование спаек, запоры, недержание мочи, сильные тазовые боли, заражение крови (сепсис).

ginekolog-i-ya.ru

Внедрение в практику лапароскопических методов хирургии стало прорывом в борьбе с бесплодием и заболеваниями органов брюшной полости. Данная технология представляет собой операцию при помощи специального аппарата, оснащенного осветительными приборами, хирургическими инструментами и видеокамерой, выводящей изображение на экран монитора. Лапароскопия как методика обладает следующими преимуществами:

Лапароскопия матки: показания

Лапароскопия может иметь разные цели. Ее осуществляют для диагностики болезней матки и других органов, для выявления причин стойкого бесплодия, для планирования беременности при сопутствующих заболеваниях организма. Лапароскопия назначается и в качестве контрольной процедуры после окончания лечения. Но чаще всего ее делают для лечения следующих патологий матки:

Как делают операцию?

Если лапароскопия не является экстренной мерой, то перед ее проведением необходимо сдать анализы на свертываемость крови, исключить инфекционные болезни и заболевания сердечно-сосудистой системы, а также пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

За день до процедуры пациентке делают очистительную клизму и сбривают волосы в районе лобка и промежности. За 8 часов до хирургического вмешательства запрещено принимать пищу. Особенно это касается тех случаев, когда анестезиологи используют общий наркоз, так как еда из желудка может подняться в виде рвотных масс и попасть в дыхательные пути.

Лапароскопия матки состоит из нескольких этапов. Пациентку вводят в состояние глубокого сна внутривенной инъекцией наркоза. Далее происходит обработка кожного покрова всего живота антисептическими средствами. При помощи длинной и широкой иглы в брюшную полость нагнетается углекислый газ для того, чтобы улучшить визуализацию матки и обеспечить свободу движения хирургу. Через небольшой разрез в районе пупка вводится видеокамера, а по бокам — троакары с хирургическими иглами. После необходимых лечебных манипуляций инструменты поочередно вынимаются, углекислый газ выкачивается, а ранки зашиваются косметическими швами.

Врач приводит пациентку в чувство, проверяет состояние ее рефлексов и переводит в послеоперационное отделение. Уже через 2–3 часа женщины приподнимают верхнюю часть туловища, а через 5–6 часов делают первые шаги с посторонней помощью.

Восстановительный период

Благодаря тому что этот хирургический метод считается малоинвазивным, больные быстро восстанавливаются после операции и возвращаются к привычному образу жизни. Ограничения первого месяца касаются тяжелой пищи, приводящей к запорам и вздутию живота. Запрещено купаться в водоемах и принимать ванну до снятия швов, а также интенсивно заниматься спортом. Половые отношения можно возобновить на 15–20 день, если в ходе процедуры не затрагивались стенки влагалища.

medbooking.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.