В каких случаях удаляют матку


фото удаления маткиУдаление матки (гистерэктомия), к сожалению, остается одной из лидирующих хирургических операций в гинекологии. Статистические данные показывают, что практически треть перешагнувших 45-летний рубеж пациенток перенесли данную операцию. Так как данная методика подразумевает удаление внутреннего важного органа и сопряжена с множеством сложностей, отношение к удалению матки весьма неоднозначно не только среди пациенток, которых пугает данная процедура, но также и среди специалистов. В медицинском сообществе вот уже несколько десятилетий не стихают дискуссии относительно целесообразности удаления матки в некоторых клинических ситуациях. Тем не менее, в большинстве случаев удаление матки не только является целесообразным в плане медицинских показаний, но и способно спасти жизнь пациентке.


Удаление матки – это сложная хирургическая манипуляция, требующая наличия четко обоснованных показаний, поэтому ее никогда не проводят, если состояние пациентки не требует экстренного удаления органа, как например, при профузном, угрожающем жизни кровотечении или обширном септическом процессе.

Матка является единственным органом, предназначенным для вынашивания беременности и деторождения, что в значительной мере повышает актуальность проблемы ее удаления у не завершивших репродуктивную функцию пациенток. В настоящее время в арсенале современных гинекологов имеется достаточное количество альтернативных лечебных методик, предназначенных именно для молодых женщин, которые позволяют сохранить матку и, соответственно, не оставляют молодую женщину бесплодной. И только в безвыходных ситуациях, когда проводимое консервативное лечение не оказывает должного эффекта, либо при наличии показаний к экстренной операции, матку удаляют хирургически.

Среди показаний к плановому удалению матки чаще фигурируют опухоли (миомы, злокачественные образования) тела и шейки матки, аденомиоз, различные варианты смещения половых органов (опущение, выпадение). Экстренные показания для проведения данной операции всегда формируются при оценке клинической ситуации и эффективности оказываемой помощи.

Удалить матку можно с помощью различных хирургических методик. Нередко женщины, которым предстоит данная процедура, беспокоятся именно о правильности выбора операционной методики гистерэктомии. Следует отметить, что каждая из имеющихся хирургических методик имеет не только свои технические особенности, но и четко ограниченные показания и противопоказания, что исключает ситуацию, когда врач делает выбор на основании личных предпочтений. Иногда из нескольких возможных вариантов удаления матки специалист выбирает ту, которой владеет лучше, чтобы гарантировать лучший результат.


Для успешного, неосложненного удаления матки важны не только «хорошие руки» выполняющего ее специалиста. Крайне важен эмоциональный настрой женщины, переживающей данную процедуру и ее последствия. Как правило, если пациентка хорошо информирована о состоянии своего здоровья, понимает необходимость предстоящей операции и адекватно оценивает происходящее, она значительно легче переносит происходящие события. Для начала ей необходимо ознакомиться с анатомическими и физиологическими особенностями матки.

Матка похожа на маленький мышечный мешочек грушевидной формы. Он имеет тело (самая широкая округлая часть) и шейку. Последняя напоминает небольшую полую трубку, одна часть которой локализуется во влагалищной полости, а другая – над ней. Матка в малом тазу имеет постоянное расположение благодаря фиксирующему связочному аппарату. Связки матки ограничивают ее подвижность и обеспечивают физиологическое положение по отношению к другим тазовым органам.

Маточную стенку формируют три различных по строению и функциям слоя. Наружный (периметрий) слой, по сути, является брюшинным (серозным) покровом, хорошо защищающим матку от внешних негативных воздействий.


рывая матку, он переходит на смежные ей органы, образуя углубления (карманы). Самый мощный (средний) маточный слой – миометрий. Его формируют переплетающиеся в разных направлениях волокна гладкой мускулатуры, усиленные эластичными элементами. Мускулатура матки уникальна, так как она не только способна значительно растянуться в период беременности и вытолкнуть завершивший развитие плод наружу, но и вернуться в исходное состояние по окончании родового процесса. Внутренний слизистый слой маточной стенки (эндометрий) тесно связан с циклическими гормональными переменами и пребывает в состоянии постоянного самообновления: он отторгается в период менструального кровотечения и регенерирует после его окончания.

Удаление матки не всегда требует тотальной ликвидации органа. Иногда у женщины после операции остается шейка матки. Методики удаления матки различны: орган могут удалить через влагалище, также проводится и полостное удаление матки. Послеоперационный период после удаления матки чаще не отличается от такового при других операциях в тазовой полости.

Ошибочным является мнение, что удаление матки всегда сопровождается удалением ее придатков (яичников и фаллопиевых труб). Подобные радикальные операции проводятся значительно реже.

Удаление матки, безусловно, является большим стрессом для организма и сильным эмоциональным шоком для самой пациентки. Однако следует напомнить, что после удаления матки женщина лишается возможности самостоятельно выносить и родить, но не становится «старой». Ведь оставшиеся после операции яичники продолжают циклически синтезировать гормоны, отвечающие за возрастные перемены, а отсутствующие месячные после удаления матки связано с отсутствием матки, а не половых гормонов.

Причины удаления матки


Не вызывает сомнения решение удалить матку при онкологических процессах в ней и/или придатках. Также проведение гистерэктомии оправдано при массивных, не поддающихся консервативному лечению кровотечениях. Подобные ситуации случаются нечасто (20%). Достаточно редко удаляют матку, чтобы остановить распространение агрессивного септического процесса в малом тазу, как например, на фоне послеродового или постабортного гнойного метроэндометрита.

Гораздо чаще матку удаляют из-за менее опасных, не угрожающих жизни, патологических процессов. Решение удалить матку, как правило, принимается после неэффективного применения альтернативных методик лечения, когда принцип «нет органа – нет проблемы» становится единственным способом избавить пациентку от патологии.

Чаще прочих (30%) поводом для удаления матки является миома матки. К оперативному лечению обязательно приходиться прибегать, если:

— миоматозные узлы провоцируют выраженные боли и кровотечения;

— матка за счет миомы увеличивается слишком быстро и при этом не реагирует на консервативную терапию;

— нецелесообразно лечить миому консервативно при больших размерах (свыше 13 недель беременности) матки;


— появляются симптомы нарушения трофики (питания) или некроза (отмирания) ткани миоматозных узлов;

— «рождается» подслизистая (субмукозная) миома;

— появляются признаки перекрута основания (ножки) миоматозного узла;

— миома растет в зоне шейки матки и перекрывает (частично либо полностью) цервикальный канал в месте его сообщения с маточной полостью;

— миома сочетается с гиперпластическим процессом в эндометрии, не поддающимся консервативной коррекции.

Решение об удалении матки при наличии миоматозных узлов не всегда ограничивается перечисленными показаниями. Миома имеет множество анатомических и клинических форм, требующих индивидуального плана лечения. Иногда небольшой миоматозный узел провоцирует яркую клинику (кровотечения, боли) вследствие «неудачного» расположения или особенностей строения, в то время как крупная миома может длительно присутствовать в матке практически бессимптомно.

Не всегда объем предстоящей операции можно четко определить заранее. Как правило, окончательное решение нередко принимается в процессе операции, когда становится возможным визуальный осмотр матки и окружающих ее структур, чтобы изыскать возможность сохранить (хотя бы частично) орган. Так, например, при миомах нередко возможно удаление только узлов либо части матки, где они расположены. Возможна и противоположная ситуация: после визуального осмотра объем вмешательства расширяется, и приходиться ликвидировать не только матку, но и ее придатки.


Следующей распространенной (20%) причиной удаления матки является эндометриоз тела матки (аденомиоз). Аденомиоз считается гормональнозависимым недугом, чаще ассоциированным с избыточной секрецией эстрогенов. Участки ткани эндометрия начинают имплантироваться за границы нормального расположения, оказываясь в подлежащих маточных слоях – в миометрии и даже в серозной оболочке. Попадая в «неположенное» место, очаги эндометриоидной ткани продолжают функционировать согласно своему назначению: в циклическом ритме они разрастаются и отторгаются, то есть фактически – менструируют, провоцируя кровотечения. К сожалению, аденомиоз удается остановить консервативно только на начальных стадиях, когда адекватная терапия гормонами помогает восстановить гормональное равновесие и ликвидировать неприятные симптомы. Нередко процесс прогрессирует, поражая всю маточную стенку, и ликвидировать его возможно только удалив матку.

В любых ситуациях удаление матки рассматривается специалистами в качестве безвыходной ситуации, когда прочие варианты терапии либо неэффективны, либо невозможны.

Методы удаления матки

Матку можно удалить по-разному, поэтому каждая разработанная методика гистерэктомии имеет свои особенности, а именно – в каком объеме (полное либо частичное) производится удаление, а также как выбирается оперативный доступ (то есть как именно специалист «добирается» до органа). Помимо технических особенностей любая хирургическая методика выбирается с учетом нескольких важных факторов: возраста, анамнеза, сопутствующей гинекологической и соматической патологии и прочих.


Матку могут удалить не полностью, оставив ее часть либо только шейку матки. Так, например, при миоме иногда возможно удаление только того участка матки, где локализуется опухоль, чаще таковым является маточное дно. После отсечения дна матки (дефундации) сохраняется большая часть органа. Месячные после удаления матки в частичном объеме сохраняются.

Полное удаление матки подразумевает хирургическую ликвидацию как ее тела, так и шейки. Вопрос о параллельном удалении яичников и фаллопиевых труб решается индивидуально в зависимости от клинической, а иногда и анатомической, ситуации.

Когда удаляется собственно матка, говорят о тотальной (простой) гистерэктомии, а если сохраняется шейка матки, операцию называют субтотальной (частичной). Еще одна разновидность удаления матки – радикальная, в процессе которой удаляются не только вся матка, но и поддерживающий ее связочный аппарат, верхняя часть влагалища и тазовые лимфатические узлы.

Матку можно удалить, используя различные анатомические доступы, а именно:

— Лапаротомия. Полостное удаление матки (абдоминальный доступ) подразумевает наличие кожного разреза на передней брюшной стенке, послойное рассечение всех подлежащих слоев.

— Лапароскопия.


пользуется специальное оптическое оборудование (лапароскоп), которое позволяет вывести на экран изображение тазовой полости, чтобы под непосредственным визуальным контролем провести удаление органа. Передняя брюшная стенка, в отличие от лапаротомии, не разрезается, а прокалывается, чтобы помимо лапароскопической трубки можно было подвести к матке необходимые хирургические инструменты. По сути лапароскоп заменяет глаза хирурга, поэтому нет необходимости вскрывать радикально брюшную полость, чтобы контролировать ход операции. Безусловно, эта методика менее травматична, сокращает сроки выздоровления после операции и уменьшает вероятность осложнений.

— Чрезвлагалищный доступ. Вагинальный путь удаления матки иногда является самым оптимальным и безопасным. Его применяют при смещении и выпадении матки и смежных органов, миомах небольшой величины, эндометриозе. Существует много модификаций влагалищного удаления матки, однако суть всех заключается в полной (вместе с шейкой) ее ликвидации.

Каждый из перечисленных вариантов хирургического вмешательства имеет свои технические особенности, показания и противопоказания. Для пациентки нет необходимости подробно вникать во все нюансы предстоящей операции, однако для понимания происходящего ей необходимо задать специалисту следующие вопросы:

— Почему следует удалить матку?

— Существует ли альтернативный метод терапии?

— В каком объеме будет произведена операция, то есть будет ли вместе с маткой удалена шейка?


— Планируется ли параллельное удаление придатков, и почему это необходимо?

— Какова вероятность осложнений в конкретном случае?

— Что ожидать от послеоперационного периода?

Некоторых женщин также волнует продолжительность операции, методика анестезии и адекватного обезболивания в постоперационном периоде.

Необходимо напомнить, что пациентка имеет право задавать любые интересующие ее вопросы, а доктор обязан непременно дать на них исчерпывающий ответ. Также, получив заключение о необходимости удалить матку, женщина может проконсультироваться еще с одним специалистом, чтобы убедиться в правильности выбранного метода лечения.

Не все пациентки, особенно молодые, соглашаются на удаление матки. При отсутствии экстренных и/или абсолютных показаний для ее проведения, в таких ситуациях врач должен предложить альтернативные методики. Так, например, при миоме и/или эндометриозе таковой является гормональная терапия.

Пациентку, которой предстоит удаление матки, необходимо психологически подготовить к грядущим событиям. Хороший эмоциональный контакт с хирургом увеличивает степень доверия и снижает риск возможных психоэмоциональных негативных реакций. Напуганная пациентка, не понимающая суть происходящих с ней событий, не должна оказываться на операционном столе, так как негативный эмоциональный настрой способен спровоцировать много осложнений.

Последствия после удаления матки


Послеоперационный период после удаления матки по продолжительности и особенностям течения зависит от методики операции, возраста пациентки, а также сопутствующих патологий. Безусловно, такая серьезная операция не подразумевает бессимптомное течение послеоперационного периода, ведь даже после обычного удаления аппендикса у пациентов в первое время имеются неприятные симптомы.

Следует отметить, что любое хирургическое вмешательство имеет физиологический послеоперационный период. Он измеряется количеством времени, которое организму требуется на восстановление. В этот период ткани регенерируют (восстанавливают целостность), восстанавливается их трофика (питание), послеоперационные швы заживают. Окончанием послеоперационного периода условно считается хорошее самочувствие пациентки, позволяющее ей вернуться к привычному жизненному ритму.

Как правило, пациентки хотят знать, сколько времени необходимо находиться в клинике. Продолжительность стационарного этапа определяют:

— Операционная методика. Естественно, полостное удаление матки продлевает ранний послеоперационный период, а лапароскопический метод его сокращает. Как правило, после чрезвлагалищного или полостного удаления матки пациентку отпускают домой спустя шесть или восемь суток, а надвлагалищная ампутация позволяет сократить этот срок до пяти дней. Адекватно проведенная лапароскопическая операция считается самой щадящей для организма и может сократить пребывание прооперированных в стационаре до трех (реже пяти) суток.

Обычно накануне операции женщине подробно рассказывают не только о тех манипуляциях, которые будет осуществлять хирург, но и о клинике постоперационного периода. Если такая информация остается недоступной, женщина должна сама подробно расспросить специалиста о том, какие симптомы у нее появятся после операции. Когда пациентка знает, что происходящее с ней соотносится с нормальным восстановительным процессом, она меньше нервничает и спокойно воспринимает появление негативных симптомов.

Боли после удаления матки имеют максимальную выраженность в первые сутки раннего постоперационного периода. Они могут локализоваться в проекции удаленной матки либо «разливаться» по всей тазовой полости. Болевые ощущения купируются медикаментозно, однако полностью их ликвидировать невозможно, поэтому они становятся менее интенсивными и могут постепенно стихать в течение недели или немного дольше, в зависимости от индивидуального уровня болевого порога. Нарастающие боли после удаления матки в сопровождении лихорадки, резкого ухудшения самочувствия и прочих негативных симптомов свидетельствуют о развитии осложнений.

Выделения после удаления матки присутствуют всегда, так как имеется незажившая раневая поверхность с обнаженными кровеносными сосудами. Как правило, первые две недели у прооперированных отмечается кровянистое влагалищное отделяемое мажущего характера. По мере регенерации тканей в зоне операции они становятся более скудными и темными. Патологические выделения после удаления матки отличаются неприятным запахом, жидкой консистенцией и цветом (иногда его сравнивают с мясными помоями). Их может спровоцировать инфекционное воспаление. Вагинальное кровотечение после удаления матки требует немедленной повторной лапаротомии.

Чтобы избежать постоперационных осложнений их профилактику начинают заранее. Уже в процессе операции применяется адекватная антибиотикотерапия. Для профилактики тромбофлебита накануне операции пациентке необходимо надеть компрессионные чулки либо забинтовать нижние конечности эластичными бинтами, которые должны оставаться на пациентке и после операции. Медикаментозная профилактика тромбоэмболических осложнений включает прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь и предотвращают тромбообразование.

После операции необходимо как можно раньше начинать активно двигаться. Движение усиливает кровоток, помогая процессам регенерации, а также стимулирует работу кишечника.

Таким образом, физиологический постоперационый период чаще сопровождается тазовыми болями, незначительным и непродолжительным кровянистым вагинальным отделяемым и слабостью.

Патологический ранний послеоперационный период чаще подразумевает наличие следующих осложнений:

— Инфекционное воспаление в зоне постоперационного рубца. Проявляется отеком, гиперемией, гнойным отделяемым и слабой лихорадкой. Общее состояние пациентки, как правило, не страдает.

— Непривычный характер мочеиспускания, которое становится болезненным. Как правило, наличие таких проблем связано с травматическим повреждением эпителия уретры в процессе удаления матки.

— Вагинальные (наружные) или внутренние кровотечения. Влагалищное кровянистое отделяемое при осложненном постоперационном периоде может быть значительным, сопровождаться отхождением кровяных сгустков и болями.

— Септические состояния (перитонит), спровоцированные инфицированием тазовой полости. Чаще гнойный перитонит случается в ситуациях, когда удаление матки происходит в экстренном порядке, например, при некрозе миоматозного узла, и у врача нет времени на полноценную антибактериальную профилактику.

Удаление матки, к сожалению, не относится к разряду редких операций. Большое количество производимых операций такого рода позволило специалистам накопить большой практический опыт и разработать множество хирургических методик, и, соответственно, значительно снизить риск негативных последствий для здоровья пациенток.

Жизнь после удаления матки

Удаление матки, безусловно, вызывает значительный стресс не только в психоэмоциональной сфере пациенток, но и в организме. После операции начинается длительный процесс адаптации многих систем к произошедшим изменениям, и, чтобы помочь им в этом процессе, женщине необходимо правильно скорректировать свой образ жизни.

Благополучно преодолев ранний послеоперационный период и выписавшись из стационара, женщина должна соблюдать определенные правила, чтобы избежать поздних послеоперационных осложнений. После удаления матки необходимы:

— Правильно подобранный пищевой рацион и режим приема пищи. Тонус мышц передней брюшной стенки после хирургического вмешательства снижается, что провоцирует проблемы с дефекацией. Появившиеся запоры и усиленное газообразование требуют избыточного напряжения брюшных мышц, что при наличии послеоперационных швов противопоказано. Питаться после операции следует так, чтобы пища легко усваивалась и быстро эвакуировалась из кишечника, а также содержала достаточно витаминов.

— Адекватная физическая нагрузка. Помимо обычной физической активности (работа по дому, прогулки, плавание и подобные), рекомендуется специальный комплекс физических упражнений для укрепления мышц тазового дна. Удаление матки сопровождается небольшим смещением смежных с ней органов, так как они лишаются привычной «опоры», а окружающий мышечный и связочный каркас удерживает их от дальнейшего перемещения. Разработанная ученым Кегелем гимнастика призвана помочь мышцам поддерживать должную топографию тазовых органов.

Чрезмерные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей, при удаленной матке противопоказаны.

— Грамотный гигиенический режим. Некоторые прооперированные пациентки злоупотребляют гигиеническими мероприятиями, слишком часто подмываются, спринцуются, принимают ванны. Безусловно, соблюдать гигиенические нормы после операции необходимо, однако иногда они могут принести больше вреда, чем пользы. Не следует использовать спринцевания и тампоны, принимать ванну и посещать сауну. Слишком частые подмывания могут спровоцировать местный дисбиоз, так как полезная микрофлора просто «смоется» со слизистых.

— Искусственная внешняя поддержка передней брюшной стенки. Бандаж после удаления матки очень хорошо компенсирует ослабленные функции брюшного пресса. Его рекомендуют носить как непосредственно после операции (чтобы не разошлись швы), так и некоторое время после выписки из стационара. Самостоятельно принять решение о том, нужен ли бандаж после удаления матки, как его выбрать и сколько времени носить, женщине принять сложно. Обычно подобные рекомендации она получает еще в стационаре. Учитываются возраст, количество родов, наличие в анамнезе полостных операций и некоторые другие важные факторы.

— Интимный покой. Близость после удаления матки разрешается только по окончании периода полного восстановления, длительность которого у всех неодинакова. Чаще половой покой рекомендуется соблюдать первые два месяца.

Большую проблему представляют психологические проблемы у лишившихся матки женщин. Ошибочно ассоциируя отсутствие матки со старением и потерей визуальной привлекательности, они переживают тяжелый стресс и даже депрессию. Справиться со стрессом помогают обычные успокаивающие средства или гомеопатические препараты. Как правило, по окончании восстановительного периода, когда все негативные симптомы покидают женщину, а жизнь возвращается к привычному ритму, данное состояние проходит. К специалисту следует обратиться, если психологическая проблема усугубляется.

Отдаленные последствия удаления матки проявляются после окончания восстановительного периода. Среди них лидируют неинтенсивные тазовые боли. Их провоцируют спайки после удаления матки. Избежать появления спаек при выполнении любой полостной операции сложно. Как правило, они образуются почти (90%) у всех, но не всегда проявляются клинически. Спайки после удаления матки не будут беспокоить пациентку, если операция выполнена правильно, а в послеоперационном периоде проведена адекватная рассасывающая терапия.

Жизнь после удаления матки не будет отличаться от жизни женщины с маткой, если она наполнена любовью и заботой близких людей, интересными занятиями, правильной физической активностью и адекватным отношением к происходящему.

vlanamed.com

Почему удаляют матку

Чаще всего удаление матки показано при злокачественных или доброкачественных опухолях. Наиболее распространенными причинами гистерэктомии являются следующие женские заболевания:

  • миома матки;
  • вагинальные кровотечения аномального характера;
  • выпадение матки;
  • эндометриоз;
  • рак шейки матки;
  • хронические тазовые боли;
  • рак матки;
  • рак маточных труб;
  • рак яичников.

Что касается миом матки, то если данная патология не оказывает негативного воздействия на здоровье женщины, то операцию могут и не проводить. В случае, когда миома матки приводит к сдавливанию других органов, аномальным кровотечениям из влагалища, недостаточности красных кровяных телец и другим нарушениям, то принимается решение удалить матку, чтобы обезопасить женщину от развития серьезных осложнений. Часто миома матки не нуждается в операции. Женщине можно помочь консервативными методами или специфическими вмешательствами, которые позволяют сохранить матку.

Боли внизу живота нуждаются в проведении тщательного обследования для выяснения точной причины их появления, после чего врачи делают заключение о целесообразности выполнения гистерэктомии.

Как удаляют матку: виды гистерэктомии

В зависимости от поставленного диагноза, женщине показаны те или иные виды хирургического вмешательства на матке. Сегодня выделяют следующие виды гистерэктомии:

  • Субтотальная гистерэктомия. В данном случае удаляют только матку, оставляя шейку нетронутой.
  • Тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки.
  • Гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с маточными трубами и яичниками.
  • Радикальная гистерэктомия – удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов, придатков и верхней части влагалища.

Если женщине показана операция по удалению матки, то врачи стараются проводить такие вмешательства, чтобы сохранить как можно больше здоровых органов и тканей. К радикальным мерам (когда необходимо удалить не только матку, но и другие органы) прибегают лишь в тех случаях, которые реально угрожают жизни женщины. В частности, при продвинутых стадиях злокачественных заболеваний, когда высок риск тяжелых осложнений, принимается решение об удалении значительной части органов женской репродуктивной системы.

При планировании операции по удалению матки важно не только что будут удалять, но и как будет проходить операция. Сегодня хирургия располагает широким спектром методик по удалению органов. Существуют следующие методы проведения гистерэктомии:

  • Полостная операция. Сегодня около 70% операций по удалению матки выполняется полостным методом. При такой операции разрез делается на животе, а ширина разреза составляет примерно 20 сантиметров. Как правило, такая операция проводится под общим наркозом.
  • Удаление матки через влагалище. При таком подходе разрез делается вокруг шейки матки, а саму матку извлекают через влагалище. При выпадении матки, увеличенных ее размерах, больших миомах матки и крупных кистах такая операция противопоказана. Обычно влагалищная гистерэктомия выполняется у рожавших женщин, так как у них влагалище достаточно расширено для выведения через него матки и других ампутированных тканей и органов. Преимуществом влагалищного удаления является то, что после такой операции не остается никаких рубцов. Обычно при влагалищной гистерэктмии требуется всего два дня пребывания в больнице. Через две недели женщина может вернуться к привычной активности.
  • Лапароскопия. В данном случае применяется лапароскопическая техника. Это малоинвазивное вмешательство, посредством которого иссеченные органы извлекаются через влагалище. При лапароскопической операции врач делает несколько небольших проколов в области живота, куда вводятся инструменты. На экране монитора врач видит все происходящее внутри.

Осложнения после удаления матки

Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, впрочем, как и удаление любого другого органа. При этом эти осложнения носят не только физический, но и психологический характер. Иногда дело доходит и до депрессии, что требует вмешательства квалифицированного врача-психотерапевта.

Основными последствиями операции по удалению матки являются:

  • Эмоциональные проблемы. Часто после такой операции у женщин возникают эмоциональные расстройства. Как правило, это тревоги, мнительность и депрессивные расстройства. К этому еще можно добавить и быструю утомляемость и переменчивое настроение. В глубине души женщина сильно переживает о случившемся, из-за чего может ощутить себя не нужной. На этой почве развивается масса комплексов. В ряде случаев удаление матки сопровождается и утратой (как правило, временной) полового влечения. Это связано с гормональными перестройками, которые происходят после операции. Потеря либидо усугубляет и без того плохое душевное состояние женщины. Однако нужно постоянно помнить о том, что все поправимо, а сложности, которые возникают непосредственно после операции, носят временный характер, и с ними можно справиться.
  • Потеря детородной функции. После удаления матки и придатков женщина никогда не сможет забеременеть. Кроме того, исчезают месячные и навсегда прекращается менструация. Женщины старшего возраста, которые уже имеют детей, перенося такое осложнение намного легче молодых женщин, у которых еще нет детей.
  • Возникновение проблем со здоровьем. После удаления матки и придатков возможно развитие ряда осложнений и проблем со здоровьем. В частности, это может быть остеопороз, опущение влагалища или появление болезненных ощущений во время полового акта. Последняя проблема, как правило, возникает в случаях, когда во время хирургической операции сокращается длина влагалища.
  • Климакс. При удалении матки и яичников у женщины наступает климакс, поскольку прекращается выработка женских половых гормонов эстрогенов. По этой причине после операции в женском организме возникает масштабный гормональный сбой, на фоне которого практически все функции организма начинают перестраиваться. Так возникают приливы, в результате которых женщина утрачивает чувственность и половое влечение. 

В отличие от естественного климакса (который наступает с возрастом), климакс после удаления матки переносится сложнее, поскольку происходит резкое изменение гормонального фона. При этом, чем моложе женщина, тем тяжелее проявляются симптомы климакса после гистерэктомии. Для преодоления этих побочных эффектов врачи назначают женщине специальные препараты, способные заменить естественные эстрогены. С помощью синтетических гормонов женщина улучшает свое самочувствие.

Как проходит реабилитация после удаления матки

После удаления матки восстановительный период обычно занимает 1,5-2 месяца. Это при условии, что операция прошла успешно, и у женщины нет никаких серьезных осложнений. Наиболее частыми симптомами, которые беспокоят женщин после удаления матки, являются:

  • Боли. Женщинам не стоит пугаться, болевые ощущения после удаления матки являются нормальным явлением. Для обезболивания пациентке могут назначить обезболивающие уколы, пока не заживут послеоперационные раны. В редких случаях боли носят нестерпимый характер, и в таком случае женщине нужно обратиться к врачу.
  • Кровотечения. После операции по удалению матки кровотечения могут продолжаться в течение месяца. Если после этого периода кровотечения не прекращаются, то женщине нужно обратиться к врачу.

Помимо нестерпимых болей и непрекращающихся кровотечений, существует еще несколько признаков и состояний, которые требуют обращения к врачу:

  • высокая температура;
  • упадок сил;
  • покраснение в области голени;
  • нарушение мочеиспускания;
  • другие симптомы.

Если в процессе восстановления у женщины возникает хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то это является поводом для обращения к врачу.

Какие именно последствия могут возникнуть у конкретной женщины после удаления матки, предугадать довольно сложно. В этой связи реабилитация после удаления матки бывает разной. Стоит иметь в виду, что не всегда она бывает быстрой. В ряде случаев требуется длительная психотерапия, чтобы добиться положительного психологического настроя. Кроме того, для успешной реабилитации женщине следует придерживаться специальной диеты, соблюдать режим дня и беспрекословно выполнять все предписания лечащего врача.

www.likar.info

Профилактика, диагностика и лечение миомы матки. Когда надо удалять матку?

Миома матки. которую врачи зачастую называют фибромиомой или фибромой, представляет собой гормонозависимую доброкачественную опухоль, развивающуюся в миометрии — в мышечных тканях матки. Миома матки в большинстве случаях развивается бессимптомно. Обычно ее обнаруживает гинеколог или акушер смотрового кабинета во время осмотра по направлению терапевта. Слова гинеколога: «У вас миома!» — звучат для многих пациенток, как приговор. Ведь не каждая женщина имеет представление об этой болезни, а потому начинает после установки диагноза переживать и искать ответы на вопросы: » Не превратиться ли миома в злокачественную опухоль?», «Смогу ли я забеременеть с миомой?», «Не удалят ли мне матку вместе с миомой?» и так далее.

Как и любое другое заболевание. миому лучше начать лечить на ранней стадии. Поэтому если врач-гинеколог после обнаружения миомы матки вас отпускает домой со словами: «Ничего страшного, пока будем только наблюдать, если начнет расти, тогда уж назначим лечение», то не допускайте такого равнодушного отношения к своему здоровью. Даже если после исследования УЗИ у вас обнаружили небольшие миоматозные узлы размером не более 2-3 см, то надо принять все меры, чтобы не допустить активизации миомы и взять под контроль возможный рост опухоли.

Миома после своего появления уже сама по себе не исчезнет. Как и любая другая опухоль, она может увеличиваться и достигнуть таких размеров, когда уже невозможно избежать не только хирургического вмешательства, но и удаления матки. Но перерождение миомы в рак встречается крайне редко, поэтому необходимость экстренной операции по ее удалению чаще всего вызывается нарушением питания тканей матки из-за отмирания миомы или ее воспаления. Гормонозависимая миома увеличивается в размерах только под действием женских половых гормонов, поэтому в период менопаузы миома у многих женщин рассасывается и исчезает.

Когда необходимо удалять матку

Пик заболеваемости миомой матки приходит на возраст 35-50 лет, однако в настоящее время ее диагностируют и у молодых девушек. Причиной появления миомы является реакция организма на изменившиеся условия современной жизни. Раньше женщины не применяли контрацепции, а аборты были запрещены на законодательном уровне. Зачатие второго и последующих детей происходило сразу же, как только организм женщины успевал оправиться от предыдущих родов.

При регулярной беременности вероятность развития миомы равна нулю. Провоцирующими миому факторами являются аборты, гормональный сбой и стрессы. Снижение иммунитета и наследственная предрасположенность также увеличивают шанс появления миомы. К косвенным факторам, влияющим на развитие миомы матки, относятся нерегулярная половая жизнь и проблемы с испытанием оргазма у женщин.

К сожалению, несмотря на то, что миома матки встречается у каждой третий женщины старше 30 летнего возраста, диагностируют ее чаще всего очень поздно. Многие женщины принимают изменения протекания месячных и небольшие боли внизу живота, как норму, и не обращаются к гинекологу. Между тем, такие симптомы миомы матки, как обильные и длительные кровотечения при менструации, слабость, боли внизу живота и в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию и увеличение размеров живота должны насторожить каждую женщину.

Когда необходимо удалять матку

Диагностирует миому гинеколог по увеличению размеров матки, которое обнаруживается при обследовании на гинекологическом кресле. Для выявления размера опухоли и ее формы рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза с помощью влагалищного датчика. Чтобы отличить миому матки от опухоли яичника и исключить наличия злокачественных опухолей иногда назначают пройти дополнительные гинекологические обследования. Например, гистероскопию и лапароскопию.

Если миоматозные узлы были выявлены на ранних стадиях, то врач для лечения миомы может назначить гормональные препараты, которые уменьшают размеры опухоли и блокируют их рост. Самым инновационным методом лечения миомы матки на сегодняшний день является ЭМА — эмболизация маточных артерий. Данную операцию проводят с использованием специализированного оборудования путем введения катетера через бедренную артерию и закупорки сосудов, питающих миому.

Сегодня миому матки уже не рассматривают как новообразование, подлежащее немедленному удалению. Удаление миомы вместе с маткой должно проводиться только в следующих случаях:

Когда необходимо удалять матку

— если миома быстро увеличивается в размерах;
— если размер миомы больше 14 недель;
— если опухоль мешает нормальному функционированию близлежащих органов;
— если миома является причиной бесплодия или препятствует вынашивать беременность;
— если наблюдаются обильные маточные кровотечения, сильное снижение гемоглобина в крови и ухудшение общего состояния женщины.

Во всех других случаях миому нужно лечить под наблюдением врача-гинеколога. Как известно, любую болезнь, легче не допустить, чем лечить. Профилактика же миомы довольно простая, она заключается в своевременном выявлении заболеваний женских репродуктивных органов и принятии мер, препятствующих появлению миомы. С юного возраста надо регулярно проходить осмотр у гинеколога и хотя бы раз в год делать УЗИ органов малого таза. Помните, у девственниц миома матки крайняя редкость. А вот беспорядочная половая жизнь, венерические болезни и большое количество абортов — главные факторы, ведущие к появлению опухолей в тканях матки.

Содержание

Миома матки представляет собой новообразование, выросшее в миометрии (мышечном слое) и состоящее из соединительной ткани и вен. Женщина, у которой был диагностирован один или несколько миоматозных узлов, первым делом спрашивает лечащего врача о том, обязательно ли нужно удалять орган.

Основными причинами появления миом являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • сбои в иммунитете;
  • наследственность.

Выделяют три разновидности миоматозных узлов:

  • сумбукозные (растушие внутрь органа);
  • субсерозные («вылезают» в брюшине);
  • межсвязочные.

Средняя величина узла – 5 см, иногда она достигает 10 см, большие миомы – редкость.

Основные симптомы при миоме (особенно множественной или крупной) делятся на три категории:

  • сбои менструальных кровотечений;
  • боли внизу живота;
  • бесплодие (иногда выкидыши или преждевременные роды, вследствие которых ребенок редко выживает).

При не представляющих опасности миомах показано консервативное лечение. Но, к сожалению, оно в большинстве случаев оказывается малоэффективным и пациентке рекомендуется операция.

Можно ли обойтись без операции?

Когда необходимо удалять матку

В основном, удалять матку надо в возрасте после 40 лет, когда женщина не планирует больше рожать детей, и орган больше «не понадобится». В этом случае врачи обязаны заранее понаблюдать за состоянием опухоли (опухолей), выяснить, как сильно они прогрессируют, и стоит ли вмешиваться хирургически. Главным показанием к проведению операции становится возраст пациентки после 40 лет и размер миоматозных узлов, превышающий срок беременности в 12 недель и интенсивно растущий со временем (более 4 недель в год). Удалить орган нужно и в случае, когда врачи подозревают, что миома матки начала перерождаться в злокачественную раковую опухоль (саркому). Тогда проведение гистерэктомии допускается у молодых женщин (до 40 лет), не имевших детей с целью сохранения им жизни.

Известно множество случаев, когда после 40 лет миома матки сама по себе с наступлением периода менопаузы начинает уменьшаться (из-за нехватки в организме женских гормонов) и пропадает через какое-то время вовсе. Обычно это занимает несколько лет. В таком случае операцию по удалению органа можно отложить или вовсе надо отменить – она не понадобится.

При обнаружении одного или нескольких миоматозных узлов нужно пройти полное обследование для того чтобы врач, имея полную картину состояния здоровья пациентки, принял решение о целесообразности проведения хирургической операции. У женщин в возрасте до 40 лет, хирурги стараются удалять миому с сохранением органа или большей его части.

После 40 лет врачи сходятся во мнении, что оптимальным вариантом в период менопаузы будет полное удаление матки во избежание рецидивов (повторного появления миом) и раковых заболеваний.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Ниже описаны ситуации, когда стоит проводить операцию по удалению миомы или органа в целом (независимо от того, сколько лет женщине):
Когда необходимо удалять матку

  • Если размер миоматозного узла соответствует сроку беременности после 12-й недели;
  • Если миома матки катастрофически быстро увеличивается (на 4 и более недель беременности);
  • Когда миоматозные узлы проявляют себя частыми и обильными кровотечениями (как менструальными, так и межменструальными), у пациентки на фоне кровопотери развивается общая анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, плохим самочувствием и обмороками;
  • Если миома причиняет сильную боль (сильные спазмы при менструальных кровотечениях, боли в животе из-за сдавливания опухолью соседних органов и нервных окончаний в позвоночнике);
  • Если ультразвуковое исследование выявило необратимые изменения в миоматозном узле (его некроз, разрыв, инфицирование);
  • Когда у пациентки имеется миома матки субсерозного или сумбукозного вида, растущая на длинной ножке, посредством которой она соединяется с органом. Высока вероятность перекрута ножки, вследствие которого может начаться сильное маточное кровотечение (если миома подслизистая) или перитонит (если узел брюшинный);
  • Если миома расположена в области шейки;
  • Если миоматозный узел расположен подслизисто на тонкой длинной ножке и виден в просвете шейки, начинает «рождаться», его можно удалить хирургически, перекрутив ножку;
  • При подготовке к ЭКО;
  • Если у пациентки диагностировано бесплодие, связанное с миоматозным узлом, его величиной или местом локализации;
  • Когда миома становится причиной выкидышей или замирания беременности.

Если диагностируются нарушения в функционировании соседних жизненно важных органов:
Когда необходимо удалять матку

  • Нарушено мочеиспускание, моча застаивается в мочевом пузыре, из-за чего может развиться его воспаление или образоваться песок с камнями;
  • Сдавливается задняя стенка мочевого пузыря, моча забрасывается обратно в мочеточник, что может спровоцировать пиелонефрит и прочие воспалительные заболевания, вызвать расширение почечных лоханок (гидронефроз);
  • Нарушен процесс дефекации (пережата прямая кишка), из-за чего у пациентки возникают длительные запоры, грозящие отравлением организма;
  • Происходит сдавливание нервных окончаний вблизи прямой кишки, из-за чего возникает радикулит (сильные боли в пояснице) и боли в сердце, нижних конечностях.

Оперативное лечение миоматозных узлов

Выбор способа и объема хирургического вмешательства напрямую зависит от нескольких факторов:

  • В молодом возрасте матку стараются сохранить, можно удалить только миоматозный узел;
  • После 40 лет матку можно удалить – она выполнила свою основную функцию в женском организме. При этом будут угнетены менструальная и детородная функции;

Размер новообразования (более 12 недель – показана операция).

Локализация опухоли (миома, расположенная на задней стенке, может провоцировать выкидыши).

Важным нюансом миомэктомии является то, что в определенном проценте случаев наблюдается рецидив заболевания (опухоли возвращаются, появляются вновь на других участках).

Если опухоль малых размеров не увеличивается и не причиняет женщине ощутимых неудобств, проводить операцию нет необходимости. Нужно лишь следить за ее состоянием (регулярно делать УЗИ).

Виды проводимых операций

  1. Когда необходимо удалять матку
    Лапаротомия миомы производится через разрез в брюшной полости. Основными показаниями к ее проведению становятся большие размеры опухоли или большое их количество, вследствие которого матка сильно деформирована. Перед операцией необходимо пройти специальную подготовку, после нее нужно избегать физических нагрузок около 2-3 месяцев и следить за состоянием шва. В идеале через пару лет после лапаротомической миомэктомии можно начинать планировать малыша;
  2. Лапароскопическое удаление миоматозных узлов – удаление новообразований через точечные отверстия в брюшине (шрамов после операции нет). Оптимальными показаниями к проведению лапароскопии миомы является ее средний размер (величина примерно в 8-9 недель), при лапароскопии крупных опухолей часты маточные кровотечения;
  3. Гистероскопия миомы – процедура, проводимая без проколов и разрезов брюшной полости. Все манипуляции проводятся через шейку матки и влагалище. Показания: маленькие узлы, подслизистые миомы на ножке, сумбукозные новообразования, сопровождающиеся сильными кровотечениями, перерождающаяся в раковую опухоль миома;
  4. Гистерэктомия – удаление органа вместе с опухолями, производимое либо через разрезы в брюшине, либо через влагалище. Гистерэктомию можно проводить в крайних случаях женщинам после 40 лет по дополнительным показаниям с разрешения лечащего врача (рак, некроз миоматозного узла, огромные размеры новообразования, сдавливающие соседние органы);
  5. Эмболизация вен опухоли (закупорка основных сосудов), вследствие которой происходит ее отмирание и уменьшение в размерах.

Посткастрационный синдром или последствия гистерэктомии

Последствиями удаления матки могут стать:

  • Депрессии;
  • Расстройства психики (известны случаи, когда женщина обрывала собственную жизнь после операции);
  • Боли в области таза;
  • Недержание мочи, нарушения мочеиспускания;
  • Аноргазмия;
  • Потеря сексуального влечения;
  • Раннее наступление менопаузы (при сохраненных яичниках).

    Удалять матку полностью нужно лишь при наличии веской на то причины: в человеческом организме нет «лишних» органов!

    Когда необходимо удалять матку
    Сколько стоит операция миомэктомия по удалению миомы матки?

    Удаление матки (гистерэктомия) является одной из самых часто проводимых гинекологических операций у женщин. После удаления пациентка навсегда утрачивает возможность стать биологической матерью. Такая операция проводится только по серьезным показаниям и чаще всего, когда другого выхода уже нет.

    Когда необходимо удалять матку

    Когда удаление матки является необходимостью

    Удаление иногда является единственно возможным выходом из ситуации, когда здоровью женщины угрожает серьезная опасность. В каких случаях врачи удаляют матку и можно ли без этого обойтись? Показаниями для удаления матки являются следующие ситуации.

    1. Слишком большое количество опухолей доброкачественного характера. К ним относится миома, при которой узлы растут и не дают нормально функционировать соседним органам. Кроме того, такие образования становятся причиной появления обильных кровотечений.
    2. Наличие малигнизации злокачественных или доброкачественных опухолей не только маточного тела, но и ее шейки, а также фаллопиевых труб и яичников.
    3. Внутренние травмы, имеющие серьезный характер, которые не поддаются лечению хирургическим путем и представляющие опасность для жизни пациентки.
    4. Разрывы, появившиеся в процессе родоразрешения (при естественных родах или проведенных путем кесарева сечения), кровотечение прорывного характера.
    5. Инфекционные воспаления, которые нельзя убрать с помощью консервативного лечения, а также выпадение матки.
    6. Третья или четвертая степень эндометриоза, который затрагивает соседние органы.

    Кроме того, полное удаление может проводиться, когда нет никакой угрозы жизни пациентки. Показания к полному удалению тела матки здесь могут быть следующими: сильные боли в этом органе, вагинальные или маточные кровотечения, которые повторяются очень часто, а также миоматозные узлы.

    В таких ситуациях специалисты дают право пациентке выбрать, продолжать жить с постоянным дискомфортом и болями или решиться на гистерэктомию. Иногда, проведение этой операции может спасти женщине жизнь.

    Подготовка и проведение операции

    Удаление тела матки является очень серьезным хирургическим вмешательством, и осуществляется в условиях стационара. Женщина обязательно проходит тщательное обследование перед проведением операции. В него входит рентгенография, ультразвуковая диагностика и взятие биопсии. Если все-таки пациентке разрешено удаление матки, и необходимые показания к операции имеются у специалистов, можно проводить хирургическое вмешательство.

    Когда необходимо удалять матку
    Обязательной является консультация у врача-анестезиолога, который выявит и предотвратит возникновение аллергических реакций на средства, используемые при ампутации. Перед проведением операции, ровно за сутки пациентке необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Кроме того, женщина должна некоторое время соблюдать специальную диету. В некоторых клиниках, перед хирургическими манипуляциями пациентке вводится специальное средство, которое поможет справиться со страхом перед операцией.

    Способ и объем операции зависит от причин, по которым необходимо удалить матку. В зависимости от того, какова степень поражения и какие показания у пациентки для полного удаления матки существуют, применяют следующие разновидности гистерэктомии.

    1. Субтотальная. С помощью такого способа полностью удаляют маточное тело, но оставляют ее придатки и шейку.
    2. Тотальная (экстирпация). Этот метод предполагает удаление органа и его шейки. Такая операция показана когда имеются серьезные поражения или повреждения, а также при онкоболезнях матки.
    3. Гистеросальпингоовариэктомия. При таком методе полностью ампутируют орган вместе с придатками. Показания к проведению такой операции возникают в случае, когда одновременно поражены трубы, яичники и само тело матки.
    4. Радикальная гистерэктомия. Такой метод показан, когда у пациентки обнаружены метастазы на яичниках или шейке. При этом хирургическом вмешательстве удаляют не только матку, но и придатки, а также верхний участок влагалища, тазовую клетчатку и окружающие лимфоузлы.

    Способ удаления выбирает врач, в соответствии с типом поражения матки.

    Например, лапароскопический предполагает удаление придатков (если в этом есть необходимость) и самого тела матки.

    Полостной (лапаротомический) способ хирургического вмешательства, когда женщине удаляют всю матку, позволяет узнать в деталях то, в каком состоянии находятся органы женщины.

    Если существуют такие показания, то удаляют не только саму матку, но и придатки, а также шейку. Этот способ чаще всего применяют, когда у женщины имеется кровотечение профузного характера или были выявлены раковые метастазы и опухоли, имеющие большой размер. Вот почему иногда требуется удалять матку даже молодым пациенткам.

    Как проходит послеоперационный период

    После удаления женщине необходимо находиться в медицинском учреждении не менее 2 недель. Спустя неделю после гистерэктомии, специалист убирает скобы на шве. То, с какой скоростью будут заживать послеоперационные раны, будет зависеть от индивидуальных особенностей организма женщины. Если при гистерэктомии были удалены все лимфоузлы и связки, то в малом тазу в таких случаях могут происходить глобальные изменения. Они способны затянуть процесс восстановления после удаления тела матки.

    Когда необходимо удалять матку

    Врачи в медицинском учреждении восстанавливают водно-электролитный баланс в организме пациентки, а также проводят профилактические меры для того, чтобы не появились воспалительные процессы. Кроме того, особенное внимание уделяется психологическим аспектам. Дело в том, что любое хирургическое вмешательство – это сильнейший стресс не только для организма женщины, но и для ее психики. Особенно если это удаление.

    Лучше всего, если с пациенткой после таких хирургических манипуляций побеседует психолог. После гистерэктомии выдают больничный лист, который длится до 50 дней (в зависимости от тяжести проведенной операции). Но некоторые из женщин спокойно переносят такие манипуляции и выходят на работу уже спустя 21 день после операции.

    Специальная диета и физические нагрузки

    После того как женщине удалили матку, она обязательно должна придерживаться специальной диеты. Основные рекомендации по этому поводу дает врач в медицинском учреждении, где пациентке проводили удаление репродуктивного органа. Диета должна быть щадящей. Вот почему нельзя включать в рацион продукты, которые раздражающе или агрессивно действуют на слизистую. Из ежедневного меню необходимо убрать крепкий чай, кофе, любые сладости (включая мед), хлеб из пшеничной муки.

    Когда необходимо удалять матку
    Для того чтобы «запустить» кишечник, необходимо принимать пищу не очень большими порциями, но как можно чаще (до 7 раз в сутки). Чрезмерное переедание то же не приветствуется. Что касается употребления жидкости, то ее необходимо выпивать не менее 4 литров в день. Особенное внимание нужно уделять воде. Ее в рационе пациентки должно быть не менее 70%.

    Кроме того, в послеоперационный период рекомендовано употребление пищи, обладающей послабляющим действием. Это бульоны, каши (кроме манной) и кисломолочные продукты.

    Очень важно строго придерживаться всех советов по питанию, которые были даны в медицинском учреждении. Их соблюдение поможет пройти послеоперационному периоду без каких-либо осложнений.

    Нагрузки должны быть минимальными. Категорически противопоказано поднимать больше чем 5 кг. Запреты наложены и на физические упражнения. Заниматься ими можно только после полного заживления всех разрезов. Почему это нужно делать? Дело в том, что при резких движениях может разойтись шов. По прошествии такого периода можно заниматься только теми гимнастическими упражнениями, которые порекомендует и разрешит специалист в медицинском учреждении.

    После того как пациентку выпишут домой, ей можно гулять неспешным шагом на небольшие расстояния. Это вид физической нагрузки не даст застояться крови в органах, вот почему восстановительный процесс будет идти намного быстрее.

    Осложнения, которые могут появиться

    После гистерэктомии могут возникнуть сильные болевые ощущения. Они появляются из-за кровотечения или образования спаек. В каких случаях это может произойти? Чаще всего эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней после удаления. Помимо прочего, среди последствий ампутации матки выделяют нарушенный процесс мочеиспускания, появление гематом, тромбоз вен на голенях. Могут гноиться швы.

    Когда необходимо удалять матку

    Любое из перечисленных осложнений влияет на восстановительный процесс после гистерэктомии. Очень часто у пациенток могут возникнуть признаки менопаузы.

    Также, после удаления иногда появляется сухость внутри влагалища, и снижается уровень полового влечения к партнеру. Но такие явления зафиксированы только у 5% от общего количества всех пациенток, перенесших такое вмешательство. Кроме того, женщины после гистерэктомии становятся более подвержены атеросклерозу и остеопорозу.

    Какими должны быть выделения

    После того как будет проведено удаление матки, у женщины могут появиться кровавые выделения. Это связано с тем, что половые гормоны не оказывают влияния на шейку этого органа из-за того, что функции яичников не были затронуты. Очень важно следить за характером таких выделений. Если они только усиливаются со временем, необходимо обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование и поставит правильный диагноз.

    Когда необходимо удалять матку
    Какие случаи требуют обязательного обращения в медицинское учреждение. Это:

    • неприятный запах, который исходит от выделений;
    • приступы тошноты;
    • в выделениях находятся большие сгустки;
    • частые ярко-красные выделения крови.

    Если у пациентки после выписки из больницы появился хотя бы один из перечисленных выше признаков, это является поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

    Появление раннего климакса

    Если при проведении гистерэктомии были сохранены придатки, то никакого влияния на гормональный обмен не будет оказано. Яичники в этом случае продолжают нормально работать. Если же яичники были удалены, то гормон эстроген полностью перестает вырабатываться, что приводит к масштабному и резкому гормональному сбою. Вот почему такая ситуация обязательно вызывает климакс.

    Когда необходимо удалять матку
    Это состояние после операции переносится женщиной в достаточно тяжелой форме. Оно связано с резким изменением гормонального фона. Особенно дискомфортные ощущения климакс приносит молодым женщинам. Пациентки в более старшем возрасте переносят его гораздо легче. Чтобы ослабить симптомы климакса, сразу же после гистерэктомии назначают заместительную гормональную терапию. Она постепенно подготовит организм женщины к климаксу.

    Для того чтобы сохранить нормальное здоровье после того, как будет проведено удаление, необходимо беспрекословно соблюдать все рекомендации врача. Это поможет ускорить восстановительный процесс за короткий срок. Единственное, что меняется после такого хирургического вмешательства, это полное исчезновение детородной функции. Что касается остальных аспектов здоровья, то все они остаются на прежнем уровне. Вот почему пациентка после операции может жить полноценной жизнью.

    Когда необходимо удалять матку
    Гистерэктомию (удаление матки) назначают только тогда, когда альтернативные методы лечение уже исчерпали себя. Но все же, для любой женщины подобное оперативное вмешательство является огромным стрессом. Почти всех интересуют особенности жизни после проведения подобной операции. Именно об этом мы сегодня и поговорим.

    И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки: «Зачем вам матка, что вы в нее так вцепились. Вы же уже родили — зачем вам ходить с этим мешком с узлами? Это простая операция — вот увидите, вы даже ничего не заметите, кроме облегчения. У вас нет выбора: другие методы лечения неэффективны! Можете, конечно, попробовать, но вы все равно вернетесь к нам — и мы вам ее вырежем». Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…

    А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться! К сожалению, могут.

    Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.

    Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне детально изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.

    Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью. Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.

    Миома матки: показания к операции

    Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются:

    Операция по удалению матки проводится лапароскопическим путем, влагалищным либо абдоминальным. Выбор процедуры зависит от формы и стадии развития заболевания, общего состояния пациентки. Разумеется, после того, как матка удалена, женщина уже не сможет иметь детей. Поэтому данная процедура очень редко проводится среди нерожавших женщин. Исключением является случай рака матки.

    Наиболее тяжело период реабилитации проходит после удаления матки полостной операцией. Женщина остается на неделю в стационаре и лишь на шестой или седьмой день с рубца снимают скобы. Абдоминальна или полостная гистерэктомия проводится в случае большой фибриомы, при подозрении рака яичников и при раке матки. Она позволяет наиболее конкретно оценить состояние половых органов пациентки, но затягивает и усложняет период восстановления после операции.

    • боли после удаления матки


    (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции);

  • выделения после удаления матки

    (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны);
  • кровотечения после удаления матки


    (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление — опасный признак).

  • Осложнения после удаления матки

    Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

    • сильные кровотечения,
    • нагноения швов,
    • воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах,
    • повышение температуры тела,
    • сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами),
    • нарушение акта мочеиспускания,
    • покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов).

    В этих обстоятельствах даже мысли о том, что больше не будет такой ненавистной в обычных условиях всем женщинам менструации, могут вызывать грусть и отчаянье, сочетаясь с переживаниями того, что наступила преждевременная менопауза, если удалены еще и яичники.

    Если при операции женщине удаляют только матку, но сохраняют яичники, то ее гормональная жизнь женщины остается преженей. Единственное изменение — это отсутствие ежемесячных влагалищных кровотечений.

    За день до операции:

    • Вы проконсультируетесь с анестезиологом, который будет давать наркоз во время операции. Анестезиолог объяснит, какой наркоз вам будет дан (останетесь ли вы в сознании, или операция пройдет под общим наркозом).
    • Вас попросят ничего не пить и не есть минимум 8 часов до операции.
    • Если врач рекомендовал какие-либо лекарства, примите их.
    • Вечером перед операцией делают клизму, чтобы очистить кишечник.

    Удаление матки (гистерэктомия): что будет во время операции?

    Как уже говорилось выше, есть несколько типов операций по удалению матки. Обязательно спросите у своего врача, как будет проходить операция: где будет произведен разрез, какие органы кроме матки будут удалены. Мы рассмотрим все типы операций по отдельности.

    Абдоминальная гистерэктомия

    Негативными последствиями удаления матки и яичников чаще всего являются:

    • Нарушения полового влечения;
    • Повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
    • Депрессии;
    • Повышенная утомляемость;
    • Уменьшение минеральной плотности костной ткани вплоть до развития остеопороза и связанных с ним патологических переломов.

    Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

    medic-tut.ru

    Показания

    Прежде чем разбираться, как влияет удаление матки на организм женщины, необходимо понять, при каких патологических процесса может быть выполнена процедура гистерэктомия. Суть в том, что основная часть вмешательств делается пациенткам, которые не осознают всю степень серьезности возможных осложнений.

    Также некоторые соглашаются на операцию ввиду отсутствия необходимой информации и недостаточной обознанности в этой теме, то есть, женщины считают, что предложенный врачом метод терапии является единственно возможным способом сохранить себе жизнь, а также избавиться от заболевания.

    О том, чем грозит удаление матки, последствия для организма, отзывы врачей, будет рассказано далее. Изначально рассмотрим показания к проведению вмешательства:

    1. Нарушение естественного положения органа (матка выпадает или опускается);
    2. Наличие онкологических патологий;
    3. Уплотнение стенок матки;
    4. Доброкачественные опухоли, локализующиеся на мышечном слое органа;
    5. Разрастание эндометриального слоя матки;
    6. Метастазы и множественные полипы;
    7. Инфицирование в процессе родовой деятельности;
    8. Обильные кровотечения и сильный болевой синдром, не имеющие связи с менструальным циклом.

    Не нужно быть медиком, чтобы понимать, что у женщины однозначно возникнут определенные проблемы после удаления матки, связанные с ее здоровьем, ведь репродуктивная система уже не будет работать как прежде. Однако при выявлении указанных заболеваний на ранней стадии, с большой долей вероятности, лечение можно провести не столь радикальным методом, поэтому врачи и настаивают на необходимости регулярных посещений гинеколога.

    Методы

    Что будет, если удалить матку, зависит не только от выставленного диагноза, а также правильности проведения восстановительного периода, но и от метода, по которому была выполнена процедура. Если вмешательство делают через разрез нижней части живота, то используется абдоминальный доступ. Прибегают к методике при условии, что у пациентки слишком увеличен размер органа, что нередко бывает при спайках, опухолях с метастазами, онкологии и эндометриозе.

    После удаления матки, отзывы женщин это подтверждают, период восстановления достаточно сложный и продолжительный. В течение всего времени реабилитации необходимо будет носить специальный медицинский бандаж, который поможет снизить проявления болевого синдрома и ускорить заживление.

    Более щадящей считается лапароскопическое удаление матки. Как влияет такая процедура на организм женщины, может ответить врач. Отличительной особенностью вмешательства является то, что оно выполняется посредством лапароскопа через несколько небольших разрезов в области нижней части живота.

    Существует еще такая методика как влагалищное удаление матки. Последствия и отзывы о процедуре наиболее удовлетворительные, ведь выполняется она через естественные пути, соответственно, на теле не остается шрамов, а восстановительный период не занимает много времени.

    Осложнения

    Прежде всего, нужно сказать, что вне зависимости от типа вмешательства, врач будет использовать анестезию. На этом фоне, когда наркоз будет выходить, женщина может чувствовать головокружение после операции по удалению матки. Это осложнение, наверное, можно отнести к самым безопасным, поскольку проходит оно самостоятельно спустя несколько часов.

    В зависимости от того, какого объема было проведено вмешательство, осложнения могут быть различными, и это подтверждают врачебные отзывы. После операции, удаление матки при которой проводилось совместно с придатками, фаллопиевыми трубами и яичниками (тотальная резекция), прекращают идти месячные. Организм женщины переходит в так называемую хирургическую менопаузу.

    Поскольку климакс считается нормальным для женщин в возрасте от 40 лет, молодые девушки могут поинтересоваться, влияет ли удаление матки на старение организма. Однозначно определенное воздействие имеется, ведь репродуктивная система работает по-другому, отмечается выработка эстрогена в малом количестве.

    На этом фоне у пациентки могут возникать симптомы климакса, такие как нарушение сна, тревожность, угнетение психоэмоционального состояния, приступы жара, причем все это протекает в совокупности с болевым синдромом, который выступает последствием операции. Купировать это состояние врачи предлагают путем проведения заместительной гормональной терапии.

    При проведении гистерэктомии субтотального типа, когда удаляется только орган, но сохраняются яичники, придатки и шейка, осложнения не столь серьезные. Организм не переходит в состояние менопаузы, у женщины продолжают идти менструации, но она больше не может идти детей. В этом случае можно получить серьезную психологическую травму.

    Таким образом, отвечая на вопрос, опасно ли удаление матки, однозначно можно сказать, что процедура вредит организму комплексно, поэтому, если имеется возможность, необходимо прибегать к различным, не столь радикальным, методам лечения.

    Последствия

    Если спросить у врача, чем чревато удаление матки, он сразу сможет назвать пациентке несколько наиболее часто встречающихся осложнений процедуры. Если иные методы лечения не позволяют достичь необходимого эффекта, тогда проводится гистерэктомия. Каждая пациентка в этом случае, еще до проведения процедуры, должна отчетливо понимать, чем опасно удаление матки, поэтому стоит рассмотреть несколько вероятных последствий.

    Недержание мочи

    У пациенток может развиться такое состояние как недержание мочи после операции по удалению матки. Связано оно напрямую с анатомическими особенностями женского организма. Суть проблемы заключается в том, что мочеполовые и репродуктивные органы находятся в непосредственной близости друг к другу, и удерживаются в необходимом положении при помощи связок и мышц.

    Мочевой пузырь после удаления матки также может начать работать по-другому. Причин этому есть несколько:

    • В силу возраста пациентки она имеет дряблые мышечные ткани, не способные хорошо фиксировать орган;
    • Ослаблены мышцы сфинктеры, отвечающие за контроль мочеиспускания;
    • Низкий уровень вырабатываемых в организме эстрогенов;
    • Развитие воспалительного процесса;
    • Опущение передней стенки влагалища;
    • Психологическая травма.

    После удаления матки недержание мочи встречается у большого числа женщин, но в большинстве случаев у тех, кто имел аномалии мочевыделительной системы врожденного типа, ранее травмировал эти органы, имеет хронические заболевания по типу бронхита, сахарного диабета, страдает от ожирения.

    В такой ситуации многих интересует что делать. Недержание мочи после удаления матки должен устранять лечащий врач. Для этого он может посоветовать женщине корректное медикаментозное лечение, проведение физиотерапевтических процедур, правильное диетическое питание и гимнастические упражнения.

    Боли

    Многие пациентки жалуются на то, что у них после удаления матки болит поясница или спина в целом. Во многом это связано с изменением анатомии репродуктивных органов, что приводит к неестественному положению мочевого пузыря и незначительной деформации позвоночника. На фоне этого и развиваются такие дискомфортные ощущения.

    Еще одной наиболее распространенной жалобой является то, что у женщины болит живот после удаления матки. Развитие подобного синдрома возможно как в раннем, так и в позднем периоде восстановления после операции. В первую очередь врачи говорят о том, что дискомфорт происходит из-за того, что имеется воспаление культи после удаления матки (операционный шов).

    В первые дни, когда женщина перенесла вмешательство, она может чувствовать очень сильные болезненные ощущения. Для их купирования врачи предписывают специфические лекарственные препараты, в том числе и устраняющие воспалительные процессы.

    Когда после удаления матки и придатков болит низ живота, но уже прошло много времени с момента операции, подобные ощущения связаны с образованием спаек, опущением или выпадением влагалища, развитием мастопатии. При любых беспокоящих ощущениях следует обращаться к гинекологу, который сможет диагностировать патологический процесс, а также назначить корректное лечение.

    У некоторых женщин после удаления матки болят ноги. Зачастую такое состояние связывают с тем, что в крови или в организме пациентки осталась инфекция, которую необходимо уничтожать. Также не исключено развитие тромбоэмболии легочной артерии или вен нижних конечностей. Все это необходимо лечить, но проводить терапию самостоятельно категорически запрещается.

    Важно понимать, что температура после операции по удаления матки может незначительно повышаться. В первые несколько дней это считается нормальным и не требуется ее коррекция. Однако когда женщина заметила, что после удаления матки температура держится стабильно высокая, и не устраняется лекарства, следует обратиться в больницу для исключения вероятности инфицирования.

    Кишечник

    Запор после операции по удалению матки может наблюдаться у пациенток еще в течение месяца после вмешательства. Помимо затрудненной дефекации к этому состоянию добавляется боль в области живота, которая никак не проходит, даже если принимать лекарства. Основной причиной того, что у женщины имеются проблемы с кишечником после удаления матки, является образование спаек.

    Если своевременно не устранить эту проблему, то не исключена интоксикация организма вредными веществами, которые содержатся в каловых массах. Так, например, женщина начнет чувствовать недомогание, у нее поднимется температура тела, некоторые даже замечают, что у них растет живот после удаления матки при наличии длительного запора.

    После обращения к врачу, который проведет тщательную диагностику, женщина должна получить индивидуальную программу лечению. В ней должны содержаться сведения относительно того, какого рациона питания стоит придерживаться, описаны необходимые гимнастические упражнения, сколько стоит пить жидкости, как ставить микроклизмы.

    Другое

    Если пациентке проводилась частичная гистерэктомия, то часть репродуктивных органов сохраняется. Может случиться так, что в течение восстановительного периода врач обнаружит кисты шейки матки после удаления матки. Это очень серьезное осложнение операции, которое требует незамедлительного лечения, а именно, удаления патологических образований.

    Еще одним неприятным последствием является грыжа после удаления матки. Она образовывается в том месте, где специалист выполнял наложение медицинского шва. Зачастую образование формируется у тех пациенток, которым выполняли процедуру традиционным методом и делали значительный разрез тканей брюшной полости.

    Грыжа может появиться не сразу, а сама опасность ее возникновения сохраняется еще на протяжении двух лет после проведения операции, ведь именно столько времени необходимо для того, чтобы в месте разреза окончательно сформировался рубец.

    Лечение сводится к тому, чтобы закрыть грыжевые ворота, то есть требуется ее удаление. Важно понимать, что такая грыжа очень сложная и опасная, поэтому операцию должен проводить хирург с высоким уровнем квалификации.

    Иногда специалисты диагностируют такое состояние как перикультит после удаления матки, которое еще называют целлюлитом культи влагалища. Осложнение является инфекционным, и возникает после поражения патогенными бактериями хирургических краев верхней части влагалища.

    Симптоматика может возникнуть сразу, либо после того, как женщина была выписана из стационара больницы. Пациентка чувствует болезненные ощущения в тазовой области, нижней части живота, также имеются патологические выделения из влагалища. Лечение проводится путем назначения терапевтического медикаментозного курса, состоящего из одного или двух типов антибиотиков разного спектра действия.

    Отзывы

    Если женщине назначается такая операция как удаление матки и шейки матки, последствия, отзывы врачей и женщин, которые прошли через эту процедуру волнует многих пациентов. Мнения относительно вмешательства кардинально отличаются. Некоторые девушки говорят о том, что это была единственная возможность спасти собственную жизнь.

    Другие же убеждают в необходимости искать альтернативные методы терапии, поскольку гистерэктомия опасна не только развитием серьезных психоэмоциональных осложнений, но и многих патологических процессов, затрагивающих репродуктивные органы и половую систему. Очень важно перед операцией тщательно взвесить все положительные и отрицательные стороны, и лишь после этого принимать решение, соглашаться ли на удаление матки или нет.

    uterus2.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.