Выпадение матки у женщин пожилого возраста лечение


При беременности увеличение размеров и тяжести плода приводит к растяжению связок, удерживающих матку в брюшной полости. Физическое напряжение при родах, поднятие тяжестей, возрастное старение тканей становятся причиной ослабления и растяжения мышц. Это приводит к смещению матки, ее выпадению. У женщин пожилого возраста это наблюдается особенно часто. Иногда последствия настолько тяжелы, что приходится прибегать к хирургической операции. Если состояние пациентки позволяет, то используются и другие, более щадящие методы лечения.

Содержание:

  • Смещение матки. Как происходит ее опущение и выпадение
  • Стадии смещения и выпадения органов
  • Причины выпадения
  • Симптомы выпадения
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативные методы лечения
    • Лечебная физкультура
    • Хирургическое лечение
  • Профилактика выпадения матки

Симптомы и лечение пролапса матки

Смещение матки. Как происходит ее опущение и выпадение

Кроме матки, в брюшной полости находятся мочевой пузырь (располагается перед ней) и кишечник (прямая кишка расположена за ней). Органы удерживаются на своих местах с помощью связок, соединяющих их со стенками. Их фиксируют также мышцы тазового дна. Благодаря прочности этих мышц поддерживается нормальное внутрибрюшное давление, а во время родов их сокращение способствует выталкиванию плода наружу.

Растяжение связок и нарушение упругости мышц приводит к тому, что органы постепенно опускаются ближе к отверстию влагалища, а затем может произойти выпадение матки во влагалище. Выпадение этого органа встречается, как правило, у женщин, живущих половой жизнью, особенно неоднократно рожавших.

Существует следующие варианты развития патологии:

  • частичное перемещение шейки во влагалище;
  • пролапс – полное выпадение, при котором происходит выход органа наружу;
  • одновременное смещение матки во влагалище и опущение мочевого пузыря, за счет того что она тянет его за собой (цистоцеле);
  • выпадение самой матки, а также прямой кишки, которая с ней соприкасается передней стенкой (ректоцеле).

Стадии смещения и выпадения органов

Выпадение развивается постепенно.

1 стадия. Происходит ослабление мышц тазового дна и влагалища, стенки которого начинают провисать, но половая щель открыта.

2 стадия. Стенки влагалища опускаются и тянут за собой матку, мочевой пузырь и прямую кишку.

3 стадия. Матка опускается так, что шейка достигает половой щели.

4 стадия. Часть органа выходит наружу.

5 стадия. Матка выпадает полностью.

Стадии пролапса матки

Причины выпадения

Основными причинами являются повышение внутрибрюшного давления, повреждение и износ мышц и связок, удерживающих органы, особенности телосложения и развития половых органов, генетическая предрасположенность к выпадению гениталий.

Повышению внутрибрюшного давления способствуют:

  1. Тяжелые роды, во время которых женщине приходится сильно тужиться. Если женщина рожала несколько раз, то растяжение связок постепенно усиливается, а матка вытягивается. Это способствует ее выпадению. Нередко при тяжелых родах возникают разрывы в области промежности, которые также ослабляют прочность тканей.
  2. Сильный кашель, связанный с астмой и другими заболеваниями дыхательных путей (вызывает напряжение мышц живота).
  3. Постоянные запоры (напряжение брюшных мышц способствуют выпадению прямой кишки и матки).
  4. Занятие такими видами спорта, как тяжелая атлетика, езда на велосипеде.
  5. Непомерная физическая нагрузка на работе или дома.

Ослабление мышц и связок может быть результатом снижения выработки женских половых гормонов, участвующих в формировании тканей, нарушение обмена веществ (авитаминоз). Такие состояния особенно часто возникают при климаксе.

Примечание: После 50 лет с выпадением матки разной степени сталкивается половина женщин. Это связано с появлением целого ряда предпосылок: старением, нехваткой гормонов и витаминов, накоплением осложнений после различных заболеваний, родами и абортами.

Положение матки относительно органов малого таза

Причиной снижения прочности и эластичности связок и мышц являются воспалительные заболевания органов брюшной полости, оперативное вмешательство, применение гинекологических инструментов при диагностике, во время аборта, родов, а также извлечения ребенка при его неправильном расположении в матке.

Выпадение гениталий возможно у чересчур полных или имеющих слабое физическое развитие женщин.

Симптомы выпадения

Симптомы нарастают по мере развития опущения и выпадения матки. Поскольку она смещается вместе с другими органами, то у женщины появляются тянущие постоянные боли в области промежности, влагалища, а также в пояснице. Боль усиливается, если приходится долго сидеть. Смена положения тела позволяет ненадолго ослабить болевые ощущения.


Женщина чувствует присутствие постороннего тела во влагалище, дискомфорт при ходьбе. Появляются запоры. Становится затрудненным мочеиспускание, возникают частые ложные позывы, чувство неполного опорожнения пузыря. Опущение стенок влагалища приводит к повреждению его поверхности. Через трещинки легко проникает инфекция. Поэтому у женщины возникают заболевания органов малого таза, такие как воспаление мочевого пузыря (цистит), воспаление почек (пиелонефрит), которые сопровождаются повышением температуры тела.

Частичный и полный пролапс матки

Поскольку сместившаяся матка пережимает кровеносные сосуды, то нарушается кровообращение, возникает варикозное расширение вен на ногах. При неполном выпадении у женщины репродуктивного возраста появляются расстройства менструации. Месячные становятся обильными, длительными и болезненными. Нередко наступает бесплодие.

Возможно возникновение кровотечений после полового контакта. При пролапсе матки половое сношение вообще становится невозможным.

Обычно выпадение матки – это процесс постепенный и длительный. Если женщина периодически не проходит гинекологические осмотры, то заболевание обнаруживается, когда болезнь прогрессирует и уже развивается до 3-4 стадии.

Возможные осложнения

Если не начать лечение патологии на начальной стадии, то может произойти повреждение слизистых оболочек, образование пролежней. В матке возникает застой крови, что приводит к появлению воспаления и отеков, нарушению роста эндометрия, бесплодию.


В результате выпадения возникает риск ущемления органа, нарушения кровообращения. Может произойти некроз тканей, заражение крови и отравление организма токсинами при попадании разрушенных частиц оболочки в брюшную полость.

Видео: Симптомы и лечение пролапса гениталий

Диагностика

Диагностировать выпадение матки, как правило, удается уже на ранних стадиях при обычном гинекологическом осмотре. Применяются различные методы обследования внутренних поверхностей органов.

Трансвагинальное УЗИ позволяет изучить состояние органов малого таза. Такое исследование дает больше информации, чем абдоминальное (наружное) УЗИ, поскольку датчик подводится непосредственно к органам.

Цистоскопия. Это метод исследования внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа.

Кольпоскопия. Проводится детальный осмотр влагалища и шейки, что позволяет определить стадию опущения и выпадения матки.

Ректоскопия. Проводится эндоскопия прямой кишки, чтобы выяснить степень ее смещения и выпадения.

Мазок из влагалища и шейки матки берется для установления микрофлоры и обнаружения инфекции.

Лечение


Лечение при выпадении органов проводится как консервативными, так и хирургическими методами. При выборе конкретного способа врач оценивает общее самочувствие женщины и степень выпадения органов (не только матки, но и соседних). Учитывается возраст пациентки, обязательно принимается во внимание ее желание сохранить способность к деторождению. После обследования становится ясно, какие сопутствующие заболевания половых органов могли спровоцировать смещение матки.

Осложнения пролапса матки и их лечение

Консервативные методы лечения

Такое лечение применяется на начальных стадиях выпадения матки, когда не задеты соседние органы.

Гормональное лечение. Используются гормональные эстрогенсодержащие препараты для регулирования гормонального фона, устранения менструальных нарушений, улучшения состояния мышечной и соединительной ткани, усиления обмена веществ.

Для укрепления влагалищной стенки применяются препараты местного действия – мази с эстрадиолом.

Гинекологический массаж проводится, чтобы вправить вышедшую наружу матку.

Применение пессариев. Женщинам пожилого возраста рекомендуется применение специального ортопедического приспособления для удерживания матки в брюшной полости. Пессарий представляет собой влагалищное резиновое кольцо, которое закрепляется на шейке матки.


Требуется особенно тщательный уход за половыми органами при использовании этого средства, так как возможно появление пролежней, если он будет длительно контактировать со слизистыми оболочками влагалища и шейки матки. Кроме того, можно занести инфекцию, что приведет к возникновению вульвовагинита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Пессарии используют днем, а на ночь снимают и дезинфицируют. Необходимо каждый раз делать спринцевание содовым раствором, фурацилином или отваром ромашки.

Пессарии для профилактики и лечения пролапса внутренних органов

Предупреждение: Ортопедический метод и массаж не помогут вылечиться и полностью устранить выпадение матки. Они предназначены лишь для облегчения симптомов, применяются как вспомогательные способы лечения.

Лечебная физкультура

Пациенткам с начальной стадией такой патологии врачи рекомендуют выполнение физических упражнений, которые помогут укрепить мышцы тазового дна, влагалища и брюшного пресса.

Полезными упражнениями являются:

  • чередование движений, при которых женщина то тужится, то втягивает живот;
  • выполнение в положении лежа упражнения «велосипед»;
  • ползанье на животе по-пластунски;
  • ходьба по ступеням лестницы.

Движения выполняются плавно и без напряжения, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации.

Необходимо помнить: Если имеется выпадение матки, женщине нельзя выполнять упражнения, требующие подтягивания, резких наклонов, поднятия тяжестей.

Удерживать органы в нормальном положении женщинам помогает бандаж, который надевают днем, а на ночь снимают, чтобы дать организму отдохнуть.

Видео: Лечение пролапса тазовых органов


Хирургическое лечение

Оно применяется при выпадении матки, если консервативное лечение не помогает, болезнь прогрессирует. Существует масса способов проведения операции. Наиболее часто используются следующие методики:

  1. Закрепление во влагалище специальной сетки для поддерживания матки и соседних органов.
  2. Укорачивание растянутых связок матки, закрепление их концов на шейке матки и во влагалище.
  3. Подтягивание стенок влагалища, а также самой матки к крестцовой кости, выступающей в брюшную полость и прикрепление их с помощью приспособления из полихлорвинила.
  4. Сужение просвета влагалища путем ушивания мышц.

Инструменты вводятся либо через разрез в стенке влагалища, либо через проколы в брюшной полости методом лапароскопии с использованием робототехники.

При полном выпадении матки ее удаляют целиком. Пожилым женщинам, у которых патология быстро усугубляется, матку рекомендуется также полностью удалять. Если имеются какие-либо противопоказания, то назначается применение пессария (маточного кольца).


Примерно через неделю после проведения таких операций женщина может вернуться к обычной жизни. Чтобы избежать осложнений, ей назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств. Рекомендуется употреблять мягкую жидкую пищу, чтобы не возникли запоры. В течение 0.5-1 месяца ей нельзя сидеть, много ходить. Заниматься спортом и вступать в интимную связь можно не раньше, чем через 1.5 месяца.

Профилактика выпадения матки

С целью профилактики опущения органов, которое потом может вызвать выпадение матки, женщинам рекомендуется заниматься специальной гимнастикой для укрепления мышц таза. Наиболее известной является методика Кегеля (поочередное расслабление и напряжение мышц в области промежности, мочевого пузыря и заднего прохода).

prosto-mariya.ru

2. Классификация

Опущение тазовых органов классифицируется по Бадену-Уолкеру следующим образом:


Степень Описание
1 (спуск на половину расстояния до гимена) Шейка матки расположена на 1 см выше зоны девственной плевы
2 (матка опущена до зоны гимена) В пределах 1 см от зоны плевы (чуть выше или чуть ниже)
3 Пролапс 1 см и более ниже девственной плевы, но не более длины влагалища — 2 см
4 (максимально возможное опущение) Полное выпадение

Таблица 2 — Степени опущения матки

Неполное (частичное) опущение — 1-3 степень, полное (эверсия) — 4 степень.

Наиболее широкое распространение среди урогинекологов получила классификация POP-Q. Она сложнее, но позволяет более детально оценить стадию смещения.

Иллюстрация 1

3. У кого чаще встречается?

После 45 лет (начало климакса) обменные процессы в организме женщины замедляются, нарушается гормональный баланс, ослабевает тонус всех мышц, в том числе тазового дна, накапливаются соматические заболевания. Всё вместе это облегчает смещение матки и других тазовых органов, особенно у пациенток, имевших ранее тяжелые роды.

В пожилом возрасте (65-70 лет) частота встречаемости данной патологии увеличивается в несколько раз. У молодых женщин (30-40 лет) заболевание регистрируется реже.

4. Почему возникает опущение?

Выпадение матки у женщин пожилого возраста – серьёзное заболевание, требующее внимание как самой пациентки, так и врача.

Поскольку процесс опущения и дальнейшего выпадения довольно длительный, то существует масса возможностей приостановить его на начальных этапах.

К сожалению, многие пациентки обращаются за специализированной помощью только в тяжелых случаях, когда показано хирургическое лечение.

Перечислим основные причины патологии:

  1. 1Возрастные особенности (снижение мышечного тонуса, ослабление связок, уменьшение их эластичности, гормональные изменения).
  2. 2Последствия тяжёлых родов в анамнезе (применение акушерского пособия, долгий потужной период, разрывы промежности), многоплодная беременность, большой вес ребёнка.
  3. 3Многочисленные аборты.
  4. 4Повышение давления внутри грудной или брюшной полости (длительный сухой кашель, асцит, кишечная непроходимость, запоры).
  5. 5Состояния после оперативного лечения на органах малого таза.
  6. 6Новообразования: фибромиома, злокачественные и др.
  7. 7Грыжи брюшной стенки (пупочная, паховая, грыжа белой линии).
  8. 8Постоянные физические усилия с перенапряжением мышц брюшного пресса, подъём или перемещение тяжестей.
  9. 9Наследственная предрасположенность (семейный анамнез –  у ближайших родственников женского пола), врождённые аномалии развития в строении половой системы.
  10. 10Избыточный вес (у слишком полных женщин болезнь встречается чаще).
  11. 11Тяжёлые травмы таза, возможно с переломами костей после падения, аварии.

5. Какие симптомы возникают?

Поскольку выпадение матки – это завершающий этап смещения органа во влагалище, то симптомы нарастают постепенно в течение длительного промежутка времени.

На первых стадиях опущения женщина может предъявлять врачу следующие жалобы:

  1. 1Боли в животе, неприятные тянущие ощущения в пояснице.
  2. 2Дискомфорт во время мочеиспускания, затруднение выведения мочи, боли, учащённые позывы.
  3. 3Недержание мочи, чаще при смехе, кашле.
  4. 4Чувство переполнения, распирания во влагалище.
  5. 5Патологические выделения (бели, мутные, с примесью крови) из половых путей.
  6. 6Болезненность во время секса.

Любой из перечисленных признаков должен стать причиной дообследования пациентки.

Если проигнорировать первые жалобы, опущения, то появляются признаки выпадения:

  1. 1Усиление болей.
  2. 2Постоянное ощущение постороннего предмета во влагалище.
  3. 3Появление матки или слизистой влагалища из половой щели при натуживании или в покое.
  4. 4Задержка мочи или ее недержание.
  5. 5Трудности и дискомфорт при ходьбе, сидении, половом акте, дефекации.

6. Что увидит доктор при гинекологическом осмотре?

При осмотре на кресле врач-гинеколог без труда определит выпадение органа. При неполном выпадении матка находится во влагалище, шейка может выступать из половых путей.

Состояние, внешний вид шейки также меняется: она отекает, становится бледной, на поверхности появляются микротрещины, эрозии, участки отторжения эпителия, возможны кровотечения. Стенки влагалища также выглядят поврежденными и отечными.

Полное выпадение органа диагностируется визуально: шейка матки видна из половой щели. Такое состояние опасно своими осложнениями.

Далее врач рекомендует стандартные обязательные методы обследования:

  1. 1Мазок на флору и GN.
  2. 2PAP-тест.
  3. 3Кольпоскопия.
  4. 4УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы. Для оценки кровотока применяется допплерография.
  5. 5При необходимости могут быть назначены: гистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб), МРТ малого таза, консультация уролога, проктолога, ректальное исследование.

На заметку! При полном выпадении матки показано только хирургическое лечение!

7. Возможные осложнения

Риск осложнений напрямую зависит от своевременного обращения к врачу, возраста, наличия хронических заболеваний, степени тяжести. У пожилых женщин осложнения встречаются гораздо чаще в связи с поздней обращаемостью, самолечением, неадекватной гигиеной.

7.1. Инфекция

Повреждение и контакт слизистой оболочки с внешней средой и нижним бельём приводит к мацерации, что создаёт хорошие условия для активного развития патогенных микроорганизмов.

Появляются боли, жжение, мутные выделения из половых путей. Возможно распространение инфекции восходящим путём с появлением цистита, аднексита, пиелонефрита.

7.2. Запоры

Возникают из-за сильного давления на прямую кишку, что ещё больше усугубляет ситуацию.

Важно отметить, что если запоры были до опущения матки, то они рассматриваются, как причинный фактор. Если же наоборот, то их относят к осложнениям.

7.3. Сосудистые нарушения

Давление на вены со временем приводит к расстройству нормального кровообращения в органах таза, что проявляется венозным застоем, варикозным расширением вен конечностей, появлением геморроя и обменными нарушениями тканей.

7.4. Нарушения мочеиспускания

К ним относятся недержание, задержка, подтекание мочи в течение дня, ложные позывы.

8. Лечение выпадения матки

Как уже было сказано выше, для устранения дефекта обычно применяются хирургические вмешательства.

Тем не менее, существует определённая категория пациенток, которым операцию делать нельзя:

  1. 1Пожилые женщины с серьезными заболеваниями сердца, сосудов, выраженной дыхательной, почечной или печёночной недостаточностью.
  2. 2Декомпенсация эндокринных расстройств (сахарный диабет с осложнениями, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность).
  3. 3Онкологические болезни 3 и 4 стадии.
  4. 4Лежачие больные после инсульта или инфаркта.

9. Нехирургические способы коррекции

После ручного вправления матки во влагалище устанавливается пессарий. Это специальное устройство, изготовленное из медицинской силиконовой резины.

Суть его заключается в удержании половых органов на нужном уровне без операции. Стоит сказать, что современные урогинекологи крайне скептически относятся к такому способу устранения пролапса, предпочитая хирургическое лечение.

Кроме того, для постоянного ношения пессария необходимо грамотное обучение пациентки. Женщина должна самостоятельно следить за гигиеной половых органов, регулярно обрабатывать пессарий, а затем снова устанавливать во влагалище.

Несколько важных моментов:

  1. 1Маточные кольца являются индивидуальным средством.
  2. 2Требуют предварительной дезинфекции в домашних условиях перед установкой.
  3. 3Показаны, если пролапс не превышает 3 степени (в некоторых клиниках при выпадении используются кубические пессарии).
  4. 4Неэффективны при широком и коротком влагалище, большом весе пациентки.
  5. 5Возможно развитие осложнений при использовании: боли (ухудшение качества жизни), пролежни на стенках влагалища, ранение слизистой при установке, бактериальные кольпиты.
  6. 6Часто пессарии устанавливают временно перед хирургической коррекцией.
  7. 7Несмотря на обилие современных и безопасных пессариев различной формы, они всё же не являются радикальным способом избавления от патологии. Со временем большинству женщин приходится согласиться на удаление матки.

Не существует никаких народных средств для избавления от болезни!

10. Хирургическое лечение

Все хирургические методики делятся на 2 группы: направленные на укрепление половых органов в правильном положении или удаление (гистерэктомия).

Цели операции:

  1. 1Вернуть матку в её привычное положение.
  2. 2Укрепить мышцы промежности, тазового дна.
  3. 3Восстановить пострадавшие функции тазовых органов (мочевой пузырь, толстый кишечник).

Существуют десятки методик, которые подбираются гинекологом индивидуально для каждой пациентки. Матку возвращают на своё место, укрепляя при этом мышцы, укорачивая круглые связки, создавая дополнительный каркас. Подробнее об операциях можно читать в другой нашей статье (перейдите по внутренней ссылке).

По статистике в 25-35% случаев в первые 2-4 года после операции возникает рецидив, поэтому наилучшим способом лечения у пожилых остаётся гистерэктомия с укреплением мышц таза.

11. После операции

Для предотвращения рецидива необходимо изменить свой образ жизни и соблюдать несколько правил:

  1. 1Избегать запоров, для чего соблюдать диету с нормальным содержанием клетчатки.
  2. 2Не перенапрягать мышцы живота.
  3. 3Не поднимать тяжести.
  4. 4Проводить профилактику кашля, бронхолёгочных заболеваний.
  5. 5Не ездить на велосипеде, не прыгать.
  6. 6Выполнять упражнения Кегеля для поддержания тонуса мышц.
  7. 7Носить бандаж не более 12 часов за сутки.

Пролапс матки, как и любую патологию, легче предупредить и лечить на начальных этапах, поэтому при появившихся признаках опущения нужно незамедлительно посетить своего лечащего врача.

sterilno.net

Методы лечения выпадения матки у женщин пожилого возраста

Протокол терапии пролапса (опущения, выпадения) матки зависит от степени смещения органа. На начальном этапе болезни шансы на безоперационное возвращение матки на место высоки, но ввиду бессимптомного течения патологии на ранних стадиях обращение пожилых женщин к врачу происходит уже при существенном смещении. Вне зависимости от формы заболевания больным назначается комплекс общеукрепляющих мероприятий, который предполагает:

  • лечебную диету;
  • гимнастику, направленную на укрепление мышечного аппарата тазового дна (плавание, ходьба по ступенькам и т.д.);
  • мануальные манипуляции, массаж;
  • профилактику запоров;
  • корректировку образа жизни, условий труда.

При выборе тактики лечения учитываются результаты проведенной диагностики, наличие сопутствующих патологий, возраст женщины, ее общее состояние. Методом выбора при выпадении матки у пожилых пациенток является оперативное устранение дефектов, так как необходимость сохранения детородной и менструальной функций в этом возрасте отсутствует. Если по ряду причин хирургическое вмешательство противопоказано, рассматривается возможность применения консервативных методов.

Хирургическое вмешательство

Однозначным показанием к применению радикальных методов лечения является полное выпадение матки у пожилых женщин. Такое состояние протекает очень тяжело, сопровождается нарушением мочевыделения или присоединением инфекционных заболеваний. При отсутствии медицинской помощи могут формироваться трофические язвы, пролежни, возникать контактные кровотечения.

В современной гинекологической практике активно применяются разные методы влагалищной и эндоскопической коррекции выпадения матки. Операция при выпадении матки в пожилом возрасте в большинстве случаев осуществляется путем гистерэктомии (экстирпации) – ампутации органа. При диагностированной 1, 2 или 3 степени пролапса вмешательство может осуществляться менее травматичными способами, к которым относятся:

  • Операция по Лефору-Нейгебауэру (срединная кольпорафия) – ушивание всех участков влагалища, путем отсекания одинаковых участков слизистой с передней и задней влагалищных стенок. После вмешательства полностью утрачивается возможность проводить осмотр шейки матки, поэтому перед процедурой проводится обязательное обследование на предмет предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
  • Кольпоперинеопластика – метод пластической хирургии, сущность которого заключается в сужении задней стенки влагалища и мышц промежности путем удаления лишних тканей. Существует несколько модификаций этой операции, отличающихся формой выкраиваемого лоскута.
  • Кольпоперинеолеваторопластика – закрепление ослабленных мышц тазового дна. Операция заключается в иссечении тканей задней влагалищной стенки, после чего осуществляется фиксация мышц, сухожилий, фасций, удерживающих органы малого таза. Процедура сочетается с вагинопластикой и коррекцией наружных половых органов.
  • Пликация крестцово-маточных связок – укорачивание маточных связок с помощью подтяжки специальными армированными апоневротическими лоскутами и нерассасывающимися нитями.
  • Лапароскопическая промонтофиксация – полная замена утратившего эластичность связочного аппарата на искусственный имплант. С помощью этого метода можно вернуть естественное положение матке у женщин пожилого возраста даже при полном выпадении.

Терапевтическое лечение

При частичном или неполном выпадении матки консервативные методы лечения могут сдержать прогрессирование заболевания, но шансы на полное избавление от проблемы в пожилом возрасте с помощью медикаментозных методик минимальны. Тяжелые формы патологии (все отделы матки располагаются за пределами половой щели) не поддаются коррекции с помощью терапевтических методов, но при невозможности оперативного вмешательства врач может назначить симптоматическое лечение. В лечебный курс входят такие мероприятия:

  • Введение урогинекологических пессариев (силиконовых или пластиковых колец) или гистерофоров (пессариев с бандажом) – специальных медицинских приспособлений, обеспечивающих поддержку органов. В зависимости от степени пролапса применяется одна из 7 разновидностей пессариев (уретральный, кольцевой, чашечный – для легких опущений, грибовидный и кубический – для коррекции выпадения матки 3-й, 4-й степеней, тандемный и Ходжа – в послеоперационный период).
  • Влагалищная тампонада – введение во влагалище тампонов больших размеров, которые фиксируют матку. Тампоны могут пропитываться лечебным раствором для профилактики инфицирования. Процедура относится к методам симптоматического лечения. Длительное осуществление тампонирования ведет к еще большему растяжению стенок влагалища и повышению вероятности полного выпадения матки.
  • Эстрогенотерапия – заместительная гормональная терапия назначается с целью укрепления связочного аппарата. Поставленная задача достигается путем фармакологической замены недостатка эстрогенов в постклимактерический период у пожилых женщин.
  • Местная обработка органа – внутривлагалищное введение суппозиториев, содержащих эстроген. Активные вещества препаратов оказывают воздействие непосредственно на рецепторы органов репродуктивной системы, повышая их эластичность.
  • Гинекологический массаж – массирование внутренних органов через влагалище и брюшную стенку. Процедура способствует усилению кровотока в массируемой области, устранению застойных явлений, разработке мышц и связочного аппарата матки.

Лечебная физкультура

Опущение матки у пожилых пациенток происходит по причине утраты эластичности связочного аппарата и ослабления мышц, образующих сфинктеры входа во влагалище, а также мускулов, поддерживающих половые органы в анатомически правильном положении. Снижение тонуса происходит вследствие того, что эта мышечная группа не задействована в обычной жизни.

Для восстановления сократительной способности мышц применяется несколько методик, разработанных специалистами-гинекологами (Кегелем, Юнусовым, Атабековым и др.). На ранних стадиях заболевания и для профилактики послеоперационных осложнений врачи рекомендуют регулярно выполнять как общеукрепляющие физические упражнения, так и направленные на укрепление интимных мышц. Лечение выпадения матки у пожилых пациенток может включать комплекс тренировок, состоящий из такого набора упражнений:

  • Сжимания (по Кегелю). В положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами следует на выдохе поднять таз над полом и напрячь мышцы (как при прерывании процесса мочеиспускания). Сохранять сжатие на протяжении 5 сек., после чего выдохнуть и расслабиться, опустив ягодицы на пол. Повторить упражнение 10–15 раз.
  • Выталкивание. Еще одно упражнение по Кегелю, направленное на тренировку мышц анального и уретрального сфинктеров. При опущении матки рекомендуется заниматься лежа. В исходном положении необходимо натуживаться (прилагая умеренные усилия), задерживаясь в напряжении как можно дольше. После совершения 10 повторов необходимо в быстром темпе сжимать и расслаблять влагалищные мышцы.
  • Сокращение. Техника выполнения аналогична сжиманиям, но совершать движения следует с максимальной скоростью. Во время гимнастики необходимо следить за дыханием, совмещая вдох с напряжением, а выдох – с расслаблением.
  • Растяжка. Пожилым женщинам практиковать растяжку необходимо с максимальной осторожностью, но этот метод очень эффективен при опущении или выпадении матки. Базовым упражнением является раскрытие тазобедренных суставов в позе «бабочка» – сидя на полу соединить ступни, развести колени в стороны. Прилагая небольшое усилие, попытаться опустить коленные суставы к полу. Упражнение выполняется по 5 мин., но ежедневно.

Народная медицина

Фитотерапия при пролапсе матки может применяться в качестве вспомогательного способа устранения беспокоящих симптомов или для профилактики последствий заболевания. Нетрадиционное лечение болезни (особенно на поздних стадиях) будет безрезультативным, а откладывание применения традиционных способов чревато серьезными осложнениями. Народная медицина предлагает целебные травяные отвары, настои, которые предназначены для приема внутрь или для наружного применения.

Популярными фитопрепаратами, способствующими устранению симптоматики пролапса, являются:

  • Мятный настой. Для приготовления фитопрепарата следует соединить в емкости по 50 г сушеных листьев мяты, тысячелистника, зверобоя. Залить смесь кипятком (1 л) и оставить настаиваться в течение 4 ч. Остуженный и процеженный настой принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день на протяжении 1 мес.
  • Отвар клещевины. Средство на основе травы клещевины используется для влагалищных спринцеваний. Для приготовления отвара необходимо 15 мин. проварить 50 г сырья в 0,5 л воды. После остывания жидкости до температуры 36–37 градусов с помощью спринцовки выполнить внутривагинальные промывания. Курс ежедневных процедур длится 15 дней, после чего необходимо сделать 10-дневный перерыв, а при необходимости – повторить.
  • Орехово-одуванчиковые ванночки. Одним из действенных способов укрепления мышц и связочного аппарата при выпадении матки у пожилых женщин считается отвар из орешков кипариса и листьев одуванчика. 200 г орешков следует залить 2 л воды и кипятить в течение 1 ч. Во время остывания орехового отвара необходимо подготовить одуваничковый – 30 г измельченных листьев опустить в 2 л кипящей воды и варить 2 мин. Остуженные до 37–39 градусов отвары влить в сидячую ванночку и опуститься в нее на 15–20 мин. Процедуру повторять через день.

vrachmedik.ru

Сущность патологии

Детородный орган удерживается в своем естественном положении не только при помощи собственных мышц, но и мышцами тазового дна.

При ослаблении данных мышц матка изменяет свое положение относительно влагалища.

Опущение матки может диагностироваться у женщин любого возраста, однако, чаще эта патология диагностируется у женщин, которые находятся в постклимактерическом периоде.

Это связано с тем, что с возрастом женщины, эстроген в яичниках вырабатывается меньше и меньше, то есть происходит угасание репродуктивной функции.

Но эстроген нужен не только для функциональности репродуктивных органов, но и для поддержания мышечного тонуса. Когда его концентрация в крови уменьшается, тонус внутренних органов снижается.

Такие процессы происходят во всем организме, в том числе и в органах малого таза.

В результате, матка, под тяжестью собственного веса, начинает опускаться, и фасции больше не могут удерживать ее в правильном положении.

1

Причины выпадения матки

Основной причиной пролапса является гормональный сбой в организме и ослабление тонуса мышц, которые призваны поддерживать матку.

Кроме того, не исключается наследственная предрасположенность к данной патологии, что характерно, женщины европейской расы более подвержены развитию пролапса.

Также в группу риска входят женщины, у которых имеются дегенерационные процессы в детородных органах.

Итак, провоцирующие факторы, приводящие к полному или частичному пролапсу, следующие:

  • возрастные изменения, которые влекут за собой снижение мышечного тонуса;
  • опухолевые процессы в репродуктивных органах;
  • родовые травмы, частые роды, травматичные роды;
  • лишний вес;
  • запоры;
  • операции на половых органах;
  • тяжелый физический труд;
  • занятия некоторыми видами спорта, к примеру, тяжеля атлетика.

Степени пролапса

Специалисты выделяют:

  • частичный пролапс – матка опустилась, но за пределы влагалища не вышла;
  • полный пролапс – орган полностью опустился и вышел из влагалища;
  • ректоцеле – опущение матки сопровождается выпадением прямой кишки;
  • цистоцеле – при опущении детородного органа, он тянет за собой мочевой пузырь.

Полный пролапс являет самой тяжелой степень развития недуга. Этот вид патологии диагностировать легко, поскольку матку видно визуально.

Матка выпадает из влагалища мгновенно, и причинами такого явления считаются частые роды, поднятие тяжестей или травмы половых органов.

Частичное выпадение матки – это постепенный процесс, который различается по стадиям:

  • начальная стадия – маточная шейка входит во влагалищный канал;
  • средняя – детородный орган можно увидеть в промежности при натуживании;
  • частичное выпадение – шейка детородного органа видна во влагалище без натуживания, но сама матка пределы вагины не покидает.

2

Принципы лечения

При малейших признаках пролапса, женщина должна как можно быстрее обращаться к специалисту и начинать лечение.

Только своевременная терапия может быть гарантией того, что опасных последствий не возникнет.

Пациенткам с пролапсом могут быть назначены следующие методики лечения патологии, какой метод будет более эффективным зависит от степени патологии:

  1. Консервативные способы. Данное лечение может быть эффективным на начальных стадиях пролапса. Оно включает в себя массаж, который будет укреплять маточные связки, ношение бандажа или пессария, использование тампонов, специальные упражнения.
  2. Хирургическое лечение. Это наиболее эффективный метод, который можно применять во всех стадиях пролапса. У пожилых пациенток матку чаще всего удаляют полностью, но, если патология не тяжелая могут быть использованы методы восстановления связочного аппарата.
  3. Средства народной медицины с самой патологией конечно справиться не могут, однако, ни оказывают вспомогательное воздействие, особенно, если пролапс осложняется инфицированием и развитием воспалительных процессов.

Диагностика заболевания

Первоначально гинеколог устанавливает диагноз по визуальному и двуручному осмотру.

В ходе этого обследования врач оценивает степень смещения детородного органа и окружающих тканей в состоянии покоя и в состоянии натуживания.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • мазок влагалищного секрета;
  • бакпосев;
  • кольпоскопия;
  • КТ;
  • гистерсальпингоскопия.

Так как данная патология может отрицательно сказываться на функциональности мочевого пузыря и прямой кишки, необходима консультация уролога и проктолога, также могут быть назначены дополнительные анализы данных органов.

3

Маточное кольцо

Маточное кольцо – пессарий – это альтернатива операционному вмешательству, которую часто назначают женщинам пожилого возраста.

По сути это кольцо, которое подпирает маточную шейку.

Современные изделия изготовлены из упругого мягкого и гипоаллергенного материала, который позволяет добиться большой эффективности в стабилизации патологического процесса.

Однако, назначают пессарий не во всех случаях, это связано с течением недуга и с особенностями женского организма.

Показания для использования маточного кольца следующие:

  1. Острое выпадение детородного органа. В этом случае пессарий позволяет женщине вести нормальную жизнь. Данное приспособление предохраняет тазовые органы от деформации и чрезмерного давления, а также предупреждает отек матки, что дает возможность подготовиться к операции. В этом случае пессарий использует временно.
  2. При невозможности восстановления тонуса мышц. В этом случае маточное кольцо назначается для длительного, и чаще всего, пожизненного ношения.

Хирургическое вмешательство

В пожилом возрасте чаще всего практикуется хирургическое удаление детородного органа.

При этом используют либо влагалищный, либо лапараскопичекий доступ к органу.

В правом случае разрезы выполняются внутри влагалища, а во втором – делаются проколы в брюшной полости.

Виды хирургического лечения:

  • удаление органа;
  • кольпорафия – укрепление влагалищных стенок;
  • кольпоперинеопластика – ушивание мышц промежности и вагинального канала;
  • укорочение мышц связочного аппарата;
  • роботизированная коррекция;
  • установка сетчатых имплантатов, которые обеспечивают поддерживающую функцию.

4

Лечение в домашних условиях

Если детородный орган опущен незначительно, можно попробовать консервативное лечение патологии.

В этом случае рекомендуется делать специальную гимнастику, например, по Кегелю или Юнусову, заниматься плаванием, принимать курсы гинекологического массажа.

Кроме того, требуется соблюдение диеты, чтобы исключить запоры, которые могут провоцировать прогрессирование недуга.

Они целесообразны в том случае, когда пролапс напрямую связан с гормональными нарушениями – снижением эстрогена в крови.

Лечебная гимнастика

Курс леченой гимнастики для пожилых женщин рассчитан на год. Комплекс включает в себя упражнения, укрепляющие и развивающие мышцы, которые поддерживают детородный орган.

Женщинам с пролапсом рекомендуется больше ходить пешком, а в качестве тренажера использовать лестницу, так как подъем по ступенькам хорошо тренирует необходимую группу мышц.

При этом подниматься и спускаться следует, соблюдая определенный ритм.

Очень полезно упражнение «велосипед», упражнения Кегеля, которые могут выполнять женщины любого возраста, поскольку они не требуют выносливости и особой физической подготовки.

Главное при опущении матки в пожилом возрасте не допускать повышенных нагрузок, и все упражнения корректировать общим состоянием.

5

Эффективны ли народные средства?

Для того чтобы лечение народными методами дало положительный эффект, необходимо испробовать его на ранних стадиях патологии, кроме того, такое лечение должно быть систематическим и длительным.

Существует масса рецептов, которые могут облегчить состояние женщины при пролапсе, вот некоторые из них:

  1. 50 грамм подорожника (листьев) необходимо залить литром кипятка, и на медленном огне проварить полчаса. Затем добавить измельченные семена сельдерея, настоять 40 минут. После этого средство нужно профильтровать, добавить 500 грамм натурального меда и принимать по четверти стакана ежедневно в течение месяца.
  2. Потребуется равное количество зверобоя, семян укропа, ромашки и цикория. Чайную ложку сбора нужно залить стаканом кипятка, и оставить в термосе на ночь. Утром профильтровать и выпить в течение дня. Такой настой принимают три недели, затем делают двухнедельный перерыв, и повторяют снова.
  3. Стакан кедровых орехов нужно залить 2 литрами виды и проварить на медленном огне около часа. Затем средство еще полчаса должно настаиваться под крышкой. Готовое средство вылить в подготовленную ванну, которую следует принимать 15 минут.

Пролапс матки в пожилом возрасте – явление отнюдь не редкое.

Если женщина самостоятельно (без оперативного вмешательства) родила 2 и более детей, занималась тяжелым физическим трудом, редко с профилактической целью осматривалась гинекологом — риск развития пролапса существенно увеличивается.

Климакс, снижение уровня эстрогенов, наличие фоновых заболеваний, лишний вес – все это накладывает отпечаток на состояние связочного аппарата матки.

Лечение пролапса у женщин пожилого возраста в большинстве случаев хирургическое, и чтобы избежать операции, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • посещать гинеколога раз в полгода;
  • дозировать физическое нагрузки;
  • не поднимать тяжести;
  • правильно питаться;
  • выполнять упражнения, которые укрепляют влагалищную мускулатуру;
  • плавать, ездить на велосипеде, много ходить пешком.

Пролапс матки – это не смертельное заболевание, но оно может очень существенно ухудшить качество жизни женщины.

zhenskoe-zdorovye.com

Причины

Само по себе, опущение и последующее выпадение матки, может произойти у женщин любого возраста – как репродуктивно, так и пострепродуктивного, а также у девочек. Это связано с рядом внешних факторов, таких, как травмы, нагрузки, подъем тяжестей и т. д. Однако отмечено, что частота встречаемости этого явления имеет некоторую возрастную корреляцию. В частности, у пожилых женщин матка выпадает чаще. С чем же это связано?

Дело в том, что с возрастом яичники начинают вырабатывать все меньше и меньше эстрогена (в связи с чем и происходит постепенное угасание репродуктивной функции и наступление климакса).

Но помимо того, что эстроген участвует в работе репродуктивной системы, он влияет и на весь организм, в частности, на упругость и растяжимость мышц, тонус внутренних органов. И при снижении  его содержания в крови эластичность связок падает, так же как снижается тонус внутренних органов. Это происходит во всем организме, но именно на органах малого таза это сказывается значительнее всего. В результате тонус тазового дна снижается, связки становятся более растяжимыми, и орган постепенно опускается вниз под действием собственного веса, так как фасции больше не в состоянии удерживать его на месте.

Крайне редко даже в этом случае выпадение матки у женщин пожилого возраста происходит само по себе, без воздействия каких либо факторов. Чаще всего, для активации процесса необходимо воздействие какой-то внешней силы – будь то травма, подъем тяжестей, повреждение фасций в ходе гинекологической операции, воспалительные процессы и т. п.Выпадение матки у женщин пожилого возраста лечение

Кроме того, состояние может развиться и по всем теми же причинам, по которым формируется оно у женщины молодого возраста.

При травмах связок, сильном гормональном дисбалансе, снижении тонуса малого таза состояние развивается постепенно. Сначала формируется опущение, потом, после прохождения ряда стадий, наступает очень сильное опущение и выпадение. Но при подъеме тяжестей, например, состояние развивается стремительно. Разрыв или растяжение связки происходит внезапно, и матка выпадает у пожилой женщины почти сразу.

Симптомы

По каким же признакам можно диагностировать данное состояние? Симптомы опущения матки в пожилом возрасте еще более неспецифичны, чем в репродуктивном, в связи с чем довольно сложно своевременно диагностировать и начать лечить такой процесс у женщин пострепродуктивного возраста. Как же состояние способно проявляться, и какие симптомы вызывает?

  1. Боли внизу живота, пояснице спине, имеющие периодический характер;
  2. Ощущение тяжести внизу живота;
  3. Выраженный дискомфорт или боль при половом акте;
  4. Незначительные кровянистые выделения, примесь крови в вагинальных выделениях;
  5. Иногда ощущение инородного тела и/или давления на своды влагалища.

На первой стадии развития состояния симптомы отсутствуют полностью, так как матка опустилась совсем незначительно, и на этом этапе такое опущение никак не влияет на состояние организма, репродуктивной системы и состояние пациентки. На четвертой стадии основные симптомы становятся визуально фиксируемыми – матка и влагалище выпадают непосредственно из организма и становятся видны за пределами половой щели. Но самочувствие пациентки ухудшается достаточно быстро, так что и без визуальной фиксации выпадения, женщины, зачастую, обращаются к врачу.

Последствия

Нельзя игнорировать данное состояние, так как оно оказывает значительное воздействие на состояние здоровья. В целом же, выпадение этого органа достаточно сложно игнорировать, так как это состояние оказывает значительное влияние на качество жизни. Оно не только ухудшает самочувствие, но и значительно ограничивает физическую активность пациентки (иногда при нем неудобно или сложно даже просто ходить). Какие же еще последствия может вызывать полное выпадение матки у пожилых женщин?

  1. Травматическое поражение выпавшего органа, вероятность чего очень высока из-за специфики состояния и расположения органа;
  2. Вероятность присоединения воспалительного, инфекционного, бактериального, грибкового или вирусного процесса также очень высока;
  3. Воспалительные процессы потенциально ведут к сепсису, перитониту, абсцессам, которые могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни в целом;
  4. Деградация органа, разрушение слизистой, ее пересыхания, эрозии, что приносит дополнительный дискомфорт;
  5. Вероятность присоединения и развития воспалительного процесса не только на выпавшем органе, но и на других органах половой и мочевыводящей системы, что может проявляться как циститы, пиелонефриты и т. п.

При выпадении матки в пожилом возрасте проблема решается, обычно, гораздо проще, чем у пациенток репродуктивного возраста, в связи с тем, что нет необходимости сохранять детородную функцию.Выпадение матки у женщин пожилого возраста лечение

Диагностика

Что делать, если вы заподозрили у себя опущение или выпадение матки? Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения всесторонней и качественной диагностики, постановки диагноза и назначения лечения. В ходе оценки состояния пациентки проводится ряд следующих мероприятий:

  • Сбор анамнеза, в ходе которого врач устанавливает наличие факторов, предрасполагающих к выпадению органа;
  • Осмотр (стандартный гинекологический, с использованием зеркал), при котором можно определить выпадение, а также пальпация нижней части брюшной стенки, помогающая заподозрить наличие опущения;
  • Ультразвуковое исследование – это «золотой стандарт» в гинекологии, информативно оно и в данном случае, так как позволяет оценить положение органа (проводится, в зависимости от стадии, трансвагинально или трансабдоминально);
  • Компьютерная томография репродуктивной системы назначается иногда с целью определения процессов в малом тазу, приведших к развитию патологии;
  • Анализ на наследственную предрасположенность также иногда необходим (врожденная склонность к дисплазии соединительной ткани ведет к тому, что тонус ее снижен);
  • Мазок на инфекции необходим для того, чтобы пролечить их при наличии и избежать инфицирования в ходже операции;
  • Дополнительные исследования, такие как цитология, соскобы и другое, назначаются в индивидуальном порядке и на усмотрение врача.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения данного состояния. Так как только при правильной постановке диагноза возможно своевременное устранение последствий болезни и недопущение развития тяжелых последствий.

Лечение

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте? Это зависит от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей пациентки и патологического процесса. Но почти всегда такое лечение хирургическое.

Консервативное

Медикаментозного лечения такого заболевания не существует. Однако на первой и второй стадии развития терапия без операции иногда возможна. Назначается курс особого гинекологического массажа, а также лечебная гимнастика (как общая, типа ЛФК, так и направленная на укрепление мышц малого таза, например, упражнения Кегеля). Потенциально это способно повысить тонус малого таза и упругость связок и фасций.Выпадение матки у женщин пожилого возраста лечение

Однако, в пожилом возрасте такие методы очень малоэффективны в виду измененного состояния соединительной ткани. На третьей и четвертой стадии такие способы нерезультативны вовсе.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство – наиболее эффективный и результативный способ лечения. Он помогает как при опущении, так и при выпадении органа. Применяется несколько типов хирургического вмешательства: подшивание связок, подшивание органа к стенкам таза и другое. Но у пожилых женщин чаще всего при выпадении применяется удаление матки. Хотя при третьей стадии опущения, он, зачастую не используется. Более целесообразно и менее травматично в этом случае подшивание.

Народное

Ясно, что народное лечение опущения матки в пожилом возрасте не приносит результатов, раз даже медикаментозная консервативная терапия не является способом решения данной проблемы. При выпадении матки помочь может исключительно операция. При опущении же, как было сказано выше, возможно применение консервативных методов, но и в этом случае народные методы терапии эффекта не окажут, так как основное воздействие оказывают именно массаж и гимнастика, то есть, относительно физическое воздействие на связки, мышцы и фасции.

В каких же случаях можно использовать народные методы? Они мало эффективны, но могут применяться при восстановительном периоде после операции для ускорения выздоровления. Также иногда их можно использовать при назначении врачом консервативной терапии, но важно помнить, что использовать их нужно не вместо, а вместе с препаратами, назначенными специалистом, исключительно в качестве дополнительной терапии.

Кроме того, нельзя забывать, что, несмотря на низкую эффективность, такие рецепты все же имеют противопоказания как с точки зрения общего состояния организма (аллергические реакции, влияние на другие системы и органы), так и их воздействия на репродуктивную систему. По этой причине перед началом применения какого-либо средства необходимо проконсультироваться с врачом.

vashamatka.ru

Что это такое

Выпадение матки – это достаточно серьезная патология, которая не только доставляет женщине страдания, но и серьезно ухудшает качество ее жизни. Сам по себе орган имеет грушевидную форму и полый внутри, в норме он располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, при этом он ни коим образом не выходит за пределы плоскости малого таза. Ее фиксация обеспечивается мышцам и связками, которые образуют «тазовое дно». Это мощный пласт из трех слоев мышц, удерживающий все органы брюшной полости, включая и матку. Именно этими мышцами выталкивается младенец во время родоразрешения естественным путем.

Когда матка беременна, она сильно увеличена в размерах, и на помощь «тазовому дну» приходит собственный связочный аппарат органа, который отвечает за дополнительную фиксацию органа в брюшной полости. Чтобы матка всегда находилась на своем месте и не выпадала наружу, необходимо, чтобы ее связочный аппарат и мышцы тазового дна всегда были упругими и эластичными. Любое нарушение этих характеристик приводит к запуску механизма смещения гениталий, вслед за которыми идет и опущение матки. Финальной стадией процесса опущения является выпадение матки наружу. Оно может быть полным (пролапс) или частичным и является результатом хронического медленно текущего процесса смещения гениталий. Когда вместе с маткой опускается и мочевой пузырь, диагностируют цистоцеле, а совместное опущение органа с передней частью прямой кишки носит название ректоцеле.

Почему выпадает матка

Причины выпадения матки в молодом возрасте обычно связаны с получением травм во время родовой деятельности, гораздо больше поводов для развития заболевания у женщин преклонного возраста. Приведем самые основные причины:

  • изменение формы тазового дна вследствие родов или других механических повреждений;
  • плохая фиксация органов, которые располагаются за пределами малого таза. При этом имеют место грыжи и смещения;
  • если нарушен стероидогенез (гормональные нарушения);
  • хронические болезни негинекологического характера, следствием которых является нарушение метаболизма;
  • осложненные роды с длительными потугами и глубокими разрывами, которые не имели правильной обработки;
  • большое количество родов и/или плодов;
  • проведение сложных акушерских мероприятий типа ручного извлечения плода, если имеет место ягодичное предлежание;
  • гинекологические операции;
  • врожденные патологии органов малого таза;
  • сильная перегрузка от физического труда или спортивных тренировок, поднятие тяжестей и чрезмерное напряжение живота;
  • в пожилом возрасте возникают природные изменения строения тела и гормонального фона, что также может вызвать выпадение шейки матки или всего органа;
  • стойкий кашель, вызванный бронхиальной астмой, эмфиземой или бронхитом, который оказывает сильное внутрибрюшное давление;
  • проблемы с дефекацией в хронической форме, при которых требуется напрягать мышцы живота, что значительно увеличивает внутрибрюшное давление;
  • особенности строения тела, особенно данная патология характерна для инфантильных женщин с астеническим телосложением;
  • наследственность.

Наличие лишь одного фактора у женщины не может привести к развитию рассматриваемой патологии.

Заболеванием не является физиологическое изменение места расположения органа при беременности. С ростом плода матка также растет и снижается, а после родов при хорошем состоянии здоровья женщины она вновь возвращается на исходную позицию. Если же матка была опущена еще до беременности, то есть большая вероятность, что она выпадет после родов, а беременность станет в данном процессе катализатором.

Симптомы выпадения матки

В очень редких случаях, которые скорее являются исключениями, матка выпадет резко и неожиданно. Чаще это затяжной процесс, у которого симптоматика нарастает со временем. На начальной стадии болезни даже во время гинекологического осмотра врач может упустить ее из виду, но с усугублением состояния больной и увеличением характерных симптомов не заметить патологию сложно.

Обычно женщина сама замечает первые признаки опущения матки, а затем ее выпадения. Сначала она ощущает посторонний предмет внутри влагалища, а при отсутствии лечения и за его пределами. Выпадающая матка может быть видна невооруженным глазом. Лучше упредить подобное состояния, а для этого нужно обращать внимание на первичные проявления болезни и при их наличии срочно обращаться за помощью к специалисту:

  • легкая болезненность внизу живота тянущего характера;
  • ощущение инородного тела в промежности;
  • проблемы с дефекацией;
  • кровянистые и белесые выделения на нижнем белье;
  • постоянная усталость и вялость;
  • проблемы с мочеиспусканием (недержание);
  • боль в области поясницы;
  • менструальная дисфункция;
  • боли во время полового акта.

Степени

Заболевание развивается постепенно, и его классификация производится в зависимости от тяжести состояния больной и глубины выпадения органа. Есть 4 степени проявления болезни:

  1. Матка смещается, но шейка еще не вышла за пределы влагалища, а доходит максимум до его половины. У пациентки возникают боли в пояснице и во время полового акта, нарушается менструальный цикл.
  2. Частичное выпадение матки – это вторая стадия болезни, когда в обычном состоянии орган находится во влагалище, но физическая активность, кашель или натуживание выталкивают его наружу. Появляются боли, дискомфорт и ощущение постороннего объекта внутри. Характерны частые позывы к мочеиспусканию, снижается качество жизни.
  3. Неполное выпадение матки характеризуется расположением органа внутри вагинального канала, в то время как его стенки и шейка матки выходят наружу. При этом к предыдущей симптоматике подключаются обильные выделения с кровянистыми примесями, боли возникают при ходьбе и в сидячем положении. Сложно удерживать мочу, а также может добавиться инфицирование и воспаление.
  4. Самая тяжелая 4-я стадия заболевания, которая затрудняет хождение и сидение. Полное выпадение матки у пожилых женщин развивается быстрее и может сопровождаться воспалениями и инфицированием.

Диагностика

Изначально диагноз устанавливается по визуальному и двуручному гинекологическому осмотру. Во время него делается оценка степени смещения или выпадения матки и окружающих тканей в спокойном состоянии и во время натуживания. Перед осмотром в кресле врач осматривает аналогичным методом пациентку в вертикальном положении. Дополнительно проводятся следующие анализы и исследования:

  • мазки на флору, бакпосев из промежности;
  • ультразвуковое исследование;
  • кольпоскопия;
  • КТ;
  • гистреросальпингоскопия.

Поскольку патология влияет на функционирование мочевика и прямой кишки, то может понадобиться дополнительная консультация уролога и проктолога и могут быть назначены дополнительные анализы, например, урография.

Лечение без операции

Начальная стадия заболевания лечится препаратами на основе эстрогена и специальными физическими упражнениями. При этом гормональные мази наносятся на тампоны и вводятся во влагалище. Женщина во время лечения должна вести правильный образ жизни и заниматься физкультурой. Но чаще всего лечение выпадения матки консервативными методиками дополняется ортопедической коррекцией выпадения гениталий.

Бандаж

Лечение пролапса матки при помощи бандажа является инновационной методикой. Бандажом называются плотные трусы с завышенной талией, крепящиеся на бедрах и в области промежности. Боковые крепления сделаны из пластика, а нижнее – в виде эластичной ленты.

Бандаж при опущении матки обеспечивает полную фиксацию органов в правильном положении, при этом он абсолютно незаметен под одеждой. Носится данное изделие не более 12 ч. в сутки, в ночное время, когда женщина находится в лежачем положении, бандаж снимается. На ленте закрепляется ватный тампон. Во время плавания бандаж может быть под купальным костюмом.

Применение пессария

Пессарий при опущении матки (или маточное кольцо) представляет собой поддерживающий имплантат, который создается из биоинертных синтетиков и биологического материала. Они вводятся во влагалище и оказывают поддержку для шейки матки, не давая тем самым опускаться всему органу.

Этот метод лечения показан при остром выпадении матки, во время беременности в критической ситуации, пожилым женщинам и в тех случаях, когда по тем или иным показаниям операция при выпадении матки противопоказана.

Это очень эффективное средство на ранних стадиях заболевания. Для женщин преклонного возраста это пожизненное мероприятие, поскольку их мышцы уже не смогут самостоятельно восстановиться. Ношение пессария подразумевает ежедневное спринцевание с помощью дезинфицирующего раствора и соблюдение всех правил личной гигиены. В ночное время приспособление снимается в обязательном порядке и обеззараживается. Не соблюдение этих мер может привести к развитию воспалительных процессов. После консультации врача пациентка может проводить процедуру извлечения и установки пессария без привлечения специалиста.

Статья по теме: лечение выпадения матки без операции

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте

Операцию по выпадению матки в пожилом возрасте проводят лапароскопическим способом, при этом в брюшной полости делается 3 надреза, через которые вводятся инструменты и подшиваются маточные сухожилия. Благодаря этому матка занимает свое первоначальное положение. В особо сложных случаях проводятся операции по удалению матки, это позволяет быстро восстанавливать тазовую мускулатуру.

Несмотря на то, что видов операций при выпадении матки есть более сотни, не одни из них не может гарантировать отсутствие рецидивов выпадения передней стенки матки или любой другой стадии данной болезни. 30% рецидивов случается в первые три года после операции.

Чтобы выбрать какой тип операции сделать, врач учитывает возраст пациентки, степень выпадения органа, наличие сопутствующих патологий и личные пожелания больной. Во время процедуры зачастую необходимо не только вернуть матку на место, но и устранить дисфункцию мочевика и кишечника, а в случае внешних повреждений и деформации гениталий может быть проведена пластика.

После операции следует исключить тяжелые физические нагрузки, не поднимать тяжести, правильно питаться, не допускать запоров и своевременно бороться с бронхолегочными заболеваниями.

Последствия

Главное, чем грозит невнимательное отношение к данному заболеванию, это нарушение функции других органов. Также может возникнуть воспалительный процесс вследствие попадания инфекции с последующей некротизацией тканей. Могут возникать разрывы стенок влагалища, нарушение менструального цикла, неправильная работа яичников, мочевика и прямой кишки. Выпадение матки также опасно возможными кровотечениями в случае ранения органа.

Профилактика

Чтобы избежать данной болезни, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • проходить профилактическое обследование не менее раза в 6 месяцев;
  • не поддавать свое тело сильным физически нагрузкам и не поднимать тяжести;
  • не допускать запоров и правильно питаться;
  • выполнять упражнения, направленные на укрепление стенок влагалища (упражнения по Кегелю).

При обнаружении заболевания не стоит надеяться лишь на упражнения, это лишь профилактическая, а не лечебная методика.

Если же диагностировано опущение матки, то для замедления прогресса заболевания следует исключить езду на велосипеде и велотренажере, а также не делать упражнения, которые напрягают мышцы живота и влагалища.

Отзывы

С проблемой пролапса матки сталкиваются женщины любых возрастов, приведем примеры их отзывов о заболевании и его лечении, взятые из разных медицинских форумов:

Ольга, 32 года.

У меня родился 2-й ребенок, сейчас ему 2 месяца, а у меня диагностировали неполное выпадение матки. Все врачи в один голос рекомендуют использовать упражнения Кегеля и даже не думать об операции, да и не по карману мне сейчас оперативное вмешательство, поскольку оно обойдется в 20-22 тысячи рублей у хорошего хирурга;

Ирина Петровна,

54 года. 20 лет назад я родила свою младшую дочь и с этого времени начались мои проблемы с опущением матки, все врачи рекомендовали удалять орган полностью. Но я все затягивала с лечением, делала упражнения по возможности. Недавно мне провели операцию и подшили связки, теперь совершенно другие ощущения, но меня предупредили, что заболевание может вернуться;

Александра, 38 лет.

После третьих родов я через некоторое время я стала ощущать наличие постороннего предмета во влагалище, после обращения к врачу стала заниматься плаванием и делать упражнения Кегеля, но через год в промежность стал вываливаться шарик, и это сопровождалось ноющими болями. Мне провели лапароскопическую операцию, установили сетку, и больше проблем с выпадением матки у меня нет.

Как и любое гинекологическое заболевание, выпадение матки требует очень серьезного отношения и своевременного лечения, это не только улучшит состояние здоровья, но и повысит уровень комфорта.

matkamed.ru

Разновидности

Детородный орган у женщин удерживается на месте за счет мышечной ткани. Когда она ослабевает, матка, лишившаяся опоры, сползает вниз, к периферии влагалища. При этом возникает несколько видов тазовой грыжи:

  • орган опущен частично;
  • пролапс — матка ушла из влагалища;
  • ректоцеле — вместе с женским половым органом опустился мочевой пузырь;
  • цистоцеле — вывалившаяся матка утягивает сегменты прямого отдела кишечника.

Частичное опускание

Матка опускается постепенно. При продвижении вниз она не выходит за пределы вагинального канала. Процесс опущения преодолевает несколько этапов:

  1. Начальный. Шейка матки выходит во влагалищный канал.
  2. Средний. Орган виден в промежности, когда напрягаются мышечные ткани.
  3. Неполное опущение. Шейку видно из влагалища при расслабленной мускулатуре, но матка не покидает вагинальный проток.

Пролапс

Полное опущение полового органа диагностируется при визуальном осмотре. Матка целиком вываливается из влагалища. Явление возникает внезапно в результате получения травм, осложненном родоразрешении, неадекватной физической нагрузке. Лечат пролапс только хирургическими методами.

Причины

У молодых женщин не слишком много причин для развития тазовой грыжи, но возраст постепенно берет свое, в организме происходит множество деструктивных изменений, приводящих к опущению детородного органа.

Выпадение матки у женщин пожилого возраста развивается под влиянием следующих факторов:

  1. Последствия родов. Множественные беременности способствуют снижению эластичности и ослаблению тонуса мышечных тканей, поддерживающих матку. Ослабшая мускулатура не способна фиксировать орган в естественном положении, она позволяет ему сползать книзу.
  2. Лишний вес. При ожирении развивается гормональный дисбаланс, наступает ранний климакс. Избыточная масса чрезмерно давит на органы, расположенные в малом тазу, вынуждает их смещаться.Лишний вес у женщин
  3. Запор. При затрудненной дефекации пожилые женщинам приходится тужиться. Потуги приводят к возрастанию внутриполостного давления и развитию тазовой грыжи.
  4. Травмы. Поврежденные внутренние органы деформируются и смещаются.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Образ жизни. Алкоголь, курение, наркотики, несбалансированное питание, гиподинамия, излишняя физическая активность пагубно влияют на мочеполовую систему и другие органы.

Симптоматика

Чтобы вовремя начать лечение, надо знать, как различать симптомы выпадения матки от других патологий. Основные симптомы при частично или целиком вывалившейся матке у пациенток преклонного возраста:

  1. Дискомфортные ощущения в малом тазу, иррадиирущие в поясничный отдел позвоночника. Женщины страдают от интенсивных болей, нарастающих при продолжительном сидении и спадающих вслед за изменением положения тела.
  2. Пациентки ощущают во влагалище инородное тело.
  3. Затруднены мочеиспускание, дефекация, ходьба.
  4. Органы мочеполового аппарата воспалены.
  5. Нарушен кровоток, на фоне застойных явлений развивается варикоз.


При выпадении шейки матки женщины нередко занимаются самолечением. Они притупляют признаки заболевания медикаментозными средствами. Длительное бесконтрольное лечение вызывает опасное последствие — пролапс органа. Избавляет от него только операция.

Диагностирование

Выполняя пальпацию, гинеколог обнаруживает смещение органа. Степень выпадения определяется после того, как больная напряжет мускулатуру. Потуги помогают выявить сдвиг мочевого пузыря и прямого отдела кишечника. Кроме гинеколога, осмотр пациентки проводит уролог и проктолог.

Чтобы точно определить какого типа выпадение образовалось, делают:

  • УЗИ малого таза;
  • гистеросальпингоскопию;
  • кольпоскопию;
  • мазки на микрофлору;
  • бактериальное исследование;
  • МРТ;
  • урографию.УЗИ

При вовремя поставленном диагнозе и адекватном лечении пациенткам удается избежать операции, сохранить детородный орган.

Методы официальной медицины

На выбор способов лечения влияет тяжесть недуга. Болезнь устраняют консервативными методами и хирургическим путем.

Терапевтическое лечение эффективно на начальном этапе развития патологии. Женщинам назначают лекарственные средства, способные устранять патологические признаки. Избавляют от болезни:

  • специальные тампоны;
  • бандажные приспособления, поддерживающие матку;
  • маточные кольца;
  • массаж.

Операция — эффективный метод лечения опущения матки в пожилом возрасте, благодаря ей восстанавливают мускулатуру и связочный аппарат полового органа. Такое возможно на ранних этапах развития болезни и при среднетяжелом ее течении. В запущенных состояниях орган полностью удаляют.

К радикальным методам прибегают в таких случаях:

  • терапевтическое лечение не дало должных результатов;
  • пациентка слишком поздно обратилась за медицинской помощью.

Во время операции хирург проводит следующие манипуляции:

  • иссекает весь орган;
  • укрепляет влагалищные стенки;
  • укорачивает вагинальную мускулатуру и мышечные ткани промежности;
  • корректирует расположение матки;
  • внедряет поддерживающие имплантаты.

Лечебная физкультура

Матка перестанет выпадать, если регулярно выполнять специальную гимнастику. Комплекс Кегеля — лучший вариант для лечения патологии. Упражнения, входящие в него, улучшают эластичность мускулатуры, укрепляют влагалищные стенки.

Чтобы избавиться от проблемы, надо делать следующие упражнения:

  • Прекращение мочевыделения. При опорожнении мочевого пузыря следует насильно задерживать и выпускать струю. Влагалищные стенки, напрягаясь и расслабляясь, укрепляются.
  • Тренировка мускулатуры малого таза. Мышцы, находящиеся внизу живота, надо подтягивать и опускать в ускоренном четко заданном ритме.
  • Подъем. Мускулатуру влагалища плавно подтягивают и расслабляют.
  • Выталкивание. Имитируют потуги, возникающие при родах, с меньшей интенсивностью.

Обязательным условием для достижения положительного результата является регулярное и длительное выполнение комплекса. В дополнение к нему женщинам рекомендуют делать гимнастику:

  1. Спортивная ходьба. При незначительных усилиях происходит укрепление внутренних органов.
  2. Хождение по ступенькам. Подъем по ступеням стимулирует циркуляцию крови в малом тазу.
  3. Велосипед. Принимают положение лежа на спине, имитируют катание на велосипеде.
  4. Подъем ягодиц. Лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, упереться в пол. Приподнимать таз кверху, опускать в изначальную позицию.
  5. Плавание. Занятия способствуют укреплению мускулатуры.


Адекватные физические нагрузки не устраняют опущение матки совсем. Они тормозят прогрессирование недуга, предупреждают его развитие.

Способы народной медицины

Женщина, обнаружившая у себя тазовую грыжу, пытается ее лечить народными средствами. Они, действительно помогают, но применять их нужно после консультации с врачом. Для устранения проблемы дома готовят экстракты растений, принимают травяные ванны, спринцуются. Подобные процедуры укрепляют мышцы влагалища.

Средства для внутреннего употребления

Для борьбы используют следующие средства:

  1. Экстракт горечавки — эффективный домашний способ лечения патологии. В 300 мл вскипевшей воды кладут 1 столовую ложку корешков горечавки, дают настояться. Остывший экстракт фильтруют. Употребляют по 1 стакану дважды в сутки натощак. Едят спустя 30 минут.
  2. Сбор из 100 г липового цвета, 20 г корневищ ольхи, 140 г яснотки, 100 г мелисы. В 200 мл вскипевшей воды опускают 2 столовых ложки сбора. Фильтруют вытяжку спустя 1 час. Употребляют по ½ стакана трижды в сутки в течение 3 недель. После 2-недельного отдыха лечение повторяют.
  3. Сироп подорожника. В 1 литр вскипевшей воды положить 50 г травы, томить 30 минут. Высыпать в средство 1 столовую ложку семян сельдерея. Оставить на 4 минут для настаивания, профильтровать. Растворить в экстракте 500 г меда. Пить по 50 мл натощак 3 раза в сутки на протяжении 30 дней. После 10-дневного отдыха сделать повторный курс.Подорожник
  4. Травяной сбор. Смешивают в равных количествах семена укропа, зверобой, цикорий и ромашку. Вечером в термос налить 250 мл кипятка, положить 1 чайную ложку трав. Утром вытяжку отфильтровать. Лекарство употребляют на протяжении дня маленькими порциями. Перед сном готовят свежий экстракт. Лечатся 21 день. Отдыхают 14 дней. Делают еще один курс. Продолжительность общего лечения — 3 месяца.
  5. Смесь лимона и яичных скорлупок — отличный народный рецепт. Очищают 5—6 яиц, скорлупки толкут до порошкообразного состояния, 10 лимонов превращают в кашицу. Ингредиенты соединяют, оставляют на 4 суток. Вливают в смесь 500 мл водки. Через 5 дней средство фильтруют. Употребляют по 50 мл дважды в сутки.
  6. Экстракт мелиссы. В термос наливают 500 мл кипятка, кладут 2 столовых ложки травы, настаивают на протяжении ночи. Выпивают по 50 мл натощак. Едят спустя 1 час.
  7. Травяной сбор из мелиссы и душицы, взятых по 75 г, и 100 г мать-и-мачехи. В термос влить 0,5 л кипятка, добавить 2 столовых ложки сбора, настоять ночь. Пить 3 раза вдень по 50 мл натощак. Принимать пищу через 1 час.
  8. Вытяжка из айвы. Плоды опустить в кипяток (1:10), потомить на водяной бане 5 минут. Употреблять вместо чая.Айва

Средства для наружного применения

  1. Ванна с одуванчиком. Кипятят 5 л воды, высыпают в жидкость 20 г листьев одуванчика. Спустя 15 минут фильтруют, выливают в ванну. Продолжительность процедуры — 20 минут.
  2. Ванна с кедровыми орехами. В 2 л закипевшей воды высыпают 2 стакана орешков, томят 1 час. Оставляют на 30 минут для настаивания. Отфильтрованный экстракт переливают в ванну. Продолжительность процедуры 15 минут. Температура воды в ванной — 38 градусов.
  3. Экстракт коры дуба. В 2 л прохладной воды засыпают 4 столовых ложки коры. Средство ставят на огонь, доводят до кипения, томят 2 часа. Лекарство делят на 3 равных порции. Спринцуются ежедневно в течение 30 дней.

Народные средства не могут полностью избавить от болезни. При возникновении побочных эффектов надо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Избежать опасной болезни помогает соблюдение элементарных правил:

  • профилактические осмотры у гинеколога — 1 раз в 6 месяцев;
  • разумное дозирование физических нагрузок;
  • правильное поднимание тяжелых предметов;
  • рациональное питание, диета, предупреждающая запоры;
  • гимнастика, укрепляющая мускулатуру влагалища;
  • езда на велосипеде.


От возникновения осложнений и операции уберегает своевременное лечение терапевтическими и народными средствами, лечебная гимнастика и элементарная профилактика.

fitootvet.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.