Диатермоконизация шейки матки

Одним из наиболее распространенных методов остановки кровотечения, остановки патологического разрастания тканей в медицине считается диатермокоагуляция, которая основывается на применении электрического тока. Под воздействием переменного тока с высокой частой становится возможным добиться быстрого сворачивания (коагуляции) белков тканей, что необходимо для остановки кровотечений.

Такой способ воздействия используется при лечении эрозии шейки матки, для предупреждения гиперплазии сосочковых тканей десен, в хирургии после проведения оперативных вмешательств, в процессе лечения отслойки сетчатки глаза. Широкая область применения позволяет применять диатермокоагуляцию в комплексном лечении с применением физиопроцедур, медикаментозными препаратами.

Понятие о методе

Сам процесс воздействия электрического тока на ткани основан на нагревании до высоких температур, которые ведут к необратимому сворачиванию органических белков.
кая коагуляция обеспечивает прекращение кровотечений, стимулирует процессы регенерации поврежденных тканей, устраняет симптомы воспалительного процесса. Глубокое проникновение переменного тока высокой частоты дает возможность воздействия как на поверхностные раны и поражения кожи (при удалении бородавок), так и на расположенные внутри тканей и органов патологически измененные клетки (например, при прижигании эрозии шейки матки и при лечении других гинекологических органов у женщин).

Воздействие методом диатермокоагуляции основывается также на образовании своеобразного тромба в сосудах, который состоит из сморщенной под воздействием тока высокой частоты внутренней и средней оболочки стенок сосудов, которые сворачиваются внутрь просвета сосуда, закупоривая его. Это позволяет в короткие сроки устранять кровотечение, снимать выраженную болезненность: благодаря этому своему свойству рассматриваемый метод применяется для устранения сильных болей после проведения хирургического вмешательства.

Однако диатермокоагуляция должна проводиться только с ограниченным показателем частоты электрического тока и при соблюдении периода действия, поскольку более сильное или длительное воздействие может негативно сказываться на работе внутренних органов, останавливать обмен веществ и приводить к нежелательным последствиям. Использование данной методики должно осуществляться только при наличии соответствующих показателей по состоянию здоровья больного и под наблюдением врача.

Его виды


Диатермоконизация шейки маткиНа практике применяется две разновидности рассматриваемого метода воздействия с помощью высокочастотного электрического тока. Оба обладают высокой степенью эффективности, способны принести выраженный положительный результат уже через короткое время с начала момента применения данного метода. Особенности проведения обоих методов и область воздействия — основные различия, обусловливающие специфику применения и получаемый результат в разных ситуаций.

Виды диатермокоагуляции следующие:

  1. Псевдоуниполярный, который выполняется с помощью наложения свинцовой пластины на область поясницы (этот электрод считается пассивным) и фиксацией второго электрода, который может иметь вид лезвия, иглы либо металлического шарика в месте прижигания. Пропускание электрического тока обеспечивает воздействие электрического тока высокой частоты и получение выраженной коагуляции белков тканей.
  2. Биактивный метод воздействия основывается на использовании двух равноценных по силе и характеру действия электродов.

Рассматриваемый метод остановки кровотечения, устранения разрастания патологической ткани и общего леченого воздействия стал наиболее востребованным как в лечении многих гинекологических заболеваний у женщин, так и при воздействии на кожу при наличии на ней доброкачественных новообразований (например, бородавок и папиллом). Широта применения метода диатермокоагуляции обеспечивается высокими результатами воздействия, предупреждением рецидивов основного заболевания.

Плюсы и минусы диатермокоагуляции

К достоинствам рассматриваемого метода следует отнести следующие его свойства и качества:


  • простота проведения;
  • возможность выбора разновидности метода, который зависит от показателей здоровья пациента и результативности воздействия;
  • доступность метода — стоимость его можно назвать демократичной, что позволяет применять его большей части населения.

Однако существует и ряд недостатков рассматриваемой методики воздействия, которые следует учитывать при выборе его в качестве лечебной процедуры.

Недостатками диатермокоагуляции следует считать образование большого количества рубцовой ткани, которая может мешать обычному протеканию процессов в организме. Например, при устранении эрозии шейки матки возникновение грубых швов приводит к сужения просвета шейки матки, что делает ее подверженной большому количеству разрывов во время родов. По этой причине метод диатермокоагуляции рекомендуется к использованию преимущественно для уже рожавших женщин. Риском процедуры может стать возникновение бесплодия для женщин и фертильности для мужчин.

Вследствие образования значительной площади поражения при использовании электрического тока вероятно присоединение других инфекций, что осложняет процесс выздоровления. По этой причине рассматриваема методика лечебного воздействия должна применяться только при показаниях врача и при его постоянном контроле. После прохождения процедуры требуется длительный период реабилитации, что также нужно осуществлять под контролем лечащего врача.

Показания для проведения


Диатермоконизация шейки маткиДиатермокоагуляция может рекомендоваться при обильном кровотечении для быстрого образования тромба в поврежденном кровеносном сосуде, скорейшем восстановлении тканей после проведенного хирургического вмешательства. Показаниями к применению метода считаются следующие патологические состояния и заболевания:

  • отслоение сетчатки глаза;
  • устранение бородавок, папиллом, мозолей;
  • лечение гиперплазии сосочковой ткани десен;
  • эрозии кожи и шейки матки;
  • воспалениях пульпы зубов.

Наиболее часто используется данный метод в лечении заболеваний женской половой сферы (в гинекологии), а также в дерматологии вследствие высокой эффективности при воздействии тока высокой частоты на кожных покровы и слизистые оболочки.

Противопоказания

Проведение диатермокоагуляции не допускается при наличии беременности, при онкологических заболеваниях и новообразованиях в организме невыясненного характера, при воспалительных процессах в острой стадии. Недавние роди также считаются причиной отказа от использования рассматриваемой методики воздействия.

Подготовка к процедуре


Проведение процедуры диатермокоагуляции требует проведения определенной подготовки, что позволяет в большей степени осуществить воздействие. Сдача анализов на предмет наличия в организме воспалительных процессов, определение характера имеющихся новообразований, а также выявление параллельно текущих заболеваний — обязательное условие проведения диатермокоагуляции.

Как проходит процедура

Для осуществления процедуры в зависимости от методики и ее разновидности на область поясницы пациента кладется один электрод, являющийся пассивным, а на область, коротая подвергается воздействию, — второй электрод. Период выполнения процедуры составляет порядка двух часов, на протяжении которых проводится многочисленное воздействие электрическим током высоко частоты. Длительность каждого воздействия — порядка 5-12 секунд.

Диатермокоагуляция папилломы показана в данном видеоролике:

Последствия и возможные осложнения

Вследствие значительной области воздействия велика возможность образования рубцовой ткани, что может мешать нормальному процессу в дальнейшем. При лечении эрозии шейки матки большое количество рубцов делает более узким проход матки, что зачастую ведет к значительному количеству разрывов мышечной ткани во время родов.

Восстановление и уход после проведения


Диатермоконизация шейки маткиВ зависимости от того, насколько хорошо была перенесена данная процедура, может потребоваться и восстановительный период для пациента. В среднем заживление после осуществления диатермокоагуляции период восстановления составляет от 4 до 10 недель, на протяжении которых следует регулярно проходить осмотр у лечащего врача.

Полное восстановление организма женщины после проведения данной процедуры при лечении эрозии шейки матки составляет более полугода, в течение которых может отмечаться появление бесцветных либо кровянистых выделений.

Стоимость

Проведение рассматриваемой методики прижигания ткани и остановки кровотечения в среднем составляет от 1250 до 2100 рублей за процедуру.

Отзывы

  • Большая часть пациентов, прошедших процедуру диатермокоагуляции, отзывается положительно о ее высокой результативности, быстроте получения положительного результата и доступности. Болезненность ее отмечается в большей степени на второй день после осуществления.
  • При лечении дерматологических поражений и в гинекологии диатермокоагуляции используется наиболее часто, и большая часть пациентов дает положительные отзывы по результативности в данных сферах, но отмечает длительный период заживления.
  • Врачами также выделяется возможность проведения диатермокоагуляции для большого количества заболеваний при высокой результативности, однако следует принимать во внимание степень запущенности основного заболевания, наличия параллельно текущих поражений.

Рекомендации

После проведения процедуры диатермокоагуляции следует соблюдать рекомендации врача по отсутствию чрезмерной физической активности, избегать поднятия тяжестей. Прием витаминных препаратов позволяет исключить затягивание процесса выздоровления, поднимет уровень работы иммунной системы.

Для получения положительного результата от лечения следует соблюдать рекомендации врача по подготовке к процедуре, прохождение анализов, дающих картину здоровья. Для восстановления здоровья рекомендуется также выполнение правил, включающих в себя отсутствие вредных привычек, прием определенных витаминных и стимулирующих иммунитет препаратов, отсутствие нервных и психических перегрузок.

Где в России можно получить такое лечение

Для проведения процедуры диатермокоагуляции следует обращаться в специализированные медицинские центры, которые предоставляют услуги по проведению данного вида воздействия. Практически во всех крупных городах России предлагается рассматриваемая услуга: в Москве, Ярославле, Самаре, Санкт-Петербурге диатермокоагуляцию можно осуществить в крупных медицинских учреждениях по вполне доступным ценам и с гарантией получения выраженного положительного результата.

Прижигание эрозии шейки матки током описано в данном видео:


gidmed.com

Современный малотравматичный метод лечения

К классическим малоинвазивным вмешательствам по поводу фоновых предраковых состояний относится конизация шейки матки (конусовидная резекция). Это оперативное вмешательство проводится через влагалище. Операция заключается в конусовидном иссечении измененных тканей шейки матки и элементов цервикального канала.

Показаниями к малоинвазивному вмешательству являются:

  • ЦИН II и III (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, т.е. изменение эпителиальных клеток шейки матки);
  • сочетание ЦИН и деформации шейки матки (после аборта, тяжелых родов, операций);
  • патологические состояния, при которых невозможно четко визуализировать зону поражения при кольпоскопии;
  • внутриэпителиальный рак шейки матки;
  • рецидив болезни при предшествующем лечении другими методами.

На ранних стадиях ЦИН, а также при возможности четкой визуализации очага возможно проведение иных методов воздействия: лазерная вапоризация, радиохирургия, криодеструкция и электрокоагуляция (ДЭК). Стоимость процедуры будет отличаться в зависимости от применяемой методики и объема оперативного вмешательства.

Противопоказания:

  • инвазивный рак шейки матки ( с прорастанием опухоли в окружающие ткани);
  • инфекционно-воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки;
  • беременность и период лактации.

О наличии инфекции говорит появление желтых, зеленых или творожистых выделений из половых путей с неприятным запахом. Выделения сопровождаются зудом и жжением в промежности. Если инфекция подтверждается лабораторно, следует пройти курс терапии и только после этого вернуться к вопросу о конизации. Во время беременности и в период лактации хирургическое лечение не проводится. Окончательное решение о возможности операции принимает гинеколог после обследования пациентки.

Перед операцией необходимо пройти подготовку:

  1. Осмотр гинеколога и сдача всех необходимых анализов.
  2. Контрольная кольпоскопия.
  3. Лечение выявленных инфекционных заболеваний (применяются свечи и прочие местные препараты).

При достижении нормальных показателей мазка и после исключения инфекционного процесса проводится оперативное вмешательство.

Виды конизации

Удаление пораженных тканей проводится различными способами – от использования классического скальпеля до иссечения высокомощным лазерным излучением. В эту группу немедикаментозной терапии предраковых заболеваний входят электроконизация или диатермоконизация шейки матки, деструкция тканей с помощью лазера, ультразвука и холода. Выбор вида оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания, оснащения медицинского учреждения и специализации врача.


Механическая конизация

Механическая конизация шейки проводится с помощью скальпеля. Применяется при начальном раковом процессе с локализацией внутри эпителия шейки матки, значительных гипертрофических и посттравматических изменениях (рубцы, разрывы, большая площадь эрозии), рецидивах полипа, то есть при обширных процессах с вовлечением глубоких слоев.

Одним из главных осложнений при такой операции, не считая классических послеоперационных проблем (инфицирование и кровотечение), являются грубые рубцовые изменения, которые могут привести к деформации шейки матки, нарушению ее эластичности с последующим бесплодием и невозможностью нормально выносить беременность и родить ребенка.

Петлевая эксцизия

LEEP, LLETZ — все это названия петлевой эксцизии (электроэксцизии) шейки матки. Процедура показана при ЦИН II и некоторых других патологических состояниях как альтернатива полноценной конизации. Под местной анестезией с помощью специального электрода в виде петли врач удаляет пораженный участок. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. Заживление шейки матки происходит в течение 4-6 недель при условии соблюдения всех рекомендаций врача. По результатам биопсии лечение может быть продолжено с применением других методик.

После проведенной процедуры возникают периодические тянущие боли внизу живота и кровянистые (розовые, алые, коричневые) выделения из половых путей. Такие симптомы сохраняются до трех недель, после чего постепенно исчезают. В течение 4-6 недель необходимо воздержаться от половой жизни, посещения сауны, бани, бассейна. Контрольную кольпоскопию назначают спустя 2-6 месяцев после терапии. При неудовлетворительных результатах показано повторное хирургическое вмешательство.

Электроконизация шейки матки

Электроконизация шейки матки Иссечение тканей проводится эндоскопическим электродом, который присоединяется к электрохирургическому аппарату. Электроды могут иметь различную рабочую форму, но принцип действия один. Проходящий электрический ток высокой частоты вызывает быстрое и интенсивное испарение воды в месте контакта, ткань буквально «взрывается». Это и вызывает режущий эффект. Коагуляция мелких сосудов проводится за счет высокого напряжения с быстрым рассеиванием.

Диатермоконизация шейки матки проводится электрическим током различной частоты и мощности. Сила воздействия зависит от зоны и глубины поражения. Если патологические изменения носят поверхностный характер, то преобладает режим коагуляции. При распространении процесса на более глубокие слои – резание. Техника выполнения будет зависеть от степени тяжести болезни и распространенности процесса.

В современной гинекологии нередко проводят ДЭЭ — удаление участка шейки матки с помощью электроножа. Такая манипуляция не требует анестезии и позволяет прицельно убрать измененные ткани, не затрагивая здоровую часть органа.

К достоинствам технологии относят полное удаление измененных тканей с возможностью детального гистологического исследования и низкий процент осложнений. Радиоволновая конизация шейки матки получила наибольшее распространение из-за лучшего соотношения эффективности, цены, контролируемости воздействия и отсутствия осложнений.

Криодеструкция

Криодеструкция Как проходит операция при криодеструкции? Хирургическое вмешательство проводится с помощью контактных охлаждающих веществ под действием низких температур. Чаще всего используются жидкие газы — азот, фреон; или углекислота. Длительность криоаппликации составляет около 4 минут. Этот метод используется при незначительных фоновых изменениях.

К достоинствам метода относятся: ограниченная зона некроза, малозначительная травматизация окружающих тканей, отсутствие рубцов, безболезненность самой процедуры. К недостаткам — большой реабилитационный период, малоконтролируемая глубина и сила воздействия, частые рецидивы, неизбежность образования струпа и длительность заживления раны.

Аргоноплазменная абляция

Современный способ лечения шейки матки, основанный на коагуляции измененных тканей аргоновой плазмой. Эффективный и бесконтактный метод, позволяющий избавиться от проблемы и не допустить рецидива болезни. В процессе терапии врач может регулировать глубину проникновения плазменного пучка от 0,5 до 3 мм. Заживление происходит в кратчайшие сроки. Процедура проводится быстро и безболезненно, в комфортных для пациентки условиях (без дыма, неприятного запаха и пр.). Рекомендовано нерожавшим женщинам.

Радиоволновая хирургия

Радиохирургия — прогрессивная методика, позволяющая избавиться от патологии шейки матки без образования рубцов и прочих негативных последствий. Процедура проводится на современных аппаратах («Фотек», «Сургитрон»). Радиоволновая хирургия отличается высокой эффективностью и коротким периодом реабилитации, поэтому особенно рекомендуется нерожавшим женщинам.

Лазерная конизация

В хирургической гинекологии используется углекислотный лазер. В процессе воздействия происходит мгновенный нагрев и разрушение измененных клеток.

Прижигание эпителиальной дисплазии абсолютно безболезненно. Некроз тканей контролируемый и минимальный. Рубцовая соединительная ткань и струп в зоне воздействия не образуются. Реабилитационный период значительно короче, чем при других малоинвазивных методах деструкции тканей шейки матки. К недостаткам метода следует отнести неэффективность процедуры при инвазивных и запущенных случаях.

Послеоперационный период после конизации шейки матки

При нормальном течении операции и отсутствии каких-либо побочных явлений пациентку выписывают домой на следующий день, а при незначительном объеме хирургического вмешательства – в день операции.

Период реабилитации может занять от нескольких недель до месяца. Все зависит от состояния организма женщины, диагноза и типа оперативного вмешательства. Среди наиболее распространенных жалоб после операции – боли внизу живота, кровянистые выделения (сгустки крови, отхождение струпа) на протяжении недели, последующие обильные месячные. Возможна задержка месячных и сбой цикла. В этой ситуации необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и избежать негативных последствий для организма.

Возможность беременности

Конизация шейки матки и беременность В большинстве случаев предраковые состояния и рак шейки матки развиваются в предменопаузный период, то есть в возрасте 45 – 60 лет. Однако в последние десятилетия отмечается резкое увеличение количества злокачественной патологии у молодых женщин. Таким образом, одной из главных функций современной гинекологии становится не только выявление патологии шейки на ранних этапах, но сохранение для женщины возможности забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Главным побочным эффектом хирургических операций, который существенно влияет на детородную функцию, являются рубцовые изменения в шейке матки. Крупные рубцы могут вызвать стеноз цервикального канала с нарушением эвакуации менструальных выделений. Но такие осложнения встречаются относительно редко.

Наиболее частые побочные эффекты хирургических вмешательств — выкидыши и преждевременные роды из-за ослабления мышц шейки матки (ИЦН), а также невозможность естественных родов в результате нарушения эластичности тканей.

Современные малоинвазивные методы лечения позволяют добиться исключительного результата. Беременность после конизации шейки матки протекает без каких-либо осложнений благодаря уменьшению объема оперативного вмешательства. Рубцовая ткань образуется в незначительных объемах, а через несколько месяцев эластичность шейки матки полностью восстанавливается.

drlady.ru

  • ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — мед. Дисплазия шейки матки — неинвазивные неопластические изменения эпителия шейки матки в зоне перехода однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала в многослойный неороговевающий влагалищной части…
  • Лейкоплакия вульвы, шейки матки — относится к предраковым заболеваниям…
  • ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ — мед. Полип шейки матки — объёмное образование на ножке, обычно единичное, размером от нескольких миллиметров до 3 см, выпадающее из просвета шейки…
  • РАК ШЕЙКИ МАТКИ — мед. Рак шейки матки — инвазивный процесс, начинающийся обычно в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический и представленный либо многослойным плоским, либо железистым эпителием…
  • ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — поверхностное изъязвление слизистой оболочки влагалищной части шейки матки; одна из форм предрака. Возникает обычно на фоне цервицита под влиянием раздражающего действия белей…
  • венозное сплетение шейки матки — см. Перечень анат. терминов…
  • ганглий шейки матки — Г. маточно-влагалищного сплетения, расположенный в области дна малого таза; дает волокна к матке и влагалищу…
  • диатермоэксцизия шейки матки — биопсия шейки матки, производимая путем диатермокоагуляции с помощью электрода в форме петли…
  • дистракция шейки матки — растяжение круговой мускулатуры шейки матки, происходящее в родах…
  • дисцизия шейки матки — см. Трахелотомия…
  • железы шейки матки — PNA, BNA, JNA…
  • канал шейки матки — полость шейки матки, через которую влагалище сообщается с полостью матки…
  • конизация шейки матки — хирургическая операция: конусовидное иссечение патологически измененной шейки матки с помощью электроножа…
  • электроконизация шейки матки — см. Конизация шейки матки…
  • Эрозия шейки матки —         дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Обычно возникает как следствие воспаления слизистой оболочки канала шейки матки или влагалища …
  • ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — поверхностное изъязвление слизистой оболочки влагалищной части шейки матки; одна из форм предрака. Возникает обычно на фоне цервицита под влиянием раздражающего действия белей…

slovar.wikireading.ru

Показанием к операции служит дисплазия эпителия шейки матки тяжелой степени, хронический эндоцервикоз, травматическая деформация шейки матки после родов. Существенным недостатком этого метода операции является образование грубых рубцов, что препятствует в дальнейшем родоразреше-нию через естественный родовой путь. У женщин, не завершивших свою репродуктивную функцию, эта операция может быть выполнена только по онкологическим показаниям (внут-риэпителиальная карцинома).
Операция выполняется с помощью электрода С. С. Рого-венко за 3-5 дней до очередной менструации в положении больной на гинекологическом кресле. В операции принимают участие врач и операционная сестра.
После обработки наружных половых органов и влагалища дезинфицирующими средствами, шейка матки обнажается с помощью широкого зеркала Симпса и захватывается пулевыми щипцами в 1,5-2 см выше её наружного края. При этом бран-ши пулевых щипцов должны располагаться в горизонтальной плоскости. Плавным потягиванием за пулевые щипцы шейка матки как можно ближе низводится к преддверию влагалища. Обезболивание осуществляется циркулярной инфильтрацией шейки матки 0,5% раствором новокаина по 20 мл в каждый из влагалищных сводов. При идиосинкразии к новокаину или отрицательном отношении к местной анестезии операция может быть выполнена под внутривенным обезболиванием кетами-ном. Через 3-5 минут выжидания после введения новокаина можно приступить к выполнению операции. Ручка переключателя силы тока на аппарате хирургической диатермии перево-дится в положение «резание». Задняя стенка влагалища максимально оттягивается ассистентом вниз, что облегчает выполнение операции.

Рис. 16. Диатермоконизация шейки матки а — электроконизатор С. С. Роговенко; б-участок иссеченной ткани; в — направление вращения электроконизатора при выполнении операции; г — диатермокоагуляция кровоточащих сосудов и краев слизистой шейки матки
Иссечение ткани шейки матки должно начинаться с её задней губы. Электрод Роговенко вводится в цервикальный канал таким образом, чтобы проволочная нить находилась на 15 часах (по циферблату). Хирург нажатием на педаль включает аппарат, а ассистент тем временем вращением ручки регулятора увеличивает силу тока до тех пор, пока режущая нить электрода не начнет свободно погружаться в ткань шейки матки. При таком положении электрода вращение ручки-держателя проводится по ходу часовой стрелки. Вращать электрод в противоположном направлении не следует, т. к. возможное при этом кровотечение затруднит дальнейший ход операции.
После удаления тканевого конуса, кровоточащие сосуды и края образовавшегося «кратера» необходимо коагулировать. После завершения операции к шейке матки подводится тампон с 5% синтомициновой эмульсией. Со вторых суток послеоперационного периода струп на шейке матки 1 раз в день обрабатывается 5% раствором перманганата калия. Выписка из стационара производится после получения заключения о гистологическом исследовании биоптата (5-6 день). Полная эпи-телизация раневой поверхности завершается через 6-8 недель. В этот период исключается половая жизнь и тяжелый физический труд.

bib.social

Определение

Диатермокоагуляция – это хирургическая процедура, во время которой поврежденный эрозией участок слизистой прижигается высоковольтным электрическим током. Разрушенная ткань постепенно отторгается и выводится естественным путем через влагалище на 7-10 день после процедуры.

Диатермокоагуляцию шейки матки нельзя считать серьёзной операцией. Сама процедура лечения занимает совсем не много времени. Однако чтобы все прошло успешно, медик должен обладать определенным опытом и квалификацией. Все дело в том, что хирург не видит поверхность шейки матки, ему приходится действовать вслепую, на ощупь. Для обезболивания используется местная анестезия, которая действует не более 30 минут.

Для проведения ДЭК используется специальный прибор, состоящий из двух электродов. Один из них располагается под поясницей (пассивный), а второй вводится непосредственно во влагалище. Наконечник прибора может иметь разную форму – в виде иглы, шарика или петли. Наиболее подходящий инструмент подбирается хирургом индивидуально, и зависит от степени развития эрозии и ее локализации.

Предварительный осмотр половых органов при помощи кольпоскопа позволит медику более точно определить зону, которую нужно обрабатывать во время диатермокоагуляции. Из-за того что аппарат воздействует высокочастотным током исключительно на слизистую ткань, обугливание кожи не происходит.

Одного неверного движения врача достаточно, чтобы прижечь не только больной, но и здоровый участок ткани. Это приводит к образованию рубца и считается одним из основных недостатков процедуры.

Подготовка

Процедура диатермокоагуляции шейки матки выполняется в первой половине менструального цикла. Лучше всего проводить ее сразу после окончания менструального кровотечения. Однако на этот счет мнения медиков расходятся. Современные специалисты наоборот рекомендуют делать прижигание за несколько дней до начала месячных. Это связано с тем, что во время менструации слизистая ткань быстро отторгается, а значит процесс заживления пройдет намного быстрее.

Чтобы после операции у пациентки не началось сильное воспаление половых органов, нужно правильно подготовиться к процедуре. Для этого медики назначают курс специальных медикаментов с противомикробным эффектом. Также можно делать обеззараживающие спринцевания, использовать лечебные тампоны.

Последствия

Возможные осложнения после диатермокоагуляции шейки матки напрямую зависят от профессионализма медиков, а также правильно подобранного времени для выполнения процедуры. Как уже говорилось ранее, здесь все зависит от фазы менструального цикла.

Пациентки должны отказаться от интимных отношений за несколько дней до операции и после нее. Это позволит сохранить естественную микрофлору влагалища, а также избежать травмирования воспаленной слизистой.

Срок полного восстановления после прижигания эрозии зависит от нескольких факторов, а именно:

  • Основного гинекологического заболевания, для лечения которого была назначена диатермокоагуляция;
  • Общее состояние здоровья пациентки, ее возраста;
  • Гормонального баланса в женском организме;
  • Соблюдения всех рекомендаций врача;
  • Правильной подготовки к процедуре.

Диатермокоагуляция шейки матки имеет противопоказания. Не рекомендуется данная лечебная методика при врожденном пороке сердца или наличии кардиостимулятора. Все дело в том, что разряд высокочастотного тока при такой патологии может привести к очень серьезным последствиям. Возрастает риск полной остановки сердца пациентки во время операции. При таких ограничениях врачи рекомендуют использовать альтернативные методы лечения эрозии.

Зачатие

После прижигания шейки матки у пациенток могут возникать осложнения, негативно отражающиеся на репродуктивных функциях. После неправильных манипуляций медика во время такой процедуры пациентка вообще может остаться бесплодной.

Во время беременности также рекомендуется отказаться от прижиганий током. Все дело в том, что травма слизистой матки может привести к выкидышу. Если ткани главного детородного органа станут менее эластичными, женщина не сможет родить ребенка естественным путем, придется прибегнуть к кесареву сечению. Такая полостная операция крайне нежелательна, так как может иметь осложнения.

В послеоперационный восстановительный период пациентки нередко чувствуют сильную боль в нижней части живота и в области поясницы. Это доставляет женщине много дискомфорта, негативно отражается на сексуальной жизни. Могут появляться специфические выделения из влагалища. Это свидетельствует об отторжении отмершего участка слизистой и начале восстановления ткани. Выделения могут вас беспокоить несколько дней. Если этот период сильно затянулся, нужно обратиться к врачу, так как это сигнализирует о развитии осложнений.

Альтернативные методики

Большинство современных специалистов сегодня отказываются от такой опасной методики лечения эрозии, как диатермокоагуляция. Электрический ток вредит тканям шейки матки, как больным, так и здоровым. После такой процедуры у большинства пациенток развиваются осложнения. Период реабилитации довольно длительный. На протяжении всего времени восстановления женщина должна находиться под контролем врачей. Это позволит предотвратить развитие побочных эффектов.

В качестве альтернативы все чаще используются более современные и безопасные способы лечения эрозии. Одним из наиболее эффективных считается криодеструкция. Во время операции поврежденная слизистая обрабатывается жидким азотом. Также широкое распространение получил метод лазерного прижигания. После лечения таким способом у пациентки практически не возникает осложнений, она быстро восстанавливается.

uterus2.ru

Показания к проведению

Диатермоконизация шейки матки проводится при патологических изменениях эпителиальных тканей этого органа, частой причиной которых является дисплазия. Эффективной процедура считается при:

  • деформации шейки матки, в том числе при вывороте части слизистой цервикального канала в сторону влагалища;
  • рубцовых изменениях и стриктурах;
  • гипертрофии шеечной части матки;
  • дисплазии II-III степени.

Диатермоконизация шейки матки

Преимущества процедуры

При наличии показаний к частичному удалению шейки матки врачи часто предлагают провести именно диатермоконизацию. Основным преимуществом называют отсутствие  послеоперационных кровотечений. Но это не единственное достоинство процедуры. К положительным сторонам диатермоконизации шейки матки относят:

  • невысокую длительность процедуры (операция длится не более 30 минут);
  • отсутствие сильных болей в послеоперационный период;
  • возможность отправить вырезанные ткани на гистологическое исследование (для выявления раковых клеток);
  • короткий восстановительный период и минимальное количество негативных последствий.

Шейка заживает самостоятельно за 4-6 недель. При этом 97% женщин могут вернуться к привычному образу жизни практически сразу.

Порядок проведения операции

Понять, что это такое – диатермоконизация шейки матки можно, если разобраться, как проводится процедура. Ее делают на 6-8 сутки менструального цикла.

  • Пациентка размещается на гинекологическом кресле.
  • Участок операционного поля дезинфицируют с помощью 70% этилового спирта и изолируют от других тканей стерильными материалами.
  • Влагалище открывают с помощью пластиковых зеркал.
  • Влагалищные выделения убирают, вся поверхность обрабатывается антисептиком.
  • Шейку матки фиксируют пулевыми щипцами.
  • Границы поражения уточняют путем проведения пробы Шиллера.
  • Стержень электрода вводится в цервикальный канал на глубину от 5 до 15 мм.
  • Пораженный участок вырезается конусообразно специальным электродом-конизатором, при его отсутствии используют ланцетовидный электрод.
  • Оптимальное напряжение врач подбирает индивидуально для каждой пациентки: оно должно быть таким, чтобы режущая проволока свободно рассекала ткани.
  • Диатермокоагуляция образовавшейся раневой поверхности проводится пуговчатым электродом.

После завершения операции на поверхности образуется струп. Через несколько дней начинается его отхождение.

Диатермоконизация шейки матки

Электрод прибора не должен прикасаться к щипцам, которыми зажата шейка, и к влагалищным зеркалам. Иначе негативных последствий не избежать. Любое касание может спровоцировать появление ожога стенок влагалища, тканей шейки.

Возможные осложнения

У большинства пациенток негативных последствий после диатермоконизации шейки матки не возникает. Эта процедура отличается тем, что кровянистые выделения после ее завершения бывают редко, а вероятность распространения инфекции остается на низком уровне.

Некоторых пациенток беспокоят коричневые мажущие выделения и боли внизу живота. Диатермоконизация шейки матки часто провоцирует появление таких последствий. Если у женщины обильные серозно-кровянистые выделения, то раневая поверхность ежедневно в первые 3-5 дней обрабатывается 7% раствором марганцовки.

Но некоторые женщины сталкиваются с более серьезными послеоперационными проблемами:

  • появление кровотечений;
  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • присоединение инфекции;
  • развитие эндометрита;
  • активизация воспалительного процесса в придатках.

Негативные последствия от диатермоконизации не всегда возникают сразу. К отдаленным осложнениям относят:

  • развитие эндометриоза;
  • появление синдрома коагулированной шейки;
  • стеноз либо сращение шеечного канала (является одной из причин бесплодия);
  • возникновение истмико-цервикальной недостаточности при вынашивании ребенка;
  • преждевременное начало родовой деятельности.

Появления большинства негативных последствий можно избежать, если помнить о том, как должен проходить реабилитационный период. Необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и посещать его в установленные сроки.

Восстановление

Реабилитация после диатермоконизации шейки матки необходима. Сразу после операции женщину не отпускают домой. Если операция проводилась под местным наркозом, то в больнице советуют побыть несколько часов. Если диатермоконизацию проводили под внутривенной анестезией, то выписывают пациентку через несколько дней.

Диатермоконизация шейки матки

Предотвратить появление негативных последствий можно при соблюдении рекомендаций медиков. Советуют исключить:

  • интимную близость на 4-6 недель (до полного заживления раневой поверхности);
  • поднятие тяжестей;
  • интенсивные физические упражнения;
  • использование тампонов;
  • принятие горячих ванн, посещение саун;
  • спринцевание;
  • употребление медикаментов, провоцирующих кровотечение.

Диатермоконизация – это один из наиболее популярных методов конизации шейки матки. Процедуру большинство женщин переносят легко: негативные последствия после ее проведения возникают крайне редко.

ginekola.ru

Показания к операции диатермоэлектроконизации шейки матки

Проведение диатермоконизации в схеме лечения шейки матки действенно в следующих случаях:

Диатермоконизация шейки матки последствия

  • наличие деформации шейки, а также с выворот слизистой оболочке цервикального канала;
  • гипертрофированная шейка матки с показателями дисплазии 2 и 3 степени.

Процедура диатермоконизации

Операцию в большинстве случаев назначают на период между 6 и 8 днем менструального цикла. Проводится процедура под неспециализированным наркозом, поскольку она есть достаточно болезненной. При помощи электрода с режущей проволокой делается круговой надрез глубиной до 15 мм и шириной, равной области поражения. Конусообразный участок шейки извлекается из раны и отправляется на исследование в лабораторию.

Диатермоконизация шейки матки последствия

Последствия диатермоконизации шейки матки

Данная процедура в большинстве случаев проходит без осложнений, поскольку на протяжении нее ткани шейки матки прижигаются, что исключает кровотечение. Для скорейшего заживления возможно проводить обработку раны раствором марганцовки, а по окончании окончания выделений вставлять суппозитории либо тампоны на базе масел облепихи, шиповника.

Диатермоконизация шейки матки последствия

В редких случаях вероятны осложнения в виде нарушений цикла, воспаления, кровотечения. Из более важных последствий возможно назвать эндометриоз и непроходимость цервикального канала.

Удачно проведенная диатермоконизация шейки матки позже никак не воздействует на беременность, поскольку у 97% дам наступает полное заживление и восстановление поврежденных тканей.

citytile.ru

Показания к проведению операции

Конизация проводится, если у женщины диагностировано атипичное изменение эпителия шейки матки. Например, показаниями к процедуре являются следующие заболевания/состояния/патологические процессы:

  1. Дисплазия шейки матки. Рекомендуется проводить конизацию на любой стадии болезни. Если дисплазия вошла в 3 степень, оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке. Так как это состояние предракового характера, операция делается с захватом части здоровых тканей, чтобы полностью уничтожить очаг измененных клеточных структур.
  2. Изменения в верхнем эпителии злокачественного характера. Данная ситуация также является предраковым состоянием и имеет название карциома.
  3. Образования кистозного или полипозного характера с локализацией внутри цервикального канала.
  4. Ситуация, при которой вследствие родовой деятельности у женщины произошли разрывы тканей с последующим образованием рубцов или деформации шейки матки.
  5. Эктропион, то есть ситуация, при которой слизистая шейки матки вывернута во влагалище.

Некоторые из этих патологий могут долгое время не беспокоить женщину и вообще никак себя не проявлять. Поэтому часто заболевание диагностируется случайно, во время проведения ежегодного профилактического осмотра у гинеколога.

Показания к конизации шейки матки

Противопоказания

Конизация шейки матки не делается в случаях:

  1. Разнообразные половые инфекции. Это не абсолютное, а относительное противопоказание. То есть сначала проводится лечение инфекционных процессов, протекающих во влагалище, матке, трубах или придатках. После этого можно делать конизацию.
  2. Обострение хронических заболеваний органов малого таза.
  3. Наличие в шейке матки злокачественного новообразования с метастазами.

Понятие и виды конизации шейки матки

Многих пациенток волнует вопрос о том, что же это такое «конизация шейки матки»? Само название процедуры происходит от слова конус. То есть в процессе операции происходит иссечение небольшого конусовидного участка шейки.

В современной медицине практикуются четыре метода хирургического лечения – радиоволновый, лазерный, ножевой и диатермоконизация шейки матки. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов. Диагноз, площадь патологии, результаты обследований и исследований, технологические возможности медицинского центра оцениваются специалистом. На основании совокупности этих данных врач принимает решение о применении того или иного метода терапии. Наиболее популярные на сегодняшний день радиоволновый и лазерный методы лечения.

Методы терапии

  • Радиохирургическая конизация шейки матки – это коагуляция (умерщвление) поврежденных или измененных тканей с применением радиоволн. С этой целью используют аппарат (радиоволновый генератор) Сургитрон или Фотек, который генерирует радиоволны, направляемые специалистом на нужный участок шейки матки. После такого хирургического вмешательства не остается ожогов, а заживление тканей протекает максимально быстро.
  • Лазерная конизация шейки матки – популярный метод терапии, так как исключает вероятность возникновения неприятных последствий (кровотечения, инфекция, образование рубцов).  Широко применяется для удаления злокачественных образований, так как лазер дает возможность максимально эффективно воздействовать на атипичные клетки. Во время операции с применением лазера есть возможность высокоточного иссечения тканей. Врач может менять или регулировать объемы операционного поля непосредственно во время проведения процедуры. Послеоперационный период протекает легко.
  • Диатермоконизация шейки матки – метод, не менее точный и эффективный, чем лазерный. Операция делается при помощи электродной петли, которая точно и аккуратно срезает измененные ткани, одновременно прижигая образовавшуюся рану. Данная медицинская манипуляция может проводиться под местным или общим наркозом. Реабилитационный период протекает быстро, зачастую беспроблемно и безболезненно.
  • Ножевая конизация – устаревший и относительно опасный, травматичный метод конизации, который требует наложения швов и используется крайне редко. Иссечение измененных тканей происходит вручную с помощью скальпеля. После операции велик риск возникновения разнообразных осложнений – кровотечения, воспаления, инфицирования раны, сильного болевого синдрома. Нерожавшим женщинам такой метод терапии не подходит, так как бесплодие и невынашивание беременности – частое осложнение после ножевой конизации.

Конизация шейки матки

Подготовка и проведение операции

Любая, даже малоинвазивная операция требует определенной подготовки. Необходимо пройти обследование у гинеколога, и сдать анализы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови, включая исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
  3. Анализ мочи.
  4. Мазок на флору.

Также в зависимости от заболевания может потребоваться проведение УЗИ, ПЦР-диагностики, кольпоскопии и биопсии образцов тканей.

В предоперационный период женщине нужно тщательно соблюдать личную гигиену, а также исключить половые контакты за 3-4 дня до процедуры.

Проведение операции планируется в зависимости от менструального цикла пациентки. Обычно процедура проводится в течение первых дней после того, как закончилась менструация.

Часто женщин волнует вопрос о том, как проходит конизация шейки матки, чего ожидать во время проведения процедуры.

В зависимости от выбранного метода лечения операция делается с применением местного обезболивающего или под общим наркозом. Для начала проводится кольпоскопия, которая позволяет с точностью определить границы очага поражения. Затем происходит удаление опухоли или измененных тканей. Вся процедура занимает от 15 до 30 минут и проводится в гинекологическом кресле. В течение следующих 2 часов пациентка находится под наблюдением специалистов, а затем отпускается домой. Если был сделан внутривенный наркоз, женщина проводит в стационаре клиники до 24 часов (однодневный стационар).

«Если пациентка испытывает тревогу или сильное волнение перед операцией, можно после консультации с врачом принять любое седативное средство»

Операция конизация матки

Послеоперационный период

Для того, чтобы восстановление после хирургического вмешательства прошло быстро и без осложнений, женщине нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Период реабилитации может длиться до 3 месяцев, все зависит от вида заболевания, сложности оперативного вмешательства, особенностей организма пациентки.

После конизации пациентка должна быть готова к появлению следующих симптомов:

  1. Боль в нижней части живота разной интенсивности, обычно не сильная.
  2. Умеренное кровотечение на протяжении 2-3 недель.
  3. Мажущие выделения темно-красного или коричневого цвета на протяжении 30 дней после конизации.

Женщине следует знать, что в норме процесс заживления раны предполагает формирование струпа и наличие выделений из влагалища. Примерно через 14 дней после оперативного вмешательства струп начинает отделяться от зажившей поверхности раны и выходит из половых путей. В это время интенсивность и количество выделений может увеличиться, могут появиться странные ощущения внизу живота. Некоторые пациентки утверждают, что никаких особенных ощущений или усиленных выделений во время отхождения струпа не было, это тоже нормально.

Для того, чтобы снизить риск развития воспаления и уменьшить боль, пациентка может принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты на протяжении 3-7 дней после конизации. Лекарства лучше не назначать себе самостоятельно, а проконсультироваться на эту тему с лечащим врачом.

Профилактические осмотры

Врач обязательно назначит проведение нескольких контрольно-профилактических осмотров в течение послеоперационного периода и, возможно, даже после полного выздоровления. Первый осмотр может быть проведен уже через 2 недели после операции. Возможно, потребуется сдать биоматериал на гистологию для проведения анализа и оценки эффективности лечения.

Полное и абсолютное восстановление после конизаци наступает в период от 1 до 4 месяцев.

Возможные осложнения

В редких случаях проведение конизации может повлечь за собой возникновение нестандартных ситуаций и осложнений.

На что нужно обратить особое внимание после операции? Обращение к врачу обязательно в случае:

  • Длительное повышения общей или местной температуры.
  • Значительное ухудшение самочувствия, слабость.
  • Выделения из влагалища с неприятным, сильным гнилостным запахом.
  • Обильное, ненормально интенсивное кровотечение, даже если оно не сопровождается неприятным запахом.
  • Сильная боль, зуд в нижней части живота.

Появление этих симптомов может свидетельствовать о том, что во время операции была занесена инфекция, начался воспалительный процесс или была повреждена шейка матки, задеты сосуды. Обычно при своевременном обращении к врачу ситуацию удается исправить достаточно быстро и эффективно.

Тяжелые последствия конизации

У 1-5% пациенток могут возникнуть тяжелые последствия конизации шейки матки, такие как:

  1. Стеноз цервикального канала. К сожалению, данная патология делает невозможным зачатие ребенка.
  2. Воспаление придатков матки.
  3. Снижение фертильности.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Эндометриоз.
  6. Появление спаек. Это явление также может препятствовать наступлению беременности, но спайки возможно удалить хирургическим путем.

Такие тяжелые осложнения как выкидыши и неспособность выносить ребенка также случаются, но в большинстве случаев причиной этому становится проведение ножевой конизации или многократное проведение процедуры.

Что нельзя делать после проведения конизации

После конизации и до момента прекращения выделений из влагалища пациентке следует избегать половых контактов. В процессе интимной близости можно повредить заживающую рану или занести инфекцию.

«Если женщина беспокоится, что проведение операции отразится на качестве интимных отношений в будущем, то такие страхи безосновательны. После периода реабилитации половая жизнь восстанавливается в полном объеме»

Категорически противопоказано делать спринцевания или вводить в полость влагалища любые предметы – свечи, тампоны.

Гигиенические процедуры нужно ограничить принятием теплого (не горячего) душа. Нельзя принимать ванны или купаться в водоемах, посещать бассейн, сауну.

Также следует избегать нахождения в местах или помещениях с повышенной температурой окружающей среды. То есть нельзя загорать, находится длительное время вблизи работающей духовки или в горячем цеху и т.д.

Пациентка должна помнить, что во время восстановительного периода нельзя вести активный образ жизни – заниматься физкультурой, спортом, ездить на велосипеде. Следует избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжести. Если женщина занимается работой, тяжелой физически, нужно взять отпуск или оформить больничный.

Также нельзя принимать алкоголь и любые препараты, которые способствую разжижению крови, и могут спровоцировать кровотечение, например, аспирин.

Месячные и возможность зачатия после конизации

Так как конизация проводится сразу после месячных, у организма пациентки есть достаточно времени на восстановление тканей до начала следующей менструации. Однако некоторые пациентки отмечают, что первые несколько менструаций после хирургического вмешательства сопровождаются более обильными выделениями или цикл незначительно сдвигается/затягивается.

Беременность и конизация шейки матки – это вовсе не взаимоисключающие понятия, ведь процедура не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.

В подавляющем большинстве случаев после операции женщина не испытывает никаких затруднений с зачатием, беременность наступает в нормальном режиме.

Однако само вынашивание ребенка и роды после конизации могут иметь некоторые особенности:

  1. Врач может наложить на шейку матки шов, если есть вероятность ее раннего открытия из-за ослабления мышечного тонуса.
  2. Возможно, гинеколог запретит женщине рожать естественным путем, так как часто конизация шейки матки является показанием к проведению кесаревого сечения.

Во время беременности женщина должна находиться под пристальным наблюдением врача-гинеколога.

Заключение

Конизация шейки матки – достаточно простая медицинская манипуляция, которая быстро и эффективно избавляет женщину от широкого спектра гинекологических проблем. Какой бы метод конизации не был выбран, обычно процедура проходит безболезненно и малотравматично. Осложнения и побочные эффекты после операции случаются крайне редко, и уже через 3 месяца состояние здоровья пациентки возвращается на прежний, дооперационный уровень. В 98% случаев конизация никак не отражается на сексуальной жизни женщины и ее способности к зачатию ребенка.

posle-operacii.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector