Эксцизия шейки матки что это

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки – распространенная практика в гинекологии, и проводится такое лечение несколькими способами. Многие из таких подходов сочетают в себе как диагностические, так и лечебные цели, например, к таким методам относится эксцизия шейки матки, которая может выполняться разными методами. О том, что это за процедура, как она может выполняться и какие особенности имеет, рассказано в этом материале.

Определение

Эксцизия – это хирургическая процедура в гинекологии, которая предполагает удаление некоторых частей тканей маточной шейки тем или иным методом.

Используется 2 основных способа, о которых будет рассказано ниже. Это относительно малотравматичное вмешательство, которое можно назвать скорее манипуляцией, нежели операцией. Доступ к органу получают через влагалище, ткани забираются с влагалищной части шейки, потому раневая поверхность настолько минимальна, насколько это возможно в такой ситуации.


Проводится такое вмешательство с двумя целями – лечебной и диагностической. Под его лечебным значением предполагается то, что в ходе него можно полностью удалить патологические ткани, что само по себе улучшает состояние пациентки даже без назначения дополнительного лечения. Под диагностическим значением имеется ввиду, что удаление происходит таким образом, что отсеченная ткань доступна для дальнейшего исследования. После удаления врач помещает ее в раствор и отправляет в лабораторию, где из нее изготавливается препарат для дальнейшего изучения.

По результатам такого изучения клеточного строения можно поставить или подтвердить диагноз о наличии изменений в клетках. В частности, можно поставить диагноз рак, лейкоплакия, дисплазия и другие. Своевременное проведение такой манипуляции позволяет поставить диагноз максимально точно, а лечение начать максимально своевременно.

Показания

Показания к проведению такой процедуры следующие:

  • Наличие лейкоплакии, дисплазии, рецидивирующей эрозии;
  • Рубцы и деформации шейки в результате прошлых операций или травм;
  • Изменения эпителия неустановленного характера;
  • Наличие папиллом, кист, полипов, множественных и не поддающихся лечению;
  • Онкологические процессы слабой степени развития.

Могут иметься и иные специфические показания, но чаще всего вмешательство осуществляется именно по причинам, перечисленным выше.

Противопоказания

Хотя эксцизия шейки матки – относительно простое и необходимо при этом вмешательство, имеются и противопоказания к его проведению. Они, преимущественно, носят относительный характер, то есть откладывают проведение вмешательства, но не отменяют его. Препятствием к немедленному осуществлению процедуры являются:

  • Наличие системных или местных воспалительных и/или инфекционных процессов (нужно дождаться выздоровления);
  • Плохая свертываемость крови (нужна адекватная медикаментозная подготовка);
  • Сниженный в результате болезней или операций местный и общий иммунитет (также требуется медикаментозная подготовка);
  • Наличие кровотечений из матки неустановленного характера;
  • Беременность.

Некоторые другие противопоказания также могут иметься, но они носят индивидуальный характер.

Виды эксцизий

Вмешательство, хотя и преследует одну и ту же цель, и имеет всегда один и тот же смысл (удалить пораженные ткани таким образом, чтобы их можно было использовать для дальнейшего исследования), может, тем не менее, выполняться разными способами и методами. Порой, они отличаются настолько, что имеют разные показания и противопоказания и разный по длительности и характеристикам реабилитационный период. Наиболее оптимальный метод в каждом конкретном случае подбирает специалист.


Электроэксцизия (диатермоэксцизия)

Вмешательство выполняется с помощью специальной петли, которая разогревается до высоких температур. Она достаточно тонкая, потому ткани на шейки матки ею буквально срезаются. Принцип действия в одновременном разрезе тканей и коагуляции кровеносных сосудов.

Эксцизия шейки матки что это

Эксцизия шейки матки что это

Радиоволновая эксцизия

Радиоволновым ножом можно делать разрезы любого характера и модификации. И, как и у лазера, его плюсы в задействовании бесконтактного метода, отсутствии рубца и спаек, одновременной коагуляции сосудов и обеззараживании поверхности. С технической точки зрения он действует иначе – радиоволны разрушают структуру клеток, вызывая их распад. В некоторых случаях существуют ограничения к применению такого метода у больных с онкологией.

Эксцизия шейки матки что это

Подготовка


Для того чтобы подготовится к данному вмешательству, необходимо пройти несколько диагностических исследований. Они назначаются для того, чтобы установить наличие противопоказаний у пациентки, и избежать негативных последствий процедуры. Перед тем, как будет выполнена эксцизионная биопсия шейки матки, нужно сдать следующие анализы:

  • Мазок из влагалища на микрофлору;
  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Коагулограмма;
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Кроме анализов могут потребоваться также некоторые исследования и консультации:

  • Консультация гинеколога и осмотр;
  • Консультация терапевта;
  • УЗИ.

В редких случаях вмешательство выполняется срочно, а не планово. Тогда могут быть отменены некоторые исследования.

Восстановление

Серьезные последствия не развиваются в том случае, если восстановительный период был пройден грамотно. Он длится около одного месяца, и на протяжении его нужно соблюдать следующие правила:


  1. Избегать половых контактов;
  2. Не поднимать тяжести и не подвергаться сильным физическим нагрузкам, но и гиподинамии также нужно избегать;
  3. Не купаться в природных водоемах, не принимать ванны, не плавать в бассейне;
  4. Не перегреваться – не посещать солярий, пляж, сауну и т. д.;
  5. Тщательно соблюдать гигиену, но только с помощью душа и без использования химических средств;
  6. Не использовать тампоны, вагинальные свечи, гели и кремы для вагинального нанесения, не спринцеваться.

Соблюдение таких правил поможет максимально быстро восстановиться, а также избежать возможных неприятных последствий вмешательства.

Осложнения

Какие же последствия и осложнения способна принести данная процедура? Это зависит от того, каким методом она проводилась. Как уже говорилось выше, радиоволновое и лазерное вмешательство наименее травматичные, они позволяют проводить вмешательство максимально просто и быстро, при этом вероятность развития каких либо последствий минимальна. Не формируется ни рубцов, ни спаек, также нет риска инфицирования, так как метод неконтактный.

Сложнее дело обстоит с диатермокоагуляцией и удалением петлей или «холодным» ножом. Такое вмешательство способно привести к формированию рубца и спаек, которые в последствие могут осложнить процесс зачатия или вызвать бесплодие. Также есть риск развития кровотечения и воспалительного процесса. Также может произойти инфицирование.


Беременность после эксцизии шейки матки в общем случае возможна уже через полгода и ничем не осложняется. Однако точнее согласовать время начала попыток зачатия нужно с врачом, так как он сможет определить этот период точнее, исходя из индивидуальных особенностей организма и скорости заживления раневой поверхности.

Вывод

Из написанного выше можно сделать вывод, что такая процедура достаточно малотравматична (в зависимости от применяемого метода). Она обладает большим потенциалом, как с диагностической, так и с лечебной точек зрения, потому ее назначение проводится достаточно часто, и оно целесообразно. Не стоит бояться такого вмешательства, так как, обычно, восстановление после него достаточно простое и относительно быстрое, а также благодаря ему возможно значительное улучшения общего состояния, а, следовательно, и качества жизни.

vashamatka.ru

Петлевая

Данная процедура проводится в качестве диагностики. Благодаря взятым в процессе операции образцам появляется возможность определить риск возникновения онкологии. Вся процедура выполняется посредством проволочной петли округлой, квадратной или треугольной форм. Операция дает минимальную степень травматизма. Кроме того, она проводится под воздействием региональной анестезии, которая не повергает пациентку в состояние сна.

Показания к использованию петлевой эксцизии:

  • поражение эпителиальных тканей;
  • полип шейки матки;
  • исследование и удаление остроконечных кондилом.

Петлевая эксцизия противопоказана женщинам, находящимся в интересном положении, а также при высокой склонности к появлению аллергий. Кроме того, в процессе ее проведения есть риск появления:

  • сильных кровотечений;
  • инфекционных болезней;
  • риск появления сложностей с зачатием ребенка;
  • увеличивается риск возникновения выкидыша или родоразрешения раньше срока.

Радиоволновая

Данный вид эксцизии позволяет иссечь поврежденные эпителиальные ткани в области шейки матки посредством радиоволн. Сама процедура выглядит так:

  • на пораженные заболеванием клетки, направляется радиоволновый луч, который выжигает их, образуя при этом едва заметную нежную розоватую пленку;
  • через определенное время появившаяся после операции пленка самопроизвольно отпадает, а на ее месте образуется чистый и здоровый эпителиальный слой.

Радиоволновая эксцизия позволяет в течении быстрого времени избавиться от таких гинекологических заболеваний, как эрозия шейки матки и ее дисплазия. Преимуществом такой процедуры является проведение хирургических мероприятий, направленных на удаление поврежденных клеток без появления негативных последствий:

  • некроз ткани;
  • сильное кровотечение;
  • ожог;
  • болевые ощущения.

Кроме того, данная процедура не требует дополнительных подготовительных мероприятий, а после того, как она будет закончена, пациентка сможет сразу отправиться домой.

Несмотря на положительные стороны этой методики, она имеет свои противопоказания. Радиоволновая эксцизия не проводится:

  • во время беременности;
  • при сахарном диабете;
  • при воспалениях внутренних половых органов;
  • при тромбозе;
  • в случаях, когда у пациентки установлен кардиостимулятор.

После проведения радиоволновой эксцизии редко возникают негативные последствия. Однако, могут появиться такие симптомы:

  • небольшая тянущая боль в области низа живота;
  • небольшие маточные кровотечения или обильные слизистые выделения после эксцизии шейки матки.

Электроэксцизия

Во время проведения электроэксцизии специалист удаляет поврежденные ткани посредством тонкой проволоки, предварительно подогретой электрическим током. Данная процедура является наиболее щадящей, что не умаляет ее чрезвычайной эффективности.

Дело в том, что в процессе проведения электроэксцизии, иссечение здоровых тканей, граничащих с поврежденными клетками, сводится к минимуму. Кроме того, появление побочных эффектов также уменьшено, единственное, может возникнуть артериальное или диффузное кровотечение, а также существенное сужение шейки матки, приводящее к бесплодию.

Процедуру электроэксцизии рекомендуется использовать в таких случаях:

  • при патологических изменениях эпителиальных клеток;
  • при обнаружении кисты;
  • при эрозии шейки матки.

Проведение этой операции полностью противопоказано, если у женщины имеются:

  • болезни, передающиеся половым путем;
  • воспаление в области гениталий;
  • инфекционные и вирусные недуги;
  • во время беременности и лактации.

Реабилитация

При проведении эксцизии любого вида, пациенткам нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • на протяжении месяца не следует использовать гигиенические тампоны, так как с их помощью можно занести инфекцию в область внутренних половых органов;
  • в течении трех недель следует воздержаться от сексуальных отношений;
  • в качестве обезболивающего средства нельзя использовать аспирин, так как он способен вызвать кровотечение, если присутствуют болевые ощущения, которые невозможно терпеть, лучше принимать нурофен, так как он имеет небольшое количество побочных эффектов;
  • принимать ванну, посещать сауны, бани, а также купаться в водоемах можно спустя полтора месяца после проведения эксцизии;
  • нужно избегать физического перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • спустя месяц следует обязательно посетить специалиста для прохождения гинекологического осмотра.

Реабилитационный период полностью зависит от здоровья пациентки и ее иммунной системы. Весь процесс восстановления составляет несколько месяцев, поэтому в это время нужно максимальным образом оберегать себя от различных внешних факторов. Рекомендуется употреблять витаминные комплексы, побольше отдыхать и находится на свежем воздухе, а также полностью исключить курение и употребление алкогольных напитков.

Эксцизия шейки матки не является радикальной методикой, тем не менее данная процедура – это оперативное вмешательство, поэтому нужно крайне внимательно относиться к себе. Если пациентку беспокоят сильнейшие боли, слабость, озноб, высокая температура, а также кровотечения, об этом нужно сообщить своему гинекологу. В противном случае, можно упустить из виду развитие послеоперационных осложнений.

1ivf.info

Показания к проведению процедуры иссечения шейки матки

В большинстве случаев операцию рекомендуют женщинам, которым был поставлен один из таких диагнозов:

  • Дисплазия
  • Обширная эрозия
  • Лейкоплакия
  • Эндометриоз
  • Киста
  • Рубцовая ткань, которая приводит к деформации шейки матки.

Если консервативные методы лечения не дают результата или считаются нецелесообразными, назначают процедуру иссечения.

Подготовка к операции и противопоказания

Эксцизия назначается только после того, как женщина сдаст все необходимые анализы и пройдет полное обследование. Обязательно должны быть результаты кольпоскопии, взяты мазки на флору и цитологию, а также биопсия с гистологическим исследованием материала, коагулограмма, электрокардиограмма. Общее состояние здоровья пациентки должно быть удовлетворительным.

заболевания шейки матки

Кроме отсутствия венерических инфекций и воспалительных процессов в органах малого таза, женщина на момент операции не должна болеть другими инфекционными или вирусными заболеваниями. Процедуру эксцизии не проводят, если по данным результатов анализов у пациента обширный рак шейки матки или обнаружено злокачественное новообразование.

Лазерное усечение шейки матки

Процедура удаления патологических тканей, или эксцизия, проводится под местной анестезией в гинекологическом кресле и занимает не больше 20 минут. Операцию делают на 5-8 день менструального цикла. Иссечение пораженного участка эпителия шейки матки и цервикального канала при помощи одного из нижеперечисленных методов позволяет не только удалить поврежденную ткань, но и произвести ее дальнейшее гистологическое исследование.

Лазерная хирургия — это лучший способ, который может предложить современная медицина.

Особенно такое лечение эффективно и максимально безопасно для женщин с диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия, когда шейка матки повреждена папилломавирусной инфекцией высокого онкологического риска. Лазерная операция может быть выполнена по одной из 2-х методик:

  • Интенсивное излучение слабой мощности
  • Лазерное излучение с большой мощностью.

Первый метод чаще всего назначается нерожавшим женщинам с умеренно выраженной патологией. Принцип действия лазера слабой мощности заключается в том, что подаваемый луч позволяет полностью выпаривать (вапоризация) поврежденную ткань и не оставляет рубцовой ткани.

Метод лазерного излучения большой мощности схож с работой скальпеля. Лазерный луч производит сечение ткани. Разрез очень точен и аккуратен, сопровождается минимальным кровотечением.

На видео — советы для женщин:

Радиоволновая и электрохирургическая эксцизия

Радиоволновое лечение проводится при помощи высокочастотных аппаратов, которые способны вырабатывать электромагнитные волны различных частот. Прибор генерирует необходимую волну и пропускает ее через поврежденную ткань. В месте соприкосновения волны с тканью возникает локальный разогрев. Иссечение патологической области шейки матки радиоволной не требует прямого хирургического контакта, что снижает риск инфицирования и уменьшает срок реабилитационного периода.

Электрохирургическое вмешательство, или петлевое иссечение, это способ лечения (выжигания) током.

Медицинский инструмент для удаления патологической ткани представляет собой электрод в форме петли. Данный способ хирургического вмешательства бескровный. Подаваемый электрический ток на электрод низкого напряжения производит разрез, а затем — отсечение поврежденного эпителия шейки матки.

После операции женщина должна оставаться под медицинским наблюдением в условиях стационара несколько часов. Существует ряд ограничений, которые следует соблюдать после эксцизии:

  • Воздержание от половых контактов на протяжении месяца
  • В течение месяца не разрешается пользоваться гигиеническими тампонами
  • Не поднимать тяжести
  • Запрещены любые виды спорта, которые требуют физических нагрузок
  • Нельзя принимать горячую ванну, а также посещать сауну, баню и плавать в бассейне
  • Не употреблять лекарственные препараты, которые снижают свертываемость крови.

В будущем женщине рекомендовано посещать кабинет гинеколога не реже чем раз в полгода. Чтобы избежать возможных рецидивов, кроме общего осмотра, нужно сдать анализы на цитологию и пройти повторную процедуру кольпоскопического исследования.

netmiome.ru

Кроме того, врачи используют электрохирургическое вмешательство (петлевая эксцизия шейки матки), которое несмотря на широкое использование обладает рядом недостатков.

Диагноз имеет значение
Имея представление о том, что такое эксцизия шейки матки, необходимо определиться и с диагнозами, при которых эта процедура необходима. Чаще всего эксцизия назначается при дисплазии и обширной эрозии, при кисте и эндометриозе, а также при наличии на матке рубцовой ткани, при условии, что консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. При этом для своевременной диагностики различных женских заболеваний проводят обследование под названием биопсия шейки матки. Проводится это обследование различными способами.

Подготовка к операции
Радиоволновая эксцизия шейки матки, как и ее иные разновидности, требует тщательной подготовки. Необходимо сдать анализы и пройти полный курс обследований, дождаться результатов кольпоскопии и мазков на флору и цитологию. Важнейшим исследованием при подготовке к электроэксцизия шейки матки, как и к иному виду иссечения, является биопсия с гистологическим исследованием материала, а также коагулограмма и ЭКГ. Оценивается общее состояние здоровья женщины, которое должны быть удовлетворительным. Важно чтобы женщина не болела инфекционными и венерическими заболеваниями, не страдала воспалениями органов малого таза. Аргоноплазменная эксцизия шейки матки и иные разновидности иссечения не проводятся, если у женщины обнаружен рак этого органа или имеется злокачественное новообразование.

Лазерное усечение шейки матки
Данная процедура считается самым оптимальным способом иссечения, который выработала современная медицина. Она проводится под местным наркозом в гинекологическом кресле и не занимает более 20 минут. Лазерное усечение отличается безболезненностью и эффективностью.

Радиохирургическая эксцизия шейки матки
Данный вид лечения также имеет прекрасные показатели и проводится с использованием высокочастотных аппаратов, вырабатывающих электромагнитные волны различных частот. Он не требует непосредственного контакта с пораженным участком. Кровотечение после эксцизии шейки матки бывает крайне редко и является скорее исключением.

Электрохирургическое или петлевое иссечение
Этот способ в настоящее время является самым распространенным, но и наиболее болезненным. Несмотря на то, что этот способ иссечения называют еще бескровным, здесь допускаются выделения после эксцизии шейки матки.

Диатермоэксцизия шейки матки
Эта процедура проводится также на кресле гинеколога c использованием стержня электрода-конизатора, который и осуществляет своеобразный прожиг пораженного пространства. Здесь возможно кровотечение и некоторые осложнения. Очень похожа с этим видом иссечения процедура диатермоэлектроэксцизии, которая проводится для лечения умеренной дисплазии. Больная ткань шейки матки удаляется при помощи специальной петли, нагреваемой электрическим током.

Эксцизионная биопсия
Если у женщины была обнаружена опухоль или лимфатический узел, то рационально использовать не иссечение, а провести эксцизионную биопсию, под которой подразумевается удаление всего патологического очага.

Последствия эксцизии шейки матки
Среди последствий эксцизии шейки матки выделяют: не проходящий в течение нескольких недель зуд; обильные кровотечения; болевые ощущения в области матки. Крайне редко возникают инфекции и рубцовостенотическая патология цервикального канала. При наличии последней патологии у женщины возможны сложности с зачатием и родами. В остальном нет проблем для успешной беременности после эксцизии шейки матки.

www.dr-tarek.com

Виды эксцизий и различия между ними

Радиоволновая конизация (эксцизия) шейки матки

Медицинский термин «эксцизия» расшифровывается как иссечение. Самым распространенным методом проведения процедуры является хирургическое вмешательство с применением обычного скальпеля. Но в реальной медицинской практике эксцизией называют лишь процедуры с применением особого петлевого электрода.

Радиоволновый метод.

Так, например, радиоволновой эксцизией называют ту процедуру, при которой на шейку матки воздействуют радиоволны. Во время аргоноплазменной эксцизии, на аномальные ткани будут воздействовать радиоволны в сочетании с аргоновой плазмой. Достаточно широко применяется электроэксцизия (другое название: диатермическое иссечение шейки матки).

Конизация является разновидностью эксцизии.

Для проведения процедуры используется не петля, а треугольный электрод. Аномальная ткань вырезается не произвольно, а в форме конуса (для этого треугольный электрод проворачивают на 360 градусов).

Конизация также может проводиться с применением электротоков, радиоволн. Но если предварительные анализы выявили наличие раковых клеток, то конизация проводится скальпелем. Это связано с тем, что электротоки и радиоволны оставляют небольшой ожог, который не позволяет точно определить структуру аномальных клеток в извлеченной ткани.

В каких случаях назначается эксцизия?

Пациентке выдают направление на операцию после выявления определенных аномалий в структуре шейки матки, а также при негативном результате цитологического мазка. Показана процедура и женщинам, у которых:

  • Выросло большое количество полипов (доброкачественных наростов) на шейке и в зеве матки;
  • Обнаружены генитальные бородавки;
  • Диагностирована постоянно рецидивирующая цервикальная неоплазия.

Есть у медицинской процедуры и противопоказания. В частности, ни один из видов эксцизии не выполняется, если у пациентки диагностирован рак на поздней стадии, активный воспалительный процесс.

Категорически запрещено проведение процедуры во время менструации и беременности. Исключение составляет только подозрение на развитие инвазивного рака.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции

Так как эксцизия проводится только в те дни цикла, когда нет менструации, женщине назначают анализы мочи и крови для исключения беременности. Также пациентка должна подписать специальную форму-согласие на проведение процедуры.

Зачастую в этой форме указаны и рекомендации по подготовке, и порядок проведения эксцизии. Не стоит ставить подпись «вслепую». Нужно внимательно ознакомиться с приведенной информацией и задать врачу все возникшие вопросы.

На приеме, предшествующем операции, необходимо:

  • Сообщить врачу про наличие любых ранее возникавших аллергических реакциях (особенно на лекарственные средства, латекс, йод, анестетики);
  • Предоставить перечень всех принимаемых медикаментозных, гомеопатических, народных средств, витаминов, биологически активных добавок;
  • Спросить о болеутоляющих, которые будет разрешено принять после эксцизии.

Если в предоставленном пациенткой перечне принимаемых препаратов будут обнаружены компоненты, влияющие на процесс кроветворения (особенно антикоагулянты), принимается решение о переносе процедуры.

Как минимум в течение 14 дней до эксцизии принимать антикоагулянты запрещено.

Операция может быть перенесена и в том случае, если за 14-15 дней (или позже) возникли следующие симптомы:

  • Температура 38°C или выше;
  • Озноб;
  • Аномальное вагинальное кровотечение;
  • Обильные выделения из влагалища.

За 3-4 дня до назначенной операции необходимо прекратить использование любых влагалищных смазок, свечей, кремов, тампонов. Также нужно отказаться от половых актов. Спринцевание можно проводить только по индивидуальным предписаниям врача. В день операции подмыться без применения ароматизированного мыла.

Как проходит сама процедура?

Пошаговая проведение операции на шейке

Обезболивание.

Эксцизия проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Само удаление тканей занимает несколько минут, а вот предоперационная подготовка может длиться около получаса.

Определение локализации.

Женщина ложится на гинекологическое кресло, после чего врач разводит стенки влагалища с помощью зеркала. Чтобы определиться с зоной проведения эксцизии, специалист рассмотрит шейку матки через кольпоскоп.

Для улучшения визуализации, проблемная зона может быть обработана препаратом на основе уксуса или йода. Аномальные ткани окрасятся, что позволит свести к минимуму повреждение здоровых тканей.

Проведение операции.

После определения зоны проведения эксцизии, шейку матки очистят от лишних выделений и обработают анестезирующими средствами. Примерно через 10 минут во влагалище вводится электрод в форме петли (размер подбирается индивидуально).

Врач прижимает край электрода к границам аномальной зоны, подает ток. Если проводится не петлевая, а аргоноплазменная эксцизия шейки матки, то электрод физически не контактирует с тканями. Деструкция возникает под воздействием так называемого «факела аргоновой плазмы».

Важно! Непосредственно в процессе удаления аномальных тканей женщина может чувствовать неприятный запах, ощущать незначительные судороги. Небольшая боль считается вариантом нормы. Но если появилось ощущение головокружения, сонливость, необходимо срочно сообщить о своем состоянии врачу.

Петлевая эксцизия шейки матки

В заключении.

После завершения процедуры врач может обработать поврежденный участок заживляющим средством. Однако аргоновая плазма и электроток сами по себе выступают коагулянтами (запаивают сосуды), поэтому дополнительная обработка требуется крайне редко.

Пациентке будет предложено отдохнуть 15-20 минут, после чего (при отсутствии осложнений) ей можно будет вернуться домой.

Как восстановиться после эксцизии?

Индивидуальные правила ухода за собой обычно объясняются женщине сразу после завершения процедуры. В большинстве случаев пациентке рекомендуется придерживаться постельного режима в течение суток после эксцизии. К активной повседневной жизни можно возвращаться лишь через двое суток.

Срок временной нетрудоспособности устанавливают индивидуально для каждой пациентки.

Если шейка матки была обработана коагулятивным препаратом, то в течение первых суток женщина заметит неинтенсивные выделения коричневого цвета. Пытаться вымыть «лишнее» с помощью спринцовки не стоит, достаточно надеть обычную ежедневную прокладку.

На третий день после проведения диатермоэксцизии шейки матки, обычно развивается неинтенсивное вагинальное кровотечение. Выделения имеют темно-красный цвет, характерный запах крови, а также содержат небольшое количество сгустков. Сама менструация может прийти с задержкой и быть обильнее, чем обычно.

Чтобы восстановиться после манипуляции максимально быстро и комфортно, рекомендуется:

  • Принимать Тайленол (либо индивидуально подобранное обезболивающее средство) при появлении тянущих болей в животе;
  • Отказаться от приема сидячих горячих ванн в пользу контрастного душа;
  • При менструации, начавшейся после проведения процедуры, использовать прокладки (тампоны, вагинальные капы под строгим запретом);
  • Соблюдать половой покой не менее 5 недель (либо до того момента, пока врач не подтвердит полное восстановление шейки матки).

Чтобы избежать осложнений в виде развития кровотечения, эрозий, женщине рекомендуется в первые несколько недель отказаться от поднятия тяжестей, интенсивных физических нагрузок.

Правильно проведенная операция никоим образом не повлияет на фертильность, поэтому тем, кто планирует малыша, переживать не стоит.

cistitus.ru

Показания к процедуре

Проведение эксцизии шейки матки рекомендуется в следующих случаях:

1.При дисплазии шейки матки.

2.При обнаружении злокачественных опухолевых новообразований

3.Наличие рубцов, приводящих к деформации и изменениям органа.

4.При появлении доброкачественных органов.

5.В случае, если другие способы лечения оказались безрезультатными.

6.При наличии ранок и эрозий в области шейки матки.

эксцизия шейки матки противопоказания

Противопоказания

Процедура имеет ряд относительных противопоказаний. К ним относятся следующие факторы:

1.Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

2.Начало менструального цикла.

3.Беременность.

4.Проведение эксцизии шейки матки противопоказано также во время кормления грудью.

Возможные осложнения и побочные эффекты

В большинстве случаев этот метод лечения и диагностики переносится пациентками достаточно хорошо. Однако, вероятность появления осложнений у операции все же существует. К возможным побочным эффектам относятся:

1.Инфекционные осложнения в шейке матки или же в самом органе.

2.Тяжелые маточные или вагинальные кровотечения.

3.Сужение шейки матки

4.Увеличение вероятности преждевременных родов у женщины.

5.Бесплодие.

6.Зуд и жжение в области половых органов.

7.Болезненные ощущения в животе.

Однако, несмотря на осложнения и противопоказания, эксцизия является по сути своей уникальным методом лечения и диагностики сложных, опухолевых заболеваний. Данная методика обеспечивает иссечение поврежденного участка органа, при этом минимизируя возможные кровопотери, образование спаек и рубцовой ткани.  Метод эксцизии подразделяется на несколько разновидностей: петлевую, радиоволновую и электрическую эксцизию шейки матки. Давайте рассмотрим их более детально.


Петлевая эксцизия шейки матки

петлевая эксцизия шейки маткиЭто достаточно не сложный вариант эксцизии, применяющийся в диагностических целях или же для проведения оперативного вмешательства. Операция проводится под воздействием региональной анестезии. Для проведения петлевой эксцизии применяется круглая, треугольная или же квадратная проволочная петля, которая используется для забора образца ткани, подлежащей дальнейшему исследованию. Этот способ позволяет с высокой степенью достоверности исключить наличие раковой опухоли, дает минимальный ожег и травматизм.

Показания

  1. Эпителиальное поражение
  2. Отсутствие эффекта или появление рецидива после других способов лечения
  3. Полипы
  4. Обнаружение кадилом остроконечных

Предлагаем посмотреть видео о петлевой эксцизии

 

Противопоказания

  1. Склонность к аллергическим реакциям
  2. Подозрение на беременность

Риски от операции

Возможные осложнения, к которым может привести петлевая электроэксцизия:

  1. Кровотечения
  2. Инфекционные заболевания
  3. Сложности с зачатием.
  4. Вероятность выкидыша или же рождения недоношенного ребенка

 

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Данный процесс представляет собой гинекологическую малую операцию, позволяющую удалить патологически измененный маточный эпителий, с помощью поверхностного воздействия радиоволн. Механизм проведения процедуры выглядит следующим образом. На пораженную область направляется специальный радиоволновой луч, под воздействием которого поврежденные клетки испаряются, а на их месте образуется нежная пленочка. Через некоторое время пленочка отпадает, а под ней образуется здоровый и чистый слой эпителия.

 

электроэксцизия шейки маткиОперация проводится при помощи специального аппарата под названием «Сургитрон». Радиоволновая  эксцизия обладает массой преимуществ. Так, благодаря этой методике, можно безболезненно избавиться от эрозии, спасти уязвимые слизистые оболочки от рубцов и послеоперационных шрамов, а главное, оставить не тронутыми здоровые клетки.

Процедура проводится быстро, не требует длительной подготовки и пребывания пациентки в стационаре и не несет негативных последствий в виде ожогов, кровотечений и некроза тканей.

Показания

  1. Дисплазия
  2. Эрозия
  3. Поскольку радиоволновое воздействие не приводит к образованию рубцовой ткани, данная процедура показана для лечения не рожавших женщин.

Предлагаем посмотреть видео про радиоволновую эксцизию

Противопоказания

  1. Процедура не проводится во время беременности.
  2. Наличие острых воспалительных процессов.
  3. Сахарный диабет.
  4. Тромбоцитопения
  5. Наличие у пациентки кардиостимулятора

Возможные последствия процедуры

Радиоволновая эксцизия шейки матки среди всех прочих разновидностей данной методики переносится наиболее легко и имеет наименьшее количество противопоказаний. Эта операция абсолютно безболезненна и сопряжена минимальными рисками.  После проведения операции возможно возникновение следующих симптомов:

  1. Тянущие боли в нижней части живота.
  2. Маточное кровотечение, сопровождаемое наличием слизи или сгустков.

 

Электроэксцизия шейки матки

Электрохирургическая эксцизия петлей представляет собой операцию по вырезанию участка поврежденной ткани эпителия в области шейки матки. Измененные участки удаляются с помощью тоненькой проволоки, подогретой электрическим током. Данная процедура является достаточно эффективной и относительно щадящей, поскольку в этом случае удаляется лишь некоторая доля нормальных тканей, расположенных на краях участка поражения. Вероятность получения ожогов и сильных кровотечений также сведена к минимуму.

Рекомендации к проведению операции

  1. Аномалии клеток эпителия
  2. Предраковые состояния, характеризующиеся, так называемыми, плоскоклеточными поражениями маточного эпителия.
  3. Киста
  4. Обширная эрозия.
  5. Лейкоплакия.

Противопоказания

Данная процедура не рекомендуется в следующих случаях:

1Венерические заболевания

2.Воспалительные процессы в органах малого таза.

3.Вирусные заболевания.

4.Беременность.

5.Период лактации

Побочные эффекты

К вероятным негативным последствиям процедуры электрохирургической эксцизии относятся:

  1. Риск возникновения артериального кровотечения
  2. диффузное кровотечение.
  3. Изредка вероятен процесс сужения шейки матки, являющийся причиной бесплодия.

Реабилитация

При любом способе эксцизии шейки матки, пациенткам  следует соблюдать следующее правила:

  1. Не пользоваться гигиеническими тампонами около месяца.
  2. На протяжении полутора месяцев рекомендуется воздержаться от половых отношений.
  3. Противопоказан прием препаратов, понижающих свертываемость крови.
  4. Следует воздерживаться от физических нагрузок и избегать переутомления.
  5. Запрещено посещение бани, сауны, а также прием горячей ванны в течении полутора месяцев. Это может спровоцировать обильное кровотечение.
  6. Регулярное посещение гинеколога и прохождение медицинского осмотра.

Период восстановления  зависит от индивидуальных факторов и общего состояния здоровья пациентки. В среднем оно занимает от двух месяцев до полугода. Соблюдение вышеперечисленных правил позволит избежать рецидивов и возможных осложнений, а также ускорит процесс реабилитации.

эксцизия шейки матки

Отзывы

В современной медицине методы эксцизии шейки матки весьма распространены. Врачи рекомендуют их при таких заболеваниях, как дисплазия, обширная эрозия или же лейкоплакия. Согласно отзывам пациенток, подвергавшихся этому способу лечения, эксцизия и в самом деле достаточно безопасный и безболезненный процесс.

 

Ангелина, 30 лет

У меня была обширная эрозия. Мой гинеколог порекомендовал метод радиоволновой эксцизии. Результатом я осталась довольна. Во-первых, у меня низкий болевой порог, я очень боюсь боли, но в этом случае весь процесс пошел абсолютно не ощутимо. Во-вторых, операция оказалась эффективной, и мне удалось вылечиться. В-третьих, через два года после эксцизии я без проблем забеременела и родила сыночка.  К недостаткам данной методики можно отнести ее высокую стоимость, но я считаю, что на здоровье не экономят.

 

Лариса, 40 лет

Долгое время страдала дисплазией. Буквально год назад решилась на  петлевую эксцизию шейки матки. Несмотря на то что, у меня был достаточно большой участок поражения, процедура не заняла много времени, и мне не пришлось лежать в больнице. Да и отходила я не долго. Через пару дней смогла выйти на работу, что при моем интенсивном графике очень важно. Были небольшие боли в животе, напоминающие менструальные и мажущие кровянистые выделения. В течение двух недель все прошло. Сейчас чувствую себя вполне нормально.

vseomatke.ru

Как проводится эксцизия и что это такое

Женский организм в любом возрасте, начиная от вступления в репродуктивный период, может подвергаться разнообразным воспалениям и заболеваниям, развивающимся внутри женских половых органов. Многие проблемы не подлежат лечению медикаментозными способами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Иссечение пораженной ткани на шейке позволяет устранить со слоев эпителия поврежденную часть, но произвести экспертизу и выявить точный диагноз заболевания. Болезнетворную область на эпителии с помощью прибора полностью срезают, не провоцируя травмирования кровеносных сосудов.

Благодаря манипуляции на полости производится лечебное воздействие без медикаментозного влияния. Ткань, что была срезана с поверхности, врач помещает в специальный раствор, направляемый в лабораторию для изготовления вещества, которое подлежит изучению.

После интерпретации полученных результатов определяется заболевание, развивающееся на эпителии внутренних органов.

При проведеннии манипуляции половые органы не теряют своих особенностей: шейка функционирует в полной мере. Благодаря такому свойству операция осуществляется в любом возрасте.

Плюсом выступает то, что осложнений при правильно проведенном хирургическом вмешательстве впоследствии не выявляется.

Принцип метода

Назначение проведения манипуляции выписывает наблюдающий врач. Пациентка должна рассказать о проявляющихся симптомах, не утаивать особенностей: болезненных ощущений, ненормально протекающего менструального цикла.

Предположительный диагноз устанавливается на осмотре у гинеколога с помощью зеркал. Но для точности рекомендуется провести манипуляцию.

Если у пациентки выявляются какие-либо воспалительные процессы, операция не допустима. Вмешательство разрешается после полного излечения больной. Перед операцией пациентке рассказывают, что такое эксцизия шейки матки, как она проводится, что это за процедура и какие бывают последствия.

Современные методы хирургии позволяют практически безболезненно и без ненормальных выделений удалить поврежденную ткань на эпителии. Резекция позволяет к минимуму свести возникновение кровоточащих участков, блокирует появление спаек и рубцов различного утолщения.

Процедура проводится в кабинете гинеколога, с использованием местной анестезии. Длительность процесса зависит от инструментов, выбранных предварительно, и от отличительных особенностей обнаруженного заболевания.

После отхода от наркоза, пациентка должна в течение нескольких часов пробыть под присмотром доктора. Затем больная может отправляться домой.

Показания и противопоказания к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, эксцизия проводится по показаниям. Осуществлять процедуру можно при наличии следующих патологических состояниях:

  1. Образования доброкачественного или злокачественного характера;
  2. Эрозия;
  3. Дисплазия;
  4. Рубцы, деформирующие эпителий полости;
  5. Эндометриоз;
  6. Эктопия;
  7. Изменения эпидермиса мягких тканей неустановленного типа;
  8. Обнаружение папиломавирусной инфекции, кист, наростов и множественных полипов, не поддающихся медикаментозному лечению;
  9. Онкологические образования, выявленные на начальной фазе формирования мутационных клеток;
  10. Ситуации, при которых методы медикаментозного воздействия не имели положительного результата;
  11. Длительно незаживающие раны с гнойным содержанием.

Если назначена процедура по электроэксцизии, необходимо уделить внимание противопоказаниям к операции. При обнаружении следующих ситуаций проводить вмешательство не рекомендуется, стоит отложить терапию, пока не будет устранены следующие патологии:

  • Низкая свертываемость лимфы – необходимо медикаментозное лечение;
  • Выявление инфицирование вирусными или инфекционными заболеваниями – требуется дождаться полного излечения;
  • Кровотечения из матки, неустановленного типа;
  • Пониженная защитная функция местного и общего характера;
  • Время вынашивания ребенка и период протекания менструации.

При выявлении противопоказаний не стоит осуществлять хирургическую манипуляцию, лучше начать лечение после полного выздоровления.

Подготовка к процедуре

Процедура иссечения пораженной ткани на шейке является мини-инвазивным методом, но перед ее проведением обязательно сдаются следующие виды анализов:

  1. Обследование цитологического типа;
  2. Кольпоскопия;
  3. Анализ мочи;
  4. Анализ крови общего и биохимического типа;
  5. Выскабливание цервикального канала для диагностирования;
  6. Мазок слизистых оболочек с внутреннего эпителия;
  7. Ультразвуковое исследование полости матки;
  8. Биопсия с исследованием гистологического материала;
  9. Обследование гормонального фона;
  10. Анализы на наличие инфекций урогенитального типа.

Результаты аенализов позволяют уточнить необходимость процедуры, выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Дополнительно требуется провести консультацию терапевта. В некоторых ситуациях операционное вмешательство совершается в срочном порядке.

Такой процесс возможен при тяжелой степени поражения или из-за быстро разрастающейся территории, подверженной инфицированию.

Виды оперативного вмешательства

Операцию по удалению пораженной ткани проводят различными способами:

  1. Лазерным методом;
  2. Радиоволновой эксцизией;
  3. Петлевым способом;
  4. Диатермоэксцизией.

Методы разнится между собой по показаниям и противопоказаниям. Кроме того, они отличаются по длительности послеопрерационного периода реабилитации. Выбор манипуляции для устранения патологии осуществляется лечащим гинекологом на основании анализов и проведенных исследований.

Лазерная эксцизия

Лазерная эксцизия — часто используемый способ борьбы с патологией. Процедура проводится при излучении маломощного типа или лазером повышенной интенсивности. Если манипуляция проводится последним методом, то лазер выступает в виде скальпеля.

 

Применяя низкочастотное воздействие, наблюдается выпаривание или вапоризация. Манипуляция подобного типа назначается для пациенток, ранее не рожавших, подготовка перед проведением не требуется.

Плюсом хирургического вмешательства является минимальный риск возникновения уплотнений и рубцов на поверхности полости.

Операция осуществляется в виде конического иссечения, при этом луч аккуратно и четко рассекает ткани, отделяя патологические слои от здоровой ткани.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Во время проведения радиоэксцизии, при помощи аппарата осуществляется воздействие радиоволн на шейку матки, транспортируемых на электрод.

Последний направляется на болезненный участок и с помощью радиоволнового воздействия образует разрез, который образуемся из-за выпаривания жидкости, находящейся внутри клеток новообразования.

Все процедуры РВХ проводятся с помощью генератора радиохирургического типа под названием Сургидрон.

В процессе радиоконизации, вводимый во влагалище электрод не нагревается, разогрев происходит только на участках болезненной территории. Благодаря такому воздействию производится эффект коагуляции, при котором пораженное место не намокает, а клетки подлежат быстрой регенерации.

Для проведения радиоэксцизии применяются электроды следующего типа:

  1. Треугольный петлевой;
  2. Петлевой;
  3. Скальпель-волновод;
  4. Шариковый.

Российским аналогом Сургитрона выступает Фотек – устройство, одновременно выпускающее и высокие радиочастотные волны, и газ аргон.

Выделяют плюсы хирургического вмешательства с использованием радиоволн:

  1. Травмирование эпителия минимально, поэтому отмирание клеток вокруг рассечения отсутствует. Участки близко расположенные к месту, где проводится иссечение, не травмируются;
  2. Быстрая регенерация участка, где проходило хирургическое вмешательство – период заживления составляет 14 дней;
  3. Болезненные ощущения отсутствуют – боль не ощущается из-за коагуляции нервных окончаний;
  4. Эффект стерилизации – в послеоперационный период при проведении радиоволновой эксцизии на территорию, где удалялся поврежденный слой слоев, не прикрепляются к шейке матки болезнетворные бактерии или инфекции;
  5. Косметологический эффект – после регенерации внутреннего эпителия отсутствуют рубцы и уплотнения, деформирующие орган.

Длительность проводимой манипуляции – полчаса. Период операции зависит от пораженной территории и ее объемов. Плюсом хирургии выявляется отсутствие кровоточащих выделений.

Петлевая эксцизия шейки матки

Процедура относится к разновидностям электрохирургического вмешательства. На пораженную часть накладываются специальные электроды, через которые проходит электрический ток.

Подобный процесс приводит к свертываемости мягких тканей вместе с кровеносными капиллярами, прилегающими к этой территории.

Петлевая электроэксцизия при иссечении шейки матки, предотвращает риск образования рубцов или узелков уплотненний.

Процедура выполняется при помощи петли, используемой для взятия образца ткани. При этом операционное вмешательство осуществляется под местным наркозом.

Диатермоэксцизия

Диатермоэлектроэксцизия используется для устранения полипов. Проводится аргоноплазменная коагуляция с помощью электрода шаровидного типа, накладываемого на очаг воспаления. Манипуляция производится под местной анестезией в течение получаса.

После заживления внутренних тканей часто наблюдается появление рубцов. В таком случае беременность, возникшая после операции, заканчивается тяжелыми родами с большим количеством разрывов как внутренних, так и внешних (промежности).

Рубцы влияют на эластичность полости, что существенно затрудняет растягивание ткани во время прохождения ребенка по родовым путям. Данного типа операция не рожавшим женщинам не проводится.

Как проходит реабилитационный период

После совершения эксцизии, пациентка находится несколько часов в условиях стационара. Доктор в это время наблюдает за состоянием больной: нормализуется артериальное давление и налаживается ритм сердечного сокращения.

После прекращения выделений и заживления раны на шейке матки женщина отпускается домой.

На следующем приеме наблюдающий гинеколог разрабатывает схему дальнейшего лечения, назначает дату и периодичность гинекологических осмотров и исследований полости для контролирования результатов терапевтического воздействия.

Чтобы ткань на шейке ускоренно регенерировалась, пациентке следует держать свой вес в рамках, не допускать увеличение килограммов тела. Не рекомендуется в этот момент планировать зачатие или приступать к вскармливанию младенца естественным путем.

При инфекционном заражении мочеполовой системы процесс заживления внутреннего эпителия затянется на длительный период. Категорически запрещено осуществлять хирургическое вмешательство при ежемесячных кровяных выделениях.

Чтобы предупредить осложнения необходимо на месяц отказаться от интимной близости с партнером. Не стоит поднимать тяжести, больше 3-х кг и не заниматься спортом, не нагружать организм физическим трудом.

Какие могут возникать последствия и осложнения после эксцизии

Появление недомогания зависит от процедуры, которая была назначена пациентке для устранения патологии. При радиоволновой и лазерной эксцизии последствий, уплотнений и рубцов не остается. Манипуляции безболезненны и не требуют длительного времени.

Диатермоэксцизия и петлевой метод в ряде ситуаций провоцируют осложнения и побочные эффекты:

  1. Стильные болевые ощущения в нижней части живота;
  2. Возникновение рубцов;
  3. Дополнительно во время операции удаляется здоровый эпителий;
  4. Развитие воспаления в оперируемой области;
  5. Сильное жжение и непрекращающийся зуд.

Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим гинекологом, а главное, тщательно подготовиться к процедуре аблации.

Таким образом, эксцизия проводится различными методами. Процедура успешно борется с рядом заболеваний, но перед применением следует выявить возможные противопоказания и отложить все манипуляции до момента полного выздоровления.

shejka-matki.ru

Строение шейки матки

Шейка матки является предметом обследования в процессе гинекологического осмотра. Именно по состоянию этой нижней части матки можно судить о наличии воспалительных, фоновых и предраковых патологий.

Шейка представляется собой самую узкую часть маточного тела конусовидной или цилиндрической формы. Образуется эта часть матки за счёт сужения тела вниз по направлению к влагалищу. Таким образом, шейка располагается между маточным телом и влагалищем, являясь своеобразным соединительным элементом.

В структуре матки шейка выполняет функцию барьера, предотвращающего распространение инфекции из влагалища. Шейка матки напоминает мышечную трубку длиной и шириной всего в несколько сантиметров. Внутри этой мышечной трубки располагается цервикальный канал, который и соединяет маточную полость с влагалищем. Верхняя часть цервикального канала – внутренний зев открывается в маточную полость, что делает значительную часть шейки надвлагалищного отдела невидимой при осмотре. В свою очередь, наружный зев, являясь нижним краем цервикального канала, открывается во влагалище.

При гинекологическом осмотре в зеркалах врач изучает только ту часть шейки, которая примыкает непосредственно к влагалищу. В норме поверхность влагалищной части представлена бледно-розовым эпителием, состоящим из плоских многослойных клеток. Клетки располагаются в несколько слоёв плоского эпителия.

  1. Базальный. Этот слой граничит с прилегающими мышцами, нервами и сосудами, формирующими строму, содержит незрелые круглые клетки с одним большим ядром. По мере своего созревания, эти клетки поднимаются в высшие слои, постепенно уплощаясь.
  2. Промежуточный. Клетки выглядят несколько уплощёнными.
  3. Поверхностный. В данном слое располагаются полностью зрелые клетки, которые имеют уплощённую форму и одно маленькое ядро. Плоские старые клетки функционируют согласно своему предназначению и способствуют обновлению эпителия.

Цервикальный канал выстилается одним слоем цилиндрических клеток. По внешним характеристикам эпителий отличается более насыщенным красноватым оттенком и бархатистой текстурой. В подслизистом слое активно функционируют многочисленные железы, непрерывно продуцирующие слизь, увлажняющую влагалище. Цервикальная слизь имеет защитную функцию благодаря своим бактерицидным свойствам. Выработка цервикальной слизи отличается в разные фазы цикла и зависит от циклического влияния эстрогенов.

Таким образом, поверхность шейки матки покрывается двумя видами эпителия: плоским многослойным и цилиндрическим однослойным. Два разных вида эпителия соединяются внутри наружного зева в зоне трансформации. По статистике, именно в этой области чаще всего выявляются предраковые и злокачественные патологии.

Суть метода РВХ

Гинекологи обращают внимание, что лечение патологий шейки матки должно проводиться своевременно. Это связано с тем, что некоторые патологические состояния относятся к предраковым. Метод лечения выбирается специалистом в соответствии с клинической картиной патологии, индивидуальными особенностями женщин, например, её анамнезом и желанием осуществить детородную функцию.

Многие методики хирургического лечения отличаются травматичностью и длительным послеоперационным периодом. В связи с чем они не рекомендуются нерожавшим пациенткам. В свою очередь, радиоволновая эксцизия шейки матки считается щадящей процедурой, в процессе которой осуществляется хирургическое удаление патологических тканей.

Аппарат радиоволновой хирургии

Известно, что аппарат РВХ генерирует волны, передающиеся на электрод. При воздействии на ткани осуществляется выпаривании жидкости внутри клеток. Таким образом, в месте непосредственного воздействия формируется разрез. Окружающие ткани в процессе лечения практически не подвергаются воздействию, так как их жидкость поглощает расходящиеся волны.

При лечении электрод аппарата не нагревается. Непосредственно нагревание отмечается только в тканях. В результате достигается необходимый эффект коагуляции, что подразумевает более быстрое заживление в послеоперационном периоде. Условия для развития кровотечения отсутствуют.

Радиоволновая эксцизия предполагает использование электродов различных типов:

  • петлевой;
  • шариковый;
  • треугольный петлевой;
  • скальпель-волновод.

Радиоволновая хирургия является безболезненным методом лечения. Примечательно, что после проведения процедур удалённые ткани сохраняются для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Достоинства и недостатки процедуры

Радиоволновая эксцизия является оптимальным методом лечения, достоинства которого значительно превосходят возможные недостатки.

Эксцизия шейки матки что это

Гинекологи выделяют следующие преимущества использования радиоволновой эксцизии.

  1. Минимальное повреждение окружающих тканей. Именно поэтому зона некроза не образуется, а соседние участки не подвергаются травмированию. Зона повреждения при применении радиоволновой эксцизии в три раза меньше, чем при использовании электроэксцизии.
  2. Быстрый процесс регенерации. Послеоперационный период составляет до двух недель. В частности, при диатермоэксцизии ткани заживают около месяца и дольше.
  3. Болевой синдром отсутствует. Шейка матки не содержит нервных окончаний.
  4. Стерилизация раны. В процессе радиоволновой эксцизии коагулируются сосуды. Риск возникновения инфицирования существенно снижается в послеоперационном периоде.
  5. Косметический эффект. После использования радиоэксцизии отсутствует рубцовая ткань.

К достоинствам метода радиоволновой эксцизии также относят непродолжительность лечения. Процедура радиоэксцизии шейки матки занимает до получаса. Длительность лечения зависит от зоны воздействия.

Рецидивы патологии после использования радиоволновой эксцизии не возникают. Причём после применения РВХ шейка матки сохраняет форму. Метод радиоволновой хирургии может быть рекомендован нерожавшим девушкам.

Показания и противопоказания

Радиоволновая хирургия применяется во многих отраслях медицины. Гинекологи называют следующие показания к использованию радиоволновой эксцизии шейки матки:

  • опухоли доброкачественного характера;
  • диспластические и другие предраковые и фоновые процессы;
  • рубцовая деформация;
  • начальная стадия злокачественных опухолей;
  • осложнённая псевдоэрозия;
  • отсутствие эффекта после использования других методов лечения.

Примечательно, что радиоволновая эксцизия может применяться как с лечебной, так и диагностической целью. Несмотря на эффективность и щадящее воздействие радиоэксцизии, существую определённые противопоказания к применению метода лечения.

Гинекологи отмечают следующие противопоказания к радиоволновой эксцизии:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • инфекции репродуктивных органов;
  • менструация;
  • сахарный диабет;
  • установленный кардиостимулятор;
  • тромбоцитопения.

Большинство противопоказаний имеют относительный характер и могут быть устранены со временем. При сахарном диабете наблюдается длительное заживление ран любого размера. Проведение радиоволновой эксцизии возможно исключительно после согласования с эндокринологом и предварительного обследования.

Что касается тромбоцитопении, данная патология может быть как симптоматической, так и постоянной. При тромбоцитопении отмечается нарушение свёртываемости крови, склонность к кровоточивости даже при незначительных повреждениях со стороны сосудов.

При установленном кардиостимуляторе радиоэксцизия не проводится в связи с возможным нарушением работы аппарата. Как правило, в качестве лечения применяются альтернативные методики.

Подготовка и способы проведения

Использование радиоволновой эксцизии шейки матки предполагает определённую подготовку. В первую очередь, подготовка предполагает прохождение обследования. Следует помнить, что существует определённый интервал, в течение которого обследование является годным к проведению манипуляции.

К основным методам исследования перед проведением радиоволновой эксцизии относят:

  • мазок на флору, который действителен до двух недель;
  • мазок на онкоцитологию, который годен до полугода;
  • кольпоскопия;
  • обследование ПЦР на половые инфекции, считающееся действительным до двух месяцев;
  • анализы на сифилис, гепатиты, ВИЧ – годны в течение двух месяцев.

Перед сдачей мазка на онкоцитологию необходимо соблюдать следующие условия:

  • отказ от половых контактов, использования лубрикантов, тампонов и спермицидов за двое суток до исследования;
  • отсутствие месячных и приёма антибактериальных препаратов.

При несоблюдении этих условий результаты могут быть искажены. С целью выполнения мазка на онкоцитологию используют цитощётку или деревянный шпатель. При взятии мазка врач обращает внимание на следующие отклонения:

  • кисты и участки с покраснением слизистой;
  • патологические выделения;
  • кровоточивость;
  • разрастание эпителия.

Выполнение мазка на онкоцитологию помогает врачу определиться с тактикой лечения. При обнаружении рака шейки матки лечение обычно также включает химиотерапию и облучение.

Результаты исследования влагалищных мазков могут указывать на следующие изменения:

  • выявление условно-патогенной и специфической микрофлоры, свидетельствующих о воспалительном процессе;
  • бактериальный вагиноз;
  • атипичные клетки.

В процессе кольпоскопии определяются границы воздействия, осуществляется детальный осмотр. Уточнение диагноза. Проводится посредством выполнения проб с раствором Люголя и уксусной кислоты, которые относятся к расширенному варианту кольпоскопии.

Выполнение радиоволновой эксцизии шейки матки не требует госпитализации. Радиоэксцизия выполняется в начале менструального цикла, приблизительно на пятый-седьмой день. Радиоволновая эксцизия выполняется на гинекологическом кресле. Иногда требуется выполнение местной анестезии.

Петлевая эксцизия

После обнажения шейки матки в зеркалах необходимо подобрать размер петли. Под ягодицы пациентки следует подложить пассивный электрод. Устанавливается нужная мощность. Наличие искрения петли говорит об избыточной мощности. Недостаточная мощность вызывается задержку электрода в тканях.

При выполнении радиоволновой эксцизии врач выбирает режим резания. Специалист рассчитывает движение руки с целью снятия изменённых тканей в необходимых пределах. Важно полностью устранить удалить поражённые ткани, при этом не задействовав здоровые участки. Возможно два варианта движений:

  • сверху вниз;
  • справа налево.

После петлевой эксцизии врачи иногда применяют шариковый электрод, который воздействует на поражённые ткани для лучшего гемостаза. При выявлении атипичных клеток глубина воздействия должна составлять не менее 5 мм. После радиоэксцизии ткань из патологических участков исследуется в рамках гистологической диагностики.

Конизация

По сути, это разновидность радиоволновой эксцизии. При манипуляции используется электрод в виде треугольника. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Происходит обнажение шейки в асептических условиях. Как правило, специалисты применяют анестезию в связи с тем, что удалению подлежит более крупный участок. Обычно обезболивание осуществляется посредством лидокаина.

Эксцизия шейки матки что это

Под ягодицы подкладывают нулевой электрод. Для конизации выбирают электрод необходимого размера, а затем выбирается оптимальная мощность воздействия. Угол электрода вставляют в цервикальный канал до достижения внутреннего зева. Конизацию начинают с положения второго угла. Используя круговые движения, электрод поворачивают на 360 градусов. Образованный конус извлекают, отправляют на гистологию. Шариковой насадкой коагулируют ткани с целью предупреждения кровотечения.

После проведения радиоволновой коагуляции в обязательном порядке проводят гистологическое исследование, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения. При выявлении раковых клеток рекомендовано облучение и химиотерапия. При подтверждении дисплазии дальнейшее лечение не требуется.

Послеоперационный период

Обычно послеоперационный период протекает легко. Общее самочувствие пациентки не нарушается, болевой синдром также отсутствует. Пациентка находится под присмотром врача несколько часов.

В течение первых суток возможно появление незначительной тянущей боли внизу живота. При отсутствии других патологических признаков можно сделать вывод об обычном протекании послеоперационного периода.

Через несколько дней возможно появление мажущих выделений коричневого цвета, которые могут наблюдаться до 20 дней. При возникновении неприятного запаха, повышении температуры, изменении цвета и консистенции выделений следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы указывают на развитие воспалительного процесса.

Как правило, радиоволновая эксцизия не влияет на менструальную функцию. В большинстве случаев цикл не сбивается. На способность к зачатию, вынашивание, и последующие роды метод радиоэксцизии не влияет.

ginekola.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector