Как проходит конизация шейки матки

Женская репродуктивная система – сложный механизм, правильная работа которого зависит от состояния каждого органа. Во время обнаруженная и пролеченная патология позволит выносить и родить здорового ребенка, тогда как невнимательное отношение к своему здоровью может обернуться серьезными осложнениями, вплоть до бесплодия.

В настоящее время для диагностики и лечения заболеваний внутренних половых органов имеется множество действенных и результативных методов, одним из которых является конизация шейки матки – иссечение конусообразного участка поврежденной поверхности с захватом слоя мягких тканей. После операции материал отправляется на исследование с целью выявления вида заболевания и степени его распространения.

Конизация шейки матки

Методы и особенности проведения операции


Проводится конизация шейки матки в условиях стационара, степень хирургического вмешательства и метод его проведения зависит от состояния пациентки и уровня патологических изменений. Назначается данная процедура при дисплазии различной стадии, эрозийных поражениях слизистой поверхности и при подозрении на раковую опухоль. Данное вмешательство противопоказано при наличии таких половых инфекций, как гонорея, хламидиоз, трихомоноз и других венерических заболеваниях. В этом случае сначала назначается курс антибиотиков, и только после его успешного прохождения возможны дальнейшие хирургические манипуляции.

В процессе обследования лабораторными методами устанавливается наличие либо отсутствие раковых клеток. При положительном результате биопсии назначаются более углубленные исследования и соответствующее лечение.

Если диагностирован рак шейки матки последней стадии, то удаляется весь орган, чтобы предотвратить дальнейшее распространение метастаз и перерастание их в злокачественные новообразования на соседних участках.

В случае обнаружения дисплазии – преобладания атипичных клеток в эпитеальном слое, удаление поврежденного участка является необходимостью, при этом орган сохраняется. Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии, во время иссечения захватывается часть здоровой плоти (примерно пять миллиметров), что увеличивает размеры раневой поверхности, зато исключает риски рецидивных проявлений заболевания.

Конизацию шейки матки при дисплазии выполняют несколькими способами:

Оперативное вмешательство проводится сразу после окончания менструального цикла, что исключает возможную беременность и увеличивает временные рамки для заживления раневой поверхности.

Восстановление после конизации


После проведения конизации современными методами (радиоволновой и электрокоагуляция) пациентка в этот же день может возвратиться домой, перед этим несколько часов проведя под наблюдением врачей. Если не наблюдаются слабость, головокружение или сильные боли, пациентку выписывают из стационара. Далее она должна регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять все назначения гинеколога, чтобы предотвратить возможные отклонения, которые негативно отразятся на репродуктивном здоровье.

Восстановительный период протекает у каждой женщины сугубо индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей организма. На время заживления раны больничный лист не оформляется, за исключением временных неудобств и некомфортного состояния, представительницы прекрасного пола ведут привычный образ жизни, и в ограничении трудоспособности не нуждаются. Полное заживление происходит через месяц после процедуры, в некоторых случаях восстановление может затянуться на два, а то и три месяца.

Не всегда заживление после конизации проходит легко и гладко. У молодых женщин регенерация клеток, следовательно, и восстановление мягких тканей происходит быстрее, чем у дам старшего возраста. Также свою роль в этом играют сопутствующие заболевания и воспалительные процессы, осложняющие выздоровление. При этом внизу живота могут возникать болевые ощущения тянущего характера, дискомфорт в области промежности.


Чтобы ускорить заживление раневой поверхности, женщине рекомендуется соблюдать некоторые правила:

Медикаментозное лечение в послеоперационный этап состоит из курса препаратов антибактериального и общеукрепляющего действия. Дозировка и длительность приема лекарственных средств назначается специалистом в зависимости от общего самочувствия женщины и способности ее организма к восстановлению.

Полностью ткани после повреждения целостности поверхностного слоя восстанавливаются через три, четыре месяца. По истечении года необходимо пройти кольпоскопию и повторный цитологический анализ.

Симптомы послеоперационных осложнений

Симптомы послеоперационных осложнений после конизации шейки матки

Тяжелые осложнения после конизации шейки матки возникают редко, но часто наблюдаются некоторые характерные состояния:

Все вышеперечисленные симптомы могут сигнализировать о развитии потенциально опасных для здоровья состояний. Возникнуть они могут из-за непрофессионально проведенной операции, ошибки хирурга или несоблюдения послеоперационных ограничений.


Инфекция на открытую рану может попасть во время оперативного вмешательства, что грозит развитием воспалительного процесса. После конизации шейка становится короче, изменяется анатомическое строение репродуктивного органа, что влечет за собой нарушение барьерных функций, препятствующих проникновению вирусов и бактерий во внутреннюю среду. Причем чем больше операционное поле, тем выше риск воспалений. Тогда возможна повторная операция, цель которой – устранение патологического процесса и его негативных последствий.

Кровотечения после конизации

Кровотечения после конизации

Любая хирургическая операция, связанная с рассечением мягких тканей и нарушением целостности мелких капилляров и более крупных кровеносных сосудов влечет за собой возникновение кровотечений более чем в пяти случаях из ста. В некоторых моментах требуется проведение гемостатической терапии, направленной на устранение причин осложнения и остановку кровопотери.

Кровотечение после хирургических манипуляций может быть как умеренным, так и чрезмерно обильным, и длиться на протяжении двадцати дней. Могут появиться мажущие выделения, грязно-коричневый цвет и неприятный запах которых указывает на наличие инфекции. Для восстановительного периода характерны сбои менструального цикла, причем первые и вторые месячные после операции обильнее тех, которые проходили до этого.

Нормой считаются незначительные выделения крови в течение двух, трех недель после операции, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Это естественное явление, при прохождении процесса репарации, которое самопроизвольно прекращается со временем.

Выделения


Появление выделений после иссечения мягких тканей является неотъемлемой частью восстановительного периода. Не стоит тревожиться, когда выделения с примесью крови возникают вследствие незначительного повреждения мелких сосудов – все прекратится по мере затягивания раны.

Через неделю после выписки пациентки домой, количество выделений может увеличиться, это связано с выходом струпа, который локализуется на месте раны.Корочка образуется, в основном, после радиоволновой конизации и закрывает открытую раневую поверхность, которая является «входными воротами» для вредоносных микроорганизмов. По мере заживления струп выходит из канала шейки матки самостоятельно, примерно на седьмые сутки. Это естественный процесс, сопровождающий оперативное вмешательство с применением специальных средств.

После его выхода выделения уменьшатся, но не прекратятся вовсе, ведь поврежденная поверхность может кровоточить несколько месяцев, что не считается проявлением патологии. В это время клеточный слой восстанавливается, ткани подвергаются процессу регенерации, организм укрепляется. Это естественный процесс, не нуждающийся в дополнительных мерах по его ускорению. Единственное неудобство, возникающее у женской половины – это постоянное использование гигиенических прокладок.


В случае, когда наблюдаются обильные влагалищные выделения с характерными признаками инфекционного поражения, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Такая патология требует срочных мер в виде медикаментозного лечения.

Боли в послеоперационный период

Каждая женщина, перенесшая операцию на внутренних половых органах, включая конизацию, неизбежно сталкивается с болевыми проявлениями в период восстановления. Если само оперативное вмешательство проходит безболезненно благодаря анестезии, то после отхода от наркоза чувствительность восстанавливается, возникают тянущие боли интенсивного характера внизу живота.

В процессе восстановления тонус мышц тела матки приходит в норму, сократительная активность повышается, что выражается в схаткообразных болях. Это состояние вполне терпимо, и полностью проходит в течение десяти дней. В случае если боль слишком сильная (в основном у нерожавших женщин), возможно применение обезболивающего средства, например Нурофена.

Восстановление менструального цикла

После операции менструации обычно приходят вовремя, в некоторых случаях может быть задержка на несколько дней, все зависит от индивидуальных особенностей организма и характера проведенного вмешательства. Первые менструальные выделения могут сопровождаться болевыми проявлениями, и быть более длительными и обильными, чем обычно.

При соблюдении всех предписаний менструальный цикл быстро восстанавливается, все детородные функции сохраняются. Если кровотечение длится более двух недель – это повод посетить женскую консультацию.

Беременность и роды после конизации


Беременность и роды после конизации

Женщинам, которые хотят родить второго ребенка, а также еще не рожавшим, рекомендуется лечение патологий шейки матки более щадящими методами, чем иссечение тканей. Все же, если операция неизбежна, желательно выбрать менее травмирующие способы, такие как лазерная и радиоволновая конизация. После полного восстановления планировать зачатие можно только через год, иначе недостаточно зажившая рана может воспалиться, что осложнит течение беременности.

Вообще, конизация не влияет негативно на процесс оплодотворения, чего нельзя сказать о вынашивании беременности и родах. Иногда для удаления всех поврежденных тканей иссекается большой участок, после чего может наступить ослабление мышечных тканей. Под давлением плода шейка матки может раскрыться раньше положенного срока, что спровоцирует начало преждевременных родов. Чтобы этого избежать, на шейку накладывается специальный шов, который перед родами снимается.


После операции в процессе затягивания раны образуется рубцовая ткань, эластичность стенок снижается, из-за этого возникают осложнения во время родов естественным путем. Поэтому чаще всего женщинам после конизации делают кесарево сечение, что никак не влияет на здоровье ребенка и мамы.

Во время беременности и после родов женщина должна находиться под пристальным вниманием медицинских работников, что снизит риск развития послеродовых осложнений.

Последствия

По данным статистики, эффективность конизации шейки матки, как метода лечения дисплазии и профилактики развития онкологии, довольно низкая. Также сохраняется высокая вероятность повторного развития патологии, причем у пятидесяти женщин из ста в течение двух лет развивается более тяжелая форма заболевания, вплоть до неинвазивного рака, что приводит к радикальной ампутации всего органа.

Почему это происходит? Вирус папилломы человека (ВПЧ) является главной причиной предраковых заболеваний детородных органов. Его нельзя излечить оперативными методами, вредоносный вирус сохраняется в клетках эпитеального слоя и продолжает активно распространяться. Конизация этому процессу не помеха, и в 70% констатируется рецидив болезни.

Если диагностировано наличие раковых клеток, то хирургическое вмешательство может спровоцировать их ускоренный рост и разрастание метастаз. Здесь уже любая медикаментозная терапия бессильна, для сохранения жизни пациентки удаляются все репродуктивные органы вместе с придатками. После такой операции женщине часто требуется психологическая помощь, так как она больше не сможет иметь детей.

Заключение


Чтобы избежать осложнения в послеоперационный период, женщине прописывается курс антибиотиков, для укрепления организма и поднятия иммунных сил рекомендуются витаминные комплексы. Для быстрого восстановления необходимо правильно питаться, включив в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, а также продукты, богатые полезными микроэлементами.

Соблюдение послеоперационного режима пойдет на пользу, следует избегать переутомлений и нервных ситуаций. По истечении двух недель после операции производится забор мазка на цитологию. Затем женщина должна проходить обследования ежегодно, в течение нескольких лет.

Видео: конизация шейки матки

sheika-matka.ru

Основные методы

Сегодня медицина предлагает несколько вариантов конизации:

  • Лазерный.
  • Радиоволновой.
  • Петлевой.
  • Ножевой (используется редко).

Картинка 6

Рассмотрим каждый из вышеперечисленных методов подробно.

  1. 1. Лазерный метод.

На сегодняшний день это самый дорогой, но высокоэффективный метод. Такая операция проводится под кратковременной внутривенной или эпидуральной анестезией. Основной инструмент – карбондиоксидный лазер. Он выполняет функцию скальпеля.

Перед началом конизации врач производит обработку шейки матки специальным обеззараживающим раствором.

Непрерывный лазерный луч направляется на заранее очерченный, поврежденный участок ткани, имеющий форму конуса.

Луч лазера вырезает зараженную ткань с захватом в 1-2 мм. Вместе с этим он одновременно прижигает края раны.

Положительные стороны лазерного метода:

  • После операции процесс заживления проходит быстро. Пациентка не испытывает сильных болевых ощущений.
  • Послеоперационная отечность отсутствует.
  • Благодаря технике «лазера», снижается риск инфицирования оперированного участка.
  • Минимальное количество рубцов после операции.

Лазерный метод является наиболее эффективным и безболезненным, но более дорогостоящим, по сравнению с другими хирургическими методами.

  1. 2. Радиоволновой метод.

Радиоволновая конизация шейки матки – это воздействие небольшой силой электрического тока на пораженный участок ткани. Этот метод конизации широко применяется в медицине. Эффективность его также высока. Но цена его значительно ниже, чем у лазерного метода.

При иссечении пораженного участка исключается риск кровотечений. Радиоволновой метод обеспечивает максимальную точность в удалении дисплазийного участка ткани. Также он оставляет больше шансов на продолжение потомства.

  1. 3. Петлевой метод.

Этот метод подразумевает установку петли на пораженный сегмент ткани. Затем подается переменный ток в петлю, и участок иссекается. Благодаря этому способу удаления дисплазийного участка, период выздоровления протекает быстро и без осложнений.

  1. 4. Ножевой метод.

Он применяется очень редко. Связано это с высокой травматичностью метода. Дисплазийный участок шейки матки удаляется с помощью скальпеля, под общим наркозом или эпидуральной анестезией.

Процесс регенерации тканей после такой операции протекает долго и болезненно. Реабилитационный период долговременный, сопровождается обильными, болезненными выделениями из влагалища. Возможны инфекционные воспаления. Характеризуется сильным отеком стенок матки и вульвы. Оставляет мало шансов на продолжение потомства.

Если есть возможность, то лучше избегать этого метода операции.

Иллюстрация 7

noprost.ru

Преимущества радиоволновой конизации шейки матки

По сравнению с классической методикой манипуляция имеет ряд преимуществ:

  • Малая инвазивность: радиоволны направляются прицельно на патологический очаг, здоровые ткани не затрагиваются;
  • Возможность применения у нерожавших женщин: после процедуры не нарушается структура шейки матки, не остается рубцов;
  • Низкий риск осложнений;
  • Минимальный риск кровотечения: раневая поверхность обрабатывается непосредственно во время процедуры, сосуды коагулируются;
  • Радикальное удаление пораженных тканей в один этап;
  • Возможность получения тканей для гистологического исследования;
  • Безболезненность;
  • Короткий реабилитационный период (4 недели);
  • Возможность проведения в амбулаторных условиях.

Все эти факторы делают радиоконизацию методом выбора для лечения патологии шейки матки у женщин, планирующих беременность.

На заметку

В качестве альтернативы врач может предложить лазерную конизацию – эффективный, комфортный и безопасный метод лечения.

 

Показания для операции

Конизация относится к хирургическим методам лечения заболеваний шейки матки. В клинической практике могут применяться различные приемы конусовидного иссечения тканей:

  • Ножевая – традиционное иссечение тканей скальпелем;
  • Лазерная конизация;
  • Радиоволновая конизация.

На заметку

Отзывы пациенток однозначно говорят о том, что радиоволновая и лазерная конизации переносятся значительно лучше и обычно протекают без осложнений.

Показания для конизации:

  • Дисплазия шейки матки II и III стадии (ЦИН);
  • Рецидивирующая дисплазия I степени, не поддающаяся терапии иными методами;
  • Эрозия шейки матки с выраженными рубцовыми деформациями;
  • Невозможность визуализации зоны трансформации при кольпоскопии;
  • Распространение патологического процесса в цервикальный канал;
  • Рак in situ (0 стадия, неинвазивный рак, то есть не выходящий за пределы эпителия) – в отдельных случаях.

Возможность применения того или иного метода конизации зависит от технического оснащения клиники и квалификации врача. Современные медицинские центры стараются предложить своим пациенткам конизацию шейки матки радиоволновым методом. Это один из самых эффективных и безопасных способов хирургического лечения, позволяющий радикально решить проблему без последствий для репродуктивного здоровья.

На заметку

Вопрос о применении того или иного метода воздействия всегда решается индивидуально исходя из тяжести состояния пациентки и наличия сопутствующей патологии.

При осложненной эрозии, эктропионе, лейкоплакии и других заболеваниях обычно сначала используют консервативные способы (прижигание шейки матки радиоволнами и пр.). Отсутствие эффекта – повод для назначения радиоволновой конизации шейки матки.

 

Противопоказания к оперативному лечению

Радиоволновая конизация не выполняется при таких состояниях:

  • Воспалительный процесс на шейке матки;
  • Инвазивный рак;
  • Беременность (операция проводится после рождения ребенка и завершения периода лактации).

Довольно часто заболевания шейки матки (дисплазия, эктропион) сочетаются с цервицитом – воспалением цервикального канала. Кроме контактных кровотечений, появляются обильные вагинальные выделения с неприятным запахом, отмечаются зуд и жжение во влагалище. Цервицит не только утяжеляет течение болезни, но и способствует развитию осложнений. Если провести конизацию на фоне активного воспаления, можно получить распространение инфекции в вышележащие органы – матку и придатки. Операция назначается только после полного излечения цервицита.

При инвазивном раке, проникшем за пределы слизистого слоя, радиоконизация не эффективна. В этой ситуации единственным методом лечения может оказаться удаление матки (гистерэктомия).

 

Подготовка к лечению радиоволновым методом

Перед проведением процедуры женщина обязательно должна пройти полное обследование:

  • Мазок на онкоцитологию;
  • Кольпоскопия;
  • Биопсия (по показаниям);
  • Обследование на ИППП и в том числе на вирус папилломы человека (при подозрении на сопутствующее инфекционное поражение).

После обследования врач выставляет окончательный диагноз и определяется с тактикой лечения. Если будет принято решение проводить радиохирургическую конизацию шейки матки, назначаются такие анализы:

  • Обзорный мазок на флору;
  • Бактериологический посев из цервикального канала.

Эти обследования также могут быть проведены еще на этапе первичной диагностики для поиска причины эрозии. Далее дополнительно назначаются такие анализы:

  • Биохимический анализ крови;
  • Общие анализы крови и мочи;
  • Коагулограмма;
  • Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • ЭКГ и консультация терапевта.

 

Схема проведения радиоконизации и суть процедуры

В большинстве случаев операция выполняется под местной анестезией. Для обезболивания в шейку матки делают укол анестетика: 0,1% лидокаин вместе с адреналином (для уменьшения кровоточивости). В особых ситуациях процедура может быть проведена под кратковременным наркозом.

Радиохирургическая конизация шейки матки назначается в первую середину цикла. Оптимально делать операцию на 5-7 день. Если у женщины менструации продолжаются около 6-7 дней, процедура переносится на другое время. В день операции никаких менструальных выделений быть не должно.

На заметку

Женщинам в менопаузу конизация выполняется в любое время.

Ход операции:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  2. Шейка матки обнажается в зеркалах, инструмент фиксируется;
  3. Выделения из влагалища удаляются ватным тампоном;
  4. Проводится кольпоскопия: фиксируются патологически измененные участки шейки матки, определяется зона конизации;
  5. Выполняется местная анестезия;
  6. Подключаются электроды, подготавливается радионож;
  7. Патологический участок конусовидно иссекается радиоволновым ножом. Во время операции врач захватывает измененные ткани на шейке матки и 1/3 или 2/3 части цервикального канала;
  8. Удаленная ткань захватывается пинцетом;
  9. Полученный материал направляют в лабораторию на гистологическое исследование;
  10. Кровоточащие участки коагулируются.

Вся процедура занимает около 15-20 минут. После радиохирургической конизации швы на шейку матки не накладываются, поскольку остановка кровотечения проводится непосредственно во время процедуры. Благодаря этому уменьшается период восстановления и значительно снижается риск послеоперационных осложнений.

На заметку

Отзывы о проведении радиоконизации указывают на то, что большинство пациенток хорошо переносят эту процедуру. Это не больно, и все, что испытывает пациентка во время операции, – некоторый дискомфорт внизу живота (при условии адекватной анестезии). Шейка матки заживает быстрее, чем при использовании других схем лечения, и уже спустя 4 недели женщина может вернуться к привычному образу жизни. В первые две недели после операции могут быть незначительные сукровичные выделения, которые не причиняют существенного дискомфорта. Осложнения после радиохирургической конизации отмечаются довольно редко.

Для проведения радиоволнового лечения используется современный аппарат «Сургитрон». С его помощью проводится не только конизация, но и радиоволновая петлевая эксцизия – захват небольшого участка шейки матки тонкой проволочной петлей.

На заметку

Между понятиями конизация и эксцизия небольшая разница. Обычно об эксцизии (или конусовидной эксцизии) говорят тогда, когда необходимо удалить небольшой участок шейки матки вместе с нижней частью цервикального канала. В зарубежной литературе эта процедура носит название LEEP. Термин «конизация» корректен при удалении половины или 2/3 цервикального канала, и для этой процедуры применяют радионож. Техника выполнения схожа, разница заключается лишь в используемых инструментах.

Фото шейки матки до и после радиоконизации можно увидеть ниже.

Преимущества использования аппарата «Сургитрон»:

  • Низкий риск развития воспаления и ожога раневой поверхности (температура тканей в месте разреза не превышает 55 °C);
  • Все манипуляции проводятся мягко, без усилий, что исключает сдавление и смещение тканей;
  • Возможность одновременного рассечения тканей и остановки кровотечения;
  • Операция проводится в «сухой ране» без кровотечения, что улучшает визуализацию патологического очага;
  • Бесконтактность – низкий риск инфицирования;
  • Возможность прицельного воздействия на патологический очаг – здоровые ткани не повреждаются;
  • Процедура может проводиться в непосредственной близости от кровеносных сосудов и нервов.

В качестве альтернативы «Сургитрону» может применяться аппарат «Фотек».

Стоимость радиохирургической конизации зависит от региона и статуса клиники. В Москве цена на операцию составляет 25-40 тысяч рублей, в регионах стоимость может быть ниже. Если в женской консультации установлен радиоволновой аппарат, процедура может быть сделана бесплатно по полису ОМС.

 

Рекомендации после процедуры

Для скорейшего выздоровления женщине следует придерживаться некоторых правил в течение первого месяца после процедуры:

  • Запрещена половая жизнь до полного восстановления слизистой оболочки шейки матки (в среднем 4 недели);
  • Не рекомендуется поднимать тяжести (более 5 кг), заниматься активными видами спорта, физически перенапрягаться;
  • Запрещено посещать бассейн, баню, сауну, лежать в горячей ванне;
  • Нельзя пользоваться тампонами, проводить спринцевания;
  • Не следует принимать какие-либо препараты без назначения врача.

В среднем заживление шейки матки происходит за 4-5 недель. Долго заживает шейка матки в том случае, если женщина не соблюдает рекомендации врача и нарушает предписанные запреты.

 

Послеоперационный период: норма и патология

В первые дни после радиоволновой конизации шейки матки идут сукровичные выделения из половых путей. Постепенно объем выделений уменьшается, и к третьей неделе они полностью проходят. Возможно появление специфического запаха от выделений – не слишком резкого, но неприятного. К концу первого месяца после операции все выделения должны полностью прекратиться.

Тянущие боли внизу живота могут возникать непосредственно во время процедуры, а также в течение первой недели после операции. Боли слабые, локализуются над лоном по центру, не сопровождаются значительным ухудшением состояния. Если терпеть боль не хочется, можно принять Но-шпу или Нурофен (не более 3 дней подряд).

Радиоконизация шейки матки не оказывает существенного влияния на менструальный цикл, и у большинства женщин менструации приходят в срок. Может отмечаться незначительная задержка до 3-5 дней. По отзывам, первые месячные могут прийти обильные и болезненные, но в дальнейшем цикл полностью восстанавливается.

Общее состояние после операции обычно удовлетворительное. Некоторые женщины отмечают повышение температуры тела до 37-37,5 °C. Температура держится не более трех дней, жаропонижающие средства не назначаются.

Важно

Умеренные тянущие боли внизу живота, сукровичные вагинальные выделения и незначительная задержка менструации – это нормальное явление после перенесенной конизации.

Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Не прекращающиеся или усиливающиеся кровотечения из половых путей (обильное, со сгустками);
  • Сильная боль внизу живота;
  • Повышение температуры тела более 37,5 °C;
  • Появление гнойных выделений;
  • Обильные выделения с неприятным запахом через 3 недели после операции;
  • Задержка менструации более 7 дней.

Все эти симптомы указывают на возможное развитие осложнений и требуют обязательной консультации врача.

Контрольный осмотр врача после конизации проводится через 2 недели, кольпоскопия – через 4-6 месяцев. При хороших результатах обследования женщина должна посещать врача каждые 6 месяцев или чаще по показаниям.

 

Нежелательные последствия и осложнения

Конизация шейки матки радиоволновым методом может привести к развитию таких осложнений:

  • Кровотечение – крайне редкое осложнение, поскольку сосуды коагулируются непосредственно сразу после проведения разреза (1-2% случаев);
  • Инфицирование раны – встречается при несоблюдении правил личной гигиены или при наличии хронического цервицита в момент проведения операции (1-2%).

Если по каким-то причинам конизация проводилась неоднократно, возрастает риск появления таких осложнений:

  • Рубцевание шейки матки;
  • Стеноз цервикального канала.

Применение современных методик позволяет снизить вероятность подобных последствий практически до нуля.

 

Беременность и роды после радиоконизации

В отличие от других методов лечения, после радиоконизации не возникает стеноз цервикального канала и не развиваются осложнения, способные повлиять на течение беременности и родов. Шейка матки заживает без образования рубцов. Цервикальный канал остается проходимым, и сперматозоиды без помех могут оплодотворить яйцеклетку. После проведенной терапии женщина может зачать ребенка. Рекомендуется планировать беременность спустя 2-3 месяца после операции.

Важно знать

Правильно проведенная радиоконизация не мешает зачатию, вынашиванию ребенка и естественным родам.

Радиоконизация шейки матки не сказывается на течении беременности и не мешает развитию плода. Поскольку рубцов на шейке матки не образуется, то развитие истмико-цервикальной недостаточности женщине не грозит. При отсутствии иных осложнений возможно благополучное вынашивание и рождение ребенка.

Роды после оперативного лечения проходят без осложнений. Женщина может благополучно родить ребенка через естественные родовые пути. Радиволновое лечение – это щадящий метод, который не оказывает негативного влияния на шейку матки, не мешает ее растяжению в родах и не препятствует появлению малыша на свет.

Благополучное течение беременности и родов во многом зависит от того, как прошел послеоперационный период. Если женщина соблюдала все рекомендации врача и регулярно наблюдалась у гинеколога, у нее весьма высоки шансы ощутить всю радость материнства без существенных проблем и осложнений.

 

Интересное видео о преимуществах радиоволновой конизации

 

mioma911.ru

Показания к проведению операции

Дисплазия - показание для проведения вмешательства
Дисплазия — показание для проведения вмешательства

Конизацию шейки матки используют и как диагностический метод, и как способ лечения определенных патологических процессов. Она рекомендуется для проведения в следующих случаях:

  1. Атипичные клетки, обнаруженные в ходе цитологического исследования.
  2. Патологические изменения в эпителии шейки матки: эрозия, псевдоэрозия, полипы, кистозные образования.
  3. Деформация шейки матки в результате травматичного родоразрешения.
  4. Дисплазия шеечного эпителия 2 и 3 степени, подтвержденная гистологически.

Конизация шейки матки — эффективный метод, после реализации которого довольно редко обнаруживаются атипичные клетки. Однако, не исключается повторное проведение манипуляции при необходимости.

Противопоказания к процедуре

Конизацию не проводят при подтверждении инвазивных форм рака шейки матки. Кроме того, в списке противопоказаний к этой методике — инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. Если у пациентки обнаруживается обострение тех или иных хронических болезней — вмешательство также не проводится. В таких случаях реализацию операции откладывают до выздоровления и проводят после курса терапии патологического процесса.

Подготовка к проведению операции

До операции необходимо сдать крови на общий и биохимический анализ
До операции необходимо сдать крови на общий и биохимический анализ

До осуществления процедуры необходимо реализовать комплекс инструментальных и лабораторных исследований, включающий:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
  • исследование на микрофлору;
  • кольпоскопия.

По результатам проведенных анализов и кольпоскопии определяется необходимость и возможность конизации шеечного эпителия.

Как проводят конизацию?

Чтобы понять, как проходит операция, нужно знать, что существует их несколько видов. Суть вмешательства заключается в удалении участка эпителия шейки матки, в структуре которого обнаружены патологические изменения. Удаляемый участок имеет форму конуса, обращенного широкой стороной к влагалищу, а узкой — к цервикальному каналу.

Конизация проводится спустя несколько дней после прекращения менструальных кровотечений. Это необходимо для оптимального заживления после операции. Проводят вмешательство в обычном гинекологическом кресле, используя местный наркоз, в некоторых случаях дополняемый седацией. После процедуры пациентка может находиться под врачебным наблюдением от нескольких часов до одних суток, по необходимости. Длительного пребывания в условиях стационара не требуется.

Разобраться с тем, как делают конизацию шейки матки, поможет описание основных методик проведения этого вмешательства. Ранее использовался простой способ с применением скальпеля, но сейчас ему на смену пришли такие методы, как петлевая электроконизация, радиоволновая и лазерная конизация.

Как делают радиволновую конизацию?

Радиоконизация считается одним из наиболее эффективных методов проведения вмешательства, поскольку при рассечении ткани в то же время коагулируется, благодаря чему предупреждаются кровотечения. Методика также характеризуется точностью воздействия и малой болезненностью. При проведении процедуры возможно получить участок эпителия для последующего гистологического изучения.

Заживление после проведения радиоконизации проходит в короткие сроки. Инфицирование в послеоперационный период маловероятно. Болей практически не наблюдается. В редких случаях после вмешательства может сужаться цервикальный канал.

Как делают лазерную конизацию?

Конизация шейки матки
Как проходит операция

Лазерная конизация отличается малотравматичностью и безболезненностью. Удаляемый участок практически не повреждается, благодаря чему возможна точная гистологическая диагностика. Лазерная конизация не имеет противопоказаний к проведению, но при воспалительных патологиях придатков матки и ее придатков рекомендуется сначала пройти курс консервативной терапии.

Операция с использованием лазера проводится при наличии таких показаний:

  1. Интраэпителиальная неоплазия цервикального канала I, II, III стадий, подтвержденная после проведения биопсии.
  2. Значительная площадь патологического очага.
  3. Одновременный характер поражения шейки матки и тканей влагалища.

Лазерная конизация реализуется на 5-7 сутки цикла. В этом случае, предусматривает применение карбондиоксидного лазера. Его использование характеризуется такими преимуществами:

  • запечатывание нервных окончаний для минимизации болезненности в ходе вмешательства и в послеоперационный период;
  • запечатывание просветов лимфатических сосудов, что предупреждает образование послеоперационных отеков;
  • запечатывание кровеносных сосудов для минимизации интенсивности возможных послеоперационных кровотечений;
  • стерилизующее действие: уничтожение микроорганизмов;
  • минимизация риска образования рубцов.

Оперативное вмешательство проводят под кратковременным общим наркозом. До процедуры производятся обработка наружных половых органов антисептическими составами и обнажение шейки матки.

Манипуляция проводится посредством специальной лазерной установки с непрерывным воздействием. Как проходит операция лазерной конизации шейки матки?

  • На патологически измененный участок эпителия действуют нефокусированным лазерным пучком.
  • Его направляют при помощи призменно-зеркального световода, который свободно двигается в трех плоскостях.
  • Мощность излучения составляет от 2 до 6 Вт.
  • Продолжительность облучения — от 2 до 7 минут.
  • Совместно с патологическим участком производится захват здоровых тканей, до 2 миллиметров.

Побочными проявлениями процедуры с использованием лазера являются вторичные кровотечения, образование изъязвлений, послеоперационное инфицирование. Также возможна болезненность, которая полностью устраняется спустя несколько недель.

Что такое петлевая электроэксцизия?

Операция

Методика представляет собой удаление эпителия при помощи специальной конусовидной петли с использованием прибора для проведения диатермокоагуляции. Вмешательство реализуется под общим наркозом в стационарных условиях. Ранние осложнения процедуры могут включать инфицирование и кровотечение, а поздние — стеноз канала шейки матки. Болезненность в послеоперационный период наблюдается крайне редко.

Возможна реализация процедуры в двух вариантах. Существует глубокая конизация, при этом цервикальный канал захватывается до перешейка с использованием треугольных насадок типа “парус”. Также есть миниконизация, для проведения которой применяются насадки с меньшей длиной — от 1 до 3 сантиметров.

Послеоперационный период: заживление тканей после вмешательства

Характер послеоперационного периода зависит от таких параметров, как состояние шейки матки, размер удаленного участка тканей, особенностей проведения оперативного вмешательства. Следует выделить наиболее важные моменты:

  1. Болезненность после проведения процедуры сравнима по интенсивности с менструальными болями, то есть имеет тянущий, однако, более продолжительный характер. Для устранения болей рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. После операции возможны водянистые или кровянистые выделения, объем которых может быть значительным.
  3. Клинические послеоперационные симптомы проходят на протяжении месяца.
  4. Полное заживление наблюдается спустя 4 месяца после проведения вмешательства.
  5. Возможно увеличение объема менструальных выделений в первое время после операции, но в дальнейшем интенсивность кровотечений нормализуется.
  6. Врачи рекомендуют не принимать сидячее положение на протяжении недели после операции.
  7. Должны быть исключены: горячий душ, сауна, бани, сексуальные контакты, спортивные занятия, поднятие тяжестей более 3 кг.
  8. Важно исключать прием препаратов, которые могут усилить кровотечения и снизить свертываемость крови. К таким медикаментам относятся Варфарин, Аспирин и некоторые другие.

Возможность беременности после конизации шейки матки

Беременность после конизации возможна, но нужно постоянное наблюдение врача
Беременность после конизации возможна, но нужно постоянное наблюдение врача

Распространенное мнение о том, что после проведения конизации шейки матки нельзя забеременеть, является ошибочным. Единственно важной врачебной рекомендацией касательно беременности является отсрочка зачатия на год-два после проведения вмешательства. Снизить вероятность зачатия может только такое редкое последствие процедуры, как сужение канала шейки матки.

При наступлении беременности будущая мама в обязательном порядке должна оповещать медперсонал о проведенной но вынашивания ребенка конизации. Процедура может несколько повышать риск преждевременных родов из-за того, что шейка может не выдержать нагрузку. При подозрении на это врач накладывает шов на шейку матки. Этот шов снимается непосредственно перед родоразрешением. В определенных случаях рекомендовано проведение кесарева сечения для предупреждения нарушения раскрытия цервикального канала ввиду ухудшения эластичности.

Вероятные осложнения процедуры

После проведения конизации шейки матки вероятно наступление ранних и поздних осложнений. В число ранних осложнений входят кровотечения (наблюдаются в 2% случаев), инфицирование. К поздним осложнениям относится рубцовое сужение канала шейки матки. В редких случаях повышается риск невынашиваемости беременности.

Таким образом, конизация шейки матки представляет собой серьезное вмешательство, которое проводится строго по показаниям в терапевтических и диагностических целях. После проведения процедуры следует придерживаться всех рекомендаций специалиста для оптимального характера заживления и снижения риска вероятных осложнений.

shejka-matki.ru

Когда необходима

Операцию проводят при видимых патологических изменениях шейки матки и в случае наличия в мазках дисплазии шеечного эпителия.

Среди показаний к проведению процедуры основными являются:

  • патологические изменения шейки матки;
  • лабораторно подтвержденная дисплазия 2-3 степени;
  • негативный результат исследования отделяемого из шейки матки.

Состояния, при которых рекомендуется вмешательство хирурга:

  • изменение эпителия, выявленного при кольпоскопическом исследовании;
  • дисплазия 2-3 степени;
  • выворот слизистой канала шейки матки (эктропион);
  • эрозия;
  • наличие полипов;
  • рубцовые деформации;
  • лейкоплакия;
  • рецидив дисплазии после ранее проведенного лечения другими методами.

Оперативное вмешательство может быть проведено с целью уточнения диагноза. Извлеченный участок отправляют в лабораторию на гистологический анализ и по его результатам судят о наличии или отсутствии рака шейки матки.

Как проходит конизация шейки матки

Противопоказания

Операция не будет проведена при наличии у женщины:

  • воспалительного процесса во влагалище;
  • рака шейки матки;
  • инфекционного заболевания;
  • при отсутствии четко определенных границ трансформации эпителия;
  • при распространении патологического процесса за пределы шейки матки;
  • заболеваний крови (нарушении свертываемости);
  • хронических заболеваний в стадии декомпенсации (сахарного диабета, гипертонической болезни, сердечно — сосудистой недостаточности, нарушений функций почек и печени).

При наличии противопоказаний проводят лечение, а конизацию шейки матки откладывают до момента устранения патологии.

Цель проведения конизации

Основной целью оперативного вмешательства является удаление патологически измененных тканей и предотвращение перерождения процесса в злокачественную форму.

Процедура позволяет провести диагностику и лечение заболевания.

  1. В процессе операции врач удаляет пораженный пораженный участок шейки в пределах здоровой ткани.
  2. Материал отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.
  3. Если в результате исследования здоровых участков не обнаруживаются рак или дисплазия, то патология считается полностью излеченной.
  4. Конизация будет считаться диагностикой в том случае, если результаты вызывают сомнения в полном удалении патологических тканей с признаками дисплазии или при инвазивном раке. В таком случае речь будет идти о других возможных методах борьбы с заболеванием.

Виды оперативного вмешательства

Как проходит конизация шейки матки

В медицинской практике наиболее часто используются следующие методики лечения:

  • электрокоагуляция (петлевая электроконизация);
  • радиоволнами;
  • лазером;
  • хирургическим ножом.

Применение петлевой электрокоагуляции может давать небольшой процент осложнений.

Радиохирургия

В последнее время большинство врачей отдают предпочтение именно лечению радиоволнами. Для радиоволновой методики используют аппарат «Сургитрон». Деструкция тканей проводится под воздействием токов высокой частоты. С помощью петлевого электрода подходящего размера вырезают пораженный участок с захватом 3-4 мм здоровой ткани вокруг очага и на глубину до 8 мм.

К плюсам радиоволновой терапии можно отнести:

  • возможность применения местной анестезии;
  • отсутствие кровотечения, в связи с коагуляцией кровеносных сосудов;
  • отсутствие высокой температуры в зоне деструкции позволяет свести риск появления ожога к минимуму;
  • возможность взятия полноценного материала для гистологического исследования;
  • процент осложнений после процедуры минимален.

Заживление после конизации шейки матки радиоволнами длится в среднем не более месяца. В послеоперационном периоде могут наблюдаться болезненность в нижней части живота и скудные кровянистые выделения. Пугаться этого не стоит – это нормальное явление.

Использование лазера

Операция с применением лазера отличается малой травматичностью. Данная методика является дорогостоящей, и высокотехнологичной.

К преимуществам терапии лазером следует отнести:

  • возможность точного дозирования глубины деструкции;
  • отсутствие риска инфицирования, так как лазерный луч обладает стерилизующим воздействием;
  • допускается проведение операции при обширных поражениях;
  • отсутствует риск кровотечения, поскольку под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.

Среди недостатков процедуры:

  • высокий риск ожога здоровых тканей;
  • операцию предпочтительно проводить под общим наркозом, чтобы была возможность полного обездвиживания пациента;
  • высокая стоимость процедуры.

Их наличие связано с тем, что не каждый хирург способен провести такую операцию. Реабилитация после лазеротерапии протекает без особенностей и, как правило, вполне успешно.

С применением скальпеля

Данный метод применяется реже, чем остальные, в связи с повышенным риском осложнений (перфорация, кровотечение, образование рубцов). Однако, именно применение ножа позволяет получить более качественный материал для гистологического исследования.

Петлевая электроконизация

Иссечение пораженных тканей проводят петлевым электродом. Процедура имеет невысокую стоимость, поэтому довольно часто применяется в гинекологии. Но, электроконизация обладает некоторыми недостатками, среди которых кровотечения в послеоперационном периоде и образование рубцов.

Этапы проведения операции:

  • введение зеркала во влагалище;
  • удаление ватным тампоном вагинальных выделений;
  • дезинфекция операционного поля раствором Люголя;
  • инъекции анестетика в смеси с адреналином, чтобы уменьшить кровоточивость;
  • петлей электрода вырезают пораженный участок с захватом на 3-5 мм здоровой ткани по краям и 5 мм в глубину;
  • изъятый участок тканей отправляют в лабораторию для исследования;
  • для остановки кровотечения осуществляют коагуляцию кровоточащих сосудов.

Длительность процедуры составляет примерно 15 минут.

Среди недостатков электроконизации следует отметить, что не всегда имеется возможность полного удаления патологического участка, вследствие чего возможен рецидив заболевания.

После процедуры

После проведенного вмешательства пациентка около двух часов должна находиться в палате. При отсутствии существенных жалоб врач может отпустить ее домой.

Послеоперационный период после конизации шейки матки может сопровождаться следующими симптомами, которые являются нормой:

  • наличие болей ноющего характера внизу живота;
  • незначительные выделения с примесью крови. Возможно присутствие неприятного запаха;
  • длительность выделений может быть разная: от недели до месяца;
  • первые месячные после конизации могут быть обильными.

Как проходит заживление после конизации шейки матки

Как проходит конизация шейки матки

Если послеоперационный период протекает без осложнений, то регенерация шейки матки происходит быстро. На 7-10 день отделяется струп, образовавшийся в результате коагуляции сосудов, после чего начинается эпителизация раневой поверхности. Окончательная регенерация тканей происходит к 3-ему или 4-му месяцу.

К моменту заживления назначается контрольный осмотр женщины врачом гинекологом. Если у пациентки появляются какие-либо жалобы, то она должна посетить доктора раньше назначенного срока.

Моменты, которые должны насторожить всегда обговариваются и женщина знает, на какие симптомы следует обратить внимание:

  • появление обильных кровянистых выделений;
  • если повысилась  температура тела;
  • непрекращающиеся выделения свыше 4-х недель;
  • если отмечается дискомфорт во влагалище в виде жжения или зуда;
  • появление боли внизу живота спустя время после вмешательства;
  • усиление выделений после того, как они прекратились.

При необходимости проводится местное лечение. Могут быть назначены свечи или спринцевания. Других дополнительных воздействий на слизистую шейки матки в этот период, как правило, не требуется.

Через 3-4 месяца, а затем каждые полгода после конизации берут мазки на наличие атипичных клеток. При отсутствии патологии в течение трех лет показано ежегодное прохождение медосмотра.

Ограничения

В послеоперационный период необходимо свести к минимуму любые воздействия на шейку матки. Поэтому пациентке потребуется ввести некоторые запреты:

  • в течение месяца исключить половой контакт;
  • не использовать влагалищные тампоны;
  • пользоваться душем, а не ванной;
  • поднятие тяжестей более трех килограммов;
  • отказ от посещения бани и сауны;
  • не перегреваться;
  • исключить прием разжижающих кровь препаратов.

poslevipiski.ru

Кому назначается конизация шейки матки? Как проходит операция?

Название процедуры произошло от слова «конус» и обозначает конусное вырезание отдельного фрагмента тканей. Такая форма сечения считается самым облегченным видом хирургического вмешательства, учитывая строение органа, размещение кровеносных сосудов. Кроме того, на поверхности шейки не образуются рубцы и деформации.

Конизация шейки матки: как проходит операция

Конизация шейки матки назначается при выявлении у женщины дисплазии эпителия, эрозии, полипов, миаматозных и эндометриозных узлов, кист, крупных рубцов (последствий родов), эктропиона или выворота слизистой оболочки, начальной стадии рака.

Перед манипуляцией пациентка проходит тщательное обследование и необходимое лечение при выявлении воспалительных процессов в половых органах. Для этого врач назначает анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • анализы на наличие гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции и сифилиса (PB);
  • мазок на выявление видоизмененных клеток и микрофлору;
  • на обнаружение возбудителей инфекции (ПЦР-диагностики);
  • колькоскопию (внутреннее обследование органа посредством колькоскопа).

За месяц до оперативного вмешательства пациентке рекомендовано исключить интимные отношения и соблюдать личную гигиену.

Когда назначают такую процедуру, у многих женщин появляются первые вопросы: что это такое конизация шейки матки? Как проходит операция? Под наркозом или нет?

На самом деле такую процедуру проводят с применением местной анестезии, обычно это раствор лидокаина и адреналина в концентрации 1%. Если у пациентки имеется аллергия на местные анестетики, то применяется непродолжительный внутривенный наркоз. Поэтому операция причисляется к безболезненным. Наилучшим временем для проведения операции считается первая неделя после завершения менструальных выделений, поскольку это практически исключает беременность, и остается довольно большой срок для затягивания раны после операции.

Конизация шейки матки как делают операцию

Техника конизации:

  1. Введение во влагалище зеркала из пластика.
  2. Обработка шейки йодовым раствором, чтобы обозначить границы пораженных тканей.
  3. Иссечение пораженного участка.
  4. Извлечение вырезанного фрагмента и его дальнейшее исследование.
  5. Прижигание кровоточащих участков.

Обычно манипуляция проходит в течение 15 минут.

Противопоказания к проведению конизации

Конизацию шейки матки не проводят, если в половых органах есть воспалительные процессы. В таких случаях операцию переносят на более поздний период, чтобы убрать воспалительные заболевания.

Процедура исключена, если в процессе обследования была обнаружена онкология шейки матки в третьей или четвертой стадии. В этом случае возникает риск распространения раковых клеток в соседние органы. В результате может произойти поражение влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Причиной такого развития событий может стать не ошибка оперирующего врача, а характер и коварство самой опухоли, которая стремится пустить корни во всех отделах тела.

При обнаружении такой опухоли показано удаление всего органа.

Реабилитация

Также у многих возникают вопросы о реабилитационном этапе после конизации шейки матки. Как проходит заживление?

Полноценное восстановление занимает несколько месяцев. После процедуры женщины констатируют коричневатый кровянистый секрет из половых путей, имеющий специфический запах. Это может продолжаться в течение месяца. Кроме этого, может беспокоить боль, носящая ноющий, тянущий или схваткообразный характер. Не стоит пугаться, если первая менструация будет сопровождаться более обильными выделениями с наличием сгустков — это норма.

После конизации шейки матки как проходит заживление

Чтобы исключить неприятные ощущения после манипуляции, рекомендуется:

  • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • воздержание от половой близости до полного прекращения сукровичных выделений (2-3 недели);
  • исключить введение во влагалище тампонов, свечей и мазей, проведение спринцеваний;
  • воздержание от приема ванны, посещения бассейна и сауны;
  • ограничить физические нагрузки;
  • не находиться в условиях повышенных температур (пляжи, солярии, вблизи печей и духовок).

Через две недели после конизации обязателен осмотр для контроля процесса заживления, а также выявления и предотвращения возможных последствий.

Спустя три-четыре месяца проводятся колькоскопия и цитологическая проверка половых органов. К этому моменту процесс заживления должен завершиться.

Возможные последствия манипуляции

Нынешние хирургические методы конизации сводят к минимуму развитие осложнений. Однако полностью их исключать нельзя:

  1. Развитие кровотечений.
  2. Проникновение инфекции.
  3. Стеноз цервикального канала (сужение).
  4. Нарушение запирательной способности шейки матки, что может привести к выкидышу.
  5. Изменение свойств слизистых выделений из цервикального канала.
  6. Снижение фертильности.

Возникновение рубцов после операции встречается редко, потому как не применяется метод электрокоагуляции.

Методы проведения процедуры

Современная медицинская практика предполагает проведение маточной конизации несколькими способами:

  1. Лазерным. Является самым дорогостоящим, но и наиболее высокотехнологичным.
  2. Радиоволновым. Метод заключается в воздействии на пораженный участок электрическим током.
  3. Петлевым. Метод имеет минимальный риск осложнений и приемлемую стоимость.
  4. Ножевым. На сегодняшний день встречается редко, потому как имеет высокую вероятность развития негативных последствий.

Сегодня самой эффективной является лазерная конизация, которая считается наименее травматичной. Однако конизация с использованием петлевого метода самая распространенная, потому как идеально сочетает приемлемую цену с высоким качеством, о чем свидетельствуют отзывы специалистов.

Лазерный метод конизации

Этот метод является самым дорогим, а следовательно, возникают вопросы: что представляет собой лазерная конизация шейки матки? Как проходит операция и в чем ее преимущества?

Процедуру проводят под кратковременным общим наркозом при помощи карбондиоксидного лазера, который имитирует технику скальпеля. Перед началом операции хирург обнажает шейку матки и обрабатывает наружные половые органы антисептическими растворами. Под непрерывным воздействием лазерного луча очерчивается пораженный участок в виде конуса, при этом захватывается и небольшой фрагмент здоровой ткани (1-2 мм). Одновременно происходит прижигание краев раны.

Конизация шейки матки: как проходит

Преимущества метода:

  • снижение к минимуму болевых ощущений во время и после операции;
  • предотвращение возникновения послеоперационной отечности;
  • уменьшение кровянистых выделений в период заживления;
  • лазер уничтожает микроорганизмы, поэтому снижается риск заражения операционного поля;
  • рубцевание тканей после процедуры минимальное.

Лазерная операция эффективна, бескровна и асептична, ее можно проводить и в стационарных, и в амбулаторных условиях.

Радиоволновый метод конизации

Этот метод малотравматичен и широко применяется в хирургической практике. Как проходит конизация шейки матки радиоволнами? При сечении коагулируются края разрезов исключается возникновение кровотечения. Метод характеризует высокая точность удаления дисплазийной области. А сведенные к минимуму последствия позволяют увеличить шансы на благоприятный исход последующих беременностей.

Метод петлевой электроэксцизии

Отвечая на вопрос, что представляет из себя петлевая конизация шейки матки, как проходит данная манипуляция, можно отметить, что удаление конусовидного участка дисплазийной плоти осуществляется путем установки петли электрода на эту область. После этого в петлю направляется высокочастотный переменный ток, посредством которого и производится иссечение.

Как проходит конизация шейки матки радиоволнами

Ткани при этом методе повреждаются незначительно, а реабилитационный период протекает хорошо. Болевой синдром выражен слабо и имеет непродолжительный характер. Кровотечений практически не встречается.

Ножевой метод конизации

Считается, что этот метод наиболее травматичен и может иметь негативные последствия. Поэтому сегодня такую операцию проводят редко. При назначении такой процедуры, как ножевая конизация шейки матки, как делают операцию посредством скальпеля, разобраться будет нелишним.

Процедуру выполняют с применением общего или регионарного наркоза с введением кровоостанавливающих медикаментов, иногда доктора перевязывают небольшие артерии.

Конизация шейки матки: как проходит процедура

После этого посредством скальпеля отделяют пораженную плоть в форме конуса. После иссечения края разреза коагулируют с помощью шаровидного электрода, чтобы остановить кровь. В этих целях также могут использоваться ватные тампоны и кровоостанавливающие мази.

Возможно ли забеременеть после манипуляции

Разобравшись, что такое конизация шейки матки, как проходит процедура с применением различных методов, мы рассмотрим вопрос о сохранении детородной функции. Специалисты утверждают, что применение инновационных методов операции фактически не снижают шансы женщины забеременеть и выносить малыша. Однако между процедурой и беременностью должен быть интервал не менее года. При планировании беременности после конизации женщина должна:

  1. Обследоваться у гинеколога, онколога и эндокринолога.
  2. Сдать мазок для цитолокического исследования и анализы на наличие гормонов в крови.
  3. Сделать колькоскопию шейки матки и УЗИ детородных органов.

Установлено, что дисплазия, вылеченная посредством конизации на первой и второй стадиях, практически не вызывает осложнений при беременности. А третья и четвертая стадии патологии в комплексе с другими обстоятельствами увеличивают риски выкидышей.

Как проходят роды после конизации шейки матки

Роды после процедуры

В связи с этим актуальным является вопрос: как проходят роды после конизации шейки матки? Следствием манипуляции может стать снижение способности органа к растяжению, что затрудняет ее раскрытие, и нередко беременность завершается плановым кесаревым сечением.

Но также роды могут быть и естественными, если наблюдающий акушер-гинеколог не увидит противопоказаний. В первый год после родов необходимо проходить осмотр у гинеколога с интервалом в 3 месяца, чтобы своевременно обнаружить новое развитие заболевания, риск которого увеличивается после беременности.

О том, чем грозит конизация шейки матки, как проходит операция, отзывы весьма неоднозначны. Все зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, от самого недуга и от методов проведения процедуры. Своевременная консультация у врача помогает выявить признаки заболеваний на начальных стадиях, что повлечет за собой удаление меньшего количества тканей, ускорит процесс заживления и увеличит шансы на благоприятный исход беременности и родов.

fb.ru

Что это такое?

Конизацией шейки матки называется операция по удалению определенного участка органа, пораженного каким-либо гинекологическим заболеванием.

Основным показанием к проведению данной процедуры является подозрение на изменение эпителиальных клеток слизистой шейки матки (дисплазию), злокачественную опухоль шейки матки, эрозию. 

Когда рекомендована данная процедура?

Конизацией шейки матки рекомендована в следующих случаях:

  1. Дисплазия шейки матки второй, третьей стадии. Пациентка может и не ощущать характерных симптомов, однако в последующем дисплазия имеет шансы перейти в рак шейки матки.
  2. Неправильное, грубое рубцевание. Может возникнуть в результате внутренних разрывов во время родов.
  3. Эктропион шейки. Патология, при которой слизистая шейки матки выворачивается в полость влагалища.
  4. Патология слизистой цервикального канала. Сюда относятся полипы, эктопия, лейкоплакия, предраковое состояние шейки. Назначается на основании результатов мазка.

Основное противопоказание к проведению процедуры – наличие у пациентки инфекционных заболеваний мочеполовой системы. При обнаружении таковых сначала назначается курс лечения антибиотиками, затем после полного устранения болезни выполняется конизация.

Существует несколько способов конизации шейки матки, каждый из которых также имеет особые показания и противопоказания.

Как влияет конизация шейки матки на беременность?

Существует мнение, что после конизации шейки матки нельзя забеременеть и родить. Оно является ошибочным. Но планировать рождение ребенка лучше не раньше чем через несколько лет после операции. На процесс оплодотворения конизация шейки матки практически не влияет.

Зафиксированы случаи, когда после проведения операции проходимость ее канала снижалась. Это уменьшает возможность зачатия. Однако наличие видоизмененных тканей на слизистой шейки матки снижает эту возможность еще больше.

Также бытует мнение, что после конизации существует вероятность образования спаек и рубцов, которые будут препятствовать естественным родам, поэтому потребуется кесарево, но она довольно мала. Вследствие этой операции длина шейки уменьшается.

Способы маточной конизации

Современная медицина предлагает несколько методов конизации шейки матки:

  1. Лазерный — более высокотехнологичный метод, однако и самый дорогостоящий.
  2. Петлевой — электроконизацию можно назвать золотой срединой: имеет небольшой процент осложнений при приемлемой цене.
  3. Радиоволновый — предполагает воздействие на пораженный участок тока.
  4. Ножевой — последнее время практикуется редко, так как велика вероятность последствий после конизации шейки матки таким способом.

Наиболее распространенной является лазерная конизация шейки, операция считается более щадящей за счет применения современых лазеров. Но наиболее эффективным, как подтверждают отзывы на различных форумах, признан инновационный петлевой метод.

конизация шейки матки

Лазерная конизация

Это самый дорогостоящий способ лечения. Получения конусообразного фрагмента при такой процедуре осуществляется с помощью лазера, а размер срезаемого конуса в зависимости от сложности заболевания может изменяться от одного до трех сантиметров.

После операции могут отмечаться проявления болей, исчезающих спустя три – четыре недели. В последующие две недели после лазерной конизации врач выписывает введение в полость влагалища ватных тампонов, пропитанных раствором антибиотиков и антисептиков.

Петлевая электроэксцизия

Является наиболее последней из современных методик. Конусообразный участок иссекается с помощью проволочной петельки. В этом варианте повреждение тканей минимально. Удаляемый участок повреждается мало. Что очень ценно для последующего гистологического исследования.

Послеоперационный период протекает хорошо. Кровотечения практически не встречаются. Боли либо слабой интенсивности и не продолжительны, либо отсутствуют.

Радиоволновая конизация шейки матки

При применении этого метода при разрезе происходит одновременная коагуляция рассекаемых тканей, полностью предотвращая возможность кровотечения. Для метода характерна очень высокая точность иссечения пораженного участка. При этом отсутствие последствий радиоконизации шейки матки позволяет пациентке в дальнейшем полностью сохранить детородную функцию.

Когда можно проводить операцию?

В медицинской практике четко регламентировано время проведения операции. Она осуществляется в первые дни после окончания менструации, с 5-го по 11-й день от начала цикла. Средняя длительность оперативного вмешательства составляет 15-30 минут.

После операции несколько часов пациентка находится под наблюдением врачей. Чтобы после хирургического вмешательства у женщины не началось воспаление, ей назначают прием антибактериальных препаратов.

Осложнения

Последствия после конизации шейки матки сегодня встречаются редко. Тем не менее, они возможны. Это кровотечения, инфекции, стеноз канала шейки матки (сужение).

Может также развиваться истмико-цервикальная недостаточность — нарушение запирательной способности шейки матки, которая может приводить к невынашиванию беременности (шейка матки не удерживает плод) и к проникновению инфекции в полость матки. Но это редкое осложнение при конизации шейки матки. Редки сегодня и рубцы на матке, так как не применяется электркоагуляция. 

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде женщина может испытывать умеренные тянущие боли внизу живота. Несколько дней могут наблюдаться мажущие коричневые выделения, а месячные будут чуть обильнее, чем обычно. Всё это естественная реакция на процедуру и не должно пугать пациентку.

Тревогу должны вызывать следующие симптомы:

  • обильные маточные кровотечения;
  • температура выше 37.5 градусов;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита.

Примерно через неделю происходит отделение струпа, который образовался после операции. В этот период количество крови в выделениях может усилиться, но не сильно. При сильном кровотечении после конизации нужно немедленно обратиться к врачу.

simptomy-lechenie.net

Способы оперативного вмешательства

Удалить часть шейки матки гинеколог может разными методами:

  • хирургическим скальпелем;
  • электропетлей;
  • лазером;
  • радиоволнами.

Выбирать, как будут делать конизацию, должен врач совместно с пациенткой. В большинстве случаев выбор ограничивается возможностями клиники, в которой наблюдается и будет оперироваться женщина.

Выяснить, как проходит операция «конизация» шейки матки несложно. Врачи зачастую заранее подготавливают пациенток и рассказывают, что им будут делать во время хирургической процедуры.

Подготовка

При наличии показаний женщине сообщают о необходимости делать конизацию не менее чем за 1 месяц. Этот период необходим для сбора всех анализов и подготовки пациентки к проведению конизации.

Изначально делают следующее:

  • проводят кольпоскопическое исследование шейки матки;
  • из влагалища и шейки берут мазок для проведения микроскопического исследования (оно необходимо для выявления атипичных клеток и анализа микрофлоры).

Но это не полный перечень диагностических процедур. Также женщину отправляют на следующие виды исследований:

  • УЗД органов малого таза и лимфатических узлов;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму.

Также требуются результаты общих анализов мочи и крови. Отдельно делают анализ крови для определения:

  • группы и резус-фактора крови;
  • свертываемости;
  • ряда заболеваний (сифилиса, СПИДа, гепатита В и С).

Как проходит конизация шейки матки

Такие обследования позволяют оценить общее состояние пациентки. После завершения обследования можно выяснять, как проходит операция конизации шейки матки.

Проведение

Дата конизации назначается заранее. Врач должен рассказать пациентке, как проходит эта операция. Нюансы ее проведения будут зависеть от выбранного метода, но общий принцип един.

Перед хирургическим вмешательством гинеколог рассказывает, как проводится конизация шейки матки. Операцию делают на гинекологическом кресле под местной либо общей анестезией после проведения расширенной кольпоскопии.

  1. Шейку матки обрабатывают йодным раствором для выявления патологически измененных участков: они не окрашиваются и остаются белесыми.
  2. Во влагалище вводят зеркала.
  3. С помощью специальных щипцов шейку матки фиксируют и опускают.
  4. Слизь из цервикального канала удаляется.
  5. Поврежденные ткани конусообразно вырезаются в зависимости от состояния: врач может сделать широкий либо глубокий конус.
  6. Кровоточащие сосуды коагулируются. Это необходимо для предотвращения кровотечения и ускорения процесса заживления раневой поверхности.

Успешность проведения операции зависит от квалификации хирурга и состояния женщины. В большинстве случаев удается вырезать очаги с патологически измененными клетками и отправить ткани на гистологию.

Характерные особенности

Все операции проводятся по стандартной схеме. Но особенности прохождения процесса вырезания тканей различаются в зависимости от того, каким методом планируют делать операцию.

Ножевая конизация

Наиболее травматичной является обычная хирургическая операция, при выполнении которой ткани вырезаются скальпелем. Делают такую конизацию только под общей либо эпидуральной анестезией, ведь этот метод отличается повышенной болезненностью. Рекомендуют проводить именно конизацию скальпелем, если у пациентки:

  • рак шейки матки (микроинвазивный либо преинвазивный);
  • дисплазия 3 степени.

Как проходит конизация шейки матки

Проходит конизация следующим образом:

  • скальпель вводят в шейку на небольшую глубину (погружают на несколько миллиметров) и делают круговой разрез;
  • в центре окружности должен находиться цервикальный канал;
  • надрезанный участок приподнимается и фиксируется щипцами;
  • в процессе проведения операции хирург делает еще один круговой надрез, но уже меньшего диаметра;
  • постепенное углубление скальпеля и вырезание округлых участков из шейки матки длится до тех пор, пока не будет удалена цельная конусообразная часть.

Рекомендуют делать именно ножевую конизацию при тяжелых поражениях. Поэтому в большинстве случаев применяют высокое иссечение. Излишки крови удаляются, а раневая поверхность коагулируется.

Восстановление после операции проходит на протяжении 2 – 4 месяцев. Первые 3 недели у женщин наблюдаются сильные боли, кровянистые выделения, которые у некоторых усиливаются даже при неинтенсивной длительной ходьбе либо подъеме по лестнице.

Петлевая электроконизация

Конизация электричеством проходит намного легче по сравнению с хирургической операцией. Петлю электрода хирург-гинеколог подбирает индивидуально для каждой женщины в зависимости от степени поражения. Необходимо, чтобы она полностью охватила пораженный участок.

Проходит конизация под местным обезболиванием с использованием Новокаина либо Лидокаина так:

  • под ягодицы подкладывается пассивный электрод;
  • влагалище расширяют с помощью одноразовых пластиковых зеркал;
  • для удаления проблемного участка электрод прокручивается вокруг оси таким образом, чтобы весь патологический эпителий попал внутрь окружности;
  • при обширной зоне поражения хирург делает несколько туров, чтобы удалить все проблемные ткани;
  • края образованной раны коагулируются.

Как проходит конизация шейки матки

Если кровотечение после петлевой электроконизации сложно остановить, то хирург делает кюретаж цервикального канала. Так называют процедуру выскабливания. Шейка матки приходит в норму за два – три месяца, восстановительный период у большинства проходит без осложнений.

Радиоволновой метод

Проведение конизации с помощью прибора «Сургитрон» либо «Фотек» является одним из оптимальных способов. Проходит операция под местным наркозом, по желанию пациентки могут сделать общий наркоз. Процедура считается малотравматичной, так как здоровые ткани не повреждаются.

Делают ее при таких диагнозах:

  • дисплазия 2-3 степени;
  • полипы или кондиломы;
  • лейкоплакия.

Проходит радиоволновая конизация следующим образом:

  • помимо основной анестезии, шейку матки обрабатывают специальным обезболивающим гелем;
  • хирург вводит во влагалище пластиковые зеркала;
  • конизатор вводится в цервикальный канал;
  • аппарат настраивают на режим разреза тканей и их коагуляции, выбирают нужную мощность;
  • конизатор один раз прокручивают вокруг оси и достают из шейки вместе с удаленным участком;
  • если патологически измененный эпителий остался, то конизатор дополнительно вращают так, чтобы расширить область воздействия: в нее должны попасть не только проблемные клетки, но и часть здоровых.

Проходит операция безболезненно благодаря анестезии.

Лазерный метод

Наиболее современной считается конизация, во время которой на ткани воздействуют лазером. Проходит она под местной анестезией, общий наркоз не требуется.

Как проходит конизация шейки матки

Делают лазерную конизацию, если у пациентки дисплазия 2-3 степени. Проходит операция следующим образом:

  • внутрь во влагалище вводится кольпоскоп с лазером;
  • участок шейки, который будут удалять, фиксируется специальными зажимами;
  • ткани выпариваются по кругу – его центром является цервикальный канал;
  • лазерный луч делает несколько кругов, углубляясь в ткани шейки матки;
  • вырезаемая область может немного приподниматься и вращаться под воздействием лазера;
  • как только конусообразный фрагмент отсекается от шейки матки, края раны сразу спаиваются;
  • лазером раневая поверхность выравнивается и шлифуется;
  • излишки крови удаляются тампонами;
  • участок обрабатывается антисептиком.

Если операция проходит по описанной схеме, то вырезанный участок можно отправить на гистологию. Но иногда делают лазерную конизацию иначе: ткани выпариваются. При полной деструкции не остается материала для проведения диагностического исследования.

Операция проходит быстро. Заживают ткани на протяжении 4 – 6 недель. В первые 10-15 дней женщины говорят о наличии серозных выделений.

Возможные противопоказания

Как делают конизацию шейки маткиРешение о необходимости конизации шейки матки должен принимать гинеколог. Но в некоторых случаях даже при наличии показаний делать эту операцию запрещено. Большинство ограничений носят временный характер. К перечню противопоказаний относят:

  • воспалительные поражения шейки матки либо влагалища;
  • период беременности и лактации;
  • деформации и разрывы тканей шейки матки;
  • инвазивный рак.

В этих случаях конизацию не делают, поэтому женщины, у которых есть противопоказания, могут даже не узнавать, как проходит частичное конусообразное удаление шейки матки.

Выбирать, какую именно операцию делать, должна пациентка совместно с лечащим гинекологом.

Наиболее дорогостоящей является лазерная операция, но ее не везде можно сделать: необходимое оборудование в обычных клиниках отсутствует. Чаще женщинам рекомендуют конизацию радиоволнами либо электропетлей.

ginekola.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector