Как проходит операция

Есть множество причин увеличения щитовидки. Это может быть:

  • недостаток йода в организме;
  • нарушения в самой железе;
  • нарушения в гипофизе;
  • нарушения в гипоталамусе;
  • и даже образование опухолей.

Всего выделяют три синдрома, ведущих к увеличению железы:

  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • эутиреоз.

Все они имеют различные причины появления. При этом, последствиями возникновения одного из синдромов, зачастую, становится зоб.


Так ли необходима операция?

К сожалению, на сегодняшний день, не смотря на разнообразие терапии и медицинские достижения, самым эффективным в борьбе с этим недугом является хирургическое вмешательство. Хотя есть и другие методы лечения щитовидной железы. Например, лазерная термотерапия или радиочастотная термодеструкция.

Также существует множество народных методов, и все же, операция дает возможность полного выздоровления без рецидивов, шансы которых весьма высоки, когда применяются другие способы.

Еще один плюс вмешательства – небольшая продолжительность лечения по сравнению с другими способами лечения. В случаях необходимости оперативно-хирургических действий, многих интересует вопрос, сколько стоит операция? Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов:


  • страна, где происходит удаление узла;
  • тип клиники (в специализированной клинике эта процедура дороже);
  • причины назначения операции (например, злокачественность узла железы).

Подготовка к хирургическому вмешательству

После диагностики заболевания органа и назначения операции происходит подготовка пациента к хирургическому вмешательству. Назначаются все необходимые анализы, после ознакомления с которыми, пациент проходит стандартную подготовку к операции.

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство осуществляется под общей анестезией, время ее проведения зависит от степени тяжести патологии. Удаление щитовидной железы может быть полное или частичное, в зависимости от типа патологии. Обычно, полное удаление органа (тиреоиджктомия) применяется в случае, если в нем обнаруживаются многочисленные узлы по обеим сторонам железы, раковые опухоли, токсический или диффузный зоб, имеющие размеры, представляющие угрозу здоровью пациента.

Сколько длится операция?


Операция длится от получаса до 2 часов в зависимости от сложности патологии и вида хирургического вмешательства. Пациент во время хирургической процедуры находится под общим наркозом, что обуславливает только послеоперационные болевые ощущения. Однако в этом случае боль тупая и проходит в течение 2-3 дней после операции.

В каких случаях назначается хирургическое вмешательство?

При диагностировании патологии щитовидки, будь то обнаружение патологического узла или рост самого органа, в большинстве случаев врачи рекомендуют процедуру удаления хирургическим путем. Связано это с низкой эффективностью лечения медикаментозно, когда операция, как показывает практика, пресекает возможное повторное появление узла или других патологий железы. Это весомый аргумент, когда действительно стоит задуматься над вопросом «быть или не быть».

Плюсы и минусы хирургического вмешательства

Среди минусов, естественно кратковременная потеря трудоспособности и реабилитационный период. Однако, когда пациент лечится медикаментозно, терапия длится от 6 месяцев до 2 лет. Стоит помнить, что эффективность такой терапии крайне низкая, поэтому по истечении длительного срока нет гарантий, что операция не потребуется, что, как следствие, повлечет за собой дополнительные расходы. Кроме того, стоит задуматься, сколько времени продлиться лечение посредством хирургического вмешательства и сравнить со временем медикаментозной терапии.

Еще один огромный минус медикаментозной терапии – это реакция организма на гормональную компенсацию, в силу чего пациент может набрать излишний вес.

Когда происходит частичное удаление щитовидной железы?

Обычно, частичное удаление врачи применяют при диагностировании поражения только одной из долей щитовидки. Это может быть

  • образование узла или очага воспаления;
  • диффузный зоб;
  • токсический зоб.

Частичное удаление называют в медицине гемитиреоидэктомией. Для точной диагностики применяют томограф или УЗИ.

В случае диффузного или токсического зоба частичное удаление назначается, когда подтверждается поражение лишь одной доли железы. Во всех остальных случаях, например, при многоузловом зобе, назначается полная ликвидация органа.

Увеличение щитовидной железы определяют пальпированием, а злокачественность – специальной процедурой биопсии (ТАБ). Данные электромагнитной томографии позволяют получить более полные данные, как о характере заболевания, так и об очагах поражения железы и их размерах.


Каковы последствия ликвидации щитовидной железы?

Залог успеха любого лечения – точный диагноз. При таком диагностировании частичного поражения щитовидки после реабилитационного периода пациенты не ощущают разницы, не считая исчезновения симптоматики (затрудненное сглатывание, постоянное ощущение удушья), которую вызывают патологические узлы.

В отношении полного удаления пациентам приходится применять препараты, восполняющие баланс тиреоидных гормонов, которые вырабатывает орган. Однако в случаях, когда удаляют щитовидку полностью, рецидив заболевания невозможен.


Осложнения бывают, однако, как показывает статистика послеоперационных наблюдений, не более 1%, при условии, что пациент соблюдает рекомендации лечащего врача, поэтому ими не стоит пренебрегать.

Почему появляются патологические узлы?

Причин возникновения отклонений и появлений аномального узла органа множество.

  • врачи выделяют в группу риска людей, проживающих в больших городах — экологическая обстановка в большинстве из них оставляет желать лучшего;
  • кроме того, одной из основных причин развития заболеваний, поражающих щитовидку считают недостаток йода в организме;
  • причиной может стать повышенный радиационный фон.

Все эти причины способствуют появлению и развитию узлов или кисты пораженного органа.

Сколько времени длиться реабилитационный период?

Здесь многое зависит от иммунитета пациента, а также от сложности проведенной операции. Стандартный срок послеоперационной реабилитации составляет 7 дней стационарно и 14 дней амбулаторно. Если врач сочтет необходимым, он может так же назначить дополнительное наблюдение в стационаре или же периодическое посещение врача на свое усмотрение. Сказать точно, сколько времени может занимать такое наблюдение трудно, однако многое зависит от запущенности заболевания.

Итог


К сожалению, на сегодняшний день, самым эффективным устранением эндокринологических проблем является ликвидация производителя тироидных гормонов. Однако следует помнить, что полное удаление щитовидной железы сопряжено с постоянным приемом лекарственных препаратов. Поэтому, при первых подозрениях заболевания щитовидки (сонливость, вялость, чувство сдавливания горла) стоит обратиться к квалифицированному специалисту за помощью. В этом случае возможно и вовсе избежать хирургического вмешательства, ограничившись лишь медикаментозной терапией. Конечно же, необходимо следить за рационом, чтобы в нем хватало всех необходимых витаминов и микроэлементов, способствующих нормальному функционированию щитовидки.

Похожие записи

Сущность заболевания

С учетом специфики расположения и строения органа операционное вмешательство на щитовидной железе считается очень сложной хирургической процедурой. Основными параметрами любого оперативного лечения являются объем вмешательства и способ обеспечения доступа к пораженному участку. Исходя из этих характеристик, операции на щитовидной железе подразделяются на несколько основных типов:

  • гемитиреоидэктомия (удалению подвергается одна доля органа);
  • тиреоидэктомия (удаляют всю щитовидную железу);
  • резекция органа (частичное удаление только пораженных тканей, например, резекция перешейка органа);
  • операция на щитовидку (без удаления органных тканей) или лимфатические шейные узлы.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ можно быстро вылечить, употребляя..

    >>

Кроме того, иногда применяется субтотальная резекция, когда удаляется большая часть железистых тканей, но оставляются небольшие участки, способные обеспечить функции железы.

Тип операции и объем удаляемой ткани зависит от вида патологии, стадии ее протекания, степени поражения органа, злокачественности образования, скорости роста зоба, наличия осложняющих факторов. Наиболее часто применяются методы резекции и частичного удаления тканей.

Когда назначают операцию

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы и сопутствующих нарушений уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4, наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее…

При назначении важно правильно оценить степень опасности развития патологии. Абсолютным показанием к хирургическому вмешательству считаются следующие случаи:

  • рак щитовидной железы;
  • выявление узлов с выраженной тенденцией к озлокачествлению после проведения сцинтиграфии и пункции;
  • чрезмерно быстрый рост образований (двойное увеличение объема за 6 месяцев);
  • наличие узлов с размером свыше 30 мм;
  • узлы, сопровождающиеся хроническим тиреоидитом аутоиммунного характера;
  • тиреотоксическая аденома при чрезмерном выбросе гормонов;
  • прогрессирующий тиреотоксикоз при неэффективности консервативных методов лечения;
  • нарушение дыхания и глотания в результате развития узлов.

Врачебный консилиум должен четко выбрать нужный способ воздействия. Тиреоидэктомическая операция на щитовидку назначается при следующих патологиях:

  • онкологии органа;
  • многоузловом зобе нетоксического типа при риске рака, чрезмерных размерах и признаках опасной компрессии шейных органов;
  • многоузловом зобе токсического характера;
  • токсическом зобе диффузного типа при неэффективности лечения, наличии офтальмологических осложнений;
  • объеме органа свыше 45 мл.

Гемитиреоидэктомия железистой доли показана при выявлении таких случаев, как:

  • фолликулярная опухоль (даже при единичном узле);
  • токсическая аденома после попыток применения малоинвазивных способов (склеротерапия, радиочастотная абляция).

Операция на щитовидку с частичной резекцией проводится для удаления разросшейся кисты в железе, если не удалось ее устранить малоинвазивным способом. Частичная резекция осуществляется также для удаления небольших узлов, когда вырезаются только узлы без разрушения соседних здоровых тканей. Наиболее часто такая операция проводится на перешейке щитовидки. Субтотальная резекция показана при ликвидации токсического зоба диффузного типа или при тиреоидите Хашимото.


  • Не прижигайте папилломы и родинки! Чтобы они исчезли добавляйте в воду 3 капли..

    >>

Предоперационная подготовка

Операция на щитовидку проводится только после точного диагностирования заболевания и проверки результатов. Подготовка к операции включает проведение следующих исследований:

  • проведение общего анализа крови и анализа на уровень тиреоидных гормонов (в т.ч. антител);
  • УЗИ щитовидки и лимфатических шейных узлов;
  • биопсии узлов зоба и лимфатических узлов с использованием тонкоигольной аспирации;
  • ларингоскопии голосовых связок;
  • КТ грудной клетки и шейной области;
  • сцинтиграфии железы;
  • генетических исследований для дифференцирования медуллярной карциномы.

Проведение оперативного лечения

Операция на щитовидной железе осуществляется под общим наркозом. Вопрос о том, сколько длится хирургическое вмешательство, зависит от вида воздействия и степени поражения. В среднем операция на щитовидку продолжается 50-120 минут, но при необходимости дополнительного удаления шейных лимфатических узлов ее длительность может увеличиться до 3,5-4,5 часов. При операции обеспечивается минимально возможное повреждение мягких тканей.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Морщины вокруг глаз боятся этого, как огня!

    >>


К современным методам хирургии относится малоинвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия. В этом случае доступ к пораженному органу обеспечивается при очень маленьком рассечении мягких тканей, а контроль процесса ведется при помощи миниатюрной видеокамеры, которая вводится в оперируемую зону. Само иссечение проводится специальным миниатюрным хирургическим инструментом.

Операция с частичной резекцией проводится при удалении небольших доброкачественных образований. Как правило, делается попытка сохранения хотя бы половины железистой доли. При субтотальной резекции сохраняется порядка 5-10 г железистой ткани в каждой доле, чаще всего возле трахеи в районе возвратных гортанных нервов и околощитовидных желез.

Современные операции на щитовидке позволяют избежать значительного повреждения здоровых тканей. Поэтому постоперационный период пребывания пациента в клинике составляет порядка 3-4 суток. Постельный режим обеспечивается только в первые сутки после операции. Ежедневно проводится смена повязки. Естественно, что после оперативного лечения проводится комплекс исследований по определению эффективности проведенного воздействия.

Возможные осложнения

Осложнения после оперативного лечения щитовидки наблюдаются крайне редко и касаются не более 1,2-1,3% всех прооперированных людей в той или иной степени. При этом такие осложнения следует подразделить на общехирургические, которые могут проявиться при любом хирургическом вмешательстве, и специфические последствия, возникающие конкретно в результате воздействия на щитовидку. К первому типу осложнения относятся кровотечения и нагноения операционных ран.


Специфические осложнения вызваны несколькими факторами. При оперировании щитовидки есть риск повреждения гортанных возвратных нервов. Они находятся сзади железы в непосредственной близости. Основная их функция — обеспечение способности говорить. Повреждение этих нервов происходит при нарушениях ведения операции или непрофессионализме хирурга, что может привести к потере голоса. Небольшие голосовые изменения временного характера возможны и при нормальном процессе в результате определенных воздействий. Такие явления проходят достаточно быстро.

Второй вариант специфического осложнения — повреждение околощитовидных желез, прилегающих к щитовидке снаружи. Их повреждение может вызвать гипопаратиреоз, который характеризуется дефицитом кальция в организме. Характерный симптом — ощущение мурашек на лице, нижних и верхних конечностях.

Современные хирургические методы

Одним из современных методов оперативного лечения является лазерная хирургия — лазерная деструкция узлов. После такой операции не нужен восстановительный период, так как вскрытия мягких тканей не производится. Продолжительность процедуры составляет не более 5-7 минут, а время пребывания в клинике — не более 1 суток.

Операция проводится при помощи введения тонкой иглы, через просвет которой и пропускается лазерный скальпель. Контроль процесса проводится с использованием аппарата УЗИ. Недостаток способа — необходимость специального оборудования, которое есть только в крупных специализированных клиниках.

Операция на щитовидке является наиболее эффективным способом лечения патологии в этом органе. Ее следует проводить в специализированной клинике и при наличии соответствующих показаний.

Все типы операции на щитовидной железе представляют собой вмешательства в организм высокой сложности. Вмешательства в щитовидку происходят часто, хотя к оперативному методу прибегают тогда, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата или срок действия лекарственных препаратов не подходит для серьезной патологии. Благодаря современным медицинским технологиям долю оперативного метода удалось уменьшить по отношению к консервативному, но проблема необходимости операции не снимается полностью.

Показания к операции

Показанием к проведению оперативного вмешательства является не каждая патология эндокринного органа. Тип и характер новообразования будет определять частичное или полное удаление эндокринного органа. Когда эндокринолог получает результат УЗИ, на котором обнаруживается наличие одного или нескольких узлов с превышением размеров в 1см, больной подвергается процедуре биопсии тонкой иглой.

Чаще гистологические анализы после проведения биопсии указывают на доброкачественный характер узлового новообразования. Операции при доброкачественных узлах не проводятся в связи с возможностью эффективности разрабатываемой консервативной схемой лечения и отсутствием угрозы жизни при использовании лекарственных препаратов.

При фолликулярном типе новообразования его характер, при возможности, уточняется до вмешательства в эпителий эндокринного органа. Одна из операбельных доброкачественных опухолей – фолликулярная аденома. Любой тип злокачественной опухоли, в том числе и фолликулярная карцинома, подлежит обязательному проведению оперативного вмешательства.

Линия малоинвазивного вмешательства

Зачастую узнать о характере новообразования не представляется возможным, поэтому ткань после операции направляется на гистологический анализ, в ходе которого устанавливается, была ли опухоли злокачественной или доброкачественной.

Раковая опухоль является гарантированным показанием к операции на щитовидной железе. Систематизация раковых патологий включает:

  • анапластический рак – самый редкий из имеющихся у пациентов, встречается в 1% случаев. Удалению подвергается вся ткань щитовидки;
  • медуллярный рак распространен до 8% всех встречающихся патологий у больных со злокачественными новообразованиями щитовидки;
  • фолликулярный рак обнаруживается у каждого пятого пациента, имеющего диагноз «раковая опухоль щитовидки»;
  • самый частый рак – папиллярный, отмечается у трех из четырех злокачественных опухолей эндокринного органа.

Помимо рака, оперативное вмешательство проводится в случае диффузного токсического зоба, когда основное лечение лекарственными препаратами не имеет успеха. Некоторые пациентки соглашаются на операцию, чтобы быстрее иметь возможность зачать ребенка. Если пациент просит сделать операцию для более быстрого избавления от эндокринологических проблем при диффузном токсическом зобе, его просьбу стараются удовлетворить.

Лечение множественных узлов на щитовидной железе и токсической аденомы в половине случаев не достигает ожидаемого эффекта, поэтому не исключается оперативное вмешательство.

Поражение щитовидки в виде зоба имеет последствия сдавливания близлежащих органов и тканей, следствие чего являются сложности с процессами глотания и нормального дыхания. Для избавления пациента от неприятных и опасных симптомов проводят частичную резекцию ткани железы.

Предоперационная подготовка

Эндокринолог назначает ряд диагностических процедур прежде, чем будет проведена операция на щитовидной железе. К ним относят:

  • анализ концентрации тиреоидных гормонов в крови (тироксина, трийодтиронина, тиреотропина);
  • ультразвуковое исследование щитовидки и лимфоузлов на шее;
  • аспирационная биопсия методом посредством тонкой иглы;
  • предоперационное и послеоперационное обследование рабочего состояния голосовых связок;
  • грудная полость и шея подвергаются обследованию компьютерной томографией;
  • сканирование (сцинтиграфию) щитовидки радионуклидным исследованием;
  • в некоторых случаях подозрений на рак (медуллярного типа) проводится генетическое исследование на содержание мутантного гена, послужившего причиной развития злокачественной опухоли.

Кроме специфических процедур диагностики, перед удалением щитовидки проводят стандартные методики лабораторного общего анализа крови, рентгенографию и анализ мочи. В случае необходимости пациенту предлагают провести анализы и другого характера.

Перед удалением эндокринного органа больного осматривают анестезиолог и врач-терапевт.

При обострении хронических болезней, не связанных с патологией щитовидки, операцию откладывают до восстановления после острого течения болезни.

Объем и типология операций

Объем удаления – количество удаляемой железистой ткани эндокринного органа. В зависимости от выявленной патологии различают несколько типов удаления.

Гемитиреоидэктомия

При гемитиреоидэктомии купируется одна из двух долей органа. Выбор удаляемой доли (левой или правой) обусловлен наличием в ней узлового образования.

При фолликулярном типе новообразования показана к удалению поражаемая доля. Гемитиреоидэктомия показана при наличии «горячих» узлов с гиперактивностью гормонов в левой или правой доле.

После операции на одной из долей гормональная активность щитовидки может снижаться, приводя к состоянию гипотиреоза. В подобном случае требуется постоянный контроль за состоянием тиреоидных гормонов в крови и проведением заместительной терапии Левотироксином.

Тиреоидэктомия

Эктомия тиреоидного органа предполагает тотальное удаление фолликулярной ткани. Когда обнаруживается раковая опухоль на любой стадии и любого типа, а также множественные узлы, приводящие к выраженному тиреотоксикозу, оставлять железистые клетки опасно. После операции больной находится под наблюдением за возможными рецидивами злокачественной опухоли, проводится профилактика раковых метастаз. Не удаляются клетки, на которых покоятся околощитовидные железы для предотвращения состояния гипопаратиреоза. Максимальная масса железы после эктомии – 2 грамма.

Эндоскопическая тиреоидэктомия

Резекция

Резекция железы – частичное удаление пораженных участков. В качестве профилактики рубцовой ткани операция на щитовидной железе такого типа проводится нечасто. Основным показанием для этого вида удаления служит аутоиммунный тиреоидит наследственного характера (Хашимото).

Техника проведения операции

Перед удалением щитовидного органа больной проходит необходимые обследования и, после получения результатов, помещается в клинику за день до операции.

Удаление эндокринного органа проводится в течение часа — полутора часов под местным наркозом.

Разрез кожи проводится на передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицами. При раздвижении шейных мышц следят за целостностью верхнего и возвратного гортанных нервов для предотвращения потери голоса. При тотальной резекции железы оставляют паращитовидные железы, остальная ткань подлежит удалению.

При удалении щитовидки срочно направляют участок пораженной ткани на гистологическое обследование. Если в ходе резекции наличие раковой опухоли не подтверждается гистологией, дальнейшее удаление проводится только пораженных участков с условием отсутствия сдавливания соседних органов на шее.

Эндоскопическая тиреоидэктомия является хирургической процедурой, которая включает в себя удаление щитовидной железы с высоким уровнем безопасности

При обнаружении злокачественной опухоли проверке подвергаются шейные лимфатические узлы. Если ткань узлов имеет перерождение в раковую, разрез кожи увеличивают для иссечения и резекции лимфоузлов. Время оперативного вмешательства увеличивается до 200 — 240 минут.

После операции разрез подлежит зашиванию. Пациент переводится в общую палату, выписка из стационара проводится через сутки после удаления. Оставаясь под наблюдением эндокринолога, больной должен провериться у хирурга спустя 7 дней после проведенной эктомии железы.

Лазерная деструкция узлов

Лазерный способ операции был внедрен около 20 лет назад и сразу нашел широкое распространение по ряду причин:

  • операционная процедура кратковременна (до 5 минут);
  • пребывание в стационаре несколько часов;
  • нет швов и рубцов после операции;
  • восстановительный период практически отсутствует.

В середину узла под контролем ультразвука вводится тонкая одноразовая игла, через которую направляется пучок лазера.

Мероприятия по устранению осложнений

Операции на щитовидной железе любой сложности не исключают развитие нежелательных последствий и осложнений на другие органы. Щитовидка густо оплетена сетью кровеносных сосудов. В ее ткани находятся эндокринные образования, ответственные за метаболизм кальция и фосфора в организме (околощитовидные железы). Поверх железы проходят возвратный и верхний гортанные нервы. Позади щитовидки находятся проводящие дыхательные и пищеварительные тракты. Повреждение указанных анатомических структур приводит к функциональным нарушениям, представляющим опасность для здоровья и жизни.

Оперирующий доктор обязан предупредить больного о возможных побочных явлениях в послеоперационном периоде:

  1. При полном отсутствии звука в попытке говорения, а также трудностях с дыханием делается вывод о парезе возвратного нерва с обеих сторон. Одностороннее повреждение проявляется тихим голосом, переходящим на шепот.
  2. После удаления железы при диффузном зобе не исключены кровотечения. В постоперационный период кровотечение может отмечаться при одиночных и множественных узлах.
  3. Длительное скапливание крови или межклеточной жидкости под операционным швом с образованием гематомы.
  4. Редко, но имеют место случаи проникновения инфекции в полость раны, отчего последняя может начинать гноиться. Лечение будет включать промывание раны дезинфицирующими растворами, не исключен дренаж.
  5. Физическое воздействие на клетки паращитовидных желез может привести к ослаблению гормональной секреции паратгормона с последующим временным состоянием гипопаратиреоза.

Не исключается риск возникновения иных последствий. Любое осложнение можно предупредить и устранить своевременным и непрерывным лечением.

Период восстановления

В послеоперационном периоде больному с любым типом патологии и разновидностью операции необходимо лечение приемом гормональных средств. Компенсирующая терапия направлена на профилактику состояния гипотиреоза и отечности в железистой ткани органа.

После удаления раковой опухоли пациент может направлен на радиологическое облучение или лечение с применением радиоактивного изотопа йода.

Состояние щитовидной железы в послеоперационном периоде отслеживается дважды в год у эндокринолога. Прием гормональных средств перорально не вызывает затруднений. Пациенты с удаленным раком проходят диагностическое обследование чаще других, им назначается УЗИ шейной области и исследование крови на уровень тиреоглобулинов.

Шов после операции на щитовидке

Послеоперационный шов чаще рассасывается самостоятельно. В случае длительного сохранения заметной рубцовой ткани могут проводиться косметологические операции. У людей негроидной и монголоидной рас шов более заметен и может иметь коллоидную структуру. В этом случае устранение последствия резекции осуществляется по индивидуальной схеме.

Содержание статьи:

  • Возможна ли полноценная жизнь после удаления
  • Показания к удалению щитовидной железы
  • Обследование перед операцией
  • Послеоперационный период
  • Анализы после удаления щитовидной железы
  • Последствия удаления щитовидной железы

Возможна ли полноценная жизнь после удаления щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы, требующие оперативного вмешательства, сегодня встречаются очень часто: это спровоцировано экологической обстановкой, генетической предрасположенностью, дефицитом йода в районах и городах, отдаленных от морского побережья.

До конца минувшего столетия медики выступали против хирургического удаления пораженной ткани щитовидной железы, ведь железа играет колоссальную роль в гормональном фоне, и недостаток гормонов, продуцируемых щитовидкой, приводит к дисбалансу других гормональных органов системы, главным образом, гипофиза. Но после того как была разработана заместительная терапия – методика регулярного приема синтезированного гормона в виде таблеток, к удалению пораженного заболеванием органа медики стали относиться более лояльно, и сегодня тиреоидэктомия проводится очень часто, операция является отработанной, что делает её практически безопасной и безболезненной. После проведения оперативного вмешательства с полным или частичным иссечением тканей железы, пациенты имеют возможность вести полноценную активную жизнь, сохранить репродуктивные качества, заниматься спортом.

Но не стоит забывать о том, что любое хирургическое вмешательство в организм имеет риск для здоровья и жизни пациента, поэтому операция проводится только в том случае, если консервативное вмешательство считается непродуктивным. Например, если организм пациента не реагирует на проводимое лечение, если имеется риск для жизни или иммунный статус человека препятствует назначению тех или иных медицинских препаратов. В этих случаях, когда тиреоидэктомии не избежать, важно с предельной внимательностью подойти к выбору хирурга, изучить все противопоказания к операции и возможные риски, чтобы процесс прошел с минимальным количеством неприятных для пациента ощущений.

Показания к удалению щитовидной железы

Существует две методики удаления щитовидной железы: полное, когда железа иссекается полностью, и частичное, когда хирург удаляет только пораженные ткани. Для того, чтобы определить, какой метод оправдан в конкретном случае, необходимо изучить показания к каждому типу операции.

Полная тиреоидэктомия осуществляется, если диагностированы следующие патологии:

  • Онкологическая опухоль железы, если в тканях имеется более одного новообразования;

  • Зоб – патологическое увеличение щитовидной железы. Удалению подлежит щитовидка с токсическими узлами, а также нетоксическими, если зоб вызывает косметические дефекты шеи или ощущения сдавливания горла;

  • Наличие отягощающих течение заболевания симптомов: например, офтальмопатии, вызванной переизбытком гормонов щитовидной железы в организме, аллергической реакции на лекарственные препараты, увеличении объема железы более чем на 40 мл.

Частичная тиреоидэктомия показана при:

  • Одиночных опухолях в тканях железы;

  • Аденоме щитовидной железы.

Оперативное вмешательство не проводится при выявлении кист в органе, так как эта патология решается иным способом, менее опасным и травматичным для пациента: в кисту инъекционным методом вводится этиловый спирт, который устраняет проблему быстро и эффективно. Также не проводится и удаления образовавшихся в тканях узлов без сопутствующего иссечения окружающих узлы тканей, так как исследования подчеркнули непродуктивность такого метода хирургического вмешательства.

Обследование перед операцией

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо провести обследования и анализы, которые помогут медикам составить полное представление о состоянии здоровья пациента, предусмотреть все возможные противопоказания.

Обычно подготовка проходит следующим образом:

  • Исследуется клинический и биохимический анализ крови, производится забор крови на ВИЧ, реакцию Вассермана, гепатиты, определяется скорость кровотечения. Это список анализов является стандартным для любой операции, проводимой как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Показатели крови дают возможность оценить функционирование всех систем и органов: почек, печени, сердца.

  • Исследуется уровень гормонов щитовидной железы в крови пациента, чтобы оценить прогрессирование патологии и иметь данные для сравнения после операции.

  • Выполняется ультразвуковое исследование железы, голосовых складок.

  • Проводятся анализы на онкомаркеры.

  • У терапевта получается заключение, в котором указывается, допущен ли пациент к оперативному вмешательству по общему состоянию здоровья.

  • Выполняется биопсия узлов железы путем прокола тонкой иглой через переднюю сторону шеи.

Для того, чтобы собрать весь необходимый пакет исследований, достаточно срока, не превышающего пять дней. Стоит помнить о том, что каждый анализ имеет срок действительности, в среднем анализ считается действительным две недели. После того как получены все результаты анализов, пациент госпитализируется в стационар, и ему проводится хирургическое лечение.

По теме: Препараты и лекарства применяемые в лечении щитовидной железы

Послеоперационный период

После тог, как хирург проведет тиреоидэктомию, пациент должен оставаться под наблюдением медиков не более трех дней, если не было выявлено никаких осложнений. В ряде случаев госпитализация может продлиться до 7 – 10 суток, например, если состояние здоровья пациента отягощено теми или иными заболеваниями, которые могут обостриться после такого стрессового для организма фактора, как хирургическая операция.

Для того, чтобы послеоперационный период прошел безболезненно и успешно, пациенту необходимо защищать зону шва от нанесения травм. Болезненные ощущения, отеки и гематомы редко сопровождают период времени после тиреоидэктомии, так как при грамотно проведенной операции не затрагиваются пересеченные мышцы, поэтому поза повреждений минимальна настолько, чтобы процесс реабилитации проходил быстро, безболезненно, комфортно. Шов на коже защищен специальным силиконовым пластырем, которые не только препятствует попаданию инфекции или бактерий, а также, обеспечивает быстрое заживление кожи и минимизацию эстетических дефектов – спаев, рубцов или шрамов. Также на шов наносится специальный клей, который способствует более быстрому заживлению разреза. В том случае, если пациент не пренебрег рекомендациями и защищал зону шва от травм и попадания грязи, образование рубца на шее вряд ли произойдет, или будет иметь незначительный характер.

После окончания периода госпитализации пациент должен посетить эндокринолога, который подберет заместительную терапию левотироксина. Доза препарата рассчитывается индивидуально на основании анализов гормонов крови. Для того, чтобы терапия была проведена грамотно, необходимо регулярно, раз в три — четыре месяца, сдавать кровь для контроля уровня гормонов. Если уровень Т4 ниже нормы, дозировка медикаментов увеличивается, в противном случае – уменьшается. Колебания дозы не должны быть более чем 25 мкг в две недели, но схему коррекции должен подбирать исключительно лечащий врач.

Анализы после удаления щитовидной железы

Для того, чтобы убедиться, что хирургическое вмешательство прошло успешно, необходимо сдать анализы после тиреоидэктомии. Обычно производится забор крови на уровень гормонов щитовидки, исследуется количество антител к пероксидазе щитовидной железы, онкомаркеры.

При правильно проведенной операции без осложнений показатели анализов должны нормализоваться в течение нескольких недель: уровень гормонов нормализуется за счет заместительной терапии, антитела не превышают допустимую норму, а онкомаркеры дают отрицательные результаты. Некоторые анализы нужно повторять ещё нескольких месяцев после операции, например, исследование на уровень антител к пероксидазе может колебаться даже при наличествующей патологии, поэтому для того, чтобы убедиться в ремиссии, нужно иметь несколько анализов, подтверждающий положительный исход операции.

Последствия удаления щитовидной железы

После удаления щитовидной железы или её фрагмента возможно возникновение следующих последствий:

  • Нарушение голоса – менее 1% случаев;

  • Гипокальциемия – менее 1% случаев;

  • Гематома на месте вмешательства – менее 0,02% случаев;

  • Ранее кровотечение – менее 0,02% случаев;

  • Гнойные осложнения – менее 0,001% случаев.

  • Гипотиреоз

Гипотиреоз – снижение в крови уровня гормонов щитовидной железы, является естественным последствием иссечения тканей щитовидки, ведь орган, который продуцирует гормон Т3 и Т4 удален, и других источников этих гормонов в организме не существует. Гипотиреоз не является заболеванием, это характеристика состояния организма при дефиците гормонов щитовидки, когда все процессы, в которых участвует гормон, замедляются. В настоящее время это состояние легко устраняется при помощи заместительной терапии, которое представляет собой ежедневный приём натощак таблеток с синтезированным гормоном.

После проведения операции и реабилитационного периода качество жизни пациента не отличается от жизни любого человека, в том случае, если тиреоидэктомия не была отягощена осложнениями. Прооперированный человек может вести активный образ жизни, заниматься спортом без каких-либо ограничений, путешествовать, иметь детей. Единственным ограничением, которое накладывается медиками – ежедневный пожизненный приём гормональных препаратов, которые не имеют побочных эффектов и не вызывают никаких изменений самочувствия, работы органов, обмена веществ, кроме позитивных. Конечно, для того, чтобы последствия проведенного оперативного вмешательства были исключительно положительными, необходимо внимательно подойти к выбору хирурга и клинике, которая будет заниматься хирургическим процессом и реабилитацией пациента.

После операции можно в быстрые сроки вернуться к обычному рациону питания, на который не накладывается никаких ограничений.

Удаление пораженного заболеванием органа даёт возможность получить инвалидность, группу которых в индивидуальном порядке определит медицинская комиссия МСЭК, которая даёт право получения различных льгот, например, при оплате коммунальных услуг. Но в этом случае инвалидность будет иметь исключительно формальный характер, так как самочувствие человека будет оставаться удовлетворительным, и отсутствие органа не изменит уровень качества жизни.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru

medic-03.ru

Необходимость

Решение о проведении хирургического вмешательства принимается с учетом показаний. Они могут иметь относительный характер – затрагивать вопросы коррекции болезненного состояния, не представляющие крайней необходимости, — и абсолютный – реагирование на угрозы, связанные с реальной и явной опасностью для жизни. Откладывать такие операции можно лишь при наличии агонии у пациента.

При определении показаний обычно сразу же дается обоснование срочности вмешательства. На этом этапе определяются с возможностью его проведения. Учитываются условия операционной, наличие необходимого оборудования и инструментов, возможность дополнительного обследования, взятия биоматериалов для анализов.

Даже если у врача есть уверенность, что нужно и можно делать операцию, он обязан получить разрешение у пациента или представляющих его интересы лиц (бессознательное состояние, ограниченная дееспособность). В отдельных случаях при угрозе жизни пациента и при невозможности установления его личности, врач может и не ждать официального согласия.Можно делать операцию

Диагностика

В идеале каждый пациент должен пройти детальный медицинский осмотр, чтобы понять, можно ли делать операцию по имеющимся показаниям. В общих случаях проводится стандартное комиссионное освидетельствование. На приеме пациент заявляет о наличии или отсутствии жалоб на самочувствие.

При имеющихся проблемах со здоровьем назначаются дополнительные обследования. В одних случаях будет достаточно полного анализа крови и рентгенографии. В других – могут понадобиться результаты дополнительных тестов, данные электрокардиографии, ультразвуковой диагностики, МРТ, специфические анализы.

Независимо от качества предоперационной подготовки, пациента перед вмешательством с применением общего наркоза осматривает анестезиолог. Дополнительно проверяют отсутствие противопоказаний, связанных с органами дыхания, сердечно-сосудистой системы, расстройствами психики.Какие операции делают

Риски

Любое вмешательство в деятельность систем и органов живого организма до определенной степени граничит с риском необратимых последствий или критических нарушений их функций. Современная диагностика и методы оперирования сводят их к минимуму, однако такие варианты также надо учитывать перед принятием решения, стоит ли делать операцию или ограничиваться лишь консервативными методиками лечения.

Принцип хирургии – разъединение тканей — предполагает наличие физиологической и психологической травмы. Она может быть выражена больше или меньше, но все равно некий период для восстановления обязательно понадобится. И хотя при определении рисков стараются следовать принципу, чтобы операция не была опаснее последствий – иногда приходится хвататься за любую возможность, чтобы избавиться от недуга.Что делать после операции

Виды вмешательства

Под операцией понимают комплексное врачебное воздействие на организм пациента (его ткани и/или органы) с целью коррекции его болезненного состояния или дополнительной диагностики. В большинстве случаев такое вмешательство происходит после вскрытия наружного кожного покрова с помощью специального инструмента. В последнее время появилась возможность оперировать с использованием нового высокотехнологического оборудования. Может применяться электрокоагуляция, волновое радиочастотное воздействие, лазерное излучение, криохирургия, ультразвук.

Различают операции простые, которые можно проводить на базе поликлинических отделений, и сложные, требующие специального помещения (операционный блок). В разных случаях количество врачебного персонала будет отличаться (хирург, ассистент, анестезиолог, медицинская сестра, санитарка).

Как делают операции по вправлению вывихов? В таких случаях разъединение тканей необязательно. Коррекция состояния проводится без помощи хирургического инструмента (ручное пособие).Можно ли делать операцию

Сколько делают операцию

Хирургическое вмешательство может длиться минуты или растянуться на часы. Все зависит от вида, цели, сложности процедуры. Когда приходится оперировать несколько часов подряд, бригады хирургов работают посменно, чтобы врачи имели возможность отдохнуть. В особых случаях могут привлекаться дополнительные специалисты из смежных областей, если в процессе выполнения основной процедуры требуется узкоспециализированная консультация.

Одни операции делаются под общим наркозом, другие – под местным обезболиванием. Если воздействие незначительное и скоротечное (вырывание шатающегося зуба), от анестетика можно отказаться вовсе. Общая длительность вмешательства также зависит и от времени подготовительных и заключительных процедур. Бывают случаи, когда основное воздействие занимает минуту, но для обеспечения доступа к очагу требуется намного больше времени.

Также на длительность может повлиять то, как делают операции. Основополагающий принцип – разрез производится по возможности минимальным, но чтобы он обеспечивал оперативный простор. Если все идет по графику – это одно, но часто бывают непредвиденные ситуации, осложнения (кровотечение, шок). Возникает необходимость продления действия наркоза или анестезии для вывода пациента из критического состояния, купирования раны, завершения операции.Сколько делают операцию

Этапы

Различают три основных момента в ходе проведения оперативного хирургического вмешательства. Сначала необходимо обнажить орган или очаг (обеспечить доступ). За этим следует основная процедура, связанная с различного рода манипуляциями с инструментом или оборудованием (оперативный прием). Он может быть различным по сложности, характеру, типу и методу воздействия. На завершающем этапе (оперативный выход) происходит восстановление целостности поврежденных тканей. Рана зашивается наглухо или оставляется дренажное отверстие.

Организация проведения хирургической операции начинается с укладки подготовленного пациента (санитарная обработка) на операционный стол. Целесообразность расположения определяет хирург, он же выбирает инструмент, вариант оперативного доступа, приема и выхода. В зависимости от того, какие операции делают, процедура может проводиться в любом подходящем положении и не обязательно на столе. Анестезиолог обеспечивает обезболивание, ассистент помогает по ходу вмешательства, операционная сестра отвечает за инструмент и материалы, санитарка обеспечивает должный уровень чистоты.

Виды

От того, как делают операции, различают среди них первичные и повторные (после осложнений). Хирургическое вмешательство может быть радикальным, направленным на полное устранение причин или последствий патологий, или паллиативным (частичное решение проблемы). При невозможности решить проблему производится вмешательство, направленное на облегчение состояния пациента (симптоматическое вмешательство).

По сроку могут быть экстренными (сразу при постановке диагноза по показаниям), срочными (в течение первых часов после поступления в стационар), плановыми на фоне нормального общего состояния (без конкретного срока, по готовности пациента). Также можно выделить вмешательства, связанные с нарушениями в целостности тканей или органов (кровавые), и бескровные (дробление камней); гнойные (нарывы) и асептические (чистые).

От характера локализации различают: полостные (брюшина, грудная клетка, черепная коробка) и поверхностные (кожа). А также: на мягких тканях (мышцы) и костные (ампутации, резекции). От типа ткани, над которой проводится оперативный прием: нейрохирургические, офтальмологические, пластические и так далее.

По типу органа, на который осуществляется воздействие, и оперативного приема определяется название хирургической операции. Например, аппендэктомия – удаление аппендикса; торакопластика – ликвидация дефектов и прочее.Стоит ли делать операцию

Что делать после операции

В зависимости от сложности вмешательства, хирург принимает решение о целесообразности дальнейшего наблюдения за пациентом. При легкой степени он может быть отпущен домой или направлен для наблюдения участковым терапевтом. Могут перевести в обычную палату или интенсивной терапии, доставить в реанимационное отделение. В любом случае для полного восстановления необходим реабилитационный период.

В зависимости от сложности вмешательства он может иметь различную протяженность и включать широкий спектр процедур: физиотерапия, массаж, профилактическая физкультура. Этот этап направлен на восстановление тонуса атрофированных мышц после длительного постельного режима или, к примеру, на повышение двигательной активности поврежденного сустава. В каждом конкретном случае ставится определенная задача, которая может быть достигнута различными методами. Основная цель – восстановление функций организма, обеспечивающих нормальный образ жизни.

fb.ru

Оперативные способы удаления геморроя

Операция по удалению геморроя относится к радикальным методикам лечения и выполняется, если консервативная терапия оказалась не эффективной. Встречается геморрой чаще всего у мужской половины населения, и значительно реже у женской.

Показания к операции

Геморрой сопровождается такими неприятными симптомами, как жжение в заднем проходе, болевыми ощущениями и зудом. Начинается заболевание вследствие варикозного расширения вен в области ануса и может иногда сопровождаться периодическим кровотечением. При сильном поражении определенного участка кишечника формируются геморроидальные узлы.

Удаление геморроя показано в следующих случаях:

  • обильное кровотечение;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • тромбоз;
  • защемление;
  • частое воспаление вен.

Как проходит операция по удалению геморроя

Главным показанием к оперативному лечению является разного рода осложнения, которые могут ухудшать качество жизни больного. Так, хирургическое лечение геморроя обязательно проводится при выпадении прямой кишки и кровотечении, потому что такое состояние представляет особую опасность для здоровья человека. Также показанием к операции является резкое прогрессирование геморроя или постоянное выпадение геморроидальных узлов после акта дефекации.

Какие бывают операции

Удаление геморроя хирургическим путем может выполняться разными способами:

  1. склеротерапия;
  2. операция Лонго;
  3. криотерапия;
  4. геморроидэктомия;
  5. дезартеризация.

Как проходит операция по удалению геморроя

Такой метод как склеротерапия проводится на первой стадии заболевания или на последней для остановки кровотечения. Он считается малоинвазивным и выполняется при помощи специального вещества склерозанта, которое вводится в геморроидальную вену. После этого вена слипается и зарастает.

Склеротерапия оказывает эффективное действие только при наличии геморроидальных узлов небольшого размера. К преимуществам такого типа лечения можно отнести отсутствие болевых ощущений во время всех манипуляций и после, быстрый реабилитационный период, и отсутствие необходимости в анестезии.

Удалить образовавшиеся тромбы поможет тромбэктомия, которая может выполняться лазером или радиоволнами. Таким путем также получится легко удалить геморроидальные узлы. Лазерное удаление геморроя практически редко приводит к осложнениям и считается одним из наиболее эффективных способов лечения. Также хороший результат оказывает общая чистка крови лазером. под действием которой удается улучшить общее состояние организма и избавиться от многих проблем.

Как проходит операция по удалению геморроя

Лигирование геморроидального узла

Для лечения геморроя успешно выполняется лигирование геморроидального узла. Делается операция при внутривенном геморрое и заключается в перевязывании геморроидального узла латексным кольцом, вследствие чего к нему прекращает поступать кровь. Методика помогает избежать более серьезных вмешательств в организм, таких как геморроидэктомия.

Геморроидэктомия относится к стандартным хирургическим способам лечения геморроя. Показанием к операции является геморрой третьей и четвертой степени. Выполняется удаление участка кожи со слизистой оболочкой над геморроидальным узлом. Кроме хирургического иссечения может использоваться прижигание. Осложнения после такого лечения встречаются крайне редко, а реабилитационный период проходит достаточно быстро.

Криотерапия проходит под местным наркозом и заключается в заморозке геморроидальных узлов, после чего они отмирают. По времени такая операция по удалению геморроя занимает не больше 5 минут. На месте, где был узелок, формируется небольшая ранка, которую придется обрабатывать специальными препаратами.

Как проходит операция по удалению геморроя

Дезартеризация представляет собой удаление геморроя с помощью перевязки геморроидальной артерии. Показанием к такому лечению может стать внутренний геморрой, наличие геморроидальных узлов и другие патологические процессы. К преимуществам дезартеризации можно отнести высокую эффективность, безболезненность и короткий реабилитационный период.

Совет: при выборе типа хирургического лечения геморроя рекомендуется обращать свое внимание на операции с минимальным риском осложнений, высокой эффективностью и коротким периодом для восстановления организма.

Операция Лонго

Такая операция по удалению геморроя получила свое название в честь доктора Антонио Лонго из Италии. Она заключается в удалении конкретного участка слизистой оболочки выше геморроидального узла. По времени вся операция занимает не больше 20 минут.

Операция Лонго при геморрое помогает вылечить внутренний геморрой на последней стадии и удалить геморроидальные узлы. Она также считается наиболее эффективной среди всех других методик и выполняется под ультразвуковым контролем. Для выполнения данного хирургического вмешательства необходима местная анестезия.

Преимущества хирургического лечения:

  1. быстрое восстановление;
  2. иссечение нескольких узлов сразу;
  3. отсутствие послеоперационной раны.

Как проходит операция по удалению геморроя

Внутренний геморроидальный узел удаляется в стационаре при помощи специального аппарата, который вводится непосредственно в прямую кишку. Для этого анус растягивается зажимами, и затем вводится расширитель, который подшивается к коже. После этого вставляется аноскоп, и выполняются необходимые манипуляции. В самом конце хирург скрепляет края раны специальными титановыми скобами. Также в область ануса вставляется марлевый отрезок с мазью и газоотводная трубка. Наркоз может быть общим или местным.

Недостатки операции заключаются в том, что ее нельзя использовать для лечения наружного геморроя. Стоимость такого хирургического вмешательства будет достаточно высокой.

Как подготовиться к операции

Перед тем как провести любую операцию врач проведет консультацию с пациентом по поводу его правильной подготовки. Поэтому сначала выявляются факторы риска осложнений и возможные противопоказания, которые могут оказать влияние на ход операции. Для этого больной должен сдать анализ крови, анализ мочи и т.д.

Перед хирургическим вмешательством обязательно нужно очистить кишечник при помощи слабительного препарата или клизмы. Также стоит придерживаться специальной диеты и исключить раздражающие кишечник продукты. Снять воспаление в прямой кишке можно при помощи народной медицины и медикаментов.

Реабилитационный период

Как проходит операция по удалению геморроя

Устранить болевые ощущения поможет обезболивающий препарат и нитроглицериновая мазь

Поведение пациента первые дни после удаления геморроидального узла во многом должно зависеть от вида хирургической манипуляции. Предотвратить раздражение и воспаление кишечника поможет правильно подобранная диета после операции по удалению геморроя. Рекомендуется не слишком нагружать кишечник и воздерживаться от дефекации первый день.

Необходимо проконсультироваться с врачом проктологом по поводу того, чем обрабатывать послеоперационную рану. Первое время может беспокоить сильная боль в области анального отверстия.

Совет: чтобы избежать серьезных последствий после операции, необходимо тщательно соблюдать предписания врача и не использовать никакие средства без его назначения.

Осложнения после операции

К самым частым осложнениям можно отнести следующие патологии:

  • кровотечение;
  • болевой синдром;
  • сужение анального канала;
  • задержка мочи;
  • свищи;
  • гнойные процессы.

Кровотечение может появляться вследствие расхождения краев слизистой и давления кала на участок прямой кишки, подвергшийся хирургическому вмешательству. Некоторые пациенты после лечения геморроя не могут самостоятельно помочиться, так как возникает острая задержка мочи. Восстановить мочеиспускание помогает катетеризация мочевого пузыря.

Как проходит операция по удалению геморроя

Выпадение прямой кишки

К довольно редким последствиям лечения геморроя с помощью операции можно отнести выпадение прямой кишки. Причиной такой патологии является травмирование нервных каналов прямой кишки в ходе оперативного вмешательства.

Такое осложнение как свищ может возникать спустя несколько месяцев после операции. Образуется канал в кишечнике, который соединяется с соседним полым органом или кожей. Устранить такую проблему можно только с помощью повторной хирургической операции.

К достаточно частым последствиям операции по удалению геморроя относится гнойный процесс, причиной которого является попадание в рану вредных микробов. В таком случае выполняется вскрытие гнойника или назначается курс антибиотиков.

Противопоказания

Запрещается делать операцию при наличии следующих противопоказаний:

  • злокачественные заболевания;
  • сниженный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца;
  • язва кишечника;
  • беременность.

Хирургическое удаление геморроя помогает эффективно избавиться от проблемы в тех случаях, когда не помогают никакие другие методы и лекарственные препараты. Вид операции подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом его возраста, тяжести заболевания и результатов обследования.

Избежать серьезных осложнений поможет правильное поведение до операции и в послеоперационный период. Врач расскажет пациенту о том, как необходимо питаться и какие медикаменты принимать, для того чтобы уменьшить нагрузку на кишечник.

Врач должен подобрать для пациента подходящий вид лечения в зависимости от вида геморроя (внутренний геморрой, наружный) и назначить хирургическое вмешательство при необходимости. Предварительно придется пройти медицинское обследование и сдать все анализы, чтобы исключить наличие противопоказаний к операции.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Операция по удалению геморроя

Удаление геморроидальных узлов оперативным путем проводится почти в половине случаев заболевания геморроем, так как пациенты обычно обращаются к врачу, когда консервативные методы лечения уже неэффективны. Проведение операции показано при III-IV стадии болезни, тромбозе, частом выпадении и воспалении узлов, а также при наличии достаточно больших узлов, что не позволяет лечить их с помощью малоинвазивных методов. Операцию также назначают людям, у которых небольшая травма узлов приводит к обильным кровотечениям.

Противопоказания к операции

Операция по удалению геморроя, как и любое хирургическое вмешательство, имеет определенные противопоказания. К ним в первую очередь относятся:

  • декомпенсация сердечной деятельности (сердечная недостаточность);
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет (ввиду плохого заживления ран);
  • воспалительные и язвенные заболевания кишечника;
  • иммунодефицитные состояния.

Беременность — относительное противопоказание к операции. Тем более операция не рекомендуется на позднем сроке или при осложнениях беременности: удаленные в этот период узлы склонны к рецидиву, а без вмешательства существует возможность, что после родов они исчезнут самостоятельно.

Предоперационный период

До того, как назначена дата операции, пациенту необходимо уделить внимание своей диете, чтобы нормализовать работу кишечника. Иногда приходится принимать слабительные средства.

При выраженном воспалении вокруг ануса до операции нужно принимать сидячие ванночки с отварами трав ромашки и череды. Также врач назначит средства, которыми эта область должна обрабатываться несколько раз в день. Для проведения операции больного госпитализируют на 3-7 дней. Как правило, в первый день проводится сама операция, а остальное время пациент находится под наблюдением.

Как проходит операция

Пациента укладывают на спину с согнутыми ногами, которые ставятся и фиксируются к специальным подставкам. Вокруг области ануса сбриваются волосы, после чего это место обрабатывается антисептиками трижды и смазывается местным анестетиком. Прямую кишку расширяют специальным инструментом, ее слизистая оболочка также обрабатывается антисептическим раствором. Затем постепенно, с помощью зажимов, захватывается, прошивается и удаляется каждый из геморроидальных узлов.

Иссекать узлы можно как скальпелем или электроножом, так и с помощью лазера. Хирург выбирает наиболее подходящий инструмент, в зависимости от конкретной ситуации. Затем рана зашивается или остается открытой (прямая кишка достаточно хорошо регенерирует). В прямую кишку на несколько часов вставляется тампон с мазью, улучшающей заживление раны.

Послеоперационный период

Некоторое время после операции следует питаться жидкими или полужидкими блюдами, а также принимать жидкость в достаточном количестве. Это необходимо, чтобы предотвратить появление запоров и уменьшить боль при дефекации. Несколько дней будут беспокоить сильные боли в области ануса, поэтому пациенту назначаются обезболивающие препараты. Также полезны ванночки с марганцовкой или ромашкой. Рану смазывают мазью Левомеколь.

Операция по удалению геморроя

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

Как проходит операция по удалению геморроя

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как проходит операция по удалению геморроя

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Как проходит операция по удалению геморроя

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Как проходит операция по удалению геморроя

Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится до 15-20 минут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.
  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Как проходит операция по удалению геморроя

Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.
  • Стоимость лечения;
  • Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

(5 оценок, среднее: 3,20 из 5, вы уже поставили оценку)

Источники: http://vseoperacii.com/sss/udalenie-gemorroya.html, http://www.infmedserv.ru/stati/operaciya-po-udaleniyu-gemorroya, http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html

hemor.ru

как проходит лапароскопия

Перед тем, как рассказать, как проходит лапароскопия, несколько слов необходимо уделить подготовке к данной операции. Предоперационная подготовка в данном случае мало чем отличается от подготовки к любой другой хирургической операции. Она включает в себя следующие этапы:

  • проведение ОАК (общего клинического анализа крови), но не позже, чем за 14-ть дней до дня операции;
  • проведение исследования мочи (ОАМ) и если есть необходимость – анализ кала;
  • флюорограмма легких (или рентген);
  • обязательно проводится ЭКГ (кардиоргафическое исследование сердца) и по показаниям – УЗИ сердечной мышцы (эхокардиография);
  • УЗИ брюшной полости и УЗИ внутренних органов малого таза женщины;
  • осмотр у врача-терапевта с целью определения наличия противопоказаний для проведения лапароскопической операции;
  • обязательное воздержание от приема пищи как минимум в течение 6-ти (лучше – 8-ми) часов перед назначенным временем операции.

После того, как женщине была проведена предоперационная подготовка, наступает момент введения ей специальных медицинских препаратов, которые усиливают действие анестезии, – премедикация.

Спустя некоторое время пациентке врач-анестезиолог введет препарат для общего наркоза (для лапароскопии характерно не внутривенное введение наркоза, а наложение на лицо маски со специальной смесью, приводящей к погружению пациентки в состояние наркоза). В некоторых случаях допускается применение местной анестезии, но этот вопрос решается индивидуально для каждого конкретного случая.

О подготовке к операции мы рассказали, теперь перейдем непосредственно к тому, как проходит лапароскопия. Операция начинается с момента, когда женщине обработают живот антисептическим раствором и введут через пупок специальную иглу, тем самым осуществив первый прокол. Через него в брюшную полость введут углекислый газ, благодаря чему живот надуется, и приподнятая брюшная стенка больше не будет закрывать врачу доступ к внутренним органам.

После введения газа и полного поднятия брюшной стенки хирург вводит в брюшную полость специально предназначенный для лапароскопии прибор – лапароскоп. В месте введения лапароскопа образуется второй прокол в брюшной стенке. Лапароскоп напоминает небольшой микроскоп с видеокамерой на конце. При помощи этой видеокамеры врач может видеть все внутренние органы на специальном мониторе.

Третий прокол в брюшной стенке будет осуществлен для введения специального прибора-манипулятора, который поможет врачу отодвигать мешающие ему внутренние органы (в частности, кишечник) и при необходимости удалить все аномальные новообразования (такие, как кисты на яичниках, или закрепленное в маточной трубе плодное яйцо) в ходе операции, не прибегая к вскрытию брюшной полости.

Многих женщин беспокоит вопрос о том, остаются ли шрамы после данной операции, и есть ли риск заражения крови или попадания в организм инфекции. Относительно шрамов и рубцов, то после лапароскопии их практически не видно, так как места проколов очень малы. Что же касается инфицирования, то оно не допускается благодаря стерильности используемых хирургических инструментов и обработке мест проколов и всего живота женщины дезинфицирующими средствами.

О том, как проходит лапароскопия, мы рассказали. Теперь самое время остановиться на послеоперационном периоде. Врачи рекомендуют соблюдать постельный режим после лапароскопии в течение одних – двух суток. В это время женщине нужно оставаться в условиях больничного стационара. Такая мера предосторожности нужна для того, чтобы предупредить риск развития каких-либо послеоперационных осложнений. Но благодаря тому, что операция малотравматична, то уже через три-четыре дня женщина может понемногу приступать к своим повседневным делам и даже выйти на работу.

mamusiki.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector