Пластика матки

  • Причины и виды пластических операций
    • Гистероскопическая метропластика
    • Абдоминальный метод
    • При врастании плаценты
    • Метропластика несостоятельного рубца на матке

Пластические операции на матке, или метропластика — это реконструктивные хирургические вмешательства, которые заключаются в устранении некоторых врожденных или приобретенных нарушений анатомического строения органа в целях восстановления его детородной функции.

Причины и виды пластических операций

Что такое метропластика

Основными показаниями к хирургической коррекции являются аномалии развития матки и врастание плаценты в ее стенку. Кроме того, осуществляется метропластика после кесарева сечения, в результате которого нередко происходит формирование несостоятельного послеоперационного рубца.


В числе различных аномалий развития, по поводу которых проводится хирургическая коррекция, наиболее частой причиной бесплодия и невынашивания беременности являются двурогая матка или наличие перегородки в ее полости. Среди всех женщин эта врожденная патология встречается у 1-2%, среди женщин с повторными выкидышами — приблизительно у 15% и с бесплодием — у 4%.

Большинство авторов показанием к пластической операции считают только наличие 2 – 3-х подряд самопроизвольных абортов и бесплодие, остальные высказываются за необходимость хирургической коррекции сразу при выявлении патологии у женщины детородного возраста, не дожидаясь развития осложнений, преимущественно, в виде эндометрита.

Гистероскопическая метропластика

Гистероскопическая операция — это относительно простой, наиболее щадящий и экономичный метод хирургической коррекции внутриматочной перегородки. Техника операции заключается в предварительном растяжении полости матки во время гистероскопии изотоническим раствором хлористого натрия, который, в отличие от других растворов, после всасывания в кровь не приводит к гемолизу (разрушению эритроцитов) и дает возможность избежать снижения содержания в крови ионов натрия.

После этого посредством оптических ножниц с широким обзором, позволяющих осуществлять бережные манипуляции, или введенными в полость матки через дополнительный телескопический канал крючкообразными ножницами жесткой конструкции осуществляется поэтапное, начиная с нижнего отдела в сторону дна, рассечение перегородки строго по срединной линии. Особая осторожность соблюдается при приближении ко дну матки. Эти меры позволяют избежать обильного кровотечения, поскольку в срединной зоне перегородки преобладают фиброзные ткани с наименее выраженной сосудистой сетью.


Оптимальной является гистерорезектоскопическая методика. Принцип выполнения операции тот же. Однако ее преимущества заключаются в рассечении тканей любой толщины с помощью специальных электродов в виде ножа, иглы или прямой петли способом электрохирургической коагуляции. Это значительно снижает риск кровотечения и сокращает длительность операции.

Кроме того, гистерорезектоскопия обеспечивает постоянное удаление жидкости со сгустками крови из полости матки, благодаря чему обеспечивается качество операционного обзора, а также позволяет объективно контролировать количества введенной жидкости в целях предотвращения осложнений, связанных с ее избытком.

Гистероскопическая метропластика может также проводиться с помощью лазерного луча — преимущественно, алюмоиттриевого граната с ниодимом, углекислотного или, реже, аргонового лазера. Техника выполнения операции почти во всем сходна с гистерорезектоскопией.

Пластика матки

Относительными недостатками гистерорезектоскопии является включение пациентки в замкнутую сеть электрического тока и возможность повреждения неизмененных участков слизистой оболочки. Последнее не исключено и при лазерном рассечении перегородочной зоны.

При использовании этих методик обычно применяется лапароскопический контроль. Он дает возможность:


  • более точно определять аномалии развития матки (седловидная, двурогая и т. д.) и характер деформации ее полости;
  • определять толщину перегородки и мышечного слоя в области дна матки и направление разреза перегородки за счет просвечивания осветительной системы эндоскопа через стенку (или с помощью вспомогательной оптической системы), что позволяет избежать перфорации стенок;
  • смещать кишечные петли кверху в целях предотвращения их повреждения при случайной перфорации маточного дна;
  • в случае перфорации легко остановить кровотечение и ушить перфоративное отверстие.

Коррекция с помощью этих методик исключает формирование рубцов на матке. Поэтому беременность после метропластики гистероскопическим способом протекает, как правило, без каких-либо осложнений, а роды осуществляются через естественные родовые пути. Однако полностью исключить риск разрыва матки во время беременности невозможно, поскольку после рассечения толстой перегородки возможно значительное истончение миометрия, хотя это происходит очень редко.

Частота нормальных родов после такой хирургической коррекции составляет около 80%. В то же время, описаны отдельные случая разрывов матки во время беременности, которые могут быть связаны как со случайной перфорацией дна во время метропластики, так и с его истончением после операции.

Абдоминальный метод

В редких случаях невозможности устранения патологии описанным выше способом может быть применена пластика по:


  • Джонсу;
  • Томпкинсу;
  • Штрассману.

Метропластика по методу Джонса заключается в лапаротомии, клиновидной резекции матки в зоне расположения перегородки с помощью треугольного разреза в переднезадней плоскости с последующим формированием единой маточной полости. Разрезы в виде буквы “V” проводятся в области передней и задней поверхностей органа. Они захватывают перегородку, а иссечение проводится вместе с тканью мышечного слоя.

После клиновидной резекции вместе с перегородкой осуществляется трехслойное ушивание:

  1. Сближение переднего и заднего участков стенки посредством наложения швов на эндометрий и небольшую часть мышечного слоя.
  2. Соединение швами глубоких слоев миометрия.
  3. Ушивание поверхностного слоя миометрия и серозной оболочки.

Пластика по Томпкинсу, в отличие от первой, заключается не в резекции участка маточной ткани, а в срединном рассечении в переднезаднем направлении до полости, устранении перегородки и ушивании. В результате этой операции объем маточной полости больше, чем при клиновидной резекции.

Наиболее распространенным в практическом отношении является метод Штрассмана, с помощью которого может быть проведена не только коррекция перегородки, но и осуществлена метропластика двурогой матки.

Суть операции заключается в следующих этапах:


  1. Проведение нижнесрединной лапаротомии, которая не только обеспечивает широкий хирургический доступ к органам малого таза, но и впоследствии облегчает проведение кесарева сечения.
  2. Наложение на каждый маточный рог лигатурных держалок, посредством которых матка выводится (приподнимается) в рану, рассечение дна в поперечном направлении (между углами) до полости, не доходя двух сантиметров до маточных труб.
  3. Рассечение перегородки с иссечением ее излишков, выступающих в виде гребня.
  4. Ушивание разрезов матки двухъярусным швом.

В случае расположения рогов на значительном удалении друг от друга и разделении их широкой перегородкой производятся разрезы в области дна каждого рога по всей длине органа на всю его толщину с клинообразным захватом перегородки, но не доходя до внутреннего зева шейки. После этого формируется единая полость путем наложения швов, сближающих миометрий обоих маточных рогов.

Читайте также: Двурогая матка

Эти виды метропластики травматичны и обычно связаны со значительной кровопотерей. Их возможные последствия — кровотечения в послеоперационном периоде, инфекционные осложнения, связанные с лапаротомическим доступом, патологическое прикрепление плаценты при беременности, формирование внутриматочных синехий (спаек) и спаек в области интерстициального отдела маточных труб, особенно при пластике двурогой матки, а также необходимость разрешения родов кесаревым сечением в связи с нередким формированием несостоятельного рубца.


Метропластика при врастании плаценты

Врастание плаценты является одним из видов нарушения плацентации. Оно выражается в отсутствии или истончении децидуальной оболочки и недостаточном развитии фибриноидного слоя. В результате этого возникает патологически чрезмерная связь различной степени хорионических ворсин с миометрием, угрожающая большой кровопотерей во время родов.

Метропластика

Это патологическое плацентарное врастание наиболее часто встречается в нижнем маточном сегменте, особенно при наличии несостоятельного шва, а также среди женщин, возраст которых превышает 35 лет. В  случаях врастания основной массы плаценты в области нижнего сегмента рекомендуется проведение горизонтального или вертикального донного (разрез матки в области дна, а не нижнего сегмента) кесарева сечения.

После извлечения ребенка и при отсутствии возможности ручного отделения плаценты осуществляется метропластика путем иссечения участков стенки в области нижнего сегмента вместе с вросшей в них плацентой и последующей пластики (ушивания) дефекта.


Метропластика несостоятельного рубца на матке

Формирование несостоятельного рубца является, преимущественно, осложнением кесарева сечения. В целях его коррекции женщинам обычно предлагается открытая лапаратомическая операция, которая заключается в иссечении рубца и наложении новых швов.

Открытая пластика обусловлена необходимостью обеспечения широкого доступа к дефекту, расположенному в зоне хорошего кровоснабжения и под мочевым пузырем, что связано с выраженным кровотечением во время операции.

Лапароскопическая метропластика сопровождается выделением крупных сосудов и временным наложением на них мягких зажимов в целях прекращения кровотока, что дает возможность избежать опасной кровопотери во время операции. После иссечения рубца и проведения пластики зажимы снимаются.

Лапароскопический метод позволяет уменьшить степень инвазивности хирургического вмешательства и снизить риск формирования спаек в брюшной полости. Для него характерны косметический эффект и малые сроки реабилитации.

ginekolog-i-ya.ru

Показания

Пластика шейки матки – малоинвазивная процедура, во время операции риск развития кровотечений и осложнений минимальный.

Показания для операции по пластике шейки матки:

  • врожденные аномальные отклонения в строении шейки матки;
  • рубцы, спайки, многочисленные хирургические вмешательства при эктопии;
  • разрыв шейки матки после тяжелых родов или прерывания беременности;
  • выпадение, опущение влагалища и шейки матки;
  • удлинение, гипертрофия шейки;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Перед операцией проводят общеклинические и биохимические анализы, коагулограмму, определяют группу и резус-фактор крови, делают мазок. При помощи инструментальных методов диагностики определяют характер и структуру шейки матки, локализацию патологических изменений, обязательно делают ЭКГ, анализы на венерические заболевания, гепатит и ВИЧ.

Разновидности оперативных вмешательств

Непосредственно перед операцией женщине проводят гигиеническую обработку при помощи антисептических растворов Мирамистин, Хлогексидин влагалища и промежности, удаляют волосы на лобке и половых губах.

Во время операции обычным, лазерным или радиоволновым скальпелем иссекают рубцовую ткань, формируют новый цервикальный канал, после чего накладывают швы на шейку матки из рассасывающего материала. Вмешательство позволяет сшить атонические ткани при опущении, выпадении матки, укоротить связки. Продолжительность процедуры составляет 30–60 минут, проводят ее под местной или общей анестезией.

Методы проведения оперативного вмешательства

  • лапароскопический метод – наиболее безопасный, малоинвазивный метод, делают всего несколько небольших отверстий, но во время операции нельзя провести ревизию близлежащих тканей;

  • лапаротомический метод – открытый вид операции, врач вскрывает брюшную полость, возможны осложнения, сильные кровотечения, но во время манипуляций хирург может осмотреть ткани, которые расположены вблизи матки, выявить основную причину возникновения патологических процессов;
  • влагалищный метод – подобный вид пластики проводят чаще всего, поскольку можно тщательно осмотреть шейку на предмет выявления скрытых деформаций, риск развития кровотечений и инфекционных процессов невелик.

Выделяют пластику шейки матки по Эммету. Операцию проводят при истмико-цервикальной недостаточности – это заболевание развивается у беременных во II, III триместре, зев не справляется с нагрузкой, начинает раскрываться, как при родовой деятельности. Патология практически всегда становится причиной выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы помочь женщине выносить ребенка, проводят пластику – во время оперативного вмешательства на шейку матки накладывают круговые швы, при этом цервикальный канал хирург не затрагивает.

Пластика шейки матки – какой метод лучше? Каждый из видов операции имеет определенные противопоказания и возможные осложнения, поэтому о целесообразности использования той или иной разновидности может судить только врач, критериями выбора является диагноз, наличие у женщины хронических заболеваний, общее самочувствие пациентки.

Пластика матки

Противопоказания и осложнения

Пластика шейки матки считается несложной операцией, но и у нее есть определенные ограничения.

Когда нельзя проводить пластику:


  • плохая свертываемость крови;
  • наличие патогенной микрофлоры в мазке;
  • наличие инфекционных патологий, воспалительных процессов;
  • обострение любых хронических заболеваний;
  • злокачественные новообразования в органах мочеполовой системы.

Наиболее частые осложнения после лапаротомии и лапароскопии – кровотечения или длительные выделения с кровянистыми вкраплениями, стеноз цервикального канала, перитонит, сепсис, несостоятельность швов. После проведения операции влагалищным методом часто развивается кольпит, эндоцервицит, вульвовагинит. Негативные последствия развиваются по вине хирурга, или на фоне сильно ослабленного иммунитета.

Восстановительный период после пластики

В течение суток после проведения операции женщине следует находиться в условиях стационара, врач подберет адекватную антибактериальную терапию, назначит обезболивающие препараты. Женщине регулярно прикладывают холодные компрессы к нижней части живота для замедления кровотока, ускорения процесса тромбирования поврежденных сосудов.

В домашних условиях принимать назначенные препараты следует на протяжении 5–7 дней после пластики, в течение двух недель вводить вагинальные свечи с антисептическим и ранозаживляющим действием. Для полного рассасывания швов потребуется 3 недели – в течение этого времени следует воздержаться от половых контактов. Контрольные осмотры проводят через неделю и спустя 2 месяца после операции.

Что нельзя делать после операции в период восстановления:

  • купаться в открытых водоемах, посещать бассейны и сауны, принимать горячую ванну;
  • поднимать тяжести;
  • заниматься спортом;
  • делать спринцевание;
  • пользоваться гигиеническими тампонами.

Во время восстановления после пластики шейки матки нужно соблюдать специальную диету, цель которой предотвратить запоры – сильное натуживание в процессе акта дефекации может стать причиной расхождения швов.

В течение нескольких дней после операции на шейки матки женщину могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота и пояснице, купировать которые помогут анальгетики. Срочно обратиться к врачу необходимо при появлении обильных выделений с неприятным запахом, сильном болевом синдроме, повышении температуры.

После проведения пластики женщина может забеременеть, выносить плод, но планировать зачатие можно только через полгода, родоразрешение возможно только при помощи кесарева сечения.

Пластика шейки матки – эффективная и безопасная операция, при помощи которой можно избавиться от застарелых рубцов, деформации органа, избежать преждевременных родов. Чтобы нивелировать развитие осложнений, необходимо внимательно подойти к вопросу выбора клиники, хирурга, соблюдать все рекомендации врача.

ginekola.ru

Сущность патологии

При опущении, шейка и дно органа смещаются ниже своих анатомических границ, но не выходят за пределы половой щели.

Патология сопровождается иррадиирующими болями в крестцово-поясничную область, давлением в животе.

Опущение матки приводит к застою лимфы, крови, ткани лишаются питания.

Запущенная патология провоцирует заболевания мочевого пузыря, почечной лоханки, возникают проктологические проблемы.

Выступающая часть матки травмируется, покрывается кровоточащими язвами.

Причинами патологии являются:

  1. Последние месяцы беременности, тазовые мышцы в это время подвергаются большому давлению, что может вызывать их ослабление.
  2. Тяжелые и длительные роды. Ягодичное предлежание плода, разрывы промежности, серьезно повреждают мышцы.
  3. Врожденное дефектное расположение матки.
  4. Наличие опухолей в органах таза дополнительно нагружают связки тазовой области.
  5. Ожирение создает высокое внутрибрюшное давление, по причине которого происходит смещение матки.
  6. Перенесенная хирургическая операция.
  7. Дефицит эстрогена в климактерическом периоде.
  8. Неврологические нарушения.
  9. Дисплазия соединительных тканей.
  10. Нарушенная иннервация мочеполовой диафрагмы.

Располагающими к развитию патологии факторами являются физически тяжелая трудовая деятельность, связанная с подъемом тяжестей, хронический кашель, пожилой возраст.

1

Степени опущения матки

Существует 4 степени опущения матки:

  1. Первая начальная степень опущения характеризуется ослабленными мышцами тазового дна, шейка находится на уровне преддверия влагалища.
  2. Во второй степени при физических напряжениях часть матки выходит из половой щели.
  3. В третьей степени шейка и часть тела матки выступают из половых путей. Эта степень еще называется частичным выпадением матки.
  4. В четвертой степени матка полностью выпадает наружу.

Пластика при опущении матки позволяет восстановить мышцы тазового дна и опущенные стенки влагалища, а также скорректировать вход и емкость влагалища.

Если патология затронула мочевой пузырь и прямую кишку, то в ходе операции дефекты, и функция органов приводится в норму. Объем пластической операции подбирают индивидуально с учетом степени заболевания и нарушений соседних органов.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается после гинекологического осмотра. Проводится влагалищно-абдоминальное исследование, для оценки тонуса мышц, состояния тазового дна, матки и придатков.

При необходимости проводят кольпоскопию, биопсию шейки матки.

Для диагностирования патологии требуется также консультация уролога и проктолога.

Урологическое исследование включает в себя анализ мочи, бактериологический посев, экскреторную урографию, УЗИ почек, хромоцистокопию.

Проктологическое обследование необходимо для определения ректоцеле, степени его выраженности, также проверяется наличие геморроя и недостаточность сфинктера.

Чтобы установить степень опущения пациентка должна потужиться, после чего проводится влагалищное и прямокишечное исследование.

Если стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка смещены, женщину ставят на диспансерный учет.

Промедление хирургического вмешательства при опущении матки 2-3 степени может привести к экстренной и технически сложной операции.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.

2

Показания к применению

Опущение матки является прогрессирующей патологией и в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение назначается для восстановления положения матки и соседних органов, нормализации репродуктивной, мочевыделительной системы и кишечника.

Показаниями к пластике является:

  1. Опущенные передняя или задняя стенки влагалища.
  2. Несостоятельные мышцы тазового дна
  3. Миофасциальный дефект ректовагинальной перегородки.
  4. Ощущение инородного тела во влагалище.
  5. Нарушенное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Способы лечения

В каждом случае выбор операционного вмешательства рекомендуется специалистом.

Какими методами устраняют патологию в гинекологии и как это делают:

  1. Кольпорафии — хирургического вмешательства, направленного на восстановление физиологического положения органа, укрепления стенок влагалища и тазового дна. Различают три типа кольпорафии переднюю, заднюю, и операцию Лефора-Нейгебауэра.
  2. Лапароскопический метод операции — признается самым малотравматичным способом устранения патологии. Операция проводится под обзором видеокамеры, инструментарий вводится в полость через небольшие проколы. Лапароскопия отличается минимальной болезненностью, отсутствием шрамов, и кратковременной реабилитацией.
  3. Фиксация матки — выбирается пациентками планирующими рождение ребенка. В ходе операции орган прикрепляют к брюшной стенке либо крестцовой кости. Для этого используется специальный сетчатый протез, выполняющий функцию мышечной связки. Протез изготовляется из полипропилена или пролена, гипоаллергенный материал обладает высокой прочностью.
  4. Лапароскопичекая промонтофиксация — признается одним из эффективных способов. В ходе пластической операции используется биоинертный имплантант для восстановления и подтяжки нормального положения матки.
  5. Меш-сакровагинопексия. Во время операции купол влагалища и матка укрепляется к выступу крестца в тазовой области с помощью эндопротеза из полихлорвинилового материала. Протез обеспечивает прочную фиксацию органа в анатомической позиции.
  6. При удлинившейся шейке при опущении проводят пластику удаления лишней ткани. Часть шейки ампутируется, кардинальные связки у основания рассекаются и прикрепляются на передней стенке.
  7. Гистерэктомия – полное удаление матки — назначают женщинам в климактерическом возрасте, либо когда другие методы борьбы с патологией оказываются безуспешными.

3

Восстановительный период

В период реабилитации необходим:

  1. Прием антибактериального препарата, для исключения риска воспалительного процесса.
  2. Проведение антибактериальной обработки промежности. Использование санационных и ранозаживляющих свечей.
  3. Во избежание запора предпочтительно питаться полужидкой пищей.
  4. Две недели запрещается сидеть и напрягать мышцы таза.
  5. Не допускать переполнения мочевого пузыря.
  6. Не вступать в половые контакты в течение 40-50 дней, после проведенной операции.
  7. Постепенные физические нагрузки допускаются не ранее, чем через месяц после операции.

Возможные последствия

При условии соблюдения запрета на физические нагрузки, рецидивы опущения матки наблюдаются не часто.

В первые 5-6 дней после пластики может отмечаться ноющая боль в промежности, незначительное повышение температуры, скудные влагалищные выделения.

В редких случаях может открыться кровотечение или острая задержка мочеиспускания, в таких ситуациях следует обращаться за врачебной помощью.

Заключение и выводы

Опущение матки может привести к полному выпадению влагалища, что грозит инфицированием матки.

Запущенная форма патологии приводит к выпаданию органов брюшной полости и представляет серьезную угрозу здоровью.

Современные методы хирургии позволяют устранить патологию с минимальными рисками рецидива, исключением послеоперационных осложнений и максимально быстрым периодом реабилитации.

zhenskoe-zdorovye.com

Кому показана операция

Применение консервативной терапии при опущении матки может замедлить этот процесс, но совсем остановить его не в силах. Поэтому с течением времени патология будет прогрессировать, а это значит, что рано или поздно встанет вопрос об операции. Разновидность операции при опущении матки выбирается в зависимости от того, желает ли женщина в будущем иметь детей и хочет ли продолжать жить половой жизнью.

Для женщин, планирующих рождение ребёнка, подходят те разновидности операций, при которых сохраняются все органы, имеющие отношение к зачатию и вынашиванию. При этом делается пластика влагалища, а также укрепляются тазовые мышцы.

Женщинам, которые уже оставили позади 45-летний рубеж, рекомендуется проведение гистроэктомии (удаление матки), поскольку в этом возрасте репродуктивная функция уже угасла, а операция по ушиванию влагалища подойдёт пациенткам, не собирающимся в дальнейшем продолжать интимные отношения.

Когда выпадает культя шейки матки, оставшаяся после гистроэктомии, то, как правило, устанавливают протез в виде сетки, выполняющий роль связок и закрепляющий орган в нужном положении.

Виды операций

Какие бывают разновидности операций? Их довольно много, но среди них можно выделить несколько наиболее эффективных:

  • кольпорафия;
  • лапароскопия;
  • фиксация матки;
  • гистеректомия (удаление матки).

Кольпорафия

Кольпорафия — это хирургическое вмешательство, применяемое при опущении матки и направленное на ушивание стенок влагалища. Существует три вида кольпорафии:

  • передняя;
  • задняя (кольпоперинеорафия);
  • операция Лефора-Нейгебауэра.

Такие операционные вмешательства направлены на воссоздание нормального положения матки и прочих органов, которые сместились в результате опущения влагалища и маточной полости. Подобные процедуры укрепляют стенки влагалища, а также тазовое дно.

Пластика матки

Передняя кольпорафия

Это оперативное вмешательство при пролапсе матки делается на передней влагалищной стенке. Операция проводится в паре хирург-ассистент. Помощник посредством зеркал визуализирует внутренние органы. Женщине, которая расположена на смотровом кресле, производят обработку половой щели и внутренней стороны бёдер с применением антибактериального средства (как правило, спирта).

Потом оголяется маточная шейка, а доктор извлекает переднюю стенку влагалища. Избыток ткани фиксируется зажимами, а затем отрезается. После этого врач надрезает подкожную клетчатку, чтобы добраться к соединительным оболочкам органов. Их подшивают, чтобы вернуть матке и, если есть необходимость, мочевому пузырю, естественное положение и зафиксировать их.

Завершающим этапом операции является наложение швов прямо на слизистую. Чтобы регулировать деятельность мочевого пузыря, в мочеточник вводится катетер.

Пластика матки

Задняя кольпорафия

Начальный этап операционного вмешательства происходит по тому же принципу, как при проведении передней кольпорафии. Затем врач подцепляет заднюю стенку влагалища при помощи специального зажима, определяет послеоперационную форму влагалища и крепит ещё три фиксатора. Наиболее подходящей является ширина вагины в два пальца. Именно такие параметры позволяют в дальнейшем продолжать половую жизнь.

В результате фиксации зажимами получается ромбовидный отрезок ткани, который доктор удаляет. Затем поверхность посредством ножниц очищается от подкожной клетчатки и в рану вытаскиваются леваторы, которые хирург подшивает с целью более надёжного закрепления маточной полости и влагалища. Совместно с этой процедурой, доктор наблюдает за состоянием сосудов, чтобы в случае необходимости пресечь кровотечение. Рана скрепляется швом, промежность подсушивается и проходит обработку спиртом. После этого в неё вводится тампон с антибактериальной мазью. Вынимается он спустя сутки.

Стоит учесть, что после такой операции подыматься с постели можно только через несколько суток!

Пластика матки

Операция Лефора-Нейгебауэра

Есть и другое название у этого оперативного вмешательства — серединная кольпорафия. При этой операции отрезается ткань как с передней, так и с задней влагалищной стенки. Образовавшиеся поверхности скрепляются между собой посредством швов. Соответственно, матка поддерживается сшитыми участками, что исключает возможность её выпадения. Кроме того, укорачиваются ослабевшие мышечные связки и производится частичное иссечение гениталий, с их последующим зашиванием.

Производится такая операция преимущественно у женщин преклонного возраста, поскольку после такого хирургического вмешательства половая жизнь категорически исключена.

Лапароскопия

Этот тип операции по поднятию матки наименее травматичен. В брюшной полости женщины делают три прокола и вкачивают туда углекислый газ, чтобы стенка живота не мешала нормальному обзору. Затем в один из проколов вставляется небольшая видеокамера, благодаря которой врач видит изображение внутренних органов на специальном мониторе. В остальные проколы хирург вводит инструменты и аккуратно укорачивает мышечные связки, которые растянулись и стали причиной пролапса матки. После того, как орган вернули в нормальное положение, его фиксируют. После лапароскопии пациентов редко беспокоят боли, и даже шрамов скорее всего не останется.

Пластика матки

Фиксация матки

При этом типе хирургического вмешательства опустившиеся органы крепятся к брюшной стенке или крестцовой кости. Выполняется эта процедура при помощи сетчатого протеза, призванного выполнить функции мышечных связок. В качестве материала для этого импланта используют полипропилен или пролен. Изделие не провоцирует появление аллергических реакций и отличается долговечностью. Такая разновидность операции подходит женщинам, которые желают со временем обзавестись ребёнком.

Гистерэктомия

Удаление матки — это наиболее действенный метод, который позволяет избавиться не только от опущения органа, но и от всех проблем, связанных с ним, к примеру, миомы и прочие патологии. В особенности этот тип операции подходит тем женщинам, которые уже миновали детородный возраст. Конечно, если пациентка ещё не достигла такого возраста и желает иметь детей, то гистерэктомия в качестве метода борьбы с опущением матки не подходит.

Пластика матки

Реабилитационный период

Когда оперативное вмешательство выполнено правильно, то риск рецидива патологии, приводящий к повторному опущению матки минимален.

В течение 7-10 дней после хирургического вмешательства рекомендуется придерживаться щадящего образа жизни. В это время лучше не сидеть, а вот ходьба и простые физические упражнения пойдут на пользу.

Для того, чтобы организм восстанавливался быстрее и не появлялись различные осложнения, необходимо выполнять такие рекомендации:

  1. На протяжении недели после операции нужно производить обработку промежности антибактериальным средством.
  2. Возможен приём антибиотиков по рекомендации врача.
  3. Постараться не сидеть в течение 2 недель после операции.
  4. Неделю после процедуры лучше есть полужидкую пищу, чтобы не провоцировать возникновение запоров.
  5. Активные тренировки разрешены только через месяц.
  6. Вступать в интимную близость можно спустя 5 недель после операции.

Пластика матки

Стоимость операции

При опущенной матке операция в условиях стационара может быть выполнена бесплатно. А если женщина обратилась в частное медицинское учреждение, то стоимость услуги будет варьироваться в зависимости от разновидности операции. Например, кольпорафия в среднем обойдётся в 40 тысяч рублей, а гистерэктомия — в 50. Кроме того, стоимость существенно возрастёт, если потребуются дополнительные обследования или госпитализация.

В целом оперативное вмешательство, как правило, протекает без осложнений. Большинство женщин, которые сделали выбор в пользу хирургического решения проблемы, довольны полученным результатом. Многие из них отметили, что качество жизни существенно улучшилось: произошли позитивные изменения в интимных отношениях и общем самочувствии. А вот консервативная терапия очень редко приносит желаемый результат и в большинстве ситуаций является совершенно бесполезной, поэтому врачи и рекомендуют операцию, как надёжный способ решения проблемы опущения матки.

womanhealth.guru

Суть операции

Чтобы понимать, что такое пластика шейки матки (научное название – операция Эммета), нужно знать некоторую информацию об этом женском органе.

Итак, матка, грубо говоря, представляет собой большой эластичный «мешок», в котором развивается плод при беременности. В различных ситуациях – неудачное родоразрешение, крупный ребенок, принудительное механическое воздействие медицинскими инструментами, травмы во время полового контакта (такое случается, если партнеры практикуют разные необычные позы) – стенки матки могут не выдержать напряжения и начать деформироваться.

Коварство этого процесса в том, что на первых стадиях женщина не ощущает никаких неудобств, и аномалия обнаруживается лишь на приеме у гинеколога.

Пластика матки

Нужна ли пластика шейки матки?

Если говорить о показаниях и противопоказаниях к операции по пластике шейки матки, то в качестве главных можно выделить несколько. Прямым показанием к пластике шейки матки является угроза полного выпадения матки (генитальный пролапс). В этом случае речь идет не просто об эстетической стороне вопроса или улучшении качества интимной связи, но о прямой угрозе жизни женщины.

Другие заболевания, при которых рекомендуют пластику шейки матки: разрыв шейки при травматичных родах, расхождение швов, деформация в результате рубцевания, эндоцервицит (воспаление цервикального канала).

Косвенными показаниями к проведению операции данного типа является желание улучшить качество интимных отношений, стремление избежать рецидива заболеваний, передающихся половым путем.

Что касается противопоказаний, то к ним можно отнести беременность на любом сроке, воспалительные заболевания шейки матки, злокачественные образования (опухоли).

Пластика матки

Период реабилитации

Решать вопрос о необходимости операции по пластике шейки матки должен врач после тщательного обследования пациентки, однако медики заочно рекомендуют выполнять пластику шейки матки лишь при прямой угрозе жизни.

Дело в том, что сама операция довольно травматична, а реабилитация после нее длится от двух недель до месяца. Операция проводится под общим наркозом, длится более двух часов. Сразу после операции пациентку помещают в палату интенсивной терапии и наблюдают за ней в течение 1-2 недель.

При удачно выполненной операции даже если восстановительный процесс идет без осложнений, вставать с кровати больной разрешается лишь через неделю после хирургического вмешательства.

Кроме того, после выписки из стационара женщина должна еще около месяца избегать половых контактов, исключить перегрев и до минимума снизить физические нагрузки. Также рекомендуется избегать прием ряда медицинских препаратов (например, аспирина).

Пластика матки

Отзывы о пластике шейки матки

А вот какие отзывы на пластику шейки матки пишут те женщины, которым довелось ее перенести.

Пишет nadya2708: 

webdiana.ru

Медицинские показания

В ходе пластики влагалища форма полового органа, измененная по каким-либо причинам, нормализуется. Во время родов женский организм испытывает сильнейший стресс, в процессе прохождения ребенка по родовым путям стенки полового органа значительно растягиваются. В отдельных случаях родовая деятельность может сопровождаться разрывами мышц разной степени тяжести. Эти мышцы поддерживают внутренние органы женщины в физиологически нормальном положении.

Для предотвращения обильной кровопотери врачи, как правило, накладывают на разрывы (если они обширные) швы. На месте швов по прошествии времени могут оставаться рубцы, которые значительно снижают степень сокращения мышц. В результате ширина влагалища увеличивается, половая щель начинает зиять, у женщины снижается способность испытывать оргазм, следовательно, падает и сексуальное желание. Все это может привести к проблемам, абсолютно не связанным со здоровьем, а именно нарушению отношений в семье, между супругами.

В том случае, если разрывы очень сильные, а мышцы глубоко повреждены, стенки полового органа опускаются, матка выпадает. В результате половые акты могут сопровождаться болезненными ощущениями у женщины, отмечается частичное или даже полное недержание мочи, газов. Именно от этих проблем помогает избавиться пластика стенок влагалища. Однако всевозможные нарушения родовой деятельности, которые ведут к тому, что стенки влагалища теряют свою эластичность, не являются единственными причинами проведения вмешательства.

Операция (пластика влагалища) проводится по следующим причинам, они же числятся в списке показаний:

  1. Врожденные особенности анатомического строения половых органов. Кольпопластика показана при атрезии девственной плевы (это заращение входа и непроходимость перегородки, которая препятствует выходу менструальной крови и выделений), отсутствии связи между маткой и влагалищем, удвоении женских половых органов (врожденная аномалия, которая характеризуется наличием двух отдельных маток и двух влагалищ), полном отсутствии влагалища у женщины.
  2. Родовые травмы. Это самая распространенная причина проведения операции по пластике влагалища. Женщину может беспокоить ширина влагалища, которое после родов длительное время не принимает первоначальную форму, уменьшение просвета, избыточный объем, изменение положения влагалища вследствие зарастания шрамов и рубцов, появление ходов между влагалищем и прямой кишкой или мочеточниками, которые формируются на местах глубоких разрывов тканей.
  3. Возрастные изменения. При приближении менопаузы отмечается снижение тонуса мышц промежности, эластичности связочного аппарата и опущение женских половых органов. При этом женщина может испытывать ощущение инородного тела, также может быть характерно выпадение влагалища при напряжении мышц живота, иногда появляется возможность прощупать шейку при входе во влагалище.

Противопоказания

Несмотря на то что хирургическое вмешательство — это довольно сложное с технической стороны мероприятие, после пластики влагалища на контрольном приеме редко отмечаются осложнения. Манипуляция имеет очень благоприятные прогнозы. Противопоказаниями к проведению пластики стенок влагалища являются:

  1. Сахарный диабет, то есть выработка недостаточного количества инсулина или сопротивление организма собственному инсулину.
  2. Наличие любых инфекционных заболеваний, в том числе сезонных простуд, гриппа, туберкулеза, ИППП, кровяных инфекций.
  3. Онкологические болезни любой локализации и степени тяжести.
  4. Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов – лекарственных препаратов, угнетающих активность свертывающей системы крови.
  5. Склонность к образованию гипертрофических рубцов, которые являются не только косметическим дефектом, но и дают болевые ощущения.
  6. Некоторые хронические и все острые заболевания внутренних органов, дыхательной системы, сердца и сосудов.
  7. Наличие в организме острых воспалительных процессов.

Кроме того, операция пластики влагалища проводится под общим наркозом, так что «добро» на вмешательство должен дать еще и анестезиолог. Противопоказаниями к наркозу являются:

  1. Со стороны нервной системы: наличие острых неврологических расстройств, любые психические заболевания, эпилепсия, судороги.
  2. Со стороны иммунной системы: вакцинация, перенесенная менее двух недель назад, некоторые виды аллергии и непереносимость определенных лекарственных препаратов.
  3. Со стороны дыхательной системы: острый бронхит или хронический, со значительной обструкцией, плеврит, пневмония, бронхиальная астма в период обострения.
  4. Со стороны сердца и сосудов: выраженная сердечная недостаточность, частые кризы, артериальная гипертензия тяжелой степени, нарушения сердечного ритма.

Виды операции

Пластика влагалища бывает двух основных типов. В первом случае применяются собственные ткани пациентки, то есть сначала хирургом иссекаются «лишние» ткани, которыми и соединяются края раны, уменьшая просвет вагины. Так чаще всего делают, если конечной целью становится сужение входа и укрепление таза за счет пластики передней стенки. Мышцы при таком хирургическом вмешательстве не затрагиваются, швы накладывают на мышечные слои, а потом сшивают края слизистой.

Пластика с имплантатами применяется для фиксирования стенок при выпадении или опущении влагалища. В ходе операции швы закрепляются при помощи специальной сетки, которая прорастает соединительной тканью и со временем рассасывается без следа. Так обеспечиваются длительные положительные результаты пластической операции.

Кроме того, пластика может проводиться на передней или задней стенке влагалища, также врач может посоветовать только ушить вход в вагину, а остальное оставить без изменений. Тут лучше положиться на рекомендации медика, который посоветует оптимальный вариант в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее пожеланий и состояния влагалища.

Также пластика влагалища может быть самостоятельной операцией или комплексной, то есть проводиться вместе с исправлением формы или фиксацией больших половых губ, увеличением клитора и так далее.

Подготовка к процедуре

Пластика влагалища после родов (как и во всех остальных случаях) требует тщательной подготовки пациентки. Предварительно женщина сдает необходимые анализы: влагалищный мазок на микрофлору, кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Обязательно пациентка проходит консультацию с пластическим хирургом, которая включает в себя осмотр на гинекологическом кресле. Это необходимо, чтобы хирург мог получить информацию о состоянии влагалища и промежности, а также подобрать оптимальную форму проведения операции.

Кроме того, женщине предстоит во время подготовки к пластике влагалища посетить терапевта, сделать рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и пройти другие исследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях перечень анализов и исследований может быть расширен. Обычно итоговый список назначенных специалистов и анализов зависит от состояния здоровья пациентки и объема предполагаемой интимной пластики влагалища.

Обязательна также встреча с анестезиологом, который должен подтвердить отсутствие противопоказаний к общему наркозу.

Пациентка перед хирургическим вмешательством должна соблюдать следующие рекомендации:

  1. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения за две недели до интимной пластики.
  2. За неделю начать принимать антибиотики и противовирусные лекарственные препараты, которые позволят избежать нагноения или рецидива вирусных инфекций после операции. Рецепт на такие лекарства должен выписывать только врач.
  3. За день ограничить рацион питания легким завтраком и выпить минимум 1,5-2 литра чистой воды без газа. В день проведения пластической операции нельзя ничего есть или пить.

Как правило, интимная пластика проводится в первые дни после окончания очередных критических дней.

Проведение операции

Средняя длительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 60 минут, сложная операция длится 1,5-2 часа. Интимная пластика проводится в операционной, оборудованной для проведения общего наркоза. Для обезболивания может использоваться внутривенный или ингаляционный способ введения анестетиков, эпидуральная анестезия с медикаментозной седацией, что дает возможность создать максимально комфортные и безопасные условия для проведения процедуры.

Влагалище уменьшают удалением небольшой части ткани. Если растянута передняя стенка, то проводится пластика передней стенки, если задняя – задняя кольпорафия. Предусмотрено осторожное иссечение рубцов при их наличии. Если операция необходима для лечения недержания мочи, под мочеиспускательным каналом пропускают специальные нити, предотвращающие его опущение.

После операции не остается видимых следов вмешательства. Далее пациентка должна остаться в клинике на какое-то время, где за ней стационарно будут наблюдать квалифицированные медики. После пластики влагалища показан постельный режим и обработка входа в вагину антисептическими спринцеваниями. Перед выпиской из больницы женщине дают общие и индивидуальные рекомендации, а через какое-то время проводится контрольный прием.

Реабилитационный период

Полное восстановление после хирургической или лазерной пластики влагалища длится около двух месяцев, еще около года женщине нужно соблюдать некоторые ограничения в образе жизни, например, не поднимать предметы, которые тяжелее пяти килограммов. В послеоперационный период первые три-пять дней следует строго соблюдать постельный режим (в это время женщина еще находится под наблюдением внимательных врачей). В течение десяти дней нежелательно садиться. Еще два месяца нельзя выполнять серьезную работу по дому, заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжелые предметы. Нельзя также кататься на велосипеде.

В течение года после вмешательства нельзя поднимать тяжести, вес которых составляет более пяти килограмм. Это отличный повод предоставить другим людям возможность позаботиться о вас.

Сразу после пластики влагалища (фото ниже) нельзя кушать, можно только пить морсы или чистую воду. Первые два месяца нужно употреблять в пищу только те продукты, которые не станут причиной повышенного газообразования, вздутия живота, потому что оно может спровоцировать проблемы функционирования органов малого таза, а также повышение внутрибрюшного давления. Необходимо снизить количество твердой пищи в рационе, так как она может стать причиной запора.

Послеоперационные швы с промежности снимают обычно на седьмой-десятый день, а с вагины вообще не снимают, так как при пластике влагалища обычно используют рассасывающиеся нитки. В течение недели после операционного вмешательства нужно обрабатывать область антисептическим раствором.

В течение 2 месяцев после пластики влагалища (матка в большинстве случае не затрагивается, если только в этом нет необходимости) следует отказаться от интимной близости, во второй месяц под запретом только вагинальный контакт, но можно заниматься анальным и оральным сексом. Даже возбуждение в первые пару недель после вмешательства может иметь негативный эффект: это спровоцирует приток крови к органам, что может вызвать расхождение швов, а также усилить послеоперационный отек.

Последствия операции

Конечно, в течение реабилитационного периода пациентка с большой долей вероятности столкнется с некоторыми неблагоприятными последствиями пластики влагалища. После операции заметен выраженный отек половых органов, могут появиться болезненные ощущения или гематомы. Сильный отек, как правило, сходит за первые две недели восстановительного периода. Полностью это последствие устраняется само собой примерно через два месяца. Болезненные ощущения внизу живота тоже проходят достаточно быстро, а именно за две-три недели. Боли обычно бывают средней интенсивности, так что обезболивающие препараты могут понадобиться.

Подкожные синяки не требуют дополнительного лечения, только если они не растут и не сопровождаются болями. В последнем случае необходимо обязательно обратиться к врачу. Органы малого таза хорошо снабжаются кровью, так что внезапно открывшееся кровотечение может привести к значительной потере крови.

Пластика до родов

По медицинским показаниям пластика влагалища может проводиться нерожавшим девушкам. Но встречается она очень редко. В этом случае после рождения ребенка (если это будет не кесарево) потребуется повторение процедуры. Также женщинам, которые делали вагинопластику после первых родов, нужно планировать повторение операции после рождения второго или третьего малыша.

Сочетание с другими операциями

Передняя или задняя пластика влагалища может проводиться как самостоятельная операция, так и совместно с другими видами процедур. Например, иногда подобное хирургическое вмешательство совмещают с операцией по укреплению тазовых костей, то есть леваторопластикой.

Стоимость операции

В Москве несколько клиник могут сделать пластику влагалища по медицинским показаниям. В лечебно-реабилитационном центре у станции метро «Спартак» процедура будет стоить от 30 тысяч рублей, в клинике лазерной косметологии и медицины Vita – от 26 тысяч. Около 40-50 тысяч рублей стоит пластика влагалища при опущении или других проблемах в клиниках «Счастливая семья» и «Эстет Клиник». Во «Фрау Клиник» операция обойдется минимум в 70 тысяч рублей.

Малоинвазивные методы

Коррекция женской промежности может проводиться и малоинвазивными методами. Так называют операции, которые проводятся без разрезов, а только через незначительные проколы или естественные физиологические отверстия. Перинеопластика нитью (сужение влагалища, альтернатива интимной пластике) укрепляет промежность, создавая органический каркас. Продолжительность процедуры составляет около одного часа, а пациентка уже в тот же день может вернуться домой. Результатом манипуляции является повышение качества половой жизни женщины, профилактика инфекционных заболеваний влагалища и опущения органов малого таза. Перинеопластика является достойной альтернативой «классической» интимной пластике. Стоимость такой процедуры составляет 80-100 тысяч рублей без учета цены нитей.

Также к малоинвазивным (альтернативным) методам сужения влагалища относится лазерная коррекция. Во время этой процедуры происходит равномерное прогревание тканей вагины с помощью лазера. В этом случае площадь зоны, которая затрагивается в ходе операции, значительно уменьшается. Лазер провоцирует работу собственных клеток кожи, в результате организм начинает активно вырабатывать собственный коллаген, то есть белок, который становится «строительным материалом», «каркасом» влагалища. Также повышает тонус, улучшается эластичность стенок, слизистая становится плотнее. Уже после первого сеанса ощущения от интимной близости становятся намного насыщеннее.

Проведение лазерной пластики интимной области не требует какой-либо длительной подготовки, как в случае с операционным вмешательством. Ткани после лазера восстанавливаются очень быстро, нет кровотечений, риска инфицирования или развития каких-либо осложнений. Показаниями к лазерной коррекции являются:

  • низкий тонус стенок;
  • недержание мочи;
  • снижение чувствительности при интимном контакте;
  • растяжение влагалища после родовой деятельности;
  • естественные возрастные изменения стенок;
  • чрезмерная сухость влагалища, которая особенно характерна для периода менопаузы;
  • неудовлетворенность женщины половой жизнью.

Как правило, клиентками клиник, которые проводят лазерное омоложение, становятся молодые матери, желающие избавиться от послеродовых изменений, а также женщины, входящие в период менопаузы, чтобы исправить ущерб, нанесенный гормональным дисбалансом и временем.

Стоимость лазерной интимной пластики в Москве составляет около 20-30 тысяч рублей. Иногда может потребоваться 2-3 процедуры, что скажется на стоимости.

Консервативное лечение

Пластика влагалища при опущении или других женских проблемах — это в большинстве случаев не единственный метод лечения. Еще есть консервативные способы, которые помогут при незначительных проблемах. Решать, нужна ли операция в каждой конкретном случае, должен только врач. Во-первых, медик может посоветовать укреплять мышцы тазового дна и связочный аппарат с помощью специальной гимнастики. Во-вторых, рекомендуется ношение специальных латексных, резиновых или пластиковых колец, которые надеваются на шейку матки и фиксируют половые органы во время пребывания в вертикальном положении и при ходьбе. Эти кольца не мешают нормальной жизни, только нужно не забывать снимать их на ночь, следить за гигиеной и регулярно ходить на профилактические гинекологические осмотры. Также активно применяется физиотерапия и разные виды массажа.

Тренировать мышцы влагалища с помощью гимнастики можно упражнениями Кегеля или занимаясь пилатесом. Упражнения Кегеля позволяют привести влагалище в форму буквально за шесть-двенадцать недель. При этом ежедневно нужно заниматься всего по пять минут. Вот основные упражнения:

  1. Сожмите мышцы так, как если бы вы прерывали процесс мочеиспускания. Достаточно трех подходов по десять сжатий.
  2. Вложите палец во влагалище и сожмите его несколько раз внутренними мышцами.
  3. Примите удобное положение и напрягите мышцы тазового дна. Удерживайте их так в течение 10 секунд, если поначалу это кажется сложным, начните с 4-5 секунд. Затем расслабьтесь на 10 секунд. Упражнение нужно повторить 8-10 раз.

Отзывы о процедуре

Женщины, которые перенесли операционное вмешательство, говорят о длительной подготовке и довольно-таки тяжелом восстановительном периоде. Стоять на ногах и особенно сидеть очень и очень больно еще в течение двух недель, не меньше. Только через месяц многие женщины отмечали улучшение состояния и ослабление болей. Операции на задней стенке многие пациентки переносят намного легче, чем на передней. Все женщины, которые делали пластику влагалища, в отзывах говорят о том, что нужно выбрать хорошего врача. Медик должен быть профессионалом своего дела, обладать обширным практическим опытом, нравиться пациентке (это тоже немаловажно для налаживания контакта с врачом). Что касается результатов операционного вмешательства, то все женщины отмечают значительное улучшение интимной жизни.

Прежде чем решиться на пластику передней стенки влагалища (как и другую операцию), нужно тщательно взвесить все плюсы и минусы, возможные риски и последствия. Желательно проконсультироваться перед пластикой с несколькими специалистами. Делать операцию нужно только после рождения малыша. Учтите, что если вы хотите еще одного ребенка позже, то вмешательство потребуется повторить после очередных родов. Таким образом, нужно все очень и очень хорошо обдумать, а только потом начинать подготовку к операции.

fb.ru

Пластика шейки матки: показания

Показаниями к проведению пластики шейки матки являются:

  • разрывы шейки матки после родов;
  • эрозия шейки матки;
  • деформация шейки матки, являющаяся следствием рубцевания;
  • эндоцервицит;
  • расхождение швов;
  • после инвазивных методов лечения или диагностики, а также после абортов;
  • выворот шейки матки вследствие слабой родовой деятельности.

Пластика шейки матки: обследование перед операцией

Как и перед проведением любой хирургической операции, женщине следует пройти обследование и сдать ряд необходимых анализов, а именно:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • гемостазиограмму;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • анализ на определение группы крови, а также резус-фактора;
  • электрокардиограмму;
  • общий анализ мочи;
  • мазки со слизистой влагалища и шейки матки на определение чистоты и флоры;
  • мазок с шейки матки на онкоцитологию;
  • флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек.

Пластика шейки матки: предоперационная подготовка

  • операция пластика шейки матки проводится после менструации при условии отсутствия кровянистых выделений из половых путей. В данном случае обеспечивается максимальный период времени до наступления следующей менструации для благоприятного заживления послеоперационных ран;
  • при подготовке к пластической операции на шейке матки вся гигиеническая обработка стенок влагалища и промежности проводится медицинским персоналом клиники. Удаление волосяного покрова в области половых губ и лобка проводят непосредственно в день проведения оперативного вмешательства. При этом их обязательно обрабатываю антисептиками (мирамистином или хлоргексидином);
  • если у пациентки имеются какие-либо аллергические реакции, то следует непременно сообщить о них врачу. Прием антиаллергических препаратов не прекращают даже в день проведения операции;
  • перед тем, как будет проведена пластика шейки матки, пациентке следует определенное время придерживаться диеты и подготовить кишечник. За три дня до проведения оперативного вмешательства следует исключить из рациона жирные сорта мяса, птицы, рыбы, хлеб грубого помола, неочищенные овощи и фрукты, капусту.Накануне операции вечером и утром делают по одной очистительной клизме;
  • перед проведением пластики шейки матки за сутки пациентке следует исключить употребление алкогольных напитков, гормональных, антикоагулянтных, антиагрегатных и сердечно-сосудистых препаратов.

Воду можно употреблять в неограниченных количествах до последних 7-8 часов перед проведением операции.

Пластика шейки матки: противопоказания

К противопоказаниям к проведению операции относят:

  • острые воспалительные процессы органов половой системы;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • онкологические заболевания органов мочеполовой системы;
  • заболевания органов и систем в стадии декомпенсации;
  • венерические заболевания.

Пластика шейки матки: техника проведения операции

Суть хирургического вмешательства заключается в иссечении на шейке матки рубцовой ткани в области деформаций и старых разрывов. Когда проводится пластика, шейку матки сшивают саморассасывающимися нитями, исключающими необходимость в последующем снятии швов. Рассасывание шовного материала протекает около 28 дней. Сама операция длится в среднем 30 минут. Пациентка после пластики шейки матки проводит в условиях стационара одни сутки. В случае отсутствия осложнений женщину выписывают на следующий день после проведения оперативного вмешательства.

Пластика шейки матки: реабилитация после операции

После пластики шейки матки период восстановления составляет около двух недель.

Первый день после проведения оперативного вмешательства женщина проводит в клинике в условиях стационара.

В первые два дня после операции особое внимание уделяется обработке раны растворами антисептиков. На протяжении 5-7 дней после хирургического вмешательства пациентке назначают прием обезболивающих, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также применение вагинальных свечей. В течение последующих 14 дней после операции женщине следует вводить ранозаживляющие и санационные свечи.

Естественный процесс опорожнения кишечника проходит на 3-й день после пластики шейки матки. Опорожнение следует проводить без натуживания во избежание кровотечений из раны. Нормальная работа кишечника обеспечивается за счет соблюдения определенной диеты.

В течение 28 дней после пластики шейки матки женщине необходимо исключить:

  • половые акты;
  • физические нагрузки;
  • прием горячих ванн, посещение саун и бань;
  • посещение открытых водоемов и бассейнов.

В течение первой недели после пластики шейки матки возможны кровянистые выделения из половых путей, ноющие и тянущие боли в поясничной области и внизу живота, а также повышение температуры тела до 37° С. Такие процессы являются нормальными для послеоперационного периода и не должны служить поводом для беспокойства.

Пластика шейки матки: цена

Пластика шейки матки, цена на которую в различных клиниках может несколько варьировать, является довольно распространенной операцией. Стоимость проведения оперативного вмешательства может увеличиваться за счет ряда платных обследований и анализов. Общая стоимость операции определяется специалистом после консультации.

www.centereko.ru

Техника проведения пластики шейки матки

Цель операции – удалить рубцы, что возникли в тканях шейки матки, для этого существуют различные способы: лазерный, криодеструкция, хирургический, радиоволновой и ультразвуковой. При этом, выбрав хирургическое оперирование, можно провести его разными методами, а именно влагалищным, лапаротомическим или лапароскопическим.
В предоперационный период необходимо пройти осмотр и провести следующие исследования: анализ крови — общий, биохимический, на наличие инфекционных заболеваний и нарушений свертывания крови, а также сделать УЗИ органов малого таза. Также нужно взять мазки для определения микрофлоры влагалища, чтобы исключить наличие заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к пластике.
Анестезиолог проводит общий наркоз, после чего хирург приступает к операции. Она заключается в удалении рубцовой ткани в шейке матки, реконструкции шейки для устранения деформации. Это производится путем рассечения, освежения разрывов, сопоставление лоскутов и сшивание их рассасывающимся шовным материалом, что не оставляет после себя никаких следов. Благодаря этому формируется цервикальный канал. Вся операция проводится примерно за полчаса.

Послеоперационный период
Время, за которое шейка матки полностью восстанавливается, – примерно две недели. После пластики нужно сохранять постельный режим в больнице 1-2 дня. Первую неделю после оперативного вмешательства женщину могут беспокоить боль, отечность, повышения температуры, которые можно купировать с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Важно следить в этот период за интимной гигиеной, обязательно обрабатывать швы растворами антисептиков, применять антибактериальные препараты и вагинальные свечи. Возможны скудные кровяные выделения из влагалища, что являются нормой.

Важно соблюдать диету, следует исключить продукты, вызывающие запор и метеоризм. Это необходимо, так как при повышении внутрибрюшного давления возможны осложнения в виде расхождения швов и кровотечения.

Категорически запрещены любые физические нагрузки в течение месяца, занятия спортом, особенно велосипедным и конным. Нельзя поднимать тяжести, долго ходить и сидеть. Также запрещено находится в помещениях с повышенной температурой, то есть саунах и банях. Половые контакты можно возобновить примерно через месяц после проведения пластики, а планировать беременность через полгода. В период первого месяца после операции нужно несколько раз прийти на осмотр к своему лечащему врачу.

Возможные осложнения после операции по пластике

Любое оперативное вмешательство может привести к осложнениям, они могут быть легкими, но возможны и такие, что грозят жизни женщины. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, вовремя проводить осмотр половых органов. После операции возможно возникновение:
● кольпита, то есть воспалительный процесс во влагалище;
● эндометрит – воспаление эндометрия (внутренней слизистой оболочки) матки;
● кровотечения, что могут привести к большой кровопотере, ведь все органы малого таза хорошо васкуляризированные;
● эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;
● вульвовагинит – воспаление внешних половых органов и влагалища.

Стоит отметить, что большинство осложнений возникает по причине инфицирования половой системы. Все операции проводятся в стерильных условиях, специально обработанными инструментами, поэтому риск возникновения воспаления отсутствует. Чаще всего это можно предотвратить, если пациентка будет соблюдать все назначения доктора, следить за интимной гигиеной и обрабатывать половые органы антисептическими растворами.
Если операция проводилась лапароскопическим или лапаротомическим путем, то могут возникнуть более серьезные осложнения. Это может быть вторичный перитонит, пельвиоперитонит, сепсис, расхождение швов передней брюшной стенки и внутрибрюшное кровотечение. Развитие таких осложнений может произойти по причине ошибки врача или при наличии какой-либо внутренней патологии. Также это возможно, если у пациентки заболевания иммунной системы. В этом случае организму трудно будет восстановиться в послеоперационный период.

Врачи, проводящие операцию по пластике шейки матки в клинике Добромед в САО на Тимирязевской, Дмитровской:

dobromed-01.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector