Комплексное лечение молочницы


Содержание статьи:

  1. Принципы лечения
  2. Гигиенические мероприятия
  3. Лекарственные средства
    • Свечи
    • Вагинальные таблетки
    • Кремы и мази
    • Системные препараты
    • Иммунные средства
    • Диета

  4. Профилактика

Медикаментозное лечение молочницы — это комплексное терапевтическое мероприятие, включающее уход за собой, использование медицинских препаратов и переход на специальную диету. При назначении лекарственных средств обязательно учитывают тяжесть состояния и клиническую картину воспалительного процесса. Терапевтическая схема может корректироваться в зависимости от индивидуальной реакции организма пациентки на препараты, применяемые для купирования заболевания.

Принципы лечения молочницы

Диагноз «кандидоз» (в просторечье «молочница») может быть поставлен только после визуального осмотра и подтверждения результатом анализов-соскобов из влагалища и с наружного кольца шейки матки.

Всего условно-патогенных микроорганизмов вида Кандида — 80, и воспалительный процесс могут вызвать грибки следующих типов:

  • 79-93% случаев — Candida Albicans;
  • 5-6% — Candida glabrata;
  • 1-14% — Candida tropicalis, Saccharomyces Cerevisiae, Candida parapsilosis, Candida guilliermondii, Candida krusei, Candida kefyr.

Стандартная терапевтическая схема рассчитана на купирование жизнедеятельности Candida Albicans, при повышении активности бактерий остальных типов лечение корректируется.

При лечении генитальной молочницы необходимо соблюдать следующие принципы:

  1. Выяснить причины повышения активности болезнетворных бактерий.
  2. Устранение этих причин.
  3. Восстановление баланса между активностью полезной и условно-патогенной флоры.
  4. Восстановление нормальной кислотности влагалища.
  5. Повышение иммунного статуса организма.

Женщины при медикаментозном лечении молочницы должны соблюдать все рекомендации гинеколога. Если терапевтические мероприятия до конца не доводятся, то, несмотря на устранение симптомов, заболевание переходит в хроническую форму. В дальнейшем организм привыкает к лекарственному воздействию и условно-патогенные микроорганизмы перестанут на них реагировать — избавиться от рецидивирующей формы болезни становится очень трудно и затратно.

Обязательные гигиенические мероприятия при молочнице

Правильный уход женщиной за интимными органами поможет ускорить лечение и предотвратит обострение состояния.

Рекомендации по ежедневному туалету желательно выполнять согласно следующему алгоритму:


  • Перед омовением половых органов следует вымыть руки.
  • Подмываться нужно не только утром и вечером, но и после интимной близости. Если есть возможность, то желательно и до нее.
  • Движения рук и направление струи должны быть направлены спереди назад — то есть к анусу.
  • Необходимо отказаться от обычного мыла или от гелей с парфюмерной отдышкой.
  • Следует использовать специальные средства, нормализующие рН: «Лактацид», «Део Интим», «Орони», «Фитомедика».
  • После подмывания необходимо промокнуть половые органы одноразовым бумажным полотенцем.

Желательно также подмываться после каждого посещения туалета. В некоторых случаях средство для омовения назначает врач, и его приобретают в аптеке. Это могут быть: Хлоргексидин, Фурацилин, раствор марганца и т.д.

Нельзя самостоятельно вводить спринцевание в терапевтическую схему. В большинстве случаев женщинам от спринцевания рекомендуют отказаться, так как вымываются не только условно-патогенные микроорганизмы, но и полезные лактобактерии.

Лекарственные средства от молочницы

Аптеки предлагают множество препаратов для лечения молочницы, и самостоятельно определить, что нужно в каждом конкретном случае, не будучи гинекологом, практически невозможно. Выбор зависит от терапевтической схемы — комбинацию средств должен определять врач. Одновременно с противогрибковыми препаратами могут назначаться иммунокорректоры и лекарства, купирующие причину заболевания.


Свечи от молочницы

Ограничиться свечами при лечении молочницы можно только с самого начала заболевания, при острой форме их применяют только в комплексе.

Наиболее часто назначают следующие типы суппозиториев:

  1. Нистатин. Используется как для лечения, так и для профилактики кандидоза. Основное действующее вещество — одноименное. Применение двукратное, курс лечения — до 2 недель. Побочные действия местного типа, ограничиваются раздражением. В кровоток не всасывается. Устойчивости не вызывает.
  2. Примафунгин. Активное вещество — натамицин. Однократное применение 1-6 дней в лечебных или профилактических целях. Побочные действия по месту введения. Исключения половых контактов с постоянным половым партнером при лечении не требуется.
  3. Клотримазол. Активное вещество — одноименное. Действие широкое — противогрибковое, противотрихомонадное, устраняет и иные патогенные дерматофиты. Абсорбируется со слизистых в небольшом количестве, применяется для лечения и санации родовых путей. Используется 1 раз в сутки в течение 1-5 дней. Могут возникать побочные действия — усиление выделений, раздражение влагалища, цистит, болезненность. В этом случае лечение прекращают.

  4. Ливарол. Основное действующее вещество — кетоконазол. Угнетает жизнедеятельность Кандиды, дерматофитов, стрептококков и стафилококков. Применяется при лечении рецидивирующего кандидоза. Однократное применение в течение 3-5 дней. При проявлении побочного воздействия возможны местное раздражение, тошнота, головокружение.
  5. Залаин. Активное составляющее — нитрат сертоконазола. Активен против кандидоза. Длительность применения обусловлена клинической картиной, может использоваться однократно или в течение недели. Побочные эффекты — местные, в кровоток не всасывается.
  6. Йодоксид. Действие обеспечивает комплекс йода с поливинилпирролидоном. Используется для лечения бактериального вагиноза, вызванного Кандидой, трихомонадами, вирусных и специфических инфекций. Можно применять при менструации, курс лечения — 7-14 дней однократно. Побочные реакции местного типа, но проявляются нередко.

Суппозитории применять удобно, они редко вызывают аллергические реакции общего типа, легко вводятся. Их возможно использовать при лактации и при необходимости при беременности. Симптомы воспаления устраняются быстро, однако при выраженном распространении молочницы использовать только свечи нерационально.

Вагинальные таблетки от молочницы

Отличие вагинальных таблеток от суппозиториев — в составе комплекса активных компонентов. Соответственно, курс лечения сокращается по длительности, можно обойтись без системных препаратов при остром поражении. Читайте обзор капсул ЛедиСан для профилактики молочницы.

Список наиболее часто назначаемых препаратов при лечении молочницы у женщин:


  • Канестен. Действующее вещество — клотримазол. Предлагается в разных формах — 100, 200, 500 мг активного вещества. Используется раз в сутки 1, 3 и 6 дней, в зависимости от клинической картины. Разрешен в 3 триместре беременности. Глубину введения обеспечивает аппликатор.
  • Полижинакс. Относится к таблеткам, так как содержит лечебный комплекс — неомицин, нистатин, полимикси, но выпускается в форме капсул. Курс лечения — длительный, однократное применение 10-12 дней. Выраженное фунгицидное действие, устраняет раздражение и зуд, улучшает трофику. Побочный эффект в единичных случаях.
  • Тержинан. Активный комплекс: нистатин, тернидозол, преднизолон и неомицин. Препарат широкого спектра действия — используется для лечения молочницы, в комплексном лечении против специфических инфекций, против гноеродной флоры. Курс лечения определяет гинеколог — применение может быть однократное и двукратное, от 6 до 12 суток. Побочные эффекты вызывает редко, быстро устраняет внешнее проявление, но вызывает привыкание. Перед использованием таблетку размачивают.
  • Флуомизин. Действующие компоненты: деквалиния хлорид, лактоза, целлюлоза. Применяется для устранения активности условно-патогенной и патогенной флоры влагалища, активен против кишечной палочки и протея. При менструации не используется, введение однократное 6 дней. При появлении непереносимости реакции местные и общие — вплоть до повышения температуры.

  • Клион-Д 100. Содержат метронидазол и миконазола нитрат. Действие антибактериальное и противогрибковое. Адсорбируется в системный кровоток, может вызвать местное раздражение и общее побочное действие — тошноту, головокружение. Таблетки перед введением необходимо смачивать водой. Курс лечения 10-дневный, применение однократное.
  • Гиналгин. Используется в профилактических целях и для предупреждения рецидива молочницы. Активный комплекс — метронидазол, хлорхинальдола. Курс лечения — от 1 до 6 дней. Побочные эффекты достаточно частые.

Стоят вагинальные таблетки дороже, чем свечи. Ввод в терапевтическую схему проводят по действию основного активного компонента.

Кремы и мази от молочницы

Средства местного действия в форме кремов и мазей обычно используются в составе комплексной терапии. При первом проявлении молочницы допускается лечение только этими препаратами у девочек раннего возраста, для устранения симптомов при беременности и лактации.

Обзор лекарственных препаратов местного действия:

  1. Пимафуцин с натамицином. Наносится от 2 раз в сутки, условия лечения, как и в случае суппозиториев.
  2. Нистатиновая мазь. Действует аналогично свечам с нистатином.
  3. Клотримазол. Действие наиболее выраженное.

  4. Гинофорт. Противомикозное действие, благодаря специальному приспособлению вводят глубоко во влагалище. Активное вещество — бутоконазол. Можно использовать в любое время суток, применяется в лечебных и профилактических целях. Противопоказание — гиперчувствительность.
  5. Мирамистин с одноименным лекарственным веществом. Средство применяется в течение 40 лет, проверено на нескольких поколениях больных. Используется при развитии резистентности Кандиды к лекарственным препаратам с иными активными веществами. Спектр действия широкий, усиливает воздействие сопутствующих лекарственных средств.

Как применять крем — в комплексе с другими лекарственными средствами с аналогичным активным веществом или в сочетании с иными медикаментозными препаратами, определяет врач. При появлении внешних раздражений и налетов кремы и мази назначают в обязательном порядке.

Системные препараты от молочницы

Они не только купируют активность условно-патогенных бактерий, но и уничтожают продукты жизнедеятельности в организме.

Список наиболее часто назначаемых лекарств общего действия:

  • Флуконазол (Дифлюкан). Капсулы с одноименным действующим веществом. Схема применения: 8 капсул в первые сутки, затем 2-3 суток по 4 капсулы. Терапевтическая схема может корректироваться.
  • Нистатин. Таблетки без оболочки, длительность лечения — 7-14 дней, сколько таблеток принимать в сутки — зависит от возраста и физиологических особенностей женщины.

  • Леворин. Действующее вещество одноименное. Выраженное противогрибковое действие, побочные эффекты вызывает редко, выводится с каловыми массами практически в полном объеме. Применяется при кандидозе и кандидоносительстве. Назначают по 2-4 дозы в день в течение 7-14 дней, через 5 дней, если это нужно, лечение повторяют.
  • Микомакс. Действующее вещество — флуконазол. При назначении дозы в 150 г курс лечения от 1 до 3 дней. Можно приобрести по 50 и 100 г. Выпускается также в форме сиропа, используется для лечения детей раннего возраста.
  • Микосист. Действующее вещество — триозон. Дозы и длительность лечебного курса назначают по результатам клинической картины. При рецидивирующей молочнице используют для купирования симптомов, применяя перед менструацией за 3-5 дней однократно.

Системные препараты для лечения молочницы эффективны и устраняют проявление заболевания на длительный срок, но переносятся тяжело, часто вызывают побочные действия, поэтому не следует их применять самостоятельно. Их введение в лечебное схему должно быть обосновано.

Иммунные средства при молочнице

Поскольку чаще всего молочница развивается на фоне ослабленного иммунитета, в терапевтическую схему вводят препараты, повышающие иммунный статус.

Могут быть рекомендованы:

  1. Витаминно-минеральные комплексы, включающие в себя витамины А, Е, аскорбиновую кислоту, комплекс В, йод и магний. «Дуовит», «Алфавит», «Витрум» и другие.
  2. Препараты для восстановления микрофлоры влагалища и устранения дисбактериоза кишечника: «Линекс», «Бифиформ», «Вагилак», «Хилак», «Нормазе»… Эти средства выпускаются в форме капсул, таблеток или вагинальных суппозиториев.
  3. Могут быть рекомендованы травяные сборы и гомеопатические средства.

Если пренебречь восстановлением иммунитета, заболевание быстро рецидивирует и вновь появятся симптомы, вызывающие дискомфорт.

Диета при кандидозе

При лечении кандидоза следует отказаться от всех видов пищевых продуктов, которые создают условия, благоприятные для жизнедеятельности условно-патогенной Кандиды.

Из рациона стоит полностью исключить все острые специи и маринады, алкоголь, цельное молоко, сладости, дрожжевую выпечку, свежий хлеб, виноград и бананы.

В дневное меню необходимо ежедневно включать свежие кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, чеснок.

Дневное меню при кандидозе выглядит следующим образом:

  • Завтрак — творог, заправленный сметаной, чай с лимоном.
  • Ланч — фреш из моркови или яблок.
  • Обед — суп из постного мяса с капустой, парная рыба с зеленым салатом, морс из клюквы.
  • Полдник — чай с бездрожжевым хлебцем.
  • Ужин — голубцы с говядиной, пресная лепешка — лаваш, фруктовый компот.
  • Перед сном — стакан кефира.

При лечении молочницы придется отказаться от своих пищевых привычек. Калорийность рациона, если это не требуется, ограничивать не нужно.

Профилактика молочницы у женщин

Активность Кандиды увеличивается при снижении иммунного статуса, поэтому, чтобы избежать развития заболевания или обострения состояния, необходимо следить за состоянием своего здоровья.

Особые рекомендации для предотвращения влагалищного кандидоза:


  1. Не следует злоупотреблять средствами, раздражающими вульву, к ним относятся моющие вещества с ароматизированными компонентами, вагинальные дезодоранты, ванны с эфирными маслами.
  2. При недостатке влагалищного секрета во время коитуса нужно использовать искусственные смазки, чтобы избежать травмы слизистой.
  3. Следует отказаться от синтетического белья, не носить часто обтягивающую одежду.
  4. При склонности к молочнице следует регулярно менять гигиенические прокладки — каждые 2 часа, вне зависимости от интенсивности менструации. Нельзя пользоваться влагалищными тампонами.

Медикаментозные средства для профилактики кандидоза применяют только по назначению врача.

Как лечить молочницу — смотрите на видео:

Нельзя верить рекламе, которая убеждает, что достаточно выпить 1 таблетку суперэффективного средства и молочница исчезнет. Медикаментозные препараты при лечении кандидоза используются в комплексе, терапию дополняют гигиенические и профилактические мероприятия, диетотерапия.

tutknow.ru

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

3. Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

6. Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

sterilno.net

Виды препаратов для лечения молочницы

При обнаружении симптомов молочницы следует обратиться к врачу и сдать необходимые для подтверждения диагноза анализы. Широкий спектр существующих на сегодня средств от молочницы, а также активная их реклама, обещающая вылечить заболевание навсегда после приема одной таблетки, нередко вводит женщин в заблуждение. Это способствует неправильному самостоятельному назначению лекарств, затягиванию сроков выздоровления, переходу болезни в хроническую форму и даже развитию осложнений.

Перед тем как начать лечить молочницу, важно выполнить посев взятого с половых органов женщины мазка, точно выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к имеющимся антимикотическим действующим веществам. В большинстве случаев причиной молочницы является грибок Candida albicans, но существуют и другие грибы данного рода, способные вызвать воспалительный процесс на наружных и во внутренних женских половых органах. Например, Candida glabrata, которые более устойчивы к действию большинства используемых противогрибковых препаратов. Только врач сможет правильно выбрать медикаменты и схему лечения с учетом противопоказаний, возраста пациентки, наличия других сопутстсвующих заболеваний.

Лекарственные средства для лечения молочницы у женщин могут быть местного или системного действия. Они встречаются под различными торговыми названиями, но в их состав входят действующие вещества двух основных групп:

  1. Производные азола – флуконазол, клотримазол, миконазол, кетоконазол, итраконазол, эконазол, сертаконазол, фентиконазол, изоконазол. Обладают фунгистатической (замедляющей рост грибков) и в меньшей степени фунгицидной активностью (полностью уничтожающей грибки). Механизм их действия связан с ингибированием грибковых ферментов, необходимых для синтеза эргостерола – главного структурного компонента клеточной мембраны грибка. В результате повышается проницаемость клеточных оболочек, что приводит к лизису грибковой клетки.
  2. Полиеновые антибиотики – леворин, нистатин, натамицин. Механизм действия заключается в прочном связывании с эргостеролом, нарушении целостности грибковой клеточной мембраны, потере клеткой важных для существования соединений и ее последующем лизисе.

Местные препараты выпускаются в виде вагинальных суппозиториев, капсул или таблеток, кремов, мазей. Их используют самостоятельно при легких формах заболевания и отсутствии осложнений или в составе комплексной терапии с антигрибковыми средствами для перорального применения при тяжелом течении молочницы.

Системные лекарственные средства выпускаются в виде капсул или таблеток для перорального применения. Они оказывают действие на весь организм, включая и очаг воспаления. Такие средства применяют при хронической форме заболевания, сопровождающейся частыми рецидивами, а также при остром первичном кандидозе с тяжелым течением.

Мази при лечении кандидоза применяются для обработки наружных половых органов

Принципы лечения молочницы

После назначенного от молочницы терапевтического курса (не ранее, чем через 2 недели после его окончания) следует повторно сделать микроскопическое исследование мазка из влагалища для контроля эффективности проведенной терапии. Если на фоне лечения у женщины возникают любые побочные эффекты или аллергическая реакция, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение хронической молочницы, когда характерные симптомы заболевания появляются чаще четырех раз за год, представляет собой более сложный процесс, по сравнению с острой формой. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию кандидоза (сахарный диабет, хронические инфекции, гормональный дисбаланс), и прием следующих лекарственных средств:

  • противогрибковые препараты местного и системного действия;
  • пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника;
  • средства для восстановления микрофлоры влагалища (ацилакт, бифидумбактерин, вагилак, лактонорм, вагифлор, гинофлор);
  • противовоспалительные препараты;
  • лекарственные средства, укрепляющие иммунитет;
  • витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.

Лечение хронической молочницы занимает несколько месяцев. После его окончания назначается поддерживающая терапия с целью профилактики обострений. Она может состоять из периодического (один раз в неделю) применения антимикотических вагинальных суппозиториев и пероральных таблеток (один раз в месяц или чаще).

Препараты системного действия

Из средств системного действия при молочнице женщине чаще всего назначают таблетки или капсулы, содержащие флуконазол в дозировке 50, 100 или 150 мг. К ним относятся:

  • флюкостат;
  • дифлюкан;
  • микосист;
  • микомакс;
  • цискан;
  • дифлазон;
  • фуцис.

При острой форме молочницы для исчезновения неприятных симптомов достаточно однократного приема флуконазола в дозе 150 мг, что связано с длительным сохранением высоких концентраций активного вещества в плазме крови.

Кроме флуконазола для системного применения также могут использоваться препараты на основе итраконазола (ирунин, орунгал, итразол, румикоз, кандитрал), кетоконазола (низорал, микозорал, фунгавис, ороназол), нистатина и натамицина (пимафуцин).

Флуконазол для системного лечения генитального кандидоза

Существенным недостатком всех этих средств, несмотря на их высокую эффективность, является невозможность применения для лечения молочницы у беременных и кормящих женщин, большой список противопоказаний и побочных эффектов, среди которых:

  • нарушения работы пищеварительного тракта (тошнота, диарея, метеоризм, боли в области живота);
  • токсическое воздействие на печень и почки;
  • головные боли и головокружения;
  • высокий риск развития аллергической реакции.

Возможно развитие судорог и других неврологических реакций.

Препараты местного действия

Среди местных препаратов для лечения молочницы используют в основном вагинальные свечи или таблетки. Их вводят во влагалище в положении лежа на спине и согнутых коленях пальцем или при помощи специального аппликатора один или два раза в сутки. В некоторых случаях вместе с ними одновременно назначают нанесение противогрибковых мазей или кремов на наружные половые органы и подмывания или спринцевания специальными антисептическими растворами (цитеал).

Главное преимущество местных средств состоит в минимальном количестве возможных побочных эффектов и противопоказаний, а также в непосредственном воздействии на очаг инфекции. К недостаткам можно отнести некоторые неудобства в применении: необходимость женщины находиться в горизонтальном положении в течение 20–30 минут после введения таблетки или свечи, что не всегда возможно, высокий шанс испачкать нижнее белье или простынь вытекающими остатками суппозиториев даже при условии применения ежедневных прокладок.

Препараты на основе клотримазола

К данной группе лекарственных средств от молочницы относятся:

  • таблетки, крем или суппозитории вагинальные «Клотримазол»;
  • крем и таблетки вагинальные «Канестен»;
  • крем и таблетки вагинальные «Кандибене»;
  • крем и таблетки вагинальные «Антифунгол»;
  • таблетки вагинальные «Кандид В6».

Клотримазол при местном применении хорошо проникает в ткани. При молочнице его применяют в дозировке 100 мг по 2 таблетки в день в течение 3 дней или по 1 таблетке в день на протяжении 6 дней. Он эффективен не только в отношении широкого спектра грибков, но и грамположительных и грамотрицательных бактерий, трихомонад.

Клотримазол противопоказан женщинам в первом триместре беременности, в период менструаций и при повышенной чувствительности к действующему веществу.

Свечи с клотримазолом для местного лечения кандидоза

Препараты с нистатином

Наиболее известными представителями данной группы, применяемыми в гинекологии, являются свечи и мазь «Нистатин», таблетки вагинальные «Тержинан» и капсулы вагинальные «Полижинакс». Они противопоказаны женщинам при беременности и индивидуальной непереносимости. Преимуществом нистатина является то, что у грибка не формируется к нему устойчивости. Лечить молочницу им нужно не менее 7 дней.

Суппозитории «Нитстатин» выпускаются в дозировке 250 000 или 500 000 ЕД. Вагинальные таблетки «Тержинан» представляют собой комплексное антимикробное и противогрибковое средство. Кроме нистатина в его составе имеется антибиотик неомицин, противовоспалительное средство преднизолон и активное против анаэробной флоры соединение тернидазол. «Полижинакс» также представляет собой комплексный препарат, состоящий из нистатина и двух антибиотиков (неомицин и полимиксин В).

Нистатин для избавления от симптомов генитального кандидоза

Средства на основе миконазола

Миконазол для местного применения используют в виде крема и вагинальных суппозиториев. Суппозитории с дозировкой действующего вещества 100 мг применяют при молочнице 1 раз в день. Курс лечения составляет более двух недель. На основе миконазола выпускается ряд противогрибковых средств, содержащих дополнительно метронидазол, обладающий антибактериальной и противопротозойной активностью. К ним относятся вагинальные суппозитории «Клион-Д 100», «Нео-Пенотран», «Метромикон-Нео». К аналогам миконазола относятся крем и суппозитории «Гинезол 7», «Гино-Дактарин».

Крем с миконазолом для местного лечения кандидоза

Препараты с кетоконазолом

Кетоконазол и его известный аналог ливарол при молочнице применяют в течение 3–5 дней в дозировке 400 мг по 1 суппозиторию в сутки, который вводят на ночь. Их можно применять как при острой, так и при хронической форме кандидоза, при смешанных грибково-бактериальных инфекциях, нарушениях влагалищной микрофлоры.

Пимафуцин

Чтобы лечить молочницу, широко применяется препарат с полиеновым антибиотиком натамицином – «Пимафуцин». Он выпускается в виде пероральных таблеток, вагинальных суппозиториев и крема. Пимафуцин отличается хорошей переносимостью, нетоксичностью, возможностью применения для женщин в период беременности на любом сроке и во время лактации. Дозировка активного вещества в суппозиториях составляет 100 мг, применяют их 1 раз в день на ночь в течение 5–8 дней.

Формы выпуска препаратов Пимафуцин

Общие рекомендации при лечении молочницы

При лечении молочницы для ускорения выздоровления и снижения роста патогенной флоры следует придерживаться определенной диеты. Нужно исключить:

  • сладости (печенье, конфеты, шоколад), включая сладкие фрукты и фруктовые соки;
  • белый хлеб, сдобу, макароны, продукты из пшеничной муки высшего сорта;
  • продукты, содержащие в составе дрожжи;
  • пряности, специи, острые блюда.

Рекомендуются несладкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша), содержащие живые культуры полезных бактерий. Они будут способствовать формированию здоровой микрофлоры кишечника и влагалища и препятствовать размножению грибка.

Для того чтобы успешно лечить молочницу, большое значение имеет правильный выбор нижнего белья, ежедневных прокладок и средств для подмывания. Трусы должны быть из натуральной хлопковой ткани и иметь «классическую» форму. Красивые, кружевные, но из синтетической, не пропускающей воздух ткани стринги будут способствовать созданию парникового эффекта, дополнительному раздражению и механическому травмированию воспаленных тканей.

Используемые ежедневные прокладки должны быть без ароматизаторов, как и средства для интимной гигиены. Это поможет предупредить развитие аллергической реакции. Для подмывания или спринцеваний при молочнице после согласования с врачом можно использовать травяные настои ромашки, коры дуба, календулы, шалфея, обладающие антисептическим и заживляющим действием. Подмываться при молочнице нужно часто.

На время лечения также рекомендуется сделать перерыв в половой жизни.

prosto-mariya.ru

Программа лечебных мероприятий

При назначении лечения молочницы необходимо помнить, что полностью избавить организм от этого грибка, который является представителем нормальной микрофлоры человека, невозможно. Соответственно, назначением любых медикаментов или лечебных процедур можно только ограничить размножение возбудителя кандидоза.

Обязательными условиями проведения комплексной терапии этого заболевания становятся:

  1. Определение чувствительности условно-патогенных грибов рода Candida к противогрибковым препаратам, которые  могут использоваться избавления от молочницы.
  2. Нормализация кислотности и состава микрофлоры кожи и слизистых оболочек, в том числе и микрофлоры слизистой половых органов.
  3. Устранение сопутствующего иммунного дисбаланса и заболеваний, которые могут провоцировать развитие иммунодефицита.
  4. Устранение или уменьшение влияния факторов, которые провоцируют развитие кандидоза – отказ от вредных привычек, продуманное назначение антибиотиков, иммунодепрессантов, гормональных препаратов, в том числе лекарственных средств, в состав которых входят кортикостероиды и половые гормоны.
  5. Обязательное лечение воспалительных  заболеваний, в том числе инфекций, передающихся половым путем.

При несоблюдении любого из этих условий назначенное лечение молочницы не принесет ожидаемого эффекта – даже при самом благоприятном варианте течения заболевания неизбежно возникновение рецидивов при воздействии любого провоцирующего фактора.

Восстановление нормального статуса иммунной системы

Без проведения целого комплекса мероприятий, направленных на восстановление системного (общего) и местного иммунитета  любые лекарственные препараты, используемые для лечения кандидоза, будут приносить только кратковременный эффект. Именно поэтому обязательно:

  •  местное назначение лекарственных средств-пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры слизистых оболочек;
  • восстановление нормальной микрофлоры кишечника и проведение мероприятий, направленных на устранение дисбактериоза организма в целом – назначение соответствующей диеты с достаточным количеством витаминов, микроэлементов,  клетчатки и пищевых волокон, увеличенным количеством белка и ограничение углеводов, особенно легкоусвояемых. Обязательна коррекция режима питания;
  • восстановление нормальной кислотности кожи и слизистых оболочек – продуманное использование мыла и других косметических средств, стирального порошка;
  • назначение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (только по назначению врача);
  • дополнительное назначение комплексных препаратов с оптимальным содержанием витаминов, минералов и микроэлементов.

Лекарственные препараты от молочницы

В зависимости от способа применения все лекарственные препараты, используемые для лечения кандидоза, можно разделить на:

  • средства для местного лечения проявлений заболевания – могут использоваться кремы, мази, вагинальные таблетки или свечи;
  • средства для системной терапии кандидоза – препараты назначаются внутрь в виде таблеток или капсул, а при тяжелом течении заболевания могут назначаться также в виде инъекций, преимущественно внутривенных.

Лекарственные препараты

Все препараты, которые назначаются для местного лечения молочницы, по механизму своего действия делятся на:

  • противогрибковые (антимикотические) лекарственные средства, действующими веществами которых являются клотримазол (Канестен, Антифунгол), иконазол (Гино-травоген), миконазол (Миконазол, Гинезол, Клион-Д) или Кетоконазол (Низорал);
  • противомикробные лекарственные средства — антибиотики, действующими веществами которых являются натамицин (Пимафуцин), нистатин или леворин;
  • лекарственные средства комбинированного действия, в составе которых есть и антимикотические средства (чаще всего – клотримазол) и  антибиотики

Препараты для местного лечения кандидоза могут наноситься на поверхность кожи и слизистых оболочек в виде мазей или растворов, а также вводиться в естественные отверстия половых органов у женщин в виде влагалищных таблеток или суппозиториев.  Основными особенностями препаратов, используемых для местного лечения молочницы, является необходимость их систематического нанесения (не реже 1-2 раз в сутки) и достаточно продолжительный курс  (не менее 14 дней).

Преимуществами препаратов, используемых для местного применения против молочницы, является:

  • быстрое достижение лечебного эффекта и устранение субъективных проявлений  заболевания (жалоб пациентов);
  • минимальное всасывание действующего вещества в системный кровоток, что позволяет назначать, при необходимости, даже беременным пациенткам;
  • минимальное действие лекарственного средства на органы и системы организма.

Недостатками препаратов, используемых для местной терапии кандидоза, становятся:

  • возможность применения подобной схемы только при легко протекающих формах молочницы с минимальным сроком давности заболевания;
  • необходимость назначения нескольких курсов противорецидивного лечения;
  • ограничения в привычном образе жизни – отказ от сексуальных контактов;
  • возможность появления следов от применяемых препаратов на нижнем  белье.

Лекарственные препараты для системной терапии

В качестве препаратов для системного лечения молочницы могут также использоваться:

  • противогрибковые препараты,  действующим веществом которых чаще всего является флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкан, Микосист, Дифлазон) – назначаются однократно; итраконазол (орунгал, ирунин), кетоконазол (низорал, ороназол) – назначаются врачом по специальной схеме.
  • антибиотики, обладающие противогрибковым действиемлеворин, нистатин, натамицин (Пимафуцин), назначаемые в виде таблеток для приема внутрь.

Подробнее о лекарственных средствах от молочницы можно прочитать на странице тут.

molochnica-help.ru

Формы медикаментозного лечения кандидоза

Обратите внимание! Молочница – это не венерическое заболевание, тем не менее, оно может передаваться партнёру, поэтому, в случае появления симптомов, нужно как можно скорее получить консультацию гинеколога и по назначенному лечению использовать препараты против молочницы у женщин.

Основные формы препаратов, которые используются для лечения заболевания:

1. Таблетки

Таблетки хороши тем, что их действующее вещество сохраняется в крови до 30 часов и уничтожает грибок по всему организму, а не только в основном месте локализации.

Комплексное лечение молочницы
Препараты в таблетированной (капсульной) форме обладают долговременным действием

Если молочница имеет лёгкую форму, то будет достаточно всего 1 капсулы. При острой или хронической форме одних местных средств мало, их нужно будет комбинировать с таблетками.

Капсулы против молочницы у женщин имеют в своём составе такие вещества, как: нистатин, натамицин, флуконазол, кетоконазол, миконазол. Препараты, содержащие эти компоненты, отличаются лишь разовой дозировкой и длительностью курса применения.

2. Свечи

Свечи помогают быстро нейтрализовать неприятные ощущения от кандидоза, поскольку проникают глубоко во влагалище и снимают воспаление с пораженной слизистой.

Комплексное лечение молочницы

Выздоровление при кандидозе, к сожалению, с помощью одних только свечей будет возможно при легкой степени заболевания

В сложных случаях необходимо комплексное лечение. Несомненное достоинство свечей – у них практически нет побочных эффектов, в отличие от таблеток, поэтому некоторые виды суппозиториев можно применять женщинам в положении.

3. Мази

Применение этой формы лекарства целесообразно, если нужно быстро устранить зуд и жжение. Крем впитывается в слизистую оболочку, но при этом в отличие от таблеток, действующее вещество минимально попадает в кровоток и не наносит вред организму, а значит подходит кормящим грудью женщинам.

Комплексное лечение молочницы

У использования препаратов против молочницы в форме мазей есть минус – результаты будут только при лёгкой форме заболевания, а грибок уничтожается местно. Для полного искоренения возбудителя кандидоза в организме необходимо комбинировать мазь с таблетками.

4. Народная медицина

Существует ряд домашних рецептов против молочницы у женщин. Аптечные препараты не обязательно использовать, ведь на самой ранней стадии, можно уничтожить грибок и подручными средствами:

  • Подмывание раствором соды наиболее распространённый способ. Молочница вызывает повышенную кислотность, в то время как сода является щёлочью, которая разрушает грибок и не даёт ему размножаться.
  • Подмывание отварами и настоями таких трав, как ромашка, календула, шалфей, кора дуба, череда. Все эти травы в той или иной степени обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами, поэтому лучше всего использовать отвар из нескольких видов.

    Комплексное лечение молочницы
    Даже если вы сделаете только один отвар из коры дуба, то это уже будет хорошим антисептическим средством при лечении молочницы
  • Подмывание слабым раствором столового уксуса. Уксус является мощным противогрибковым и антисептическим средством, но пользоваться им нужно только 1 раз в день. Необходимо развести 2 ложки столового уксуса в стакане тёплой воды и спринцеваться полученным раствором.
  • Магнезия и кефир. В аптеке следует приобрести порошок магнезии, который разводится в кипячёной воде и используется для спринцевания. Пропорции берутся следующие 1 ложка магнезии на 1 л воды. После подобного подмывания нужно смочить марлевый тампон в кефире и поместить во влагалище.

Важно помнить! Применение народных методов, особенно спринцевание растворами соды и уксуса, не рекомендуется использовать дольше 3 дней, ведь можно нарушить баланс рН.

некоторые методы народной медицины категорически нельзя применять при определённых заболеваниях

Топ-10 популярных лекарств от молочницы

Молочница является настолько распространённым заболеванием у женщин, что фармацевтическая индустрия постоянно выпускает все новые и новые препараты против этой неприятной болезни.

Поэтому ниже будет рассмотрен топ 10 эффективных и наиболее востребованных средств:

  1. Дифлюкан выпускается в капсулах, растворе для инфузий, порошке для приготовления суспензии.
    Капсулу в дозировке 150 мг нужно принимать внутрь, не разжёвывая; порошок для суспензии развести двумя столовыми ложками кипячёной воды и употребить внутрь; скорость введения раствора внутривенно должна быть не больше 10 мл/мин.
    Особые указания: люди с заболеваниями почек, печени и сердца перед применением должны обязательно проконсультироваться со специалистом. Возможны головокружения.
    Примерная цена за упаковку с 1 капсулой в дозировке 150 мг – 400 р.; порошок для приготовления суспензии – 520 р.; раствор для инфузий – 700 р.

  2. Пимафуцин выпускается в таблетках, креме, свечах.
    Таблетки следует принимать по 1 шт. 4 раза в сутки 7 дней; свечи использовать по 1 шт. в сутки, 3–4 дня; крем необходимо наносить несколько раз в сутки, пока не исчезнут симптомы.

    Комплексное лечение молочницы
    Пимафуцин – препарат, выпускающийся в трех фармакологических формах

    Особые указания: Пациентам с непереносимостью галактозы, фруктозы, сахарозы следует проконсультироваться со специалистом. Лечение этим лекарством нельзя сочетать с алкоголем, поскольку этиловый спирт лишь обостряет кандидоз.
    Примерная цена за упаковку с 20 таблетками – 500 р.; свечи вагинальные – 290 р.; крем 2% – 270 р.

  3. Клотримазол выпускается в форме: вагинального крема, вагинальных таблеток, крема, мази, порошка и раствора для наружного применения.
    Раствор, мазь или крем для наружного применения следует наносить на слизистую оболочку тонким слоем 3 раза в сутки 2-4 недели; вагинальный крем вводится по 5 мг 1 раз в сутки 3–4 дня; вагинальные таблетки используют в дозировке 100 мг 1 раз в сутки 5–7 дней, либо в дозировке 200 мг 3 дня, либо в дозировке 500 мг однократно.
    Особые указания: после нанесения крема, мази или раствора накладывать повязки не нужно. Больным с печёночной недостаточностью перед использованием препарата требуется проконсультироваться с врачом.
    Примерная цена за упаковку таблеток вагинальных 6 шт. – 25 р.; крем вагинальный 1% – 60 р.; мазь 1% – 40 р.; раствор для наружного применения – 170 р.
  4. Ливарол выпускается в вагинальных свечах.
    Необходимо использовать 1 свечу в сутки 3–4 дня.
    Особые указания: для предупреждения рецидива заболевания необходимо параллельное лечение партнёра. Комплексное лечение молочницыПримерная цена за упаковку суппозиториев 5 шт. – 480 р.
  5. Гексикон выпускается в свечах и растворе для наружного применения.
    Свечи необходимо применять 2 раза в сутки 8–10 дней; раствор использовать для орошений и аппликаций, 5–10 мл наносят на слизистую половых органов.
    Особые указания: гексикон не является антимикотическим препаратом, он обладает бактерицидным действием и помогает нормализовать микрофлору влагалища.
    Примерная цена за упаковку свечей 10 шт. – 270 р.; раствор – 80 р.
  6. Микосист выпускается в капсулах с дозировкой 50, 100 и 150 мг и растворе для инфузий.
    Необходимо выбрать нужную дозировку в зависимости от течения болезни и принять капсулу внутрь, запив водой; раствор следует вводить внутривенно со скоростью 10 мл в минуту.
    Особые указания: при проявлении признаков поражения почек и печени прекратить прием препарата. С осторожностью управлять транспортными средствами, поскольку возможны головокружения.
    Примерная цена за упаковку капсул 7 шт. с дозировкой 50 мг – 550 р.; раствор 100 мл – 430 р.
  7. Эпиген-интим выпускается в спрее и геле для интимной гигиены.
    Спрей следует использовать интравагинально 2–3 раза в сутки 5–7 дней; гель показано применять ежедневно для подмывания, чтобы поддерживать правильную микрофлору половых органов. Комплексное лечение молочницыОсобые указания: при проявлении признаков непереносимости, необходимо немедленно прекратить применение препарата.
    Средняя цена за спрей 0,1% 15 мл – 950 р.; гель 250 мл – 780 р.
  8. Тержинан выпускается в таблетках для влагалища.
    Необходимо вводить по 1 таблетке в сутки 10–15 дней.
    Особые указания: желательно провести лечение полового партнёра для предотвращения рецидива.
    Примерная цена за упаковку вагинальных таблеток 6 шт. – 320 р.
  9. Микомакс выпускается в капсулах с дозировкой 100 и 150 мг, сиропе, растворе для инфузий.
    Капсулу с нужной дозировкой нужно принять однократно; сироп следует употреблять по 50 мг 1 раз в сутки 5–7 дней; раствор вводить внутривенно со скоростью не больше 10 мл в минуту.
    Особые указания: осторожно применять при заболевании печени и почек.
    Примерная цена за упаковку капсулы 150 мг – 230 р.; сироп – 450 р.; раствор для инфузий – 130 р.
  10. Полижинакс выпускается в виде вагинальных свечей.
    Необходимо использовать 1 капсулу-свечу в сутки 6–10 дней.
    Особые указания: при употреблении препарата использовать барьерные контрацептивы. Во время менструального цикла прерывать лечение не нужно. Комплексное лечение молочницыПримерная цена за упаковку свечей 6 шт. – 300 р.

Комплексная терапия заболевания

Чтобы лечение было успешным, необходимо не только принимать специальные препараты против молочницы у женщин, но и выполнять комплекс следующих мер:

1. Применять иммунокорригирующие средства

Поскольку кандидоз чаще всего проявляется при слабом иммунитете. Такие препараты подразделяются на несколько категорий:

  • иммуномодуляторы – способны в целом восстанавливать функцию иммунной системы;
  • иммунокорректоры – похожи на иммуномодуляторы, но обладают прицельным действием и восстанавливают определенные нарушения иммунной системы;
  • иммуностимуляторы – различные биологические добавки способные усиливать иммунный ответ.

2. Восстановить кислотность среды

После лечения молочницы, в интимной зоне необходимо уравновесить баланс рН, а также нормализовать микрофлору. Обычно для этих целей назначаются свечи, с лактобактериями, например «Ацилакт» или «Бифидумбактерин».

3. Необходимо скорректировать питание

Желательно исключить из рациона сладкие и мучные продукты, ведь грибок активно размножается благодаря глюкозе, кроме того, нужно отказаться от алкоголя, а также от любой пищи вызывающей брожение (грибы, чёрный хлеб, капуста). Следует больше употреблять овощей и несладких фруктов, пищу богатую белком (мясо, морепродукты, творог), чеснок и лук.

4. Гигиена

Какие бы препараты против молочницы ни использовались, у женщин постоянно будут рецидивы, если не соблюдать основные правила гигиены. На время лечения нужно отказаться от интимной близости с партнёром, чтобы не заразить его. Необходимо дважды в день подмываться и вовремя менять белье, а также исключить использование гигиенических прокладок.

Осторожно! Не следует ни во время лечения кандидоза, ни после использовать для подмывания какое-либо антибактериальное мыло, ведь оно вымывает всю микрофлору, включая полезную. Лучше применять гели для интимной гигиены, содержащие молочную кислоту.

Комплексное лечение молочницы
Для поддержания гигиены в норме лучше воспользоваться интимным гелем с молочной кислотой

5. Устранить факторы, провоцирующие заболевание

Для успешной борьбы с молочницей, а также для её предотвращения необходимо выполнять несложные правила. Лучше всего избегать переохлаждения и инфекционных заболеваний, чтобы иммунитет был в норме.

Желательно провести обследование организма и если имеются проблемы в работе мочеполовой системы, почек, печени, кишечника рекомендуется начать лечение.

Кроме того, при склонности к рецидивирующей молочнице, необходимо сразу исключить из меню мучные и сладкие продукты, чтобы не дать возможность грибкам размножаться. Конечно же, нелишним будет сказать и о правильно подобранном белье.

Если носить синтетическое и тесное нижнее белье, скорее всего, будут созданы главные условия для кандидоза – тёплая и влажная среда

Медикаменты нового поколения

В заключение необходимо отметить, что сейчас доступны самые современные препараты нового поколения против молочницы у женщин:

  • Полиены – это антимикотики 4 поколения, они являются менее токсичными, но при этом сохраняют высокий лечебный эффект благодаря амфотерицину В.
    В настоящее время все ещё идёт разработка и регистрация новых лекарств из этой группы, но на фармацевтическом рынке уже можно встретить несколько препаратов – амбизом, амфоцил и абелсет.
  • Эхинокандины – используются при флуконазол-устойчивом кандидозе, низкотоксичны и не имеют противопоказаний при почечной недостаточности.
    Эхинокандины подавляют синтез важного компонента клеточной стенки грибов, поэтому они являются настолько эффективными. Эта группа лекарственных средств представлена следующими препаратами – каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин.

Способов избавления от молочницы сегодня существует великое множество, главное, не забывать, что нужные методы и препараты сможет подобрать только специалист.

Из этого видео вы узнаете как правильно лечить молочницу, посмотрев выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

В этом видеоролике с вами поделится правильными и эффективными способами лечения молочницы квалифицированный врач гинеколог:

Узнать, какими препаратами воспользоваться для лечения Кандидоза не только у женщин, но у детей и мужчин, вы сможете в этом видео:

womane.ru

Местные средства

Лечение заболевания у женщин заключается в назначении местных противогрибковых суппозиториев (вагинальных и ректальных), мазей, таблеток, кремов. Сейчас чаще используют лекарственные средства группы имидазола:

  • Метронидазол;
  • ОрнидазолОрнидазол;
  • Кандид;
  • Клион-Д;
  • Клотримазол;
  • Кетоконазол;
  • Гино-певарил;
  • Травоген;
  • Эконазол;
  • Флуконазол.

Препараты группы имидазола активны не только в отношении грибов кандида, но и трихомонад. Поэтому, если у женщин выявлена ассоциация инфекций, которые вызвали кандидозный вульвит, целесообразно назначать имидазолы. Препараты нарушают целостность мембран грибов.

Клион-ДПри сочетании грибковой и трихомонадной инфекции эффективен препарат Клион-Д. Длительное применение противогрибковых средств может привести к устойчивости грибов на лекарственное средство.

При местном применении препараты могут вызывать жжение и легкое покраснение. При введении интравагинально препараты быстро всасываются. Биодоступность средств, находящихся в суппозиториях для женщин выше, чем средств, находящихся в вагинальных таблетках.

Лекарственные средства группы имидазола проникают в грудное молоко и через плацентарный барьер. Поэтому противопоказаниями к применению являются беременность в I триместре. По показаниям с осторожностью назначают препараты группы имидазола во II и III триместре.

амфотерицинКроме имидазолов для лечения молочницы у женщин могут назначать полиеновые антибиотики:

  • Амфотерицин В;
  • Леворин;
  • Пимафуцин;
  • Полижинакс;
  • Нистатин;
  • Натамицин.

Препараты обладают антимикотическим действием, разрушают структуру кандид. В настоящее время в клиническую практику внедряются липосомальные амфотерицины, которые обладают менее выраженным токсическим действием (Амбизом, Абелсет, Амфоцил).

Их назначают при неэффективности стандартных препаратов и при тяжелых системных кандидозах. При молочнице у женщин мазь Амфотерицин назначают в виде тампонов 3 раза в сутки в течение 14 дней.

Для беременных женщин показано только лечение местными препаратами, которые являются безопасными для ребенка (Миконазол, Пимафуцин, Гексикон). Будущим мамам рекомендуют ванночки с отварами лекарственных трав. Лечение у беременных направлено на устранение симптомов болезни.

Системные препараты

При хронических формах кандидоза у женщин наряду с местными средствами назначают общее лекарственные препараты системного применения.

Целью системного лечения является интенсивная атака на грибок и его токсины в организме.

752300Наиболее широко применяют в практике лечения молочницы:

  • Леворин;
  • Нистатин;
  • Флуконазол (Дифлюкан);
  • Микосист;
  • Микомакс.

При сочетании молочницы с другими видами инфекции показано патогенетическое и симптоматическое лечение.

Противогрибковые препараты принимают строго по системе. Бесконтрольный прием противогрибковых средств может привести к привыканию, неэффективности препарата. При генерализованном кандидозе могут быть назначены противомикробные препараты внутривенно.

При назначении противогрибковых средств рекомендуют принимать витамины, иммуностимуляторы, так как зачастую заболевание возникает при ослабленном иммунитете.

Благодаря витаминам организм получает все необходимые компоненты, чтобы справиться с инфекцией.
Рекомендуют витамины с антиоксидантным действием. Рекомендуют витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины С,А,Е,В, цинк, магний, йод, омега-3.

дуовитНаиболее популярные препараты:

  • Дуовит;
  • Витрум;
  • Ортомол;
  • Льняное масло.

После интенсивной противогибковой терапии назначают препараты, которые активно восстанавливают микрофлору кишечника и влагалища. Рекомендуют Линекс, Бифидумбактерин, Вагилак, Хилак, Ацепол, Бифилакт. Необходимо включать препараты, которые усиливают рост полезной микрофлоры (пребиотики). К таким препаратам относятся Нормазе, Дюфалак, другие средства, активным веществом которых является лактулоза.

линексНе стоит забывать о соблюдении диеты во время острого периода болезни и о правилах личной гигиены, исключении синтетического белья. В период лечения стоит исключить все продукты, которые содержат сахар и дрожжи. Нельзя принимать квас, газированные напитки, алкоголь (особенно пиво). Стоит исключить сухофрукты (кроме чернослива), сладкие соки и компоты, мед.

В ежедневный рацион необходимо включить овощи, зелень, молочнокислые продукты, зерновые каши, орехи, чеснок. Восстанавливает флору кишечника ежедневный прием горсти сухих ягод брусники. Полезно включить в рацион кислые яблоки, лимоны, морковь, постное мясо, нежирную рыбу, салаты из тыквы, кабачков.

овощиПолезным эффектом обладают свежие овощи, витаминизированные отвары (шиповник, смородина, боярышник). Несоблюдение диеты надолго продлит срок приема противогрибковых средств.

Необходимо одновременное лечение полового партнера. Минимальный курс комплексной терапии длится 10 дней. В хронических формах молочница у женщин излечивается длительно — на протяжении нескольких месяцев. При комплексной терапии и соблюдении диеты симптомы молочницы довольно быстро исчезают.

Критериями выздоровления принято считать исчезновение симптомов болезни и отрицательные показания лабораторных анализов. После выздоровления необходимо продлить диету для восстановления микрофлоры.

omastopatii.ru

Причины возникновения молочницы

В небольшом количестве грибок Candida присутствует в организме совершенно здорового человека. Болезнетворные микроорганизмы начинают стремительно размножаться на фоне ослабленного иммунитета и кислой среды влагалища. Молочница возникает вследствие нарушения нормальной микрофлоры. Численность полезных бактерий уменьшается, а вредных возрастает, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Комплексное лечение молочницы

Основные причины возникновения молочницы:

  • приём лекарственных препаратов из некоторых фармакокинетических категорий (гормональные контрацептивы, цитостатики, антибиотики);
  • наличие соматических заболеваний (цирроз печени, хронический бронхит);
  • резкая смена климатических условий;
  • беременность;
  • сильная потеря веса;
  • нарушение гормонального баланса в организме;
  • частные стрессы, нервные потрясения, переживания;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • носка синтетического нижнего белья;
  • использование низкокачественных гигиенических прокладок и т.д.

При влагалищном кандидозе воспаляется слизистая оболочка, что сопровождается появлением микротрещин, покраснения, отёков. Под воздействием мочи возникает чувство жжения, сильный зуд, болезненные ощущения. Острое течение заболевания длится около двух недель. Если не предпринять лечебные меры, молочница приобретёт хроническую форму.

Если есть подозрения на кандидоз, следует незамедлительно обратиться к врачу. Для постановки и подтверждения диагноза он проводит гинекологический осмотр на кресле, берёт мазок, который потом отправляет на лабораторное исследование. Дополнительной методикой является бактериальный посев. В норме количество грибка не превышает показателя 104 КОЕ/мл. Если результаты показали более высокое содержание возбудителя, диагностируют молочницу и назначают терапию.

Лечение молочницы быстро и эффективно в домашних условиях

При кандидозе терапия направлена на снижение интенсивности симптомов, нормализацию микрофлоры влагалища, повышение местного и общего иммунитета. Обязательно нужно выявить и устранить причину развития патологического процесса. Лечение молочницы в домашних условиях должно быть тщательно продуманным.

Комплексное лечение молочницы

Положительного эффекта можно достичь при помощи комплексной терапии, которая может включать:

  • приём лекарственных препаратов;
  • использование наружных средств (мази, кремы, ванны, спринцевания);
  • физиологические процедуры;
  • лекарства, приготовленные по рецептам народной медицины;
  • нормализация рациона, диета.

Не стоит самостоятельно назначать себе какие-то препараты. Схему лечения разрабатывает врач. Только так можно быстро и эффективно избавиться от заболевания.

Таблетки от молочницы

Комплексное лечение молочницы

Применение таблеток – самый быстрый и эффективный способ вылечить молочницу вне зависимости от формы протекания заболевания. В большинстве случаев врачи назначают препараты в тех случаях, если не удалось достичь положительного результата после применения наружных средств. Преимуществом таблеток является быстродействие. Но стоит учитывать, что практически все лекарства имеют обширный перечень противопоказаний и могут вызывать возникновение побочных реакций.

Свечи

Комплексное лечение молочницы

Хорошо помогают препараты от молочницы в форме свечей. Особенно эффективны они на начальном этапе развития патологии. Активные компоненты лекарств проникают непосредственно в очаг заболевания, уничтожают патогенные микроорганизмы, способствуют повышению местного иммунитета. При введении свечей внутрь влагалища нужно строго соблюдать правила гигиены. Длительность курса лечения зависит от выбранного средства и от концентрации в нём действующего вещества.

Мази против кандидоза

Комплексное лечение молочницы

Принцип действия мазей такой же, как и свечей. При местном применении они оказывают негативное воздействие на грибок, уничтожая его и подавляя способность к размножению. В аптеках представлен широкий ассортимент препаратов, которые можно использовать в период беременности. Мази эффективны в тех случаях, если молочница протекает в острой форме. Если заболевание перешло в хроническую стадию, использовать их нецелесообразно.

Лечение молочницы народными средствами

Средства народной медицины особенно актуальны при кандидозе у беременных, когда противопоказано большинство лекарственных препаратов.

Комплексное лечение молочницы

  • Отвар для промывания половых органов. Кору дуба поломать на части, выложить в стеклянную или эмалированную ёмкость, залить водой. Средство оставить на ночь настаиваться, после процедить. Перед промыванием разбавлять тёплой водой в пропорции 1:1.
  • Спринцевания. На один литр воды взять по 2 ст. л. пищевой соды и соли. Компоненты соединить, перемешать, поставить на мелкий огонь, довести до кипения. Готовое средство остудить, добавить несколько капель йода. Лекарство разделить на 12 процедур. Спринцеваться ежедневно утром и вечером, предварительно подогрев раствор.
  • Лечебные ванны. 100 г сосновых почек залить 10-ю литрами воды, поставить на маленький огонь, довести до кипения, проварить в течение получаса. Средство оставить на час для остывания, процедить. Затем налить тёплую воду в ванну, вылить туда отвар, парить половые органы 20 минут. Курс состоит минимум с 6-ти процедур.
  • Лекарства для приёма внутрь. Для внутреннего применения можно использовать настойку эвкалипта. По 15 капель, разведённых в стакане воды, пить 3 раза в день. Для укрепления иммунитета используют чаи из малины, шиповника.

Эффективным народным средством против молочницы является натуральное хозяйственное мыло. С его помощью можно быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Четверть мыла натереть на терке, сделать концентрированный раствор, промыть половые органы, через час ополоснуть чистой, тёплой водой.

Правильное питание во время молочницы

Женщинам, у которых диагностирован кандидоз, необходимо нормализовать дневной рацион. Из меню следует убрать продукты, в составе которых есть дрожжи (сладости, выпечка, мучные изделия, пицца и т.д.), ведь они способствуют размножению грибка и прогрессированию патологического процесса.

Комплексное лечение молочницы

Обязательно должны присутствовать в рационе:

  • зелень (кинза, петрушка, салаты);
  • овощи (морковь, огурцы, баклажаны);
  • фрукты, особенно цитрусовые;
  • сухофрукты и орехи;
  • молоко, творог, сыр;
  • рыба;
  • нежирное мясо;
  • оливковое масло.

Основу рациона должны составлять каши, лёгкие супы, овощные гарниры, приготовленные на пару или способом запекания. Не бойтесь добавлять в блюда острый перец и чеснок, они обладают мощными антибактериальными свойствами. Правильно составленная диета поможет не только вылечить молочницу, но также укрепить иммунитет, нормализовать вес.

Топ-10 эффективных средств от кандидоза

Если вы ищете ответ на вопрос, как быстро вылечить молочницу, учтите, что сделать это без применения медикаментозных средств практически невозможно. К подбору нужно подходить очень внимательно, ведь большинство из них имеет противопоказания. Перед тем как назначить лекарства, врач проводит тщательную диагностику, определяет причины и стадию развития заболевания. Ниже представлены препараты, которые считаются наиболее эффективными и безопасными.

Название Форма выпуска Средняя цена в аптеках
Дифлюкан капсулы, порошок 500 руб.
Пимафуцин суппозитории, крем 350 руб
Клотримазол таблетки, раствор, крем, мазь, свечи 100 руб.
Ливарол вагинальные суппозитории 500 руб.
Гексикон суппозитории, таблетки 250 руб.
Микосист капсулы, раствор для внутримышечных инъекций 500 руб.
Эпиген интим спрей, гель 550 руб.
Тержинан вагинальные свечи, таблетки 450 руб.
Микомакс капсулы 500 руб.
Полижинакс эмульсия, вагинальные свечи 600 руб.

Перед началом курса следует внимательно прочитать инструкцию по применению. Некоторые препараты сильнодействующие, назначаются только в запущенных случаях, другие же содержат активные компоненты в низкой концентрации, что позволяет использовать их для лечения молочницы даже при беременности и грудном вскармливании.

Как добиться быстрого результата в терапии молочницы?

Чтобы быстро добиться положительного результата, нужно воздействовать на заболевание комплексно. Прежде всего, следует установить причину развития патологического процесса. Обязательно соблюдать правила личной гигиены, использовать для подмывания хозяйственное или дегтярное мыло, содовый раствор, травяные отвары. Синтетическое бельё придётся заменить удобными, свободными изделиями из натуральных материалов.

В период лечения молочницы нужно оградить себя от стрессов, соблюдать специальную диету, применять меры для повышения иммунитета. Помогут справиться с неприятными симптомами средства народной медицины, полноценный сон, активный отдых. Лекарственные препараты принимать строго по схеме, и только те, которые назначит лечащий врач. Комплексное воздействие на патологию – единственный способ быстро вылечить молочницу и предупредить развитие опасных последствий.

attuale.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.