Лечение рецидивирующей молочницы у женщин


Рецидивирующая молочница у женщин встречается часто потому, что грибы рода кандида, заселяющие влагалище, являются условно-патогенной флорой и при благоприятных для себя условиях активируются.

Залог успешного лечения

Между тем лечение рецидивирующей молочницы трудностей не представляет, если придерживаться следующих правил:

  • не пренебрегать осмотром у гинеколога и не отказываться от взятия анализа-мазка;
  • не назначать себе лекарства самостоятельно;
  • не прерывать курс лечения, когда исчезают основные симптомы;
  • не использовать народные средства, которые не имеют терапевтического эффекта при лечении этого заболевания.

И не экономить на лекарственных препаратах, подбирая самостоятельно дешевые аналоги. Если объяснить врачу свое положение, то он распишет схему, как успешно лечить рецидивирующую молочницу более дешевыми средствами.

Сведения о заболевании

Причинами рецидивирующей молочницы могут являться такие факторы:

  • инфекционные болезни, понижающие иммунитет организма;
  • хронические инфекции, особенно те, которые касаются репродуктивных органов и мочеполовой системы;
  • заражение половыми инфекциями;
  • хронические заболевания всех систем организма;
  • гормональные или эндокринные изменения и нарушения – сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение, беременность;
  • дисбактериоз кишечника;
  • долговременное использование гормональных контрацептивов или гормональных средств;
  • прием антибиотиков.

Рецидивирующая молочница может обостриться при неправильном лечении, бессистемном использовании лечебных средств.

Молочницы возникают не только у женщин, но и у мужчин, но долго у них заболевание задерживается только в особых состояниях – при значительном снижении иммунитета, например, у больных СПИДом.

Мужские половые органы устроены таким образом, что во время мочеиспускания кандида вымывается. Однако лечить мужчин и женщин, являющихся половыми партнерами, необходимо вместе, так как пусть и в небольшом количестве, но условно-патогенная культура у мужчин присутствует.

Основными симптомами заболевания являются следующие признаки:

  • творожистые выделения;
  • гиперемия слизистой;
  • возникновение зуда и жжения;
  • боли и рези при мочеиспускании.

При утяжелении болезни слизистая вульвы покрывается сплошным налетом, снять который затруднительно – на слизистой появляется точечная кровоточивость.

Диагностика и лечение молочницы

Диагностировать болезнь в острой форме довольно просто. Достаточно сдать обычный анализ-мазок при гинекологическом осмотре.

При хронической молочнице схема лечения разрабатывается только при выявлении степени заражения – по специальным анализам крови. В организме уже выработались антитела к кандиде, она редко проявляется самостоятельно, активируют ее сопутствующие заболевания. Поэтому достаточно сложно самостоятельно решить проблему, как вылечить рецидивирующую молочницу.

После того как определяются причины, почему молочница обострилась, начинается комплексная терапия. В нее входят препараты для стабилизации общего состояния и лекарства, непосредственно купирующие активность кандиды.

Чтобы вылечить заболевание, стационарного лечения не требуется. Справиться с ним можно в домашних условиях.

В схему лечения рецидивирующей молочницы обязательно входят препараты местного и общего действия.

Сначала обязательно делают бактериологический посев, во время которого выявляется степень поражения организма.


Противогрибковые препараты приходится использовать несколько месяцев. Современные средства вызывают минимальное количество побочных эффектов.

Основным составляющим большинства современных препаратов является флуконазол. К таким средствам относятся «Дифлюкан», «Флюкостат», «Флуконазол».

Лекарства с нистатином стараются не назначать – при хроническом кандидозе организм успевает к ним приспособиться.

Если встает вопрос, как лечить рецидивирующую молочницу при грудном вскармливании, то используют «Пимафуцин». Это средство является абсолютно безопасным, не всасывается в грудное молоко. Также его можно использовать при беременности.

Вместе с лекарствами для перорального приема используются средства местного действия. К ним относятся лекарственные формы: свечи, вагинальные таблетки, свечи.

Наиболее популярные среди них следующие препараты:

  • «Тержинан» – вагинальные таблетки, которые перед использованием замачивают. Эффективно купирует активность кандиды, бережно относиться к слизистой. Содержит в своем составе гормон – преднизолон;
  • «Клотримазол» – выпускается в виде мазей и свечей, быстро устраняет неприятную симптоматику;
  • При грудном вскармливании и при беременности со II триместра назначается «Ливарол». Производится в таблетках, основное действующее вещество – кетоконазол;
  • Целесообразным считается назначение «Гексикона». Это очень сильный антисептик не только уничтожает кандиду, но и эффективно противостоит иной патогенной флоре, являющейся провокатором различных половых инфекций. В состав средства входят хлоргексидин биглюконат и полиэтиленкосид.

Второй этап лечения заключается в использование препаратов, повышающих общий и местный иммунитет. К ним относятся пробиотики. Они также употребляются местно и перорально.

Без устранения дисбактериоза молочницу вылечить не удастся. Наиболее часто применяются «Бифиформ», «Линекс», «Лактофил», «Пробиформ». Микрофлору влагалища восстанавливают лекарственные формы, выпускаемые в виде свечей: «Лактоваг», «Бифолакт», «Лактонорм», «Гинофлор», «Ацилакт».

Препараты местного действия практически не имеют противопоказаний, и реакция на них может возникнуть только вследствие индивидуальной непереносимости.

Одновременно придется соблюдать диету – из рациона придется исключить продукты, вызывающие активность кандиды. К ним относятся: дрожжевая выпечка, виноград, пиво, газированные напитки, сладости, острые приправы.

Постоянный половой партнер тоже должен лечиться. Ему придется пропить курс антигрибковых препаратов и пользоваться средствами местного действия, даже если у него нет никаких симптомов, указывающих на заражение. Как выше уже было отмечено, у мужчин симптоматика появляется редко – только при ослабленном состоянии организма.

Во время лечения необходимо усилить индивидуальные гигиенические мероприятие, чаще менять нижнее белье и постельные принадлежности. Отказаться от желания похвастаться изящными кружевными трусиками – интимные бельевые принадлежности должны быть сшиты из натуральных тканей, желательно хлопка.

Также придется обходиться без интимных специфических средств – гелей и моющих средств с отдушками, специальных духов, ароматизированных прокладок.

Для подмывания интимной зоны придется использовать специальные средства, помогающие нормализовать микрофлору влагалища, например, «Лактоцид».


Ошибки при лечении кандидоза

В большинстве случаев виновниками того, что болезнь перешла в хроническую форму, являются сами пациенты.

Никогда нельзя ставить себе диагноз «молочница» только по характеру выделений и при появлении зуда. Визуальная картина в 37% случаев обманывает даже гинекологов! Существуют половые инфекции, которые проявляются аналогично кандидозу, но – разумеется – лекарства от него на них не действуют. И наоборот, в некоторых случаях до определенной степени молочница характерных симптомов не дает.

Не стоит лечиться средствами из арсенала народной медицины. Они могут оказать противовоспалительное действие, убрать неприятные ощущения, но болезнь загоняют в спящее состояние, не уничтожая патогенной флоры.

Не нужно верить рекламе! Однократным применением «эффективного средства» избавиться от хронической молочницы невозможно.

Существует 5 видов патогенной флоры, получившей общее название – Candida. Из них лечению вышеперечисленными препаратами поддается только Candida albicans. В 10% случаев заболевание может быть вызвано другими видами патогенной флоры, и схема лечения тогда выбирается другая.


Терапия хронической молочницы не может продолжаться менее 6 месяцев. До 10 дней применяются активные средства, остальное время – поддерживающая терапия.

mjusli.ru

Научное название молочницы

По-научному молочница называется кандидозом. Название «молочница» обусловлено специфическим характером выделений, которые имеют творожистую консистенцию и кисловатый запах.

Молочница представляет собой грибковую инфекцию. Возбудитель заболевания – грибки Кандида, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре.

Известно, что представители условно-патогенной микрофлоры могут присутствовать на коже и слизистых в небольшом количестве. При наличии различных неблагоприятных факторов может отмечаться увеличение их численности, что приводит к развитию воспаления.

Таким образом, к условно-патогенной флоре можно отнести:

  • грибы Кандида;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гарднереллы.

Кроме того, условно-патогенные микроорганизмы могут вступать в микробные ассоциации как между собой, так и с представителями специфической флоры.

Молочница зачастую поражает слизистую влагалища и область урогенитальной зоны. У значительного количества женщин кандидоз имеет хронический рецидивирующий характер, возникая постоянно.

Частые рецидивы молочницы обусловлены механизмом возникновения инфекции. Молочница может появляться как у маленьких девочек, так и у женщин в старческом возрасте. Около 50% женщин, имеющих патологические выделения, жалуются на частую молочницу.

Слизистая влагалища зависима от уровня половых гормонов, который изменяется в течение цикла. Слизистая в норме обеспечивает защитный механизм, препятствуя размножению инфекции.

На поверхности слизистой под воздействием эстрогенов образуется гликоген, который расщепляется молочнокислыми бактериями с целью образования молочной кислоты. Эти лактобациллы составляют до 98% здоровой флоры женщины.

Молочная кислота создаёт оптимальный необходимый уровень кислотности, который не позволяет микробам размножаться. Микроколонии лактобактерий и продукты их жизнедеятельности формируют гликокаликс, который является защитной биоплёнкой. Гликокаликс не позволяет бактериям проникать в толщу эпителия.


При уменьшении количества лактобактерий кислотность изменяется. Это приводит к размножению флоры и развитию воспаления. Если изменение показателей влагалищной среды незначительно, крепкий иммунитет препятствует возникновению инфекционного процесса. Постепенно наступает выздоровление. При наличии сопутствующих патологий и провоцирующих факторов развивается молочница, которая со временем может иметь рецидивирующее хроническое течение.

Частая молочница возникает у беременных женщин и пожилых представительниц. Постоянная рецидивирующая форма связана с гормональной и структурной перестройкой, снижением защитных сил организма женщины.

Молочница является самостоятельным заболеванием, что обуславливает её затяжное и хроническое течение. Тем не менее кандидоз может передаваться половым способом.

Обострение рецидивирующего течения нередко связано с приёмом антибиотиков. При обострении хронической молочницы женщины отмечают выраженные признаки, негативно влияющие на качество жизни.

Лечение молочницы представляет собой важную задачу. При отсутствии своевременности лечения, самостоятельном подборе медикаментозных препаратов кандидоз приобретает рецидивирующее течение, которое подразумевает частые и постоянные обострения.

Причины частого появления

Причиной возникновения заболевания специалисты называют усиленное размножение грибковой флоры. Хроническое рецидивирующее течение связано с несвоевременностью и неправильностью лечения, наличием провоцирующих факторов, соматических патологий.

К причинам возникновения рецидивирующей формы гинекологи относят следующие факторы:


  • недостаточная гигиена половых органов, что способствует размножению условно-патогенной микрофлоры;
  • избыточная гигиена и спринцевания, вызывающие ликвидацию со слизистой не только вредоносной, но и полезной флоры;
  • использование моющих средств с агрессивным составом, вызывающими аллергические реакции;
  • травмы слизистой, обуславливающие потерю защитных свойств;
  • незрелость слизистой в детском возрасте;
  • климакс;
  • беременность;
  • ЗППП;
  • бактериальный вагиноз, при котором отмечается нарушение состава микрофлоры влагалища;
  • дисбактериоз кишечника;
  • иммунный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • лечение гормональными препаратами.

Особенности течения и симптомы

Кандидоз может отличаться различным течением. При незначительном отклонении в составе влагалищной микрофлоры наблюдается относительное превосходство молочнокислых бактерий, которые сдерживают развитие воспалительного процесса. В таком случае говорят о форме носительства. Признаки патологии отсутствуют.

Через некоторое время носительство может закончиться полным выздоровлением при наличии крепкого иммунитета и отсутствия провоцирующих факторов и соматических заболеваний. В противном случае развивается воспаление.

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин

Острая молочница наблюдается в течение двух месяцев. Заболевание протекает выраженно. Женщина обычно предъявляет следующие жалобы:


  • жжение и зуд, которые постоянно усиливаются вечером и в ночное время, при половых актах, гигиенических процедурах;
  • частая боль и жжение при мочеиспускании, если воспалительный процесс также наблюдается и в уретре;
  • творожистые выделения, имеющие кислый запах;
  • налёт белого цвета во влагалище, который при попытке его удаления приводит к кровоточивости;
  • гиперемия слизистой;
  • сыпь в виде мелких зудящих пузырьков;
  • ощущение сухости, вызывающее болезненность при половых контактах.

Хроническая рецидивирующая молочница отличается упорным течением. Достаточно часто женщин беспокоит зуд, а другие проявления могут отсутствовать. Как правило, выделения не отличаются необычным видом. При обострении рецидивирующей формы выделения становятся обильными, приобретают молочный оттенок. Слизистая при частых и постоянных рецидивах становится атрофичной.

Таким образом, хроническая рецидивирующая молочница имеет следующие проявления:

  • длительность течения с постоянными обострениями;
  • уплотнения слизистой и нарушение пигментации;
  • трещины и инфильтрация;
  • появление складок и блеска;
  • белый налёт;
  • зуд;
  • сопутствующий кандидоз кишечника, рта и сосков у кормящих женщин.

Хроническая молочница может протекать в следующих вариантах.

  1. Рецидивирующая. Заболевание имеет чёткие периоды ремиссии и обострения. Причём при рецидивах симптомы могут быть недостаточно выражены. Это приводит к тому, что женщина не спешит посетить врача, пройти диагностику и лечение.
  2. Персистирующая. Симптомы патологии присутствуют практически постоянно. Данная форма считается наиболее сложной в лечении. После лечения противогрибковыми препаратами симптоматика и дискомфорт отсутствуют непродолжительное время, а затем снова появляются в более выраженном виде.

Диагностика

Выявление молочницы не вызывает затруднений. При рецидиве хронической формы и острой фазе кандидоза клиническая картина достаточно выражена. Врач отмечает наличие творожистых выделений, белого налёта, гиперемии. Иногда присутствуют мелкопузырчатые высыпания, которые приводят к расчёсам. При хроническом течении отмечаются мутные выделения, атрофия слизистой.

Несмотря на то, что молочница может быть определена визуально, существует необходимость в лабораторной диагностике. Это необходимо для определения вида грибка и для обнаружения сопутствующих гинекологических патологий.

В частности, грибы Кандида нередко вступают в микробные ассоциации. Частая и постоянная молочница может указывать на наличие скрытых половых инфекций, которые протекают латентно и маскируются под кандидоз. Кроме того, нередко частые обострения рецидивирующего кандидоза являются маркером различных соматических патологий, например, сахарного диабета, иммунного дисбаланса.

Способы лечения

Зачастую лечение молочницы, в особенности хронической, подразумевает комплексный подход. Пациентка проходит обследование, которое помогает определить также и провоцирующие кандидоз факторы. Особое внимание уделяется наличию сопутствующих заболеваний и кислотности среды влагалища.

Во время лечения необходимо соблюдать половой покой, правильно питаться и избегать потребления алкоголя. Все принимаемые лекарства должны быть назначены исключительно врачом. Крайне важно соблюдать правила гигиены.

Медикаментозные препараты

Противогрибковые средства выпускаются в различных лекарственных формах:

  • капсулы;
  • таблетки;
  • мази;
  • гели;
  • кремы;
  • растворы;
  • вагинальные таблетки;
  • свечи или суппозитории.

Таким образом, все препараты для лечения условно можно разделить на две большие группы:

  • системное воздействие;
  • местное использование.

Как правило, препараты для местного использования обладают высокой эффективностью проводимого лечения. Это связано с их действием непосредственно вблизи очага инфекции. Тем более такие препараты фактически не оказывают системного воздействия.

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин

Частые обострения хронической рецидивирующей молочницы обычно нуждаются в комплексном лечении. При выраженном зуде и дискомфорте могут быть назначены препараты для симптоматического лечения. Частые обострения при беременности предполагают лечение во втором и третьем триместрах.

Существуют следующие группы противогрибковых препаратов:

  • полиеновая группа (Нистатин);
  • производные триазолов (Дифлюкан);
  • группа имидазола (Клотримазол).

Существуют также препараты комбинированного действия, например, Тержинан. Такие препараты сочетают несколько компонентов для повышения эффективности проводимого лечения.

Особенность и продолжительность курса

Комплексное лечение при рецидивирующей хронической форме предполагает:

  • использование противогрибковых препаратов;
  • устранение иммунного дисбаланса;
  • применение пробиотиков.

При лечении часто рецидивирующей хронической молочницы женщина должна помнить о необходимости диеты. Например, при лечении хронической молочницы следует исключить:

  • сладкое и выпечку;
  • алкоголь и уксус;
  • маринады и специи;
  • копчёные, жирные блюда.

Питание постоянно должно включать злаки, постное мясо и рыбу, молочные продукты, овощи, фрукты, чеснок, зелёный чай. Пищу необходимо готовить на пару, тушить или запекать.

При молочнице во время половых контактов необходимо использовать презерватив. В течение обострений интимная близость нежелательна. Лечение должно проводится у обоих половых партнёров.

Частым и постоянным рецидивам хронического кандидоза способствуют:

  • использование ежедневных прокладок;
  • применение тампонов во время менструации;
  • плохая гигиена;
  • ношение тесного белья из синтетических тканей;
  • гигиенические процедуры с неподходящими моющими средствами;
  • спринцевания;
  • туалетная бумага или прокладки с отдушкой.

Лечение рецидивирующего кандидоза следует проводить полностью, даже если симптоматика уже не наблюдается. Если курс лечения пройден не полностью, течение хронической молочницы можно только усугубить. Если рецидивирующая молочница даёт знать о себе часто и постоянно, появляясь более четырёх раз в год, лечение должно быть длительным.

Отсутствие положительного эффекта

Достаточно часто и гинекологи, и пациентки сталкиваются с отсутствием эффективности лечения. Это может быть связано с несколькими факторами.

  1. Недостаточная диагностика. Частые рецидивы нередко обусловлены наличием не ликвидированных провоцирующих факторов. Например, кандидоз постоянно появляется при сахарном диабете. Тем более рецидивирующий кандидоз нередко прогрессирует с нелеченными половыми инфекциями.
  2. Самолечение. Назначение лечения относится к компетенции врача. Часто самостоятельный подбор препаратов для лечения приводит к переходу заболевания в хроническую форму.
  3. Применение неподходящих препаратов. Некоторые медикаментозные средства не обладают достаточной эффективностью в конкретных случаях. Тем более нельзя исключить появление устойчивости к определённым препаратам.

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин

Народные средства

Применение народных средств возможно только в составе комплексного лечения и только после назначения врача. В частности, для устранения симптомов часто и постоянно рецидивирующей молочницы можно использовать содовый раствор и ромашковый отвар.

Последствия и профилактика

Чем раньше начато лечение кандидоза, тем выше его эффективность. Несвоевременное обращение к врачу и лечение приводит к следующим последствиям:

  • переход в рецидивирующую форму с постоянными обострениями;
  • атрофические процессы слизистой;
  • частые дискомфортные ощущения, например, зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • сухость и боль при половых контактах.

Хронический кандидоз нередко ухудшает качество жизни женщин. Профилактика кандидоза, в том числе рецидивирующего, включает:

  • тщательную регулярную диагностику;
  • своевременное обращение к специалисту;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание стрессов;
  • постоянная гигиена половых органов подходящими моющими средствами;
  • правильное питание;
  • отказ от случайных половых контактов, ношения тесного и синтетического белья, ежедневных прокладок;
  • ношение белья из натуральных тканей;
  • своевременную смену прокладок во время критических дней;
  • использование туалетной бумаги без отдушек;
  • исключение спринцеваний;
  • лечение воспалительных заболеваний и половых инфекций.

Следует помнить о том, что наиболее часто к молочнице приводит длительный приём антибактериальных препаратов.

ginekola.ru

Формы молочницы

Молочница или вагинальный кандидоз — грибковое заболевание, которое вызывает грибок рода кандида. Рецидивирующий кандидоз — не редкость, а все потому, что кандида уже «по умолчанию» входит в состав условно-патогенной флоры влагалища. При наличии ряда факторов, иммунитет не может сдерживать их развитие и возникает молочница. Часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста и делится на 3 формы:

  1. Бессимптомная форма или кандидоносительство. Эта форма не проявляется видимой симптоматикой, но при обследовании обнаруживается, что количество грибка в организме выше нормы, но иммунитет сдерживает его. Бессимптомная форма требует лечения и чревата передачей инфекции партнеру.
  2. Острая форма. Проявляется обычной клинической картиной при молочнице и быстрее поддается лечению.
  3. Хроническая форма. Это форма заболевания, которую тяжело вылечить, и прогрессирует она более 2-х месяцев. Наблюдается при низком иммунитете.

Вернуться к оглавлению

Причины рецидивов молочницы

Ежемесячная частая молочница должна насторожить, поскольку она сигнализирует о нарушении работы внутри организма. Устранив первопричину кандидоза, можно избавиться от недуга навсегда.

Зачастую, если молочница опять началась, гинеколог отправит женщину делать дополнительные анализы. Рассмотрим причины которые приводят к рецидивам:

  • нездоровое питание и дисбактериоз кишечника;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование ежедневных прокладок или тампонов во время менструации;
  • нарушение женской микрофлоры;
  • любые факторы, снижающие иммунитет;
  • длительный прием антибактериальных средств или гормональных контрацептивов;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • гормональные нарушения — диабет, избыток веса, увеличенная щитовидка;
  • беременность;
  • после лечения, которое было проведено без соблюдения врачебных рекомендаций или с подбором неэффективных лекарств.

Вернуться к оглавлению

Опасны ли рецидивы при беременности?

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин
Снижение иммунитета и гормональный дисбаланс повышают риск рецидива.

Беременность — особый период в жизни женщины, но именно в это время организм теряет способность в полной мере защищаться от инфекций и грибков. Молочница при беременности не несет опасности развитию малыша, но избавиться от заболевания необходимо. Важно при первых симптомах посетить гинеколога и правильно разобраться с первопричиной, чтобы грибок не вернулся вновь. Причины развития и рецидива молочницы могут быть следующие:

  • снижение иммунитета;
  • плохое питание;
  • чрезмерное потребление сладостей;
  • повышение уровня гормонов;
  • грибок не вылечили полностью до беременности;
  • заболевания внутренних органов;
  • прием антибиотиков;
  • передаться от партнера (вероятность развития молочницы у мужчин меньше, но случаи наблюдаются).

Вернуться к оглавлению

Симптомы появления недуга

Симптомы при рецидивирующей молочнице идентичны первому проявлению заболевания. Разница лишь в том, что симптоматика приобретает менее выраженный окрас, и обостряется каждый месяц. Какие симптомы указывают, что молочница вернулась:

  • дискомфорт в нижней части живота более 2-х месяцев;
  • уплотняется слизистая оболочка влагалища;
  • на теле наблюдаются трещинки и складки;
  • постоянно донимает зуд в нижней части живота;
  • специфический запах из влагалища (чем-то напоминает кисломолочный запах);
  • специфические выделения (белые, густоватые, при хронической форме необильные, но белесые пятна на нижнем белье оставляют);
  • боль при половом акте;
  • параллельно могут возникать проблемы с мочевым пузырем и кишечником (бывает дискомфорт при мочеиспускании).

Вернуться к оглавлению

Что делать при диагностике?

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин
Комплексная лабораторная диагностика определит возбудителя инфекции.

Если молочница возвращается каждый месяц, важно установить первопричину, ведь дыма без огня не бывает. Когда замучила болезнь, лучше записаться на прием к врачу и не пытаться лечить грибок самостоятельно. Поход к гинекологу будет залогом эффективного и быстрого устранения недуга. Врач назначит диагностические процедуры и определит список препаратов. При первом эпизоде недуга обычно обходятся взятием мазка из влагалища, но рецидивы молочницы диагностируются иначе:

  • гинекологический осмотр и взятие мазка на флору;
  • берется анализ крови, мочи и кала;
  • делают бактериологический посев, чтобы определить степень чувствительности к тому или иному препарату;
  • при надобности врач может отправить на консультацию к гастроэнтерологу, урологу, эндокринологу и иммунологу.

Вернуться к оглавлению

Лечение и медикаменты

Рецидивирующая молочница требует длительного и комплексного лечения, а также постоянный контроль со стороны гинеколога. Когда пациентка чувствует улучшение самочувствия или внешние симптомы пропадают, важно довести терапию до конца, поскольку часто молочница возвращается снова по причине недостаточного лечения. Цели терапии следующие:

  • купировать деятельность и развитие грибка кандида;
  • устранить первопричину;
  • укрепить иммунитет;
  • восстановить микрофлору влагалища;
  • при надобности провести лечение партнера.

Вернуться к оглавлению

Какие используют медикаменты при рецидиве молочницы?

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин
Вид препарата и его дозировку назначает врач.

Начнем с того, что выделяют 3 направления медикаментозного лечения:

  • применение вагинальных свечей на протяжении месяца, 2 раза за неделю;
  • прием противогрибковых лекарств на протяжении нескольких месяцев, 2 раза за неделю;
  • вагинальные свечи и антибиотики в виде комплексного лечения на протяжении нескольких месяцев;
  • повторная диагностика проводится еженедельно.

В таблице приведен список препаратов, которые назначают при рецидиве:

Вид Описание Препараты
Противогрибковые таблетки, для устранения кандиды внутри кишечника Чтобы купировать деятельность грибка используют препараты с такими действующими компонентами: флуконазол, кетоконазол, натацимин, клотримазол и нистатин
  • «Флуконазол»;
  • «Дифлюкан»;
  • «Пимафуцин»;
  • «Флюкостат».
Вагинальные свечи, крема и таблетки Средства назначаются для борьбы с грибком и восстановления внутренней микрофлоры влагалища.
  • «Кетоконазол»;
  • «Ливарол»;
  • «Тержинан»;
  • «Гексикон»;
  • «Гинофлор».
Иммуномодуляторы и препараты для устранения дисбактериоза. Для поддержания и повышения иммунитета, и борьбы с кишечным дисбактериозом.
  • любые пробиотики;
  • «Линекс»;
  • «Лактофил».

При надобности проводится повторная терапия, если рецидивы молочницы возвращаются.

Вернуться к оглавлению

Почему стоит обратить внимание на диету?

Когда часто появляется молочница, следует обратить внимание на питание. Во время лечения гинеколог обязательно порекомендует придерживаться здорового питания. Потребление овощей и фруктов усилит лечебное действие препаратов. Нужно отказаться от жирных сортов мяса в пользу диетических, и избегать копченостей, дрожжевых изделий, алкоголя, чтобы не создавать комфортные условия для развития грибка. Чтобы молочница каждый месяц не беспокоила, лучше оставаться на диете после терапии.

etogribok.ru

Этиология и патогенез

Возбудителями молочницы выступают дрожжеподобные грибки рода Candida albicans, который содержит более 200 видов как безвредных, так и патогенных штаммов.

В норме микрофлора влагалища здоровой женщины на 95-98% состоит из лактобактерий с незначительным содержанием условно-патогенных микроорганизмов (бифидобактерии, энтеробактер, грибки и другие). Лактобактерии, расщепляя белок гликоген, вырабатывают молочную кислоту, которая поддерживает рН влагалищного секрета на уровне 3,8 – 4,2. Такая кислая среда не по вкусу многим болезнетворным микроорганизмам.

Грибки Candida относятся к условно-патогенной флоре и в небольшом количестве присутствуют на кожных покровах, слизистых ротовой полости, в кишечнике, в содержимом вагинального секрета. При высоком уровне иммунитета и общего, и местного они не причиняют вреда и находятся в неактивном состоянии.

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин

Но достаточно организму ослабеть под влиянием различных неблагоприятных факторов количество лактобактерий сокращается, среда в вагине становится щелочной, развивается дисбактериоз, а слизистую влагалища начинают активно заселять колонии грибов.

Высокую восприимчивость женщин к грибковому поражению гениталий связывают с анатомо-физиологическими особенностями ее организма: наружные половые органы, покрытые влажной слизистой оболочкой, являются оптимальным местом для размножения грибков. Кроме того, женский организм подвержен частым колебаниям гормональных и биохимических процессов, связанных с менструацией, беременностью.

Рецидивирующая молочница возникает на фоне дисбактериоза влагалища.

Причины возникновения дисбактериоза влагалища:

  • Расстройства в гормональной сфере: при эндокринных заболеваниях, перед менструацией, при беременности, после абортов и выкидышей, родов, а также в период полового развития и при климаксе.
  • Воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза.
  • Венерические заболевания.
  • Длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков.
  • Резкая смена климата: переохлаждение, перегревание, излишнее пребывание на солнце, когда иммунная система не успевает адаптироваться к новым условиям.
  • Игнорирование правил личной гигиены половых органов.
  • Нерациональное использование прокладок и внутривагинальных тампонов (аллергия на материал, редкая замена, микротравмы слизистой влагалища).
  • Прием оральных контрацептивов и использование других средств предупреждения беременности (внутриматочные спирали, мази-спермициды).

Нарушается микроэкология влагалища, увеличивается рост грибковых колоний, которые размножаясь, занимают все новые территории урогенитальной зоны. Вскоре появляются признаки острой молочницы: творожистые выделения, зуд, боль при мочеиспускании и сексуальных отношениях.

Симптомы и причины

Развитие рецидивирующей молочницы у женщин объясняют нарушением функционирования клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Отмечается недостаточная выработка иммуноглобулинов и снижение активности фагоцитов. Лекарства в этот период только подавляют численность грибковых колоний, но полностью справиться с возбудителем не могут. Возвращение симптомов болезни происходит или сразу после лечения, или спустя несколько месяцев.

Признаки хронической молочницы:

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин

  • Покраснение и отечность слизистой влагалища.
  • Чувство жжения, сухости и зуда в области гениталий.
  • Плотный белый налет, трудно отделяющийся от стенки влагалища.
  • После снятия пленки остаются эрозированные поверхности.
  • Выделения в отличие от острой формы — незначительные стекловидные, тянущиеся.
  • Боль во время секса отсутствует, возможны эпизоды дискомфорта.

Грибки глубоко проникают в слизистую влагалища своими отростками – псевдомицелиями, вызывают воспаление, атрофию поверхностного слоя эндотелия. В случае массивной колонизации грибков в гениталиях формируется гиперчувствительность к ним, что приводит к развитию тяжелых осложнений. Нет однозначного ответа и на вопрос почему рецидивирует молочница?

Причины перехода острой формы кандидоза в хроническую – мульфакторные. Они связаны с состоянием организма: если имеются эндокринные нарушения (диабет), гормональные сбои, воспалительные заболевания органов малого таза, то течение молочницы будет длительным и упорным.

Лечение

Перед лечением рецидива молочницы проводится диагностика, включающая микроскопию вагинального мазка и посев биоматериала на специальные среды с целью определения состава микрофлоры влагалища.

Основные принципы терапии

  • При обнаружении в мазках грибков: определяют вид, чувствительность к фунгицидным препаратам. Подбираются наиболее эффективные лечебные средства.
  • Мероприятия, направленные на восстановление кислотности и нормальной микрофлоры вагины – курсовой прием пробиотиков.
  • Лечение сопутствующих патологий и поднятие иммунитета.

Местное лечение допустимо только при острой форме кандидоза. При хроническом течении необходима комплексная терапия, сочетающая применение локальных лекарственных средств и препаратов, оказывающих системное действие на весь организм в целом.

Периодические обострения хронической молочницы приводят к возобновлению характерных симптомов грибкового кольпита, воспаления слизистой оболочки гениталий.

Препаратом выбора при рецидивирующем кандидозе является Флуконазол. Дозы и схемы лечения подбираются врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины в соответствии с состоянием слизистой гениталий, тяжестью клинических проявлений, возрастом, наличием фоновых заболеваний.

Флуконазал – противогрибковое средство, подавляющее рост и размножение клеток грибков. Хорошо всасывается в кишечнике при приеме через рот.

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин

При появлении симптомов рецидивируюшей молочницы у женщин рекомендован прием трех капсул Флуконазола: 1 раз в сутки каждые три дня. Полностью освободить организм от грибков не получится, они часть нормального биоценоза организма. Задача терапии сдерживать рост грибковых колоний. После короткого курса лечения грибы опять постепенно начинают размножаться, и вскоре наступает следующий эпизод клинических проявлений, и лечение повторяется вновь и вновь.

Для того чтобы прервать постоянно повторяющиеся обострения болезни, предложен метод супрессивной (подавляющей) терапии, когда не нужно ждать очередного всплеска активности патогенного агента, а необходимо тормозить рост грибковых колоний ежедневным приемом Флуконазола в течение полугода.

Если при проведении всех лечебных и профилактических мероприятий клиническая картина не улучшается, возможно, произошла выработка устойчивости грибков к лекарственному препарату. В таком случае требуется провести повторный посев вагинального содержимого. По результатам анализа назначают другие средства: Флюкостат, Интраконазол. Препараты общего действия наиболее действенны, так как лекарство, всасываясь в пищеварительном тракте и попадая в кровь, разносится по всем органам.

Местная терапия

При обострениях молочницы применяют препараты на основе триазола:

Бутоконазол – фунгицид, разрушает мембрану грибков, увеличивает проницаемость ее стенки, тем самым вызывая его гибель. Применяется внутривагинально в виде 2% крема. Задерживается на слизистой до 5 суток.

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин

Миконазол — синтетический препарат, обладающий противогрибковым и противовоспалительным действием. Фунгицидный эффект проявляется за счет сдерживания биосинтеза клеточной стенки грибка. Клетка распадается, содержимое оказывается в межклеточном пространстве, где поглощается макрофагами. Применяется при влагалищном микозе: по одной свече на ночь. После исчезновения симптомов продолжить процедуру еще в течение 2 недель.

Сходным действием обладают препараты: Терконазол и Кетоконазол.

Одновременно с лечением, направленным на уменьшение токсического действия грибка, назначаются препараты пробиотики. Основная задача этой группы средств – обеспечить благоприятные условия для развития и заселения лактобактериями слизистой влагалища. Наиболее эффективные из них:

  • Ацилакт – в составе ацидофильные лактобактерии, которые нормализуют кислотную среду вагины. Используются в виде вагинальных свечей; 2 раза в сутки, 5-10 дней.
  • Пробифор. Принимается внутрь вместе с молочнокислыми продуктами.
  • Аципол – многокомпонентный препарат. Прием по 1 капсуле 3 раза в день.
  • Трилакт – в составе находится три вида лактобактерий. Пить по 5 мл 2 раза в сутки.

Так как рецидивирующий кандидоз часто сочетается со сниженным иммунитетом назначаются лекарства-иммуномодуляторы: Виферон, Полиоксидоний, Иммунал.

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин

Витаминные комплексы с микроэлементами также входят в схему лечения. Для интимной гигиены используют гель Лактацид, который поддерживает оптимальную среду влагалища.

Во время лечения необходимо придерживаться здорового образа жизни – отказаться от курения и алкоголя, ограничить в рационе легкоусвояемые углеводы (сахар, сладости, шоколад, сдоба). Ежедневное меню должно включать полноценные белки (мясо, рыба, молочные продукты), овощи, фрукты. Отказаться от пряностей и острых блюд, потому что, выделяясь вместе с мочой, они будут раздражать воспаленную слизистую влагалища.

При нерациональном лечении, несоблюдении правил гигиены и воздержания от секса на время лечения возможно распространение грибковой инфекции на внутренние половые органы: воспаление в маточных трубах приводит к спайкам и непроходимости, что провоцирует бесплодие. Ослабление защитной функции слизистой влагалища ведет к частым инфекционным заболеваниям урогенитальной зоны — циститы, уретриты, кольпиты.

С симптомами молочницы знакома практически каждая женщина и не считает ее серьезным заболеванием. Многие пытаются справиться с проблемой своими силами. В итоге это приводит к переходу острой формы кандидоза в хроническую рецидивирующую с длительным лечением и ухудшением качества жизни.

venerbol.ru

Причины развития и специфика хронического кандидоза

Как показывает статистика, в большинстве случаев хроническая форма молочницы развивается у людей с серьезными нарушениями и сильно ослабленными защитными силами. Так как заболевание может протекать на фоне других патологических процессов, можно не удивляться тому, что при жалобах, характерных для кандидоза, врач может направить вас на сдачу анализов на наличие половых инфекций и гормональный фон.

Для достижения стойкого терапевтического эффекта важно придерживаться рекомендаций врача. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к появлению серьезных осложнений. Прежде чем приступать к лечению, важно разобраться в том, что в конкретном случае послужило причиной развития недуга.

К возникновению стойкого кандидоза чаще всего приводят следующие причины:

  • хронические инфекционные процессы. Инфекционные заболевания мочеполовой системы сильно ослабляют работу иммунной системы, в итоге она просто не может противостоять атакам грибковых агентов;
  • гормональные изменения, например, в период беременности, при сахарном диабете, ожирении;
  • неправильное питание. Особенно это касается любителей сладкого. Неправильный рацион может привести к дисбактериозу кишечника и как следствие вызвать молочницу;
  • бесконтрольное и длительное применение антибактериальных средств;
  • запускание заболевания на ранних стадиях.

Если говорить о клинических проявлениях стойкого кандидоза, то они схожи с обычной формой заболевания:

  • неприятные творожистые выделения со специфическим запахом;
  • зуд, жжение гениталий;
  • отек и покраснение наружных половы органов;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Что касается отличий, то при хронической форме симптомы более ярко выражены. И помимо всего вышесказанного, в области гениталий появляются трещинки.

Как избавиться от хронической молочницы?

Лечение рецидивирующей молочницы включает в себя не только применение противогрибковых средств. Потребуется глубоко, долгое и серьезное лечение источника, который и привел к нарушениям иммунного характера. Если вы хотите устранить молочницу раз и навсегда, важно воздействовать на причину ее возникновения.

как лечить хронический кандидоз

Лечение рецидивирующей формы включает в себя детальное и всестороннее наблюдение. В первую очередь конечно же необходимо проверить гинекологический мазок на флору.

Сама процедура взятия биологического материала абсолютно безболезненная. Стекло с материалом отправляется в лабораторию, красится и лаборант смотрит под микроскопом мазок. Данное исследование помогает точно выявить или исключить наличие грибкового поражения.

При положительном результате мазка на флору пациенту назначают дополнительное исследование в виде бактериологического посева гинекологического мазка. Кроме того, важно найти опытного и квалифицированного специалиста, который поможет вам провести комплексное исследование.

Как лечить хроническую молочницу?

Лечение проводится под строгим контролем врача. Назначение лекарственных средств – это индивидуальный вопрос, который зависит от тяжести, формы патологического процесс, а также особенностей организма.

лечение хронической молочницы дома

Лечение хронического кандидоза – это многоэтапная работа, если вы будете соблюдать каждую «ступень» лечебного процесса, тогда можете не сомневаться, что сможете избавиться от ненавистного недуга.

Схема лечения хронической молочницы

Лечение рецидивирующей молочницы включает в себя пять основных этапов, а именно:

  • борьба с предрасполагающими факторами;
  • диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • медикаментозное лечение;
  • народные методики.

Борьба с предрасполагающими факторами

Первый этап включает в себя три момента:

  • рациональную антибиотикотерапию;
  • поддержание и защиту иммунной системы;
  • личную гигиену.

Поговорим детальнее о соблюдении интимной гигиены у женщин при молочнице:

  • перед подмываниями и после следует тщательно мыть руки;
  • антибактериальное мыло хорошо убивает грибковую инфекцию, но вместе с тем оно губительно воздействует и на полезные микроорганизмы, поэтому лучше пользоваться специальными средствами для интимных зон;
  • не стоит злоупотреблять приемами ванны;
  • пользуйтесь индивидуальным полотенцем;
  • частые спринцевания могут только усугубить ситуацию, приводя к нарушению нормальной микрофлоры;
  • подмываться следует как минимум два раза в день, а также перед и после половой близости;
  • подмываться следует спереди назад, благодаря этому не будет занесена инфекция из кишечника;
  • откажитесь от тампонов;
  • регулярно меняйте прокладки, так как они становятся благоприятной средой для развития грибковой инфекции;
  • во избежание микротравм, пользуйтесь мягкой туалетной бумагой;
  • носите натуральное нижнее белье.

Отдельно хотелось бы сказать об укреплении иммунитета во время хронического кандидоза. Пациентам могут назначаться иммуномодулирующие и витаминные комплексы. Как правило, при кандидозе обнаруживается дефицит таки витаминов, как А, С, Е.

Эти витамины являются замечательными антиоксидантами, обеспечивают нормальное функционирование слизистых оболочек влагалища и берут активное участие в иммунных реакциях организма.

Для повышения иммунитета важно употреблять такие продукты:

  • морскую рыбу;
  • оливковое масло;
  • кисломолочную продукцию;
  • кедровые орешки;
  • цитрусы;
  • сухофрукты;
  • зелень;
  • морковь и др.

Отдельно хотелось бы упомянуть о губительном воздействии никотина и алкоголя на микрофлору. Даже пассивное курение сильно ослабляет иммунитет и может приводить к появлению кандидоза.

Диета

Правильное питание играет немаловажную роль в борьбе с хронической инфекцией. Больные должны обогащать свой рацион продуктами, которые обладают противогрибковым свойством. Например, тыква угнетает рост грибков. Известный всем чеснок, как утверждают ученые, обладает выраженными антибактериальными свойствами и подавляет рост грибковой культуры.

Кроме того, важно наполнить организм «конкурентами» грибковой инфекции – полезными бактериями. Для этого нужно употреблять несладкие йогурты с живыми культурами полезных микроорганизмов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение хронической молочницы включает в себя применение таких средств:

  • системные антимикотики;
  • местная терапия азолами.

Популярными антимикотиками, которые специалисты назначают при рецидивирующей форме кандидоза, являются такие:

  • флуконазол. Этот препарат считается золотым стандартом в лечении грибкового поражения. Флуконазол действенен при грибковой инфекции различных видов. Назначают врачи по одной капсуле каждые три дня. Курс лечения составляет три приема. В качестве профилактики обострений назначается одна капсула один раз в неделю длительностью до шести месяцев;
  • итраконазол. Это еще одно эффективное антимикотическое средство. Чаще всего итраконазол применяют при неэффективности флуконазола или повышенной чувствительности к этому действующему веществу. На протяжении недели пьется одна капсула в день. Для профилактики итраконаол пьется по одной капсуле в первый день менструации в течение трех месяцев.

Местная терапия препаратами азолового ряда включает в себя следующее:

  • клотримазол. Этот препарат обладает выраженными фунгицидными и фунгистатическими свойствами, то есть не только приостанавливает рост грибковой инфекции, но и нарушает их жизнедеятельность. Таблетку вводят во влагалище на всю ночь;
  • бифоназол. Средство является антимикозным препаратом с широким спектром действия. Бифоназол разрушает защитную мембрану клетки грибка, что приводит к ее гибели. Крем наносится один раз в сутки на протяжении двух-четырех месяцев.

Профилактика – это лучшее лечение

Намного легче заболевание предотвратить, чем его лечить, особенно это правдиво в отношении молочницы. Профилактические меры включают в себя много аспектов, которые направлены на различные сферы жизни человека.

Первыми и основополагающими моментами, которые помогут предотвратить недуг, являются такие:

  • прекращение контакта с инфицированными людьми;
  • максимальное укрепление защитных сил;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Что касается тех пациентов, которые уже прошли курс лечения, для профилактики повторного заражения рекомендовано следующее:

  • использование барьерных методов контрацепции;
  • раннее обследование и лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • своевременное лечение нарушений, которые могут привести к ослаблению иммунитета;
  • отказ от интимной близости с зараженным человеком.

Самым главным правилом является отказ от самодиагностики и самолечения. Не стоит ориентироваться на рекламные ролики и «сарафанное радио». Только квалифицированный специалист, обладающий нужной базой знаний, сможет назначить оптимальное лечение, которое принесет желаемый результат.

Можно ли вылечить хроническую молочницу с помощью народной медицины?

Народная медицина – это не альтернатива традиционным методикам, а лишь дополнение. Несмотря на то, что рецепты народной медицины как правило надежны и безопасны, все же их неграмотное использование может привести к появлению серьезных последствий. Именно поэтому народное лечение должно проводится под контролем специалиста.

Стоит также отметить, что народные методики могут лишь несколько снизить проявления клинической симптоматики, но вот на саму причину кандидоза они не воздействуют.

Рассмотрим действенные и популярные методики:

  • гинекологический сбор. Готовое средство можно приобрести в аптеке. Его можно употреблять вовнутрь. Для этого столовую ложку продукта следует залить стаканом воды и прокипятить в течение десяти минут. После процеживания отвар готов к употреблению. Также грудной сбор можно использовать в качестве спринцеваний. Для этого четыре ложки готового отвара нужно развести в литре теплой воды;
  • местные ванночки. Для приготовления лекарственного средства понадобится одна чайная ложка медного купороса, квасцов и борной кислоты. Ингредиенты следует залить литром кипятка. Далее средство должно настояться в течение двух суток в темном сухом месте;
  • подмывания. Для проведения процедуры понадобятся лекарственные растения. Необходимо в равных частях взять следующие растения: ромашка, календула, шалфей, тысячелистник, можжевельник, эвкалипт, почки березы и тополя. На один литр кипятка идут две столовые ложки сырья. Средство должно настояться в термосе всю ночь. Использовать полученный настой можно для ванночек, которые делают перед сном;
  • сода и йод. Одну столовую ложку пищевой соды следует растворить в литре воды, после чего добавить чайную ложку йода. Раствор необходимо налить в таз и посидеть в течение двадцати минут. Такую процедуру следует проделывать ежедневно на протяжении месяца.

Лечение хронической молочницы – это долгий и кропотливый труд. Не стоит позволять недугу становиться вашим постоянным спутником по жизни – уже при появлении первых симптомов молочницы обращайтесь за профессиональной помощью.

molochnisa.ru

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок еще при рождении от мамы, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через бытовые предметы.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, проникают внутрь организма с околоплодными водами и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Вагинальные жители

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения? 🙂

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основными жителями влагалища являются лактобактерии. Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да, и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно плохие бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

При чем здесь первый день цикла? 

И еще один важный момент. Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

Во-вторых, в этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в этот период возрастает.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Кстати, почему вагинальный кандидоз называется «молочницей», вы знаете?

Потому что выделения при этой болячке  напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Сюда отнесем использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим еще сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки! 🙂

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находится в мокром купальнике
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, усиливаются в вечернее время
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В простонародье их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Какие формы молочницы существуют?

Выделяют 2 формы:

  1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
  2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

  • Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
  • Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Какие вопросы нужно задать покупателю? 

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей! С чего она взяла, что это молочница? Выясните, а точно ли здесь молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол – курам на смех.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться? ))

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

Общая схема лечения молочницы

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Острый или хронический процесс?
  2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
  3. Насколько яркая симптоматика?
  4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

  1. Системный антимикотик
  2. Местный антимикотик.
  3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
  4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схема лечения молочницы Флуконазолом

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

  1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

  1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

  1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

Если Флуконазол неэффективен, к врачу обследоваться!

Если это, действительно, кандидоз, врач может назначить, например, Итраконазол:

По 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее 

Воздействуем на грибы в месте их обитания

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при чистой молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Так что их обычно рекомендуют при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, бактериальная инфекция может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен какой-нибудь Макмирор или Флагил, или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

Восстанавливаем микрофлору 

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

Разбираемся с иммунитетом

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний и пр.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, нужен специальный гель для интимного ухода, который будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Другие советы покупателю

На время лечения:

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать! )) (Шучу).
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

nikafarm.ru

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается  Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности  в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

  1. Острый кандидоз.
  2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание  протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления  в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

  1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  2. Диета (ограничение углеводов)
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
  •  Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
  •  Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  •  Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
  •  Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
  •  Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
  •  Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
  • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
  • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
  1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

Препараты имидазола:

  • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
  • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
  • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
  • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

Препараты триазола:

  • флуконазол — по 50-150мг  1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
  •  итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

—  При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

—  При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова

azbyka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.