Рецидив молочницы

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы


Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

3. Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.


Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:


  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

6. Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.

  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.

  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

sterilno.net

Хроническая молочница у женщин

О рецидивирующей или хронической форме молочницы можно говорить в том случае, если заболевание обостряется больше четырех раз за год. Чаще всего это связано с ослабленным иммунитетом, который просто не в силах бороться с атакой грибковой инфекции.

  • Причины развития и специфика хронического кандидоза
  • Как избавиться от хронической молочницы?
  • Как лечить хроническую молочницу?
  • Схема лечения хронической молочницы
  • Борьба с предрасполагающими факторами
  • Диета
  • Медикаментозное лечение
  • Профилактика – это лучшее лечение
  • Можно ли вылечить хроническую молочницу с помощью народной медицины?

лечение хронической молочницы

Также рецидивы часто наблюдаются при запущенных формах кандидоза, в результате чего на стенках влагалища присутствуют глубокие поражения, вызванные дрожжеподобными грибками.

Лечение хронической молочницы у женщин – это продолжительный и комплексный процесс, требующий терпеливого и внимательного отношения к своему здоровью. Лечебный процесс рецидивирующей формы имеет ряд своих отличительных особенностей, включающих изменение образа жизни.

Можно с уверенностью сказать, что одной таблеткой из рекламного ролика делу не поможешь.

Причины развития и специфика хронического кандидоза

Как показывает статистика, в большинстве случаев хроническая форма молочницы развивается у людей с серьезными нарушениями и сильно ослабленными защитными силами. Так как заболевание может протекать на фоне других патологических процессов, можно не удивляться тому, что при жалобах, характерных для кандидоза, врач может направить вас на сдачу анализов на наличие половых инфекций и гормональный фон.

Для достижения стойкого терапевтического эффекта важно придерживаться рекомендаций врача. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к появлению серьезных осложнений. Прежде чем приступать к лечению, важно разобраться в том, что в конкретном случае послужило причиной развития недуга.

К возникновению стойкого кандидоза чаще всего приводят следующие причины:

  • хронические инфекционные процессы. Инфекционные заболевания мочеполовой системы сильно ослабляют работу иммунной системы, в итоге она просто не может противостоять атакам грибковых агентов;
  • гормональные изменения, например, в период беременности, при сахарном диабете, ожирении;
  • неправильное питание. Особенно это касается любителей сладкого. Неправильный рацион может привести к дисбактериозу кишечника и как следствие вызвать молочницу;
  • бесконтрольное и длительное применение антибактериальных средств;
  • запускание заболевания на ранних стадиях.

Если говорить о клинических проявлениях стойкого кандидоза, то они схожи с обычной формой заболевания:

  • неприятные творожистые выделения со специфическим запахом;
  • зуд, жжение гениталий;
  • отек и покраснение наружных половы органов;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Что касается отличий, то при хронической форме симптомы более ярко выражены. И помимо всего вышесказанного, в области гениталий появляются трещинки.

Как избавиться от хронической молочницы?

Лечение рецидивирующей молочницы включает в себя не только применение противогрибковых средств. Потребуется глубоко, долгое и серьезное лечение источника, который и привел к нарушениям иммунного характера. Если вы хотите устранить молочницу раз и навсегда, важно воздействовать на причину ее возникновения.

как лечить хронический кандидоз

Лечение рецидивирующей формы включает в себя детальное и всестороннее наблюдение. В первую очередь конечно же необходимо проверить гинекологический мазок на флору.

Сама процедура взятия биологического материала абсолютно безболезненная. Стекло с материалом отправляется в лабораторию, красится и лаборант смотрит под микроскопом мазок. Данное исследование помогает точно выявить или исключить наличие грибкового поражения.

При положительном результате мазка на флору пациенту назначают дополнительное исследование в виде бактериологического посева гинекологического мазка. Кроме того, важно найти опытного и квалифицированного специалиста, который поможет вам провести комплексное исследование.

Как лечить хроническую молочницу?

Лечение проводится под строгим контролем врача. Назначение лекарственных средств – это индивидуальный вопрос, который зависит от тяжести, формы патологического процесс, а также особенностей организма.

лечение хронической молочницы дома

Лечение хронического кандидоза – это многоэтапная работа, если вы будете соблюдать каждую «ступень» лечебного процесса, тогда можете не сомневаться, что сможете избавиться от ненавистного недуга.

Схема лечения хронической молочницы

Лечение рецидивирующей молочницы включает в себя пять основных этапов, а именно:

  • борьба с предрасполагающими факторами;
  • диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • медикаментозное лечение;
  • народные методики.

Борьба с предрасполагающими факторами

Первый этап включает в себя три момента:

  • рациональную антибиотикотерапию;
  • поддержание и защиту иммунной системы;
  • личную гигиену.

Поговорим детальнее о соблюдении интимной гигиены у женщин при молочнице:

  • перед подмываниями и после следует тщательно мыть руки;
  • антибактериальное мыло хорошо убивает грибковую инфекцию, но вместе с тем оно губительно воздействует и на полезные микроорганизмы, поэтому лучше пользоваться специальными средствами для интимных зон;
  • не стоит злоупотреблять приемами ванны;
  • пользуйтесь индивидуальным полотенцем;
  • частые спринцевания могут только усугубить ситуацию, приводя к нарушению нормальной микрофлоры;
  • подмываться следует как минимум два раза в день, а также перед и после половой близости;
  • подмываться следует спереди назад, благодаря этому не будет занесена инфекция из кишечника;
  • откажитесь от тампонов;
  • регулярно меняйте прокладки, так как они становятся благоприятной средой для развития грибковой инфекции;
  • во избежание микротравм, пользуйтесь мягкой туалетной бумагой;
  • носите натуральное нижнее белье.

Отдельно хотелось бы сказать об укреплении иммунитета во время хронического кандидоза. Пациентам могут назначаться иммуномодулирующие и витаминные комплексы. Как правило, при кандидозе обнаруживается дефицит таки витаминов, как А, С, Е.

Эти витамины являются замечательными антиоксидантами, обеспечивают нормальное функционирование слизистых оболочек влагалища и берут активное участие в иммунных реакциях организма.

Для повышения иммунитета важно употреблять такие продукты:

  • морскую рыбу;
  • оливковое масло;
  • кисломолочную продукцию;
  • кедровые орешки;
  • цитрусы;
  • сухофрукты;
  • зелень;
  • морковь и др.

Отдельно хотелось бы упомянуть о губительном воздействии никотина и алкоголя на микрофлору. Даже пассивное курение сильно ослабляет иммунитет и может приводить к появлению кандидоза.

Диета

Правильное питание играет немаловажную роль в борьбе с хронической инфекцией. Больные должны обогащать свой рацион продуктами, которые обладают противогрибковым свойством. Например, тыква угнетает рост грибков. Известный всем чеснок, как утверждают ученые, обладает выраженными антибактериальными свойствами и подавляет рост грибковой культуры.

Кроме того, важно наполнить организм «конкурентами» грибковой инфекции – полезными бактериями. Для этого нужно употреблять несладкие йогурты с живыми культурами полезных микроорганизмов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение хронической молочницы включает в себя применение таких средств:

  • системные антимикотики;
  • местная терапия азолами.

Популярными антимикотиками, которые специалисты назначают при рецидивирующей форме кандидоза, являются такие:

  • флуконазол. Этот препарат считается золотым стандартом в лечении грибкового поражения. Флуконазол действенен при грибковой инфекции различных видов. Назначают врачи по одной капсуле каждые три дня. Курс лечения составляет три приема. В качестве профилактики обострений назначается одна капсула один раз в неделю длительностью до шести месяцев;
  • итраконазол. Это еще одно эффективное антимикотическое средство. Чаще всего итраконазол применяют при неэффективности флуконазола или повышенной чувствительности к этому действующему веществу. На протяжении недели пьется одна капсула в день. Для профилактики итраконаол пьется по одной капсуле в первый день менструации в течение трех месяцев.

Местная терапия препаратами азолового ряда включает в себя следующее:

  • клотримазол. Этот препарат обладает выраженными фунгицидными и фунгистатическими свойствами, то есть не только приостанавливает рост грибковой инфекции, но и нарушает их жизнедеятельность. Таблетку вводят во влагалище на всю ночь;
  • бифоназол. Средство является антимикозным препаратом с широким спектром действия. Бифоназол разрушает защитную мембрану клетки грибка, что приводит к ее гибели. Крем наносится один раз в сутки на протяжении двух-четырех месяцев.

Профилактика – это лучшее лечение

Намного легче заболевание предотвратить, чем его лечить, особенно это правдиво в отношении молочницы. Профилактические меры включают в себя много аспектов, которые направлены на различные сферы жизни человека.

Первыми и основополагающими моментами, которые помогут предотвратить недуг, являются такие:

  • прекращение контакта с инфицированными людьми;
  • максимальное укрепление защитных сил;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Что касается тех пациентов, которые уже прошли курс лечения, для профилактики повторного заражения рекомендовано следующее:

  • использование барьерных методов контрацепции;
  • раннее обследование и лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • своевременное лечение нарушений, которые могут привести к ослаблению иммунитета;
  • отказ от интимной близости с зараженным человеком.

Самым главным правилом является отказ от самодиагностики и самолечения. Не стоит ориентироваться на рекламные ролики и «сарафанное радио». Только квалифицированный специалист, обладающий нужной базой знаний, сможет назначить оптимальное лечение, которое принесет желаемый результат.

Можно ли вылечить хроническую молочницу с помощью народной медицины?

Народная медицина – это не альтернатива традиционным методикам, а лишь дополнение. Несмотря на то, что рецепты народной медицины как правило надежны и безопасны, все же их неграмотное использование может привести к появлению серьезных последствий. Именно поэтому народное лечение должно проводится под контролем специалиста.

Стоит также отметить, что народные методики могут лишь несколько снизить проявления клинической симптоматики, но вот на саму причину кандидоза они не воздействуют.

Рассмотрим действенные и популярные методики:

  • гинекологический сбор. Готовое средство можно приобрести в аптеке. Его можно употреблять вовнутрь. Для этого столовую ложку продукта следует залить стаканом воды и прокипятить в течение десяти минут. После процеживания отвар готов к употреблению. Также грудной сбор можно использовать в качестве спринцеваний. Для этого четыре ложки готового отвара нужно развести в литре теплой воды;
  • местные ванночки. Для приготовления лекарственного средства понадобится одна чайная ложка медного купороса, квасцов и борной кислоты. Ингредиенты следует залить литром кипятка. Далее средство должно настояться в течение двух суток в темном сухом месте;
  • подмывания. Для проведения процедуры понадобятся лекарственные растения. Необходимо в равных частях взять следующие растения: ромашка, календула, шалфей, тысячелистник, можжевельник, эвкалипт, почки березы и тополя. На один литр кипятка идут две столовые ложки сырья. Средство должно настояться в термосе всю ночь. Использовать полученный настой можно для ванночек, которые делают перед сном;
  • сода и йод. Одну столовую ложку пищевой соды следует растворить в литре воды, после чего добавить чайную ложку йода. Раствор необходимо налить в таз и посидеть в течение двадцати минут. Такую процедуру следует проделывать ежедневно на протяжении месяца.

Лечение хронической молочницы – это долгий и кропотливый труд. Не стоит позволять недугу становиться вашим постоянным спутником по жизни – уже при появлении первых симптомов молочницы обращайтесь за профессиональной помощью.

—>

—>

Десять причин возникновения молочницы среди женщин и мужчин

Длительный прием противогрибковых препаратов не дает эффекта? Кандидоз возвращается снова и снова? Вероятнее всего, характерные симптомы связаны с неправильным лечением, которое должно подбираться с учетом причин самого заболевания.

Основные факторы риска

По своей сути молочница – это дисбактериоз влагалища (вульвы), вызванный размножением грибков рода Кандида. Поэтому врачи называют недуг кандидозом влагалища, а по наиболее частым симптомам – кандидозным вульвитом. Возбудитель кандидоза относится к дрожжеподобным микроскопическим грибкам. Они любят определенные условия: слабощелочную или нейтральную среду, наличие сахара, температуру от 20 до 37 °С.

Этот грибок присутствует практически у всех людей и даже борется с другими, более опасными грибками, но только при наступлении определенных условий появляются симптомы кандидоза. Так, когда грибы Кандида вырабатывают токсины, которые химически «травмируют» слизистые и кожу и делают их менее устойчивыми к неблагоприятным факторам и внедрению инфекционных агентов, диагностируется кандидоз или молочница.

Пусковым механизмом для возникновения кандидоза в одинаковой степени являются прием лекарств, влияние гормонов, неправильное питание, слабый иммунитет, несоблюдение правил личной гигиены. Определение главной причины появления молочницы является залогом успешного лечения.

Дисбактериоз

Дисбактериоз – это довольно частое явление, связанное с нарушением баланса бактерий в организме. Практические любые инфекционные или воспалительные заболевания требуют назначения препаратов антибактериальной панели – это инфекции органов дыхания (бронхиты, пневмония, туберкулез), мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), кожи (поражение стафилококком и стрептококком), кишечника (гастроэнтерит, колит), пищевые отравления и др.

Для того чтобы избежать признаков дисбактериоза, следует принимать антибиотики с так называемой подстраховкой. В ее роли выступают специальные препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии, которые угнетают рост патогенной микрофлоры и восстанавливают естественный баланс микробов. Дополнительной помощью будут и кисломолочные продукты с пробиотиками.

Существуют и другие лекарства, провоцирующие, например, кандидозный вульвит. К ним относятся гормональные препараты, которые часто используются для борьбы с приступами удушья, характерными для астмы, а также для лечения ряда воспалительных заболеваний (артриты, гепатит, панкреатит, дерматит), аллергий, ревматизма. В инструкции к таким препаратам среди побочных эффектов указывают снижение сопротивляемости инфекциям (а кандидоз по отношению к организму – инфекция), повышение сахара в крови (а он изменяет рН среды), развитие грибковых инфекций.

Приём лекарств

Есть целый ряд аптечных средств, которые приводят к появлению или обострению кандидоза. На первом месте, конечно же, антибиотики: это препараты, которые убивают бактерии (потому они и называются антибактериальными). Но уничтожая болезнетворные микроорганизмы, они «случайно» убивают и полезную микрофлору, которая создает нужный баланс в организме. В результате ее место занимают грибки и другие микробы. Возникают симптомы дисбактериоза – второй причины, по которой болеют молочницей.

Самолечение

Очень часто женщины самостоятельно определяют признаки, назначают себе лекарства и проводят лечение кандидоза. Они принимают лекарства так, как сказано в рекламе, не учитывая следующих нюансов:

  • тяжесть заболевания;
  • вид грибка (а их насчитывается более 150 видов);
  • чувствительность возбудителя к тому или иному препарату;
  • первый случай или рецидив кандидоза (в этом случае можно говорить о хронической молочнице);
  • обязательное лечение полового партнера.

Если не соблюсти указанные условия, то грибки, скорее всего, просто «заснут». При любом удобном случае будет спровоцирован рецидив хронической молочницы. Такая же ситуация возникает и при лечении женщины и игнорировании при этом назначений половому партнеру. Поскольку в мужском организме грибки Кандида тоже живут, лечение молочницы у одного партнера не дает эффекта.

Сниженный иммунитет

Главная задача иммунной системы – защищать организм от любой инфекции, вызываемой бактериями, вирусами, грибками и другими микроорганизмами. Ослабление иммунитета приводит к тому, что защитные «ворота» не могут справиться даже с самыми обычными возбудителями заболевания. В результате повсеместно живущие микробы попадают в организм, что приводит к развитию симптомов болезни или к ее рецидиву.

Женщины, страдающие молочницей, зачастую имеют целый список заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета – это так называемые иммунодефицитные состояния. Они могут возникать при длительно протекающих воспалительных процессах, но также начало иммунодефицита может быть спровоцировано хронической усталостью, стрессами, плохим питанием, большими нагрузками, периодом беременности.

рН и сахар

Молочница очень «любит» снижение кислотности, поэтому любые изменения в организме, сопровождающиеся ощелачиванием, пробуждают кандидоз.

Одним из таких «будильников» является повышенное количество сахара в организме. Это могут быть не только симптомы такого страшного заболевания, как сахарный диабет, а и тривиальное нарушение диеты.

Речь идет о пристрастии к сладкому – это пятая причина появления кандидоза. У сладкоежек вульвит возникает намного чаще, чем у тех, кто следит за количеством поглощаемых кондитерских изделий, шоколада, мучной и крахмалистой пищи. Есть даже такое выражение «кандидозный вульвит от конфет». Кислотность влагалища изменяется и во время беременности.

Гормоны

Главной функцией эндокринной системы человека является выработка гормонов. Любые изменения в работе желез внутренней секреции приводят к увеличению или уменьшению их дозы. Это, в свою очередь, нарушает химическое равновесие в организме. В результате изменяется рН внутри организма, что вызывает кандидоз или его рецидив.

Возбудитель кандидоза с радостью воспринимает и повышение глюкозы в крови, которое может возникать на фоне длительного приема кортикостероидов – гормональных противовоспалительных препаратов. Плохую роль играют и оральные контрацептивы – гормональные противозачаточные средства, которые негативно влияют на иммунитет и общий гормональный фон, что и провоцирует появление симптомов молочницы.

Беременность

Уже на самых ранних сроках беременности происходят гормональные перестройки: организм начинает вырабатывать специальные гормоны беременности (ХГЧ), меняется соотношение половых гормонов. В результате наблюдаются всем известные эмоциональные изменения – мягкость, плаксивость.

С медицинской точки зрения очень важными являются биохимические изменения внутренней среды и слизистых оболочек. Так, сдвиг кислотно-щелочного баланса во влагалище при беременности в щелочную сторону очень «подходит» дрожжеподобным грибкам. Они начинают более интенсивно размножаться и «заселять» новые территории.

Ослабление иммунитета, также характерное для беременности, приводит к тому, что организм женщины не может бороться в полную силу с любой инфекцией.

Поэтому для беременных характерен не только кандидозный вульвит, связанный с распространением грибков, а и любые другие инфекции. Чаще всего во время беременности возникают воспалительные заболевания мочевыводящих путей с частыми рецидивами – циститы и пиелонефриты.

Недостаточная личная гигиена

Как ни странно звучит, но не все женщины и девушки обучены правилам интимной гигиены.

Так, подмываться нужно так, чтобы не занести микробов из прямой кишки во влагалище, т.е. спереди назад. По такому же принципу следует пользоваться туалетной бумагой после дефекации. Для того чтобы «уберечь» рН влагалища и предупредить симптомы молочницы, необходимо применять специальные средства для интимной гигиены с нормализованной кислотностью.

Возраст

Кандидозный вульвит чаще всего возникает у девочек до переходного возраста и у женщин после менопаузы. Это связано с особенностями слизистой оболочки влагалища и несовершенным местным иммунитетом.

Микрофлора влагалища девочек в основном представлена кокками. Кислотно-щелочной баланс сдвинут в щелочную сторону, что очень благоприятно для размножения и развития дрожжеподобных грибков.

Наиболее устойчивыми к развитию кандидоза считаются здоровые женщины среднего возраста. В их микрофлоре преобладают палочки, рН влагалища – слабо-кислая, а гормональный фон достаточно стабильный.

У женщин в постменопаузе кадидозный вульвит возникает в основном по причине естественного снижения уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Кроме того, из-за уменьшения количества выделений слизистая становится сухой и более уязвимой и именно по причине таких особенностей она легче травмируется и открывает «ворота» для проникновения инфекции.

 

Причины рецидивов молочницы

Рецидив молочницыВагинальная форма кандидоза или молочница – серьезное инфекционное заболевание, которое развивается при прогрессировании грибковой микрофлоры. Сопровождается это появлением жжения и творожистых выделений. Появляется заболевание под воздействием предрасполагающих факторов. Почему молочница возвращается после лечения?

Причин, по которым развивается рецидивирующая форма кандидоза множество. Для того чтобы разобраться в этом вопросе следует понять, что собой представляет это заболевание, и на фоне каких факторов оно прогрессирует.

Особенности вагинального кандидоза

Молочница в области влагалища возникает у каждой 3 женщины репродуктивного возраста. Чаще всего это происходит в период беременности.

Существует 3 основные формы вагинального кандидоза:Вагинальный кандидоз

  • Носительство. Симптоматика в данном случае отсутствует. Зараженный человек может стать причиной инфицирования здоровых людей.
  • Обострение. Под воздействием определенных факторов на организм женщины происходит прогрессирование кандидоносительства или же хронического течения заболевания.
  • Хроническое течение. Рецидивирующая молочница, которая сложно поддается лечению и периодически дает о себе знать.

При остром течении вагинального кандидоза справиться с грибковой микрофлорой несложно. Чаще всего на это уходит не более 5-7 суток. Что же делать, если молочница возвращается снова и снова? В данном случае речь идет о рецидивах заболевания. Медикаментозная терапия в данном случае проводится с использованием системных препаратов и длится на протяжении 1-3 месяцев.

Рецидивирующий кандидоз

Постоянная молочница доставляет женщинам массу неудобств. Хроническое заболевание обостряется по 4 и более раз за год. Встречается такая форма кандидоза у 3-5% представительниц прекрасного пола. Среди основных причин ее развития можно выделить самолечение или недостаточную диагностику.

Обращениек врачуДля того чтобы не развивалась молочница каждый месяц, необходимо ответственно подходить к лечению острой формы грибкового заболевания. К врачу следует обращаться уже при появлении первичной симптоматики. Не следует использовать различные народные средства для борьбы с начальной формой заболевания. Такие меры могут спровоцировать рецидивирующую молочницу, ухудшив общее состояние организма.

Рецидивирующая молочница имеет схожесть с острым течением заболевания. Симптоматика в данном случае имеет более негативный окрас:

  1. Нестерпимый зуд и жжение при половых актах.
  2. Появление рези во время мочеиспускания.
  3. Наличие белых сливкообразных или творожистых выделений.
  4. Покраснение и отечность слизистой наружных половых органов.

Пути решения

Для того чтобы предотвратить частые рецидивы молочницы, рекомендуется исключить воздействие на организм следующих заболеваний и факторов:

  • Снижение защитных сил организма. Дефицит со стороны иммунной системы наблюдается при поражении кишечника, печени и почек. Спровоцировать подобные нарушения может сахарный диабет, кахексия, хронические инфекционные и аллергические процессы. Защитный барьер может нарушиться вследствие нарушения режима отдыха и труда, на фоне постоянных физических или умственных перегрузок.
  • Длительная или бесконтрольная антибактериальная терапия. Антибиотики в случае необходимости нужно принимать только после консультации с врачом. Препараты этого типа подавляют в организме человека не только патогенную, но и полезную микрофлору. Грибок при этом не поражается. Это способствует прогрессированию грибковой микрофлоры и развитию вагинального кандидоза.
  • Гормональные нарушения. Подобные изменения в организме возникают при использовании гормональных контрацептивов или же во время беременности. Спровоцировать гормональный дисбаланс может дисфункция яичников, ожирение или нарушение работы щитовидной железы.

Среди причин, по которым возникает повторяющееся инфекционное заболевание, можно выделить и неправильное питание. Подобные отклонения в организме могут развиться при преобладании углеводов в рационе женщины. Негативным фактором является острая, чрезмерно соленая и жареная пища.

Большое значение имеет и личная гигиена. Обратите внимание, что женщине следует отказаться от ежедневного использования гигиенических прокладок. Подмываться следует 2 раза в день с помощью специальных средств для интимной гигиены, имеющих нейтральный pH. Внимательно стоит относиться и к выбору нижнего белья. Отказаться рекомендуется от ношения тесных моделей, сделанных из синтетического материала. Предпочтение нужно отдавать свободному хлопчатобумажному белью.

Чем опасны рецидивы?

У многих женщин возникает вопрос, что может произойти, если вагинальный кандидоз постоянно возвращается? Частая молочница может стать причиной развития следующих нарушений в организме:

  1. Нарушение функционирования внутренних органов, расположенных в области малого таза.
  2. Повреждение слизистой оболочки влагалища, что ведет к образованию язвочек и кровоточащих ранок.
  3. Нарушения сексуальной жизни вследствие появления нестерпимого зуда и болевых ощущений.
  4. Развитие воспалительных процессов, которые сопровождаются появлением спаек.
  5. Прогрессирование неврологических нарушений и склонность к депрессивному состоянию.
  6. Нарушение со стороны репродуктивных функций и развитие заболеваний – предшественников онкологии.

Лечебные меры

Как вылечить молочницу? Что делать если симптоматика заболевания угасает, а через некоторое время возникает молочница снова?

Лечение рецидивирующей молочницы проводится особым образом. Медикаментозная терапия требует периодического контроля со стороны специалиста. Это позволяет своевременно определить эффективность назначенных препаратов и в случае необходимости их заменить более действенными.

Для того чтобы молочница не возвращалась, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • При повторном проявлении инфекционного заболевания проводить длительное и комплексное медикаментозное лечение.
  • В основу лекарственной терапии должны входить препараты противогрибкового действия.
  • Проводить медикаментозную терапию следует только после консультации с врачом.
  • Лечение молочницы должно быть проведено у обоих половых партнеров одновременно.

Если проявляется молочница часто, то бесспорно речь идет о рецидивирующей форме грибкового заболевания. Несмотря на такое утверждение, врач перед назначением лекарственных средств в обязательном порядке проводит комплексную диагностику. Это позволяет определить степень прогрессирования болезни и разновидность возбудителя такие меры позволяют назначить эффективное лечение.

Медикаментозная терапия

Для лечения хронического кандидоза лечащий врач прописывает курс противогрибковой терапии:

  1. Вагинальные суппозитории. Курс длительный – 2-3 месяца. В день следует закладывать по 1-2 свечи.
  2. Гормональные препараты. Назначаются эндокринологом с целью коррекции эндокринных нарушений.
  3. Антибактериальные средства. Прописывает гинеколог для лечения инфекционных заболеваний половой системы.

Во время медикаментозной терапии диагностика повторяется каждую неделю. Если после окончания курса лекарственной терапии симптоматика заболевания повторяется, то врач назначает более действенные системные препараты в комплексе с местными средствами. В обязательном порядке проводится коррекция защитных функций организма, нормализуется рацион и образ жизни.

В обязательном порядке должны быть назначены препараты, эффективность которых направлена на восстановление естественной микрофлоры влагалища. Это помогает исключить вероятность повторных рецидивов. Полезные бактерии подавляют активность грибка, что позволяет справиться с заболеванием даже без помощи противогрибковых лекарств.

Молочница – коварное грибковое заболевание, которое может возвращаться снова и снова. Против повторного возникновения вагинального кандидоза рекомендуется следовать всем предписаниям врача и не забывать о мерах профилактики. Только комплексный подход к терапии поможет добиться того, что молочница перестанет появляться. Не запускайте вагинальный кандидоз, начиная лечение под руководством специалиста после возникновения первичной симптоматики. Такой подход позволит избежать рецидивов заболевания и исключит вероятность развития осложнений.

lechenie-molochnica.ru

Этиология и патогенез

Возбудителями молочницы выступают дрожжеподобные грибки рода Candida albicans, который содержит более 200 видов как безвредных, так и патогенных штаммов.

В норме микрофлора влагалища здоровой женщины на 95-98% состоит из лактобактерий с незначительным содержанием условно-патогенных микроорганизмов (бифидобактерии, энтеробактер, грибки и другие). Лактобактерии, расщепляя белок гликоген, вырабатывают молочную кислоту, которая поддерживает рН влагалищного секрета на уровне 3,8 – 4,2. Такая кислая среда не по вкусу многим болезнетворным микроорганизмам.

Грибки Candida относятся к условно-патогенной флоре и в небольшом количестве присутствуют на кожных покровах, слизистых ротовой полости, в кишечнике, в содержимом вагинального секрета. При высоком уровне иммунитета и общего, и местного они не причиняют вреда и находятся в неактивном состоянии.

Рецидив молочницы

Но достаточно организму ослабеть под влиянием различных неблагоприятных факторов количество лактобактерий сокращается, среда в вагине становится щелочной, развивается дисбактериоз, а слизистую влагалища начинают активно заселять колонии грибов.

Высокую восприимчивость женщин к грибковому поражению гениталий связывают с анатомо-физиологическими особенностями ее организма: наружные половые органы, покрытые влажной слизистой оболочкой, являются оптимальным местом для размножения грибков. Кроме того, женский организм подвержен частым колебаниям гормональных и биохимических процессов, связанных с менструацией, беременностью.

Рецидивирующая молочница возникает на фоне дисбактериоза влагалища.

Причины возникновения дисбактериоза влагалища:

  • Расстройства в гормональной сфере: при эндокринных заболеваниях, перед менструацией, при беременности, после абортов и выкидышей, родов, а также в период полового развития и при климаксе.
  • Воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза.
  • Венерические заболевания.
  • Длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков.
  • Резкая смена климата: переохлаждение, перегревание, излишнее пребывание на солнце, когда иммунная система не успевает адаптироваться к новым условиям.
  • Игнорирование правил личной гигиены половых органов.
  • Нерациональное использование прокладок и внутривагинальных тампонов (аллергия на материал, редкая замена, микротравмы слизистой влагалища).
  • Прием оральных контрацептивов и использование других средств предупреждения беременности (внутриматочные спирали, мази-спермициды).

Нарушается микроэкология влагалища, увеличивается рост грибковых колоний, которые размножаясь, занимают все новые территории урогенитальной зоны. Вскоре появляются признаки острой молочницы: творожистые выделения, зуд, боль при мочеиспускании и сексуальных отношениях.

Симптомы и причины

Развитие рецидивирующей молочницы у женщин объясняют нарушением функционирования клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Отмечается недостаточная выработка иммуноглобулинов и снижение активности фагоцитов. Лекарства в этот период только подавляют численность грибковых колоний, но полностью справиться с возбудителем не могут. Возвращение симптомов болезни происходит или сразу после лечения, или спустя несколько месяцев.

Признаки хронической молочницы:

Рецидив молочницы

  • Покраснение и отечность слизистой влагалища.
  • Чувство жжения, сухости и зуда в области гениталий.
  • Плотный белый налет, трудно отделяющийся от стенки влагалища.
  • После снятия пленки остаются эрозированные поверхности.
  • Выделения в отличие от острой формы — незначительные стекловидные, тянущиеся.
  • Боль во время секса отсутствует, возможны эпизоды дискомфорта.

Грибки глубоко проникают в слизистую влагалища своими отростками – псевдомицелиями, вызывают воспаление, атрофию поверхностного слоя эндотелия. В случае массивной колонизации грибков в гениталиях формируется гиперчувствительность к ним, что приводит к развитию тяжелых осложнений. Нет однозначного ответа и на вопрос почему рецидивирует молочница?

Причины перехода острой формы кандидоза в хроническую – мульфакторные. Они связаны с состоянием организма: если имеются эндокринные нарушения (диабет), гормональные сбои, воспалительные заболевания органов малого таза, то течение молочницы будет длительным и упорным.

Лечение

Перед лечением рецидива молочницы проводится диагностика, включающая микроскопию вагинального мазка и посев биоматериала на специальные среды с целью определения состава микрофлоры влагалища.

Основные принципы терапии

  • При обнаружении в мазках грибков: определяют вид, чувствительность к фунгицидным препаратам. Подбираются наиболее эффективные лечебные средства.
  • Мероприятия, направленные на восстановление кислотности и нормальной микрофлоры вагины – курсовой прием пробиотиков.
  • Лечение сопутствующих патологий и поднятие иммунитета.

Местное лечение допустимо только при острой форме кандидоза. При хроническом течении необходима комплексная терапия, сочетающая применение локальных лекарственных средств и препаратов, оказывающих системное действие на весь организм в целом.

Периодические обострения хронической молочницы приводят к возобновлению характерных симптомов грибкового кольпита, воспаления слизистой оболочки гениталий.

Препаратом выбора при рецидивирующем кандидозе является Флуконазол. Дозы и схемы лечения подбираются врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины в соответствии с состоянием слизистой гениталий, тяжестью клинических проявлений, возрастом, наличием фоновых заболеваний.

Флуконазал – противогрибковое средство, подавляющее рост и размножение клеток грибков. Хорошо всасывается в кишечнике при приеме через рот.

Рецидив молочницы

При появлении симптомов рецидивируюшей молочницы у женщин рекомендован прием трех капсул Флуконазола: 1 раз в сутки каждые три дня. Полностью освободить организм от грибков не получится, они часть нормального биоценоза организма. Задача терапии сдерживать рост грибковых колоний. После короткого курса лечения грибы опять постепенно начинают размножаться, и вскоре наступает следующий эпизод клинических проявлений, и лечение повторяется вновь и вновь.

Для того чтобы прервать постоянно повторяющиеся обострения болезни, предложен метод супрессивной (подавляющей) терапии, когда не нужно ждать очередного всплеска активности патогенного агента, а необходимо тормозить рост грибковых колоний ежедневным приемом Флуконазола в течение полугода.

Если при проведении всех лечебных и профилактических мероприятий клиническая картина не улучшается, возможно, произошла выработка устойчивости грибков к лекарственному препарату. В таком случае требуется провести повторный посев вагинального содержимого. По результатам анализа назначают другие средства: Флюкостат, Интраконазол. Препараты общего действия наиболее действенны, так как лекарство, всасываясь в пищеварительном тракте и попадая в кровь, разносится по всем органам.

Местная терапия

При обострениях молочницы применяют препараты на основе триазола:

Бутоконазол – фунгицид, разрушает мембрану грибков, увеличивает проницаемость ее стенки, тем самым вызывая его гибель. Применяется внутривагинально в виде 2% крема. Задерживается на слизистой до 5 суток.

Рецидив молочницы

Миконазол — синтетический препарат, обладающий противогрибковым и противовоспалительным действием. Фунгицидный эффект проявляется за счет сдерживания биосинтеза клеточной стенки грибка. Клетка распадается, содержимое оказывается в межклеточном пространстве, где поглощается макрофагами. Применяется при влагалищном микозе: по одной свече на ночь. После исчезновения симптомов продолжить процедуру еще в течение 2 недель.

Сходным действием обладают препараты: Терконазол и Кетоконазол.

Одновременно с лечением, направленным на уменьшение токсического действия грибка, назначаются препараты пробиотики. Основная задача этой группы средств – обеспечить благоприятные условия для развития и заселения лактобактериями слизистой влагалища. Наиболее эффективные из них:

  • Ацилакт – в составе ацидофильные лактобактерии, которые нормализуют кислотную среду вагины. Используются в виде вагинальных свечей; 2 раза в сутки, 5-10 дней.
  • Пробифор. Принимается внутрь вместе с молочнокислыми продуктами.
  • Аципол – многокомпонентный препарат. Прием по 1 капсуле 3 раза в день.
  • Трилакт – в составе находится три вида лактобактерий. Пить по 5 мл 2 раза в сутки.

Так как рецидивирующий кандидоз часто сочетается со сниженным иммунитетом назначаются лекарства-иммуномодуляторы: Виферон, Полиоксидоний, Иммунал.

Рецидив молочницы

Витаминные комплексы с микроэлементами также входят в схему лечения. Для интимной гигиены используют гель Лактацид, который поддерживает оптимальную среду влагалища.

Во время лечения необходимо придерживаться здорового образа жизни – отказаться от курения и алкоголя, ограничить в рационе легкоусвояемые углеводы (сахар, сладости, шоколад, сдоба). Ежедневное меню должно включать полноценные белки (мясо, рыба, молочные продукты), овощи, фрукты. Отказаться от пряностей и острых блюд, потому что, выделяясь вместе с мочой, они будут раздражать воспаленную слизистую влагалища.

При нерациональном лечении, несоблюдении правил гигиены и воздержания от секса на время лечения возможно распространение грибковой инфекции на внутренние половые органы: воспаление в маточных трубах приводит к спайкам и непроходимости, что провоцирует бесплодие. Ослабление защитной функции слизистой влагалища ведет к частым инфекционным заболеваниям урогенитальной зоны — циститы, уретриты, кольпиты.

С симптомами молочницы знакома практически каждая женщина и не считает ее серьезным заболеванием. Многие пытаются справиться с проблемой своими силами. В итоге это приводит к переходу острой формы кандидоза в хроническую рецидивирующую с длительным лечением и ухудшением качества жизни.

venerbol.ru

Формы молочницы

Молочница или вагинальный кандидоз — грибковое заболевание, которое вызывает грибок рода кандида. Рецидивирующий кандидоз — не редкость, а все потому, что кандида уже «по умолчанию» входит в состав условно-патогенной флоры влагалища. При наличии ряда факторов, иммунитет не может сдерживать их развитие и возникает молочница. Часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста и делится на 3 формы:

  1. Бессимптомная форма или кандидоносительство. Эта форма не проявляется видимой симптоматикой, но при обследовании обнаруживается, что количество грибка в организме выше нормы, но иммунитет сдерживает его. Бессимптомная форма требует лечения и чревата передачей инфекции партнеру.
  2. Острая форма. Проявляется обычной клинической картиной при молочнице и быстрее поддается лечению.
  3. Хроническая форма. Это форма заболевания, которую тяжело вылечить, и прогрессирует она более 2-х месяцев. Наблюдается при низком иммунитете.

Вернуться к оглавлению

Причины рецидивов молочницы

Ежемесячная частая молочница должна насторожить, поскольку она сигнализирует о нарушении работы внутри организма. Устранив первопричину кандидоза, можно избавиться от недуга навсегда.

Зачастую, если молочница опять началась, гинеколог отправит женщину делать дополнительные анализы. Рассмотрим причины которые приводят к рецидивам:

  • нездоровое питание и дисбактериоз кишечника;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование ежедневных прокладок или тампонов во время менструации;
  • нарушение женской микрофлоры;
  • любые факторы, снижающие иммунитет;
  • длительный прием антибактериальных средств или гормональных контрацептивов;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • гормональные нарушения — диабет, избыток веса, увеличенная щитовидка;
  • беременность;
  • после лечения, которое было проведено без соблюдения врачебных рекомендаций или с подбором неэффективных лекарств.

Вернуться к оглавлению

Опасны ли рецидивы при беременности?

Рецидив молочницы
Снижение иммунитета и гормональный дисбаланс повышают риск рецидива.

Беременность — особый период в жизни женщины, но именно в это время организм теряет способность в полной мере защищаться от инфекций и грибков. Молочница при беременности не несет опасности развитию малыша, но избавиться от заболевания необходимо. Важно при первых симптомах посетить гинеколога и правильно разобраться с первопричиной, чтобы грибок не вернулся вновь. Причины развития и рецидива молочницы могут быть следующие:

  • снижение иммунитета;
  • плохое питание;
  • чрезмерное потребление сладостей;
  • повышение уровня гормонов;
  • грибок не вылечили полностью до беременности;
  • заболевания внутренних органов;
  • прием антибиотиков;
  • передаться от партнера (вероятность развития молочницы у мужчин меньше, но случаи наблюдаются).

Вернуться к оглавлению

Симптомы появления недуга

Симптомы при рецидивирующей молочнице идентичны первому проявлению заболевания. Разница лишь в том, что симптоматика приобретает менее выраженный окрас, и обостряется каждый месяц. Какие симптомы указывают, что молочница вернулась:

  • дискомфорт в нижней части живота более 2-х месяцев;
  • уплотняется слизистая оболочка влагалища;
  • на теле наблюдаются трещинки и складки;
  • постоянно донимает зуд в нижней части живота;
  • специфический запах из влагалища (чем-то напоминает кисломолочный запах);
  • специфические выделения (белые, густоватые, при хронической форме необильные, но белесые пятна на нижнем белье оставляют);
  • боль при половом акте;
  • параллельно могут возникать проблемы с мочевым пузырем и кишечником (бывает дискомфорт при мочеиспускании).

Вернуться к оглавлению

Что делать при диагностике?

Рецидив молочницы
Комплексная лабораторная диагностика определит возбудителя инфекции.

Если молочница возвращается каждый месяц, важно установить первопричину, ведь дыма без огня не бывает. Когда замучила болезнь, лучше записаться на прием к врачу и не пытаться лечить грибок самостоятельно. Поход к гинекологу будет залогом эффективного и быстрого устранения недуга. Врач назначит диагностические процедуры и определит список препаратов. При первом эпизоде недуга обычно обходятся взятием мазка из влагалища, но рецидивы молочницы диагностируются иначе:

  • гинекологический осмотр и взятие мазка на флору;
  • берется анализ крови, мочи и кала;
  • делают бактериологический посев, чтобы определить степень чувствительности к тому или иному препарату;
  • при надобности врач может отправить на консультацию к гастроэнтерологу, урологу, эндокринологу и иммунологу.

Вернуться к оглавлению

Лечение и медикаменты

Рецидивирующая молочница требует длительного и комплексного лечения, а также постоянный контроль со стороны гинеколога. Когда пациентка чувствует улучшение самочувствия или внешние симптомы пропадают, важно довести терапию до конца, поскольку часто молочница возвращается снова по причине недостаточного лечения. Цели терапии следующие:

  • купировать деятельность и развитие грибка кандида;
  • устранить первопричину;
  • укрепить иммунитет;
  • восстановить микрофлору влагалища;
  • при надобности провести лечение партнера.

Вернуться к оглавлению

Какие используют медикаменты при рецидиве молочницы?

Рецидив молочницы
Вид препарата и его дозировку назначает врач.

Начнем с того, что выделяют 3 направления медикаментозного лечения:

  • применение вагинальных свечей на протяжении месяца, 2 раза за неделю;
  • прием противогрибковых лекарств на протяжении нескольких месяцев, 2 раза за неделю;
  • вагинальные свечи и антибиотики в виде комплексного лечения на протяжении нескольких месяцев;
  • повторная диагностика проводится еженедельно.

В таблице приведен список препаратов, которые назначают при рецидиве:

Вид Описание Препараты
Противогрибковые таблетки, для устранения кандиды внутри кишечника Чтобы купировать деятельность грибка используют препараты с такими действующими компонентами: флуконазол, кетоконазол, натацимин, клотримазол и нистатин
  • «Флуконазол»;
  • «Дифлюкан»;
  • «Пимафуцин»;
  • «Флюкостат».
Вагинальные свечи, крема и таблетки Средства назначаются для борьбы с грибком и восстановления внутренней микрофлоры влагалища.
  • «Кетоконазол»;
  • «Ливарол»;
  • «Тержинан»;
  • «Гексикон»;
  • «Гинофлор».
Иммуномодуляторы и препараты для устранения дисбактериоза. Для поддержания и повышения иммунитета, и борьбы с кишечным дисбактериозом.
  • любые пробиотики;
  • «Линекс»;
  • «Лактофил».

При надобности проводится повторная терапия, если рецидивы молочницы возвращаются.

Вернуться к оглавлению

Почему стоит обратить внимание на диету?

Когда часто появляется молочница, следует обратить внимание на питание. Во время лечения гинеколог обязательно порекомендует придерживаться здорового питания. Потребление овощей и фруктов усилит лечебное действие препаратов. Нужно отказаться от жирных сортов мяса в пользу диетических, и избегать копченостей, дрожжевых изделий, алкоголя, чтобы не создавать комфортные условия для развития грибка. Чтобы молочница каждый месяц не беспокоила, лучше оставаться на диете после терапии.

etogribok.ru

Что влияет на частоту возникновения?

Запустить заболевание женщина может в том случае, если вовремя не обратится к врачу, а займется самостоятельным лечением. К тому же причин, вызывающих данную патологию, много, и часто схема лечения заболевания будет зависеть от причины, лежащей в основе кандидоза.

Рецидивирующей считается та форма заболевания, которая повторяется в течение определенного времени. Чаще всего рецидивирующим считается такое течение, которое приводит к появлению молочницы каждый месяц.

Что делать в подобной ситуации? В первую очередь обратиться за помощью к врачу. Даже при вялотекущей форме болезни обострения могут наблюдаться до 4 раз в год.

Причины кандидозаКаковы причины частой молочницы? Нередкие обострения связаны с тем, что не совсем залеченная инфекция очень быстро начинает размножаться и появляется вновь с удвоенной силой. Повторная вспышка заболевания может возникнуть после мнимого исцеления как через несколько дней, так и через месяц.

Частые рецидивы молочницы могут иметь различные причины. Установить, что стало провокатором бурного развития грибка в организме очень сложно. Это можно сделать после многочисленных анализов и всестороннего обследования.

Если инфицирование грибком произошло впервые, то избавиться от проблемы будет довольно просто. Для этого достаточно пройти курс лечения одним из противогрибковых препаратов. Для того чтобы подобрать наиболее эффективное средство, достаточно произвести посев грибка на питательную среду, и определить чувствительность грибка к разным видам препаратов. Иногда к грибковой инфекции присоединяются и другие возбудители.

Грибок CandidaПоэтому бороться с таким видом заболевания намного сложнее, хотя общая симптоматика будет соответствовать характерной для кандидоза. О том, что повторяющаяся молочница перешла в хроническую форму, можно утверждать после нескольких следующих друг за другом обострений.

Частота обострений зависит от вирулентности микроорганизмов, вызвавших молочницу. Чем активнее они себя ведут, тем чаще будут наблюдаться обострения. Иногда молочница каждый месяц может рецидивировать.

Симптоматика болезни:

  1. В первую очередь заболевание проявляет себя слизистыми выделениями и сильным зудом.
  2. На начальных стадиях заболевания налет может отсутствовать.
  3. Но чаще всего классическая форма молочницы представлена хлопьевидными покраснениями, которые появляются на внешних половых органах.
  4. Со временем на слизистой могут появляться эрозии, как в складках половых губ, так и области влагалища.

Но в некоторых случаях заболевание может протекать и без характерных для классической формы симптомов.

Классификация вагинального кандидозаЧасто повторяющуюся болезнь условно подразделяют на 2 категории:

  • рецидивирующую;
  • персистирующую.

При 1 форме молочница, кроме некоторого неудобства и дискомфорта, не вызывает особых проблем. Основные симптомы заболевания при этом часто бывают смазанными. Ярко может проявиться только 1 из симптомов. Опасность этой молочницы заключается в том, что женщина может и не подозревать наличие у себя заболевания.

При персистирующей форме грибок ведет себя более активно и, соответственно, обнаруживает свое присутствие очень быстро.

Разобраться в том, почему болезнь постоянно возвращается, самой женщине не по силам. Сделать это может только врач. Причиной могут стать погрешности в соблюдении личной гигиены.

Но в любом случае у женщины обнаруживаются проблемы в работе иммунной системы из-за нехватки витаминов и погрешностей в питании, где преобладают вредные продукты. Снизиться иммунитет может из-за наличия других сопутствующих хронических заболеваний, самыми опасными из которых является сахарный диабет и ВИЧ.

Диагностика по выделениям

Развитие грибковой инфекции может происходить на фоне массированного приема антибиотиков или из-за гормонального сбоя.

При наличии молочницы женщинам рекомендуется отказаться от некоторых своих привычек. В частности, придется исключить использование нижнего белья из синтетики. При носке таких вещей создается определенная среда, которая способствует размножению грибка. Также на время заболевания придется отказаться от некоторых продуктов питания. В пище потребуется ограничить:

  • сахар;
  • углеводы;
  • жиры.

Как лечить заболевание?

Медикаментозное лечениеПолностью избавиться от присутствия грибка в организме практически невозможно. При нормальном уровне иммунитета происходит снижение его активности. Рост возбудителя молочницы полностью подавляется защитными механизмами организма. Малейшее снижение уровня иммунитета может привести к возвращению заболевания.

Лечение как острой, так и хронической молочницы должно проходить комплексно и включать в себя не только противогрибковые препараты, но и медикаментозные средства, повышающие иммунитет. Если заболевание протекает на фоне других хронических заболеваний, то и их лечение должно проходить параллельно.

Очень важно после применения противогрибковых средств провести мероприятия по восстановлению здоровой микрофлоры влагалища. В качестве дополнительного лечения могут быть назначены физиопроцедуры такие, как:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия.

Магнитотерапия при молочницеТочной статистики по вопросу частоты заболеваемости часто повторяющейся молочницей нет. Одни источники утверждают, что подобным недугом страдает до 5% женщин. Другие источники называют цифру в 25%. Отличительной особенностью часто повторяющейся молочницы является присутствие в 30% случаев дополнительных видов инфекции.

Для сравнения: при острой форме, особенно первичной, удается обнаружить только грибки рода Candida. Поэтому обычное лечение молочницы в случае рецидивирующей формы не всегда является эффективным.

Частая молочница у беременных

Особо стоит отметить, что очень часто возникает хроническая молочница у беременных женщин. Во время вынашивания ребенка иммунитет беременной снижается, что приводит к обострению многих, находящихся в спящем состоянии, заболеваний, в том числе и молочницы. Еще 1 причиной появления молочницы в период беременности может стать изменение гормонального фона.

Изменяется гормональный фон и у женщин, вступивших в период менопаузы. Они также входят в группу риска по заболеваемости молочницей, в том числе и ее хроническими формами.

Еще 1 причина, провоцирующая молочницу, и о которой редко говорят — применение гигиенических прокладок. Если не соблюдать правила по их использованию, шансы заполучить молочницу возрастают в несколько раз.

Особенно рискуют в этом плане женщины, предпочитающие прокладкам тампоны, вводимые внутрь. Но если использование прокладок в критические дни является оправданным, то от использования ежедневных прокладок лучше всего отказаться.

Важным фактором профилактики грибковых заболеваний являются профилактические мероприятия, к которым относится и соблюдение мер безопасности при половых контактах.

venerologia03.ru

Почему молочница возвращается

Диагноз «рецидивирующая молочница» у женщин ставится в тех случаях, когда болезнь возвращается каждый месяц вновь. Отмечаются лишь непродолжительные периоды ремиссии и частые обострения.

Причины частой молочницы следующие:

  • угнетенный иммунитет;
  • прием гормональных контрацептивов или антибиотических средств;
  • нехватка в организме иммуноглобулина А;
  • нарушение микрофлоры влагалища и создание благоприятной среды для развития и размножения патогенных микроорганизмов;
  • неправильно подобранный терапевтический курс;
  • поражение организма другими представителями грибков;
  • повышенная чувствительность к грибковой инфекции, сопровождающаяся аллергической реакцией;
  • самолечение.

Часто появляется молочница и в тех случаях, когда жизнеспособность некоторых форм дрожжеподобных грибов достаточно высокая. Даже после комплексного лечения инфекция остается в организме, и заболевание при определенных условиях вернется.

Следует отметить, что среди факторов риска выделяют и период гестации. Постоянная молочница у беременных женщин далеко не редкость. Обусловлено это снижением защитных функций организма и гормональными нарушениями.

женщина в закрытой позе

Лечение частой молочницы у женщин

Лечение рецидивирующей молочницы осуществляется комплексно. Выбирает курс терапии врач-гинеколог.

Диагностика и лечение болезни проводятся под строгим контролем специалиста. Самостоятельно пытаться избавиться от кандидозного кольпита категорически запрещено. Терапия продолжается даже после устранения всех клинических проявлений заболевания. Нередко причиной того, что молочница каждый месяц рецидивирует, является недостаточное лечение.

Чтобы вылечить болезнь, крайне важно выявить первопричину ее возникновения. С этой целью нужно обратиться за помощью к врачу. Он проведет в отделении гинекологии лабораторные исследования и на основе полученных данных назначит адекватный курс терапии. Если при первом эпизоде специалисту достаточно произвести исследование мазка, взятого со слизистой оболочки влагалища во время осмотра, то при частом возвращении заболевания изучения выделений при кандидозе оказывается мало.

Диагностика кандидоза включает в себя такие мероприятия:

  • осмотр на гинекологическом кресле и взятие влагалищного содержимого для исследования микрофлоры;
  • анализы кала, мочи и крови;
  • определение чувствительности к медикаментозным средствам с помощью бактериологического посева;
  • консультации у узких специалистов (иммунолог, уролог, гастроэнтеролог, эндокринолог).

Терапия хронического рецидивирующего вагинального кандидоза преследует такие цели:

  • купирование деятельности грибков кандида;
  • устранение первопричины развития вагинального кандидоза;
  • укрепление иммунной системы;
  • восстановление микрофлоры оболочки влагалища;
  • лечение полового партнера.

Частая молочница у женщин лечится по таким схемам:

  • использование вагинальных свечей;
  • прием системных противогрибковых препаратов и таблеток от молочницы;
  • комплексная терапия с применением вагинальных свечей и антибиотических средств.

Независимо от выбранного курса, каждую неделю проводится контрольная диагностика.

свечи от молочницы

Существует огромное количество противогрибковых препаратов, длительный прием которых дает хороший результат. Эффективным оказывается применение Нистатина, Флуконазола, Дифлюкана. Положительная динамика отмечается в случае использования противогрибковых мазей и других местных средств, среди которых Кетоконазол, Гексикон, Гинофлор, Ливарол.

Чтобы молочница не возвратилась, можно применять дополнительно иммуномодулирующие препараты и средства, предназначенные для устранения дисбактериоза. В качестве таковых выступают любые пробиотики, а также Лактофил и Линекс.

Постоянная молочница: советы

Частые рецидивы молочницы можно предотвратить. С этой целью нужно устранить воздействие неблагоприятных факторов и побороть ряд заболеваний.

  1. Повышение защитных функций организма. Рецидивирующее течение заболевания нередко спровоцировано угнетением иммунитета. Такие нарушения могут быть вызваны сахарным диабетом, хроническими аллергическими или инфекционными процессами и кахексией. Даже неправильный режим дня, чрезмерные физические нагрузки и умственное напряжение негативно сказываются на иммунной системе.
  2. Отказ от длительного применения антибактериальных препаратов. Прием таких средств допускается лишь в исключительных случаях и только по назначению врача. Медикаменты этой группы уничтожают как патогенную, так и полезную микрофлору, но не воздействуют на грибок. За счет этого инфекция начинает прогрессировать, и у женщин часто возникает молочница.
  3. Борьба с гормональными сбоями. Применение контрацептивов и беременность могут спровоцировать нарушения. Нередко этот процесс возникает по причине дисфункции яичников, изменений в работе щитовидной железы и ожирения.

Причиной появления молочницы может оказаться неправильное питание. Повышенное количество углеводов в рационе приводит к тому, что признаки кандидоза появляются вновь. Женщинам рекомендуется отказаться полностью или свести к минимуму употребление жареной, соленой и острой еды.

гамбургер и картошка

Особое внимание нужно уделить личной гигиене. Чтобы болезнь не рецидивировала, нужно избегать регулярного использования гигиенических прокладок. Подмываться нужно дважды в день, но использовать при этом не мыло, а специальные средства интимной гигиены. Тщательно следует подбирать и нижнее белье. Не рекомендуется носить тесные модели, изготовленные из синтетических материалов. Выбор следует остановить на хлопчатобумажных тканях и свободном пошиве.

Чтобы молочница не возвращалась и часто не напоминала о себе, нужно также отказаться от приема алкогольных напитков. Предпочтение лучше отдать чаям на основе лечебных трав, эффективно воздействующих на организм в целом.

Кандидоз вернулся: виноват ли муж в измене

При диагнозе «молочница» рецидив может возникнуть после полового контакта, но это еще не повод подозревать партнера в измене. Мужчина является переносчиком инфекции и может даже не подозревать об этом.

В процессе лечения противогрибковые препараты должны принимать оба партнера. Молочница постоянно возвращается в тех случаях, когда курс терапии проводится в одностороннем порядке. Муж так и остается разносчиком инфекции, так как в его организме остались грибы, которые относятся к группе Candida, и болезнь может возвращаться.

Помимо этого, факторами, провоцирующими появление признаков заболевания, главным из которых является зуд, могут быть воспаление слизистых, угнетение иммунитета, поражение другими инфекциями и несоблюдение правил личной гигиены. При этом создается благоприятная среда для развития кандидоза. Соответственно, винить супруга в том, что молочница возвратилась, не стоит. Причин, по которым появляются рецидивы, существует огромное количество.

Лечение часто возникающего кандидоза должно проводиться исключительно гинекологом. У женщины, делающей все в соответствии с его рекомендациями, риск рецидива будет минимальным. Терапия при этом проводится комплексно. Устраняются не только симптомы заболевания, но и факторы, провоцирующие повторное его возникновение.

topginekolog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector