Схема лечения кандидоза у женщин


Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается  Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности  в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.


Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.

  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

  1. Острый кандидоз.
  2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание  протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления  в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы


Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

  1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  2. Диета (ограничение углеводов)
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
  •  Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
  •  Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  •  Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
  •  Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
  •  Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
  •  Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
  • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
  • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

  1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

Препараты имидазола:

  • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
  • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
  • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
  • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

Препараты триазола:

  • флуконазол — по 50-150мг  1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
  •  итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы


Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

—  При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).


—  При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова

azbyka.ru


Почему лечение кандидоза у женщин бывает неэффективным

Схема лечения кандидоза у женщин

К сожалению, иногда лечение молочницы бывает неэффективным, что может быть вызвано самостоятельным приемом лекарственных препаратов. После того как женщина заболела кандидозом, она обратилась к врачу, который назначил ей эффективный антибиотик для лечения кандидоза. Когда ситуация повторяется и у женщины снова начинается молочница, она самостоятельно идет в аптеку и приобретает то же самое лекарственное средство. Однако в этом случае препарат будет не столь эффективным, поскольку организм уже успеет выработать сильный иммунитет против его составляющих компонентов.

Как утверждают гинекологи, грибок Кандида, который является возбудителем молочницы, сегодня с каждым днем становится наиболее устойчивым к действию разных антибиотиков. Поэтому организм женщин, да и мужчин, не в силах справляться с его «нашествием», так как в нем проживает лишь малая часть грибка.

Также сказывается и такой неблагоприятный фактор, как негативное влияние на организм:

  • частых стрессовых ситуаций;
  • неблагоприятной экологической обстановки;
  • неправильного рациона питания;
  • нарушения гормонального фона;
  • повышенной радиации.

Схема лечения кандидоза у женщинВсе эти факторы объясняют то, что при каждом развитии молочницы требуются проводить лечение более мощными антибиотиками и прочими лекарственными составами. При этом стоит знать, что оно не требуется в случае, если причиной болезни является беременность, использование гормональных контрацептивов, а также препаратов, которые применялись для лечения инфекционных и вирусных патологий.

Основные причины молочницы:

  • заболевания, касающиеся гинекологии;
  • сбои функционирования щитовидной железы;
  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • ослабление иммунитета.

Во всех этих случаях сначала нужно полностью излечить болезнь, вызвавшую кандидоз и только после этого – начинать проведение комплексного лечения молочницы у женщин.

Что включает в себя схема лечения молочницы

Для того чтобы ответить на вопрос, как правильно лечить молочницу, важно заметить, что полностью избавиться от грибка Кандида невозможно. Любые лекарственные медикаменты, а также специальные лечебные процедуры могут только приостановить развитие болезни и предотвратить появление рецидива.

Схема лечения кандидоза у женщинВ комплексную терапию обязательно должны входить данные методы лечения:


  • определение чувствительности грибка Кандида к лекарственным составам, которые будут использоваться для лечения молочницы у женщин;
  • нормализация слизистой оболочки половых органов, а также восстановление нормальной микрофлоры;
  • укрепление иммунитета;
  • устранение заболеваний, способных спровоцировать появление иммунодефицита;
  • лечение болезней, которые передаются половым путем;
  • избавление от определенных факторов, которые способны развить у женщины кандидоз, а именно – наличие вредных привычек, необдуманное применение антибиотиков и препаратов, в которых содержатся половые виды гормонов.

Как выбрать лекарственное средство

Схема лечения кандидоза у женщинПрепараты, предназначенные для лечения кандидоза, подразделяется на 2 типа:

  1. Местного действия. К этим препаратам относятся свечи, крема, используемые для обработки влагалища, мази и капсулы для полости влагалища. Все эти препараты не способны оказывать общего влияния на организм, поскольку они не попадают в ток крови, оказывая вредное влияние на работу внутренних органов, а именно желудка, почек и печени. Данные составы, наделенные местным действием на организм, рекомендовано использовать в тех случаях, когда патология отличается нетяжелой формой и выявлена впервые. Однако стоит знать, что эти лекарственные средства будут неэффективны при хроническом или остром кандидозе. В этом случае их необходимо включать в схему комплексного лечения.
  2. Системного действия. В основном это препараты, которые положительно влияют на слизистую влагалища, а также на функциональность всех внутренних органов. Эти лекарственные средства применяются тогда, когда местные лекарственные средства оказываются не слишком эффективными и действенными при лечении молочницы.

При начальной и неопасной для здоровья форме болезни не рекомендуется применять сильные препараты, поскольку они могут дать негативные побочные действия.

Местное лечение кандидоза также заключается в устранении ряда провоцирующих причин:

  • отсутствие правильной и своевременной гигиены наружных половых органов;
  • ношение тесного, плотного и узкого нижнего белья, которое произведено из грубых тканей;
  • нарушение гигиены после проведенного сексуального контакта;
  • нечастая замена гигиенических прокладок в критические дни;
  • частое употребление шоколада и сладких продуктов.

Схема лечения кандидоза у женщинПри течении начальной стадии неосложненного кандидоза лечащий врач может назначить следующие лекарственные препараты:

  1. Клотримазол.
  2. Кетоконазол.
  3. Канестен.
  4. Пимафуцин и др.

Для лечения острой и хронической молочницы пациентке назначается однократное применение таких препаратов, как:

  1. Дифлюкан.
  2. Флюкостат.
  3. Флуконазол.
  4. Микофлюкан.
  5. Дифлазон и др.

При этом нужно помнить, что во время лечения кандидоза важно воздерживаться от половой связи.

Схема лечения кандидоза у женщинСтоит помнить, что категорически запрещено лечить молочницу при помощи спринцевания такими средствами, как марганцовка, борная кислота, сода и хлоргексидин, поскольку это довольно опасный метод, который нередко вызывает ожог слизистой влагалища. Также не рекомендуется применять для лечения кандидоза свечи Полижинакс и Тержинан, так как в них содержится Нистатин, способный вызвать нарушение микрофлоры и уничтожить нужные для здоровья микроорганизмы в половых органах. Кроме этого, эти препараты способны вызвать развитие бактериального вагиноза.

Самая популярная схема устранения кандидоза:

  • курс свечей Клотримазола, дозировка которых будет составлять 200 мг, в течение 14 дней;
  • Флуконазол 150 мг – однократно;
  • затем по одной капсуле Итраконазола дозировкой 200 мг в сутки на протяжении 7 дней.

Благодаря такой схеме можно быстро вылечить молочницу, а также избежать развития осложнений.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Какие варианты средств могут использоваться

Лечение хронического кандидоза у женщин, препараты для которого должен подбирать врач, проводится целыми курсами. Они могут включать в себя:

  • Использование таблеток или лекарств в виде капсул;
  • Свечи вагинального или ректального назначения;
  • Применение кремов и мазей;
  • Процедуру спринцевания на основе разнообразных лекарственных средств или отваров трав;
  • Подмывание водой с мылом, а также с раствором йода, соды или фурациллина.

Как отмечают врачи-эксперты, лечение может занимать около месяца, но требуется и последующая профилактика, чтобы по максимуму снять все проявления патологии. Она может проводиться в течение полугода. Самостоятельное лечение недопустимо, ведь только врач знает, как лечить хроническую молочницу у женщин, может выбрать препараты и проконтролирует весь процесс. Если не соблюдать врачебные рекомендации, можно получить серьезные осложнения для организма.

Препараты противогрибкового назначения (а молочница – это именно грибковое заболевание, вызванное дрожжеподобной candida) достаточно широки по своему воздействию и направлены на подавление микроорганизма. Но так как они могут быть достаточно сильными, а в некоторых случаях и вовсе влияют на состояние внутренних органов, например, при приеме противомикозных препаратов перорально, следует обязательно лечиться под контролем врача. Это позволит вовремя сменить схему терапии, если начнутся проблемы.

Какие препараты применяются для терапии

Лекарственных средств в аптекахПрименение лекарств огромное количество – сегодня легко можно растеряться от обилия фармацевтических вариантов. Среди них есть препараты от грибов, средства для повышения и поддержания иммунитета, обеззараживающие варианты и т.д.

Противогрибковые средства

На вопрос: чем лечить хроническую молочницу у женщин, какие выбрать препараты, врачи советуют таблетированные формы. Часто для терапии молочницы – как в острой, так и в хронической стадии – назначают:

  1. Флюкостат;
  2. Дифлюкан;
  3. Дифлазон;
  4. Итразол;
  5. Леворин;
  6. Микомакс;
  7. Нистатин;
  8. Полижинакс.

Флюкостат

Данный препарат относится к числу противогрибковых. Активным веществом его является флуконазол – представитель класса триазольных средств. Обладает высокой активностью по отношению к грибам Candida, которые, собственно, и вызывают проблему.

Зачастую назначают однократный прием средства в определенной дозировке. При вспышках хронической молочницы его рекомендуют использовать 1 раз в месяц курсом до 4-12 месяцев.

Есть у него ряд побочных эффектов, среди которых:

  • Тошнота; Флюкостат
  • Метеоризм;
  • Боли в животе;
  • Проблемы с печенью;
  • Головокружения и головная боль;
  • Сыпь на коже.

В числе противопоказаний довольно редкие случаи и детский возраст, так что можно смело утверждать, что он подходит всем.

Дифлюкан

Этот противогрибковый препарат имеет активное воздействие на клетки грибов. В его составе то же активное вещество, что и во Флюкостате – флуконазол. Также предполагается однократный прием средства. Но для профилактики можно использовать его еще раз в той же дозировке, что в первый раз. Обычно врачи реколмендуют принимать его при кандидозе в дозировке 150 мг.

Полижинакс

Еще одним популярным средством является Полижинакс. Данный лекарственный препарат обладает антибактериальным действием, а также активно борется с грибками. Кроме того, он имеет бактерицидный эффект. В составе средства есть вещества, которые борются со стрептококками, а также устраняют грибы, подавляя их рост. Препарат улучшает трофические процессы в слизистой.

Полижинакс

Одну таблетку надо ввести во влагалище достаточно глубоко. Желательно выполнять процедуру перед сном. Курс 12 дней. Для профилактики проводят 6-дневный курс.

Схема лечения

Это именно противомикозные средства, которые обладают наибольшей активностью для подавления роста грибков и их развития. Следует помнить, что такие средства нередко вызывают аллергическую реакцию, а значит, использовать их надо осторожно. Хроническая фаза болезни требует использования таких препаратов (они выпускаются зачастую в виде капсул и таблеток) в течение, как минимум, недели. Однако эти средства не должны стать единственными в комплексе лечения хронической молочницы.

Схема лечения хронической молочницы у женщин, препараты от которой обладают ярко выраженным действием, обычно предлагается врачом на основании анализов и визуального осмотра. В зависимости от тяжести состоянии и запущенности протекающего процесса женщине предлагаются разные варианты использования препаратов.

Кстати, важно понимать, что если у женщины молочница, особенно хроническая, пройти лечение надо и ее мужчине. Ведь грибы очень легко передаются. А партнер без лечения будет постоянно передавать возбудителя обратно.

 

Дополнительные препараты

Лечение хронической молочницы у женщин препаратами в виде свечей проводится как дополнительное к основному варианту. В таких суппозиториях есть различные противогрибковые составляющие. Подобные варианты рекомендуется применять вместе с таблетками. С их помощью можно устранить такие симптомы, как:

  • Зуд во влагалище;
  • Отеки;
  • Устранение язв со слизистой.

В числе препаратов-суппозиториев, которые успешно используются для терапии хронической молочницы, следующие варианты:

  1. Нистатин;
  2. Пимафуцин;
  3. Тержинан;
  4. Клион-д;
  5. Залаин.

Пимафуцин

Данные суппозитории относятся к группе антибиотиков. При этом они имеют достаточно широкое противогрибковое действие. Входящий в состав средства натамицин нарушает целостность и функции болезнетворных грибов, из-за чего они быстро погибают. Как подтверждают тесты, Candida крайне чувствительна к воздействию такого активного вещества. При этом патогенные микроорганизмы не приобретают устойчивости к данному компоненту.

Лечение проводится одной свечой, желательно на ночь после проведения всех необходимых гигиенических процедур. Курс терапии 3-6 дней в зависимости от сложности ситуации.

Тержинан

Такие свечи считаютсяТержинан комбинированным средством. В него входят вещества, которые обладают антибактериальным эффектом, противогрибковым, противовоспалительным.

Вводят свечу один раз в сутки, оптимальным временем является вечер. Перед использованием рекомендуют свечу немного подержать в теплой воде, чтобы слегка подрастворить ее, чем облегчить вхождение и усвоение ее во влагалище. Повторять процедуру придется на протяжении 10 дней. Для исключения рецидивов молочницы и с целью профилактических мероприятий надо проставить свечи в течение 6 дней.

Использовать свечи рекомендуется дважды в день после утреннего и вечернего туалета половых органов. Придется выдержать длительный курс. После окончания предписанного варианта врачи рекомендуют продолжить использование свечей в качестве профилактики в течение некоторого времени. В этом случае ставить их нужно будет 1-2 раза в неделю.

Спреи

Для лечения хронической молочницы можно в комплексе использовать и антисептические спреи. В числе самых распространенных Мирамистин и Хлоргексидин. Такие препараты называют универсальными – они помогают очистить слизистые, провести обработку от различных патогенных микроорганизмов.

Мирамистин и Хлоргексидин

Из плюсов такого рода средств – к ним не возникает привыкание. Обработку же ими можно проводить несколько раз в день. Например, Мирамистин имеет удобную насадку, с помощью которой можно орошать поврежденную грибком поверхность довольно глубоко.

По сути своей эти препараты схожи и работают одинаково. Разница зачастую лишь в стоимости и в удобстве упаковки.

Иммуномодулирующие варианты

Молочница нередко проявляется ярко, особенно если речь идет про хроническое течение, когда у женщины сильно снижен иммунитет. На этом фоне грибы начинают чувствовать себя вольготно, т.к. защитные силы организма не справляются с подавлением патогенных микроорганизмов.

В этом случае отличнымАнаферон решением станут комплексы витаминов, специальные поддерживающие препараты, типа Анаферон и другие. Они позволят поддержать организм, особенно в то время, когда сил практически нет.

Все препараты с целью восстановления защитных сил организма применяются один раз в день курсом. Курсы могут быть разными. Например, витамины надо пить месяц, иммуномодуляторы пару недель.

Народные средства

Препараты народной медицины также пользуются достаточно широкой популярностью в деле лечения застарелых случаев молочницы, которая постоянно рецидивирует. Так, очень часто советуют использовать такие лекарственные средства, как отвары трав. Особенно активно рекомендуют в таком случае ромашку или шалфей.

Данные травы обладают противовоспалительным эффектом, помогают продезинфицировать влагалище, устраняют воспаление, устраняют язвы на слизистых оболочках, которые уже могли образоваться.

Важно помнить, что использовать как основное лечебное средство такие препараты нельзя. Они могут применяться только в дополнение к основной терапии. Также стоит учитывать, что травы помогают повысить защитные силы организма, чем окажут немалую помощь человеку в деле восстановления иммунитета и укрепления здоровья.

gribokube.ru

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Вагинальные жители

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да, и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

При чем здесь первый день цикла? 

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки! :)

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Какие формы молочницы существуют?

Выделяют 2 формы:

  1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
  2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

  • Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
  • Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Какие вопросы нужно задать покупателю? 

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

Общая схема лечения молочницы

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Острый или хронический процесс?
  2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
  3. Насколько яркая симптоматика?
  4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

  1. Системный антимикотик.
  2. Местный антимикотик.
  3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
  4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схема лечения молочницы Флуконазолом

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

  1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

  1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

  1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола  — к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее 

Воздействуем на грибы в месте их обитания

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

Восстанавливаем микрофлору 

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

Разбираемся с иммунитетом

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, нужен специальный гель для интимного ухода, который будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Другие советы покупателю

На время лечения:

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать! :)
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

nikafarm.ru

Кандидоз – это серьезно

1477301119_molochnica1477301119_molochnica

Даже если каким-то образом научиться не замечать творогообразные выделения из влагалища и отечные гениталии, то постоянный зуд и боль, невозможность заняться сексом, проблемы с мочеиспусканием могут испортить жизнь кому угодно. А позднее, если болезнь перейдет в хроническую стадию, параллельно наступит дисбиоз не только во влагалище, на половых органах, но и в кишечном отделе, в желудке, мочевой системе.

Организм становится более уязвимым к заболеваниям, что усугубляется стрессами и самим ритмом существования современной женщины. И однажды поразив человека, кандидоз может так никогда и не отступить, возвращаясь рецидивами или перейдя в хроническую фазу. И тогда схема лечения кандидоза значительно усложняется, а процесс выздоровления занимает гораздо больше времени.

Нарушенная флора, в которой совсем не останется живых полезных бактерий, создаст условия для появления и быстрого распространения самых различных инфекций, из которых многие принесут ухудшение здоровья, порой трудно поправимое.

Если вы вчера еще были здоровы, а сегодня почувствовали странные симптомы, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Дрожжеподобные грибки кандида, которые являются причиной молочницы (отсюда название заболевания – кандидоз, а молочницей оно именуется потому, что выделения похожи на молочные продукты), активизировались и начали свою «работу» по уничтожению вашей микрофлоры.

Когда наступает молочница, схема лечения предполагает активные действия по восстановлению флоры организма. Кандидоз – это нарушение микрофлоры. Грибки, «дремлющие» в теле, начинают неистово размножаться при любом стрессе или падении уровня защиты, который может возникнуть по различным причинам.

Причины кандидоза

Единой причины нет, но факторов, порождающих причину, увеличивая риск развития болезни, множество.

  • Инфекция половая или половой контакт с тем, кто инфицирован (включая ВИЧ).
  • Прием определенных медикаментов, к которым относятся антибиотики, глюкокортикостероиды и другие.
  • Стрессовые состояния.
  • Агрессия факторов окружающей среды.
  • Регулярные запоры, проблемы с работой кишечной сферы.
  • Простуды, эндокринные нарушения, падение иммунитета.
  • Гормональная перестройка, в том числе во время беременности.
  • Влагалищный или кишечный дисбиоз (физиологическая нехватка живых бактерий).

Симптомы кандидоза

kandidoz6

  1. Из влагалища появляются выделения консистенции молокопродукта, имеющие кисловатый запах. Они могут быть плотно прикреплены к стенкам, а могут обильно выделяться наружу. Могут быть, как йогурт или сметана – налетом, а могут представлять собой творогообразную массу.
  2. На половых губах снаружи и внутри начинается зуд. Также зуд ощущается во влагалище. Он эпизодический или постоянный. Может усиливаться к ночи, в горячей ванне. Может ощущаться также при мочеиспускании.
  3. При половом контакте, если вам вообще захочется заниматься сексом, ощущения от проникновения будут не просто неприятными. Тот же зуд, сухость, жжение влагалищных стенок. Может тянуть и болеть весь низ живота.
  4. Визуально, при осмотре врачом, влагалище выглядит отечным, покрасневшим, на слизистой мелкие эрозии.

Схема лечения кандидоза у женщин может быть назначена только после врачебного приема и диагностики. Ни о каком самолечении, ванночках, домашних примочках речь идти не может. Даже если удастся снять симптомы, необходимо понимать, что грибок остается жить в организме, и может начать размножаться снова. Поэтому лечить нужно как молочницу, так и ее причину (причины), а избавившись от вредоносных бактерий, сделать так, чтобы их место заняли бактерии полезные.

Диагностирование

Чтобы заболевание диагностировать и правильно определить его стадию, придется посетить гинеколога. Диагностика выполняется одним из двух способов.

  1. Бактериоскопия (обычный мазок, который берут из влагалища).
  2. Бакпосев (культуральный метод). Применяется тогда, когда признаки (зуд и болезненные ощущения, выделения, видимые простым глазом), присутствуют, но в мазке грибок не выявлен. Тогда выделения высеваются в среду, специально предназначенную для быстрого развития грибка.

Эффективное комплексное лечение

При лечении кандидоза у женщин препараты, схема лечения назначается таким образом, чтобы не только убрать внешние проявления, но и получить здоровую флору, гарантирующую от рецидивов. Терапия хронической молочницы может занять до полугода. В назначении таблеток и свечей или других убивающих патогены антигрибковых препаратов делаются интервалы, во время которых заболевание может вернуться снова. И в этот период очень важно попутно восстанавливать флору, придавая организму защитные силы. А значит, лечение должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов.

Первый этап – противогрибковый

Схема лечения молочницы у женщин включает такие препараты, как противогрибковые средства, влияющие на подавление жизнедеятельности именно грибка кандида. Чтобы повысить эффективность и ускорить процесс, их следует принимать внутрь (системно, через желудочно-кишечный тракт) и параллельно местно (влагалищный метод). Назначается группа средств противогрибкового свойства с действующими веществами: клотримазол, миконазол, флюконазол, эконазол, интраконазол, бутоконазол. Консистенция может быть сухой, кремообразной или жидкой.

По форме выпуска к первым, предназначенным для приема внутрь, относятся порошкообразные смеси, обычные таблетки и капсулы, содержащие внутри порошок, а также различные суспензии, концентраты, эмульсии. Ко вторым, применяемым местно, относят препараты в виде кремов, мазей, гелей, свечей и вагинальных таблеток.

Схема лечения молочницы у женщин медпрепаратами – это только начальная стадия, основная терапия. После санации флоры и уничтожения патогенных грибов самое время переходить ко второму этапу лечения.

Второй этап – восстановление флоры

После проведения антибактериальной санации, если стерильное влагалище срочно не заполнить полезными микроорганизмами, возвратный воспалительный процесс не заставит себя ждать. Поэтому на втором этапе прописывается группа лактобактериальных средств. Они становятся необходимы, когда патогены побеждены и уничтожены, но ниши, которые они занимали, остались свободными. Чтобы занять их, требуются лакто- или бифидобактерии. Их прием обязательно включает схема лечения хронической молочницы у женщин.

Препараты, созданные на основе бифидобактерий, содержат не менее ста позитивных бактериальных организмов. Как только они попадают на слизистую оболочку, начинается их активное размножение в предлагаемой среде. Бактерии начинают заселять влагалище, очищая его стенки от остатков вредоносных бактерий и формируя «живой щит» патогенным грибкам. Они создают невозможные для размножения и активной деятельности условия вредным бактериям.

Штаммы, состоящие из молочнокислых бактерий, продуцируют и выделяют в среду влагалища молочную кислоту. Она создает благоприятный жизненный фон для других живых бактерий. Норма молочной кислоты должна быть не менее семи процентов от всей микрофлоры.

К пробиотическим или бифидопрепаратам относятся следующие средства:

  • Ацилакт – многокомпонентный, в составе ряд ацидофильных лактобактерий, поднимающих микрофлору. Выпуск – в виде суппозиториев, постановка интровагинально дважды в день в течение длительности курса.
  • Аципол – является ситмбиотиком, прием которого ведется в виде капсул, троекратно на день.
  • Трилакт – включает три разновидности бактерий. Считается при молочнице очень эффективным. Прием двухразовый за сутки.
  • Кипацид – симбиотик, в котором лактобактерии действуют совместно с иммуноглибулином.
  • Бифидумбактерин – порошок, который доводится до состояния суспензии любой пищевой жидкостью (кефиром, кислым молоком) или водой, и принимается с едой до четырех удвоенных порций в день.
  • Пробифор – порошок, разводится кисломолочкой.
  • Биовестин – эмульсия, которую нужно принимать в качестве активной биодобавки не с едой, а за полчеса до или час спустя. Разводится (или запивается) препарат теплым молоком.

Третий этап – народные средства

Схема лечения молочницы у женщин обогащается применением народных средств. Можно принимать в качестве поддерживающей терапии отвары:

  • эхинацеи;
  • чаги;
  • перечной мяты;
  • зверобоя;
  • ромашки аптечной.

Травы принимаются как внутрь, так и наружно, в качестве компрессов, примочек и ванночек. Из названных растений можно готовить отвары/настои и принимать по отдельности или в любых сочетаниях, параллельно с основным лечением. В этом случае основная терапия будет действовать гораздо эффективнее.

Направление нетрадиционной медицины, которое называется апитерапия, рекомендует использовать в лечении молочницы свойства пчелиного меда, содержащего невероятное количество полезных элементов.

Продукт оказывает действие противовоспалительное, антибактериальное, антисептическое, общеукрепляющее.

С медом можно делать аппликации, ставить свечи и тампоны, пропитанные медовым раствором, орошать водой с медом влагалище. Полезны ванночки с отваром трав, в котором растворен мед.

Параллельно сладкий продукт принимается внутрь. Только не следует запивать его горячим чаем – при высоких температурах действие меда снижается.

Четвертый этап – диета

Да, как в лечении многих заболеваний, здесь не обойтись в диетической коррекции рациона. Особенно важно соблюдать диетические ограничения, когда применяется схема лечения рецидивирующей молочницы.

Грибок кандида размножается активно в сладкой среде. Поэтому сахар и сахаросодержащие продукты, это то, что он особенно «любит». Второй благоприятный фактор – клейковина. Ее содержит белая мука и все из нее. Соответственно в диетпитании поддерживающем терапию нет места сладким продуктам, а также изделиям из муки или даже с ее малым присутствием.

Первый важный в корректировке питания – удаление вредных продуктов. Схема лечения хронической молочницы предполагает исключение из рациона:

  • спиртного, даже с малым содержанием алкоголя;
  • сдобы, кондитерских изделий;
  • мороженого, сладостей;
  • острой пища и продуктов с избытком соли.

Параллельно необходимо обеспечить поступление в рацион продуктов, содержащих живые бактерии. К ним относятся все кисломолочные изделия (только если в них отсутствует сахар), творог и сыры.

Орехи, поскольку они содержат эфирные масла, поднимающие тонус и выводящие иммунитет на более высокий уровень, необходимо употреблять минимум по 80 г в день.

Бобовые, которые в результате брожения помогают выделению живых бактерий, тоже показаны при лечении кандидоза.

Много живых пробиотиков содержит квашеная белокочанная капуста и китайская капуста ким-чи.

В меню также обязательно должны присутствовать:

  • мясо куриное, говяжье, телячье;
  • маложирная рыба;
  • овощи и зелень (особенно морковь, листовые салаты);
  • чеснок и лук;
  • специи (лавровый лист, гвоздика, куркума, корица);
  • зерновые и бобовые;
  • из фруктов – лимоны, ягоды брусники.

Избавиться от молочницы навсегда – возможно. Не позволяйте болезни хозяйничать в вашем организме. Станьте здоровыми!

 

meditsina-blog.ru

Как лечить молочницу

Вагинальный кандидоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы, имеющим тенденцию к возникновению рецидивов при отсутствии грамотно подобранной терапии. Многие пациентки задаются вопросом, как лечить молочницу, чтобы она не переходила в хроническую форму. Для достижения стойкого результата необходимо принять ряд мероприятий, направленных не только на снятие симптомов патологии, но и на устранение всех ее причин.

Этапы лечения

На вопрос, как быстро и эффективно вылечить молочницу, может ответить только гинеколог после сбора всех анализов и составления полной клинической картины. Комплексное лечение молочницы состоит из нескольких этапов, выполнение каждого из которых является необходимым и обязательным условием предотвращения рецидивов и осложнений.

  • Диагностика кандидоза и его возможных причин, включающая в себя следующее:
    • гинекологический осмотр со взятием мазка на флору;
    • бактериологический посев из цервикального канала;
    • определение чувствительности грибка к антимикотическим средствам – одно из условий успешного лечения хронической молочницы у женщин;
    • дополнительные анализы при упорно рецидивирующем заболевании (определение гормонального и иммунного статуса, выявление хронических патологий, ультразвуковое исследование и т.д.).
  • Применение местных препаратов (свечи, таблетки, гели) для устранения грибка.
  • Нормализация микрофлоры влагалища с помощью медикаментов для местного применения: вагинальных таблеток, суппозиториев и кремов.
  • Ликвидация популяции грибка системными препаратами. В отличие от местных средств таблетки для приема внутрь имеют ряд выраженных побочных эффектов. Тем не менее, такое лечение быстро и эффективно помогает в случае рецидивирующей молочницы или обнаружения очага инфекции во внутренних органах (кишечнике, легких).
  • Устранение или перевод в стадию ремиссии всех сопутствующих заболеваний.
  • Ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, заключающейся в ограничении употребления углеводов).
  • Соблюдение интимной гигиены, направленной на поддержание нормальной микрофлоры влагалища.
  • Укрепление общего и местного иммунитета, прием витаминов.

Некоторые этапы лечения молочницы могут быть исключены или изменены в соответствии с рекомендациями врача.

Схема лечения кандидоза у женщин

Препараты для лечения кандидоза

Все антимикотические лекарственные средства обладают фунгистатическим и/или фунгицидным действием. В первом случае компоненты препарата блокируют процессы синтеза основных составляющих клеточной мембраны гриба и сдерживают рост их популяции, тем самым нормализуя состояние слизистой оболочки и вылечивая пораженный орган. Во втором случае происходит деструкция патогенных микроорганизмов с последующим выведением продуктов их распада.

Для продуктивного лечения хронической молочницы рекомендуется применять медикаменты, одновременно обладающие как фунгицидными, так и фунгистатическими свойствами.

Наиболее эффективные и действенные современные препараты для лечения кандидоза приведены в таблице:

Следует помнить, что самолечение даже при легкой форме заболевания недопустимо. Точную схему терапии должен разработать и назначить лечащий врач с учетом особенностей организма пациентки и наличия сопутствующих патологий и ограничений.

Лечение первичного заболевания

Чем лечить молочницу, диагностированную впервые? Если кандидоз протекает в легкой форме и не сопровождается поражением внутренних органов, гинекологи рекомендуют применять щадящую местную терапию вагинальными суппозиториями или кремами.

Чаще всего для женщин назначают эффективные средства на основе азолов или комбинированные медикаменты. Местное лечение молочницы может сопровождаться однократным приемом системного препарата, например, Флуконазола в дозировке 50 мг.

На начальной стадии можно лечить молочницу народными средствами, например, подмыванием отварами трав.

Лечение хронического кандидоза

Как правильно лечить молочницу, сопровождающуюся периодическими обострениями? Если заболевание повторяется более 4 раз в год, можно говорить о хроническом кандидозе. Очень часто ситуация усугубляется бессимптомно протекающими рецидивами, что существенно затрудняет постановку диагноза. Пациентки при этом могут быть уверены в том, что вылечились и больше не являются носителями патогенных микроорганизмов.

Комплексное лечение рецидивирующей молочницы у женщин должно включать в себя все стадии терапии, в том числе длительное применение системных препаратов. Их употребление может негативно отразиться на состоянии печени и желудочно-кишечного тракта, поэтому рекомендуется одновременно принимать гепатопротекторы и лекарства, нормализующие микрофлору кишечника.

Схемы терапии хронической патологии

Примерная схема лечения хронической молочницы состоит из нескольких этапов:

  1. Введение свечей с клотримазолом или его аналогами в течение 10-14 дней при рецидивах.
  2. Одновременный прием внутрь системных препаратов (Дифлюкан, Флуконазол).
  3. Поддерживающая терапия в течение 6 месяцев, включающая в себя употребление местных и системных препаратов. Точная дозировка лекарственных средств устанавливается врачом.

К сожалению, ни один из перечисленных способов не является гарантией избавления от хронической патологии. Очень часто лечение кандидоза у женщин местными и общими препаратами затягивается на долгие месяцы и сопровождается периодическими обострениями. Это связано с постепенным проникновением грибка в толщу слизистой оболочки и развитием его устойчивости ко многим антимикотическим препаратам.

Контроль эффективности лечения

Чтобы эффективно вылечить вагинальный кандидоз, необходимо контролировать результаты терапии:

  • при остром течении патологии взятие мазка осуществляется через 7-10 дней после проведения терапии;
  • при хронической форме заболевания необходимые анализы берут в течение 3-4 менструальных циклов сразу же после прекращения кровянистых выделений, затем каждые 6-7 месяцев при отсутствии обострений.

Кроме того, в гинекологии молочница является частым спутником беременности. В этом случае оценка эффективности антимикотической терапии может быть проведена только во время планового гинекологического осмотра. Схема лечения молочницы у беременных женщин при этом значительно упрощается, так как большинство применяемых для избавления от грибка методов губительно влияют на плод.

Восстановление после терапии

Чтобы не пришлось долго и безрезультатно лечить хроническую молочницу, необходимо постоянно поддерживать губительную для грибков кислую среду во влагалище. Для этого следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. отказаться от ношения синтетического белья;
  2. использовать для ежедневной интимной гигиены средства на основе молочной кислоты;
  3. применять пробиотики с бифидо- и лактобактериями в виде вагинальных суппозиториев (Экофемин, Бифидумбактерин и другие).
  4. не забывать о препаратах для восстановления микрофлоры влагалища после лечения антибиотиками и противогрибковыми средствами.

drlady.ru

Хроническая форма

Осложненное течение требует активной тактики. Она заключается в более продолжительном местном, системном лечении, в применении комбинированных препаратов, в комплексной форме терапии (медикаменты внутрь и местно), в коррекции локального иммунитета.

Оптимальным будет перед началом лечения скорректировать провоцирующие факторы: отмена эстроген-гестагенных лекарств, глюкокортикоидов, антибиотиков, коррекция углеводного обмена.

Прием флуконазола более продолжительный, чем при остром течении: 150 мг (одна таблетка) в первый день, вторая — через трое суток, третья — через такой же интервал. Интраконазол: по 200 мг утром и вечером в течение недели.

Что касается местного лечения, то при использовании Сертазола и Залаина закладывается одна свеча на ночь, повторное применение — через семь дней. Румизол, Нео-Пенотран, Гинокапс форте применяются утром и вечером по одной свече от одной до двух недель. Это комбинированные препараты, содержащие в своем составе, кроме антимикотика (миконазол), антибактериальное вещество (метронидазол). В некоторых случаях они являются спасением для женщин с рецидивирующей молочницей на фоне вагинального дисбиоза.

Ломексин — препарат нового поколения, обладает максимальной активностью по сравнению с другими антимикотиками. Первая капсула — вагинально на ночь, вторая — спустя трое суток. Спустя 10 дней курс можно повторить. Существует еще одна форма этого средства в виде 2%-го крема — ежедневно внутрь влагалища аппликатором, прилагаемым к упаковке, 7-10 дней раз в сутки. Данное средство показано при неэффективности и устойчивости к основным антигрибковым медикаментам, кроме того, оно обладает и антибактериальным действием (стафилококки, стрептококки). Кандиды могут существовать как отдельно, так и формировать субстанции-биопленки, против последних многие антимикотики неэффективны — этим и объясняется хронизация процесса. Антирецидивный эффект Ломексина на последнем и построен: оно способен уничтожать как биопленочные, так и планктонные клетки Candida albicans.

При выраженном осложненном, часто возникающем кандидозе можно использовать следующую схему лечения молочницы: сочетание системной терапии с местной. На фоне приема флуконазола, интраконазола закладывать свечи Румизол, Нео-Пенотран, Гинокапс форте, Сертазол, Залаин.

Оценку эффективности лечения выполняют в течение трех менструальных циклов сразу после окончания месячных. При склонности к повторяющимся эпизодам молочницы необходимо проведение вариантов терапии, указанных выше, и назначение поддерживающего местного лечения на протяжении полугода — курс раз в месяц.

noprost.ru

На сегодняшний день существует большое количество лекарственных средств для лечения молочницы. Поэтому неудивительно, что, зайдя в аптеку, сложно выбрать необходимое лекрство. Для тех, кто хочет лучше разобраться в этом изобилии и взвешенно выбрать подходящий препарат, полезной будет следующая информация.

Основной вопрос, – в каких случаях лучше принимать таблетки, а в каких использовать кремы и свечи? Ведь чем-то эти способы применения отличаются?

Лекарственные средства для лечения молочницы в зависимости от способа применения делятся на 2 группы – местные и системные:

  1. Местные — вагинальный крем, таблетки или свечи.
    Преимущества: более безопасны, не формируют устойчивость к ним у грибков, создают высокую концентрацию вещества при его минимальном системном действии, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов. Многие из них можно применять во время беременности.
    Недостатки: если очаг грибковой инфекции расположен, к примеру, в кишечнике, местные средства будут неэффективными.
    Препараты для местного применения (крем, таблетки или свечи) вводят глубоко во влагалище 1 — 2 раза в сутки, утром и вечером перед сном. Лечение проводят до выздоровления, в среднем 5-7 дней, но при хронической молочнице может понадобиться более длительное время. Интравагинальные формы препаратов не используются во время менструации.
    Местное лечение чаще всего является вполне достаточным при впервые возникшей молочнице и её лёгком течении.
  2. Системные — принимаемые внутрь таблетки или капсулы, которые из кишечника всасываются в кровь и проникают во все органы, ткани и клетки организма.
    Преимущества: позволяют воздействовать на другие очаги инфекции (например, кишечник), а также на грибки, которые живут в толще стенок влагалища, а не только на его поверхности.
    Недостатки: обладают большим количеством побочных эффектов и токсичностью, в том числе гепатотоксичностью. Поэтому применение их во время беременности противопоказано. Исключение составляет нетоксичный, но малоэффективный пимафуцин.
    Системные препараты используются в случае неэффективности адекватного местного лечения или при частых рецидивах молочницы (чаще 4 раз в год).

По механизму действия на грибки, противогрибковые средства бывают:

  1. Препараты с фунгицидным действием – те, которые непосредственно повреждают грибы и вызывают их гибель. Чаще это средства для местного применения, т.к. при их использовании создаётся очень высокая концентрация препарата, достаточная для того, чтобы обеспечить непосредственное повреждение и гибель гриба.
  2. Препараты с фунгистатическим действием – такие, которые подавляют размножение грибов, нарушая синтез отдельных компонентов, необходимых для построения мембраны его клетки. Новые грибы при этом не могут образоваться, но уже существующие не гибнут. После удаления фунгистатического агента рост снова возобновляется. Этот механизм действия характерен для препаратов системной терапии.

Однако, наиболее целесообразным является использование препаратов, обладающих и фунгистатическим и фунгицидным эффектом.

Местные противогрибковые средства для лечения молочницы (5 групп).
(Сначала приводятся международные названия, а в скобках – коммерческие).

1. Самая большая и часто применяемая группа противогрибковых препаратов — «азолы».
Они блокируют синтез эргостерола – основного компонента клеточной оболочки грибов. Без эргостерола нарушается целостность клеточной оболочки, внутриклеточные компоненты гриба попадают во внеклеточное пространство и грибы погибают. К счастью, эргостерол не является компонентом мембраны клеток человека и «азолы» им не вредят.

  • Клотримазол (Амиклон, Кандид В6 Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол).
  • Кетоконазол (Ливарол, Лоцерил).
  • Фентиконазол (Ломексин).
  • Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
  • Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин).
  • Бутоконазол (Гинофорт)

Все эти средства имеют одинаковый механизм действия и обладают примерно одинаковой эффективностью, которая зависит от чувствительности грибковой флоры к тому или иному препарату.

2. Полиеновые антибиотики. Используются значительно реже, т.к. менее эффективны.

  • Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин)
  • Нистатин. В настоящее время не применяется, т.к. является неэффективным.

3. Повидон-Йод (Бетадин, Йодоксид, Вокадин) — соединения йода, противопоказаны при нарушении функции щитовидной железы и во время беременности, т.к. может нарушать формирование щитовидной железы у плода.

4. Комбинированные препараты, включающие антибиотики и гормоны.

  • Клион-Д 100 (миконазол + метронидазол)
  • Полижинакс (Неомицин + Полимиксина В сульфат + Нистатин)
  • Тержинан (неомицин + нистатин + преднизолон)

Применение комбинированных препаратов, включающих в себя антибиотики широкого спектра действия и гормоны, при молочнице нецелесообразно, так как они подавляют нормальную микрофлору влагалища.

5. 5-10% раствор буры в глицерине. В настоящее время практически не используется, т.к. это малоэффективный метод лечения молочницы.

 

Противогрибковые препараты для системного применения при молочнице (3 группы).

1. Группа «азолов» системного действия.

  • Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Цискан, Флюкостат, Медофлюкон, Форкан, Микосист, Флуконазол).
    При свежем эпизоде молочницы достаточно приёма флуконазола в дозе по 150 мг дважды с интервалом в 3 дня. При часто обостряющейся молочнице после такого двукратного приёма назначается по 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Также существует схема лечения, при которой флуконазол принимается по 150 мг 2 недели раз в три дня. Флуконазол обладает высокой биодоступностью и эффективностью, он проникает во все ткани организма, имеет низкую токсичность и частоту побочных эффектов. Недостатком является то, что со временем у С. Albicans может развиваться устойчивость к флуконазолу. Если лечение флуконазолом не дает эффекта, следует думать о кандидозе, вызванном природно-резистентными видами кандид. В таких случаях рекомендуется противогрибковая терапия эффективным, но потенциально токсичным амфотерицином В.
  • Кетоконазол (Низорал). Средняя доза 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в день во время еды. Средний курс лечения составляет 7 дней. Кетоконазол в виде таблеток оказывает преимущественно фунгистатический эффект, но при местном применении в виде кремов и суппозиториев создаётся его высокая концентрация (1-2%), что достаточно для развития фунгицидного действия.
  • Итраконазол. При молочнице принимают по 0,2 г 2 раза в сутки 1 день или по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. При хроническом рецидивирующем грибковом вульвовагините — по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 7 дней, а затем в течение 3–6 менструальных циклов по 0,2 г в первый день цикла.

2. Полиеновые антибиотики

  • Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин). Эффективность невысокая.
  • Нистатин. В настоящее время не применяется, т.к. является неэффективным.
  • Амфотерицин В. Эффективный препарат, однако применяется только при серьезных системных грибковых инфекциях, т.к. является крайне токсичным. Он не предназначен для лечения таких грибковых инфекций, как молочница. Исключение составляют только случаи упорного, неподдающегося лечению другими средствами, в том числе флуконазолом, тяжелого кандидоза. Но в этих случаях лечение проводится в стационаре.

Важно! Во всех случаях, когда без системных средств этих 2-х групп не обойтись, необходим обязательный прием гепатопротекторов, — препаратов, которые защищают печень от токсического воздействия.

3. Каприловая кислота (Кандида Клеар). Представляет собой жирную кислоту, которая содержится в кокосовом и пальмовом маслах. Каприловая кислота препятствует росту дрожжевых грибов, и, прежде всего, рода кандида, а также поддерживает нормальный баланс микроорганизмов в кишечнике. Это средство не обладает токсическим действием и поэтому может применяться без гепатопротекторов.

Общая схема лечения молочницы у женщин в зависимости от течения заболевания.

I. Впервые возникшая молочница и лёгкое течение.
Чаще всего, при впервые возникшей молочнице и лёгком течении достаточно применения препаратов для местного использования. Это могут быть свечи, кремы или таблетки с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. Например:
— Ломексин (капсулы по 600 мг) – одна капсула интравагинально, через 3 дня повторить.
— Или Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) — по 1 суппозиторию в сутки в течение 5 дней.
— Или Пимафуцин — по 1 вагинальному суппозиторию в течение 5–6 дней.
Во время менструаций местное лечение не применяют.
Кроме того, при легком течении молочницы вместо препаратов для местного применения возможен однократный прием флуконазола в дозировке 150 мг внутрь. Изредка возникает необходимость повторить приём через 3 дня. Однако надо помнить о токсичности флуконазола.

II. Хроническая или Рецидивирующая молочница (более 4 обострений в год). В этих случаях требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотических средств.
• Местные средства (свечи, кремы или таблетки) с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. назначаются 2 раза в сутки в течение не менее 2 недель с последующей поддерживающей терапией.
• Одновременно с местными средствами применяются системные препараты Флуконазол — по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, или в течение 10 дней, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Например:
Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) назначаются по 1 суппозиторию (400 мг) 2 раза в день в течение 10 дней и затем по 1 суппозиторию в сутки 5 дней перед каждой менструацией в течение 6 месяцев. Одновременно назначается Флуконазол (150 мг) по вышеуказанной схеме.

Лечение кандидоза (молочницы) у мужчин

Как и у женщин, при лечении кандидоза у мужчин важно не просто избавиться от грибка, но и устранить предрасполагающие к нему факторы, например, изобилие сладкого в пище.
При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом, кетоконазолом или фентиконазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 8-10 дней.
Возможен также однократный приём флуконазола 150 мг.

Лечение молочницы у половых партнеров

По современным представлениям, лечение полового партнера при отсутствии у него симптомов заболевания необязательно, но желательно.
Однако если у женщины имеет место хронический рецидивирующий процесс, необходимо обследовать партнера. При обнаружении грибов следует провести лечение независимо от клинического состояния.

При лечении пары обычно назначается такая схема лечения:
Обоим партнерам Флуконазол (150мг): мужчине достаточно однократного приёма, женщине – через 3 дня приём повторить.
Также обязательно одновременно применять местные средства. Свечи с Кетоконазолом — женщине. Мужчине — крем с Кетоконазолом на головку полового члена. Длительность лечения зависит от формы заболевания — острая или хроническая.
Во время лечения лучше воздержатся от половой жизни.

На что следует обратить внимание перед тем, как начать лечение.

Прежде чем начать лечение молочницы противогрибковыми препаратами следует учитывать, что многие из них, особенно системного действия, обладают рядом побочных эффектов, и крайне токсичны для печени и почек. Более того, применение системных противогрибковых средств иногда бывает противопоказано или необоснованно, поэтому необходимо сопоставлять риск от молочницы и риск от приёма данных средств.

В любом случае, прежде чем сразу прибегать к приёму системных противогрибковых препаратов, желательно:

  1. Учесть, не принимали ли Вы в ближайшее время антибиотики, гормональные препараты, в том числе контрацептивы, или иммунодепрессанты, которые могли нарушить состав нормальной микрофлоры влагалища или привести к снижению иммунитета.
  2. Обратить внимание на свой рацион. Не слишком ли много в нём углеводов – сахара, булочек и пирожных, которые создают благоприятную среду для роста грибов?
  3. Не часто ли Вы спринцуетесь? Ведь при этом удаляется полезная микрофлора.
  4. Сдать анализ крови на сахар, т.к. молочница часто может быть первым признаком начинающегося диабета, и изменение диеты может дать положительные результаты.
    Все вышеуказанные факторы могут спровоцировать развитие заболевания, и если их не устранить, применение даже самых сильных средств может оказаться безрезультатным.

Все препараты должен назначать лечащий врач, учитывая индивидуальные показания, противопоказания, склонности к аллергии, состояния печени и почек, др.

 

medinteres.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.