Аденоматоз эндометрия

Аденоматозная гиперплазии эндометрия – это серьезное гинекологическое заболевание, которое сопровождается ускоренным разрастанием слизистой ткани, устилающей внутреннюю поверхность матки. Эндометрий является железой внутренней среды матки, и его рост, развитие и отторжение непосредственно зависит от гормонального баланса в организме пациентки.

Определение

Если вы столкнулись с подобным диагнозом, не спешите паниковать. В первую очередь нужно разобраться с особенностями такой патологии, выяснить причину ее возникновения. Аномальный рост тканей эндометрия может начаться неожиданно, и на первых стадиях заболевания пациентка даже не догадывается о своем диагнозе. Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Адено-фиброзная гиперплазия эндометрия чаще всего возникает из-за неправильного баланса половых гормонов в организме пациентки. Слизистая активно разрастается, если в крови низкая концентрация прогестерона, и высокое содержание эстрогена. Постепенно эндометриальная ткань распространяется на прилегающие органы, что приводит к серьезным осложнениям и необратимым изменениям в организме.

К основным причинам развития гиперплазии можно отнести:


  • Бесплодие, вызванное персистенцией фолликулов;
  • Дисфункция надпочечников;
  • Новообразования на яичниках, способные синтезировать гормоны;
  • Прием гормональных препаратов и ОК.

Риск развития патологии повышается у пациенток старше 35 лет, которые длительное время не могут зачать ребенка. Дополнительным провоцирующим фактором можно считать раннее начало месячных, поздний климакс, аборты.

Классификация

Под действием половых гормонов слой слизистой эндометрия в матке постепенно развивается, чтобы обеспечить закрепление оплодотворенной яйцеклетки в детородном органе. Если же беременность после овуляции не наступила, эндометрий отторгается, и у женщины начинается менструация.

При гиперплазии эндометрия в организме пациентки наблюдается высокий уровень эстрогена и низкая концентрация прогестерона. При этом может полностью отсутствовать овуляция. Клетки слизистой не только активно разрастаются, занимая новые ткани и органы, но и меняют свою форму, становятся аномальными. Прогрессирование патологии очень опасно, так как она может переродиться в онкологию.

Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия может быть нескольких типов – атипическая и неатипическая. Терапия подбирается медиком после предварительной диагностики и определения степени тяжести недуга. Данную патологию принято делить на 2 типа:


  • Простая аденоматозная гиперплазия. Эндометриальный слой разрастается, меняется структура клеток.
  • Сложная форма. При прогрессировании заболевания меняется не только структура клеток эндометрия, но и их форма, ядро. Высокий риск перерождения в онкологию.

Для успешного лечения очень важно выявить заболевание на начальной стадии его развития. Обязательно обращайте внимание на тревожную симптоматику – нетипичные менструации, маточные кровотечения, задержки, кровь после интимной близости, мажущие выделения. Если у вас появились такие признаки, обязательно обратитесь к врачу.

Диагностика

Только по симптоматике поставить точный диагноз невозможно. Гинеколог обязательно проведет осмотр на кресле с использованием специальных зеркал. При обнаружении подозрительных участков эндометрия специалист назначает дополнительную современную диагностику.

  • Гистероскопия. Информативный метод исследования внутренних половых органов. Во время такой процедуры можно определить очаги гиперплазии и эндометриоза, их размеры, локализацию, выполнить забор клеток на биопсию. Процедура проводится под местной анестезией.
  • Гистология. Изъятые ткани эндометриальной железистой ткани исследуют в лаборатории для выявления отклонений, нетипичных клеток. Это позволяет поставить максимально точный диагноз.
  • Цитология. Метод имеет много общего с гистологией, но считается менее информативным.
  • УЗИ трансвагинальное. Врач может тщательно изучить состояние внутренней поверхности матки. Метод диагностики быстрый, точный и безболезненный. Единственный недостаток – невозможно отличить аденоматозную и железистую гиперплазию.

Терапия

При диагнозе гиперплазия эндометрия перед медиком стоит первостепенная задача – остановить маточные кровотечения, которыми сопровождается данная патология. Выбор подходящего метода лечения зависит от формы и степени развития заболевания, возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма.

Если заболевание было диагностировано в период менопаузы, врачи рекомендуют полное удаление детородного органа, чтобы полностью исключить возможность развития онкологии. При аденоматозной гиперплазии применяются следующие методы консервативного лечения.

Прием гормональным медикаментов для нормализации баланса гормонов. Предварительно врач обязательно должен провести хирургическое выскабливание эндометрия в матке. Если назначенное лечение не выполнять в точности с рекомендациями врача, риск развития рака значительно увеличится.

При таком диагнозе как правило используются гестагены, агонисты и антигонадотропины. После завершения курса гормональной терапии пациентке нужно пройти диагностическую гистероскопию, чтобы оценить результат лечения. Курс приема медикаментов – не менее 6 месяцев.


Хирургическая операция. Назначается, если гормональное лечение не дает результата или возникли рецидивы недуга. В этом случае рекомендуется удаление матки или комплексная операция по удалению матки вместе с придатками.

Если пациентка еще молода и планирует беременность, медик может назначить удаление слоя эндометрия через шейку матки. Однако такая операция производится крайне редко, так как имеет много противопоказаний, и не всегда дает желаемый результат.

Народное

Аденоматозная гиперплазия – это предраковое состояние. Медики не рекомендуют заниматься самолечением, так как неправильно подобранная терапия может еще больше навредить, и даже угрожать жизни пациентки. В первую очередь нужно провести хирургическую операцию, а только после этого дополнительно можно принимать народные средства.

Рассмотрим несколько рецептов эффективных отваров, которые можно принимать в комплексе с гормональными препаратами.

  • Приготовьте сок из свежей очищенной свеклы, и принимайте по 100 мл. такого напитка в день.
  • 2 ст. л. сушеной крапивы залить 1 ст. кипятка, дайте настояться, а затем процедите. Выпить приготовленный отвар нужно в течение 1 дня.
  • 1 ст. л. коры калины заварите 1 ст. кипятка. Принимайте отвар в течение 1 суток.

Использование рецептов народной медицины возможно только в комплексе с традиционной терапией. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться по этому поводу с опытным врачом.


1ivf.info

Причины аденоматоза эндометрия

Причины аденоматоза эндометрия аналогичны причинам гиперпластического процесса в эндометрии, на фоне которого возникает атипическая клеточная трансформация. Достоверных причин аденоматоз эндометрия не имеет. Ни одна из изученных причин гиперпластических процессов не является гарантированным пусковым механизмом в развитии атипического процесса в эндометрии, однако сочетание неблагоприятных факторов увеличивает риск ее появления.

Нет сомнения в том, что ведущая роль в развитии гиперпластического процесса в матке принадлежит гормональным нарушениям, затрагивающим все звенья нейрогуморальной регуляции работы организма. Физиологические циклические изменения в матке происходят при участии эстрогенов и гестагенов. Под влиянием эстрогенов внутренний слизистый слой матки (эндометрий) увеличивается в объеме, а гестагены не дают ему чрезмерно разрастаться и способствуют его своевременному отторжению. Если эстрогенов становится слишком много, разрастание эндометрия приобретает бесконтрольный характер.

Причинами гиперэстрогении могут служить нарушения гормональной функции яичников, приводящие к ановуляции. Отсутствие овуляции делает цикл однофазным и провоцирует патологическую гиперплазию эндометрия.


Поликистоз яичников сопровождается хронической ановуляцией и может служить благоприятным поводом для развития гиперплазии в эндометрии.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов может спровоцировать гормональные нарушения, приводящие к гиперплазии эндометрия.

Сочетание гиперэстрогении, экстрагенитальной патологии и нейроэндокринных нарушений в организме увеличивает вероятность развития аденоматоза эндометрия. Так, например, выраженное ожирение в сочетании с гипертонической болезнью увеличивает риск рака эндометрия в 10 раз.

Печень отвечает за утилизацию эстрогенов, поэтому при заболеваниях печени или/и желчевыводящих путей иногда возникает гиперэстрогения.

На фоне бесконтрольного разрастания внутреннего слоя матки могут появиться атипичные клетки, составляющие основу аденоматоза эндометрия. Атипичными называются клетки, которые не похожи на клетки окружающей ткани.

Симптомы аденоматоза эндометрия

Поскольку аденоматоз эндометрия характеризуется появлением атипичных клеток, он не имеет отличительных симптомов, наличие клеточной атипии не может быть подтверждено без лабораторного исследования.

На начальных диагностических этапах устанавливают наличие гиперпластического процесса, после чего уточняется его характер.


УЗ-сканирование с использованием трансвагинального датчика помогает выявить изменения толщины и структуры эндометрия диффузного или очагового характера.

Диффузный аденоматоз эндометрия не имеет отличительных УЗ-признаков и визуализируется аналогично диффузной гиперплазии.

Очаговый аденоматоз эндометрия представляет собой полип с атипическими клеточными изменениями, ультразвуковое исследование выявляет наличие полипа, но не может определить характер клеточных изменений.

Приоритетное значение в диагностике аденоматоза эндометрия имеет гистологическое исследование полного соскоба слизистого слоя матки. В лабораторных условиях изучается клеточный состав и характер структурных изменений, определяется степень атипии и ее выраженность. Выскабливание полости матки позволяет предоставить материал для последующего лабораторного исследования. Так как тотальная эвакуация слизистой полости матки возможна только при условии визуального контроля, выскабливание производится при участии гистероскопии.

Лечение аденоматоза эндометрия

Терапию аденоматоза начинают с механического удаления измененного эндометрия. Проведенное в целях диагностики выскабливание полости матки позволяет провести хирургическую ликвидацию источника патологических изменений.

После тщательного гистологического исследования определяется план дальнейшей терапии. Объем лечебных мероприятий определяется персонально для каждой пациентки, оно включает гормонотерапию и/или оперативное вмешательство.

Молодым пациенткам чаще проводится гормональная терапия. Пациенткам в пре- и постменопаузе наряду с гормонотерапией проведение радикальных хирургических операций удаления матки (иногда с придатками) более целесообразно.

Чем раньше выявлен аденоматоз эндометрия, тем меньше риск возникновения рака.

vlanamed.com


Определение

Прежде чем говорить о том, аденоматоз матки, что это такое, важно помнить, что толчком для любого гиперпластического процесса в полости матки всегда являются дисгормональные расстройства.

Когда у женщины происходит нарушение баланса половых гормонов, у неё появляются такие характерные симптомы, как нарушение овариально-менструального цикла, маточные кровотечения в межменструальный период, а также нарушение репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

Ключевым фактором, провоцирующим развитие гиперплазии эндометрия, является повышение уровня эстрогенов (гиперэстрогения). Для удобства постановки диагноза и формирования плана лечебных мероприятий в гинекологической практике выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

  • Диффузная гиперплазия, которая вовлекает в патологический процесс весь эндометрий, который выстилает полость матки.
  • Железистая гиперплазия. При этой форме заболевания у женщины в полости матки могут формироваться полипы, кисты и дополнительные железы. По сравнению с диффузной гиперплазией, эта форма патологии отличается менее стремительным развитием и низким потенциалом к озлокачествлению.

Любое состояние, которое сопровождается ускоренным делением клеток и изменением их структуры, можно свободно расценивать как предраковое, однако не каждое из этих состояний способно действительно переходить в рак.

Если обнаруживается аденома матки у женщин, то им выполняют гистологическое исследование тканевых соскобов. Благодаря этому диагностическому методу специалисты оценивают клеточный состав взятого биологического материала.

Если во время исследования не были обнаружены атипичные клетки, то очаги аденоматоза имеют доброкачественную природу и не представляют серьезной опасности для женского здоровья.

У женщин репродуктивного возраста нередко диагностируется фиброаденома матки, которая является доброкачественной опухолью миометрия (мышечной оболочки). Это состояние также возникает на фоне гормонального дисбаланса и гиперпластических процессов.

Причины

Повышенный риск возникновения аденоматоза матки возникает у женщин с наследственной предрасположенностью к гиперпластическим состояниям, а также у тех пациенток, которые длительное время страдают нарушением гормонального равновесия в организме. К менее важным предрасполагающим факторам развития аденоматоза матки, относят:

  • Ранее перенесенные хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;

  • Регулярное воздействие стрессов на женский организм;
  • Нарушение схемы приема или длительное употребление гормональных лекарственных средств;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Дисгормональные расстройства, которые выражаются в нарушении баланса между гестагенами и эстрогенами;
  • Патологии яичников;
  • Длительное регулярное нахождения под прямыми солнечными лучами, клинически доказано, что продолжительное нахождение под ультрафиолетовым излучением негативно воздействуют на процесс жизнедеятельности клеток организма, ускоряя их деление;

Снижение защитных сил организма также является причиной. Иммунная система любого человека, является ключевым звеном, которое способно удерживать и регулировать процесс клеточного деления. Когда иммунитет находится в упадочном состоянии, в организме женщины очень часто формируются гиперпластические изменения.

Симптомы

Самостоятельно диагностировать маточный аденоматоз в домашних условиях не представляется возможным. Для постановки диагноза женщине потребуется комплексное медицинское обследование. Несмотря на это, существует перечень клинических симптомов, которые могут натолкнуть на мысль о развитии аденоматоза. К таким симптомам относят:

  • Частые эпизоды тянущей боли в нижней части живота;
  • Кровянистые выделения в межменструальный период;
  • Болезненные ощущения во время интимной близости;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Нарушение репродуктивной функции (бесплодие);
  • Расстройство психоэмоциональной деятельности (апатия, эмоциональная лабильность);
  • Частые эпизоды головной боли.

У женщин с подобным диагнозом формируется метаболический синдром. Для этого синдрома характерна избыточная масса тела, рост волос на теле по мужскому типу, изменение голоса, а также увеличение концентрации инсулина в крови.

Кроме органов репродуктивной системы, при маточном аденоматозе могут наблюдаться структурные изменения в молочных железах. У пациенток с подобным диагнозом нередко обнаруживается мастопатия.

Перечисленные клинические симптомы могут сопровождать большинство из существующих заболеваний гинекологического профиля, поэтому если женщина обнаружила появление одного или нескольких признаков, ей рекомендовано в кратчайшие сроки обратится в женскую консультацию.

Диагностика

Одним из наиболее информативных способов точного выявления маточного аденоматоза является трансвагинальное ультразвуковое исследование. При помощи этого инструментального способа диагностики имеется возможность оценить состояние эндометрия, его толщину, наличие очаговых или диффузных гиперпластических изменений.

Для того чтобы оценить потенциал к злокачественному перерождению, женщине выполняют гистологическое исследование соскоба из полости матки. С целью выявления метаболического синдрома и оценки его тяжести, в план диагностических мероприятий включают общий клинический анализ крови, исследование крови на сахар, а также лабораторный анализ на уровень половых гормонов.

uterus2.ru

Причины и симптомы развития недуга

Девушка плохо себя чувствует

Гиперплазия эндометрия в последние годы все чаще диагностируется у представительниц слабого пола и наблюдается это по различным причинам. Объясняется это тем, что сильно ухудшилась экологическая обстановка, что отражается на состоянии женского здоровья. Медицинская практика показывает, что чаще всего такая патология диагностируется у девочек в подростковом возрасте, а также у пациенток при наступлении менопаузы, которая сопровождается изменением уровня гормонов.

Основной причиной прогрессирования гиперплазии эндометрия считается повышение содержания эстрогена в крови женщине и происходит это под воздействием следующих факторов:

  • Изменение центральной регуляции половых гормонов с увеличение возраста;
  • Резкое повышение содержания эстрогенов при небольшом уровне прогестерона;
  • Развитие в женском организме синдрома поликистозных яичников и опухолей гормонопродуцирующего характера;
  • Недостаточная работа коры надпочечников;
  • Нарушение правил приема гормональных лекарственных препаратов;
  • Механические вмешательства в маточную полость в виде абортов и диагностических выскабливаний;
  • Генетический фактор, то есть заболевание может передаваться по наследству;
  • Развитие различных воспалительных процессов в половой сфере.

врач проверяет кровь на сахар Кроме этого, гиперплазия может диагностироваться на фоне таких патологических состояний организма:

  • Сахарный диабет;
  • Лишний вес;
  • Заболевания груди;
  • Повышенное давление;
  • Проблемы с работой щитовидки.

Только специалист способен выявить причину, которая вызвала прогрессирование такого женского недуга, после проведения анализов и расшифровки полученных результатов.

При прогрессировании организме гиперплазии эндометрия отмечается появление характерной симптоматики. Одним из характерных признаков заболевания считается кровотечение из матки, которое может возникать периодически. Выделения с примесью крови могут беспокоить пациентку в период между менструациями и сразу же после их окончания. Иногда такие выделения являются мажущими и продолжаются продолжительное время.

При развитии гиперплазии эндометрия у девочек в подростковом возрасте может наблюдаться появление выделений с кровяными сгустками. При таких постоянных кровянистых выделениях частот развивается анемия, которая еще больше ухудшает общее состояние пациентки.

Женщина и мужчина смотрят на отрицательный тест на беременность Часто такая патология становится причиной бесплодия, поскольку происходит подавление процесса созревания яйцеклетки таким половым гормоном, как эстроген. Лишь в редких случаях такой женский недуг не вызывает появления у женщины характерной симптоматики и выявляется лишь при обследовании женщины по причине длительного не наступления беременности.

При разрастании эндометриоидного слоя в период менопаузы у пациенток после продолжительной остановки снова возобновляются выделения с кровью. Не следует забывать о том, что гиперплазия считается сложным и опасным заболеванием, которое относится к предраковому состоянию. Именно по этой причине при диагностировании такой патологии необходимо находится под контролем лечащего врача, что поможет предотвратить переход ее в онкологию.

Классификация заболевания

Гиперплазия эндометрия Существует определенная классификация такой патологии эндометрия, благодаря которой специалист может определить форму недуга на основе проведенных исследований и характерных симптомов.

Гиперплазию эндометрия можно разделить на следующие виды:

  • Простой недуг сопровождается сильным увеличением объема желез, но в то же время их архитектура не нарушается;
  • При сложной патологии происходит образование скоплений желез неоднородного характера в эндометриоидном слое;
  • Простой и сложный недуг в сочетании с атипией вызывает не только увеличение желез, но и образование в слое эндометриоза признаков атипического состояния ядер.

Гипертрофии эндометрия может развиваться:

  • В железистой;
  • В атипической;
  • В очаговой;
  • В кистозной;
  • В железисто-кистозной форме.

Диагностика и назначение той или иной медикаментозной терапии определяется формой патологии, и оно может отличаться. При выявлении в организме пациентки железистой гиперплазии устранение недуга осуществляется с использованием средств гормонального характера, а для устранения атипической гиперплазии показано только оперативное вмешательство с удалением матки.

Железистая гиперплазия

Железистая гиперплазияЧасто у представительниц слабого пола диагностируется железистая гиперплазия, при которой наблюдается разрастание железистой ткани в эндометриоидном слое. Кроме этого, происходит его сильное утолщение и значительное увеличение объема. Железистая гиперплазия вызывает появление характерных симптомов в виде продолжительных и обильных кровотечений во время менструаций, а также развитием аменореи.

При прогрессировании такого недуга в организме происходит разрастание железистых клеток и происходит это по причине пролиферации в слое детородного органа. Коварство такой патологии кроется в том, что при дальнейшем ее развитии наблюдается ее перерождения в раковое заболевание.

Такое заболевание преимущественно развивается в следующих случаях:

  • Появление миомы в полости детородного органа;
  • Прогрессирование эндометриоза;
  • Проведение гинекологических операций различного характера;
  • Частые аборты.

Девушка на приеме у врача Кроме этого, железистая гиперплазия часто становится результатом длительного отсутствия родовой деятельности в анамнезе женщины, искусственного прерывания беременности и позднего наступления менопаузы.

Железистая гиперплазия, которая сопровождается гормональными изменениями, в большинстве случаях указывает на бесплодие. Ярким признаком такой болезни считается нарушение менструального цикла и выражается это в значительных кровянистых выделениях со сгустками. Кроме этого, железистая гиперплазия вызывает появление болевых ощущений схваткообразного характера.

Благодаря достижениям современной медицины удается вовремя диагностировать патологию эндометрия и сохранить репродуктивную систему организма.

Кистозная гиперплазия

пациентка на консультации у врача Кистозная гиперплазия эндометрия — это патологическая форма женского недуга, при которой происходят поражения на клеточном уровне в эндометриоидном слое. В современной медицине выделяется кистозная и железисто-кистозная форма патологии, которые схожи между собой. При кистозной гиперплазии наблюдается появление кистозных образований как следствие нарушений в слое эндометрия. Базальная кистозная форма характеризуется увеличением толщины базального слоя эндометрия.

Нередко диагностика заболевания осуществляется с применением такого метода, как биопсия. Кроме этого, еще одним методом определения кистозной гиперплазии является ультразвуковое исследование.

Очаговая гиперплазия

Девушка стоит в полотенце При прогрессировании в организме такого заболевания, как очаговая гиперплазия эндометрия, наблюдается утолщение маточного слоя, выстилающего внутреннюю поверхность органа. Преимущественно такой женский недуг развивается, как результат нарушения гормонального фона в организме.

Очаговая гиперплазия вызывает развитие различных изменений маточной полости и нарушение менструального цикла. Основной причиной прогрессирования такого недуга становится неравномерное разрастание клеток эндометрия, что вызывает повышенно образование полипов. Очаговая гиперплазия опасна тем, что присутствует опасность преобразования полипов в кистозные образования, которые в последующем могут перерождаться в онкологические новообразования. При диагностировании атипической формы недуга эффективным методом устранения патологии становится полное удаление матки.

В том случае, если диагноз поставлен неверно либо отсутствует эффективная терапия, то железистая и кистозная формы патологии могут преобразовываться в аденоматозную гиперплазию эндометрия. Переход патологии именно в эту форму женского недуга повышает опасность злокачественного перерождения тканей детородного органа.

Устранение патологии

врачи делают выскабливание Лечение гиперплазии эндометрия определяется формой заболевания и стадией его прогрессирования.

В современной медицине лечения такого женского недуга проводится с помощью следующих методов:

  • Проведение раздельного выскабливания диагностического характера и гистероскопии;
  • Гормональное лечение, которое подбирается по результатам проведенных исследований;
  • Хирургическое вмешательство и полное удаление детородного органа проводится в том случае, если все другие методы терапии не принесли желаемого результата.

Своевременная диагностика болезни и выявление причин патологического состояния матки позволяет назначить эффективное лечение и предотвратить развитие различных осложнений и побочных эффектов.

Упаковка таблеток норколут Лечение патологи может проходить несколько этапов:

  1. Основной задачей первого этапа становится остановка кровотечения и делается это с помощью оральных контрацептивов, в составе которых присутствуют эстрогены и гестагены. В том случае, если прием лекарственных средств не вызывает улучшения женского здоровья, то проводится выскабливание маточной полости.
  2. На втором этапе пациентке назначается прием гормональных препаратов, что позволяет уменьшить дальнейшее разрастание слоя эндометрия. Для устранения патологии чаще всего применяются гестагены: Дюфастон; Прогестерон; Норколут.
  3. На третьем этапе лечение женщины направлено на восстановление овуляции, менструального цикла и уровня гормонов в организме женщины.
  4. На последнем этапе терапии пациентке необходимо регулярно проходить осмотры, УЗИ и принимать витамины

Упаковка таблеток Дюфастон Часто для лечения гиперплазии эндометрия назначается такой гормональный препарат, как Дюфастон. С его помощью удается увеличить содержание в женском организме такого полового гормона, как прогестерон. Дюфастон является эффективным лекарственным средством для лечения различных нарушений менструального цикла и кровотечений из детородного органа дисфункционального характера.

При диагностировании атипичной гиперплазии лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. В процессе его проведения выполняется полная резекция слоя эндометрия с его последующим выскабливанием. В запущенных случаях лечение патологии требует полного удаления детородного органа и в некоторых случаях даже с придатками.

В том случае, если женщина в будущем планирует детей, то после проведения выскабливания лечения проводится с помощью гормональной терапии. Важно помнить о том, что онкология является сложным и опасным заболеванием, однако, своевременная диагностика гиперплазии эндометрия позволяет назначить эффективное лечение и остановить ее дальнейшее прогрессирование.

plmnews.ru

О заболевании

Аденоматоз эндометрия

Нередко женщины при проведении профилактического УЗИ узнают, что у них аденоматоз эндометрия. Однако они начинают утверждать, что не чувствовали никаких симптомов появления болезни.

Аденоматоз слизистой оболочки матки представляет собой доброкачественное новообразование, проявляющееся в виде нарушения основания клеток, из которых состоит маточная полость.

Если очаговый аденоматоз развивается быстро, доброкачественные полипы могут быстро перерождаться в злокачественные, что несет значительный вред здоровью.

Как правило, данное заболевание характеризуется разросшимся новообразованием или появлением на стенках матки наростов. Именно это и считается начальной стадией возникновения болезни, так как из таких наростов начинают постепенно образовываться полипы. Важно: от того, сколько находится полип в полости матки,не зависит исход лечения и состояние больной, так как они способны нанести одинаковый вред здоровью человека.

Аденоматоз эндометрияСегодня с очаговым аденоматозом в основном сталкиваются женщины, чей возраст варьируется в пределах 30-50 лет, однако иногда патология встречается и у молодых представительниц слабого пола.

Форма образующегося полипа схожа с обыкновенным грибом:

  1. У новообразования есть тонкая ножка, крепящаяся к слизистой матки.
  2. У полипа присутствует тело, напоминающее грибную шляпку.

Признаки и причины развития болезни

Лечение заболевания следует проводить после выявления причин аденоматоза, ведь именно от них и зависит составление схемы лечения.

Аденоматоз эндометрияК причинам, развивающим болезнь, относится:

  • нарушения работы иммунитета;
  • проведение аборта или чистки полости матки;
  • «скачки» гормонального фона;
  • частые стрессы и депрессии;
  • развитие выкидыша на первых неделях беременности;
  • недолеченные болезни воспалительного характера, протекающие в половых органах;
  • эндокринные проблемы у женщин;
  • недолеченные очаги миомы.

Это основные причины развития патологии, но полип эндометрия также нередко возникает из-за наследственности. Врачи, в первую очередь, обращают внимание именно на эту причину, после чего назначают дополнительные анализы.

К симптомам данной патологии относится:

  • проблемы с проведением зачатия ребенка;
  • обильные выделения из влагалища кровяного типа, которые нельзя связать с месячными;
  • постоянные кровяные выделения после совершения ПА;
  • боли внизу живота, которые нередко усиливаются после интима или проведения тяжелых нагрузок.

matka03.ru

Гиперплазия эндометрия матки — что это такое

В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.

Чаще всего заболевание вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений.

Гиперплазии эндометрия более других подвержены женщины, в организме которых усиленно вырабатываются эстрогены и присутствует дефицит прогестерона.

Таким образом, в основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови.

Значительно подвержены развитию гиперплазии эндометрия женщины в период менопаузы и при позднем климаксе, страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Главным и наиболее опасным осложнением гиперплазии является малигнизация структуры, то есть ее перерождение в раковую опухоль. Озлокачествление гиперплазии происходит в 1–55% случаев в зависимости от типа и скорости развития заболевания, а также возраста женщины и перенесенных ранее заболеваний.

Причины появления

Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений. Организм женщины репродуктивного возраста подвержен циклическим изменениям, причем наиболее выраженным — яичники и эндометрий матки. С первого дня после менструации эндометрий вступает в стадию пролиферации, за счет чего подготавливается к возможной беременности.

На протяжении всего цикла происходит утолщение, а при несостоявшейся беременности и отторжение слизистого слоя матки, объем которого за один менструальный цикл увеличивается приблизительно в 10 раз.

Утолщение или гипертрофия эндометрия происходит за счет увеличения межклеточного вещества, а также увеличения размеров клеток эпителия, соединительной и железистой ткани.

При нарушении гормонального фона, в частности увеличении количества выработки эстрогена, уменьшения количества прогестерона и изменения их соотношений в крови может произойти сбой в циклическом процессе, происходящем в эндометрии: его объем может начать увеличиваться не за счет межклеточной жидкости, а за счет усиленного размножения и образования новых клеток.

Подобные гормональные нарушения характерны для дисфункции яичников, вызванной приближающейся менопаузой, поликистоза и гормонально активных опухолей яичников, мастопатии, а также ожирения (избыточная жировая ткань также способна вырабатывать эстрогены).

Повышение уровня эстрогенов в крови может быть вызвано не только внутренними процессами, но и внешними факторами, например, приемом гормональных препаратов, например, контрацептивов, без прогестерона.

Риск заболевания гиперплазией эндометрия увеличивается также у женщин, перенесших некоторые соматические болезни и состояния: ожирение, хронический стресс, гипертония, заболевания печени с ее функциональной недостаточностью.

Гиперплазии эндометрия зачастую предшествуют заболевания и оперативное лечение матки: лейомиома матки, воспалительные заболевания эндометрия, внутриутробное нарушение развития органа, аборты, выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия.

Заболевание в менопаузе

Во время возрастного угасания функций яичников в женском организме происходит сильнейшая гормональная перестройка, сходная с той, что происходит в период полового созревания. Постепенное истощение яичников и уменьшение количества овуляторных циклов в ослабленном организме зачастую приводит к дисбалансу гормонов.

Кроме того, в период перименопаузы эндометрий становится более чувствительным к циклическому воздействию гормонов, постепенно начинает переносить инволютивные изменения и атрофироваться. За счет этого гиперплазия эндометрия у женщин предклимактерического и климактерического возраста встречается в разы и даже десятки раз чаще, чем у женщин репродуктивного возраста.

Процент заболевания гиперплазией эндометрия у женщин климактерического возраста порой достигает 73%, причем более чем в 60% случаев заболевание сопровождается сильнейшими маточными кровотечениями, а в 30–50% случаев может перейти в рак.

Именно потому гиперплазии эндометрия в климактерическом периоде уделяется особое внимание, особенно при выборе метода лечения.

Классификация

В зависимости от механизма развития процесса, а также типа его протекания различают железистую и железисто-кистозную, атипическую гиперплазию или аденоматоз (очаговый и диффузный), а также железистые и фиброзные полипы эндометрия. В зависимости от степени развития выделяют простую, умеренную и сложную формы гиперплазии.

Железистая

Относится к доброкачественным или фоновым процессам, происходящим в эндометрии матки. Проявляется пролиферацией стромы и желез эндометрия. Слизистая оболочка при этом утолщается, наблюдается неправильное расположение желез в строме. Железы приобретают извилистую форму.

В зависимости от выраженности процессов пролиферации различают активную и покоящуюся формы железистой гиперплазии эндометрия, что соответствует острой и хронической формам заболевания.

В активной стадии наблюдается большое количество митозов в клетках стромы и эпителии желез, что указывает на интенсивную стимуляцию процесса эстрогенами. Хронической форме характерны редкие митозы, образующиеся при длительном воздействии низкого уровня эстрогенов.

Малигнизация железистой гиперплазии происходит в 2–18% случаев и чаще всего происходит в пременопаузе. Поэтому наличие данного заболевания у женщин в предклимактерическом возрасте рассматривается как предраковое состояние.

Железисто-кистозная

Представляет собой ту же железистую гиперплазию, однако выраженную в большей степени. При железисто-кистозной форме наблюдаются кистозно-расширенные железы, которые отсутствуют при железистой форме гиперплазии.

Кистозная

Аналогична понятию железисто-кистозной гиперплазии. Характеризуется расширенными железами, которые выстланы нормальным эпителием.

Базальная

Встречается довольно редко. Характеризуется утолщением базального слоя эндометрия за счет разрастания желез его компактного слоя, а также стромальной гиперплазии с появлением полиморфных ядер стромальных клеток крупного размера.

Атипическая

Аденоматоз или атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется более интенсивным разрастанием желез и их структурной перестройкой.

При этом клетки эндометрия не только усиленно размножаются, изменяется строение их ядра, что в отдельных случаях является признаком развития онкологии.

Аденоматоз может развиваться в функциональном, базальном или одновременно в обоих слоях эндометрия, причем последний вариант является наиболее опасным в связи с большой вероятности перерождения образования в онкологию.

Аденоматоз может развиваться не только в гиперплазированном эндометрии, но и в истонченном, а также атрофическом.

Различают клеточную гиперплазию эндометрия, при которой изменения происходят на уровне клеток стромы и эпителия, и структурную, характеризующуюся изменением формы и расположения желез. По степени развития заболевания различают слабую, умеренную и тяжелые его формы.

При слабой степени аденоматоза железы различного размера разделены многоядерным и цилиндрическим эпителием желез, а также тонкими прослойками стромы. Для умеренной степени развития характерно изменение формы желез. При выраженной форме наблюдается обильное разрастание желез и тесный их контакт друг с другом, а также практически полное отсутствие стромы между ними. При этом отмечается полиморфизм в многоядерном эпителии желез.

В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания.

Диффузная

Образуется равномерно на всей поверхности эндометрия. При этом происходит пролиферация клеток эпителия матки вместе с равномерным утолщением всего слоя эндометрия.

Очаговая

Выражается в пролиферации клеток на ограниченном участке полости матки. Развивается зачастую на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии, в полипах, а также неизмененном эндометрии.

Полипы эндометрия

Приблизительно в 0,5–5,5% случаев выявленной гиперплазии слизистой оболочки тела матки изменения имеют характер полипов — разрастания отдельных участков эндометрия с подлежащей стромой. Различают фиброзные, железистые и железисто-фиброзные полипы, аденоматозные и с очаговым аденоматозом.

Фиброзные полипы характеризуются преобладанием соединительной ткани, железистые — железистого компонента. Для железисто-фиброзных характерно наличие желез различной формы и длины, утолщением стенок кровеносных сосудов. Аденоматозные полипы отличаются интенсивным разрастанием эпителия и обилием железистой ткани, в отдельных участках полипов с очаговым аденоматозом наблюдается активная пролиферация желез эпителия и его структурная перестройка.

Современная классификация

В настоящий момент чаще используется более современная классификация, согласно которой гиперплазия подразделяется на простую и сложную атипическую либо без атипии.

Простая гиперплазия эндометрия

  • Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными, при этом первые незначительно преобладают. В этом случае развивается следующая картина:
  • эндометрий увеличивается в объеме;
  • изменяется структура эндометрия (строма и железы активны, железы располагаются неравномерно, наблюдается кистозное расширение некоторых из них);
  • сосуды в строме располагаются равномерно;
  • атипия ядер отсутствует;
  • в 1–3% случаев прогрессирует в рак.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия проявляется в изменении нормального расположения ядер железистых клеток, а также их необычной, зачастую круглой форме.

Зачастую наблюдается полиморфизм ядер клеток, в них довольно часто обнаруживаются большие ядрышки. К характерным признакам данной формы заболевания относят:

  • клеточную дисполярность;
  • анизоцитоз;
  • увеличение размера и гиперхроматизм ядер;
  • расширение вакуолей;
  • эозинофилия цитоплазмы;
  • приблизительно в 8–20 случаев из 100 происходит озлокачествление.

Сложная

Сложная типичная гиперплазия выражается в тесном расположении желез всего эндометрия либо в отдельных очагах. Для нее характерны следующие проявления:

  • более выраженная по сравнения с простой типичной гиперплазией пролиферация желез;
  • железы приобретают неправильную структуру и форму;
  • нарушается баланс между разрастанием стромы и желез;
  • многоядерность эпителия более выражена по сравнения с той же простой типичной гиперплазией;
  • атипия ядер отсутствует;
  • переходит в рак матки приблизительно в 3–10% случаев.

Сложная атипичная гиперплазия эндометрия — наиболее опасная для женщины фора, приблизительно в 22–57% случаев переходящая в рак матки. Для нее характерна выраженная пролиферация эпителиального компонента с атипией на клеточном и тканевом уровне.При этом железы становятся разнообразными по форме и размерам, располагаются нерегулярно. Эпителий, выстилающий железы, состоит из крупных клеток с округлыми или вытянутыми полиморфными ядрами.

Умеренная

Является переходной фазой из простой в сложную гиперплазию соответствующей формы, поэтому не имеет четких признаков и не выделяется в отдельную стадию заболевания.

Симптомы и признаки

Довольно часто гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при прохождении планового УЗИ. Из симптомов, сопровождающих патологию, чаще всего отмечаются следующие:

  1. Нарушение менструального цикла. Является наиболее частым и практически постоянным симптомом заболевания. У женщин репродуктивного возраста с полипами, возникающими на фоне нормально функционирующего эндометрия, отмечаются сукровичные выделения до и после регулярного менструального кровотечения, а также более обильные менструации.
  2. Кровянистые мажущие выделения между менструациями
  3. Задержка менструации с последующим длительным и обильным маточным кровотечением.
  4. Меноррагии при фиброзных и железисто-фиброзных полипах, метроррагии при ановуляторных циклах и наличии железистых полипов эндометрия. Подобные симптомы более характерны для женщин после 45 лет, вступивших в фазу пременопаузы.
  5. Бесплодие, в отсутствии которого лежит нарушение процесса формирования яйцеклетки или невозможность имплантации в эндометрий.

Диагностика

  • УЗИ

Наиболее распространенным методом диагностики является УЗИ при помощи интравагинального датчика. Картина позволяет увидеть утолщение эндометрия, а также определить наличие и локализацию полипов в матке. Диагностика УЗИ — наиболее простой и дешевый, наименее травматичный метод исследования гиперплазии эндометрия, однако его информативность не превышает 60%.

  • Эхосальпингография

Направлена, в первую очередь, на изучение проходимости маточных труб, однако во время обследования достаточно хорошо видны полости в матке, характерные для полипов и гиперплазии.

  • Биопсия

Во второй половине менструального цикла при подозрении на наличие заболевания проводят аспирацию либо биопсию слизистой оболочки матки с последующим исследованием материала под микроскопом. Данный метод дает высокие результаты, однако малоэффективен при очаговом распространении изменений, поскольку нет гарантий взятия материала именно из очага гиперплазии.

  • Гистероскопия

Гистероскопия с прицельной биопсией — один из наиболее информативных методов исследования недуга. Позволяет взять пробы непосредственно из очага, а также визуально оценить состояние внутренней оболочки матки.

  • Раздельное диагностическое выскабливание

Данный метод дает наиболее яркую картину о характере и степени развития гиперплазии, одновременно является и методом лечения заболевания.

В ходе процедуры проводится выскабливание внутренней оболочки тела матки, отдельно — цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием взятого материала.

По результатам гистологии устанавливается точный диагноз и назначается лечение. Выскабливание полости матки — первая и практически неминуемая стадия лечения гиперплазии, поскольку удалить пораженный эндометрий можно только механически.

Кроме того, в некоторых случаях проводится радиоизотопное исследование матки с применением радиоактивного фосфора, которое позволяет определить не только наличие, характер и степень распространения заболевания, но и его активность.

Медикаментозное лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным с последующей медикаментозной терапией. При этом тактика и принцип лечения подбираются с учетом множества факторов: типа гиперплазии, возраста больной и состояния ее здоровья.

Основу медикаментозной терапии при лечении гиперплазии эндометрия составляет гормонотерапия с применением комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов или аГнРГ. Консервативное лечение направлено на регуляцию гормонального фона путем снижения уровня эстрогенов, а также остановку разрастания слизистой оболочки матки и уменьшения очагов гиперплазии.

Комбинированные оральные контрацептивы

Лечение с применением КОК зачастую назначают девушкам-подросткам или молодым нерожавшим женщинам с обильными нерегулярными менструациями на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии. В некоторых случаях во избежание проведения выскабливания КОК также назначают для гормонального гемостаза, чтобы не прибегать к экстренному выскабливанию. Курс терапии длительный, составляет не менее 6 месяцев. Препараты принимают по контрацептивной схеме.

Синтетические аналоги прогестерона

Лечение с применением гестагенов назначается женщинам любого возраста с любыми формами данного заболевания. Зачастую проводится длительное лечение в течение 3–6 месяцев. На фоне приема гестагенов могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения.

Дюфастон

Один из наиболее известных действенных гестагенных препаратов, используемых при консервативном лечении. Назначается для длительного приема в течение минимум 3 месяцев по 2 таблетки 3 раза в день с 16 по 25 день менструального цикла. При кровотечениях на 3–4 дня дозу увеличивают вдвое, затем продолжают прием по стандартной схеме.

Норколут в период заболевания

Препарат не является активным гестагеном, однако имеет выраженный антиэстрогенный характер. При железисто-кистозной гиперплазии назначается по 1 таблетке в сутки с 16 по 25 день менструального цикла в течение 3–6 месяцев. Для остановки кровотечений, вызванных гормонотерапией, принимают по 1–2 таблетке в день на протяжении 6–12 дней.

Мирена

Внутриматочную спираль Мирена применяют в качестве эффективного противозачаточного средства, а также средства гормональной терапии как гестаген местного действия. Положительные стороны лечения при помощи Мирены заключаются в длительном (5 лет) и эффективном способе предохранения от нежелательной беременности и местном лечебном воздействии гормонов на эндометрий матки.

К отрицательным сторонам применения средства относят возможность появления межменструальных кровотечений в первые несколько месяцев после установки ВМС, а также болезненные менструации.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

АГнРГ — современный и наиболее эффективный класс препаратов, применяемых в лечении гиперплазии эндометрия. Преимущество лечения препаратами данного класса заключается в высоком проценте положительных результатов лечения, возможности гибкого дозирования, а также перехода на удобный режим приема препарата — всего 1 раз в месяц.

Действующие вещества препаратов блокируют выработку половых гормонов, в результате чего происходит атрофия эндометрия и угнетение пролиферации клеток и тканей. При помощи аГнРГ в большинстве случаев удается избежать бесплодия и операции по удалению матки.

Как лечить операционными методами

Оперативное лечение может быть проведено различными методами и в различных объемах.

  • Выскабливание полости матки

Является как диагностическим, так и лечебным мероприятием, проводящимся с целью удаления патологического слоя или участка эндометрия и остановки кровотечения. Материалы, удаленные из тела матки, обязательно подлежат гистологическому исследованию.

  • Криодеструкция

Применяется для лечения и профилактики гиперплазии эндометрия. Суть метода основана на воздействии на пораженный участок низких температур.

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается, сосуды более 2 мм в диаметре некрозу не подвергаются.

  • Прижигание или лазерная абляция

Метод подразумевает воздействие на пораженный участок лазером или высокими температурами при помощи электрохирургического инструмента.

При этом патологические участки разрушаются, эпителий матки естественно восстанавливается.

  • Удаление матки или гистерэктомия

Показана при наличии гиперплазии сложной атипической формы у женщин пременопаузного возраста. При этом яичники сохраняют, однако проводят тщательные исследования их тканей на предмет наличия онкологических процессов. Полное удаление матки вместе с придатками показано при явных онкологических процессах, а также при аденоматозе у женщин в постменопаузе.

  • Комбинированное лечение

В большинстве случаев подразумевает хирургическое лечение с последующей восстановительной гормонотерапией, а в некоторых случаях предшествующий прием гормонов позволяет значительно уменьшить объем операции либо воздействовать на очаги, находящиеся вне досягаемости для хирургического удаления.

Лечение гиперплазии народными методами

При выборе народных средств для лечения гиперплазии эндометрия важно учесть, что наилучший эффект достигается при комбинировании народных методов лечения с гормональной терапией и хирургическим лечением. Длительное применение фитопрепаратов без официального лечения может привести к усугублению ситуации.

  • Комплексный 4-недельный курс из соков и чистотела

Первый месяц ежедневно следует выпивать по 50–100 мл свежего сока моркови и свеклы. Утром и вечером перед едой принимать по 1 ст. л. льняного масла, запивая 1 ст. воды. Дважды в месяц следует спринцеваться настоем чистотела (3 л кипятка и 30 г свежей травы).

На второй месяц к ежедневному лечению добавляют 100 мл настойки кагора и сока алоэ: 400 мл сока, 400 мл натурального меда и 700 мл кагора настоять 2 недели. Трижды в день за час до еды выпивают по 1,5 ст. настойки боровой матки (1 ст. л. сухой травы на 0,5 л кипятка).

На третий месяц убирают спринцевания. В начале четвертого месяца делают недельный перерыв, после чего продолжают лечение настойкой боровой матки и льняным маслом.

  • Лечение крапивой

Приготовить спиртовую настойку: 200 г свежей травы на 500 мл 70-градусного спирта, настоять 2 недели. Принимать для восстановления иммунитета по 1 ч. л. дважды в день.

Можно приготовить отвар из 2 ст. л. листьев и стакана кипятка. Принимать по ¼ стакана до 5 раз в день.

  • Травяной сбор

Приготовить смесь в соотношении 1:1:2:2:2:2 из травы пастушьей сумки, змеевика, корней лапчатки и аира, листьев крапивы и травы спорыша. 2 ст. л. смеси заливают 500 мл воды, кипятят 5 минут и укутывают на 1,5 часа. Принимают дважды в день по 100 мл.

Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

Любое заболевание женской репродуктивной системы может привести к бесплодию, в том числе и гиперплазия эндометрия.

При этом заболевание всегда развивается на фоне гормонального нарушения, при котором выработка яйцеклетки зачастую не происходит.

В случае созревания фолликула и оплодотворения яйцеклетки беременность также не состоится в связи с невозможностью имплантации яйцеклетки в тело матки.

Беременность при гиперплазии эндометрия — достаточно редкое явление, которое грозит как минимум невынашиванием плода, а максимум — серьезными пороками в развитии.

Кроме того, при продолжительном заболевании возможно образование не диагностированных до беременности опухолей, которые ускоренно растут вместе с плодом, а в случае онкологической природы угрожают жизни и ребенка, и матери.

В большинстве же случаев беременность просто не наступает. Однако восстановление детородной функции после перенесенной гиперплазии возможно практически во всех случаях. Поэтому при желании родить ребенка после гиперплазии женщина должна пройти комплексное обследование и обязательный курс лечения, после которого по истечении 1–3 лет сможет планировать беременность.

womensmed.ru

www.probirka.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector