Аденоматозная гиперплазия


  • Причины
  • Механизм развития
  • Классификация
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Гиперпластические процессы в матке – часто встречающиеся гинекологические поражения. Что такое атипическая гиперплазия эндометрия? Это патологическое разрастание внутренней маточной оболочки с изменением свойств ее клеток.

Этот тип изменений выделяют наряду с простой гиперплазией и полипами эндометрия. В России для обозначения этого состояния нередко используют термин «аденоматоз».

Причины

Аденоматозная гиперплазия

Патология часто связана с несколькими факторами риска, которые нужно своевременно и целенаправленно выявлять при каждом обращении женщины к гинекологу.

Атипичная гиперплазия эндометрия матки возникает при нарушении баланса женских половых гормонов: увеличении содержания эстрогенов и снижении уровня гестагенов.

Причины патологии:


  • персистенция или атрезия фолликулов, приводящая к отсутствию овуляции;
  • опухоли яичников, синтезирующие гормоны (гранулезоклеточная опухоль, текоматоз и другие);
  • усиление функции гипофиза по выработке гонадотропного гормона;
  • избыточная функция коры надпочечников, например, при болезни Иценко-Кушинга;
  • нарушения при лечении гормональными препаратами, в частности, тамоксифеном.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия часто возникает на фоне других гормональных нарушений:

  • ожирение;
  • болезни печени (гепатиты, цирроз), при которых замедлена утилизация эстрогенов;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • заболевания щитовидной железы.

Другие факторы риска:

  • возраст после 35 лет;
  • отсутствие беременностей;
  • раннее начало и позднее прекращение менструаций;
  • курение;
  • случаи рака яичника, матки или кишечника в семье.

Помимо нейрогуморальных изменений, в развитии гиперплазии участвует и повреждение эндометрия вследствие абортов, выскабливаний, эндометрита.

Может ли атипическая гиперплазия эндометрия перейти в рак?

Это состояние в любом возрасте считают предраковым, вероятность его злокачественной трансформации зависит от степени атипии и составляет от 3 до 30%.

Механизм развития


Эндометрий меняется в течение менструального цикла под действием гормонов. В первую фазу эстрогены, вырабатываемые в яичниках, заставляют клетки слизистой оболочки в матке разрастаться и готовиться к беременности. В середине цикла из яичника выходит яйцеклетка – происходит овуляция, после чего нарастает уровень другого гормона – прогестерона. Он готовит эндометрий к приему и развитию оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не развивается, уровень всех гормонов снижается, и происходит менструация – отторжение верхнего слоя эндометрия.

Гиперплазия внутренней оболочки матки вызвана избытком эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона. Такое состояние возникает при отсутствии овуляции. Эндометрий не уменьшается, а продолжает утолщаться под постоянным влиянием эстрогенов. Его клетки меняют форму и могут стать патологическими, что в дальнейшем приведет к раку.

Гиперплазия обычно возникает после менопаузы, когда прекращается выработка яйцеклеток и падает уровень прогестерона. Она может появиться и во время климакса при нерегулярной овуляции, а также под влиянием других причин.

Классификация атипической гиперплазии

Любые гиперпластические процессы в эндометрии согласно классификации ВОЗ 2004 года делятся на гиперплазию без атипии и атипическую.

Атипическая гиперплазия может быть легкой, средней и тяжелой степени. Она относится к предраковым состояниям. Согласно современной классификации, она характеризуется разрастанием желез эндометрия с изменением строения клеток.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Выделяют две формы патологии: простую и сложную.


  • Простая атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием желез эндометрия при нормальном строении клеток и их ядер. Такая форма превращается в рак в 8% случаев.
  • Сложная атипическая гиперплазия эндометрия, или аденоматоз с атипией, сопровождается дезорганизацией, нарушением нормального строения железистых клеток, изменением их формы и ядер. Эта форма чаще переходит в рак – у 29% больных.

Атипическая гиперплазия эндометрия тяжелой степени отличается от ранней стадии рака тем, что она  не проникает сквозь пластинку, отделяющую поверхностный слой (эпителий) от подлежащей ткани (стромы). Поэтому атипичные клетки растут и размножаются в верхнем слое эндометрия, не попадая в кровеносные и лимфатические узлы.

Различают очаговую и диффузную формы поражения:

  • Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия развивается в ограниченной зоне, нередко в области углов или дна матки. Она позднее проявляется и хуже диагностируется.
  • Диффузная захватывает всю внутреннюю поверхность матки и рано вызывает симптомы заболевания.

Такую форму, как атипическая железистая гиперплазия эндометрия, в современной классификации не выделяют. Железистая гиперплазия  относится к формам без атипии, во многих случаях она не является предраком.

Клинические проявления

Основные признаки атипичной гиперплазии эндометрия не отличаются от других форм гиперпластических процессов:

  • нерегулярные маточные кровотечения;
  • сбои менструального ритма;
  • обильные менструации;
  • выделение крови при половом контакте;
  • мажущие выделения у женщин в постменопаузе.

Боль в животе для этой патологии нехарактерна. У молодых женщин гиперплазия эндометрия часто сопровождается бесплодием.

Диагностика

Поставить диагноз на основании только жалоб пациентки невозможно. Поэтому при нарушениях менструального цикла необходимо пройти дополнительные методы обследования.

Трансвагинальное УЗИ матки

Метод дает много информации о состоянии эндометрия и может использоваться для быстрой диагностики у всех групп женщин.

При подозрении на гиперплазию оценивают толщину эндометрия (М-эхо). У молодых женщин во 2-й половине цикла она не должна превышать 15 мм. У женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию, эндометрий должен быть не толще 8 мм. Если же заместительная гормонотерапия не проводится, толщина М-эхо после прекращения менструаций не должна превышать 5 мм. Если эта величина больше, риск атипии и рака эндометрия составляет 7%.


УЗИ позволяет обнаружить гиперплазию в 60-93% случаев, однако с его помощью нельзя отличить железистую форму от атипической. Метод обладает наибольшей диагностический ценностью у женщин в пре- и постменопаузе, тогда как в молодом возрасте толщина эндометрия сильно зависит от фазы цикла.

Гистероскопия

Метод дает наибольшую информацию о состоянии матки. При осмотре врач обнаруживает очаг патологии, оценивает его расположение и размер, при необходимости берет биопсию эндометрия. Гистероскопия проводится до и после выскабливания. Она позволяет поставить диагноз в 63-97% случаев. Исследование проводится под местной анестезией, реже требуется общее обезболивание.

Простая и комплексная атипическая гиперплазия эндометрия имеют те же эндоскопические признаки, что и железистая: утолщение и отек эндометрия, большое количество точек – выводных отверстий желез, бледно-розовая окраска.

Читайте также: Что такое гистероскопия?

Гистологическое исследование

Анализ ткани эндометрия под микроскопом помогает окончательно поставить диагноз. Он дает характеристику строению эпителиального слоя, структуре клеток и ядер, выявляет их атипию. Это исследование проводится с помощью пайпель-биопсии или во время гистероскопии. Однако чувствительность биопсии для выявления атипии и рака не достигает 100%.

Цитологическое исследование


При получении аспирата из матки его также исследуют под микроскопом, но информативность такого анализа ниже, чем гистологии. Метод используется как скрининг во время диспансерного наблюдения, а также для оценки эффективности лечения.

При недостаточной информации и наличии других заболеваний матки показана компьютерная или диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография.

При гиперплазии эндометрия необходимо исключить рак матки и яичников.

Лечение

Цель терапии – остановить маточные кровотечения и предупредить развитие рака эндометрия.

У женщин в пре — и постменопаузе показана экстирпация (удаление) матки. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, хотя желательно провести овариэктомию, особенно у пожилых пациенток. Это значительно снижает риск рака яичников в дальнейшем.

Хирургическое вмешательство необходимо из-за высокого риска развития рака матки. Предпочтительнее лапароскопический метод, при котором отсутствует большой разрез, окружающие ткани травмируются мало, восстановительный период значительно короче, чем при обычной операции. Удаление лимфоузлов не проводится.

Гормонотерапия

У молодых пациенток остановку кровотечения проводят с помощью выскабливания, а затем назначают гормональную терапию. При этом женщина должна быть осведомлена о высоком риске у нее рака матки даже при выполнении всех рекомендаций по медикаментозному лечению. Если рождение ребенка больше не планируется, лучше всего провести гистерэктомию.

Гормональное лечение атипической гиперплазии эндометрия проводится с применением трех групп препаратов:

  • гестагены (медроксипрогестерон);
  • антигонадотропины (гестринон);
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (гозерелин, бусерелин).

Для введения прогестерона в организм наиболее эффективная внутриматочная спираль «Мирена». Можно также применять эти препараты в форме таблеток.

Если атипическая гиперплазия сочетается с миомой матки или патологией яичников, гормонотерапия практически неэффективна.

Через 2 месяца после начала приема гормонов назначают выскабливание под контролем гистероскопии. Такую же процедуру проводят после завершения лечения. Длительность курса составляет 6 месяцев, а при использовании депо-форм Бусерелина, Гозерелина или Трипторелина необходимо всего 3 инъекции с интервалом в 28 дней. Целью приема и критерием эффективности гормональных препаратов служит атрофия (истончение) эндометрия и его железистого слоя.

Рецидивы гиперплазии после гормональной терапии возникают довольно часто: у 14% больных с установленной системой «Мирена» и у 30% при приеме гестагенов в таблетках. Поэтому за такими больными необходимо длительное наблюдение.

После достижения эффекта начинают второй этап лечения – реабилитацию для восстановления менструального цикла и детородной функции. Для этого в течение полугода женщине назначают комбинированные контрацептивы. После этого вновь необходимо раздельное выскабливание с гистероскопией.


После завершения гормональной терапии необходимо постоянно следить за овуляцией. При ановуляторных циклах риск рецидива болезни очень высок. Овуляцию можно определять с помощью специальных тестов, а также простым методом измерения ректальной температуры. При ановуляции у молодых женщин рекомендуется ее стимуляция Кломифеном, а при неэффективности этого препарата на фоне синдрома поликистозных яичников необходимо хирургическое вмешательство.

После полного завершения всех лечебных этапов контроль проводят через 3 и 6 месяцев. Выполняется цитологическое исследование аспирата из матки и УЗИ, а через 6 месяцев – еще и выскабливание под контролем гистероскопии.

Полное прекращение менструаций после гормонального лечения у женщин пременопаузального возраста – хороший признак. Диспансерное наблюдение осуществляют еще в течение 1-2 лет, регулярно делая УЗИ и исследуя аспират из полости матки. При возвращении нерегулярных кровянистых выделений женщина должна немедленно обратиться к врачу, так как это – признак рецидива болезни.

Хирургическое лечение

Рецидив атипической гиперплазии у молодых женщин требует удаления (экстирпации) матки. Если же болезнь вернулась у пациентки в пре — или постменопаузе, объем операции расширяют до пангистерэктомии (удаление матки и придатков).

Один из современных методов лечения, который может быть использован, – трансцервикальная резекция эндометрия, то есть удаление внутреннего слоя матки через канал шейки матки.


В крайне редких случаях вместо удаления матки проводят аблацию эндометрия. Это возможно только при риске крупного оперативного вмешательства для жизни. Даже опытный врач-эндоскопист не может гарантировать полное удаление атипичной ткани из полости матки, что может вызвать рак эндометрия.

Кроме того, после такой операции в полости матки образуются спайки, которые мешают дальнейшему наблюдению за пациенткой. Зачатие и вынашивание беременности после аблации эндометрия крайне проблематично. Поэтому ведущие гинекологи России и зарубежных стран не рекомендуют такое вмешательство.

Если женщина решает забеременеть после лечения гиперплазии, необходимо получить хотя бы один образец биопсии, подтверждающий регресс заболевания. Затем ей следует обратиться к врачу-репродуктологу, чтобы спланировать зачатие и план наблюдения. Оптимальным для таких пациенток является экстракорпоральное оплодотворение.

Народные методы

Атипическая гиперплазия – предраковое состояние, которое лучше всего лечить хирургическим путем. Прием только фитопрепаратов в этом случае совершенно неэффективен и может привести к быстрому прогрессированию заболевания.

Лекарственные растения можно использовать лишь как дополнение к гормональной терапии:

  • боровая матка — взять 1 ст. ложку листьев на 500 мл воды, нагреть на водяной бане 15 минут, остудить, процедить и выпить в несколько приемов натощак;
  • сырая свекла — принимать в день 50-100 мл сока;
  • кора калины — 1 ст. ложка на стакан воды, заварить и выпить в течение дня;
  • листья крапивы — заварить на водяной бане (2 ложки на стакан воды), принять в течение дня.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск гиперплазии эндометрия, необходимо следовать таким правилам:

  • использовать для заместительной гормональной терапии после менопаузы не эстрогены в чистом виде, а их комбинацию с гестагенами;
  • при нерегулярных менструациях принимать по назначению врача комбинированные оральные контрацептивы;
  • снизить вес;
  • при появлении нерегулярных кровотечений в возрасте старше 35 лет немедленно обратиться к гинекологу.

При правильном выборе лечения прогноз атипичной гиперплазии благоприятный: у большинства пациенток удается предупредить развитие рака матки. Самые лучшие отдаленные результаты регистрируются после удаления матки.

ginekolog-i-ya.ru

Причины возникновения онкологического заболевания

Аденоматозная гиперплазия
Клиническая картина

Рак простаты у мужчины встречается очень часто. Аденоматозная гиперплазия рак предстательной железы затрагивает мочеполовую систему мужчины. Признаки рака предстательной железы нарушают детородную функцию. Простатит и рак простаты серьезное заболевание. Злокачественная опухоль предстательной железы, её признаки, симптомы и лечение сходно с любыми патологиями простатита и аденомы простаты.

При простатите, а также раке предстательной железе требуется незамедлительная помощь и лечения заболевания. Причин появления рака и данной окнологической патологии достаточно. Ученые, проведя необходимые исследования, установили следующие причины, из-за которых возникает такое заболевание.

Рак простаты и его причины разнообразны

Они могут быть следующие:

Аденоматозная гиперплазия
Беседа с доктором
  • Возрастной фактор. Гормоны в организме мужчины находятся постоянно и циркулируют, а из-за возраста во всем организме происходят изменения. Изменения эти затрагивают все органы, в том числе и предстательную железу. Тестостерон в жидкой соединительной ткани воздействует на железу и простату, эти органы взаимосвязаны. В основном, патология возникает после 45 лет, чаще даже у пожилого возраста – 60-75 лет, редко у молодых людей под действием сторонних факторов. Причинами могут стать различные факторы. Появиться и появляются симптомы могут у любого мужчины. Возникать появлении в простате в преклонном возрасте и пожилых людей. Злокачественный характер проявляется очень часто у мужчин преклонного возраста. Пожилой мужчина чувствует снижение сексуальной жизни. Все заболевания онкологического характера проявляются в любом возрасте.
  • Наследственный фактор. Многие заболевания передаются по наследству, они заложены в геноме мужского пола. Если близкие родственники по мужской линии болели раком, то риск возникновения заболевания возрастает.

Данные два факторы в медицине считаются основными, но кроме них врачи выделяют дополнительные причины, среди которых:

Образ жизни. Вредные привычки, жизнь без спорта, отсутствие правильного питания, плохая экология, стрессы, депрессии и усталости – можно перечислять очень долго. Всё это влияет на организм и вызывает патологии. Раковые клетки перерождаются и вызывают злокачественные опухоли. К тому же многое зависит от питания. Частое употребление мяса и животных жиров увеличивает риски онкологии.

Симптомы рака

Рак простаты – это уже запущенный процесс простатита и аденомы простаты. Подробнее о том , как проявляются симптомы , после возникновения воспалительного и онкологического процесса. Симптомы воспалительного процесса часто могут протекать как с ярко – выраженными симптомами, так и иметь угнетенную, бессимптомную форму течения воспалительного процесса. Вызывает болезнь микроорганизмы и бактерии, которые попадают в мочеиспускательный канал.

Следующие факторы способны провоцировать заболевание:

Аденоматозная гиперплазия
Стрессы и переживания
  1. Заболевания инфекционного характера, которые передались половым путем. От этого, к сожалению, никто не застрахован. Частая смена полового партнера, незащищенные половые акты ведут к тому, что в половых органах размножается и функционирует огромное количество различных инфекций, бактерий и других микроорганизмов.
  2. Воспалительный процесс, затрагивающий уретру, так называемый уретрит. Такое заболевание часто возникает у мужчин и оно достаточно популярное в медицине. Слизистая оболочка, которой покрыт мочеиспускательный канал при этом сильно поражается.
  3. Наличие камней в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале. Такие образования нарушают ток мочи, и как следствие проявляется простатит, так как в органе задействованы микробы.
  4. Стриктура уретры или уменьшение мочеиспускательного канала. Причин возникновение такого изменения – это воспалительные процессы или же ранее полученные травмы или удары.
  5. Перенесенные простудные и острые, вирусные заболевания. На фоне развития таких процессов в организме, как правило, снижается работа иммунной системы, а значит и развития простатита и аденомы простаты вещи вполне совместимые со сниженным иммунитетом.
  6. Нарушения в работе органов прямой кишки. Из – за простатита могут возникнуть жжение и зуд в прямой кишке. При заболеваниях, которые затрагивают прямую кишку, происходят изменения в слизистой оболочке.
  7. Задержка и нарушение кровотока в органах малого таза. Кровь перестает циркулировать и из – за этого в органах происходит задержка различных микроорганизмов, которые не выводятся наружу.
    Аденоматозная гиперплазия
    Лишний вес
  8. Образ жизни без спорта. В жизни всегда спорт и нагрузки должны быть, а вот долгое сидение на работе, в одном положении провоцируют появление таких недугов и воспалительных процессов в предстательной железе.
  9. Долгое воздержание сексуального характера. Из – за редких половых отношений и контактов о предстательной железе происходит задержка семенной жидкости, её качество и состав сильно ухудшается, естественно и кровь перестает циркулировать.
  10. Длительное нахождение на холоде.Также к симптомам можно отнести и расстройства нервной системы, длительные нервные перенапряжения, депрессии. Естественно все это влияет косвенным образом и на половую систему и приводят к таким видам расстройства.

Признаки воспалительного и опухолевого процесса

Простаты лечение занимает долгое время, диагностика проводится на специализированных аппаратах. Клиническая картина при раковых опухолей достаточно серьезная и яркая. Так как в организме начался воспалительный процесс на этом фоне сильно повышается температура тела, иногда она может достигать и 39.0 градусов по Цельсию.

На ранней стадии могут проявиться:

Аденоматозная гиперплазия
Боли при мочеиспускании
  1. Проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть частым, а мочи выделяется минимальное количество. При этом есть ощущения, что мочевой пузырь не опорожнен до конца.
  2. Болевые ощущения в промежности.
  3. Появление слабости в постели.
  4. Сложность в процессе дефекации.

Эти симптомы появляются у человека и как следствия, дают ему задуматься о том, что в организме что – то идет не так.

Также могут проявиться следующие симптомы:

Аденоматозная гиперплазия
Пропал интерес к интимным отношениям
  1. Расстройства в сексуальной жизни. Из – за того, что половой орган становится угнетенным, теряет упругость, оргазм может исчезнуть вовсе или наступать через раз , вследствие этого и происходят сексуальные расстройства.
  2. Так как при воспалительном процессе предстательная железа увеличивается в своих размерах, она давит на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, что ведет к уменьшению просвета канала, а в следствии этого и затруднения при походе в туалет.
  3. Жжение, зуд, острая боль в промежности и половом органе.
  4. Частые позывы в туалет.
  5. Семенная жидкость и её количество уменьшается, свойства нарушаются.
  6. Общие симптомы, такие как слабость, потеря чувствительности, плохое настроение.Качество жизни заметно снижается, интерес ко всему мужчина постепенно теряет и его это угнетает изнутри.

С симптомами и проявлением любой стадии новообразования необходимо консультироваться с врачом.

Профилактические меры

На ранних стадиях заболеваний данного характера и природы профилактика избавит от неприятных симптомов и даже помогает вылечиться без аптечных и медикаментозных препаратов, а также избежать удаление предстательной железы. Обязательно следует вести здоровый образ жизни, нормализовать питание, исключить жирные и острые продукты, наполнить рацион витаминами, минералами в большом количестве. Это не только положительно повлияет на организм, но и укрепить иммунную систему.

В жизни всегда должен присутствовать спорт и физическая культура, а также регулярная половая жизнь. Естественно, здоровая сексуальная жизнь не совместима с вредными привычками, поэтому от них нужно избавиться. Только тогда организм скажет вам спасибо. Простата связана с онкологией очень часто. Простату проявлениями онкологическое характера. Онкологию и железу необходимо лечить.

Главная задача врача – это выявить из – за чего начался воспалительный процесс и что является причиной. Только после диагностических мероприятий врач может назначить методы лечения.С онкологией и раком требуется бороться тщательно. При симптомах, признаками онкологии первая помощь оказывается врачом.

Диагностика

Аденоматозная гиперплазия
Диагностические мероприятия

Данное заболевание может диагностировать врач по особым симптомам и составив полную клиническую картину. В настоящий момент в медицине есть возможность не только на слова поверить пациенту, который описывает свои жалобы, но и сделать инструментальное исследование, для подтверждения точного диагноза. Используют следующие процедуры:

Исследование предстательной железы ректальным способом, то есть через прямую кишку. Её легко прощупать, особенно если она воспалена.Ультразвуковое исследование предстательной железы. При помощи УЗИ-датчика исследуется орган, места воспаления и близ лежащие структуры.Исследование секреторной функции и состава секрета.

В этом случае можно уточнить, по каким причинам наступило бесплодие.Исследование мочи на бактерии и другие исследования.Анализ крови на биохимию и общий анализ.Главная задача врача – это выявить из – за чего начался воспалительный процесс и что является причиной. Только после диагностических мероприятий врач может назначить методы лечения.

Лечение

Простаты лечение занимает долгое время, ведь рак предстательной железы затрагивает сразу две внутренние системы. Избавиться от такой патологии, как рак простаты тяжело. Когда возникает рак предстательной железы, то возникают сильные симптомы и лечение требуют незамедлительного действия. Лечение и рак железы проходят в несколько этапов. При лечении симптомов, признаков необходимо проконсультироваться с врачом. Способов лечения простатита на данный момент достаточно много – применяются как обычные методы и средства, так и способы нетрадиционной медицины.

Рак простаты требует медицинского вмешательства. Для пациента простатит приносит серьезные проблемы как в личной жизни, так и со стороны здоровья. Методов лечения много, но каждый организм индивидуален и ему нужен определенный подход, поэтому к врачу следует обязательно обращаться. При тяжелых случаях простатит полностью не вылечивается, но вот его симптоматику приглушить всё-таки можно, то есть войти в период ремиссии и в дальнейшем поддерживать это состояние.

Используют при такой патологии, как аденома простаты и простатит следующие методы лечения:

Аденоматозная гиперплазия
Лекарственные препараты
  • Медикаментозная терапия.
  • Массаж и разминание предстательной железы.
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Препараты для нормализации иммунной системы.
  • Дополнительная терапия, питание и народные средства.

Для лечения простатита медикаментами, которые продаются в аптечных сетях, следует подойти очень ответственно. Дозировка препарата должна подбираться индивидуально.

Используют следующие средства

Свечи для ввода в ректальную полость, то есть в прямую кишку.

Уколы и инъекции. Как правило уколы и инъекции вызывают меньше побочных эффектов и лучше переносятся организмом. При чем эффект после введение наступает почти сразу.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Они предотвращают воспалительный процесс в организме и снимают болезненные ощущения.Инстилляции. Такая процедура производится только врачом, сам препарат вводится в предстательную железу.

Таблетки. Используются лекарства в виде таблеток для лечения антибактериальные. Они воздействуют не только на предстательную железу, но и упрощают и восстанавливают другие системы.

Простатит может вызываться разными возбудителями и естественно все средства для лечения подбираются строго индивидуально. Не стоит отчаиваться если лекарство не помогло в первый курс приема – его необходимо либо заменить, либо повторить применение.

Массаж предстательной железы также достаточно эффективное средство. Производится он пальцем, то есть воздействие происходит ректальным способом.

Физиотерапия дает прилив крови к органам и железе, восстанавливает кровоток и снимает воспаление. Естественно, лечение невозможно без правильного питания и здорового образа жизни. Патогенная и чужеродная микрофлора также убивается, благодаря действию основного действующего вещества.

Свою жизнь следует пересмотреть и подойти к ней с новой точки зрения, ведь с аденомой предстательной железы шутки плохи. Лечебные мероприятия должны быть качественные и помочь мужчине избавиться от болезни.

prostamed.ru

Нормальная и патологическая анатомия

ЭндометрийЭндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Это сложная система, состоящая из множества клеток, желез и кровеносных сосудов, которая каждый менструальный цикл, под действием гормонов, подготавливает место для имплантации и дальнейшего развития плода. А в случае, если беременность не наступает, эндометрий полностью отторгается, и проявляется в виде менструации. Но бывает так, что клетки эндометрия начинают чрезмерно активно делиться, и во время менструации он отторгается не весь.

Гиперплазия – это увеличение в объеме функционального слоя органов. Кроме тела матки гиперплазия может развиваться и в других органах (в лимфоидной ткани кишечника, в лимфоузлах, в селезенке, в слизистой желудка и т.д.).

Гиперплазия эндометрия – это его утолщение, вследствие бесконтрольного размножения структурных элементов.

В зависимости от вида этих элементов различают виды гиперплазии матки и шейки матки:

  1. Железистая. Избыточное разрастание железистой составляющей эндометрия проявляется нерегулярным менструальным циклом, обильными менструациями, патологическими кровотечениями, отсутствием овуляций и бесплодием.
  2. Железисто-кистозная – изменения в железистом слое эндометрия с элементами кистозных изменений.
  3. Очаговая (полипозная) – рост железистых, железисто-кистозных и кистозных полипов на слизистой полости матки.
  4. Атипическая (аденоматозная) – разрастание функционального слоя эндометрия за счет атипичных клеток (предрак).

Все виды гиперплазии эндометрии могут переходить в рак. Наиболее опасные трансформацией — полипозная и аденоматозная формы.

Так же к предраку можно отнести базальноклеточную гиперплазию шейки матки, но это заболевание поражает влагалищную часть шейки матки, поэтому не внесено в общую классификацию.

Видео по теме

Причины

Все виды гиперплазии эндометрия развиваются из-за гормональных сбоев (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона).

Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития гиперплазии:

  • Эндокринные заболевания. Эндокринная система – единый неразрывный механизм. И когда нарушается работа одной железы, рано или поздно это влечет за собой сбои всей системы. Так, заболевания поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, молочной железы могут привести к сбоям в работе яичников, и к гиперплазии.
  • Воспалительные заболевания половых органов (аднекситы, сальпингиты и т.д.), часто возникающие на фоне хронических половых инфекций, так же могут спровоцировать чрезмерный рост клеток эндометрия.
  • Частые медицинские аборты и диагностические выскабливания. Постоянные вмешательства в нормальный менструальный цикл или прерывания беременности как бы сбивают организм с толку, и гормональная активность может серьезно нарушаться, приводя к гиперплазии.
  • Синдром склерокистозных яичников (поликистоз). У женщин с поликистозом яичников нарушается работа не только половой системы, а и всего организма. Симптоматика сходна с гиперплазией эндометрия. Поэтому пациенткам с поликистозом нужно быть особенно настороженными, чтобы не упустить процесс перехода простой гиперплазии в рак.
  • Отягощенный наследственный анамнез. Велика вероятность развития гиперплазии эндометрия у женщин, чьи мамы и бабушки страдали этим заболеванием.

Как проявляется заболевание

Аденоматозная гиперплазияСимптоматика всех видов гиперплазии эндометрия сходна и проявляется нециклическими кровянистыми выделениями. Это и постоянные задержки месячных и прорывные кровотечения в середине цикла. Но бывают случаи, когда менструации приходят в срок, но выделения скудные, не такие, как раньше. Женщины часто не придают этому значения, и обращаются за медицинской помощью только в случаях, если в течение длительного времени не наступает желанная беременность. А если женщина и забеременела при гиперплазии, то вероятность выносить эту беременность крайне мала.Так же некоторые женщины предъявляют жалобы на тянущие боли в пояснице и внизу живота .

Особенно часто с диагнозом гиперплазии сталкиваются женщины в период менопаузы. Любое, даже самое незначительное, кровянистые выделения из половых путей у женщины, которая перешла в постклимактерический период, — это серьезный повод для беспокойства и внеочередного визита к гинекологу. В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно, и становится диагностической находкой во время планового осмотра.

Справка: Иногда, женщины, которые столкнулись с проблемой бесплодия или невынашивания, могут услышать диагноз гипоплазия эндометрия. Это заболевание так же возникает из-за гормонального дисбаланса и проявляется скудными менструациями. Признаки тонкого эндометрия определяются во время ультразвукового исследования согласно нормам по дням менструального цикла.

Диагностика

Аденоматозная гиперплазия

После осмотра в зеркалах и бимануального обследования врач порекомендует вам пройти:

1) УЗИ органов малого таза. Во время обследования врач-диагност определит состояние матки, труб и яичников, оценит структуру и измерит толщину эндометрия.

Толщина эндометрия в соответствии с фазой менструального цикла:

Норма:

  • Первые дни менструального цикла – 0,2-0,5 см;
  • Середина менструального цикла – 0,9-1,3 см;
  • Вторая половина менструального цикла – 1,0-2,1 см;
  • Перед менструацией -1,2-1,8 см;

Патология:

  • Толщина эндометрия более 1,5 см свидетельствует о гиперплазии;
  • Толщина более 2,0 см – признак аденокарциномы.

Эндометрий менее 6 мм исключает диагноз гиперплазии.

2) Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и эндоцервикса с дальнейшим исследованием материала.

3) Мазок Папаниколау (Пап-тест) – взятие для исследования эпителия слизистой матки и цервикального канала при помощи специальных щеток с дальнейшим исследованием под микроскопом.

4) Пайпель-биопсия – современный метод взятия для исследования незначительного количества ткани эндометрия. Быстрый и безболезненный способ.

Гистероскопия
Гистероскопия

5) Гистероскопия – метод осмотра полости матки специальной оптической системой, состоящей из трубки, которая вводится в матку через цервикальный канал, и камеры, передающей изображение на экран. В случае обнаружения проблемы, врач может перевести диагностическую гистероскопию в лечебную. Не смотря на достаточно высокую цену процедуры, на сегодняшний день, это самый информативный малоинвазивный способ диагностики и лечения гиперплазии.

Врач-лаборант при помощи микроскопа определяет гистологическую картину: стадии ранней, средней и поздней пролиферации эндометрия. Именно эти изменения и характеризуют гиперплазию (на стадии поздней пролиферации рост структурных элементов не тормозится, и их вырастает слишком много).

Наша статья — Лейомиома матки — что это такое?

Лечение

Аденоматозная гиперплазияПри выборе метода лечения врач должен руководствоваться действующими протоколами Министерства здравоохранения.

При экстренном обращении женщины с маточным кровотечением необходимо быстро принимать решение. Как остановить кровотечение: методом выскабливания стенок матки или приемом таблеток, — врач решает после осмотра, опроса, на основании анамнеза заболевания и историй болезни (при предшествующих обращениях).

Консервативное лечение – применяется при типичных формах гиперплазии.

Группы препаратов:

  • Противозачаточные средвства. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам (Линдинет, Логест, Ярина, Жанин, Клайра);
  • Прогестагены (Микролют, Норколут, Дюфастон) – препараты прогестерона.
  • Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (Диферелин, Бусерелин).

В зависимости от возраста пациентки и формы заболевания врач может порекомендовать курс приема препарата от 3 месяцев до года. При неэффективности или нецелесообразности медикаментозного лечения, переходят к хирургическому.

Хирургическое лечение:

  • Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии;
  • Аблация (резекция) эндометрия – хирургическое удаление слизистой оболочки матки.
  • Гистерэктомия – удаление матки без шейки;
  • Экстирпация матки с придатками (вместе с шейкой).

Необходимый объем оперативного вмешательства зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки и других факторов,который определяет врач.

Доказательная медицина отрицает эффекты гомеопатии и народной медицины в лечении гиперплазии эндометрия. Рекомендовано сразу обращаться за квалифицированной мед. помощью, чтобы не допустить осложнений.

pro-rak.com

Аденоматозная гиперплазия простаты: что собой представляет и почему возникает

Аденоматозная гиперплазия простаты – доброкачественное новообразование в клетках предстательной железы. Представляет собой постепенно разрастающийся узел внутри органа. Другими словами, это опухоль, не имеющая злокачественной природы и не пускающая метастазов. В медицине патология носит несколько названий: аденома простаты, железистая гиперплазия предстательной железы, гиперплазия простаты, узловая гиперплазия предстательной железы.

Растёт в размерах внутренняя её часть, которая с размера каштана может увеличиться до размеров апельсина
Проблема гиперплазии предстательной железы встречается у 50% представителей сильной половины человечества, достигших 60 лет

Причины развития заболевания до конца неизвестны. Провоцирующими факторами служат:

  • гормональные нарушения во время так называемого климакса;
  • неправильное питание;
  • низкая физическая активность;
  • злоупотребление курением, алкоголем;
  • хронические заболевания простаты (простатит) и мочевыводящих органов (пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • беспорядочные половые связи или долгое их отсутсвие.

Большинство медиков сходятся во мнении, что основополагающим фактором для появления аденомы выступает гормональная перестройка мужского организма. После 45 лет происходит резкое снижение тестостерона (мужского гормона) в крови с одновременным повышением эстрогена (женского гормона). Это и приводит к патологическим изменениям в железистой ткани простаты.

Симптомы гиперплазии

Гиперплазия простаты развивается постепенно, ткани железы деформируются и образовывают узелки. Они постепенно увеличиваются в размерах и начинают давить на мочеиспускательный канал. Только с этого момента обычно мужчина начинает чувствовать дискомфорт и проблемы с туалетом.

Основными проявлениями болезни выступают:

  • частые позывы в туалет, особенно ночью;
  • прерывистая и тонкая струя мочи;
  • дискомфорт в надлобковой области;
  • невозможность помочиться без значительных потуг;
  • произвольное выделение мочи;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря.
При наличии одного или нескольких симптомов, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения
Запущенная форма доброкачественной гиперплазии предстательной железы приводит к тому, что больной не может даже при наличии позывов выполнить мочеиспускание

Симптомы зачастую путают с обострением хронического простатита, поэтому болезнь выявляется уже в хронической форме. Чтобы вовремя диагностировать и вылечить болезнь, нельзя игнорировать неприятные симптомы – нужно обращаться к урологу или андрологу.

Стадии и формы заболевания

Аденоматозная гиперплазия предстательной железы протекает у каждого мужчины по-разному. Медицина выделяет три основных стадии, по которым определяется тяжесть состояния и подходящая терапия.

  1. Компенсированная стадия считается начальной и самой легкой. На этом этапе симптоматика может не проявляться вовсе. Иногда присутствует учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночные часы, незначительный дискомфорт. Функциональность почек и мочевого пузыря остается в норме.
  2. Субкомпенсированная – из-за постепенного сужения мочеточника происходит неполное опорожнение, мочеиспускание прерывистое, постоянные потуги увеличивают давление в мочевом пузыре, нарушается работа почек.
  3. Декомпенсированная – полная дисфункция мочевого пузыря, почечная недостаточность, отсутствуют позывы, происходит произвольное выделение мочи, большие размеры простаты препятствуют мочеиспусканию, наблюдаются нервно-психические расстройства. Требуется срочная медицинская помощь во избежание уремии (общей интоксикации организма на фоне почечной недостаточности).

В зависимости от расположения и особенностей новообразования простаты выделяют формы:

  • подпузырную и внутрипузырную;
  • ретротригональную;
  • многоочаговую;
  • диффузную;
  • железисто-стромальную гиперплазию предстательной железы.

Стадии и формы заболевания помогают установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

1 степень называется компенсированной и характеризуется возникновением проблем с мочеиспусканием
Узловая доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет 3 степени развития

Диагностика узловой формы аденомы

Ранняя диагностика гиперплазии крайне важна для успешного излечения. Нелеченая патология чревата серьезными осложнениями в виде острой задержки мочи, камней в мочевом пузыре, пиелонефрита, гематурии, недостаточности почек. При первых признаках заболевания нужно обращаться к врачу и проходить комплексное обследование.

К основным диагностическим методам относятся:

  • ректальное (пальцевое) обследование простаты;
  • анализ крови на антигены;
  • УЗИ почек;
  • трансректальное УЗИ;
  • общий анализ мочи;
  • урофлоуметрия (определяет скорость мочеиспускания);
  • контрастная урография (рентген);
  • цистоманометрия (давление в мочевом пузыре);
  • уретроцистоскопия (при подозрении на онкологию);
  • МРТ простаты.

Метод исследования подбирает врач индивидуально в зависимости от клинической картины и жалоб пациента. Обычно назначается сразу несколько видов диагностики для всестороннего обследования. Точный диагноз – залог быстрого и успешного лечения.

Лечение узлового образования предстательной железы

Терапия аденомы простаты зависит от стадии и формы заболевания. Применяются консервативные и хирургические методы. Основные подходы делятся на три группы.

  1. Медикаментозное лечение предполагает применение гормональных препаратов («Дутастерид», «Финастерид») и альфа-адреноблокаторов, расслабляющих тонус мышц и облегчающих мочеиспускание («Тамсулозин», «Теразозин»). Дополнительно назначаются фитопрепараты («Простамол Уно», «Гарбеол»).
  2. Малоинвазивные и неоперационные методы применяются при постоянных рецидивах и неэффективности консервативной терапии. Используется ряд методик – микроволновая терапия, трансуретральная термотерапия, ультразвук, пелоидотерапия, балонная дилатация, стентирование простаты, криодеструкция. Вспомогательную функцию выполняет физиотерапия и лечебная гимнастика.
  3. Хирургическое вмешательство показано на последней стадии болезни, при осложненном течении. Применяется открытая аденомэктомия, трансуретральная резекция и электровапоризация, лазерная энуклеация, эмболизация артерий простаты.

В большинстве случаев врач старается подобрать консервативное и малоинвазивное лечение, не вызывающее никаких осложнений. И только при его низкой эффективности и запущенности болезни назначается хирургическое вмешательство. Очень важно вовремя выявить аденому простаты, чтобы не пришлось ложиться на операцию.

Originally posted 2017-10-30 10:23:08.

prostatoff.ru

Определение

Если вы столкнулись с подобным диагнозом, не спешите паниковать. В первую очередь нужно разобраться с особенностями такой патологии, выяснить причину ее возникновения. Аномальный рост тканей эндометрия может начаться неожиданно, и на первых стадиях заболевания пациентка даже не догадывается о своем диагнозе. Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Адено-фиброзная гиперплазия эндометрия чаще всего возникает из-за неправильного баланса половых гормонов в организме пациентки. Слизистая активно разрастается, если в крови низкая концентрация прогестерона, и высокое содержание эстрогена. Постепенно эндометриальная ткань распространяется на прилегающие органы, что приводит к серьезным осложнениям и необратимым изменениям в организме.

К основным причинам развития гиперплазии можно отнести:

  • Бесплодие, вызванное персистенцией фолликулов;
  • Дисфункция надпочечников;
  • Новообразования на яичниках, способные синтезировать гормоны;
  • Прием гормональных препаратов и ОК.

Риск развития патологии повышается у пациенток старше 35 лет, которые длительное время не могут зачать ребенка. Дополнительным провоцирующим фактором можно считать раннее начало месячных, поздний климакс, аборты.

Классификация

Под действием половых гормонов слой слизистой эндометрия в матке постепенно развивается, чтобы обеспечить закрепление оплодотворенной яйцеклетки в детородном органе. Если же беременность после овуляции не наступила, эндометрий отторгается, и у женщины начинается менструация.

При гиперплазии эндометрия в организме пациентки наблюдается высокий уровень эстрогена и низкая концентрация прогестерона. При этом может полностью отсутствовать овуляция. Клетки слизистой не только активно разрастаются, занимая новые ткани и органы, но и меняют свою форму, становятся аномальными. Прогрессирование патологии очень опасно, так как она может переродиться в онкологию.

Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия может быть нескольких типов – атипическая и неатипическая. Терапия подбирается медиком после предварительной диагностики и определения степени тяжести недуга. Данную патологию принято делить на 2 типа:

  • Простая аденоматозная гиперплазия. Эндометриальный слой разрастается, меняется структура клеток.
  • Сложная форма. При прогрессировании заболевания меняется не только структура клеток эндометрия, но и их форма, ядро. Высокий риск перерождения в онкологию.

Для успешного лечения очень важно выявить заболевание на начальной стадии его развития. Обязательно обращайте внимание на тревожную симптоматику – нетипичные менструации, маточные кровотечения, задержки, кровь после интимной близости, мажущие выделения. Если у вас появились такие признаки, обязательно обратитесь к врачу.

Диагностика

Только по симптоматике поставить точный диагноз невозможно. Гинеколог обязательно проведет осмотр на кресле с использованием специальных зеркал. При обнаружении подозрительных участков эндометрия специалист назначает дополнительную современную диагностику.

  • Гистероскопия. Информативный метод исследования внутренних половых органов. Во время такой процедуры можно определить очаги гиперплазии и эндометриоза, их размеры, локализацию, выполнить забор клеток на биопсию. Процедура проводится под местной анестезией.
  • Гистология. Изъятые ткани эндометриальной железистой ткани исследуют в лаборатории для выявления отклонений, нетипичных клеток. Это позволяет поставить максимально точный диагноз.
  • Цитология. Метод имеет много общего с гистологией, но считается менее информативным.
  • УЗИ трансвагинальное. Врач может тщательно изучить состояние внутренней поверхности матки. Метод диагностики быстрый, точный и безболезненный. Единственный недостаток – невозможно отличить аденоматозную и железистую гиперплазию.

Терапия

При диагнозе гиперплазия эндометрия перед медиком стоит первостепенная задача – остановить маточные кровотечения, которыми сопровождается данная патология. Выбор подходящего метода лечения зависит от формы и степени развития заболевания, возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма.

Если заболевание было диагностировано в период менопаузы, врачи рекомендуют полное удаление детородного органа, чтобы полностью исключить возможность развития онкологии. При аденоматозной гиперплазии применяются следующие методы консервативного лечения.

Прием гормональным медикаментов для нормализации баланса гормонов. Предварительно врач обязательно должен провести хирургическое выскабливание эндометрия в матке. Если назначенное лечение не выполнять в точности с рекомендациями врача, риск развития рака значительно увеличится.

При таком диагнозе как правило используются гестагены, агонисты и антигонадотропины. После завершения курса гормональной терапии пациентке нужно пройти диагностическую гистероскопию, чтобы оценить результат лечения. Курс приема медикаментов – не менее 6 месяцев.

Хирургическая операция. Назначается, если гормональное лечение не дает результата или возникли рецидивы недуга. В этом случае рекомендуется удаление матки или комплексная операция по удалению матки вместе с придатками.

Если пациентка еще молода и планирует беременность, медик может назначить удаление слоя эндометрия через шейку матки. Однако такая операция производится крайне редко, так как имеет много противопоказаний, и не всегда дает желаемый результат.

Народное

Аденоматозная гиперплазия – это предраковое состояние. Медики не рекомендуют заниматься самолечением, так как неправильно подобранная терапия может еще больше навредить, и даже угрожать жизни пациентки. В первую очередь нужно провести хирургическую операцию, а только после этого дополнительно можно принимать народные средства.

Рассмотрим несколько рецептов эффективных отваров, которые можно принимать в комплексе с гормональными препаратами.

  • Приготовьте сок из свежей очищенной свеклы, и принимайте по 100 мл. такого напитка в день.
  • 2 ст. л. сушеной крапивы залить 1 ст. кипятка, дайте настояться, а затем процедите. Выпить приготовленный отвар нужно в течение 1 дня.
  • 1 ст. л. коры калины заварите 1 ст. кипятка. Принимайте отвар в течение 1 суток.

Использование рецептов народной медицины возможно только в комплексе с традиционной терапией. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться по этому поводу с опытным врачом.

1ivf.info

Причины

Непосредственная причина развития патологического процесса всегда кроется в развитии избыточной секреции женских специфических гормонов: эстрогена в первую очередь. Почему концентрация данных веществ растет — нужно разбираться в каждом конкретном случае. Часто говорить приходится о следующих факторах:

Менопауза и постменопауза. Это пиковое гормональное состояние, в ходе которого наступает снижение концентрации эстрогенов в крови, равно как и прогестерона. Это единственное исключение из описанного выше правила. В данном случае имеет место обратный процесс.

Из-за недостаточного количества женских специфических гормонов наступает снижение эластичности эндометрия, роговеет слизистый слой, возможно повышение активности специфических вирусных агентов (вируса папилломы человека, герпеса и других), которые провоцируют повышение пролиферативной активности клеток на локальном уровне. Итог в формировании гиперплазии в форме полипоза.

Иные пиковые гормональные состояния. Пубертатный период, и в особенности, беременность. Также сюда входит менструальный цикл в начальный период, когда яйцеклетка только еще созревает. Названные пиковые гормональные состояния приводят к становлению повышения уровня эстрогенов.

Строго говоря, эстроген не считается канцерогеном, но его избыток может повышать пролиферативную активность клеток, как и тестостерон у мужчин. Такова характерная черта половых специфических гормонов. Причина — необходимость созревания яйцеклетки и изменения характера эндометрия. Без этого не наступает беременность.

Повышение концентрации эстрогена по иным причинам, при низком содержании прогестерона. Дело в том, что эстроген отвечает за повышение скорости деления клеток. Прогестерон — за их деструкцию, как только пиковое гормональное состояние заканчивается.

Поликистоз или синдром мультифолликулярных яичников. Также возникновение особых доброкачественных и злокачественных опухолей придатков. Они сами по себе изменяют характер эндометрия, нередко могут метастазировать (распространять клетки за пределы анатомического положения), также продуцировать избыток эстрогена. Чем это чревато — уже неоднократно сказано.

Недостаточность в работе коры надпочечников. Сказывается избыточная или недостаточная (неадекватная) выработка адреналина, норадреналина, кортизола. Каким образом сказывается данный фактор на вероятности развития гиперплазии — рассмотрено ниже.

Чрезмерный и вообще бесконтрольный прием препаратов на основе синтетического эстрогена. Часто женщины, стремящиеся предотвратить нежелательную беременность, принимают гормональные контрацептивы бесконтрольно, что сказывается на организме непредсказуемым образом.

Представительница слабого пола набирает вес по причине избытка эстрогена и нарушения гормонального фона, наступает аменорея и т.д.

Механические повреждения матки и прилегающих структур. Вызывают нарушение деления клеток на местном уровне. Гиперплазия в данной ситуации выступает закономерным итогом.

Отягощенная наследственность. Генетическая предрасположенность сказывается понятным образом. При наличии в роду одной женщины, страдающей рассматриваемым недугом, возможность становления проблемы измеряется цифрой в 25%, двух женщин — 40-50%. Но передается не болезнь, а только предрасположенность.

Воспаление придатков и воспаления маточных структур увеличивает риск развития патологии. Кроме того, сказывается наличие:

  • Ожирения.
  • Сахарного диабета.
  • Гипертонии.
  • Гипертиреоза и гипотиреоза (проблем со щитовидной железой).
  • Патологий молочных желез.

Огромную роль в деле становления гиперплазии играет нарушение работы защитной системы организма. Иммунитет, именно он в ответе за регуляцию пролиферативной активности клеток и уничтожение клеточных структур патогенного рода. Среди причин снижения защитных сил тела можно назвать следующие:

  • Частые острые респираторные вирусные инфекции. Сказываются на состоянии иммунной системы самым негативным образом, подтачивая защитные силы исподволь, длительное время.
  • Переохлаждения. Переохлаждения вызывают стеноз крупных магистральных и мелких периферических кровоснабжающих структур. Итогом становится невозможность своевременной «переброски» иммунных клеток к месту назначения.
  • Злоупотребление алкоголем. Допустимое количество этилового спирта в сутки не должно превышать 30-50 миллилитров. Только качественного вина, никак не водки, пива и других напитков.
  • Физические перегрузки, эмоциональные нагрузки, стрессы вообще. Вызывают выработку большого количества норадреналина и иных кортикостероидов (как раз гормонов надпочечников), которые угнетают иммунитет, не давая нормально функционировать защитной системе.

Вот лишь некоторые возможные причине гиперплазии.

Классификация

Изменения эндометрия могут иметь различный характер морфологического и гистологического типов. Многие пациентки интересуются, железистая и аденоматозная гиперплазия эндометрия — что это и чем эти виды различаются. Рассмотри подробно эти виды гиперплазии.

Железистая гиперплазия. Заключается в распространении патологических железистых клеток эндометрия, которые ведут активную секрецию специфических веществ. Опасности трансформации в рак не представляет почти никогда, поскольку не склонна к злокачественной трансформации. Встречается в 50-70% клинических ситуаций.

Фиброзный или фиброзно-железистый тип гиперпластического процесса. Встречается сравнительно часто, в 20-25% клинических ситуаций. Подобная гиперплазия заключается в формировании избытка клеток фиброзного или эпителиального типа. Обычно именно из них складываются так называемые полипы. Злокачественная трансформация почти невозможно.

Аденоматозная гиперплазия. Суть ее — в формировании на эндометрии участков клеточной атипии. Нестандартные клетки, которые имеют иную гистологическую структуру, нежели здоровые цитологические единицы. Такие клетки имеют высокую скорость пролиферации и кроме того часто перерождаются в рак. Это предраковое состояние, потому лечение требуется проводить как можно быстрее. В противном случае результат непредсказуем.

Все три типа редко встречаются в изолированном виде. Распространены смешанные типы. Но аденоматозный компонент всегда чреват злокачественной трансформацией слизистой оболочки матки.

Симптомы

Все зависит от площади поражения и типа гиперпластического процесса. Чаще всего аденоматозная гиперплазия эндометрия сопровождается следующими симптомами:

  • Болевой синдром. Наблюдается почти всегда. Характеризует воспаление и разрастание клеточных структур, то есть классический эндометриоз (который является частным случаем фиброзной гиперплазии). Дискомфорт локализован в нижней части живота, иррадиирует (отдает) в поясницу, половые органы. Требуется тщательная диагностика, потому как данный симптом неспецифичен.
  • Нарушения менструального цикла, поскольку эндометрий неоднороден и представляет собой «пеструю» анатомическую картину. Наблюдается либо задержка менструального цикла, либо полная аменорея. В некоторых случаях требуется сдать анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы с точностью сказать, что стало причиной задержки. Возможно, речь идет о беременности.
  • Мажущие, кровянистые и иные выделения из наружных половых ходов вне менструального цикла.
  • Бесплодие. Встречается очень часто. Речь идет о невозможности эмбриона закрепиться на стенке неоднородного эндометрия.

Все симптомы неспецифичны. Потому необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Диагностика

Диагностикой или обследованием пациенток с рассматриваемыми проблемами занимаются гинекологи. На первичном приеме проводится оценка состояния пациентки, устный опрос на предмет жалоб, их характера и давности, требуется собрать анамнез, то есть выяснить, какими болезнями страдала пациентка.

Все заболевания женской репродуктивной системы считаются потенциальными триггерами гиперплазии. В дальнейшем не обойтись без объективной оценки половой сферы. Назначаются:

  • Бимануальное исследование органов половой сферы. Требуется во всех клинических случаях. Назначается женщинам на первично же приеме.
  • Осмотр с помощью зеркал половых ходов и шейки матки.
  • Гистероскопия. Заключается в осмотре эндометрия с помощью специализированного эндоскопического аппарата. Исследование неприятное, но необходимое. Назначается во всех клинических ситуациях.
  • Маммография. Позволяет исключить неопластические процессы со стороны молочных желез.
  • Ультразвуковое исследование. Дает возможность исследовать полость матки, выявить все неопластические процессы, в том числе рассмотреть продукт пролиферации клеток эндометрия.
  • Исследование концентрации гормональных веществ в кровеносном русле. Дает возможность ответить на вопрос о происхождении заболевания. Но не всегда это выходит сделать.
  • В обязательном порядке назначается биопсия — забор биоматериала для гистологического исследования.
  • Гистологическое и морфологическое обследование. Дает возможность оценить клеточную структуру гиперплазии.
  • МРТ/КТ-диагностика с контрастным усилением. Позволяет определиться с типом гиперплазии по тому, как новообразования копят контрастное вещество.

В комплексе данных исследований вполне достаточно. Важно назначить их как можно раньше. Так врач будет иметь возможность своевременно провести грамотное лечение.

Лечение

Лечение смешанное. Поскольку аденоматозная гиперплазия эндометрия в большинстве своем носит опасный для здоровья и жизни характер (стоит напомнить, причина кроется в вероятности злокачественной трансформации атипичных клеток), терапия по преимуществу оперативная.

На первом этапе проводится гонадотропин-замещающая терапия, также назначается искусственный прогестерон, дабы снизить пролиферативную активность цитологических структур.

В дальнейшем проводится выскабливание эндометрия под контролем гистероскопа, чтобы удалить все патологические ткани. Если имеют полипозные новообразования, требуется удалить их хирургически, с иссечением части здоровых тканей. Важно, чтобы не образовалось рубцов. Это вопрос сохранения адекватной фертильности.

Спустя полгода-год назначается повторное лечебное выскабливание с последующей гистологической оценкой состояния эндометрия. Если патологические клетки сохраняются, выскабливание и медикаментозную терапию повторяют.

Таким образом, аденоматозная гиперплазия эндометрия представляет собой малораспространенную проблему. Встречается она, примерно, в 5% клинических ситуаций. Во всех случаях требуется срочное лечение под контролем специалиста. Иначе не избежать рака. Рано или поздно злокачественная трансформация наступит.

uterus2.ru

Что такое аденоматозная гиперплазия эндометрия?

У гинеколога на консультации

Атипическая гиперплазия, или аденоматоз – это патологическое разрастание эндометрия, нетипичное для физиологии матки. Оно сопровождается перестройкой железистых клеток и стромы.

Другими словами эндометрий выстилающий полость матки начинает расти и набухать, перерождаясь в предраковые клетки. Чаще всего диагностируется у женщин 45-55 лет, при частом и длительном течении заставляет рассматривать патологию, как хроническое заболевание.

Частота малигнизации (перехода в рак), по различным данным, колеблется от 8 до 29 % от числа всех диагностированных случаев аденоматоза.

Нужно отличать аденоматоз эндометрия от аденомиоза. Если при аденоматозе внутренняя оболочка матки разрастается с изменением структуры клеток, то во втором случае эндометрий прорастает в мышечный слой матки, и заболевание не встречается после наступления климакса.

Клетки эндометрия при этом сохраняют свою структуру в отличие от структуры клеток эпидермиса при атипической гиперплазии.

Причины появления аденоматоза

В основе этого заболевания лежит гормональный дисбаланс, вызванный переизбытком эстрогена и недостатком прогестерона, тормозящего чрезмерную пролиферацию внутренней оболочки матки. Эндометрий – гормонозависимая ткань, функционирование которой напрямую связано с влиянием этих гормонов.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:

  • Возрастные колебания уровня гормонов;
  • Поздний климакс;
  • Нарушения функции яичников (поликистоз, эстрогенпродуцирующие опухоли);
  • Аномалии и воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Неоднократное инструментальное вмешательство в полость матки (аборты, диагностические выскабливания);
  • Длительный прием препаратов, содержащих эстроген (гормонозаместительная терапия);
  • Эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
  • Гипертоническая болезнь.

Кроме этого, женщина может иметь наследственную предрасположенность к заболеванию.

Симптомы аденоматозной гиперплазии

Менструальные задержки и кровотечения

Основной признак аденоматоза у женщин репродуктивного возраста – маточные кровотечения. Они могут принимать следующие формы:

  • Чередование задержек менструации длительностью 1-3 месяца с длительными маточными кровотечениями (60-70% женщин);
  • Циклические кровотечения, происходящие одновременно с менструацией, увеличивающие объем выделений и их продолжительность (20-25% пациенток);
  • Кровотечения на фоне отсутствия менструаций (5-10% женщин).

В исключительных случаях аденоматоз у женщин репродуктивного возраста не проявляет себя никакими симптомами и диагностируется при УЗИ.

Одновременно с маточными кровотечениями у женщины может диагностироваться:

  • Ожирение (60-70% пациенток);
  • Вирилизация (проявление мужских черт телосложения, оволосения, тембра голоса);
  • Вторичное бесплодие;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза хронического течения;
  • Мастопатия;
  • Эндометриоз;
  • Миома;
  • Невынашивание беременности.

Для уточнения диагноза выполняется гистологическое исследование эндометрия. По его результатам определяются следующие изменения морфологии внутреннего слоя матки:

Скопление желез в одном месте

  • Большое количество желез, слишком близко расположенных друг к другу;
  • Отсутствие между ними эпителиальных клеток;
  • Неправильная форма желез, их извитость, ветвление;
  • Появление структур, сформированных по типу «железа в железе»;
  • Протоки желез сильно извиты, в их просвете могут появиться сосочки, выпячивания.

Для постановки диагноза «аденоматоз» достаточно зафиксировать скопление слишком густо расположенных желез. Эти признаки могут проявляться как на отдельных участках, так и на всей внутренней поверхности матки.

Атипичные клетки не созревают до конца, постоянно омолаживаются, что увеличивает риск их бесконтрольного размножения и преобразования в злокачественное новообразование.

Виды и классификация аденоматозной гиперплазии

В зависимости от локализации и объема распространения видоизмененных клеток различают следующие формы атипичной гиперплазии:

Очаговый аденоматоз.

Процесс захватывает ограниченный участок, который с течением времени приобретает вид полипа, выпяченного в полость матки.

Диффузный аденоматоз.

Процесс занимает всю поверхность эндометрия.

Классификация заболевания в зависимости от вида клеток, включенных в патологический процесс:

Железистая гиперплазия.

Увеличивается количество желез эндометрия.

Железисто-кистозная гиперплазия.

Между железами формируются кистозные структуры.

В зависимости от структурных изменений диагностируют следующие формы заболевания:

Гипертрофия и гиперплазия клеток эндометрия

Простая.

Клетки эндометрия увеличены, их количество чрезмерно, но структура остается неизменной.

Сложная (аденоматозная).

Сформировавшиеся в результате изменений эндометрия структуры в норме не встречаются в здоровой матке.

Аденоматозный полип эндометрия как частный случай гиперплазии

При очаговой форме атипичной гиперплазии формируется аденоматозный полип эндометрия, чаще всего расположенный в дне матки или возле устья маточных труб. Он имеет вид рыхлого образования на ножке небольшого размера – от 5 до 30 мм. Ножка полипа состоит из закрученных в клубок кровеносных сосудов и гладкомышечных волокон.

Тело этого образования составляют железы причудливой формы и структуры. Они перестают зависеть от гормонов, склоняясь к неуправляемому росту и пролиферации. Эта особенность морфологии полипа заставляет считать его предраковой патологией.

Лечение аденоматозной гиперплазии и полипа эндометрия

Перед определением тактики лечения врач назначает диагностические мероприятия. Сначала проводится гинекологический осмотр и сбор анамнеза для определения особенностей менструального цикла.

Во время проведения трансвагинального УЗИ определяется состояние эндометрия, возможные патологии яичников. Признаками аденоматозной гиперплазии может быть чрезмерная толщина эндометрия:

  • Свыше 7 мм в репродуктивном возрасте;
  • Свыше 5 мм в постменопаузе до 5 лет;
  • Свыше 4 мм в постменопаузе дольше 5 лет.

Дополнительные диагностические манипуляции – аспирационная биопсия, раздельное диагностическое выскабливание. Самое информативное исследование – гистероскопия с последующим гистологическим исследованием соскоба эндометрия.

Врач-гинеколог формирует план лечения

В зависимости от результатов диагностики врач определяет тактику лечения. Для нормализации состояния эндометрия в течение 6 месяцев применяется гестагенотерапия – применение стероидных гормонов. Если после контрольной гистероскопии состояние эндометрия не нормализуется, назначается повторный курс лечения.

В случае противопоказаний к гормональной терапии или в климактерическом периоде проводится малоинвазивная операция – аблация эндометрия для удаления всей слизистой оболочки матки.

Это вмешательство проводится под контролем гистероскопа при помощи токов высокой частоты. При длительном течении аденоматоза, рецидивах патологии, неэффективности консервативной терапии проводится гистерэктомия матки вместе с яичниками.

Чаще всего оперировать матку с придатками приходится при сочетании аденоматозного полипа с патологическими процессами в эндометрии (атрофия, аденоматоз). Таким радикальным методом проводится профилактика трансформации очагов аденоматозной гиперплазии в аденокарциному с метастазами.

cistitus.ru

Лечение недуга

Лечение при железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы, а также при других видах недуга, включает в себя:

  1. Неинвазивные способы. К ним относят лечение при помощи синтетических медицинских препаратов (ингибиторов, которые способствуют уменьшению поражённого органа в размерах и имеют некоторые побочные эффекты – снижение либидо, уменьшение количества выделяемой спермы), врачебное наблюдение (план посещения врача, который рассчитывается не менее, чем на год в зависимости от степени поражения органов). Указанные препараты могут влиять на самочувствие больного – он может испытывать головокружение, слабость или у него снизится давление.
  2. Частично инвазивные способы. Они предполагают использование простатических стентов, которые представляют собой пружину в виде спирали. Их вводят непосредственно в уретру. Стенты врач прописывает тем пациентам, для которых консервативное лечение гиперплазии предстательной железы не подошло или же оно не принесло желаемого результата, однако при этом хирургическое вмешательство по различным причинам проводить запрещено. Преимуществом минимально инвазивных способов является минимальный риск кровотечений, а также отсутствие необходимости анестезии. К недостаткам способа относят вероятность смещения стента и возникновение дискомфорта, в связи с учащением позывов к мочеиспусканию.
  3. Инвазивные способы. В этом случае врачи прибегают к оперативному вмешательству. Этот метод высокоэффективен. Пациенту делают анестезию, вводят через канал мочеиспускания резектоскоп, который при помощи электрических разрядов тока срезает ткани поражённого органа. Оптика позволяет передать многократно увеличенное изображение на экран, а характер среза тканей позволяет сразу же остановить кровотечение. Срезанные ткани удаляются из организма больного при помощи вакуумной системы. Эта операция носит название трансуретральная резекция. После неё врач на некоторое время устанавливает катетер. Другим способом инвазивного лечения является лечение зелёным лазером. Он применяется при простатэктомии и излучает лучи зелёного цвета. КТР лазер выборочно абсорбируется поражёнными тканями железы. В процессе операции удаляются кровеносные сосуды, что препятствует возникновению кровотечения.

Неинвазивные или малоинвазивные методы лечения железистой гиперплазии предстательной железы на данный момент являются вспомогательными способами лечения болезни. Такое лечение не является на 100% эффективным для всех пациентов, поэтому если оно не оказывает должного эффекта, то пациенту назначается операция.

Лечение болезни при помощи народных средств было и остаётся довольно популярным способом. Дело в том, что народные средства, которые включают в себя различные отвары или травы, являются относительно недорогим способом заменить дорогие медицинские препараты. Однако стоит обратить внимание на тот факт, что народные методы лечения не являются проверенными и подтверждёнными официальной медициной. Поэтому неудивительно, что врачи не рекомендуют заниматься самолечением и использовать различные народные средства при лечении гиперплазии предстательной железы.

Прежде чем принимать различные средства, нужно посоветоваться с врачом. Ведь народное средство, которое подошло одному человеку, может своевременно не подойти другому и даже усугубить его состояние. Поэтому самолечением заниматься недопустимо.

Среди рецептов народных средств, которые являются самыми популярными при лечении гиперплазии, выделяют:

  • приём перорально масла из семечек льна. Принимать это народное средство нужно натощак по 2 чайные ложки каждый день;
  • употребление ежедневно небольшого количества лука для ликвидации симптомов недуга. Это народное средство довольно эффективное;
  • приём натощак пихтового отвара;
  • приём перорально чистотела с водкой. Принимать это средство народного лечения нужно по каплям начиная с 1 и доводя ежедневную дозу до 30. Затем нужно снова снизить дозировку до 1 капли и затем прекратить приём препарата на год.

Ежедневное употребление лука ликвидирует симптомы недуга

Профилактика

Чтобы избежать этого заболевания, мужчине нужно:

  • правильно питаться. Если в рационе есть избыток жиров, в частности насыщенного типа, это может повлиять на увеличение риска приобретения болезни. Для того чтобы не болеть болезнями простаты, нужно понизить жирность рациона и включить в него больше фруктов и овощей;
  • регулярно заниматься сексом. Исследования показывают – чтобы избежать заболевания, нужно не болеть венерическими заболеваниями и жить регулярной половой жизнью;
  • бросить курить. Курение повышает уровень заболеваемости гиперплазией предстательной железы во много раз;
  • не принимать гормональные вещества. Если мужчина принимает стероиды, это увеличивает предстательную железу и повышает риск её трансформации в опухоль.

При появлении первых симптомов заболевания рекомендовано незамедлительно обратиться к специалисту, так как на первых стадиях развития патологии её можно легко устранить без последствий для здоровья. Врач сможет назначить корректный курс лечения, который будет включать в себя приём синтетических медикаментозных препаратов (при не запущенной форме недуга). Если симптомы указывают на третью степень развития патологии, то в этом случае лечение препаратами не будет эффективным, потребуется провести хирургическое вмешательство.

help-prostata.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.