Что такое фиброма матки

Фиброма матки – гинекологическое заболевание, которое наиболее часто встречается среди женщин репродуктивного возраста.

По статистике данная патология диагностируется у каждой третьей представительницы прекрасного пола в возрасте 25-40 лет.

Данное доброкачественное новообразование сопровождается массой неприятных проявлений и серьезными осложнениями, поэтому должно обязательно подвергаться лечению под наблюдением специалиста.

Что такое фиброма и почему она возникает?

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из волокон плотной соединительной ткани – фиброма матки. Несмотря на то, что данное заболевание по своим проявлениям напоминает миому, между ними есть ряд отличий, такие как медленный рост и редкая малигнизация опухоли из фиброзной ткани.

Причины возникновения фибромы:


  • Позднее начало менструаций у девушек.
  • Первые роды после 27 лет.
  • Искусственные аборты, самопроизвольные выкидыши.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Длительный прием оральных гормональных контрацептивов.
  • Хронические инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в мочеполовых органах.
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение).
  • Заболевания сердца и сосудов (артериальная гипертензия, варикозное расширение вен).
  • Редкие сексуальные контакты, неудовлетворенность половой жизнью.
  • Стрессы.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Что такое фиброма матки

Основными теориями возникновения доброкачественных новообразований в матке специалистами признаны наследственная и гормональная. Исследования показали, что женщины, близкие родственницы которых страдали от фибромы или миомы, чаще подвержены возникновению данных патологий по сравнению с представительницами прекрасного пола без отягощенного семейного анамнеза.

Виды новообразований

Прежде чем подобрать тактику лечения пациентки, врачу-гинекологу необходимо выставить точный диагноз.

При этом важно учитывать не только гистологическое строение опухоли, но и её размеры, а также локализацию.

В зависимости от расположения специалисты выделяют:


  • Подслизистые узлы – локализованные под внутренней оболочкой матки.
  • Подсерозные фибромы – расположены под листком брюшины.
  • Интрамуральная опухоль – находящаяся в толще миометрия.
  • Интралигаментарный узел – расположен внутри широкой связки матки.
  • Фиброма шейки матки.
  • Редко встречается паразитная форма, при которой фибринозное новообразование прикрепляется к соседним с маткой органам.

Расположение узлов в фиброме

Отдельно выделяют стебельчатый вариант фибромы, при котором подсерозная опухоль формируется на ножке. Процесс роста такого новообразования может сопровождаться перекрутом и перегибом, что приводит к нарушению в нем кровообращения и некрозу.

Проявления фибромы матки

«Что такое фиброма в матке и как она проявляется?» – вопрос, беспокоящий многих женщин. Клинические признаки доброкачественного новообразования зависят от его размеров и локализации.

Небольшие в диаметре узлы никак не беспокоят женщину и выявляются случайно во время профилактических осмотров.

При фиброме матки симптомы выявляются следующие:


  • Схваткообразные, ноющие боли в нижней части живота, чаще всего отмечающиеся у пациентов с подсерозным расположением опухоли.
  • Сильные болезненные ощущения, клиника «острого живота», возникающая при перекруте ножки узла.
  • Усиление болезненных ощущений во время менструации.

Болит живот при фиброме

  • Длительные, обильные менструальные кровотечения, что более характерно для подслизистых узлов
  • Межменструальные кровотечения – метроррагии.
  • Ложные позывы, учащенное мочеиспускание – в случае, если растущая опухоль оказывает давление на мочевой пузырь.
  • Запоры при узлах, растущих в крестцово-копчиковых направлениях.
  • Анемия, возникающая по причине хронической кровопотери.
  • Фиброма матки часто вызывает бесплодие и невынашивание. По статистике у каждой третьей женщины, имеющей проблемы с зачатием, обнаруживается данная опухоль.

Бесплодие при фиброме


Многие пациентки боятся злокачественного перерождения фибромы матки. Вопреки всеобщему мнению, данная патология не относится к истинным опухолям. Одним из существенных ее отличий от злокачественной фибросаркомы является медленный рост, способность к самостоятельному уменьшению вплоть до исчезновения при наступлении климакса, а также под воздействием гормональной терапии.

Как диагностировать патологию?

Поскольку на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, важно не пренебрегать профилактическими гинекологическими осмотрами. Во время осмотра специалист пальпаторно определит увеличение матки, а также наличие в ней отдельных узлов плотной консистенции. При осмотре в зеркалах можно обнаружить шеечную фиброму.

диагностика фибромы матки

С целью уточнения диагноза, врач назначает дополнительные исследования, такие как:

  • Общий анализ крови и мочи (позволяет выявить анемию и присоединившиеся инфекции).
  • Определение гормонального фона.
  • УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное).

  • Гистеросальпингография — данный метод, как и ультразвуковое исследование, используется не только на этапе диагностики, но и в качестве контроля эффективности лечения. Благодаря фото, сделанным во время процедуры, можно оценить динамику регресса узлов под влиянием гормонотерапии.
  • МРТ и КТ области таза.
  • С целью дифференциальной диагностики фибромы и миомы матки, требуется проведение биопсии с дальнейшим гистологическим исследованием полученного образца ткани.

Фиброма матки может подвергаться как консервативной терапии, так и операции. Выбор подходящей тактики лечения осуществляется специалистом с учетом размеров опухоли, темпов ее роста, локализацией и ответа на лечение гормональными препаратами.

Консервативная терапия

Прежде чем начать лечение, необходимо тщательно обследовать пациентку с фибромой, с целью выявления показаний к оперативному, консервативному лечению или же к динамическому наблюдению. Миома тела матки размерами до 6 недель, протекающая бессимптомно, не нуждается в лечении.

В данном случае специалист берет женщину на диспансерный учет, при котором следует проходить гинекологический осмотр один раз в три месяца и дважды в год делать УЗИ.

Многих женщин интересует вопрос «если матка увеличена до 12 недель, нужна ли операция?» Ответ на него может дать только специалист.


фиброма 12 недель

К перечню показаний к гормональной терапии относят увеличение размеров пораженной матки до 12 недель, однако в случае признаков нарушения функции соседних органов, а также при наличии осложнений, данным пациенткам показано хирургическое лечение.

К ситуациям, при которых также назначается консервативная терапия, относят:

  • Бессимптомное и малосимптомное течение.
  • Молодой возраст и желание забеременеть.
  • Противопоказания к операции.
  • Интерстициальная фиброма матки.

Жанин при фиброме

В основе медикаментозного лечения лежит гормональная терапия.  С целью подавления симптомов и избавления от фибромы, гинекологи назначают производные андрогенов (Даназол), гестагены (Дюфастон), КОК (Жанин, Регулон) а также антагонисты ГрРГ (Золадекс, Бусерилин). Помимо этого, пациенткам нужны препараты железа с целью коррекции анемии, а также анальгетики – при выраженном болевом синдроме.

Оперативное лечение

Удаление фибромы матки – операция, которая может осуществляться различными методами. Выбор способа хирургического лечения зависит от размеров и расположения фибринозного узла, осложнений, возраста женщины и ее желания иметь детей, сопутствующих патологий.


Операция по удалению фибромы нужна в следующих случаях:

  • Крупные опухоли (увеличение матки более 12 недель гестации).
  • Ускоренный темп роста новообразования (увеличение в диаметре более чем в 4 раза за 1 год).
  • Некроз фиброматозного узла.
  • Перекрут новообразования на ножке.
  • Рождающийся подслизистый узел.
  • Ярко выраженная симптоматика (некупируемый болевой синдром, кровотечения, приводящие к анемии средней и тяжелой степени).

При фибромах проводятся как радикальные, так и органосохраняющие операции.

Наиболее эффективным современным методом признана ФУЗ-абляция фибромы матки. Этот способ относится к органосохраняющим, отличается безболезненностью и коротким восстановительным периодом.

В среднем цена на него составляет от 50 до 100 тысяч рублей, в зависимости от расположения, величины и количества маточных узлов.

Фиброму матки, как и любое заболевание, легче лечить на начальной стадии. С целью ранней диагностики рекомендуется не пренебрегать профилактическими осмотрами и посещать врача-гинеколога 1 раз в год.

pomiome.ru

Принципы классификации


Фиброма матки это

Виды патологии (с учетом местоположения):

  1. Подслизистая — внутриматочная опухоль, образующаяся под слизистой оболочкой. Появление опухоли может спровоцировать спазмы, болевые ощущения или кровотечение, не связанное с менструацией.
  2. Подсерозная — образуется на внешней стороне матки (признаки отсутствуют). Когда опухоль достигает определенных размеров, препятствует работе других органов, симптомы проявляются.
  3. Интерстициальная — опухоль разрастается в стенках матки. Это самый распространенный вид болезни. Этот возникший недуг приводит к значительному увеличению органа.
  4. Межсвязочная фиброма — располагается между связками, которые поддерживают детородный орган. При оперативном вмешательстве может повредиться матка.
  5. Стебельчатая — проявляется сильным болевым синдромом.
  6. Паразитная — характеризуется соединением опухоли с близлежащими органами.

К развитию фибромы матки причины приводят следующие:

  • повышение чувствительности к эстрогенам;
  • наследственный фактор;
  • аборт в период анамнеза;
  • сложные роды.

Дополнительные причины возникновения болезни:

  • прием гормональных контрацептивов с эстрогеном;
  • гинекологические заболевания в хронической форме;
  • нерегулярная половая жизнь.

Симптоматика болезни

В 25% случаев фиброма матки имеет выраженные симптомы. Признаки болезни проявляются в зависимости от расположения новообразования по отношению к органам таза. К факторам, влияющим на симптомы патологии, можно причислить количество, размер и направление роста узлов.

Заболевание может оказать влияние на менструальный цикл, провоцируя длительные и обильные выделения, которые приводят к анемии. Маточные кровотечения могут сопровождаться сильными болями и спазмами в брюшной полости.

Подобная симптоматика характерна при стебельчатой фиброме. Опухоль может оказывать давление на нервы, ведущие к нижним конечностям. При этом нарушается работа некоторых систем. Для фибромы матки симптомы характерны следующие:

  • частое мочеиспускание;
  • развитие гидронефроза;
  • запоры.

Опухоли маленьких размеров (без явных симптомов) не мешают забеременеть. Исключением являются образования, которые перекрывают фаллопиевы трубы, препятствуя проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. Большие узлы, в отличие от маленьких, препятствуют нормальному развитию эмбриона.


Каждая беременная женщина должна знать, что такое фиброма матки. При беременности новообразования могут привести к преждевременным родам или поздним выкидышам. К последствиям данной патологии при беременности можно отнести неправильное расположение плода и осложненные роды. В подобных случаях специалисты рекомендуют провести кесарево сечение.

Методы диагностики

УЗИ действенный способ диагностики фибромы

Первичное обнаружение опухоли происходит на консультации у гинеколога. Двуручное исследование влагалища позволяет узнать размеры и плотность узлов. Трансвагинальное ультразвуковое исследование малого таза предоставляет возможность определить точное расположение опухоли, а также ее соотношение с другими органами. При помощи УЗИ проводится дифференциация фибромы от кистомы яичников.

Рентгеновская либо ультразвуковая гистеросальпингоскопия предназначена для диагностики подслизистой фибромы матки в слое эндометрия. При кровотечениях вне менструального периода в целях предупреждения онкологии проводится биопсия или выскабливание тканей эндометрия в сочетании с гистологическим обследованием.

Для полного подтверждения диагноза опухоли, которую можно ошибочно определить как саркому матки, используется магнитно-резонансная томография. Лапароскопия применяется, чтобы отличить рассматриваемую патологию от опухоли яичников.

Методы терапии

При своевременном выявлении фибромы рекомендуется следить за динамикой развития опухоли. В период климакса врачебное вмешательство не требуется. Консервативное лечение имеет место, если срок беременности не менее 12 недель (для субсерозной формы). Показанием к проведению терапии является интерстициальное расположение узлов.

Медикаментозные методы лечения включают в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, железа, витаминов и различных гормональных средств. Чтобы снизить выработку стероидов в яичниках, применяются производные андрогенов. Данные препараты принимаются непрерывно на протяжении 8 месяцев.

Действенный метод терапии фибромы матки — внутриматочная спираль Мирена. Она содержит в себе гистогенное гормональное вещество — левоноргестрел. Его постоянный выброс в полость матки препятствует развитию опухолевых узлов, действуя как противозачаточное средство.

Использование лекарств с эстрогеном и прогестероном существенно замедляет рост небольших узловых фибром (до 2 см). При этом длительность терапии составляет не более 3 месяцев. Аналоги препарата ГнРГ — Золадекс, Бусерелин. Они обладают направленным действием, способствующим достижению гипоэстрогении. Принцип воздействия препарата — приостановка притока крови к фиброме.

Действие лекарства является обратимым. Поэтому в течение нескольких месяцев после прекращения его приема образование достигает первоначальных размеров. Данная методика применяется для борьбы с фибромой небольших размеров. Возможные побочные эффекты:

  • псевдоменопауза;
  • сухость влагалища;
  • перепады настроения;
  • остеопороз.

Хирургическое лечение

Операция по удалению шейки матки

Оперативное вмешательство оправдано, если у пациентки:

  • выраженная симптоматика;
  • опухоль больших размеров;
  • эндометриоз яичников;
  • некроз узла фибромы;
  • субмукозный рост образования.

К щадящим методам хирургического лечения относится миомэктомия и лапароскопия влагалища. При проведении операции фиброма удаляется без значительных повреждений органа. Когда узлы располагаются субмукозно, используется гистероскопия. Операция проводится с помощью гистероскопа без открытых разрезов (через оптический канал). Такая операция оставляет возможность забеременеть.

Гистерэктомия относится к радикальным методикам хирургического вмешательства. Она предусматривает полное удаление матки и прекращение репродуктивных функций. Операция проводится посредством открытого разреза или через влагалище. Одним из наиболее современных способов терапии фибромы матки является эмболизация сосудов. Благодаря эндоваскулярной окклюзии КС приостанавливается прилив крови к узлам фибромы.

Осложнения и профилактика

Опухоль может спровоцировать некроз узла фибромы. Такое осложнение характерно для субмукозной и интерстициальной формы патологии. Основные признаки некроза:

  • лихорадочные состояния;
  • болевые ощущения;
  • размягчение узловой ткани.

Существует низкая вероятность преобразования фибромы в раковую опухоль. К осложнениям, вызванным оперативным удалением фибромы, относятся:

  • инфекционные заражения;
  • потеря крови;
  • образование спаек в области малого таза.

В 50% случаев после медикаментозного и оперативного лечения сохраняются репродуктивные функции. Исключение — радикальная хирургия. Современная медицина не предусматривает определенных методов лечения фибромы матки. Это объясняется тем, что развитие недуга не связано с образом жизни пациентки. Профилактические меры фибромы матки включают в себя отказ от прерывания беременности и защиту от воспалительных процессов.

oncologypro.ru

Что такое «фиброма матки»?

Фиброма матки представляет собой зрелую доброкачественную опухоль. Клинические проявления патологии напрямую связаны с ростом новообразования. Фиброма способна появиться в любом органе. Чаще всего опухоль локализуется в:

  • яичниках;
  • молочных железах;
  • матке;
  • на коже.

Патология может представлять собой единичное уплотнение или целое узловое скопление. Величина новообразования может существенно различаться. Обычно она варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Фиброма матки в крайне редких случаях способна перерасти в злокачественную опухоль. Выделяют несколько разновидностей фибромы матки. В список входят:

  1. Паразитная. Опухоль присоединяется к другим органам. В некоторых случаях это приводит к появлению шеечной фибромы.
  2. Подслизистая. Новообразование развивается под слизистой оболочкой полости матки. Процесс может сопровождаться характерными болями и спазмами. Патология способна спровоцировать возникновение кровотечения.
  3. Межсвязочная. Фиброма сосредотачивается в области между поддерживающими маточными связками. Если присутствует потребность в удалении этого новообразования, повышается риск повреждения кровеносных сосудов или близлежащих внутренних органов.
  4. Подсерозная. Формирование осуществляется с наружной стороны внешней оболочки матки. Патология развивается без симптомов до того момента, пока не достигнет размера, который препятствует нормальному процессу функционирования соседних органов.
  5. Стебельчатая. Патология получила название из-за присутствия ножки. Рост новообразования может сопровождаться перегибом. В этом случае женщина может столкнуться с сильнейшими болями.
  6. Интерстициальная. Появляются непосредственно в стенках органов. Это самые распространенные в гинекологии новообразования. Из-за развития патологии происходит увеличение размера матки.

Как выглядит фиброма матки с фото

Фиброма бывает двух разновидностей — мягкая и плотная. В них преобладают клеточные элементы. При этом количество волокон незначительное. Это приводит к тому, что опухоль имеет мягкую консистенцию на ощупь и легко сдавливается пальцами. Если надавить на кожу вокруг опухоли, Она никуда не исчезнет. Внешне мягкая фиброма представляет собой небольшой полип, размер которого варьируется от 1 до 10 мм в диаметре. Он свисает на ножке. Поверхность новообразования может быть складчатой или дольчатой. Обычно мягкие фибромы локализуются в складках кожи. В полости матки такие новообразования обычно не появляются. Мягкие фибромы практически всегда множественные.

У плотной фибромы преобладают эластические и коллагеновые волокна. Клеточных элементов в них очень мало. По этой причине опухоль имеет плотную эластичную консистенцию. Такие фибромы обычно имеют форму гриба. Его размер составляет от 0,5 до 10 см в диаметре. Именно эта разновидность патологии чаще всего появляется в матке и тканях. Разновидность фибромы представляет собой плотное и выступающее новообразование. Оно покрыто кожей или слизистой неизменного цвета. Плотная фиброма обладает умеренной подвижностью. Это значит, что она не спаяна с подлежащими тканями. Обычно новообразование единичное. Если сдавить фиброму, появившуюся на поверхности кожи пальцами, она уйдёт глубоко вовнутрь, оставив на поверхности небольшую ямку. Такое поведение выступает характерным признаком плотной фибромы.

Такая опухоль способна существовать годами. Она очень медленно увеличивается в размерах. Патология не может исчезнуть самостоятельно. Фиброму обычно удаляют при помощи иссечения очагов поражения скальпелем, специальным лазером или при помощи электрокоагуляции. После того, как плотная фиброма удалена, она не рецидивирует. Чтобы лучше разобраться, как выглядит эта разновидность новообразования в матке, рекомендуется ознакомиться с фото.

Отдельно выделяют разновидность патологии, которая называется десмоид. Он представляет собой новообразование, по структуре похожее на плотную фиброма. Обычно она локализуется в передней брюшной стенке. В матке разновидность патологии встречается редко. В отличие от обычных фибром, десмоид способен к быстрому и агрессивному росту, а также метастазированию. Новообразование необходимо как можно быстрее удалить хирургическим путем. Однако после осуществления процесса, опухоль способна рецидивировать.

Первые признаки фибромы матки

Очень часто патология долгое время никак не проявляет себя. Признаки фибромы могут полностью отсутствовать, даже если опухоль успела достичь внушительных размеров. Нередко она обнаруживается во время планового профилактического осмотра у гинеколога.

Однако многое зависит от местоположения опухоли и ее размера. В некоторых случаях женщина может испытывать чувство тяжести или переполненности живота. Иногда могут возникать запоры. Это происходит из-за того, что прямая кишка сдавливается. Женщина может испытывать частые позывы к мочеиспусканию. Этот признак способен сообщить о давлении опухоли на мочевой пузырь. Живот пациентки может увеличиться до такой степени, что потребуется смена размера одежды. При этом женщина сохраняет прежний вес. Менструации проходят очень обильно. В выделениях могут присутствовать сгустки крови.

Симптомы фибромы матки

Согласно статистике, лишь каждая 4 фиброзная опухоль проявляется клиническими симптомами. В иных ситуациях заболевание никак не даёт о себе знать. Особенности течения заболевания зависят от направленности роста фибромы, ее местоположения и объема. Основные симптомы сводятся к болезненности и кровотечениям. Боль при фиброме матки обычно возникает из-за того, что опухоль сдавливает нервные окончания, при этом воздействию может быть подвержена сама матка и рядом расположенны структуры. Последняя ситуация возможна при подслизистой локализации. В этом случае опухоль прорастает наружу в направлении стенок малого таза. При этом боль локализуется в нижней части живота. Она может быть:

  • интенсивной;
  • тянущей;
  • ноющей;
  • схваткообразной.

Если возникла резкая боль, это может говорить о перекруте ножки новообразования и некрозе. Обычно женщины, у которых выявлена фиброма, жалуются на возникновение боли во время менструальных кровотечений.

В случае сдавливания мочевого пузыря, неприятное ощущение локализуется в надлобковой области. Женщина может испытывать частые позывы мочеиспускания. Если у пациентки развилась склонность к запорам, а боль локализована в области поясницы, это говорит о том, что новообразование растет в направлении прямой кишки и крестцово-копчиковой области.

Сообщить о наличии новообразования способно появление маточное кровотечение. В этой ситуации присутствие новообразования приводит к избыточному разрастанию эндометрия вплоть до развития гиперплазии. Если кровотечение является циклическим, его именуют меноррагией. В случае фактического появления симптома, его называют метроррагией. Если кровотечение интенсивное, оно способно привести к возникновению анемии.

Фиброма может быть диагностирована и во время климакса. Этот период патологии обычно протекает бессимптомно. В последующем возможен самопроизвольный регресс. Дело в том, что в этот период наблюдается естественное снижение концентрации половых гормонов.

В целом большинство новооброзований, входящих в эту категорию, существенных нарушений не приносят. Опасность влечет за собой развитие крупной опухоли. Она способна оказывать сдавливающее воздействие на нервы, структуры малого таза и сосуды. Обильная кровопотеря способна привести к возникновению серьезной анемии. Она требует проведения заместительной терапии. При этом риск малигнизации при фиброме минимален. Считается, что злокачественные соединительнотканные новообразования изначально являются таковыми. У них отсутствует стадия доброкачественности.

Примечательно, что небольшие фибромы никак не влияют на течение беременности. Женщина способна выносить здорового ребенка. Однако из правила бывают исключения. Препятствием к зачатию и нормальному вынашиванию ребенка могут выступать крупные фиброматозные узлы и новообразования, которые находятся в области отхождения маточных труб. В этом случае вход в них может быть закупорен опухолью. Это приводит к возникновению препятствия во время оплодотворения и движения яйцеклетки в эндометрий.

Крупная фиброма может представлять опасность для нормального развития плода. Дело в том, что они способны нарушить его нормальное положение в матке, что в свою очередь нередко приводит к выкидышу или преждевременным родам. Наиболее опасным считается шеечная локализации опухоли. Это способно привести к возникновению осложнения во время родов и массивному кровотечению. Если у женщины выявлена фиброма, она должна находиться под контролем специалистов. Если наблюдаются опасные разновидности патологии, от новообразований лучше избавиться до момента наступления беременности или родов, если подобная возможность присутствует.

Причины и профилактика фибромы матки

Точных причин появления фибром сегодня не выявлено. Однако эксперты определили ряд причин, повышающих риск возникновения патологии. В перечень входят:

  • стрессовые ситуации;
  • наследственность;
  • хронические воспалительные процессы, которые текут в течение длительного промежутка времени;
  • присутствие эндокринных заболеваний;
  • временный иммунодефицит;
  • гормональный сбой, к появлению которого привели любые причины;
  • паразитарные заболевания;
  • травматические повреждения органов и тканей;
  • инфекционные заболевания, которые приводят к нарушению структуры клеток и тканей;
  • прием препаратов, которые входят в группу бета-блокаторов.

Отсутствие точной причины не позволяет проводить специфическую профилактику заболеваний. Потому эксперты ограничиваются общими рекомендациями, советуя пациенткам стараться избегать стрессов, своевременно лечить патологические процессы, протекающие в матке или иных органах мочеполовой системы, поддерживать иммунитет. От вредных привычек лучше отказаться, а для места проживания стоит выбрать экологически благоприятные зоны.

Лечение фибромы матки

Фиброма матки сама не рассосется. Потому необходимо проведение лечения. Его осуществляют гинекологи и эндокринологи. Особенности проведения терапии напрямую зависят от размера фиброзного образования. Если оно не больше 12 недель беременности, проводится консервативное лечение. Показаниями для его осуществления также выступают:

  • межменструальные или слишком обильные кровотечения отсутствуют;
  • пациентка не испытывает интенсивную болезненность;
  • присутствуют противопоказания к хирургическому лечению;
  • образование носит интерстициальный или субсерозный характер.

В основном для борьбы патологии применяются железосодержащие препараты, гормональные лекарственные средства, витамины, нестероидные медикаменты противовоспалительного воздействия. Упор в борьбе с патологией делается на проведение гормональной терапии.

Если опухоль носит субмукозный характер, или имеется ярко выраженная клиническая картина, осуществляется хирургический подход к лечению фибромы матки. Операция назначается при крупных размерах опухоли и сопутствующих патологических процессах. Хирургическое вмешательство обычно выполняется интравагинально, лапаротомическим или лапароскопическим способом. В процессе осуществления действия все узлы удаляются. Матку обычно удается сохранить.

Лечение может быть выполнено с помощью гистерэктомии. Однако этот метод считается радикальным. Способ борьбы с проблемой обычно применяется в отношении женщин, которые в дальнейшем не планируют рожать детей.

zdorrov.com

Причины и разновидности фибромы матки

Причины фиброидной опухоли матки точно не сформулированы, но отмечена связь ее возникновения с гормональными колебаниями и наследственностью. Так, фибромой не страдают девочки до наступления полового созревания и женщины в климактерическом периоде, а если она и выявлена у последних, то наверняка существовала до наступления менопаузы и протекала бессимптомно. Во время беременности рост опухоли может усилиться, а после родов фиброма возвращается в свои исходные размеры. Этот факт также говорит о несомненной роли гормонов женского организма в развитии заболевания.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить:

  • Позднее становление менструальной функции;
  • Частые аборты и внутриматочные манипуляции;
  • Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
  • Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, содержащих эстрогенный компонент;
  • Хронические воспалительные заболевания полового тракта;
  • Патология других органов – ожирение, диабет, гипертония и др.

Обычно фиброма растет в виде одиночного плотного узла – узловая форма опухоли, хотя возможен и диффузный рост в толще стенки матки. Размер колеблется от нескольких миллиметров до 2-3 см, но может быть и больше – до 20 см в диаметре.

В зависимости от расположения опухоли по отношению к стенкам матки, выделяют несколько ее разновидностей:

  1. Подслизистая (субмукозная) – расположена под эндометрием, склонна вызывать боль и кровотечения;
  2. Субсерозная – развивается под наружной, серозной, оболочкой, может иметь тонкую ножку, что чревато перекрутом и некрозом узла;
  3. Интрамуральная – находится в толще мышечной стенки матки, наиболее частая форма;
  4. Межсвязочная – между листками широкой связки, поддерживающей матку.

Встречается и множественная фиброма, когда узлов несколько и расположены они в разных частях органа. Такая опухоль отличается более выраженной симптоматикой и нередко требует радикальных методов лечения вплоть до удаления матки.

Как проявляется фиброма?

По статистике, лишь каждая четвертая фиброидная опухоль дает клинические признаки, в остальных случаях заболевание протекает бессимптомно, а опухоль может быть обнаружена случайно. Признаки новообразования определяются его размерами, расположением и направлением роста.

4567497568947598679999

Основные симптомы фибромы матки сводятся к болезненности и кровотечениям. Боль при фиброме обычно связана со сдавлением нервных окончаний как самой матки, так и рядом расположенных структур при подслизистом росте, когда опухоль растет кнаружи в направлении стенок малого таза. Боль бывает интенсивной, схваткообразной или тянущей, ноющей, в нижней части живота. Резкая боль может быть признаком перекрута ножки опухоли и некроза. Обычно женщины с фибромой жалуются на болезненные менструации.

Если новообразование сдавливает мочевой пузырь, то появляются неприятные ощущения в надлобковой области и частые позывы к мочеиспусканию. Склонность к запорам и боли в пояснице характерны для опухоли, растущей в направлении прямой кишки и крестцово-копчиковой области.

Маточные кровотечения – наиболее частый признак подслизистой и интрамуральной фибром, когда наличие опухоли стимулирует избыточное разрастание эндометрия вплоть до гиперплазии. Если кровотечение носит циклический характер, то его называют меноррагией, если хаотичный – метроррагией. Кровотечения могут быть столь интенсивными, что вызывают анемию.

Фиброма может быть диагностирована и при климаксе. В этом возрасте опухоль обычно бессимптомна и склонна к самопроизвольному регрессу, поскольку происходит естественное снижение концентрации половых гормонов.

В целом, большинство фиброидных опухолей протекают довольно доброкачественно, не вызывая существенных нарушений. Опасна становится крупная опухоль, сдавливающая соседние структуры малого таза, сосуды и нервы. Кроме того, обильные кровопотери могут вызвать серьезную анемию, требующую заместительной терапии, поэтому требуют своевременного лечения. Риск малигнизации при фиброме минимален. Считается, что злокачественные соединительнотканные опухоли (фибросаркомы) возникают изначально таковыми, не проходя стадии доброкачественности.

Фиброма при беременности

Многих молодых женщин, страдающих опухолями матки, волнует вопрос: смогут ли они родить здорового малыша? В общем-то, небольшая фиброма не препятствует ни наступлению беременности, ни ее благополучному завершению. Исключение составляют крупные фиброматозные узлы и новообразования, находящиеся в области отхождения маточных труб, когда вход в них закрывается опухолью, что мешает оплодотворению и движению яйцеклетки к эндометрию.

Крупные фибромы представляют опасность в отношении нормального развития плода, так как могут нарушать его нормальное положение в матке, провоцировать выкидыши и преждевременные роды. Шеечная локализация опухоли наиболее опасна в связи с риском осложненных родов и массивного кровотечения. Все беременные женщины с диагностированной фибромой должны находиться под контролем специалистов, а при опасных формах опухоли лучше от нее избавиться до наступления беременности или родов, если это возможно.

Диагностика и лечение

Для обнаружения фибромы матки следует первым делом отправиться к врачу, который при пальпации зафиксирует увеличение размеров органа или наличие отдельных опухолевых узлов. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование, гистеросальпингографию, МРТ. Стоит отметить, что не всегда удается отличить фиброму и миому, особенно, если в миоме ярко выражен соединительнотканный компонент. В целях дифференциации этих опухолей проводят биопсию или гистологическое исследование уже удаленного новообразования.

76847598674895679849999

Фиброма матки лечится как консервативно, так и путем удаления опухолевого узла. Необходимость операции определяется локализацией, размерами фибромы, выраженностью симптомов опухоли.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение показано при небольших фибромах, не вызывающих маточные кровотечения и болевой синдром, а также при наличии препятствий к операции (тяжелая патология других органов, нежелание пациентки). Пожилым больным с фибромой матки может быть предложено наблюдение, так как в период климакса, при естественном снижении синтеза половых гормонов, происходит и регресс новообразования.

74586749867947598999

Попытаться вылечить без операции небольшую фиброидную опухоль можно, используя гормональные препараты, а также средства, позволяющие уменьшить негативные проявления новообразования (боль, анемия, кровотечения). Гормонотерапия имеет некоторые побочные эффекты и может быть противопоказана части пациенток, поэтому целесообразность ее проведения, выбор препарата и схемы его приема осуществляет врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов гормонотерапии можно упомянуть приливы, чувство жара, сухость слизистых оболочек половых путей, эмоциональная лабильность, остеопороз. Лечение гормонами должно проводиться под наблюдением специалиста и не более установленного срока, поскольку при неадекватно длительном применении подобных препаратов возрастают риски серьезных побочных эффектов, в частности, тромбозов.

Гормонотерапия оправдана при небольших опухолях у женщин репродуктивного возраста или в пременопаузе. Поскольку фиброма чувствительна к гормонам эстрогенам, то для ее лечения используются средства, снижающие их влияние на опухоль:

  • 375483798457394759399Антигонадотропины – снижают выработку гипофизом гонадотропных гормонов и яичниками эстрогенов, уменьшая, таким образом, эстрогенную стимуляцию опухоли (даназол);
  • Гестагены (дюфастон, норколут) – нормализуют менструальный цикл и показаны при небольших фибромах, сопровождающихся гиперплазией эндометрия и кровотечениями;
  • Внутриматочная система «Мирена», выделяющая местно гормон левоноргестрел;
  • Комбинированные оральные контрацептивы (ярина, логест);
  • Аналоги гонадотропин рилизинг-гормонов (золадекс), вызывающие снижение концентрации эстрогенов. Эффект их временный, поэтому чаще назначаются до планируемой операции в целях уменьшения размеров опухоли.

Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, анемии, вызванной кровопотерей, гиперпластических изменений эндометрия. С этой целью назначают противовоспалительные средства, препараты железа, анальгетики, гормоны, нормализующие менструальный цикл.

Хирургическая тактика

Хирургическое лечение проводится пациенткам с крупными фибромами, быстро растущими, расположенными под серозной оболочкой на тонкой ножке или подслизисто, при выраженных маточных кровотечениях и анемизации, сильном болевом синдроме.

Выбор хирургической тактики зависит от свойств опухоли и ее локализации. Наименее травматичным считается гистероскопический доступ через полость матки. Он хорош для подслизистых опухолей, а вот субсерозные или интрамуральные узлы удалить при гистероскопии вряд ли получится, поэтому применят лапароскопию. Такие малоинвазивные вмешательства показаны пациенткам молодого возраста, желающим сохранить не только матку, но и детородную функцию.

Крупные фиброматозные узлы, множественные опухоли, случаи, подозрительные в отношении злокачественности процесса требуют более радикальной операции. Так, возможно полное удаление матки (гистерэктомия) вместе с опухолевыми узлами. Стоит отметить, что при фиброме необходимость в таком травматичном вмешательстве возникает не часто.

Среди малоинвазивных вмешательств можно также упомянуть эмболизацию маточных артерий и абляцию опухолевого узла. Принципы этих манипуляций не отличаются от таковых при миоме матки. Для эмболизации в маточные артерии вводят вещество, вызывающее запаивание опухолевых сосудов и регресс новообразования. Абляция фибромы состоит в воздействии ультразвука, который вызывает местное повышение температуры и «выпаривание» опухоли. Процедура проводится под контролем МРТ.

Многие пациентки, боясь многочисленных диагностических и лечебных процедур, пытаются лечить фиброму народными средствами. Сразу же хочется предупредить: опухоль не уменьшится и не прекратит свой рост, никакие отвары или настои из трав не приведут к ее исчезновению, поэтому лучше не избегать встречи со специалистом.

Однако применение народных средств все же возможно для уменьшения некоторых симптомов опухоли. Например, использование отвара крапивы или коры дуба снижает интенсивность маточного кровотечения, ромашка способствует уменьшению воспалительных изменений в половых путях, часто сопутствующих опухоли и гормональному дисбалансу.

Фиброму относят к числу опухолей с низким риском озлокачествления, поэтому при медленном росте и отсутствии симптоматики достаточно наблюдения. Своевременное лечение опухоли позволяет избежать негативных последствий в виде тяжелой анемии, перекрута ножки и некроза опухолевого узла. Специфических мер, позволяющих предупредить возникновение фибромы, не существует, но женщинам, желающим избежать встречи с этой патологией, рекомендуется исключить аборты, своевременно лечить воспалительные процессы полового тракта и хотя бы раз в год посещать гинеколога, даже если для этого нет никаких видимых причин.

Видео: фиброма матки – программа “О самом главном”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

onkolib.ru

Что такое фибромы матки и опасна ли она?

Причины и лечение фибромы матки
фиброма матки на фото

Патология относится к доброкачественным образованиям. Связана она с гормональными изменениями в организме женщины. По структуре представляет опухоль, состоящую из мышечных волокон, соединительных тканей. От фибромы матки страдает практически 40% женщин после 35 летнего возраста. Многие гинекологи связывают появление образования с началом менопаузы, либо, наоборот, её завершением. Крайне редко патология проходит самостоятельно в определённых циклах репродуктивной системы.

Фиброма матки должна диагностироваться рано, чтобы предотвратить нежелательные последствия для женского организма. Доказано, что патология со временем способна приносить сильнейший дискомфорт. Он может проявляться в виде:

  • сбоя в менструальном цикле, обильных кровотечений;
  • боли внизу живота;
  • потливости и лихорадки по ночам;
  • бесплодия;
  • влагалищного кровотечения;
  • невынашивания плода.

Заболевание требует тщательной диагностики и устранения проблемы на ранних сроках её развития, чтобы препятствовать переходу доброкачественного состояния в злокачественное.

Важно знать! Фиброма матки способна стать одной из причин выкидышей и бесплодия. Если женщина не может многие годы забеременеть, стоит пройти диагностику на распознавание доброкачественного образования.

Причины возникновения

Фиброидная опухоль матки не возникает у девушек, не живущих половой жизнью. Исходя из этих данных, гинекологи говорят о гормональной природе заболевания. Фиброма встречается чаще в возрастном периоде от 35 до 55 лет, он приходится на резкие перепады гормонального фона. Не исключается наследственный фактор патологии, как и при других онкологических болезнях.

Интересный факт! Доказано, что опухоль может самостоятельно разрастаться и возвращаться к исходным размерам. Во время беременности она способна значительно увеличиться, спустя некоторое время после родовой деятельности уменьшиться в размерах. Такое же поведение образования замечено при наступлении и завершении менопаузы.

Специалисты выделяют факторы, приводящие к риску возникновения фибромы матки и к ним относятся:

  • позднее, либо слишком ранее начало менструации;
  • период менопаузы, беременности;
  • различные внутриматочные манипуляции (установка спирали и т.д.);
  • хронические воспалительные процессы в матке или придатках;
  • избыточный вес, ожирение;
  • отсутствие половой жизни, либо редкие контакты;
  • патологии эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • варикоз, тромбоз;
  • гипертония;
  • длительный приём контрацептивов гормонального ряда;
  • сахарный диабет;
  • аборты, выкидыши;
  • поздние роды.

Причины и лечение фибромы маткиЗначительно влияют на риск развития патологии иммунные факторы. Снижение защитных функций организма приводит к патологическим процессам. Хронические ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) увеличивают вероятность опухоли в 2 раза.

Отдельно стоит сказать о психологическом факторе риска. Гинекологи уверяют, что неудовлетворённость личной жизнью, интимными взаимоотношениями, частые стрессы способны привести к развитию опухолевого процесса.

Симптомы – как распознать первые признаки фибромы матки

Фиброма матки диагностируется на любой стадии, но симптоматика явно проявляется, когда процесс имеет уже среднюю степень развития.

Лечить патологию намного эффективнее на начальной стадии, поэтому ввиду стёртости и отсутствия признаков болезни, стоит проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога минимум 2 раза в год.

Первые признаки проявляются гораздо позже, чем начало роста образования. Женщина начинает замечать следующие проявления:

  • боли незначительного ноющего или резкого характера внизу живота;
  • нестабильность менструального цикла;
  • меноррагия (длительные обильные месячные);
  • метроррагия (маточное кровотечение с присутствием сгустков);
  • невозможность оплодотворения и вынашивания беременности;
  • боли в поясничной области.

Первые признаки женщины часто путают с проявлениями остеохондроза, обычного сбоя в менструальном цикле из-за простуды, физических нагрузок и т.д., что осложняет процесс самодиагностики.

Важно знать! Симптомы фибромы матки будут отличаться у каждой пациентки в виду возрастных данных, сопутствующих патологий, локализации опухоли.

Причины и лечение фибромы матки

Постепенно симптоматика начинает приобретать более выраженный характер из-за разрастания опухоли. Фиброма начинает проявляться в виде следующих признаков. При их возникновении необходимо экстренно обращаться в стационар для лечения:

  1. Маточные кровотечения. В виду сильной кровопотери женщина начинает часто ощущать слабость, головокружения, кожа становится бледной. Менструация становится продолжительной обильной с присутствием сгустков. Месячные могут наблюдаться в середине цикла, как мажущие выделения. Они, как правило, проходят за несколько часов или дней. Им на смену приходят обильная менструация. Длительное маточное кровотечение способно привести к анемии. Если женщина заметила изменения в цикле, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.
  2. Синдром «острого живота». Он обладает явными признаками, заключающимися в схваткообразных болях по всему животу. Они способны отдавать в область между ног, бёдра, поясницу. Наблюдается параллельно вздутие живота, напряжение мышц, ухудшение общего самочувствия. Во время пальпации больная ощущает сильную боль.
  3. Лихорадка с повышением температуры.

Опытный врач-гинеколог при пальпации сможет сразу распознать фиброму матки. При любых признаках, доставляющих неудобства следует обращаться к доктору. Это повысит возможность безоперационного вмешательства.

Диагностика

Чтобы распознать фиброму матки, врачу потребуется осмотр на гинекологическом кресле. После гинеколог сможет либо поставить опухоль под вопросом и назначить дальнейшую диагностику, либо даст заключение об отсутствии патологии.

К дальнейшей и более углубленной диагностике относятся виды исследований:

  • Причины и лечение фибромы маткиУЗИ органов малого таза и брюшной полости (необходимо пройти трансвагинальное исследование, оно даёт больших и точных результатов);
  • биопсия эндометрия;
  • гидросонография (точный метод, позволяющий распознать заболевание на ранней стадии);
  • гистероскопия (через цервикальный канал проводится специальный зонт для внутреннего осмотра органа);
  • гистеросальпингография (вводится контрастное вещество в тело матки и трубы для детального рассмотрения органа на рентгене).

Как правило, для постановки диагноза достаточно пройти УЗИ и сдать биопсию органа.

Лечение

Терапию можно разделить на 2 вида – стандартную и народную. К первой относятся классические методы современной медицины, вторая помогает справится с начальными признаками патологии или выступает в роли комплексного средства в борьбе с болезнью.

Традиционные методы

Причины и лечение фибромы маткиТрадиционная медицина рассматривает болезнь с точки зрения неопасного для состояния женщины, так как во многом терапия зависит от формы, локализации, темпа роста и развитии опухоли. Если пациентку не беспокоят признаки патологии, фиброма не имеет прогрессирующее развитие и незначительные размеры, её не трогают. Но при этом женщине следует наблюдаться у гинеколога с целью контроля опухоли.

Консервативные методы требуются, если наблюдается ускоренный процесс роста или увеличенные размеры матки. Тогда врачи могут назначить медикаментозные средства. Их действие направлено на остановку роста развития фибромы. Как правило, лечение основывается на гормональных препаратах, к ним относятся:

  • агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (Диферелин);
  • антигонадотропины (Даназол);
  • гестагены (Неместран, Норколут).

Гинеколог может посоветовать применить внутриматочную систему «Мирена» с левоноргестрелом. В комплексное лечение входят препараты, помогающие останавливать маточное кровотечение (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).

Показания к операционному вмешательству

Иногда консервативные методы не помогают, врачам приходится применять хирургическое вмешательство. Оно необходимо при следующих признаках и состояниях женского организма:

  • обширные и крупные опухоли;
  • перекрут и некроз узла;
  • стремительный рост образования;
  • дисфункция органов малого таза;
  • невынашивание беременности, бесплодие;
  • субсерозная миома на ножке.

По показаниям производится удаление опухоли посредством лапароскопии. Если пациентка молодого детородного возраста врачи стараются сохранить орган, предлагают следующие виды оперативного вмешательства:

  • надвлагалищную ампутацию;
  • дефундацию матки;
  • экстирпацию.

После перечисленных вмешательств женщина сохраняет детородную функции, менструация восстанавливается через некоторое время после операции.

Народные средства

Причины и лечение фибромы матки

Сегодня народная медицина предлагает множество рецептов для избавления от доброкачественных образований. Натуральные травы, настойки и отвары помогают остановить процесс роста опухоли.

Для лечения фибромы матки применяют средства на основе чистотела, пустырника, боровой матки. Рецепты просты в приготовлении. Боровая матка продаётся в аптечной сети, считается женской травой, так как помогает от многих гинекологических проблем.

Важно знать! Перед применением рецепта из боровой матки следует проконсультироваться у специалиста. Трава обладает гормональным составом, что может отразится на течение болезни в неблагоприятную сторону.

Травники рекомендуют проводить терапию посредством спринцевания и употребления отвара внутрь. Настой готовится из расчёта 2 чайных ложки на 1 стакан кипятка. Отвар должен простоять минимум 3 часа, после применятся по назначению. Желательно чередовать данный метод терапии с другими через день. Гинекологи говорят о целесообразности приёма средства с 3 дня менструального цикла до его окончания.

Лечение чистотелом проходит посредством настойки. Она готовится следующим образом:

  • спирт и растение берутся в пропорции 10 к 1;
  • чистотел заливается спиртом и настаивается в тёмном месте 2 недели.

Полученную настойку употребляют по специальной схеме:

  • на 0,5 стакана кипячёной воды 1 капля настойки – в первый день;
  • на 0,5 стакана кипячёной воды 2 капли настойки – во второй день;
  • на 0,5 стакана кипячёной воды 3 капли настойки – в третий день.

Терапия продолжается по достижении 15 капель на постоянное количество воды, после дозировка идут на убавление так же по 1 капли. Полностью терапия занимает 30 дней.

Пустырник применяется в лечении опухоли матки в силу целебного состава. Это растение имеет лечебный компонент – флавоноиды. Приготовить необходимо отвара из расчёта 1 стакан кипятка на 1 столовую ложку травы. Настаивать в течение часа, после употреблять 1-2 раза в день небольшими глотками до приёма пищи. Средний курс – месяц.

Существует множество рецептов, предназначенных для лечения фибромы матки. Следует помнить, что народная терапия в качестве целебного снадобья хороша в виде комплексной терапии. Нельзя проводить моногамное лечение только на фитотерапии. Это может привести к неблагоприятным последствиям.

furunkul.com

Основные характеристики патологического образования

Фиброма матки

Женщины часто ищут ответ на вопрос – фиброма матки: что это такое? Это новообразование встречается у каждой второй женщины и раньше часто служило причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациенткам лекарственные препараты и малотравматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

Опухоль на ранних стадиях располагается внутри мышечного слоя. В дальнейшем в зависимости от расположения основной ее массы различают такие виды фибромы:

  • подслизистая, растущая в полость матки;
  • интрамуральная, или межмышечная;
  • субсерозная, лежащая на поверхности матки и растущая в сторону брюшной полости;
  • фиброма шейки матки.

Самое верное название для фибромы – лейомиома матки, которая является разновидностью мезенхимальной опухоли. Она может быть очень маленькой, не вызывающей никаких неприятных проявлений, или увеличиваться до гигантских размеров. Растет новообразование медленно.

Причины и провоцирующие факторы развития

Точные причины возникновения фибромы матки пока неизвестны. Как правило, склонность к этому заболеванию передается по наследству. В 2-3 раза чаще болезнь возникает у женщин африканского происхождения.

Опухоль растет в ответ на стимуляцию матки женскими половыми гормонами – эстрогенами, выделяющимися у любой здоровой женщины. Поэтому фиброма может появиться даже в молодом возрасте (около 20 лет). Однако после менопаузы, когда яичники прекращают выработку эстрогенов, фиброма нередко уменьшается в размерах.

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли:

  • лишний вес;
  • бездетность;
  • первая менструация в возрасте до 10 лет;
  • афро-американское происхождение.

Специалисты признают определенную роль и эмоциональных факторов. Психосоматика – раздел медицины, устанавливающий связь между внутренним миром пациента и его заболеваниями. Возможно, что появление фибромы матки возникает при долгом действии на пациентку таких эмоций:

  • постоянные стрессы;
  • обида;
  • решение об аборте;
  • неудовлетворенность от близости с партнером;
  • тревожность и страхи.

Нужно помнить, что здоровье женщины связано не только с внешними или гормональными воздействиями, но и с ее психическим состоянием. Душевный покой – одно из условий здорового образа жизни.

Клиническая картина

Что такое фиброма матки

Даже если новообразование достигло больших размеров, симптомы фибромы матки часто отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

Основные признаки заболевания:

  1. Обильные менструальные кровотечения (меноррагии) со сгустками крови.
  2. Частое мочеиспускание или позывы на него, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь.
  3. Запор в результате сдавления прямой кишки.
  4. Чувство тяжести, переполненности живота.
  5. Боль при фиброме матки обычно появляется во время менструации, на поздних стадиях она становится постоянной, ноющей, в области низа живота или поясницы.
  6. Увеличение окружности живота, что иногда требует смены размера одежды при сохранении прежнего веса.
  7. Бесплодие или невынашивание беременности.
  8. Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом исследовании или УЗИ.

При опухоли небольшого размера вполне возможна нормальная беременность. Однако бывает, что заболевание становится причиной бесплодия или невынашивания. При расположении узла около устья труб появляется механическое препятствие для половых клеток. Шеечный узел нередко становится причиной выкидыша. Крупное образование может вызвать нарушение развития плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки нуждаются в более тщательном наблюдении.

Вопрос  о родоразрешении решается в каждом случае индивидуально.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда возникают ситуации, когда без срочной медпомощи не обойтись. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью она может стать источником кровотечения или отмирания (некроза) опухолевого узла.

Следует обязательно обратиться к гинекологу, если есть такие признаки:

  • нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями;
  • усиливающаяся боль в тазу или животе;
  • лихорадка или потливость по ночам;
  • увеличение окружности живота;
  • невозможность забеременеть.

Вызывать «Скорую помощь» нужно в таких случаях:

  • менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 гигиенических прокладок в час;
  • сильная или длительная боль в тазу или животе;
  • головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с влагалищным кровотечением;
  • кровотечение из влагалища при достоверной или возможной беременности.

Чтобы тяжелые осложнения не развились, необходима своевременная диагностика и лечение фибромы матки.

Диагностика

Опытный врач-гинеколог знает, как распознать фиброму матки. Он расспросит пациентку о ее жалобах и проведет тщательное бимануальное исследование на гинекологическом кресле.

Затем назначается один или несколько вариантов дополнительной диагностики. Они необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для исключения более серьезных гинекологических заболеваний, а также для подготовки к операции.

Методы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, помогает определить наличие опухолевого образования. Предпочтительнее трансвагинальное исследование, позволяющее лучше увидеть фиброматозные узлы.
  • Гидросонография – метод, позволяющий в 100% случаев диагностировать подслизистую фиброму, оценить ее расположение относительно углов матки, размеры, обнаружить сопутствующие заболевания эндометрия, оценить толщину маточной стенки.
  • Биопсия эндометрия, которая выполняется с помощью тонкого инструмента, проводимого в полость матки через цервикальный канал.
  • Гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с помощью оптоволоконной камеры, проведенной на тонком зонде через цервикальный канал.
  • Гистеросальпингография – введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества, помогающего получить изображение внутренних контуров исследуемого органа.
  • Допплерография маточных артерий, проводится перед их эмболизацией, для того чтобы оценить интенсивность кровотока в узле фибромы. Метод применяется и для контроля эффективности такого вмешательства.
  • Перед эмболизацией обязательно проводится ангиография – исследование сосудов матки после введения в них рентгенконтрастного вещества. Метод позволяет выявить злокачественное перерождение опухоли и таким образом вовремя изменить тактику лечения.
  • МРТ с контрастированием или без него, полезна при гигантских образованиях, а также для оценки эффективности эмболизации.
  • Лапароскопия – хирургическая процедура, проводящаяся с помощью миниатюрных оптических инструментов, вводящихся в брюшную полость через маленькие отверстия.

Лечение

Лечение фибромы матки

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Эффективность народной медицины

Немедикаментозное лечение народными средствами неэффективно и приводит к промедлению с началом приема лекарств или операцией.

Нередко, чтобы избежать гормонального лечения или операции, женщины обращаются к гомеопатическим средствам. Их должен подбирать специально обученный специалист, и эффективность таких препаратов не доказана.

Энтузиасты этого метода считают, что гомеопатия при фиброме:

  • восстанавливает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что замедляет рост опухоли;
  • уменьшает кровоснабжение узла;
  • усиливает выработку гестагенов, относительно снижая концентрацию эстрогенов – факторов роста фибромы;
  • уменьшает степень кровопотери и выраженность анемии.

Популярные гомеопатические средства:

  • Эпигаллат;
  • Маммосан;
  • Буплерум;
  • Милона-5;
  • Индинол;
  • Милайф;
  • Вайлд Ямс;
  • Аурум;
  • Кальциум;
  • Кониум;
  • Туя.

Помните, что принимая лекарства, не прошедшие официальные испытания, женщина ставит эксперимент на своем здоровье с непредсказуемыми последствиями.

Медикаментозная терапия при фиброме

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
  • Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
  • Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
  • Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургические операции

Оперативное удаление фибромы матки имеет как свои риски, так и преимущества. Поэтому решение об операции принимается индивидуально, в зависимости от особенностей каждой пациентки.

Хирургическая операция по удалению фибромы матки называется «миомэктомия». Ее можно выполнить при помощи гистероскопии, лапароскопии или при открытом доступе в брюшную полость. Выбор техники вмешательства зависит от расположения и размера образования.

При подслизистых вариантах показано удаление с помощью гистероскопа изнутри через полость матки. При субсерозных опухолях проводят лапароскопическое удаление. При множественных межмышечных узлах выполняется консервативная миомэктомия: разрез делается внизу живота, и узлы тщательно вылущиваются из мышечной стенки матки.

Для уменьшения кровопотери и сокращения объема операции перед вмешательством назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Миомэктомия значительно реже сопровождается повреждением прямой кишки или мочевого пузыря. Эта операция сохраняет орган, и после нее возможна беременность.

Самая частая операция при фиброме – удаление матки, или гистерэктомия. В зависимости от размера опухоли она может быть проведена через влагалище или через брюшную полость. В некоторых случаях используется лапароскопия.

Лапароскопия не применяется в таких ситуациях:

  • матка более 18 недель;
  • низко лежащие узлы по задней стенке;
  • межсвязочные узлы.

Перед операцией нередко назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Последствия операции по удалению матки – необратимое бесплодие и отсутствие менструации.

Гистерэктомия назначается в таких случаях:

  • рост узла более 4 недель за год;
  • подозрение на злокачественную опухоль – саркому;
  • размер фибромы более 16 недель;
  • ее рост в постменопаузе;
  • шеечный узел;
  • невозможность органосохраняющей операции.

Гистерэктомия сопровождается меньшей кровопотерей, чем миомэктомия. При подозрении на рак матки или поражение яичников дополнительно удаляются придатки.

Даже при сохранении придатков у половины пациенток возникает постгистерэктомический синдром, напоминающий признаки климакса. Поэтому назначается заместительная терапия гормонами.

Альтернативные методики

ЭМА

Новый подход с многообещающими результатами – эмболизация маточных артерий. Манипуляция подразумевает прекращение артериального кровоснабжения фибромы. Процедура проводится путем введения тонкой трубки (катетера) в бедренную артерию. Под контролем специального рентгенологического оборудования определяют особенности кровоснабжения матки. В артерию, питающую фиброму, вводят мельчайшие пластиковые или желатиновые частицы размером с песчинку. Этот материал блокирует кровоснабжение фиброзного узла, в результате чего последний уменьшается в размерах.

Метод больше подходит для женщин, не желающих оперироваться, при неэффективности других способов или противопоказаниях к операции. Орган при этом сохраняется, в дальнейшем возможна беременность.

При большом узле эмболизация может быть проведена, как подготовительный этап перед миомэктомией, чтобы уменьшить диаметр фибромы и облегчить ее удаление.

Лапароскопическая окклюзия маточных артерий проводится при введении в брюшную полость небольших инструментов и прекращении кровотока по сосудам. Однако полностью кровоснабжение фиброзного узла не прекращается. Такое вмешательство позволяет уменьшить кровопотерю при последующей миомэктомии. Кроме того, после него толщина миометрия уменьшается, и узлы хорошо выделяются в полость матки, что облегчает их удаление.

ФУЗ-абляция

Новейший метод лечения – действие фокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса. При этом МРТ используется для направления пучка ультразвуковых лучей, нагревающих и разрушающих очаг фибромы.

Есть и другие современные технологии, позволяющие разрушить подслизистые узлы без операции, например, криомиолиз (замораживание) или электромиолиз (разрушение узла с помощью электротока). Они применяются при небольших одиночных образованиях.

Длительность нетрудоспособности зависит от объема и способа выполнения операции:

Что такое фиброма матки

После хирургического лечения в течение 1 месяца рекомендуется носить компрессионные чулки и принимать Дипиридамол, Пентоксифиллин или Аспирин для профилактики тромбозов. Назначаются препараты железа для восстановления уровня гемоглобина в крови. При необходимости добавляется заместительная гормонотерапия.

В течение последующих лет пациентке лучше избегать долгого пребывания на солнце, посещения бань и саун, массажа поясницы и ягодичных областей.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики фибромы матки:

  • избегать лишнего веса после 18 лет;
  • отказ от курения;
  • регулярные медицинские осмотры.

Успех лечения во многом зависит от тяжести заболевания и метода терапии.

Можно ли забеременеть с фибромой матки?

Да, это вполне возможно. При этом повышается риск прерывания беременности. Однако многие женщины с небольшими опухолями благополучно вынашивают детей.

Если фиброма обнаружена в возрасте старше 35 лет, одновременно уже идут процессы ухудшения овуляции, что увеличивает вероятность проблем с зачатием.

Фиброма редко превращается в раковую опухоль. Чаще это возникает у женщин в постменопаузе. Главный признак озлокачествления при этом – быстро растущая опухоль, которая требует хирургического вмешательства.

ginekolog-i-ya.ru

Что такое фиброма матки

Фиброма матки, как и миома или фибромиома матки относятся к доброкачественным новообразованиям, которые берут свое начало в мышечной ткани органа и различаются лишь по своему гистологическому строению.

Таким образом, фиброма матки является опухолью, образованной соединительной тканью, которая придает ей плотность (миомы в отличие от фибром более эластичные). Фиброидные опухоли или фибромы, помимо матки, могут развиваться и в других органах: яичниках, молочных железах, коже. Размеры опухоли могут не превышать нескольких миллиметров или достигать 30 см.

Классификация фиброидных опухолей

Фиброма матки может быть одиночной или множественной. Когда имеется один узел, как правило, он достигает значительных размеров, говорят об узловой фиброме матке. Фиброзный узел находится в соединительнотканной псевдокапсуле. В случае возникновения нескольких узелков говорят о множественной фиброме матки.

Маточная стенка состоит из трех слоев. Самый толстый слой – это средний, который представлен гладкой мускулатурой (миометрий). Снаружи матка покрыта серозной оболочкой (внутренним листком брюшины) – этот слой называется периметрием. Внутренний слой представлен слизистой (состоит из эпителия) оболочкой и носит название эндометрия. В зависимости от расположения опухолевидного образования различают следующие виды фибром:

  • интрамуральная (интерстициальная) фиброма – образование разрастается в пределах мышечного слоя и встречается в 70% случаев фиброидных опухолей;
  • субмукозная (подслизистая) фиброма – растет внутрь маточной полости, располагается под эндометрием и наблюдается в 22 – 30% всех фиброидных опухолей (подслизистая фиброма приводит к деформации маточной полости и отличаются яркой симптоматикой: кровотечения, боли по типу схваток);
  • субсерозная фиброма – при этом опухоль начинает расти кнаружи, под серозную оболочку;
  • стебельчатая фиброма – как разновидность субсерозной опухоли, у которой появляется ножка (в некоторых случаях достаточно длинная), и может осложниться перегибом или перекрутом ножки, что сопровождается сильной болью;
  • интралигаментарная или межсвязочная фиброма – располагается между листками широкой маточной связки;
  • паразитарная фиброма – встречается редко и характеризуется прикреплением к соседним органам, например, к шейке матки. Шеечная фиброма обнаруживается в 5% случаев всех фиброидных опухолей.

В зависимости от гистологического исследования выделяют следующие морфотипы фибром:

  1. простая – опухоль растет медленно, пролиферативные процессы отсутствуют;
  2. пролиферирующая – повышенная активность деления клеток, характеризуются быстрым ростом, число патологических митозов достигает 25%, но нет атипичных клеток;
  3. предсаркома – выявляется множество очагов атипии.

Причины возникновения фибромы

В настоящее время причины возникновения фибромы матки точно не определены, хотя отмечается связь с гормональными сдвигами генетической предрасположенностью.

Отмечено, что фиброма матки никогда не развивается у девочек до начала полового созревания и у женщин климактерического периода. В механизме развития опухоли играют роль, как колебания эстрогенов, так и прогестерона, который увеличивает количество делений клеток в образовании. Но даже при наличии обоих условий фиброидная опухоль матки развивается не всегда.

лечение фибромы маткиУстановлены определенные предрасполагающие факторы, которые «подстегивают» возникновение образования:

  • позднее становление менструальной функции;
  • искусственные и самопроизвольные прерывания беременности;
  • первые роды в 30 и более лет;
  • внутриматочные манипуляции (установка и удаление ВМС, гистероскопия);
  • роды, осложненные воспалением матки;
  • продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
  • гормональная дисфункция яичников;
  • редкая половая жизнь или ее отсутствие;
  • ожирение или избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • патология щитовидки;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония);
  • стрессы;
  • варикозное расширение вен;
  • фиброзно-кистозная мастопатия.

Симптомы

Согласно статистике, лишь у каждой четвертой женщины с фибромой матки имеют место клинические симптомы. Клиническая картина фиброидной опухоли зависит от многих факторов. Во-первых, от возраста женщины и давности существования у нее опухоли. Во-вторых, от расположения фиброзных узлов, их количества, направления роста и преморбидного фона. И, конечно, от наличия сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

К основным признакам данной патологии относятся боли, нарушения цикла с маточными кровотечениями, бесплодие и нарушение работы близлежащих органов.

Маточные кровотечения

Фиброма матки провоцирует разрастание эндометрия, что зачастую приводит к его гиперплазии. На ранних стадиях развития фибромы нарушения менструального цикла проявляются в виде обильных длительных менструаций (меноррагий), что заставляет больную обратиться к врачу.

По мере прогрессирования опухоли такие нарушения становятся более выраженными, к ним присоединяются ациклические кровотечения (метроррагии). Хроническая кровопотеря ведет к анемизации женщины, что сопровождается утомляемостью и слабостью, головокружениями и бледностью кожи и слизистых.

Характер менструальных кровотечений зависит от локализации фиброзных узлов в маточной стенке. В случае субсерозного расположения фиброзных узлов в 50% и более у женщин имеют место умеренные менструации. При интерстициальном расположении узлов у большинства больных менструации становятся обильными. А в случае подслизистой фибромы матки месячные становятся обильными и продолжительными, а через некоторое время и болезненными уже в ранних стадиях развития опухоли. По мере роста подслизистого узла присоединяются ациклические кровотечения из-за захвата большой площади маточной полости.

Кроме того, длительность и увеличение объема кровопотери в случае интерстициальной и подслизистой фибром обусловлены снижением маточного тонуса и нарушением ее сократительной функции. Также на характер маточных кровотечений оказывает влияние происходящие некротические изменения в фиброзных узлах. Нарушению менструальной функции способствует и расширение маточных вен.

Боли

Характер болей при фиброме матки определяется локализацией узлов и их размерами. Если опухоль имеет большие размеры, то высока вероятность нарушения питания в узле, что сопровождается дегенеративными изменениями. Острое нарушение питания опухоли сопровождается клинической картиной острого живота. Повышается температура тела (до 39 и выше), боли становятся острыми и нестерпимыми, появляются симптомы раздражения брюшины, в общем анализе крови отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Если эффект от консервативного лечения фибромы матки отсутствует, проводится срочная операция.

Болевой синдром у больных с фибромой имеет различную природу возникновения и характер. Как правило, пациентки жалуются на боли внизу живота и в поясничном отделе. При субсерозной и интерстициальной фиброме наблюдаются постоянные боли ноющего характера, что связано с растяжением брюшины. Интенсивные и продолжительные боли обусловлены быстрым ростом узла.

Если фиброидная опухоль имеет большие размеры и отличается медленным и постепенным ростом, возникают ноющие или тянущие постоянные боли на всем протяжении цикла.

Подслизистая фиброма характеризуется возникновением схваткообразных болей во время месячных и свидетельствует о давно существующей опухоли. Если фиброзный узел располагается на передней стенке матки, боли отдают в мочевой пузырь. А при локализации узла на задней маточной стенке они иррадиируют в прямую кишку.

В случае интралигаментарной опухоли возникают боли в районе шейки матки, что связано с давлением опухоли на нервное сплетение, локализующееся во внутреннем зеве шейки.

Нарушение работы смежных органов

При значительных размерах фиброидных опухолей, особенно при интралигаментарной фиброме, сдавливаются и ущемляются мочеточники, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и гидронефрозу почки. Если фиброзный узел давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.

При локализации фиброзного узла на задней стенке матки происходит сдавление толстого кишечника, что сопровождается метеоризмом и запорами. Трудности с дефекацией и боли, возникающие в процессе, наблюдаются при позадишеечном расположении узлов. Также возможно появление болей во время полового акта.

Бесплодие

При фиброме матки у 30% больных имеет место первичное бесплодие. Невозможность забеременеть обусловлена гормональными нарушениями, которые явились причиной возникновения опухоли. Также бесплодие может быть вызвано расположением фиброзных узлов. Например, если узлы перекрывают устья маточных труб, резко снижаются шансы на зачатие. При подслизистом расположении опухоли становится невозможной имплантация оплодотворенной яйцеклетки либо дальнейшее развитие эмбриона.

Беременность на фоне фибромы

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб больной. Во время проведения гинекологического осмотра пальпируется увеличенная в размерах матка, с бугристой и плотной поверхностью. Первичный осмотр не позволяет дифференцировать фиброму от миомы или саркомы, поэтому врач назначит дополнительное обследование:

УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование высокоинформативный и достоверный метод диагностики  и в 96% позволяет подтвердить/выявить фиброму, размеры узлов и их количество, локализацию и характер роста, деформацию маточной полости.

Гистеросальпингография

Введение контраста в полость матки и фаллопиевы трубы помогает оценить состояние эндометрия, выявить подслизистые узлы и их размеры, определить размеры и деформацию маточной полости, проходимость маточных труб и наличие препятствия в их устьях.

Гистероскопия

Данный метод позволяет увидеть слизистую матки, определить подслизистую фиброму даже незначительных размеров. При наличии подозрительных участков слизистой забор кусочка ткани (биопсия) с последующим гистологическим исследованием. Интерстициальная фиброма определяется как выпячивание над стенкой матки и имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится с целью окончательного подтверждения заболевания и исключения саркомы матки или фибромы или кистомы яичника (в случае субсерозного узла).

Диагностическая лапароскопия

Проводится в затруднительных случаях, когда отсутствует возможность отличить фиброидную опухоль матки от опухолевидного образовании яичника.

Лечение

Как лечить фиброму матки? Тактика лечения определяется размерами и локализацией опухоли и давностью заболевания, наличием/отсутствием клинических проявлений, сопутствующей патологией, желанием пациентки забеременеть и быстрым ростом либо его отсутствием (о быстром росте говорят при увеличении фибромы за 12 месяцев на 4 и больше недель).

Консервативное лечение

Фиброма матки небольших размеров (5 – 6 недель) в лечении не нуждается. В данном случае рекомендуется диспансерное наблюдение (гинекологический осмотр каждые 3 месяца и прохождение УЗИ ежегодно).

Консервативная терапия назначается в следующих ситуациях:

  • размеры матки не превышают 12 недель;
  • малосимптомное течение (нет меноррагий и метроррагий, болевой синдром незначительный);
  • желание женщины забеременеть;
  • имеются противопоказания к хирургическому вмешательству;
  • субсерозный узел на широком основании и интерстициальная фиброма.

В основе консервативной терапии лежит гормонотерапия:

Производные андрогенов

Данная группа препаратов подавляет секрецию гипофизом гонадотропинов, а в яичниках снижает выработку эстрогенов (даназол, гестринон).

Гестагены

Эти препараты нормализуют рост эндометрия в случае его гиперплазии. Эффективность гестагенов в лечении фиброидной опухоли низкая и их назначают при небольших узлах, которым сопутствуют гиперпластические процессы эндометрия (норколут, дюфастон и утрожестан).

Внутриматочная гормональная система

ВМС «Мирена» при введении в полость матки начинает выделять гормон левоноргестрел, который тормозит рост фибромы и дополняет противозачаточный эффект внутриматочной спирали.

Комбинированные оральные контрацептивы

Прием КОК рекомендуют в случае небольших размеров фибромы. Они нормализуют содержание эстрогенов и гестагенов, уменьшают менструальную кровопотерю (жанин, ярина, регулон).

Аналоги ГнРГ

Препараты данной группы (золадекс, бусерилин) вызывают гипоэстрогению. За счет снижения содержания эстрогенов уменьшается кровоснабжение к матке, в частности к узлам фибромы, что способствует уменьшению их размеров. Данные препараты оказывают временный эффект и назначаются за 3 месяца перед операцией.

Также больным рекомендуется придерживаться определенной диеты с полноценным содержанием белка и продуктов, богатых железом. Параллельно назначаются препараты железа и седативные средства, для купирования болевого синдрома рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, найз) и обезболивающих.

Хирургическое лечение

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

  • крупная фиброма (больше 12 недель);
  • быстрое увеличение размеров матки (на 4 и больше недель за год);
  • безуспешность консервативного лечения;
  • выраженная симптоматика (боли, кровотечения, приводящие к анемии, нарушение работы смежных органов);
  • нарушение питания (некроз) узла;
  • субсерозный узел на ножке, а в случае ее перекрута – экстренная операция;
  • подслизистое расположение фиброидного узла, «рождающийся» узел;
  • шеечное расположение фибромы;
  • гиперплазия эндометрия, аденомиоз или другие опухоли половой сферы на фоне фибромы матки.

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа. Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

Трансгистероскопическая миомэктомия

Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.

Лапароскопическая миомэктомия

Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).

Эмболизация маточных артерий

Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Ультразвуковая аблация или ФУЗ

Проводится выпаривание узла высокочастотным ультразвуком, процедура контролируется под МРТ.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Возможные варианты гистерэктомии:

Надвлагалищная ампутация матки

Может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. А также через влагалище. При ампутации матки сохраняется шейка и культя матки.

Экстирпация матки

Также возможен и лапароскопический, и лапаротомический доступы. Удаляется матки вместе с шейкой.

Дефундация матки

Заключается в удалении дна матки. Такая операция относится к полурадикальным. После дефундации оставшаяся часть органа функционирует в прежнем режиме.

Лечение народными средствами

Народные средства, которые применяются при фиброме матки, это, как правило, лечение травами. Фитотерапия используется как дополнение к основному курсу лечения лекарственными препаратами и только с одобрения врача. Фитотерапия тормозит рост фибромы, снижает выраженность симптомов (кровотечение, боли), оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие:

Чистотел

Готовят настойку чистотела на основе водке, которую начинают принимать с одной капли, ежедневно добавляя по одной. Пить настойку курсом, пока общее количество капель не достигнет 35.

Земляника

Используется все растение целиком (листья, стебли, корни и цветки). Землянику заваривают как чай и пьют вместо другой жидкости.

Кедровый орех

Готовится настойка из скорлупы кедрового ореха и принимается по чайной ложке трижды в день в течение недели. Затем следует перерыв в 7 дней и снова курс повторяют (до 6 раз).

Крапива двудомная

Настой из крапивы (столовая ложка сухого сырья заваривается литром кипятка) помогает уменьшить кровотечение, принимается по полстакана трижды в день.

Цветки картофеля

Высушенные цветки картофеля (1 чайная ложка) заливается стаканом кипятка и настаивается ночь. Принимать настой по четверть стакана трижды в день в течение месяца. Через 2 месяца курс лечения повторяют.

Семена льна

Готовится отвар из льняных семян, принимается трижды в день по 100 мл отвара на протяжении 15 дней.

Морковный отвар

Ботву моркови залить кипятком и прокипятить на медленном огне в течение 5 минут. Принимается по полстакана три раза в день.

Картофельный сок

Ежедневно, утром пить свежевыжатый сок одной картофелины в течение 30 дней.

Вопрос – ответ

Осложнения зависят от локализации фиброидной опухоли. Возможен перекрут ножки субсерозного узла, вследствие чего нарушается питание в нем, что требует немедленной операции. Не исключается некроз интерстициального или субмукозного узлов, клиника которых протекает с картиной «острого живота» и также требует экстренного оперативного вмешательства. В случае расположения фиброидного узла подслизисто, возможно его рождение, сопровождающееся схваткообразными болями и кровотечением.

Консервативная миомэктомия позволяет сохранить репродуктивную функцию, а наступление беременности отмечается в 40 – 60% случаев.

Нет, риск перерождения фибромы матки в рак очень низкий и составляет не более 1%.

Специфической профилактики, как миомы, так и фибромы матки не существуют. Но следует исключить провоцирующие факторы, к которым относятся многочисленные аборты, бесконтрольный прием оральных противозачаточных таблеток, воспалительные процессы придатков и матки. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, бороться с лишним весом, регулярно посещать гинеколога и ежегодно проходить УЗИ органов малого таза.

Нет. Все женщины, которым была проведена консервативная миомэктомия, находятся на учете у гинеколога до наступления менопаузы. Во время операции удаляются только видимые глазом узлы, так что не исключено появление новых и их рост.

 

zdravotvet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector