Интерстициально субсерозная миома матки что это такое


Интерстициальную субсерозную миому матки относят к гормонозависимой опухоли, имеющей доброкачественную природу, узлы которой размещаются в толще мышечного слоя матки. Чаще всего миома этого типа развивается у женщин, возраст которых составляет от 30 до 40 лет. Этот вид опухолевого недуга тяжело поддается диагностированию и лечению хирургическим путем. Симптомы болезни достаточно часто являются скрытыми. Если при развитии недуга образуется один узел опухоли, то такая миома носит название одиночной, а при возникновении нескольких образований развивается множественная миома.

Проблема интерстициальной субсерозной миомы матки

Основные разновидности миомы

Миома матки является доброкачественным опухолевидным образованием, которое формируется из гладкомышечной и соединительной ткани.


Расположение матки в организмеМиома может быть как одиночной, так и множественной. Множественная форма миомы встречается гораздо чаще одиночной формы. В зависимости от направления роста узлового образования в медицине выделяют:

  • миому матки субсерозную, локализующуюся подбрюшинно, на поверхности органа под серозной оболочкой;
  • миому матки субмукозную — миоматозный узел растет внутрь полости матки и располагается под ее слизистой оболочкой;
  • интерстициальную миому матки — узловое образование развивается в толще мышечной ткани органа.

Чаще всего миоматозные узлы развиваются в теле матки, реже в шейке. В соответствии с данными медстатистики, в теле органа развивается миома в 95% случаев, а в шейке матки — в 5% выявляемых случаев недуга.

Миома, имея небольшой размер, может практически себя не проявлять длительное время. При достижении узлом значительных размеров возникает давление на соседние органы, что провоцирует сбои в их работе.

Клинические признаки, проявляющиеся при развитии недуга

При интерстициальной субсерозной миоме матки чаще всего наблюдается рост узловых образований в районе брюшной полости. Образующаяся опухоль может иметь либо тонкую ножку, либо широкое основание. Иногда наблюдается свободное перемещение опухолевого образования в брюшной полости. Количественно опухоль может иметь единичные и множественные узловые образования. Одной из редко встречающихся форм миомы является образование опухоли, которая развивается на шейке матки. Такая опухоль может иметь размер узлового образования до 10 см и вес до одного килограмма.


Диагностика миомы маткиПитание узла осуществляется через широкое основание образования или через тонкую ножку. При развитии единичного узлового образования субсерозная миома матки имеет покрытие в виде капсулы, которая отделяет его от окружающей ткани.

Данная разновидность опухолевого новообразования матки является наиболее безобидной. Это обусловлено тем, что недуг начинает развиваться на внешней поверхности матки, и ее рост осуществляется внутрь полости брюшины. Развитие опухоли не провоцирует увеличение матки. Этот вид опухоли практически не оказывает влияния на протекание менструальных циклов женщины. Развивающийся миоматический узел практически не оказывает влияния на процесс зачатия. Проблема с вынашиванием беременности может развиваться только в случае появления опухолевого процесса в области одной из фаллопиевых труб, что приводит к ее сдавливанию и способно спровоцировать невынашивание плода.

Наиболее частыми симптомами развития интерстициально субсерозной миомы матки являются следующие:


  • возникновение болевых ощущений в области низа живота, которые способны отдавать в область поясницы, промежности и анальной зоны;
  • возникновение оттока мочи или же, наоборот, усиление процесса ее образования — этот симптом развивается вследствие того, что разрастающийся узел опухоли начинает оказывать давление на мочеточник или почку;
  • возникновение длительных и обильных менструальных выделений, причиной возникновения этого симптома является нарушение способности к сокращению миометрия, который является гладкой мускулатурой матки.

Все указанные признаки недуга развиваются только в случае образования и разрастания крупного узла миомы матки.

Опасность развития миомы субсерозной

Классификация миом маткиСубсерозно интерстициальная миома матки опасна тем, что в процессе ее роста может возникать перекручивание ножки, за счет которой происходит рост и питание узла. Нарушение питания способствует отмиранию тканей миомы. Разрушение новообразования в брюшной полости требует проведение срочного оперативного вмешательства. Очень большую опасность представляет такое явление, как разрыв миомы, который способен возникнуть в результате бурного роста. При возникновении разрыва наблюдается острая боль, развитие кровотечения, которое является трудно останавливаемым.


Развитие миомы вызывает нарушение функционирования кишечника, мочевого пузыря и прямой кишки. Одновременно с этим происходит нарушение сердечного ритма, повышая частоту сердечных сокращений, появляется одышка.

Болевые ощущения, возникающие при развитии патологического нарушения, усиливаются в связи с ростом размеров опухоли. Развивающийся миоматический узел на начальном этапе развития не доставляет женщинам особых проблем, так как ее рост осуществляется очень медленно, не приводя к возникновению менструального цикла. Развитие узла не вызывает на начальном этапе болей, выявление патнарушения происходит, как правило, случайно, в процессе проведения осмотра у гинеколога.

Алгоритм лечения миомы маткиВ случае возникновения миомы зачатие ребенка является затруднительным, но возможным. Если происходит оплодотворение и начинает развиваться плод, то появляется высокая вероятность возникновения выкидыша или провоцирования преждевременных родов. Риск выкидыша и преждевременные роды возникают в результате выработки опухолевыми клетками веществ, которые способствуют развитию сокращений мышечных стенок матки.

В период беременности лечение развивающегося недуга не проводится до родов, что связано с опасностью любого вмешательства в работу организма в этот период. Медспециалисты в период беременности женщины ведут контроль развития опухоли и состояния женщины. При увеличении опухолевого узла до критического размера проводится прерывание беременности по медпоказаниям.

Лечение и диагностирование субсерозной миомы


Диагностирование наличия патнарушения не составляет большого труда. Обследование проводится при помощи ультразвукового оборудования с использованием влагалищного датчика, дополнительно проводится гистероскопия и осмотр гинекологом.

При проведении консервативного лечения используются методы гормональной терапии, действие которой направлено на затормаживание развития и дальнейший рост опухолевого образования. Лечение при отсутствии кровотечений и болевых ощущений проводится в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение миомы маткиАмбулаторные условия допустимы только в случае небольшого размера опухолевого узла и нормальной работы внутренних органов в организме, которые расположены рядом с опухолевым узлом. В случае появления нарушений в работе органов или при возникновении болевых ощущений прибегают к хирургическому вмешательству и удалению опухолевого узла.

При возникновении и развитии в миоматических узлах некротических процессов возможно осложнение течения процесса беременности. При достижении узлом опухоли критического размера рекомендуют прерывание беременности по медицинским показателям.

При проведении лечения интерстициальной миомы матки процедуры сводятся к получению следующих результатов:


  • корректировка гормонального фона женского организма;
  • препятствование развитию опухолевых процессов в организме;
  • удаление опухолевого образования из организма;
  • при невозможности удаления опухоли — удаление детородного органа целиком.

При проведении процедур, направленных на излечение опухолевого процесса, используются следующие препараты и методы:

  • медпрепараты, содержащие в своем составе гормоны или гормональные компоненты;
  • медпрепараты противоопухолевого действия, имеющие стероидную природу;
  • проведение оперативного вмешательства.

Удаление матки считается крайним методом избавления от опухолевого узла и используется только в тех случаях, когда иные методы не привели к появлению положительных результатов в лечении недуга.

boleznimatki.ru

Почему растет опухоль

Причины появления опухоли в организме женщины до конца не установлены. Однако недавними исследованиями было обнаружено, что большая роль в поддержании деления клеток миомы принадлежит нарушенному балансу эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием первых. Эстрогены обладают пролиферативной активностью, они стимулируют рост и деление клеток.


прогестерон также играет не последнюю роль в данном процессе. Доказано, что после начала роста опухоли количество рецепторов к этому гормону в ней увеличивается, что приводит к дополнительной стимуляции клеток, из которых она состоит, и поддержанию их деления. Также прогестерон снижает местную иммунную защиту, нарушает механизм апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Поэтому клетки в миоме не гибнут, как это должно происходить в норме.

Многочисленными исследованиями установлено, что существуют определенные факторы, которые способны увеличить или снизить риск развития миомы. Чаще всего предрасполагающие к появлению патологии факторы выступают в виде комплекса.

Увеличивают риск фибромиомы следующие состояния:

  • Раннее наступление менструации;
  • Отсутствие родов у пациенток, достигших возраста 30 лет;
  • Поздний репродуктивный возраст (после 35 лет);
  • Ожирение и эндокринная патология;
  • Лечение Тамоксифеном и некоторыми другими препаратами, меняющими гормональный фон;
  • Афроамериканская раса.

Уменьшают риск развития миомы:

  • Большое количество родов;
  • Отсутствие выкидышей и отказ от искусственных абортов;
  • Менопауза;
  • Длительное грудное вскармливание (более 6 месяцев).

На заметку

О влиянии на развитие лейомиомы комбинированных оральных контрацептивов, гормональной терапии, особенностей питания, региона проживания точных сведений нет.

Рост миомы может происходить в разных направлениях. В зависимости от расположения относительно стенки матки ее разделяют на несколько видов:


  • Субмукозная – выпячивается в полость матки, может располагаться на ножке;
  • Интрамуральная – растет в толще мышечного слоя;
  • Субсерозная – располагается преимущественно под брюшиной или выходит за пределы матки, соединяясь с ней тонкой ножкой;
  • Межсвязочная – находится между листками связки матки;
  • Шеечная – растет в области шейки матки.

На долю экстракорпоральных шеечных узлов приходится всего 5 % от общего количества миоматозных образований. Основное место расположения опухоли – тело матки.

Как говорилось выше, для каждой формы лейомиомы существуют свои особенности течения заболевания и характерные симптомы, а также подходы к лечению. Более полную информацию о различных видах миомы можно найти в отдельной статье. Наиболее стертая картина проявлений – у опухоли с субсерозным расположением. В МКБ-10 ей присвоен код D25.2.

 

Особенности субсерозной миомы матки

Понимание анатомии половых органов позволит понять принцип роста и расположения субсерозной миомы.

Матка покрыта брюшиной спереди только до шейки. Сзади листок брюшины охватывает и шейку, кроме ее влагалищной части и заднего свода влагалища. Брюшина переходит с матки на прямую кишку и формирует прямокишечно-маточное углубление. Боковые части этой складки называют маточно-прямокишечными связками.


На боковых частях матки складки брюшины образуют широкие связки, между листками которых заключены маточные трубы. Сзади к листку широкой связки фиксируется яичник.

Опухоль растет в направлении брюшной полости, образуя выпячивание. Она может располагаться:

  • По верхнему краю матки;
  • На ее боковых поверхностях между складками широкой связки;
  • В позадишеечном пространстве;
  • На передней поверхности тела матки;
  • На задней поверхности матки;
  • На дне матки.

Субсерозная лейомиома может иметь широкое основание, часть которого находится интрамурально, или располагаться на узкой ножке. Однако в практике для определения вида миомы такой подход не используется. Все опухоли, которые растут в сторону брюшной полости, но имеют интрамуральный компонент, относят к интрамуральным. Субсерозными фибромами считают только те, которые имеют ножку.

Частным вариантом являются узлы, которые растут на соседних органах (паразитарные) и между связок (интралигаментарные).

Количество узлов может быть как единичным, так и множественным, и расположены они чаще всего по-разному – интерстициально, субсерозно. Об особенностях терапии многоузловой миомы можно прочитать в статье: «Множественная миома матки и ее лечение«.

 

Какие признаки должны насторожить


Фибромиома с субсерозным ростом долгое время может оставаться бессимптомной. Эта опухоль не влияет на размер полости матки, поэтому для нее не характерно изменение продолжительности или интенсивности менструаций. Гиперплазия эндометрия может присутствовать в качестве сопутствующей патологии, но в большинстве случаев при субсерозной фиброме эндометрий не страдает. Поэтому для этой формы миомы не характерны межменструальные кровотечения.

В малой степени симптомы выражены и у интерстициально-субсерозной миомы – опухоли, которая имеет широкое основание. Это связано с отсутствием ее влияния на функциональную активность матки.

Таким образом, первое время пациентка с этой патологией не чувствует ее присутствия в организме. Симптомы фибромиомы начинают проявляться при увеличении размеров опухоли и ее влиянии на смежные органы. О том, как быстро растет миома можно узнать в нашей другой статье. Признаки наличия патологии будут соответствовать месту расположения узла:

  • Антецервикальная локализация (перешеечная) – расположение опухоли в области перешейка приводит к проблемам с мочеиспусканием за счет сдавления мочевого пузыря или его нервного сплетения;
  • Парацервикальное расположение – по боковым поверхностям шейки. При этом может нарушаться проходимость мочеточников, которые будут сдавливаться опухолью с одной из сторон. В ходе операции при этом возникнут проблемы с катетеризацией мочеточника;
  • Субперитонеальный рост узла приводит к отслоению брюшины от задней поверхности передней брюшной стенки. При этом опухоль практически не дает никаких симптомов, поэтому редко диагностируется. Иногда ее могут обнаружить во время операции, когда возникнут трудности с вхождением в брюшную полость. Также опухоль может сдавить мочевой пузырь и привести к проблемам с мочеиспусканием, которые устраняются очень длительно;
  • Ретроцервикальная локализация – узел растет позади шейки по направлению к прямой кишке. Ведущими симптомами будут запоры, иногда при недостаточно оформленном кале он может приобретать лентообразную форму;
  • Подбрюшинный узел из задней стенки матки может располагаться над внутренним зевом, что приводит к отслаиванию брюшины от позвоночника. Может также сдавливаться мочеточник, что служит причиной развития гидронефроза и пиелонефрита;
  • Параметральный рост ведет к сдавлению нервных сплетений, расположенных в этой области. Это сопровождается болевым синдромом, нарушением кровотока в малом тазу, развитию венозного застоя. При нарушениях коагуляции такое состояние может осложниться венозным тромбозом в малом тазу или в нижних конечностях.

Если миоматозный узел сдавливает нервы в области крестца, то развивается иррадиирующая корешковая боль, которая называется вторичным ишиасом.

Острое проявление субсерозного узла возникает при перекруте его ножки. Причиной развития этого состояния может быть поднятие тяжестей, половой акт, резкие скручивающие движения туловища. При этом появляется нестерпимая боль внизу живота и постепенно остальные признаки острой абдоминальной патологии:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Подъем температуры;
  • В анализе крови – лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
  • Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Редко миома может осложниться разрывом питающего ее сосуда и развитием кровотечения в брюшную полость. При этом к симптомам острого живота присоединяются признаки геморрагического шока:

  • Снижение артериального давления;
  • Тахикардия;
  • Холодный пот;
  • Потеря сознания.

Такое состояние требует экстренного оперативного вмешательства.

Важные подробности последствий миомы матки (в том числе без своевременного лечения) мы рассматриваем в отдельной статье.

Методы диагностики миомы

Заподозрить наличие субсерозного узла можно пальпаторно при его достаточном размере. Однако основным способом диагностики патологии является УЗИ малого таза. Этот метод применяется для первичной постановки диагноза и в качестве метода динамического наблюдения. Он считается достаточно субъективным, так как результаты обследования зависят от навыков врача-диагноста, его умения расшифровать эхопризнаки того или иного вида опухоли. Но для рутинной диагностики, а также регулярного наблюдения метод УЗИ идеален, поскольку не создает лучевой нагрузки, неинвазивен, позволяет провести обследование быстро и не требует специальной подготовки женщины. О том, когда лучше всего проводить ультразвуковое исследование при миоме, вы узнаете из нашей статьи.

В настоящее время появились методы визуализации, которые позволяют создавать объемные 3D изображения. Их можно распечатать как фото и хранить в истории болезни. Также новые технологии получения объемного изображения позволяют определить характер кровотока, найти питающий узел сосуд. Это помогает при планировании последующей процедуры эмболизации маточных артерий.

Цветное допплеровское картирование позволяет определять характер и объем кровотока в миоме. В больших узлах развивается атипический кровоток, который может вызывать сильные боли и чувство лихорадки.

Большое значение для диагностики миомы имеют рентгенологические методы. Однако обзорные снимки, внутриматочная флебография широко не используются из-за высокой лучевой нагрузки. Большую информативность и безопасность представляют МРТ и КТ. Данные методы исследования позволяют рассмотреть место расположения узлов, их взаимное размещение, характер кровотока, влияние на соседние органы. Положительным моментом является высокая чувствительность этих методов, которая дает возможность определить образования очень маленького размера.

МРТ из-за особенностей записи сигнала выявляет несколько типов опухоли:

  • Аналогичная скелетным мышцам;
  • С однородной структурой, но с участками отека и гиалиноза;
  • С сигналом, аналогичным миометрию из-за малого количества коллагена;
  • С кистозной дегенерацией;
  • С дегенеративными изменениями и зонами кровоизлияний.

Гистероскопия при субсерозной локализации опухоли имеет значение только при подозрении на множественные узлы, которые могут иметь другое расположение.

В зависимости от данных, полученных в ходе диагностики, составляется индивидуальный план лечения.

 

Подходы к выбору метода лечения

При выявлении опухоли выбор способа лечения зависит от многих факторов. В этом случае имеет значение:

  • Возраст женщины;
  • Характер роста образования;
  • Размер узлов;
  • Влияние опухоли на соседние органы;
  • Наличие кровотечений и других осложнений.

Важно знать

У женщин с наступлением климакса должен начаться естественный регресс опухоли из-за уменьшения гормональной функции яичников. Но если в течение 2 лет после прекращения месячных уменьшения узла не наблюдается, значит, он склонен к пролиферации. Весьма высока вероятность развития саркомы. Такие узлы подлежат обязательному удалению.

Самостоятельно рассосаться миома у женщины репродуктивного возраста не может. Она гормонально зависима от естественного цикла женщины, а со временем приобретает автономную гормональную регуляцию и сама поддерживает необходимый для ее роста баланс гормонов.

Субсерозно расположенная опухоль может быть маленьких и больших размеров. Границей между ними является показатель 60 миллиметров.

Если фиброма имеет небольшой размер, широкое основание, то о проведении операции можно пока не беспокоиться (особенно если рост опухоли в течение года минимальный). На начальном этапе лечение может быть консервативным. Применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые навязывают организму женщины гормональный фон и нормальный менструальный цикл. При этом опухоль не получает нужной гормональной подпитки и перестает расти или даже уменьшается в размерах.

Миома подлежит обязательному удалению в следующих случаях:

  • Активный рост узла в течение года (более 4 недель);
  • Хроническая тазовая боль, которая вызвана опухолью;
  • Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря и кишечника);
  • Очень низкое расположение фибромы.

Также к хирургии прибегают при наличии частых кровотечений, но это не характерно для субсерозной локализации.

Использование гестагенов для лечения миомы не совсем обосновано. В опухоли увеличено количество рецепторов к прогестерону, поэтому терапия Дюфастоном и Утрожестаном может привести к усиленному росту узла. Исключение – местные формы в виде внутриматочной спирали.

Для уменьшения размеров фиброматозного узла часто применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Но при лечении субсерозной миомы этот метод не имеет клинического значения. После прекращения использования препаратов симптомы через небольшой промежуток времени возвращаются, а опухоль возобновляет рост.

Поэтому основным методом лечения субсерозной миомы остается хирургический. Размер узла опухоли для операции не имеет значения, если она развивается как субсерозная опухоль на ножке, поскольку в этом случае велика вероятность перекрута, при котором разовьется клиника острого живота с возможными септическими осложнениями.

При появлении признаков перекрута его необходимо дифференцировать с другими хирургическими патологиями:

  • Острым аппендицитом;
  • Апоплексией яичника;
  • Внематочной беременностью.

Важно

Основным методом хирургического лечения миомы является удаление миоматозного узла. Это позволяет женщине сохранить репродуктивную функцию и быстро восстановиться после операции.

Вмешательство проводится абдоминальным доступом (лапаротомия). Но при отсутствии противопоказаний может быть использована лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет провести операцию через несколько проколов в брюшной стенке под контролем видеокамеры. Данный метод не подходит в следующих ситуациях:

  • Большой размер узлов;
  • Подозрение на онкологию;
  • Дифференциальный диагноз между кистой яичника и миомой;
  • Выраженный спаечный процесс в малом тазу.

При противопоказаниях к лапароскопии используют доступ через переднюю брюшную стенку. Это позволяет провести ревизию тела матки и пальпаторно обнаружить возможные другие узлы.

Влагалищный доступ для удаления субсерозного узла не актуален из-за локализации опухоли вне полости матки. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при субсерозных образованиях на ножке не показана. При субсерозно-интерстициальных опухолях ЭМА может быть рекомендована как основной или вспомогательный метод.

Дополнить лечение фибромы можно соблюдением диеты, направленной на снижение веса. Связь опухолевого роста с ожирением доказана, поэтому для контроля и профилактики последующих рецидивов необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни: сбалансированно питаться, бросить курить, не забывать о регулярных физических нагрузках.

Любителям народной медицины при лечении миомы не стоит экспериментировать. Большое количество отзывов о лечении опухоли травами (боровой маткой, красной щеткой, пастушьей сумкой, лопухом, чистотелом) не имеют подтвержденных клинических испытаний, которые доказывали бы эффективность такой терапии. Отсрочка в лечении может привести только к прогрессированию неприятных симптомов и ухудшению состояния. Народные средства можно использовать на этапе реабилитации после согласования с врачом.

 

Интересное видео о разных видах миом и методах их лечения

 

mioma911.ru

Определение

Миома матки – доброкачественное уплотнение, формирующееся из соединительных тканей и располагающееся во внутренней полости органа либо на его стенках. Заболевание довольно распространено среди женщин средней возрастной группы.

На ранних сроках течения, патология прекрасно подлежит терапии и устраняется полностью. Его причина – бесконтрольные процессы клеточного деления на фоне гормональных сбоев.

Подробнее о заболевании в этом видео:

О заболевании

Интерстициально субсерозная миома матки – доброкачественная патология, узловые новообразования которой развиваются в мышечных тканях органа.

как выглядит интерстициосубсерозная миома без атипического кровотока

Отличительная особенность аномалии состоит в том, что ее довольно проблематично устранять хирургическим способом. Заболевание может носить как единичный, так и множественный характер. В последнем случае формируется несколько узловых уплотнений.

По направлению роста опухоли различают по следующим типам:

  • аномалии, формирующиеся в нижней части брюшной зоны, в серозных оболочках;
  • опухоли, прорастающие в глубинные слои матки. Такие уплотнения берут свое начало в слизистых оболочках;
  • миомы, находящиеся глубоко в мышечных тканях.

Практически всегда недуг локализуется в самом теле, и лишь в редких исключениях – в его шейке. По мере прогрессирования заболевания нарушается нормальное функционирование соседних систем и отделов организма, что чревато осложнениями и серьезными сопутствующими диагнозами. Может развиться сердечная недостаточность, болезни желудка и мочеполовой сферы.

Чаще всего диагностируются ситуации, когда опухоль развивается ниже брюшины. Такие узловые уплотнения имеют как одно широкое основание, так и очень тонкую ножку. Аномалия может быть неподвижной на протяжении довольно длительного периода времени, а может практически сразу после зарождения свободно перемещаться в брюшной области.

Источник жизнедеятельности миома черпает из своего основания. Если опухоль единичная, она характеризуется наличием капсулы, надежно оберегающей ее от опоясывающих отдел тканей.

Такой вариант доброкачественных патологий считается одним из самых щадящих диагнозов, дающих оптимистичный прогноз на выживаемость. Это можно объяснить тем, что болезнь сосредоточена на внешней поверхности тела и растет внутрь брюшины. Это никак не сказывается на размерах самой матки – они находятся в пределах нормы.

Кроме того, интерстициально субсерозная миома не оказывает негативного воздействия на менструальные проявления, сохраняя при этом продолжительность и периодичность цикла. На ранних стадиях течения недуга никаких проблем с оплодотворением у женщины так же нет.

фото опухоли на узи

Сложности с вынашиванием плода могут возникнуть тогда, когда в трубах начинаются опухолевые формирования, в результате чего они уменьшаются в диаметре, их просвет сдавливается и это провоцирует самопроизвольный выкидыш.

При наличии данной формы миомы всегда есть риск ее разрыва. Это очень опасное явление, способное вызвать сильнейшее внутреннее кровотечение, сопровождающееся острым болевым синдромом. Если вовремя не оказать экстренную помощь, пациентка может умереть.

Что касается внешних проявлений, то данный тип миомы матки может иметь как небольшие – в пределах нескольких мм узловые образования, так и большие, до 20 см в диаметре опухоли.

Осложнения

Данный тип миомы матки с течением времени может привести к довольно неприятным последствиям, основными их которых являются:

  • частичное отмирание тканей в зоне локализации перекручивания ножки – особенно это касается опухолей средней и большой величины;
  • патология имеет склонность к некрозу и ишемическим процессам маточного узла – в такой ситуации показана срочная операция, иначе последствия могут быть необратимыми;
  • любые рецидивы и воспалительные процессы связаны с острым болевым синдромом, который довольно сложно купировать даже сильнодействующими препаратами;
  • ишемия практически всегда сопровождается проникновением внутрь органа патогенных микробов гноевидной формы, в результате чего организм инфицируется, температура тела повышается до критических показателей.

повышение температуры тела

Причины

Основными факторами, провоцирующими данную форму миомы матки, могут стать:

  • изменения биоэлектрического характера – орган теряет былую мышечную активность, а их способность к сокращению, напротив, многократно усиливается;
  • гормональные предпосылки – с возрастом в эндометрии начинают развиваться аномальные гиперпластические изменения. Они являются следствием предельно высокой концентрацией эстрогенов в организме женщины;
  • механические внутренние травмы и микроповреждения стенок матки – такое может случиться при некорректно проведенном выскабливании или стать последствием аборта. При таких манипуляциях нарушается не только целостность мышечных тканей, но и их структурное содержание. На фоне повреждений клетки могут начать хаотично делиться и формировать узловые образования.

Стоит отметить, что данные причины являются лишь предположительными, однозначно фактор, который может привести к развитию заболевания, достоверно пока не установлен.

Симптомы

Интерстициально субсерозная миома на начальных этапах развития протекает практически бессимптомно. Однако по мере ее прогрессирования признаки наличия недуга могут быть весьма выраженными.

Так, на присутствие новообразования с большой долей вероятности указывают следующие симптомы:

  • резкая боль в нижней части живота. Она может быть практически постоянной, а может протекать эпизодично. Характер острый, режущий. Прием лекарственных средств приносит облегчение лишь ненадолго, после чего боль снова усиливается.

    Очень часто она может вводить пациентку в заблуждение, поскольку отдает в поясничный отдел, в область промежности, в зону заднего прохода. Это усложняет диагностику и увеличивает риск некорректного лечения;

  • изменение привычного оттока мочи. Испражнение может быть затруднено, а может, напротив, быть слишком частым и обильным. Причина данного признака кроется в чрезмерном давлении опухоли на мочеполовые отделы или почечную зону;
  • нарушение привычного ритма менструальных выделений. По мере увеличения доброкачественного образования их характер и интенсивность может меняться – менструации становятся более продолжительными, часто сопряжены с дискомфортом. Это явление считается следствием изменения сократительных свойств мышечной мускулатуры матки.

режущие боли в животе

Диагностика

Для диагностирования патологии и получения максимально полной клинической картины течения болезни, применяют следующие способы и методы ее выявления:

  • осмотр – первичное мероприятие, с которого начинается обследование пациентки. Особенностью данного типа доброкачественной опухоли матки является сложность ее диагностирования путем медицинского осмотра, особенно если новообразование слишком мало.

    Причина кроется в том, что в данном случае матка сохраняет свои нормальные размеры и никак не заявляет об имеющейся аномалии;

  • УЗИ – довольно точный способ, позволяющий выявить недуг. На мониторе можно четко увидеть выпуклые овальные узелки, которые выступают над внешними границами и контурами органа;
  • гистероскопия – процедура предполагает внутренний осмотр отделов органов с применением эндоскопа. Уставленная в приборе микроскопическая камера передает картинку на монитор, исследовав каждый фрагмент предполагаемой зоны поражения.

Лечение

Для устранения патологии данной формы применимы следующие способы:

  • наблюдение – если опухоль пребывает в латентном состоянии и сохраняет постоянные размеры, никакого радикального лечения не требуется. Врач просто контролирует ее течение, наблюдает динамику, и в случае ухудшения ситуации переходит к другим вариантам терапии;
  • угнетение эстрогенов – проводится путем приема гормональных препаратов, блокирующих дальнейшее развитие патологии. Данный вид терапии при отсутствии обострений проводится в домашних условиях, пациентка при этом ведет обычный образ жизни. Если заболеванию сопутствуют осложнения, лечение проводят в стационаре;
  • витаминотерапия – применяется в основном, комплексно, в сочетании с другими способами лечения. Оправдана в качестве закрепления положительной динамики, а также как иммуностимулирующее средство, усиливающее защитные силы организма в борьбе с аномалией;
  • физиопроцедуры – так же являются вариантом комплексных мероприятий по устранению опухоли. В сочетании с медикаментозным лечением дают выраженный эффект, часто образование уменьшается в размерах и становится латентным. Самостоятельно данный способ лечения назначают на начальных стадиях формирования уплотнения;
  • удаление – показанием к проведению является стремительное прогрессирование заболевания. Существует два варианта – отсечение методом лапароскопии непосредственно опухоли и полная хирургическая ампутация всего органа. В последнем случае пациентка не сможет в дальнейшем иметь детей, при лапароскопии детородная функция полностью сохранена.

Как проводится удаление методом лапароскопии, показано в этом видео:

stoprak.info

Причины возникновения

Интерстициально субсерозная миома матки что это такоеОчаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.

Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.

Как выглядит субсерозная миома

Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.

При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.

Разновидности субсерозной миомы:

  1. лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
  2. фибромиома (или фиброид) ­– опухоль, в которой много соединительной ткани;
  3. причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
  4. эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
  5. лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.

Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.

Клиническая картина

Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.

Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.

Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.

У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной бесплодия. Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.

Острые осложнения субсерозной миомы

Острая интенсивная боль ­– признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

Диагностика

Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.

УЗИ помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.

Для определения степени деформации полости матки иногда используют гистеросальпингографию или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.

Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.

Лечение субсерозной миомы матки

При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).

При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.

Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:

  1. быстрый темп роста опухоли;
  2. появление признаков малигнизации;
  3. увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
  4. обильные частые маточные кровотечения;
  5. стойкий болевой синдром.

В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.

Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.

Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.

ginekolog-i-ya.ru

Основные разновидности миомы

При образовании одной опухоли миома носит название одиночной, а в случае развития нескольких узлов возникает множественная миома, причем последний ее вид встречается намного чаще.

женщинаМиома способна разрастаться в разном направлении, на основании этой направленности выделяют:

  • субсерозную миому, образующуюся на поверхностном слое матки под ее серозной оболочкой;
  • сумбукозную миому, когда она начинает расти внутрь матки, располагаясь под ее слизистым слоем;
  • интерстициальную миому, образующуюся в мышечной ткани матки.

Симптомы, которые позволят заподозрить образование миомы, можно заметить только при довольно значительном ее размере, когда она начинает сдавливать близлежащие органы, причиняя этим боль. Миома маленько размера, как правило, ничем не проявляет себя довольно долго.

Особенности и опасности заболевания

Субсерозно-интерстициальный вид миомы опасен тем, что в процессе своего развития и по мере роста может возникнуть ее перекрут, то есть та ножка, посредством которой осуществляется питание узла, перекручивается, что нарушает дальнейшее развитие миомы и способствует отмиранию ее тканей. Разрушительные процессы, происходящие в связи с этим в брюшной полости, требуют принятия экстренных мер в виде хирургической операции.

Не меньшую опасность вызывает и возможность разрыва такой миомы, который способен произойти из-за стремительного увеличения узла в процессе роста. В этом случае пациентка чувствует резкую боль и возникновение обильного кровотечения, которое с трудом поддается остановке.

Рост миоматозного образования вызывает нарушения функционирования органов, расположенных рядом с маткой. В первую очередь от сдавливания страдает мочевой пузырь, затем кишечник, особенно в части прямой кишки. Происходящее, в свою очередь, вызывает изменения в сердечно-сосудистой системе, нарушая сердечный ритм и проявляясь тахикардией с одышкой даже при незначительных физических нагрузках.

Если в начале развития миомы, боль практически не беспокоит, то по мере роста опухоли, болезненные симптомы усиливаются, иногда довольно ощутимо, что заставляет принимать обезболивающие препараты. Маленькие размеры миомы не вызывают особого дискомфорта, так как она развивается довольно медленно, а ее обнаружение впервые происходит случайно, по поводу обращения к гинекологу совершенно по другому поводу или во время плановых осмотров.

Причины и симптомы

Основной причиной развития миомы любого вида, остаются гормональные изменения, когда внезапно и стремительно происходит повышение эстрогенов в организме. Имеются и целый ряд других факторов, способствующих появлению этой доброкачественной опухоли в матке, однако, если смотреть на проблему глубже, все они каким-то образом влияют на гормональный фон. Например:

  1. Механические травмы слизистой матки, совершаемые при проведении абортов, диагностических выскабливаний, а также длительное нахождение в полости матки ВМС.
  2. Инфекции, затронувшие внутренние половые органы.
  3. Повторяющиеся стрессовые ситуации, а также длительное пребывание в состоянии депрессии.
  4. Плохая наследственность с генетической предрасположенностью.
  5. Патологические состояния эндокринной системы с нарушением функций щитовидной железы.
  6. Ожирение и отсутствие детей.
  7. Нерациональное питание с избытком продуктов, повышающих уровень холестерина.
  8. Отсутствие регулярной половой жизни.
  9. Недостаточно пролеченные воспаления половых органов.
  10. Неграмотное использование гормональных контрацептивов, не согласованное с гинекологом.

у гинекологаИнтерстициально-субсерозная миома довольно трудно поддается лечению, квалифицированную помощь можно получить только в медицинском учреждении и вовремя туда обратившись. Среди наиболее распространенных симптомов можно выделить следующее:

  • появление боли в области живота, которая способна отдавать в другие части тела: в область поясницы, промежности, анального отверстия;
  • при давлении на мочевой пузырь женщины ощущают учащенные позывы к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения этого органа;
  • от давления на кишечник, возникают запоры с возможностью развития геморроя;
  • наблюдаются длительные месячные, проходящие обильно с большими потерями крови.

В зависимости от размеров миоматозного узла, проявляемая симптоматика бывает различной интенсивности, маленький размер опухоли часто протекает почти бессимптомно.

Диагностика

Обнаружить интерстициально-субсерозную миому довольно сложно, нередко на гинекологическом осмотре это не удается. В таком случае помочь поставить правильный диагноз можно с помощью УЗИ, используя влагалищный датчик или проведя гистероскопию, позволяющую одновременно исключить возможность злокачественного характера опухоли.

Помимо этого, проводится оценка общего состояния организма пациентки, определяют размер и степень развития опухоли. При выборе метода дальнейшего лечения необходимо учитывать разные нюансы, так и возраст пациентки, и место. где произошло формирование опухоли относительно других органов, имеет важное значение. Имеется два действенных способа, способных повлиять на дальнейшее развитие миомы, это консервативное лечение и более радикальное, с использованием операции.

Лечение субсерозной миомы

Консервативные методы используют гормональную терапию, направленную на блокирование процессов, осуществляющих рост миомы. В том случае, когда размер опухоли не вызывает обильных кровотечений, опасных для жизни и боль еще не настолько сильная, что требует обезболивающих препаратов, лечение проводится в домашних условиях. Если большие размеры опухоли вызывают затруднения в работе внутренних органов, а медикаментозное лечение не приносит облегчения, то больной рекомендуется хирургический способ удаления миоматозного образования.

Амбулаторное лечение допускается только при небольших размерах опухоли. Если состояние пациентки отягощается повторяющимися ацикличными кровотечениями, то их остановку и дальнейшее лечение проводят в условиях стационара, даже если операция пока не планируется.

При лечении субсерозной миомы все лечебные манипуляции направлены на получение следующего результата:

  1. Нормализация гормонального уровня в организме женщины.
  2. Недопущение образования опухолей.
  3. Устранение опухолевых образований из организма.
  4. При невозможности удалить миому из-за ее внушительного размера, ее удаление производят вместе с маткой.

При проведении лечения миомы используют самые разнообразные методы, зависящие от размера миоматозных узлов и их влияния на остальные органы в целом:

  • препараты с гормонами;
  • стероидные средства с противоопухолевым эффектом;
  • оперативные вмешательства.

Проведение операции с полным удалением матки является крайней мерой, к которой хирурги стараются прибегать как можно реже. В большинстве случаев до последнего стараются сохранить репродуктивные органы, удаляя только миоматозные узлы. После подобной щадящей операции важно постоянно контролировать состояние матки, периодически проходя гинекологический осмотр и оценивая ее состояние при помощи УЗИ.

Лечение травами и народными средствами

Применение народных средств при лечении миомы подразумевает использование растений с фитигормонами. Они также способны оказывать значительную помощь в устранении основных симптомов этой опухоли, делая их менее болезненными и незначительными. Конечно, если размер опухоли довольно большой, и она активна, то полностью расправиться с ней одними отварами и настойками, к сожалению, не получится. Но в составе комплексной терапии, одновременно с назначенными гинекологом лекарственными препаратами, они в состоянии оказаться полезными. Обычно в лечении миомы используют целебные свойства определенных растений в виде пропитанных их отваром тампонов. Проникая в организм, они воздействуют непосредственно на очаг воспаления, способствуя рассасыванию опухоли.

  1. В качестве эффективного средства используется масло ромашки, которым пропитывают тампоны и вставляют их во влагалище. Его можно приобрести в фитоаптеках или приготовить самостоятельно, для чего горсть соцветий настаивают в оливковом масле в течение десяти дней, после чего процеживают.
  2. Таким же образом приготовляется масло из корня кровохлебки, но его настаивают, не пряча от солнца.
  3. Льняное масло при миоме;
  4. Можно воспользоваться и сбором из нескольких растений в виде ромашки, корня девясила, донника, полыни.

Тампоны с этим маслом применяют в течение 10 дней, лучше на ночь. На период менструаций делают перерыв. Любой рецепт перед применением необходимо обсудить с гинекологом, так как некоторые случаи опухоли не допускают подобных способов лечения.

Интерстициально-субсерозная миома матки и беременность

Интерстициально-субсерозная опухоль обычно затрудняет процесс зачатия, ввиду того, что ее значительные размеры сдавливают маточные трубы и нарушают их проходимость. Беспрепятственное зачатие возможно лишь при небольших размерах миоматозного узла, причем узнать о его наличии можно только при ведении беременности. Наличие большой миомы может угрожать выкидышем даже при благополучной имплантации плодного яйца. И помеха не только в увеличении размера самой опухоли, ее клетки способны выделять особые вещества, повышающие сократительные возможности мышечных волокон матки.

у врача

Опасность для беременности вызывают и осложнения миомы, так как интерстициально-субсерозный вид миомы на ножке угрожает перекрутом с образованием некротического процесса, когда рекомендуется немедленное прерывание беременности.

Как правило, лечение миомы в период вынашивания беременности не проводится. Все это время ведется пристальный контроль за состоянием миоматозной опухоли и оценка ее влияния на организм женщины. Активное увеличение размеров миомы обычно приводит к необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям.

Данная миома оказывает влияние и на состояние плаценты, ее недостаточное развитие является результатом гормонального дисбаланса и давления, производимого опухолью большого размера на тело матки. В результате плод не получает достаточного питания, что чревато отклонениями в его развитии.

Если миоматозная опухоль имеет небольшие размеры, и не склонна к стремительному росту, то беременности ничего не угрожает, и ребенок развивается нормально. Каждый случай особенный и требует индивидуального рассмотрения как со стороны гинеколога, так и пациентки.

Интересное видео:

miomaz.ru

Разновидность и опасность заболевания

Интерстициально субсерозная миома матки что это такое

При образовании одного узла, патологию называют одиночной, если развивается несколько узлов – это множественная миома.

Также различают разновидности патологии, зависимо от направления разрастания:

  • Субсерозная, когда новообразования локализуются под брюшиной, в серозной оболочке матки.
  • Субмукозная форма – это если миоматозные узлы разрастаются внутрь матки, локализируется под слизистой оболочкой органа.
  • Интерстициальная миома матки, когда патологическое образование располагается в толще мышечной ткани органа.

Развивается болезнь чаще в теле матки, обнаружено по статистике у 90% женщин, и только в 6% пациенток заболевание поражает шейку органа.

Разрастание опухоли может нарушить функционирование других органов, это влечет серьезные осложнения.

Субсерозная интерстициальная опухоль является опасным заболеванием. При ее разрастании, возникает перекручивание ножки узла, что наносит вред здоровью. Такая ситуация требует срочного обращения в медицинское учреждение, где пациентке проводят хирургическое вмешательство.

Интерстициально субсерозная миома матки что это такоеПри разрыве миомы, женщине также угрожает опасность. Открывается сильное кровотечение, которое сложно остановить, наблюдаются острые болевые ощущения.

Разрастание опухоли до больших размеров, может нарушить нормальное функционирование других органов: прямой кишки, работу желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы. Также нарушается работа сердца, появляется одышка, учащается сердцебиение.

С этой болезнью трудно забеременеть и выносить ребенка. Часто опухоль провоцирует преждевременное прерывание беременности. Если женщине удалось зачать ребенка, необходимо постоянно находиться под контролем врачей, ведь заболевание вызывает выработку веществ, что способствуют сокращению матки.

Лечение во время беременности откладывают на послеродовой период, ведь любое оперативное вмешательство может навредить развитию плода. Если миома достигает огромных размеров, врачи рекомендуют прерывание беременности, чтобы спасти жизнь матери.

Причины и симптомы патологических образований

Интерстициально субсерозная миома матки что это такоеГлавным фактором появления опухоли является гормональное нарушение в организме, когда повышается уровень эстрогенов в крови.

Существует ряд причин гормонального дисбаланса:

  • Механические повреждения полости матки, это случается после некачественного аборта, регулярных выскабливаний, применения внутриматочной спирали.
  • Инфекционные болезни органов малого таза.
  • Постоянные стрессовые напряжения, затяжная депрессия.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение функционирования щитовидной железы.
  • Долгое отсутствие беременности.
  • Лишний вес.
  • Неправильное питание, излишнее употребление холестерина повышает уровень эстрогена.
  • Нерегулярная половая жизнь, постоянное отсутствие оргазмов.
  • Воспалительные процессы половых органов, лечение которых не проводилось.
  • Употребление оральной контрацепции, без консультации с доктором.

Интерстициально субсерозная миома матки что это такоеВсе причины способствуют разрастанию опухоли, лечение которых является очень сложным.

Субмукозная форма заболевания может проходить бессимптомно, ее трудно определить при гинекологическом осмотре. Только правильное диагностирование патологии, даст возможность назначить квалифицированное лечение.

Выделяют самые распространенные симптомы субмукозной миомы:

  • Болевые ощущения в животе, боль может отдавать в поясницу, область промежности, анального органа.
  • Когда опухоль давит на мочевой пузырь, почки, нарушается работа мочеиспускательной системы.
  • Наблюдаются частые запоры, может возникнуть геморрой.
  • Появляются обильные выделения крови, что наблюдаются длительный период.

matka03.ru

Причины субсерозной миомы

По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основными факторами, провоцирующими развитие лейомиомы с подбрюшинным расположением узлов, являются эндокринные нарушения и патологические изменения на уровне клеток миометрия. Непосредственными причинами гормонального дисбаланса служат:

  • Нарушения центральной регуляции. Травмы и поражение сосудов головного мозга, опухоли, постоянные стрессы влияют на секреторную активность гипоталамо-гипофизарной области. Одним из проявлений подобных нарушений становится гиперпродукция ФСГ и ЛГ – гонадотропных гормонов, регулирующих эндокринную функцию яичников.
  • Экстрагенитальная эндокринная патология. Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, заболевания надпочечников и некоторые другие болезни сопровождаются нарушением продукции эстрогенов и изменением соотношения их отдельных фракций.
  • Заболевания яичников. При новообразованиях, воспалительных процессах, травматических повреждениях придатков матки может изменяться секреция эстрогена и прогестерона – основных женских гормонов, влияющих на пролиферативную активность клеток миометрия.
  • Ожирение. Адипоциты обладают эндокринной секреторной активностью, способны выделять эстроген.
  • Длительная гормональная контрацепция. Продолжительное подавление овуляции с помощью синтетических половых гормонов может нарушить их естественную продукцию.
  • Застой в органах малого таза. Низкая физическая активность, нерегулярная половая жизнь без сексуальной разрядки приводят к венозному застою в матке и придатках с последующим развитием гормонального дисбаланса.

Поскольку гормональные нарушения выявляются не у всех пациенток с субсерозной миомой, некоторые авторы считают, что существенную роль в развитии заболевания играет патологическая чувствительность или активность клеток мышечного слоя матки. К подобным нарушениям приводят:

  • Наследственный фактор. Учеными выявлены две группы генов, способных влиять на развитие миоматозных узлов. Одни из них провоцируют повышенную пролиферацию клеток миометрия, другие изменяют чувствительность к эстрогену и прогестерону.
  • Травмы миометрия. Частые аборты, инвазивные диагностические и лечебные процедуры, оперативные вмешательства на матке вызывают локальные изменения гладкомышечных клеток.

Патогенез

На первом этапе формирования субсерозного узла патологические изменения происходят на клеточном уровне. В некоторых гладкомышечных клетках под действием половых гормонов ускоряются процессы обмена, при этом отмечается повышение тканевой проницаемости. Второй этап патогенеза характеризуется появлением клеточных скоплений, определяемых как микроскопические узлы. На третьем этапе новообразования определяются макроскопически. Узлы могут формироваться на широком основании или тонкой ножке, по которой проходят питающие их сосуды. Важным моментом патогенеза подбрюшинной миомы является постепенное снижение чувствительности пролиферирующих клеток к стимулирующему влиянию гормонов и дальнейшее развитие опухоли под действием собственных аутокринопаракринных факторов. По мере увеличения болезнь проявляется клинически снижением сократительной способности миометрия и давлением на смежные органы.

Классификация

Субсерозные лейомиомы могут иметь разные размеры, количество узлов, гистологическое строение и особенности расположения по отношению к матке. Соответственно заболевание классифицируют по следующим критериям:

  • По размерам. Различают маленькие миомы размерами до 4-5 недель беременности (до 20 мм), средние – от 4-5 до 10-11 недель (20-60 мм) и большие – от 12 недель (более 60 мм).
  • По количеству узлов. Подбрюшинные миомы могут быть единичными и множественными.
  • По морфологическому строению. С учетом типа и пролиферативной активности гладкомышечных клеток опухоли бывают простыми, пролиферирующими и предсаркомными.
  • По особенностям расположения. Субсерозные новообразования могут расти на поверхности матки, обращенной в брюшную полость, или между ее связками; иметь широкое основание или ножку.

Симптомы субсерозной миомы

Клиническая симптоматика выявляется только у 30-40% пациенток и свидетельствует о значительной давности заболевания. Единичные и маленькие неоплазии обычно развиваются бессимптомно и впервые выявляются при гинекологическом УЗИ. Для подбрюшинного роста узлов нехарактерно нарушение менструального цикла. Если опухоль имеет широкое основание, сократительная активность миометрия может нарушаться, что клинически проявляется обильными и длительными месячными, развитием анемии с бледностью кожи, жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, низкую работоспособность, периодические головокружения и головные боли.

При опухолях больших размеров наблюдается болевой синдром и признаки давления на смежные органы. Пациентки жалуются на периодические боли в пояснице, которые могут усиливаться во время менструации. Особенно сильные болевые ощущения возникают при срастании миоматозного узла с брюшиной. При давлении неоплазии на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию. Сдавливание прямой кишки проявляется запорами, учащенными позывами к дефекации, увеличением геморроидальных узлов. Значительно реже миома нарушает венозный отток от конечностей, что сопровождается отеками. В отличие от субмукозных опухолей, подбрюшинные новообразования меньше влияют на репродуктивную функцию – невозможность забеременеть или выносить ребенка обычно отмечают только те женщины, у которых рост узла привел к формированию загиба матки или значительной деформации ее полости.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями субсерозной миомы являются перекрут ножки, некроз или инфаркт, которые сопровождаются интенсивными болями в пояснице и нижней части живота, резкой слабостью, потливостью, рвотой, повышением температуры, нарушением функций прямой кишки и мочевого пузыря. При подбрюшинном расположении новообразования также может наблюдаться вторичная анемия из-за кровопотери, бесплодие и преждевременное прерывание беременности, миксоматозная трансформация опухоли, гиперпластические процессы в эндометрии. Озлокачествление происходит крайне редко (не более чем в 0,25-0,75% случаев).

Диагностика

При постановке диагноза субсерозной миомы особую роль играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить новообразования, определить их размеры, уточнить особенности кровоснабжения, расположения, структуры. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Гинекологический осмотр. Во время бимануального обследования пальпируется увеличенная матка и узлы на ее поверхности.
  • Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ . Выявляются миомы, связанные с маткой и растущие в сторону брюшной полости, определяются их размеры, структура и локализация.
  • Допплерография и ангиография матки. Позволяют оценить интенсивность кровотока, визуализировать кровеносную систему матки и обнаружить признаки, свидетельствующие о злокачественном процессе.
  • МРТ и КТ тазовых органов . Обеспечивают получение максимально точной топографической картины органов малого таза и миоматозных узлов.
  • Диагностическая лапароскопия. Подбрюшинные лейомиомы определяются в виде округлых бледно-розовых образований с блестящей гладкой поверхностью.

Из лабораторных анализов могут быть показательны общий анализ крови (выявляется эритропения и низкий уровень гемоглобина) и исследование уровня половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона). Дифференциальная диагностика проводится с беременностью, саркомой матки, опухолями яичников и забрюшинными новообразованиями. При необходимости пациентку консультирует онкогинеколог, эндокринолог, уролог, хирург, терапевт.

Лечение субсерозной миомы

Больным с подбрюшинными узлами небольших размеров при сохраненной репродуктивной функции, отсутствии жалоб и признаков роста неоплазии рекомендовано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в год. При других формах заболевания специалист предлагает соответствующее консервативное, комбинированное или хирургическое лечение. Женщинам с медленнорастущими новообразованиями размером до 12 недель и умеренно выраженной клинической симптоматикой показана гормональная и симптоматическая терапия. Схема лечения может включать:

  • Ингибиторы секреции гонадотропных гормонов. Назначение антигонадотропинов и агонистов ГнРГ (гонадотропных рилизинг-гормонов) способствует стабилизации и уменьшению размеров узлов.
  • Гестагенные и эстроген-гестагенные препараты. Позволяют корригировать гормональный дисбаланс и остановить рост опухоли у женщин репродуктивного возраста, стабилизировать эффект аГнРГ и антигонадотропинов.
  • Андрогены. С целью медикаментозного прекращения менструальной функции рекомендованы пациенткам старше 45 лет, которые не планируют беременность.
  • Симптоматические средства. При наличии болевого синдрома назначают анальгетики, при метроррагиях – гемостатики и препараты для сокращения матки. По показаниям применяют препараты железа, витамины, минеральные комплексы и т. п.

Одним из лучших решений для пациенток детородного возраста с единичным или несколькими медленнорастущими неоплазиями размерами от 50 мм при наличии клинических проявлений является комбинированная терапия. Метод предполагает проведение консервативной миомэктомии, перед которой для стабилизации роста миоматозных узлов назначают агонисты ГнРГ. Курсовое лечение препаратами, угнетающими секрецию гонадотропных гормонов, также рекомендовано в послеоперационном периоде для профилактики рецидива.

При быстрорастущих подбрюшинных миомах размером более 60 мм, выраженном болевом синдроме, метроррагиях, нарушениях репродуктивной функции и работы тазовых органов показаны хирургические методы. В отличие от подслизистых миом, при лечении субсерозных новообразований не рекомендуется применять эмболизацию маточных артерий из-за высокого риска некроза. С учетом репродуктивных планов женщины и особенностей течения заболевания выполняют различные органосохраняющие и радикальные вмешательства:

  • Лапароскопическую и лапаротомическую миомэктомию. Для отсечения и энуклеации подбрюшинных узлов используют механические, электро- и лазерохирургические инструменты.
  • ФУЗ-абляцию. Несмотря на малую инвазивность, метод применяют ограниченно. Его нельзя назначать при наличии 6 и более узлов, неоплазиях больших размеров и опухолях на ножке.
  • Полурадикальные и радикальные операции. В ходе трансвагинальной, лапароскопической или лапаротомической операции выполняются дефундация, высокая и обычная надвлагалищная ампутация или тотальная экстирпация матки.

www.krasotaimedicina.ru

Разновидности онкологии матки и их особенности

Миома представляет собой мышечное разрастание тканей матки, и может быть следующих видов:

Интерстициальная субсерозная миома матки

  • Интерстициальное образование – самый часто встречаемый вид опухоли. Он развивается в мышечных волокнах органа и внутри стенок матки.
  • Субмукозное образование появляется под слизистой оболочкой матки и растет по направлению к самой полости органа.
  • Субсерозная миома образуется с внешней стороны детородного органа под серозной оболочкой и крепится к матке при помощи ножки. Такая опухоль еще называется подбрюшинной миомой, так как растет в сторону брюшной полости.

Когда интерстициальный тип образования сильно разрастается в сторону брюшины, то его называют интерстициально-субсерозная миома матки.

Миоматозные узлы такого типа, как правило, не влияют на работу детородного органа, так как не способны попасть внутрь матки. Единственный минус данной патологии в том, что при увеличении опухоли она может сдавливать соседние органы, нарушая их здоровое функционирование. Субсерозно-интерстициальная миома имеет плотное и широкое основание и жестко крепится к телу матки. Отсюда возможно появление следующих осложнений:

  • Нарушение функции репродуктивной системы и развитие бесплодия. Из-за глубокого прорастания основания опухоли может случиться самопроизвольный выкидыш у женщины. Это происходит, когда миома соединяется с плацентой или начинает давить на фаллопиевые трубы.
  • Перекручивание ножки. Когда опухоль достигает больших размеров, основание не выдерживает и начинает скручиваться. Из-за нарушения кровотока в месте перекручивания питание миомы прекращается. Происходит некроз опухолевых стенок и у пациентки возникают резкие боли. Иногда происходит разрыв тканей, что приводит к воспалению брюшины, перитониту – довольно тяжелому осложнению, требующему срочного хирургического вмешательства.

  • Нарушение работы соседних органов. При скоротечном росте миоматозных узлов, возникает сильное давление на близкие к матке органы. В результате могут появиться проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и процессом пищеварения.

Причины заболевания

Истинные причины возникновения болезни до сих пор не выяснены. Главным фактором риска подсерозного образования принято считать низкий уровень прогестерона и высокое содержание эстрогенов в крови у пациентки. Гормональный сбой приводит к многим нарушения в теле женщины, и половая система не исключение. Существует ряд опасных факторов, способных спровоцировать интрамурально-субсерозное образование миомы матки:

Женщина шокированна диагнозом миома матки

  • Различные хронические инфекционно-воспалительные процессы в репродуктивных органах.
  • Длительные стрессы и нервное перенапряжение.
  • Тяжелые физические нагрузки и вредные привычки.
  • Самостоятельное назначение и прием гормональных контрацептивов в течение длительного времени.
  • Предыдущие операции на матке, сложные роды и аборты.
  • Наследственный фактор.
  • Неправильная установка внутриматочной спирали.
  • Ожирение и неправильное питание.
  • Нерегулярная половая жизнь и долгое откладывание беременности.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях интрамурально-субсерозная миома матки никак себя не проявляет. Болезнь может обнаружить только врач после проведения диагностики. Но когда опухоль сильно разрастается, у женщины могут появиться следующие симптомы:

Интерстициально субсерозная миома матки что это такое

  • Боль в области живота, отдающая в поясницу, промежность или анальную зону.
  • Частые позывы к мочеиспусканию или наоборот трудности с выведением жидкости из организма.
  • Длительные и болезненные месячные. Такое состояние бывает, когда миометрий матки не может нормально сокращаться из-за деформации органа и нарушения его работы.

Главное, вовремя обнаружить онкологию и начать необходимое лечение, чтобы затормозить рост узлов. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

Диагностика и лечение миомы

Выявить патологический процесс вам поможет гинеколог, который проведет осмотр детородного органа на кресле и направит вас на обследование. Обязательной процедурой для подтверждения диагноза данного подвида миомы матки является вагинальное УЗИ.

Для более точного определения размеров опухоли и ее типа используют метод гистероскопии. Этот способ позволяет подробно рассмотреть нарушения целостности матки, определить количество узлов и характер онкологии.

Существует несколько вариантов лечения атипического образования на матке. Консервативный метод подразумевает под собой назначение пациентке курса гормональной терапии для снижения уровня эстрогенов в крови. Как правило, врачи выписывают препараты на основе стероидов, которые способны выровнять гормональный фон женщины.

Если течение заболевания провоцирует появление болей и вызывает осложнения в организме, то пациентке назначается хирургическое вмешательство.

В ряде случаев проводится лапароскопия. Этот метод позволяет удалить миоматозные узлы без вреда для матки и окружающих ее органов.

На ранних стадиях болезни и при небольшом размере миомы могут применяться методы народной медицины, например, лечение фитотерапией.

Настойка чистотела лечит миому

Для устранения недуга используют травы, содержащие в своем составе фитоэстрогены.

Эти вещества по составу сходны с собственными гормонами организма и способны угнетать опухолевый процесс. Субсерозная интерстициальная миома матки хорошо лечится такими растениями как боровая матка, красная щетка, чистотел, крапива, алоэ, календула и др. Настои и отвары на основе этих трав способны снизить симптоматику заболевания, остановить рост опухоли и избавить женщину от инфекционно-воспалительного процесса.

Большую популярность в народе получило лечение миомы соками овощей или фруктов с лекарственными травами. Вот один из действенных рецептов:

  • Возьмите 6 листков белокочанной капусты, 2 морковки средних размеров, ростки чеснока, одно целое яблоко, часть имбирного корня и половину от лимона.
  • Приготовьте сок с мякотью на основе этих ингредиентов.
  • Принимайте смесь утром натощак.

Овощные соки восстанавливают женский организм

На местном уровне применяют лечение тампонами. Такая процедура проводится перед сном, иногда тампоны оставляют на целую ночь. Хорошо помогает смесь из сока алоэ и мёда, лечебные грязи, мази на основе ромашки, календулы, чистотела.

Лечение фитотерапией имеет свои противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Имейте в виду, что любое народное средство эффективно лечит только небольшие размеры опухоли на начальных этапах. Совместный прием медикаментов и трав поможет ускорить выздоровление. Регулярно посещайте гинекологические осмотры и тщательно следите за состоянием репродуктивной системы, тогда вы не пропустите серьёзных патологий и сохраните здоровье на годы вперед!

pomiome.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.