Интерстициально субсерозный миоматозный узел


Выясняем, что такое субсерозная миома, какие симптомы характерны для данной патологии и какое необходимо лечение.

Лейомиома встречается у 20 % женщин, которые достигли тридцатилетнего возраста, а у дам, находящихся в периоде перименопаузы, это количество доходит до 50 %. Повлиять на развитие патологии очень тяжело, а ее лечение часто связано с потерей детородной функции. Однако для каждого вида миомы характерны свои проявления, и способы лечения их будут отличаться. Субсерозная миома матки также имеет свои особенности, которые определяют показания преимущественно к оперативному лечению.

 

Почему растет опухоль


Причины появления опухоли в организме женщины до конца не установлены. Однако недавними исследованиями было обнаружено, что большая роль в поддержании деления клеток миомы принадлежит нарушенному балансу эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием первых. Эстрогены обладают пролиферативной активностью, они стимулируют рост и деление клеток. Но прогестерон также играет не последнюю роль в данном процессе. Доказано, что после начала роста опухоли количество рецепторов к этому гормону в ней увеличивается, что приводит к дополнительной стимуляции клеток, из которых она состоит, и поддержанию их деления. Также прогестерон снижает местную иммунную защиту, нарушает механизм апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Поэтому клетки в миоме не гибнут, как это должно происходить в норме.

Многочисленными исследованиями установлено, что существуют определенные факторы, которые способны увеличить или снизить риск развития миомы. Чаще всего предрасполагающие к появлению патологии факторы выступают в виде комплекса.

Увеличивают риск фибромиомы следующие состояния:

  • Раннее наступление менструации;
  • Отсутствие родов у пациенток, достигших возраста 30 лет;
  • Поздний репродуктивный возраст (после 35 лет);
  • Ожирение и эндокринная патология;
  • Лечение Тамоксифеном и некоторыми другими препаратами, меняющими гормональный фон;
  • Афроамериканская раса.

Уменьшают риск развития миомы:

  • Большое количество родов;
  • Отсутствие выкидышей и отказ от искусственных абортов;
  • Менопауза;
  • Длительное грудное вскармливание (более 6 месяцев).

На заметку

О влиянии на развитие лейомиомы комбинированных оральных контрацептивов, гормональной терапии, особенностей питания, региона проживания точных сведений нет.

Рост миомы может происходить в разных направлениях. В зависимости от расположения относительно стенки матки ее разделяют на несколько видов:

  • Субмукозная – выпячивается в полость матки, может располагаться на ножке;
  • Интрамуральная – растет в толще мышечного слоя;
  • Субсерозная – располагается преимущественно под брюшиной или выходит за пределы матки, соединяясь с ней тонкой ножкой;
  • Межсвязочная – находится между листками связки матки;
  • Шеечная – растет в области шейки матки.

На долю экстракорпоральных шеечных узлов приходится всего 5 % от общего количества миоматозных образований. Основное место расположения опухоли – тело матки.

Как говорилось выше, для каждой формы лейомиомы существуют свои особенности течения заболевания и характерные симптомы, а также подходы к лечению. Более полную информацию о различных видах миомы можно найти в отдельной статье. Наиболее стертая картина проявлений – у опухоли с субсерозным расположением. В МКБ-10 ей присвоен код D25.2.

 

Особенности субсерозной миомы матки


Понимание анатомии половых органов позволит понять принцип роста и расположения субсерозной миомы.

Матка покрыта брюшиной спереди только до шейки. Сзади листок брюшины охватывает и шейку, кроме ее влагалищной части и заднего свода влагалища. Брюшина переходит с матки на прямую кишку и формирует прямокишечно-маточное углубление. Боковые части этой складки называют маточно-прямокишечными связками.

На боковых частях матки складки брюшины образуют широкие связки, между листками которых заключены маточные трубы. Сзади к листку широкой связки фиксируется яичник.

Опухоль растет в направлении брюшной полости, образуя выпячивание. Она может располагаться:

  • По верхнему краю матки;
  • На ее боковых поверхностях между складками широкой связки;
  • В позадишеечном пространстве;
  • На передней поверхности тела матки;
  • На задней поверхности матки;
  • На дне матки.

Субсерозная лейомиома может иметь широкое основание, часть которого находится интрамурально, или располагаться на узкой ножке. Однако в практике для определения вида миомы такой подход не используется. Все опухоли, которые растут в сторону брюшной полости, но имеют интрамуральный компонент, относят к интрамуральным. Субсерозными фибромами считают только те, которые имеют ножку.

Частным вариантом являются узлы, которые растут на соседних органах (паразитарные) и между связок (интралигаментарные).

Количество узлов может быть как единичным, так и множественным, и расположены они чаще всего по-разному – интерстициально, субсерозно. Об особенностях терапии многоузловой миомы можно прочитать в статье: «Множественная миома матки и ее лечение«.

 

Какие признаки должны насторожить


Фибромиома с субсерозным ростом долгое время может оставаться бессимптомной. Эта опухоль не влияет на размер полости матки, поэтому для нее не характерно изменение продолжительности или интенсивности менструаций. Гиперплазия эндометрия может присутствовать в качестве сопутствующей патологии, но в большинстве случаев при субсерозной фиброме эндометрий не страдает. Поэтому для этой формы миомы не характерны межменструальные кровотечения.

В малой степени симптомы выражены и у интерстициально-субсерозной миомы – опухоли, которая имеет широкое основание. Это связано с отсутствием ее влияния на функциональную активность матки.

Таким образом, первое время пациентка с этой патологией не чувствует ее присутствия в организме. Симптомы фибромиомы начинают проявляться при увеличении размеров опухоли и ее влиянии на смежные органы. О том, как быстро растет миома можно узнать в нашей другой статье. Признаки наличия патологии будут соответствовать месту расположения узла:

  • Антецервикальная локализация (перешеечная) – расположение опухоли в области перешейка приводит к проблемам с мочеиспусканием за счет сдавления мочевого пузыря или его нервного сплетения;

  • Парацервикальное расположение – по боковым поверхностям шейки. При этом может нарушаться проходимость мочеточников, которые будут сдавливаться опухолью с одной из сторон. В ходе операции при этом возникнут проблемы с катетеризацией мочеточника;
  • Субперитонеальный рост узла приводит к отслоению брюшины от задней поверхности передней брюшной стенки. При этом опухоль практически не дает никаких симптомов, поэтому редко диагностируется. Иногда ее могут обнаружить во время операции, когда возникнут трудности с вхождением в брюшную полость. Также опухоль может сдавить мочевой пузырь и привести к проблемам с мочеиспусканием, которые устраняются очень длительно;
  • Ретроцервикальная локализация – узел растет позади шейки по направлению к прямой кишке. Ведущими симптомами будут запоры, иногда при недостаточно оформленном кале он может приобретать лентообразную форму;
  • Подбрюшинный узел из задней стенки матки может располагаться над внутренним зевом, что приводит к отслаиванию брюшины от позвоночника. Может также сдавливаться мочеточник, что служит причиной развития гидронефроза и пиелонефрита;
  • Параметральный рост ведет к сдавлению нервных сплетений, расположенных в этой области. Это сопровождается болевым синдромом, нарушением кровотока в малом тазу, развитию венозного застоя. При нарушениях коагуляции такое состояние может осложниться венозным тромбозом в малом тазу или в нижних конечностях.

Если миоматозный узел сдавливает нервы в области крестца, то развивается иррадиирующая корешковая боль, которая называется вторичным ишиасом.

Острое проявление субсерозного узла возникает при перекруте его ножки. Причиной развития этого состояния может быть поднятие тяжестей, половой акт, резкие скручивающие движения туловища. При этом появляется нестерпимая боль внизу живота и постепенно остальные признаки острой абдоминальной патологии:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Подъем температуры;
  • В анализе крови – лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
  • Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Редко миома может осложниться разрывом питающего ее сосуда и развитием кровотечения в брюшную полость. При этом к симптомам острого живота присоединяются признаки геморрагического шока:

  • Снижение артериального давления;
  • Тахикардия;
  • Холодный пот;
  • Потеря сознания.

Такое состояние требует экстренного оперативного вмешательства.

Важные подробности последствий миомы матки (в том числе без своевременного лечения) мы рассматриваем в отдельной статье.

Методы диагностики миомы

Заподозрить наличие субсерозного узла можно пальпаторно при его достаточном размере. Однако основным способом диагностики патологии является УЗИ малого таза. Этот метод применяется для первичной постановки диагноза и в качестве метода динамического наблюдения. Он считается достаточно субъективным, так как результаты обследования зависят от навыков врача-диагноста, его умения расшифровать эхопризнаки того или иного вида опухоли. Но для рутинной диагностики, а также регулярного наблюдения метод УЗИ идеален, поскольку не создает лучевой нагрузки, неинвазивен, позволяет провести обследование быстро и не требует специальной подготовки женщины. О том, когда лучше всего проводить ультразвуковое исследование при миоме, вы узнаете из нашей статьи.


В настоящее время появились методы визуализации, которые позволяют создавать объемные 3D изображения. Их можно распечатать как фото и хранить в истории болезни. Также новые технологии получения объемного изображения позволяют определить характер кровотока, найти питающий узел сосуд. Это помогает при планировании последующей процедуры эмболизации маточных артерий.

Цветное допплеровское картирование позволяет определять характер и объем кровотока в миоме. В больших узлах развивается атипический кровоток, который может вызывать сильные боли и чувство лихорадки.

Большое значение для диагностики миомы имеют рентгенологические методы. Однако обзорные снимки, внутриматочная флебография широко не используются из-за высокой лучевой нагрузки. Большую информативность и безопасность представляют МРТ и КТ. Данные методы исследования позволяют рассмотреть место расположения узлов, их взаимное размещение, характер кровотока, влияние на соседние органы. Положительным моментом является высокая чувствительность этих методов, которая дает возможность определить образования очень маленького размера.

МРТ из-за особенностей записи сигнала выявляет несколько типов опухоли:

  • Аналогичная скелетным мышцам;
  • С однородной структурой, но с участками отека и гиалиноза;
  • С сигналом, аналогичным миометрию из-за малого количества коллагена;
  • С кистозной дегенерацией;
  • С дегенеративными изменениями и зонами кровоизлияний.

Гистероскопия при субсерозной локализации опухоли имеет значение только при подозрении на множественные узлы, которые могут иметь другое расположение.

В зависимости от данных, полученных в ходе диагностики, составляется индивидуальный план лечения.

 

Подходы к выбору метода лечения

При выявлении опухоли выбор способа лечения зависит от многих факторов. В этом случае имеет значение:

  • Возраст женщины;
  • Характер роста образования;
  • Размер узлов;
  • Влияние опухоли на соседние органы;
  • Наличие кровотечений и других осложнений.

Важно знать

У женщин с наступлением климакса должен начаться естественный регресс опухоли из-за уменьшения гормональной функции яичников. Но если в течение 2 лет после прекращения месячных уменьшения узла не наблюдается, значит, он склонен к пролиферации. Весьма высока вероятность развития саркомы. Такие узлы подлежат обязательному удалению.

Самостоятельно рассосаться миома у женщины репродуктивного возраста не может. Она гормонально зависима от естественного цикла женщины, а со временем приобретает автономную гормональную регуляцию и сама поддерживает необходимый для ее роста баланс гормонов.


Субсерозно расположенная опухоль может быть маленьких и больших размеров. Границей между ними является показатель 60 миллиметров.

Если фиброма имеет небольшой размер, широкое основание, то о проведении операции можно пока не беспокоиться (особенно если рост опухоли в течение года минимальный). На начальном этапе лечение может быть консервативным. Применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые навязывают организму женщины гормональный фон и нормальный менструальный цикл. При этом опухоль не получает нужной гормональной подпитки и перестает расти или даже уменьшается в размерах.

Миома подлежит обязательному удалению в следующих случаях:

  • Активный рост узла в течение года (более 4 недель);
  • Хроническая тазовая боль, которая вызвана опухолью;
  • Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря и кишечника);
  • Очень низкое расположение фибромы.

Также к хирургии прибегают при наличии частых кровотечений, но это не характерно для субсерозной локализации.

Использование гестагенов для лечения миомы не совсем обосновано. В опухоли увеличено количество рецепторов к прогестерону, поэтому терапия Дюфастоном и Утрожестаном может привести к усиленному росту узла. Исключение – местные формы в виде внутриматочной спирали.


Для уменьшения размеров фиброматозного узла часто применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Но при лечении субсерозной миомы этот метод не имеет клинического значения. После прекращения использования препаратов симптомы через небольшой промежуток времени возвращаются, а опухоль возобновляет рост.

Поэтому основным методом лечения субсерозной миомы остается хирургический. Размер узла опухоли для операции не имеет значения, если она развивается как субсерозная опухоль на ножке, поскольку в этом случае велика вероятность перекрута, при котором разовьется клиника острого живота с возможными септическими осложнениями.

При появлении признаков перекрута его необходимо дифференцировать с другими хирургическими патологиями:

  • Острым аппендицитом;
  • Апоплексией яичника;
  • Внематочной беременностью.

Важно

Основным методом хирургического лечения миомы является удаление миоматозного узла. Это позволяет женщине сохранить репродуктивную функцию и быстро восстановиться после операции.

Вмешательство проводится абдоминальным доступом (лапаротомия). Но при отсутствии противопоказаний может быть использована лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет провести операцию через несколько проколов в брюшной стенке под контролем видеокамеры. Данный метод не подходит в следующих ситуациях:

  • Большой размер узлов;
  • Подозрение на онкологию;
  • Дифференциальный диагноз между кистой яичника и миомой;
  • Выраженный спаечный процесс в малом тазу.

При противопоказаниях к лапароскопии используют доступ через переднюю брюшную стенку. Это позволяет провести ревизию тела матки и пальпаторно обнаружить возможные другие узлы.

Влагалищный доступ для удаления субсерозного узла не актуален из-за локализации опухоли вне полости матки. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при субсерозных образованиях на ножке не показана. При субсерозно-интерстициальных опухолях ЭМА может быть рекомендована как основной или вспомогательный метод.

Дополнить лечение фибромы можно соблюдением диеты, направленной на снижение веса. Связь опухолевого роста с ожирением доказана, поэтому для контроля и профилактики последующих рецидивов необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни: сбалансированно питаться, бросить курить, не забывать о регулярных физических нагрузках.

Любителям народной медицины при лечении миомы не стоит экспериментировать. Большое количество отзывов о лечении опухоли травами (боровой маткой, красной щеткой, пастушьей сумкой, лопухом, чистотелом) не имеют подтвержденных клинических испытаний, которые доказывали бы эффективность такой терапии. Отсрочка в лечении может привести только к прогрессированию неприятных симптомов и ухудшению состояния. Народные средства можно использовать на этапе реабилитации после согласования с врачом.

 

Интересное видео о разных видах миом и методах их лечения

Интерстициально субсерозный миоматозный узел

 

mioma911.ru

Рождающийся миоматозный узел

Все миоматозные узлы изначально формируются в мышечном слое, поэтому в их структуре преобладают видоизмененные гладкомышечные клетки и соединительная ткань. Разрастаясь и уплотняясь, узел может начать «продвигаться» в сторону маточной полости. В результате локализация миоматозного узла изменяется. Когда миоматозный узел расположен в подслизистом слое, его называют субмукозным.

Подслизистая локализация миоматозного узла относится к самой неблагоприятной клинической ситуации. Вне зависимости от размеров и темпов роста субмукозные узлы уже на начальных этапах развития провоцируют яркую клиническую картину и становятся причиной серьезных осложнений.

Субмукозный миоматозный узел выпячивается в полость матки и деформирует ее. Менструации становятся болезненными и обильными. Со временем, когда узел становится большим, менструации теряют цикличность.

Длительные и обильные менструальные кровотечения также провоцируются нарушением тонуса мышечной стенки из-за присутствия в ней миоматозного узла.

Присутствующий в матке субмукозный миоматозный узел очень непродолжительное время остается бессимптомным, затем он воспринимается маткой в качестве инородного тела. Рефлекторно матка пытается от него освободиться с помощью усиленных сокращений. В итоге появляются сильные схваткообразные боли, похожие на родовые схватки, и узел, подобно плоду, выталкивается наружу в сопровождении обильного кровотечения. Образно подобную ситуацию описывают как «рождение» миоматозного узла. Состояние пациентки требует немедленной госпитализации и хирургического лечения.

Серьезных последствий подслизистого миоматозного узла можно избежать, если вовремя диагностировать его наличие в матке. Как правило, первичная диагностика субмукозных узлов начинается с опроса пациентки и пальпации тазовой области. Увеличение размеров матки, неравномерность ее контуров и изменение плотности указывают на потенциальное присутствие миоматозных узлов. Однако пальпаторные признаки всегда являются косвенными, также они не могут определить точную локализацию узлов. Достоверную информацию предоставляет ультразвуковое исследование, определяющее деформацию маточной полости и наличие в ней узлового образования.

Субсерозный миоматозный узел

О субсерозном (подбрюшинном) расположении миоматозного узла говорят, когда он начинает расти в противоположную от полости матки сторону. Более половины всех встречающихся миоматозных узлов (55%) имеют субсерозное расположение.

Формирование узла начинается на границе миометрия и наружной, серозной, оболочки матки, а затем, по мере роста, узел устремляется в сторону брюшной полости.

Отличительной особенностью субсерозных миоматозных узлов считается их слабая связь с мышечной стенкой матки. Нередко интенсивный рост узлов происходит уже подбрюшинно, а с миометрием их связывает лишь тонкое, длинное основание – ножка, которая способствует большой подвижности узла. В случае перекрута ножки миоматозного узла возникает клиника «острого живота», сопряженная с мучительными болями и резким ухудшением самочувствия. Если в зоне ножки нарушается питание, развивается некроз миоматозного узла. Некроз приводит к нагноению и деструкции тканей в зоне узла, появляются не только резкие боли, но и признаки инфекционного воспаления. Некроз миоматозного узла любой локализации (в том числе и подбрюшинной) приводит к гнойному расплавлению маточных структур и формированию кисты матки.

Большого размера субсерозный миоматозный узел достигает нечасто, у половины пациенток он очень долгий период времени остается небольшим, не проявляя себя клинически, и диагностируется случайно. У другой половины пациенток подбрюшинные узлы, разрастаясь, перерастягивают покрывающую их серозную оболочку, тем самым провоцируя постоянные ноющие тазовые боли, усиливающиеся в период менструации.

Менструальная функция при субсерозном расположении миоматозных узлов нарушается только при условии их значительного размера. Как правило, наблюдаются обильные менструации.

Располагаясь снаружи от матки, субсерозный миоматозный узел, в случае его значительных размеров, может мешать работе соседних органов: мочевому пузырю спереди и прямой кишке позади матки.

Диагностика субсерозного миоматозного узла начинается с пальпации тазовой области. Может быть обнаружено увеличение плотности матки, деформация ее внешнего контура. Если у узла имеется ножка, его можно сместить при прощупывании. Небольшие миоматозные узлы на широком основании, как правило, не пальпируются, но на их наличие указывает асимметричность маточных контуров.

Более точную информацию о миоматозном узле субсерозной локализации предоставляет ультразвуковое сканирование. На экране хорошо визуализируется хорошо смещаемое округлое образование, имеющее с маткой общий неразрывный контур (то есть плотно спаянное с ней), при наличии тонкой ножки – без эффекта «врастания» в мышечную стенку.

Для получения более достоверной информации о состоянии поверхности матки и окружающих ее структур может проводиться лапароскопия. Метод позволяет непосредственно осмотреть матку снаружи и провести дифференциальную диагностику подбрюшинного миоматозного узла и опухоли яичника.

Интерстициальный миоматозный узел

Когда развивающийся миоматозный узел растет только в пределах мышечной стенки матки, его называют интерстициальным. Нечасто встречаются ситуации, когда первоначальный интерстициальный миоматозный узел, достигая значительных размеров, способен покидать миометрий.

Интерстициальный миоматозный узел чаще растет долго и не проявляется клинически. Его могут диагностировать случайно. Внутримышечные узлы не имеют ножки и практически не подвержены деструкции из-за нарушения питания, поэтому осложнения в виде перекрута основания и/или некроза им несвойственны.

Располагаясь в мышечной стенке матки, интерстициальный миоматозный узел деформирует ее сократительную функцию. Как правило, маточная стенка теряет прежний тонус, а мышечные сокращения происходят не синхронно. Поэтому менструации при сохраненном ритме становятся обильнее и продолжительнее.

Большая кровопотеря в период менструации может спровоцировать симптомы анемии. Появляется слабость, кружится голова, женщина быстро устает.

(adsbygoogle = window. adsbygoogle || []).push({});

Как правило, на характер менструальной функции влияет размер миоматозного узла: чем он больше, тем сильнее выражены менструальные изменения. Также от величины узла зависит болевой синдром: если узел крупный, появляются ноющие, неярко выраженные боли.

Количество миоматозных узлов не уступает по значимости их величине. Множественные узлы даже небольших размеров способны растягивать полость и увеличивать площадь поверхности матки, а это также провоцирует большую менструальную кровопотерю.

Крупные единичные или мелкие множественные миоматозные узлы увеличивают величину матки и ее вес, чем усиливают нагрузку на связочный аппарат. Поддерживающие матку связки натягиваются «потяжелевшей» маткой, появляются постоянные боли различной интенсивности.

К сожалению, если интерстициальный миоматозный узел «взрослеет» медленно, первые неяркие симптомы остаются без внимания. Изменения менструальной функции и несильные боли пациентки соотносят с безобидными причинами и устраняют их (нередко успешно) самостоятельно.

Интрамуральный миоматозный узел

Термин «интрамуральный», подобно большинству медицинских определений, происходит от латинской словоформы intra (внутри) + murus (стена), подразумевает локализацию чего-либо в стенке полого органа.

Интрамуральные миоматозные узлы диагностируются чаще узлов другой локализации. Они могут быть единичными или множественными, небольшими или крупными по величине, а также сочетаться с миоматозными узлами другой локализации.

Термины «интрамуральный» и «интерстициальный» по сути идентичны и применительно к миоматозным узлам обозначают одно и то же – их локализацию внутри мышечного слоя маточной стенки.

Таким образом, все сказанное об интерстициальных миоматозных узлах, применительно к узлам интрамуральным.

Проблема влияния миоматозных узлов на репродуктивную функцию связана и их влиянием на способность зачать ребенка или выносить его. Причем, большее значение имеет не само наличие миоматозного узла, а его величина и расположение.

Если узлы локализуются в углах матки, они способны стать механическим препятствием для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость, а расположенный в области задней маточной стенки узел мешает ее правильной имплантации. Когда яйцеклетка закрепляется ниже, ближе к шейке, беременность прерывается намного раньше положенного срока.

Если в матке имеются небольшие множественные миоматозные узлы, чаще они не осложняют беременность и роды. А вот большой единичный миоматозный узел при беременности способен спровоцировать много негативных последствий: выкидыш или ранние роды, кровотечения в родах или после них, несвоевременную отслойку плаценты.

Интрамуральный миоматозный узел при беременности ведет себя неоднозначно. С началом развития беременности соотношение половых гормонов меняется, а в тканях маточной стенки начинаются структурные перемены. В первые восемь недель беременности миоматозный узел может увеличиться, а затем остановиться в росте или даже значительно уменьшиться в размерах.

Исчезновение миоматозных узлов во время беременности возможно, если в основе развития находится избыток эстрогенов, во время беременности на фоне гипоэстрогении узлы начинают уменьшаться.

Иногда исчезновение миоматозных узлов у беременных связано не с их обратным развитием, а с растяжением маточной стенки, когда узлы растягиваются вместе с миометрием и не видны при ультразвуковом сканировании. Как правило, при повторном сканировании матки после родов их можно снова обнаружить.

Лечение и удаление миоматозного узла

Величина, локализация и рост миоматозных узлов учитываются при выборе терапевтической тактики.

Вопреки неверному мнению многих пациенток, миоматозные узлы оперируются не всегда. Также они не всегда подвергаются какой-либо другой терапии. Небольшие бессимптомные узлы без признаков быстрого роста иногда наблюдаются долгие годы, а к моменту завершения гормональной функции яичников у пожилых пациенток они самостоятельно уменьшаются и исчезают.

Консервативные методы терапии учитывают происхождение миоматозного узла. Медикаментозное лечение целесообразно при неосложненных узлах, не превышающих 3 см. Если пациентка отказывается от операции, можно лечить узлы и немного большего размера.

Самым популярным методом остается гормонотерапия. Схема лечения и перечень лекарств всегда индивидуальны, так как учитывается гормональный фон, состояние иммунной и эндокринной систем, наличие осложнений. Гормональные препараты подбираются таким образом, чтобы они могли имитировать нормальный менструальный цикл. С этой целью используются гестагены (Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан и подобные), комбинированные эстроген-гестагенные средства (Жанин, Ярина и подобные). После 45 лет, когда сохранять менструальную функцию нецелессобразно, применяют андрогены.

Сроки лечения зависят от конкретной ситуации, но наличие положительного эффекта через полгода необходимо. Если его нет, следует рассмотреть другой вариант лечения – хирургический.

Так когда же требуется хирургическое лечение миоматозных узлов?

1. При субмукозном расположении узлов.

2. Когда размеры матки превышают таковые при 13-недельной беременности.

3. Нет эффекта от проводимой ранее гормонотерапии.

4. Узлы слишком быстро растут (матка увеличивается за год больше, чем на четыре недели «беременности»).

5. Имеются крупные субсерозные узлы (один или больше).

6. У миоматозного узла есть длинная ножка.

7. В узлах присутствуют признаки перекрута ножки и/или некроза.

8. Если локализация узлов провоцирует бесплодие.

При любом оперативном лечении хирург стремится сохранить матку и удалить лишь сам узел, однако в климактерическом периоде матку удаляют вместе с узлами.

После операции лечение не заканчивается. Если причину развития узлов в матке не устранить, они появятся снова.

Incoming search terms:

  • интер серозный субмукозный узел 27*25 лечение

sborboleznei.ru

Природа миоматозного поражения

Миома матки – доброкачественное образование, которое развивается в маточных тканях и может распространяться на придатки. Может значительно изменяться вразмерах и прогрессировать в злокачественную онкологическую патологию. Особенно часто это происходит при миомах с центрипетальным ростом.

Заболевание возникает под влиянием определенного фактора-возбудителя – клетки миоматозного узла начинают деление и развиваются дальше в виде опухоли. Миома поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (30-40 лет). Одним из ее наиболее трагических последствий может оказаться бесплодие.

Интерстициально субсерозный миоматозный узел

Выделяют несколько форм заболевания, классификации является месторасположение опухоли.

Особую опасность представляет собой интерстициально субсерозная миома матки, при которой локализацией опухоли являются верхние мышечные слои, и образование, развиваясь, может проникнуть в брюшную полость.

При субсерозно интерстициальной миоме матки одним из последствий прогресса патологии может стать развитие сопутствующих патологий и даже явления абсцесса.

Интерстициальные миомы развиваются в мышечных тканях органов, но их клиническое поведение достаточно непредсказуемое. Миоматозные узлы, локализирующиеся в мышцах матки, могут приобретать огромные масштабы и разрастаться до размеров 12-недельной беременности.Кроме того, прогрессируя, они выходят за пределы маточных стенок, и угрожают общей жизнедеятельности и благополучию организма. Не говоря уже о возможном риске утраты репродуктивной функции, с которым стыкается женщина, у которой диагностировали миому на поздних стадиях развития.

Интерстициально субсерозный миоматозный узел

Динамика развития заболевания: причины и симптоматика

Интерстициальный узел может развиваться как в теле матки, так и в структурах дна органа. Масштабы поражения в данной форме порой достигают значительных размеров.

Интерстициальная миома матки возникает под влиянием ряда факторов, наиболее распространенными из которых являются:

  • наличие негативных изменений в гормональном фоне организма;
  • перенесенные заболевания воспалительного и инфекционного характера;
  • травмы маточных тканей механического характера;
  • перенесенные аборты;
  • обильное количество стрессов, повышенный уровень психологической нагрузки.

Кроме этих общих причин, в каждом индивидуальном клиническом случае могут быть свои причины возникновения, так же как и свои симптомы протекания. Миоматозные узлы, развивающиеся в мышечном слое, длительное время просто невозможно диагностировать.

Миоматозное поражения вообще может протекать бессимптомно, если локализируется в мышечных слоях матки. Субсерозный узел развивается в мышечных слоях маточной полости, на первых этапах никак не беспокоя носительницу патологии.

Интерстициально субсерозный миоматозный узел

Однако в ряде случаев симптомы все-таки имеются, и заключаются в следующих проявлениях:

  • болевых ощущениях, локализирующихся в области паха;
  • маточных кровотечениях, не связанных с менструальным циклом;
  • нарушениях жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.

Особая опасность интерстициальной миомы матки заключается в том, что болезнь, скорее всего, никак не будет себя проявлять до того, пока образование не достигнет значительных размеров. А на этом этапе единственным методом лечения остается, как правило, радикальное хирургическое вмешательство.

Миоматозные узлы могут вызывать достаточно интенсивные болевые проявления режущего, «кинжального» характера. Но происходит это, как правило, на поздних этапах развития патологии.

В отдельных случаях эти боли могут быть постоянными, но чаще всего они – кратковременные, схваткообразные. При интерстициосубсерозной миоме матки, если миоматическое поражение развивается слишком интенсивно, оно нарушает циркуляцию крови в организме, влияет на окружающие органы, и может проявлять себя как ощущение общего беспокойства, удушья, или боли, ирридирующие к левому  нижнему ребру.

Лечение и профилактика

Интерстициальная миома матки может развиваться как в пределах органа, так и проникать за стенки матки, оказывая негативное влияние на другие органы, и препятствуя нормальному кровотоку.

Миоматозные узлы развиваются в мышечных тканях матки постепенно, поначалу совершенно недосягаемые для любой диагностики. Выявить поражение малого размера можно при помощи УЗИ, но лишь в отдельных клинических случаях, когда тому способствует локализация поражения. Поэтому определенный процент заболеваний миомой остается не диагностированным, пока доброкачественное образование не приобретет достаточно  внушительных параметров.

При выявлении малейших миоматических узлов следует немедленно приступать к лечению.

При миоматозных поражениях матки лечение заключается в применении комплексной терапии, соединяющей консервативный и радикальный метод. В основном, применяются операционные вмешательства разной степени сложности, с назначением поддерживающей медикаментозной терапии.

Интерстициальный миоматозный узел характеризуется положительной динамикой излечивания, при своевременном выявлении образования.

Интерстициально субсерозный миоматозный узел

Чтобы избежать развития патологии, рекомендуется не игнорировать простые профилактические мероприятия, основным из которых является регулярное прохождение медицинского осмотра. Выявить субсерозный миоматозный узел можно при помощи элементарной пальпации и других простых методов диагностики,  если специалист обладает достаточным опытом и профессиональными навыками. Только лишь консультация профессионального гинеколога помет помочь в решении ряда затруднительных вопросов, связанных с сохранением женского здоровья, в том числе и репродуктивного,  а также самой жизни пациентки.

Что касается других методов профилактики, то к ним относится соблюдение здорового способа жизни, правильное питание, применение грамотной системы контрацепции, разборчивость в половых контактах. Очень важно сохранить оптимальный гормональный баланс в женском организме – это поможет избежать развития множества недугов, в том числе и миомы.

womanhealth.guru

Основные разновидности миомы

При образовании одной опухоли миома носит название одиночной, а в случае развития нескольких узлов возникает множественная миома, причем последний ее вид встречается намного чаще.

женщинаМиома способна разрастаться в разном направлении, на основании этой направленности выделяют:

  • субсерозную миому, образующуюся на поверхностном слое матки под ее серозной оболочкой;
  • сумбукозную миому, когда она начинает расти внутрь матки, располагаясь под ее слизистым слоем;
  • интерстициальную миому, образующуюся в мышечной ткани матки.

Симптомы, которые позволят заподозрить образование миомы, можно заметить только при довольно значительном ее размере, когда она начинает сдавливать близлежащие органы, причиняя этим боль. Миома маленько размера, как правило, ничем не проявляет себя довольно долго.

Особенности и опасности заболевания

Субсерозно-интерстициальный вид миомы опасен тем, что в процессе своего развития и по мере роста может возникнуть ее перекрут, то есть та ножка, посредством которой осуществляется питание узла, перекручивается, что нарушает дальнейшее развитие миомы и способствует отмиранию ее тканей. Разрушительные процессы, происходящие в связи с этим в брюшной полости, требуют принятия экстренных мер в виде хирургической операции.

Не меньшую опасность вызывает и возможность разрыва такой миомы, который способен произойти из-за стремительного увеличения узла в процессе роста. В этом случае пациентка чувствует резкую боль и возникновение обильного кровотечения, которое с трудом поддается остановке.

Рост миоматозного образования вызывает нарушения функционирования органов, расположенных рядом с маткой. В первую очередь от сдавливания страдает мочевой пузырь, затем кишечник, особенно в части прямой кишки. Происходящее, в свою очередь, вызывает изменения в сердечно-сосудистой системе, нарушая сердечный ритм и проявляясь тахикардией с одышкой даже при незначительных физических нагрузках.

Если в начале развития миомы, боль практически не беспокоит, то по мере роста опухоли, болезненные симптомы усиливаются, иногда довольно ощутимо, что заставляет принимать обезболивающие препараты. Маленькие размеры миомы не вызывают особого дискомфорта, так как она развивается довольно медленно, а ее обнаружение впервые происходит случайно, по поводу обращения к гинекологу совершенно по другому поводу или во время плановых осмотров.

Причины и симптомы

Основной причиной развития миомы любого вида, остаются гормональные изменения, когда внезапно и стремительно происходит повышение эстрогенов в организме. Имеются и целый ряд других факторов, способствующих появлению этой доброкачественной опухоли в матке, однако, если смотреть на проблему глубже, все они каким-то образом влияют на гормональный фон. Например:

  1. Механические травмы слизистой матки, совершаемые при проведении абортов, диагностических выскабливаний, а также длительное нахождение в полости матки ВМС.
  2. Инфекции, затронувшие внутренние половые органы.
  3. Повторяющиеся стрессовые ситуации, а также длительное пребывание в состоянии депрессии.
  4. Плохая наследственность с генетической предрасположенностью.
  5. Патологические состояния эндокринной системы с нарушением функций щитовидной железы.
  6. Ожирение и отсутствие детей.
  7. Нерациональное питание с избытком продуктов, повышающих уровень холестерина.
  8. Отсутствие регулярной половой жизни.
  9. Недостаточно пролеченные воспаления половых органов.
  10. Неграмотное использование гормональных контрацептивов, не согласованное с гинекологом.

у гинекологаИнтерстициально-субсерозная миома довольно трудно поддается лечению, квалифицированную помощь можно получить только в медицинском учреждении и вовремя туда обратившись. Среди наиболее распространенных симптомов можно выделить следующее:

  • появление боли в области живота, которая способна отдавать в другие части тела: в область поясницы, промежности, анального отверстия;
  • при давлении на мочевой пузырь женщины ощущают учащенные позывы к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения этого органа;
  • от давления на кишечник, возникают запоры с возможностью развития геморроя;
  • наблюдаются длительные месячные, проходящие обильно с большими потерями крови.

В зависимости от размеров миоматозного узла, проявляемая симптоматика бывает различной интенсивности, маленький размер опухоли часто протекает почти бессимптомно.

Диагностика

Обнаружить интерстициально-субсерозную миому довольно сложно, нередко на гинекологическом осмотре это не удается. В таком случае помочь поставить правильный диагноз можно с помощью УЗИ, используя влагалищный датчик или проведя гистероскопию, позволяющую одновременно исключить возможность злокачественного характера опухоли.

Помимо этого, проводится оценка общего состояния организма пациентки, определяют размер и степень развития опухоли. При выборе метода дальнейшего лечения необходимо учитывать разные нюансы, так и возраст пациентки, и место. где произошло формирование опухоли относительно других органов, имеет важное значение. Имеется два действенных способа, способных повлиять на дальнейшее развитие миомы, это консервативное лечение и более радикальное, с использованием операции.

Лечение субсерозной миомы

Консервативные методы используют гормональную терапию, направленную на блокирование процессов, осуществляющих рост миомы. В том случае, когда размер опухоли не вызывает обильных кровотечений, опасных для жизни и боль еще не настолько сильная, что требует обезболивающих препаратов, лечение проводится в домашних условиях. Если большие размеры опухоли вызывают затруднения в работе внутренних органов, а медикаментозное лечение не приносит облегчения, то больной рекомендуется хирургический способ удаления миоматозного образования.

Амбулаторное лечение допускается только при небольших размерах опухоли. Если состояние пациентки отягощается повторяющимися ацикличными кровотечениями, то их остановку и дальнейшее лечение проводят в условиях стационара, даже если операция пока не планируется.

При лечении субсерозной миомы все лечебные манипуляции направлены на получение следующего результата:

  1. Нормализация гормонального уровня в организме женщины.
  2. Недопущение образования опухолей.
  3. Устранение опухолевых образований из организма.
  4. При невозможности удалить миому из-за ее внушительного размера, ее удаление производят вместе с маткой.

При проведении лечения миомы используют самые разнообразные методы, зависящие от размера миоматозных узлов и их влияния на остальные органы в целом:

  • препараты с гормонами;
  • стероидные средства с противоопухолевым эффектом;
  • оперативные вмешательства.

Проведение операции с полным удалением матки является крайней мерой, к которой хирурги стараются прибегать как можно реже. В большинстве случаев до последнего стараются сохранить репродуктивные органы, удаляя только миоматозные узлы. После подобной щадящей операции важно постоянно контролировать состояние матки, периодически проходя гинекологический осмотр и оценивая ее состояние при помощи УЗИ.

Лечение травами и народными средствами

Применение народных средств при лечении миомы подразумевает использование растений с фитигормонами. Они также способны оказывать значительную помощь в устранении основных симптомов этой опухоли, делая их менее болезненными и незначительными. Конечно, если размер опухоли довольно большой, и она активна, то полностью расправиться с ней одними отварами и настойками, к сожалению, не получится. Но в составе комплексной терапии, одновременно с назначенными гинекологом лекарственными препаратами, они в состоянии оказаться полезными. Обычно в лечении миомы используют целебные свойства определенных растений в виде пропитанных их отваром тампонов. Проникая в организм, они воздействуют непосредственно на очаг воспаления, способствуя рассасыванию опухоли.

  1. В качестве эффективного средства используется масло ромашки, которым пропитывают тампоны и вставляют их во влагалище. Его можно приобрести в фитоаптеках или приготовить самостоятельно, для чего горсть соцветий настаивают в оливковом масле в течение десяти дней, после чего процеживают.
  2. Таким же образом приготовляется масло из корня кровохлебки, но его настаивают, не пряча от солнца.
  3. Льняное масло при миоме;
  4. Можно воспользоваться и сбором из нескольких растений в виде ромашки, корня девясила, донника, полыни.

Тампоны с этим маслом применяют в течение 10 дней, лучше на ночь. На период менструаций делают перерыв. Любой рецепт перед применением необходимо обсудить с гинекологом, так как некоторые случаи опухоли не допускают подобных способов лечения.

Интерстициально-субсерозная миома матки и беременность

Интерстициально-субсерозная опухоль обычно затрудняет процесс зачатия, ввиду того, что ее значительные размеры сдавливают маточные трубы и нарушают их проходимость. Беспрепятственное зачатие возможно лишь при небольших размерах миоматозного узла, причем узнать о его наличии можно только при ведении беременности. Наличие большой миомы может угрожать выкидышем даже при благополучной имплантации плодного яйца. И помеха не только в увеличении размера самой опухоли, ее клетки способны выделять особые вещества, повышающие сократительные возможности мышечных волокон матки.

у врача

Опасность для беременности вызывают и осложнения миомы, так как интерстициально-субсерозный вид миомы на ножке угрожает перекрутом с образованием некротического процесса, когда рекомендуется немедленное прерывание беременности.

Как правило, лечение миомы в период вынашивания беременности не проводится. Все это время ведется пристальный контроль за состоянием миоматозной опухоли и оценка ее влияния на организм женщины. Активное увеличение размеров миомы обычно приводит к необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям.

Данная миома оказывает влияние и на состояние плаценты, ее недостаточное развитие является результатом гормонального дисбаланса и давления, производимого опухолью большого размера на тело матки. В результате плод не получает достаточного питания, что чревато отклонениями в его развитии.

Если миоматозная опухоль имеет небольшие размеры, и не склонна к стремительному росту, то беременности ничего не угрожает, и ребенок развивается нормально. Каждый случай особенный и требует индивидуального рассмотрения как со стороны гинеколога, так и пациентки.

Интересное видео:

miomaz.ru

Расположение опухоли в матке

Матка женщины — это мышечный мешок с хорошо развитыми стенками, состоящими из нескольких слоев. Снаружи она покрыта серозной брюшинной оболочкой, как и все остальные органы брюшной полости. Изнутри располагается слизистая выстилка, содержащая многочисленные железы.

Мышечная опухоль матки представляет собой узел, который может формироваться в любом месте органа. В зависимости от его локализации специалисты выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Интерстициальная опухоль. Другое ее название — межмышечная, из чего следует, что она располагается внутри маточной стенки или дна между мышечных волокон. Это срединное положение, встречающееся на практике очень часто.
  • Субмукозная миома. Иначе называется подслизистой. Этот узел формируется под слизистой оболочкой, прорастает сквозь нее и развивается по направлению к маточной полости.
  • Субсерозный узел. Опухоль может располагаться на внешней границе матки, под серозной оболочкой. При этом говорят о субсерозной или подбрюшинной миоме матки. Патологическое новообразование развивается по направлению к брюшной полости, закрепляясь на матке широким основанием или тонкой ножкой.

как выглядит патология

Достаточно часто встречается интерстициальная миома, расположенная в мышечном слое матки, с выраженной предрасположенностью к развитию в сторону полости органа или брюшины. Для таких патологий используются смешанные названия: интерстициосубсерозная, интерстициосубмукозная опухоли.

Особенности и опасности субсерозно расположенных опухолей

Миоматозный узел, развивающийся субсерозно (растущий в брюшную полость), обычно не влияет на функцию самой матки. Он практически находится снаружи, не деформирует ее структуру, а основной негативный эффект от такого новообразования связан с механическим давлением на соседние органы. Единичные субсерозные узлы практически всегда покрыты плотной капсулой, из-за чего они не могут прорастать в органы брюшной полости.

Субсерозно-интерстициальный узел отличается от субсерозного наличием выраженной интерстициальной части, то есть довольно глубоким закреплением в стенке матки.

Возможные осложнения:

  • Нарушение функции матки, бесплодие. Степень влияния опухоли на функцию органа зависит от площади и глубины ее основания. Иногда такая миома даже может становиться причиной бесплодия или самопроизвольного прекращения беременности (выкидыш). Такое случается, если интерстициальная часть новообразования соприкасается с плацентой или располагается около фаллопиевых труб и сдавливает их.
  • Перекрут ножки. Опухоли на тонкой ножке, вырастающие в брюшную полость, не менее опасны, чем миомы на широком основании. Чем крупнее узел, тем выше вероятность перекрута его ножки, повреждения проходящих в ней кровеносных сосудов и нервных волокон и некроза тканей миомы. Это состояние сопровождается острой болью и другими критическими симптомами, может привести к перитониту и требует срочного хирургического вмешательства.
  • Нарушение функции соседних органов. Наконец, причиной осложнений становится размер новообразования. Расположенные субсерозно узлы имеют тенденцию к быстрому росту и могут достигать значительных размеров. Крупные опухоли сдавливают органы брюшной полости, угнетая их функции. Это проявляется, например, в нарушении работы кишечника (запоры), мочевого пузыря (недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию).

Интерстициально субсерозный миоматозный узел

Причины и симптомы субсерозных опухолей матки

Все причины формирования миоматозных узлов, независимо от их локализации, связаны, так или иначе, с нарушением гормонального баланса в организме. Под влиянием различных внешних и внутренних факторов (заболевания, стрессы, генетика, травмы) регулирующие системы организма выходят из строя. На этом фоне развиваются различные патологические процессы в разных частях организма, в том числе, в половой системе.

Сформировавшаяся в матке субсерозно-интерстициальная миома поначалу никак себя не проявляет. Она не давит на соседние органы, не прорастает в них, не выделяет вредных веществ. Но чем больше становится опухоль, тем сильнее выражены ее симптомы:

  • тяжесть и давление в животе;
  • ноющие боли;
  • нарушение работы кишечника, мочевого пузыря.

Если внутримышечная часть узла глубоко проникает в стенку матки, возможно угнетение функций органа:

  • нарушение менструального цикла, чересчур обильные, болезненные месячные;
  • нефункциональные кровотечения между менструациями.

Интерстициально субсерозный миоматозный узел

Диагностика и лечение миомы

Обнаружить патологическое новообразование с помощью современных медицинских технологий нетрудно. Для постановки диагноза интерстициосубсерозная миома достаточно гинекологического осмотра, гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.

Если размеры новообразования невелики и оно не представляет угрозы здоровью и жизни пациентки, проводится гормональная терапия. Мышечные опухоли чувствительны к действию гормонов, нормализация эндокринного фона организма зачастую способствует прекращению роста миомы. Помимо этого проводится общеукрепляющее лечение: витаминотерапия, физиопроцедуры.

При крупном размере узлов, при угрозе перекрута опухолевой ножки показано хирургическое лечение. Во время операции иссекается новообразование, а здоровые ткани матки сохраняются, следовательно, женская репродуктивная функция не страдает. В редких случаях показано удаление всей матки целиком для предотвращения осложнений.

aginekolog.ru

Основные разновидности миомы

Миома матки является доброкачественным опухолевидным образованием, которое формируется из гладкомышечной и соединительной ткани.

Расположение матки в организмеМиома может быть как одиночной, так и множественной. Множественная форма миомы встречается гораздо чаще одиночной формы. В зависимости от направления роста узлового образования в медицине выделяют:

  • миому матки субсерозную, локализующуюся подбрюшинно, на поверхности органа под серозной оболочкой;
  • миому матки субмукозную — миоматозный узел растет внутрь полости матки и располагается под ее слизистой оболочкой;
  • интерстициальную миому матки — узловое образование развивается в толще мышечной ткани органа.

Чаще всего миоматозные узлы развиваются в теле матки, реже в шейке. В соответствии с данными медстатистики, в теле органа развивается миома в 95% случаев, а в шейке матки — в 5% выявляемых случаев недуга.

Миома, имея небольшой размер, может практически себя не проявлять длительное время. При достижении узлом значительных размеров возникает давление на соседние органы, что провоцирует сбои в их работе.

Клинические признаки, проявляющиеся при развитии недуга

При интерстициальной субсерозной миоме матки чаще всего наблюдается рост узловых образований в районе брюшной полости. Образующаяся опухоль может иметь либо тонкую ножку, либо широкое основание. Иногда наблюдается свободное перемещение опухолевого образования в брюшной полости. Количественно опухоль может иметь единичные и множественные узловые образования. Одной из редко встречающихся форм миомы является образование опухоли, которая развивается на шейке матки. Такая опухоль может иметь размер узлового образования до 10 см и вес до одного килограмма.

Диагностика миомы маткиПитание узла осуществляется через широкое основание образования или через тонкую ножку. При развитии единичного узлового образования субсерозная миома матки имеет покрытие в виде капсулы, которая отделяет его от окружающей ткани.

Данная разновидность опухолевого новообразования матки является наиболее безобидной. Это обусловлено тем, что недуг начинает развиваться на внешней поверхности матки, и ее рост осуществляется внутрь полости брюшины. Развитие опухоли не провоцирует увеличение матки. Этот вид опухоли практически не оказывает влияния на протекание менструальных циклов женщины. Развивающийся миоматический узел практически не оказывает влияния на процесс зачатия. Проблема с вынашиванием беременности может развиваться только в случае появления опухолевого процесса в области одной из фаллопиевых труб, что приводит к ее сдавливанию и способно спровоцировать невынашивание плода.

Наиболее частыми симптомами развития интерстициально субсерозной миомы матки являются следующие:

  • возникновение болевых ощущений в области низа живота, которые способны отдавать в область поясницы, промежности и анальной зоны;
  • возникновение оттока мочи или же, наоборот, усиление процесса ее образования — этот симптом развивается вследствие того, что разрастающийся узел опухоли начинает оказывать давление на мочеточник или почку;
  • возникновение длительных и обильных менструальных выделений, причиной возникновения этого симптома является нарушение способности к сокращению миометрия, который является гладкой мускулатурой матки.

Все указанные признаки недуга развиваются только в случае образования и разрастания крупного узла миомы матки.

Опасность развития миомы субсерозной

Классификация миом маткиСубсерозно интерстициальная миома матки опасна тем, что в процессе ее роста может возникать перекручивание ножки, за счет которой происходит рост и питание узла. Нарушение питания способствует отмиранию тканей миомы. Разрушение новообразования в брюшной полости требует проведение срочного оперативного вмешательства. Очень большую опасность представляет такое явление, как разрыв миомы, который способен возникнуть в результате бурного роста. При возникновении разрыва наблюдается острая боль, развитие кровотечения, которое является трудно останавливаемым.

Развитие миомы вызывает нарушение функционирования кишечника, мочевого пузыря и прямой кишки. Одновременно с этим происходит нарушение сердечного ритма, повышая частоту сердечных сокращений, появляется одышка.

Болевые ощущения, возникающие при развитии патологического нарушения, усиливаются в связи с ростом размеров опухоли. Развивающийся миоматический узел на начальном этапе развития не доставляет женщинам особых проблем, так как ее рост осуществляется очень медленно, не приводя к возникновению менструального цикла. Развитие узла не вызывает на начальном этапе болей, выявление патнарушения происходит, как правило, случайно, в процессе проведения осмотра у гинеколога.

Алгоритм лечения миомы маткиВ случае возникновения миомы зачатие ребенка является затруднительным, но возможным. Если происходит оплодотворение и начинает развиваться плод, то появляется высокая вероятность возникновения выкидыша или провоцирования преждевременных родов. Риск выкидыша и преждевременные роды возникают в результате выработки опухолевыми клетками веществ, которые способствуют развитию сокращений мышечных стенок матки.

В период беременности лечение развивающегося недуга не проводится до родов, что связано с опасностью любого вмешательства в работу организма в этот период. Медспециалисты в период беременности женщины ведут контроль развития опухоли и состояния женщины. При увеличении опухолевого узла до критического размера проводится прерывание беременности по медпоказаниям.

Лечение и диагностирование субсерозной миомы

Диагностирование наличия патнарушения не составляет большого труда. Обследование проводится при помощи ультразвукового оборудования с использованием влагалищного датчика, дополнительно проводится гистероскопия и осмотр гинекологом.

При проведении консервативного лечения используются методы гормональной терапии, действие которой направлено на затормаживание развития и дальнейший рост опухолевого образования. Лечение при отсутствии кровотечений и болевых ощущений проводится в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение миомы маткиАмбулаторные условия допустимы только в случае небольшого размера опухолевого узла и нормальной работы внутренних органов в организме, которые расположены рядом с опухолевым узлом. В случае появления нарушений в работе органов или при возникновении болевых ощущений прибегают к хирургическому вмешательству и удалению опухолевого узла.

При возникновении и развитии в миоматических узлах некротических процессов возможно осложнение течения процесса беременности. При достижении узлом опухоли критического размера рекомендуют прерывание беременности по медицинским показателям.

При проведении лечения интерстициальной миомы матки процедуры сводятся к получению следующих результатов:

  • корректировка гормонального фона женского организма;
  • препятствование развитию опухолевых процессов в организме;
  • удаление опухолевого образования из организма;
  • при невозможности удаления опухоли — удаление детородного органа целиком.

При проведении процедур, направленных на излечение опухолевого процесса, используются следующие препараты и методы:

  • медпрепараты, содержащие в своем составе гормоны или гормональные компоненты;
  • медпрепараты противоопухолевого действия, имеющие стероидную природу;
  • проведение оперативного вмешательства.

Удаление матки считается крайним методом избавления от опухолевого узла и используется только в тех случаях, когда иные методы не привели к появлению положительных результатов в лечении недуга.

boleznimatki.ru

Причины появления

Интерстициосубсерозная форма патологии возникает в результате гормональных колебаний. Нарушения в продукции некоторых половых гормонов могут приводить к формированию интерстициально-субсерозного или подсерозного узла.

Субсерозный узел, располагающийся в теле матки интрамурально, может быть спровоцирован неблагоприятным воздействием следующих факторов:

  • половое созревание до 11-летнего возраста;
  • поздние первые роды;
  • отсутствие лечения воспалительных болезней маточного тела;
  • венозный застой, вызванный нерегулярным характером интимной жизни;
  • чрезмерная инсоляция;
  • необоснованный приём КОК;
  • неоднократное хирургическое лечение репродуктивных органов;
  • гипертония;
  • ожирение на фоне малоподвижного образа жизни;
  • стрессы;
  • обменные и эндокринные расстройства.

Интерстициально субсерозный миоматозный узел

Специалисты говорят о том, что лечение народными средствами интерстициально-субсерозного или подсерозного узла может воздействовать на провоцирующие заболевание факторы и маточный кровоток.

Симптомы

Гинекологи обращают внимание, что подсерозные узлы, растущие интрамурально или интерстициально, могут долгое время никак себя не проявлять. Интерстициосубсерозная опухоль прогрессирует латентно в более, чем 60% случаев.

Выраженность клинической картины как интрамуральных, так и подсерозных узлов, определяется не только их локализацией, но и размером. Интерстициально-субсерозные новообразования могут быть:

  • гигантскими;
  • большими;
  • средними;
  • малыми.

Интерстициосубсерозная маточная опухоль может характеризоваться следующими симптомами:

  • обильные болезненные месячные;
  • ациклические маточные кровотечения;
  • анемия;
  • нарушения в работе выделительной системы;
  • расстройства репродуктивной функции.

Маточное новообразование может располагаться на ножке или на широком основании. В некоторых случаях возможно появление перекрута ножки узла, что сопровождается сильными болями и симптомами интоксикации. При отсутствии хирургического лечения не исключено появление некроза.

Интерстициально субсерозный миоматозный узел

Симптомы субсерозной, интрамуральной и других видов новообразований схожи с признаками других гинекологических болезней. Для назначения адекватного лечения, необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Лечение

Прежде чем лечить интрамурально подсерозный узел, необходимо пройти обследование. Диагностика при интерстициосубсерозной форме заболевания включает:

  • осмотр врачом;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию.

Лечение маленьких интрамуральных и подсерозных узлов проводится при помощи медикаментозной терапии и народных средств. Медикаментозное лечение основано на приёме противовоспалительных, кровоостанавливающих, гормональных препаратов.

Лечить интерстициально- или интрамурально-субсерозные узлы народными средствами возможно при помощи:

  • боровой матки;
  • красной щётки;
  • чистотела;
  • лопуха.

Крупные интерстициосубсерозные маточные опухоли необходимо лечить хирургически посредством:

  • миомэктомии;
  • гистерэктомии.

В современной гинекологии также используется ЭМА, чтобы лечить заболевание. В основе этой тактики является остановка кровотока в интерстициально-субсерозном узле. В результате воздействия специального средства, закупоривающего сосуды, кровоток в образовании постепенно снижается.

Интерстициально субсерозный миоматозный узел

ginekola.ru

Что это такое

Это доброкачественное новообразование, которое появляется снаружи на матке. Его рост, как правило, происходит в полости таза. Опухоль внешне напоминает узел и имеет тонкую ножку, через которую происходит ее питание. В органе может возникать один субсерозный миоматозный узел или несколько. Они могут быть небольшого или крупного размера.

Виды

Существует несколько видов опухоли:

  • Субсерозная опухоль на ножке;
  • Субсерозно-интерстициальная миома появляется в мышечной части органа прямо под серозной оболочкой. В случае, если миома небольшая месячные могут быть сильными и болезненными;
  • Интрамурально-субсерозная маточная миома. Этот вид появляется и развивается под серозной оболочкой женского органа.

Диагностика

Врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение миомы после того, как будут собраны данные о том, что беспокоит пациентку, а также есть ли наследственные факторы, которые могли повлиять на возникновение заболевания. Для того, чтобы понять, что в организме прогрессирует интерстициально-субсерозная миома матки или другие виды новообразования, следует пройти следующие диагностические мероприятия:

  • Пройти осмотр у гинеколога;
  • Сдать кровь;
  • Пройти ультразвуковое исследование;
  • Пройти компьютерную и магнитно – резонансную томографию. Эти процедуры помогут понять, какого размера достигла миома и где именно она находится.

Причины образования

Данное заболевание может возникнуть из-за гормонального сбоя в работе яичников. Также причинами данного заболевания нередко становятся проблемы с внутренними органами, ожирение, нервно-психическое напряжение, наследственные факторы или травмы мышечного слоя матки. Как видите, причины заболевания различны по своей этиологии и патогенезу.

Симптомы субсерозной миомы матки

Иногда узлы не причиняют женщине беспокойства, а наличие миомы обнаруживается гинекологом во время обычного осмотра. Чаще всего так происходит при появлении интрамуральной и субсерозной опухоли небольших размеров. Наличие симптомов возникает из-за числа образовавшихся узлов, размеров и расположения опухолей.

Часто у представительниц прекрасного пола наблюдаются такие симптомы, как:

  • Очень сильные и долгие выделения со сгустками во время месячных. Как правило, период критических дней проходит болезненно;
  • Между менструациями появляются кровянистые выделения;
  • Неприятные ощущения внизу живота, боли и тяжесть;
  • Боль в пояснице.

Прогноз и профилактика

Субсерозная миома – это опухоль, при которой риск преобразования доброкачественных клеток в злокачественные чрезвычайно низок. Поэтому прогноз этого заболевания вполне благоприятен. Если болезнь будет вовремя обнаружена, а врач назначит правильную схему лечения, то пациентка сможет побороть недуг. В качестве профилактики необходимо хотя бы раз в год проходить осмотр у гинеколога.

Женщинам следует придерживаться следующих профилактических правил:

  • Правильное питание, включение в рацион фруктов и овощей;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Регулярную половую жизнь;
  • Применение КОК;
  • Витамины, которые восстановят гормональное равновесие;
  • УЗИ и осмотр у гинеколога один раз в год.

Возможные осложнения

Субсерозная опухоль нередко провоцирует загиб шейки матки во время ходьбы и в этой области возникают болезненные ощущения. Заболевание представляет серьезную опасность, если перекручивается ножка узла, обеспечивающая его питание. Такое осложнение может  происходить во время резких движений. В этом случае, сосуды пережимаются, провоцируя развитие некроза тканей. В особо сложной ситуации случается заражение крови либо перитонит.

Размеры для операции

Врач перед тем, как поставить вопрос об удалении субсерозной миомы матки хирургическим путем, сначала определяет размер опухоли. Для этого проводится ультразвуковое сканирование. Операция может потребоваться в следующих ситуациях:

  • Если общий объем опухоли смахивает на шесть-семь недель беременности, а размер узла составляет 20 мм. При быстром росте опухоли требуется операция;
  • Если миома достигла средних размеров и напоминает беременность на сроке восемь недель и узел достигает размеров не более 40 мм;
  • Большая миома, которая состоит из одного или нескольких узлов, размер составляет 60 мм. В этом случае требуется срочная операция;
  • При субмукозной миоме хирургическое вмешательство требуется, если узел достигает 50 мм, при больших размерах нужно рассматривать другие варианты для лечения заболевания.

Лечение

Врач назначает индивидуальное лечение субсерозной миомы матки исходя из результатов обследования и размера миоматозных узлов. Опухоль больших размеров удаляется хирургическим путем. Если миоматозные узлы небольшие, то иногда можно ограничиться консервативной терапией, эмболизацией маточных артерий либо проводить регулярное наблюдение за опухолью и следить, чтобы она не увеличилась в размерах. Такая процедура проводится примерно четыре раза в год, для того чтобы отследить рост миомы.

Консервативное лечение

Этот вид консервативной терапии требует приема следующих лекарств:

  • Комбинированные, оральные контрацептивы, в состав которых входит прогестерон эстроген;
  • Антиэстрогены, их выписывают пациенткам, достигшим 45– летнего возраста;
  • Антигонадотропины и гонадолиберины;
  • Гестагены.

Лечение пациенткам необходимо проходить на протяжении трех месяцев. Параллельно с этим, больной требуется соблюдать определенную диету. По окончанию лечения женщина должна наблюдаться у своего лечащего врача.

ФУЗ-абляция

Представляет собой вид терапии, при которой новообразование разрушаются дистанционно, при помощи фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансного томографа. Происходит ультразвуковое выпаривание тканей опухоли. Главным преимуществом этой процедуры является то, что звуковые волны не наносят вреда тканям человеческого организма. Удаление миомы, таким образом, хорошо переносится пациентками. Этот тип терапии является наиболее безопасным в процессе удаления образований.

Миомэктомия

Этот процесс заключает в себе процедуру, в ходе которой хирургическим методом убираются узлы, образовавшиеся в матке. При этом тело органа ушивается. Если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию, то ей следует выбрать эту методику. Также этот способ позволяет сохранить без изменений менструальный цикл.

В некоторых случаях требуется гистероэктомия. Процедура подразумевает удаление матки. Обычно она проводится в том случае, когда субсерозная миома достигает слишком больших размеров и присутствует угроза жизни. Также ее применение необходимо тогда, когда другими способами устранить заболевание невозможно.

Полостная операция по удалению миомы матки

Перед процедурой важно соблюдать все установленные рекомендации специалиста. По мнению многих врачей, полостная операция становится единственным способом для эффективного лечения миомы. После проведения хирургического лечения на протяжении месяца нужно наблюдаться у доктора.

Полостная операция показана в следующих случаях:

  • Новообразование имеет средний размер, а один узел больше других;
  • Опухоль становится больше;
  • Из-за миомы возникают обильные маточные кровотечения;
  • Бесплодия из-за разрастания опухоли;
  • Некроз мышечного узла.

Народные средства

Лечение миомы народными средствами подходит для женщин, имеющих небольшие миоматозные узлы. Этот метод лучше применять исключительно в комплексе с основным лечением. Прежде чем начинать прием отваров, настоек и других средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Действенные рецепты:

  • Травы, останавливающие кровь. Если выделения во время менструации очень сильные, то хорошо помогают отвары из лопуха, крапивы, барбариса, пастушьей сумки. Они помогают уменьшить количество крови.
  • Сок картофеля. Помогает избавиться от воспалений, спазмов, боли. Он укрепляет иммунитет и улучшает обмен веществ.
  • Семена льна. Эффективно борется с заболеванием. Семена выравнивают баланс гормонов, содержащихся в женском организме.

Послеоперационный период

После того, как была проведена операция, пациентки остаются на некоторое время в стационаре во избежание проявления осложнений. У каждой женщины организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство.

В восстановительный период могут наблюдаться:

  • Высокая температура;
  • Слабость;
  • Отеки конечностей.

Чтобы быстрее восстановиться, необходимо придерживаться сбалансированного питания (очень важно включить в рацион белки). Также следует больше времени проводить на свежем воздухе и ограничить себя от физических нагрузок. Крайне не рекомендуется загорать и посещать SPA-салоны, пляжи и сауну. Половой покой должен длиться на протяжении 2-3 месяца. Помимо вышеописанных правил, чтобы избежать рецидивов врач назначает гормональные препараты.

Субсерозная миома матки и беременность

При беременности субсерозные миоматозные узлы встречается довольно часто. В этой ситуации необходимо соблюдать все существующие рекомендации врача. Любое самолечение, в таком случае, крайне противопоказано. Опасность возникает тогда, когда появляется множественная миома, размер которой превышает 5 см. Это может спровоцировать деформацию плода. Во время вынашивания ребенка и родов при миоме иногда возникают такие проблемы:

  • Возникают сложности в питании узлов, что может спровоцировать выкидыш;
  • Иногда появляется поздний токсикоз, что плохо сказывается на здоровье ребенка;
  • Нарушается взаимодействие между матерью и плодом.

Врачи сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь малышу. При субсерозной миоме у будущей матери есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.

Профилактика

Женщине нужно регулярно посещать гинеколога, обязательно делать УЗИ малого таза, правильно питаться, высыпаться и отдыхать, меньше волноваться. Надежная профилактика от субсерозной миомы матки – своевременное зачатие ребенка и роды.

Питание

Очень важна диета при миоме. Питание должно быть разнообразным, следует включить овощи, фрукты, рыбу и бобы. Необходимо исключить жирную и жареную пищу, сладости, колбасные изделия, и другие продукты питания, провоцирующие опухоль. Диета хорошо помогает, если узлы небольшие, также ее придерживаться нужно после проведенной операции.

Отзывы

По отзывам большинству представительниц прекрасного пола удалось избавиться от заболевания безоперационным методом, хорошо помогла гормональная терапия и вместе с ней применение народных средств. Современные методы помогают быстро и безболезненно вылечить опухоль.

Марина, 45 лет:

На очередном обследовании обнаружили небольшую миому матки. Врач назначила принимать антиэстрагенные препараты. После одного курса лечения узлы стали практически незаметными. Сейчас чувствую себя хорошо, очередное обследование показало, что опухоль не растёт.

Екатерина, 39 лет:

Услышав от врача, что у меня миома матки сначала ударилась в панику и не знала, что делать, но врач меня успокоила и сказала, что моё заболевание хорошо поддаётся траволечению.  Поле осмотра я пошла к травникам, и они собрали для меня сбор, который нужно было пить по определённой схеме в течение 2-х месяцев. Вот я его и пила, а на последнем УЗИ показало, что размеры опухоли уменьшились вдвое.

Евгения, 56 лет:

Мой гинеколог настояла на оперативном удалении миомы, но я боюсь делать операцию, так что пока лечусь гормональными препаратами. Посмотрим, что будет, курс только начала. Надеюсь на то, что размер узлов уменьшится и оперировать меня не придётся.

matkamed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.