Кровотечение при миоме матки лечение

Впервые эмболизация маточных артерий была выполнена для остановки маточного кровотечения. По ветвям сосудов матки, кровоснабжающих миому матки, вводился эмболизирующий препарат. Его частицы закупоривали сосуды и кровотечение прекращалось. Врачи часто делают эмболизацию маточных артерий перед операцией для уменьшения кровопотери во время оперативного вмешательства.

Наши специалисты выполняют процедуру пациенткам, страдающим миомой матки. После эмболизации прекращается кровоток только по артериям, питающим матку. Ветви сосудов, снабжающие здоровую часть мышечного слоя органа, не страдают. Это происходит благодаря особенностям кровотока в миоме – кровоснабжение миомных образований происходит узлы из сосудистой сети, окружающей миому по периферии. Их диаметр в несколько раз больше, чем размер артерий нормального миометрия.

После введения в эти артерии эмболизационных частиц миома лишается питания. Она замещается соединительной тканью. Фиброз приводит к значительному уменьшению или исчезновению миомных образований, нормализации менструального цикла. Маточные кровотечения у пациентов после эмболизации маточных артерий прекращаются.


При эмболизации маточных артерий мы не удаляем ни миомные узлы, ни матку. В наших клиниках эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгеновской операционной, которая оснащена ангиографическим аппаратом. Выполняют процедуру эндоваскулярные хирурги, а не гинекологи. Она требует квалификации в области радиологии и сосудистой хирургии.

Эмболизация выполняется под местной анестезией. Врач выполняет пункцию правой общей бедренной артерии. После этого в сосуд вводит тонкий катетер, который под контролем рентгенотелевидения проводит непосредственно в артерии матки. Затем вводит через катетер частички эмболизационного препарата. Они перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частицы вводят поочерёдно в левую и правую и маточные артерии. Длительность процедуры от 10до 20 минут. В наших клиниках врачи используют абсолютно безопасный, биологически инертный эмболизирующий препарат, который не вызывает аллергических реакций. Его вводят не больше 500 мг.

Первым проявлением эффективности процедуры является нормализация симптомов заболевания. Непосредственно после эмболизации нормализуются кровотечения при миоме, уменьшается их продолжительность и объём и продолжительность. Со временем уменьшаются и исчезают симптомы сдавления. В течение первых 6-8 месяцев после процедуры активно уменьшается диаметр миомных узлов и размеры матки.


Спустя год объём миоматозных образований уменьшается в 4 раза, небольшие узлы исчезают полностью. Через 2 недели после эмболизации маточных артерий миомы замещаются соединительной тканью. Эти узлы активно уменьшаются, не вызывают симптомов заболевания и не возобновляют рост. 98% пациенток после эмболизации не нуждаются в дополнительном лечении миомы матки.

Эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами:

  • не требует наркоза;
  • высокая эффективность лечения;
  • немедленно останавливается кровотечение при миоме;
  • короткий период нахождения в стационаре (1 день;
  • не удаляется матка;
  • отсутствует кровотечение во время процедуры;
  • восстанавливается способность к деторождению.

При наличии маточного кровообращения обращайтесь к нашим гинекологам. Специалисты клиник, с которыми мы сотрудничаем, знают, как остановить кровотечение при миоме. После эмболизации артерий матки нормализуется менструальный цикл и прекращаются маточные кровотечения.

www.mioma.ru

Виды миом

Самой распространенной является классификация миом по их росту и расположению, что во многом предопределяет их клинику и особенности течения:

  • Субсерозные – начинают свой рост с внешней стороны мышечной стенки под брюшиной, покрывающей матку, и распространяются в брюшную полость. Они редко дают кровотечения, не приводят к изменениям цикла, но оказывают свое влияние на соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), приводя к запорам, тяжести внизу живота, расстройствам мочеиспускания.

  • Субмукозные – возникают в подслизистой оболочке и растут в направлении внутренней стенки (эндометрия). В запущенных случаях могут привести к деформации органа. Эта форма опухоли является причиной сильных кровотечений.
  • Интерстициальные (интрамуральные) – отличаются тем, что растут в пределах стенки миометрия. Встречаются в более половины случаев, приводят к увеличению матки, нарушениям цикла, выраженной болезненности внизу живота.

Кровотечение при миоме матки лечение

Следующие формы встречаются достаточно редко:

  • Забрюшинная – произрастает из миометрия нижней части тела матки в полость малого таза, где брюшина отсутствует;
  • Межлигаментарная – образуется между связками матки, из-за чего также называется межсвязочная.

Новообразование может иметь вид одиночного узла или носить множественный характер (25-30% случаев).


Нередко растут на ножке, особенно это характерно для субсерозных миоматозных узлов. По локализации бывают: опухоли тела матки и, значительно реже, шейки матки.

По соотношению клеточных компонентов их подразделяют на истинные (субмукозные, интрамуральные) и фибромиомы (все остальные). Первые отличает большее содержание в структуре активно функционирующих клеток паренхимы. Их соотношение с клетками соединительной ткани, нервов, сосудов составляет 1 к 2, для фибромиом – 1 к 3. Это говорит о значительной способности к росту именно истинных форм.

Виды кровотечений

Очень важным с клинической точки зрения является определение вида геморрагии относительно цикла.

Таким образом выделяют:

Меноррагии

Кровотечение при миоме матки лечениеПроисходят во время месячных, которые протекают с обильными выделениями, болезненно и более продолжительно. Отличить их от нормально протекающих менструаций можно по следующим признакам:

  1. Преобладание примеси крови по сравнению с другими элементами;
  2. Темно-красный цвет;
  3. Обычно более жидкая консистенция;
  4. Объем выделений больше 80 мл в час или полное пропитывание прокладки (Super Plus) за то же время;
  5. Увеличение продолжительности в среднем на 1-3 дня;
  6. Тянущие или ноющие боли внизу живота и дискомфорт, которых не было ранее во время менструаций.

Метроррагии

Кровянистые выделения, которые возникают в межменструальный период (в середине цикла).

Менометроррагии

Сочетание двух других форм, характеризующееся обильными выделениями как во время критических дней, так и в другие периоды цикла.

Рекомендуем к просмотру видео на эту тему

Причины и симптомы

Кровотечение при миоме матки лечениеНаличие опухоли в подслизистом слое – самая частая причина кровотечений, которая проявляется меноррагиями со схваткообразными болями.

Неравномерный рост эндометрия и неравномерное отторжение его функционального слоя вызывают:

  • Нарушения цикла;
  • Появление меноррагий с большим количеством кровянистого отделяемого и длительным кровотечением;
  • В некоторых случаях отсутствие месячных (аменорея);
  • Болезненность ноющего и тянущего характера.

Нарушение сократительной функции матки

Приводит к недостаточному сжатию спиральных артерий при отторжении функционального слоя эндометрия во время месячных и к таким проявлениям, как:

  • Обильное кровотечение во время менструаций;
  • Головокружение, слабость и утомляемость;
  • Тянущие боли.

Патологическое разрастание эндометрия характеризуется:

  • Меноррагиями;
  • Болями внизу живота;
  • Болезненностью или незначительными выделениями кровянистых примесей после половых контактов, особенно при локализации процесса в нижних отделах матки.

Интенсивный рост опухоли

Провоцирует избыточное развитие кровеносной сети, нарушение кровообращения в соседних тканях (преимущественно интрамуральные и субсерозные узлы), вызывая метроррагии или менометроррагии. Выраженные или скудные выделения носят ациклический характер и могут возникать в середине цикла.

Субсерозный узел проявляется болью обычно при больших размерах, в таких случаях могут также нарушаться функции других тазовых органов.

Если происходит острое нарушение кровообращения в узле, например из-за перекрута субсерозной миомы, возникают сильные приступы боли с тошнотой и рвотой. Данное состояние требует срочного хирургического лечения из-за развития некроза.

Увеличение размеров матки из-за роста в ней опухоли  помимо кровотечений может сопровождаться:

  • Ощущением наполненности в кишечнике;
  • Затруднениями дефекации;
  • Частыми позывами к мочеиспусканию;
  • Болезненностью в тазовой области.

Вне зависимости от причины менометроррагий, следствием массивной потери крови и других патогенетических факторов могут стать такие симптомы как:

  1. Слабость, утомляемость;
  2. Снижение АД и учащение пульса;
  3. Обмороки в случаях тяжелой кровопотери;
  4. Повышение температуры тела;
  5. Вздутие живота во время меноррагий или межменструальных кровотечений.

У женщин старше 50 лет клинические изменения несколько отличаются.

В связи с изменением гормонального фона объем менструальных выделений может снижаться, происходит регрессия миоматозных узлов.

Обильные маточные и менструальные кровотечения в период постменопаузы должны насторожить в связи с возможностью развития злокачественного процесса.

Особенности заболевания при беременности

Кровотечение при миоме матки лечениеМножественные, а также субмукозные узлы могут стать причиной бесплодия в случаях, когда происходит нарушение функций внутреннего слоя матки.

В большинстве случаев, если размеры миомы не мешают нормальному росту плода, они не являются противопоказанием для беременности.


Кровотечения в ходе беременности могут представлять опасность и привести к выкидышу, особенно в случаях низкого расположения плаценты.

При их возникновении показана госпитализация и наблюдение беременных женщин. Во II-IIIтриместрах беременности возможно развитие процессов дегенерации (обратного развития) миоматозных образований, что, в случае их некроза, создаст серьезный риск для ребенка и матери.

В послеродовом периоде также отмечены случаи инволюции узлов, но это бывает не так часто.

Поэтому после родов все-таки необходимо пройти лечение.

Диагностика

Бимануальное влагалищное исследование

Первоочередное исследование при подозрении на миоматозные образования.

Обычно обнаруживается увеличение размеров матки, неровность ее поверхности, иногда удается пропальпировать узлы в виде бугров и уплотнений. Отсутствие таких признаков еще не исключает диагноз.

Ультразвуковая диагностика

Самый распространенный инструментальный метод выявления гинекологической патологии. УЗИ позволяет оценить локализацию, размер и состояние миом. Для этого надо использовать как трансабдоминальный, так и трансвагинальный датчик. Главным недостатком является высокая вариабельность результатов, которая зависит как от точности оборудования, так и от навыков врача-диагноста.


Если данные УЗИ оказались малоинформативными, может быть обоснованным проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая отличается более высокой разрешающей способностью, но также высокой стоимостью и наличием противопоказаний.

Общий анализ крови

Позволяет оценить наличие и выраженность анемии по значениям гемоглобина и гематокрита. Если состояние сопровождается воспалительными процессами органов репродуктивной системы, это отразится на показателях белых кровяных телец.

Оценка гормонального фона

Проводится с определением уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогенов, прогестерона, гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Это позволяет выявить возможные эндокринные нарушения, ставшие причиной развития новообразований, подобрать оптимальное лечение.

Ангиография

Кровотечение при миоме матки лечениеПредставляет собой введение в кровь рентгеноконтрастных веществ с последующим рентгеновским исследованием. Этот метод позволяет визуализировать кровеносную систему опухоли и оценить особенности ее кровоснабжения.

К другим диагностическим процедурам можно отнести гистероскопию и лапароскопию:

  • При гистероскопии через влагалище вводят эндоскоп, посредством которого можно увидеть субмукозные миомы в маточной полости.
  • Лапароскопия позволяет визуализировать субсерозные образования при введении зонда с камерой через отверстие в брюшной полости. Ввиду травматичности методики, ее применение довольно ограниченно.

Оба этих исследования помимо визуальной оценки дают возможность взять материал из узла для дальнейшего гистологического обследования.

Это бывает необходимым для определения типа опухоли.

Лечение

Лечение маточных геморрагий направлено на причину их появления – прекращение роста или удаление миомы, а также по возможности скорейшее прекращение кровоточивости сосудов.

Как остановить кровотечение?

Для этого в качестве доврачебной помощи следует придать больной горизонтальное положение, приложить холод на низ живота, дать кровоостанавливающие препараты (при наличии) – дицинон, викасол.

Дальнейшие мероприятия проводятся врачами с учетом данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.

В зависимости от возраста женщины, вида опухоли, ее локализации и выраженности метроррагий лечение может быть реализовано консервативными мерами или с помощью оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение показано в следующих случаях:

  • Для лиц молодого возраста, когда важно сохранить репродуктивную функцию;
  • При небольшом размере миомы;
  • При начальной стадии ее развития.

Целью является остановка разрастания ткани, уменьшение ее размеров, профилактика осложнений.

Препараты

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, бусерелин, диферелин, люкрин депо). Препараты данной группы снижают синтез гормонов гипофиза, которые стимулируют образование фолликулов в яичниках, циклические изменения в матке. Таким образом обеспечивается «искусственный климакс», в течение которого происходит уменьшение опухолей до 50%. При этом могут наблюдаться побочные явления снижения гормонального фона в виде приступов жара, слабости, неустойчивости настроения. Месячные прекращаются. Длительность лечения составляет не более 6 месяцев, после этого продукция гормонов сама приходит в норму.
  • Антипрогестагены (мифепристон, гинестрил). Действие этих средств реализуется путем блокады прогестероновых рецепторов, за счет чего снижается воздействие гормонов на матку. К достоинствам можно отнести отсутствие симптомов климакса, высокую эффективность. К недостаткам – ряд побочных осложнений в виде нарушения функций детородного органа. Срок лечения 3-6 месяцев, в течение которых менструации становятся менее обильными или вовсе исчезают, новообразования уменьшаются в размерах.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (регулон, мидиана, ярина, жанин). Существенно снижают болевые ощущения, способствуют остановке кровотечения.
  • Антигонадотропины (даназол, дановал). Применяются редко при неэффективности других групп препаратов, вызывают много побочных реакций.
  • Кровоостанавливающие препараты (Аскорутин, Этамзилат, Транексам) укрепляют сосудистую стенку, повышают свертывающую способность крови.
  • Препараты железа для лечения постгеморрагической анемии.

Многим женщинам до 45 лет проводят лечебно-диагностическое выскабливание функционального слоя эндометрия.

Часть материала используется для цитологии. Это также обязательное мероприятие, которое проводят перед оперативным вмешательством.

Показания к хирургическому лечению миомы:

  • Тяжелые кровотечения, которые не могут быть остановлены медикаментозно;
  • Большие размеры опухоли (свыше 15 недель беременности);
  • Нарушения функции смежных органов;
  • Быстрый рост;
  • Некроз миоматозного узла;
  • Миома шейки матки;
  • Наличие эндометриоза или опухоли яичников;
  • Подозрение на злокачественный процесс;
  • Сочетание доброкачественного образования с предраковыми изменениями шейки матки.

Виды операций:

  • Органосохраняющие операции – проводятся женщинам, заинтересованным в беременности:
  1. Эмболизация маточных артерий. Представляет собой введение эмбола в сосуды, питающие узел, что приводит к их последующему некрозу.
  2. Консервативная миомэктомия подразумевает вылущивание тканей с атипичным ростом и сохранение здоровой ткани. Проводится лапароскопически или открытым доступом для удаления субсерозных миом.
  3. Гистерорезектоскопия представляет собой удаление субмукозного узла из полости матки под видеоконтролем эндоскопа, введенного во влагалище.
  • Радикальные операции предполагают полное удаление органа (экстирпация матки) или ее удаление с сохранением шейки (надвлагалищная ампутация). Применяют при невозможности или нецелесообразности проведения органосохраняющих хирургических инвазий.

Нередко хирургическое лечение дополняется приемом гормональных препаратов для нормализации цикла.

Прогноз

В целом, прогноз после лечения благоприятный. Этому также способствует уменьшение узлов в постклимактерическом периоде. После консервативного лечения пациенты находятся на диспансерном наблюдении во избежание рецидивов. После полного удаления матки женщины состоят на учете в течение 5 лет. После органосохраняющих операций женщины должны пожизненно наблюдаться у гинеколога, поскольку в данном случае также не исключено повторное развитие новообразований.

К вероятным осложнениям можно отнести:

  1. Постгеморрагическую анемию;
  2. Некроз миоматозного узла (может возникнуть при росте опухоли на ножке);
  3. Малигнизация — развитие злокачественного образования, возникает довольно редко;
  4. Бесплодие;
  5. Родовые и послеродовые кровотечения;
  6. Развитие патологических процессов в эндометрии (эндометриозов).

В качестве профилактики рекомендуют:

  • Не допускать переохлаждения органов малого таза;
  • Избегать стрессов;
  • Своевременно и адекватно лечить инфекционные процессы, особенно урогенитальной сферы.

Для профилактики рецидивов после операции помимо вышеупомянутого следует воздерживаться от половых контактов в течение месяца, избегать высоких физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Миоматозные процессы – очень распространенная патология у женщин репродуктивного возраста. Рекомендуется регулярно посещать гинеколога для выявления новообразований репродуктивной системы на ранних стадиях. В таких случаях объем лечения и риск осложнений минимальны. Если вы обнаружили у себя маточное кровотечение или заподозрили меноррагию во время критических дней – это повод срочно обратиться к врачу.

1pokrovi.ru

Почему кровит миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это опухоль, состоящая из гладкомышечных и соединительнотканных клеток. Образование растет в толще миометрия, может выходить в полость матки или за пределы детородного органа. Локализация миомы напрямую влияет на вероятность развития кровотечения. Кровят преимущественно субмукозные узлы, расположенные в полости органа. Кровотечения возникают и при интерстициальных образованиях, находящихся в стенке матки. Субсерозные опухоли практически никогда не дают подобных осложнений.

Другие факторы, влияющие на вероятность развития кровотечения:

  • Размер лейомиомы. Опухоли до 2,5 см в диаметре обычно протекают бессимптомно и не проявляются кровотечениями. Исключение составляют подслизистые образования на ножке, которые дают клинику и при малых размерах;
  • Наличие сопутствующей патологии. При сочетании миомы с эндометриозом, гиперпластическим процессом эндометрия или полипами риск кровотечения возрастает;
  • Общее состояние женщины. Патология свертывающей системы крови может спровоцировать появление кровянистых выделений.

Важно знать

Маточным кровотечением считается истечение крови из половых путей в объеме, превышающем 80 мл. Для определения объема выделений проводится простой тест. Женщине следует надеть чистую прокладку (normal или plus) и засечь время, за которое она наполняется. В норме средства гигиены хватает минимум на 1,5 часа. Если прокладка наполняется за час и менее, речь идет о маточном кровотечении.

К непосредственным причинам усиленной кровоточивости при миоме относят такие состояния:

  • Увеличение размеров матки и площади эндометрия – внутреннего слоя, который отторгается ежемесячно;
  • Сопутствующие гиперпластические изменения слизистой оболочки матки;
  • Нарушение сократительной способности мышечного слоя.
  • Увеличение количества сосудов (венозных сплетений);
  • Снижение тонуса и эластичности кровеносных сосудов.

Все эти явления провоцируют изменение структуры органа и приводят к нарушению его функции с развитием маточных кровотечений.

 

Варианты развития маточных кровотечений при миоме

Кровотечения при миоме редко бывают первым и единственным признаком болезни. До развития столь серьезной проблемы женщины нередко жалуются на удлинение менструации, появление тянущих болей внизу живота и в поясничной области. Со временем признаки патологии становятся все ярче, месячные – длительнее, и возникают полноценные маточные кровотечения.

Какие кровотечения бывают при миоме? Принято выделять три варианта развития болезни:

  • Меноррагии – длительные и обильные выделения крови, повторяющиеся через определенные промежутки времени и совпадающие с ежемесячным отторжением слизистого слоя матки. Менструации при миоме продолжаются до 7 дней и более, объем их увеличивается, что позволяет говорить о полноценном маточном кровотечении;
  • Метроррагии – ациклические кровянистые выделения, не связанные с месячными. Обычно возникают в середине менструального цикла. Выявляются преимущественно при множественных интерстициальных миомах, а также при сочетанной гинекологической патологии;
  • Менометроррагии – обильное истечение крови, которое возникает и во время месячных, и в середине цикла. Отмечается в запущенных случаях болезни, когда миома кровит практически постоянно.

Доброкачественная опухоль матки может кровоточить по-разному. В середине цикла это в основном мажущие или умеренные кровянистые выделения из половых путей. Может быть сукровица, незначительные коричневые пятна на белье и прокладках. Такие выделения не сопровождаются появлением болей внизу живота и обычно не приводят к развитию анемии.

Кровянистые выделения во время месячных отличаются обильностью. Характерно появление сгустков, возникновение тянущей и ноющей боли внизу живота. Боль отдает в промежность и крестец, может усиливаться до схваткообразной. Нередко для остановки такого кровотечения требуется хирургическое вмешательство.

Важно знать

Усиление кровотечения на фоне появления сильных схваткообразных болей внизу живота встречается при рождении субмукозной миомы. Такое состояние грозит обильной кровопотерей и требует экстренной помощи гинеколога.

Опасные проявления лейомиомы:

  • Постоянные ежемесячные сильные кровотечения, приводящие к развитию анемии;
  • Постепенное увеличение кровопотери, несмотря на принятые меры;
  • Появление сильной боли внизу живота;
  • Тошнота, рвота, напряжение брюшной стенки, потеря сознания.

При возникновении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь.

На заметку

Миома матки не сопровождается появлением кровянистых выделений во время  секса или после него. Такой симптом встречается при сопутствующей эрозии шейки матки.

 

Маточное кровотечение во время климакса

В возрасте 45-50 лет у женщины происходит естественное снижение выработки половых гормонов и наступает климакс. О вступлении в менопаузу говорят тогда, когда в течение 12 месяцев нет менструации. Это состояние устанавливается постфактум. В менопаузу никаких кровянистых выделений из половых путей быть не должно.

Диагностика маточных кровотечений в климактерическом периоде – нетривиальная задача. В это время месячные становятся нерегулярными, меняется их объем и продолжительность. Заподозрить миому помогают следующие симптомы:

  • Появление кровянистых выделений любой интенсивности после вступления женщины в менопаузу. Если в течение года не было менструации, а затем снова появились месячные – это тревожный симптом;
  • Усиление ежемесячных выделений с возрастом.

Важно знать

Кровотечение в менопаузе может вызвать не только миома, но и злокачественная опухоль матки.

 

Тактика при появлении кровянистых выделений из половых путей

Что делать, если открылось кровотечение? Алгоритм действий следующий:

  • Оценить объем кровопотери с помощью теста с прокладкой. Если прокладка наполнилась менее чем за час, необходимо вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в гинекологический стационар. Самолечение в этом случае недопустимо;
  • При скудных и умеренных выделениях необходимо обратиться к гинекологу в женскую консультацию. До посещения врача нужно регулярно менять прокладки и соблюдать интимную гигиену.

Обследование при повышенном выделении крови из половых путей включает:

  • Осмотр гинеколога: оценка размеров матки и придатков, выявление возможных признаков травм, заболеваний шейки матки;
  • Ультразвуковое исследование органов таза для поиска органической патологии (миоматозных узлов);
  • Общий анализ крови: оценка уровня эритроцитов и гемоглобина для выявления анемии;
  • Анализ крови на ХГЧ для исключения беременности (и признаков начавшегося выкидыша);
  • Диагностическая лапароскопия – по показаниям. Операция проводится в сомнительных ситуациях, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно.

Согласно протоколу, всем небеременным женщинам при развитии маточного кровотечения показано лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ) полости матки. Манипуляция проводится под местным или общим обезболиванием в малой операционной гинекологического стационара. Процедура преследует две цели:

  • Остановка кровотечения. Выскабливание полости матки позволяет убрать слой эндометрия и предупредить дальнейшую кровопотерю;
  • Выяснение причины патологического состояния. После выскабливания берется материал для гистологического исследования.

ЛДВ может сочетаться с гистероскопией – осмотром полости матки под увеличением. Эндоскопическое исследование является золотым стандартом в диагностике субмукозной миомы матки.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования:

  • Назначение гормональных препаратов для уменьшения размеров узла. Практикуется в плане предоперационной подготовки;
  • Консервативная миомэктомия – удаление миомы с сохранением детородного органа;
  • Эмболизация маточных артерий – прекращение кровотока в опухоли с ее последующим регрессом. ЭМА признана самым эффективным и безопасным методом лечения миомы;
  • Гистерэктомия – удаление матки. Проводится в запущенных случаях, когда иными методами остановить кровотечение и спасти жизнь женщины невозможно.

Разумеется, в домашних условиях выяснить причину кровотечения и тем более рационально его остановить нельзя. При кровоточащей миоме матки не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку реальную помощь может оказать только гинеколог.

 

Медикаментозное лечение: оценка эффективности препаратов

При начавшемся кровотечении на фоне миомы назначаются гемостатические средства, и приоритет отдается транексамовой кислоте. Препарат оказывает противофибринолитическое действие, замедляет переход плазминогена в плазмин. Лекарство выпускается в таблетках и инъекциях. При продолжающейся кровопотере сначала применяются инъекционные формы. После остановки кровотечения остаточные мажущие выделения купируются таблетированными препаратами.

Схема применения Транексама: по 1000-1500 мг до 4 раз в сутки. Курс терапии при маточных кровотечениях составляет не менее 3 дней.

Отзывы о применении транексамовой кислоты в целом положительные. Эффект от использования препарата отмечается спустя несколько часов. На фоне лечения уменьшается объем кровопотери, снижается интенсивность выделений, улучшается общее состояние женщины. Важно помнить, что Транексам не лечит миому, а только устраняет симптомы. Принимать препарат бесконтрольно не рекомендуется – возможно развитие осложнений, опасных для жизни.

Викасол – еще одно гемостатическое средство, применяющееся при маточном кровотечении. Представляет собой синтетический аналог витамина K. Препарат участвует в синтезе факторов свертывания крови и способствует образованию тромбов. Применяется в гинекологии для уменьшения кровопотери при миоме и других заболеваниях. Вводится внутримышечно по 10-15 мг 2-3 раза в день. Как и Транексам, является исключительно симптоматическим средством и не влияет на рост миомы.

Этамзилат натрия – третий популярный препарат, применяющийся при данной патологии. Лекарство уменьшает проницаемость сосудов, активизирует деятельность тромбоцитов и запускает процессы свертывания крови. Вводится внутримышечно, обеспечивает быстрый эффект в течение 15 минут. В дальнейшем возможен переход на таблетированную форму.

Важно знать

Гемостатические препараты могут использоваться в домашних условиях, однако врачи предупреждают: бесконтрольное применение лекарств при маточном кровотечении грозит развитием осложнений и угрожает жизни женщины.

При появлении кровянистых выделений на фоне миомы народные целители рекомендуют использовать травяные сборы, в том числе на основе боровой матки, красной щетки и других растений. В терапии используется как водный, так и спиртовой настой этих трав. Гинекологи настоятельно не рекомендуют пользоваться подобными сомнительными рецептами. Маточное кровотечение – это состояние, угрожающее жизни, и остановить его в домашних условиях возможно далеко не всегда. Пока женщина пьет травяные отвары, матка продолжает кровить. Анемия усиливается, состояние пациентки ухудшается вплоть до потери сознания и развития геморрагического шока.

Практикующие врачи предупреждают: не нужно пытаться остановить кровотечение самостоятельно и лечиться дома. Отказ от адекватной медицинской помощи чреват развитием осложнений. Если лечение не будет проведено вовремя, единственным способом спасти жизнь женщины может стать удаление матки. Стоит ли доводить ситуацию до такого, если можно обратиться к врачу и решить возникшую проблему методами современной гинекологии?

 

Причины маточных кровотечений и явные признаки, когда нужна помощь гинеколога

 

mioma911.ru

Причины кровотечения при миоме матки

В тот момент, когда объем выделяемой крови при менструации резко увеличивается, стоит обратить на это внимание. Возможно, это не просто обильные месячные, а самое настоящее кровотечение.

Причинами, почему возникает кровотечение при миоме матки, являются следующие факторы:

  • Слизистая оболочка матки растет, а с ней увеличивается и сосудистая сетка;
  • Венозная система гипертрофируется;
  • Сократительная функция матки снижается, из-за чего артерии вовремя не пережимаются;
  • Эндометрий не обновляется полностью, а накапливается и становится неоднородным;
  • Эластичность сосудов становится слабой.

Все эти явления создают условия для выработки и выделения обильного количества крови. По виду кровотечения могут быть различными:

  • Меноррагия. Возникает во время менструации и длится от 7 до 9 дней;
  • Метроррагия. Проявляется в середине цикла и не связано с менструальными выделениями;
  • Менометроррагия. Данный вид возникает в любой день цикла.

Установить точный вид и подтвердить диагноз сможет только врач, поэтому не стоит тянуть с обращением в медицинское учреждение.

Симптомы

боли внизу живота
Боли внизу живота, сопровождающие маточное кровотечение, – характерный симптом миомы

Кровотечение при миоме отличается от обычных выделений во время менструации по ряду признаков:

  • Цикл сбивается, и продолжительность менструации начинает превышать 7 дней;
  • Наблюдается выделение больших сгустков темного цвета;
  • Ощущаются боли в области поясницы и внизу живота;
  • Одолевает хроническая слабость и усталость организма.

Если сдать анализы крови, результат покажет низкий уровень гемоглобина, поэтому в этот период женщина может иметь сильно выраженный бледный покров, синяки под глазами и низкое давление. Более того, она может ощущать предобморочные состояния. О наличии заболевания также может говорить и повышенная температура тела.

Когда матка увеличивается, она начинает давить на располагающиеся рядом органы. Следствием этого становятся знакомые многим по беременности признаки: частое мочеиспускание, вздутие живота и запоры.

Диагностика

Сильная кровопотеря до 80 мл в сутки говорит о возможном наличии миомы в организме. Но поставить точный диагноз и исключить иные виды заболевания, а том числе рак шейки матки, сможет только врач.

осмотр у гинеколога
Визуальный осмотр состояния шейки матки на гинекологическом кресле

Как правило, медицинское обследование в этом случае включает в себя следующие процедуры:

  • Визуальный осмотр состояния шейки матки на гинекологическом кресле. При помощи зеркала врач оценивает симметричность и однородность поверхности органа;
  • УЗИ. Позволяет определить наличие, размер, количество и место локализации миоматических узлов;
  • Гистероскопия. Оценивает состояние слизистой оболочки матки;
  • Биопсия. Совершается для подтверждения диагноза и исключения иных заболеваний с аналогичными симптомами.
УЗИ живота
УЗИ позволяет определить наличие миоматических узлов

Чем быстрее будет проведена диагностика и назначено лечение, тем выше вероятность не допустить серьезных осложнений.

Лечение миомы матки

При столкновении с проблемой большинство женщин начинает думать о том, что делать для остановки кровотечения. Это не самая правильная постановка вопроса. В первую очередь необходимо понимать, что кровотечение при миоме требует лечения самой болезни в целом, а не избавления только от одного симптома.

Характер терапии определяется на основе нескольких критериев: степень протекания болезни, характер кровотечений, возраст и особенности организма пациентки.

С помощью медикаментов

Консервативная терапия кровоточивости при миоме подразумевает прием гормональных препаратов. Такой метод показан при условиях:

  • Размер образований меньше 12 недель;
  • Отсутствуют сильные болевые ощущения;
  • Болезнь не задела соседние с маткой органы;
  • На момент лечения не наблюдается обильная кровопотеря.

Такой метод также назначается девочкам, не достигшим периода полового созревания, и женщинам, у которых была проведена хирургическая операция по удалению миомы, и с ее момента прошло менее полугода.

Препараты, выписываемые врачом, направлены на осуществление следующих функций:

  • Остановка маточных кровотечений при миоме;
  • Устранение воспалительного процесса;
  • Укрепление сосудов;
  • Восстановление гормонального фона.

Как правило, комплекс препаратов включает в себя коагулянты, антипрогестагены, прогестероносодержащие медикаменты, гормональные контрацептивы и прочее.

Хирургический метод

Самым действенным методом лечения миомы, а соответственно и остановки кровотечения, является хирургическая операция. Показаниями к ней служат:

  • Большие размеры новообразований;
  • Активный рост опухоли;
  • Сильные боли в области таза;
  • Обильная кровопотеря;
  • Наличие эндометриоза.
 хирургическая операция
Самым действенным методом лечения миомы является хирургическая операция

В большинстве случаев операция позволяет удалить миоматические узлы с сохранением детородного органа.

Выделяют три вида хирургического вмешательства:

  • Лапаротомия. Полостная операция, при которой рассекается передняя брюшная стенка. Такой вид показан, когда имеется риск травмировать артерии и допустить большую кровопотерю. При наличии разреза хирург имеет максимальные возможности контролировать ход операции;
  • Лапароскопия. Процедура осуществляется при помощи эндоскопического аппарата. Через проколы удаляют опухолевые образования, после чего на них наносятся швы. Восстановление пациентки проходит достаточно быстро;
  • Гистероскопия. Позволяет удалять миому через цервикальный канал. Для этого также используется эндоскопическое оборудование.

Существуют и малоинвазивные процедуры, например, эмболизация артерий. С помощью нее блокируют артерии, питающие опухолевые узлы. Вследствие этого они отмирают и выводятся с кровью.

Еще одна процедура в виде выскабливания направлена на удаление утолщенного эндометрия. При помощи нее останавливается кровотечение и оценивается объем предстоящей операции.

Народные рецепты

Многие женщины в поисках ответа на вопрос, как остановить кровотечение, обращаются к народной медицине. Такая терапия не способна самостоятельно победить болезнь, но вполне может выступать в качестве дополнения к основному медицинскому лечению.

 отвар пастушьей сумки
Отвар пастушьей сумки – действенное кровоостанавливающее средство

Среди методов нетрадиционной медицины можно выделить:

  • Настой крапивы и тысячелистника. Травы в сухом измельченном виде смешиваются по 25 грамм каждой. Полученную смесь заливают стаканом кипятка и настаивают не менее двух часов в теплом месте. Пить раствор необходимо по трети стакана 3 раза в день в течение 10 дней;
  • Чай из мяты и рябины. Свежие листья данных растений заваривают в виде травяного чая. Пить его необходимо 3 раза в день;
  • Отвар из пастушьей сумки. Это растение с необычным названием заваривают в пропорциях 1 столовой ложки на 250 миллилитров кипятка. Принимают отвар по столовой ложке 4 раза в день через равные промежутки времени;
  • Отвар из огуречных плетей. Сухие огуречные плети в количестве 50 грамм засыпают в термос и заливают 500 миллилитрами кипятка. Настаивают жидкость в течение часа. Пить отвар следует по 120 миллилитров 3 раза в сутки;
  • Настойка из боровой матки. Изготавливают ее путем смешивания 50 миллилитров водки и 50 грамм сухой травы. Настаивается раствор в прохладном темном месте в течение месяца. Пьют настойку по 40 капель 3 раза в день. Курс лечения – 21 день.

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только так можно подобрать оптимальный способ лечения и избежать возможные осложнения.

oonkologii.ru

Виды миом

По локализации:

  1. Субсерозная – подбрюшинная миома, которая располагается на поверхности матки и увеличивается в сторону брюшины.
  2. Стенке матки, растут в глубину, вызывая ее увеличение.
  3. Субэндотелиальные – новообразование в середине миометрия, после эндотелиального слоя матки.

Субсерозные миомы:

  • интрамурально-субсерозная;
  • интерстициально субсерозная;
  • субсерозная миома на ножке.

Причины появления интрамуральной миомы:

  • повышенный уровень эстрогена сопровождает появление узлов миомы. Нередко в период климакса миоматозные узлы рассасываются, что связано с естественным снижением уровня эстрогенов;
  • поздние первые роды или отсутствие родов вообще;
  • полипы и эрозии;
  • хронические, воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • аборты, кесарево сечение, другие хирургические проникновения в матку.

Факторами риска появления интрамуральных узлов, если женщина болеет сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Симптомами проявления интрамуральной миомы являются:

  • анемия, слабость;
  • частые боли внизу живота (особенно сильные при миоме на ножке);
  • боли при менструации и нарушение цикла, межменструальные кровотечения;
  • частое мочеиспускание и хронические запоры;
  • боли в конечностях, спине из-за защемления нервов.

Степень проявления симптомов зависит от места прикрепления узла (к задней, передней стенке) и скорости его роста.

Субсерозно интрамуральная миома прорастает через мышечный слой, затрагивая и внутренние слои матки, а субсерозно интерстициальная – локализуется  только в поверхностном мышечном слое.

Если кровянистые выделения менструции обильнее, чем в норме, присутствует болевой синдром и цикл становится нерегулярным, это говорит о наличии миомы. Меноррагия требует проведения гемостатической терапии.

Определить является ли кровотечение маточным можно по следующим признакам:

  • если в период менструации в выделениях присутствуют большие кровяные сгустки;
  • резкие боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • женщина испытывает слабость и усталость;
  • низкие показатели гемоглобина;
  • упадок сил, апатия, общее ухудшение состояния;
  • месячные слишком длительны или скудные выделения между циклами.

Задержки и нерегулярность месячных сигналят о нарушениях в организме женщин. Необходимо проконсультироваться у гинеколога обязательно!

К нарушениям в протекании менструации приводят два фактора:

  1. Неравномерный рост слоя эндометрия, покрывающего полость матки изнутри. В конце цикла местами клетки отторгаются, местами нет. Эндометрий во время менструации полностью не обновляется и становится неравномерным по толщине.
  2. Обильные  и длительные кровотечения вызывает патология матки. Матка, сокращаясь должна перекрывать (сжимать) маточные спиральные артерии. Сократительная функция матки нарушается. Если матка плохо сокращается, то артерии кровоточат в полость матки из-за неполного сжатия.

Кровотечение при миоме маткиКровотечение при миоме – не только неприятное явление, но и опасное. Вначале беспокоят слишком обильные месячные. Затем наблюдаются кровянистые выделения и в межменструальный период или переходят в вялотекущие и непрерывные. Женщина испытывает слабость, упадок сил, головокружения, вызванные потерей крови и анемией.

Возникают проблемы с зачатием, беременностью, вынашиванием ребенка, которые могут закончиться бесплодием. Сама миома может из доброкачественной переродиться в злокачественную.

Может возникнуть сильное маточное кровотечение, которое остановить без помощи врачей невозможно. А помощь может и не успеть. Поэтому не откладывайте обращение к врачу-гинекологу при обнаружении этих симптомов.

Диагностика

Чтобы диагностировать причины задержек менструации, обильных кровотечений и болей, пациентке назначают:

  • влагалищное обследование;
  • УЗИ;
  • анализ крови: общий анализ и на гормоны;
  • ангиография. Рентген для изучения сосудистой сетки матки и кровотока в ней с использованием контрастной жидкости;
  • МРТ. Изучение органов брюшной полости и малого таза с помощью магнитных лучей (если необходимо уточнить локализацию узлов).

Женщина должна знать, как обычно у нее проходит менструация. Ситуации, когда даже самой вместительной прокладки (Super Plus) хватает всего на час, должна насторожить. Это может быть не менструация, а маточное кровотечение, имеющее следующие признаки:

  • период менструации более 7 дней;
  • в выделениях присутствуют большие сгустки крови;
  • очень плохое общее самочувствие, полная потеря трудоспособности в период месячных;
  • сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • низкие показатели гемоглобина крови.

Маточные кровотечения чаще происходят при субмукозной (подслизистой) миоме. Этот вид миомы приводит к разрастанию эндометрического слоя, увеличению матки и снижению ее сократительных функций. Если потери крови более 80 мл в сутки, женщина должна быть госпитализирована.

Плохой признак выделения беспокоят после наступления климакса. Возникновение сильного маточного кровотечения во время менопаузы может сигнализировать о перерождении миомы в злокачественную опухоль.

Причины кровотечений при миоме

  • усиленный рост миомы;
  • превышение количества эстрогенов в крови;
  • дислокация опухоли в подслизистой (или помышечной) зоне матки;
  • неравномерное нарастание слоя эндометрия;
  • снижение функции сокращения матки;
  • увеличение матки, как следствие роста опухоли.

Лечение кровотечений

  1. Консервативное – гемостаз — процесс остановки кровотечения (назначение гормональных, негормональных препаратов).
  2. Оперативное лечение – выскабливание, удаление миомы (удаление матки).

Женщинам детородного возраста с обильными кровотечениями сначала проводят выскабливание с лечебной и диагностической целью. Соскабливают верхний слой слизистой, нарушение его целостности и приводит к кровотечению. Этот метод эффективен, если узел один и небольшого размера.

Используют препараты для укрепления стенок сосудов, снижения их ломкости. Чтобы уменьшить кровотечение применяют лекарства для увеличения свертываемости крови.

Лечение пациентов, не достигших половой зрелости, начинают с гормонального гемостаза. Его применяют и в случаях, когда после выскабливания не прошло полгода.

Проверяют показатели анализа крови. Назначают лекарства для укрепления сосудистой сетки матки (этамзилат натрия) и для активизации гемостаза (транексамовая, аминокапроновая кислота).

Миомные узлы могут быть одиночными и множественными. Одиночный узел может быть удален выскабливанием, если имеет четкую границу с миометрием. При множественных узлах – это невозможно.

Необходимо лечить основное заболевание – миому матки, чтобы не пришлось бороться с ее многочисленными последствиями, возникающими в запущенных случаях.

Для консервативного лечения используют препараты для приведения в норму гормонального фона. Антигонадотропины для остановки роста узлов и их рассасывания.

Способы хирургического удаления миомы

  1. Кровотечение при миоме маткиЛапароскопия – удаление опухоли специальным инструментом через проколы брюшной полости.
  2. Гистероскопия удаление через влагалище.
  3. Эмболизация артерии матки – введение в артерию эмболов (специальных веществ) для остановки тока крови к миоме и ее отмирания.
  4. Гистерэктомия  — в сложных и запущенных случаях с опухолью удаляют матку.
  5. ФУЗ-абляция – разрушают опухоль ультразвуком.

Если возникло кровотечение надо вызвать скорую помощь. На нижнюю часть живота положить холод. Дать кровоостанавливающую таблетку (викасол и дицинон). Обеспечить женщине покой. В стационаре применяют препараты для сокращения матки с кровоостанавливающим действием. Далее лечение назначают после установления причин.

wmedik.ru

Причины

Миома матки в подавляющем большинстве случаев является результатом гормонального сбоя. Именно он вызывает разрастание мышц матки (узлов) и неравномерное утолщение эндометрия. При развитии опухоли матка теряет способность полноценно сокращаться. Несмотря на доброкачественность патологического процесса, миома матки нередко становится причиной кровотечений и других опасных осложнений.

Размер миомы матки измеряется в неделях. Образование растёт довольно медленно, в среднем около пяти лет. Однако в некоторых случаях может наблюдаться интенсивное развитие опухоли, которое может сопровождаться кровотечениями.

Причиной маточных кровотечений при миоме нередко становится увеличение опухоли до значительных размеров. Миома матки представлена узлами, которые могут носить как единичный, так и множественный характер. Узлы миомы матки могут иметь различные объёмы:

  • малый;
  • средний;
  • большой;
  • гигантский.

Риск развития маточных кровотечений связан с разновидностью миомы. Новообразование представлено следующими видами, выделенными в зависимости от положения узлов относительно маточной полости:

  • субсерозные узлы, локализующиеся под серозной оболочкой с внешней стороны органа;
  • субмукозные опухоли, диагностируемые под слизистым слоем в полости;
  • интрамуральные образования, располагающиеся в толще миометрия;
  • интралигаментарные новообразования, прогрессирующие под листками широкой маточной связки;
  • забрюшинные миомы, растущие из нижних отделов матки.

Субмукозные образования быстро прогрессируют и нередко сопровождаются кровотечениями и другими симптомами. Причиной развития миомы и кровотечений в целом считается нарушение гормонального фона в пользу избытка эстрогенов. Существенное значение имеют такие провоцирующие факторы, как поздние роды, ранние месячные, дисгармония половой жизни, венозный застой, ожирение и гипертония.

Существенное значение имеет определение причины кровотечений. Маточное кровотечение может указывать на различные патологии гинекологического и экстрагенитального характера, например, нарушение свёртывающей системы крови, тромбофилию, мутации фолатного цикла. При регулярных кровотечениях необходимо посетить врача и пройти обследование.

Маточное кровотечение возникает в результате роста новообразований, их воздействия на сосуды и миометрий. При разрастании ткани опухоли происходит утрата эластичности мышц и способности их к сокращению. Разрушенные спиральные артерии матки не могут сократиться за счёт наличия миомы и становятся источником острого и хронического кровотечения.

Кровотечения при миоме матки обусловлены:

  • стремительным ростом новообразования;
  • процессами, сопровождающимися разрастанием эндометрия (ввиду избытка эстрогенов);
  • нарушением способности к маточному сокращению;
  • некоторым снижением эластичности сосудов и их тонуса.

Виды маточных кровотечений и симптоматика

В зависимости от момента возникновения, кровотечения при миоме матки подразделяют на несколько видов.

  1. Меноррагия. Обильные выделения во время менструации. Продолжаются 7-9 дней, трудно останавливаются.
  2. Метроррагия. Обильные выделения в середине цикла. В некоторых случаях такое кровотечение останавливают в условиях стационара.
  3. Менометроррагия. Кровотечения могут начаться в любой день менструального цикла.

Кровотечение при миоме матки лечение

Кровопотеря при миоме матки является самым распространённым симптомом. Это потеря крови объёмом не менее 80 мл за сутки — полное заполнение гигиенической прокладки за 1 час. Опасный симптом необходимо устранить на начальной стадии заболевания.

Маточные кровотечения имеют следующие проявления:

  • задержка менструации;
  • обильная потеря крови;
  • боль в пояснице;
  • тахикардия;
  • анемия.

Остановить кровотечение можно посредством выскабливания поражённой слизистой слоя матки или экстренной операции (лапароскопия или лапаротомия). Обязательным является назначение гормональных препаратов и укрепляющих сосудистые стенки средств, которые также помогают предупредить и остановить кровотечение.

При возникновении клинической картины кровотечения необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать осложнений, связанных с развитием миомы матки.

Способы устранения

Перед тем как приступить к лечению регулярной кровопотери, необходимо выявить её причину. Диагностика при миоме матки включает:

  • гинекологический осмотр на кресле шейки матки вагинальным зеркалом и тела матки методом пальпации;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопию;
  • гистероскопию;
  • биопсию;
  • МРТ или КТ.

Кровотечение при миоме матки лечение

Чтобы остановить маточное кровотечение применяют медикаментозную терапию, хирургическое лечение и народные средства.

Медикаментозное лечение

Консервативная или медикаментозная терапия применяется в следующих случаях:

  • величина опухоли не более 12 недель;
  • болевые проявления не выражены;
  • отсутствие кровотечений на момент назначения лечения и компрессии внутренних органов.

В качестве медикаментозной терапии необходимо назначение гормональных препаратов, которые позволяют уменьшить объём узлов, остановить регулярные кровотечения, устранить клиническую картину и подготовить организм к возможному хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия будет актуальна на раннем этапе миомы матки и для нерожавших женщин. Как правило, чтобы остановить кровотечение при миоме, специалисты прописывают пациенткам следующие препараты. 

  1. Транексамовая кислота. Обладает противовоспалительным и антифибринолитическим свойством. Помогает остановить обильные менструальные выделения и маточные кровотечения. Попав в организм, лекарство предотвращает возникновение воспалительных процессов. Применятся только по назначению врача. Заменить кислоту можно Экзацилом и Транексамом.
  2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона снижают количество гонадотропных гормонов. Используются, чтобы остановить синтез эстрогенов, которые активно вырабатываются во время репродуктивного периода и избыточны при миоме. Попадая в организм, агонисты, реализуя своё действие, уменьшают размер миоматозных образований и препятствуют возникновению кровотечений. Лечение агонистами не должно превышать 3 месяцев, поскольку возможно возникновение остеопороза и вегетативных расстройств по типу климакса.
  3. Оральные контрацептивы. Нормализуют гормональный фон, уменьшают болевые ощущения и объем выделений во время менструального цикла. Как правило, они назначаются молодым женщинам, чтобы остановить рост доброкачественных опухолей и уменьшить их размер.
  4. Препараты прогестерона. Чтобы предупредить маточное кровотечение используются препараты Дюфастон и Утрожестан. Чаще всего используются для лечения пациенток позднего репродуктивного периода. Прогестерон способен остановить аномальное разрастание ткани, провоцирует отторжение слизистого слоя, нормализует состояние эндометрия и менструальный цикл.
  5. Антигестагены. Назначаются пациенткам, находящимся в пременопаузе для улучшения гормонального фона. Медикаменты усиливают сократительную активность миометрия, что способствует остановке кровотечения. Наиболее эффективные препараты – Мифепристон и Тамоксифен.
  6. Железосодержащие средства. Применяются для предотвращения анемии. При правильной дозировке позволяют добиться хороших результатов уже через несколько дней после приема.  Гинекологи предпочитают назначать Актиферрин, Тотему и Хеферол.
  7. Коагулянты (Дицинон). Останавливают обильные кровотечения менструального характера при миоме. Специалисты прописывают их вместе с противовоспалительными лекарствами, чтобы снизить болевые ощущения. Коагулянты направлены лишь на устранение симптомов, но не на причину заболевания.

Подбором медикаментозных препаратов должен заниматься только лечащий врач. Самолечение категорически запрещено, поскольку неподходящий препарат может спровоцировать рост опухоли и серьезные осложнения.

Народные методы

Некоторые женщины медикаментам предпочитают проверенные временем народные средства, которые помогают предотвратить и остановить кровотечения.

  1. Крапивы и тысячелистника настой. Необходимо использовать по 25 грамм каждого ингредиента, мелко нарезать и залить стаканом крутого кипятка. Настой готов к употреблению через два часа. Дозировка составляет 150 мл на протяжении 10 дней ежедневно.
  2. Отвар из огуречных стеблей. Шестьдесят грамм высушенных стеблей нужно прокипятить в 0,5 л воды, затем оставить настаиваться 1 час. Пить 3 раза в день по 4 чайные ложки. Во время лечения рекомендуется придерживаться постельного режима.
  3. Отвар пастушьей сумки. Берут 1 столовую ложку травы на 200 мл кипятка. Пить отвар следует 4 раза в день по 2 чайные ложки.
  4. Мята и рябина. Чай из листьев этих двух ингредиентов заваривают и пьют три раза в день.

Хирургическое вмешательство

Современная медицина использует несколько методик для лечения миомы и с целью остановить маточные кровотечения. Показания к хирургическому лечению:

  • крупные опухоли;
  • выраженная симптоматика;
  • нарушение работы со стороны внутренних органов;
  • сочетание нескольких гинекологических патологий;
  • выпадение матки;
  • подозрение на рак.

Остановить регулярные кровотечения можно при помощи различных органосохраняющих и радикальных методик. Органосохраняющее лечение подразумевает удаление новообразования при сохранении маточного тела:

  1. Эмболизация маточных артерий. Основывается на использовании материала, который закупоривает просвет артерий и препятствует питанию опухоли. В результате новообразование уменьшается в размерах за 3-6 месяцев после операции. Эффективность метода доказана в более чем в 90 процентах.
  2. Миомэктомия. Использование метода предполагает удаление миомы с максимальным сохранением тканей матки. Миомэктомия проводится при помощи лапароскопической и лапаротомической методики.
  3. Гистерорезектоскопия. При помощи гистероскопа врач осматривает маточную полость и производит выскабливание с возможным удалением новообразований.

Кровотечение при миоме матки лечение

Радикальное вмешательство обозначает удаление образования одновременно с маточным телом:

  • гистерэктомия;
  • экстирпация.

Операция подразумевает полное удаление матки. Применяется при огромных размерах новообразований и регулярных сильных кровотечениях, которые необходимо остановить. Обычно такое вмешательство проводится у пациенток, находящихся в климаксе.

Основным методом, позволяющим остановить маточное кровотечение, является выскабливание. Вмешательство предполагает госпитализацию и использование общей анестезии. Выскабливание посредством кюретки позволяет остановить кровотечение, эффективно очищает матку от кровяных сгустков и разросшихся тканей.

Кровотечение при миоме матки лечение

Чтобы уменьшить и остановить кровопотерю, необходимо соблюдать рекомендации врача:

  • накануне месячных сократить приём жидкостей;
  • следует обогатить свой рацион обилием фруктов, овощей;
  • во время менструации желательно употреблять продукты, богатые йодом и фитоэстрогенами, например, морскую и цветную капусту, орехи, бобовые, семена льна;
  • можно использовать ванночки с добавление лекарственных отваров;
  • тепловые процедуры необходимо исключить.

Проявления миоматозных узлов схожи с клинической картиной других гинекологических болезней (гиперплазия эндометрия, эндометриоз, рак, выкидыш). Следовательно, при обнаружении характерных признаков, следует обратиться к лечащему врачу и пройти детальное обследование.

ginekola.ru

Виды заболевания

Миома считается довольно распространенным заболеванием, способным образовывать одиночные опухоли или несколько узлов одновременно. Одиночная опухоль имеет видимое разграничение с телом матки, поэтому ее удаление не представляет особых сложностей. Многоузловая миоматозная опухоль образуется из множества узлов, соединенных вместе.

женщина

Миома классифицируется по основным видам, имеющим общие признаки и характер:

  1. Субсерозный вид опухоли образуется в матке из мышечной ткани. При достаточно крупных размерах, она может прорастать в расположение таза и сдавливать находящиеся рядом органы. В итоге возникают нарушения выделительных функций, но цикл менструаций остается без изменений.
  2. Сумбукозный вид опухоли образуется глубоко в подслизистом слое, проявляясь сильными кровопотерями, ацикличными кровянистыми выделениями, симптомами анемии.
  3. Интрамуральный вид образуется в слое маточной стенки, при росте во много раз увеличивает размер самой матки. Вызывает деформацию тела матки и ее труб сдавливанием, нарушает цикличность месячных.

Симптомы при миоме матки

Миома, представляя собой гормонозависимую опухоль, образуется на основании гормонального нарушения, происходящего по разным причинам. Такие изменения могут произойти в результате генетической предрасположенности, полученной по наследству. Симптомы, проявляемые миомой, также могут существенным образом отличаться и зависят от места локализации опухолевого процесса и от состояния женского организма. Чаще всего, на начальных стадиях опухоль не проявляет ярко выраженных симптомов и бывает обнаружена совершенно случайно во время профилактического приема у гинеколога. Тем не менее, каждая женщина обязана внимательно следить за состоянием своих репродуктивных органов и обратить внимания даже на малейшие признаки неблагополучия. Так, в первую очередь это обильные кровотечения и болезненные ощущения при них. Имеются и другие признаки миомы, а именно:

  • признаки анемии и низкий уровень гемоглобина в крови;
  • появления ацикличных кровотечений;
  • боль внизу живота;
  • состояние бесплодия;
  • постоянные запоры и проблемы с мочеиспусканием;
  • боль, ощущаемая при половом акте.

Обильные кровотечения считаются самым очевидным симптомом, свидетельствующим о развитии миомы. Приостановить и сделать их меньшими считается основной задачей, решить которую легче на начальных стадиях болезни. Для этого необходимо подтвердить предполагаемый диагноз по той причине, что подобная симптоматика может быть свидетельством многих гинекологических патологий, нередко довольно опасных в виде рака шейки матки или развития опухоли злокачественного характера. По результатам проведенного обследования с использованием метода диагностического выскабливания устанавливается диагноз и назначается соответствующая терапия или способ оперативного вмешательства.

Причины кровотечений при миоме матки

Рост миомы вызывает деформацию кровеносных сосудов, осуществляющих питание матки. В итоге ее внутренний слой эндометрия начинает расти, теряет эластичность и снижает свои сократительные функции, а недостаточное сокращение матки обычно вызывает кровотечение. Возникновение кровотечения у женщин в период менопаузы, нередко является признаком злокачественного перерождения опухоли.

живот

Кровотечение при миоме способно возникать в следующих случаях:

  • интенсивное увеличение размера миомы;
  • быстро разрастающийся слой эндометрия;
  • недостаточные сократительные способности матки;
  • низкий тонус сосудов и потеря их эластичности.

Кровотечения из матки не имеющие отношения к менструальному циклу, но вызванные воздействием миомы, проявляются следующими характерными признаками:

  • беспричинная задержка менструаций;
  • большая кровопотеря;
  • симптомы нарушения сердечного ритма;
  • приступы слабости и головокружений из-за низкого уровня гемоглобина.

Устранить маточное кровотечение позволяет проведение выскабливания полости матки, благодаря чему удается удалить верхний пораженный слизистой слой. Проведение этой процедуры одновременно с терапией гормональными препаратами при единично образованных узлах, имеющих небольшие размеры, позволяет добиться положительного результата.

С этой же целью применяются лекарственные средства, позволяющие укрепить стенки сосудов. Если кровотечения повторяются и угрожают общему состоянию организма, то в качестве лечения назначаются препараты, способные повышать свертываемость крови. Важный момент составляющий основу лечения кровотечений заключается в устранении причин, способствующих образованию миомы и в лечении самой миомы, и только после этого удастся ликвидировать ее последствия.

Кровотечение при климаксе

Возобновление кровотечений после затухания репродуктивных функций и полного прекращения менструаций в период менопаузы является тревожным признаком. Если такая симптоматика проявилась, нужно поспешить к гинекологу, пройти необходимые обследования и выявить причину патологического состояния. В период климакса даже незначительные влагалищные выделения с кровью должны насторожить и послужить поводом для консультации со специалистом. Повторяющиеся кровотечения при менопаузе могут быть симптомом патологий в половых органах, а также иметь экстрагенитальные причины, такие как:

  • нарушения процессов свертываемости крови;
  • развитие атеросклероза, вызывающего нарушения в сосудистой системе атрофированного слоя эндометрия;
  • гипертония, не поддающаяся коррекции.

К числу причин местного характера, спровоцировавших возникновение кровотечений при менопаузе и после нее, относят следующие состояния:

  • злокачественные процессы в матке и маточной шейке;
  • опухоли доброкачественной природы, пострадавшие от некроза или от изъявлений;
  • развитие гормонально-активных опухолевых процессов в яичниках;
  • злокачественное поражение одного из яичников;
  • сохранение функционирования яичников в период менопаузы, сопровождаемое ациклическим развитием сохранившихся в них фолликулов.

Имеется и не настолько серьезная причина кровотечений в климактерическом периоде в виде проведения заместительной терапии с применением гормональных лекарственных средств при болезненно проходящем климактерическом синдроме. Нередко женщины даже на небольшую концентрацию гормонов реагируют возникновением выделениями из влагалища, подобными менструациям. Выделения с кровью при менопаузе могут вообще не иметь отношения к матке или к миоме, ввиду того, что подобное может происходить от изменений в состоянии слизистой оболочки влагалища или быть вызвано варикозным поражением его вен.

Лечение миомы матки

Для лечения миомы могут использоваться самые различные методы, включающие в себя консервативную терапию, хирургические операции или использовать и то и другое в комплексе.

как принимать таблетки

Задачей консервативного метода лечения является приостановка роста миомы, уменьшение ее размера и профилактика возникновения осложнений. Этот способ показан всем женщинам, которые соответствуют следующим требованиям:

  • размеры опухоли не должны быть больше 12 недель;
  • миома, имеющая субсерозное или интерстициальное расположение узлов;
  • нет ярко выраженного болевого симптома;
  • наличие противопоказаний к проведению операции.

Консервативное лечение заключается в применении гормональных лекарственных средств, направленных на подавление опухолевого процесса. С этой целью используют следующие группы лекарств:

  1. Лекарственные препараты, являющиеся производными андрогенов в виде Диназола, Гестриона. Благодаря им подавляется выработка стероидных гормонов в яичниках, в итоге размер миоматозных образований уменьшается.
  2. Группа гестагенов в виде Утрожестана, Дюфастона, способных привести в норму состояние эндометрия.
  3. Контрацептивы комбинированного действия в виде Регулона и Ярина. Приостанавливают рост небольших по размеру опухолей.

Часто консервативная терапия не приносит ожидаемого результата, в такой ситуации прибегают к оперативному способу лечения миомы, показания к которому должны соответствовать следующему:

  • большие размеры миомы, превышающие срок в 12 недель;
  • сумбукозный характер миомы;
  • стремительное увеличение узлов;
  • миома, сопровождающаяся опухолью яичников;
  • анемия, вызванная обильными кровопотерями;
  • невынашивание беременности и бесплодие.

Вариант оперативных вмешательств зависит от расположения миоматозных узлов, от возраста женщины и от особенностей ее организма.

Выбор варианта хирургического лечения делается на основании сделанных заключений среди следующих вариантов:

  1. ЭМА или эмбализация артерий питающих матку и ее узлы.
  2. Способ консервативной миомэктомии с вылущиванием поврежденных тканей.
  3. Гистерорезектоскопический метод, применяют при сумбукозном расположении миомы, удаляя ее узлы с внутренних поверхностей.
  4. Применение гистерэктомии — использующей полное удаление миомы и матки.

Наиболее эффективным методом лечения миоматозного образования является комбинированный способ. При нем результат произведенной операции подкрепляется приемом лекарственных препаратов, предотвращающих возникновение рецидивов.

Способы применяемые для уменьшения кровотечения: как остановить?

Имеется немало способов уменьшить потери крови при развитии миоматозного процесса, которые происходят во время менструаций или вне циклов. К сожалению, при возникновении таких проблем женщины не спешат посоветоваться с гинекологом и получить от них ряд действенных рекомендаций, а пытаются разрешить ситуацию самостоятельно. Непрофессиональные методы способны только ухудшить состояние и привести к более тяжелому течению заболевания. Несвоевременно оказанная помощь и отсутствие лечения способствует более тяжелому характеру патологии, когда при обращении к специалистам консервативная терапия не сможет помочь. Ухудшение состояния больной вызовет необходимость оперативного вмешательства, как последнего способа оказания помощи. Нередко женщины, не получив своевременного лечения и попавшие на операционный стол с сильнейшим кровотечением, чтобы сохранить жизнь, проходили процедуру с выскабливанием по нескольку раз. В качестве крайней меры при тяжелом состоянии больных, приходится не ограничиваться только выскабливанием, а прибегать к удалению матки, яичников вместе с миомой. Конечно, врачи всегда стремятся устранить патологические симптомы при помощи консервативной терапии с использованием лекарственных препаратов. Однако, в тех случаях, когда лечение оказывается неэффективным остается крайняя мера – оперативное вмешательство.

Выбор метода оперативной помощи определяется характерными особенностями проявляемых симптомов и тем, насколько происходящие кровопотери являются угрожающими для здоровья. Немалую роль играет и желание самой пациентки в сохранении своей фертильности. Конкретное применение методов с использованием гистероскопии, полипэктомии, миомэктомии могут быть жизненно необходимы, особенно в тех ситуациях, при которых причина патологического состояния с возникновением кровотечений заключается в структурных аномалиях. В итоге вопрос по поводу остановки кровотечения при имеющимся миоматозном образовании решают в пользу хирургической операции.

Интересное видео:

оставьте свои отзывы о леченииОтзывы

Кровотечение, причиной которого служит миома, нередко становиться угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациенток. По наблюдениям специалистов, занимающихся проблемами женских репродуктивных функций, положение не было бы настолько серьезным, если бы женщины своевременно обращались за медицинской помощью. Многие женщины на себе испытали всю серьезность создавшихся ситуаций, когда вопрос касался сохранения жизни. В результате многим из них удалось сохранить репродуктивные органы, однако к некоторым пришлось применять самые радикальные меры.

Алена:

У меня миому обнаружили давно, лет семь назад. Предлагали операцию, но я решила повременить, согласилась на лечение гормональными препаратами. Однако, начав лечение, почувствовала себя плохо, начали мучить приливы и головная боль, давление повысилось. А еще наслушалась рассказов о том, насколько гормоны вредят организму, якобы могут проявиться мужские черты, усы расти, голос станет хриплым. Вообщем, перестала принимать эти лекарства. Старалась не провоцировать дальнейшее развитие опухоли, хотя врач на обследованиях предупреждала об активности миомы. Месячные были все это время очень обильные, просто заливало несколько дней. В результате гемоглобин упал до таких критических значений, что меня направляли в стационар. Не помогало ни усиленное питание, ни соки. Дотянула до того, что открылось сильное кровотечение вне цикла, на скорой увезли на операцию. Пришлось удалить и матку, и яичник, хорошо, что хоть один сохранили. Вот такая история, а мне всего 39 лет, хорошо, что детей успела родить. Всем советую не умничать и прислушаться к советам гинеколога.

miomaz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector