Миома и фиброма в чем разница

Миома матки занимает второе по распространенности после воспалительных женских заболеваний. Воспаления могут носить инфекционную и неинфекционную природу. Чаще выявляется у женщин в возрасте 40-50 лет, но бесплодие, невынашивание беременности, дисфункция яичников у женщин детородного возраста – от 21 до 35 лет, также могут быть причиной наличия миомы матки. Исследования последних лет отмечают «омоложение» этого недуга.

Миома матки, лейомиома и фибромиома – по сути, являются одним заболеванием. Если разобраться подробнее, то некоторое отличие миомы от фибромиомы существует.

В организме человека две группы мышц. Первая группа представляет все скелетные мышцы тела, или анатомически – поперечнополосатые. Вторая – гладкомышечная ткань, состоящая из клеток миоцитов.

Гладкомышечные волокна входят в состав внутренних органов, кожи, кровеносных сосудов, выстилают полые органы (желудок, пищевод, кишечник, тело матки). Человек может управлять сокращением скелетных мышц и не способен давать команды для работы гладкой мускулатуре.


Иногда в клетках тканей организма повреждается генетический аппарат, нарушается процесс роста и дифференциации и ткань разрастается, образуя опухоль матки.

Опухоль, которая разрастается в мышечном слое, называется термином – миома. Она может появиться в любом органе.

Мышечный слой матки называется миометрий. Если опухоль растет в матке, ее называют миомой матки или лейомиомой, подразумевая при этом, что это заболевание именно гладкой мускулатуры. Термин лейомиома происходит из сочетания трех греческих слов, в переводе означающих: гладкий, мышца и опухоль.

Узел миомы – это клубок из хаотично переплетенных разросшихся волокон гладких мышц, как правило, возникающие из неправильного деления одной клетки. Поэтому все клетки в узле одинаковые, как клоны, а опухоль считается доброкачественной.

Она не подвергается распаду и некрозу, не дает метастазы. Как и любая опухоль, лейомиома имеет паренхиму и строму. Паренхима – тело опухоли представляет собой гиперплазированные ткани, строма – выполняет питающую и опорную функции, состоит из сосудов, капилляров, нервных волокон, соединительной ткани. Узлов может быть несколько или один.

Чем отличается миома от фибромы? Если опухоль состоит только из мышечных волокон – это лейомиома. Если только из волокнистой соединительной ткани – это фиброма. Но миома матки состоит из сочетания мышечных и соединительных тканей – это фибромиома.


Миома и фибромиома. В чем разница относительно развития заболевания? Рост опухоли и развитие осложнений миомы матки во многом зависит от сочетания тканей в ее структуре. Если в узле преобладает только гладкомышечная патология, то рост узлов происходит быстрее, так как является гормонозависимым. При преобладании фиброзной ткани, бесконтрольный рост опухоли наблюдается реже.

По МКБ (Международной классификации болезней) 10 редакции, принятой во всем мире, доброкачественная опухоль обозначается именно как лейомиома матки (D25), а дальнейшие подкатегории заболевания отличаются только по расположению узлов относительно миометрия.

Именно термин лейомиома матки отражается во всех медицинских документах. В обиходной речи доктора часто употребляют устаревшие названия заболевания – миома, фиброма или фибромиома.

Ранее разделяли опухоли матки по названию в зависимости от соотношения паренхимы и стромы. Соединительная ткань придает опухоли большую плотность, мышечная – мягкость. Но поскольку миома растет из гладкомышечных волокон, то и название утвердили одно – лейомиома матки, что более точно определяет патологический процесс.


uterus2.ru

Особенности

Что такое фибромиома матки? Это доброкачественное, не онкологическое новообразование, которое появляется в том или ином месте органа. Оно произрастает из мышечной ткани, но состоит как из мышечных волокон, так и из фиброзных. Может располагаться на разных участках органа, как в полости матки, так и на шейке и т. д.

Единично встречается довольно редко. Обычно, в органе присутствуют сразу несколько узлов разного диаметра. Они имеют круглую форму. Могут находиться как на ножке, так и на широком основании.

Сильно варьируются по размерам. Диаметр может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Известны случаи, когда вес узла достигал нескольких килограммов. Для удобства врачами принята система обозначений размеров опухоли по неделям (по аналогии с беременностью). Так, 12-ти неделям соответствует крупная опухоль 6-10 см в диаметре и т. д.

Фиброма и миома могут никак не проявляться в течение длительного времени. Они нередко диагностируются случайно, например, при планировании беременности. Фото узлов представлено ниже.

Миома и фиброма в чем разница

Отличия от миомы

Как фибромиома, так и миома являются новообразованиями в ткани матки. Это доброкачественные (не онкологические) опухоли. Чем отличается миома от фибромиомы? Они существенно отличаются друг от друга по двум характеристикам:


  • Гистология или тканевый состав. Миома состоит из хаотически переплетенных между собой мышечных волоком. Фибромиома же состоит как из мышечных, так и из соединительных волокон. Хотя изначально фибромиома произрастает из мышечной ткани, в дальнейшем она становится фиброзной;
  • Второе важное отличие – подходы к лечению. Миома гормонозависима и проходит самостоятельно при наступлении климакса. Фибромиома быстро разрастается и, часто, требует хирургического вмешательства;

Вне зависимости от диагноза, подбирает лечение врач. Не исключены случаи хирургического удаления миом. Также часто не требуется хирургически иссекать фибромиому.

Причины

Существует множество причин возникновения новообразования. Наиболее часто фибромиома матки развивается по следующим причинам:

  1. Воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  2. Гормональный дисбаланс;
  3. Поздняя беременность;
  4. Частые аборты (механические или естественные);
  5. Повреждение слизистой оболочки матки;
  6. Заболевания сосудистой системы.

Практически все новообразования в матке являются гормонозависимыми. Нарушение гормонального баланса или деятельности яичников повышает риск развития узла. Если он уже существует, то нарушение уровня гормонов способно значительно ускорить его рост. Наличие воспалительных процессов также значительно ускоряет рост новообразования.

Группы риска

Зная причины, по которым возникает фибромиома тела матки, можно выделить группы риска по данному заболеванию:

  1. Люди с избыточным весом, а также диабетики;
  2. Женщины, склонные к гиподинамии;
  3. Частая подверженность стрессам, так как из-за них нарушается гормональный баланс;
  4. Генетическая предрасположенность играет немалую роль;
  5. Женщины, ведущие нерегулярную половую жизнь (особенно, в возрасте старше 25-ти лет).

Заболеванию подвержены все женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Но чаще всего данное заболевание диагностируется у пациенток в возрасте 35-50 лет. В этом возрасте заболевание встречается почти у 50% женщин. В настоящее время есть тенденция к уменьшению возраста пациенток. Все чаще опухоли обнаруживаются у женщин до 30-ти лет.

Некоторые специалисты отмечают, что в развитии этого заболевания большую роль играет психосоматика.


Симптомы

Симптомы и признаки фибромиомы могут отсутствовать вовсе. Чаще всего заболевание никак не проявляется. Но в некоторых случаях возникают такие симптомы:

  1. Боль внизу живота;
  2. Боль в пояснице;
  3. Задержка менструаций;
  4. Обильные кровотечения во время месячных;
  5. Появление кровотечений, не связанных с циклом;
  6. Увеличение живота при общей неизменности веса.

Симптомы нехарактерны. Они возникают и при других заболеваниях репродуктивной системы у женщин. Потому наличие узла часто диагностируется случайно, при проведении обследования по другим показаниям.

Осложнения

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она может приводить к развитию сопутствующих заболеваний и осложнений:

  • Развивается устойчивая анемия. Так происходит в тех случаях, когда узел кровоточит;
  • Иногда происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Хотя такой вариант крайне редок. Считается, что это происходит лишь в 2% случаев;
  • В некоторых случаях могут развиваться пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках;
  • Снижается вероятность наступления беременности. Нередко происходят выкидыши на ранних сроках. Осложняется родовой процесс, наступает гипоксия плода, могут развиться патологии у ребенка. Есть вероятность развития бесплодия.

Фибромиома матки осложняет наступление беременности. Однако зачатие может произойти. Но в этом случае имеется значительная опасность, как для плода, так и для матери.

Лечение

В чем разница между простой миомой и фибромой или фибромиомой? Образования, в составе которых есть соединительная ткань, часто требуют хирургического вмешательства. Они почти никогда не рассасываются самостоятельно. Но при небольших их размерах может назначаться и другое лечение. Всего выделяют два основных подхода в терапии:

  • Консервативное лечение предполагает использование медицинских препаратов. Они способствуют остановке роста узла, или его уменьшению;
  • Хирургическое лечение предполагает полное иссечение образования. Иногда приходится иссекать и саму матку, а иногда можно удалить только узел.

На выбор подхода к лечению оказывают влияние размеры узла, состояние здоровья пациентки и другие факторы.

Консервативное

Фибромиома матки малого или среднего размера может вылечиваться и консервативными методами. Для этого используются препараты следующих групп:


  • Гестагены применяются у женщин до 45 лет. Сюда относятся Норколут, Ор-гаметрил, Прегнин, Прогестерон, Утрожестан, Дюфастон и т. д.;
  • Эстроген-гестагены назначаются при нарушении менструального цикла. К группе относятся Жанин, Норинил, Ярина, Ригевидон;
  • Андрогены назначаются в возрасте старше 45-ти лет (Сустанон, Тестостерона пропионат и др.);
  • Андрогены с прогестероном (Прегнин, Метилтестостерон, Тестостерона Пропионат);
  • Антигонадотропные длительным курсом (Даназол);
  • Агонисты ГнРГ (Золадекс).

Самолечением заниматься нельзя, потому подбирать препарат должен специалист.

Длительная терапия

В некоторых случаях врачи назначают длительную терапию антигонадотропинами. Она помогает подготовиться к операции. После нее может быть проведено максимально щадящее и органосохраняющее вмешательство. Используется три подхода:

  • Add-back предполагает комплексное действие антигонадотропинов и эстрадиола в небольшом количестве;
  • On-off проводится только антигонадотропинами, с перерывами 3 месяца между 2-х месячными курсами. Длительность терапии до 2-х лет;
  • Drow-back подразумевает использование высоких доз вещества в течение 8 недель. После этого, в течение 18-ти недель, используются пониженные дозировки.

Вне зависимости от подхода, первые результаты наблюдаются уже через 4 недели после начала лечения. Наиболее подходящую схему врач подбирает индивидуально в каждом случае.

Хирургическое

Проводится при большом размере образования (обычно, более 10-12 см) или при наличии тяжелой симптоматики. Есть несколько методов проведения операции:

  • Экстирпация (гистерэктомия) – тотальное удаление матки вместе с опухолью. Проводится редко, и в случае, когда пациентка не хочет в дальнейшем иметь детей;
  • Дефундация – частичное удаление матки (ее участка с узлом). В некоторых случаях после такой операции сохраняется возможность иметь детей;
  • Миомэктомия – простая и наименее травматичная процедура, в ходе которой удаляется только образование. Не всегда бывает эффективно;
  • Эмболизация – процедура, в ходе которой достигается прекращение поступления крови к узлу. Проводится при сильных кровотечениях или быстром росте опухоли.

Ключевую роль в выборе метода вмешательства играет возраст женщины и ее желание в дальнейшем забеременеть.


Профилактика

Основным методом профилактики является нормализация гормонального статуса пациентки. Так как узлы такого типа являются очень гормонозависимыми, они растут и прогрессируют при нарушении гормонального уровня. Очень важно регулярно проверять свой уровень гормонов и корректировать его при необходимости.

Немалое значение имеют периодические посещения гинеколога. С их помощью можно отследить динамику изменений узла. А также заметить на ранней стадии его перерождение в злокачественное новообразование.

Желательно, на период лечения, пользоваться средствами контрацепции. Течение беременности и роды с этим диагнозом могут быть сложными. Есть риск рождения ребенка с патологиями.

Повреждения миометрия и эндометрия также негативно влияют на опухоль. Потому важно избегать таких повреждений. Механические манипуляции в матке могут стать причиной разрастания узла и появления новых.

vashamatka.ru

Способы лечения фибромы-миомы матки направлены на уменьшение узлов, остановку их развития, купирование симптоматики заболевания. Используют  консервативный, хирургический и комбинированный методы терапии. Разница в выборе метода лечения зависит от состояния и индивидуальных особенностей пациентки. Наиболее результативными считаются миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Эти методы не являются конкурентами и могут комбинироваться. Но если условия заболевания позволяют исключить вскрытие полости матки, предпочтение следует отдать эмболизации маточных артерий.

На ранней стадии заболевания, когда узлы имеют небольшой размер, лечение может не назначаться вовсе. В этом случае женщина должна проходить регулярное гинекологическое обследование для наблюдения за поведением миомы и фибромы. Если новообразование не растет и не доставляет дискомфорт, женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые нормализуют месячный цикл.

Для лечения миоматозных узлов 25-45 мм используют препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Они помогают уменьшить размер узлов до клинически незначимых. После прохождения курса терапии женщине назначают оральную контрацепцию или предлагают поставить гормональную спираль.

Лечение крупных фибром и миом требует особого подхода. Часто удаление узлов выполняют на фоне гормональной терапии. Миомэктомия показана при наличии больших  узлов и при неэффективности медикаментозной терапии. Миомэктомия представляет собой операцию, при которой происходит «ручное» устранение миом и фибром. Вручную хирург может ощутить еще не выросшие узлы, которые скрыты для глаз. Миомэктомия выполняется с использованием глубокого наркоза и требует длительного периода реабилитации.

Наиболее оптимальным решением для удаления миомы и фибромы является эмболизация маточных артерий. Особенно этот вариант предпочтителен для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность. В Москве операцию проводят кандидат медицинских наук,  эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора в совершенстве владеют техникой проведения эмболизации маточных артерий и имеют большой опыт в устранении миом и фибром различных размеров и локализации.

К другим методам лечения миом и фибром относятся:

  • Фокусированный высокочастотный ультразвук. С помощью этого метода возможно удалить только один-два узла, которые находятся на поверхности. В результате получается неэффективно и дорого.
  • Лазерная вапоризация. Метод выполняется строго по показаниям и имеет множество недостатков. В процессе выполнения процедуры один большой узел удаляется два часа. При этом женщине необходимо лежать неподвижно.
  • Криомиолиз. Также позволяет удалять только большие образования, занимает много времени и не исключает рецидив заболевания.

www.mioma.ru

Природа развития патологий

Миома и фиброма – виды доброкачественных образований, развивающихся в маточных стенках. Достаточно часто их ставят в один ряд гинекологических поражений, хотя на самом деле в природе формирования данных новообразований имеются определенные отличия.

Миоматозное поражение развивается на основе мышечных тканей маточной полости, в то время как формирование фибромиомы матки происходит за счет соединительной ткани.

Отличия миомы от фибромиомы проявляются также в динамике развития новообразований, наличии характерной симптоматики и масштабах поражения. Тем не менее, несмотря на ряд отличий, многие факторы в клинической картине развития патологий являются общими.

В частности, это касается возможных причин развития заболеваний.

Появление новообразований в маточных стенках вызывается такими факторами:

  • наследственной предрасположенностью;
  • гормональными нарушениями;
  • проблемами с метаболизмом;
  • перенесенными абортами и хирургическими вмешательствами в жизнедеятельность органов репродуктивной системы;
  • поздней беременностью.

Миома и фиброма в чем разница

При дальнейшем изучении характера развития миомы и фибромы матки, возможно, будут обнаружены различия в причинах формирования новообразований. Однако гормональный дисбаланс, скорее всего, останется объединяющим фактором, провоцирующим их возникновение.

На динамику формирования рассматриваемых доброкачественных новообразований влияют некоторые факторы биологического и медицинского характера.

Например, при наличии воспалительных процессов матки миома матки проявляется достаточно болезненно и может стремительно увеличиваться.

Существуют также промежуточные формы развития патологии между миомой и фибромиомой. Например, лейомиома представляет собой новообразование, в структуру которого входят клетки мышечной и соединительной ткани.

Обычно это – образование округлой формы, формирующееся как узелок, и достаточно интенсивно развивающееся.

Миома и фиброма в чем разница

Клинические проявления

Понять, чем отличается миома от фибромиомы, можно при анализе специфической симптоматики обоих заболеваний.

Фибромиома наиболее часто проявляет себя болезненными ощущениями, локализирующимися в области паха и пояснице, мажущими кровянистыми выделениями ановуляторного характера.

Однако клинический характер ее развития зависит от типа формирования новообразования, его расположения, наличия сопутствующих патологий, особенностей конкретного клинического случая.

Среди основных симптомов фибромы можно отметить:

  • интенсивный характер менструальных кровотечений;
  • прерывающийся характер месячных;
  • постоянные кровянистые выделения вне менструального цикла;
  • развитие анемичности;
  • ощущения боли и давления, локализирующиеся в области таза, бедер, внизу живота и в пояснице;
  • сдавленность в кишечнике и мочевом пузыре;
  • увеличивающийся объем живота;
  • боль и дискомфорт при половой близости.

Миома и фиброма в чем разница

Что касается миомы, то она во время динамики формирования зачастую протекает бессимптомно. Однако, достигая критических размеров и при развитии воспалительных процессов в теле новообразования, возможны такие проявления, как:

  • нарушения месячного цикла;
  • увеличение объема менструальных кровотечений;
  • боль внизу живота и пояснице.

Учитывая, что фибромиома характеризуется большим разнообразием форм и локализаций, эта патология имеет больший перечень возможных симптомов.

Хотя клинические проявления обеих патологий во многом схожи, при проведении гистологического исследования любой специалист с легкостью определит заболевание, поскольку главное отличие между ними – тканевая структура.

Миома и фиброма в чем разница

Лечение патологий

Анализируя, в чем разница между миомой и фибромой, стоит обратить внимание на возрастную специфику заболеваний и особенности лечения.

На ранних этапах развития от миомы назначают курс консервативной терапии, направленный на гормональную стабилизацию и угнетение роста и развития новообразований. Правильно составленный курс лечебных мероприятий позволяет достичь полного рассасывания миоматозных новообразований. Патология не так и страшна, если своевременно ее диагностировать, и начать лечение.

Фиброма матки развивается приблизительно по той же схеме, что и обычное миоматозное поражение. Однако преобладание соединительной ткани в структуре новообразования определяет специфику ее клинического поведения и расположение. А это, в свою очередь, влияет на составление схемы лечебного курса. В частности, фиброма не может рассосаться самостоятельно – и в этом ее принципиальное отличие от миомы.

Фибромиома склонна прогрессировать, проникать в другие тканевые покровы, влияет на жизнедеятельность соседствующих органов. Поэтому фиброма, в большинстве случаев, требует более интенсивного лечения, чем миома. Наиболее часто фиброму устраняют операционным путем с дальнейшим курсом восстановительной и поддерживающей терапии.

womanhealth.guru

Гистологическое строение матки

Стенка матки образована тремя слоями:

  • Внутренний слизистый – эндометрий;
  • Средний, мышечный – миометрий;
  • Наружный – серозная оболочка.

Самый толстый участок – это миометрий. Он образован тремя слоями гладкомышечных клеток с примесью соединительной ткани и эластических волокон.

Направление мышечных волокон в разных слоях миометрия различное:

  • Наружный слой плотно сращен с серозной оболочкой. Волокна расположены в основном продольным способом, но небольшая их часть – круговым;
  • Средний слой – волокна располагаются по кругу (особенно хорошо они выражены в области шейки матки). Здесь проходит большое количество сосудов, прежде всего вен, поэтому его еще называют сосудистым;
  • Внутренний слой – самый тонкий, волокна в нем расположены продольно.

Во время беременности рост матки происходит за счет увеличения количества и размера мышечных клеток (в результате процессов гиперплазии и гипертрофии). При этом усиливается синтез коллагена, что делает матку более эластичной. После родов часть миоцитов гибнет, другие возвращаются к первоначальному размеру. Коллаген тоже разрушается под действием специальных ферментов.

Исходя из гистологического строения матки, в ней часто возникают опухоли различных типов. Это могут быть доброкачественные и злокачественные патологии.

 

Микроскопическое строение фибромиомы

Размер матки с опухолью для унификации подсчетов сравнивают с неделей беременности. Чем больше срок, тем крупнее размер. Это можно увидеть на фото, приведенном ниже.

Общим названием для доброкачественных опухолей миометрия служит термин «фибромиома». Эта опухоль обусловлена первичным повреждением одной-единственной клетки, поэтому является моноклональной – все миоциты в ней являются результатом деления этой поврежденной клетки. Миома считается гормончувствительной опухолью, она откликается на изменение концентрации эстрогена и прогестерона и под действием последнего способна усиливать свой рост.

Соотношение мышечных и соединительнотканных элементов в опухоли может быть различным, поэтому все названия-синонимы не означают одно и то же. Преобладание миоцитов позволяет называть опухоль миомой. Если в узле больше фиброзных соединительнотканных элементов, то говорят о фиброме. Если абсолютное большинство клеток относятся к мышечным – это лейомиома. Но такое состояние встречается очень редко.

Некоторые исследователи считают, что отличия также заключаются в особенностях патогенеза новообразований. Миома или лейомиома являются начальным этапом. Далее в узлах начинает активно расти соединительная ткань и опухоль переходит в группу фибромиом. Механизм роста узла подтверждает догадки ученых. Замечено, что сначала в очаге появляется первая мышечная клетка, которая отличается от соседних. Она начинает размножаться. Первичный очаг расположен диффузно и не образует капсулу, отграничивающую ее от остальных тканей. Мышцы новообразования вначале располагаются в виде клубка, позже в него прорастают сосуды и соединительнотканные структуры.

Отмечается и отличие расположения мышечных волокон от такового при нормальной структуре матки. Они образуют более рыхлую структуру, что подтверждается характером окрашивания гистологических препаратов. Форма ядер в клетках изменчива, она может быть от веретенообразной до овальной.

Затем миома начинает постепенно образовывать слои соединительной ткани. С этого момента ее можно называть фибромиомой. На этом этапе развития опухоли в гладкомышечных клетках (миоцитах) находится много миофибрилл. Между миоцитами в большом количестве расположены коллагеновые и эластические волокна.

Рост опухоли происходит концентрически. При этом ткани наслаиваются друг на друга. Из участка с преобладанием соединительнотканных элементов образуется капсула. Сосудов в узлах очень мало, а те, что его питают, расположены в толще капсулы. Лимфатических сосудов в опухоли нет.

Биохимический состав веществ, выделенных из миомы, напоминает таковой при беременности. В клетках много АТФ – основного энергетического материала, гликогена, электролитов в виде ионов калия и кальция, которые необходимы для сокращения матки.

На заметку

Учитывая механизм формирования узла, некоторые исследователи считают, что фибромиома – это лейомиома, которая подверглась развитию фиброза.

 

Классификации миомы

Подходов к определению типа опухоли существует несколько. Некоторые из них ставят в основу стадии развития патологического очага, или три стадии морфогенеза:

  • Образование активного зачатка с нарушенным метаболизмом;
  • Опухоль без признаков дифференцировки;
  • Дифференцировка и созревание узла.

По тканевому составу встречаются классификации более широкие:

  • Лейомиома;
  • Фибромиома;
  • Ангиомиома;
  • Аденомиома.

Дополнительно выделяют три морфогенетических типа миомы:

  • Простая – развивается как доброкачественная мышечная гиперплазия, атипичные митозы клеток отсутствуют;
  • Пролиферирующая – присутствуют морфологические критерии доброкачественного процесса миометрия, наблюдается 25 % митозов;
  • Предсаркома – занимает промежуточное положение между саркомой и доброкачественной опухолью, но не обязательно озлокачествляется. Количество атипичных митозов может достигать 75 %.

Также говорят о том, что рост миомы может быть истинным и ложным. Истинный рост характеризуется пролиферацией гладких мышц миометрия. Ложный рост происходит за счет увеличенного образования фибрилл мышечными клетками, дегенеративных изменений в узлах и отека.

 

Дегенеративные процессы в узлах

Учитывая изначально плохое кровоснабжение миомы, следует отметить, что оно имеет тенденцию ухудшаться. В период беременности это ухудшение может достигнуть критического уровня, тогда развивается красная дегенерация. На фото макропрепарата можно подробно рассмотреть, как происходит внезапное нарушение кровотока в узле. Иногда симптом проходит самостоятельно, но сопровождается выраженной болью.

При быстром росте узла и недостаточной трофике тканей развивается гиалиновая дегенерация, которая характеризуется отложением белкового вещества (гиалина) в миоме. Иногда нарушение кровотока приводит к появлению очагов некроза. На его месте образуются полости, происходит кистозная дегенерация. При длительном течении патологического процесса в очагах накапливаются соли кальция и появляются кальцификаты. Их иногда обнаруживают в гистологических препаратах женщин, которые долго «выращивали» миому.

 

Особенности заболевания

Несмотря на разницу в гистологическом строении, большинство врачей не разграничивает понятия миомы и фиброзного узла. Основу патогенеза опухоли составляют одни и те же процессы, которые полностью не изучены.

Клинические проявления также не позволяют дифференцировать гистологическое строение узла. В большей степени имеет значение тип роста:

  • Субсерозный;
  • Интерстициальный;
  • Субмукозный.

Это сказывается на клинической картине опухолевого процесса и особенностях лечебной тактики. Например, при субмукозном расположении возможно удаление узлов влагалищным доступом. В других случаях это сделать нельзя. Но при наличии интерстициально расположенных новообразований, а также остальных типов миомы все чаще прибегают к новым технологиям – эмболизации маточных артерий или ФУЗ-абляции. Эти способы лечения помогают избавиться от опухоли без проникновения в брюшную полость.

Следует помнить, что эффективность метода зависит от величины опухоли. Для молодой женщины, у которой выявлена миома небольших размеров, лечение принесет больший результат. Это связано с особенностью строения молодой миомы. Преобладание мышечных элементов приводит к их некрозу. В больших опухолях также уменьшение размера происходит за счет мышечной ткани, но фиброзных элементов там значительно больше, поэтому полного избавления от крупной миомы с помощью ЭМА или ФУЗ-абляции добиться невозможно.

Медикаментозное лечение на ранних этапах может принести эффект, если используются комбинированные средства. Чистый прогестерон в этом случае, как показывают многочисленные исследования, вредит здоровью женщины. Под влиянием гормона миома начинает более активно расти, поэтому вместо лечения наблюдается обратный эффект.

Гормональные средства, которые блокируют выработку эстрогенов и приводят к временному искусственному климаксу, не эффективны при длительном лечении миомы. Если отключить яичники, то опухоль без поддержки эстрогеном начнет уменьшаться в размерах вне зависимости от гистологического типа. Но при прекращении использования лекарственного средства она возобновит свой рост, иногда даже с большей силой.

Гистологическое типирование миомы проводится при подозрении на злокачественный процесс после хирургического удаления узлов или матки. Это необходимо для избрания дальнейшей тактики и принятия решения о гормональной поддержке после проведения операции.

Таким образом, для специалиста разные термины, обозначающие доброкачественную опухоль матки, отражают разницу в строении новообразования, его гистологических особенностях, стадии развития и некоторые другие нюансы. А для простых женщин-пациенток гинеколога названия фибромиома, миома, лейомиома должны звучать как синонимы одного патологического процесса.

 

Интересное видео: что такое миома и как она себя проявляет

 

mioma911.ru

Доброкачественные новообразования в матке

Опухоли матки — одно из наиболее распространенных заболеваний, составляющие около 12% среди всех гинекологических болезней у женщин.

Новообразование может возникать преимущественно из мышечных волокон, соединительной ткани и иметь смешанное строение (лейомиома, фиброма и фибромиома).

Помимо гистологического строения, новообразования матки классифицируются в зависимости от их локализации:

  • Субсерозные — при этом опухоли располагаются под оболочкой брюшины, кнаружи от тела матки.
  • Интрамуральные — расположены в толще матке, между мышечными волокнами.
  • Подслизистые — узлы, расположенные в полости матки.

классификация миом и рисунок

 Причины заболевания

 «Чем отличается миома от фибромы и что вызывает их появление?» — вопрос, который наиболее часто волнует женщин при гинекологическом обследовании.

В наше время есть две теории возникновения доброкачественных новообразований матки — гормональная и наследственная.

Многочисленные исследования доказали, что изменения гормонального фона, в частности увеличение уровня эстрогенов в крови, приводят к появлению и росту узлов в маточной полости.

болезнь щитовидки это причина миомы

Также к факторам, провоцирующим появление миом и фибром, относят:

  • Позднее начало месячных (после 15-ти летнего возраста).
  • Поздняя первая беременность и роды.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Гормональные сбои (включая прием препаратов экстренной контрацепции и аборты).
  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Гиподинамия, частые стрессы, нерациональное питание.

Стресс выступает причиной образования на матке

Доброкачественные новообразования матки — гормонозависимые болезни, поэтому крайне редко возникают у молодых девушек и подростков.

По статистике, фибромиома у представительниц прекрасного пола в возрасте до 30 лет встречается в 25% случаев, а  уже в 50-летнем возрасте доля этой патологии возрастает до 50%.

Также важно помнить, что беременность может спровоцировать рост новых узлов и увеличение в диаметре уже существующих.

 Симптомы болезни

Фиброма матки на УЗИ

Заподозрить у себя наличие опухоли в матке можно по ряду характерных признаков, многие из которых являются общими для всех видов узлов. К ним относят:

  • Длительные, обильные менструальные кровотечения.
  • Нарушение цикла (его удлинение или укорочение).
  • Появления кровотечений, не связанных с циклом.
  • Болезненные ощущения при половом акте.
  • Учащенное, дискомфортное мочеиспускание.
  • Запоры.
  • Боли внизу живота, поясничной области.
  • Анемия.
  • Слабость, повышенная утомляемость.

Обильные месячные при миоме

Данные признаки фибромы и миомы матки появляются с одинаковой частотой. Однако лейомиома (новообразование и гладкомышечных клеток) растет медленно, характеризуется быстрым, интенсивным нарастанием симптоматики и хорошо поддается консервативному лечению.

Фиброма и фибромиома характеризуются медленным ростом и чаще всего подлежат хирургическому лечению.

Диагностика и различия заболеваний

Заподозрить наличие узлов можно по характерным жалобам, предъявляемым пациенткой. При гинекологическом осмотре врач отмечает измененные размеры, форму и структуру матки.

Подтвердить заболевание можно с помощью:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Интравагинального ультразвукового исследования.
  • Кольпоскопии и гистероскопии.
  • Исследования гормонального фона.

Для выставления окончательного диагноза и выбора метода лечения, важно произвести биопсию узла и гистологическое исследование полученного материала.  С его помощью можно понять, чем отличается миома от фибром матки.

Если основную массу опухоли составляет соединительная ткань — данная патология называется фибромой, при преобладании гладкомышечных клеток — лейомиомой (миомой). В случае если в биоптате обнаруживаются оба вида тканей, опухоль называют фибромиомой или миофибромой.

 Терапия

 Методы лечения при фиброме и миоме матки отличаются. Лейомиома в большей степени подвержена влиянию изменяющегося гормонального фона. Именно поэтому, при уточненном диагнозе и небольшом (до 12 недель беременности) размере матки с опухолями, пациенткам рекомендовано консервативное лечение,  включающее в себя:

  • Антагонисты ГрГ — Бусерин, Золадекс, Люктрин.
  • Комбинированные оральные контрацептивы — Новинет, Регулон, Джаз.
  • В качестве сопровождающей терапии назначаются железосодержащие препараты (с целью коррекции анемии) и витаминно-минеральные комплексы.

Чем отличается миома от фибромиомы,  в каком случае необходима операция, вопрос, волнующих не только пациенток, но и их лечащих врачей.

Выбор метода лечения зависит не столько от гистологического строения узлов, сколько от динамики патологического процесса, эффективности гормональной терапии и изначальных размеров новообразования.

К вариантам хирургического лечения при миоме относят:

  • ФУЗ-абляцию.
  • Эмболизацию артерий ведущих к матке.
  • Резекцию узлов.
  • Гистероэктомию (применяется в запущенных случаях).

Определить, в чем разница между фибромой и миомой, а также выбрать метод лечения и при необходимости объем хирургического вмешательства, может только врач-гинеколог после внимательного осмотра и тщательного исследования женщины.

Любое заболевание, включая миому матки, легче вылечить на начальных стадиях.

Именно поэтому, представительницам прекрасного пола не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. Обследоваться у специалиста необходимо минимум 1 раз в год, ведь многие болезни на первых этапах протекают бессимптомно и дают о себе знать лишь при появлении осложнений.

pomiome.ru

Расшифровка медицинских терминов

Миома, фиброма, фибромиома — названия доброкачественной опухоли матки. Разница кроется в строении новообразования.

Миома в переводе с греческого языка означает «мышца». Простыми словами — опухоль доброкачественного характера, в которой больше мышечной ткани. Узлы закладываются в волокнах, укореняются, растут в маточной стенке, разрастаются по направлению к брюшной полости или по всей слизистой матки.

Фиброма матки — опухоль доброкачественного характера, в состав которой входит соединительная ткань.

Разновидности миомы маткиЕсли в составе новообразования мышечных и соединительных волокон 50/50, то опухоль принято называть фибромиомой. Процесс возникновения и развития фибромиомы матки начинается так же, как и предыдущего вида. Исходит из мышечных волокон. Затем разрастается соединительная ткань. Структура становится смешанной.

Эта опухоль имеет форму круга, отличается разными размерами. Еле заметное образование можно обнаружить во время рентгеновского обследования матки. Большую опухоль нетрудно заметить невооруженным взглядом или при ощупывании органа. Иногда вес опухоли составляет 1 кг. Поскольку место дислокации совершенно разное, специалисты разделяют несколько видов миомы, исходя из данных критериев:

  1. Субмукозная фиброма матки — растет под слизистой оболочкой и движется в сторону расположения матки.
  2. Интерстициальная (межмышечная) фиброма — располагается в стенках матки. В начале никаких болезненных ощущений не возникает. По мере увеличения, опухоль меняет размер и вид матки, давит на близлежащие органы. Возникает боль и дискомфорт.
  3. Субсерозная миома — местом расположения является верхняя часть матки, ближе к брюшной полости.

Итак, чем отличается миома от фибромы матки, теоретически становится понятным. А как отличить ее на практике, и какие ощущения возникают при наличии доброкачественной опухоли?

Симптомы наличия опухоли

Боль внизу живота - симптом опухоли в маткеСреди всех гинекологических заболеваний миома и фибромиома составляют 12 %. В 95% происходит поражение тела матки, в 5% — шейка. Риску подвержены женщины по достижению 30 лет. Однако по мнению специалистов, миома может появиться после завершения полового созревания. Очень часто доброкачественная опухоль не выдает себя до тех пор, пока значительно не увеличится в размерах. Развивающееся образование начинает давить на другие близлежащие органы, появляется чувство дискомфорта и болевые ощущения.

Многочисленные миомы и фибромиомы матки начинают рост в ядре матки и разрастаются в разных направлениях. Выдают себя кровотечением, болезненными ощущениями, нарушением месячного цикла, анемией. А могут протекать и без всяких симптомов.

Новообразования возникают в основном при дисбалансе гормонов и способны самостоятельно исчезать в момент наступления менопаузы. Так называемые «усыхающие» миомы и фибромиомы не причиняют особых хлопот.

Миомы отлично поддаются медикаментозному лечению. Пациентка просто должна находиться под наблюдением у гинеколога.

Фиброма матки и фибромиома имеет способность к быстрому росту. Остановить процесс можно только хирургическим путем.

Клинически новообразование проявляет себя следующими симптомами:

Диагностика опухоли в матке на УЗИ

  • обильные месячные;
  • длительное отсутствие месячных;
  • нарушение цикла;
  • учащенное мочеиспускание;
  • запоры;
  • анемия;
  • болезненные ощущения во время интимной близости;
  • боль в нижней части живота, пояснице;
  • дискомфорт в кишечнике и мочевом пузыре;
  • увеличение объема живота.

Бессимптомные новообразования может обнаружить гинеколог при очередном осмотре или во время проведения УЗИ. Женщина должна будет постоянно посещать доктора для контроля роста миомы, проходить лечение.

Основные отличия новообразований:

  1. В состав миомы входит мышечная ткань, фибромы — соединительная, фибромиомы — 50/50.
  2. Миома подвергается медикаментозному процессу лечения. Фибромиома устраняется консервативно.
  3. Со временем миома может уменьшиться в размерах самостоятельно. Фибромиома — довольно непредсказуема.

Так, отличить заболевание одно от другого довольно сложно. Кроме ярко выраженных отличий в структуре, других особых различий нет. Заболевание относят к одному классу. Определить миому и фибромиому по симптомам и ощущениям пациентки практически невозможно.

Почему развивается патология?

Избыточный вес - причина образования опухоли в маткеВрачи выделяют следующие причины развития опухоли:

  1. Многочисленные аборты.
  2. Механические вмешательства в матку.
  3. Избыточный вес.
  4. Заболевания в области гинекологии.
  5. Дисбаланс гормонов.
  6. Беременность и рождение ребенка в преклонном возрасте.
  7. Предрасположенность на генетическом уровне.
  8. Беспорядочные половые связи.
  9. Заболевания сердца и сосудов (варикозное расширение вен).

Главной причиной возникновения миомы считается нарушение деятельности яичников, точнее, гормональный дисбаланс. Преобладание женских гормонов эстрогенов приводит к началу заболевания. Так, в период приема контрацептивных средств с данным гормоном, имеющаяся в незначительных размерах фиброма, начинает ускоренно расти. Во время менопаузы уровень эстрогенов падает — миома начинает «сохнуть». Стоит отметить, что при прохождении гормональной терапии в этот период, опухоль снова может начать набирать рост.

Процесс развития миомы зависит от иммунной системы пациентки, наличия хронических заболеваний, даже если они не связаны с гинекологией.

В особо тяжелых случаях наблюдается осложнение заболевания, а в 2% доброкачественная опухоль переходит в злокачественную.

Диагностика и выявление заболевания

Заметить опухоль может гинеколог при осмотре. Меняется форма и структура матки. Она увеличивается в размерах, появляются бугорки и неровности. Подтвердить диагноз может УЗИ. С помощью данной процедуры определяется место дислокации, направление развития, размеры узелков, состав.

Согласно статистическим данным, в 20% случаев заболевание выявляется вследствие жалоб пациентки на боль и дискомфорт, 2% выявляется в ходе обследования, приблизительно в 50% случаев врач ставит диагноз давнего возникновения заболевания. Целесообразность в медикаментозном лечении сразу отпадает. Устраняется операцией.

Женщина должна с особым вниманием относиться к своему организму. Чувство дискомфорта во время секса, незначительная боль в области половых органов, внизу живота и пояснице, странные выделения, нарушение месячного цикла — предпосылки для посещения гинеколога. Миома матки, обнаруженная на ранних стадиях развития, легко поддается лечению.

Запущенная форма опухоли приводит к хирургическому вмешательству. Особенно если дело касается фибромиомы. Своевременное выявление и лечение опухолевых новообразований препятствует их дальнейшему активному развитию и разрастанию.

lecheniemiomy.ru

В чем сходство?

И миома, и фиброма образуются в толще стенки матки, формируя один или сразу несколько узлов. Независимо от причин и природы патологии, они проявляют себя почти в одинаковой мере. Обе эти опухоли увеличивают свой размер, а их увеличение способно происходить в сторону брюшины или в направлении полости матки, начальные стадии обычно не проявляют себя ярко выраженной симптоматикой и пациентки не догадываются о своем заболевании. Серьезные нарушения возникают только в случае крупных узлов, которые со временем могут достигать больших размеров.

Обе опухоли обладают доброкачественным характером, сохраняющим свою способность перейти в злокачественное состояние.

В чем разница?

Фиброма и миома считаются образованиями не обладающими признаками злокачественности, формируются под действием повышения активности клеток из тканей самой матки. Однако, при образовании миомы воздействию патологического изменения подвергаются мышечные клетки матки, фиброма же в большей части образуется из подвергшихся изменениям клеток, образующих соединительную ткань. В этом гистологическом отличии заключается главная несхожесть этих двух опухолей, в оставшихся позициях они очень схожи.

Миома, в подавляющих случаях, начиная формироваться в толщине мышечного слоя, направляет свой рост внутрь матки. Фиброма выбирает для локализации любые участки и отличается высокой активностью и быстрым увеличением.

Причины образования

женский животПричины, являющиеся основными факторами в образовании фибром и миом хотя и не выяснены окончательно, но считаются схожими, ввиду того, что под воздействием определенных условий способны подвергнуться патологическим изменениям любые виды клеток, образующие как соединительные, так и мышечные ткани. Главной причиной возникших нарушений считается гормональный дисбаланс, когда из-за нарушений скоординированной работы гормонов происходят сбои во многих системах и органах. В числе первых от патологических изменений страдает высокочувствительная половая система, так как превышение необходимого количества эстрогенов воздействует на клетки, образующие матку, и они перерождаются.

Подобные изменения в соотношении гормонов способны произойти под действием неблагоприятных вредных условий, в связи с наличием некоторых заболеваний, то есть всего того, что вынуждает производить большее количество гормона, чем это необходимо. Наибольший риск вызывает повреждение матки представителями патогенной микрофлоры.

Наиболее вероятные причины, способствующие развитию миомы и фибромы:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения в эндокринной системе в виде метаболического расстройства, наличия лишних килограммов, заболевания диабетом;
  • изменения гормонального уровня, полученные от применения некоторых лекарств;
  • гипертония и нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
  • воспаления половых органов, спровоцированные бактериальными инфекциями;
  • травмирование матки, полученное в результате оперативных вмешательств;
  • длительный период перед наступлением первой беременности и рождением первого ребенка;
  • длительные периоды депрессии, вызванные стрессовыми состояниями.

Симптомы миомы и фибромы матки

Симптомы этих опухолевых процессов прежде всего зависят от их размеров и не влияют от гистологического строения, поэтому симптоматика фибромы и миомы примерно одинакова. При достижении большого размера, обе эти опухоли начинают изменять форму матки, вызывая деформацию в ее определенных местах. У женщин происходят изменения в менструальном цикле, которые проявляются в следующем:

  • менструации продолжаются более длительно и проявляются в слишком обильных выделениях;
  • сами месячные проходят очень болезненно;
  • нередко происходят ацикличные маточные кровотечения.

В результате больших потерь крови у таких больных нередко развивается железодефицитная анемия. Под действием происходящих изменений в состоянии матки, вызванных разрастанием опухолей, начинают страдать от сдавливания расположенные рядом органы. Итогом этого становится нарушение функций кишечника, мочевого пузыря и других органов, проявляющихся характерными симптомами. При разрастании опухолей до особенно крупного размера, у женщины может заметно увеличиться живот, причем ее вес при этом, чаще остается без изменений.

В том, насколько активно себя проявляют симптомы этих доброкачественных новообразований, зависит состояние иммунной системы. Чем она сильнее, тем больше сопротивление организма к негативному воздействию патологических процессов.

Диагностика и лечение

Диагностику и выявление отличий миомы и фибромы производят только при помощи гистологии, когда полученные образцы материала изучаются под микроскопом. Причем в проведении диагностики, более важно установить именно наличие доброкачественной природы этих опухолей, по той причине, что они очень похожи, а уже потом разбираться в их персональном строении.

обследованиеПри диагностике крупных новообразований сложностей не возникает, так как в этой стадии заметно меняется форма матки и ее структура. Более точно определить размеры и локализацию опухолевых узлов удается с помощью УЗИ. По результатам обследования и с учетом жалоб больной, гинеколог делает назначения. При начальной стадии развития опухолевого процесса проводится курс лечения с использованием гормональных препаратов. Наиболее хорошо отзывается на такие методы миома, в случае своевременно проведенного лечения, она может полностью рассосаться.  В тех случаях, когда медикаментозные методы не принесли ожидаемого результата, имеется слишком большие размеры опухоли, наблюдается ее активное развитие и разрастание, сопровождаемое возможностью перехода в злокачественное состояние, проводят ее удаление. Масштаб проводимой операции определяют индивидуально, может быть удалена только опухоль, а может быть удален и весь орган.

Женщинам, особенно имеющим предрасположенность к формированию миомы или фибромы, необходимо помнить, что, хотя это и доброкачественные опухоли, но их наличие приносит множество проблем. Лучше не допускать их образования, чаще посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры. Если же их наличие обнаружено, необходимо своевременно провести соответствующее лечение, что поможет избежать более серьезных проблем.

miomaz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector