Миома матки аденомиоз


Проявление и способы лечения миомы матки с аденомиозом

Миома матки аденомиоз Наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями у женщин среднего возраста являются миома матки и аденомиоз. Очень часто бывают случаи, когда миома матки идет в сочетании с аденомиозом. Это вызвано тем, что оба заболевания провоцируют гормональный сбой в организме, и они оба поражают матку, изменяя ее. Наиболее вероятно существование миомы в сочетании с узловой формой аденомиоза.

Попробуем разобраться, в чем же отличие одного заболевания от другого, а также могут ли они образоваться одновременно.

Миома матки и ее основные симптомы

Миома тела матки является доброкачественной опухолью в мышечной ткани матки. Развитие миомы происходит довольно медленно. До сих пор непонятны точные причины, способствующие образованию миом в теле матки. Механизм образования миомы матки следующий: мышечная клетка под влиянием каких-то факторов начинает делиться, в результате чего образуются новые мышечные клетки, которые образуют узел, который носит название миома.


В зависимости от места обоснования опухоли, различают: субсерозная, субмукозная, шеечная, интерстициальная миомы матки.

В результате роста миом увеличивается и размер матки, аналогично ее увеличению в период беременности. Не редки и такие случаи, когда в результате обследования обнаруживается ни одна миома, а несколько. Такое явление носит название множественной миомы матки.

Опухоль имеет свойство разрастаться и увеличиваться в размерах при воздействии женских половых гормонов. Именно поэтому, после менопаузы миома может не только начать уменьшаться в размере, в и полностью пропасть.

Основные причины образования миомы в матке:

  • нарушение баланса женских половых гормонов;
  • частые стрессы;
  • инфекционные заболевания в хронической форме;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • в результате наследственности.

Если же миома уже существовала, спровоцировать ее развитие могут такие факторы: женщина не беременела и не рожала до достижения 30 лет; различные воспаления половых органов; длительное употребление гормональных противозачаточных средств; длительные процедуры загара.

Как привило, миома начинает увеличиваться, после 30 лет, но при этом она может не проявляться на протяжении длительного времени. В зависимости от того, где локализовалась миома и ее размера, зависят симптомы заболевания. К 35-40 годам яичники снижают уровень производства половых гормонов, что является толчком к образованию миомы в теле матки.

Основные симптомы при наличии миомы матки:


  • более сильные и обильные месячные;
  • наличие маточных кровотечений;
  • ноющая боль, ощущающаяся внизу живота;
  • частые мочеиспускания;
  • частые запоры;
  • сердечная и головная боль.

На ранних стадиях миома может протекать совсем бессимптомно.

Если миома матки имеет еще маленький размер, наличие ее никак не помешает зачатию и вынашиванию эмбриона. Если же миома уже большого размера, а также ее место расположения препятствует проходу сперматозоида по маточным трубам, зачатие произойти не сможет и, соответственно, беременность не наступит. Если миома будет быстро разрастаться во время беременности, то она будет мешать нормальному развитию и росту плода. Бывает, что увеличивающаяся быстро миома провоцирует выкидыш на позднем сроке. В период беременности врач должен назначить препараты, которые снижают тонус матки, чтоб беременность тянулась как можно дольше. Миомы больших размеров могут также мешать прохождению плода по родовым путям. В таком случае назначается кесарево сечение. Для того, чтоб постоянно контролировать состояние беременной женщины, при наличии у нее узлов миомы, женщине нужно как можно чаще посещать гинеколога.

Характеристика и основные симптомы аденомиоза


Это заболевание – разновидность эндометриоза, которое представляет собой воспаление внутреннего слоя матки. Изнутри матка устлана слизистой оболочкой – эндометрием. На протяжении менструального цикла эндометрий разрастается в ожидании оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не произошла, то верхний слой отторгается, что вызывает кровотечение (месячные). После этого в полости матки останется слой эндометрия, который будет расти на протяжении нового менструального цикла.

Эндометрий и матку разделяет тонкая прослойка. Нормой считается, если эндометрий разрастается в сторону полости матки, приобретая утолщение в период менструального цикла. В случае аденомиоза, эндометрий местами пробивается через разделительный тонкий слой и врастает в мышечную ткань матки. В свою очередь стенки матки отвечают утолщением на такое внедрение, создавая своеобразное ограничение от распространения образования. В результате этого при аденомиозе увеличивается сама матка, становясь похожей на шарик.

Когда эндометрий образует очаги в толще стенки матки, это называется очаговым аденомиозом. Если эндометрий внедряется в стенку матки, но при этом не образуется очаг, аденомиоз называется диффузным. Бывают такие случаи, когда диффузный и очаговый аденомиоз образуются одновременно.

Бывает и так, что узлы аденомиоза схожи с узлами миомы матки. Миома в большинстве случаев состоит из мышечных и соединительных тканей, а узел аденомиоза из соединительной ткани и железистого компонента. В этом случае аденомиоз называется узловым.

На сегодняшний день так и не удалось выяснить, что является причиной образования аденомиоза. Есть предположение, что к разрушению барьера между стенками матки и эндометрием, что провоцирует развитие аденомиоза, могут вести следующие факторы:


  • часто повторяющиеся аборты;
  • роды, проведенные путем кесарева сечения;
  • удаление миом происходило путем вскрытия матки;
  • роды;
  • любые воспаления полости матки;
  • какие-либо операции, проведенные на матке.

Но случается и так, что аденомиоз может быть обнаружен у женщин без наличия перечисленных выше факторов, а также у девочек-подростков, у которых месячные только недавно начались. Такое явление бывает крайне редко. Причин ему может быть всего две: нарушения слизистого слоя во время внутриутробного развития и плохое открытие канала шейки матки у молодых девочек при менструации. Если происходят спазмы шейки метки, в результате сокращений мышц при менструации, внутри матки получается высокое давление. В результате этого барьер между эндометрием и стенкой матки может быть поврежден и эндометрий внедряется в стенку матки.

Симптомы аденомиоза часто подобны симптомам миомы:

  • сбои менструального цикла;
  • выделения, окрашенные в коричневый цвет, в середине менструального цикла;
  • дискомфорт внизу живота;
  • боли при половом акте.

Очень часто аденомиоз протекает бессимптомно, что также делает его схожим с миомой матки. Поэтому, чтоб сделать точный диагноз и назначить лечение, следует провести полную диагностику, которая заключается не только в осмотре пациентки гинекологом.

Аденомиоз не оказывает никакого влияния на наступление беременности. Однако, в большинстве случаев аденомиоз случается в сочетании с миомой матки или эндометриозом, которые могут повлиять на детородную функцию женщины.

Миома в сочетании с аденомиозом

Ранее было определено, что миома матки и эндометриоз являются наиболее распространенными женскими гинекологическими заболеваниями, у которых много общего. Так они имеют одинаковую природу происхождения, поражают один орган, часто наблюдается их совместное течение.

Причины образования миомы в сочетании с аденомиозом:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • гормональные сбои;
  • нарушение иммунитета;
  • запущенные формы гинекологических заболеваний;
  • частые аборты;
  • негативное влияние окружающей среды;
  • наследственность.

Наиболее часто миома в сочетании с аденомиозом в теле матки встречается у женщин детородного возраста и вызывает следующие нарушения:

  • выкидыши;
  • бесплодие;
  • прерывание беременности.

Методы лечения миомы и аденомиоза

Если женщина обратилась к врачу, и миома в сочетании с аденомиозом были выявлены вовремя, то шансы остановить разрастание клеток и сохранить матку довольно высоки.


Но если заболевание находиться уже в запущенной стадии, то поможет только полное удаление матки. В этом случае именно профилактика доброкачественных образований является наилучшим методом лечения. В связи с этим женщинам детородного возраста рекомендуется хотя бы два раза в год проходить плановый осмотр у гинеколога.

Существует два способа лечения миомы в сочетании с аденомиозом: медикаментозное и хирургическое. Остановимся на каждом из них более подробно.

Медикаментозное лечение.

Этот метод лечения заключается в приеме лекарственных препаратов, которые должны приостановить развитие заболеваний. Основу лечения составляют гормональные препараты, в т.ч. и производные от прогестерона, действие которых приостанавливает развитие аденомиозных образований и миом. Наиболее часто применяются агонисты гонадолиберина, вызывающие ложную менопаузу. Благодаря приему таких препаратов, в некоторых случаях, получается уменьшить миому больше чем в половину. Для молодых женщин не рекомендуется длительная терапия этими препаратами.

При сочетании миомы с эндометриозом консервативное лечение имеет ряд ограничений. Ни одно медикаментозное средство не может полностью излечить миому, однако они могут поддерживать более-менее терпимое состояние образования до времени наступления менопаузы. При ее наступлении миома сама со временем будет уменьшаться в размере.


Медикаментозное лечение больше подходит для женщин старшего репродуктивного возраста, а также женщин, у которых менопауза уже прошла. Для более молодых женщин медикаментозное лечение может быть назначено только в том случае, если нужно отложить операцию по удалению миомы матки и аденомиоза по каким-либо медицинским показаниям.

Негормональные препараты (к примеру, эпигаллат и индинол) не имеют доказанной эффективности. В лучшем случае препараты такого рода являются профилактическим средством, а также замедляют развитие образований, которые уже существуют. Однако, полностью вылечить ни миому, ни аденомиоз, они не могут. А это значит, что после их приема женщина все также не сможет забеременеть и родить ребенка.

Хирургическое лечение.

Если у женщины репродуктивного возраста в теле матки была выявлена миома, диаметр которой превышает 1 см, в сочетании с аденомиозом, то это является показанием к хирургическому вмешательству.

Желательно если операция будет произведена в кратчайшие сроки после постановки диагноза «миома в сочетании с аденомиозом».

Если у пациентки был выявлен один из перечисленных ниже пунктов, это является основным показанием для оперативного вмешательства:

  • одиночные миомы, размер которых соответствует 12 неделе беременности и больше;
  • быстрые темпы роста и развития миом матки;
  • сильные боли, которые порой не дают женщине нормально работать;
  • регулярные маточные кровотечения (суточный объем потери крови составляет свыше 50 мл);

  • резко снижается уровень гемоглобина;
  • выявленные, при гистологическом обследовании эндометрия, признаки превращения доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • обнаружение очагов некроза миомы в ходе проведенного УЗИ;
  • субмукозная миома в сочетании с очагами аденомиоза, которые удалось выявить в ходе гистероскопии диагностической;
  • поражение эндометриозом прямой кишки либо мочевого пузыря, которые были выявлены при проведении лапароскопии, особенно если наблюдаются изменения функционирования этих органов.

Вид оперативного вмешательства в случае сочетания миомы матки с аденомиозом определяется на основании индивидуальных особенностей течения заболеваний, а именно:

  • размера образований;
  • места локализации образований;
  • количество узлов миомы;
  • виды и распространенность поражений аденомиоза;
  • присутствуют или нет очаги аденомиоза в яичниках, мочевом пузыре, прямой кишке;
  • наличие других патологий;
  • физическое состояние.

При помощи ультразвукового исследования крайне сложно различить миому матки и узловой аденомиоз. Также следует отметить, что эндометрий может прорастать в существующие миомы. Именно поэтому миома в сочетании с аденомиозом – весьма распространенное явление. Например, узлы миомы матки были выявлены на фоне аденомиоза диффузной формы.

Поэтому, крайне важно в ходе диагностики выявить то, что образовалось в полости матки (миома, аденомиоз или и то, и другое), чтоб поставить верный диагноз. Несмотря на то, что при лечении миомы матки и аденомиоза применяются схожие средства, важно подобрать правильные методы, потому что от этого выбора напрямую будет зависеть эффективность назначенного лечения.


 

therapycancer.ru

Что такое аденомиоз?

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки, при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники, влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие, пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.


Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

Что такое диффузный, узловой и диффузно-узловой аденомиоз матки?

Миома матки аденомиозДиффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений.

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?
Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).
I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.
II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.
III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.
IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак, саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

Как много женщин страдает аденомиозом?

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки).

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики, резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

Миома матки аденомиозК сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.
К факторам риска развития аденомиоза относятся:

  • неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
  • слишком раннее или позднее начало менструаций;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздние роды;
  • осложненные роды;
  • ожирение;
  • различные манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
  • применение внутриматочной спирали;
  • использование оральных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
  • наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта);
  • частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
  • низкий социально-экономический статус;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, малоподвижный образ жизни;
  • проживание в экологически неблагополучном регионе.

Симптомы аденомиоза матки

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

Миома матки аденомиозВероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:
I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.
II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника.
III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.
IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром, нередко сопровождающийся тошнотой, рвотой, похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и РЎРћР­).

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры, частое и болезненное мочеиспускание).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

Миома матки аденомиозПервостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс, гистеросальпингография и гистероскопия.

Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

Среди всех видов эхографии (УЗИ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:
1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.
2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.
3. Асимметрия толщины стенок.
4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

Миома матки аденомиозАденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

  • возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
  • локализацию и распространенность патологического процесса;
  • тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
  • общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
  • длительность протекания аденомиоза.

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:
I. Хирургическое лечение:

  • радикальное (удаление матки и яичников);
  • органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

II. Консервативное лечение:

  • гормональная терапия;
  • неспецифическая противовоспалительная терапия;
  • седативные (успокаивающие) препараты;
  • витаминотерапия;
  • поддержание функции печени;
  • устранение анемии;
  • иммуномодуляторы;
  • рассасывающая терапия;
  • физиотерапия.

III. Комбинированное лечение.

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

  • аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
  • функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
  • нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
  • спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
  • неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
  • наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты, тяжелые заболевания печени, мигрень, депрессивные состояния, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет, гипертония и т.д.).

Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

  • прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
  • отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
  • сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
  • угроза злокачественной трансформации.

Можно ли вылечить аденомиоз?

Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Миома матки аденомиозАденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):
1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.
2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.
3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.
4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.
5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию.

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового
ребенка?

На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:
1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.
2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.
3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.
4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.
5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.
6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза
(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными
средствами?

Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

www.tiensmed.ru

Миома матки в сочетании с аденомиозом

Наиболее распространенным сочетанием среди гормональнозависимых новообразований женской репродуктивной сферы является диагностика миоматозного образования и аденомиоза.

Миома матки и аденомиоз: что это?

Миома матки – это гормональнозависимое образование из мышечного слоя матки, образующее узлы.

А аденомиоз – это разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) во внутренний слой матки – миометрий.

Аденомиоз имеет свою классификацию:

  • Очаговый аденомиоз – эндометриоидная ткань формируется в виде очагов данной ткани;
  • Диффузную – очаги эндометрия локализуются во всей толщи миометрия. Во многих случаях встречаются сочетания и очаговой, и диффузной форм.
  • Иногда встречаются скопления эндометриоидной ткани в виде узлов, напоминающих миоматозные узлы.

Также эндометриоидные разрастания могут внедряться на разную глубину в толщу мышечного слоя матки и разделяются по степеням:

  • Первая степень поражения – аденомиоз поражает одну третью часть миометрия;
  • Вторая степень выставляется при прорастании половины мышечного слоя матки;
  • Третья степень аденомиоза выставляется врачами при поражении всего слоя миометрия;
  • Четвертая степень диагностируется при выявлении эндометриоидных очагов за пределами матки.

Миома матки с аденомиозом: что это такое?

Аденома — миома матки: сочетание двух довольно серьезных диагнозов представляет собой для представительницы прекрасного пола и двойную опасность. Так миомы матки могут давать клиническую симптоматику некроза миоматозных узлов,Фото:Миома матки в сочетании с аденомиозом а аденомиоз без необходимой терапии может внедряться и в органы пищеварительной и дыхательной системы, что также грозит плачевными последствиями для женщины. Еще одним тяжелым осложнением, о котором постоянно необходимо помнить, является озлокачествление доброкачественной опухоли.

Именно поэтому такое сочетание нозологических форм требует пристального внимания как самой пациентки, так и представителей медицины с целью своевременного назначения необходимого комплекса лечебных мероприятий для профилактики возникновения таких грозных осложнений.

Этиологические факторы возникновения миомы матки и аденомиоза:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания, особенно венерического характера, не подлежащие своевременной терапии;
  • Нарушения гормонального статуса женщины в силу множества патологических состояний, локализованных на различных уровнях репродуктивной системы женщины, начиная от головного мозга (гипоталамуса и гипофиза, заканчивая органами-мишенями для гормонов женской половой сферы.
  • Иммуносупрессивные состояния различной этиологии, которые провоцируют затяжные воспалительные процессы в органах малого таза, в особенности в органах репродуктивной системы.
  • Проведение внутриматочных манипуляций, таких как аборты, выполненные как кюретажем, так и вакуум аспирацией. В особенности отрицательное влияние носят на возникновение рассматриваемых патологических процессов аборты, выполненные на поздних сроках.
  • Частые эндометриты, сальпингиты, оофриты, а также их сочетания.
  • Выделяют также вирусную этиологию как миоматозных образований, так и эндометриоидных разрастаний;
  • Воздействие отрицательных факторов окружающей среды;
  • Нахождение организма в постоянном стрессе также влияет на снижение общего иммунного статуса, гормонального фона, что приводит к вышеуказанным патологическим процессам.
  • также никто не исключает генетическую предрасположенность в возникновении таких нозологических форм. То есть наличие в генотипе генов, ответственных за развитие таких патологических процессов.
  • Воздействие ультрафиолетового излучения на организм;
  • Невыполненная репродуктивная функция – отсутствие беременности и родов до 30 лет также являются провокаторами в возникновении миомы и аденомиоза.

Клиническая симптоматика такого частого и такого опасного сочетания:

Фото:Этиологические факторы возникновения миомы матки и аденомиоза

  • Наиболее частым и патогномоничным симптомом для этих процессов является нарушение овариально-менструального цикла, которые могут проявляться как в нерегулярности последнего, так и в достаточно большом объеме менструальной кровопотери;
  • Обильные менструации ведут к снижению уровня гемоглобина и возникновению анемии разной степени тяжести;
  • Вторым признаком, который в 98% случаев сопровождает эти две нозологические формы является болевой синдром. Боли дает как миома, сдавливая смежные органы, так и аденомиоз, который является той же тканью эндометрия, которая в период менструации также кровит и приводит к возникновению довольно интенсивных болей.
  • Перед менструацией возникают мажущие выделения из половых путей темно-коричневого цвета, по-другому их называют «шоколадными».
  • Диспареуния – болезненный половой акт, который доставляет массу неприятных ощущений, как для женщины, так и для мужчины;
  • Больших размеров узловая миома матки в сочетании с аденомиозом может вызывать сдавлению миоматозными образованиями органов брюшной полости и малого таза и ведут к возникновению запоров, дизурических явления, клинике кишечной непроходимости.

Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение

Аденомиоз в сочетании с миомой матки лечение должен получать комплексное: как гормональное с применением препаратов, снижающих действие эстрогенов на патологические образования, так при необходимости и хирургическое лечение, такое как эмболизация маточных артерий при аденомиозе, так и другие методики, снижающие проявление такой нозологической формы.

Лечение

Все женщины, которые узнали о существовании у них такой сочетанной проблемы, задаются одним и тем же вопросом «как лечить множественную миому матки с аденомиозом?».

Как и при любом диагнозе для назначения любого вида терапии необходимо наличие показаний.

Если миома аденомиоз, вернее его очаги, имеют незначительные размеры, миома давит на соседние органы, данные патологические состояния не проявляются выраженной клинической симптоматикой. То акушеры-гинекологи могут избрать для такой женщины консервативную терапию. В большинстве случаев она будет основана на применении ряда гестагенный препаратов. Либо это будут комбинированные оральные контрацептивы с содержащимися в нем гестагенными препаратами, либо препараты прогестерона, такие как утрожестан, дюфастон. также используются медикаментозные средства из групп агонистов гонадотропин-релизинг-гормонов. Однако назначение такой группы препаратов нужно делать очень осторожно в репродуктивном возрасте женщины, так как они создают гормональный фон в организме, схожий с периодом менопаузы, что доставит молодой женщине довольно много нежелательных моментов.

Фото:Оперативное лечение

Гомеопатическая терапия при таких серьезных диагнозах не используется. Так как ее эффективность крайне мала и не оправдана потеря времени на данное лечение. Не лишним будет специфическая диета при миоме матки с аденомиозом, однако решающего значения она также не окажет на данный процесс.

Оперативное лечение зависит от размера как миоматозного образования. Так и от размеров аденомиоза. Если миоматозные узлы превышают размер 12 недель, а аденомиозные – более 1 сантиметра, то применяются хирургические методики коррекции данных состояний.

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Особенности лечения миомы в сочетании с другими заболеваниями

Гинекологическая патология оказывает выраженное влияние на женское здоровье. Миома матки в сочетании с аденомиозом могут стать значимыми факторами для нарушения менструаций и бесплодия. Кроме неприятных симптомов, большое значение имеют затруднения в диагностике. Лечение во многом зависит от степени распространения эндометриоза и размеров миоматозного узла. Далеко не всегда будет хороший эффект от медикаментозной терапии, а народные средства при сочетанной патологии обычно малоэффективны. Операция обеспечит избавление от гинекологических проблем, но это не выход для женщин, мечтающих о деторождении.

Миома в сочетании с аденомиозом

Сочетанная гинекологическая патология

Доброкачественная мышечная опухоль в матке может сопровождаться различными вариантами женских болезней. В каждом случае врач будет оценивать взаимосвязь миомы с другими видами гинекологической патологии, выбирая методы диагностики и лечения, которые дадут оптимальный эффект. Чаще всего сочетаются следующие варианты заболеваний:

  • лейомиома и эндометриоидная болезнь (миома матки в сочетании с аденомиозом – это наиболее часто встречающийся вариант патологии);
  • миома матки и различные виды эндометриальной гиперплазии;
  • эрозия шейки матки на фоне миоматозного узла;
  • сочетанные опухоли тела матки и яичников;
  • миома с высоким риском онкологической патологии.

Любое гинекологическое заболевание, формирующееся на фоне лейомиомы, является причиной для неблагоприятного течения доброкачественного процесса и повышения риска опасных осложнений. Зачастую только операция может гарантировать избавление от быстро прогрессирующих проблем с женским здоровьем.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция необходима в тех случаях, когда нет возможности вылечить заболевание женских репродуктивных органов лекарственными методами или при высоком риске онкологической патологии. Хирургическое лечение показано:

  • при лейомиоме больших размеров с эндометриозом любой локализации;
  • когда миома матки и эндометриоз сопровождаются обильными и частыми менструациями с выраженной анемией и ослаблением женского организма;
  • при кистозной опухоли в яичнике, возникшей на фоне миоматозного узла;
  • когда гиперплазия эндометрия или полип тела матки, осложняющие лейомиому, становятся причиной маточных кровотечений;
  • при любом виде гинекологической патологии, указывающем на предраковое или злокачественное перерождение (дисплазия шейки матки, аденоматозный полип, гиперплазия эндометрия в менопаузе, рак шейки или тела матки).

Некоторые виды гинекологических проблем даже не надо пытаться лечить народными средствами: если нужна операция, то врач обязательно скажет об этом. Когда имеются реальные шансы обойтись без хирургического вмешательства, специалист предложит лекарственное лечение.

Медикаментозная терапия

В каждом случае лекарственное воздействие подбирается индивидуально. Большое значение для выбора препаратов имеют следующие факторы:

  • возраст и желание родить ребенка;
  • регулярность и обильность месячных;
  • наличие болевого синдрома;
  • размеры миоматозных узлов;
  • степень прогрессирования эндометриоза;
  • вариант гиперплазии эндометрия;
  • состояние шейки матки;
  • функциональная активность яичников.

Подход к лечению молодых женщин с менструациями и женщин в менопаузе сильно отличается, потому что риск онкологических осложнений с возрастом резко возрастает.

Лейомиома и эндометриоз

При сочетании миомы и эндометриоидной болезни всегда имеются эндокринные нарушения, поэтому основным методом медикаментозной терапии являются гормональные препараты в виде таблеток, уколов или внутриматочной спирали. Вагинальные свечи применяются на этапе подготовки к желанной беременности или при лечении воспаления на фоне эрозии шейки матки. Оптимально использовать:

  • Эсмия;
  • Бусерелин-Депо;
  • Визанна;
  • введение внутриматочного контрацептива Мирена;
  • гормональные контрацептивы;
  • свечи Утрожестан или таблетки Дюфастон.

Дозировку препаратов и режим терапии назначит врач. Необходимо последовательно и аккуратно выполнять советы специалиста, чтобы создать условия для улучшения состояния здоровья.

Миома матки и гиперпластические процессы эндометрия

Чаще всего при лейомиоме возникают следующие гиперпластические процессы эндометрия:

  • железистая гиперплазия;
  • железисто-фиброзный полип;
  • железисто-кистозная гиперплазия;
  • полип цервикального канала и шейки матки.

Операция по удалению полиповидных разрастаний и гиперпластического утолщения эндометрия проводится в большинстве случаев. После получения результатов гистологии врач назначит лекарственные препараты, которые помогут предотвратить рецидив болезни.

Миома в сочетании с аденомиозом

Патология шейки при миоме

Эрозия на шейке матки – это сопутствующее заболевание, никак не связанное с лейомиомой. Тактика лечения зависит от вида цервикальной патологии и наличия риска злокачественного перерождения. Возможный метод терапии – прижигание шеечной патологии. При небольшой эрозии врач назначит противовоспалительные свечи.

Лейомиома и киста яичника

Если нет показаний для хирургического удаления кистозной опухоли яичника на фоне лейомиомы матки, то специалист даст рекомендации по гормонотерапии. С помощью лекарственных средств можно обеспечить безоперационное лечение кисты, но только по показаниям и под постоянным контролем врача.

Лейомиому матки с аденомиозом можно лечить хирургическим и медикаментозным методом. Выбор варианта терапии во многом зависит от симптомов заболевания и риска возникновения онкопатологии. Лучше не лечить сочетанную гинекологическую патологию народными средствами, чтобы не создавать условий для ухудшения заболевания.

Симптомы миомы матки и аденомиоза, способы их лечения

Аденомиоз и миома матки – гинекологические патологи, наиболее часто диагностируемые у представительниц прекрасного пола, достигнувших среднего возраста. У подавляющего числа пациенток они возникают одновременно или дополняют друг друга. Это объясняется одинаковым влиянием начального воздействия двух болезней на организм: стимуляция гормонального дисбаланса, влекущего за собой изменения матки. Миома нередко сочетается с узловым аденомиозом. В статье рассмотрены основные симптомы и признаки такой проблемы, как миома матки в сочетании с аденомиозом. Также можно найти эффективные способы лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом.

Симптомы и признаки развития миомы матки

Особенности течения миомы матки в сочетании с аденомиозом часто имеют свои отличительные симптомы и признаки течения заболевания. Миома – это доброкачественная, медленно развивающаяся опухоль тела (мышечной составляющей) матки. Полный перечень достоверных причин ее роста окончательно не утвержден. Миома образуется вследствие деления клеток мышечных тканей, из которых состоит матка, результатом деления является появление новых клеток, объединяющихся в узел. Если узлов несколько, это множественная миома. Выделяют 4 вида миом: субсерозная и субмукозная, шеечная и интерстициальная. Название зависит от места образования опухоли. С развитием миомы растет и матка. Гормоны, координирующие работу половой системы, могут влиять на разрастание миомы. Во время менопаузы, в связи с падением гормональной активности, миомы часто становятся меньше или даже пропадают.

Миома в сочетании с аденомиозомБолезнь может быть вызвана частыми волнениями, плохим обменом веществ, эндокринными патологиями, гормональным дисбалансом, хроническим течением инфекционных заболеваний, наследственностью. Развитие уже существующей миомы провоцируют такие факторы, как отсутствие беременности до 30-летнего возраста, воспаления репродуктивных органов, применение гормональных контрацептивов в течение длительного времени, злоупотребление процедурами загара. Даже если миома долго не проявляется, как правило, после 30 лет она начинает увеличиваться. Симптомы заболевания связаны с местом локализации новообразования. В теле матки узел появляется к достижению 35-40-летнего возраста, поскольку к этому возрасту снижается уровень гормонов, производимых яичниками. Наличие миомы проявляется через усиление менструаций, маточные кровотечения, ноющие и тянущие боли в животе, частые испражнения, головную боль. Данные симптомы могут не тревожить пациентку вначале развития миомы, возможно зачатие и вынашивание ребенка. Рост миомы затрудняет проход сперматозоидов к придаткам, не давая возможности оплодотворить яйцеклетку. Более подробно о том, как лечить миому матку можно прочитать в статье: лечение миомы матки (медикаментозное или хирургическое).

Если рост миомы начался уже после оплодотворения, увеличиваясь, она давит на плод, чем мешает его нормальному развитию и часто становится причиной выкидышей. Для того, чтобы минимизировать влияние миомы на плод, врач назначает беременной препараты, снижающие тонус матки. Женщинам, имеющим узлы миомы, рекомендуется чаще, чем здоровым пациенткам, посещать гинеколога в период наблюдения при беременности.

Признаки и симптомы аденомиоза

Аденомиоз является подвидом эндометриоза и есть воспалением тканей внутренней поверхности матки. Основными признаками и симптомами аденомиоза могут выступать: между маткой и эндометрием находится тонкая разделительная прослойка. У здоровой женщины эндометрий утолщается в течение каждого репродуктивного цикла, разрастаясь в направлении полости матки. Проход эндометрия через разделительную мембрану и его врастание в тело матки и есть аденомиозом. Сам орган реагирует на такие изменения утолщением своих стенок, пытаясь остановить распространение эндометрия, а по сути – также растет. Образование очагов эндометрия в стенке матки – это очаговый аденомиоз. Такое же явление без эндометриоидных очагов называют диффузным аденомиозом. Эти две разновидности болезни могут возникать одновременно. Подробнее о том, что такое аденомиоз, какие существуют причины и симптомы такого заболевания, можно прочитать в статье: диагностика и лечение аденомиоза .

Также встречается узловой аденомиоз. Его узлы похожи на миому, состоящую из мышечных и соединительных тканей, однако отличаются от нее по составляющим, включая в себя соединительную ткань и железистый компонент. Точные причины возникновения аденомиоза неизвестны. При этом, причинами, способными влиять на нарушение барьера, разделяющего стенки матки и ее слизистую оболочку, считаются множественные аборты, роды (как естественные, так и с применение кесарева сечения), оперативное вмешательство. Заболевание проявляется также у женщин, не попадающих под влияние вышеперечисленных факторов. У молодых девушек, находящихся на этапе гормонального становления, аденомиоз встречается крайне редко. В период полового созревания причиной аденомиоза может быть формирование слизистого слоя с нарушениями (еще на этапе внутриутробного развития) или неполное раскрытие шейки матки с наступлением критических дней. Такая ситуация возникает из-за повышенного внутреннего давления в матке от спазмов ее шейки.

Миома и аденомиоз имеют ряд идентичных симптомов, среди которых: нарушения цикла, коричневые кровяные выделения в межменструальный период, болевые ощущения, характерные для первой фазы цикла, внизу живота, появление болей при половом контакте. Часто, протекая без явных симптомов, аденомиоз воспринимается за миому. Точное определение болезни осуществляется с помощью диагностических мероприятий. Самостоятельно аденомиоз не снижает способность женщины забеременеть. Однако, следует учитывать, что эта болезнь часто наступает вместе с миомой и эндометриозом, которые в комплексе сказываются на детородной функции отрицательно.

Миома в сочетании с аденомиозом

Учитывая особенность миомы и аденомиоза повреждать один орган и их одинаковое происхождение, эти заболевания нередко протекают одновременно. Миома с аденомиозом вместе возникают вследствие инфекций половых органов, гормонального дисбаланса, снижения иммунитета, частых абортов, не долеченных гинекологических патологий, наследственности и влияния экологии. У молодых женщин такое сочетание становится причиной проблем с вынашиванием ребенка и бесплодия.

Причины развития миомы матки с аденомиозом

Миома матки представляет собой достаточно распространенное заболевание, которое нуждается в обязательном лечении. Если говорить о причинах, в результате которых у женщины наблюдается миома с аденомиозом, то к ней можно отнести, следующее:

1 Проведение многочисленных абортов;

2 Сбои в работе иммунной системы;

3 Постоянный гормональный дисбаланс;

4 Наличие хронических болезней инфекционного вида;

5 Наследственные факторы;

6 Негативное воздействие окружающих факторов;

7 Гинекологические заболевания в запущенной стадии.

Такие заболевания расположенные в полости матки зачастую встречаются у тех женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, становясь причиной ряда нарушений:

Обои заболевания имеют идентичную природу, поэтому наличие миоматозных узлов и аденомиоза в маточной полости встречается достаточно часто. Если говорить о причинах такой патологии, то к ним можно причислить, следующее:

5 Инфекции в хронической стадии (гепатит);

6 Дисбаланс гормонов;

7 Сбои и иммунитете;

8 Не долеченные болезни женских половых органов;

9 Плохая экологическая обстановка;

10 Частые аборты.

Чаще всего сочетание узлов миомы и аденомиоза наблюдается у женщин в период от 25 до 45 лет. При наличии таких двух проблем, возникают такие осложнения, как:

3 Чувство слабости;

4 Кожа бледного оттенка;

6 В промежутках между месячными кровавые выделения;

7 Болезненные ощущения при половом акте;

9 Болезненные ощущения при месячных;

10 Матка может увеличиться в размерах (нижняя часть живота вздувается).

Чем опасно сочетание миомы матки и аденомиоза?

Два этих заболевания могут протекать без симптомов, на первых их стадиях, женщина может даже не подозревать о наличии у нее таких проблем. Они также могут протекать в скрытой форме, в таком случае они маскируются под другие патологии. Нередко у женщины появляются болезненные ощущения во время месячных, может быть ощущения тяжести в области живота, проблемы с циклом, тянущая боль в живота. Чаще всего, женщина не посещает гинеколога, не обращая внимание на такие симптомы, связывая плохое самочувствие с перееданием или сидячим образом жизни. Только проведение тщательного медицинского обследования дает возможность определить наличие заболевания на начальном этапе. Также к особенностям сочетания таких болезней можно причислить и то, что они плохо поддаются терапии находясь вместе. Вылечить аденомиоз таблетками почти невозможно. Использование медикаментов позволяет лишь ослабить симптомы болезни, вводя ее в ремиссию. Терапия миомы при наличии аденомиоза приносит сложности и в результате того, что одно из заболеваний почти не поддается терапии. Если женщине был поставлен такой диагноз, то ей следует быть готовой к болезненному и длительному лечению, отказываясь от половой жизни на длительное время.

Лечение миомы и аденомиоза, какое лечение эффективнее?

Наиболее высокие шансы притормозить разрастание миомы, сочетающейся с аденомиозом – при своевременном визите больной к гинекологу и выявлении заболеваний в начале его развития. Запущенность болезни может требовать удаления матки. Поэтому, лучший метод лечения доброкачественных образований половых органов – это их профилактика. Этим вызвана необходимость не реже двух раз в течение года проходить осмотр у гинеколога. Учитывая серьезность последствий возможных заболеваний, пренебрегать плановыми онкоосмотрами не стоит. Далее в статье подробно о том, какое лечение назначают при миоме матки с аденомиозом.

Медикаментозное лечение миомы и аденомиоза

Основа лечения при медикаментозном методе – это прием гормональных лекарственных препаратов (часто – производных прогестерона), направленных на торможение развития миом и аденомиозных образований. Часто рекомендуются к применению агонисты ганодолиберина. Этот препарат провоцирует ложную менопаузу, при этом, его воздействие позволяет добиться уменьшения миомы вдвое. Курс лечения, особенно для молодых женщин, обычно краткосрочный. Для лечения миомы, сопровождаемой эндометриозом, предусмотрены некоторые ограничения. Полное излечение узлов путем медикаментозной терапии невозможно, но с ее помощью организм имеет хорошую поддержку до менопаузы. Затем миома естественным путем сама начнет деградировать. Лечение с помощью медикаментов более подходящее для женщин, преодолевших этап менопаузы. Молодым женщинам настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство, за исключением случаев, когда это индивидуально противопоказано. Эффективность негормональных препаратов при лечении миомы и аденомиоза (в частности, популярных эпигаллата и индинола) не доказана. Из чего следует, что после применения таких лекарств вероятность забеременеть для женщины стремится к нулю. Негормональные средства используют больше в качестве профилактики новых и замедления роста уже существующих образований.

Хирургическое лечение миомы и аденомиоза

Миома в теле матки, имеющая диаметр более 10 мм, дополненная аденомиозом, для молодых женщин является прямым показанием к оперативному воздействию. Операцию рекомендуется делать сразу после определения диагноза. Также на необходимость хирургической операции указывают одиночные миомы, соответствующие размеру плода на сроке между первым и вторым триместрами беременности, стремительное разрастание миом, сильные боли, повторяющиеся маточные кровотечения, снижение гемоглобина, гистологическое исследование эндометрия, результат которого показывает превращение опухоли в злокачественную или ее некроз, субмукозную миому с очагами аденомиоза, поражение эндометрием других органов, кроме матки. В зависимости от индивидуальных показателей, присущих каждой пациентке (размер и месторасположение опухоли, количество узлов, характер аденомиоза, поражение вследствие разрастания узлов других органов) определяется вид оперативного вмешательства.

Отличить миому матки от узлового аденомиоза посредством ультразвукового исследования достаточно тяжело. Кроме того, в существующие миомы способен проникать эндометрий. Поэтому миома довольно часто сочетается с аденомиозом. Попытки самолечения в данном случае особенно неуместны, поскольку для выявления описанных заболеваний недостаточно только ощущений и предположений больной. Для постановки корректного диагноза очень важна точная диагностика, определяющая вид образования в полости матки. Несмотря на схожесть миомы матки и аденомиоза, важно различать эти заболевания и правильно подобрать методы лечения, подходящие для их отдельного и совместного лечения.

Лечение миомы матки в сочетании с аденомиозом

Миома в сочетании с аденомиозомПолностью избавиться от заболевания возможно лишь на его начальной стадии. Если диагноз был поставлен своевременно, то существуют высокие шансы сохранить матку. Если ткани опухоли значительно увеличились, то избавиться от проблемы можно лишь путем хирургического вмешательства. По этой причине, женщине, находящей в детородном возрасте, рекомендуется посещать гинеколога два раза в год с целью профилактики. Сочетание таких двух болезней необходимо лечить только комплексно.

Лечение медикаментами: гормональные препараты, действие которых направлено на замедление роста тканевых узлов. Использование таких средств терапии рекомендовано женщинам старше сорока лет, либо молодым девушкам для общей нормализации состояния матки перед хирургическим вмешательством. В основном в данном случае женщине назначаются производные прогестерона (агонисты гонадолиберина), действие таких препаратов направлено на снижение образования в несколько раз. Кроме этого, рекомендуется прибегнуть к таким средствам терапии, как:

1 ВЛОК (обработка крови с помощью лазера);

2 УФОК (облучение ультрафиолетовыми лучами крови);

5 Лечение озоном;

6 Физиотерапевтические способы лечения;

8 Прием успокоительных препаратов (Новопассит, Пустырник, Экстракт валерианы).

Во всех остальных случаях лечение осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Операция при наличии миомы и адеромиоза является обязательной в том случае, если был выявлен хоть один узел, размер которого превышает десять миллиметров.

Кроме этого, основными показателями к назначению оперативного вмешательства в полости матки принято считать, следующие факторы:

1 Опухоль начинает расти в ускоренном темпе;

2 Миома имеющая размер, соответствующий двенадцати неделям беременности;

3 Низкий уровень гемоглобина;

4 Наличие сильных болезненных ощущений в нижней части живота;

5 Регулярные кровянистые выделения в промежутках между месячными;

6 Есть подозрения, что опухоль может переродиться в рак;

7 Некроз тканей матки;

8 Наличие аденомиоза в сочетании с одной либо несколькими миомами сумукозного типа;

9 Эндометрит, размеры которого стали настолько огромными, что стали задевать прямую кишку и мочевой пузырь.

Случаи сочетания миомы матки с аденомиозом

Диагноз, который женщина может увидеть у себя в карте: «миома матки в сочетании с аденомиозом» — нередкое заболевания половой системы у женщин. Иногда они встречаются вместе, тем самым доставляя большое беспокойство женскому организму. Оба заболевания требуют безотлагательного лечения.

Понятие миоматозного узла

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из мышц стенки матки. Миоматозные узлы могут быть одиночными и множественными. Их масса варьируется от пары грамм до нескольких килограмм.

В одних случаях опухоль матки появляется внезапно, сопровождаясь выраженными симптомами, а в других начинается постепенно и без проявлений. Иногда, из-за того, что гинекологи ставят разные диагнозы, миоматозные узлы обнаруживаются не сразу.

Средний возраст женщин, у которых обнаруживают миоматозные узлы — 35-45 лет.

Миома в сочетании с аденомиозом

Характерная особенность миомы — её разрастание вплоть до наступления менопаузы, а затем самостоятельное рассасывание.

Однако не стоит ждать самопроизвольного излечения от заболевания, ведь миоматозные узлы могут стать причинами таких проблем, как:

  • выкидыши;
  • преждевременные роды;
  • нарушения мочеиспускания;
  • запоры и др.

Чем характеризуется аденомиозное разрастание

Аденомиоз (подвид эндометриоза) характеризуется воспалительным процессом внутриматочного слоя. При нормальном менструальном цикле во время месячных верхний маточный слой отторгается и уходит с кровью, если, конечно, оплодотворения не произошло. Часть эндометрия остается в матке и разрастается в последующий менструальный период.

При аденомиозе же часть эндометрия начинает врастать в маточные мышечные ткани. При этом происходит утолщение стенок матки в целях ограждения от новообразования. Течение болезни характеризуется шарообразным вздутием матки.

Миома в сочетании с аденомиозом

Аденомиозная опухоль сходна с миоматозными узлами. Первое доброкачественное новообразование формируется из мышечной и соединительной тканей, а второе — из соединительного материала и железистых элементов. В таких ситуациях ставят диагноз «узловой аденомиоз».

Причины миомы в сочетании с аденомиозом матки

Пациенткам, обратившимся к специалистам при проявлении тревожных симптомов, в более чем 80% случаев диагностируют аденомиозные изменения миометрия в сочетании с миоматозными узлами в матке. Вместе эти заболевания выявляют по той причине, что они имеют сходные механизмы возникновения.

Существует несколько причин, которые могут повлиять на совместное развитие этих патологий:

  • гормональные нарушения в организме;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • ослабление иммунной системы;
  • частые хирургические аборты;
  • наличие запущенных патологий;
  • длительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов;
  • установка внутриматочной спирали;
  • наследственность;
  • внешние экологические воздействия;
  • редкие половые контакты.

Возможные последствия комплексного развития этих патологий — бесплодие и выкидыши. Нередки случаи, когда бывает внезапный самопроизвольный аборт при миоме на фоне аденомиоза.

Миома в сочетании с аденомиозомСимптомов, проявляющихся при одновременном аденомиозе с миомой матки, бывает несколько:

  • изменения продолжительности менструального цикла;
  • боли в области таза, начинающиеся еще до месячных и продолжающиеся во время них и еще несколько дней после;
  • проявление кровянистых выделений темного цвета до менструации и в дни ее завершения.
  • болевые ощущения во время половых контактов (не всегда).
  • ПМС.

Болевые ощущения при заболевании, как правило, усиливаются перед началом менструации. При запущенной патологии они сохраняются и после завершения месячных.

Диагностика

Проведение УЗИ в целях диагностирования миоматозных узлов в сочетании с аденомиозом не приводит к получению объективного результата, ведь матка при этом увеличена, а общая картина осложнена множественными узловыми новообразованиями.

Диагноз ставят на основании комплекса обследований:

  • гинекологического;
  • ультразвукового;
  • гистероскопического и иных.

Наиболее полным методом считается ультразвуковое сканирование. Эхографию проводят в течение 24-25 дня менструального цикла. Это время считается наиболее благоприятным для определения степени развития патологии.

При проведении эхографии на сочетание аденомиоза гиперплазии и субмукозной миомы указывают следующие причины:

  • увеличение матки до размеров 6-недельной беременности;
  • шаровидная форма матки;
  • разная толщина стенок матки;
  • множественные кисты.

Риску множественной формы при заболевании подвержены женщины 25-45 лет. Симптомы проявления патологии:

Со стороны половой системы

  • обильные менструальные выделения;
  • увеличение размеров матки;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • межменструальные выделения.

Общее состояние организма:

  • слабость;
  • отдышка;
  • приступы тошноты и болезненности.

Эффект при лечении патологии дают хирургические методы. В том случае, когда пациентка вовремя обратилась к врачу, и заболевание диагностировали на начальном этапе, есть все шансы на сохранение матки. Когда процесс развития новообразования находится в запущении, единственный эффективный способ излечения — удаление маточного тела.

Миома в сочетании с аденомиозомЕсть практика гормональной терапии, однако, ее можно применять лишь на ранней стадии. Один из используемых при лечении препаратов — Дюфастон — является аналогом прогестерона и подавляет эндометриоз (прогестероновую недостаточность).

Подобный подход к лечению патологии способен повлиять на уменьшение опухоли. Однако нет гарантии закрепления результата, ведь длительно принимать гормональные препараты специалисты запрещают.

Когда лейомиома матки в сочетании с аденомиозом уже достаточно развита, лечение при помощи гормональных препаратов бывает малоэффективно, оно лишь сдерживает рост опухоли.

Причина хирургического вмешательства — наличие у женщины миоматозных узлов с диаметром более 1см вкупе с аденомиозом. Выбор метода оперирования зависит от характера патологии, особенностей организма пациентки и иных факторов.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • быстрое прогрессирование опухоли и миоматозное разрастание;
  • некротические миомные центры;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • кровотечения;
  • недостаток эритроцитов и анемия;
  • аденомиоз.

Миома в сочетании с аденомиозомДля лечения заболевания используются и такие методики, как:

  • лечение препаратами медназначения;
  • прием гормональных препаратов с прогестероном (например, антиэстрогенный препарат Клостилбегит влияет на овуляцию);
  • терапия, направленная на повышение иммунитета;
  • прием седативных препаратов;
  • физиотерапия;
  • озоновое и ультрафиолетовое облучение;
  • оперативное вмешательство и иные способы.

Миоматозные узлы и аденомиоз характеризуются доброкачественностью. Однако, возможно разрастание аденомиозного новообразования вглубь тканей и распределение их по организму.

Аденомиоз устойчив к воздействию извне, что делает его похожим на злокачественную опухоль. При борьбе с аденомиозными разрастаниями специалисты назначают и курс инъекций с введением препарата Депо Провера.

Если вовремя обратиться к врачу, можно остановить рост новообразований, а также сохранить первоначальные размеры матки.

В чем опасность

Бессимптомное течение патологии на начальной стадии не дает о себе знать. Даже если пациентка страдает одновременно от миомы матки и аденомиоза, она может не замечать тревожных проявлений.

Миома в сочетании с аденомиозом

Опасность болезни заключается в ее скрытой форме протекания, замаскированной под иные заболевания. А женщина, зачастую, не обратившись вовремя к гинекологу, узнает о патологии, когда болезнь находится уже в запущенном состоянии.

Рекомендация врачей заключается в необходимости посещения гинеколога не реже 2х раз за год.

Неблагоприятность ситуации, при которой оба заболевания развиваются одновременно, состоит в сложности проведения терапевтического лечения. Особенно тяжело вылечить аденомиоз терапевтическими методами. Они могут лишь ослабить болезнь. А лечить миому матки становится сложнее, поскольку второе заболевание с трудом поддается терапевтическим воздействиям.

Пациенткам, которым специалисты поставили этот диагноз, необходимо морально и физически подготовиться к болезненной терапии и временному отказу от ведения половой жизни.

Источники: http://gynecologyhelp.ru/mioma-matki/v-sochetanii-s-adenomiozom.html, http://womanchoise.ru/simptomy-miomy-matki-i-adenomioza-sposoby-ix-lecheniya.html, http://healthy-lady.ru/miomy-matki-v-sochetanii-s-adenomiozom

vash-ginecolog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.