Миома матки больших размеров

Миома в матке – одно из наиболее часто встречающихся у женщин типов новообразований. Миома матки больших размеров развивается на протяжении достаточно длительного времени. Но так как на ранних стадиях она почти никак не проявляется, такое течение болезни наблюдается достаточно часто. Как остановить рост миомы? Об этом рассказано в данной статье.

Размеры

Миома больших размеров диагностируется при диаметре узла более 60-100 мм. Это соответствует увеличению матки при 12-ти неделях беременности. Врачи используют такую систему оценки размеров (по аналогии с беременностью) для удобства. Вырастает такая опухоль из узелка в несколько миллиметров в диаметре. Причины роста миомы матки, преимущественно, гормональные.

В некоторых случаях миома больших размеров может достигать веса в несколько килограммов. Но в странах с развитым здравоохранением такого, обычно, не встречается. Так как симптомы начинают проявляться раньше, и пациентка обращается к врачу.

Причины роста


Если обнаружена множественная миома матки больших размеров, это говорит о довольно запущенном заболевании. Так как образованию нужно некоторое время для того, чтобы вырасти. Но так как при малых размерах оно почти никак себя не проявляет, пациентки нередко обращаются к врачу с крупным узлом. И, обычно, на той стадии, когда присутствует симптоматика.

На скорость роста влияют много факторов. Это и гистология образования, и его локализация. Например, снабжаемый кровью узел, находящийся под слизистой, растет гораздо быстрее мышечного образования.

Но основные  причины роста миомы – гормональные. Нарушенный гормональный статус провоцирует рост новообразования. Тогда как нормализация гормонального баланса способна остановить рост.

Как остановить рост миомы? Ввиду гормонозависимости образования, лечение также проводится гормональными препаратами. Нормализация гормонального баланса позволяет остановить рост узла. Есть мнение, что прием гормональных средств может даже вызвать уменьшение миомы. Но с большими новообразованиями такого, обычно, не происходит.

Кроме того, ввиду гормональных изменений во время климакса, миомы останавливают свой рост. Или они и вовсе рассасываются. Но, и здесь, с крупными образованиями такого не происходит. Узел диаметром 6-10 см иногда можно не удалять вовсе, если близится климакс. Но более крупные опухоли удаляют в любом случае.

Симптоматика


В целом, наличие миомы может совсем никак не проявляться и не иметь симптоматики. По этой причине наиболее часто она диагностируется случайно. Однако, при значительном вырастании узла, характерные признаки обнаруживаются почти всегда. Обычно, они бывают следующими:

  • Боли в нижней части живота. В зависимости от локализации миомы, острые или ноющие, слабовыраженные;
  • Ощущение тяжести и боли в пояснице;
  • Обильные кровотечения во время месячных. Кровотечения, не связанные с менструальным циклом (не при любых типах миом, иногда симптом может и отсутствовать);
  • Большая миома матки может мешать оттоку крови во время менструаций. В этом случае в матке формируется полость, заполненная кровью. Удалить ее можно только хирургически;
  • При локализации крупного новообразования на задней стенке органа возможно сдавливание кишечника. В результате наблюдается его дисфункция;
  • При локализации на передней стенке органа, сдавливается мочевой пузырь. В результате выявляется его дисфункция. Это могут быть как учащенные позывы к мочеиспусканию, так и его задержка;
  • Увеличение размеров живота, особенно в нижней части. При этом вес не меняется, то есть пациентка не поправляется. В этом случае непосредственно миома растягивает брюшную стенку.

Отсутствие симптомов миомы говорит о том, что она не растет слишком активно. Но при больших образованиях симптомы присутствуют всегда. Даже в тех случаях, когда принимаются препараты для остановки ее роста. Так как клиническая картина болезни яркая, диагноз ставится быстро. Лечение также не запаздывает. Однако сам факт наличия крупной миомы говорит о том, что заболевание достаточно сильно запущено.

Миома и беременность

Большая миома матки может стать серьезным препятствием для наступления беременности. В некоторых случаях такие образования ведут к бесплодию. Узел может сдавливать маточные трубы. Это препятствует прохождению сперматозоидов к яйцеклеткам. Без вмешательства врачей в этом случае забеременеть не удается.

Если же опухоль находится в полости матки, она не позволяет прикрепляться эмбриону к ее стенкам. Также, при локализации в мышечном слое, нарушается сокращение гладкой мускулатуры органа. Возможно появление гипертонуса. Это способно стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Наличие в матке крупной миомы может вызвать гипоксию плода. Не исключено развитие разнообразных патологий. Кроме того, в присутствии опухоли могут быть значительно осложнены роды. В некоторых случаях крупный узел может даже перекрывать родовые пути.

Существует вероятность сильного кровотечения во время родов. Потери крови в этом случае могут быть очень значительными.


Лечение

Что делать, если была диагностирована миома матки? Необходимо обратиться к врачу. Только он может назначить эффективное и безопасное лечение. В некоторых случаях лечение не назначается. Например, при предполагаемом скором наступлении климакса. Но с крупными миомами, которые дают тяжелую симптоматику, почти всегда необходимо хирургическое вмешательство.

Остановка роста

У пациенток старшего возраста в некоторых случаях можно не удалять новообразование. В этом случае им назначается консервативное лечение. Назначаются гормональные медикаментозные препараты. Так как миома – гормонозависимое новообразование, прием таких средств может остановить ее рост. Используются препараты следующих групп:

  1. Прогестерон;
  2. Дидрогестерон;
  3. Циплотерон ацетат.

Принимать препараты надо длительным курсом. Они останавливают выработку организмом гормонов. По сути, наступает временная менопауза. При этом останавливается рост узла. Множественная миома матки больших размеров таким способом не вылечивается.


В виду высокой гормонозависимости опухоли, регулярным приемом таких препаратов удается остановить рост миомы матки. Средства достаточно эффективны при их профессиональном подборе. Для этого у пациентки берется анализ крови на гормоны. Только зная гормональный статус, врач может назначить подходящее средство.

Хирургические методы

Если остановить рост миомы матки не удается, то приходится ее оперировать. Также поступают и при новообразованиях очень больших размеров. Может проводиться несколько типов вмешательств:

  1. Полное удаление матки у пациенток старшего возраста. Проводится в случае, когда женщина больше не хочет иметь детей;
  2. Удаление участка органа с узлом. После этого нередко сохраняется детородная функция;
  3. Лапароскопическое или полостное иссечение узла. Способ выбирается в зависимости от диаметра образования. Детородная функция, обычно, сохраняется;
  4. Операция, при которой проводится перекрытие сосудов, которые снабжают образование кровью. В результате останавливается его рост. Такую операцию проводят при активном росте узла или наличии сильных кровотечений.

Оперативное вмешательство осложняется при наличии большого количества узлов. В этом случае удалять по одному бывает достаточно сложно. Тогда врачи вынуждены проводить тотальное вмешательство по удалению органа.


Подробнее о том, как проводятся такие операции, можно прочитать в материале «Операция по удалению миомы матки» .

vashamatka.ru

Какая миома считается большой

На многочисленных форумах в интернете можно встретить записи в стиле «Живу с большой миомой много лет, не знаю, что делать». При виде таких сообщений женщины невольно задаются вопросом: какую миому следует считать большой и есть ли четкие критерии этого состояния (например, размеры узла в сантиметрах)? Гинекологи придерживаются общепринятой классификации, согласно которой большой миомой считается узел размером от 6 см (60 мм).

Величина матки при этом соответствует 12-недельной беременности. Но здесь следует отметить некоторые важные моменты:

  • В медицинской литературе можно встретить упоминание о том, что большая миома – это узел диаметром 5-6 см. При таком раскладе не совсем понятно, к какой категории относить опухоль размером 5 или 5,5 см – к средним или большим узлам? Если проанализировать истории болезней пациенток, можно увидеть, что миому таких пограничных размеров причисляют как к большой, так и к средней опухоли. Практикующие врачи в этой ситуации советуют смотреть не только на размер образования, но и на величину матки, и если она превышает 12 недель, относить опухоль к крупным;

Фото большой фибромиомы можно увидеть ниже.

Операция по удалению гигантской миомы

  • При множественной миоме ведущее значение имеет размер доминантного узла – на него ориентируются при составлении протокола лечения;
  • Особого внимания среди крупных образований заслуживают гигантские миомы. Какую опухоль считать таковой – вопрос дискутабельный. К гигантским принято относить узлы от 10-12 см в диаметре. Такие образования плохо поддаются консервативной терапии, а для их удаления в пределах здоровых тканей требуется особое мастерство хирурга. Зачастую при гигантских опухолях матки единственным методом решения проблемы становится гистерэктомия.

Фото гигантской миомы представлено ниже.

Гигантская миома во время операции по ее удалению

На заметку

Лейомиома матки по МКБ-10 имеет код D25 независимо от размера узла.


Важно понимать, что теоретически доброкачественная опухоль может достигнуть любых размеров, если ее рост ничем не ограничивать.

 

Отличительные признаки крупных миоматозных узлов

Лейомиома диаметром от 6 см не может быть бессимптомной. Такая опухоль всегда дает о себе знать, и признаки болезни будут зависеть от локализации и количества узлов:

  • Субмукозная (подслизистая) миома беспокоит значительными нарушениями менструального цикла. Женщина жалуется на обильные и длительные менструации со сгустками, нередко болезненные, приводящие к анемии. Повышается частота межменструальных выделений. В тяжелых случаях кровянистые выделения идут постоянно в течение всего месяца;
  • Интерстициальная (межмышечная) миома отличается появлением тянущих болей внизу живота с иррадиацией в паховую область, поясницу, зону крестца и копчика, бедро. При этой форме патологии также отмечаются нарушения менструального цикла;
  • Субсерозная миома растет в сторону наружной оболочки матки, давит на соседние органы: маточные трубы, прямую кишку, мочевой пузырь. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, живот увеличивается в размерах. Гигантская миома давит на органы брюшной полости, диафрагму и нижнюю полую вену, приводя к нарушению их функции и развитию серьезной патологии;
  • При низком расположении узла (в перешейке или шейке матки) могут отмечаться боли во время полового акта.

Бывает ли так, что большая миома не беспокоит? Нет, это практически невозможно. Женщина может не принимать во внимание некоторые симптомы, списывая нарушения цикла на иные причины, а боль – на естественный спутник менструации. Конечно, физически сама миома не ощущается, и только при появлении гигантских опухолей их можно пропальпировать через брюшную стенку. В современных условиях такое встречается редко, поскольку на определенном этапе течения болезни женщина больше не может терпеть неприятные симптомы и обращается к врачу.

Случай из практики

Однажды на прием к гинекологу пришла женщина 47 лет. Менопауза 1 год. Не беспокоит ничего, кроме одного момента: любимое пальто перестало сходиться на животе. Пациентка убеждала доктора, что она соблюдает диету, занимается спортом, и никаких причин для внезапного увеличения живота нет. При обследовании выяснилось, что ее матка увеличена до 18-20 недель беременности. УЗИ подтвердило наличие множественной миомы с размером доминантного узла около 12 см. Удивительно, но иных жалоб пациентка не предъявляла. После наступления менопаузы кровянистых выделений не было, боли в животе женщина списывала на болезнь кишечника, а частое мочеиспускание – на возраст. Единственная проблема, которая волновала пациентку, заключалась в необходимости искать новое пальто для прогулок.

Большая лейомиома матки не возникает внезапно. Это всегда запущенный случай заболевания, результат отказа от лечения или неправильной схемы терапии.


Нередко к росту узла приводит увлечение народными средствами. Известно, что применение отваров трав (красной щетки, боровой матки, болиголова и пр.), соды и соли, прополиса и других продуктов пчеловодства не позволяет избавиться от доброкачественной опухоли. Никто еще полностью не вылечил миому таким способом. Все эти методы направлены на поддержание общего тонуса организма и стимуляцию иммунитета, но не способствуют рассасыванию большой миомы матки.

Важно знать

Доброкачественные образования матки существуют на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины и нередко регрессируют к менопаузе. Это не относится к большим и гигантским миомам, поскольку такие образования теряют чувствительность к гормонам, и естественное снижение уровня эстрогена и прогестерона не сказывается существенно на их размерах. Статистика показывает, что большая миома не исчезает с наступлением климакса, и случаи самопроизвольного рассасывания узла при этом довольно редки.

 

Осложнения: чем опасны новообразования значительных размеров в матке

Если женщине не удалось избавиться от миомы вовремя, растущая опухоль проявит себя такими серьезными последствиями:

  • Сдавление мочевого пузыря и прямой кишки с нарушением их функции вплоть до задержки мочи и непроходимости кишечника;
  • Сдавление и деформация маточных труб, шейки матки, что приведет к бесплодию;
  • Невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
  • Частые маточные кровотечения, мешающие нормальной жизни и приводящие к развитию анемии;
  • Злокачественное перерождение. Большая миома не значит онкология, однако стремительный рост узла говорит в пользу развития саркомы.

Бесплодие и невынашивание беременности – основной вопрос, который волнует молодых женщин при выявленной миоме матки. Даже если опухоль не растет, зачать и выносить ребенка при такой патологии довольно сложно. Образование препятствует полноценной имплантации, нарушает кровоснабжение и питание плода, и зачастую именно миома приводит к самопроизвольному выкидышу. Большие узлы, обладающие автономным ростом и способностью продуцировать собственные гормоны, меняют эндокринный фон женщины и являются одной из причин бесплодия.

Важно знать

Если женщина планирует беременность, нельзя откладывать лечение большой миомы.

Благополучное зачатие ребенка не означает, что беременность пройдет без осложнений. При миомах больших размеров часто регистрируется плацентарная недостаточность и сопутствующая задержка развития плода. Беременность на фоне большой опухоли может закончиться раньше срока, и редко кому из женщин удается доносить малыша хотя бы до 36-37 недель.

Роды при миоматозных узлах размерами от 6 см довольно часто осложняются аномалиями родовой деятельности и кровотечением. По отзывам женщин, кто рожал с большой миомой, становится ясно: процент кесарева сечения в этом случае очень высок.

Важно знать

Аборт при миоме матки от 6 см в диаметре – не рутинная процедура, и порой для удаления плодного яйца требуется предварительная подготовка. Особое значение приобретает подбор контрацептивов для защиты от нежелательной и даже опасной в этом случае беременности. Планировать зачатие ребенка можно только после завершения курса лечения.

 

Тактика ведения пациентки при миоме больших размеров

Подбор оптимальной схемы терапии начинается с обследования женщины. В него входят:

  • Гинекологический осмотр для оценки размеров матки;
  • Лабораторные исследования: определение уровня CA-125 (его высокие показатели могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли);
  • УЗИ для оценки диаметра узла, его локализации (по передней или задней стенке, в дне, теле или шейке матки), расположения относительно оболочек матки, выявления сопутствующей патологии;
  • Допплерометрия для определения кровотока в артериях, питающих миому;
  • Гистероскопия при субмукозных узлах;
  • Лапароскопия при субсерозных образованиях.

Консервативная терапия при миоме больших размеров не проводится. Даже если опухоль не растет, применение гормонов не имеет смысла. Достигая диаметра 3-4 см, образование теряет чувствительность к препаратам, и добиться его регресса медикаментами не получится. Гормональное лечение при лейомиоме матки используется только для подготовки к операции.

Цель медикаментозной терапии при большой фибромиоме:

  • Уменьшить размер образования, остановить его рост и тем самым облегчить доктору возможность его удаления;
  • Снизить объем кровопотери во время операции за счет снижения кровотока в миоме и сопутствующей атрофии эндометрия.

В качестве предоперационной подготовки традиционно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо, Декапептил, Трипторелин и другие). За 3-6 месяцев приема препарата отмечается уменьшение миомы в размерах на 50-60 %. Агонисты назначаются в депо-формах – один укол в 28 дней под прикрытием низких доз эстрогенов (для уменьшения негативных побочных эффектов лекарства).

На заметку

Около 5-18 % миоматозных узлов не поддаются гормональной терапии. Применение агонистов более 6 месяцев подряд при этом не имеет смысла, так как регресс опухоли наблюдается только в первые полгода. Если за указанный срок образование не уменьшилось в размерах, подбирают тактику лечения, исходя из имеющихся данных.

Избавиться от миомы больших размеров помогает только хирургическое лечение. Операция проводится в плановом порядке, и способ удаления узла будет зависеть от его локализации:

  • Эмболизация маточных артерий является лучшим вариантом при интерстициальных множественных миомах различного размера;
  • При субмукозных образованиях методом выбора становится гистероскопическая миомэктомия (электрохиругическая при опухоли 6-10 см в диаметре и механическая при образованиях более 10 см);
  • При субсерозных узлах проводится лапароскопическая миомэктомия (при размерах матки до 12-15 недель).

Эндоскопический доступ при большой лейомиоме возможен далеко не всегда. Технически довольно сложно удалить и извлечь крупное образование через проколы в брюшной стенке. Полостная операция рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Гигантские миоматозные узлы;
  • Размеры матки более 12 недель. До недавнего времени все большие узлы удалялись только лапаротомным доступом. С внедрением новых технологий стало возможным проводить эндоскопические операции при размерах матки до 15-16 недель;
  • Множественные интерстициальные образования (более четырех);
  • Подозрение на саркому;
  • Низкое расположение миоматозного узла (в перешейке или шейке матки).

Операции с сохранением матки при опухоли больших размеров возможны, однако многое зависит от диаметра узла и наличия сопутствующей патологии. В частности, при сочетании миомы с внутренним эндометриозом или гиперплазией эндометрия, когда наблюдаются обильные кровотечения, сохранить матку довольно сложно. В менопаузе при быстром росте и без того большой опухоли и подозрении на саркому также показана гистерэктомия (удаление матки).

 

Образ жизни и другие важные аспекты

Лечение большой опухоли – это сложный процесс, и не всегда женщины легко соглашаются на операцию. Обдумывая рекомендации доктора, пациентки задаются и другими вопросами, пытаются понять – как жить с миомой? Есть ли существенные ограничения и не придется ли забыть о своих привычках, полностью поменять круг общения или потерять работу? Гинекологи указывают, что образ жизни женщин, страдающих миомой, меняется, и тому есть вполне логичные объяснения.

Ограничения и противопоказания при большой миоме:

  • Фитнес и занятия спортом. Не рекомендуются интенсивные нагрузки, увеличивающие приток крови к органам таза. Запрещены тренировки пресса и мышц таза;
  • Йога. Заниматься можно, но при этом исключаются асаны, влияющие на мышцы живота;
  • Посещение сауны и бани. Хотя влияние тепла на рост миоматозного узла не доказано, гинекологи не рекомендуют увлекаться подобными процедурами;
  • Прием лекарств. Нельзя принимать препараты, способные повлиять на рост миомы.

В отношении интимной гигиены особых запретов нет. Женщина может пользоваться ежедневными и впитывающими прокладками, а также тампонами (например, Тампаксом). Последний вариант не слишком удобен, поскольку не всегда позволяет в полной мере оценить объем выделений при кровотечении. Запрета на половую жизнь нет при условии хорошего самочувствия женщины.

Прогноз при больших миоматозных узлах зависит от своевременности диагностики. Чем раньше будет выявлена опухоль и начато лечение, тем проще будет остановить ее рост и предупредить развитие осложнений.

 

Методы лечения миомы больших размеров

Миома матки больших размеров

 

mioma911.ru

Что стоит знать об образовании?

Миома матки больших размеров

Обычно заболевание и опухоль образуется из мышечной ткани и может преобразовываться во многочисленные пучки с узлами. Именно эти новообразования заставляют выталкивать матку в брюшную полость, в результате чего болезнь можно определить визуально.

Виды

  1. В виде новообразований, направленных в сторону брюшной полости.
  2. В виде множественных узлов, находящихся в полости органа, которые четко выделяются на фоне соединительной ткани.
  3. Миома, находящаяся в мышечных тканях.
  4. Миома, находящаяся в связках.
  5. Крупная на ножке.

Чем опасна болезнь?

  • Бесплодием.
  • Опасной формой анемии.
  • Появлением новых сопутствующих заболеваний органов по соседству.
  • Кровоизлиянием матки.
  • Возникновением онкологических заболеваний.

Миома матки больших размеровВ последнее время болезнь стала подавать негативные сигналы, поскольку значительно помолодела.

Определение степени развития можно определить только с помощью диагностики, которую проводят в медицинских учреждениях. Что делать если опухоль постоянно растет и набирает больших размеров?

Большая опухоль – это как?

На этот вопрос отвечает медицинская литература. Ее размер равен 14 неделям беременности. Такие размеры заставляют настораживаться пациенток и требуют срочного оперативного вмешательства. Это и есть большая миома.

Симптомы болезни

Важно помнить, что при первых признаках нужно обратиться к гинекологу. Это позволит своевременно начать лечение и не допустить рост образования

Миома матки больших размеровОбщие признаки

  • Нарушение мочеполовой деятельности;
  • Проблематичная дефекация;
  • Появление гидронефроза;
  • Непроизвольные и обильные кровотечения;
  • Нестабильность менструальных циклов.

Локальные симптомы заболевания

  1. Полное нарушение менструального цикла, которое предусматривает обильное ежедневное кровотечение в течение месяца.
  2. Болевой синдром, причиной которого является перекручивание ножки узла. В большинстве случаев пациенты жалуются на острые боли внизу живота. По схожести они напоминают аппендицитные боли. В это время происходит омертвление мышечных клеток.

Миома матки больших размеровМиома матки больших размеров, как и другая болезнь, без надлежащего лечения активно прогрессирует. В некоторых случаях она может достигнуть размеров большого арбуза и весить более 5 кг.

При гигантских размерах происходят следующие изменения в организме:

  • Нарушается отток мочи (она скапливается в мочеточнике);
  • Растет живот;
  • Изменяется химический состав крови;
  • Нарушается деятельность почек.

В этом случае рекомендуется проведение онкомаркера, поскольку не исключено наличие онкозаболеваний.

Миома матки больших размеровПри диагностировании заболевания следует обращать внимание на другие, сопутствующие признаки:

  • Длительные месячные, напоминающие кровотечения и сопровождающиеся головокружением и тошнотой;
  • Наличие болезненных ощущений в области таза и заднего прохода;
  • Наличие неприятных ощущений во время полового акта;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Появление запоров;
  • Чувство сдавливаемости кишечника;
  • Чрезмерный и беспричинный рост живота.

Факторы, провоцирующие болезнь

Миома матки больших размеровЕсли у женщины миома матки больших размеров – возможно появление обильной менструации, что приводит к развитию анемии. Пренебрежение лечением грозит удалением матки.

Что способствует развитию болезни?

  1. Большая численность абортов.
  2. Наличие хронических гинекологических заболеваний.
  3. Отсутствие родовой деятельности после определенного возраста.
  4. Длительное воздействие уф-лучей.
  5. Длительная гормональная терапия.

Что делать, если у вас миома матки больших размеров, как ее лечить?

Чаще всего такой диагноз предполагает удаление органа. Но иногда врач принимает решение удалить ее часть (вместе с узлами).

Действия, если миома матки больших размеров растет

Миома матки больших размеровУменьшению размеров помогает комплексное лечение, которое предусматривает корректировку травами. Правильный подбор трав помогает не только приуменьшить миоматозные узлы, но и приостановить их рост.

К методам фитотерапии относятся спринцевание, отвары и тампоны на растительной основе.

При этом немаловажное значение имеет соблюдение правильного питания и образа жизни.

Диета

Миома матки больших размеровПравильное питание предусматривает ограничение в пище следующих продуктов:

  • Жирной, острой, жареной, соленой пищи;
  • Быстрой пищи: чизбургеров, картофеля-фри, хот-догов;
  • Газированных напитков;
  • Переедание, способствующее резкому увеличению массы тела;
  • Чрезмерное голодание, способствующее нарушению обмена веществ;
  • Слишком горячей и холодной пищи.

Упор сделайте на нежирное мясо и рыбопродукты. Введите в ежедневное меню определенный набор овощей и фруктов. Не забывайте о кисломолочных продуктах и натуральных соках.

Профилактика станет спасением

Миома матки больших размеровПоскольку все вышеуказанные действия в большей степени относятся к профилактическим, следует отметить и другие:

  1. Посещение гинеколога как минимум два раза в год.
  2. Проведение ультразвукового обследования (в случае необходимости).
  3. Минимизация количества абортов. Уделение внимания современным методам предохранения от нежелательной беременности.
  4. Стабильная половая жизнь.
  5. Постоянный контроль над изменением массы тела.
  6. Постоянные физические нагрузки, предусматривающие ежедневное проведение утренней гимнастики и легких вечерних пробежек.
  7. Витаминизация организма, предусматривающая поступление жизненно необходимых макро- и микроэлементов.

matka03.ru

Что это такое?

Миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25% от всех гинекологических заболеваний.

Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом. 

Причины миомы матки

Миома является полиэтиологическим заболеванием, определенную роль в развитии которого могут играть следующие факторы риска:

  • гормональный дисбаланс;
  • воспалительная патология женской половой сферы;
  • применение внутриматочных средств контрацепции, например, спиралей;
  • осложненное течение родов;
  • выполнение абортов;
  • аденомиоз;
  • ожирение;
  • заболевание щитовидной железы, надпочечников, органов гипоталамо-гипофизарной системы.

Миома является гормонально-зависимой опухолью, доказательством чему служат следующие факты:

  • в ткани опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам;
  • как правило, после наступления менопаузы и резкого спада уровня половых гормонов, опухоли подвергаются обратному развитию;
  • чаще всего миома появляется у женщин репродуктивного возраста, в организме которых наблюдается высокое содержание эстрогенов;
  • после наступления менопаузы миома может появляться у женщин, которые принимают эстрогенсодержащие препараты.

Классификация

В зависимости от локализации миомы, в клинической практике имеется несколько терминов:

  1. Миома матки на ножке – не является отдельной градацией, поскольку на ножке может быть подслизистая и субсерозная миома. В пределах определения может отмечаться размер ножки, миома на широком или узком основании.
  2. Интерстициальная, или внутримышечная миома – новообразование находится в мышечной стенке матки.
  3. Субмукозная, или подслизистая миома – опухоль разрастается прямо внутри матки под слизистой оболочкой и выходит в просвет матки.
  4. Субсерозна миома – новообразование располагается на внешней стороне поверхности матки и отделено оболочкой, которая разделяет матку и органы брюшной полости.

Первые признаки миомы матки

В начальной стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

  • длительные, обильные и нерегулярные менструации;
  • запоры;
  • бесплодие;
  • кровотечения;
  • анемия;
  • частое мочеиспускание;
  • тяжесть и постоянная боль внизу живота;
  • кровянистые выделения при половом акте;
  • боль в пояснице;
  • увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
  • частые выкидыши.

Чем опасна миома матки на ножке? При перекручивании «ножки» происходит воспаление и разрыв опухоли. Это вызывает сильнейшее кровотечение, острую боль внизу живота и лихорадку. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

Миома матки больших размеров

Симптомы

При больших размерах узлов происходит нарушение функции соседних органов: запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. В ряде случаев опухолевые узлы могут служить причиной сдавления мочеточника с дальнейшим нарушением оттока мочи из почки, что приводит к гибели почки. Симптомы сдавления соседних органов чаще появляются при больших размерах узлов и низкой локализации узлов.

  1. Интерстициальная миома матки (с межмышечным расположением узлов) приводит к более длительным, обильным и болезненным менструациям. Особенно часто обильные, длительные и болезненные менструации наблюдаются при сочетании миомы матки и аденомиоза. Также при межмышечном росте узла часть его может расти в сторону полости матки. При такой локализации миомы отмечаются те же симптомы, что и при субмукозном росте узла, а выраженность их зависит от размеров субмукозного фрагмента узла.
  2. Для подслизистого расположения узла (субмукозная миома) наиболее характерны обильные менструации, а при больших размерах, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровянистые выделения из половых путей теряют свою цикличность, а порой и вообще не прекращаются. При таком расположении узла у пациентки в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей практически всегда развивается анемия. Субмукозная миома может давать боли схваткообразного характера, наиболее часто возникающие в дни менструации. Субмукозный узел представляет собой своеобразное «инородное» тело для матки, от которого она пытается освободиться. Иногда такие узлы даже могут самостоятельно «рождаться». Этот процесс сопровождается очень сильными схваткообразными болями и кровотечением.
  3. Субсерозная (подбрюшинная) миома часто проявляется клинически болевым симптомом. Боли локализуются внизу живота и/или пояснице. Их появление связано с натяжением связочного аппарата матки и давлением растущей миомы на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в узле боли носят острый и очень интенсивный характер.

Болевые ощущения сопутствуют развитию миомы у каждой третьей женщины и могут иметь различное происхождение. При интерстициальных узлах небольших размеров отмечаются болезненные менструации. Постоянные ноющие боли наблюдаются при выраженном росте узлов. При некрозе узла болевой синдром выраженный, может отмечаться повышение температуры тела, явления интоксикации. Также экстренная ситуация может возникнуть при наличии у пациентки субсерозных узлов «на ножке». При тонкой «ножке» происходит перекрут узла; в узле нарушается питание. Такая ситуация часто проявляется острым состоянием: выраженным болевым синдромом, с возможным развитием перитонита. В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство. 

Диагностика

Диагностический процесс при подозрении на миоматозное образование предполагает проведение следующих мероприятий:

  1. Сбор анамнеза. Особое значение уделяется возрастным критериям пациентки, поскольку подобная миоматозная патология обнаруживается преимущественно у дам репродуктивного возраста. Как правило, женщины имеют жалобы относительно менструаций, которые могут стать более продолжительными, обильными, болезненными, нерегулярными.
  2. Ультразвуковая диагностика малотазовых органов помогает точно выявить миоматозное образование, определить его параметры, местоположение.
  3. Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.
  4. Диагностическое выскабливание. Обычно проводится для определения эндометриальных изменений, а также для исключения цервикального или маточного рака.
  5. Гистерографическое исследование. Гистерография относится к рентгенконтрастным методикам, позволяющим визуально увидеть маточную полость. Для этого пациентке в тело матки вводится контрастный препарат, а затем делается снимок.
  6. Лапароскопия. Подобная методика относится к хирургическим способам. Лапароскоп вводится через проколы в брюшине и выдает на монитор изображение изучаемого органа. В процессе процедуры имеется возможность получения биоматериала для гистологии или удаления небольших опухолей и пр.
  7. Гистероскопическое исследование. Помогает визуализировать маточную полость. Проводится посредством использования специальной аппаратуры, которая вводится в матку. Подобный способ носит не только диагностическое предназначение, но и лечебное. Таким способом удаляют различные полипы, получают биоматериал для гистологического исследования.

Подход к лечению миомы матки определяется в соответствии со стадией образования.

Чем лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

  1. Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.
  2. Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.). Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте.

При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Миома матки больших размеров

Лечение миомы без операции

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

  • Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;
  • Активизация иммунной системы специальными препаратами;
  • Корректировка режима питания и рациона;
  • Нормализация работы эндокринной системы;
  • Формирование ровного психоэмоционального фона;
  • Устранение кровотечений;
  • Лечение анемий;
  • Приведение в норму менструального цикла.

В домашних условиях лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

  1. Антипрогестагены. В качестве подготовительной терапии перед оперативным вмешательством или с целью лечения миомы довольно часто используют «Мифепристон» (RU-486). Этот препарат не только устраняет симптомы патологии, но и способствует уменьшению размеров образования.
  2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. К препаратам этой группы относят: трипторелин — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.
  3. Комбинированные оральные контрацептивы. К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.
  4. Гестагены. Использование таких средств сегодня является спорным вопросом, поскольку одни врачи считают, что применение подобных препаратов, а в особенности дидрогестерона («Дюфастон») при миоме матки недопустимо. Другие же считают, что использование этого препарата вполне оправдано, поскольку именно недостаток прогестерона является причиной роста миомы. Эффективность терапии такими средствами, как линестренол («Оргаметрил», «Эсклютон»), медоксипрогестерона ацетат («Провера», «Депо-Провера»), нор-этистерон («Норколут», «Примолют-Нор») при миоме матки не доказана, поэтому многие гинекологи не рекомендуют эти препараты. Однако использование этих средств при сочетании гиперплазии эндометрия и миомы матки оправдано. Рост миомы происходит не просто от дефицита или переизбытка какого-либо гормона, а скорее от дисбаланса между гормонами, поэтому использование подобных препаратов должно проводиться не повсеместно, а при наличии показаний.
  5. Антигонадотропины. Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

ФУЗ-абляция миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, благодаря передаче большого количества энергии в четко локализованный участок после применения которого наступает деструкция ткани узла — термический некроз. Принцип действия очень напоминает концентрацию солнечных лучей увеличительным стеклом. Вершиной развития метода является на сегодняшний день комбинация источника фокусированного ультразвука (излучатель вмонтированный в стол) и аппарата МРТ. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. МР томограф контролирует локализацию и что особенно важно температуру нагрева в режиме реального времени.

Метод позволяет проводить деструкцию четко ограниченного участка, не повреждая здоровые ткани. Зона между «пролеченной» и здоровой тканью составляет всего лишь несколько рядов клеток. Таким образом фокусированный ультразвук на сегодняшний день как никогда близко приблизился к понятию «идеальный хирургический инструмент» Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях и требует правильного отбора пациентов. Субстратом для воздействия фокусированного ультразвука является соединительная ткань расположенная в миоме.

Соединительная ткань хорошо накапливает энергию и позволяет достичь температуру необходимую для термического некроза. Таким образом очень хорошо лечению методом ФУЗ поддаются так называемые фибромиомы, которые составляют 70% всех миом. Лейомиомы, или клеточные миомы абсолютно не подходят к лечению методом ФУЗ из-за отсутствия субстрата для воздействия и высокоинтенсивному кровоснабжению, что не позволяет провести достаточный нагрев ткани.

В период тестирования метода и его внедрения в клиническую практику неправильный отбор пациенток служил причиной частых рецидивов и ошибочно трактовался как неэффективность метода. Для оценки возможности проведения ФУЗ абляции пациентки необходимо пройти МРТ при которой определяется тип миомы. В последнее время многочисленными работами различных авторов, основанными на ретроспективных исследованиях пролеченных пациенток, показана высокая эффективность метода, не уступающая по показателям другим методам лечения миомы матки при условии его правильного применения.

Показаниями к применению ФУЗ-абляции в отношении миомы матки являются стандартные показания к органосберегающему лечению при миоме матки. В зависимости от клинических задач, которые ставит врач-гинеколог, применение технологии возможно в четырех тактических вариантах. 1. Органосберегающее лечение миомы матки. 2. Профилактика клинических проявлений миомы матки (что позволяет отказаться от выжидательной амбулаторной практики в отношении роста миоматозных узлов). 3. Подготовка узла миомы к трансцервикальной миомэктомии (в результате FUS-деструкции уменьшаются размеры узла и интенсивность кровотока, что существенно снижает риск возможных осложнений и облегчает проведение операции); 4. С целью отсрочить оперативное лечение.

В отличие от других методов, ФУЗ-МРТ абляция миомы матки — это неинвазивный, органосберегающий метод, без госпитализации, без боли, сохраняет женщине максимально высокие шансы в сравнении с другими методами на успешную беременность, имеет минимальный процент осложнений среди всех используемых методов лечения миомы матки (в настоящее время менее 0,05%). Метод получил признание во многих странах CE (Европа), FDA (США), MHLW (Japan), CFDA (China), ANVISA (Brazil), Canada FDA, KFDA (Korea), РФ, Тайвань.

Миома матки больших размеров

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это введение специальных пластиковых шариков в маточные артерии с целью прекращения кровоснабжения отдельных участков матки и миомы. Процедура ЭМА имеет очень ограниченные показания для применения и используется в основном у женщин старше 40 лет с субмукозными миоматозными узлами и выраженным маточным кровотечением.

Применение методов эмболизации маточных артерий у женщин репродуктивного возраста, согласно рекомендациям Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов, запрещено. В литературе имеется огромное количество публикаций, иллюстрирующих последствия неудачно проведенной эмболизации маточных артерий. Как правило, это молодые нерожавшие женщины в возрасте 25–35 лет, которые лишились возможности иметь детей в результате проведения процедуры ЭМА по поводу небольших миом, совсем не требовавших лечения.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

  1. Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);
  2. Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);
  3. Миома является причиной массивных кровотечений;
  4. Выраженный болевой синдром;
  5. Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;
  6. Рождение подслизистого миоматозного узла;
  7. Сочетание эндометриоза и миомы;
  8. Подозрение на озлокачествление миомы.

В зависимости от размера, локализации и типа миомы врач подбирает наиболее удобный тип операции по ее устранению. Миомэктомия сегодня производится тремя способами:

  • лапароскопия – через небольшое отверстие в животе;
  • через влагалище с помощью специального инструмента – гистероскопия;
  • полосная операция – открытым способом, через разрез в нижней части живота (очень редко);
  • если щадящие операции невозможны, а остановить рост миомы другими способами невозможно, лечение подразумевает полную резекцию матки – гистерэктомию.

Гистерэктомия и лапаротомия являются наиболее популярными методами операции, поскольку они имеют ряд преимуществ: быстрое восстановление после операции, сохранение способности в будущем забеременеть и выносить ребенка, практически полное отсутствие следов от операции.

Миома матки больших размеров

Профилактика

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.

medsimptom.org

Разновидности и стадии миомы матки

Что делать если есть миома маткиМиома матки представлена разными формами и промежуточными вариантами.

Во время своего развития миоматозные узлы проходят несколько стадий:

  1. Происходит образование зоны роста. Как правило, это участки, где расположены не слишком большие по размеру сосуды. Довольно небольшие сосуды имеют повышенные проницаемость и уровень обменных процессов, что может делать рост опухоли быстрым.
  2. Образование микроскопического по размерам узелка.
  3. Наличие сформировавшегося миоматозного узла, который характеризуется сравнительно большим размером.

Различают миому матки:

  • единичную;
  • множественную.

Выделяют следующие разновидности миомы матки в зависимости от её расположения.

  • Межмышечная. Такой узел по-другому называется интерстициальным или интрамуральным и локализуется в толще миометрия.
  • Субмукозная. Другое название этого узла – подслизистый. Миома находится под слизистой оболочкой матки.
  • Субсерозная. Такая разновидность называется также подбрюшинной и локализуется под наружной оболочкой органа или брюшиной.
  • Забрюшинная. Опухоль растёт из шейки или тела матки.
  • Интралигаментарная. Это межсвязочная миома, которая расположена между листками широкой связки мышечного органа.

Различают миомы:

  • на ножке, на широком основании;
  • тела матки, перешейка, шейки матки.

Миома матки больших размеров

Кроме того, миома бывает.

  • Простой. Эта форма характеризуется доброкачественностью и отсутствием деления клеток.
  • Пролиферирующей. Отмечается большее количество клеток мышечного слоя.
  • Предсаркома. Можно обнаружить множественные опухоли с атипичными клетками и ядрами больших размеров.

Многие пациентки хотели бы узнать, что следует делать при обнаружении миомы матки. Если речь идёт об опухоли, которая имеет объём 14 недель беременности, такая миома считается большой и подлежит обязательному наблюдению и лечению.

Признаки и симптомы миомы больших размеров

На ранней стадии возникновения патологии клиническая картина отсутствует. По мере роста образования и достижения размеров 12-14 недель присоединяются характерные симптомы и признаки.

Что делать если есть миома маткиСимптомы и признаки при миоме матки больших размеров свыше 14 недель:

  • боли разной степени интенсивности и локализации, возникающие преимущественно внизу живота и пояснице;
  • нарушения процессов дефекации и мочеиспускания;
  • обильные выделения при месячных;
  • прорывные кровотечения;
  • укорочение или удлинение цикла;
  • гидронефроз;
  • неприятные ощущения при половых контактах;
  • слизистые выделения с неприятным запахом из половых путей;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • анемия

Следует помнить, что миома больших размеров, которая соответствует объёму 14 недель и более, сказывается на работе всего организма и может стать причиной серьёзных осложнений.

Причины возникновения миомы матки

Механизм появления патологии до конца неизвестен. Поэтому сложно сделать окончательный вывод о том, какие факторы вызывают разрастание миометрия.

Миома матки больших размеров

Современная гинекология выделяет несколько основных причин образования опухоли:

  • роль наследственности;
  • неблагоприятное влияние экологии;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • различные эндокринные нарушения;
  • хронические инфекции мочеполовой системы;
  • сахарный диабет;
  • хронический тонзиллит;
  • нарушение обмена веществ и ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • механические травмы полости матки в процессе хирургических вмешательств;
  • длительное применение комбинированных оральных контрацептивов;
  • влияние ультрафиолетовых лучей;
  • нарушение продукции некоторых половых гормонов.

Осложнения при миоме матки больших размеров свыше 14 недель

Многих женщин интересует ответ на вопрос, что следует делать при обнаружении опухоли сравнительно больших размеров. Нередко в таких случаях образование достигает объёма 14 недель и больше, вызывая потенциальную опасность для внутренних органов женщины.

Для роста новообразования необходимо его интенсивное питание, которое осуществляется благодаря другим системам организма.

Миома матки провоцирует следующие осложнения:

  • патологии поджелудочной железы, а также печени и почек;
  • сдавливание мочевого пузыря и кишечника, что проявляется учащённым мочеиспусканием и запорами;
  • возникновение эндокринных нарушений, сахарного диабета, ожирения;
  • развитие бесплодия, невынашивания беременности.

Миома матки больших размеров

  • перерождение новообразования в злокачественную опухоль, что вызывает необходимость удаления матки;
  • анемия, связанная с регулярной потерей крови при миоме больших размеров;
  • перекрут ножки узла.

Диагностика миомы матки больших размеров и методы её лечения

Определение новообразования объёмом 14 недель может осуществляться при помощи следующих методов обследования.

  • Гинекологический осмотр на кресле. Врач пальпаторно может диагностировать увеличенную до больших размеров матку, прощупать миоматозные узлы и определить соответствие объёма неделе беременности. А также при прогрессировании недуга матка изменяет своё положение.
  • Изучение и анализ анамнеза. Гинеколог внимательно оценивает жалобы и симптомы пациентки. Особое значение имеют механические травмы матки, отсутствие беременностей, отягощённый семейный анамнез.
  • Ультразвуковое исследование области малого таза;

Миома матки больших размеров

  • Гистероскопия. Это малоинвазивная методика, выполняемая при помощи гистероскопа. В процессе исследования можно диагностировать патологию и делать некоторые хирургические вмешательства.
  • Лапароскопия. Этот метод диагностики самый точный и информативный. В процессе исследования можно одновременно проводить оперативное лечение.

Что делать если есть миома маткиВыбор метода оперативного вмешательства зависит от анамнеза пациентки, её репродуктивных планов, локализации и размера опухоли.

В современной гинекологии используются следующие виды вмешательства:

  • гистерэктомия;
  • миомэктомия.

Гистерэктомия подразумевает тотальную ампутацию матки. Это радикальная операция, которую можно производить пациенткам после 45 лет при наличии серьёзных осложнений.

Под миомэктомией подразумевается удаление непосредственно миоматозного узла, которое может проводиться методами:

  • гистероскопии;
  • лапаротомии;
  • лапароскопии.

В современной гинекологии чаще всего применяются щадящие лапароскопические операции.

Если у женщины была диагностирована миома больших размеров свыше 14 недель беременности, первое, что необходимо сделать – обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, так как недуг может стать причиной серьёзных осложнений.

ginekola.ru

Что такое миома матки больших размеров?

Миома матки, как известно, довольно коварное заболевание. Оно может иметь размеры узла с горошину, а может и достигать гигиантских размеров. При чем, рост миоматозного образования может происходить с довольно высокой скоростью.

Для упрощения ориентировки в размерах миоматозного образования было принято решение считать ее размер соответственно размерам матки при беременности. То есть измеряется величина миомы в неделях беременности.

Так при достижении миомой размеров 14 недель и более, такое образование считается большой миомой и в решениях тактики ведения таких пациентов превалирует оперативное лечение. Консервативная терапия при такой величине образования не даст никаких результатов. А осложнения при таких миомах оказывают свое влияние на организм ежечасно, следовательно, требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Гигантская миома матки: размеры

Также встречаются и гигантские миоматозные узлы, диаметр которых превышает 120 миллиметров. Фото миомы матки больших размеров впечатляют.

Симптоматика больших миоматозных образований довольно патогномоничная и представляет собой жалобы на нарушения работы смежных органов: как мочевого пузыря, так и кишечника и даже почек. Фото:Миома матки больших размеровЕе выраженность зависит от размеров новообразования, а также его локализации.

Такой патологический процесс довольно опасен для женского организма, так как может вызывать довольно тяжелые осложнения со стороны органов и систем.

Что влияет на развитие и чем опасна миома матки больших размеров?

На развитие миоматозных образований влияют довольно большое количество факторов, а в некоторых случаях их неудачное сочетание:

Различные эндокринопатии (нарушения функционирования эндокринной системы), ведущие к повышенному содержанию эстрогенов в организме женщины – гиперэстрогении. Такими факторами могут быть, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.

Отсутствие выполнения репродуктивной функции женщины – отсутствие в анамнезе беременности, а самое главное, родов.

Воспалительные заболевания матки и придатков, также органов малого таза несомненно ведут к провоцированию возникновения миоматозных узлов. Именно поэтому женщине стоит обращать особое внимание на такие процессы и не заниматься самолечением, а незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Провоцирующими факторами роста таких новообразований и их осложнений считаются занятия спортом, большие физические нагрузки. В том числе тренажёрный зал. Нельзя использовать и массаж, который ведет к улучшению кровообращения в органах малого таза, что способствует росту миоматозного образования.

Воздействие ультрафиолетового излучения на организм, в котором уже имеется таковое патологическое образование хоть и незначительных размеров, может иметь плачевные последствия: начиная от быстрых темпов роста миоматозного узла, заканчивая перерождением данного узла в злокачественный процесс. Именно этот факт является наиболее тяжелым осложнением длительно текущего, запущенного заболевания.

Также к осложнениям такового диагноза можно отнести развитие бесплодия, возникновения ситуации нарушения питания миоматозного узла, его некрозу. Развитие септических осложнений, которые при отсутствии медицинского вмешательства могут стоить жизни женщины.

Чем опасна большая миома матки?

Также больших размеров новообразования сдавливают смежные органы, что может приводить к образованию свищей, то есть созданию просвета между органами, которого по физиологическим особенностям быть не должно. Это также тяжелые осложнения, которые приводят к тяжелым последствиям для организма, снижению качества жизни пациентки, а также инвалидизации женщины.

Довольно тяжелыми осложнениями чревата миома матки относительно беременности и репродуктивной функции женщины в целом. При значительных размерах новообразования беременность может не наступить вовсе. Так как нарушается и гормональный фон женского организма, страдают процессы овуляции. Которой может и не быть вовсе. Поэтому процесс зачатия невозможен вовсе. также зачатие невозможно из-за локализации узлов в шейке матки либо субмукозно, занимающих всю полость матки либо деформируя ее. В первом случае через шейку с миомой сперматозоиды просто не могут пройти в матку и встретиться с яйцеклеткой.

Во втором – проблематичен процесс самой имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Под пристальным вниманием и большим вопросом находится проблема вынашивания беременности при миомах большого размера. Тактика ведения таких беременностей разниться. Так, при условии, что миома при беременности никак себя не проявляет, не мешает развитию плода, не вызывает синдрома задержки его развития, а главное – не растет, то такую беременность под строгим постоянным мониторингом можно пролонгировать. Фото:Чем опасна большая миома матки?Однако, если возникают ситуации быстрого роста миомы, отслойка плаценты, задержка внутриутробного развития плода, то с такой ситуации необходимым является выбор тактики дальнейшего ведения беременности. Это может быть то ли консервативная миомэктомия на беременной матке, если узел находится субсерозно, либо становиться вопрос о возможности пролонгирования данной беременности. Такое решение всегда принимается консилиумом с участием ведущих специалистов.

Многие женщины сразу же открывают страницы сайтов для того, чтобы узнать лечение при диагнозе большая миома матки, форум переполнен различными вопросами и ответами по этому поводу, например, «у меня миома матки больших размеров, что делать?», «у кого большая миома матки», форум может дать только приблизительное мнение женщин, подчеркнем, женщин, а не квалифицированных специалистов, на счет проблемы больших миом. И никогда не даст правильного совета, так как в каждом случае подбирается индивидуальная терапия для коррекции существующего патологического процесса.

Симптомы при миоме матки больших размеров

Жалобы и клиническая симптоматика при миоме больших размеров достаточно ясны и легко формулируются самими представительницами прекрасного пола, страдающими таким недугом. Среди них выделяют:

  • Увеличения живота в объеме;
  • Появление болей внизу живота, иррадиирующих в прямую кишку;
  • Сдавление смежных органов, в результате чего появляется симптоматика запоров, кишечной непроходимости, сдавление мочевого пузыря приводит к учащенному мочеиспусканию, нарушению оттока мочи из почки, гидронефрозу;
  • Появление обильных кровотечений в период менструации, а также в межменструальный период;

Миома матки больших размеров: лечение

Медикаментозное лечение миомы матки больших размеров в большинстве случаев не имеет никаких результатов, так как размеры новообразования слишком велики, чтобы ответить достаточным образом на такую терапию.

Препараты для лечения миомы матки больших размеров используются, в основном, в качестве подготовки такой опухоли к оперативному лечению с целью коррекции ее размеров в сторону их уменьшения. Для этих целей назначаются такие препараты гестагенового ряда (Дюфастон, Утрожестан), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов, агонисты. Обязательным является обязательный контроль за состоянием данных образований при помощи ультразвуковой диагностики, доплерометрии сосудов. Питающих опухоль, магнитно-резонансной томографии и КТ.

Большая миома матки: лечение без операции, отзывы

Как правило, на форумах довольно мало историй, повествующих о радикальном излечении миоматозного узла больших размеров с помощью только лишь консервативной терапии. Такие случаи считаются казуистичными и подлежат высказыванию «исключения из правил».

Основным методом терапии является хирургическое вмешательство. Объем и технику проведения выбирает оперирующий врач. Его выбор зависит от расположения новообразования, а также большую роль играют размеры опухоли. Так лапароскопический доступ выполняется при миомах незначительно превышающих размер миомы в 14 недель. Так как при выполнении пневмоперитонеума и введении в брюшную полость лапароскопического инструментария просто невозможно при миоме, занимающей всю емкость брюшной полости.

Фото:Большая миома матки

При возможном применении лапароскопических технологий проводится консервативная миомэктомия – удаление миоматозного образования. такое удаление может быть двух видов: без ушивания ложа узла и с его ушиванием. Это чрезвычайно важно для женщин, которые планируют выполнить свою репродуктивную функцию, то есть забеременеть и родить. Так при операции консервативной миомэктомии без ушивания ложа узла в анамнезе, проведение родов через естественные родовые пути невозможно, так как высок риск разрыва матки. А при его ушивании противопоказаний к естественным родам нет. Поэтому довольно часто доктора акушеры-гинекологи при поступлении в родильный стационар женщины с таким анамнезом просят женщину привезти протокол операции для того. Чтобы уточнить эту информацию и составить план ведения родов у данной женщины.

При величине миомы, не позволяющей провести лапароскопический доступ, выполняется лапаротомическое оперативное вмешательство – разрез всех слоев передней брюшной стенки для проникновения в брюшную полость. Открытый доступ дает возможность провести операцию по удалению миомы даже гигантских размеров. В таких случаях используется срединная лапаротомия – это разрез передней брюшной стенки от мечевидного отростка грудины до 2 сантиметров отступа от лобкового симфиза. Лапаротомический доступ может использоваться как для проведения органосберигающих операций – удаление только лишь миоматозного образования, так и для радикальных – удаление органа полностью.

Не стоит верить обещаниям в интернете о том, что возможно лечение консервативно диагноза миома матки больших размеров без операции, отзывы оставляются людьми без медицинского образования, поэтому при появлении симптоматики миоматозного образования незамедлительно обратитесь к врачу. Не тратьте время на лечение народными средствами либо медикаментозную терапию, расписанную обывателями в сети интернет, так как это может затянуть время и привести к колоссальному прогрессу заболевания. А также возникновению массы осложнений, иногда, стоящих и жизни женщины.

Народные средства при миоме матки больших размеров

Многие женщины все-таки вопреки рекомендациям медиков ищут информацию на просторах интернета на счет безоперативного лечения миоматозных образований большого размера. Им встречаются множество рекомендаций с использованием таких трав как боровая матка, красная щетка. Однако не каждая женщина знает о том, что эти травы содержат фитоэстрогены – вещества, которые и влияют на развитие и рост миоматозных образований. То есть, мало того, что женщина теряет время на неграмотное лечение и рост миомы прогрессирует, так еще и миома получает из народной терапии вещества, усиливающие ее рост, что также ведет к ее увеличению

Миома матки больших размеров: операция

Когда миома матки достигает довольно внушительных размеров, консервативное лечение уже просто бессмысленно. Тогда врачи принимают решение о хирургическом лечении.

При большой миоме обязательно удалять матку? Анализируя все нюансы заболевания, расположения патологического процесса, врач выбирает план проведения оперативного вмешательства. Ниже узнаем как оперируют миому матки больших размеров.

Операция при миоме матки больших размеров до 20 недель беременности

МИОМЭКТОМИЯ – удаление только лишь миомы матки, позволяет сохранить сам репродуктивный орган – матку, что имеет огромное значение для женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Есть медицинские критерии, которые позволяют провести удаление большой миомы с сохранением матки:

  • Молодой возраст женщины, ситуация, когда женщина еще планирует беременность и роды. Такая операция позволяет воплотить данные планы в реальность.
  • Миома матки относительно больших размеров. Миомэктомия может использоваться только в тех случаях, когда миоматозное образование не превышает размер 16-20 недель. Только при таких размерах еще остается возможным сохранить матку.
  • Наличие у женщины репродуктивного возраста диагноза бесплодия, причину которого составляет именно эта самая миома. Миомэктомия может быть выполнена как лечебное оперативное вмешательство по причине отсутствия беременности и с целью ее дальнейшего наступления.
  • Привычное невынашивание, этиологической причиной которой является миоматозное новообразование.

Фото:Операцыя при миоме матки

При наличии миомы, размеры которой превышают 20 недель, присутствие множественных миоматозных разрастаний являются противопоказанием к проведению консервативной миомэктомии.

  • Гистероскопия: миома матки размеры для операции в см. Гистероскопом возможно удаление узлов, достигших размеров 50–60 мм;
  • При помощи лапароскопии удаляются миомы, которые не превышают двадцатинедельный размер.

Иногда врачам приходится принимать решение об удалении самого репродуктивного органа.

Для этого должны быть строго регламентированные показания, так как удаление матки – это ответственный шаг.

Показания для удаление матки вместе с миоматозным новообразованием:

  • Ведущую роль играют размеры опухоли. Если они превышают 20-недельный срок беременности, то это является прямым показанием для гистерэктомии – удаление детородного органа полностью.
  • Два и более узла на матке и их большие размеры также являются показанием для такого оперативного вмешательства.
  • Высокие риски озлокачествление миоматозного образования без сомнения требуют удаления матки.
  • Большие размеры миомы и менопаузальный возраст женщины.

При таких оперативных вмешательствах перед хирургом стоит еще один вопрос: вместе с маткой удалять ли придатки (яичники и маточные трубы) или же оставлять их. Тут вопрос также должен решаться индивидуально для каждой женщины. Если она находится в репродуктивном возрасте, то удаление придатков нецелесообразно, так как это приведет ее к состоянию искусственного климакса, что повлечет за собой раннее старение всех органов и систем организма. А если гистерэктомия выполняется у женщин, старших 45 летнего возраста, то оставлять придатки нет никакого смысла, так как функционировать полноценно они уже не будут. А риск злокачественного процесса в них достаточно велик.

Осложнения после проведения оперативного вмешательства:

  • Воспалительный процесс в области послеоперационного шва;
  • Выраженный болевой синдром;
  • Послеоперационный риск тромбоэмболических осложнений, для профилактики которых используется применение гепарина, фраксипарина, раннее вставание с постели.
  • Гипертермические реакции, которые могут быть связаны как с реакцией на само оперативное вмешательство, так и на какие-либо послеоперационные воспалительные процессы.

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Что это такое?

Важно отметить, что миома – доброкачественное новообразование, вполне поддающееся лечению. Но очень опасно для здоровья и даже жизни женщины, если их много. На УЗИ определяются размеры, которые из-за схожести процесса роста матки с таким же при беременности, принято сопоставлять с акушерскими неделями.

По этому признаку миомы делятся на 3 категории:

  • Маленькая опухоль – она размером не более 20 мм и соответствует 4 акушерским неделям.
  • Новообразование средних размеров – 20-60 мм или 10-11 недель.
  • Большая миома – свыше 60 мм или 12-16 недель.

Обычно миома растет медленно. По сути это узел в ткани матки, образующийся из-за многократного деления клеток вследствие патологических причин или сбоев. Также не предсказуемо и количество подобных узлов.

Согласно расположению новообразований различают такие виды:

  • Интрамуральная – находится в самой ткани матки.
  • Субмукозная – большая часть внутри матки, от чего она деформируется.
  • Субсерозная – с разрастанием вне маточной полости.

Симптомы

Небольшие новообразования размером 20 мм или чуть больше практически не ощущаются, но уже при 10-12-недельном размере, проявляются такие симптомы заболевания:

  1. Обильные и продолжительные месячные с болями, снять которые обезболивающие средства не могут. Часто им из-за значительных кровопотерь сопутствует анемия.
  2. Возможны маточные кровотечения в середине менструального цикла.
  3. Из-за увеличения шейки матки заметен рост живота.
  4. Если у новообразования есть ножка и она перекручена, то боли в животе становятся нестерпимыми. По причине нарушения кровообращения в тканях опухоли и матки это чревато перитонитом.
  5. Крупные узлы сдавливают соседние органы, это вызывает нарушения дефекации и мочеиспускания. Еще подключаются боли в пояснице, сердце, головные боли, приливы, головокружение и слабость, а в результате сдавливания нервных корешков в области прямой кишки немеют ноги.
  6. При больших размерах субсерозных миом на УЗИ видны спайки тканей матки с расположенными рядом органами.
  7. Боли во время полового акта.
  8. Водянисто-слизистые бели темного цвета с неприятным запахом.

2

Причины возникновения

Главный виновник появления и развития миомы матки – гормональный сбой метаболизма эстрогенов. Расщепляясь ферментами печени, эти женские гормоны могут трансформироваться в качественные, некачественные или даже опасные субстанции. Некачественные метаболиты эстрогенов способствуют появлению доброкачественных опухолей. Опасные же, деформируя клеточные ДНК, могут вызвать их раковую дегенерацию.

Если масса таких патологических видоизменений становится критической, то возникает несколько миоматозных узлов. Немалую роль в их появлении играют дисфункция иммунной системы (особенно, если есть хронические инфекционные очаги) и наследственная предрасположенность.

Другие факторы риска:

  • Длительные стрессы, тяжелый физический труд.
  • Отсутствие регулярных половых контактов.
  • Аборты, роды, осложненные травмами.
  • Ожирение, артериальная гипертензия, диабет.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Гиподинамия.
  • Длительное применение гормональных противозачаточных средств.
  • Отсутствие родов к 30 годам.
  • Длительные солнечные ванны.

Возможно ли лечение без операции

Как лечить и вылечить миому матки больших размеров без операции необходимо знать тем, кто столкнулся с данной проблемой. Во многих случаях миомы лечатся без операций.

Это касается, прежде всего, небольших сроков, одиночных опухолей или малого их количества. А выбор метода лечения крупных доброкачественных новообразований связан с самочувствием больной, ее возрастом, местом купирования узлов и наличием отягчающих течение заболевания осложнений со стороны других органов.

Повсеместное внедрение новых методик лечения, о которых будет рассказано ниже, позволит значительно уменьшить долю хирургических методов в пользу консервативных способов. Но пока хирургическая гинекология миомы матки лидирует среди других заболеваний.

Из-за диагностирования миоматозных узлов делают почти 80% гинекологических операций, при которых в большинстве случаев матку удаляют. И это беда трети женщин после 55 лет.

3

Популярные методы лечения

Лечится ли миома матки? Ответ положительный, их лечат консервативным и хирургическим методом. Консервативное лечение проводится при миомах до 10-11 недель. Это медикаментозная терапия, диетотерапия и физиолечение. Комплекс мер купирует рост опухоли, особенно эффективно такое лечение в репродуктивном возрасте, в периодах менопаузы и постменопаузы.

Читайте также про занятия спортом при миоме.

При неэффективности консервативных методов проводят удаления миомы матки, а в тяжелых случаях – вместе с органом.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

  1. Размеры новообразования не менее 12 недель.
  2. Она быстро развивается.
  3. Планирование беременности.
  4. При риске перерастания доброкачественной формы в злокачественную.
  5. Сильные боли, при которых обезболивающие средства бессильны.
  6. Сдавливание прямой кишки, мочевого пузыря и нервных корешков.
  7. Сильные кровотечения с развитием анемии.
  8. Риск перитонита из-за перекручивания ножки опухоли.
  9. Нарушение мочеиспускания с застоем мочи.
  10. Общая интоксикация и вздутие живота.
  11. Бесплодие или не вынашивание беременности.

Консервативное лечение миомы включает ряд методов, об этом подробнее.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация – закупорка кровеносных сосудов, питающих орган, препятствующая его кровоснабжению. Чтобы понять принцип эмболизации маточных артерий (ЭМА), следует разобраться в системе кровоснабжения матки. Ее питают 4 артерии: левая и правая маточные, и такие же яичниковые. Основная нагрузка лежит на маточных артериях.

Если перекрыть их, то питание органа нарушится. В первую очередь это отразиться на миомах, защитные свойства которых из-за их патологической природы не совершенны. А вот хорошо приспособленные здоровые ткани выживут даже в таких экстремальных условиях. Помогут им в этом артерии яичников и другие мелкие кровеносные сосуды.

Особым бонусом ЭМА является крайне редкие рецидивы заболевания, причем ее воздействию подвергаются все миоматозные узлы. Прием лекарственных средств здесь не нужен. Мини-операция проводится при местной анестезии. Сначала берется пункция из правой бедренной артерии, а затем под контролем рентген-аппарата в вены поочередно вводятся микро-шарики, перекрывающие маточные артерии. Процедура продолжается максимум 40 минут, боли пациентка не ощущает.

Обычно через 3 месяца миомы уменьшаются вдвое, а за год – на 2/3. Прекращение болей и кровотечений при месячных с нормализацией их длительности у большинства пациенток наблюдается уже через пару месяцев после ЭМА.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция — это метод лечения без операции, который сводится к удалению миомы сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ. А томография помогает выявить степень ее распада.

Преимущества данной методики:

  • Бескровность, отсутствие побочных эффектов, боли, интоксикации.
  • Нет необходимости в наркозе.
  • Гарантированное сохранение органа и его функциональности.
  • Эффективность при крупных узлах, их быстрое уменьшение втрое.
  • Ликвидация симптоматики заболевания, отсутствие рецидивов.
  • Возможность амбулаторного лечения, быстрая реабилитация после процедуры.

Недостатки метода:

  • Значительная стоимость оборудования и дороговизна процедуры.
  • Одноразовое воздействие возможно максимально на 2 узла.
  • Ограниченность использования при ожирении и рубцовых изменениях тканей.
  • Длительность лечебного сеанса и неудобная поза пациентки при нем.

4

Гормональная терапия

Гормональное лечение способствует восстановлению репродукции, при этом применяются следующие лекарственные группы:

  1. Андрогены (Гестринон, Даназол) – их назначение уменьшить воздействие эстрогенов, способствующих росту новообразований. Лечение длится 7-8 месяцев.
  2. Гестагены (Утрожестан, Норколут) – применяются при небольших миомах для нормализации эндометрия.
  3. Установка гормональной спирали Мирены, которая нормализует гормональный баланс. Это достигается за счет ежедневной порции гормона, которая способна задерживать рост опухоли. Действует она 5 лет и обладает еще противозачаточным эффектом.
  4. Комбинированные препараты (Жанин, Регулон, Ярина) – они эффективны при маленьких опухолях и назначаются на срок более 3 месяцев.

Народные средства

Перечислить все эффективные народные средства не возможно, это только небольшая их часть:

  1. Проростки семян брокколи. Содержащийся в них индол-3-карбинол разрушает опухолевые клетки, не затрагивая здоровые. Выращенные из семян до высоты в 4 см в ящике с песком ростки растирают с добавлением водки. На неделю необходим стакан препарата, который пьют по ложечке трижды в сутки перед едой. Курс лечения – до 12 недель.
  2. Настойка плодов Витекса-Священного. Полстакана размолотого сырья выдержать в 0,5 л разбавленного вдвое спирта в темноте 3 недели, ежедневно встряхивая. К отфильтрованному средству добавляют 10 частей водки, хорошо встряхивают. Его рассасывают во рту пару минут по 25 капель на ложку воды дважды в сутки – после просыпания и перед сном. Лечебный курс – не менее 2 месяцев.
  3. Настойка Золотого уса. Около 30 суставчиков выдержать в полулитре водки 2 недели в темноте. Утром, натощак рассасывать с 2 ложками воды, начиная с десятка капель, так же вечером за 40 минут до ужина. Каждый день увеличивать дозу на каплю за раз, доведя ее до 35. Затем по капельке снижать ее до исходного количества. После третьего курса ввести дополнительно еще один прием. Всего их 5, но после первых двух сделать недельный перерыв, а дальше – десятидневный.

В лечебных целях используется также спиртовая настойка перегородок грецкого ореха – трижды по 20 капель 2 месяца, водная настойка корня лопуха – по полстакана 4 раза в сутки несколько месяцев с 10-дневными перерывами, отвар льняного семени – по полстакана трижды в сутки не менее месяца. Применяются и настои на других лекарственных травах.

5

Гирудотерапия

Лечение медицинскими пиявками способно нормализовать кровообращений в малом тазу, ликвидировать застойные явления. Слюнные ферменты червей обладают противоопухолевым эффектом, могут выровнять гормональный дисбаланс.

Длительность процедуры – полчаса, практикуется 10 сеансов с 2-3-месячным перерывом. Небольшие ранки в местах укусов заживают за пару недель.

Физиотерапия

Этот метод лечения помогает нормализации гормонального фона, менструального цикла и функций нервной системы, препятствует питанию опухоли.

Эффективны такие его виды:

  • Радоновые и йодо-бромные ванны. Они воздействуют через кожу и нервные рецепторы, повышая иммунитет, снижая выработку эстрогенов, улучшая метаболизм, способствуют снятию воспаления и нормализуют функции яичников.
  • Электрофорез практикуют при миомах менее 12 недельного срока и медленном их росте с 5-7 дня менструального цикла. При 15-20 процедурах (за исключением дней месячных) используются йодид калия или натрия.
  • Магнитотерапия – с помощью специального аппарата, помещенного на животе там, где локализуются опухоли. Процедура продолжается 10 или более минут, а курс состоит из полутора десятка сеансов.

Читайте также про массаж при миоме матки.

Спринцевание

Это введение во влагалище лекарственных препаратов с помощью резиновой груши или кружки Эсмарха.

Несколько рецептов:

  1. Сода: 2 ложечки на 2 л теплой воды – ежедневно до полугода.
  2. Боровая матка: настоянный отвар 2 ложек измельченных листьев в литре кипятка (варить четверть часа).
  3. Аптечная ромашка или календула: 3-часовой настой ложки сухого сырья в стакане кипятка.
  4. Чистотел: измельченную ложку листьев томить четверть часа в стакане кипятка, использовать ежедневно до полугода. Высушенный корень чистотела выдержать в стакане кипятка с добавлением ложки меда четверть часа. Процедуру проводить дважды в сутки.
  5. Настойка Золотого уса: перед сном ежедневно по десятку капель на литр теплой воды по 3 недели с недельным перерывом.

Противопоказания метода:

  • беременность;
  • менструация;
  • после аборта или любой гинекологической операции.

6

Отзывы пациенток

Мнения пациенток о возможности лечения миомы без операции:

Чтобы миоматозные узлы перестали быть одной из самых злободневных гинекологических проблем, нужно не так много – ежегодно проходить УЗИ-диагностику и минимум дважды в год посещать гинеколога. А в случае их обнаружения сразу же приступить к лечению, назначенному врачом, не допуская роста новообразования.

zhenskoe-zdorovye.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector