Миома матки регресс что это такое

Что делать при регрессе миомы матки и каковы его причины

Доброкачественная мышечная опухоль без лечения может увеличиваться в размерах, что станет причиной для операции. Миома матки у менструирующей женщины требует постоянного наблюдения из-за риска прогрессирования. Постепенное уменьшение размеров или регресс опухоли возникает при наступлении климакса или на фоне терапии. В любом случае регрессирующая лейомиома матки – это такое состояние, при котором гормональные и сосудистые изменения создают условия для уменьшения и исчезновения мышечной опухоли.

Причины для регресса опухоли

Одним из основных негативных факторов для роста миоматозных узлов и прогрессирования лейомиомы являются гормоны-эстрогены. Из эндокринных расстройств имеют значение следующие состояния:

  • относительная гиперэстрогения (нормальная концентрация эстрогенов в крови при снижении количества прогестерона);
  • абсолютная гиперэстрогения (увеличение количества эстрогенов при нормальной или пониженной концентрации гестагенов).

У женщины в репродуктивный период любой из этих факторов может спровоцировать быстрый рост миоматозных узлов и прогрессирование доброкачественной мышечной опухоли. При пониженной эстрогенной концентрации или выраженном преобладании гормонов-гестагенов миома матки расти не будет. Большое значение имеет кровообращение в маточных сосудах: чем лучше питание, тем быстрее и выраженнее рост узлов.

Регресс лейомиомы матки наступает на фоне следующих причинных факторов:

  • климактерическое состояние;
  • лечение, при котором миома матки подвергается воздействию гормональных средств;
  • нарушение кровотока по сосудам матки;
  • беременность и кормление грудью.

Регресс опухоли может быть временным: происходящее изменение размеров миоматозных узлов создает ощущение выздоровления, но при неблагоприятном стечении обстоятельств или ухудшении гормонального состояния миома матки может вернуться. При положительном результате лечения у менструирующей женщины необходимо продолжить наблюдение у врача. С наступлением менопаузы миома матки постепенно исчезает, потому что отсутствует фактор относительной или абсолютной гиперэстрогении.

Менопауза

С прекращением менструаций в организме женщины происходят выраженные гормональные изменения. Отсутствие циклических процессов с выраженным снижением концентрации гормонов-эстрогенов создает естественные лечебные условия: регресс мышечной опухоли продолжается несколько лет, но этот процесс обязателен. Миома матки в менопаузе требует врачебного контроля, но только первые 2-3 года. Проводимое 1 раз в год ультразвуковое сканирование покажет неуклонное уменьшение размеров миоматозных узлов.


Климакс – это такое гормональное состояние, при котором риск прогрессирования лейомиомы минимален, особенно через 5-10 лет естественной менопаузы.

Гормональная внутриматочная спираль

Прекрасный лечебный эффект при лейомиоме обеспечит внутриматочное гормональное средство. «Мирена» – это спираль, которая вводится внутрь матки и обеспечивает лечение доброкачественной мышечной опухоли. Миома матки не исчезнет, но с помощью этого средства можно затормозить рост узлов и резко снизить шансы для хирургической операции. Показаниями для применения внутриматочного гормонального средства «Мирена» являются следующие виды болезни:

  • множественная миома матки малых размеров;
  • лейомиома средних размеров с обильными регулярными менструациями;
  • интерстициальная миома матки;
  • субсерозный узел на широком основании;
  • сочетание лейомиомы и аденомиоза;
  • обнаружение гиперпластических процессов эндометрия на фоне миомы.

Нельзя применять внутриматочное средство в следующих случаях:

  • любое подозрение на предраковые процессы;
  • субмукозный узел;
  • интерстициальная миома матки с центростремительным ростом узла;
  • сочетание лейомиомы с кистозными образованиями в яичниках.

Спираль «Мирена» содержит гормон-гестаген, который постепенно малыми порциями выбрасывается внутрь матки, изменяя гормональный фон в области органов малого таза. Лекарство обеспечивает контрацептивное и лечебное действие: миома матки не растет, а риск возникновения нежелательной беременности отсутствует. Длительность использования этого метода терапии – 5 лет.

Длительная гормонотерапия

Подавить эстрогенную функцию женского организма для предотвращения роста миоматозных узлов можно с помощью длительной гормональной терапии. Консервативное лечение применяется по показаниям:

  • интерстициальная или субсерозная миома матки;
  • отсутствие маточных кровотечений;
  • минимальный риск злокачественного перерождения;
  • наличие противопоказаний для хирургического лечения и желания женщины сохранить репродуктивный орган.

Для лечения используют таблетированные и инъекционные лекарственные средства, которые надо делать длительными курсами. Часть препаратов способствуют наступлению желанной беременности. Некоторые гормональные средства подавляют репродуктивную функцию. Врач подбирает курсовую терапию индивидуально, помогая женщине снизить риск операции и сохранить матку.

Нельзя длительно применять гормонотерапию в следующих случаях:

Регресс лейомиомы на фоне гормонотерапии может быть временным явлением: с прекращением курса терапии миоматозные узлы начинают снова увеличиваться в размерах, поэтому гормональное лечение применяется на этапе подготовке к желанной беременности, при невозможности выполнить операцию или в возрасте, близком к менопаузе.


Эмболизация маточных артерий

Прекращение кровоснабжения миоматозных узлов может стать отличным лечебным фактором, способствующим регрессу мышечной опухоли. Врач будет использовать этот метод строго по показаниям: эффективность лечения будет максимальной при полном предварительном обследовании и оптимальной оценке кровотока в области органов малого таза. Эмболизация маточных артерий предотвратит гистерэктомию, резко уменьшив размер опухоли. Но не стоит ожидать, что миома матки исчезнет: после проведения консервативной методики необходимо продолжить наблюдение и лечение у специалиста.

Беременность

Хороший вариант для торможения роста миоматозных узлов – зачатие и вынашивание плода, рождение ребенка и длительное кормление грудью. В период выполнения репродуктивной функции основным гормоном в женском организме будет прогестерон. Это обеспечивает временный регресс мышечной опухоли, но сразу после прихода первых менструаций следует ожидать отрицательную динамику в течение болезни. Миома матки после родов и по окончании лактации может начать быстро увеличиваться в размерах.

Гарантированный регресс доброкачественной опухоли матки возможен в климаксе, когда в организме женщины прекращаются циклические гормональные процессы. Любой вид гормональной терапии и сосудистая операция являются хорошими лечебными факторами, но эти методики не гарантируют избавления от миомы. Беременность, роды и лактация не излечат от лейомиомы, но помогут обрести счастье материнства и станут фактором торможения роста опухоли.

gynecologyhelp.ru

Регресс: миома матки и гормональный статус


Свернуть

Миома матки – доброкачественное гормонозависимое новообразование в органе. Оно должно своевременно пролечиваться, так как способно нанести организму значительный вред. При лечении, а иногда и без него, может наблюдаться миома в стадии регресса. Это позитивное состояние, говорящие об эффективности терапии. По своей сути регресс – это свидетельство скорого наступления выздоровления.

Определение

Регресс – последовательное и устойчивое уменьшение размеров миомы матки. Говорить о том, что опухоль находится в стадии регресса, можно тогда, когда наблюдается ее уменьшение. То, насколько оно устойчиво, становится понятно после нескольких исследований.

Миома матки регресс что это такое

Миомы матки

По ходу всего регресса важно регулярно посещать врача. Обычно, контрольное УЗИ проводятся один раз в полгода. Если на каждом из этих исследований отмечено уменьшение узла, то контроль прекращается. В следующий раз УЗИ проводится только по показаниям или профилактически, один раз в год.

Регресс характерен только для средних и маленьких миом. В его ходе они даже могут рассосаться полностью. С крупными новообразованиями такого, обычно, не происходит.


к содержанию ↑

Причины

Возникновение миомы в матке имеет гормональные причины. При накоплении большого количества эстрогена в организме, активизируется процесс деления клеток в матке. Развивается миома, эндометриоз. Регресс данного новообразования также имеет гормональные причины.

При нормализации уровня эстрогена останавливается рост новообразования. При снижении уровня гормона новообразование начинает уменьшаться. Это характерно для новообразований любых размеров. Но особенно заметно при маленьких миомах. При крупных же изменения незначительны.

Выделяют несколько причин регресса.

к содержанию ↑

Менопауза

В пременопаузальной стадии выработка эстрогена значительно снижается. Узел в матке останавливает свой рост. По мере наступления и развития климакса, выработка эстрогена еще более снижается. В конце  концов, она прекращается вовсе. С этого момента происходит устойчивый регресс новообразования.

Миома матки начинает рассасываться и может даже пропасть полностью при небольших размерах. Это характерно абсолютно для всех протеканий болезни. По этой причине, когда диагноз ставится в старшем возрасте, лечение нередко не назначают. При предполагаемом скором наступлении климакса терапия миом не нужна, если отсутствует симптоматика.

к содержанию ↑

Спираль

Внутриматочная гормональная спираль (например, «Мирена») содержит гестаген. Он порционно и постоянно выбрасывается в полость матки. Такое лечение относительно простое, так как спираль устанавливается на длительное время.


Миома матки регресс что это такое

Спираль

Как такового регресса опухоли это лечение не вызовет. Но оно способствует остановки роста новообразования. В организме нормализуется уровень гормонов. Также нормализуется самочувствие пациента.

к содержанию ↑

Гормонотерапия

В ряде случаев, при небольших узлах пациенткам назначается гормонотерапия. Она может быть как достаточно сильной, так и поддерживающей. Направлена такая терапия, обычно, на нормализацию гормонального баланса, если он хронически нестабилен. В тяжелых случаях и при сильной симптоматике, назначаются блокаторы выработки эстрогенов.

В результате у женщины прекращается выработка эстрогенов вовсе. Прекращаются месячные. По сути, наступает искусственная временная менопауза. Организм реагирует аналогично. Миома в матке останавливает рост. А после этого начинается регресс. Такое лечение дает хороший результат.

Его действие обратимо. После того, как узел рассосался, прием гормонов прекращают. Гормональный баланс нормализуется на протяжении некоторого времени. После этого можно даже планировать беременность.

к содержанию ↑

Эмболизация

При активном росте миомы пациенткам назначается эмболизация маточных артерий. Что это такое? Это процедура, которая проводится в несколько этапов:

Миома матки регресс что это такое

Эмболизация маточных артерий

  1. В бедренную артерию вводится лапараскоп;
  2. Он проводится до маточной артерии, расположенной близко от узла;
  3. По нему вводится особое вещество;
  4. Вещество вызывает закупорку артерии;
  5. Лапараскоп убирается.

В результате процедуры происходит остановка кровоснабжения миомы. Она перестает расти. Со временем, без питания, она может начать регрессировать.

к содержанию ↑

Беременность

Нередко отмечается регресс миомы во время беременности. Это связано с тем, что основным гормоном в организме беременной является прогестерон. Количество эстрогена же снижается. При развитии плода размер миомы уменьшается. Однако миома сама по себе является противопоказанием к беременности, так как присутствует значительный риск. Причем как для плода, так и для матери.

Миомы могут негативно воздействовать на плод

Кроме того, сразу после восстановления менструального цикла после родов происходит ухудшение состояния. В этот период резко возрастает количество эстрогенов. И узел начинает активно расти.

vashamatka.ru

Особенности диагностики и лечения миомы матки в стадии регресса: что это такое?

Доброкачественным новообразованиям подвержена практически  каждая женщина, независимо от возраста, миома матки тому не исключение. Виной тому чаще всего являются гормоны. Под их действием опухоль возникает, растет и развивается. Ситуация может измениться только в постменопаузе. Миома матки в стадии регресса, что это такое?


Миома матки регресс что это такое

Виды миомы

Обнаруженные гинекологом узлы в матке классифицируются по размерам, которые сопоставляются с увеличенными размерами детородного органа при беременности:

  • Матка с опухолью до 2,5 см выглядит так же, как при 4-5 недельной беременности (маленькая миома);
  • Опухоль размером до 6 см сопоставляется с размером матки при 5-10 недельной беременности (средняя);
  • Узлы больше 6 см уже соответствуют беременности больше 10 недель (большая миома).

Опухоль возникает и растет в силу ряда причин, но главным фактором остаются эндокринные расстройства, которые имеют следующие последствия:

  • Относительная гиперэстрогения – эстрогена в крови достаточное количество, но концентрация прогестерона снижена;
  • Абсолютная гиперэстрогения – количество эстрагенов повышается, но одновременно с этим концентрация гестагенов нормальная или пониженная.

Рост миомы может происходить при том или ином из факторов. А вот если эстрагенов в крови мало, но при этом преобладают гестагены, условий для развития миомы не останется.

Добиться регресса опухоли можно на разных стадиях болезни, но сделать это при ранних формах проще.


Что может привести к регрессу

Так что же это такое миома матки в стадии регресса? Изменения в соотношении гормонов в организме ведет к увеличению или уменьшению опухоли. На практике, чаще всего заметен только ее рост. К тому же может увеличиться и количество узлов. Это может привести к оперативному вмешательству и даже представляет угрозу ампутации всей матки.

Последнее становится неизбежным при увеличенной многократно опухоли, так как в этом случае размер матки мешает всем соседним органам, вызывает сильные боли и даже кровотечения.

Распространенное мнение о том, что миома сама по себе уменьшается до 50 лет, не имеет под собой никаких доказательств, соответственно является мифом.  

Чтобы добиться регресса опухоли небольшого размера (до 2,5 см) женщине понадобится много времени и качественное лечение.

Миома матки регресс что это такое

Гормонотерапия

Для лечения подбираются инъекции или таблетки. Курс лечения длительный. Чаще всего к применению рекомендуются такие оральные контрацептивы, как Жанин, Ярина, Джесс. Лечение применяется по следующим показаниям:

  • Если нет маточных кровотечений;
  • Противопоказаны хирургические вмешательства;
  • Если миома является интерстициальной или субсерозной.

Не применяют гормональную терапию:

  • Если обнаружен подслизистый узел;
  • Существуют заболевания печени;
  • Опухоль разрослась до больших размеров;
  • Возникло подозрение на онкологию.

На фоне такого лечения миома может стать временно регрессирующей. Как только курс заканчивается, она снова начинает расти. По этой причине к подобному лечению чаще всего прибегают, чтобы подготовить организм к беременности, а также, если возраст женщины приближается к менопаузе.

Миома матки регресс что это такое

Спираль Мирена

Внутриматочное гормональное средство обеспечивает хорошее лечение доброкачественных образований. Хотя миома не исчезает полностью, ее регресс налицо.

Спираль не рекомендуют:

  • При сочетании миомы матки с кистами в яичниках.
  • При подозрении на злокачественность;
  • При субмукозном узле;

Принцип действия «Мирены» следующий: гормон-гестаген небольшими дозами поступает в матку, изменяя гормональный фон. Кроме контрацептивного действия спираль оказывает еще и лечебное действие. При ее использовании опухоль не имеет развития. Спираль можно использовать не более 5 лет.

Миома матки регресс что это такое

Беременность

Затормозить развитие миомы матки можно, если забеременеть. Зачатие малыша, его вынашивание, а также кормление грудью как можно дольше, будет способствовать регрессу опухоли. Это происходит потому, что в это время доминирующим в организме женщины будет гормон прогестерон, который и сдерживает развитие узлов.

Но нужно учитывать, что регрессировать опухоль будет временно. После того, как женщина перестанет кормить грудью, миома скорее всего снова начнет увеличиваться в размерах.

Миома матки регресс что это такое

Удаление миомы

Женщинам, которые еще готовы и хотят иметь ребенка, а также тем, кому не помогла гормональная терапия, предлагают удалить миому. Огромные узлы подлежат удалению вместе с маткой, иначе опухоль будет рецидивировать.

Современные методы позволяют быстро и безболезненно уйти от миомы навсегда. Их несколько.

Миома матки регресс что это такое

ФУЗ-абляция

Новообразования удаляются ультразвуковой терапией. Для этого используется луч магниторезонансного томографа. Все ткани миомы сразу погибают под влиянием высоких температур, опухоль как бы «выжигается». Время проведения процедуры – от 2 до 6 часов. Месячные после ее проведения должны вывести из матки остатки омертвевших тканей. Орган после этого считается абсолютно здоровым.

Сама процедура проводится абсолютно без наркоза, ни общего, ни даже местного. После нее на теле женщины не останется никаких швов, не будет кровопотери. Операция имеет минимальные осложнения, их процент – всего 0,5% от всех проведенных операций.

Для чего проводят ФУЗ-абляцию? Причины следующие:

  • Нужно сохранить матку при больших размерах опухоли;
  • Для профилактики проявлений клинического характера;
  • Нужно вылечить бесплодие.

Миома матки регресс что это такое

Эмболизация маточных артерий

Этот метод относится к ультрасовременным. Его суть в том, чтобы прекратить кровообращение в артериях в матке. Происходит это следующим образом. Эмболизационные частицы вводятся в сосуды, которые окружают миому. После такой процедуры кровь к миоме перестает поступать. Клетки тканей миомы постепенно гибнут, а вместо них  появляется новая соединительная ткань.

Операция проводится в больнице. Наркоза она не требует, но местное обезболивание все же проводят. Через пункцию, которую делают в районе правой бедренной артерии, в артерии матки вводят тонкий катетер. Время проведения операции – от 30 минут до нескольких часов, после чего на сутки потребуется госпитализация. Клетки миомы начинают отмирать, из-за этого женщина ощущает некоторую боль внизу живота, которая напоминает на болевые ощущения при месячных. При сильном неудобстве принимают обезболивающие препараты.

Миома матки регресс что это такое

Возвратный процесс

Нужно помнить, что регресс миоматозных узлов может быть временным. Уменьшающиеся миомы могут создать впечатление выздоровления, однако при благоприятных для них условиях они могут снова вернуться к обратному процессу ее формирования.

Провоцирующими факторами, которые способны повернуть процесс регресса вспять, могут стать:

  • Окончание беременности и кормления грудью. Сюда можно также отнести любые другие диагностические выскабливания, которые могут привести к прогрессированию болезни.
  • Узлы могут находиться в состоянии регресса длительное время, но в период между 30 и 40 годами может произойти неконтролируемый их рост и деление.
  • Время накануне климакса. Именно в это время организма испытывает всплеск гормонов, а это еще одна причина роста миом. С началом менопаузы происходит стабилизация соотношения гормонов. В результате опухоль вступает в естественную стадию регресса. Дополнительного лечения уже не требуется.

Миома матки регресс что это такое

Менопауза

Когда у женщины прекращаются месячные, организм претерпевает ряд гормональных изменений. Процесс перестройки организма может занять несколько лет, симптомы климаксы также возникают постепенно.

Самое главное из изменений во время инволюции – снижение количества эстрогенов. Таким образом, появляются условия для естественного снижения для регресса маточной опухоли.

Это постепенный процесс и он может продолжаться несколько лет, но результат всегда будет один – миома будет рассасываться. Первые 2-3 года требуется обязательный контроль врача за ситуацией в матке.

Кроме того, при климатических проявлениях кровоток в стенках матки ослабевает, из-за этого уменьшаются размеры и количество узлов. Регресс отмечается в 90% случаев. Но если женщина в это время начинает получать гормональную терапию, кровообращение улучшается и миома возвращается к своим исходным характеристикам.

Миома матки регресс что это такое

Миома, конечно, может продолжить свой рост и после климакса, но это уже сигнал того, что заболевание входит в стадию злокачественных.

Небольшие размеры миомы не причиняют ее хозяйке никакого дискомфорта, она ее практически не ощущает. Но, несмотря на это, лечить новообразования нужно всегда. В противном случае при определенных обстоятельствах может возникнуть резкий скачок роста миомы, а это уже становится причиной более серьезных осложнений и заболеваний.

womanhealth.guru

Что такое регресс миомы матки

Миома матки – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Риски стать ее носительницей составляют более 70%. Существуют исследования, которые утверждают, что на земле этим заболеванием на разных стадиях страдает каждая третья женщина. Миома может образоваться в любом возрасте, независимо от количества беременностей и наличия других заболеваний половой сферы, в том числе передающихся половым путем.

Проходить плановый осмотр у гинеколога, включающий оценку состояния слизистой влагалища и шейки матки, взятие анализов (урогенитального и влагалищного мазка) и бимануальное исследование (ручное обследование шейки, перешейка, придатков и матки), должна каждая женщина как минимум один раз в год.

Почему появляется миома ученые до сих пор до конца не выяснили. Ясно только одно, это доброкачественная опухоль, которая появляется и растет благодаря женским гормонам эстрогену и прогестерону. Самым удивительным в этой болезни является то, что она, в отличие от многих других проблем, которые ухудшаются в период постменопаузы (врачи говорят: «после климакса все ненужное растет и здоровье будет только хуже»), обладает способностью к регрессу (уменьшению). Специалисты это связывают все с теми же гормонами: эстрогеном и прогестероном, выработка которых во время менопаузы сильно уменьшается.

Классификация миом

От количества, места расположения опухоли в матке будет зависеть вид лечения и возможность самостоятельного или медикаментозного регресса. Прежде всего на УЗИ врач посчитает количество узлов и поставит диагноз:

  • одиночная миома;
  • множественные узлы.

Аппараты ультразвуковой диагностики чаще всего не могут определить наличие миомы менее пяти миллиметров. А также нет гарантии, что через какое-то время одиночное образование не разрастется в несколько узелков.

Расположение миомы в матке:

  • субмукозная миома располагается прямо под слизистым слоем (эндометрием) близко к полости матки. Встречаются подслизистые узлы достаточно редко;
  • субсерозная миома располагается ближе к брюшной полости, на наружной части матки. Подбрюшинные узлы чаще всего имеют тонкое основание и большой диаметр самого узла (это называется «узел на ножке»);
  • интрамуральная – мышечная миома, располагается прямо в стенках матки. Такой вид опухоли встречается чаще всего – более чем в 50% случаев;
  • интралигаментарная – между связками;
  • шеечная – в шейке матки.

Размер опухоли гинекологи измеряют в соответствии с увеличением матки, сопоставляя его с размером матки при беременности, а специалисты ультразвуковой диагностики определяют диаметр в сантиметрах.

В соответствии с этим выделяется:

  • маленькая миома – размером до 2-2,5 сантиметров (соответствует сроку 4-5 недель);
  • средняя – от 2,5 до 6 сантиметров (срок 5-10 недель);
  • большая – больше шести сантиметров (возраст от 10 недель).

Регресс миомы и даже полное ее удаление с помощью консервативной или хирургической терапии возможен на любой стадии заболевания, но, кончено, более быстро, просто и менее травматично это можно сделать, когда образование находится на начальных стадиях.

Что может вызвать регресс 

Самостоятельный регресс (уменьшение) миомы любого размера у женщин до 50 лет – это миф.

Миома – гормонозависимая опухоль, которая в лучшем случае без лечения просто не будет увеличиваться, но чаще всего она растет и «размножается». Со временем может увеличиться как количество узелков, так и их диаметр. Это неизбежно потребует серьезного хирургического вмешательства, вплоть до ампутации матки, ведь увеличенный из-за множественной опухоли орган будет мешать всем окружающим тканям, вызывать сильнейшие боли и кровотечения при менструациях и между ними, сдавливать, ухудшать кровоснабжение соседних органов и даже возможно, разовьется в раковую опухоль.

Из этого следует, что выжидательная тактика в лечении даже самых маленьких узелков бессмысленна и опасна.

Если выявляется наличие типичных мышечных узлов небольшого диаметра (до 2-2,5 сантиметров), врач может просчитать возможность регресса заболевания в зависимости от возраста пациентки. Для этого придется пройти длительное медикаментозное или стандартное хирургическое лечение.

  • Женщинам до 50 лет с небольшими узлами, для приостановки роста образования и стимулирования регресса, рекомендуют приминать оральные контрацептивы («Джесс», «Жанин», «Ярина»).  или установить гормон содержащую внутриматочную спираль («Мирена»). Нормализация гормонального фона очень часто положительно влияет на развитие миомы, хотя некоторые специалисты считают, что эффективность их не выше, чем у плацебо.
  • При небольших узлах у женщин в период перед менопаузой или при подготовке к операции могут назначить агонисты гонадропин рилизинг-гормона. Эти препараты блокируют выработку прогестерона, вызывая искусственный климакс. Применение их возможно не более семи месяцев подряд, так как они вызывают большое количество побочных эффектов. После отмены и явного регресса заболевания, образование может вновь начать расти.
  • Молодым женщинам репродуктивного возраста, планирующим в ближайшее время родить ребенка, а также при отрицательной реакции организма на гормональную терапию, рекомендуют хирургическое вмешательство (эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция миомы вызовет регресс заболевания).

Хирургическое лечение 

Большинство женщин пугает любое хирургическое вмешательство. Мы слишком мало знаем и понимаем, чтобы спокойно реагировать на такую необходимость. Однако, врачи уверяют, что миома матки, которая находится в стабильной стадии регресса только от консервативного лечения – это фантастика.

Только лечение с помощью современных методов (без разрезов и наркоза) можно быстро, полностью и навсегда избавиться от миомы матки.

ФУЗ-абляция миомы – удаление образований с помощью ультразвуковой терапии. Под контролем магниторезонансного томографа врач направляет луч на узел и «выжигает» его. Под воздействием высоких температур происходит некроз всех тканей миомы.

Процедура проводится в амбулаторных условиях и займет от 2 до 6 часов. После нее, со следующими месячными, выйдут все остатки омертвевших кусочков ткани, и матка будет полностью здорова.

Во время сеанса женщина находится в сознании, ни общего, ни местного наркоза не требуется. Отсутствие кровопотери, швов, восстановительного периода и рисков возникновения побочных эффектов или осложнений (менее 0,5%) – все это доказывает, что ФУЗ-абляция — один из самых безопасных и удобных методов лечения миомы.

ФУЗ-абляцию проводят с целью:

  • лечение бесплодия на фоне фибромиомы,
  • профилактики клинических проявлений,
  • сохранения матки при большой миоме,
  • с целью подготовки крупного узла к трансцервикальной миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий. Принцип этого ультрасовременного метода, вызывающего при миоме матки быстрый регресс в результате прекращения кровотока по основным артериям в матке. Что это такое: диаметр сосудов, окружающих миому гораздо больше диаметра артерий здоровых тканей матки. Эмболизационные частицы вводят в эти сосуды и прекращают кровоток к миоме. После этого клетки, формирующие миому, гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. Так, происходит регресс узлов миомы после ЭМА.

Процедуру проводят в операционной, оснащенной рентген аппаратом. Наркоз во время эмболизации не требуется. Проводится местное обезболивание в районе пункции правой бедренной артерии, через которую в маточные артерии вводится тонкий катетер. Продолжительность процедуры от 30 минут до трех часов, с последующей госпитализацией не более чем на сутки. Через несколько часов после процедуры из-за отмирания клеток миомы, обычно возникают болевые ощущения в районе нижней трети живота, схожие с менструационными спазмами, которые в условиях стационара снимают обезболивающими.

Регресс или прогресс

Все миомы имеют три стадии прогресса, которые может предсказать врач и только один вариант естественного регресса.

Вот эти три этапа быстрого роста, которые не должны пугать и вызывать больших беспокойств.

  • Беременность и послеродовой период. Беременность (так же, как и любое выскабливание полости матки с диагностической целью или с целью аборта) является не только отпускной точкой для появления миом, но и провоцирующим фактором их роста. Нестабильный гормональный фон, прием препаратов, увеличивающих выработку прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»), послеродовые изменения в организме неизбежно вызывают осложнения течения болезни.
  • После длительной остановки роста, в возрасте между 30 и 40 годами обычно происходит резкое и неконтролируемое увеличение образований.
  • Период до наступления климакса. Часто из-за скачков гормонов, связанных с началом менопаузы, выявляется очередной всплеск роста опухолей.

После начала менопаузы, в связи со стабилизацией гормонов в организме и уменьшением выработки эстрогена и прогестерона, миоматозные узелки постепенно начинают регрессировать до совсем маленького размера или полностью исчезать. Такая миома называется регрессирующей и больше не требует дополнительного лечения.

Помешать таким положительным проявлением менопаузы, как уменьшение миом, может гормонозаместительная терапия.

Если после наступления климакса, миома снова начала расти – это может говорить о перерождении ее в злокачественное образование. Нужна срочная консультация гинеколога-онколога для решения о дальнейшей гистерэктомии (удалении матки или ее части).

Проведение операции по удалению только узлов с сохранением органа считается бесполезной, так как в этом случае болезнь часто рецидивирует, что сильно усложняет лечение.

Несмотря на то что небольшой размер миомы чаще всего не приносит женщинам никакого дискомфорта, лечить ее нужно всегда. Быстрый и неконтролируемый скачок роста может в любой момент привести к сдавлению органов таза, образованию гематом и кровоизлияний в полости матки, перекруту ножки фибромиомы, который потребует срочного оперативного вмешательства, воспалению тканей узла или близлежащих тканей, бесплодию и выкидышам, анемии вследствие хронической потери крови и перерождению миомы в злокачественное образование.

ginekola.ru


healthierworld.ru

Определение

Регресс – последовательное и устойчивое уменьшение размеров миомы матки. Говорить о том, что опухоль находится в стадии регресса, можно тогда, когда наблюдается ее уменьшение. То, насколько оно устойчиво, становится понятно после нескольких исследований.

По ходу всего регресса важно регулярно посещать врача. Обычно, контрольное УЗИ проводятся один раз в полгода. Если на каждом из этих исследований отмечено уменьшение узла, то контроль прекращается. В следующий раз УЗИ проводится только по показаниям или профилактически, один раз в год.

Регресс характерен только для средних и маленьких миом. В его ходе они даже могут рассосаться полностью. С крупными новообразованиями такого, обычно, не происходит.

Причины

Возникновение миомы в матке имеет гормональные причины. При накоплении большого количества эстрогена в организме, активизируется процесс деления клеток в матке. Развивается миома, эндометриоз. Регресс данного новообразования также имеет гормональные причины.

При нормализации уровня эстрогена останавливается рост новообразования. При снижении уровня гормона новообразование начинает уменьшаться. Это характерно для новообразований любых размеров. Но особенно заметно при маленьких миомах. При крупных же изменения незначительны.

Выделяют несколько причин регресса.

Менопауза

В пременопаузальной стадии выработка эстрогена значительно снижается. Узел в матке останавливает свой рост. По мере наступления и развития климакса, выработка эстрогена еще более снижается. В конце  концов, она прекращается вовсе. С этого момента происходит устойчивый регресс новообразования.

Миома матки начинает рассасываться и может даже пропасть полностью при небольших размерах. Это характерно абсолютно для всех протеканий болезни. По этой причине, когда диагноз ставится в старшем возрасте, лечение нередко не назначают. При предполагаемом скором наступлении климакса терапия миом не нужна, если отсутствует симптоматика.

Спираль

Внутриматочная гормональная спираль (например, «Мирена») содержит гестаген. Он порционно и постоянно выбрасывается в полость матки. Такое лечение относительно простое, так как спираль устанавливается на длительное время.

Как такового регресса опухоли это лечение не вызовет. Но оно способствует остановки роста новообразования. В организме нормализуется уровень гормонов. Также нормализуется самочувствие пациента.

Гормонотерапия

В ряде случаев, при небольших узлах пациенткам назначается гормонотерапия. Она может быть как достаточно сильной, так и поддерживающей. Направлена такая терапия, обычно, на нормализацию гормонального баланса, если он хронически нестабилен. В тяжелых случаях и при сильной симптоматике, назначаются блокаторы выработки эстрогенов.

В результате у женщины прекращается выработка эстрогенов вовсе. Прекращаются месячные. По сути, наступает искусственная временная менопауза. Организм реагирует аналогично. Миома в матке останавливает рост. А после этого начинается регресс. Такое лечение дает хороший результат.

Его действие обратимо. После того, как узел рассосался, прием гормонов прекращают. Гормональный баланс нормализуется на протяжении некоторого времени. После этого можно даже планировать беременность.

Эмболизация

При активном росте миомы пациенткам назначается эмболизация маточных артерий. Что это такое? Это процедура, которая проводится в несколько этапов:

  1. В бедренную артерию вводится лапараскоп;
  2. Он проводится до маточной артерии, расположенной близко от узла;
  3. По нему вводится особое вещество;
  4. Вещество вызывает закупорку артерии;
  5. Лапараскоп убирается.

В результате процедуры происходит остановка кровоснабжения миомы. Она перестает расти. Со временем, без питания, она может начать регрессировать.

Беременность

Нередко отмечается регресс миомы во время беременности. Это связано с тем, что основным гормоном в организме беременной является прогестерон. Количество эстрогена же снижается. При развитии плода размер миомы уменьшается. Однако миома сама по себе является противопоказанием к беременности, так как присутствует значительный риск. Причем как для плода, так и для матери.

Кроме того, сразу после восстановления менструального цикла после родов происходит ухудшение состояния. В этот период резко возрастает количество эстрогенов. И узел начинает активно расти.

vashamatka.ru

Виды миомы

Обнаруженные гинекологом узлы в матке классифицируются по размерам, которые сопоставляются с увеличенными размерами детородного органа при беременности:

  • Матка с опухолью до 2,5 см выглядит так же, как при 4-5 недельной беременности (маленькая миома);
  • Опухоль размером до 6 см сопоставляется с размером матки при 5-10 недельной беременности (средняя);
  • Узлы больше 6 см уже соответствуют беременности больше 10 недель (большая миома).

Опухоль возникает и растет в силу ряда причин, но главным фактором остаются эндокринные расстройства, которые имеют следующие последствия:

  • Относительная гиперэстрогения – эстрогена в крови достаточное количество, но концентрация прогестерона снижена;
  • Абсолютная гиперэстрогения – количество эстрагенов повышается, но одновременно с этим концентрация гестагенов нормальная или пониженная.

Рост миомы может происходить при том или ином из факторов. А вот если эстрагенов в крови мало, но при этом преобладают гестагены, условий для развития миомы не останется.

Добиться регресса опухоли можно на разных стадиях болезни, но сделать это при ранних формах проще.

Что может привести к регрессу

Так что же это такое миома матки в стадии регресса? Изменения в соотношении гормонов в организме ведет к увеличению или уменьшению опухоли. На практике, чаще всего заметен только ее рост. К тому же может увеличиться и количество узлов. Это может привести к оперативному вмешательству и даже представляет угрозу ампутации всей матки.

Последнее становится неизбежным при увеличенной многократно опухоли, так как в этом случае размер матки мешает всем соседним органам, вызывает сильные боли и даже кровотечения.

Распространенное мнение о том, что миома сама по себе уменьшается до 50 лет, не имеет под собой никаких доказательств, соответственно является мифом.  

Чтобы добиться регресса опухоли небольшого размера (до 2,5 см) женщине понадобится много времени и качественное лечение.

Миома матки регресс что это такое

Гормонотерапия

Для лечения подбираются инъекции или таблетки. Курс лечения длительный. Чаще всего к применению рекомендуются такие оральные контрацептивы, как Жанин, Ярина, Джесс. Лечение применяется по следующим показаниям:

  • Если нет маточных кровотечений;
  • Противопоказаны хирургические вмешательства;
  • Если миома является интерстициальной или субсерозной.

Не применяют гормональную терапию:

  • Если обнаружен подслизистый узел;
  • Существуют заболевания печени;
  • Опухоль разрослась до больших размеров;
  • Возникло подозрение на онкологию.

На фоне такого лечения миома может стать временно регрессирующей. Как только курс заканчивается, она снова начинает расти. По этой причине к подобному лечению чаще всего прибегают, чтобы подготовить организм к беременности, а также, если возраст женщины приближается к менопаузе.

Миома матки регресс что это такое

Спираль Мирена

Внутриматочное гормональное средство обеспечивает хорошее лечение доброкачественных образований. Хотя миома не исчезает полностью, ее регресс налицо.

Спираль не рекомендуют:

  • При сочетании миомы матки с кистами в яичниках.
  • При подозрении на злокачественность;
  • При субмукозном узле;

Принцип действия «Мирены» следующий: гормон-гестаген небольшими дозами поступает в матку, изменяя гормональный фон. Кроме контрацептивного действия спираль оказывает еще и лечебное действие. При ее использовании опухоль не имеет развития. Спираль можно использовать не более 5 лет.

Миома матки регресс что это такое

Беременность

Затормозить развитие миомы матки можно, если забеременеть. Зачатие малыша, его вынашивание, а также кормление грудью как можно дольше, будет способствовать регрессу опухоли. Это происходит потому, что в это время доминирующим в организме женщины будет гормон прогестерон, который и сдерживает развитие узлов.

Но нужно учитывать, что регрессировать опухоль будет временно. После того, как женщина перестанет кормить грудью, миома скорее всего снова начнет увеличиваться в размерах.

Миома матки регресс что это такое

Удаление миомы

Женщинам, которые еще готовы и хотят иметь ребенка, а также тем, кому не помогла гормональная терапия, предлагают удалить миому. Огромные узлы подлежат удалению вместе с маткой, иначе опухоль будет рецидивировать.

Современные методы позволяют быстро и безболезненно уйти от миомы навсегда. Их несколько.

Миома матки регресс что это такое

ФУЗ-абляция

Новообразования удаляются ультразвуковой терапией. Для этого используется луч магниторезонансного томографа. Все ткани миомы сразу погибают под влиянием высоких температур, опухоль как бы «выжигается». Время проведения процедуры – от 2 до 6 часов. Месячные после ее проведения должны вывести из матки остатки омертвевших тканей. Орган после этого считается абсолютно здоровым.

Сама процедура проводится абсолютно без наркоза, ни общего, ни даже местного. После нее на теле женщины не останется никаких швов, не будет кровопотери. Операция имеет минимальные осложнения, их процент – всего 0,5% от всех проведенных операций.

Для чего проводят ФУЗ-абляцию? Причины следующие:

  • Нужно сохранить матку при больших размерах опухоли;
  • Для профилактики проявлений клинического характера;
  • Нужно вылечить бесплодие.

Миома матки регресс что это такое

Эмболизация маточных артерий

Этот метод относится к ультрасовременным. Его суть в том, чтобы прекратить кровообращение в артериях в матке. Происходит это следующим образом. Эмболизационные частицы вводятся в сосуды, которые окружают миому. После такой процедуры кровь к миоме перестает поступать. Клетки тканей миомы постепенно гибнут, а вместо них  появляется новая соединительная ткань.

Операция проводится в больнице. Наркоза она не требует, но местное обезболивание все же проводят. Через пункцию, которую делают в районе правой бедренной артерии, в артерии матки вводят тонкий катетер. Время проведения операции – от 30 минут до нескольких часов, после чего на сутки потребуется госпитализация. Клетки миомы начинают отмирать, из-за этого женщина ощущает некоторую боль внизу живота, которая напоминает на болевые ощущения при месячных. При сильном неудобстве принимают обезболивающие препараты.

Миома матки регресс что это такое

Возвратный процесс

Нужно помнить, что регресс миоматозных узлов может быть временным. Уменьшающиеся миомы могут создать впечатление выздоровления, однако при благоприятных для них условиях они могут снова вернуться к обратному процессу ее формирования.

Провоцирующими факторами, которые способны повернуть процесс регресса вспять, могут стать:

  • Окончание беременности и кормления грудью. Сюда можно также отнести любые другие диагностические выскабливания, которые могут привести к прогрессированию болезни.
  • Узлы могут находиться в состоянии регресса длительное время, но в период между 30 и 40 годами может произойти неконтролируемый их рост и деление.
  • Время накануне климакса. Именно в это время организма испытывает всплеск гормонов, а это еще одна причина роста миом. С началом менопаузы происходит стабилизация соотношения гормонов. В результате опухоль вступает в естественную стадию регресса. Дополнительного лечения уже не требуется.

Миома матки регресс что это такое

Менопауза

Когда у женщины прекращаются месячные, организм претерпевает ряд гормональных изменений. Процесс перестройки организма может занять несколько лет, симптомы климаксы также возникают постепенно.

Самое главное из изменений во время инволюции – снижение количества эстрогенов. Таким образом, появляются условия для естественного снижения для регресса маточной опухоли.

Это постепенный процесс и он может продолжаться несколько лет, но результат всегда будет один – миома будет рассасываться. Первые 2-3 года требуется обязательный контроль врача за ситуацией в матке.

Кроме того, при климатических проявлениях кровоток в стенках матки ослабевает, из-за этого уменьшаются размеры и количество узлов. Регресс отмечается в 90% случаев. Но если женщина в это время начинает получать гормональную терапию, кровообращение улучшается и миома возвращается к своим исходным характеристикам.

Миома матки регресс что это такое

Миома, конечно, может продолжить свой рост и после климакса, но это уже сигнал того, что заболевание входит в стадию злокачественных.

Небольшие размеры миомы не причиняют ее хозяйке никакого дискомфорта, она ее практически не ощущает. Но, несмотря на это, лечить новообразования нужно всегда. В противном случае при определенных обстоятельствах может возникнуть резкий скачок роста миомы, а это уже становится причиной более серьезных осложнений и заболеваний.

womanhealth.guru

Об этом свидетельствуют кое-какие факторы:

  • обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
  • происхождение миомы в репродуктивном возрасте. В это время отмечается самый большой уровень эстрогенов,
  • регресс миомы по окончании наступления менопаузы. В это время выработка эстрогенов сведена к минимуму,
  • появление миомы в период постменопаузы, по окончании приема эстрогенных препаратов.

Миома матки в стадии регресса

Миома матки есть самой распространенной опухолью у дам. В большинстве случаев она появляется по окончании 30 лет.

В зависимости от количества узлов миома матки не редкость одиночной или множественной.

В зависимости от размещения узлов в матке, миома матки не редкость подслизистой, межмышечной, подбрюшиной, межсвязочной и шеечной.

Значительно чаще, приблизительно 95%, видится межмышечная миома, узлы которой находятся в области тела и дна матки.

При миоме матки проявляются кое-какие симптомы, к примеру менструальные кровотечения, боль внизу живота, чувство давления.

В ходе роста миомы менструации со временем становятся обильнее и продолжительнее, время от времени кроме того приводят к анемии.

Миома матки в стадии регресса

Чувство давления и тяжести внизу живота свойственны для подбрюшинной и межмышечной миомы, особенно в то время, когда узлы имеют громадные размеры.

Боли появляются при менструациях и имеют схваткообразный темперамент, время от времени бывают и постоянными.

При осложнении миомы смогут появиться режущие боли.

Значительно менее к симптомам матки относятся бесплодие и нарушение функции находящихся рядом органов: прямая кишка и мочевой пузырь.

В качестве диагностики миомы матки значительно чаще используется информативный способ, который содержится в ультразвуковом изучении.

Время от времени для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используется магнитно-резонансная томография.

По большей части лишь 10-20% всех случаев миомы матки нуждаются в лечении. В остальных случаях используется выжидательный способ, который действен при медлительно растущей бессимптомной миоме.

tpk-eti.ru

Что такое миома

Что такое миома матки? Это опухолевое новообразование в мышечном слое детородного органа, представляющее собой узловой клубок хаотично переплетенных волокон. Опухоль различается по месту своего расположения, но, в любом случае, разрастаясь, она начинает давить на соседние органы.

Женщинам, у которых диагностирована патология, врачи сообщают две важные вещи:

  • хорошее известие – миома очень редко перерастает в злокачественную опухоль;
  • плохое известие – если появилось одно узловое новообразование, вероятность того, что появится еще, да и не одно – достаточно высокая. Врачи еще называют миому множественной опухолью.

Когда-то патология встречалась только у взрослых, рожавших женщин. Но на сегодняшний день заболевание значительно помолодело – миома развивается и у молодых, даже девственниц. Но все же группой риска становятся женщины активного репродуктивного периода, причем наличие детей (то есть у рожавших женщин) значительно снижает риск развития опухоли.

1

Причины возникновения

Одной из главных причин появления патологии становится гормональный дисбаланс в женском организме.

Половое созревание, начало сексуальной жизни, беременность и роды провоцируют резкий выброс эстрогена – главного женского гормона. Чаще всего именно с его переизбытком и связывают появление миомы.

В большинстве случаев такой перепад происходит у представительниц прекрасного пола после 30 лет. Факторами, значительно влияющими на процесс излишней выработки женского полового гормона, могут стать и стрессовые состояния, и нарушения обмена веществ, и даже плохая экологическая обстановка, в которой живет женщина, в результате чего у нее существенно снижается иммунитет.

Можно предполагать, что исчезновение миомы связано с колебаниями эстрогена. Теоретически так и происходит – уровень гормонов падает и нормализуется, и из-за этого начинается регресс опухоли.

Это говорит только о том, что новообразование, появившееся на «пике» эстрогенов, при их падении или исчезает на время, или значительно уменьшается в размерах.

Но коварство патологии как раз и состоит в том, что заболевание не подчиняется никакой логике. И точных причин развития миомы матки до сих пор не установлено. Кроме того, необходимо добавить, что если вовремя не нормализовать гормональный фон женщины, то патология может иметь рецидив, даже после удаления узлов.

Но не только гормональные нарушения могут стать причиной появления опухоли.

Большую роль в образовании миомы также играют:

  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые заболевания организма;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • нездоровый образ жизни;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, содержащих гормоны.

2

Может ли опухоль исчезнуть сама

Так как миома – гормонозависимая патология, то одним из условий ее исчезновения может стать изменение гормонального фона женщины. Но для этого необходимо значительное снижение уровня именно эстрогена.

Как доказывает гинекологическая практика, в таких условиях узлы миомы действительно уменьшаются в размерах или же могут исчезнуть полностью.

Кроме того, науке известны случаи, когда новообразование действительно неожиданно «исчезало» — так бывает либо при наступившей беременности пациентки, либо вследствие наступления менопаузы. Но механизм так называемого «исчезновения» опухоли до конца так и не изучен.

Условия для регресса патологии

Регресс – «движение назад» — для опухоли означает прекращение ее роста. Необходимыми условиями для этого могут стать гормоны – эстрогены.

Контроль за гормональным уровнем осуществляет эндокринная система, и такие ее расстройства, как относительная гиперэстрогения (нормальный уровень эстрогена при относительно низком количестве прогестерона) и абсолютная гиперэстрогения (увеличение эстрогенов за счет снижения гестагенов) могут значительно уменьшить рост уже образовавшейся опухоли или же предотвратить ее появление.

Еще одним фактором, способствующим регрессу миомы, становится кровообращение в сосудах матки – чем меньше крови поступает в детородный орган, тем менее выражен рост узлов.

Про другие способы лечения миомы без операции читайте здесь.

Использование медикаментозных средств

Для того, чтобы избежать оперативного вмешательства по удалению миомы, иногда достаточно нормализовать гормональный уровень женщины с помощью лекарственных препаратов.

Однако, такой метод действует далеко не всегда. Например, прием оральных гормональных контрацептивов может помочь только при условии, что размер новообразования не превышает 5-7 см, да и имеет много исключительных моментов.

В некоторых случаях миома после применения медикаментозных средств не только увеличивается, но и перерождается. Поэтому употребление синтетических гормонов должно быть только по рекомендации и наблюдением врача – гинеколога.

Попытки вылечить миому матки с помощью БАДов, лекарственных трав, диет или витаминов практически не дают положительных результатов, разве что в том случае, если употребление этих средств является частью смены образа жизни.

Иногда положительный эффект заметен при лечении гомеопатическими средствами – в таких случаях добиваются уменьшения кровотечений и стабилизации узлового новообразования.

Читайте также про важность спорта при миоме.

3

Наступление климакса

Во время менопаузы наблюдается резкий спад уровня эстрогена. Естественное продуцирование гормонов в женском организме постепенно снижается и при климаксе находится уже на минимальном уровне.

Действительно, этого фактора достаточно для того, чтобы опухоль уменьшилась в размерах, а в некоторых случаях — исчезла совсем. Но даже в таком случае полное исчезновение миомы полностью зависит от самой женщины, точнее от ее образа жизни.

Например, ожирение и излишние жировые отложения являются естественным «хранилищем» эстрогенов, поэтому такие «запасы» продолжают поддерживать жизнеспособность опухоли даже после полного прекращения менструации. Поэтому у худых женщин, не имеющих излишков жира, наблюдается минимальный остаточный уровень гормонов, что значительно повышает шансы полного рассасывания миомы.

Беременность

На самом деле, беременность, роды и последующая длительная лактация у женщин – прекрасный период для «регресса» миомы матки.

В этот период организм будущей матери вырабатывает повышенное количество прогестерона, что значительно снижает или тормозит рост опухоли. Но, к сожалению, после первой же менструации резко возрастает отрицательная динамика в течении патологического процесса.

Миома матки после родов и окончания лактации может резко увеличиваться в размерах, что обуславливается повышением эстрогена. Поэтому новообразование, появившееся у женщины еще до наступления беременности, необходимо постоянно контролировать.

4

Заключение

Случаи рассасывания миомы матки всегда настолько индивидуальны, что женщине остается только лишь постоянно контролировать процесс роста новообразования и своевременно обращаться к гинекологу, не очень надеясь на то, что опухоль исчезнет сама по себе.

zhenskoe-zdorovye.com

Классификация миом

От количества, места расположения опухоли в матке будет зависеть вид лечения и возможность самостоятельного или медикаментозного регресса. Прежде всего на УЗИ врач посчитает количество узлов и поставит диагноз:

  • одиночная миома;
  • множественные узлы.

Миома матки регресс что это такое

Расположение миомы в матке:

  • субмукозная миома располагается прямо под слизистым слоем (эндометрием) близко к полости матки. Встречаются подслизистые узлы достаточно редко;
  • субсерозная миома располагается ближе к брюшной полости, на наружной части матки. Подбрюшинные узлы чаще всего имеют тонкое основание и большой диаметр самого узла (это называется «узел на ножке»);
  • интрамуральная – мышечная миома, располагается прямо в стенках матки. Такой вид опухоли встречается чаще всего – более чем в 50% случаев;
  • интралигаментарная – между связками;
  • шеечная – в шейке матки.

Размер опухоли гинекологи измеряют в соответствии с увеличением матки, сопоставляя его с размером матки при беременности, а специалисты ультразвуковой диагностики определяют диаметр в сантиметрах.

В соответствии с этим выделяется:

  • маленькая миома – размером до 2-2,5 сантиметров (соответствует сроку 4-5 недель);
  • средняя – от 2,5 до 6 сантиметров (срок 5-10 недель);
  • большая – больше шести сантиметров (возраст от 10 недель).

Регресс миомы и даже полное ее удаление с помощью консервативной или хирургической терапии возможен на любой стадии заболевания, но, кончено, более быстро, просто и менее травматично это можно сделать, когда образование находится на начальных стадиях.

Миома матки регресс что это такое

Что может вызвать регресс 

Миома – гормонозависимая опухоль, которая в лучшем случае без лечения просто не будет увеличиваться, но чаще всего она растет и «размножается». Со временем может увеличиться как количество узелков, так и их диаметр. Это неизбежно потребует серьезного хирургического вмешательства, вплоть до ампутации матки, ведь увеличенный из-за множественной опухоли орган будет мешать всем окружающим тканям, вызывать сильнейшие боли и кровотечения при менструациях и между ними, сдавливать, ухудшать кровоснабжение соседних органов и даже возможно, разовьется в раковую опухоль.

Что такое регрессирующая миома маткиИз этого следует, что выжидательная тактика в лечении даже самых маленьких узелков бессмысленна и опасна.

Если выявляется наличие типичных мышечных узлов небольшого диаметра (до 2-2,5 сантиметров), врач может просчитать возможность регресса заболевания в зависимости от возраста пациентки. Для этого придется пройти длительное медикаментозное или стандартное хирургическое лечение.

  • Женщинам до 50 лет с небольшими узлами, для приостановки роста образования и стимулирования регресса, рекомендуют приминать оральные контрацептивы («Джесс», «Жанин», «Ярина»).  или установить гормон содержащую внутриматочную спираль («Мирена»). Нормализация гормонального фона очень часто положительно влияет на развитие миомы, хотя некоторые специалисты считают, что эффективность их не выше, чем у плацебо.
  • При небольших узлах у женщин в период перед менопаузой или при подготовке к операции могут назначить агонисты гонадропин рилизинг-гормона. Эти препараты блокируют выработку прогестерона, вызывая искусственный климакс. Применение их возможно не более семи месяцев подряд, так как они вызывают большое количество побочных эффектов. После отмены и явного регресса заболевания, образование может вновь начать расти.
  • Молодым женщинам репродуктивного возраста, планирующим в ближайшее время родить ребенка, а также при отрицательной реакции организма на гормональную терапию, рекомендуют хирургическое вмешательство (эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция миомы вызовет регресс заболевания).

Хирургическое лечение 

Что такое регрессирующая миома маткиБольшинство женщин пугает любое хирургическое вмешательство. Мы слишком мало знаем и понимаем, чтобы спокойно реагировать на такую необходимость. Однако, врачи уверяют, что миома матки, которая находится в стабильной стадии регресса только от консервативного лечения – это фантастика.

ФУЗ-абляция миомы – удаление образований с помощью ультразвуковой терапии. Под контролем магниторезонансного томографа врач направляет луч на узел и «выжигает» его. Под воздействием высоких температур происходит некроз всех тканей миомы.

Процедура проводится в амбулаторных условиях и займет от 2 до 6 часов. После нее, со следующими месячными, выйдут все остатки омертвевших кусочков ткани, и матка будет полностью здорова.

Во время сеанса женщина находится в сознании, ни общего, ни местного наркоза не требуется. Отсутствие кровопотери, швов, восстановительного периода и рисков возникновения побочных эффектов или осложнений (менее 0,5%) – все это доказывает, что ФУЗ-абляция — один из самых безопасных и удобных методов лечения миомы.

ФУЗ-абляцию проводят с целью:

  • лечение бесплодия на фоне фибромиомы,
  • профилактики клинических проявлений,
  • сохранения матки при большой миоме,
  • с целью подготовки крупного узла к трансцервикальной миомэктомии.

Миома матки регресс что это такое

Эмболизация маточных артерий. Принцип этого ультрасовременного метода, вызывающего при миоме матки быстрый регресс в результате прекращения кровотока по основным артериям в матке. Что это такое: диаметр сосудов, окружающих миому гораздо больше диаметра артерий здоровых тканей матки. Эмболизационные частицы вводят в эти сосуды и прекращают кровоток к миоме. После этого клетки, формирующие миому, гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. Так, происходит регресс узлов миомы после ЭМА.

Процедуру проводят в операционной, оснащенной рентген аппаратом. Наркоз во время эмболизации не требуется. Проводится местное обезболивание в районе пункции правой бедренной артерии, через которую в маточные артерии вводится тонкий катетер. Продолжительность процедуры от 30 минут до трех часов, с последующей госпитализацией не более чем на сутки. Через несколько часов после процедуры из-за отмирания клеток миомы, обычно возникают болевые ощущения в районе нижней трети живота, схожие с менструационными спазмами, которые в условиях стационара снимают обезболивающими.

Регресс или прогресс

Все миомы имеют три стадии прогресса, которые может предсказать врач и только один вариант естественного регресса.

Вот эти три этапа быстрого роста, которые не должны пугать и вызывать больших беспокойств.

  • Беременность и послеродовой период. Беременность (так же, как и любое выскабливание полости матки с диагностической целью или с целью аборта) является не только отпускной точкой для появления миом, но и провоцирующим фактором их роста. Нестабильный гормональный фон, прием препаратов, увеличивающих выработку прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»), послеродовые изменения в организме неизбежно вызывают осложнения течения болезни.
  • После длительной остановки роста, в возрасте между 30 и 40 годами обычно происходит резкое и неконтролируемое увеличение образований.
  • Период до наступления климакса. Часто из-за скачков гормонов, связанных с началом менопаузы, выявляется очередной всплеск роста опухолей.

После начала менопаузы, в связи со стабилизацией гормонов в организме и уменьшением выработки эстрогена и прогестерона, миоматозные узелки постепенно начинают регрессировать до совсем маленького размера или полностью исчезать. Такая миома называется регрессирующей и больше не требует дополнительного лечения.

Помешать таким положительным проявлением менопаузы, как уменьшение миом, может гормонозаместительная терапия.

Проведение операции по удалению только узлов с сохранением органа считается бесполезной, так как в этом случае болезнь часто рецидивирует, что сильно усложняет лечение.

Несмотря на то что небольшой размер миомы чаще всего не приносит женщинам никакого дискомфорта, лечить ее нужно всегда. Быстрый и неконтролируемый скачок роста может в любой момент привести к сдавлению органов таза, образованию гематом и кровоизлияний в полости матки, перекруту ножки фибромиомы, который потребует срочного оперативного вмешательства, воспалению тканей узла или близлежащих тканей, бесплодию и выкидышам, анемии вследствие хронической потери крови и перерождению миомы в злокачественное образование.

ginekola.ru

Причины для регресса опухоли

Одним из основных негативных факторов для роста миоматозных узлов и прогрессирования лейомиомы являются гормоны-эстрогены. Из эндокринных расстройств имеют значение следующие состояния:

  • относительная гиперэстрогения (нормальная концентрация эстрогенов в крови при снижении количества прогестерона);
  • абсолютная гиперэстрогения (увеличение количества эстрогенов при нормальной или пониженной концентрации гестагенов).

У женщины в репродуктивный период любой из этих факторов может спровоцировать быстрый рост миоматозных узлов и прогрессирование доброкачественной мышечной опухоли. При пониженной эстрогенной концентрации или выраженном преобладании гормонов-гестагенов миома матки расти не будет. Большое значение имеет кровообращение в маточных сосудах: чем лучше питание, тем быстрее и выраженнее рост узлов.

Регресс миомы матки

Регресс лейомиомы матки наступает на фоне следующих причинных факторов:

  • климактерическое состояние;
  • лечение, при котором миома матки подвергается воздействию гормональных средств;
  • нарушение кровотока по сосудам матки;
  • беременность и кормление грудью.

Регресс опухоли может быть временным: происходящее изменение размеров миоматозных узлов создает ощущение выздоровления, но при неблагоприятном стечении обстоятельств или ухудшении гормонального состояния миома матки может вернуться. При положительном результате лечения у менструирующей женщины необходимо продолжить наблюдение у врача. С наступлением менопаузы миома матки постепенно исчезает, потому что отсутствует фактор относительной или абсолютной гиперэстрогении.

Менопауза

С прекращением менструаций в организме женщины происходят выраженные гормональные изменения. Отсутствие циклических процессов с выраженным снижением концентрации гормонов-эстрогенов создает естественные лечебные условия: регресс мышечной опухоли продолжается несколько лет, но этот процесс обязателен. Миома матки в менопаузе требует врачебного контроля, но только первые 2-3 года. Проводимое 1 раз в год ультразвуковое сканирование покажет неуклонное уменьшение размеров миоматозных узлов.

Климакс – это такое гормональное состояние, при котором риск прогрессирования лейомиомы минимален, особенно через 5-10 лет естественной менопаузы.

Гормональная внутриматочная спираль

Прекрасный лечебный эффект при лейомиоме обеспечит внутриматочное гормональное средство. «Мирена» – это спираль, которая вводится внутрь матки и обеспечивает лечение доброкачественной мышечной опухоли. Миома матки не исчезнет, но с помощью этого средства можно затормозить рост узлов и резко снизить шансы для хирургической операции. Показаниями для применения внутриматочного гормонального средства «Мирена» являются следующие виды болезни:

  • множественная миома матки малых размеров;
  • лейомиома средних размеров с обильными регулярными менструациями;
  • интерстициальная миома матки;
  • субсерозный узел на широком основании;
  • сочетание лейомиомы и аденомиоза;
  • обнаружение гиперпластических процессов эндометрия на фоне миомы.

Регресс миомы матки

Нельзя применять внутриматочное средство в следующих случаях:

  • любое подозрение на предраковые процессы;
  • субмукозный узел;
  • интерстициальная миома матки с центростремительным ростом узла;
  • сочетание лейомиомы с кистозными образованиями в яичниках.

Спираль «Мирена» содержит гормон-гестаген, который постепенно малыми порциями выбрасывается внутрь матки, изменяя гормональный фон в области органов малого таза. Лекарство обеспечивает контрацептивное и лечебное действие: миома матки не растет, а риск возникновения нежелательной беременности отсутствует. Длительность использования этого метода терапии – 5 лет.

Длительная гормонотерапия

Подавить эстрогенную функцию женского организма для предотвращения роста миоматозных узлов можно с помощью длительной гормональной терапии. Консервативное лечение применяется по показаниям:

  • интерстициальная или субсерозная миома матки;
  • отсутствие маточных кровотечений;
  • минимальный риск злокачественного перерождения;
  • наличие противопоказаний для хирургического лечения и желания женщины сохранить репродуктивный орган.

Для лечения используют таблетированные и инъекционные лекарственные средства, которые надо делать длительными курсами. Часть препаратов способствуют наступлению желанной беременности. Некоторые гормональные средства подавляют репродуктивную функцию. Врач подбирает курсовую терапию индивидуально, помогая женщине снизить риск операции и сохранить матку.

Нельзя длительно применять гормонотерапию в следующих случаях:

  • множественная миома матки больших размеров;
  • подслизистый узел;
  • болезни печени;
  • заболевания сосудов с риском тромбоза;
  • подозрение на онкологическую патологию.

Регресс лейомиомы на фоне гормонотерапии может быть временным явлением: с прекращением курса терапии миоматозные узлы начинают снова увеличиваться в размерах, поэтому гормональное лечение применяется на этапе подготовке к желанной беременности, при невозможности выполнить операцию или в возрасте, близком к менопаузе.

Эмболизация маточных артерий

Прекращение кровоснабжения миоматозных узлов может стать отличным лечебным фактором, способствующим регрессу мышечной опухоли. Врач будет использовать этот метод строго по показаниям: эффективность лечения будет максимальной при полном предварительном обследовании и оптимальной оценке кровотока в области органов малого таза. Эмболизация маточных артерий предотвратит гистерэктомию, резко уменьшив размер опухоли. Но не стоит ожидать, что миома матки исчезнет: после проведения консервативной методики необходимо продолжить наблюдение и лечение у специалиста.

Беременность

Хороший вариант для торможения роста миоматозных узлов – зачатие и вынашивание плода, рождение ребенка и длительное кормление грудью. В период выполнения репродуктивной функции основным гормоном в женском организме будет прогестерон. Это обеспечивает временный регресс мышечной опухоли, но сразу после прихода первых менструаций следует ожидать отрицательную динамику в течение болезни. Миома матки после родов и по окончании лактации может начать быстро увеличиваться в размерах.

Регресс миомы матки

Гарантированный регресс доброкачественной опухоли матки возможен в климаксе, когда в организме женщины прекращаются циклические гормональные процессы. Любой вид гормональной терапии и сосудистая операция являются хорошими лечебными факторами, но эти методики не гарантируют избавления от миомы. Беременность, роды и лактация не излечат от лейомиомы, но помогут обрести счастье материнства и станут фактором торможения роста опухоли.

gynecologyhelp.ru

Климакс и менопауза: что происходит и зачем это нужно

Климакс – это естественный запрограммированный природой процесс угасания репродуктивной функции. В среднем этот период приходится на возраст 45-50 лет, и во многом время его наступления зависит от наследственных особенностей. Если родственницы по женской линии вступали в климакс после 55 лет, не стоит удивляться, что их дочери и внучки долгое время останутся молодыми и полными сил.

Менопауза – это последняя менструация, случившаяся в жизни женщины. Этот момент всегда определяют постфактум – после того, как в течение 12 месяцев не отмечается ни одного цикла с месячными выделениями. Вся дальнейшая жизнь женщины обозначается как постменопауза.

На заметку

Понятие «менопауза» также отождествляют с термином «климакс», и в литературе эти обозначения идут как синонимы. Иными словами, менопауза – это не только последняя менструация, но и весь период угасания репродуктивной функции женщины.

Возраст, в который наступил климакс, имеет значение в отношении миомы матки. Если менопаузальный период затянулся на 5 и более лет, или же последняя менструация пришла после 50, вероятность роста доброкачественной опухоли увеличивается. Существование миомы во многом зависит от уровня половых гормонов. Если эстроген и прогестерон остаются в высокой концентрации, миома может продолжать расти. И напротив, ранний климакс увеличивает шансы на самопроизвольный регресс узла и исчезновение неприятных симптомов болезни.

 

Как ведет себя миома при наступлении климакса

Миома рассосалась в менопаузу – миф это или реальность? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, что происходит с образованием в разные этапы жизни женщины.

В репродуктивном периоде опухоль матки находится под влиянием половых гормонов. На начальных этапах узел растет медленно, и его диаметр во многом зависит от образа жизни женщины. Спровоцировать изменение размеров опухоли могут такие факторы:

  • Беременность и роды (в том числе кесарево сечение);
  • Самопроизвольные выкидыши и искусственные аборты;
  • Хронические заболевания органов таза;
  • Прием гормональных препаратов, в том числе с целью контрацепции.

Вступление в пременопаузу знаменуется постепенным снижением уровня женских гормонов. Уменьшается количество эстрогена, и миома регрессирует.

Изменение диаметра опухоли может идти разными темпами. В среднем за 2-3 года преклимактерического периода узел может регрессировать до клинически незначимых размеров (менее 2 см). Все эти процессы закономерно приводят к улучшению состояния женщины:

  • Уменьшается объем ежемесячных выделений;
  • Менструации становятся менее болезненными;
  • Уходят постоянные тянущие боли внизу живота;
  • Снижается риск развития внезапных кровотечений;
  • Устраняется давление субсерозной опухоли на мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к нормализации их функции. Мочеиспускание становится умеренным, восстанавливается перистальтика кишечника, уходят запоры.

Зная, как ведет себя миома в преклимактерический период, несложно догадаться, что с наступлением менопаузы опухоль регрессирует до зачаточного состояния. Узлы остаются в матке – они никуда не исчезают, не выводятся из организма, но при их незначительных размерах это совсем не критично. После завершения репродуктивного периода миома может практически полностью рассосаться, что позволит женщине навсегда забыть об этой проблеме.

В постменопаузу при хорошем раскладе опухоль практически не определяется – ни пальпаторно, ни при УЗИ. Симптомы миомы уходят, болезнь остается в прошлом. Это не значит, что женщине нужно забыть дорогу в кабинет врача. Миома матки – это фактор риска развития саркомы, ведь злокачественные новообразования гораздо быстрее возникают в измененных тканях, чем в интактном миометрии.

Важно знать

Тенденцию к самостоятельному регрессу в менопаузальный период имеют фибромиомы малых размеров – до 2,5-3 см. На этом этапе своего развития опухоль чувствительна к гормональному фону, и снижение уровня эстрогена провоцирует уменьшение узла. Средние и большие образования могут частично регрессировать, но так случается далеко не всегда. Со временем миома приобретает способность к автономному росту, и в этом случае вступление в климакс не станет спасением от болезни.

 

Если что-то пошло не так: рост опухоли в менопаузу

Как было бы просто жить, если бы у всех женщин, вступивших в климакс, миоматозные узлы гарантированно исчезали. Учитывая, что опухоль обычно возникает в 30-35 лет и растет довольно медленно, многие пациентки могли бы обойтись без операции. Оставалось бы только дождаться завершения репродуктивного периода и регресса миомы. К сожалению, такой исход случается далеко не всегда. В определенных ситуациях опухоль уменьшается слишком медленно или совсем незначительно, а то и вовсе начинает увеличиваться в размерах.

Факторы, влияющие на рост миомы в менопаузу:

  • Непролеченные заболевания органов малого таза, в том числе хронический эндометрит;
  • Многочисленные аборты в период, близкий к климаксу;
  • Безуспешные попытки выносить ребенка и частые выкидыши;
  • Тяжелая беременность и травматичные роды в возрасте около 40 лет;
  • Прием гормональных препаратов для лечения или контрацепции;
  • Инструментальные вмешательства в полости матки – операции, диагностические выскабливания;
  • Образ жизни – пристрастие к никотину;
  • Избыточный вес и иная эндокринная патология;
  • Наличие других заболеваний матки.

К сведению

В климактерическом периоде миома матки очень часто идет вместе с гиперпластическим процессом эндометрия, что утяжеляет течение патологии, ухудшает прогноз и расширяет показания к радикальному хирургическому лечению.

До сих пор достоверно неизвестно, что влияет на пролиферацию опухоли в возрасте старше 45 лет, когда по всем параметрам должен идти регресс узла. Но статистика неумолима – едва ли у половины женщин отмечается уменьшение размеров миомы. Остальным приходится обращаться к гинекологу в связи с появлением таких жалоб:

  • Усиление менструальных выделений, появление боли внизу живота во время месячных;
  • Возникновение ациклических выделений в неположенное время – от незначительной мазни до обильных кровотечений;
  • Постоянные ноющие и тянущие боли в пояснице, области крестца, промежности, не связанные с другими заболеваниями;
  • Учащение мочеиспускания, частые упорные запоры;
  • Рост живота.

Симптомы миомы при климаксе не слишком отличаются от таковых в репродуктивном периоде. Обратить внимание стоит лишь на некоторые моменты:

  • Возобновление менструаций спустя год после их прекращения – тревожный признак. Именно так проявляет себя саркома в постменопаузу. Эта злокачественная опухоль довольно часто развивается на миоматозных узлах, быстро прогрессирует и угрожает жизни женщины;
  • Если живот растет быстро, и привычная одежда уже на следующий сезон не сходится, стоит показаться врачу. Это может быть как стремительный рост миомы, так и асцит – скопление жидкости в брюшной полости при метастазах саркомы;
  • Приступы острой задержки мочи, отсутствие стула более 3 дней подряд – все эти симптомы встречаются при больших субсерозных образованиях, которые значительно сдавливают органы таза и мешают их функционированию. Помощь в этом случае должна быть оказана как можно скорее.

Случается и так, что первые признаки миомы возникают только в преклимактерическом периоде. Парадоксальный рост опухоли приводит к сбою цикла, вот только этот признак редко принимают во внимание. В возрасте 40-45 лет месячные становятся нерегулярными, объем их меняется, и колебания в ту или иную сторону могут быть проигнорированы. Основным поводом для обращения к врачу у женщин в пременопаузу становится непрекращающееся маточное кровотечение.

 

Подходы к диагностике и прогноз заболевания

Женщинам с диагностированной миомой стоит быть осторожными и не надеяться на чудо. Не стоит ожидать того, что опухоль пройдет сама, и лучше вовремя обратиться к врачу для обследования. Гинекологи приглашают своих пациенток каждые 6 месяцев на прием, который включает:

  • Гинекологический осмотр и бимануальное исследование для оценки размеров матки и локализации узлов, выявления сопутствующей патологии шейки и придатков;
  • Ультразвуковое исследование органов таза с допплерографией. Проводится определение размеров миомы и оценка кровотока в опухоли. Ключевое значение имеет динамика роста узла.

Фото миомы матки на УЗИ можно увидеть ниже:

Миома на УЗИ

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. Если миома находится в стадии регресса, за женщиной продолжается наблюдение с проведением контрольного УЗИ каждые 6 месяцев. Когда образование растет, без лечения не обойтись.

На заметку

Терапия показана при увеличении матки в размерах более чем на 4 недели в год (в пременопаузу) или росте миомы в постменопаузу.

По показаниям могут быть назначены такие исследования:

  • Гистероскопия для оценки размеров субмукозного узла. Диагностическая операция может перейти в лечебную, и врач сразу удалит опухоль;
  • Аспирационная биопсия эндометрия с гистологическим исследованием материала – ценный метод при сочетанном поражении слизистого слоя матки;
  • Лапароскопическая операция для оценки субсерозных узлов;
  • Анализ крови на онкомеркеры (при подозрении на саркому матки).

Все эти методы помогают вовремя распознать миому, оценить скорость ее роста и подобрать оптимальную схему лечения.

 

Нужно ли лечить миому в менопаузу, и как правильно это делать

Выбор метода терапии будет зависеть от возраста женщины, этапа, на котором она находится, а также наличия сопутствующей патологии. Накопление соматических заболеваний существенно усложняет лечение миомы в этот период и требует от врача особого мастерства. Далеко не все средства, позволяющие справиться с опухолью в молодом возрасте, могут применяться у пациенток в менопаузу.

 

Консервативная терапия

Обзор препаратов, применяющихся для лечения миомы в климактерическом периоде, представлен в таблице:

Группа лекарственных средств Принцип действия Схема терапии Особые указания
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона Устраняют влияние собственных гормонов, вводят женщину в медикаментозный климакс, способствуют регрессу узла Применяются депо-формы. Препарат вводится один раз в месяц. Курс лечения – 3-6 месяцев На фоне применения агонистов возникают или усиливаются симптомы климакса, поэтому терапия проводится под прикрытием эстрогенов
Прогестины Подавляют синтез гонадотропинов и блокируют выработку эстрогена в яичниках, что приводит к развитию дегенеративных процессов в опухоли В таблетках – с 5 по 25 день цикла в пременопаузу. В инъекциях – 2 раза в неделю в менопаузу. Курс лечения 3-6 месяцев Установлено, что прогестерон играет существенную роль в развитии миомы, поэтому применение этих средств ограничено
Модуляторы рецепторов прогестерона Подавляют пролиферацию тканей, регулируют апоптоз, что приводит к стабилизации и уменьшению размеров миомы Ежедневно внутрь в течение 3 месяцев Применение препарата возможно в позднем репродуктивном периоде и в пременопаузу. После вступления в климакс не назначается

Комбинированные оральные контрацептивы женщинам пременопаузального возраста не назначаются в связи с большим числом ограничений и противопоказаний.

Можно ли обойтись без операции, и всегда ли она нужна? Консервативная терапия назначается при соблюдении ряда условий:

  • Размер узла до 3 см (единственного или доминантного при множественной миоме);
  • Минимальная клиническая симптоматика, хорошо поддающаяся коррекции медикаментами;
  • Отсутствие иной патологии репродуктивных органов;
  • Нет признаков развития злокачественной опухоли, сдавления органов таза и других осложнений.

В определенных ситуациях гинекологи и вовсе придерживаются выжидательной тактики. Если миома не беспокоит и не растет у женщины в возрасте около 40 лет, есть смысл дождаться плавного вступления в менопаузу. Не нужно лечить миому на всякий случай или назначать гормоны для профилактики ее роста. Отзывы врачей относительно этой патологии однозначны. Как говорят практикующие гинекологи, у большого числа пациенток в климаксе миома уменьшается в размерах, стабилизируется или регрессирует, и никакое лечение здесь не показано.

 

Хирургическое лечение

Операция показана в том случае, если миома однозначно проявляет себя маточными кровотечениями и хроническим болевым синдромом. Назначается хирургическое лечение и в иных ситуациях:

  • Размеры узла более 3 см без тенденции к регрессу;
  • Рост фибромиомы в постменопаузу или быстрое увеличение размеров опухоли в преклимактерическом периоде (более 4 недель в год);
  • Развитие осложнений, препятствующих нормальной работе соседних органов или угрожающих жизни женщины;
  • Частые маточные кровотечения с сопутствующей железодефицитной анемией;
  • Выявление саркомы матки;
  • Сочетание миомы с гиперплазией эндометрия при яркой клинической картине заболеваний.

Важно знать

Если миома растет в менопаузу, ее нужно удалять. Варианты возможны, однако в большинстве случаев врачи настаивают на оперативном лечении. Не стоит рисковать и оставлять в организме опасную опухоль, которая вопреки всем законам не регрессирует, а только увеличивается в размерах. Очень часто за таким симптомом скрывается саркома матки.

Методы хирургического лечения миомы при вступлении в климакс:

  • Эмболизация маточных артерий – эффективный и надежный способ избавиться от болезни. Кровоток в маточных артериях прекращается, узлы регрессируют, и симптомы патологии исчезают. В связи с высокой стоимостью ЭМА доступна далеко не всем женщинам, поэтому многие пациентки в возрасте после 40 лет выбирают другие методы лечения. Объясняется это просто: в климактерический период уже нет необходимости сохранять репродуктивную функцию, а значит, выбор комфортного, щадящего, но достаточно дорогого метода уже не так принципиален;
  • Консервативная миомэктомия – иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Проводится открытым или лапароскопическим путем, доступна практически всем женщинам по полису ОМС. Операция достаточно травматична, особенно при множественной интерстициальной миоме. Является оптимальным вариантом лечения при субмукозных и субсерозных узлах;
  • Гистерэктомия – удаление матки.

По поводу гистерэктомии не смолкают споры среди гинекологов. С одной стороны, в менопаузу женщина уже не будет рожать, и значит, можно спокойно удалить матку вместе с миомой, избавив женщину от проблемы раз и навсегда. С другой стороны, отзывы пациенток однозначно указывают на то, что такой метод решения задачи не слишком хорош. Постгистерэктомический синдром, возникающий после операции, ухудшает общее состояние женщины, снижает качество сексуальной жизни, приводит к гормональному дисбалансу, ускоряет процессы старения. В связи с этим, удаление матки проводится по строгим показаниям даже в менопаузу:

  • Выявление саркомы – злокачественной опухоли мышечного слоя;
  • Обильные маточные кровотечения, когда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта;
  • Сдавление и смещение тазовых органов с существенным нарушением их функции;
  • Размеры матки более 12-16 недель.

На заметку

После удаления миомы в пременопаузу у многих женщин меняется гормональный фон и ускоряется наступление климакса.

 

Как бороться с климаксом при новообразовании

Наступление менопаузы при доброкачественных опухолях матки идет своим чередом. Нет никаких статистических данных о том, что миома приближает ранний климакс. Преждевременное старение организма отмечается после удаления узла или всей матки, но только у женщин, близких к возрасту естественной менопаузы. Перенесенный стресс во время операции и сопутствующие гормональные перестройки запускают в организме цепочку реакций и несколько приближают наступление климакса.

Климактерический период у женщин с сохранной миомой наступает в 45-50 лет и проявляется известными симптомами:

  • Приливы – чувство жара во всем теле;
  • Перепады настроения, повышенная эмоциональность и раздражительность;
  • Снижение внимания и памяти;
  • Повышенная потливость.

Справиться с приливами и другими проявлениями климакса помогают гормональные и негормональные средства, вот только далеко не все из них разрешены при наличии миомы. Под запретом находятся такие популярные средства, как Климадинон, Климонорм и их аналоги. В инструкции к этим средствам указано, что их запрещено принимать при эстрогенчувствительных опухолях, к которым относится миома матки. Отзывы врачей подтверждают этот факт: на фоне использования подобных препаратов в ряде случаев отмечается рост миоматозных узлов.

Миома накладывает ограничения и на прием растительных биодобавок (Ци-Клим и др.), содержащих фитоэстрогены. Эти препараты также меняют гормональный фон и могут привести к увеличению размеров опухоли.

Заместительная гормональная терапия во время климакса при миоме матки назначается с большой осторожностью. Привычные средства, содержащие эстроген, провоцируют рост узла и не могут применяться при этой патологии. При выраженных приливах гинекологи зачастую предлагают сначала удалить миому и только потом приступать к лечению симптомов климакса. Окончательный подбор препаратов осуществляется после консультации с лечащим врачом.

 

Подробно о менопаузе: причины неустойчивого гормонального фона после 45

 

mioma911.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector