Миома матки с аденомиозом

Миома матки в сочетании с аденомиозом довольно частое явления, но и по отдельности эти заболевания очень распространены. Тесная связь этих недугов имеется в результате того, что оба заболевания поражают матку и вызывают в организме гормональное нарушение. Если говорить о комбинации заболеваний, то миома матки чаще всего встречается вместе с узловой формой аденомиоза. Чтобы лучше понять почему миома матки в совокупности с аденомиозом является опасным тандемом, надо разобрать каждый недуг в отдельности.

Миома матки с аденомиозом

Миома матки

Развитие миомы протекает долго, а вот по какой причине она начитает развиваться, врачи по сей день не могут сказать с определенностью. От того в каком именно месте матки образовалась миома, медики делят ее на несколько видов – шеечная, интерстициальная, субмукузная или субсерозная.
гда в матке начинает развиваться миома, ее размеры значительно увеличиваются, как правило, это явление у здоровой женщины происходит только при беременности. Иногда бывают случаи, когда при обследовании женщины, диагностируются несколько миом одновременно. Доброкачественное образование развивается более активно, если на него определенным образом влияют женские гормоны. В некоторых случаях в менопаузу может начаться обратный процесс – опухоль уменьшается в размерах, а потом и совсем исчезает.

Медики считают, что миома матки может образоваться при гормональном дисбалансе, частых стрессах, болезнях эндокринной системы, при нарушенном обмене веществ, а также если имеется наследственная предрасположенность.

Практически всегда, если миома небольшая, симптоматика отсутствует, чаще всего ее обнаруживают случайно, проводя плановый осмотр или осмотр по поводу других заболеваний. Но когда образование значительно увеличивается в размерах, то появляются и симптомы. Однако, они очень похожи на симптоматику других заболеваний, поэтому по одним только симптомам определить миому невозможно:

  • Менструальный цикл нарушается, месячные могут приходить не регулярно, или в середине цикла появляться кровянистые выделения.
  • Появляются запоры, а мочеиспускание учащается, это происходит по причине того, что опухоль давит на кишечник и мочевой пузырь.
  • При определенной форме миомы может увеличится количество менструальной крови, а также удлиниться сами месячные.
  • Развивается бесплодие.
  • Появляются тянущие боли в нижней части живота, которые никакого отношения к месячным не имеют.
  • Увеличение объема живота, при том, что масса тела не увеличивается.

Миома матки с аденомиозом

Коротко об аденомиозе

Говоря проще – это эндометриоз, который активно разрастается и оккупирует слои матки. Это доброкачественное образование, но только в том случае, если его своевременно диагностировали и правильно лечили.

Также, как и в случае с миомой, причины аденоматоза до конца не известны, есть только теории, которые могут предполагать в результате чего могло развиться заболевание:

  • сбои гормонального фона;
  • наследственный фактор;
  • возрастные изменения;
  • длительное нахождение под солнцем;
  • сбой в менструальном цикле.

Считается, что в группу риска входят женины, рожавшие при помощи кесарева сечения, имеющих в анамнезе операции на матку или на другие органы брюшной полости, перенесшие аборты, имеющие лишний вес.

Что касается симптомов заболевания, то они могут быть следующими:

  • перед месячными боль в тазовой области, которая продолжается все критические дни и пару дней после;
  • до и после месячных темные мажущие выделения;
  • сокращение менструального цикла;
  • увеличение матки (этот симптомом можно установить при обследовании);
  • во время полового акта могут появляться болевые ощущения;
  • общее состояние ухудшается, появляются частые головные боли.

Симптомы появляются на поздних сроках заболевания, а до того, заболевание протекает бессимптомно. Аденомиоз имеет 4 степени, определение степени зависит от того насколько разросся эпителиальный слой. Кроме того, имеются 4 формы заболевания – очаговая, узловая, диффузная и смешанная.

Миома матки с аденомиозом

Миома с аденомиозом

Разобрав каждое заболевание в отдельности можно понять почему эти две патологии сочетаются: для их возникновения нужны в принципе одинаковые причины, они поражают один и тот же орган, и в том и в другом случае происходит сбой в гормональном фоне. Сочетание эти заболеваний имеет также еще несколько причин:

  • нет регулярной половой жизни;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • хронизация инфекционных патологий;
  • гормональные нарушения;
  • низкий иммунитет;
  • большое количество абортов;
  • недолеченные заболевания репродуктивной системы;
  • наследственная предрасположенность.

Узлы миомы и аденомиоз чаще всего обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста, когда эти два недуга встречаются вместе, то пациентка жалуется на следующие симптомы:

  • слабость;
  • одышку;
  • тошноту;
  • бледность кожных покровов;
  • обильные кровотечения в период менструации;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • боль при интимной близости;
  • увеличение объемы живота.

В чем опасность одновременного течения двух заболеваний

Самой большой опасностью этих заболеваний считается то, что при отсутствии грамотного лечения у женщины репродуктивного периода развивается стойкое бесплодие. Другой еще более серьезной, но к счастью встречающейся менее часто, опасностью является перерождение доброкачественных процессов в злокачественные.

Коварство тандема заболеваний кроется в том, что в своей совокупности они плохо поддаются терапии. Даже при условии грамотного и адекватного лечения, полного выздоровления не наступает, потому что вылечить миому при аденомиозе сложно, а вылечить аденомиоз не дает наличие миомы.

Диагностика патологии

Определить наличие заболевание можно только после прохождения полного обследования. Внешний визуальный осмотр пациентки может дать только предварительный диагноз. После гинекологического осмотра и определения увеличения матки, женщина направляется на лабораторные анализы – кровь и моча.

Затем в обязательном порядке она должна пройти аппаратную диагностику:

  • УЗИ;
  • доплер;
  • КТ, МРТ, МСКТ;
  • рентген;
  • лапароскопия.

Миома матки с аденомиозом

Наиболее информационным исследованием будет УЗИ, так как оно дает информацию о месте локализации узлов, о степени утолщенности стенок и определят до какой степени поражены ткани.

Лечение заболевания должно назначаться только лечащим врачом! После сбора всех анализов женщина снова должна посетить гинеколога, который на основании полученных сведений примет решение о терапевтическом или хирургическом лечении.

Терапевтическое лечение

Лечение двух недугов одновременно медикаментозными способами осуществляется приемом гормональных препаратов, которые способны приостановить рост образования. Однако, такое лечение применяется только на начальных стадиях, и то, в основном только для того, чтобы оттянуть операцию. Чаще всего выписываются препараты прогестерона, иногда используются агонисты гонадолиберина, которые провоцируют состояние ложной менопаузы. В большинстве случаев прием этих медикаментов останавливают рост опухоли и уменьшают ее вполовину. Что касается молодых и собирающихся рожать женщин, им такое лечение в течение длительного времени противопоказано.

Нет медикаментозного средства, которое бы смогло полностью вылечить миому, но есть препараты, которые могут поддерживать женщину до тех пор, пока не наступит менопауза – как уже было сказано, в этот период возможен обратный процесс. Поэтому консервативное лечение более актуально для более взрослых женщин или для тех, у кого менопауза уже наступила.


Если говорить о негормональных препаратах, к примеру, о Индиноле или Эпигаллате, то их эффективность не доказана и не подтверждена клиническими исследованиями. Максимального эффекта, которого можно добиться приемом этих средств – это небольшое замедление роста образования, это лечение не позволить женщине забеременеть и родить.

Оперативное вмешательство

При миоме размером более 1 сантиметра, которая сочетается с аденомиозом, показано хирургическое лечение. Также показанием к операции являются:

  • быстрый рост миомы;
  • боли, которые снижают качество жизни;
  • регулярные кровотечения;
  • снижение гемоглобина;
  • малигнизация процесса;
  • появление некрозов;
  • прогрессирование эндометриоза на кишечник или мочевой пузырь.

Вид оперативного вмешательства зависит от:

  • размера миомных узлов;
  • места локализации узла;
  • распространенность аденомиоза;
  • общее состояние женщины;
  • наличие других заболеваний.

Что касается видов операции, то хирурги могут удалить либо только само образование, либо образование с частью матки, либо весь орган целиком. После операции женщина навсегда избавляется от недуга, и если вмешательство было органосохраняющим, то у нее появляется возможность родить здорового ребенка.

Говоря о профилактике надо сказать, что каждая женщина должна хотя бы раз в год проходить осмотр у гинеколога, тщательно и до конца лечить женские заболевания, не злоупотреблять приемом гормональных противозачаточных таблеток, избегать абортов. Очень важно своевременно диагностировать сочетание миомы с аденомиозом, тогда лечение будет консервативным и более эффективным.


medistoriya.ru

Миома матки

Миома является одним из самых диагностируемых гинекологических заболеваний. По сути, это доброкачественная опухоль, разрастающаяся в мышечном слое матки. Чаще всего опухоли бывают множественными и представляют собой узелки разросшейся мышечной ткани. В зависимости от локализации миомы, различаются и ее виды: лейомиома, фибромиома, фибролейомиома или миофибромиома.

Миома матки с аденомиозом

Миома матки – опухоль, возникающая преимущественно из-за гормональных нарушений, чаще всего отмечающихся у женщин среднего возраста. В период наступления менопаузы, когда действие гормонов значительно снижается, узелки могут пропадать полностью или значительно уменьшаться.

Миомы небольшого размера, как правило, никак себя не проявляют и не доставляют женщине никаких неудобств на протяжении длительного времени.
упные миомные разрастания давят на соседние с маткой органы, в связи с чем пациентка испытывает значительный дискомфорт. Помимо этого опухоли нередко влияют на менструальный цикл женщины: месячные становятся более обильными и продолжительными, отмечаются кровяные выделения в середине цикла. Такие нарушения могут приводить к появлению анемии, которая оказывает весьма негативное влияние на здоровье и самочувствие женщины. Из-за увеличения матки могут появиться и такие нарушения, как запоры и частое болезненное мочеиспускание. Рост миомы приводит и к увеличению живота в размерах (пациентка становится похожа на беременную).

Причины образования

Причинами образования миоматозных узлов могут стать:

  • регулярные стрессы;
  • хронические воспалительные или инфекционные процессы;
  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения обмена веществ.

Аденомиоз

Аденомиоз – это разновидность эндометриоза. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в полости матки. В нормальном состоянии внутренний слой тела матки представляет собой специальный слизистый слой, предназначение которого сводится к удержанию яйцеклетки и обеспечению ей положительной флоры для дальнейшего развития. В процессе циклических перемен эндометрий (слизистый слой внутренней полости) также подвергается изменениям: старый слой выходит вместе с менструацией, а на его месте образуется новый.

При аденомиозе слой эндометрия начинает активно разрастаться, выходя за пределы внутренней полости матки, затрагивая мышечные слои и соседние ткани. Стенки тела матки под влиянием данной патологии значительно разрастаются, изменяется структура и форма органа, который становится круглым и напоминает шарик.

Основными симптомами аденомиоза являются:


  • болезненные обильные менструации;
  • мажущие кровяные выделения в середине цикла;
  • частое вздутие живота;
  • боли во время полового акта и дефекации.

Миома матки с аденомиозом

Причины появления миомы с аденомиозом

Чаще всего аденомиоз проявляется совместно с такой формой миомы матки, как лейомиома. В результате того что оба эти заболевания имеют аналогичную природу возникновения и развития, достаточно часто они появляются комплексно. Стоит отметить, что и лечение миомы с аденомиозом также может осуществляться совместно.

Основными причинами развития данных заболеваний являются следующие факторы:

  • множественные аборты;
  • гормональные нарушения;
  • хронические воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • сбои в иммунной и эндокринной системах;
  • регулярные стрессовые состояния;
  • неблагоприятные жилищные или рабочие условия;
  • запущенные стадии некоторых гинекологических недугов;
  • наследственная предрасположенность.

Миома матки в сочетании с аденомиозом часто проявляется у молодых женщин детородного возраста и вызывает развитие следующих патологий:

  • выкидыши;
  • полное бесплодие;
  • прерывание беременности;
  • сложности с зачатием.

Примерно 85% случаев аденомиоза диагностируются совместно с миомой матки. Происходит это из-за сильной схожести заболеваний.

Основы лечения

Вовремя обнаруженные заболевания позволяют обеспечить своевременное лечение и сохранить матку в первоначальном виде. На начальных незапущенных стадиях болезней подходит консервативное лечение без применения опасных препаратов и не требующее хирургического вмешательства.

При тяжелых формах аденомиоза в сочетании с миомой могут применяться довольно радикальные методы терапии, вплоть до полной резекции матки.

Медикаментозное лечение комбинированной болезни предполагает прием определенных препаратов, действие которых направлено в первую очередь на остановку роста опухолей. Для этих целей чаще всего используются гормональные средства, противоотечные средства, антибиотики широкого спектра действия и общеукрепляющие медикаменты. Такое лечение позволяет приостановить развитие недугов, снять воспалительные процессы, укрепить организм и наладить работу гормонального фона.

Миома матки с аденомиозом

Если есть анемия, лечение дополняется препаратами агонистами гонадолиберина, которые позволяют вызвать ложную менопаузу и остановить кровопотерю.

Как правило, длительное медикаментозное лечение назначается женщинам среднего и старшего возраста, молодым же, чаще всего, рекомендуется хирургическое лечение новообразований.

Операция необходима и в тех случаях, когда размер опухоли миомы превышает 10 мм и сочетается с аденомиозом. В обязательном порядке удаление назначается и в ряде следующих ситуаций:

  • если отмечаются непрекращающиеся маточные кровотечения;
  • выявляется значительное снижение гемоглобина в крови;
  • происходит резкое разрастание одиночных миом;
  • при стремительном развитии опухолей;
  • имеется сильный болевой синдром;
  • при подозрении на перерождение доброкачественной опухоли в рак;
  • на УЗИ обнаружены очаги некроза;
  • имеется аденомиоз в сочетании с субмукозной миомой матки.

Хирургическое лечение может проводиться несколькими основными методами. Для того чтобы понять какой вид операции будет наиболее верным, следует учитывать все особенности и факторы развития обоих заболеваний.

ginekola.ru

Миома матки и причины ее появления

Само заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая может возникать в одном или нескольких местах на матке. Как правило, она развивается медленно и на первых порах невозможно самостоятельно узнать о ее существовании. Мышечная ткань детородного органа под влиянием множества факторов начинает разрастаться, образуя всё больше новых клеток. Матка увеличивается в размерах и причиняет беспокойство женщине.

Основные причины возникновения патологии:

  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушение гормонального фона
  • Затянувшаяся инфекция
  • Нарушения эндокринной системы
  • Резкое изменение метаболизма
  • Сильный стресс

Данная патология встречается в основном у женщин за 30.

Провоцируют болезнь следующие факторы: частые посещения солярия, прием гормональных контрацептивов в течение длительного времени, хронические и серьезные инфекционные поражения мочеполовой системы.

Пройдите медицинское обследование, если заметили у себя следующие симптомы:

  • Обильные кровотечения во время менструации
  • Внезапные кровотечения из матки
  • Учащенное мочеиспускание
  • Появление регулярных запоров
  • Боль в области низа живота
  • Боль в области сердца и головная боль

Симптомы и признаки миомы матки

Последствий от миомы станет меньше, если вы обнаружите заболевание вовремя. В раннем периоде эта патология легко лечится медикаментами и фитотерапией. Но как только болезнь пришла в запустение, хирургическое вмешательство становится неизбежно.

Аденомиоз и его характеристики

Эта болезнь является одной из разновидностей эндометриоза и проявляется в виде воспаления внутреннего слоя матки. При нормальном состоянии во время месячных верхний слой эндометрия (слизистой оболочки матки) естественным образом отторгается и выходит наружу в виде кровотечений. Так происходит ежемесячно, если не наступила беременность.

Оставшийся после менструации эндометрий продолжает нарастать к следующему циклу. Когда появляется аденомиоз, то эндометрий начинает врастать в мышечную ткань матки, проникая через тонкую прослойку между ними. Детородный орган в ответ утолщается, чтобы не допустить возникновения опухоли. В результате таких сложных процессов, матка сильно увеличивается в размере и принимает форму шара.

В зависимости от степени врастания эндометрия, выделяют 3 типа аденомиоза:

  • Узловой – когда прорастание происходит отдельными участками
  • Диффузный – когда патология затрагивает весь орган
  • Смешанный – когда проявляются оба вида одновременно

Истинные причины возникновения болезни так до конца и не выяснены. Но гинекологи выделяют ряд провоцирующих факторов, к которым можно отнести следующее:

  • Частые прерывания беременности
  • Кесарево сечение во время родов
  • Сам процесс родоразрешения
  • Воспаления матки в истории болезни
  • Перенесенные операции на матке
  • Удаление опухоли детородного органа в анамнезе

Прерывание беременности ведет к аденомиозу

В жизни также встречаются врожденные формы аденомиоза. Это происходит в основном из-за нарушений в слизистом слое, когда ребенок еще находится в утробе матери. Неправильное открытие канала шейки матки также может спровоцировать патологический процесс у девочек даже в подростковом возрасте.

Симптоматика аденомиоза похожа на проявления при миоме матки:

  • Нарушается менструальный цикл
  • Возникают боли в области живота и во время полового акта
  • Появляются кровянистые тёмные выделения в середине цикла
  • Наличие бесплодия в анамнезе

Это заболевание сложно выявить на первых порах самостоятельно.

Поэтому необходимо комплексное обследование с обязательным УЗИ.

Сама по себе болезнь может не повлиять на зачатие малыша. Но, как правило, аденомиоз возникает в сочетании с миомой матки или эндометриозом, которые способны негативно воздействовать на функцию детородных органов у женщин.

Миома с аденомиозом

Сравнение нормальной матки и матки с миомой и аденомиозом

Оба опасных заболевания имеют довольно похожую природу возникновения. Поэтому их одновременное появление так часто встречается в практике. Причинами такого сочетания становятся следующие факторы:

  • Хронические инфекции
  • Гормональные сбои
  • Установка внутриматочных спиралей
  • Снижение общего иммунитета
  • Запущенные заболевания половой сферы
  • Повторяющиеся аборты
  • Наследственность
  • Внешняя экология

При одновременном развитии обеих болезней, у пациенток может развиться бесплодие или случиться выкидыш.

При совокупности миомы матки и аденомиоза у женщин появляются следующие симптомы:

признаки проявления миомы с аденомиозом - усталость женщины

  • Тянущая боль в области живота
  • Нарушения менструального цикла
  • Приступы тошноты
  • Неестественная бледность кожных покровов
  • Сильные месячные кровотечения
  • Увеличение матки в размерах
  • Болезненные половые контакты
  • Повышенная утомляемость и слабость в теле
  • Появление одышки

Методы диагностики заболевания

Осмотр пациентки на кресле является одним из первых этапов в постановке диагноза миомы и аденомиоза

Аденомиоз и миома диагностируются в несколько этапов. Сначала врач осматривает пациентку на кресле: устанавливает размеры матки, определяет наличие миоматозных узлов и проводит пальпацию. Затем уже назначается комплексное исследование:

  • УЗИ
  • Магнитно-резонансная томография
  • Компьютерная томография
  • Мультиспиральная компьютерная томография
  • Рентгенодиагностика
  • Гистологическое исследование ткани, взятых при биопсии

Все эти методы направлены на получение детальной информации о состоянии органов малого таза. С помощью подробного анализа результатов определяют расположение узлов, толщину слоя миометрия в местах поражения, его структурные изменения и границы.

Благодаря такому комплексному подходу, можно подобрать пациентке подходящее индивидуальное лечение.

Расположение миометрия и эндометрия в матке

Самым достоверным и точным методом диагностики является трансвагинальное УЗИ. Оно проводится на 24 день менструального цикла. Признаки, по которым определяется комбинированное заболевание, состоят в следующем:

  • Размер матки соответствует 6-недельному сроку беременности
  • Форма органа становится шарообразной
  • Внутренние стенки разнятся по толщине
  • Присутствуют многочисленные кисты

Лечение миомы с аденомиозом

Если заболевание матки с аденомиозом удалось выявить вовремя, то существует возможность сохранить орган в целости, не удаляя его.

Когда заболевание сильно запущено, то, к сожалению, хирургического вмешательства не избежать. Есть 2 способа лечения сочетанной формы патологии: назначение медикаментов и хирургическая операция. Рассмотрим каждый вариант подробнее.

Медикаментозное лечение

Способ основан на назначении женщине лекарственных препаратов, которые способствуют остановке развития заболевания. В основном используются производные гормона прогестерона, которые положительно влияют на миому с аденомиозом и прекращают их прогрессирование.

Миома матки с аденомиозом

В лечебной практике большой популярностью пользуются агонисты гонадолиберина, которые вызывают «искусственную» менопаузу. Эти препараты уменьшают размеры миомы практически на 50%, однако молодым девушкам длительное лечение гормонами не показано. Медикаментозное лечение лучше протекает у женщин зрелого возраста и тех, у кого успел наступить климакс.

Однако необходимо знать, что никакой препарат не поможет вам избавиться от заболевания полностью, он только приостановит процесс на определенное время.

К счастью, этот период может быть очень долгим. Помимо гормональных препаратов, пациентке могут назначить иммунотерапию, физиотерапию, а также эмболизацию маточных артерий (перекрытие кровотока в миоматозных узлах за счет введения специального препарата), когда диагностирована множественная миома. Для профилактики используются негормональные лекарства, такие как Эпигаллат или Индинол, но гарантированный эффект от их применения до сих пор не доказан.

Хирургическое лечение

Размер миомы достигает 12 недель беременности

Хирургическое вмешательство необходимо тем женщинам, которые еще планируют завести потомство. Диаметр обнаруженной у них миомы должен быть больше 1 см.

Операция назначается в следующих случаях:

  • Размер миомы равен 12 неделе беременности
  • Замечен ускоренный рост новообразования
  • Сильная болезненность, не позволяющая спокойно жить
  • Частые маточные кровотечения с потерей крови в объеме больше 50 мл
  • Резкое падение уровня гемоглобина
  • Перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную
  • Обнаружение некроза ткани на отдельных участках миомы
  • Выявление миомы опасного субмукозного типа в сочетании с аденомиозом

Конкретный способ хирургической операции зависит от ряда факторов и индивидуальных особенностей пациентки:

  • Размера опухоли
  • Места развития новообразования
  • Множественность миоматозных узлов
  • Вид и количество очагов поражения аденомиозом
  • Присутствие аденомиоза в яичниках и других органах, таких как мочевой пузырь и прямая кишка
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Физическое состояние женщины

При хирургической операции удаляются только новообразования, либо частично или полностью убирается вся матка из организма. Тут всё зависит от каждой женщины индивидуально. Соответственно, крайне важно вовремя обнаружить заболевание, пройти полную диагностику органов малого таза. В таком случае будет благоприятный прогноз.

Ход хирургичевкой операции при миоме и аденомиозе

После оперативного вмешательства пациентке, как правило, ничего не угрожает, заболевание уходит навсегда, возможность зачать, выносить и родить здорового малыша повышается. Но при запущенных формах болезни о возможности иметь детей придется забыть, так как единственным выходом сохранить себе жизнь будет удаление матки.

Поэтому регулярно посещайте врача гинеколога, вовремя проходите УЗИ и следите за своим здоровьем каждый день!

Отзывы пациенток

Кто избавился от миомы и аденомиоза матки и какое лечение назначалось врачами? Рассмотрим положительные отзывы разных женщин:

Алина, 25 лет:

«Когда мне было 20 лет, врачи диагностировали аденомиоз. До этого было зачатие несколько раз, но в первый случился выкидыш, а вторая беременность замерла. Гинеколог прописал мне аэртал и гексадрин, еще и физиолечение в комплексе. После месяца лечения пошла делать УЗИ. Аденомиоз не прошел, да еще и миоматозные узлы появились…Врач посоветовал забеременеть, через 2 месяца это случилось. Было страшно, т.к. первые беременности неудачные. Но все обошлось к счастью и я родила двух девчонок! Видимо беременность избавляет от болезни!»

Беременность, как афктор лечения аденомиоза

Александра, 48 лет:

«Год назад я попала в стационар с диагнозом миома и аденомиоз матки, к тому же была анемия второй степени. Лечение мне назначили хирургическое: лапаротомию и удаление матки вместе с придатками, так как приём лекарств в последние месяцы уже не давал результатов. За месяц до операции меня страшно мучили тянущие боли внизу живота, которые становились сильнее во время критических дней, была общая слабость в организме и постоянное недомогание.

Хирургическое лечение миомы с аденомиозом

В больнице мне сказали, что матка увеличена до характерного размера в 6 недель беременности. Меня успешно прооперировали и продержали еще в госпитале, ставили капельницы с лекарством и следили за состоянием. После выписки назначили наблюдение в диспансере и УЗИ раз в полгода, сказали придерживаться здорового образа жизни, следить за питанием и весом. Кроме витаминов никаких препаратов не выписали.

Сейчас я чувствую себя прекрасно! Наконец-то вернулась к комфортной жизни! Решила оставить свои отзывы в интернете, чтобы женщины не боялись операции и не затягивали с лечением, а избавились от болезни навсегда»

pomiome.ru

Причины заболевания

В медицинской практике, зафиксировано много случаев, когда начинается инволюция репродуктивной системы (климакс), то миоматозный узел рассосался и сам по себе исчезал.

Специалисты связывают это с тем, что кардинально снижается количество женских половых гормонов в женском организме. Основные причины, вызывающие данное заболевание, это:

  1. Гормональный сбой. То есть, у женщины начинается дисфункция гормонального фона, обусловленной патологиями нейрорегулирующей и эндокринной систем.
  2. Ослабленный иммунитет.
  3. Работа с химическими веществами.
  4. Другие гинекологические заболевания.
  5. Нарушенное психо-эмоциональное состояние. Частая депрессия, пессимистическое настроение и стрессовые ситуации.
  6. Заболевание эндокринной системы.
  7. Хронические инфекционные болезни.
  8. Нарушения в обмене веществ.
  9. Заболевание может передаться на генетическом уровне.
  10. Регулярное посещение солярия.
  11. Нарушения в работе системы мочеиспускания.
  12. Несколько абортов, проведенных за минимальный срок.
  13. Выкидыш.
  14. Отсутствие интимной близости.
  15. Прием оральных контрацептивов на протяжении долгого времени.
  16. Внутриматочная спираль.

Симптоматика

Миома матки в сочетании с аденомиозомМиома матки проявляется в виде:

  • обильных менструаций. Менструальный цикл длится дольше обычного, а между ними может открыться кровотечение;
  • боли в нижней области живота и поясницы. Часто такой болевой синдром начинается перед менструациями, а также и во время. Боль периодическая.
  • регулярного запора и частого мочеиспускания;
  • анемических симптомов, это может быть усталость, бледность ,слабость и другие.

Миома матки, часто проходит без явных симптомов, что в свою очередь, приводит к запущенному патологическому процессу.

Если заболевание удастся диагностировать на начальном этапе развития, то ее можно будет вылечить консервативной методикой. если заболевание запустить, то лечение проводится только с помощью хирургического вмешательства.

Бывают случаи, когда с новообразованием удаляется и сама матка с придатками.

Аденомиоз — это, патология, при которой прорастают эндометриальные клетки в маточные стенки миометриального слоя.

В том месте, где клетки разрастаются, начинается кровотечение, которое наблюдается в конце менструального цикла. Затем, такое явление плавно переходит в воспалительное поражение.

Симптомы заболевания матки с аденомиозом проявляются в виде:

  • тазовых болей, возникающих до менструального цикла и продолжаются до его окончания. Также, боль может продолжаться еще несколько дней;
  • нарушений продолжительности менструального цикла;
  • темных кровянистых выделений ,которые может заметить женщина до или после цикла;
  • болевого синдрома, во время интимной близости;
  • бесплодия;
  • предменструального синдрома (ПМС). Наблюдается у 50% женщин с заболеваниями матки в сочетании с аденомиозом.

Болевой синдром усиливается, как правило, перед менструальным циклом. Если доброкачественное разрастание ткани началось уже за пределами матки, то болевой синдром сохраняется и после цикла.

По медицинской статистике,  в 87% случаях, диагностируется миома вместе с аденомиозом. Специалисты, это объясняют с аналогичным механизмом появления данных патологического состояния. В это время матка начинает увеличиваться, и становится по размерам практически, как миоматозное образование.

Диагностика

Очень часто специалисты путают миому с узловым аденомиозом, и даже на УЗИ, им сложно их различить. Очень часто внутренняя слизистая оболочка маточного тела прорастает в имеющееся новообразование.

Поэтому, для здоровья пациентки, очень важно вовремя заметить и выяснить, что именно образовалось в полости матки, и после это правильно поставить диагноз.

Даже, если учесть то, что лечение маточной миомы и аденомиоза имеют аналогичные лекарственные препараты, все равно необходимо определить действенную тактику терапии, основанной на индивидуальных особенностях женского организма.

Врачи ставят благоприятный диагноз после своевременного лечения. После хирургического вмешательства, пациента полностью здорова, и при желании может даже выносить ребенка.

Но, если заболевание было запущено ,то женщине не стоит надеяться на благоприятный исход лечения,  так как в таком случае специалисты решают вопрос кардинально — удаляют матку.

Хирургическое и медикаментозное лечение

Миома матки в сочетании с аденомиозомТерапия маточной миомы в сочетании с аденомиозом проводится, как с помощью лекарственных препаратов, так и хирургическим вмешательством.

Медикаментозное лечение — это, прием лекарственных препаратов, способствующих остановить развитие роста новообразований.

Лекарства назначаются только лечащим врачом ,в другом случае они могут просто навредить.

Как правило, первым делом врач назначит гормональные препарат, которые приостанавливают развитие маточной миомы и аденомиоза.

Также назначаются агонисты гонадолиберина, способных вызвать ложный последний менструальный цикл перед климаксом. Под действием этих лекарственных препаратов маточная миома уменьшается в размерах.

Специалисты не рекомендуют такое лечение молодым пациентам.

Консервативное лечение, при таком диагнозе, имеет свои ограничения. Полность излечить маточную миому с помощью лекарственных препаратов — невозможно. Они, только лишь, удерживают необходимое состояние новообразования до последнего менструального цикла. Такая терапия может длиться на протяжении долгого времени.

В основном, терапия лекарственными препаратами показана женщинам постарше ( 40 — 55 лет), или для пациенток с периодом полного прекращения менструаций.

Для пациенток младше 35, такая терапия назначается тогда, когда нужно отложить операцию по определенным причинам, или же, оно вообще противопоказано.

Когда пациентка находится в периоде менструального цикла, и при этом у нее диагностировали маточную миому в сочетании с аденомиозом, а диаметр уплотнения превышает 12 мм, то без хирургического вмешательства тут не обойтись.

Специалисты решили лечить заболевание хирургическим методом, то операцию нужно провести, как можно скорее.

Операция показана только когда:

  1. Одиночная миома большого диаметра.
  2. Новообразование стремительно растет и развивается.
  3. Болевой синдром настолько сильный, что пациентка не в состоянии спокойно отдыхать или работать.
  4. Регулярное маточное кровоизлияние.
  5. Сниженный уровень гемоглобина. Норма уровня гемоглобина у представительниц женского пола от 120 до 150 г/л.
  6. Специалисты обнаружили процесс перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.
  7. Выявлены очаги омертвения тканей новообразования при проведении ультразвукового исследования.

Специалисты могут проводить операцию по-разному, и для этого им необходимо учесть все специфические особенности развития маточной миомы в сочетании с аденомиозом.

wmedik.ru

Причины возникновения миомы с аденомиозом

Миома матки в сочетании с аденомиозом – что это? Именно такое сочетание болезней диагностируется чаще других в гинекологии, порядка 85% случаев, причем, практически каждая десятая женщина страдает от этого недуга. Наиболее вероятной причиной такого проявления является гормональный сбой в организме.

Не исключено и влияние внешних факторов:

  • хирургическое вмешательство в анамнезе;
  • воспалительные процессы малого таза;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • наличие патологий органов половой системы;
  • прием оральных контрацептивов (неконтролируемый и длительный прием);
  • установка внутриматочной спирали;
  • снижение иммунитета;
  • наследственность;
  • перенесенный стресс;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • силовые нагрузки.

Еще одной возможной причиной появления в матке миомы с аденомиозом может быть чрезмерное количество менструаций. Дело в том, что женский организм настроен на циклический процесс, целью которого является продолжение рода. Алгоритм следующий: беременность – роды – лактация – 3-5 менструальных циклов – беременность – роды…

Таким образом, соотношение количества менструаций примерно 40/400, где 40 – это количество менструаций по алгоритму, а 400 – реальное количество менструальных циклов в жизни современной женщины.

У девушек-подростков аденомиоз в сочетании с миомой может возникнуть вследствие неполного раскрытия шейки матки в период месячных.

Миома матки в сочетании с аденомиозом характеризуется появлением доброкачественного миомного узла, отягощенного воспалительным процессом внутреннего слоя матки. Нередко такая форма заболевания диагностируется у женщин детородного возраста, последствия такой болезни, при отсутствии должного лечения, могут быть очень серьезными (вплоть до развития бесплодия).

симптомы миомы
Тянущие и ноющие боли внизу живота – один из признаков миомы с аденомиозом

Симптоматика

Совмещение миомы с аденомиозом приводит к увеличению размеров новообразований, а соответственно, и к увеличению самой матки (даже без прихода менструаций). Может появляться вздутие внизу живота.

На сочетание миомы матки и аденомиоза могут указывать признаки:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • тянущие и ноющие боли в органах малого таза (возникают за несколько дней до начала месячных и не проходят еще несколько дней после менструации);
  • боли в крестце и пояснице;
  • обильные болезненные месячные;
  • ацикличные кровянисто-коричневые выделения;
  • появление ПМС (предменструальный синдром);
  • боли при половых контактах, гинекологическом осмотре;
  • частые мочеиспускания;
  • нарушения стула;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • одышка;
  • головокружение;
  • мигрени;
  • сердечные боли;
  • низкий показатель гемоглобина.

Важно, что обычно такие проявления могут наблюдаться на более поздних сроках болезни. Миома матки в сочетании с аденомиозом в начальной стадии может ни как себя не выдавать и не отражаться на качестве жизни женщины.

Необходимо своевременно обратиться к специалисту-гинекологу при появлении первых сигналов проявления заболевания.

УЗИ
УЗИ – один из методов диагностики миомы

Диагностика

Для составления схемы терапевтического лечения необходимо правильно определить форму заболевания и стадию его развития.

Из-за схожести симптомов миомы матки и аденомиоза возникает риск постановки неверного диагноза при двуручном осмотре на гинекологическом кресле, поэтому специалисты, при подозрении на совокупность болезней, прибегают ко всем современным методам диагностики. К ним относятся:

  1. УЗИ. Наиболее благоприятный период для определения стадии развития патологии – 24-25 дня менструального цикла. Точность данного метода составляет 55-95% в зависимости от степени поражения матки. Диагностику могут осложнить увеличенный размер матки и особенности заболевания. Например, начальная стадия одной из болезней, прорастание эндометрия в уже имеющиеся маточные узлы, схожесть миомы и узлового аденомиоза.
  2. МРТ. Метод более информативен благодаря определению внутренней структуры образования (точный результат может быть гарантирован только в случае узловой формы аденомиоза).
  3. Гистероскопия. Один из самых точных методов диагностики миомы с аденомиозом.
  4. Лапароскопия. Обследование используется только для уточнения диагноза или при возникновении трудностей в его постановке.
  5. Биопсия. Применяется при подозрении на совокупность заболеваний, когда наличие аденомиоза иными методами подтвердить невозможно.

Кроме прочего, врач возьмет мазок на флору и цитологию, проведет осмотр при помощи кольпоскопа.

Миома с признаками аденомиоза диагностируются в несколько этапов. Благодаря такому комплексному подходу, пациентке можно подобрать индивидуальное эффективное лечение.

МРТ
МРТ – один из самых точных методов диагностики миомы

Методы лечения миомы с аденомиозом

Вылечить болезнь без последствий можно только на ранних стадиях, поэтому проходить профилактические гинекологические осмотры нужно дважды в год обязательно.

Кроме того, оба эти заболевания обязательно регрессируют в стадии менопаузы, так как они зависимы от уровня гормонов в организме. Возможна стабилизация и частичный регресс во время беременности.

Применяют 2 способа лечения обнаруженных патологий:

  • Медикаментозный;
  • Хирургическое вмешательство.
Миома матки с аденомиозом
Профилактические гинекологические осмотры нужно проходить дважды в год

Медикаментозный

Консервативное лечение миомы с аденомиозом больше всего подойдет женщинам зрелого возраста (а именно после 45 лет) и тем, у кого уже прошла менопауза, а молодым женщинам только при наличии определенных медицинских показаний, в том числе, если противопоказано оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на сдерживание разрастания аденомиоза с миоматозным процессом и уменьшение размеров имеющихся пораженных тканей.

В лечебной практике для лечения миомы матки с аденомиозом применяют:

  • Агонисты гонадолиберина. Эта гормональная терапия способна вызвать искусственную менопаузу, при которой происходит уменьшение размеров патологии (почти вдвое). Курс лечения рассчитан примерно на полгода, после чего результат закрепляют приемом оральных контрацептивов.
  • Оральные контрацептивы. Применяют для лечения миомы с аденомиозом только на ранних стадиях.
  • Гормональные препараты на основе прогестерона. Способны остановить развитие заболевания и повлиять на уменьшение опухоли. Практика применима на первых стадиях.
  • Иммунотерапию.
  • Физиотерапию (плазмофорез, грязелечение, озонотерапия, гирудотерапия, процедуры внутривенной лазерной обработки крови и облучение крови ультрафиолетовыми лучами).
  • Эмболизацию маточных артерий (намеренное нарушение кровотока в миоматозных узлах).
  • Успокоительные средства.

oonkologii.ru

Характеристика патологий и их сочетания

Миома, а так же аденомиоз матки развиваются в тканях органа, при этом одно заболевание может спровоцировать другое. Миома маточного тела представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая формируется в результате чрезмерного деления клеток мышечной ткани, образующих узел. Более подробно можно прочитать в статье «Миома матки».

Аденомиоз  — патологический процесс разрастания внутренней ткани матки, при котором клетки начинают прорастать внутрь мышц органа. Аденомиоз считается одной из форм эндометриоза (разрастание тканей) внутренней маточной стенки.

Миома матки и аденомиоз могут протекать как по отдельности, так и совместно. Одновременное развитие заболеваний намного опаснее, поскольку репродуктивные органы подвергаются двойному воздействию воспалительных процессов, что приводит к еще более серьезным нарушениям их функциональности.

По статистике, при выявлении маточной миомы, у 65% пациенток обнаруживается и аденомиоз. В большинстве случаев первоначально у женщины развивается миома. Симптоматика обоих болезней схожа, поэтому выявить точную клиническую картину сложно.

Лечение сопутствующих заболеваний на начальной стадии может проводиться путем терапии. При сочетании патологий репродуктивного органа новообразования разрастаются намного быстрее, по этой причине специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство, которое предупредит осложнения.

Факторы воздействия

Заболевания часто возникают под действием одних и тех же провоцирующих факторов. Если в определенный период течения заболевания терапевтическое воздействие на патологический процесс не оказывается, и причины не устраняются, то может начаться сопутствующее отклонение в клеточном формировании.

Миома тела матки в сочетании аденомиозом может быть вызвана:

  • инфекционными заболеваниями хронической формы;
  • постоянными сбоями в гормональном фоне;
  • ослабленным иммунитетом (например, при диабете);
  • многократными абортами или выкидышами;
  • запущенными заболеваниями репродуктивных органов;
  • неблагоприятным воздействием окружающей среды;
  • наследственной предрасположенностью.

Диагностируются болезни часто у женщин репродуктивного возраста, так как развитие патологий  напрямую связано с гормональными изменениями, которые не беспокоят женщину после менопаузы.

Признаки

Симптоматика сочетания гинекологических патологий, протекающих в теле матки, выражена более интенсивно, чем при развитии одного из заболеваний.

  • болезненные ощущения, локализующиеся внизу живота и в области поясницы;
  • обильные кровяные выделения при месячных;
  • постоянные позывы в туалет к мочеиспусканию;
  • ежедневные запоры;
  • сердечные и головные боли.

При длительном течении заболеваний, у женщины начинают отмечаться следующие признаки:

  • вздутие нижней области живота, вызванное увеличением матки;
  • болезненные менструации;
  • присутствие болевых ощущений при половом акте;
  • кровяные выделения не в период месячных;
  • бледность кожных покровов;
  • постоянная слабость в теле и тошнота.

Некоторые больные первоначально не принимают никаких действий при обнаружении проблем со здоровьем, поэтому процесс продолжает активно прогрессировать, вызывая еще более интенсивные симптомы, с которыми женщине уже приходится обращаться к врачу, но лечение в 90% таких случаев – хирургическое.

Диагностика

Выявить заболевания можно только при фактическом осмотре больной и прохождении диагностики. Внешний осмотр пациента не позволяет специалисту поставить диагноз. Если предположительный диагноз включает две формы патологии матки, то обследование проводится тщательно и требует множественных исследований.

Первоначально пациентку осматривает врач – гинеколог. В том случае, когда специалист определяет увеличение органа и присутствие узловых новообразований, больную отправляют на сдачу общих анализов крови и мочи. Иногда может потребоваться сдача крови на гемостаз (онкологию).

Обязательной является аппаратная диагностика:

  • УЗИ (трансвагинальное, малого таза);
  • допплерография (цветная);
  • МСКТ, МРТ и КТ;
  • гистероскопия;
  • рентген;
  • лапароскопия.

Наиболее точную информацию дает УЗИ, с помощью которого удается выявить место расположения узлов, наличие утолщения стенок на определенных участках, а так же определить степень поражения тканей.

На основе данных, полученных в результате диагностического обследования, лечащий врач принимает решение о методе лечения (терапия или операция).

Осложнения

Опасение для женщины представляет и простая, и множественная миома матки в сочетании с аденомиозом. На первых этапах патологии могут протекать бессимптомно, затем их интенсивность настолько мала, что больная порой не придает значения признакам болезни. Когда симптоматика становится более четкой (кровотечения, сильные боли и т. д), в организме уже могут начаться осложнения.

Наиболее серьезными осложнениями считают:

  • бесплодие (присутствие узлов препятствует сперматозоидам при продвижении к яйцеклетке);
  • выкидыши (постоянное патологическое течение беременности, приводящее к отторжению плода);
  • медицинские аборты (внематочная беременность, аномальное развитие плода и т. д).

После аденомиоза при миоме матки, у 60% больных диагностируется бесплодие. Для того чтобы это не произошло, следует регулярно посещать гинеколога, который сможет вовремя выявить отклонения и назначить результативное лечение.

Лечение

При обнаружении миомы и аденомиоза на раннем этапе прогрессивности, то шансов, что удастся сохранить орган и детородные функции намного больше. Если патологический процесс не распространился глубоко в ткани, а узлы не достигли больших размеров, то врач может решить использовать медикаментозную терапию без привлечения хирургических методов. В запущенных случаях – матку удаляют.

Медикаментозная терапия

Терапевтический метод лечения включает прием медикаментозных препаратов, действие которых направлено на предотвращение процесса развития опухолевых образований. Лекарства могут быть назначены лишь специалистом, проводящим лечение пациентки. Самостоятельно принимать решение о приеме медикамента нельзя.

Основной группой препаратов являются гормоны. При урегулировании уровня гормонов удается достигнуть результатов блокирования дальнейшего развития аденомиоза и миом. Опытные врачи в большинстве случаев прописывают больным курс агонистов гонадолиберина. Механизм действия этого препарата приводит к «ложной менопаузе». Временное прекращение менструального цикла позволяет достигнуть уменьшения размеров матки.

Лечение медикаментами рекомендовано женщинам старше сорока пяти, поскольку после наступления менопаузы опухоль может самостоятельно уменьшиться и даже исчезнуть полностью. Терапия должна продолжаться до тех пор, пока не начнется естественная менопауза.

Женщинам более молодого возраста медикаментозная терапия гонадолиберинами может быть назначена в случае противопоказаний к оперативному вмешательству.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при определении у больной миомы размером больше десяти миллиметров при текущем аденомиозе. Терапия при таких показаниях бессмысленна.

Показанием для операции так же может стать:

  • наличие одиночных новообразований большого размера;
  • интенсивный рост опухолей;
  • нестерпимые болезненные ощущения;
  • сильные маточные кровотечения постоянного характера;
  • переход опухоли из доброкачественной в раковую;
  • процесс некроза новообразования.

Проводят хирургическое вмешательство методом лапароскопии, полостной или гистероскопической операции. Определяется способ удаления патологии в соответствии с показаниями. Подробно о радикальном лечении прочитайте в статье «Операция по удалению миомы матки».

Ранняя диагностика и правильное лечение способны, в некоторых случаях, сохранить женщине не только здоровье, но и жизнь. Для снижения риска развития заболеваний репродуктивных органов, специалисты советуют регулярно проходить осмотр у гинеколога.

vashamatka.ru

Общие сведения о заболеваниях

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Другие названия патологии – лейомиома, фибромиома, фиброма. Опухоль является гормонозависимой, выявляется у женщин репродуктивного возраста и растет до менопаузы. В климаксе миома способна к самостоятельному регрессу, однако это случается далеко не всегда. Без лечения новообразование может вырасти до гигантских размеров, привести к нарушению функции тазовых органов и другим серьезным нарушениям.

Аденомиоз – это частный случай эндометриоза. Под этим термином понимают разрастание эндометрия (слизистого слоя матки) за его пределами. Патология не имеет тенденции к самостоятельному разрешению в климаксе и является одной из ведущих причин бесплодия.

Немного статистики:

  • Миома матки выявляется преимущественно у женщин старше 35 лет. Частота заболеваемости составляет 30%;
  • На долю аденомиоза приходится 10-40%. Такой разброс объясняется тем, что болезнь долгое время протекает бессимптомно и выявляется случайно. Аденомиоз встречается в любом возрасте, в том числе и у молодых женщин;
  • Одновременно миома и эндометриоз матки выявляются в основном в возрасте около 35 лет (28-40 лет);
  • При бесплодии эндометриоз любой локализации встречается в 30% случаев.

 

Причины развития и факторы риска патологии

Миома матки не случайно выявляется на фоне аденомиоза. Эти заболевания имеют схожие причины развития. И хотя точные механизмы формирования патологических очагов в матке неизвестны, предполагают влияние следующих факторов:

  • Гормональный дисбаланс. Традиционно в развитии миомы и аденомиоза ключевая роль отдается эстрогену. Избыток этого гормона провоцирует разрастание тканей, что и приводит к появлению зачатков миомы и очагов эндометриоза в матке. Определенное значение имеет и повышение уровня прогестерона – другого женского полового гормона;
  • Отказ от рождения детей согласно биологической роли женщины. Многократно повторяющиеся циклы овуляции и ежемесячные менструальные выделения запускают процессы пролиферации клеток и нарушают механизмы апоптоза (запрограммированной гибели). Эта теория во многом объясняет развитие лейомиомы, но имеет гораздо меньшее значение в патогенезе аденомиоза;
  • Иммунная теория основывается на сбое естественных защитных механизмов. Точная цепочка нарушений не выявлена.

На заметку

В развитии эндометриоза яичников, маточных труб и брюшины большое значение отводится рефлюксу менструальной крови. Считается, что заброс крови в трубы и далее в брюшную полость провоцирует разрастание очагов (гетеротопий). Эта теория не объясняет возникновение аденоматозных структурных изменений, при которых патологические очаги выявляются в мышечном и серозном слое матки.

Выделяют несколько факторов риска, способствующих одновременному развитию миомы и аденомиоза:

  • Наследственность. Особое значение генетической предрасположенности уделяется в развитии эндометриоза;
  • Отказ от рождения детей;
  • Поздняя реализация репродуктивной функции (рождение первого ребенка в возрасте старше 30 лет);
  • Перенесенные самопроизвольные выкидыши и аборты, тяжелые роды, диагностические и лечебные вмешательства в полости матки;
  • Эндокринные заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;
  • Воспалительные процессы в органах таза;
  • Нерациональный прием гормональных препаратов.

К сведению

Не стоит путать аденомиоз и аденомиому. В последнем случае речь идет о миоме матки, в структуре которой выявляется множество железистых клеток. Причины аденомиоматоза не изучены. Предполагается, что аденомиома возникает при нарушении внутриутробного развития плода и нередко сочетается с другими пороками мочеполовой системы.

 

Клиническая картина: как отличить миому от аденомиоза?

Внутренний эндометриоз матки и лейомиома имеют схожие признаки:

  • Длительное время протекают бессимптомно и выявляются случайно при плановом осмотре у гинеколога;
  • Сопровождаются нарушениями менструального цикла по типу полименореи. Менструации становятся длительными и обильными. Для аденомиоза характерна боль во время месячных. При миоме болезненные ощущения возникают не сразу, а только при прорастании опухоли в глубокие слои мышечного слоя или при множественных узлах;
  • Маточные ациклические кровотечения.

На начальных этапах при минимальных клинических проявлениях отличить одну патологию от другой довольно сложно. При сочетании миомы и аденомиоза симптомы будут наслаиваться друг на друга, усложняя диагностику.

Отличительные признаки аденомиоза:

  • Выраженный предменструальный синдром: дискомфорт внизу живота, нагрубание молочных желез, эмоциональная нестабильность;
  • Появление мажущих кровянистых выделений за 1-3 дня до начала менструации и в течение нескольких дней после нее;
  • Болевой синдром во время месячных. Локализация боли будет зависеть от расположения очага. При поражении тела матки неприятные ощущения возникают внизу живота. Формирование очага в углах матки дает боль в паховой области, в перешейке – отдает в промежность. Боль возникает за несколько дней до менструации и сохраняется в течение 2-3 дней после окончания выделений;
  • Диспареуния – боль во время полового акта;
  • Маточные кровотечения возникают преимущественно в середине цикла.

На заметку

При эндометриозе патологические очаги выявляются за пределами слизистого слоя матки. Это значит, что все ежемесячные изменения, свойственные эндометрию, будут происходить и в гетеротопиях, что объясняет клиническую картину заболевания.

Отличительные признаки миомы:

  • Мажущие выделения до и после менструации не характерны;
  • Обильные месячные нередко переходят в маточные кровотечения;
  • Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла;
  • Отмечается хронический болевой синдром, в том числе вне менструации;
  • Большие узлы приводят к нарушению функции мочевого пузыря и прямой кишки.

На заметку

Признаки миомы определяются ее локализацией. При единичной узловой субсерозной опухоли на первый план выходят симптомы нарушения функции тазовых органов. Субмукозная миома в полости матки дает клиническую картину, схожую с аденомиозом.

Для понимания происходящих патологических процессов необходимо знать классификацию заболеваний.

В развитии аденомиоза выделяют четыре стадии (по Л. В. Адамян и В. И. Кулакову):

  • I стадия – процесс локализуется в слизистой оболочке матки;
  • II стадия – очаги эндометриоза выявляются в мышечном слое;
  • III стадия – гетеротопии захватывают весь миометрий до серозной оболочки;
  • IV стадия – патологический процесс переходит на соседние органы (тазовая брюшина и др.).

Выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии развития болезни. Чем больше площадь патологического очага, тем хуже прогноз.

По форме аденомиоз делится на три группы:

  • Узловой – очаги эндометриоза образуют узлы, похожие на миому. Эта форма патологии наиболее сложна для дифференциальной диагностики;
  • Очаговый – формируются отдельные участки эндометриоза в толще матки;
  • Диффузный – отмечается массивное распространение гетеротопий.

В развитии миомы стадии не выделяют. Болезнь классифицируют по величине опухоли:

  • Малый размер миомы – до 2,5 см;
  • Опухоль средних размеров – от 2,5 до 6 см;
  • Большая миома – от 6 см.

В диагностике миомы также имеет значение увеличение матки. Размеры детородного органа оцениваются в неделях беременности.

По локализации миоматозных узлов выделяют субсерозные опухоли (расположенные в брюшной полости), интерстициальные (межмышечные) и субмукозные (растущие в полости матки).

 

Репродуктивная функция: возможные проблемы и пути их решения

Бесплодие – частый спутник эндометриоза. В развитии бесплодия выделяют несколько факторов:

  1. Гормональные нарушения, возникающие под влиянием разросшихся очагов. Бесплодие связывают с ановуляцией, когда созревания яйцеклетки не происходит;
  2. Спаечный процесс в маточных трубах нередко возникает на фоне эндометриоза, и яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.

При миоме бесплодие встречается гораздо реже и обычно наблюдается при субмукозных узлах. Опухоль, расположенная в полости матки, выступает в качестве инородного тела – спирали, и мешает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Определенная роль отдается гормональному дисбалансу.

Миома и аденомиоз могут сочетаться с другими заболеваниями репродуктивных органов: кистами и опухолями яичников, полипами и гиперплазией эндометрия. Нередко провоцирующим фактором развития патологии становится хронический эндометрит. Все эти состояния утяжеляют течение болезни и снижают шансы на рождение ребенка.

Важно знать

Вероятность бесплодия повышается при длительном течении заболевания: 3 года для аденомиоза и 5 лет для миомы матки.

Благополучное зачатие при миоме или аденомиозе не гарантирует того, что эмбрион приживется и будет нормально развиваться. Обе патологии грозят невынашиванием беременности – состоянием, при котором происходит самопроизвольный выкидыш неоднократно. Причины такого осложнения известны:

  • Сформировавшийся зародыш не находит места для имплантации и погибает;
  • Плодное яйцо прикрепляется в неподходящем участке матки и в скором времени отслаивается от стенки матки;
  • Миоматозные узлы и очаги аденомиоза препятствуют развитию плаценты и питанию плода, что приводит к его гибели и выкидышу.

Беременность на фоне миомы или аденомиоза возможна. Прогноз зависит от стадии заболевания, возраста женщины и иных факторов. При сочетанной патологии беременность сопровождается развитием осложнений и нередко заканчивается родами раньше срока. Чтобы сохранить ребенка, необходимо следовать рекомендациям:

  1. Встать на учет по беременности и регулярно посещать врача;
  2. Пройти все необходимые обследования, включая ультразвуковые скрининги. Оценить состояние эндометрия, выявить очаги эндометриоза и миоматозные узлы;
  3. Контролировать рост миомы и гетеротопий во время беременности.

При угрозе прерывания беременности проводится сохраняющая терапия. Применяются токолитики, средства для улучшения кровотока в матке, гемостатические препараты. При развитии осложнений со стороны миомы (некроз опухоли, перекрут ножки) показано ее удаление. Хирургическое лечение аденомиоза во время беременности не проводится.

Важно знать

Заболевания матки приводят к развитию кровотечения при вынашивании плода и в родах. Гинекологи настоятельно рекомендуют пройти обследование и лечение до зачатия ребенка. Такая тактика позволит избежать осложнений и повысит шансы на благоприятный исход беременности.

При развитии непроходимости маточных труб на фоне миомы или эндометриоза возможно экстракорпоральное оплодотворение.

 

Другие опасные осложнения

Основным негативным последствием миомы тела матки в сочетании с аденомиозом являются обильные менструации, приводящие к анемии. Заподозрить анемию можно при появлении выраженной слабости и бледности кожи. Возникают жалобы на шум в ушах, головные боли, головокружение. Выставить диагноз помогает общий анализ крови. Для лечения анемии назначаются препараты железа, однако это только временная мера. Для нормализации состояния нужно уменьшить объем ежемесячной кровопотери – консервативным или хирургическим путем.

Важно знать

Кровотечения, возникающие при заболеваниях матки, могут быть очень обильными и создают угрозу жизни женщины.

 

Дифференциальная диагностика

Для выявления миоматозных узлов и аденомиоза применяются схожие методы:

 

Гинекологический осмотр

Небольшая миома не деформирует стеки органа и не определяется при бимануальном исследовании. Большие субсерозные и интерстициальные узлы делают матку бугристой. Во время осмотра врач обращает внимание не только на размеры и контур матки, но и ее болезненность, смещаемость и другие параметры.

При аденомиозе матка увеличена в размерах, поверхность ее остается ровной. Других специфических признаков не выявляется.

 

Ультразвуковое исследование

При УЗИ миома видна как округлое гипоэхогенное образование, расположенное в дне, теле или шейке матки. Доктор оценивает размеры миоматозных узлов, количество и расположение. С помощью допплерометрии определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль матки.

При аденомиозе миометрий становится неоднородным. К эхопризнакам заболевания относится:

  • Увеличение размеров матки;
  • Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза. Появление в мышечном слое зоны повышенной эхогенности и анэхогенных включений диаметром до 5 мм;
  • При очаговой форме аденомиоза выявляются гетеротопии размерами до 15 мм.

Дифференциальная диагностика миомы матки проводится с узловой формой аденомиоза. Для последней характерно появление анэхогенных очагов размерами до 5-6 мм. Очаги круглые или овальные, с четкими контурами. В отличие от аденомиоза, миоматозные узлы имеют капсулу, видимую при хорошем разрешении на УЗИ.

Эхографические признаки аденомиоза позволяют отличить его от миомы и другой патологии матки, однако не всегда дают возможность выставить точный диагноз. Для определения тактики лечения могут потребоваться дополнительные методы.

 

Гистероскопия

Эндоскопическое исследование полости матки проводится при подозрении на субмукозную миому. Во время осмотра оценивается размер и локализация узла, определяется состояние слизистой оболочки. При образованиях размерами до 5 см возможно их одномоментное удаление через влагалище.

При аденомиозе гистероскопическая картина отличается. Основным признаком патологии считается обнаружение эндометриоидных очагов в виде синюшно-багровых точек на розовой слизистой оболочке.

 

Магнитно-резонансная томография

Надежный метод исследования, позволяющий выявить даже небольшие миоматозные узлы и очаги аденомиоза. В связи с высокой стоимостью проводится только в сложных клинических ситуациях.

 

Лабораторные методы исследования

Рост уровня CA-125 косвенно указывает и на миому, и на аденомиоз. Концентрация белка повышается также при злокачественных опухолях матки и придатков. В пользу эндометриоза говорит одновременное увеличение плацентарного белка PP-14.

 

Принципы лечения при сочетании миомы с аденомиозом

В терапии обоих заболеваний применяются и консервативные, и хирургические методы.

 

Консервативное лечение

При сочетании миомы и аденомиоза приоритет отдается таким препаратам:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Применяются депо-формы (один укол в 28 дней). Курс терапии составляет 3-6 месяцев. На фоне агонистов развивается обратимая аменорея. Менструации прекращаются, пролиферация тканей замедляется. Очаги аденомиоза и миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Прием агонистов проводится под прикрытием эстрогенов для уменьшения неприятных симптомов медикаментозного климакса;
  • Эстроген-гестагенные препараты. Под влиянием комбинированных оральных контрацептивов подавляется выработка гонадотропных гормонов, уменьшается пролиферация тканей матки, рост эндометриоидных и миоматозных очагов. При длительном использовании отмечается склерозирование аденоматозных ходов. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев;
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Подавляют рост миомы, тормозят активность эндометрия и устраняют очаги аденомиоза. Применяются курсом в течение 3 месяцев.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Норколут, Утрожестан) при сочетании миомы и аденомиоза не используются. Есть данные, что гестагены провоцируют рост миоматозных узлов.

Народные средства в лечении сочетанной патологии малоэффективны. Растительные сборы, гомеопатия, гирудотерапия, сеансы самовнушения и заговоры могут применяться только в качестве вспомогательных мер и не в ущерб рекомендациям гинеколога.

Интерес представляет применение внутриматочной спирали Мирена. По отзывам врачей, ВМС зарекомендовала себя как хорошее средство, помогающее затормозить рост миоматозных узлов и предупредить разрастание очагов аденомиоза. Спираль ставится сроком на 5 лет. Кроме лечебного эффекта, Мирена обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности.

 

Хирургическое лечение

Показания:

  • Миома матки более 3 см в диаметре;
  • Аденомиоз III-IV степени;
  • Сочетание с гиперплазией эндометрия;
  • Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Перед операцией могут быть назначены медикаментозные средства для уменьшения размеров очага.

Хирургическое лечение сочетанной патологии – сложная задача. Оптимальным вариантом в отношении миомы матки остается эмболизация маточных артерий. Метод позволяет гарантированно избавиться от опухоли, но не эффективен в отношении аденомиоза. По этой причине нередко врачи прибегают к последовательному лечению миомы, а далее занимаются аденомиозом (после эмболизации маточных артерий или удаления узла).

Органосохраняющее хирургическое лечение при распространенном эндометриозе не разработано. При выявлении аденомиоза III-IV степени в сочетании с множественной миомой показана радикальная операция – удаление матки.

Подводя итоги, стоит отметить: разница миомы и аденомиоза заключается не в причинах и симптоматике, а подходах к терапии. И если для лечения миомы разработаны эффективные органосохраняющие методики, то в отношении эндометриоза тактика остается одна: или гормональная терапия, или удаление матки. Избежать печального исхода можно лишь при своевременном обращении к врачу. При малейшем подозрении на патологию нужно обследоваться у гинеколога. Чем раньше найдена болезнь, тем проще справиться с проблемой консервативными методами и избежать радикальной операции.

 

Миома матки и сопутствующие заболевания. Диагностика и выбор тактики лечения

Миома матки с аденомиозом

 

mioma911.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector