Миома на узи

Женщинам, относящимся к группе риска (наследственная предрасположенность, бесплодие, привычный выкидыш, многочисленные аборты, несистематичный менструальный цикл) и всем женщинам старше тридцатилетнего возраста необходимо делать ежегодное ультразвуковое сканирование.

Диагностика миомы, определение ее локализации и размеров, выявление полипов или гиперплазии эндометрия – вот далеко не полный перечень возможностей ультразвукового исследования. Полученные данные помогут врачу не только уточнить или дифференцировать предварительный диагноз, но и назначить тактику лечения.

Этот метод высокоинформативен и точен, безопасен, имеет широкое распространение, необременителен для пациентки, может проводиться неоднократно с целью мониторинга проводимой терапии.

Цель проведения УЗИ

Регулярно проходить ультразвуковое исследование матки необходимо для своевременного выявления различных патологий: миома, лейомиома, гиперплазия и полипы эндометрия, злокачественные опухоли, различные воспалительные процессы; уточнение поставленного диагноза; дифференциация миомы от полипов и беременности.

Основания для проведения УЗИ


Часто миома матки развивается без выраженных симптомов. Однако врач назначает дополнительную диагностику при наличии следующих признаков:

  • нарушение менструального цикла;
  • слишком обильные менструальные выделения, порой приводящие к анемии;
  • тянущие боли внизу живота и в пояснице;
  • болевые ощущения вовремя полового акта;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • бесплодие;
  • запоры и частые мочеиспускания – при значительных размерах опухоли;
  • внезапная режущая боль – при перекруте ножки миомы.

Настораживающие симптомы при лабораторной диагностике:

  • низкая общая концентрация гемоглобина в крови;
  • понижение значения сывороточного железа до нижней границы нормы;
  • значительное снижение уровня ферритина – железосвязывающего белкового комплекса.

Противопоказания к проведению УЗИ

Для проведения УЗИ не имеется абсолютно никаких противопоказаний. Эта процедура не нарушает целостность кожи, не нуждается в предварительном введении в организм лекарственных препаратов или химических веществ, не связана с агрессивным облучением. Однако существуют некоторые частные случаи ограничения.

Абдоминальное УЗИ малоинформативно при:

  • больших послеоперационных рубцах, значительных ожогах или воспалительных поражениях на коже живота, что препятствуют плотному контакту датчика с кожей;
  • значительном ожирении пациентки;
  • невозможности наполнения мочевого пузыря –  операции на мочевом пузыре, недержание мочи.

Противопоказанием для проведения трансректального исследования, являются: воспаление геморроидальных узлов, острый парапроктит, свищи и трещины прямой кишки.

Исходя из моральных принципов, девушкам, не начавшим половую жизнь, не делают трансвагинальное УЗИ, так как возможно повреждение девственной плевы.

Методика проведения УЗИ

Для диагностики используется две основных методики: эхография и допплерография.


  1. Эхография – метод ультразвукового исследования, основанный на способности тканей отражать ультразвуковую волну.
  2. Допплерография – метод ультразвукового исследования, основанный на способности движущихся объектов отражать ультразвуковую волну с измененной частотой. Применяется для исследования кровеносных сосудов.

Эхография

Проводится трансабдоминальным и трансвагинальным способами.

Трансабдоминально – через поверхность живота. Кожу живота врач смазывает специальным гелем, прижимает датчик и водит им в разных направлениях, наблюдая данные на мониторе компьютера.

Трансвагинально– через влагалище. На вагинальный датчик надевают одноразовый презерватив, наносят небольшое количество геля и вводят его во влагалище.

Девственницам проводят только трансабдоминальное или трансректальное – через прямую кишку – исследование.

Эхограмма дает представление о внутренней структуре новообразования, его контуре, эхогенности и звукопроводимости, показывает соотношение плотных зон и кистозных включений опухоли. Трехмерная эхография позволяет провести послойный анализ миометрия, максимально точно определить количество, структуру и локализацию миоматозных узлов.

Допплерография

Рост миоматозных образований зависит от их кровоснабжения. С помощью допплерографии можно определить: степень васкуляризации – образование новых кровеносных сосудов на периферии опухоли; мозаичность кровотока – его наличие или отсутствие; данные скорости кровотока. Сосуды на допплерографии видно, как спектральные пятна разного цвета.


Подготовка к проведению УЗИ

Трансабдоминальную эхографию делают при заполненном мочевом пузыре. В день проведения процедуры, за два часа до ее начала следует выпить около полутора литров жидкости без газа – чая, воды соков.

При трансвагинальном исследовании, наоборот, мочевой пузырь необходимо опорожнить, так как, в противном случае он будет давить на органы малого таза и искажать получаемую информацию.

При склонности к метеоризму необходимо:

  • за три дня до процедуры перестать употреблять в пищу черный хлеб, сдобную выпечку, капусту и другие свежие овощи, фрукты, ягоды;
  • за один день начать принимать активированный уголь или «Эспумизан»;
  • на ночь сделать очищающую клизму прохладной водой.

Срок проведения УЗИ

Размеры миомы варьируют в течение менструального цикла. Максимальной величины она достигает в его конце, за день до наступления месячных. Это обусловлено действием женского гормона прогестерона.


Так на какой день лучше делать УЗИ? Первичное исследование может быть проведено в любое время, исключая дни менструации. Затем, для получения адекватных данных, еще дважды – сразу по окончании цикла и в его второй фазе. Это даст возможность проследить изменения размеров опухоли в течение цикла.

Расшифровка результатов УЗИ

С помощью ультразвукового исследования определяют следующие параметры: форму, размеры, положение матки; толщину эндометрия; структуру миометрия; выявляют признаки миомы и/или наличие полипов.

Форма, размеры, положение

Здоровая матка выглядит на УЗИ, как грушевидный орган.

Ее размеры у женщин детородного возраста:

  • длина – 45–67 мм;
  • ширина – 46–64 мм;
  • толщина – 30–40 мм.

С наступлением менопаузы матка значительно уменьшается в размерах. Увеличение матки при миоме обычно указывают в неделях. То есть размеры миоматозной матки соответствуют ее размерам на определенной неделе беременности. При пролиферации миомы величина матки может соответствовать даже 14–17 неделе.


При нормальном расположении тело матки наклонено вперед, дно направлено вперед и вверх, влагалищная часть обращена назад и вниз, между телом и шейкой образован тупой угол. Данное положение на заключении УЗИ обозначают, как anteversio/anteflexio.

Когда мы видим обозначение расположения, как lateroversio/lateroflexio или retroversio/retroflexio, то можно говорить о ее перегибе к боковой или задней стенке таза, что является следствием заболевания.

Толщина эндометрия – М-эхо

Эндометрий – слизистый слой, выстилающий полость матки. Однородность в норме постоянна.

У здоровой матки толщина эндометрия в течение менструального цикла постепенно увеличивается. В первый день она составляет 1–4 мм, за несколько дней до менструации достигает максимума в 18–21 мм, а с началом менструального кровотечения происходит отторжение эндометрия. К началу следующего цикла он восстанавливается, благодаря регенерирующим свойствам. При наступлении менопаузы таких изменений не происходит и слой эндометрия в норме не превышает 5 мм. Определить толщину внутреннего слоя можно с помощью М-эхо.

М-эхо – срединное эхо – ультразвуковой сигнал, показывающий толщину и структуру внутреннего слоя матки. При значительном увеличении и неоднородности структуры М-эхо ставят диагноз гиперплазии эндометрия (эндометриоз).  Гиперплазия – избыточное новообразование тканей эндометрия и прорастание их во внутренний слой матки, влагалище, яичники, брюшину.

В случае эндометриоза необходимо исключить рак. УЗИ эндометрия лучше делать во второй фазе цикла и, повторно, в первый день после его окончания.


Структура миометрия

Миометрий – средний мышечный слой, состоящий из гладкомышечных клеток — миоцитов. Слаженное действие миоцитов, их сокращения во время родов обеспечивают нормальную родовую деятельность. Однородность миометрия в норме постоянна.

Миома матки – новообразование, развивающееся из клеток миометрия. Является гормонально зависимой. К факторам риска возникновения миомы относят:

  • позднее начало месячных;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • многочисленные аборты;
  • хронические воспаления половых органов;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • стрессы.

Миома представляет собой хаотично скрученные пучки миоцитов. Может быть простой и пролиферирующей (быстрорастущей). Для пролиферирующей характерна повышенная васкуляризация.


Расположение миоматозных узлов бывает интрамуральным, когда они находятся в толще мышечной стенки, субмукозным – между миометрием и эндометрием, субсерозным – между мышечной стенкой и серозной оболочкой.

Признаки миомы

Эхогенность – способность органов отражать ультразвук. Пониженная эхогенность характерна для жидкостных субстанций, например, кист. Повышенная – для плотных структур.

Когда в матке обнаруживаются круглые образования пониженной эхогенности, деформирующие ее контур, это является основным признаком миомы. Часто в полости такого образования наблюдают гиперэхогенные включения –кальцификаты (отложения солей кальция). На экране компьютера они выглядят, как белые точки на фоне темной опухоли. Современная УЗИ-диагностика позволяет выявить опухоли размером около 10 мм в диаметре. Их, как правило, не лечат, а проводят динамическое наблюдение за процессом развития.

Полипы

Во время планового обследования эндометрия врач может обнаружить полип. Это доброкачественное новообразование, состоящее из железистых клеток и фиброзной ткани. Полипы всегда имеют «ножку», с помощью которой прикрепляются к стенке матки. Наличие полипа зачастую является причиной бесплодия.

У полипа более высокая эхогенность в сравнении с миомой. На УЗИ его видно, как более светлое пятно. Однако, следует учесть, что дифференциальный диагноз полипа эндометрия и субмукозной миомы на основании одного УЗИ не всегда достоверен. Иногда врач может их перепутать, так как в обоих случаях наблюдается деформация полости матки.


При появлении подозрения на полипоз в тот же день проводят гистеросонографию – в полость матки вводят стерильный «физраствор» и исследуют ее ультразвуком. При выявлении полипа показано его оперативное удаление.

Миома и беременность

Возможно ли перепутать миому с беременностью? Да, на ранних стадиях беременность очень сложно отличить от миомы и их действительно можно перепутать. Но если у врача появятся хоть малейшие сомнения по этому поводу, он направит пациентку на анализ ХГЧ — наличие в крови хорионического гонадотропина человека. ХГЧ – специальный гормон, который вырабатывается организмом женщины с 5-6 дня беременности, при этом его количество удваивается каждые два дня. При миоме данный гормон в крови отсутствует.

diagnostinfo.ru

В какой день менструального цикла делать УЗИ матки?

В какой день менструального цикла результаты УЗИ достовернее всего?

На трансабдоминальное исследование вы можете записаться и пройти его в любой день. Трансвагинальное, по понятным причинам, нельзя провести во время менструации. Но!


Женщина должна знать, что толщина эндометрия (слизистой матки) меняется в зависимости от дня цикла. Перед началом овуляции, которая приходится на 22-23 день с начала менструации, этот слой может достигать значений 15-17 мм. В такой толще легко спрятаться небольшой миоме.

Поэтому, если УЗИ при миоме проводится на стадии овуляции и созревания фолликула, то, скорее всего, назначат повторное обследование. Итак, подведем итоги, на какой день цикла лучше назначить диагностику:

День менструального цикла Фаза менструального цикла Толщина эндометрия (слизистой матки), мм Показания к проведению УЗИ

1…5

Кровотечение

9…5

УЗИ не рекомендуется

Пролиферация (стадия созревания фолликула)

5…7

Ранняя фаза

3…7

Идеальное время для проведения УЗИ

8..11

Средняя фаза

5…10

Хорошее время для поведения УЗИ

12..14

Поздняя фаза

11…12

УЗИ не рекомендуется

Овуляция и секреция (стадия подготовки к оплодотворению)

15…28

12…18

УЗИ нежелательно

Как подготовиться к УЗИ миомы?

Достаточное питье воды

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает в себя.
  • Диету, снижающую газообразование кишечника. За два дня до диагностики из рациона нужно исключить: кисломолочные продукты, сырые овощи, хлеб, сладкое;
  • Вечером, накануне процедуры, выпейте препарат от метеоризма: Мезим, Эспумизан. Поставьте микроклизму или свечку с глицерином;
  • За час до УЗИ выпейте около 1,5 литра жидкости — негазированной воды;
  • Уточните у врача, нужна ли какая-то предварительная подготовка. Если диагностика проводится на современном оборудовании, то предварительная подготовка не потребуется.
Подготовка к трансвагинальному УЗИ включает в себя.

Все вышеприведенные пункты. Исключение — наполнение мочевого пузыря. Оно потребуется, только если женщина беременна.

Трансвагинальное УЗИ при миоме не проводится, если у пациентки аллергия на латекс.

Ультразвуковая гистерография.

До процедуры желательно сдать гинекологический мазок, и при обнаружении инфекционного заболевания пролечить. Перед гистерографией опорожнить мочевой пузырь. Сама процедура длится от 3 до 10 минут.

Как выглядит миома матки на мониторе аппарата УЗИ

На экране растущая миома выглядит как светлое (гиперэхогенное) пятно округлой формы, расположенное в границах мышечного слоя матки. Эхогенность ее структуры напрямую зависит от соотношения мышечных волокон и соединительной ткани, из которых она состоит.

Трансвагинальное маточное УЗИ

Чем светлее она на мониторе, тем больше в ней плотной соединительной ткани, хорошо отражающей ультразвук. Теперь об этом же, но подробнее:

О количестве и размерах

Единичные миомы – редкость, как правило встречается множественная миома матки с несколькими узлами.

Размер миомы указывается в неделях, аналогично сроку беременности. Хоть это сравнение и некорректно, но достаточно наглядно.

Например, диагноз «миома матки 9 недель» означает, что миоматические узлы увеличили матку до размера соответствующего девятой неделе беременности. Маленькой считается опухоль 5-6 недели, средней — до 12, большая — до 15 недели.

О месторасположении

В зависимости от места прикрепления к тканям матки миомы делятся на:

Субмуокозные.

Одни из самых опасных и сравнительно редко встречающихся миом. Располагаются во внутреннем слое миометрия, близко к слизистой матки. Эхогенность средняя, по акустической структуре похожа на неизмененный миометрий, но выше чем у полипов эндометрия, что позволяет различать эти новообразования.

Интерстициальная.

61% всех доброкачественных опухолей матки относятся к этому типу. Локализируется в толще мышц, контур опухоли ровный, круглый или близкий к нему, псевдокапсула возникает только у крупных новообразований.

Интерстициальный узел миомы на мониторе

Начинающий врач может легко перепутать небольшую внутристеночную миому с крупной веной миотерия. Уточнить диагноз помогает доплеровское картирование.

Субсерозные.

Врастают в наружный мышечный слой, существенно деформируют контур матки, давят на мочевой пузырь и кишечник, изменяя их просвет. Иногда, при особо крупных размерах, сдвигают серединную ось матки.

Субсерозные миомы на тонкой длинной ножке зачастую путают с солидным новообразованием придатков и яичников, поэтому при трансвагинальном УЗИ опухоль пытаются сдвинуть датчиком. Если она двигается вместе с маткой, то она относится к маточным новообразованиям.

О дегенерации опухолей

Миома пронизана сетью кровеносных сосудов. Это хорошо видно на доплеровском картировании — по периметру опухоль окружена ярким цветным ободком.

С кровью она получает питание и может расти до определенного размера, пока кровоснабжения становится недостаточно. После этого в миоматозных узлах начинаются дегенеративные процессы, которые можно проконтролировать на УЗИ:

Кальцинозная дегенерация.

Встречается чаще всего. В 30 случаях из 75 в миоме всегда обнаруживаются кальцинированные ткани. На УЗИ они видны как гиперэхогенные включения, позади которых есть акустическая тень.

Гиалиновая дегенерация.

Содержимое опухоли перерождается в студенистую белковую массу, по консистенции напоминающую хрящ. При ультразвуковом исследовании проявляется как анэхогенное образование (черного цвета) без усиления звукопроводимости позади него.

Кистозная дегенерация.
Множественная миома матки

Картинка напоминает гиалиновое перерождение маточной миомы, но видна акустическая тень — темная дорожка ниже миомы. Если в опухоли начались некротические изменения, то они визуализируются как гипоэхогенные участки неправильной формы.

Каждый случай доброкачественной опухоли рассматривается индивидуально.

Операция рекомендуется если эхопризнаки миомы матки показывают быстрый рост опухоли, некротические изменения в узле, тенденцию к перекручиванию ножки фибромы, перекрытие телом опухоли устья маточных труб и как следствие бесплодие.

Большой процент миом вообще не нуждается в оперативном вмешательстве, так как при наступлении менопаузы их рост прекращается.

cistitus.ru

Миоматозные узлы – какие виды обследования нужны

Миома на узи

Чтобы планировать лечение, нужно сдать анализы:

Наиболее информативным является ультразвуковой метод и магнитно-резонансная томография.

Метод УЗИ при миоме матки

Миома на узи

Гинеколог рекомендует данный вид обследования для подтверждения диагноза. Также метод информативен при определении количества очагов.

Показания к проведению УЗИ:

Расшифровка показаний ультра звукового сканера дает возможность:

Миома матки на УЗИ видна как темная область. Чем больше таких пятен на мониторе, тем больше новообразований имеется в матке.

Метод МРТ более дорогой, но позволяет увидеть точное расположение миомы, особенно если узел не один и планируется гинекологическая операция.

Сроки проведения УЗИ обследований

Женщинам делают УЗИ при миоме матки на 5 – 7 день цикла. Это связано с тем, что толщина эндометрия в эти дни самая маленькая. Далее происходит постепенное утолщение слизистой, и определить наличие опухолей будет сложнее. Маленькие узлы практически не просматриваются. Следовательно, можно пропустить начало заболевания.

Вторая причина, по которой не проводятся обследования во второй фазе цикла – высокий уровень прогестерона, который провоцирует увеличение опухолей. В таком случае показания будут неверными.

Подготовка к УЗИ

Миома на узи

Процесс подготовки к ультразвуковому обследованию простой. В зависимости от типа оборудования в медицинском учреждении, врач может порекомендовать выпить побольше воды и наполнить мочевой пузырь. Или наоборот – сходить в туалет.

При трансвагинальном обследовании могут возникать болезненные ощущения, поэтому рекомендуется принять успокоительные или обезболивающие препараты.

Данный вид обследования имеет плюсы:

Правильный подход к диагностике и выполнение рекомендаций врача относительно сроков проведения увеличивают точность диагноза.

Эндометриоз – когда проводить ультразвуковое обследование

В отличие от диагностики миомы, для эндометриоза больше подходит вторая фаза цикла, когда матка готовится к отторжению слизистого слоя.

О наличии эндометриоза говорят следующие факты:

Осмотр яичников на предмет наличия кист также надо проводить во второй половине, так как кисты постепенно увеличиваются в размерах ближе к менструации.

Лечение при миоме матки

Виды лечения при миоме матки зависят:

Чем лучше лечить миому, решает врач и рекомендует прислушаться.

Выскабливание – можно ли делать при миоме, на какой день

Кюретаж полости матки показан в следующих случаях:

Для удаления субмукозных образований в гинекологии чаще всего применяется гистероскопия – хирургический метод, основанный на передаче изображения полости матки на монитор и контроле за действиями при помощи лапароскопа. Может применяться для молодых женщин.

Миомэктомия делается на 5 – 7 день цикла. Раньше нежелательно, так как месячные мешают обзорности. Позже нехорошо, потому что утолщается слой эндометрия и может возникнуть кровотечение, которое придется останавливать в процессе операции.

Женщинам после 45 лет рекомендуется удалить матку, если имеется большое количество миоматозных очагов. Во избежание рецидива. Если удалена матка, у женщины прекращаются месячные, но выработка гормонов продолжается, поэтому заместительную терапию проводить не придется.

Препараты

Миома на узи

Из медицинских препаратов применяют гормональные средства, нормализующие цикл. Помощь оказывают общеукрепляющие средства – витамины, стимуляторы иммунитета, гомеопатические препараты.

Диета

Миома на узи

При миоме диетологи рекомендуют придерживаться растительной диеты. Это повод похудеть и выглядеть лучше. Включать в рацион полезные продукты:

Употребление рыбы необходимо не реже 3 раз в неделю. Кисломолочные продукты желательно покупать домашние (отличие домашнего молока от покупного в исходном сырье). В меню должны входить диетические йогурты, которые готовятся дома. Если мучает запор, то простокваша с сухофруктами и отрубями поможет его ликвидировать и наладить работу кишечника. Описание рецептов можно найти на любом кулинарном форуме.

Выводы

Чтобы излечиться, необходимо интересоваться причинами заболевания и делать все, чтобы их ликвидировать. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют устранить заболевание на начальной стадии, что потребует гораздо меньше сил и средств.

Видео:  На какой день после месячных делают узи?

Видео: УЗИ матки

sheika-matka.ru

Особенности процедуры

УЗИ – ультразвуковое исследование, которое также называется сонографией. Оно позволяет исследовать органы и мягкие ткани человека с помощью ультразвуковых волн. Волны подаются специальным датчиком. Из-за различной проницаемости тех или иных тканей данными волнами, на экране монитора аппарата УЗИ формируется контрастное изображение органа.

Изучая его, врач может сделать вывод о наличии новообразований, а иногда и воспалительных процессов. Так и ставится диагноз. Информативность и точность метода достаточно высока. Но иногда она зависит и от квалификации специалиста.

Методы

В разных случаях могут использоваться разные способы проведения ультразвукового исследования. Это зависит от предполагаемого (или фактического) расположения миомы. Также значение имеет анатомия пациентки, состояние ее здоровья. На выбор метода влияют и некоторые иные факторы. Чаще всего миома на УЗИ диагностируется одним из трех способов.

Трансабдоминальный

Диагностика миомы на УЗИ таким способом проводится относительно нечасто. Этот метод предполагает процедуру с использованием крупного датчика. Он помещается на брюшную полость. То есть, визуализация происходит непосредственно через брюшину. При подозрении на образования в полости матки этот метод предпочтителен. Его также применяют для женщин, еще не начавших половую жизнь.

В остальных случаях он не используется. Это связано с тем, что миома матки так визуализируется хуже. Специалист может и вовсе не заметить ее. Особенно если речь идет о маленьких образованиях.

Метод используется и при некоторых других противопоказаниях к трансвагинальному исследованию. Это может быть беременность, механические повреждения влагалища, инфекционные – заболевания и т. п.

Трансвагинальный

При трансвагинальном исследовании миома матки визуализируется иначе. При этом методе используется датчик иной формы. Он меньше по размеру. Такой датчик вводится непосредственно во влагалище. Таким образом, достигается максимальное приближение источника излучения к исследуемому органу. Точность и информативность такого способа гораздо выше.

Миома на узи

Метод не используется при инфекционных и воспалительных заболеваниях. Также при повреждении слизистой влагалища. Способ противопоказан при беременности. Почти никогда не может осуществляться у девушек, не ведущих половую жизнь. Однако по назначению врача иногда может назначаться и в этих случаях.

Гистерография

Специфический тип ультразвукового исследования матки. Происходит следующим образом:

  1. В полость матки вводится физраствор, раствор глюкозы или фурацилина;
  2. Проводится непосредственно визуализация с помощью ультразвуковых датчиков.

Особого смысла проводить такое исследование при подозрениях на новообразование нет. По движению жидкости, введенной ранее, можно сделать вывод о проходимости маточных труб. Это лишь косвенно говорит о наличии или отсутствии узлов.

Чаще метод используется в диагностике непроходимости, бесплодия. При подозрении на новообразования он не назначается почти никогда.

Показания

Показаниями к проведению УЗИ служат характерные признаки миомы матки. Это такие явления, как:

  1. Боли в нижней части живота во время месячных или без связи с циклом;
  2. Тянущие и ноющие боли в пояснице;
  3. Появление кровянистых выделений не во время менструаций;
  4. Усиление кровопотерь во время месячных;
  5. Нарушения менструального цикла (чаще – его укорочение, редко – удлинение);
  6. Увеличение живота за счет роста непосредственно новообразования.

Еще одним показанием к проведению исследования является усиление симптомов при диагностированной миоме. Если признаки усилились или появились новые проявления в кинической картине, необходимо провести внеочередное УЗИ. Так как это может свидетельствовать об увеличении скорости роста узла, его некрозе, перекруте ножки и т. д. Все эти состояния требуют немедленного диагностирования и хирургического вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на то, что УЗИ – безопасное исследование, есть некоторые противопоказания и ограничения к его проведению.

  1. В некоторых случаях рекомендуется трансабдоминальное исследование проводить на голодный желудок;
  2. Нельзя проводить трансабдоминальное исследование при повышенном газообразовании;
  3. Трансвагинальное исследование не проводится девственницам;
  4. Также трансвагинальное УЗИ не делают после некоторых гинекологических операций;
  5. Трансабдоминальное исследование осложнено, если на коже имеются воспаления, дерматологические заболевания, препятствующие плотному контакту датчика с кожей.

В ряде случаев могут иметься и другие противопоказания. О них оповестит врач.

Ход процедуры

Процедура при трансабдоминальном методе проводится следующим образом:

  1. Пациентка ложится на спину;
  2. На ее живот наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультразвука;
  3. Врач перемещает датчик по поверхности нижней части живота.

При трансвагинальном исследовании на датчик надевается презерватив (во избежание инфекций). На него наносится проводящий гель. Датчик вводится во влагалище. При гистерографическом исследовании в матку предварительно вводится диагностический раствор.

Когда делать?

Когда лучше делать УЗИ для наиболее точного и информативного результата? В общем случае, врач назначает дату процедуры вне зависимости от менструального цикла. На всех его стадиях вероятность точного диагностирования опухоли одинаково высока.

Есть лишь одно исключение. Это подозрение на субмукозный узел. Такой располагается в эндометрии. Потому исследование нужно проводить в период, когда эндометрий гиперэхогенный. Такое исследование будет гораздо более информативным. Возможно диагностировать даже самый небольшой узел. В такое состояние эндометрий приходит на 19-24 день цикла.

Трансвагинальные исследования не проводятся во время месячных. Исключение составляют случаи, когда имеется острая необходимость.

Как часто?

Когда делать УЗИ при миоме матки? Ответ на этот вопрос зависит от того, как быстро она растет. Сразу после ее обнаружения назначается анализ на гормоны. После этого проводится терапия. Обычно, спустя полгода проводится повторное исследование для оценки эффективности лечения. Далее исследование проводится каждые полгода. Как только установлено, что опухоль прекратила рост, можно проводить ультразвук реже – один раз в год.

Если лечение не назначалось (например, перед климаксом), то повторная процедура проводится через 3-4 месяца. Если новообразование не растет, то следующая – через полгода. Если растет – то еще через 3-4 месяца. Если установлено, что новообразование не увеличивается, то исследование можно проводить один раз в год. А после климакса – еще реже (по показаниям врача).

Миома при беременности и УЗИ

Регулярные УЗИ миомы матки при беременности играют очень важную роль. Так как в период вынашивания ребенка уровень эстрогена в крови повышается, клетки в тканях матки начинают активно делиться. Из-за этой особенности может возникнуть миома. Кроме того, существующие миомы нередко начинают расти. По этой причине своевременные ультразвуковые исследования при беременности очень важны.

Крупные новообразования могут значительно осложнить родовой процесс. Они вызывают кровотечения при родах. Также способны осложнить прохождение ребенка по родовым путям. Возможно физическое сдавливание плода. Нарушение функционирования плаценты, и как следствие – недостаточное поступление к плоду питательных веществ. По этой причине необходимо проводить своевременные исследования опухоли при беременности.

Типичные ошибки

Несмотря на то, что данный метод диагностики относится к наиболее точным, есть вероятность ошибки при постановке диагноза. В некоторых случаях миома может быть перепутана с другими состояниями или образованиями. Это, зачастую, не зависит от квалификации врача. Имеют место следующие, наиболее распространенные ошибки:

  • Равномерное увеличение матки и миома. У женщин, которые рожали достаточно часто или недавно может быть увеличена матка. В некоторых ситуациях такое состояние можно перепутать с миомой. Также такая ошибка возможна при наличии врожденных аномалий развития;
  • Интрамуральные (мышечные) узлы можно перепутать с расширенными венами миометрия. В этом случае для уточнения диагноза прибегают к полипозиционной визуализации, иногда также проводится цветное доплеровское картирование. В последнем случае в вене обнаруживается характерный кровоток, который отсутствует в миоме;
  • При УЗИ миомы матки иногда небольшой субсерозный узел можно перепутать с большим новообразованием яичника. Впрочем, такая неточность почти полностью исключена в случае, когда исследование проводится трансвагинальным методом;
  • Субмукозную опухоль можно перепутать с полипом. Для уточнения диагноза тщательно собирают анамнез.

Несмотря на возможные ошибки в постановке диагноза, УЗИ в настоящее время является основным диагностическим критерием. Оно не слишком сложное и дорогостоящее, а потому назначается довольно часто.

vashamatka.ru

Что это такое и велика ли опасность?

Миома – доброкачественная опухоль миометрия (то есть она образуется в среднем мышечном слое матки). Может быть сформирована:

  • только из мышечных волокон и тогда она носит название леймомиома;
  • из соединительных волокон совместно с мышечными – в этом случае речь идёт о фиброме.

Фото 1. Как выглядит миома матки на УЗИ.

Миома матки УЗИ

 

Статистика частоты развития подобных опухолей располагает разными данными. Считается, что пациентки старше 40 сталкиваются с миомами в 40% случаев гинекологических заболеваний, а у более молодых женщин (20 – 30 лет) они встречаются в 15 – 20% случаев.

Значительная опухоль – это потенциальная причина выкидыша либо врождённых нарушений в развитии плода из-за чрезмерного давления на матку.

Причины возникновения

Гинекологи до сих пор гадают о точных причинах появления миом. Известны лишь факторы, которые провоцируют патологический процесс. К ним относятся:

  • гормональный дисбаланс;
  • воспалительные процессы в матке;
  • гинекологические вмешательства, типа абортов и выскабливаний;
  • неправильное питание;
  • хронические стрессы, снижающие иммунитет женщины;
  • генетическая предрасположенность к развитию новообразований.

Аппарат для ультразвука

Симптомы

Обычно для миомы матки характерны определённые симптомы (о признаках читайте ниже в описаниях патологий), которые могут быть обнаружены как по отдельности, так и комплексно. Например:

  1. Продолжительные менструации с обильными кровотечениями, в медицине их ещё называют меноррагиями. Их появление можно объяснить тем, что увеличившаяся опухоль мешает гладкой мускулатуре матки нормально сокращаться. Это приводит к нарушению функционирования артериол, размещённых между маточными стенками.
  2. Менструальный период становится более болезненным, что объясняется всё теми же процессами нарушения вывода отторгнутого эндометрия.
  3. Кровотечения между менструациями – говорят либо о нарушении в процессе созревания эндометрия, либо о деформациях матки. В медицине подобное явление называется “метроррагии”.
  4. Отсутствие зачатия при регулярной полноценной половой жизни также может стать косвенным признаком миомы. Дело в том, что опухоль приводит к нарушениям в циклическом функционировании эндометрия, что является препятствием для закрепления плодного яйца.
  5. Трудности с мочеиспусканием, болезненные ощущения в крестце или области поясницы, даже запоры могут стать следствием развития миомы. Кажется, что подобные симптомы могут быть вызваны чем угодно, но эксперты доказали что при достижении опухолью значительных размеров она становится источником целого комплекса нарушений в работе малого таза. Воздействуя физически на прилежащие органы и ткани, миома мешает их нормальной работе. Это явление характерно для опухоли субсерозного типа, растущей не внутрь матки, а в сторону малого таза.
  6. Боли внизу живота. Многие гинекологические заболевания сопровождаются ноющими и тянущими болями в нижней части живота, но если боль усиливается и становится резкой, это повод насторожиться. Интенсивные болевые ощущения могут появиться вследствие нарушения питания разросшейся опухоли. При этом миома перекрывает кровеносный сосуд, который её питает. Пациентка чувствует боль, которая может становиться интенсивнее при половом сношении, врачебном осмотре или простом нажатии на живот.
  7. Уровень гемоглобина в крови. Является частью клинического анализа и служит самым ярким симптомом наличия миоматозного образования. Снижение гемоглобина говорит о том, что женский организм истощен из-за длительных и сильных кровотечений и ему не хватает времени на восстановление. Поэтому показатель эритроцитов в анализе пациентки будет ниже нормы, а это означает анемию. Однако традиционное лечение анемии в виде приёма препаратов железа и обогащения рациона определёнными продуктами в данном случае будет безрезультатно. Только устранение причины болезни, то есть удаление миомы, изменит ситуацию к лучшему. Ведь понижение гемоглобина и прочие признаки анемии являются вторичными и подтверждают наличие миомы.

 

Узлы и миома

Как выглядит патология на снимке?

УЗИ позволяет доктору выяснить такие параметры, как:

  • форма, локализация и размеры главного женского органа;
  • толщина миометрия;
  • его структура;
  • наличие полипов;
  • признаки миомы.

Врач-сонолог определяет миому как округлый объект с гетерогенной структурой и чёткими границами, делающими сигнал датчика слабее.

Эхогенность и структурные особенности миомы напрямую зависят от места возникновения опухоли и от типа тканей, её образующих. К примеру:

  • дейомиомы будут выглядеть на экране УЗ-аппарата как однородные, гипоэхогенные образования (из-за гладкомышечных волокон низкой дифференциации);
  • фибромы врачи отмечают как более “светлые” образования повышенной плотности.

Интрамуральный узел

Находящийся в структуре маточной стенки узел принято называть интрамуральным. Он располагается в проекции миометрия и обычно не приводит к деформации маточных стенок или контуров полости. Выделяют мелкие (8 – 15 мм), средние (15 – 35 мм) и крупные (35 – 70 мм) интрамуральные узлы.

Субмукозные узлы

Узлы, растущие внутрь матки, получили название субмукозных. Они могут быть определены как однородные образования пониженной плотности и овальной формы. Фоном для опухоли будет служить маточная жидкость или внутренняя слизистая ткань.

Оно даёт возможность детально рассмотреть субмикозный узел, определить его положение, контуры и проникновение в прилежащие отделы матки.

Техника для УЗ-исследования

Субсерозный узел

Образование, растущее в направлении брюшины, называют субсерозным миоматозным узлом. Он не только делает контур матки бугристым, но даже меняет её положение относительно центра таза (если узел серьёзно разросся).

Комплексная процедура позволит увидеть сосуды, снабжающие кровью миому.

Леймомиома

Однородность эхоструктуры наблюдается при леймомиоме за счёт содержания в ней большого количества гладкомышечных волокон. Опухоль также отличается сниженной эхогенностью.

Есть ряд признаков, способных косвенно указать на развитие миомы:

  • увеличение размеров матки;
  • деформация её контуров;
  • определённая группа патологий узловой ткани и её неоднородность;
  • заметная васкуляризация периферии узла и его средней части при комплексном обследовании с использованием допплера;
  • патологическая очаговая эхоструктура миометрия при диффузной форме миомы, сопровождающаяся снижением эхоплотности и нечёткостью контуров. Однако контур органа при этом не изменён и деформаций нет.

Есть ли возможность ошибки?

Видно ли на УЗИ миому матки? Нет стопроцентно точных диагностических методов, и УЗИ, к сожалению, не исключение. Ошибки возможны в интерпретации результатов и на этот процесс влияет целый ряд факторов:

  1. Квалификация специалиста, проводящего обследование. Если доктор не умеет “читать” снимок и неверно трактует полученные результаты, то ошибок не избежать.
  2. Неправильная подготовка пациента и нарушение оптимальных сроков проведения диагностики.

Есть несколько типичных ошибок в диагностике и расшифровке опухолей матки, и их стоит рассмотреть.

Матка

Одновременное увеличение миоматозного узла и матки

Равномерное увеличение матки может являться вариантом нормы у женщин, имеющих несколько детей или достигших определённого возраста. Также увеличение органа может встречаться при аномалиях его развития или аденомиозе (разновидности внутреннего эндометриоза). Залогом корректного обследования в данном случае станет внимательный сбор анамнеза и установление признаков, характерных для аденомиоза:

  • зубчатость и размытость контуров срединного эха;
  • маточные стенки разной толщины;
  • миометрия “пятнистой” структуры;
  • полости анэхогенной плотности в матке в первой половине цикла.

Также могут быть выявлены признаки, характерные для седловидной матки:

  • двойное срединное эхо на уровне дна;
  • патологическая толщина миометрия в центре органа.

Интрамуральные узлы или расширенные вены миометрия?

Есть риск перепутать недавно образованные интрамуральные узлы и расширившиеся вены миометрия. В этом случае доктору достаточно провести многопозиционное сканирование сомнительного образования в комплексе с допплеровским цветным картированием для выявления характерного венозного кровотока.

Опухоли яичников и субсерозные узлы

Субсерозные узлы с узким основанием нужно суметь отличит от значительной опухоли яичника, а для этого необходимо тщательное обследование, которое лучше произвести трансвагинально.

Подтверждением миомы служит выявление других узлов или кальцификатов, а также увеличенная в размерах матка.

Субмукозный узел или полип?

УЗ-диагностическая техникаУзлы до 8 мм должны быть дифференцированы от полипов, хотя на УЗИ они очень похожи.

Узел определяется специалистом, если контур эндометрия в месте его расположения как бы “выпячен” в полость.

Кроме того, между тканью органа и слизистым слоем образован эхонегативный ободок плюс определяется взаимосвязь узла со внутренней слизистой поверхностью матки.

В то же время полип, возникший в базальном слое, как бы “вырастает” из нормального эндометрия, не затрагивая мышечную часть матки.

Можно ли спутать миому и беременность?

В медицинской практике случаются ошибки, и не всегда неопытному доктору удается отличить миоматозное образование от плодного яйца. Для повышения точности исследования оно проводится дважды на 6 – 8 дни цикла и после окончания месячных. Это важно, потому что только в начале цикла миома покажет свой истинный размер. В дальнейшем под воздействием гормонов она может отекать и казаться больше.

Если данные повторного УЗИ подтверждают предварительный диагноз, то контролировать состояние матки пациентке необходимо раз в полгода – год.

Фото 2. Заключение. Расшифровка.

Заключение по миоме матки

Как подготовиться к исследованию?

Для верной постановки диагноза и адекватной оценки параметров миомы важно провести УЗИ в строго определённый день женского цикла и подготовиться к процедуре. Подготовительные мероприятия будут зависеть от разновидности обследования.

Когда и как делают?

Когда лучше делать УЗИ при миоме матки? Пациентку обычно интересует, на какой день цикла проводится процедура, и какое именно исследование применяется. Женщин волнует, покажет ли вообще ультразвук миому?

Если назначено исследование через брюшную стенку, то его можно выполнить в любой день цикла и даже в процессе месячных. Но случается, что маленький миоматозный узел может скрываться в толще миометрия во время овуляции, поэтому для достоверности обследования желательно проводить его в начале цикла или в день, назначенный врачом.

Видео 1. Субмукозная миома матки.

Исключительным случаем является субмикозная миома, особенности которой делают желательным прохождение УЗИ на 19 – 24 дни цикла. Дело в том, что в это время внутренняя слизистая поверхность матки обладает гиперэхогенными характеристиками и оптимальной толщиной.

Но лучше всего делать УЗИ на пятый – десятый дни женского цикла, когда слой эндометрия наиболее тонок, что создает хорошие условия для поиска возможных патологий. Это шанс обнаружить новообразования в самом начале их развития, а также возможность свести к минимуму диагностические погрешности.

Как часто проводят УЗИ при миоме?

Если обнаружена миома любой этиологии, то повторять обследование нужно каждые 3 – 6 месяцев. И хотя перерождение узлов в злокачественные опухоли встречается крайне редко, заболевание может стремительно прогрессировать. Любые болезни матки требуют динамичного наблюдения, чтобы избежать осложнений и оперативных вмешательств, и миома – не исключение.

Заключение

Портативный УЗ-аппаратУчитывая возможные сложности со здоровьем из-за тех или иных патологий матки, важно уделять пристальное внимание мониторингу своего состояния.

Необходимо прислушиваться к ощущениям и не лениться лишний раз сходить к врачу. При этом обязательно нужно соблюдать все рекомендации и не пропускать обследования. Кроме того, если была проведена операция, потребуется пройти УЗИ и после удаления миомы.

medigid.com

Миома матки на УЗИ

К сожалению, такой диагноз все чаще ставят современным женщинам. Миому матки на УЗИ распознать довольно просто, но, как и любое простое для диагностики, требует определенного подхода, как в вынесении вердикта, так в общей диагностике и лечении. Стоит внимательно изучить этот вопрос, чтобы в кратчайшие сроки можно было вылечить данную болезнь, или понять, что у вас все в норме.

По своей характеристике миома – это доброкачественная опухоль, перерождение которой в злокачественную практически невозможно. В случае этого заболевания изменяется миометрий – иначе говоря, мышечный слой матки – именно здесь начинают беспорядочно расти клетки. Поэтому данную опухоль зовут миомой.

Миома на узи

На УЗИ матки миома определяется довольно легко. Уже для опухоли размером в 10 мм в диаметре возможно определение ультразвуковыми волнами. При диагностике такой болезни размеры матки указывают в неделях беременности. Такая классификация вовсе не означает, что пациентка, у которой ее обнаружили беременна. Просто это дает врачам понять, насколько увеличена матка, какому сроку внутриутробного развития плода соответствуют ее параметры.

Размеры миомы могут быть самыми разными. Во-первых, ее характеристики меняются в зависимости от дня женского цикла. Например, во второй половине цикла размеры миомы на УЗИ будут определяться больше, чем в первой половине. Именно по этой причине исследование матки при подозрении на опухоль миометрия назначают в первой половине месячного цикла.

Миома на узи

По типу расположения опухоль определяют в нескольких категориях. Так, шеечной миомой матки будет называться то новообразование, которое «проросло» на шейке органа. Подслизистая или субмукозная миома будет расположена под внутренним слоем слизистой оболочки матки и расти в сторону ее просвета. Интерстициальная миома будет произрастать из середины мышечного слоя. Интралигаментарная – находится между широкими связками матки. А субсерозная миома матки растет в направлении брюшной полости из наружного слоя органа.

Симптомы миомы

В кабинет УЗИ на исследование органов малого таза женщину обычно приводят какие-либо странные ощущения. Именно миоме обычно подвержены женщины в возрасте от 30 лет, но, порой, данное заболевание может возникнуть и раньше. Тревожными признаками могут стать увеличение продолжительности менструального кровотечения, сбои в цикле, появление маточных кровотечений в несвойственные им дни, болезненность внизу живота, как во время самих месячных, так и после, дискомфорт при половом акте и, наконец, неприятные выделения из половых путей. Кроме того, могут быть и косвенные признаки — неприятности со стороны других систем организма, органов кроветворения, кровеносных сосудов и сердца. Конечно, миома также может протекать и бессимптомно и проявить себя только на профилактическом УЗИ матки.

Лечение миомы

Надо сказать, что УЗИ не является единственным 100% средством ее диагностики. Если в ходе ультразвукового исследования матки появляются подозрения на миому, гинеколог назначает дополнительные обследования. Если же диагноз подтверждается, то проводят лечение. Обычно при небольших размерах опухоли его совершают консервативно – то есть без хирургического вмешательства. Здесь назначают гормонотерапию, витаминотерапию, в некоторых случаях к ним добавляют соблюдение диеты и правильного режима дня. В тех случаях, когда размеры миомы из цикла в цикл неуклонно увеличиваются, или же ее определяют на стадиях свыше так называемых 12 недель, прописывают оперативное лечение. Его методы бывают разными, вплоть до удаления матки. Правда, современная медицина уже нашла множество способов, с помощью которых возможно удаление опухоли с сохранением половых органов.

Как избежать миомы

Во-первых, следует меньше нервничать. Соблюдение режима сна и бодрствования тоже благотворно влияет на здоровье. Еще хорошо давать себе физические нагрузки и следить за состоянием подкожного слоя жира, словом хранить вес в норме. Аборты и беспорядочные половые связи крайне нежелательны, потому как именно они дают почву для развития данного заболевания, а так же ряда прочих гинекологических проблем. Кроме прочего, желательно раз или даже два раза в год приходить к гинекологу для полного прохождения всех исследований.

uzi.36on.ru

Фотографии миомы матки (как выглядит) — УЗИ, узловая, субсерозная, субмукозная.

Миома – представляет собой один из видов доброкачественных опухолей. Встречается довольно часто. У пятой части женского населения на земле после сорока лет диагностируется данное заболевание.

О том, как она выглядит, причины развития, признаки проявления, мы расскажем в нашей статье.

Согласно международной классификации существует два вида миоматозных новообразований, которые могут встречаться в период вынашивания ребенка. Они отличаются по морфологическому строению, обусловленному разным соотношением соединительной ткани и разноструктурной паренхимной ткани.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Простая форма – самое частое проявление. Представляет собой плотную узелковую массу из гладкомышечных пучков, с четкими границами.

Миоматозные узлы малоактивны, локализируются в теле и дне маточной полости, не способствует ее увеличению и деформации. Узелковое проявление имеет малые узелки, и не имеет, на отдельных участках миометрии, дополнительных зон роста. В подбрюшинной локализации они имеют ножку, и перекрут ее может вызвать некроз. Рост новообразований в период вынашивания плода вызван гипертрофией миоцитов (клеток, входящих в состав маточной стенки) и проявлением вторичных изменений – вследствие дегенерации стенок или их отека.

Пролиферирующая форма состоит из массы гладкомышечных клеток и большого количества сосудов. Внутренность имеет множество полостей с геморрагическим содержимым. Отличается большими размерами, малым количеством стромального компонента и множественными новообразованиями, которые быстро и одновременно растут. Отмечаются множественные локализации в межмышечном пространстве. В период вынашивания плода миоматозные образования приводят к маточной деформации.

Узловая миома является разновидностью доброкачественных новообразований в виде плотного округлого узелка, состоящего из соединительных и мышечных тканей. По частоте, узловая локализация встречается чаще диффузной, распространяющейся на больших участках маточной стенки. Но иногда встречается и сочетательная форма в виде диффузно-узловой опухоли, обусловленной сочетанием диффузного новообразования с миоматозными узлами, с распространением на нижний сегмент (маточную шейку).

Фото: Узловая форма

Субсерозная

Отличительное свойство субсерозного заболевания обусловлено ростом узловой опухоли в область брюшной полости.

В начальной стадии, заболевание протекает без выраженных симптомов, не вызывает нарушений в менструальном цикле и не влияет на процесс зачатия и вынашивания плода. Узелковое новообразование крепится к стенке матки при помощи широкого основания, или может «сидеть» на ножке. Для данного типа новообразования перекручивание ножки одна из характерных особенностей.

Может сопровождаться:

  • воспалительным процессом с повышением температуры;
  •  проявлением резких болей;
  •  нарушением ориентации;
  •  потерей сознания;
  •  проявлением тахикардии.

Размеры для операции не имеют значения, так как в любом случае подлежат удалению. Значительный рост приводит к нарушению функций окружающих органов — нарушениям в системе ЖКТ или мочеиспускательной системе.

Фото: Субсерозная форма

Субмукозная

Характеризуется подслизистой локализацией.

Опухолевый рост направлен внутрь полости.

В период менструального цикла может проявляться:

  •  обильными выделениями и схваткообразными болями;
  •  внеменструальными кровотечениями;
  •  как следствие большой кровопотери развивается железодефицитная анемия;
  •  появляется усталость;
  •  бледность кожных покровов;
  •  головокружение, апатия и потеря сознания.

Отличается очень быстрым ростом и потому вынашивание ребенка при ней невозможно. Подслизистая локализация провоцирует полный или частичный выворот матки. Сокращение матки вызывает выпадение узлов, как в цервикальный канал, так и во влагалище.

Фото: Субмукозная миома

Внутристеночная (интрамуральная)

Интрамуральное новообразование называется внутристеночным, потому как развивается и локализуется внутри мышечных волокон маточной стенки.

Характеризуется разрастанием до больших размеров, наличие множественных опухолей приводит к значительному маточному увеличению и деформации. В период «лунного цикла» наблюдается дисменорея и значительно увеличиваются кровяные выделения.

Объемные миоматозные узлы провоцируют венозный застой крови в различных органах, что приводит к тромбообразованиям и развитию варикозных явлений. Как результат – отеки и некрозы узлов с последующим развитием септических осложнений в виде разлитого или ограниченного перитонита и сепсиса. Очаги гнойных воспалений при сепсисе поражают все системы и органы.

Выделяют следующие симптомы:

  •  постоянные ноющие боли в области живота;
  •  выделение кровянистых белей;
  •  высокая температура;

Стремительное увеличение узелков связано с нарушением гормонального фона.

Фото: Интрамуральная миома

Малые размеры

Сегодня характеристика узелковых новообразований определяется путем измерения, еще по старинке, приравнивая размер маточного увеличения с размером матки в определенный период беременности. Хотя, по показаниям УЗИ определить его возможно простым замером и такие показания являются более информативными. Малые формы соответствуют 2-4 см.

Фото: Узел соответствующий 5-6 неделям беременности

Средние, небольшие соответствуют десяти двенадцати неделям беременности. Новообразования, имеющие бессимптомное развитие и не подверженные быстрому росту, поддаются лечению консервативным методом. Основная цель – остановить опухолевый рост, так как при такой форме болезни существует риск выкидыша, или навсегда остаться бесплодной. При внешнем расположении узловых ноовообразований, могут быть нарушены функции окружающих органов.

Большие размеры

При больших новообразованиях (более 15 недель беременности) забеременеть и выносить ребенка практически невозможно. Из-за большой опухоли сперматозоидам нет доступа для оплодотворения.

Если беременность все же наступила, то существует множество проблем :

  •  угроза выкидыша;
  •  преждевременное родоразрешение;
  •  кровотечения и нарушение родовой деятельности;
  •  воспалительные процессы, инфекции и многое другое.

При внешнем расположении больших узелковых опухолей соседние органы подвергаются сдавливанию, что вызывает:

  •  постоянные позывы в туалет, при сдавливании мочевого пузыря;
  •  расстройства стула – понос или запоры, при деформации ЖКТ;
  •  формирование влагалищных свищей;
  •  нарушение менструального цикла с большой кровопотерей в период менструального цикла.

Фото: Миома больших размеров

Как выглядит миома на УЗИ

Самым информативным методом диагностирования заболевания, является УЗИ диагностика – метод эхографии. Для выявления топографического месторасположения узелковых новообразований применяют УЗИ томограф, позволяющий получить трехмерное изображение.

На экране отчетливо виден эндометрий матки (слизистая оболочка). Она выглядит, как другая структура в виде светлых полос. В центре находятся миоматозные образования. Темное пространство указывает на воспалительный процесс со скоплением крови или воспалительной субстанции.

Фото: УЗИ миомы

Миома шейки матки

Болезнь может локализоваться как в цервикальном канале шейки, так и на всем промежутке шеечного канала.

Узловые прорастания могут быть самые разнообразные – поверхностные, подслизистые или внутристеночные, простые и пролиферирующие. На широком основании и на ножке. Новообразования вызывают широкую гиперемию на всем промежутке шеечного канала. Основная причина болезни – гормональный дисбаланс.

Провоцирующими факторами могут служить:

  •  генетический фактор;
  •  длительные физические нагрузки и стрессы;
  •  воспалительные процессы.

Начало развития заболевания может протекать без особых проявлений симптоматики.

Принято считать, что появление даже самого незначительного одного миоматозного узелка, становится началом большого процесса новообразований, которые разрастаясь, вызывают:

  •  увеличение матки;
  •  широкую симптоматику болевых проявлений разной локализации;
  •  кровотечения и кровяные выделения вне месячного цикла;
  •  болезненные проявления при половых актах и мочеиспускании.

Опухолевое разрастание и большие их формы — самый веский показатель для операции, так как большие опухоли, разрастаясь, перекрывают шейку, что становится причиной бесплодия. Большие миоматозные узлы на ножке, часто выпадают во влагалище, где ножка может быть передавлена, что спровоцирует некроз и гнойное поражение окружающих тканей.

Фото: Шейки матки

rak.hvatit-bolet.ru

На какой день цикла делать УЗИ при миоме матки

У каждой третьей женщины в возрасте от 33 до 55 диагностируют миому — доброкачественную опухоль матки. В злокачественную она перерождается крайне редко, но жизнь женщине осложняет, и довольно серьезно.

Ультразвуковое исследование — один из самых надежных методов диагностики миом. Их локализация, размер, характер включений — все эти параметры УЗИ определяет с точностью 95-96%.

Многие женщины, которым только предстоит пройти эту процедуру, задаются рядом вопросов: на какой день цикла делать УЗИ, как подготовится к процедуре. И самый главный — что означают эти черно-белые пятна на мониторе аппарата?

В какой день менструального цикла делать УЗИ матки?

Миома на узи

На трансабдоминальное исследование вы можете записаться и пройти его в любой день. Трансвагинальное, по понятным причинам, нельзя провести во время менструации. Но!

Женщина должна знать, что толщина эндометрия (слизистой матки) меняется в зависимости от дня цикла. Перед началом овуляции, которая приходится на 22-23 день с начала менструации, этот слой может достигать значений 15-17 мм. В такой толще легко спрятаться небольшой миоме.

Поэтому, если УЗИ при миоме проводится на стадии овуляции и созревания фолликула, то, скорее всего, назначат повторное обследование. Итак, подведем итоги, на какой день цикла лучше назначить диагностику:

День менструального циклаФаза менструального циклаТолщина эндометрия (слизистой матки), ммПоказания к проведению УЗИ

1…5

Кровотечение

9…5

УЗИ не рекомендуется

Пролиферация (стадия созревания фолликула)

5…7

Ранняя фаза

3…7

Идеальное время для проведения УЗИ

8..11

Средняя фаза

5…10

Хорошее время для поведения УЗИ

12..14

Поздняя фаза

11…12

УЗИ не рекомендуется

Овуляция и секреция (стадия подготовки к оплодотворению)

15…28

12…18

УЗИ нежелательно

Как подготовиться к УЗИ миомы?

Миома на узиПодготовка к трансабдоминальному УЗИ включает в себя.

  • Диету, снижающую газообразование кишечника. За два дня до диагностики из рациона нужно исключить: кисломолочные продукты, сырые овощи, хлеб, сладкое;
  • Вечером, накануне процедуры, выпейте препарат от метеоризма: Мезим, Эспумизан. Поставьте микроклизму или свечку с глицерином;
  • За час до УЗИ выпейте около 1,5 литра жидкости — негазированной воды;
  • Уточните у врача, нужна ли какая-то предварительная подготовка. Если диагностика проводится на современном оборудовании, то предварительная подготовка не потребуется.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ включает в себя.

Все вышеприведенные пункты. Исключение — наполнение мочевого пузыря. Оно потребуется, только если женщина беременна.

Трансвагинальное УЗИ при миоме не проводится, если у пациентки аллергия на латекс.

Ультразвуковая гистерография.

До процедуры желательно сдать гинекологический мазок, и при обнаружении инфекционного заболевания пролечить. Перед гистерографией опорожнить мочевой пузырь. Сама процедура длится от 3 до 10 минут.

Как выглядит миома матки на мониторе аппарата УЗИ

На экране растущая миома выглядит как светлое (гиперэхогенное) пятно округлой формы, расположенное в границах мышечного слоя матки. Эхогенность ее структуры напрямую зависит от соотношения мышечных волокон и соединительной ткани, из которых она состоит.

Миома на узи

Чем светлее она на мониторе, тем больше в ней плотной соединительной ткани, хорошо отражающей ультразвук. Теперь об этом же, но подробнее:

О количестве и размерах

Единичные миомы – редкость, как правило встречается множественная миома матки с несколькими узлами.

Размер миомы указывается в неделях, аналогично сроку беременности. Хоть это сравнение и некорректно, но достаточно наглядно.

Например, диагноз «миома матки 9 недель» означает, что миоматические узлы увеличили матку до размера соответствующего девятой неделе беременности. Маленькой считается опухоль 5-6 недели, средней — до 12, большая — до 15 недели.

О месторасположении

В зависимости от места прикрепления к тканям матки миомы делятся на:

Субмуокозные.

Одни из самых опасных и сравнительно редко встречающихся миом. Располагаются во внутреннем слое миометрия, близко к слизистой матки. Эхогенность средняя, по акустической структуре похожа на неизмененный миометрий, но выше чем у полипов эндометрия, что позволяет различать эти новообразования.

Интерстициальная.

61% всех доброкачественных опухолей матки относятся к этому типу. Локализируется в толще мышц, контур опухоли ровный, круглый или близкий к нему, псевдокапсула возникает только у крупных новообразований.

Миома на узи

Начинающий врач может легко перепутать небольшую внутристеночную миому с крупной веной миотерия. Уточнить диагноз помогает доплеровское картирование.

Субсерозные.

Врастают в наружный мышечный слой, существенно деформируют контур матки, давят на мочевой пузырь и кишечник, изменяя их просвет. Иногда, при особо крупных размерах, сдвигают серединную ось матки.

Субсерозные миомы на тонкой длинной ножке зачастую путают с солидным новообразованием придатков и яичников, поэтому при трансвагинальном УЗИ опухоль пытаются сдвинуть датчиком. Если она двигается вместе с маткой, то она относится к маточным новообразованиям.

О дегенерации опухолей

Миома пронизана сетью кровеносных сосудов. Это хорошо видно на доплеровском картировании — по периметру опухоль окружена ярким цветным ободком.

С кровью она получает питание и может расти до определенного размера, пока кровоснабжения становится недостаточно. После этого в миоматозных узлах начинаются дегенеративные процессы, которые можно проконтролировать на УЗИ:

Кальцинозная дегенерация.

Встречается чаще всего. В 30 случаях из 75 в миоме всегда обнаруживаются кальцинированные ткани. На УЗИ они видны как гиперэхогенные включения, позади которых есть акустическая тень.

Гиалиновая дегенерация.

Содержимое опухоли перерождается в студенистую белковую массу, по консистенции напоминающую хрящ. При ультразвуковом исследовании проявляется как анэхогенное образование (черного цвета) без усиления звукопроводимости позади него.

Кистозная дегенерация. Миома на узи

Картинка напоминает гиалиновое перерождение маточной миомы, но видна акустическая тень — темная дорожка ниже миомы. Если в опухоли начались некротические изменения, то они визуализируются как гипоэхогенные участки неправильной формы.

Каждый случай доброкачественной опухоли рассматривается индивидуально.

Операция рекомендуется если эхопризнаки миомы матки показывают быстрый рост опухоли, некротические изменения в узле, тенденцию к перекручиванию ножки фибромы, перекрытие телом опухоли устья маточных труб и как следствие бесплодие.

Большой процент миом вообще не нуждается в оперативном вмешательстве, так как при наступлении менопаузы их рост прекращается.

cistitus.ru

УЗИ миомы матки: как вовремя распознать болезнь

Доброкачественные процессы в женской репродуктивной системе имеют широкое распространение. Более 60% женщин в возрасте старше 35 лет страдают от различных миоматозных узлов. Болезнь протекает длительно, но может привести к тяжелым последствиям при поздней диагностике. Для раннего распознавания заболевания предназначено простое обследование – УЗИ при миоме матки.

Почему возникает болезнь

Миома матки – невоспалительное доброкачественное новообразование в мышечном слое органа. Опухоль увеличивается в ширину только за счет мышечных клеток, другие ткани матки не прорастает. Узел миомы – это сплетенные в разнообразном направлении гладкомышечные волокна. Возможно развитие только единичного образования, но чаще их возникает много. Размеры опухоли могут быть столь значительными, что вес узла достигает нескольких килограммов.

Точные причины, которые ведут к разрастанию гладкомышечных волокон и формированию опухоли матки – неизвестны. Предполагается роль гормональных и вирусных причин. Существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают вероятность развития новообразования. К ним можно отнести:

  • наследственность;
  • нарушение гормонального фона женщины;
  • воспалительные болезни репродуктивной системы;
  • аборты;
  • осложненные роды;
  • длительные кровотечения во время месячных;
  • стресс;
  • малоподвижность.

При сочетании нескольких провоцирующих факторов вероятность появления миоматозного узла усиливается.

Какие миомы встречаются

Помимо количественного деления миоматозных узлов на одиночные и множественные, существуют различные типы образований в зависимости от местонахождения и степени роста. Различают несколько типов расположения новообразований в стенке матки.

  • Субмукозный узел. Располагается близко к внутренней полости матки. Может иметь ножку, растет внутрь.
  • Интрамуральная миома. Находится в толще мышечного слоя матки. Характерен исключительно межмышечный рост.
  • Субсерозный узел. Располагается снаружи матки. Исходит из толщи мышц, но растет в сторону брюшной полости.
  • Интралигаментарная миома. Располагается между маточными связками.
  • Цервикальный узел. Находится только у входа в матку со стороны влагалища. Может расти как в просвет шейки, так и внутрь мышечного слоя.

В ряде случаев могут быть миоматозные образования нескольких локализаций.

Как диагностировать новообразование

Только бимануального исследования для подтверждения болезни недостаточно. Хотя уже при пальпации можно четко определить, что поверхность матки неровная, а сам орган увеличен. При наличии анемии за счет массивных меноррагий, косвенно может помочь анализ крови. В нем будет выявляться низкий уровень гемоглобина, который типичен для образований матки. Однако решающая роль принадлежит инструментальным методикам постановки диагноза.

Обследование включает:

  • гистерографию;
  • томографию, чаще магнитно-резонансную;
  • УЗИ;
  • лапароскопию.

Самой простой и наиболее часто применяемой методикой является УЗИ при миоме матки. Метод основан на способностях ультразвука отражаться от различных неоднородностей в структуре тканей. УЗИ неинвазивно, не имеет существенных противопоказаний, поэтому может быть применено у всех женщин. К достоинствам методики можно отнести быстроту выполнения, высокую степень достоверности полученных данных.

Как проводится ультразвуковое исследование

УЗИ делают в специальном кабинете, в котором находится специальный аппарат – ультразвуковой сканер. На его экране появляется изображение, которое передается посредством специального датчика. В зависимости от типа датчика различают несколько способов выполнения УЗИ.

  • Абдоминальный. Диагностика осуществляется путем расположения прибора на поверхности живота.
  • Интравагинальный. Датчик вводится непосредственно во влагалище, это позволяет получить более детальную картину матки. Особенно способ эффективен при шеечной локализации узла.
  • Трансректальный. УЗИ проводится через прямую кишку. Это альтернативный способ, используется только при невозможности введения датчика во влагалище. Это бывает при наличии девственной плевы, а также при опухолях половых губ с полным закрытием вагинального просвета.
  • Интраутеральный. Это усложненная методика трансвагинального исследования. Датчик УЗИ вводится посредством специального проводника в полость матки. Это позволяет точнее диагностировать интрамуральные новообразования.
  • Самой распространённой методикой является интравагинальное исследование. При наличии сопутствующей патологии брюшной полости, этот способ дополняют абдоминальным УЗИ. Наружный датчик устанавливается непосредственно на кожу в надлобковой области. Перед процедурой для оптимизации проводимости кожу обрабатывают гипоаллергенным гелем. Если датчик вводится внутрь полостей, то для трансректального и трансвагинального способа используются одноразовые презервативы. При интраутеральном способе необходим стерильный проводник, который вводят через влагалище и цервикальный канал внутрь полости матки.

    Как готовиться к обследованию

    Для диагностики миомы УЗИ следует проводить как можно раньше к началу цикла. Это связано с тем, что в этот период наименьшие помехи создаст утолщенная слизистая внутреннего слоя матки. Чем ближе конец цикла, тем она больше, чтобы затем отторгаться во время критических дней. Идеальным моментом ультразвуковой диагностики будут 2-5 дни цикла. Однако при экстренной необходимости УЗИ проводится в любую минуту, независимо от фазы менструального календаря.

    Общие рекомендации перед УЗИ матки включают:

    • тщательная личная гигиена;
    • последний ужин накануне не позднее 22-00;
    • при ожирении – очистительная клизма с утра;
    • за трое суток не употреблять продукты, которые способны вызвать бродильные процессы в кишке – капусту, хлеб, консервы;
    • утром только легкий завтрак;
    • исключить сексуальные контакты за 12 часов;
    • при наличии острых вирусных заболеваний плановое обследование нужно отложить до реконвалесценции.

    Для различных способов УЗ-диагностики подготовка будет немного отличаться. При абдоминальном способе необходим полный мочевой пузырь. Это нужно для уточнения локализации репродуктивных органов женщины во время УЗИ. Мочевой пузырь служит удобным ориентиром. Для остальных способов мочевой пузырь должен быть опорожнен непосредственно перед УЗИ. Желательно иметь при себе запасной презерватив.

    Для трансректального исследования необходима отдельная подготовка. Это связано с наличием в прямой кишке плотного содержимого, которое мешает проведению УЗИ. Подготовка включает:

    • вечером накануне процедуры провести очищение кишечника путем простой клизмы либо использования препарата «Микролакс»;
    • утром процедуру повторить;
    • за сутки до УЗИ начать прием препарата «Эспумизан» трехкратно в течение дня для устранения газообразования;
    • при себе желательно иметь пеленку или полотенце.
      • Интраутеральное исследование может сопровождаться болевыми ощущениями при прохождении проводника через цервикальный канал. Иногда для этого вводят спазмолитики парентерально (внутримышечно) или внутрь.

        Продолжительность УЗИ около 30 минут. Оно проводится в лежачем положении пациентки. При трансректальном способе в положении на боку.

        Перед любым УЗ-исследованием врача нужно предупредить:

        • о наличии любой аллергии, особенно на латекс или синий гель;
        • о вагинальных спазмах при их наличии;
        • о воспалительных образованиях у входа во влагалище;
        • о любых осложнениях, которые были при прошлых исследованиях;
        • о том, что в организме установлены высокотехнологичные импланты.

        Что видно при исследовании

        Миома матки на УЗИ имеет характерные особенности. При исследовании можно четко определить структуру слоев матки, а также патологию окружающих тканей. Любые образования легко отличимы от нормальной слизистой. В норме матки имеет форму груши с расширением вверху. Любые миомы деформируют контуры органа. Помимо деформации, опухоли имеют типичные признаки:

        • сигнал от миомы снижен;
        • она имеет округлые контуры, иногда неправильные, располагается в мышечном слое;
        • четко видна ножка при ее наличии;
        • передняя стенка более эхопозитивна (четко видна), чем задняя;
        • миома – целостное образование, но внутри могут быть кальцинаты, кисты;
        • никогда не имеет инвазивного роста, то есть не прорастает соседние ткани, контур всегда отграничен.

        Обычно ультразвука достаточно для диагностики болезни. Однако бывают сомнительные случаи, когда речь идет о возможной малигнизации, применяют томографию или лапароскопию. С помощью магнитно-ядерного исследования можно заметить мелкие детали, которые при обычном УЗИ не видны. Особенно это касается прорастания в соседние слои. Если поражены все слои матки, то речи о миоме не идет, так как это процесс исключительно расположен в миометрии. Помогает в диагностике введение контраста.

        Лапароскопия – крайний метод. Это инвазивное вмешательство, проводимое под наркозом. Позволяет увидеть внешние признаки узлов матки. Особенно хорош способ при наружной их локализации. С помощью лапароскопа можно взять биопсию или удалить некоторые узлы.

        Заключение

        Таким образом, УЗИ является неотъемлемой частью диагностического исследования матки. Метод прост в применении, может быть использован амбулаторно, что облегчает установлению патологического процесса в матке. Существует несколько способов обследования, к каждому из них необходима соответствующая подготовка. Проводится исследование в любом учреждении при наличии врача-специалиста УЗ-диагностики.

uziotvet.ru


healthierworld.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector