Миома после эко


Миома матки – это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний доброкачественного характера, которое заставляет женщину поволноваться по поводу возможности наступления беременности и благополучного вынашивания ребенка. Среди пациенток, обращающихся к врачу по поводу бесплодия, у половины из них диагностируют миому. В современной медицине ЭКО при миоме уже не вызывают удивления, врачи дают шанс испытать радость материнства пациенткам даже с самыми тяжелыми и запущенными случаями заболевания.

Почему не получается забеременеть при миоме?

Миома матки при своем прогрессивном росте сильно нарушает гормональный фон, из-за чего половыми железами женщины вырабатываются гормоны, которые затрудняют наступление овуляции и, соответственно, беременности. Кроме этого под влиянием тех же гормонов к миоматозных узлам часто присоединяются сопутствующие патологии репродуктивных органов – кисты яичников, полипы шейки матки, эндометриоз. Все эти патологии гормонозависимые и в совокупности с миомой существенно снижают шанс женщины на наступление беременности естественным путем.

Записаться на приём к гинекологу

Когда прибегают к процедуре ЭКО?


Конечно, не обязательно диагноз миома матки равен диагнозу бесплодие. Женщине предстоит пройти курсы медикаментозной терапии, иногда в сочетании с оперативным вмешательством, после которых врач разрешит ей планировать беременность. Если, несмотря, на все пройденные этапы лечения беременность естественным путем все же не наступает, то супружеской паре необходимо обратиться к врачу репродуктологу. В подобных ситуациях единственным верным шагом на пути к материнству является процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то есть зачатие ребенка в пробирке.

Подготовка к искусственному оплодотворению при миоме матки

При подготовке женщины к процедуре ЭКО репродуктологи обращают внимание на несколько факторов:

  1. Место локализации миоматозного узла – если новообразование расположено на внешней поверхности матки или в толще мышечной стенки органа, то на прикрепление эмбриона к матке, как правило, не оказывает негативного влияния.
  2. Размер миомы – на беременность, наступившую искусственным образом, не оказывают негативного влияния миомы диаметром до 3 см, однако за такими пациентками требуется тщательное наблюдение в первом триместре, так как наряду с ростом эмбриона может активизироваться и рост миоматозного узла, что навредит течению беременности.
  3. Деформация органа миоматозными узлами – при множественных новообразованиях в матке и в глубине мышечной стенки органа деформируется ее полость, что может осложнить процесс прикрепления эмбриона, его питание и развитие, в результате чего беременность может прерваться на ранних сроках.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Искусственное оплодотворение после миомэктомии

При высоких рисках течения беременности и наличии вышеперечисленных факторов у женщины наряду с сопутствующими патологиями, пациентке сначала проводится удаление миоматозных узлов гистерорезектоскопией или методом ЭМА (эмболизации маточных артерий). После операции для подавления патологического разрастания эндометрия (при сочетании миомы с эндометриозом), восстановления цикла и коррекции гормонального фона ей назначают курс гормонотерапии на 3 месяца и только после этого начинают подготовку к протоколу ЭКО. Сроки возможного планирования подготовки к протоколу ЭКО врач определяет индивидуально для каждой отдельной пациентки, также, как и необходимость дополнительного проведения медикаментозной терапии.

ЭКО после удаления миомы или при наличии небольших новообразований в полости матки проводится по максимально щадящим схемам – женщину готовят к короткому протоколу с минимальной стимуляцией яичников или к ЭКО в естественном цикле.

Какие шансы на наступление беременности при ЭКО на фоне миомы?


Процедура ЭКО даже у полностью здоровой в репродуктивном плане женщины не дает 100% гарантии на наступление беременности с первой попытки, у пациенток с патологиями матки шансы на благополучное прикрепление эмбриона порядка 35%. При наличии дополнительно мужского фактора бесплодия этот процент еще ниже, однако специалисты клиники репродуктологии увеличивают шансы на наступление беременности у супружеской пары, прибегая к методу ИКСИ. Это такая же процедура искусственного оплодотворения, только для слияния с яйцеклеткой врач выбирает самых качественных и подвижных спермиев, без каких-либо видоизменений и аномалий.

Записаться на приём к гинекологу

Важно понимать, что женщины с миомой матки после процедуры ЭКО чаще других пациенток оказываются под угрозой прерывания и поэтому могут нуждаться в госпитализации и сохранении беременности. В первые месяцы беременности возможен рецидив опухоли после ее удаления, что связано с изменением гормонального фона, поэтому будущей маме необходимо как можно скорее встать на учет к гинекологу, желательно имеющему опыт ведения беременностей, наступивших путем искусственного оплодотворения.

ginekologi.pro

Можно ли делать ЭКО при миоме?

Миома после эко

Доброкачественные новообразования матки – распространенные гинекологические патологии, которые сопровождаются массой неприятных симптомов и приводят к бесплодию.

Именно поэтому многих супружеских пар, мечтающих о ребенке, волнует вопрос «возможно ли эко при миоме матки?»

Ответ на него может дать только врач-гинеколог после комплексного обследования.

Что такое миома?

Миома – образование доброкачественного характера, возникающее вследствие ускоренного деления гладкомышечных или соединительнотканных клеток в матке. В зависимости от гистологического типа выделяют лейомиому, фиброму и смешанные опухоли (фибромиому, миофиброму). В настоящее время точная причина, приводящая к возникновению патологии, не установлена, однако существуют гормональная и наследственная теории появления узлов.

Миома после эко

Наиболее часто заболевание встречается у женщин в период пременопаузы, однако в последние годы болезнь стремительно молодеет.

Считается, что факторами риска, приводящими к развитию миомы матки у молодых женщин, являются:


  • Плохая экология (загрязненный атмосферный воздух, вода), при этом в особенности страдают жительницы крупных мегаполисов.
  • Частые стрессы. Психоэмоциональные и физические нагрузки.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
  • Избыточный вес.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Эндокринные и сердечно-сосудистые патологии.

Миома после эко

На многие из этих факторов невозможно повлиять, именно поэтому данная гинекологическая патология беспокоит многих женщин.

 Почему не наступает беременность?

Бытует мнение, что бесплодие возникает при доброкачественных новообразованиях матки, поскольку невозможно естественное оплодотворение. Однако на самом деле, это не так. Миома матки возникает как  гормонозависимое структурное нарушение, локализованное в маточной полости и приводящее к нарушениям на разных этапах зачатия и вынашивания ребенка.

Узлы в матке приводят к:

  • Невозможности зачатия ребенка.
  • Самопроизвольным абортам.
  • Преждевременным родам.
  • Сужению и деформации родовых путей, что является абсолютным показанием к операции «кесарево сечение».
  • Послеродовым осложнениям возникает – обильному маточному кровотечению, воспалению матки, сепсису.

Какая вероятность забеременеть с миомой матки?

На наступление, течение беременности и сами роды влияет не столько миома, сколько ее размеры, место расположения и наличие осложнений. Решать вопрос о возможности естественного зачатия, вынашивания и экстракорпоральном оплодотворении, при наличии узлов в матке, необходимо с лечащим врачом после тщательного обследования.

Искусственное оплодотворение при миоме

Миома матки и эко при ней наиболее частый вопрос, волнующий женщин столкнувшихся с бесплодием при данном заболевании.

Большинство специалистов склоняются к тому, что процедуру ЭКО нежелательно приводить при наличии любых, даже доброкачественных новообразований, по причине:

  • Полость матки с миомой чаще всего является деформированной, что приводит к затруднению имплантации при беременности.
  • Миома – гормонозависимая патология, поэтому даже небольшие узлы во время беременности могут значительно увеличиваться в диаметре и оказывать влияние на развивающийся плод.
  • Измененные и суженые опухолью родовые пути препятствуют нормальному продвижению плода при естественных родах.

Вследствие этого, в большинстве случаев естественное зачатие при миоме и эко противопоказано.

При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование и при необходимости курс лечения, позволяющий подготовить организм к вынашиванию и родам.

Лечение патологии и беременность

Специалисты доказали, что бесплодие, возникшее по причине миомы матки, является обратимым и проходит после лечения патологии. Планируя беременность при миоме, важно проконсультироваться с врачом и выбрать максимально эффективную тактику терапии, после которой, в большинстве случаев, наступает долгожданная беременность.

Избавиться от узлов в матке можно консервативным и оперативным методами.

Медикаментозная терапия включается в себя:

  • Прием антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадкес).
  • Лечение комбинированными оральными контрацептивами (Регулон, Новинет).
  • Коррекцию железодефицитной анемии (препараты железа).
  • Общеукрепляющую терапию (прием витаминно-минеральных комплексов).

Под воздействием гормональных препаратов, миоматозные узлы останавливаются в росте, а также могут уменьшаться, тем самым способствуя наступлению зачатия.

Миома после эко

Оперативное лечение при новообразованиях в матке показано при неэффективности медикаментозной терапии, а также при больших (размеры матки свыше 12 недель беременности) и интенсивно растущих узлах. К хирургическим вмешательствам относят — метод ФУЗ-абляции, эмболию маточных артерий, резекцию узлов и гистероэктомию.


Объем вмешательства определяет врач-гинеколог. Выбор способа операции зависит от размера и локализации патологического процесса, а также от наличия у женщины осложнений.

ЭКО после оперативного вмешательства

 Делают ли ЭКО при миоме после операции, и с какими трудностями придется столкнуться?

Это вопрос, волнующий женщин, которым было произведено хирургическое вмешательство на матке. Ответить на него и оценить возможность искусственного оплодотворения может только специалист-гинеколог. Вероятность успешности процедуры зависит от состояния женщины, объема и эффективности проведенной операции.

Миома после эко

К наиболее эффективным органосохраняющим хирургическим вмешательствам при миоме относят:

  • Эмболизацию артерий матки. Способ, при котором через бедренную артерию к сосудам, кровоснабжающим новообразования, вводится специальное вещество, закупоривающее их просвет. Вследствие этого узлы уменьшаются в размерах и «усыхают». К преимуществам данной операции относят ее высокую эффективность, безболезненность и быстрый восстановительный период.
  • ФУЗ-абляция — метод, суть которого состоит в коагуляции миоматозного узла фокусированными ультразвуковыми волнами. Клиническая эффективность метода находится в зависимости от локализации и гистологического строения узла.

Пациентки, после проведенных операций, подвергаются динамическому наблюдению в течение года. При отсутствии осложнений, рецидивов миомы а также других противопоказаний могут пройти процедуру ЭКО.

В каких случаях ЭКО невозможно?

К сожалению, даже при лечении миомы матки, в ряде случаев процедура искусственного оплодотворения не проводится.

ЭКО — дорогостоящая операция, которую врачи не станут проводить в случае, если шансы на успешное прикрепление эмбриона, его полноценное вынашивание и роды не превышают 20%.

Искусственное оплодотворение противопоказано при:

  • Крупных новообразованиях, сопровождающихся обильными кровотечениями и деформирующими полость матки и цервикальный канал.
  • Рубцах на матке, оставшихся после резекции узлов.
  • Гистроэктомии (при данной операции удаляется полностью вся матка, что делает невозможным наступление беременности).

Миома после эко

Решать вопрос о возможности проведения процедуры ЭКО нужно с врачом в индивидуальном порядке, спустя 3 месяца после проведения операции. Считается, что за это время восстанавливается нарушенный гормональный фон и проведенное обследование будет максимально информативным.


 Экстракорпоральное оплодотворение при нелеченной миоме

 Можно ли делать ЭКО при миоме, которая не подвергалась лечению?

Частый вопрос, который возникает у представительниц прекрасного пола, которые по каким-то причинам не прошли курс консервативной терапии и хирургическое вмешательство.

В данном случае, процедура искусственного оплодотворения связана с высоким риском, как для матери, так и для ребенка и проводится крайне редко. ЭКО возможно в случае, если:

  • Узлы в матке небольших размеров (до 3 см в диаметре) и не растут под воздействием гормонов.
  • Новообразования не деформируют маточную полость и цервикальный канал (чаще всего это миомы, расположенные в межмышечном слое или под серозной оболочкой).

В любом случае, беременность при новообразованиях матки требует постоянного контроля акушером-гинекологом. Это связано с тем, что под влиянием гормонального фона, меняющегося с каждым месяцем вынашивания, миома может увеличиваться в размерах и сопровождаться осложнениями, угрожающими как матери, так и будущему ребенку.

Выбор протокола искусственного оплодотворения

 В случае если специалист «дал добро» на проведения ЭКО, необходимо выбирать протокол с минимальной дозировкой гормональных препаратов, которые могут повлиять на заболевание. Эффективность процедуры зависит от размеров и локализации остаточного образования.

Беременность при искусственном оплодотворении наступает с первого раза в 38% случаев при:

  • Миоматозных узлах (до 3 см в диаметре), не деформирующих маточную полость.
  • Расположении образования на задней стенке матки.
  • Фиброме, рост которой не зависит от уровня женских половых гормонов в крови.

Сама процедура ЭКО при миоме не имеет особенностей и состоит из стадий стимуляции, пункции, оплодотворения и прикрепления.

Миома матки в большинстве случаев при своевременном и правильном лечении не является противопоказанием для проведения процедуры искусственного оплодотворения. Очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, с целью раннего выявления и своевременной терапии патологии, что повышает шансы на успешное наступление беременности естественным путем и при ЭКО.

pomiome.ru

Можно ли делать эко при миоме матки

Содержание

Можно ли делать процедуру ЭКО при миоме матки? Такой вопрос не редко задают женщины, мечтающие о ребенке. Миома матки по многочисленным исследованиям показала себя не злокачественной опухолью и это 100% так. Однако расслабляться не стоит, несмотря на то, что данная аномалия доброкачественного характера, она все равно остается опасной в особенности при такой процедуре, как ЭКО. К глубокому огорчению, миома матки на сегодняшний день чаще всего возникает у молодых женщин. Если, например, еще пятнадцать лет назад данная патология могла возникнуть у женщин после сорока лет, то сейчас она касается девушек молодого возраста от 23 до 34 лет, а порой и раньше.

Можно ли проводить ЭКО при такой патологии как миома матки

Миома после эко

По какой причине появляется миома матки, до сих пор врачи затрудняются ответить. Наверное, тут влияет много факторов, таких как экология, плохая наследственность, изменение гормонального фона, стрессы, злоупотребление солнцем.

Но итог всегда один – миома матки требует постоянного контроля, особенно во время беременности, так как на фоне изменения гормонов опухоль способна увеличиваться в размерах. Естественно, это может помешать развиваться правильно плоду, а если миома матки и вовсе деформирует ее, то женщине вероятнее всего, не проведут ЭКО. Так как отклонение будет серьезно препятствовать процессу внедрения эмбриона.

Что делать в таком случае спросите вы? Ответ однозначно один — следует непременно систематически посещать гинеколога и проводить УЗИ. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще с ней будет справиться. Когда заболевание чересчур запущенно — то врачи принимают решение удалить опухоль вместе с детородным органом, поэтому проблему нужно решать, как только она появилась. Пока новообразование маленькое его легко удалить методом лапароскопии. И уже через три месяца после операционного вмешательства пациентка может планировать ребенка.

Шансы на зачатие и рождение ребенка:

  1. Миоматозные образования, не деформирующие влагалище, размером примерно 2–3 см. Такое новообразование абсолютно не влияет на процесс ЭКО. Частота наступления долгожданной беременности с первой попытки составляет примерно 38% (отзывы пациенток это подтверждают). Эти данные позволяют использовать процедуру при такой форме фибромы без хирургического вмешательства.
  2. Частота возникновения беременности после метода миомэктопии (в данной методике используются специальные проколы стимуляторы быстрой овуляции), результат зачатия ребенка составляет 36%, при коротких проколах цифра немного ниже — 23%. Эти показатели результативности процедуры ЭКО доходят до того, что пациенткам можно проводить ЭКО без предварительной операции.
  3. Миома матки расположена непосредственно в мышечной части детородного органа и увеличивает его размеры. Такое положение дел в разы сокращает возможность провести процедуру ЭКО. Маточная беременность возникает с первой попытки только лишь у 12% женщин. Помимо этого при такой форме заболевания часто, даже если девушке удается забеременеть впоследствии она не способна доносить плод и происходит самопроизвольный выкидыш. Таким образом, получается, что перед процедурой ЭКО вначале врачи проводят хирургическое вмешательство по удалению опухоли. Ну а уж потом после медикаментозного лечения можно повторить попытку зачать ребенка.
  4. Если женщина прошла консервативный метод миомектомии, то процедуру ЭКО лучше отложить на год, так как по окончании данного отрезка времени увеличивается риск возникновения миомы снова. Такой рецидив очень неблагоприятно скажется на будущей процедуре по зачатию, он попросту снижает ее эффективность. И даже если врач решится применять длинные проколы стимуляции, это может не помочь, и вы зря потратите свое время, силы и деньги.

Обычно фиброма начинает увеличиваться в размерах, когда больная находится в «интересном положении», это в свою очередь, сильно мешает плоду развиваться и расти. А если фиброма еще до появления беременности изменила детородный орган, то провести женщине экстракорпоральное оплодотворение просто невозможно, так как фиброма будет препятствовать процессу введения эмбриона.

Для того чтобы оградить себя от данной проблемы нужно хоть раз в год посещать гинеколога и проводить УЗИ, ведь чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет с ней справиться, и не нужно будет делать операцию. Когда же заболевание уже сильно запущенно врачам ничего не остается делать, как просто удалить опухоль вместе с частью матки, что естественно, приведет к тому, что женщина никогда не сможет иметь своих детей.

Пока опухоль маленького размера ее легко устранить специальным методом под названием лапароскопии, после чего девушка может рассчитывать на зачатие ребенка через три месяца после лечения.

На сегодняшний день полностью не обоснована связь между беременностью и фибромой, но совершенно ясно, что она в некоторых случаях может препятствовать.

По статистическим данным было установлено, что у 50% дам, которым был установлен диагноз «бесплодие» из-за фибромы и которые впоследствии подверглись ее искоренению хирургическим путем, смогли все же забеременеть и родить ребенка. Это говорит о том, что новообразование само по себе не мешает процессу вживления эмбриона.

Главной причиной считается:

  • Патологические изменения эндометрия;
  • Непосредственно сама деформация матки.

Так, в итоге длительных исследований было установлено, что доброкачественное новообразование диаметром менее семи сантиметров не деформирует детородный орган и никак не воздействует на наступление долгожданной беременности.

Из вышесказанного вы должны понять, что экстракорпоральное оплодотворение делать можно, но лечиться также нужно.

Как увеличить шансы на рождение ребенка?

Миома после экоКак правило, женщины которым диагностировали фиброму на протяжении многих лет, имеют неправильно работающий гормональный фон, слабый иммунитет. К глубокому сожалению, такие пациентки самостоятельно не способны зачать дитя. Нужно ли проводить операционное вмешательство или нет, зависит от запущенности патологии и сопутствующих заболеваний.

Чаще всего если без операции не обойтись врачи стараются сохранить всеми путями детородный орган. Это особенно важно, если пациентка в будущем планирует обзавестись детьми.

Тем не менее, следует помнить, что узлы после хирургического вмешательства могут вернуться вновь. Поэтому специалисты в области гинекологии рекомендуют систематически проверяться у гинеколога на наличие данного заболевания.

Многих женщин волнует вопрос: нужно ли каким-то образом подготавливаться к зачатию ребенка при наличии фибромы. Ответ однозначный: пациенткам от восемнадцати до тридцати пяти лет мы рекомендуем подготавливаться к этому счастливому событию, как только диагностировали патологию. Ведь крайне важно настроить благоприятный иммунный и гормональный фон.

При сочетании сразу нескольких патологий влияющих на бесплодие (воспаление хронического характера, мужское бесплодие, наличие эндометриоза, узлы), при таких проблемах самостоятельно забеременеть, точно не получится.

По медицинским показателям врачи проводят специальную подготовку к зачатию таким больным, методом экстракорпорального оплодотворения.

Наступление долгожданного зачатия малыша с таким диагнозом составляет примерно 31% в возрасте до 32 лет. Но при этом у пациентов в таком возрасте и с таким диагнозом больше рисков потерять малыша.

Миома после экоУченные при длительном и скрупулезном исследовании яйцеклетки с новообразованием подметили понижение способности к оплодотворению самостоятельно. Помогая организму зародить новую маленькую жизнь, многие клиники применяют самые выносливые сперматозоиды ИКСИ МАКС. Это нужно для того, чтобы отобрать самых лучших зародышей для увеличения шансов приживаемости эмбриона. В некоторых случаях бластоцита не способна самостоятельно вылупиться, из-за этого эмбрион не способен, и он не может нормально развиваться. Технология не стоит на месте и сегодня есть специалисты (эмбриологи) которые помогают зародышу освободиться от оболочки.

Подведя итог, хочется сказать, что без помощи врачей решить проблему с зачатием при таком заболевании практически невозможно. Это нужно понимать и этого не следует бояться. Если вы хотите иметь детей, вы должны своевременно посещать гинеколога и сдавать анализы. В случае если была выявлена миома, запускать ее не стоит, а лучше возьмите себя в руки и начните заниматься лечением. Да это очень сложно и порой не хватает времени, но откладывать лечение на потом нельзя так, как «потом», может и не наступить. Как говорилось выше это новообразование доброкачественного характера, но при запущенности этого недуга все может закончиться очень печально. Остаться без детей это не самые страшные последствия данной патологии, без лечения вы можете потерять свою жизнь, так как при некоторых условиях миоматозные узлы способны переходить в рак и об этом нельзя забывать!

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Процедура ЭКО при патологии миомы матки

Многих женщин волнует, можно ли делать ЭКО при миоме матки, и каким образом обозначенная патология влияет на дальнейшее протекание беременности. Рассмотрим эти вопросы в данной статье. Миома после эко

Характер процедуры экстракорпорального оплодотворения

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – современная и высокоэффективная альтернатива естественного зачатия, которая является оптимальным выходом для пар, имеющих проблемы с деторождением.

Методика проведения процедуры достаточно проста. Она состоит из нескольких этапов. На первом из них путем стимуляции овуляторного процесса в яичнике женщине продуцируются ооциты в максимальном количестве. Далее производится извлечение яйцеклеток, и дальнейшее их оплодотворение в лабораторных условиях.

Миома после эко

Сперматозоиды синтезируются из семенной жидкости, полученной у будущего отца.

Далее материал помещают в специальные инкубаторы, где и происходит созревание эмбрионов в течение 2-5 дней. После того, как зародыши подтверждают жизнеспособность, их переносят в тело женщины, где и будет протекать процесс их дальнейшего развития. Согласно протоколам ЭКО, берут не более 2 наиболее сильных и здоровых эмбриона, а остальной материал, по желанию будущих родителей, могут заморозить с возможностью дальнейшего использования.

После того, как эмбрионы интегрируются в матку, процесс их развития ничем не отличается от развития плода, зачатого естественным путем.

То же самое касается и непосредственно родов. В большинстве случаев они протекают естественным путем, а кесарево сечение назначают в обстоятельствах, не связанных с ЭКО. Перед тем, как сделать кесарево сечение, необходимо удостоверить в невозможности или опасности родов естественным путем.

Миома после эко

Совместимость с миоматозной патологией

Наличие миоматозного поражения в полости матки может влиять на возможность зачатия и вынашивания плода. При миоме репродуктивная способность женского организма снижена, а вероятность самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов – повышается. Кроме того, наличие миоматозных поражений в маточной полости может значительно препятствовать успешной имплантации эмбриона.

На результат ЭКО при миоме влияют следующие факторы:

  • тип развития патологии;
  • динамика роста миомы;
  • наличие множественных узлов в маточных стенках;
  • характер расположения узлов;
  • вероятность деформации маточной полости;
  • необходимость оперативного вмешательства.

Некоторые специалисты не уверены, можно ли делать ЭКО при развитии миомы матки, в особенности, если поражение достигло значительных масштабов. Однако существует медицинская статистика, свидетельствующая, что беременность в целом позитивно влияет на динамику протекания миоматозных патологий. В случае если размер миомы не превышает 5 см в диаметре, очень высока вероятность ее самостоятельного рассасывания в период беременности. Это связано с гормональными трансформациями, происходящими в организме в период вынашивания ребенка.

Характер взаимодействия миомы и эко может быть как позитивным, так и негативным. Все зависит от динамики развития патологии, индивидуальных особенностей организма пациентки, возрастного фактора.

Если миоматозное поражение достигло значительных размеров, и стоит вопрос о незамедлительном хирургическом устранении патологии, ЭКО лучше всего отложить на срок до 1 года.

Миома после эко

Возможность суррогатного материнства

В целом, миома матки и ЭКО – вполне совместимы. То есть, существует лишь небольшой перечень возможных клинических ситуаций, когда пациентке в принципе не рекомендовано самостоятельное вынашивание плода и лучше обратится к суррогатному материнству.

В частности, не рекомендовано самостоятельное вынашивание, если:

  • миоматозное поражение имеет значительные размеры, а применение корректирующего лечения невозможно;
  • маточная полость имеет выраженные деформации;
  • наблюдется наличие полостной деформации рубцевидного типа, образовавшейся как результат перенесенного операционного вмешательства;
  • маточный рубец несостоятелен вследствие устранения миоматозных узлов;
  • имеется полостная маточная синехия.

В обозначенных клинических ситуациях вероятность успешного ЭКО является нулевой, а попытки интегрировать эмбрион в маточную полость могут привести лишь к развитию дополнительных патологических процессов в организме. Однако это не значит, что женщина, у которой диагностировали данные осложнения, не может стать счастливой матерью. Ее биологический материал интегрируют в тело другой женщины, и процесс протекания беременности идет обычным образом.

Миома после эко

Если женщина обирается делать ЭКО, необходимо провести комплекс специальных медицинских исследований, помогающих установить наличие разнообразных гинекологических патологий и проанализировать возможность их влияния на развитие будущей беременности.

Не только миома может влиять на процесс вынашивания плода – наличие эндометриоза, полипов, эндокринных нарушений также способно существенно повлиять на беременность.

Пациентке с миомой матки стоит быть особенно осторожной при вынашивании ребенка, зачатого путем экстракорпорального оплодотворения. Малейшие отклонения от нормы физиологического состояния должны тщательно фиксироваться. Регулярность гинекологических консультаций должна быть максимальной.

Если у пациентки длительное время наблюдается повышенная динамика патологических состояний, возможно, следует подумать о том, чтобы лечь на сохранение в стационар. В любом случае, такое решение принимает квалифицированный специалист, на основе результатов клинических наблюдений и исследований.

womanhealth.guru

Миома матки и ЭКО каковы шансы забеременеть?

Свернуть

Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое в последнее время все чаще диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Если несколько лет назад ее в основном выявляли у пациенток старше 40, то теперь патология встречается в возрасте 23—34 года. При этом согласно статистике у 55% пациенток с фибромиомой наблюдается бесплодие. Эко при миоме матке может помочь женщине забеременеть и родить ребенка. Но кому из женщин показана эта процедура?

Когда проводят экстракорпоральное оплодотворение при фибромиоме?

Можно ли делать ЭКО при миоме матки, зависит от размеров новообразования. Если оно большое и тем более деформирует детородный орган, то миома и ЭКО несовместимы и процедуру не проведут. Во-первых, из-за серьезных отклонений эмбрион не сможет имплантироваться, во-вторых, даже если зачатие и произойдет, то выносит ребенка, будет достаточно проблематично и беременность может закончиться или выкидышем или преждевременными родами.

Миома после эко

Миома матки

Поэтому женщинам нужно регулярно проходить гинеколога и делать УЗИ органов малого таза. Это позволит выявить патологию на ранней стадии и вовремя начать терапию. Пока опухоль еще небольшого размера ее легко можно удалить с помощью лапароскопии.

Когда же новообразование слишком большое, врач может принять решение не только об удалении миоматозных узлов, но и ампутации матки.

Врачи рекомендуют делать ЭКО при миоме матке:

  • если новообразование небольшое, и оно не деформировало детородный орган;
  • когда было проведено консервативное лечение фибромиомы.

Чтобы увеличить шансы на зачатие нужно правильно провести стимуляцию.

к содержанию ↑

Схемы для стимуляции овуляции

Если у женщины наблюдается миома матки, то используют следующие схемы стимуляции овуляции:

Виды проколов медикаменты
длинный каждый день делают уколы а-ГнРГ¹, лекарственные средства вводят п/к в околопупочную зону, начиная с 19—22 дня цикла ( середина фазы желтого тела), вводят медикаменты на основе трипторелина, бусерелина.
короткий а-ГнРГ назначают параллельно с лекарствами, содержащими гонадотропин, вводить их начинают со 2 —3 цикла.
с применением антагонистов вводят гонадотропин в комбинации с ант- ГнРГ2, на основе ганиреликса.

¹Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

2 Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Самым эффективным, если у пациентки наблюдается нормальный фолликулярный резерв, оказывается «длинный прокол», при котором беременность возможна у 38% женщин.

Пациенткам с мультифолликулярными яичниками желательно проводит «короткий прокол», при этом наступление беременности наблюдается у 36% женщин. Но нужно помнить, какая бы схема стимуляции не была выбрана, существует риск гиперстимуляции яичников.

к содержанию ↑

Эффективность ЭКО при миоме матки зависит от размера и локализации новообразования:

  1. Опухоль диаметром не более 3 см и не деформирующая детородный орган не оказывает отрицательного воздействия на проведения искусственного оплодотворения. Шанс забеременеть с одного раза есть у 37,3% пациенток. При таком течение заболевания можно проводить ЭКО без проведения предварительного хирургического лечения фибромиомы.
  2. После проведения консервативной миомэктомии в случае назначения «длинного прокола» маточная беременность возможна в 37%, при проведении «короткого прокола» положительный результат можно ждать в 35%, и хуже всего эффект при применении антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона, всего 25%.
  3. Если новообразование наблюдается в среднем мышечном слое (то есть узел расположен интрамурально) и при этом искажается архитектура и увеличивается размер матки, то положительный результат от искусственного оплодотворения можно ждать всего в 12,5% случаях. Даже если беременность наступит, то такое расположение опухоли часто провоцирует самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Поэтому перед тем как прибегнуть к зачатию «в пробирке» нужно пройти хирургическое лечение миомы.

После проведения консервативной миомэктомии делать прокол желательно в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства, так как по прошествии этого времени увеличивается риск рецидива доброкачественного новообразования.

При повторном образовании миоматозных узлов шансы наступления беременности существенно снижается даже при использовании «длинного прокола».

к содержанию ↑

Суррогатное материнство при миоматозных узлах

Если у женщины с миомой матки по каким-либо причинам невозможно экстракорпоральное оплодотворение, то в качестве альтернативы можно прибегнуть к суррогатному материнству.

Это метод вспомогательной репродуктивной технологии, при котором посторонняя женщина соглашается выносить ребенка для бесплодной пары. При этом можно применять как яйцеклетки и сперматозоиды супругов, так и донорский материал.

Суррогатное материнство возможно только с применением искусственного оплодотворения: яйцеклетку оплодотворенную «в пробирке» подсаживают в матку суррогатной матери, и уже она вынашивает и рожает ребенка, которого затем отдает семейной паре.

к содержанию ↑

Как влияет беременность на миому матки

Из-за гормональных перестроек, происходящих в организме возможен рост миомы, особенно в I триместре. Но существенное увеличение размеров новообразования наблюдается редко, бывает, что опухоль вообще не растет. Из-за растяжения маточных стенок узел может менять свое первоначальное местоположение. В случае если опухоль локализована на ножке возможен перекрут с последующем омертвлением миоматозного узла, что требует экстренного хирургического вмешательства. Более подробно прочитать, как влияет беременность на фибромиому можно в статье «Беременность при миоме матки».

Миома после эко

Беременность при миоме сильно осложнена

Благодаря достижениям науки многие женщины с миомой матки могут выносить и родить здорового ребенка, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru


healthierworld.ru

ЭКО

Миома матки и ЭКО — на первый взгляд не соединяемое сочетание, так как доброкачественная опухоль обладает негативным воздействием на подсадку оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшее развитие. Даже если имплантация пройдет успешно, возможен выкидыш.

ЭКО и миома матки, для тех кто делал протокол при лейомиоме имеют неоднозначные отзывы. Перед программой необходимо пройти лечение, для увеличения шансов вынашивания плода.

Консервативное лечение состоит из ряда препаратов, дозировку и срок применения которых назначают после осмотра пациентки, изучения анамнеза, проведения подсчета узлов и их размеров, месторасположения.

Исходя из статистики ЭКО при миоме матки, патология вообще не влияет на беременность, если узел менее трех см и не воздействует на полость главного репродуктивного органа. При интрамуральных и субсерозных узлах, которые не изменяют природную форму полового органа хирургическое вмешательство при протоколе не назначают.

Интрамуральные, субсерозные узлы — по размерам больше, чем 3 сантиметра, который воздействуют на природную форму дна и шейки, необходимо убрать путем хирургического вмешательства перед программой экстракорпорального оплодотворения так, как она теряет смысл, если не удалить фиброзные узлы. Потому, что женщина не сможет выносить плод, если ей удастся забеременеть.

Если подслизистая лейомиома любой величины и локации с изменениями природной структуры репродуктивного полового органа до четырех сантиметров убирают путем малотравматичной операции гистерорезектоскопии, которая длиться 20-40 минут под наркозом пациентки.

Иногда лечение с помощью хирургического вмешательства противопоказано по каким-то причинам. Для сохранения репродуктивной функции используют эмболизацию маточных артерий. Терапия происходит за счет перекрытия тока крови в узлах миомы, используя фармакологическое средство, которое вводят в артерии матки по катетеру через бедро.

Если миома удалялась с помощью хирургического вмешательства, то и ЭКО можно планировать через полгода или год. Это нужно для появления крепкого соединительнотканного образования в полости матки. Первый раз состояние пациентки оценивают после полугода. При необходимости начинают протокол еще через 6 месяцев.

Настоятельно не рекомендуется ждать более года, так как возможно повторное образование лейомиомы. И вследствие этого отсутствие эффективности в использовании экстракорпорального оплодотворения, так как новые узлы будут блокировать лечение, направленное на устранение бесплодия.

Стоит тщательно подбирать препараты для фолликулогенеза. Потому что фибромиома может проявляться из-за их воздействия на организм. В таких случаях используют длинные протоколы с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.

Ситуации, когда использование экстракорпорального оплодотворения не эффективно при лейомиоме:

  • нарушение кровотока;
  • отсутствии или нехватка толщины внтренней оболочке матки;
  • процессы воспаления;
  • когда над субмукозными узлами снижено количество эндометриозных желез;
  • аномалии в соединении миометрия и внутренней оболочки матки;
  • гормонального сбоя в деятельности миометрия и эндометрия.

При вопросе, можно ли делать ЭКО при миоме матки, ответ можно дать только если знать размер, локализацию и создает ли она деформацию на полость матки или нет.

Суррогатное материнство

ЭКО при миоме матки с привлечением суррогатной матери не имеет отдельных показаний. Так как ЭКО с миомами возможно.

Суррогатное материнство необходимо в случае:

  • больших размеров лейомиомы, коррекции провести нельзя;
  • сильное изменение природного строения полости матки;
  • появления вследствие хирургического вмешательства изменения строения матки из-за крепкого соединительнотканного образования;
  • слипание малых половых губ после операции;
  • образования недостаточно крепкого рубца при удалении фиброзных узлов.

Влияние

Беременность — это всегда значительные внутренние изменения в организме. В них входит повышение выработки желтого тела, эстрадиола, изменения гормонального фона. Последний факт влияет на увеличение фиброзных узлов, которые в размерах от 5 см. До этой границы после окончания родов наличия узла могут и не определить. То есть он стабилизируется со временем, если имеет для этого оптимальный размер.

При показателе более чем пять сантиметров:

  • потеря ребенка при вынашивании;
  • недостаточное снабжение плода необходимыми веществами;
  • преждевременные роды;
  • снижения тока крови с возможным отмиранием фиброзного узла;
  • несвоевременное отделение плаценты;
  • маточные кровотечения;
  • генетические патологии плода;
  • расхождение рубца во время родов;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО);
  • нарушения свертываемости крови.

Фибромиома не противопоказание к беременности. Для наилучшего исхода событий стоит проконсультироваться с врачом перед естественным зачатием, а также использованием ЭКО. Разрешение на рождения ребенка зависит от предварительного лечения миомы, ее местоположения, размеров, а также воздействия на полость матки.

Иногда могут не разрешить рожать из-за недостаточной крепости рубца из-за возможного разрыва полости матки.

1ivf.info

Стимуляция овуляции в цикле ЭКО с миомой матки

При проведении стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО лечения при миоме матки в анамнезе используют следующие схемы:

  • Длинный протокол — включает использование ежедневных инъекций агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ ) диферелин, декапептил, супрефакт, подкожно в область пупка, начиная с 19-22-го дня менструального цикла (середина лютеиновой фазы).
  • Короткий протокол а-ГнРГ вводят одновременно с гонадотропными препаратами со 2-3-го дня менструального цикла.
  • Использование антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ) оргалутран, цитротайд, в сочетании с гонадотропинами.

Эффективность процедуры ЭКО при разных формах миомы матки

  1. Миоматозный узел, не деформирующий полость матки, размером до 3 см, не оказывает негативного влияния на проведение процедуры ЭКО зачатие. Частота наступления беременностей на одну попытку составляет 37,3%. Это делает допустимым применение процедуры ЭКО при данной форме миомы матки без предварительного оперативного вмешательства.
  2. Требуеться ли прогинова при эко ?

  3. Частота наступления маточной беременности после консервативной миомэктомии при использовании длинных протоколов стимуляции суперовуляции с а-ГнРГ составляет около 37%, при коротких протоколах 35%; при использовании ант-ГнРГ 25%. Эти показатели эффективности ЭКО приближаются к таковым у пациенток без применения оперативных вмешательств с миомой размером до 3 см, которая не деформирует полость матки.
  4. Интрамуальная локализация миоматозного узла (миома расположена в среднем мышечном слое матки, деформирует ее и приводит к увеличению размеров матки) значительно снижает результативность программы ЭКО. Маточная беременность после 1-й попытки процедуры ЭКО наступает лишь у 12,5% женщин поэтому существуют риски при эко . Беременность после ЭКО у большинства женщин с интрамуальной миомой часто прерывается самопроизвольными выкидышами, либо осложняется преждевременными родами. Таким образом, при данной форме миомы необходимо проведение оперативного лечения перед процедурой ЭКО.
  5. При консервативной миомэктомии процедуру ЭКО лучше проводить не позже, чем через 1 год после данного вида лечения, т.к. по окончании этого периода увеличивается частота рецидива миомы. Рецидив миомы матки является неблагоприятным фактором для проведения процедуры ЭКО, снижая ее эффективность. При этом даже применение длинных протоколов стимуляции суперовуляции с  а-ГнРГ  (диферелин, декапептил, супрефакт) приводит к низкой частоте наступления маточной беременности. Если выявлена такая миома — ЭКО противопоказано.

Фолликулярный запас при миоме матки

Фолликулярный запас (овариальный резерв) у женщин старше 38 лет достоверно снижается. Каждая третья пациентка с миомой матки имеет скудный фолликулярный запас.

ЭКО и миома матки — оптимальный протокол стимуляции

Оценка эффективности различных схем стимуляции овуляции показала, что при нормальном фолликулярном запасе оптимальным протоколом стимуляции суперовуляции у пациенток с миомой матки является длинный протокол с использованием а-ГнРГ. Маточная беременность наступает в 38%.

При мультифолликулярных яичниках возможно применение любых схем стимуляции с учетом риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Оптимальным протоколом при мультифолликулярных яичниках является короткий протокол с использованием а-ГнРГ, маточная беременность наступает в 36%.

Миома после ЭКО

Женщинам, которые готовятся к процедуре ЭКО с миомой матки необходимо знать, что в период вынашивания плода миома может увеличиться в размерах (такое происходит в первый и второй триместры беременности). В третьем триместре миома останавливается в росте и может даже наступить частичный регресс. В критических случаях также нужно удаление маточных труб перед ЭКО.

По материалам статьи Тактика ведения пациенток с миомой матки при экстракорпоральном оплодотворении Авторы: Е.А. Калинина, Д.В. Широкова, Г.Д. Попов, В.А. Лукин, В.И. Коренев, И.И. Калинина

registr-eco.ru

Что такое миома?

Миома – образование доброкачественного характера, возникающее вследствие ускоренного деления гладкомышечных или соединительнотканных клеток в матке. В зависимости от гистологического типа выделяют лейомиому, фиброму и смешанные опухоли (фибромиому, миофиброму). В настоящее время точная причина, приводящая к возникновению патологии, не установлена, однако существуют гормональная и наследственная теории появления узлов.

Причины появления миомы

Наиболее часто заболевание встречается у женщин в период пременопаузы, однако в последние годы болезнь стремительно молодеет.

Считается, что факторами риска, приводящими к развитию миомы матки у молодых женщин, являются:

  • Плохая экология (загрязненный атмосферный воздух, вода), при этом в особенности страдают жительницы крупных мегаполисов.
  • Частые стрессы. Психоэмоциональные и физические нагрузки.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
  • Избыточный вес.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Эндокринные и сердечно-сосудистые патологии.

Стресс является причиной миомы

На многие из этих факторов невозможно повлиять, именно поэтому данная гинекологическая патология беспокоит многих женщин.

 Почему не наступает беременность?

Бытует мнение, что бесплодие возникает при доброкачественных новообразованиях матки, поскольку невозможно естественное оплодотворение. Однако на самом деле, это не так. Миома матки возникает как  гормонозависимое структурное нарушение, локализованное в маточной полости и приводящее к нарушениям на разных этапах зачатия и вынашивания ребенка.

Узлы в матке приводят к:

  • Невозможности зачатия ребенка.
  • Самопроизвольным абортам.
  • Преждевременным родам.
  • Сужению и деформации родовых путей, что является абсолютным показанием к операции «кесарево сечение».
  • Послеродовым осложнениям возникает – обильному маточному кровотечению, воспалению матки, сепсису.

На наступление, течение беременности и сами роды влияет не столько миома, сколько ее размеры, место расположения и наличие осложнений. Решать вопрос о возможности естественного зачатия, вынашивания и экстракорпоральном оплодотворении, при наличии узлов в матке, необходимо с лечащим врачом после тщательного обследования.

Искусственное оплодотворение при миоме

Миома матки и эко при ней наиболее частый вопрос, волнующий женщин столкнувшихся с бесплодием при данном заболевании.

Большинство специалистов склоняются к тому, что процедуру ЭКО нежелательно приводить при наличии любых, даже доброкачественных новообразований, по причине:

  • Полость матки с миомой чаще всего является деформированной, что приводит к затруднению имплантации при беременности.
  • Миома – гормонозависимая патология, поэтому даже небольшие узлы во время беременности могут значительно увеличиваться в диаметре и оказывать влияние на развивающийся плод.
  • Измененные и суженые опухолью родовые пути препятствуют нормальному продвижению плода при естественных родах.

Вследствие этого, в большинстве случаев естественное зачатие при миоме и эко противопоказано.

При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование и при необходимости курс лечения, позволяющий подготовить организм к вынашиванию и родам.

Лечение патологии и беременность

Специалисты доказали, что бесплодие, возникшее по причине миомы матки, является обратимым и проходит после лечения патологии. Планируя беременность при миоме, важно проконсультироваться с врачом и выбрать максимально эффективную тактику терапии, после которой, в большинстве случаев, наступает долгожданная беременность.

Избавиться от узлов в матке можно консервативным и оперативным методами.

Медикаментозная терапия включается в себя:

  • Прием антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадкес).
  • Лечение комбинированными оральными контрацептивами (Регулон, Новинет).
  • Коррекцию железодефицитной анемии (препараты железа).
  • Общеукрепляющую терапию (прием витаминно-минеральных комплексов).

Под воздействием гормональных препаратов, миоматозные узлы останавливаются в росте, а также могут уменьшаться, тем самым способствуя наступлению зачатия.

Применение гормональной терапии при миоме

Оперативное лечение при новообразованиях в матке показано при неэффективности медикаментозной терапии, а также при больших (размеры матки свыше 12 недель беременности) и интенсивно растущих узлах. К хирургическим вмешательствам относят — метод ФУЗ-абляции, эмболию маточных артерий, резекцию узлов и гистероэктомию.

Объем вмешательства определяет врач-гинеколог. Выбор способа операции зависит от размера и локализации патологического процесса, а также от наличия у женщины осложнений.

ЭКО после оперативного вмешательства

 Делают ли ЭКО при миоме после операции, и с какими трудностями придется столкнуться?

Это вопрос, волнующий женщин, которым было произведено хирургическое вмешательство на матке. Ответить на него и оценить возможность искусственного оплодотворения может только специалист-гинеколог. Вероятность успешности процедуры зависит от состояния женщины, объема и эффективности проведенной операции.

Как проходит ЭМА при миоме

К наиболее эффективным органосохраняющим хирургическим вмешательствам при миоме относят:

  • Эмболизацию артерий матки. Способ, при котором через бедренную артерию к сосудам, кровоснабжающим новообразования, вводится специальное вещество, закупоривающее их просвет. Вследствие этого узлы уменьшаются в размерах и «усыхают». К преимуществам данной операции относят ее высокую эффективность, безболезненность и быстрый восстановительный период.
  • ФУЗ-абляция — метод, суть которого состоит в коагуляции миоматозного узла фокусированными ультразвуковыми волнами. Клиническая эффективность метода находится в зависимости от локализации и гистологического строения узла.

Пациентки, после проведенных операций, подвергаются динамическому наблюдению в течение года. При отсутствии осложнений, рецидивов миомы а также других противопоказаний могут пройти процедуру ЭКО.

В каких случаях ЭКО невозможно?

К сожалению, даже при лечении миомы матки, в ряде случаев процедура искусственного оплодотворения не проводится.

ЭКО — дорогостоящая операция, которую врачи не станут проводить в случае, если шансы на успешное прикрепление эмбриона, его полноценное вынашивание и роды не превышают 20%.

Искусственное оплодотворение противопоказано при:

  • Крупных новообразованиях, сопровождающихся обильными кровотечениями и деформирующими полость матки и цервикальный канал.
  • Рубцах на матке, оставшихся после резекции узлов.
  • Гистроэктомии (при данной операции удаляется полностью вся матка, что делает невозможным наступление беременности).

Рубец на матке - противопоказание к ЭКО

Решать вопрос о возможности проведения процедуры ЭКО нужно с врачом в индивидуальном порядке, спустя 3 месяца после проведения операции. Считается, что за это время восстанавливается нарушенный гормональный фон и проведенное обследование будет максимально информативным.

 Экстракорпоральное оплодотворение при нелеченной миоме

 Можно ли делать ЭКО при миоме, которая не подвергалась лечению?

Частый вопрос, который возникает у представительниц прекрасного пола, которые по каким-то причинам не прошли курс консервативной терапии и хирургическое вмешательство.

В данном случае, процедура искусственного оплодотворения связана с высоким риском, как для матери, так и для ребенка и проводится крайне редко. ЭКО возможно в случае, если:

  • Узлы в матке небольших размеров (до 3 см в диаметре) и не растут под воздействием гормонов.
  • Новообразования не деформируют маточную полость и цервикальный канал (чаще всего это миомы, расположенные в межмышечном слое или под серозной оболочкой).

В любом случае, беременность при новообразованиях матки требует постоянного контроля акушером-гинекологом. Это связано с тем, что под влиянием гормонального фона, меняющегося с каждым месяцем вынашивания, миома может увеличиваться в размерах и сопровождаться осложнениями, угрожающими как матери, так и будущему ребенку.

Выбор протокола искусственного оплодотворения

 В случае если специалист «дал добро» на проведения ЭКО, необходимо выбирать протокол с минимальной дозировкой гормональных препаратов, которые могут повлиять на заболевание. Эффективность процедуры зависит от размеров и локализации остаточного образования.

Беременность при искусственном оплодотворении наступает с первого раза в 38% случаев при:

  • Миоматозных узлах (до 3 см в диаметре), не деформирующих маточную полость.
  • Расположении образования на задней стенке матки.
  • Фиброме, рост которой не зависит от уровня женских половых гормонов в крови.

Этапы ЭКО при миоме матки

Сама процедура ЭКО при миоме не имеет особенностей и состоит из стадий стимуляции, пункции, оплодотворения и прикрепления.

Миома матки в большинстве случаев при своевременном и правильном лечении не является противопоказанием для проведения процедуры искусственного оплодотворения. Очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, с целью раннего выявления и своевременной терапии патологии, что повышает шансы на успешное наступление беременности естественным путем и при ЭКО.

pomiome.ru

Как миома влияет на репродуктивную функцию организма

Миома матки является распространенным гинекологическим заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. Доброкачественная опухоль возникает в результате ускоренного деления клеток в мышечной и соединительной тканях органа.

Фиброма как структурное нарушение мышечной ткани значительно уменьшает шансы на беременность. В связи с этим становится актуальным вопрос, возможно ли ЭКО при заболевании.

Среди причин, приводящих к возникновению патологии, выделяют нарушение гормонального фона и наследственную предрасположенность. Факторами риска, приводящими к развитию заболевания, являются:

  • стрессы;
  • физическая и психоэмоциональная нагрузка;
  • прием гормональных препаратов;
  • прерывание беременности.

Классификация миом

При наличии узлов часто наблюдаются дополнительные факторы бесплодия, к которым относятся:

  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы в теле матки и ее придатков;
  • иммунологические и гормональные нарушения.

Новообразования локализуются в полости органа, что и приводит к осложнениям на разных этапах беременности. При наличии подслизистых узлов, деформирующих полость репродуктивного органа, возможно нарушение имплантации эмбриона. На наступление беременности влияет место локализации узлов.

Миома матки на снимкеТрудности зачатия ребенка при миоме связаны с нарушением транспорта половых клеток в связи с изменением цервикального канала шейки матки, маточных труб и матки. В случае прикрепления плаценты над узлом развивается плацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты.

Узлы в матке сужают и деформируют родовые пути, снижают возможность естественных родов. Доброкачественные опухоли могут спровоцировать маточное кровотечение, воспаление матки после родов.

Искусственное оплодотворение при заболевании

Многих женщин интересует, можно ли делать ЭКО при фибромиоме матки. Существует предположение, что в некоторых случаях снижается эффективность процедуры. Это происходит:

  • при нарушениях сократимости эндометрия;
  • в случае аномального кровообращения в матке;
  • при наличии воспалительных процессов, гормональных нарушениях в рецепторах мышечного и слизистого слоя матки.

Положительный результат искусственного оплодотворения зависит от количества и размера узлов. В ходе исследований было установлено, что на процедуру ЭКО при миоме матки не влияют узлы, размером до 3 см.

Алгоритм ведения пациенток

Поэтому при наличии таких субсерозных новообразований не требуется оперативное вмешательство перед началом программы. Миоматозный узел размером до 4 см, деформирующий полость, удаляют путем гистерорезектоскопии.

При других типах доброкачественных новообразований проводят лапароскопию. При наличии множественной миомы усложняется подготовка к процедуре ЭКО. В этом случае удаляют узлы, находящиеся в полости матки.

Проведение резекции всех узлов фибромы может спровоцировать рубцовую деформацию при заживлении, которая противопоказана при экстракорпоральном оплодотворении.

После хирургической коррекции рекомендуется планировать экстракорпоральное оплодотворение через 1–1,5 года. В этот период происходит формирование рубца на стенках матки. Возобновление роста миоматозных узлов снижает эффективность лечения бесплодия.

Этапы ЭКО

Состояние рубца оценивается с помощью ультразвуковой диагностики. Противопоказаниями к ЭКО являются признаки несостоятельности. Препараты, используемые в протоколах (схемах) гормонального стимулирования при подготовке к процедуре, способны возобновить рост миомы.

Данные исследований свидетельствуют, что при наличии узлов небольшого размера, расположенных в толще мышц, частота наступления беременностей после ЭКО достигает 37%. После проведения миомэктомии и гормонального стимулирования число беременностей составляет 35–37%.

В случае противопоказаний к хирургическому лечению применяется метод эмболизации маточных артерий. Количество успешных ЭКО после ЭМА является основанием для утверждения, что этот метод лечения позволяет многим женщинам самостоятельно зачать и родить ребенка.

Влияние беременности на новообразования

Миомы во время беременностиПод воздействием изменения гормонального фона наблюдается динамика роста доброкачественной опухоли. По данным результатов ультразвукового исследования в большинстве случаев узлы размером до 5 см, присутствующие до беременности, не определяются после родов.

В период беременности при наличии миомы может:

  • развиваться фетоплацентарная недостаточность;
  • наступить преждевременная отслойка плаценты;
  • произойти преждевременный разрыв плодных оболочек;
  • наблюдаться образование разрывов по рубцу.

Успешное вынашивание обеспечивается за счет тщательного обследования перед планированием беременности. При принятии решения о целесообразности и возможности процедуры ЭКО специалисты учитывают различные факторы.

Решающую роль имеют размер и количество доброкачественных новообразований, их направление и рост. Если узлы растут в сторону полости матки, то при увеличении они оказывают отрицательное влияние на вынашивание плода. Если узлы находятся с наружной стороны, то они незначительно влияют на протекание беременности.

Если женщина находится в позднем репродуктивном возрасте и решающую роль играет фактор времени, процедура проводится, несмотря на наличие новообразования. В этом случае просто отсутствует время на лечение и восстановительный период.

Дополнительным фактором для проведения процедуры является наличие родов, беременности, а при лечении бесплодия — длительность курса и методика.

Пациенткам, готовящимся к экстракорпоральному оплодотворению с диагнозом миома, нужно знать, что в первых 2 триместрах возможен рост новообразования. В третьем триместре может наступить частичный регресс и стабилизация.

venerologia03.ru

Можно ли проводить ЭКО при такой патологии как миома матки

Девушка на консультации у гинеколога

По какой причине появляется миома матки, до сих пор врачи затрудняются ответить. Наверное, тут влияет много факторов, таких как экология, плохая наследственность, изменение гормонального фона, стрессы, злоупотребление солнцем.

Но итог всегда один – миома матки требует постоянного контроля, особенно во время беременности, так как на фоне изменения гормонов опухоль способна увеличиваться в размерах. Естественно, это может помешать развиваться правильно плоду, а если миома матки и вовсе деформирует ее, то женщине вероятнее всего, не проведут ЭКО. Так как отклонение будет серьезно препятствовать процессу внедрения эмбриона.

Что делать в таком случае спросите вы? Ответ однозначно один — следует непременно систематически посещать гинеколога и проводить УЗИ. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще с ней будет справиться. Когда заболевание чересчур запущенно — то врачи принимают решение удалить опухоль вместе с детородным органом, поэтому проблему нужно решать, как только она появилась. Пока новообразование маленькое его легко удалить методом лапароскопии. И уже через три месяца после операционного вмешательства пациентка может планировать ребенка.

Ребенок вылазит из пробиркиШансы на зачатие и рождение ребенка:

  1. Миоматозные образования, не деформирующие влагалище, размером примерно 2–3 см. Такое новообразование абсолютно не влияет на процесс ЭКО. Частота наступления долгожданной беременности с первой попытки составляет примерно 38% (отзывы пациенток это подтверждают). Эти данные позволяют использовать процедуру при такой форме фибромы без хирургического вмешательства.
  2. Частота возникновения беременности после метода миомэктопии (в данной методике используются специальные проколы стимуляторы быстрой овуляции), результат зачатия ребенка составляет 36%, при коротких проколах цифра немного ниже — 23%. Эти показатели результативности процедуры ЭКО доходят до того, что пациенткам можно проводить ЭКО без предварительной операции.
  3. Миома матки расположена непосредственно в мышечной части детородного органа и увеличивает его размеры. Такое положение дел в разы сокращает возможность провести процедуру ЭКО. Маточная беременность возникает с первой попытки только лишь у 12% женщин. Помимо этого при такой форме заболевания часто, даже если девушке удается забеременеть впоследствии она не способна доносить плод и происходит самопроизвольный выкидыш. Таким образом, получается, что перед процедурой ЭКО вначале врачи проводят хирургическое вмешательство по удалению опухоли. Ну а уж потом после медикаментозного лечения можно повторить попытку зачать ребенка.
  4. Если женщина прошла консервативный метод миомектомии, то процедуру ЭКО лучше отложить на год, так как по окончании данного отрезка времени увеличивается риск возникновения миомы снова. Такой рецидив очень неблагоприятно скажется на будущей процедуре по зачатию, он попросту снижает ее эффективность. И даже если врач решится применять длинные проколы стимуляции, это может не помочь, и вы зря потратите свое время, силы и деньги.

На заметку женщинам у которых была подтверждена миома

Беременная женщинаОбычно фиброма начинает увеличиваться в размерах, когда больная находится в «интересном положении», это в свою очередь, сильно мешает плоду развиваться и расти. А если фиброма еще до появления беременности изменила детородный орган, то провести женщине экстракорпоральное оплодотворение просто невозможно, так как фиброма будет препятствовать процессу введения эмбриона.

Для того чтобы оградить себя от данной проблемы нужно хоть раз в год посещать гинеколога и проводить УЗИ, ведь чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет с ней справиться, и не нужно будет делать операцию. Когда же заболевание уже сильно запущенно врачам ничего не остается делать, как просто удалить опухоль вместе с частью матки, что естественно, приведет к тому, что женщина никогда не сможет иметь своих детей.

На сегодняшний день полностью не обоснована связь между беременностью и фибромой, но совершенно ясно, что она в некоторых случаях может препятствовать.

По статистическим данным было установлено, что у 50% дам, которым был установлен диагноз «бесплодие» из-за фибромы и которые впоследствии подверглись ее искоренению хирургическим путем, смогли все же забеременеть и родить ребенка. Это говорит о том, что новообразование само по себе не мешает процессу вживления эмбриона.

Главной причиной считается:

  • Патологические изменения эндометрия;
  • Непосредственно сама деформация матки.

Из вышесказанного вы должны понять, что экстракорпоральное оплодотворение делать можно, но лечиться также нужно.

Как увеличить шансы на рождение ребенка?

Беременная девушка на осмотре у гинекологаКак правило, женщины которым диагностировали фиброму на протяжении многих лет, имеют неправильно работающий гормональный фон, слабый иммунитет. К глубокому сожалению, такие пациентки самостоятельно не способны зачать дитя. Нужно ли проводить операционное вмешательство или нет, зависит от запущенности патологии и сопутствующих заболеваний.

Чаще всего если без операции не обойтись врачи стараются сохранить всеми путями детородный орган. Это особенно важно, если пациентка в будущем планирует обзавестись детьми.

Многих женщин волнует вопрос: нужно ли каким-то образом подготавливаться к зачатию ребенка при наличии фибромы. Ответ однозначный: пациенткам от восемнадцати до тридцати пяти лет мы рекомендуем подготавливаться к этому счастливому событию, как только диагностировали патологию. Ведь крайне важно настроить благоприятный иммунный и гормональный фон.

При сочетании сразу нескольких патологий влияющих на бесплодие (воспаление хронического характера, мужское бесплодие, наличие эндометриоза, узлы), при таких проблемах самостоятельно забеременеть, точно не получится.

Наступление долгожданного зачатия малыша с таким диагнозом составляет примерно 31% в возрасте до 32 лет. Но при этом у пациентов в таком возрасте и с таким диагнозом больше рисков потерять малыша.

Девушка на приеме у врачаУченные при длительном и скрупулезном исследовании яйцеклетки с новообразованием подметили понижение способности к оплодотворению самостоятельно. Помогая организму зародить новую маленькую жизнь, многие клиники применяют самые выносливые сперматозоиды ИКСИ МАКС. Это нужно для того, чтобы отобрать самых лучших зародышей для увеличения шансов приживаемости эмбриона. В некоторых случаях бластоцита не способна самостоятельно вылупиться, из-за этого эмбрион не способен, и он не может нормально развиваться. Технология не стоит на месте и сегодня есть специалисты (эмбриологи) которые помогают зародышу освободиться от оболочки.

Подведя итог, хочется сказать, что без помощи врачей решить проблему с зачатием при таком заболевании практически невозможно. Это нужно понимать и этого не следует бояться. Если вы хотите иметь детей, вы должны своевременно посещать гинеколога и сдавать анализы. В случае если была выявлена миома, запускать ее не стоит, а лучше возьмите себя в руки и начните заниматься лечением. Да это очень сложно и порой не хватает времени, но откладывать лечение на потом нельзя так, как «потом», может и не наступить. Как говорилось выше это новообразование доброкачественного характера, но при запущенности этого недуга все может закончиться очень печально. Остаться без детей это не самые страшные последствия данной патологии, без лечения вы можете потерять свою жизнь, так как при некоторых условиях миоматозные узлы способны переходить в рак и об этом нельзя забывать!

Рекомендуем прочитать:

plmnews.ru

Задавай вопросы, где тебе удобно. 🙂 Я всегда бываю в ЭКОшках и в Беременном Питере.
Можешь и по мылу liubasha@rol.ru
По поводу миомы, просто я много информации перекопала по поводу протоколов. Длинный протокол обычно считается более удачным в плане болячек такого типа. Но тут, конечно, надо хорошо знать свою миому и все-таки послушать хорошего врача (или нескольких). У меня вот миома ко второй фазе цикла всегда выростала :(, то есть была гормонозависима от первой фазы… Поэтому я посчитала, что мне надо максимально заблокировать все свои гормоны, чтобы ударная доза стимуляторов не вызвала рост миомы. Ну и также надо знать ее расположение. Если она находится в мышще матки (интрамуральная, субсерозная)и не деформирует полость матки, то в протоколе ничего не произойдет с ней обычно. Такие миомы растут (если растут) в основном со стенками матки на более поздних сроках.
Все это меня и подтолкнуло спрашивать врачей о целесообразности длинного протокола в моей ситуации. В основном мнения трех врачей (Самусенкова из Аймеда, Кирсанова из Отто, и Чежиной из АВЫ) были похожи, блокаторы нужны. Но Чежина предлагала все равно короткий протокол, типа у них в клинике на это протоколе самые лучшие успехи. А Самусенков предлагал супер-длинный протокол, то есть на блокаторах цикла два сидеть…типа миома вообще может уменьшится. Кирсанов предложил обычный длинный протокол. Это меня больше всего и устроило.
Но я знаю, что и на коротком протоколе бывают удачи с миомой. Ленчик наша, например. Делала у Чежиной.
Так же касается это и бластоцист. Это необязательное условие при миомах. Марусия при двух миомах забеременела на длинном протоколе и на подсадке через день — двойня. Правда вот миомы дают знать — лежит с угрозой ( как только матка начала расти с 12 недель), но ей так и говорили, что угроза может быть, так как миома пришеечная, то есть кровить будет постоянно и угрозу создавать :(. Но мы за нее кулачки держим!!!
У меня просто основанием до доращивания бластоцист была не только миома (хотя и это тоже, так как первая своя Б. замерла именно по той причине, что плод прикрепился к миоме), у меня еще хронический эндометрит — то есть есть очаги больного эндометрия, он тонкий и неровный. Поэтому там тоже нежелательно, чтобы прикреплялся плод. Поэтому мне Кирсанов сказал, что будем доращивать до бластоцист и сажать в другую область матки, отдаленную от миомы и больного эндометрия. И тогда они там сразу возможно закрепятся. Но потери клеток большие, когда доращивают до бластоцись. Поэтому, если бы у меня их было мало, то никто бы наверное не стал рисковать. У меня из 12 ЯК, оплодотворилось 7 и из них получились только 3 бластоцисты.
Вот вообщем-то. Поэтому, ты сейчас сама взвесь, что и как… Что лучше. Как отклинутся яичники, сколько будет клеток, там и будете решать…
Когда собираешься в протокол?
Удачи тебе еще раз ОГРОМНЕЙШЕЙ С ПЕРВОГО РАЗА!!!

eva.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.